क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार के बारे में सब कुछ। क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार (केएचएफ) क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के लक्षण रोकथाम के पहले लक्षण
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार एक वायरल बीमारी है जो सामान्य रक्त परिसंचरण में व्यवधान और एकाधिक रक्तस्राव के विकास की विशेषता है। संक्रमण टिक के काटने से होता है। रोग तेजी से विकसित होता है। समय पर सहायता के बिना, मृत्यु की उच्च संभावना है।
सामान्य जानकारी
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार एक वायरल प्रकृति का प्राकृतिक फोकल रोग है, जिसका स्रोत टिक्स है। इस विकृति की विशेषता बुखार की दोहरी-कूबड़ वाली लहरों के साथ तीव्र शुरुआत है, जो आवश्यक रूप से सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और कई रक्तस्राव के साथ होती है। मृत्यु दर 10-40% है. उपचार में विषहरण, एंटीवायरल और हेमोस्टैटिक दवाओं का उपयोग और विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन शामिल है।
थोड़ा इतिहास
इस बीमारी के पहले मामले 1944 में क्रीमिया क्षेत्र के स्टेपी क्षेत्रों में दर्ज किए गए थे। मरीज़ सैनिक और निवासी थे जो घास काटने और कटाई में लगे हुए थे।
बाद में, एम.पी. चुमाकोव ने वायरस का अध्ययन करना शुरू किया। उन्होंने रोग के क्लिनिक और महामारी विज्ञान का अध्ययन किया।
1956 में, कांगो में एक संक्रमित लड़के के रक्त में समान एंटीजेनिक प्रकृति का एक वायरस खोजा गया था। रोगज़नक़ को बाद में आधिकारिक नाम कांगो वायरस मिला।
चिकित्सा साहित्य में आज आप क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार (सीसीएचएफ, मध्य एशियाई बुखार, क्रीमियन-कांगो रोग, आदि) के नाम के कई रूप पा सकते हैं।
रोग के विकास के कारण
मानव संक्रमण कई तरीकों से संभव है:
- अक्सर, वायरस संक्रामक मार्ग से यानी टिक काटने के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। बाद में, मवेशियों को खाते समय वे संक्रमित हो जाते हैं।
- किसी बीमार जानवर के कच्चे दूध का सेवन करने के बाद क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार जैसी बीमारी विकसित होना भी संभव है। इस मामले में लक्षण कुछ ही घंटों में दिखने शुरू हो जाते हैं।
- संक्रमण का दूसरा प्रकार संपर्क है। जब टिकों को कुचल दिया जाता है, तो उनके कण त्वचा पर माइक्रोकट्स और घावों के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।
यह रोग विशेष रूप से व्यावसायिक प्रकृति का है। कृषि से जुड़े लोग (चरवाहे, दूध देने वाले, पशुपालक), चिकित्सा कर्मचारी और पशुचिकित्सक संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का मौसमी कोर्स होता है। रुग्णता का प्रकोप मई से अगस्त तक दर्ज किया जाता है। 80% मामलों में, निदान की पुष्टि 20 से लगभग 60 वर्ष की आयु के लोगों में की जाती है।
सीसीएचएफ का रोगजनन
क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार कैसे विकसित होता है? इस बीमारी के लक्षणों का वर्णन इस लेख में बाद में किया गया है; सबसे पहले, इसकी घटना के तंत्र पर विचार करना आवश्यक है।
संक्रमित टिक द्वारा काटे जाने पर वायरस त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। "प्रवेश द्वार" के स्थान पर आमतौर पर कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं देखा जाता है। वायरस रक्त में प्रवेश करता है और धीरे-धीरे तथाकथित रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में जमा हो जाता है। द्वितीयक विरेमिया के मामले में, सामान्य नशा के लक्षण उत्पन्न होते हैं और थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होता है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लिए, वे पेट और आंतों के लुमेन में रक्त की उपस्थिति, इन अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर कई रक्तस्राव की विशेषता रखते हैं, लेकिन कोई सूजन प्रक्रिया नहीं होती है। मस्तिष्क अतिशयोक्तिपूर्ण प्रतीत होता है। करीब से जांच करने पर, मस्तिष्क के पदार्थ के विनाश के साथ सटीक रक्तस्राव आमतौर पर दिखाई देता है।
वर्तमान में, रोग के रोगजनन के कई मुद्दे अज्ञात बने हुए हैं।
कौन से लक्षण विकृति का संकेत देते हैं?
ऊष्मायन अवधि 1 से 14 दिनों तक रह सकती है। क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के पहले लक्षण अचानक प्रकट होते हैं। रोग की शुरुआत तापमान 40 डिग्री तक बढ़ने से होती है।
प्रीहेमोरेजिक अवधि में, रोगियों को शरीर के सामान्य नशा के लक्षणों का अनुभव होता है, जो संक्रामक प्रकृति की कई बीमारियों की विशेषता है। तेज बुखार की पृष्ठभूमि में, रोगियों को पूरे शरीर में कमजोरी और दर्द होने लगता है। सीसीएचएफ के प्रारंभिक चरण की अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियों में पिंडली की मांसपेशियों में असुविधा, ऊपरी श्वसन पथ में सूजन के लक्षण, बिगड़ा हुआ चेतना और चक्कर आना शामिल हैं।
कुछ संक्रमित लोग, रक्तस्रावी अवधि के विकास से पहले, इस विकृति विज्ञान (उल्टी, पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द) के लक्षणों का अनुभव करते हैं। बुखार को बीमारी का एक स्थायी संकेत माना जाता है, जो आमतौर पर 7-8 दिनों तक रहता है। सीसीएचएफ के लिए, तापमान में निम्न-फ़ब्राइल स्तर तक की कमी सामान्य है। दो दिन बाद यह आंकड़ा फिर बढ़ जाता है. यह रोग की विशेषता "डबल-कूबड़" तापमान वक्र का कारण बनता है।
तथाकथित रक्तस्रावी अवधि की तुलना विकृति विज्ञान की ऊंचाई से की जा सकती है। इसकी गंभीरता रोग की गंभीरता को निर्धारित करती है। संक्रमण के बाद दूसरे दिन, कई रोगियों में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर दाने, आंतरिक अंगों से रक्तस्राव और इंजेक्शन स्थलों पर हेमटॉमस विकसित होते हैं।
मरीज की हालत तेजी से बिगड़ रही है. नैदानिक तस्वीर नई विविधताएँ प्राप्त करती है। इस प्रकार, चेहरे पर हाइपरिमिया तेजी से पीलापन ले लेता है, होंठ नीले पड़ जाते हैं और सिर फूला हुआ हो जाता है। नाक, आंत और गर्भाशय से रक्तस्राव संभव है। कुछ लोगों को क्षीण चेतना का अनुभव होता है। मरीजों को पेट के क्षेत्र में तेज दर्द, दस्त और निम्न रक्तचाप की शिकायत होती है।
बुखार आमतौर पर 12 दिनों से अधिक नहीं रहता है। तापमान का सामान्य होना और रक्तस्राव का बंद होना ठीक होने का स्पष्ट संकेत है।
रोग के रूप
- सच्चा क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार। पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, त्वचा पर चकत्ते, तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के रक्तस्राव के साथ एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर देखी जाती है।
- कभी-कभी डॉक्टर रक्तस्रावी सिंड्रोम के बिना भी रोग का निदान करते हैं। इस मामले में, बुखार और रक्तस्राव की कोई दूसरी लहर नहीं होती है।
निदान उपाय
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के निदान में शामिल हैं:
- महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से इतिहास का विश्लेषण (टिक काटने के तथ्य को स्थापित करना)।
- रोगी की शिकायतों का आकलन (त्वचा पर टिक काटने का पता लगाना, बिना किसी स्पष्ट कारण के बुखार, रक्तस्रावी दाने, एकाधिक रक्तस्राव)।
- वायरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (डॉक्टर मरीज की लार से वायरस को अलग करता है और फिर बाद के अवलोकन के लिए इसे प्रयोगशाला जानवरों के शरीर में इंजेक्ट करता है)।
- सीरोलॉजिकल परीक्षण (संक्रमित व्यक्ति के रक्त में रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करना)।
- किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श।
इस बीमारी को अन्य कारणों, इन्फ्लूएंजा, टाइफस और अन्य विकृति के रक्तस्रावी बुखार से अलग करना महत्वपूर्ण है।
रोगी की व्यापक जांच के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर "क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार" के निदान की पुष्टि कर सकते हैं। इस निदान वाले रोगियों की तस्वीरें इस लेख की सामग्री में प्रस्तुत की गई हैं।
आवश्यक उपचार
सभी मरीज़ तत्काल अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं। कुछ मामलों में, एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं (रीफेरॉन, रिबाविरिन)। हालाँकि, अक्सर थेरेपी लक्षणों को कम करने तक ही सीमित रहती है।
मरीजों को बिस्तर पर आराम का सख्ती से पालन करने और शारीरिक गतिविधि से बचने की सलाह दी जाती है। आहार चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक है। भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, साधारण सूप और अनाज को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
मरीजों को प्रतिरक्षा प्लाज्मा और डोनर प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन निर्धारित किया जाता है। उत्तरार्द्ध प्राकृतिक रक्त के थक्के के कार्य को सामान्य करने के लिए आवश्यक है। शरीर के गंभीर नशा और निर्जलीकरण के मामले में, विटामिन थेरेपी और खारा समाधान की शुरूआत का संकेत दिया जाता है। तापमान को कम करने के लिए ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि CCHF एक जीवाणु संक्रमण के साथ है, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है।
जटिलताएँ और परिणाम
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार से क्या जटिलताएँ हो सकती हैं? इस बीमारी का उपचार समय पर किया जाना चाहिए, अन्यथा गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और सूजन प्रक्रियाओं के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। कभी-कभी रोगियों में संक्रामक-विषाक्त सदमे का निदान किया जाता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें, विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर के जहर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
यदि रोग के साथ जीवाणु संक्रमण भी हो, तो निमोनिया या सेप्सिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
डॉक्टरों का पूर्वानुमान
रोग का सकारात्मक परिणाम कई कारकों (अस्पताल में भर्ती और उपचार की समयबद्धता, रोगी देखभाल के सिद्धांतों का पालन, जटिलताओं की रोकथाम) के अनुपालन पर निर्भर करता है। देर से निदान और, तदनुसार, चिकित्सा, गंभीर रक्तस्राव की अवधि के दौरान अनुचित परिवहन से मृत्यु हो सकती है।
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार: रोग की रोकथाम
जब रोगविज्ञानी किसी प्राकृतिक हॉटस्पॉट में हों, किसी पार्क या देश के घर में जा रहे हों, तो बंद कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है, पतलून को जूतों में बांधना चाहिए और अपने साथ एक टोपी ले जाना सुनिश्चित करें। यदि आवश्यक हो, तो आप विशेष रूप से टिकों को दूर रखने के लिए डिज़ाइन किए गए एरोसोल और स्प्रे का उपयोग कर सकते हैं। आवेदन प्रक्रिया हर तीन घंटे में दोहराई जानी चाहिए।
जंगल या पार्क से लौटने पर, आपको सबसे पहले कीड़ों के लिए खुद का निरीक्षण करना होगा। खोपड़ी, साथ ही त्वचा की तथाकथित प्राकृतिक परतों (बगल, कान के पीछे का क्षेत्र) पर विशेष ध्यान देने की सिफारिश की जाती है।
टिक काटने का पता चलने पर, आपको तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। आपको उस पल का इंतजार नहीं करना चाहिए जब क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के लक्षण दिखाई दें।
चिकित्सा संस्थानों में, इस निदान वाले रोगियों को विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किए गए बॉक्स में अलगाव के अधीन किया जाता है। केवल प्रशिक्षित कर्मियों को ही मरीजों के साथ काम करने की अनुमति है।
निष्कर्ष के बजाय
- यह विकृति आर्बोवायरस परिवार के एक वायरस के शरीर में प्रवेश के कारण विकसित होती है।
- बुखार के मुख्य वाहक और स्रोत घरेलू और जंगली जानवर, साथ ही टिक भी हैं।
- हमारे देश के क्षेत्र में, कुछ क्षेत्रों (क्रास्नोडार क्षेत्र, अस्त्रखान और वोल्गोग्राड क्षेत्र, दागिस्तान गणराज्य, कलमीकिया) में बुखार का प्रकोप सालाना दर्ज किया जाता है।
- रूस में, घटना मौसमी है, मई और अगस्त के बीच चरम देखी जाती है।
- पिछले कुछ वर्षों में, क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के निदान वाले रोगियों में तेजी से वृद्धि हुई है। महामारी विरोधी उपाय और टिक्स के खिलाफ पशुओं का उपचार ठीक से नहीं किया जाता है, यही कारण है कि रुग्णता में वृद्धि होती है।
हमें उम्मीद है कि इस लेख में प्रस्तुत सभी जानकारी आपके लिए वास्तव में उपयोगी होगी। स्वस्थ रहो!
क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार (समानार्थक शब्द: क्रीमियन-कांगो-हेज़र रक्तस्रावी बुखार, क्रीमियन-कांगो बुखार, मध्य एशियाई रक्तस्रावी बुखार, कराहलक; क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार, क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार - अंग्रेजी) प्राकृतिक रूप से ज़ूनोज़ से संबंधित एक तीव्र वायरल बीमारी है फोकलिटी. दवार जाने जाते हैदो-लहर बुखार, सामान्य नशा और गंभीर थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम।
एटियलजि.रोगज़नक़ की खोज 1945 में एम.पी. चुमाकोव द्वारा की गई थी। यह एक आरएनए वायरस है और इसी परिवार से संबंधित है बुनाविरिदे, जीनस नैरोवायरस. 1956 में, बुखार से पीड़ित एक लड़के के रक्त से एंटीजेनिक संरचना के समान एक वायरस अलग किया गया था। प्रेरक एजेंट को कांगो वायरस कहा जाता है। विषाणु गोलाकार होते हैं, व्यास 92-96 एनएम। वायरस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील सूअरों, सीरियाई हैम्स्टर और बंदरों की भ्रूणीय किडनी कोशिकाएं हैं। लियोफिलाइज्ड अवस्था में, इसे 2 वर्षों से अधिक समय तक संग्रहीत किया जा सकता है। मुख्य रूप से साइटोप्लाज्म में स्थानीयकृत।
महामारी विज्ञान।वायरस का भंडार जंगली छोटे स्तनधारी हैं: लकड़ी का चूहा, छोटा गोफर, भूरा खरगोश, लंबे कान वाला हाथी। वाहक और संरक्षक टिक हैं, मुख्यतः जीनस से हायलोमा. मौसमी घटनाओं की विशेषता मई से अगस्त (हमारे देश में) तक अधिकतम होती है। यह बीमारी क्रीमिया, अस्त्रखान, रोस्तोव क्षेत्रों, क्रास्नोडार और स्टावरोपोल क्षेत्रों के साथ-साथ मध्य एशिया, चीन, बुल्गारिया, यूगोस्लाविया और उप-सहारा अफ्रीका के अधिकांश देशों (कांगो, केन्या, युगांडा, नाइजीरिया, आदि) में देखी गई थी। ). 80% मामलों में 20 से 60 वर्ष की आयु के लोग बीमार पड़ते हैं।
रोगजनन. संक्रमण के द्वार बीमार लोगों के रक्त के संपर्क में टिक काटने या मामूली चोटों के स्थान पर त्वचा है (नोसोकोमियल संक्रमण के मामले में)। संक्रमण द्वार के स्थल पर कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं देखा गया है। वायरस रक्त में प्रवेश करता है और रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में जमा हो जाता है। माध्यमिक, अधिक बड़े पैमाने पर विरेमिया के साथ, सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान होता है और अलग-अलग गंभीरता के थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में कई रक्तस्राव, लुमेन में रक्त की उपस्थिति है, लेकिन कोई सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। मस्तिष्क और उसकी झिल्लियाँ हाइपरमिक होती हैं, मस्तिष्क के पदार्थ के विनाश के साथ 1-1.5 सेमी व्यास वाले रक्तस्राव उनमें पाए जाते हैं। पूरे मस्तिष्क में छोटे-छोटे रक्तस्राव का पता लगाया जाता है। फेफड़ों, गुर्दे आदि में भी रक्तस्राव देखा जाता है। क्रीमिया-कांगो बुखार के रोगजनन के कई मुद्दे अज्ञात बने हुए हैं।
लक्षण और पाठ्यक्रम.उद्भवन 1 से 14 दिन (आमतौर पर 2-7 दिन) तक रहता है। कोई प्रोड्रोमल घटनाएँ नहीं हैं। रोग अचानक शुरू होता है, रोगी रोग की शुरुआत का समय भी बता सकते हैं। शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है (कभी-कभी तेज ठंड के साथ) और बीमारी के हल्के रूपों में भी यह 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। प्रारंभिक (पूर्व-रक्तस्रावी) अवधि में, केवल सामान्य नशा के लक्षण, कई संक्रामक रोगों की विशेषता, नोट किए जाते हैं। प्रारम्भिक कालअधिक बार 3-4 दिन (1 से 7 दिन तक) रहता है। इस अवधि के दौरान, तेज बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोरी, कमजोरी, सिरदर्द, पूरे शरीर में दर्द, गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द नोट किया जाता है। प्रारंभिक अवधि की अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियों में चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना, पिंडली की मांसपेशियों में गंभीर दर्द और ऊपरी श्वसन पथ की सूजन के लक्षण शामिल हैं। केवल कुछ रोगियों में, रक्तस्रावी अवधि के विकास से पहले भी, इस बीमारी के लक्षण विकसित होते हैं - बार-बार उल्टी होना जो भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेट में दर्द, मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में।
एक निरंतर लक्षण बुखार है, जो औसतन 7-8 दिनों तक रहता है; तापमान वक्र विशेष रूप से क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के लिए विशिष्ट है। विशेष रूप से, जब रक्तस्रावी सिंड्रोम प्रकट होता है, तो शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल तक कम हो जाता है, 1-2 दिनों के बाद शरीर का तापमान फिर से बढ़ जाता है, जो इस बीमारी की विशेषता "डबल-कूबड़" तापमान वक्र का कारण बनता है।
रक्तस्रावी कालयह रोग की चरम अवधि से मेल खाता है। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम की गंभीरता रोग की गंभीरता और परिणाम को निर्धारित करती है। अधिकांश रोगियों में, बीमारी के दूसरे-चौथे दिन (कम अक्सर 5वें-7वें दिन), त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्रावी दाने दिखाई देते हैं, इंजेक्शन स्थलों पर हेमटॉमस, और रक्तस्राव हो सकता है (पेट, आंत, वगैरह।)। मरीज की हालत तेजी से बिगड़ती है। चेहरे की हाइपरिमिया से पीलापन आ जाता है, चेहरा फूला हुआ हो जाता है, होठों में सियानोसिस और एक्रोसायनोसिस दिखाई देने लगता है। त्वचा पर दाने शुरू में पेटीचियल होते हैं, इस समय ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर एनेंथेमा दिखाई देता है, और त्वचा में बड़े रक्तस्राव हो सकते हैं। नाक और गर्भाशय से रक्तस्राव, हेमोप्टाइसिस, मसूड़ों, जीभ और कंजाक्तिवा से रक्तस्राव संभव है। बड़े पैमाने पर गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। रोगियों की स्थिति और भी गंभीर हो जाती है, और चेतना की गड़बड़ी देखी जाती है। पेट में दर्द, उल्टी, दस्त की विशेषता; लीवर बड़ा हो गया है, छूने पर दर्द होता है, पास्टर्नत्स्की का संकेत सकारात्मक है। ब्रैडीकार्डिया टैचीकार्डिया का मार्ग प्रशस्त करता है, रक्तचाप कम हो जाता है। कुछ रोगियों को ओलिगुरिया और अवशिष्ट नाइट्रोजन में वृद्धि का अनुभव होता है। परिधीय रक्त में - ल्यूकोपेनिया, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईएसआर बिना किसी महत्वपूर्ण परिवर्तन के। बुखार 10-12 दिन तक रहता है। शरीर के तापमान का सामान्य होना और रक्तस्राव की समाप्ति इस संक्रमण की विशेषता है वसूली की अवधि. अस्थेनिया लंबे समय तक (1-2 महीने तक) बना रहता है। कुछ रोगियों में बीमारी के हल्के रूप हो सकते हैं जो स्पष्ट थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के बिना होते हैं, लेकिन वे, एक नियम के रूप में, अज्ञात रहते हैं।
जटिलताओं- सेप्सिस, फुफ्फुसीय एडिमा, फोकल निमोनिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, ओटिटिस मीडिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
निदान और विभेदक निदान.महामारी संबंधी पूर्वापेक्षाएँ (स्थानिक क्षेत्रों में रहना, मौसम, रुग्णता स्तर, आदि) और विशिष्ट नैदानिक लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है: तीव्र शुरुआत, प्रारंभिक शुरुआत और स्पष्ट थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम, दो-लहर तापमान वक्र, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, आदि।
अंतरसेप्सिस, लेप्टोस्पायरोसिस, मेनिंगोकोसेमिया और अन्य रक्तस्रावी बुखार के लिए आवश्यक है। व्यावहारिक कार्यों में विशिष्ट प्रयोगशाला विधियों (वायरस अलगाव, आदि) का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
इलाज. कोई इटियोट्रोपिक उपचार नहीं है। अन्य वायरल रक्तस्रावी बुखारों की तरह ही उपचार किया जाता है।
पूर्वानुमानगंभीर। मृत्यु दर 30% या उससे अधिक तक पहुँच जाती है।
प्रकोप से बचाव एवं उपाय.वे टिक्स से निपटने और लोगों को उनसे बचाने के उपाय करते हैं। लोगों को संक्रमण से बचाना जरूरी है. रोगी की जांच करने, सामग्री लेने, प्रयोगशाला परीक्षण करने आदि के सभी चरणों में एहतियाती उपायों का पालन किया जाना चाहिए। प्रकोप में अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है।
क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार क्या है?
क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार(अव्य. फ़ेब्रिस हेमरेजिका क्रिमियाना, पर्यायवाची: क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार, कांगो-क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार, मध्य एशियाई रक्तस्रावी बुखार) एक तीव्र संक्रामक मानव रोग है जो टिक काटने से फैलता है, जिसमें बुखार, गंभीर नशा और त्वचा और आंतरिक अंगों पर रक्तस्राव होता है। इसकी पहचान सबसे पहले 1944 में क्रीमिया में हुई थी। रोगज़नक़ की पहचान 1945 में की गई थी। 1956 में कांगो में एक ऐसी ही बीमारी की पहचान की गई थी। वायरस के अध्ययन से इसकी पूरी पहचान क्रीमिया में खोजे गए वायरस से हो गई है।क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार का कारण क्या है?
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का प्रेरक एजेंटयह बुनाविरिडे परिवार, जीनस नैरोवायरस का एक वायरस है। अर्बोवायरस (अर्बोविरिडे) से संबंधित है। इसकी खोज 1945 में एम.पी. चुमाकोव ने क्रीमिया में बीमार सैनिकों और बसने वालों के खून का अध्ययन करते समय की थी, जो घास की कटाई पर काम करते समय बीमार पड़ गए थे। 1956 में, कांगो में एक बीमार लड़के के रक्त से समान एंटीजेनिक संरचना वाला एक वायरस अलग किया गया था। प्रेरक एजेंट को कांगो वायरस कहा जाता है। विषाणु गोलाकार होते हैं, व्यास में 92-96 एनएम, एक लिपिड युक्त आवरण से घिरे होते हैं। वायरस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील सूअरों, सीरियाई हैम्स्टर और बंदरों के भ्रूण के गुर्दे की कोशिका संवर्धन हैं। पर्यावरण में खराब रूप से स्थिर. उबालने पर, वायरस तुरंत मर जाता है, 37 `C पर - 20 घंटे के बाद, 45 `C पर - 2 घंटे के बाद। सूखने पर, वायरस 2 साल से अधिक समय तक जीवित रहता है। प्रभावित कोशिकाओं में यह मुख्य रूप से साइटोप्लाज्म में स्थानीयकृत होता है।
रोगज़नक़ का प्राकृतिक भंडार- कृंतक, बड़े और छोटे पशुधन, पक्षी, स्तनधारियों की जंगली प्रजातियाँ, साथ ही स्वयं टिक, जो अंडों के माध्यम से संतानों में वायरस संचारित करने में सक्षम हैं और जीवन भर के लिए वायरस वाहक हैं। रोगज़नक़ का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या संक्रमित जानवर है। यह वायरस टिक काटने या इंजेक्शन या रक्त के नमूने वाली चिकित्सा प्रक्रियाओं के माध्यम से फैलता है। मुख्य वाहक टिक्स हायलोमा मार्जिनेटस, डर्मासेंटर मार्जिनेटस, इक्सोडेस रिकिनस हैं। रूस में इस बीमारी का प्रकोप प्रतिवर्ष क्रास्नोडार और स्टावरोपोल क्षेत्रों, अस्त्रखान, वोल्गोग्राड और रोस्तोव क्षेत्रों, दागेस्तान, कलमीकिया और कराची-चर्केसिया गणराज्यों में होता है। यह बीमारी दक्षिणी यूक्रेन और क्रीमिया, मध्य एशिया, चीन, बुल्गारिया, यूगोस्लाविया, पाकिस्तान, मध्य, पूर्वी और दक्षिणी अफ्रीका (कांगो, केन्या, युगांडा, नाइजीरिया, आदि) में भी होती है। 80% मामलों में 20 से 60 वर्ष की आयु के लोग बीमार पड़ते हैं।
क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)।
महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रक्तस्रावी क्रीमियन बुखार का रोगजननसंवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि होती है। विरेमिया बढ़ने से गंभीर विषाक्तता का विकास होता है, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ संक्रामक-विषाक्त सदमे तक, हेमटोपोइजिस का निषेध, जो रक्तस्रावी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है।
संक्रमण का प्रवेश द्वार बीमार लोगों के रक्त के संपर्क में टिक काटने या मामूली चोटों के स्थान पर त्वचा है (नोसोकोमियल संक्रमण के मामले में)। संक्रमण द्वार के स्थल पर कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं देखा गया है। वायरस रक्त में प्रवेश करता है और रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में जमा हो जाता है। माध्यमिक, अधिक बड़े पैमाने पर विरेमिया के साथ, सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान होता है और अलग-अलग गंभीरता के थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में कई रक्तस्राव, लुमेन में रक्त की उपस्थिति है, लेकिन कोई सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। मस्तिष्क और उसकी झिल्लियाँ हाइपरमिक होती हैं, उनमें मस्तिष्क पदार्थ के विनाश के साथ 1-1.5 सेमी व्यास वाले रक्तस्राव पाए जाते हैं। पूरे मस्तिष्क में छोटे-छोटे रक्तस्राव का पता लगाया जाता है। फेफड़ों, गुर्दे आदि में भी रक्तस्राव देखा जाता है। क्रीमियन-कांगो बुखार के रोगजनन के कई मुद्दे अज्ञात हैं।
शव परीक्षण में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में कई रक्तस्राव पाए जाते हैं, इसके लुमेन में रक्त होता है, लेकिन कोई सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। मस्तिष्क और उसकी झिल्लियाँ हाइपरमिक होती हैं, उनमें मस्तिष्क पदार्थ के विनाश के साथ 1-1.5 सेमी व्यास वाले रक्तस्राव पाए जाते हैं। पूरे मस्तिष्क में छोटे-छोटे रक्तस्राव का पता लगाया जाता है। फेफड़ों, गुर्दे, यकृत आदि में भी रक्तस्राव देखा जाता है।
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के लक्षण
उद्भवनएक से 14 दिन तक. अधिकतर 3-5 दिन. कोई प्रोड्रोमल अवधि नहीं है. रोग तीव्र रूप से विकसित होता है।
प्रारंभिक (प्रीहेमोरेजिक) अवधि मेंकेवल सामान्य नशा के लक्षण हैं, जो कई संक्रामक रोगों की विशेषता है। प्रारंभिक अवधि आमतौर पर 3-4 दिन (1 से 7 दिन तक) रहती है। इस अवधि के दौरान, तेज बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोरी, कमजोरी, सिरदर्द, पूरे शरीर में दर्द, गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द नोट किया जाता है।
प्रारंभिक अवधि की अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियों में चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना, पिंडली की मांसपेशियों में गंभीर दर्द और ऊपरी श्वसन पथ की सूजन के लक्षण शामिल हैं। केवल कुछ रोगियों में, रक्तस्रावी अवधि के विकास से पहले ही, इस रोग के लक्षण विकसित होते हैं।
लक्षण - बार-बार उल्टी होना, भोजन के सेवन से संबंधित नहीं होना, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेट में दर्द, मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में।
एक निरंतर लक्षण बुखार है, जो औसतन 7-8 दिनों तक रहता है, तापमान वक्र विशेष रूप से क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के लिए विशिष्ट है। विशेष रूप से, जब रक्तस्रावी सिंड्रोम प्रकट होता है, तो शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल तक कम हो जाता है, 1-2 दिनों के बाद शरीर का तापमान फिर से बढ़ जाता है, जो इस बीमारी की विशेषता "डबल-कूबड़" तापमान वक्र का कारण बनता है।
रक्तस्रावी कालयह रोग की चरम अवधि से मेल खाता है। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम की गंभीरता रोग की गंभीरता और परिणाम को निर्धारित करती है। अधिकांश रोगियों में, बीमारी के 2-4वें दिन (कम अक्सर 5-7वें दिन), त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्रावी दाने दिखाई देते हैं, इंजेक्शन स्थलों पर हेमटॉमस, और रक्तस्राव (पेट, आंत,) हो सकता है। वगैरह।)। मरीज की हालत तेजी से बिगड़ती है। चेहरे की हाइपरिमिया से पीलापन आ जाता है, चेहरा फूला हुआ हो जाता है, होठों में सियानोसिस और एक्रोसायनोसिस दिखाई देने लगता है। त्वचा पर दाने शुरू में पेटीचियल होते हैं, इस समय ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर एनेंथेमा दिखाई देता है, और त्वचा में बड़े रक्तस्राव हो सकते हैं। नाक और गर्भाशय से रक्तस्राव, हेमोप्टाइसिस, मसूड़ों, जीभ और कंजाक्तिवा से रक्तस्राव संभव है। बड़े पैमाने पर गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। रोगियों की स्थिति और भी गंभीर हो जाती है, और चेतना की गड़बड़ी देखी जाती है। पेट में दर्द, उल्टी, दस्त की विशेषता; लीवर बड़ा हो गया है, छूने पर दर्द होता है, पास्टर्नत्स्की का संकेत सकारात्मक है। ब्रैडीकार्डिया टैचीकार्डिया का मार्ग प्रशस्त करता है, रक्तचाप कम हो जाता है। कुछ रोगियों को ओलिगुरिया और अवशिष्ट नाइट्रोजन में वृद्धि का अनुभव होता है। परिधीय रक्त में - ल्यूकोपेनिया, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईएसआर बिना किसी महत्वपूर्ण परिवर्तन के। बुखार 10-12 दिन तक रहता है। शरीर के तापमान का सामान्य होना और रक्तस्राव की समाप्ति पुनर्प्राप्ति अवधि में संक्रमण की विशेषता है। एस्थेनिया लंबे समय तक (1-2 महीने तक) बनी रहती है। कुछ रोगियों में बीमारी के हल्के रूप हो सकते हैं जो स्पष्ट थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के बिना होते हैं, लेकिन वे, एक नियम के रूप में, अज्ञात रहते हैं।
सेप्सिस, फुफ्फुसीय एडिमा, फोकल निमोनिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, ओटिटिस मीडिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को जटिलताओं के रूप में देखा जा सकता है। मृत्यु दर 2 से 50% तक होती है।
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का निदान
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का निदाननैदानिक तस्वीर, महामारी विज्ञान के इतिहास डेटा (प्राकृतिक फ़ॉसी के क्षेत्र में रहना, टिक हमले, क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के रोगियों के साथ संपर्क), और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है। रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, ल्यूकोपेनिया (1x109-2x109/ली तक), न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी के रक्त से वायरस अलगाव का उपयोग किया जाता है; बीमारी के 6-10 वें दिन से, आरएससी में रोगी के रक्त सीरम के बार-बार नमूनों में एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि निर्धारित की जाती है, एगर में फैलाना वर्षा प्रतिक्रियाएं, और निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रियाएं.
रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा प्रकट अन्य वायरल रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाता है, खासकर यदि रोगी रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों के विकास से पहले आखिरी दिनों में उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में था, लेप्टोस्पायरोसिस, गुर्दे सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, सेप्सिस, आदि।
क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार का उपचार
मरीजों को अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में अलग रखा जाना चाहिए। उपचार रोगसूचक और एटियोट्रोपिक है। सूजन-रोधी दवाएं और मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। ऐसी दवाओं के उपयोग से बचें जो किडनी की क्षति को बढ़ाती हैं, जैसे सल्फोनामाइड्स। एंटीवायरल दवाएं (रिबाविरिन, रीफेरॉन) भी निर्धारित हैं। पहले 3 दिनों में, ठीक हो चुके या टीका लगाए गए व्यक्तियों के रक्त सीरम से प्राप्त विषम विशिष्ट इक्वाइन इम्युनोग्लोबुलिन, प्रतिरक्षा सीरम, प्लाज्मा या विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग रोगी के रक्त के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता है।
क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार की रोकथाम
संक्रमण को रोकने के लिए, मुख्य प्रयास रोग के वाहक से निपटने की दिशा में निर्देशित हैं। वे पशुधन रखने के लिए परिसर की कीटाणुशोधन करते हैं, और प्राकृतिक प्रकोप के क्षेत्र में स्थित चरागाहों पर चराई को रोकते हैं। व्यक्तियों को सुरक्षात्मक कपड़े पहनने चाहिए। कपड़ों, स्लीपिंग बैग और तंबू को विकर्षक से उपचारित करें। यदि आपको अपने निवास स्थान में टिक से काट लिया जाता है, तो मदद के लिए तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करें। जो लोग रूस के दक्षिण के क्षेत्र में प्रवेश करने की योजना बना रहे हैं, उनके लिए निवारक टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा संस्थानों में, वायरस की उच्च संक्रामकता, साथ ही रोगियों के रक्त में इसकी उच्च सांद्रता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसलिए, रोगियों को एक अलग बॉक्स में रखा जाना चाहिए, और देखभाल केवल विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों को प्रदान की जानी चाहिए।
यदि आपको क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?
संक्रामक रोग विशेषज्ञ
प्रमोशन और विशेष ऑफर
20.02.2019सोमवार, 18 फरवरी को तपेदिक के परीक्षण के बाद 11 स्कूली बच्चों को कमजोरी और चक्कर आने के कारणों का अध्ययन करने के लिए मुख्य बच्चों के चिकित्सक ने सेंट पीटर्सबर्ग में स्कूल नंबर 72 का दौरा किया।
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क्रीमियन-कांगो रक्तस्रावी बुखार(अव्य. फ़ेब्रिस हेमरेजिका क्रिमियाना, पर्यायवाची: क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार, कांगो-क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार, मध्य एशियाई रक्तस्रावी बुखार) एक तीव्र संक्रामक मानव रोग है जो टिक काटने से फैलता है, जिसमें बुखार, गंभीर नशा और त्वचा और आंतरिक अंगों पर रक्तस्राव होता है। इसकी पहचान सबसे पहले 1944 में क्रीमिया में हुई थी। रोगज़नक़ की पहचान 1945 में की गई थी। 1956 में कांगो में एक ऐसी ही बीमारी की पहचान की गई थी। वायरस के अध्ययन से इसकी पूरी पहचान क्रीमिया में खोजे गए वायरस से हो गई है।
क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार का कारण क्या है:
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का प्रेरक एजेंटयह बुनाविरिडे परिवार, जीनस नैरोवायरस का एक वायरस है। अर्बोवायरस (अर्बोविरिडे) से संबंधित है। इसकी खोज 1945 में एम.पी. चुमाकोव ने क्रीमिया में बीमार सैनिकों और बसने वालों के खून का अध्ययन करते समय की थी, जो घास की कटाई पर काम करते समय बीमार पड़ गए थे। 1956 में, कांगो में एक बीमार लड़के के रक्त से समान एंटीजेनिक संरचना वाला एक वायरस अलग किया गया था। प्रेरक एजेंट को कांगो वायरस कहा जाता है। विषाणु गोलाकार होते हैं, व्यास में 92-96 एनएम, एक लिपिड युक्त आवरण से घिरे होते हैं। वायरस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील सूअरों, सीरियाई हैम्स्टर और बंदरों के भ्रूण के गुर्दे की कोशिका संवर्धन हैं। पर्यावरण में खराब रूप से स्थिर. उबालने पर, वायरस तुरंत मर जाता है, 37 `C पर - 20 घंटे के बाद, 45 `C पर - 2 घंटे के बाद। सूखने पर, वायरस 2 साल से अधिक समय तक जीवित रहता है। प्रभावित कोशिकाओं में यह मुख्य रूप से साइटोप्लाज्म में स्थानीयकृत होता है।
रोगज़नक़ का प्राकृतिक भंडार- कृंतक, बड़े और छोटे पशुधन, पक्षी, स्तनधारियों की जंगली प्रजातियाँ, साथ ही स्वयं टिक, जो अंडों के माध्यम से संतानों में वायरस संचारित करने में सक्षम हैं और जीवन भर के लिए वायरस वाहक हैं। रोगज़नक़ का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या संक्रमित जानवर है। यह वायरस टिक काटने या इंजेक्शन या रक्त के नमूने वाली चिकित्सा प्रक्रियाओं के माध्यम से फैलता है। मुख्य वाहक टिक्स हायलोमा मार्जिनेटस, डर्मासेंटर मार्जिनेटस, इक्सोडेस रिकिनस हैं। रूस में इस बीमारी का प्रकोप प्रतिवर्ष क्रास्नोडार और स्टावरोपोल क्षेत्रों, अस्त्रखान, वोल्गोग्राड और रोस्तोव क्षेत्रों, दागेस्तान, कलमीकिया और कराची-चर्केसिया गणराज्यों में होता है। यह बीमारी दक्षिणी यूक्रेन और क्रीमिया, मध्य एशिया, चीन, बुल्गारिया, यूगोस्लाविया, पाकिस्तान, मध्य, पूर्वी और दक्षिणी अफ्रीका (कांगो, केन्या, युगांडा, नाइजीरिया, आदि) में भी होती है। 80% मामलों में 20 से 60 वर्ष की आयु के लोग बीमार पड़ते हैं।
क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):
महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रक्तस्रावी क्रीमियन बुखार का रोगजननसंवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि होती है। विरेमिया बढ़ने से गंभीर विषाक्तता का विकास होता है, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ संक्रामक-विषाक्त सदमे तक, हेमटोपोइजिस का निषेध, जो रक्तस्रावी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है।
संक्रमण का प्रवेश द्वार बीमार लोगों के रक्त के संपर्क में टिक काटने या मामूली चोटों के स्थान पर त्वचा है (नोसोकोमियल संक्रमण के मामले में)। संक्रमण द्वार के स्थल पर कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं देखा गया है। वायरस रक्त में प्रवेश करता है और रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में जमा हो जाता है। माध्यमिक, अधिक बड़े पैमाने पर विरेमिया के साथ, सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान होता है और अलग-अलग गंभीरता के थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम विकसित होते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में कई रक्तस्राव, लुमेन में रक्त की उपस्थिति है, लेकिन कोई सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। मस्तिष्क और उसकी झिल्लियाँ हाइपरमिक होती हैं, उनमें मस्तिष्क पदार्थ के विनाश के साथ 1-1.5 सेमी व्यास वाले रक्तस्राव पाए जाते हैं। पूरे मस्तिष्क में छोटे-छोटे रक्तस्राव का पता लगाया जाता है। फेफड़ों, गुर्दे आदि में भी रक्तस्राव देखा जाता है। क्रीमियन-कांगो बुखार के रोगजनन के कई मुद्दे अज्ञात हैं।
शव परीक्षण में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में कई रक्तस्राव पाए जाते हैं, इसके लुमेन में रक्त होता है, लेकिन कोई सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। मस्तिष्क और उसकी झिल्लियाँ हाइपरमिक होती हैं, उनमें मस्तिष्क पदार्थ के विनाश के साथ 1-1.5 सेमी व्यास वाले रक्तस्राव पाए जाते हैं। पूरे मस्तिष्क में छोटे-छोटे रक्तस्राव का पता लगाया जाता है। फेफड़ों, गुर्दे, यकृत आदि में भी रक्तस्राव देखा जाता है।
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के लक्षण:
उद्भवनएक से 14 दिन तक. अधिकतर 3-5 दिन. कोई प्रोड्रोमल अवधि नहीं है. रोग तीव्र रूप से विकसित होता है।
प्रारंभिक (प्रीहेमोरेजिक) अवधि मेंकेवल सामान्य नशा के लक्षण हैं, जो कई संक्रामक रोगों की विशेषता है। प्रारंभिक अवधि आमतौर पर 3-4 दिन (1 से 7 दिन तक) रहती है। इस अवधि के दौरान, तेज बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोरी, कमजोरी, सिरदर्द, पूरे शरीर में दर्द, गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द नोट किया जाता है।
प्रारंभिक अवधि की अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियों में चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना, पिंडली की मांसपेशियों में गंभीर दर्द और ऊपरी श्वसन पथ की सूजन के लक्षण शामिल हैं। केवल कुछ रोगियों में, रक्तस्रावी अवधि के विकास से पहले ही, इस रोग के लक्षण विकसित होते हैं।
लक्षण - बार-बार उल्टी होना, भोजन के सेवन से संबंधित नहीं होना, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेट में दर्द, मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में।
एक निरंतर लक्षण बुखार है, जो औसतन 7-8 दिनों तक रहता है, तापमान वक्र विशेष रूप से क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के लिए विशिष्ट है। विशेष रूप से, जब रक्तस्रावी सिंड्रोम प्रकट होता है, तो शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल तक कम हो जाता है, 1-2 दिनों के बाद शरीर का तापमान फिर से बढ़ जाता है, जो इस बीमारी की विशेषता "डबल-कूबड़" तापमान वक्र का कारण बनता है।
रक्तस्रावी कालयह रोग की चरम अवधि से मेल खाता है। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम की गंभीरता रोग की गंभीरता और परिणाम को निर्धारित करती है। अधिकांश रोगियों में, बीमारी के 2-4वें दिन (कम अक्सर 5-7वें दिन), त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्रावी दाने दिखाई देते हैं, इंजेक्शन स्थलों पर हेमटॉमस, और रक्तस्राव (पेट, आंत,) हो सकता है। वगैरह।)। मरीज की हालत तेजी से बिगड़ती है। चेहरे की हाइपरिमिया से पीलापन आ जाता है, चेहरा फूला हुआ हो जाता है, होठों में सियानोसिस और एक्रोसायनोसिस दिखाई देने लगता है। त्वचा पर दाने शुरू में पेटीचियल होते हैं, इस समय ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर एनेंथेमा दिखाई देता है, और त्वचा में बड़े रक्तस्राव हो सकते हैं। नाक और गर्भाशय से रक्तस्राव, हेमोप्टाइसिस, मसूड़ों, जीभ और कंजाक्तिवा से रक्तस्राव संभव है। बड़े पैमाने पर गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। रोगियों की स्थिति और भी गंभीर हो जाती है, और चेतना की गड़बड़ी देखी जाती है। पेट में दर्द, उल्टी, दस्त की विशेषता; लीवर बड़ा हो गया है, छूने पर दर्द होता है, पास्टर्नत्स्की का संकेत सकारात्मक है। ब्रैडीकार्डिया टैचीकार्डिया का मार्ग प्रशस्त करता है, रक्तचाप कम हो जाता है। कुछ रोगियों को ओलिगुरिया और अवशिष्ट नाइट्रोजन में वृद्धि का अनुभव होता है। परिधीय रक्त में - ल्यूकोपेनिया, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईएसआर बिना किसी महत्वपूर्ण परिवर्तन के। बुखार 10-12 दिन तक रहता है। शरीर के तापमान का सामान्य होना और रक्तस्राव की समाप्ति पुनर्प्राप्ति अवधि में संक्रमण की विशेषता है। एस्थेनिया लंबे समय तक (1-2 महीने तक) बनी रहती है। कुछ रोगियों में बीमारी के हल्के रूप हो सकते हैं जो स्पष्ट थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के बिना होते हैं, लेकिन वे, एक नियम के रूप में, अज्ञात रहते हैं।
सेप्सिस, फुफ्फुसीय एडिमा, फोकल निमोनिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, ओटिटिस मीडिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को जटिलताओं के रूप में देखा जा सकता है। मृत्यु दर 2 से 50% तक होती है।
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का निदान:
क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार का निदाननैदानिक तस्वीर, महामारी विज्ञान के इतिहास डेटा (प्राकृतिक फ़ॉसी के क्षेत्र में रहना, टिक हमले, क्रीमियन रक्तस्रावी बुखार के रोगियों के साथ संपर्क), और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है। रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, ल्यूकोपेनिया (1x109-2x109/ली तक), न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी के रक्त से वायरस अलगाव का उपयोग किया जाता है; बीमारी के 6-10 वें दिन से, आरएससी में रोगी के रक्त सीरम के बार-बार नमूनों में एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि निर्धारित की जाती है, एगर में फैलाना वर्षा प्रतिक्रियाएं, और निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रियाएं.
रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा प्रकट अन्य वायरल रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाता है, खासकर यदि रोगी रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों के विकास से पहले आखिरी दिनों में उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में था, लेप्टोस्पायरोसिस, गुर्दे सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, सेप्सिस, आदि।
क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार का उपचार:
मरीजों को अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में अलग रखा जाना चाहिए। उपचार रोगसूचक और एटियोट्रोपिक है। सूजन-रोधी दवाएं और मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। ऐसी दवाओं के उपयोग से बचें जो किडनी की क्षति को बढ़ाती हैं, जैसे सल्फोनामाइड्स। एंटीवायरल दवाएं (रिबाविरिन, रीफेरॉन) भी निर्धारित हैं। पहले 3 दिनों में, ठीक हो चुके या टीका लगाए गए व्यक्तियों के रक्त सीरम से प्राप्त विषम विशिष्ट इक्वाइन इम्युनोग्लोबुलिन, प्रतिरक्षा सीरम, प्लाज्मा या विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग रोगी के रक्त के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता है।
क्रीमिया रक्तस्रावी बुखार की रोकथाम:
संक्रमण को रोकने के लिए, मुख्य प्रयास रोग के वाहक से निपटने की दिशा में निर्देशित हैं। वे पशुधन रखने के लिए परिसर की कीटाणुशोधन करते हैं, और प्राकृतिक प्रकोप के क्षेत्र में स्थित चरागाहों पर चराई को रोकते हैं। व्यक्तियों को सुरक्षात्मक कपड़े पहनने चाहिए। कपड़ों, स्लीपिंग बैग और तंबू को विकर्षक से उपचारित करें। यदि आपको अपने निवास स्थान में टिक से काट लिया जाता है, तो मदद के लिए तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करें। जो लोग रूस के दक्षिण के क्षेत्र में प्रवेश करने की योजना बना रहे हैं, उनके लिए निवारक टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा संस्थानों में, वायरस की उच्च संक्रामकता, साथ ही रोगियों के रक्त में इसकी उच्च सांद्रता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसलिए, रोगियों को एक अलग बॉक्स में रखा जाना चाहिए, और देखभाल केवल विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों को प्रदान की जानी चाहिए।
