कर्ण गुहा की पूर्वकाल की दीवार को कहा जाता है। मध्य कान की नैदानिक ​​शारीरिक रचना

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मध्य कान (ऑरिस मीडिया) में तीन भाग होते हैं: कर्ण गुहा, मास्टॉयड गुहा और श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब।

कर्ण गुहा (कैविटास तिनपानी) एक छोटी गुहा है, जिसका आयतन लगभग 1 सेमी3 है। इसकी छह दीवारें हैं, जिनमें से प्रत्येक मध्य कान द्वारा किए जाने वाले कार्यों में प्रमुख भूमिका निभाती है।

तन्य गुहा को पारंपरिक रूप से तीन मंजिलों में विभाजित किया गया है: ऊपरी (कैवम एपिटिम्पेनिकम), मध्य (कैवम मेसोटिम्पेनिकम) और निचला (कैवम हाइपोटिम्पेनिकम)। कर्ण गुहा निम्नलिखित छह दीवारों द्वारा सीमित है।

बाहरी (पार्श्व) दीवार लगभग पूरी तरह से ईयरड्रम द्वारा दर्शायी जाती है, और दीवार का केवल सबसे ऊपरी हिस्सा हड्डी है। कान का परदा (मेम्ब्राना टिम्पनी) फ़नल के आकार का होता है और कर्ण गुहा के लुमेन में अवतल होता है; इसके सबसे पीछे हटने वाले स्थान को नाभि (उम्बो) कहा जाता है। कान के पर्दे की सतह दो असमान भागों में विभाजित होती है। ऊपरी वाला, छोटा वाला, गुहा की ऊपरी मंजिल के अनुरूप, ढीले भाग (पार्स फ्लेसीडा) का प्रतिनिधित्व करता है, मध्य और निचला भाग झिल्ली के तनावपूर्ण भाग (पार्स टेंसा) का प्रतिनिधित्व करता है।

1 - मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु युक्त कोशिकाएं; 2 - सिग्मॉइड साइनस का फलाव; 3 - गुफा और गुफा की छत; 4 - बाहरी (क्षैतिज) अर्धवृत्ताकार नहर के ampulla का फलाव; 5 - चेहरे की तंत्रिका नहर का फलाव; 6 - मांसपेशी जो कान की झिल्ली को खींचती है; 7— केप; 8 - स्टैप्स के आधार के साथ वेस्टिबुल की खिड़की; 9 - कर्णावर्त खिड़की; 10 - नहर में स्थित स्टेपीज़ मांसपेशी; 11 - स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से बाहर निकलने के बाद चेहरे की तंत्रिका

सतह क्षेत्र में असमान, इन भागों की संरचना भी भिन्न होती है: ढीले हिस्से में केवल दो परतें होती हैं - बाहरी, एपिडर्मल, और आंतरिक, श्लेष्म, और तनावपूर्ण हिस्से में एक अतिरिक्त मध्य, या रेशेदार, परत होती है। यह परत उन तंतुओं द्वारा दर्शायी जाती है जो एक-दूसरे से निकटता से जुड़े होते हैं और इनमें रेडियल (परिधीय भागों में) और गोलाकार (केंद्रीय भाग) व्यवस्था होती है। हथौड़े का हैंडल मध्य परत की मोटाई में बुना जाता है, और इसलिए यह बाहरी श्रवण नहर में प्रवेश करने वाली ध्वनि तरंग के दबाव के तहत ईयरड्रम द्वारा किए गए सभी आंदोलनों को दोहराता है।

1 - तनावग्रस्त भाग; 2 - फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस रिंग; 3 - प्रकाश शंकु; 4 - नाभि; 5 - हथौड़ा संभाल; 6 - मैलियस की पूर्वकाल तह; 7 - मैलियस की छोटी प्रक्रिया; 8 - मैलियस का पिछला भाग; 9 - कान के परदे का शिथिल भाग; 10 - हथौड़े का सिर; 11 - निहाई शरीर; 12 - निहाई का लंबा पैर; 13 - स्टेपेडियस मांसपेशी का कण्डरा, कान के परदे के माध्यम से दिखाई देता है।

कर्णपटह चतुर्भुज:ए - अग्रवर्ती; बी - पोस्टेरोइन्फ़िरियर; बी - पोस्टेरोसुपीरियर; जी - एंटेरोसुपीरियर

कान की झिल्ली की सतह पर, कई "पहचानने वाले" तत्व प्रतिष्ठित हैं: मैलियस का हैंडल, मैलियस की पार्श्व प्रक्रिया, नाभि, प्रकाश शंकु, मैलियस की तह - पूर्वकाल और पीछे, परिसीमन कर्णपटह झिल्ली का तनावग्रस्त भाग शिथिल भाग से। कान के पर्दे में कुछ परिवर्तनों का वर्णन करने की सुविधा के लिए, इसे पारंपरिक रूप से चार चतुर्भुजों में विभाजित किया गया है।

वयस्कों में, ईयरड्रम निचली दीवार के संबंध में 450 के कोण पर स्थित होता है, बच्चों में - लगभग 300।

भीतरी (मध्यवर्ती) दीवार

कोक्लीअ के मुख्य कर्ल का उभार, प्रोमोंटोरी, औसत दर्जे की दीवार पर स्पर्शोन्मुख गुहा के लुमेन में फैला हुआ है। इसके पीछे और ऊपर इसके आकार के अनुरूप वेस्टिबुल या अंडाकार खिड़की (फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली) की खिड़की दिखाई देती है। प्रोमोंटोरी के नीचे और पीछे कोक्लीअ की खिड़की है। वेस्टिबुल की खिड़की वेस्टिबुल में खुलती है, कोक्लीअ की खिड़की कोक्लीअ के मुख्य कर्ल में खुलती है। वेस्टिबुल की खिड़की स्टेपीज़ के आधार द्वारा घेर ली जाती है, कोक्लीअ की खिड़की द्वितीयक कर्णपटह झिल्ली द्वारा बंद कर दी जाती है। फेनेस्ट्रा वेस्टिब्यूल के किनारे के ठीक ऊपर चेहरे की तंत्रिका नहर की प्रमुखता होती है।

ऊपरी (टायर) दीवार

ऊपरी (टेक्टमेंटल) दीवार तन्य गुहा की छत है, जो इसे मध्य कपाल फोसा से सीमांकित करती है। नवजात शिशुओं में, एक खुली दरार (फिशुरा पेट्रोस्कुमोसा) होती है, जो कपाल गुहा के साथ मध्य कान का सीधा संपर्क बनाती है, और मध्य कान में सूजन के साथ, मेनिन्जेस में जलन संभव है, साथ ही मवाद का प्रसार भी होता है। उन्हें स्पर्शोन्मुख गुहा.

निचली दीवार श्रवण नहर की निचली दीवार के स्तर से नीचे स्थित होती है, इसलिए तन्य गुहा (कैवम हाइपोटिम्पेनिकम) की निचली मंजिल होती है। यह दीवार गले की नस के बल्ब की सीमा बनाती है।

पीछे की दीवार

ऊपरी भाग में कर्ण गुहा को मास्टॉयड प्रक्रिया की स्थायी बड़ी कोशिका - गुफा से जोड़ने वाला एक उद्घाटन होता है; नीचे एक ऊँचाई होती है जहाँ से स्टेपेडियस मांसपेशी का कण्डरा निकलता है और स्टेप्स की गर्दन से जुड़ा होता है। मांसपेशियों का संकुचन स्टैम्पेनिक गुहा की ओर स्टेप्स की गति को बढ़ावा देता है। इस उभार के नीचे एक छेद होता है जिसके माध्यम से कॉर्डा टाइम्पानी (कॉर्डा टाइम्पानी) चेहरे की तंत्रिका से निकलती है। यह टेम्पेनिक गुहा को छोड़ देता है, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के पास, बाहरी श्रवण नहर की पूर्वकाल की दीवार के क्षेत्र में श्रवण अस्थि-पंजर, पेट्रोटिम्पेनिक विदर (फिशुरा पेट्रोटिम्पैनिका) से गुजरता है।

सामने वाली दीवार

इसके ऊपरी भाग में श्रवण नलिका का प्रवेश द्वार और मांसपेशियों के लिए एक नहर होती है जो स्टेप्स को वेस्टिबुल (एम. टेंसर टिम्पनी) की ओर ले जाती है। यह आंतरिक कैरोटिड धमनी की नहर पर सीमा बनाती है।

तन्य गुहा में तीन श्रवण अस्थि-पंजर होते हैं: मैलियस (मैलियस) में एक सिर होता है जो इनकस के शरीर से जुड़ा होता है, एक मैनुब्रियम और एक पार्श्व और पूर्वकाल प्रक्रिया होती है। कर्णपटह झिल्ली की जांच करते समय मैन्यूब्रियम और पार्श्व प्रक्रिया दिखाई देती है; निहाई (इनकस) एक दाढ़ जैसा दिखता है, इसमें एक शरीर, दो पैर और एक लेंटिकुलर प्रक्रिया होती है, लंबा पैर स्टेप्स के सिर से जुड़ा होता है, छोटा पैर गुफा के प्रवेश द्वार पर रखा जाता है; रकाब (स्टेप्स) का एक आधार (क्षेत्रफल 3.5 मिमी2), दो पैर होते हैं जो एक मेहराब, एक गर्दन और एक सिर बनाते हैं। श्रवण अस्थि-पंजर जोड़ों के माध्यम से एक-दूसरे से जुड़े होते हैं, जो उनकी गतिशीलता सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, कई स्नायुबंधन हैं जो श्रवण अस्थि-पंजर की पूरी श्रृंखला का समर्थन करते हैं।

श्लेष्म झिल्ली म्यूकोपेरियोस्टेम है, जो स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है, और इसमें आमतौर पर ग्रंथियां नहीं होती हैं। संवेदी तंत्रिकाओं की शाखाओं द्वारा संक्रमित: ट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस और फेशियल।

तन्य गुहा में रक्त की आपूर्ति कर्ण धमनी की शाखाओं द्वारा की जाती है।

कर्णमूल

मास्टॉयड प्रक्रिया (प्रोसेसस मास्टोइडस) बच्चे के जीवन के तीसरे वर्ष तक ही अपने सभी विवरण प्राप्त कर लेती है। मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है: इस प्रक्रिया में कई वायु कोशिकाएं (वायवीय) हो सकती हैं, स्पंजी हड्डी (डिप्लोएटिक) से युक्त हो सकती हैं, या बहुत घनी (स्क्लेरोटिक) हो सकती हैं।

मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना के प्रकार के बावजूद, इसमें हमेशा एक स्पष्ट गुहा होती है - एक गुफा (एंट्रम मास्टोइडम), जो तन्य गुहा के साथ संचार करती है। गुफा की दीवारें और मास्टॉयड प्रक्रिया की व्यक्तिगत कोशिकाएं श्लेष्म झिल्ली से पंक्तिबद्ध होती हैं, जो तन्य गुहा की श्लेष्म झिल्ली की निरंतरता है।

यूस्टेशियन ट्यूब (ट्यूबा ऑडिटिवा)

यह एक 3.5 सेमी लंबी नहर है जो कर्ण गुहा को नासोफरीनक्स से जोड़ती है। श्रवण ट्यूब, बाहरी श्रवण नहर की तरह, दो वर्गों द्वारा दर्शायी जाती है: हड्डी और झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस। श्रवण नलिका की दीवारें केवल निगलने पर ही अलग होती हैं, जो मध्य कान की गुहाओं को वेंटिलेशन प्रदान करती हैं। यह दो मांसपेशियों के काम के माध्यम से पूरा किया जाता है: लेवेटर नरम तालु मांसपेशी और टेंसर नरम तालु मांसपेशी। वेंटिलेशन के अलावा, श्रवण ट्यूब जल निकासी (टाम्पैनिक गुहा से ट्रांसयूडेट या एक्सयूडेट को हटाना) और सुरक्षात्मक कार्य (श्लेष्म ग्रंथियों के स्राव में जीवाणुनाशक गुण होते हैं) भी करती है। ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली टाइम्पेनिक प्लेक्सस द्वारा संक्रमित होती है।

यू.एम. ओविचिनिकोव, वी.पी. गामो

"कान की शारीरिक रचना" विषय की सामग्री तालिका:
1. वेस्टिबुलोकोक्लियर ऑर्गन, ऑर्गनम वेस्टिबुलोकोक्लियर। संतुलन अंग की संरचना (पूर्व-कर्णावत अंग)।
2. मनुष्यों में श्रवण और गुरुत्वाकर्षण (संतुलन) के अंग का भ्रूणजनन।
3. बाहरी कान, ऑरिस एक्सटर्ना। ऑरिकल, ऑरिकुला। बाह्य श्रवण नलिका, मीटस एक्यूस्टिकस एक्सटर्नस।
4. कान का पर्दा, झिल्ली टिम्पनी। बाहरी कान की वाहिकाएँ और नसें। बाहरी कान को रक्त की आपूर्ति.
5.
6. श्रवण अस्थियां: हथौड़ा, मैलियस; निहाई, इनकस; रकाब, स्टेप्स। हड्डियों के कार्य.
7. मांसपेशी टेंसर टिम्पनी, एम। टेंसर टाइम्पानी। स्टेपेडियस मांसपेशी, एम. Stapedius मध्य कान की मांसपेशियों के कार्य.
8. श्रवण ट्यूब, या यूस्टेशियन ट्यूब, ट्यूबा ऑडिटिवा। मध्य कान की वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ। मध्य कान को रक्त की आपूर्ति.
9. भीतरी कान, भूलभुलैया। अस्थि भूलभुलैया, भूलभुलैया ओसियस। बरोठा, बरोठा।
10. अस्थि अर्धवृत्ताकार नहरें, कैनालेस अर्धवृत्ताकार ओसेई। घोंघा, घोंघा.
11. झिल्लीदार भूलभुलैया, भूलभुलैया झिल्ली।
12. श्रवण विश्लेषक की संरचना. सर्पिल अंग, ऑर्गन सर्पिल। हेल्महोल्त्ज़ का सिद्धांत.
13. भीतरी कान की वाहिकाएँ (भूलभुलैया)। आंतरिक कान (भूलभुलैया) को रक्त की आपूर्ति।

मध्य कान, ऑरिस मीडिया। टाम्पैनिक कैविटी, कैविटास टिम्पेनिका। तन्य गुहा की दीवारें।

मध्य कान, ऑरिस मीडिया, सम्मिलित है स्पर्शोन्मुख गुहाऔर सुनने वाली ट्यूबनासॉफरीनक्स के साथ कर्ण गुहा को जोड़ना।

टाम्पैनिक कैविटी, कैविटास टिम्पेनिका, बाहरी श्रवण नहर और भूलभुलैया (आंतरिक कान) के बीच अस्थायी हड्डी के पिरामिड के आधार पर स्थित है। इसमें तीन छोटी हड्डियों की एक श्रृंखला होती है जो ध्वनि कंपन को कान के पर्दे से भूलभुलैया तक पहुंचाती है।

स्पर्शोन्मुख गुहाइसका आकार बहुत छोटा है (आयतन लगभग 1 सेमी 3) और इसके किनारे पर रखे एक टैम्बोरिन जैसा दिखता है, जो बाहरी श्रवण नहर की ओर दृढ़ता से झुका हुआ है। कर्ण गुहा में छह दीवारें होती हैं:

1. कर्ण गुहा की पार्श्व दीवार, पैरीज़ झिल्ली, कान के पर्दे और बाहरी श्रवण नलिका की हड्डी की प्लेट से बनता है। तन्य गुहा का ऊपरी गुम्बद के आकार का विस्तारित भाग, रिकेसस मेम्ब्रेन टिम्पानी सुपीरियर, दो श्रवण अस्थि-पंजर शामिल हैं; मैलियस और इनकस का सिर। बीमारी के मामले में, मध्य कान में पैथोलॉजिकल परिवर्तन इस अवकाश में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

2. तन्य गुहा की औसत दर्जे की दीवारभूलभुलैया के निकट, और इसलिए कहा जाता है भूलभुलैया, पैरीज़ भूलभुलैया. इसमें दो खिड़कियाँ हैं: गोल, घोंघा खिड़की - फेनेस्ट्रा कोक्ली, कोक्लीअ में ले जाकर कस दिया गया मेम्ब्राना टाइम्पानी सेकुंडरिया, और अंडाकार, वेस्टिबुल की खिड़की - फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली, खुल रहा है वेस्टिबुलम भूलभुलैया. तीसरे श्रवण अस्थि-पंजर, स्टेपीज़ का आधार, अंतिम छिद्र में डाला जाता है।

3. तन्य गुहा की पिछली दीवार, पैरीज़ मास्टोइडस, ले जाता है एमिनेंस, एमिनेंटिया पिरामिडैलिस, परिसर के लिए एम। Stapedius. रिकेसस मेम्ब्रेन टाइम्पनी सुपीरियर पीछे की ओर मास्टॉयड गुफा, एंट्रम मास्टोइडियम में जारी रहता है, जहां वायुमार्ग खुलते हैं उत्तरार्द्ध की कोशिकाएं, सेल्युला मास्टोइडी.
एंट्रम मास्टोइडियम मास्टॉयड प्रक्रिया की ओर उभरी हुई एक छोटी गुहा है, जिसकी बाहरी सतह से यह स्पाइना सुप्रामीटिका के ठीक पीछे श्रवण नहर की पिछली दीवार की सीमा से लगी हड्डी की एक परत से अलग होती है, जहां गुफा आमतौर पर दमन के दौरान खुलती है। कर्णमूल प्रक्रिया।

4. तन्य गुहा की पूर्वकाल की दीवारकहा जाता है पेरीज़ कैरोटिकस, चूंकि आंतरिक कैरोटिड धमनी इसके करीब है। इस दीवार के शीर्ष पर है श्रवण नलिका का आंतरिक उद्घाटन, ओस्टियम टिम्पेनिकम ट्यूबे ऑडिटिवे, जो नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में व्यापक रूप से अंतर रखता है, जो नासॉफिरिन्क्स से मध्य कान गुहा में और आगे खोपड़ी में संक्रमण के लगातार प्रवेश की व्याख्या करता है।

स्पर्शोन्मुख गुहा(कैवम टिम्पानी)कान के परदे और भूलभुलैया के बीच घिरे स्थान का प्रतिनिधित्व करता है। कर्ण गुहा का आकार लगभग 1 सेमी 3 की मात्रा के साथ एक अनियमित टेट्राहेड्रल प्रिज्म जैसा दिखता है, जिसमें सबसे बड़ा ऊपरी-निचला आयाम (ऊंचाई) और बाहरी और आंतरिक दीवारों (गहराई) के बीच सबसे छोटा होता है। तन्य गुहा में होते हैं छह दीवारें(चित्र 5.5):

बाहरी और आंतरिक;

शीर्ष और तल;

आगे और पीछे।

बाहरी (पार्श्व) दीवारइसे टाइम्पेनिक झिल्ली द्वारा दर्शाया जाता है, जो टाइम्पेनिक गुहा को बाहरी श्रवण नहर से अलग करती है, और इसके ऊपर और नीचे की सीमा पर हड्डी के खंड होते हैं (चित्र 5.6)। टिम्पेनिक झिल्ली से ऊपर, बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार की प्लेट, 3 से 6 मिमी चौड़ी, पार्श्व दीवार के निर्माण में शामिल होती है, जिसके निचले किनारे तक (इंसिसुरा रिविनी)कान का पर्दा जुड़ा हुआ है. स्तर से नीचे

चावल। 5.5.तन्य गुहा का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (कोई बाहरी दीवार नहीं): ए - आंतरिक दीवार; बी - सामने की दीवार; सी - पीछे की दीवार; जी - नीचे की दीवार; डी - ऊपरी दीवार; 1 - पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर; 2 - चेहरे की नहर; 3 - स्पर्शोन्मुख गुहा की छत; 4 - वेस्टिबुल की खिड़की; 5 - टेंसर टिम्पनी मांसपेशी का हेमिकैनल; 6 - श्रवण नलिका का कर्ण खुलना; 7 - कैरोटिड धमनी की नहर; 8 - केप; 9 - टाम्पैनिक तंत्रिका; 10 - आंतरिक गले की नस का बल्ब; 11 - कर्णावर्त खिड़की; 12 - ड्रम स्ट्रिंग; 13 - पिरामिड ऊंचाई; 14 - गुफा का प्रवेश द्वार

कान के परदे के जुड़ाव पर एक छोटी हड्डी की देहली भी होती है।

पार्श्व दीवार की संरचनात्मक विशेषताओं के अनुसार, स्पर्शोन्मुख गुहा को पारंपरिक रूप से विभाजित किया गया है तीन विभाग: ऊपर, मध्य और नीचे।

ऊपरी भाग - एपिटिम्पेनिक स्पेस, अटारी, या एपिटिम्पैनम -कान के पर्दे के फैले हुए भाग के ऊपरी किनारे के ऊपर स्थित होता है। इसकी पार्श्व दीवार बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार की हड्डी की प्लेट है

चावल। 5.6.तन्य गुहा की पार्श्व (बाहरी) दीवार: 1 - सुप्राटेम्पेनिक अवकाश; 2 - मैलियस का ऊपरी स्नायुबंधन; 3 - हथौड़ा संभाल; 4 - कान का परदा; 5 - श्रवण नलिका का कर्ण खुलना; 6 - आंतरिक कैरोटिड धमनी का घुटना; 7 - चेहरे की तंत्रिका का दूसरा (ऊर्ध्वाधर) घुटना; 8 - ड्रम स्ट्रिंग; 9 - निहाई

और पार्स फ्लेसिडाकान का परदा सुपरटेम्पेनिक स्पेस में मैलियस और इनकस के बीच एक आर्टिक्यूलेशन होता है, जो इसे बाहरी और आंतरिक वर्गों में विभाजित करता है। अटारी के बाहरी भाग के निचले भाग में, बीच में पार्स फ्लेसिडाकर्णपटह झिल्ली और मैलियस की गर्दन श्लेष्म झिल्ली, या प्रशिया के स्थान का ऊपरी भाग है। यह संकीर्ण स्थान, साथ ही साथ प्रुशियन स्थान से नीचे और बाहर की ओर स्थित टाइम्पेनिक झिल्ली (ट्रेल्त्श के पाउच) की पूर्वकाल और पीछे की जेबों को पुनरावृत्ति से बचने के लिए क्रोनिक एपिटिम्पैनाइटिस के लिए सर्जरी के दौरान अनिवार्य संशोधन की आवश्यकता होती है।

मध्य भागस्पर्शोन्मुख गुहा - मेसोटिम्पैनम -आकार में सबसे बड़ा, प्रक्षेपण के अनुरूप है पार्स टेंसाकान का परदा

निचला भाग(हाइपोटिम्पैनम)- कान के परदे के जुड़ाव के स्तर से नीचे का अवसाद।

औसत दर्जे की (आंतरिक, भूलभुलैया, प्रोमोंटोरियल) दीवारकर्ण गुहा मध्य और भीतरी कान को अलग करती है (चित्र 5.7)। इस दीवार के मध्य भाग में एक उभार है - एक उभार, या प्रोमोंटोरियम,कोक्लीअ के मुख्य कर्ल की पार्श्व दीवार द्वारा निर्मित। टाइम्पेनिक प्लेक्सस प्रोमोंटोरियम की सतह पर स्थित होता है (प्लेक्सस टिम्पेनिकस)।टाइम्पेनिक (या जैकबसन) तंत्रिका टाइम्पेनिक प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेती है (एन. टिम्पेनिकस -शाखा एन। ग्लोसोफेरीन्जियस), एन.एन. ट्राइजेमिनस, फेशियलिस,साथ ही सहानुभूति तंतुओं से प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस।

केप के पीछे और ऊपर है वेस्टिबुल विंडो आला (फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली),अंडाकार के आकार का, अग्रपश्च दिशा में लम्बा, माप 3 गुणा 1.5 मिमी। बरोठा खिड़की बंद है रकाब का आधार (आधार स्टेपेडिस),खिड़की के किनारों से जुड़ा हुआ

चावल। 5.7.तन्य गुहा और श्रवण नलिका की औसत दर्जे की दीवार: 1 - प्रोमोंटोरी; 2 - वेस्टिबुल की खिड़की के आला में रकाब; 3 - कर्णावर्त खिड़की; 4 - चेहरे की तंत्रिका का पहला घुटना; 5 - पार्श्व (क्षैतिज) अर्धवृत्ताकार नहर का ampulla; 6 - ड्रम स्ट्रिंग; 7 - स्टेपेडियस तंत्रिका; 8 - गले की नस; 9 - आंतरिक मन्या धमनी; 10 - श्रवण नली

का उपयोग करके कुंडलाकार स्नायुबंधन (लिग। कुंडलाकार स्टेपेडिस)।प्रोमोंटोरी के पीछे-निचले किनारे के क्षेत्र में है घोंघा खिड़की आला (फेनेस्ट्रा कोक्ली),लंबा द्वितीयक कर्णपटह झिल्ली (मेम्ब्राना टाइम्पानी सेकुंडरिया)।कोक्लीअ की खिड़की का स्थान तन्य गुहा की पिछली दीवार की ओर है और आंशिक रूप से प्रोमोंटोरियम के पोस्टेरोइन्फ़िरियर ढलान के प्रक्षेपण से ढका हुआ है।

बोनी फैलोपियन नहर में वेस्टिबुल की खिड़की के ठीक ऊपर चेहरे की तंत्रिका का क्षैतिज घुटना गुजरता है, और ऊपर और पीछे क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के एम्पुला का एक उभार होता है।

तलरूप चेहरे की नस (एन. फेशियलिस, VII कपाल तंत्रिका)महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व है. के साथ जुड़ना एन। statoacousticusऔर एन। मध्यवर्तीआंतरिक श्रवण नहर में, चेहरे की तंत्रिका इसके नीचे से गुजरती है, भूलभुलैया में यह वेस्टिबुल और कोक्लीअ के बीच स्थित होती है। भूलभुलैया अनुभाग में, यह चेहरे की तंत्रिका के स्रावी भाग से निकलता है ग्रेटर स्टोनी नर्व (एन. पेट्रोसस मेजर),लैक्रिमल ग्रंथि, साथ ही नाक गुहा की श्लेष्मा ग्रंथियों को संक्रमित करना। तन्य गुहा में बाहर निकलने से पहले, वेस्टिबुल की खिड़की के ऊपरी किनारे के ऊपर है जेनिक्यूलेट गैंग्लियन (गैंग्लियन जेनिकुली),जिसमें मध्यवर्ती तंत्रिका के स्वाद संवेदी तंतु बाधित हो जाते हैं। भूलभुलैया खंड से कर्णपट खंड में संक्रमण को इस प्रकार निर्दिष्ट किया गया है चेहरे की तंत्रिका का पहला जीनस।चेहरे की तंत्रिका, आंतरिक दीवार पर क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के फलाव तक पहुँचती है, स्तर पर पिरामिडीय श्रेष्ठता (एमिनेंटिया पिरामिडैलिस)इसकी दिशा ऊर्ध्वाधर में बदल जाती है (दूसरा घुटना)स्टाइलोमैस्टॉइड नहर और उसी नाम के रंध्र से होकर गुजरता है (स्टाइलोमैस्टोइडम के लिए)खोपड़ी के आधार तक फैला हुआ है। पिरामिड उभार के तत्काल आसपास में, चेहरे की तंत्रिका एक शाखा छोड़ती है स्टेपेडियस मांसपेशी (एम. स्टेपेडियस),यहां यह चेहरे की तंत्रिका के ट्रंक से निकलती है ड्रम स्ट्रिंग (कॉर्डा टाइम्पानी)।यह मैलियस और इनकस के बीच से कान के परदे के ऊपर से संपूर्ण कर्ण गुहा से होकर गुजरता है और बाहर निकल जाता है फिशुरा पेट्रोटिम्पैनिका (एस. ग्लासेरी),जीभ के अगले 2/3 भाग को स्वाद तंतु, लार ग्रंथि को स्रावी तंतु और तंत्रिका संवहनी जाल को तंतु प्रदान करना। स्पर्शोन्मुख गुहा में चेहरे की तंत्रिका नहर की दीवार बहुत पतली होती है और अक्सर इसमें विच्छेदन होता है, जो मध्य कान से तंत्रिका तक सूजन फैलने और पैरेसिस या यहां तक ​​कि चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के विकास की संभावना को निर्धारित करता है। टाम्पैनिक और मास्टॉयड में चेहरे की तंत्रिका के विभिन्न स्थान

इसके विभागों को ओटोसर्जन द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए ताकि ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका को चोट न पहुंचे।

बरोठा की खिड़की के सामने और ऊपर स्थित है घोंघे के आकार का फलाव - प्रोक। कोक्लेरीफोर्मिस,जिसके माध्यम से टेंसर टिम्पनी मांसपेशी का कंडरा मुड़ता है।

सामने वाली दीवारतन्य गुहा - ट्यूबल या कैरोटिड (पेरीज़ टुबेरिया एस. कैरोटिकस)।इस दीवार का ऊपरी आधा भाग दो छिद्रों से घिरा है, जिनमें से बड़ा भाग श्रवण नलिका का कर्णद्वार है। (ओस्टियम टिम्पेनिकम ट्यूबे ऑडिटिवे),जिसके ऊपर टेंसर टिम्पनी मांसपेशी का हेमिकैनल खुलता है (एम. टेंसर टिम्पानी)।निचले भाग में, पूर्वकाल की दीवार एक पतली हड्डी की प्लेट द्वारा बनाई जाती है जो आंतरिक कैरोटिड धमनी के ट्रंक को अलग करती है, जो उसी नाम की नहर में गुजरती है। यह दीवार पतली नलिकाओं द्वारा भेदी जाती है जिसके माध्यम से वाहिकाएं और तंत्रिकाएं तन्य गुहा में गुजरती हैं, और सूजन प्रक्रिया तन्य गुहा से कैरोटिड धमनी तक जा सकती है।

पीछे की दीवारस्पर्शोन्मुख गुहा- कर्णमूल (पेरीज़ मास्टोइडस)।इसके ऊपरी भाग में एक विस्तृत मार्ग है (एडिटस एड एंट्रम),जिसके माध्यम से एपीटिम्पेनिक स्पेस संचार करता है गुफा (एंट्रम मास्टोइडियम)- मास्टॉयड प्रक्रिया की स्थायी कोशिका। गुफा के प्रवेश द्वार के नीचे, बरोठा की खिड़की के निचले किनारे के स्तर पर, गुहा की पिछली दीवार पर है पिरामिडीय श्रेष्ठता (एमिनेंटिया पिरामिडैलिस),युक्त एम। Stapediusजिसका कण्डरा इस ऊंचाई के शीर्ष से फैला हुआ है और स्टेप्स के सिर की ओर निर्देशित है। पिरामिडनुमा उभार के बाहर एक छोटा सा छेद है जिसमें से ड्रम की डोरी निकलती है।

सबसे ऊपर की दीवार- तन्य गुहा की छत (टेगमेन टाइम्पानी)।यह 1 से 6 मिमी की मोटाई वाली एक हड्डी की प्लेट है, जो मध्य कपाल खात से तन्य गुहा को अलग करती है। कभी-कभी इस प्लेट में विच्छेदन होता है, जिसके कारण मध्य कपाल खात का ड्यूरा मेटर तन्य गुहा की श्लेष्मा झिल्ली के सीधे संपर्क में होता है। यह ओटिटिस मीडिया में इंट्राक्रैनील जटिलताओं के विकास में योगदान कर सकता है। जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, तन्य गुहा की छत के क्षेत्र में अस्थायी हड्डी के पथरीले और पपड़ीदार हिस्सों की सीमा पर एक अप्रयुक्त होता है फिशुरा पेट्रोस्क्वामोसा,जिससे तीव्र ओटिटिस मीडिया में मस्तिष्क संबंधी लक्षण (मेनिन्जिस्मस) उत्पन्न होना संभव हो जाता है। इसके बाद, इस अंतराल के स्थान पर एक सीवन बनता है - सुतुरा पेट्रोस्क्वामोसा।

नीचे की दीवारस्पर्शोन्मुख गुहा- गले का (पेरीज़ जुगुलेरिस)- गले की नस के अंतर्निहित बल्ब पर सीमाएं (बल्बस वेने जॉगल)।गुहा का निचला भाग कान के परदे के किनारे से 2.5-3 मिमी नीचे स्थित होता है। गले की नस का बल्ब जितना अधिक तन्य गुहा में फैला होता है, तल उतना ही अधिक उत्तल होता है और उतना ही पतला होता है। कभी-कभी यहां हड्डी के दोष देखे जाते हैं - स्फुटन, फिर गले की नस का बल्ब तन्य गुहा में फैल जाता है और पैरासेन्टेसिस करते समय घायल हो सकता है।

टाम्पैनिक कैविटी, कैविटास टिम्पेनिका (चित्र, , ; चित्र देखें , , ), टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड के आधार की मोटाई में एक भट्ठा जैसी गुहा है। यह एक श्लेष्मा झिल्ली से आच्छादित है जो इसकी छह दीवारों को कवर करती है और पीछे की ओर टेम्पोरल हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली में और सामने श्रवण ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली में जारी रहती है।

घर के बाहर झिल्लीदार दीवार, पैरीज़ मेम्ब्रेनेशियस, कर्ण गुहा का निर्माण काफी हद तक कर्ण झिल्ली की भीतरी सतह से होता है, जिसके ऊपर श्रवण नहर के हड्डी वाले हिस्से की ऊपरी दीवार इस दीवार के निर्माण में भाग लेती है।

आंतरिक भूलभुलैया की दीवार, पैरीज़ लेबिरिंथिकस, तन्य गुहा एक ही समय में आंतरिक कान के वेस्टिबुल की बाहरी दीवार है।

इस दीवार के ऊपरी भाग में एक छोटा सा गड्ढा है - वेस्टिबुल की खिड़की का डिंपल, फॉसुला फेनेस्ट्रे वेस्टिबुली, जो है वेस्टिब्यूल विंडो, फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली(चित्र देखें), स्टेप्स के आधार से ढका हुआ एक अंडाकार छेद है।

वेस्टिबुल की खिड़की के डिंपल के सामने, आंतरिक दीवार पर, मांसपेशी-ट्यूबल नहर का सेप्टम रूप में समाप्त होता है कॉक्लियर प्रक्रिया, प्रोसेसस कॉक्लियरीफोर्मिस.

बरोठा की खिड़की के नीचे एक गोलाकार ऊँचाई है - केप, प्रोमोंटोरियम, जिसकी सतह पर लम्बवत् दौड़ होती है प्रोमोंटोरी फ़रो, सल्कस प्रोमोंटोरी.

केप के नीचे और पीछे की ओर एक फ़नल-आकार है घोंघा खिड़की डिंपल, फॉसुला फेनेस्ट्रे कोक्ली, जहां गोल स्थित है घोंघा खिड़की, फेनेस्ट्रा कोक्ली(अंजीर देखें।)

कॉक्लियर विंडो का डिंपल ऊपर और पीछे एक हड्डी की शिखा से सीमित होता है - केप स्टैंड, सुबिकुलम प्रोमोंटोरी.

घोंघा खिड़की बंद द्वितीयक कर्णपटह झिल्ली, झिल्ली टिमपनी सेकुंडरिया(अंजीर देखें।) यह इस छेद के खुरदरे किनारे से जुड़ जाता है - क्रेस्ट विंडो घोंघा, क्रिस्टा फेनेस्ट्रे कोक्ली.

घोंघा खिड़की के ऊपर और प्रोमोंटोरी के पीछे एक छोटा सा गड्ढा है जिसे कहा जाता है टिम्पेनिक साइनस, साइनस टिम्पेनी.

ऊपरी टेक्टमेंटल दीवार, पैरीज़ टेक्टमेंटलिस, कर्ण गुहा का निर्माण टेम्पोरल हड्डी के पेट्रस भाग के संगत खंड के अस्थि पदार्थ से होता है, जिसके कारण इसे नाम मिला तन्य गुहा की छत, टेगमेन टाइम्पानी. इस स्थान पर कर्ण गुहा ऊपर की ओर मुख करके बनी होती है एपीटिम्पेनिक रिसेस, रिकेसस एपिटिम्पेनिकस, और इसके सबसे गहरे खंड को बुलाया गया था गुम्बद भाग, पार्स कपुलरिस.

कर्ण गुहा की निचली दीवार (तल) कहलाती है गले की दीवार, पैरीज़ जुगुलरिस, इस तथ्य के कारण कि इस दीवार का हड्डी पदार्थ जुगुलर फोसा के निर्माण में भाग लेता है। यह दीवार असमान है और इसमें वायुमार्ग हैं , साथ ही कर्ण नलिका का खुलना। गले की दीवार एक छोटी सी होती है सूआ-आकार का उभार, प्रोमिनिया स्टाइलोइडिया, जो स्टाइलॉयड प्रक्रिया का आधार है।

पश्च मास्टॉयड दीवार, पैरीज़ मास्टोइडस, तन्य गुहा में एक छेद होता है - गुफा का प्रवेश द्वार, एडिटस एड एंट्रम. का कारण है मास्टॉयड गुफा, एंट्रम मास्टोइडियम, जो बदले में संचार करता है मास्टॉयड कोशिकाएं, सेल्युला मास्टोइडी.

प्रवेश द्वार की मध्य दीवार पर एक ऊँचाई है - पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर का उभार, प्रोमिनिया कैनालिस सेमीसर्कुलरिस लेटरलिस, इसके नीचे आगे से पीछे और नीचे की ओर एक धनुषाकार रेखा है चेहरे की नलिका का उभार, प्रोमिनिया कैनालिस फेशियलिस.

इस दीवार के ऊपरी मध्य भाग में है पिरामिडीय श्रेष्ठता, एमिनेंटिया पिरामिडैलिस, इसकी मोटाई में अंतर्निहित है स्टेपेडियस मांसपेशी, एम. Stapedius.

पिरामिडनुमा ऊंचाई की सतह पर एक छोटा सा गड्ढा है - फोसा इनकुडिस, जिसमें निहाई का छोटा पैर भी शामिल है।

इनकस के फोसा से थोड़ा नीचे, पिरामिडल उभार की पूर्वकाल सतह पर, चेहरे की तंत्रिका के उभार के नीचे स्थित होता है पश्च साइनस, साइनस पश्च, और नीचे, सबुलेट फलाव के ऊपर, यह खुलता है कॉर्डे टिम्पनी के कैनालिकुलस का टाम्पैनिक एपर्चर, एपर्टुरा टिम्पेनिका कैनालिकुली कॉर्डे टिम्पनी.

सामने कैरोटिड दीवार, पैरीज़ कैरोटिकस, स्पर्शोन्मुख गुहा वहन करती है टिम्पेनिक कोशिकाएँ, सेल्युला टिम्पेनिकाई. इसका निचला भाग आंतरिक कैरोटिड धमनी की नहर की पिछली दीवार की हड्डी के पदार्थ से बनता है, जिसके ऊपर स्थित है श्रवण नलिका का कर्ण खुलना, ओस्टियम टायम्पेनिकम ट्यूबे ऑडिटिवे.

चिकित्सक परंपरागत रूप से कर्ण गुहा को तीन भागों में विभाजित करते हैं: निचला, मध्य और ऊपरी।

को निचला भागस्पर्शोन्मुख गुहा ( हाइपोटिम्पैनम) कर्ण गुहा की निचली दीवार और कर्णपटह के निचले किनारे के माध्यम से खींचे गए क्षैतिज तल के बीच का हिस्सा शामिल करें।

मध्य भागस्पर्शोन्मुख गुहा ( mesotympanum) कर्ण गुहा के अधिकांश भाग पर कब्जा कर लेता है और उसके उस हिस्से से मेल खाता है जो कर्ण झिल्ली के निचले और ऊपरी किनारों के माध्यम से खींचे गए दो क्षैतिज विमानों द्वारा सीमित होता है।

ऊपरी भागस्पर्शोन्मुख गुहा ( एपिटिम्पैनम) मध्य भाग की ऊपरी सीमा और तन्य गुहा की छत के बीच स्थित है।