एफवीडी दिखाता है. बाह्य श्वसन क्रिया क्या है और यह क्यों निर्धारित की जाती है? जांच से श्वसन तंत्र और फेफड़ों के कौन से विकार दिखते हैं?

मानव श्वास एक महत्वपूर्ण घटक है जो एक व्यक्ति को न केवल सामान्य कामकाज प्रदान करता है, बल्कि जीवन भी प्रदान करता है। परिणामस्वरूप, डॉक्टर सामान्य श्वास पर बहुत अधिक ध्यान देते हैं, जिससे नियमित जांच की आवश्यकता होती है। यदि आपको श्वसन अंगों में समस्या है तो यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

इस मामले में, श्वसन क्रिया हमेशा निर्धारित की जाती है - बाहरी श्वसन के कार्य की एक विशेष परीक्षा। विचलन निर्धारित करने के लिए, चयनात्मक β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट के समूह से ब्रोन्कोडायलेटर दवा, साल्बुटामोल के साथ एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। Salbutamol लेने से पहले और बाद में जांच के परिणामों का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, जिसके आधार पर श्वसन प्रणाली के विभिन्न रोगों की पहचान की जा सकती है।

फुफ्फुसीय प्रकृति के रोगों की पहचान करने में एफवीडी परीक्षा वाद्य निदान की मुख्य दिशा है। परीक्षा पद्धति में ऐसी परीक्षा विधियाँ शामिल हैं:

साँस लेना मनुष्य के लिए एक आवश्यक जीवन प्रक्रिया है, जिससे शरीर को ऑक्सीजन की वह मात्रा प्राप्त होती है जो कोशिकाओं को सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक होती है। ऑक्सीजन की कमी से कोशिकाएं टूटने लगती हैं, जिससे आंतरिक अंगों के कामकाज में बाधा उत्पन्न होती है। यह अक्सर ब्रोंकोस्पज़म के परिणामस्वरूप होता है। श्वसन क्रिया की जांच से इसका कारण निर्धारित किया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में, स्पिरोमेट्री का उपयोग सांस लेने में असामान्यताओं को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जो अनुमति देता है:

प्रस्तुत परीक्षा शारीरिक गतिविधि के दौरान या ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ साँस लेने से पहले और बाद में की जाती है। साल्बुटामोल के उपयोग से एफवीडी के लाभों पर आगे चर्चा की जाएगी।

परीक्षा के लिए संकेत और मतभेद

डॉक्टर श्वसन परीक्षण करने के बारे में बात करना तब शुरू करता है जब वह किसी मरीज को फुफ्फुसीय रोग विकसित होने के खतरे में देखता है - अक्सर मरीज खुद सांस लेने में समस्या की शिकायत करता है। जांच के लिए निम्नलिखित संकेत प्रतिष्ठित हैं:

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित मामलों में श्वसन क्रिया की जांच की जाती है:

• ऐसी नौकरी पर रखने से पहले जहां काम करने की हानिकारक स्थितियाँ हों;
• इंटुबैषेण संज्ञाहरण का उपयोग करने की आवश्यकता के साथ सर्जरी से पहले;
• परिवर्तनों का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग के दौरान।

हमें एफवीडी करने के लिए मतभेदों के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

छोटे बच्चों और 75 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों के लिए एफवीडी जांच नहीं की जाती है।

तैयारी

अब हमें प्रश्न में फुफ्फुसीय परीक्षा की तैयारी, संचालन और परिणामों के बारे में अधिक विस्तार से बात करनी चाहिए।

डॉक्टर आपको मामले की वैयक्तिकता और स्वयं रोगी द्वारा निर्देशित तैयारी के बारे में अधिक बताते हैं - किसी विशिष्ट संदेह या बीमारी में सटीक निषेध निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। तैयारी की मुख्य विशेषताओं में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

तैयारी में दिए गए सभी प्रतिबंधों और विशेषताओं को ध्यान में रखना और उनका अनुपालन करना महत्वपूर्ण है, फिर प्राप्त संकेतक यथासंभव विश्वसनीय होंगे। अन्यथा, बशर्ते कि परिणाम किसी भी विकृति को प्रकट करते हों, एफवीडी को दोहराया जाना चाहिए।

एफवीडी का संचालन

तैयारी के बाद असली परीक्षा शुरू होती है. इस मामले में, रोगी अपने हाथों को आर्मरेस्ट पर रखकर एक कुर्सी पर सीधी स्थिति में बैठता है। विशेषज्ञ एक स्पाइरोमीटर उपकरण तैयार करता है जो निदान के लिए आवश्यक मापदंडों को मापता है - वह उस पर एक डिस्पोजेबल माउथपीस डालता है। जिसके बाद रोगी की नाक पर एक नोज क्लिप लगाई जाती है, और विशेषज्ञ को निम्नलिखित कार्य करने की आवश्यकता होती है:

प्रस्तुत क्रियाएं कई बार की जाती हैं, जिसके बाद किसी विशेषज्ञ द्वारा परिणामों का अध्ययन किया जाता है और निर्णय लिया जाता है।

संकेतकों के मानदंडों के बारे में

फुफ्फुसीय प्रणाली में विकृति विज्ञान और अन्य विकारों को निर्धारित करने के लिए, बुनियादी संकेतकों का उपयोग किया जाता है। इनके आधार पर अन्य घटकों का निर्धारण भी उचित गणना द्वारा किया जाता है। प्राप्त परिणामों में, रोगी को अक्सर 20 से अधिक मूल्यों का सामना करना पड़ता है, जिनमें से प्रत्येक एक या किसी अन्य श्वसन कारक को निर्धारित करता है। अब केवल मुख्य मान दिए जाने चाहिए, यदि वे विचलित होते हैं, तो डॉक्टर विकासशील विकारों के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

दिए गए संकेतक केवल बुनियादी हैं, जो आपको श्वसन प्रणाली के साथ समस्याओं की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। आप सभी मूल्यों और व्यक्तिगत कारकों का अध्ययन और तुलना करने के बाद ही समस्या की प्रकृति को समझ सकते हैं।

यह केवल ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्राप्त परिणामों की विश्वसनीयता तीन पुनरावृत्ति के संकेतकों के बीच त्रुटियों की अनुपस्थिति में निर्धारित की जाती है।एक त्रुटि की अनुमति है, लेकिन 5% से अधिक नहीं, और यह केवल 100 मिली है। अन्य मामलों में, आपको दोबारा परीक्षा देनी होगी।

सालबुटामोल से परीक्षण करें

श्वसन विफलता के एक अवरोधक प्रकार - ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति - की पहचान करने के लिए साल्बुटामोल का उपयोग करके एक परीक्षण किया जाता है। साल्बुटामोल एक विशेष ब्रोंकोडाईलेटर दवा है जो परिवर्तनों की प्रतिवर्तीता की डिग्री और रोगों की गंभीरता को निर्धारित करना संभव बनाती है।

परीक्षा दो बार की जाती है। सबसे पहले, रोगी साल्बुटामोल का उपयोग करने से पहले उपकरण में सांस छोड़ता है। संकेतकों को रिकॉर्ड करने के बाद, रोगी को इनहेलर के साथ 2-3 साँस लेने की अनुमति दी जाती है, जिसमें पहले परीक्षण के लिए दवा भरी गई थी। 15-30 मिनट के बाद, FVD प्रक्रिया दोबारा दोहराई जाती है, जिसके संकेतक भी दर्ज किए जाते हैं। इसके बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि परीक्षण सकारात्मक है या नहीं।

एक सकारात्मक परीक्षण का निदान तब किया जाता है जब 1 सेकंड (FEV1) में मजबूर श्वसन मात्रा 12% बढ़ जाती है, जो मात्रात्मक शब्दों में 200 मिलीलीटर है। FEV1 संकेतक अधिक हो सकता है, लेकिन इसका मतलब है कि पहचानी गई रुकावट प्रतिवर्ती है और इसे सैल्बुटामोल के साथ साँस के रूप में लेने के बाद, ब्रोन्कियल धैर्य में काफी सुधार होता है - इससे श्वसन प्रणाली को बहाल करना संभव हो जाता है।

यदि सैल्बुटामोल के साथ परीक्षण नकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि ब्रोन्कियल रुकावट प्रतिवर्ती नहीं है, और ब्रोन्कियल उपचार में ब्रोन्कोडायलेटर दवा के उपयोग पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है।

यह महत्वपूर्ण है: सैल्बुटामोल के साथ एफवीडी की जांच करने से पहले, अन्य ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग 6 घंटे के लिए निषिद्ध है।

सालबुटामोल के साथ स्पाइरोमेट्री या स्पाइरोग्राफी

स्पिरोमेट्री गैस विनिमय के संभावित कारणों की पहचान करने में मदद करने के लिए फेफड़ों के कार्य और मात्रा का एक मानक परीक्षण है। स्पाइरोग्राफी समय के साथ संकेतकों को रिकॉर्ड करके फेफड़ों की मात्रा और साँस छोड़ने वाले वायु प्रवाह दर की एक ग्राफिकल परीक्षा है।

लेकिन न तो स्पाइरोमेट्री और न ही स्पाइरोग्राफी सटीक और अधिक विश्वसनीय परिणाम प्रदान करती है। अक्सर, मानक परीक्षा विधियों का उपयोग करते समय छिपे हुए ब्रोंकोस्पज़म का पता नहीं चल पाता है।

एक और चीज है ब्रोन्कोडायलेटर साल्बुटामोल का उपयोग। स्पिरोमेट्री के मामले में, दवा आपको छिपे हुए श्वास संबंधी विकारों को निर्धारित करने की अनुमति देती है। साल्बुटामोल का उपयोग करने वाली स्पाइरोमेट्री श्वसन कार्यक्षमता की अधिक सटीक तस्वीर देती है और आपको छिपे हुए ब्रोंकोस्पज़म की भी पहचान करने की अनुमति देती है।

ऐसा उपयोग तब आवश्यक होता है जब रोगी सांस लेने में विशेष कठिनाई की शिकायत करता है, लेकिन मानक जांच विधियों से कोई असामान्यता सामने नहीं आई है।

मरीज़ मारिया, 54 वर्ष।उसका शरीर भरा-भरा है, वह सांस लेने में तकलीफ के कारण डॉक्टर के पास गई थी - उसे समय-समय पर सांस लेने में ऐंठन जैसी समस्या होने लगती है। इसके परिणामस्वरूप साँस लेने में कठिनाई, सिरदर्द और रक्तचाप में वृद्धि हुई। एक मानक स्पिरोमेट्री जांच से पता चला कि सांस लेने में कोई समस्या नहीं है।

हालाँकि, साल्बुटामोल का उपयोग करने के बाद, डॉक्टरों को छिपे हुए ब्रोंकोस्पज़म का पता चला। कारण बाद में स्थापित किया गया - पेट की गुहा के आंतरिक अंगों पर वसा की बढ़ती मात्रा के कारण डायाफ्राम का विस्थापन। वजन घटाने वाले आहार और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं की सिफारिश की जाती है।

यदि आपको सांस लेने में समस्या है, तो अपने डॉक्टर से मिलने में देरी न करें। श्वसन क्रिया की यथाशीघ्र जांच की जाएगी, जो श्वसन प्रणाली की शिथिलता का कारण निर्धारित करेगी और उचित उपचार बताएगी।

स्पिरोमेट्रीफुफ्फुसीय कार्य का आकलन करने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है।

स्पाइरोग्राफी- सांस लेने के दौरान फेफड़ों की मात्रा को ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि, श्वसन रोगों के निदान के लिए मुख्य तरीकों में से एक।

आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देता है:

फेफड़ों और ब्रांकाई की कार्यात्मक स्थिति (विशेष रूप से फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता) -

वायुमार्ग धैर्य

रुकावट का पता लगाएं (ब्रोन्कियल ऐंठन)

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता की डिग्री।

स्पिरोमेट्री के लिए संकेत:

लक्षण: सांस की तकलीफ, स्ट्रिडोर, ऑर्थोपनिया, खांसी, थूक उत्पादन, सीने में दर्द;

वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा: कमजोर श्वास, साँस छोड़ने में कठिनाई, सायनोसिस, छाती की विकृति;

प्रयोगशाला परीक्षणों में असामान्यताएं: हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया, पॉलीसिथेमिया, छाती के एक्स-रे में परिवर्तन।

2. फुफ्फुसीय रोगों के जोखिम वाले लोगों की पहचान करना:

धूम्रपान करने वाले;

वे व्यक्ति जिनके कार्य या सेवा में हानिकारक पदार्थों का संपर्क शामिल है।

3. प्रीऑपरेटिव जोखिम मूल्यांकन।

4. रोग के पूर्वानुमान का आकलन करना।

5. अत्यधिक शारीरिक प्रयास की आवश्यकता वाले कार्यक्रमों में भाग लेने से पहले अपने स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करें।

6. चिकित्सीय हस्तक्षेपों का मूल्यांकन और तीव्र और पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

7. हानिकारक एजेंटों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों का पर्यवेक्षण।

8. सैन्य चिकित्सा और चिकित्सा श्रम परीक्षा।

स्पिरोमेट्री के लिए मतभेद:

1. आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाली स्थितियाँ।

2. संक्रामक रोगों की तीव्र (संक्रामक) अवधि की उपस्थिति।

3. रोगी के भटकाव और अनुचित व्यवहार के साथ स्थितियाँ।

4. ईएनटी अंगों, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र, छाती के क्षेत्र में परिवर्तन, परीक्षण या इसके पर्याप्त मूल्यांकन को रोकना।

6. छोटे बच्चे.

कोपूर्ण मतभेदस्पाइरोमेट्रिक अध्ययन में शामिल हैं:

अज्ञात एटियलजि का मध्यम या गंभीर हेमोप्टाइसिस;

स्थापित या संदिग्ध निमोनिया और तपेदिक;

परीक्षा के दिन हाल का या मौजूदा न्यूमोथोरैक्स;

हालिया सर्जिकल हस्तक्षेप.

ताजा तीव्र रोधगलन, उच्च रक्तचाप संकट या स्ट्रोक;

बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन करने की पद्धति.

अध्ययन आधे घंटे के आराम के बाद बिस्तर पर लेटकर या 18-20C के तापमान पर एक हवादार कमरे में आर्मरेस्ट वाली कुर्सी पर बैठकर किया जाना चाहिए।

अध्ययन शुरू होने से पहले, रोगी को 5-10 मिनट तक बैठना चाहिए।

आयु, ऊंचाई और लिंग दर्ज किया जाना चाहिए। जिस व्यक्ति का अध्ययन किया जा रहा है उसकी जाति को ध्यान में रखें और यदि आवश्यक हो तो उचित समायोजन करें।

रोगी को परीक्षण से 24 घंटे पहले धूम्रपान करने, शराब पीने, छाती को दबाने वाले कपड़े पहनने, परीक्षण से 2-3 घंटे पहले बड़े भोजन खाने और परीक्षण से कम से कम 4 घंटे पहले लघु-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करने से बचना चाहिए। यदि स्वास्थ्य कारणों से रोगी ब्रोंकोडाईलेटर के बिना नहीं रह सकता है, तो बाद वाले को लेने की खुराक और समय अध्ययन प्रोटोकॉल में दर्शाया जाना चाहिए।

यद्यपि स्पाइरोग्राफिक अध्ययन का सबसे जानकारीपूर्ण हिस्सा श्वसन क्रिया की गतिशील (गति) विशेषताएं हैं, इस पद्धति का उपयोग श्वास की स्थिर विशेषताओं (फेफड़ों की कुल क्षमता और इसकी संरचना) का अध्ययन करने के लिए भी किया जाता है।

कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) हवा की मात्रा से मेल खाती है जिसे फेफड़े पूर्ण पतन से अधिकतम प्रेरणा की स्थिति तक विस्तारित होने पर समायोजित कर सकते हैं। चार खंड और चार कंटेनर हैं जो ओईएल की संरचना बनाते हैं।

फेफड़ों की मात्रा:

- श्वसन आरक्षित आयतन (आईआरवी)-शांत सांस के बाद अंदर ली जा सकने वाली हवा की अधिकतम मात्रा। मानक 1500-2000 मि.ली. है।

- ज्वारीय मात्रा (TO)- प्रत्येक श्वसन चक्र के दौरान अंदर ली गई और छोड़ी गई हवा की मात्रा। ग्राफ़ पर इसे शांत साँस छोड़ने और शांत साँस लेने के स्तरों के बीच एक वक्र द्वारा दर्शाया गया है; मानक 300 से 900 मिलीलीटर तक है।

- निःश्वसन आरक्षित मात्रा (ईआरवी)- यह हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे शांत साँस छोड़ने के बाद बाहर निकाला जा सकता है। मानक 1500-2000 मि.ली. है।

- अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (आरएलवी,आर.वी) अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में बची हुई गैस की मात्रा है। OOL=FOE-ROvyd. अवशिष्ट मात्रा 1000-1500 मिली है।

फुफ्फुसीय क्षमताएँ:

- श्वसन क्षमता (Evd)=डीओ+आरओवीडी;

- फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी,वी.सी.) - यह हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे यथासंभव गहरी सांस लेने के बाद छोड़ा जा सकता है। VIT=ROVD+DO+ROVD;

- फेफड़ों की कुल क्षमता (टीएलसी,टीएलसी) =वेल+ओओएल. टीईएल अधिकतम प्रेरणा के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा है। मानक 5000-6000 मि.ली. है। (अवशिष्ट मात्रा को केवल स्पाइरोमेट्री का उपयोग करके निर्धारित नहीं किया जा सकता है; इसके लिए अतिरिक्त फेफड़ों की मात्रा माप की आवश्यकता होती है।)

- कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी)शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में गैस की मात्रा होती है।

सूचीबद्ध विशेषताओं के अलावा, स्पिरोमेट्री का मूल्यांकन करने के लिए निम्नलिखित संकेतकों का भी उपयोग किया जाता है:

- श्वसन की मिनट मात्रा (MOV)- यह 1 मिनट में फेफड़ों द्वारा प्रसारित हवा की मात्रा है। इसकी गणना डीओ और आरआर (श्वास आवृत्ति) के उत्पाद के रूप में की जाती है। औसत 5000ml है.

- मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी, एफवीसी)- हवा की वह मात्रा जो गहरी अधिकतम प्रेरणा के बाद जबरन साँस छोड़ने के दौरान बाहर निकाली जा सकती है।

- FVC पैंतरेबाज़ी (FEV1, FEV1) के 1 सेकंड में मजबूरन श्वसन मात्रा।यह फेफड़ों के वेंटिलेशन को दर्शाने वाले मुख्य संकेतकों में से एक है। FEV1 मुख्य रूप से प्रारंभिक और मध्य भागों में समाप्ति की गति को दर्शाता है और जबरन समाप्ति के अंत में गति पर निर्भर नहीं करता है।

- अधिकतम वेंटिलेशन (एमवीएल)- यह हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे फेफड़ों द्वारा 1 मिनट के भीतर प्रसारित किया जा सकता है। सामान्यतः यह 80-200 लीटर/मिनट है।

- श्वसन आरक्षित (आरआर)- रोगी की फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बढ़ाने की क्षमता को दर्शाने वाला एक संकेतक। आरडी=एमवीएल-एमओडी। आम तौर पर, आरडी=85-90%एमवीएल।

- सूचकांक (परीक्षण) टिफ़नो (टीटी)- अनुपात FEV1/VC या FEV1/FVC, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है, की गणना आमतौर पर की जाती है। सामान्य 70-89% है.

- एमओएस 25 (एफईएफ25%)- निःश्वसन स्तर पर तात्कालिक आयतन वायु वेग FVC का 25% है।

- एमओएस 50 (एफईएफ50%)- एफवीसी के 50% के निःश्वसन स्तर पर तात्कालिक वॉल्यूमेट्रिक वायु वेग।

- एमओएस 75 (एफईएफ75%)- निःश्वसन स्तर पर तात्कालिक आयतन वायु वेग FVC का 75% है।

- एसओएस 25-75- एक निश्चित माप अवधि के दौरान मजबूरन निःश्वसन की मात्रात्मक दर, औसत - 25% से 75% एफवीसी तक। संकेतक मुख्य रूप से छोटे वायुमार्गों की स्थिति को दर्शाता है, प्रारंभिक अवरोधक विकारों की पहचान करने में FEV1 की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है, और प्रयास पर निर्भर नहीं करता है।

- पीओएस (पीईएफ)- एफवीसी परीक्षण करते समय शिखर (अधिकतम) वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर।

- MOS50%vd (MIF50%)- फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता के 50% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर।

- एमआईपी (mm.in.st.)- अधिकतम श्वसन दबाव (डायाफ्राम में लंबाई-तनाव संबंध अनुकूलित होने पर सबसे कम फुफ्फुसीय मात्रा (आरवी) पर प्राप्त किया जाता है)।

- एमईपी (mm.in.st.)- अधिकतम श्वसन दबाव (न्यूरोमस्कुलर रोगों वाले मरीज़ अक्सर अधिकतम दबाव मान प्राप्त करने में असमर्थ होते हैं, जो प्रतिबंधात्मक फुफ्फुसीय विकृति का सुझाव देता है)।

स्पाइरोमेट्रिक अध्ययन परिणामों का विश्लेषण और मूल्यांकन

स्पाइरोमेट्रिक परीक्षण डेटा की व्याख्या या व्याख्या एफईवी1, एफवीसी और उनके अनुपात (एफईवी1/एफवीसी) के निरपेक्ष मूल्यों का विश्लेषण करने, इन डेटा की अपेक्षित (सामान्य) मूल्यों के साथ तुलना करने और ग्राफ़ के आकार का अध्ययन करने के लिए आती है। तीन प्रयासों के बाद प्राप्त डेटा को विश्वसनीय माना जा सकता है यदि वे एक दूसरे से 5% से अधिक भिन्न नहीं हैं (यह लगभग 100 मिलीलीटर से मेल खाता है)।

स्पाइरोग्राम के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रोगी को फुफ्फुसीय वेंटिलेशन डिसफंक्शन के दो प्रकारों में से एक है: अवरोधक, जिसका रोगजनन वायुमार्ग अवरोधों से जुड़ा हुआ है, या प्रतिबंधात्मक (प्रतिबंधात्मक), जो तब होता है जब सामान्य विस्तार में बाधाएं होती हैं प्रेरणा के दौरान फेफड़े।

अवरोधक संस्करण में, ब्रोन्कियल रुकावट ब्रोन्ची (ब्रोंकोस्पस्म) की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के संयोजन के कारण हो सकती है, ब्रोन्कियल पेड़ में सूजन-भड़काऊ परिवर्तन (श्लेष्म झिल्ली की सूजन और अतिवृद्धि, हाइपर- और डिस्क्रिनिया, का संचय) ब्रांकाई के लुमेन में पैथोलॉजिकल सामग्री, ब्रोन्कियल दीवार की सूजन घुसपैठ), छोटी ब्रांकाई का श्वसन पतन, फुफ्फुसीय वातस्फीति, ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया। चूंकि गैर-विशिष्ट फेफड़ों के रोग (सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्किइक्टेसिस) ब्रोन्कियल उत्पत्ति की विशेषता रखते हैं, वेंटिलेशन विकारों का अवरोधक प्रकार उनमें सबसे आम है।

उन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप जो फेफड़ों के अधिकतम भ्रमण को सीमित करती हैं और अधिकतम प्रेरणा के स्तर को कम करती हैं, वेंटिलेशन विकारों का एक प्रतिबंधात्मक प्रकार विकसित होता है। ये हैं फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस, एटेलेक्टासिस, सिस्ट और ट्यूमर, फुफ्फुस गुहा में गैस या तरल की उपस्थिति, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस आसंजन, छाती की विकृति या कठोरता (काइफोस्कोलियोसिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस), रुग्ण मोटापा, फेफड़े की अनुपस्थिति (सर्जिकल के कारण) निष्कासन)।

फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता की मिश्रित प्रकार की हानि अपेक्षाकृत आम है।

फेफड़ों में सामान्य गैस विनिमय पर्याप्त छिड़काव द्वारा सुनिश्चित किया जाता है

वेंटिलेशन अनुपात. बदले में, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन फेफड़े के ऊतकों, छाती और फुस्फुस का आवरण (स्थैतिक विशेषताओं) की स्थिति के साथ-साथ वायुमार्ग की धैर्य (गतिशील विशेषताओं) पर निर्भर करता है।

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के स्थैतिक मापदंडों में शामिल हैं

निम्नलिखित संकेतक:

1. ज्वारीय आयतन (वीटी) - शांत श्वास के दौरान अंदर ली गई और छोड़ी गई हवा की मात्रा। सामान्यतः यह 500-800 मि.ली. होता है।

2. इंस्पिरेटरी रिज़र्व वॉल्यूम (आईआरवी) हवा की वह मात्रा है जिसे एक व्यक्ति सामान्य साँस लेने के बाद अंदर ले सकता है। आम तौर पर यह 1500-2000 मिलीलीटर के अनुरूप होता है।

3. एक्सपिरेटरी रिज़र्व वॉल्यूम (ईआरवी) हवा की वह मात्रा है जिसे एक व्यक्ति सामान्य साँस छोड़ने के बाद बाहर निकाल सकता है। आम तौर पर, यह आमतौर पर 1500-2000 मिलीलीटर से मेल खाता है।

4. फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) - हवा की मात्रा जिसे एक व्यक्ति अधिकतम साँस लेने के बाद बाहर निकाल सकता है। सामान्यतः यह 300-5000 मि.ली. होता है।

5. अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (आरएलवी) - अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा। आमतौर पर यह 1500 मिली से मेल खाता है।

6. श्वसन क्षमता (ईआईसी) हवा की वह अधिकतम मात्रा है जिसे एक व्यक्ति शांत साँस छोड़ने के बाद अंदर ले सकता है। इसमें डीओ और आरओवीडी शामिल हैं।

7. कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी) - अधिकतम प्रेरणा की ऊंचाई पर फेफड़ों में निहित हवा की मात्रा। इसमें OOL और ROvyd की मात्रा शामिल है।

8. फेफड़ों की कुल क्षमता (टीएलसी) - अधिकतम प्रेरणा की ऊंचाई पर फेफड़ों में निहित हवा की मात्रा। इसमें कुल और महत्वपूर्ण क्षमता का योग शामिल है।

गतिशील मापदंडों में निम्नलिखित गति संकेतक शामिल हैं:

1. फोर्स्ड वाइटल कैपेसिटी (एफवीसी) - हवा की वह मात्रा जो एक व्यक्ति अधिकतम गहरी सांस के बाद अधिकतम गति से छोड़ सकता है।

2. 1 सेकंड में जबरन निःश्वसन मात्रा (FEV1) - हवा की वह मात्रा जो एक व्यक्ति गहरी सांस लेने के बाद 1 सेकंड में छोड़ सकता है। आमतौर पर यह सूचक % में व्यक्त किया जाता है और इसका औसत महत्वपूर्ण क्षमता का 75% होता है।

3. टिफ़नो इंडेक्स (FEV1/FVC) % में दर्शाया गया है और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की अवरोधक हानि (यदि 70% से कम है) और प्रतिबंधात्मक (यदि 70% से अधिक है) दोनों को दर्शाता है।

4. अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर (एमवीएफ) 25-75% की अवधि में औसतन मजबूर समाप्ति की अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर को दर्शाता है।

5. पीक एक्सपिरेटरी फ्लो (पीईएफ) मजबूरन एक्सपायरी की अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर है, जो आमतौर पर पीक फ्लो मीटर पर निर्धारित की जाती है।

6. अधिकतम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एमवीवी) - हवा की वह मात्रा जिसे एक व्यक्ति 12 सेकंड में अधिकतम गहराई के साथ अंदर ले सकता है और छोड़ सकता है। एल/मिनट में व्यक्त किया गया। आमतौर पर, एमवीएल का औसत 150 लीटर/मिनट है।

स्थैतिक और गतिशील संकेतकों का अध्ययन आमतौर पर निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है: स्पाइरोग्राफी, स्पाइरोमेट्री, न्यूमोटैकोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री।

पैथोलॉजी में, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकारों के दो मुख्य प्रकार हैं: प्रतिबंधात्मक और अवरोधक।

प्रतिबंधात्मक प्रकार फेफड़ों के श्वसन भ्रमण में गड़बड़ी से जुड़ा है, जो फेफड़ों, फुस्फुस, छाती और श्वसन मांसपेशियों के रोगों में देखा जाता है। प्रतिबंधात्मक प्रकार के वेंटिलेशन हानि के मुख्य संकेतकों में महत्वपूर्ण क्षमता शामिल है, जो आपको प्रतिबंधात्मक फुफ्फुसीय रोग की गतिशीलता और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की भी अनुमति देता है; ओईएल, दुश्मन, करो, आरओवीडी। पैथोलॉजी में, ये संकेतक कम हो जाते हैं।

अवरोधक प्रकार का फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकार श्वसन पथ के माध्यम से वायु प्रवाह के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। यह वायुमार्ग के संकुचन और वायुगतिकीय प्रतिरोध में वृद्धि के कारण हो सकता है, ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस के दौरान स्राव के संचय के कारण, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, छोटी ब्रांकाई (ब्रोन्कियल अस्थमा) की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन, जल्दी निःश्वसन वातस्फीति, स्वरयंत्र स्टेनोसिस के साथ छोटी ब्रांकाई का पतन।

अवरोधक प्रकार के वेंटिलेशन हानि को दर्शाने वाले मुख्य संकेतक: FEV1; टिफ़नो इंडेक्स, अधिकतम निःश्वसन वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर 25%, 50% और 75% पर; पैथोलॉजी में एफवीसी और चरम निःश्वसन प्रवाह दर में कमी आती है।

निदान

उच्च परिशुद्धता उपकरण
आधुनिक अनुसंधान विधियाँ

फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण

पल्मोनरी फंक्शन परीक्षण के लिए कीमतें

बाह्य श्वसन का अध्ययन तीन विधियों का उपयोग करके किया जाता है: स्पाइरोग्राफी, बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी, फेफड़ों की प्रसार क्षमता।

स्पाइरोग्राफी- बाह्य श्वसन क्रिया की बुनियादी जांच। अध्ययन के परिणामस्वरूप, उन्हें ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति या अनुपस्थिति का अंदाजा हो जाता है। उत्तरार्द्ध सूजन प्रक्रियाओं, ब्रोंकोस्पज़म और अन्य कारणों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। स्पाइरोग्राफी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि ब्रोन्कियल धैर्य में परिवर्तन कितने स्पष्ट हैं, ब्रोन्कियल पेड़ किस स्तर पर प्रभावित होता है, और रोग प्रक्रिया कितनी स्पष्ट है। ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और कुछ अन्य रोग प्रक्रियाओं के निदान के लिए ऐसा डेटा आवश्यक है। थेरेपी का चयन करने, उपचार को नियंत्रित करने, सेनेटोरियम उपचार के लिए चयन करने और अस्थायी और स्थायी विकलांगता का निर्धारण करने के लिए स्पाइरोग्राफी की जाती है।

यह निर्धारित करने के लिए कि रोग प्रक्रिया कितनी प्रतिवर्ती है, उपचार का चयन करने के लिए कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, एक स्पाइरोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है, फिर रोगी एक दवा लेता है जो ब्रोंची को फैलाती है। इसके बाद दोबारा स्पाइरोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। दवा के उपयोग से पहले और इसके उपयोग के बाद प्राप्त आंकड़ों की तुलना हमें रोग प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है।

स्पाइरोग्राफी अक्सर स्वस्थ लोगों पर की जाती है। पेशेवर चयन करते समय, प्रशिक्षण सत्रों की योजना बनाने और उन्हें निष्पादित करने के लिए यह आवश्यक है, जिसमें श्वसन प्रणाली पर तनाव की आवश्यकता होती है, स्वास्थ्य के तथ्य की पुष्टि होती है, आदि।

स्पाइरोग्राफी आपको श्वसन प्रणाली की स्थिति के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। अक्सर, स्पाइरोग्राफी डेटा को अन्य तरीकों से पुष्टि करने की आवश्यकता होती है, या परिवर्तनों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, इस धारणा को पहचानने या खंडन करने के लिए कि फेफड़े के ऊतक रोग प्रक्रिया में शामिल हैं, फेफड़ों में चयापचय की स्थिति का विवरण देने के लिए, आदि। इन सभी और अन्य मामलों में, बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी का सहारा लिया जाता है और फेफड़ों की प्रसार क्षमता का अध्ययन किया जाता है।

बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी - यदि आवश्यक हो, एक बुनियादी अध्ययन - स्पाइरोग्राफी के बाद किया जाता है। यह विधि बाहरी श्वसन के मापदंडों को सटीक रूप से निर्धारित करती है, जिसे अकेले स्पाइरोग्राफी द्वारा प्राप्त नहीं किया जा सकता है। इन मापदंडों में फेफड़ों की कुल क्षमता सहित सभी फेफड़ों की मात्रा, क्षमताओं का निर्धारण शामिल है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति (फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता में वृद्धि) या फाइब्रोसिस (विभिन्न रोगों के कारण फेफड़ों के ऊतकों का मोटा होना - ब्रोंकोपुलमोनरी, रूमेटिक, आदि) का निदान करने के लिए स्पाइरोग्राफी और बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी के बाद फेफड़ों की प्रसार क्षमता का अध्ययन किया जाता है। फेफड़ों में शरीर के आंतरिक और बाहरी वातावरण के बीच गैसों का आदान-प्रदान होता है। रक्त में ऑक्सीजन का प्रवेश और कार्बन डाइऑक्साइड का निष्कासन प्रसार द्वारा किया जाता है - केशिकाओं और एल्वियोली की दीवारों के माध्यम से गैसों का प्रवेश। फेफड़ों की प्रसार क्षमता के अध्ययन के परिणामों से गैस विनिमय कितनी कुशलता से होता है, इसके बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

यह हमारे क्लिनिक में क्यों किया जाना चाहिए?

अक्सर, स्पाइरोग्राफी के परिणामों को स्पष्टीकरण या विवरण की आवश्यकता होती है। रूस की संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के संघीय वैज्ञानिक और नैदानिक ​​​​केंद्र में विशेष उपकरण हैं। ये उपकरण, यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त शोध करने और स्पाइरोग्राफी के परिणामों को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं।

हमारे क्लिनिक में मौजूद स्पाइरोग्राफ आधुनिक हैं और हमें बाहरी श्वसन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए कई मापदंडों को तुरंत प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

बाह्य श्वसन क्रिया के सभी अध्ययन एक बहुक्रियाशील विशेषज्ञ-श्रेणी इंस्टालेशन मास्टर स्क्रीन बॉडी एरिच-जैगर (जर्मनी) पर किए जाते हैं।

संकेत

स्वास्थ्य के तथ्य को स्थापित करने के लिए स्पाइरोग्राफी की जाती है; निदान स्थापित करना और स्पष्ट करना (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज); सर्जरी की तैयारी; उपचार का चयन और उपचार की निगरानी; रोगी की स्थिति का आकलन करना; कारणों को स्पष्ट करना और अस्थायी विकलांगता के समय की भविष्यवाणी करना और कई अन्य मामलों में।

मतभेद

प्रारंभिक (24 घंटे तक) पश्चात की अवधि। अंतर्विरोध उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

क्रियाविधि

नर्स के निर्देशों का पालन करते हुए विषय विभिन्न श्वास चालें (शांत श्वास, गहरी साँस लेना और छोड़ना) करता है। साँस लेने और छोड़ने की आवश्यक डिग्री के साथ, सभी पैंतरेबाज़ी सावधानीपूर्वक की जानी चाहिए।

तैयारी

उपस्थित चिकित्सक कुछ दवाओं (सांस, टैबलेट, इंजेक्शन) का सेवन बंद या सीमित कर सकता है। अध्ययन से पहले (कम से कम 2 घंटे पहले) धूम्रपान बंद कर दें। स्पाइरोग्राफी नाश्ते से पहले या हल्के नाश्ते के 2 से 3 घंटे बाद सबसे अच्छा किया जाता है। अध्ययन से पहले आराम करने की सलाह दी जाती है।

साँस लेना किसी भी जीवित प्राणी का मूल गुण है। साँस लेने की गतिविधियों के परिणामस्वरूप, शरीर ऑक्सीजन से संतृप्त होता है और कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाता है, जो चयापचय (चयापचय) के दौरान बनता है। साँस लेने में दो चरण होते हैं:

• बाहरी (पर्यावरण और फेफड़ों के बीच गैस विनिमय);
• आंतरिक या ऊतक (लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा गैसों के स्थानांतरण और शरीर की कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग की प्रक्रिया)।

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, वातस्फीति) फुफ्फुसीय रोगों के निदान के लिए दिशाओं में से एक बाहरी श्वसन समारोह का अध्ययन है।

एफवीडी क्या है?

आधिकारिक चिकित्सा में एफवीडी फेफड़ों और ब्रांकाई की स्थिति के अध्ययन का एक पूरा परिसर है। मुख्य विधियाँ स्पाइरोग्राफी, बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी, न्यूमोटैकोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री हैं.

एफवीडी अनुसंधान कैसे किया जाता है?

पल्मोनोलॉजिस्ट फेफड़ों की मात्रा, काम की गति की गणना करने और निदान के उद्देश्य से श्वसन प्रणाली की विकृति की पहचान करने, रोग के विकास की निगरानी और उपचार की प्रभावशीलता के लिए एक श्वसन कार्य परीक्षण लिखते हैं। पारिस्थितिकीविज्ञानी, जीवविज्ञानी और डॉक्टर शरीर पर पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव के तुलनात्मक विश्लेषण के लिए लोगों की बाहरी श्वसन की विशेषताओं का अध्ययन करते हैं। आईएफवीडी विशेष परिस्थितियों में काम करने के लिए किसी व्यक्ति की उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, उदाहरण के लिए, पानी के नीचे, या काम करने की अस्थायी क्षमता के नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए।

एफवीडी के लिए संकेत

मुख्य संकेत श्वसन तंत्र के रोग हैं:

• ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस;
• फेफड़ों में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं, एल्वोलिटिस;
• सिलिकोसिस, न्यूमोकोनियोसिस और अन्य श्वसन रोगविज्ञान।

सिलिकोसिस एक व्यावसायिक बीमारी है जो सिलिकॉन डाइऑक्साइड युक्त धूल के नियमित संपर्क से विकसित होती है। खनिकों में न्यूमोकोनियोसिस तब विकसित होता है जब वे कोयले की धूल में सांस लेते हैं।

IFVD के लिए कौन वर्जित है?

• तीव्र संक्रामक या ज्वर संबंधी स्थितियों में;
• 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, क्योंकि इस उम्र में वे शायद ही कभी डॉक्टरों के निर्देशों को पर्याप्त रूप से समझ पाते हैं;
• लगातार एनजाइना, दिल का दौरा, हालिया स्ट्रोक, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप के साथ;
• एक हालिया ऑपरेशन के बाद;
• दिल की विफलता, व्यायाम के दौरान या आराम के दौरान तीव्र गैर-विशिष्ट श्वास विकार का कारण;
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• मानसिक बीमारी के लिए.

छिपे हुए ब्रोंकोस्पज़म को निर्धारित करना शास्त्रीय स्पाइरोग्राफी से अधिक कठिन है। इसलिए, प्रतिरोधी प्रकार की श्वसन विकृति की पहचान करने के लिए, साल्बुटामोल, वेंटोलिन या बेरोडुअल (इसे ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण कहा जाता है) का उपयोग करके एक परीक्षण किया जाता है। अध्ययन ब्रोन्कोडायलेटर के साँस लेने से पहले और बाद में किया जाता है। स्पिरोमेट्री रीडिंग में अंतर की उपस्थिति से ब्रोन्कियल वाहिकाओं की छिपी हुई ऐंठन का अनुमान लगाना और रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरणों में विकारों की पहचान करना संभव हो जाता है।

यदि साल्बुटामोल के साथ एक परीक्षण नकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो इसका मतलब है कि ब्रांकाई ब्रोंकोडाईलेटर्स पर प्रतिक्रिया नहीं करती है, परीक्षण और रुकावट अपरिवर्तनीय हो गई है।

ब्रोंकोडाइलेटर साल्बुटामोल के साथ स्पाइरोग्राफी से पहले, परीक्षा से 6 घंटे पहले, आप समान कार्रवाई की अन्य दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते हैं। यह एफवीडी के दौरान एक विशेषज्ञ को धोखा दे सकता है, जिससे परिणामों की गलत व्याख्या होगी और बीमारी का अप्रभावी उपचार होगा।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एफवीडी परीक्षण सुरक्षित है और बच्चों पर किया जा सकता है. अंतर्विरोध मूलतः पारंपरिक स्पिरोमेट्री के समान ही हैं। ब्रोन्कोडायलेटर से एलर्जी का दौरा नहीं पड़ना चाहिए।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता

वाइटल कैपेसिटी (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता) से पता चलता है कि गहरी सांस के बाद फेफड़ों में कितनी हवा प्रवेश कर सकती है। यदि यह सूचक सामान्य से नीचे है, तो इसका मतलब है कि फुफ्फुसीय पुटिकाओं - एल्वियोली - की श्वसन सतह कम हो रही है।

एफवीसी - फेफड़ों की कार्यात्मक महत्वपूर्ण क्षमता, हवा की अधिकतम मात्रा, अधिकतम साँस लेने के बाद साँस छोड़ना। फेफड़े के ऊतकों और ब्रांकाई की विस्तारशीलता की विशेषता है। संकेतक महत्वपूर्ण क्षमता से कम होने चाहिए, क्योंकि ऐसे साँस छोड़ने के दौरान हवा का कुछ हिस्सा फेफड़ों में रहता है। यदि एफवीसी वीसी प्रति लीटर से कम या अधिक है, तो छोटी ब्रोन्कियल वाहिकाओं की विकृति का संदेह होता है। ब्रांकाई के तेजी से ढहने के कारण हवा को फेफड़ों से निकलने का समय नहीं मिल पाता है।

संकेतक

एक स्वस्थ व्यक्ति में बुनियादी संकेतक:

ज्वार की मात्रा	एक साँस लेने और छोड़ने के साथ यह बराबर होता है		0.3-0.8 एल
प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा	सामान्य प्रेरणा के बाद अधिकतम श्वसन मात्रा		1.2-2 ली
निःश्वसन आरक्षित मात्रा	सामान्य साँस छोड़ने के बाद अधिकतम साँस छोड़ने की मात्रा		1-1.5 ली
फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता	समान साँस लेने के बाद अधिकतम निःश्वसन मात्रा		3-4-5 ली
अवशिष्ट मात्रा	अधिकतम प्रेरणा के बाद हवा की मात्रा	1-1.5 ली
कुल क्षमता	वीसी और आरएलवी (अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा) से मिलकर बनता है	4-6.5 ली
साँस लेने की मात्रा मिनट		4-10 ली
अधिकतम वेंटिलेशन	अधिकतम साँस लेने की गहराई पर हवा की मात्रा	50 से 150 एल/मिनट तक

जबरन निःश्वसन मात्रा

FEV1 - जबरन साँस छोड़ने के दौरान 1 सेकंड में वायु की मात्रा का निर्धारण। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ संकेतक कम हो जाते हैं - प्रतिरोधी विकार जिसमें ब्रोन्कियल पेड़ से हवा का बाहर निकलना मुश्किल होता है।

टिफ़नो इंडेक्स

FEV1 और FVC पैरामीटर का प्रतिशत अनुपात दिखाता है। सामान्यतः यू 75 से 85% तक होता है। उम्र या रुकावट के साथ FEV1 के कारण टिफ़नो सूचकांक का मान घट जाता है। जब फेफड़े के ऊतकों की लोच बदल जाती है तो यह सूचक सामान्य से अधिक हो जाता है।

मिनट वेंटिलेशन दर

एमवीएल अधिकतम श्वसन गति के औसत आयाम को 1 मिनट में उनकी संख्या से गुणा करके दर्शाता है। सामान्य तौर पर यह आंकड़ा 250 लीटर का होता है.

न्यूमोटैकोमेट्री

फुफ्फुसीय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति और वायुमार्ग धैर्य का निदान करने के लिए एक सरल, सुलभ और सूचनात्मक विधि। अध्ययन का सार न्यूमोटैकोमीटर का उपयोग करके साँस लेने और छोड़ने के दौरान श्वसन पथ के माध्यम से हवा के पारित होने की गति को मापना है। डिवाइस एक बदली जाने योग्य माउथपीस के साथ एक विशेष ट्यूब से सुसज्जित है।

संकेत

सबसे इष्टतम चिकित्सा का चयन करने के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, एटोपिक ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पैथोलॉजी के लिए निर्धारित।

मतभेद

न्यूमोटैकोमेट्री निम्नलिखित संकेतों के लिए निषिद्ध है:

• हालिया स्ट्रोक, दिल का दौरा;
• उच्च रक्तचाप;
• श्वसन अंगों में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं;
• धमनीविस्फार, श्वसन विफलता, मिर्गी;
• गर्भावस्था.

अध्ययन की तैयारी

रोगी को चाहिए:

• अध्ययन की पूर्व संध्या पर शराब और सिगरेट पीना बंद करें;
• दिन के दौरान भारी शारीरिक गतिविधि छोड़ दें, तनावपूर्ण स्थितियों में न पड़ने का प्रयास करें;
• 4-5 घंटे पहले ब्रोंकोडाईलेटर्स लेना बंद कर दें;
• ढीले कपड़े तैयार करें जो सांस लेने की गति को बाधित न करें;
• न्यूमोटैकोमेट्री के दिन, नाश्ता करने से मना कर दें।

श्वसन प्रणाली की स्थिति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, अध्ययन से पहले मानवशास्त्रीय माप लिया जाता है।

न्यूमोटैकोमेट्री कहाँ की जाती है?

यह प्रक्रिया किसी अस्पताल या क्लिनिक कार्यालय में की जाती है। मरीज़, सोफे पर बैठा है, उसकी नाक को एक विशेष क्लैंप से पकड़ता है और उसे एक स्टेराइल माउथपीस के साथ एक डिवाइस ट्यूब दी जाती है। रोगी को कई शांत साँस लेने की गतिविधियाँ करने के लिए कहा जाता है, फिर कई बार अधिकतम साँस लेने और छोड़ने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर रिकॉर्ड करता है, फिर डिवाइस रीडिंग को समझता है और उपचार की रणनीति निर्धारित करता है।

संकेतक

न्यूमोटैकोमेट्री के लिए सामान्य अनुसंधान पैरामीटर:

पुरानी हानि के साथ, गति संकेतक कम हो जाते हैं। इसका मतलब है कि डिस्टल, छोटी ब्रांकाई में संकुचन हो रहा है।

पीक फ़्लोमेट्री

एक परीक्षा पद्धति जो साँस छोड़ने की दर और ब्रोन्कियल वृक्ष की शाखाओं के संकुचन की डिग्री निर्धारित करती है। यह परीक्षण रोगियों को घर पर करने के लिए निर्धारित किया गया है।

संकेत

पुरानी श्वसन विकृति, ब्रोन्कियल अस्थमा, सांस लेने में कठिनाई वाले ब्रोंकाइटिस और घुटन के हमलों वाले रोगियों के लिए निर्धारित। परीक्षण डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय के लिए सुबह और शाम को किया जाता है। पीक फ्लोमेट्री के दौरान, पीक एक्सपिरेटरी फ्लो (पीईएफ) दर्ज किया जाता है - अधिकतम साँस छोड़ने पर श्वसन पथ में हवा की उच्चतम गति। इस परीक्षण का उपयोग करके, आप भविष्यवाणी कर सकते हैं, रोग की गतिशीलता की निगरानी कर सकते हैं, उपचार को समायोजित कर सकते हैं और दवा के सेवन की निगरानी कर सकते हैं।

पीक फ़्लोमेट्री के लिए धन्यवाद, ब्रोंकोस्पज़म और रोग के लक्षणों के बीच संबंध निर्धारित करना, अधिक प्रभावी इनहेलर्स का चयन करना और हमलों की शुरुआत को रोकना संभव है।

पीक फ्लो मीटर के प्रकार

पीक फ्लो मीटर दो संस्करणों में उपलब्ध हैं - अस्पतालों और घरेलू उपयोग के लिए। घरेलू उपकरण छोटे, कॉम्पैक्ट, आसानी से जेब या हैंडबैग में फिट होने वाले और कम से कम दो साल तक चलने वाले होते हैं। उन्हें रंग क्षेत्रों के रूप में वर्गीकृत किया गया है - हरा, लाल, पीला। रोगियों की विभिन्न आयु श्रेणियों या सार्वभौमिक लोगों के लिए मॉडल हैं। विभाजन के पैमाने में बच्चे वयस्कों से भिन्न होते हैं। बच्चों के लिए, पैमाना 35 से 350 लीटर/मिनट है। वयस्क उपकरणों के लिए, पैमाना 50-850 लीटर/मिनट है।

डिवाइस का उपयोग करने की तकनीक

डिवाइस का उपयोग करना काफी सरल है - आपको बस अपने होठों को माउथपीस के चारों ओर लपेटना होगा और जोर से फूंक मारनी होगी। परीक्षण खड़े होकर, सुबह और शाम को, 10 या 12 घंटे के अंतर के साथ, खाली पेट, सक्रिय शारीरिक कार्य या व्यायाम की समाप्ति के आधे घंटे बाद किया जाना चाहिए।

परिणाम

पैमाने का हरा भाग (80 से 100% तक) श्वसन प्रणाली के सामान्य कामकाज और उचित उपचार को इंगित करता है।

पीले पैमाने (50% से 80% तक) के लिए आपके स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने और सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

लाल पैमाना (50% से कम) इंगित करता है कि रोगी की स्थिति खतरनाक है, उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, और तत्काल परीक्षा या अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

पीक फ्लो डायरी

एक डायरी रखना अनिवार्य है, क्योंकि इन परिणामों के आधार पर, डॉक्टर बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी कर सकते हैं, दवाओं को अधिक प्रभावी दवाओं से बदल सकते हैं और उचित सिफारिशें दे सकते हैं।

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी

एक शोध तकनीक जो आपको श्वसन प्रणाली के कामकाज की पूरी तरह से जांच करने, अधिक सटीक रूप से निदान स्थापित करने और गुणात्मक रूप से चिकित्सीय उपचार का चयन करने की अनुमति देती है। डिवाइस, बॉडी प्लीथिस्मोग्राफ, एक व्यक्ति के लिए एक कैमरा, एक न्यूमोटैपोग्राफ, एक कंप्यूटर है, जिसके प्रदर्शन पर शोधकर्ता डेटा पढ़ता है - अवशिष्ट मात्रा, फेफड़ों की कुल और कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता।

न्यूमोटैकोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री और स्पाइरोग्राफिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके, फुफ्फुसीय रोगों का प्रभावी निदान प्राप्त किया जाता है, उपचार निर्धारित और समायोजित किया जाता है, और रोग के विकास और रोगियों की वसूली के लिए पूर्वानुमान लगाए जाते हैं।

बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन आपको स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव के लिए समय पर प्रतिक्रिया देने, जटिलताओं को रोकने और रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन शक्ति को बनाए रखने की अनुमति देता है।