प्रथम चिकित्सा संस्थान में पैथोएनाटोमिकल विभाग, हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाला। पैथोलॉजी विभाग

समारा शहर में स्वास्थ्य सेवा का प्रतिनिधित्व सामान्य और सामान्य दोनों तरह के चिकित्सा संस्थानों की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा किया जाता है। समारा में नगरपालिका शहर के अस्पताल, विशेष अस्पताल और औषधालय, क्लीनिक और चिकित्सा हैं... विकिपीडिया

आई हॉस्पिटल एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो आबादी को आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, और क्लिनिक के साथ विलय के मामले में, बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करता है। सबसे उपयुक्त संरचनात्मक रूप एक अस्पताल है,... ... चिकित्सा विश्वकोश

समारा क्षेत्रीय मनोरोग अस्पताल को वोल्गा क्षेत्र में मनोचिकित्सा के एक पद्धति केंद्र के रूप में [किसके द्वारा?] मान्यता प्राप्त है। सामग्री 1 इतिहास 1.1 XIX सदी 1.2 1917 1941 1.3 ... विकिपीडिया

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सेवस्तोपोल के वोस्ताश्चिह स्क्वायर पर सिटी हॉस्पिटल नंबर 1 के पॉलीक्लिनिक की इमारत। सिटी हॉस्पिटल नंबर 1 के नाम पर रखा गया। एन.आई. पिरोगोव सेवस्तोपोल शहर में सबसे बड़ा बहुविषयक चिकित्सा और निवारक संस्थान है। विकिपीडिया पर अस्पताल शामिल है

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निर्देशांक: 57° उत्तर. डब्ल्यू 39° पूर्व डी. / 57.638918° एन. डब्ल्यू 39.863881° पूर्व. घ. ...विकिपीडिया

फिलाटोव अस्पताल के साथ भ्रमित न हों। निर्देशांक: 59°50′20″ N. डब्ल्यू 30°25′10″ पूर्व. डी. /  ... विकिपीडिया

इस शब्द के अन्य अर्थ हैं, निकोलेव अस्पताल देखें। निकोलेव अस्पताल स्थान... विकिपीडिया

फियोदोसिया सिटी हॉस्पिटल, फियोदोसिया, क्रीमिया की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है, जो ग्रेटर फियोदोसिया के क्षेत्र में एकमात्र सामान्य अस्पताल है। 105 हजारवें फियोदोसिया नगर परिषद के रोगियों के अलावा... ...विकिपीडिया

पुस्तकें

• डॉ. टीना, इरीना स्टेपानोव्स्काया से खुशी का नुस्खा, एक मरीज अस्पताल के बारे में क्या जानता है? कमरा, बिस्तर, उपस्थित चिकित्सक। लेकिन ये तो बस एक स्टेज है. और पर्दे के पीछे रेजिडेंट का कमरा, ऑपरेटिंग रूम और पैथोलॉजी विभाग है। यहीं पर सबसे ज्यादा...श्रेणी:

पैथोएनाटोमिकल विभाग (प्रोसेक्शन का पर्यायवाची) अस्पताल (नैदानिक ​​संस्थान) का एक हिस्सा है जहां रोग प्रक्रिया की प्रकृति, रोगी की मृत्यु के कारणों का निर्धारण करने और इंट्राविटल के डेटा के साथ पाए गए परिवर्तनों की तुलना करने के लिए लाशों पर शव परीक्षण किया जाता है। नैदानिक ​​निदान अध्ययन. यहां, लाश के अंगों और ऊतकों का सूक्ष्म अध्ययन किया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो हिस्टोकेमिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और अन्य विशेष अध्ययन किए जाते हैं। इसके अलावा, चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए या नैदानिक ​​​​निदान को स्पष्ट करने के लिए रोगियों से निकाले गए ऊतकों और अंगों की जांच की जाती है (बायोप्सी देखें)।

पैथोलॉजी विभाग किसी अस्पताल या क्लिनिक में निदान और उपचार कार्य की निगरानी करता है, और नैदानिक ​​​​और शारीरिक सम्मेलनों में निदान करने में मुश्किल मामलों पर चर्चा करके उपस्थित चिकित्सकों की योग्यता में सुधार करने में मदद करता है। पैथोलॉजी विभाग में भी शोध कार्य किया जाता है।

पैथोलॉजी विभाग के कर्मचारियों में विच्छेदनकर्ता (अनुसंधान कर्मी), प्रयोगशाला सहायक और अर्दली शामिल हैं। प्रयोगशाला सहायक वितरित शवों और बायोप्सी सामग्री को पंजीकृत करते हैं, पैथोलॉजिकल दस्तावेज़ीकरण (शव परीक्षण रिपोर्ट, बायोप्सी रिपोर्ट) तैयार करते हैं, हिस्टोलॉजिकल तैयारी तैयार करते हैं (हिस्टोलॉजिकल तकनीक देखें), और मैक्रो- और माइक्रोस्पेसिमेंस के संग्रहालय के आयोजन में डॉक्टरों की सहायता करते हैं। वरिष्ठ प्रयोगशाला सहायक अभिकर्मकों, उपकरणों और उपकरणों को प्राप्त करने, भंडारण, तैयार करने और जारी करने का प्रभारी है। अर्दली शव परीक्षण के दौरान सहायता करते हैं, उसका लेप लगाते हैं और उसे कपड़े पहनाते हैं, और प्रयोगशाला तकनीशियनों और डॉक्टरों की देखरेख में उसे उसके रिश्तेदारों को सौंप देते हैं।

पैथोलॉजी विभाग के परिसर में एक अनुभागीय कक्ष शामिल है जहां शव परीक्षण किया जाता है (देखें), एक हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाला, डॉक्टरों के कमरे और उपयोगिता कक्ष। पैथोलॉजी विभाग में ठंडे और गर्म पानी के साथ बहता पानी, सीवरेज, वेंटिलेशन, शॉवर और लाशों को रखने के लिए एक रेफ्रिजरेटर होना चाहिए। अनुभागीय कमरा हल्का, विशाल (प्रत्येक अनुभागीय टेबल के लिए कम से कम 15 लीटर"2) होना चाहिए, गीली सफाई और कीटाणुशोधन सुनिश्चित करने के लिए टाइलयुक्त होना चाहिए। संक्रामक रोगों से मरने वाले रोगियों की लाशों को रखने के लिए अलग निकास वाले विशेष अलग कमरे होने चाहिए। मुर्दाघर भी देखें।

पैथोएनाटोमिकल विभाग (पर्यायवाची प्रोसेक्टुरा, लैटिन प्रोसेकेयर से - विच्छेदन तक) एक चिकित्सा (अनुसंधान) संस्थान का हिस्सा है जिसमें मैक्रो- और सूक्ष्म परीक्षण किए जाते हैं, और विशेष कमरों की उपस्थिति में - बैक्टीरियोलॉजिकल, रासायनिक और एक्स-रे परीक्षाएं की जाती हैं। शव, शल्य चिकित्सा सामग्री और बायोप्सी की रूपात्मक परीक्षा।

पूर्व-क्रांतिकारी रूस में, कुछ विच्छेदन कार्यालय थे; वे मुख्य रूप से बड़े शहरों में केंद्रित थे, और केवल जेम्स्टोवो चिकित्सा के विकास के साथ ही बड़े जेम्स्टोवो अस्पतालों में विच्छेदन कार्यालय खुलने लगे, और 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में कई संख्या में प्रांतीय शहरों का.

सोवियत सत्ता के पहले वर्षों से ही, बड़े शहरों और परिधि में पैथोलॉजी विभागों की संख्या में वृद्धि हुई है। 1919 में, मॉस्को में, ए.आई. एब्रिकोसोव की पहल पर, मॉस्को सिटी स्वास्थ्य विभाग में अभियोजकों का आयोग बनाया गया था, जिसने आई. वी. डेविडॉव्स्की के नेतृत्व में, पैथोलॉजी विभागों के काम को विनियमित करने वाले कई दस्तावेज़ विकसित किए, प्रपत्र विच्छेदन रिपोर्ट और मॉस्को क्लिनिकल और शारीरिक निदान में चिकित्सा संस्थानों के लिए एक एकल तुलना कार्ड, जो पूरे यूएसएसआर में समान कार्ड के लिए एक मॉडल के रूप में कार्य करता है। वही आयोग लेनिनग्राद और अन्य शहरों में बनाए गए थे।

इसके बाद, अभियोजकों पर एक विनियमन जारी किया गया, जिसे आधिकारिक तौर पर अस्पतालों के पैथोलॉजी विभाग के रूप में जाना जाने लगा, और अभियोजक अस्पताल विभाग के प्रमुख के अधिकारों के साथ पैथोलॉजी विभाग का प्रमुख बन गया।

पैथोलॉजी विभागों के कार्य हैं: रोगी की मृत्यु के कारणों और तंत्र को स्थापित करना, रोग की प्रकृति की पहचान करना; शव परीक्षण के दौरान अत्यधिक संक्रामक महामारी रोगों का पता लगाना; संचालन और बायोप्सी की सामग्री के आधार पर निष्कर्ष (देखें); शव परीक्षण (क्यू.वी.) के परिणामों पर नैदानिक ​​और शारीरिक सम्मेलनों (क्यू.वी.) में संयुक्त चर्चा और पैथोलॉजी मुद्दों पर निरंतर सलाहकार सहायता के माध्यम से डॉक्टरों के ज्ञान का विस्तार करना; नैदानिक ​​और शारीरिक निदान की तुलना करते समय नैदानिक ​​और चिकित्सीय कार्य पर चिकित्सकों के साथ संयुक्त वैज्ञानिक नियंत्रण; आने वाली सामग्री का वैज्ञानिक अध्ययन और विकास।

यूएसएसआर में पैथोलॉजी विभागों का काम यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों और निर्देशों द्वारा नियंत्रित होता है। वे व्यावहारिक कार्यों की पहचान करते हैं जिन्हें पैथोलॉजी विभागों द्वारा हल किया जाना चाहिए और इन विभागों की अनुसंधान गतिविधियों के महत्व को इंगित करते हैं।

पैथोलॉजी विभाग कई चिकित्सा संस्थानों को सेवा प्रदान कर सकता है जिनके पास अपने स्वयं के पैथोलॉजी विभाग नहीं हैं; कई चिकित्सा संस्थानों को सेवा प्रदान करने वाले केंद्रीय शहर पैथोलॉजिकल विभाग भी हैं।

पैथोलॉजी विभाग के कार्य की प्रकृति और कार्यक्षेत्र का चिकित्सा संस्थान की प्रोफ़ाइल से गहरा संबंध है। इस संबंध में, विभिन्न चिकित्सा संस्थानों के पैथोलॉजी विभागों में संगठन और कामकाजी परिस्थितियों की अपनी विशेषताएं हैं।

इस प्रकार, मिश्रित प्रकार के अस्पतालों में वर्तमान में बच्चों और संक्रामक रोगों के अस्पतालों की तुलना में अधिक शव परीक्षण किए जाते हैं। प्रसूति अस्पतालों में, अधिकांश शव-परीक्षाएं समय से पहले और मृत जन्मे शिशुओं की होती हैं।

चिकित्सा संस्थान के शैक्षणिक कार्यों में उपयोग किए जाने वाले स्थूल और सूक्ष्म नमूनों के संग्रहालय पैथोलॉजी विभाग में बनाए जा रहे हैं।

विभाग का नेतृत्व व्यापक व्यावहारिक अनुभव वाला एक प्रमुख (अभियोजक) करता है। अपनी आधिकारिक स्थिति के अनुसार, अभियोजक अस्पताल के मुख्य चिकित्सक के अधीनस्थ होता है। पैथोलॉजी विभाग में पूर्णकालिक कर्मचारियों की संख्या स्टाफिंग मानकों के अनुसार स्थापित की जाती है, आमतौर पर चिकित्सा संस्थान में बिस्तरों की संख्या और बायोप्सी परीक्षाओं की संख्या के अनुसार। प्रयोगशाला सहायकों में से एक को वरिष्ठ नियुक्त किया जाता है; वह अभिकर्मकों को प्राप्त करने और भंडारण करने का प्रभारी है और प्रबंधक के साथ मिलकर अन्य प्रयोगशाला सहायकों के बीच काम वितरित करता है।

वर्तमान में, नए अस्पतालों को डिजाइन करते समय, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के मानक डिजाइन के अनुसार पैथोलॉजी विभाग के लिए एक अलग भवन प्रदान किया जाता है।

पैथोलॉजी विभागों के स्वच्छता और स्वच्छ मानकों को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के एक विशेष संकल्प द्वारा विनियमित किया जाता है।

पैथोलॉजी विभाग के परिसर में एक अनुभागीय कमरा होता है जहां शव परीक्षण किया जाता है, प्रयोगशाला परिसर जिसमें अनुभाग और बायोप्सी के लिए सामग्री तैयार और संसाधित की जाती है; निदेशक और डॉक्टरों के कार्यालय और कई सहायक कमरों से: प्री-सेक्शन रूम, शवों को रखने और जारी करने के लिए कमरे, मृतक के रिश्तेदारों के लिए एक प्रतीक्षा कक्ष, एक इन्वेंट्री रूम, व्यक्तिगत अलमारियों के साथ कर्मचारियों के लिए एक ड्रेसिंग रूम, आदि संक्रामक रोगों से मरने वालों की लाशों के भंडारण और वितरण के लिए, अलग निकास वाले पृथक कमरे आवंटित किए जाते हैं।

पैथोलॉजी विभाग को ठंडे और गर्म पानी, अच्छी तरह से सुसज्जित सीवरेज, अच्छी तरह से काम करने वाले वेंटिलेशन के साथ-साथ कम तापमान पर शवों को संग्रहीत करने की सुविधा से सुसज्जित होना चाहिए। किसी तहखाने या अर्ध-तहखाने में लाशों को संग्रहीत करते समय, उन्हें अनुभाग में उठाने और वापस लाने के लिए एक लिफ्ट की आवश्यकता होती है। विच्छेदन कक्ष को तीन मुख्य शर्तों को पूरा करना होगा: शव परीक्षण के लिए मुफ्त और अच्छी रोशनी वाली जगह, शव परीक्षण के दौरान उपस्थित डॉक्टरों और छात्रों के लिए आरामदायक और पर्याप्त आकार के स्थान, स्ट्रेचर और गार्नी के साथ विच्छेदन तालिकाओं तक सुविधाजनक पहुंच। अनुभागीय कक्ष आमतौर पर पहली मंजिल पर स्थित होता है। इसका क्षेत्रफल अनुभागीय टेबलों की संख्या पर निर्भर करता है (छोटे अस्पतालों में प्रति टेबल कम से कम 15 एम2 और क्लिनिकल अस्पतालों में 25 एम2)। फर्श और दीवारों पर टाइलें लगाई गई हैं। अनुभागीय टेबलों और दो बड़े आयताकार सिंकों में ठंडे और गर्म पानी की आपूर्ति की जानी चाहिए। बड़े चिकित्सा संस्थानों में कई अनुभाग हो सकते हैं - बड़े, छोटे और संक्रामक रोगों से मरने वालों की लाशों के लिए।

यहां तक ​​कि जब आप क्लिनिकल पैथोलॉजी चक्र में सबसे उन्नत छठे वर्ष के छात्रों से पूछते हैं: "अब हम कहां हैं?", तो वे जवाब देते हैं: "मुर्दाघर में - उस स्थान पर जहां वे लाशों को काटते हैं।" पैथोलॉजी विभाग के प्रमुख, पीएच.डी., "डॉक्टर पीटर" से कहते हैं, "पैथोलॉजी विभाग" नाम का उनके लिए कोई मतलब नहीं है। व्लादिमीर क्लेचिकोव. - कम से कम एक व्याख्यात्मक शब्दकोश खोलें, जो कहता है: "मुर्दाघर लाशों को प्राप्त करने और संग्रहीत करने के लिए एक कमरा है।" और हम एक बहु-विषयक अस्पताल के पैथोलॉजी विभाग में हैं।

- व्लादिमीर ज़खारोविच, पैथोलॉजी विभाग और पैथोलॉजी ब्यूरो के बीच क्या अंतर है?

उनका कार्यक्षेत्र एक ही है- शोध। लेकिन इन अध्ययनों के लिए, पैथोलॉजी ब्यूरो विभिन्न चिकित्सा संस्थानों से सामग्री स्वीकार करता है, और पैथोलॉजी विभाग केवल अपने स्वयं के चिकित्सा संस्थान के लिए काम करता है। सिटी पैथोलॉजिकल ब्यूरो की पूरे शहर में कई शाखाएँ स्थित हैं। चिकित्सा संस्थानों में स्थित शाखाओं सहित, ऐसी शाखाएँ उन संस्थानों के लिए काम करती हैं जिनमें वे स्थित हैं, साथ ही अन्य क्लीनिकों के लिए भी।

हॉस्पिटल नंबर 26 के पैथोलॉजी विभाग में मरम्मत का काम चल रहा है

हाल ही में, एक नए सेंट पीटर्सबर्ग चैनल ने एक भयानक कहानी बताई कि सिटी पैथोलॉजिकल ब्यूरो में प्लेसेंटा कैसे बेचा गया था।

यह हर तरह से एक अजीब कहानी है. दरअसल, स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, नाल को आवश्यक रूप से जांच के लिए प्रसूति अस्पतालों से शहर के पैथोलॉजी ब्यूरो में भेजा जाता है। लेकिन पैथोलॉजिस्ट इसे बेच नहीं सकते - कोई भी इसे नहीं खरीदेगा: प्लेसेंटा को एक निश्चित रूप में - फॉर्मलाडेहाइड में वितरित किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल जांच और श्मशान में निस्तारण के अलावा यह किसी भी काम के लिए उपयुक्त नहीं है। जैविक रूप से सक्रिय सामग्रियों की तैयारी के लिए इससे अर्क, अर्क या हार्मोनल पदार्थ प्राप्त करना असंभव है। पत्रकारों को इस तरह की खुलासा करने वाली सामग्री मिलने में 20 साल की देरी हुई - हालाँकि, 1990 के दशक में, इसका अभ्यास किया गया था। लेकिन पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभागों में नहीं, बल्कि प्रसूति अस्पतालों और बड़े प्रसूति एवं स्त्री रोग क्लीनिकों में। चिकित्सा संस्थानों ने अनुबंध पर हस्ताक्षर किए और इस जैविक सामग्री को कौड़ियों के भाव बेच दिया। इसके अलावा, पिट्यूटरी ग्रंथियों को इकट्ठा करने की प्रथा उस समय भी मौजूद थी। हार्मोनल तैयारी प्राप्त करने के लिए उनसे अर्क और अर्क भी बनाए गए थे। इसे लेने के लिए आपको एक विशेष परिरक्षक का उपयोग करना पड़ता था; किसी को भी इसके निश्चित रूप में इसकी आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन ये अतीत की बातें हैं - सब कुछ लंबे समय से अवरुद्ध है, साथ ही वितरण चैनल जो बाल्टिक राज्यों से होकर गुजरते थे। पिछले बीस वर्षों से इसमें से कुछ भी नहीं हुआ है।

पैथोलॉजिकल सेवा अभी भी मृत्यु से जुड़ी हुई है - मृतकों का शव परीक्षण, पोस्टमार्टम निदान की स्थापना। कौन से निदान सबसे अधिक बार पाए जाते हैं?

मृत्यु दर आम तौर पर सीधे रुग्णता पर निर्भर करती है: जितने अधिक रोगी होंगे, मृत्यु दर उतनी ही अधिक होगी। आजकल अधिकतर लोग कार्डियोवैस्कुलर यानी हृदय संबंधी बीमारियों से पीड़ित रहते हैं। आज, सामान्य तौर पर, चिकित्सा में तीन सबसे बड़ी आधुनिक समस्याएं हैं - हृदय रोग, ऑन्कोलॉजी, अंतःस्रावी विकृति (बाद वाला पहले दो से निकटता से संबंधित है)। चिकित्सा विकास की विभिन्न अवधियों के दौरान मृत्यु दर के कारण अलग-अलग थे। उदाहरण के लिए, एक समय था जब सोवियत संघ में हृदय रोगविज्ञान भी प्रचलित था। लोग अधिग्रहीत हृदय दोष, गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, मायोकार्डिटिस से मर गए। एक कार्डियो-रुमेटोलॉजी सेवा बनाई गई और स्थिति स्थिर हो गई। लेकिन हम अभी भी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस का सामना नहीं कर सकते हैं। लेकिन मेरा मानना ​​है कि यह सब स्वास्थ्य देखभाल से उतना नहीं, बल्कि सामाजिक-आर्थिक स्थिति से जुड़ा है। उदाहरण के लिए, फ़िनलैंड में, लगभग 30 साल पहले उन्होंने स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने और प्रोत्साहित करने के लिए एक राष्ट्रीय निवारक कार्यक्रम अपनाया था - दिल के दौरे और स्ट्रोक से मृत्यु दर में तेजी से कमी आई है।

शव परीक्षण में, रोगविज्ञानियों को किसी अन्य की तुलना में बेहतर ढंग से यह देखने में सक्षम होना चाहिए कि हृदय रोग के लिए जोखिम समूह कितना बड़ा है।

यहां मेरे सामने 44 वर्षीय मृत मरीज की शव-परीक्षा के नतीजे हैं। आंतों से रक्तस्राव, पुरानी अग्नाशयशोथ और यकृत सिरोसिस के साथ प्रसव। 44 साल की उम्र में, लीवर आकार में लगभग दोगुना हो जाता है, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, थकावट, प्रोटीन की कमी। मौत का कारण सिरोसिस है. लेकिन साथ ही, हमने महाधमनी और हृदय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान किया। यानी अगर उनकी मौत सिरोसिस से नहीं होती तो उन्हें दिल का दौरा पड़ता.

बीमारियों का यह समूह भारी शराब पीने वालों, जैसा कि वे कहते हैं, समाज के कुसमायोजित वर्गों - हाशिए पर रहने वालों में अधिक आम है।

चिकित्सा इतिहास में सामाजिक स्थिति नहीं लिखी जाती है। लेकिन हम बिल्कुल हाशिये पर पड़े लोगों को भी देखते हैं, वे एड्स, सिफलिस से मरते हैं, और यहां तक ​​कि सभी एक साथ - एड्स, सिफलिस और हेपेटाइटिस से मरते हैं। वहाँ बहुत अधिक तपेदिक है, जो विशेष अस्पतालों की उपस्थिति में एक विरोधाभास है। लेकिन अगर मरीज को एम्बुलेंस द्वारा लाया गया था, तो अस्पताल उसे अस्पताल में भर्ती करने से मना नहीं कर सकता है, और एक बार जब वह अस्पताल में भर्ती हो जाता है, तो दूसरे क्लिनिक में स्थानांतरण के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं - या तो वे ऐसे मरीज को ले जाना नहीं चाहेंगे या उनके पास समय नहीं होगा। उसे स्थानांतरित करने के लिए - वह मर जाएगा.

आप वह देखते हैं जो उपस्थित चिकित्सक, मान लीजिए एक चिकित्सक, नहीं देखता है। क्या आप बता सकते हैं कि क्या आधुनिक व्यक्ति का शरीर 30-40 साल पहले के शरीर से भिन्न है? कहो, अंगों की गिरावट, विकृति मृतक की उम्र की विशेषता नहीं है?

चिकित्सा सार्वजनिक स्वास्थ्य (बीमारी, दर्द, मृत्यु) का निचला भाग है, और पैथोलॉजी विभाग चिकित्सा का निचला भाग है। हम अंतिम फ़्रेम देखते हैं. पूर्वव्यापी रूप से यह आंकना असंभव है कि शरीर कितना "घिसा-पिटा" है और विभिन्न सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों में लोगों के बीच आंतरिक अंगों की स्थिति कैसे भिन्न है, खासकर पुनर्जीवन और उपचार के आधुनिक तरीकों पर विचार करते हुए। हम केवल कुछ बीमारियों की उपस्थिति बता सकते हैं और परिणाम पर उनके प्रभाव का आकलन कर सकते हैं - घातक। बाकी सब कुछ अटकलबाजी है. अप्रत्यक्ष संकेतों से कोई यह निर्धारित कर सकता है कि कोई व्यक्ति किस प्रकार का जीवन जीता है, इससे अधिक कुछ नहीं।

अस्पतालों में, उपचार की गुणवत्ता और आजीवन निदान की शुद्धता की निगरानी के लिए शव परीक्षण किया जाता है। इंट्रावाइटल डायग्नोसिस कितनी बार पोस्टमॉर्टम डायग्नोसिस से भिन्न होता है?

नहीं, हम शायद ही कभी इंट्रावाइटल और पोस्टमॉर्टम निदान में विसंगतियां पाते हैं - सभी जांच किए गए मृतकों में से 5.7%। सोवियत काल में, सामान्य दैहिक अस्पताल के लिए विसंगतियों का सामान्य प्रतिशत 8 से 12 प्रतिशत तक था। यदि वह बारह वर्ष से अधिक का था, तो जिला पार्टी समिति के एक प्रतिनिधि के साथ एक आयोग को अस्पताल भेजा जाना था, वह पता लगाएगी कि निदान में इतनी विसंगतियां क्यों थीं। यदि यह आठ से कम था, तो एक आयोग भी सामने आया, क्योंकि अस्पताल में संदिग्ध रूप से अच्छे संकेतक थे।

- किन मामलों में रोगविज्ञानी सबसे अधिक बार विसंगतियां पाते हैं?

संक्रमण. हालाँकि उनमें से कुछ ही हैं, फिर भी उनसे अक्सर गलती हो जाती है। क्योंकि यह माना जाता है कि एम्बुलेंस समझती है कि वह मरीज को एक सामान्य दैहिक अस्पताल में ले जा रही है, न कि किसी संक्रामक रोग अस्पताल में, डॉक्टर, बीमारी का कारण खोजते समय, अंतिम स्थान पर संक्रमण के बारे में सोचते हैं। और यहाँ, उदाहरण के लिए, प्रति हजार बिस्तरों पर एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ है।

निदान में विसंगतियों की दूसरी सबसे बड़ी संख्या ऑन्कोपैथोलॉजी है। यह न केवल एक अज्ञात घातक ट्यूमर है, बल्कि गलत तरीके से पहचाना गया ट्यूमर भी है (उदाहरण के लिए, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का ट्यूमर)। तीसरा स्थान - जिसे संक्रामक रोगों की तरह निदान की जटिलता से भी समझाया गया है। चोटों और विषाक्तता के मामले में स्थिति सबसे अच्छी है - सभी विसंगतियों का 1.2%।

- पैथोलॉजिस्ट और क्या शोध कर रहे हैं?

पैथोलॉजी विभाग का मुख्य काम मृत नहीं, बल्कि जीवित अस्पताल के मरीज हैं - हम सर्जिकल सामग्री और बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच करते हैं। सर्जन किसी व्यक्ति से मस्से से लेकर पूरे अंग तक जो कुछ भी निकालते हैं, उसे एंडोस्कोपिक बायोप्सी (पेट की श्लेष्मा झिल्ली, अन्नप्रणाली, ग्रहणी और बड़ी आंत के सभी हिस्सों से) के माध्यम से हिस्टोलॉजिकल जांच के अधीन किया जाता है। ऑन्कोलॉजी का संदेह होने पर इसे विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए: हम ट्यूमर की प्रकृति, इसके विकास के चरण का निर्धारण करते हैं, क्योंकि सभी रोगी उपचार रणनीतियां इसी पर आधारित होती हैं।
ऑन्कोलॉजी सबसे बड़ी समस्या है, क्योंकि इसके लिए अच्छे आधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों की आवश्यकता होती है, और शहर में यह बहुत सीमित मात्रा में है। लेकिन निम्न-श्रेणी के घातक लिम्फोप्रोलिफेरेटिव ट्यूमर होते हैं, और एक साधारण तैयारी पर निम्न-श्रेणी के उपकला ट्यूमर के पक्ष में गलती न करना बहुत मुश्किल होता है, और उनके उपचार की रणनीति अलग होती है। इस मामले में, रोगी को इसमें कोई दिलचस्पी नहीं है कि निदान गलत क्यों है। और डॉक्टर को इन स्पष्टीकरणों में कोई दिलचस्पी नहीं है - उसे व्यक्ति का इलाज करने की ज़रूरत है।

सेंट पीटर्सबर्ग के जाने-माने पैथानाटोमिस्टों का कहना है कि शहर में उच्च गुणवत्ता वाली आकृति विज्ञान करने वाला कोई नहीं है और कुछ भी नहीं है।

इससे असहमत होना मुश्किल है - ट्यूमर को अलग करने में सक्षम पर्याप्त विशेषज्ञ नहीं हैं, और ऐसे उपकरण नहीं हैं जिनका उपयोग उच्च गुणवत्ता वाले सूक्ष्म निदान के लिए उच्च गुणवत्ता वाली तैयारी प्राप्त करने के लिए किया जा सके। ये 30 साल पुराने पुराने माइक्रोटोम्स पर बने हैं। उदाहरण के लिए, हम केवल प्रयोगशाला सहायकों के कौशल की बदौलत गलतियों से बचते हैं - अंतर्ज्ञान के स्तर पर। साथ ही, हम भारी मात्रा में काम करते हैं। कल्पना कीजिए, 2014 में 10,925 मरीजों की इंट्राविटल जांच की गई और उनसे शोध के लिए सामग्री के 77,000 नमूने प्राप्त किए गए। एक नमूने से कई दवाएं बनाई जाती हैं, उनमें से 82,379 प्राप्त की गईं। अध्ययनों की संख्या के संदर्भ में, स्त्री रोग विज्ञान पहले स्थान पर है (53%), सर्जरी दूसरे स्थान पर है (28%), और एंडोस्कोपिक सामग्री तीसरे स्थान पर है (18) %).

इन अध्ययनों के आधार पर, हम निष्कर्ष निकालते हैं: पहले स्थान पर विभिन्न प्रकार की सूजन (41%) हैं। दूसरे स्थान पर ऑन्कोलॉजी (29%) है - एक सामान्य दैहिक अस्पताल के लिए यह बहुत है।

यदि आप 19वीं नहीं तो 20वीं सदी की परिस्थितियों में काम करते हैं तो स्वास्थ्य देखभाल आधुनिकीकरण कार्यक्रम ने व्यावहारिक रूप से अस्पताल के पैथोलॉजी विभागों को प्रभावित क्यों नहीं किया?

यहां समस्याओं का एक उलझा हुआ जाल है: भौतिक, संगठनात्मक और आंशिक रूप से नैतिक और नैतिक। यहां तक ​​कि उन्नत क्लिनिक प्रबंधक भी या तो इंट्राविटल हिस्टोलॉजिकल डायग्नोसिस के महत्व को नहीं समझते हैं या दिखावा करते हैं कि वे नहीं समझते हैं। उनके लिए मुख्य सिरदर्द अस्पताल विभागों में उपचार का आयोजन करना है। लेकिन इनमें से लगभग एक तिहाई रोगियों का जीवन हिस्टोलॉजिकल निदान पर निर्भर करता है।

सेंट पीटर्सबर्ग में पैथोलॉजी सेवा को आधुनिक बनाने की जरूरत है, इसके लिए लक्षित वित्त पोषण की आवश्यकता है, चाहे वह शहर हो या संघीय। और अब, मरिंस्की अस्पताल को छोड़कर, जो नवीनीकरण के बाद वास्तव में अच्छे उपकरणों और विशेष क्लीनिकों से सुसज्जित था, उदाहरण के लिए, पेसोचनी में ऑन्कोलॉजी सेंटर, अन्य अस्पतालों के पास वही बचा था जो उन्होंने सोवियत काल में खरीदा था।

हालाँकि, नहीं - उन्होंने 109वें क्लिनिक के आधार पर एक नई नैदानिक ​​​​और रूपात्मक प्रयोगशाला खोली। वह चिकित्सा संस्थानों के साथ अनुबंध के तहत काम करती है - अनुसंधान के लिए भुगतान किया जाना चाहिए। लेकिन शहर के बजट अस्पतालों के पास इन अध्ययनों के लिए भुगतान करने का न तो अधिकार है और न ही पैसा।

इरीना बगलिकोवा

डॉक्टर पीटर

पैथोलॉजी विभाग अस्पताल के सबसे पुराने विभागों में से एक है। 1962 से 1979 तक विभाग के आधार पर। रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन का पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग शिक्षाविद् ए.वी. के नेतृत्व में स्थित था। स्मोल्यानिकोव। वर्तमान में, रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय के बाल चिकित्सा संकाय का पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और क्लिनिकल पैथोलॉजिकल एनाटॉमी नंबर 2 विभाग कार्य कर रहा है। एन.आई. प्रोफेसर ई.एल. के मार्गदर्शन में पिरोगोव। तुमानोवा.

विभाग में चिकित्सा विज्ञान के 2 डॉक्टर, चिकित्सा विज्ञान के 3 उम्मीदवार, उच्चतम योग्यता श्रेणी के 5 रोगविज्ञानी शामिल हैं।
ऊतक विज्ञान प्रयोगशाला के कर्मचारी उच्च योग्य विशेषज्ञ हैं जो विदेश में इंटर्नशिप और अध्ययन के दौरान प्राप्त अनुभव के धन को व्यवहार में लाते हैं। विभाग के कर्मचारी रूसी और यूरोपीय पैथोलॉजिस्ट सोसायटी के सदस्य हैं।

पैथोलॉजी विभाग के कार्य के मुख्य क्षेत्र:

• वयस्कों में ठोस ट्यूमर का निदान (जठरांत्र पथ, महिला और पुरुष जननांग अंगों, मूत्र प्रणाली, छाती, सिर और गर्दन, कोमल ऊतकों, हड्डियों, स्तन, आदि के ट्यूमर) और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग;
• ट्यूमर का विभेदक निदान;
• इम्यूनोहिस्टोकैमिकल अध्ययन.

विभाग के प्रमुख के नेतृत्व में पीएओ डॉक्टर, आधुनिक विच्छेदन एल्गोरिथ्म और अनुसंधान प्रोटोकॉल का उपयोग करके अग्न्याशय के सर्जिकल रोगों का निदान करने में विशेषज्ञ हैं।

विभाग सलाहकारी सहायता प्रदान करता है और अनुसंधान के लिए हिस्टोलॉजिकल सामग्री प्राप्त करता है। प्रतिवर्ष लगभग 160 हजार इंट्रावाइटल बायोप्सी और जटिलता की अलग-अलग डिग्री की 2 हजार ऑटोप्सी की जाती हैं। प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए प्राप्त सामग्री को रिकॉर्ड करने के लिए एक स्वचालित प्रणाली का उपयोग करती है, जिससे त्रुटियों की संभावना समाप्त हो जाती है।