हाइड्रोसैलपिनक्स: यह क्या है, लक्षण, सर्जरी के बिना उपचार, समीक्षा। ट्यूबल हाइड्रोसाल्पिनक्स का इलाज कैसे किया जाता है? सर्जरी के लिए संकेत

- फैलोपियन ट्यूब की विकृति, उनके लुमेन में ट्रांसयूडेट के एक या दो तरफा संचय के कारण होती है। यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है और सबसे पहले बांझपन के संबंध में इसका पता लगाया जा सकता है। हाइड्रोसैलपिनक्स के नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट रूप पेट के निचले हिस्से में दर्द (खींचना, फटना, धड़कना), अत्यधिक पानी जैसा प्रदर, बुखार और सामान्य कमजोरी के साथ होते हैं। हाइड्रोसाल्पिनक्स का निदान करने के लिए, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, ओएमटी अल्ट्रासाउंड, यूएसजीएसएस और हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, स्मीयरों का संग्रह और मूल्यांकन, और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी किया जाता है। हाइड्रोसैलपिनक्स का उपचार अक्सर सर्जिकल होता है - सैल्पिंगोस्टॉमी, ट्यूबेक्टॉमी।

हाइड्रोसैलपिनक्स का वर्गीकरण

हाइड्रोसैलपिनक्स की एक गंभीर जटिलता फैलोपियन ट्यूब का टूटना हो सकती है, जिसकी घटना पेट के संबंधित आधे हिस्से में अचानक तेज दर्द, टैचीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, पीली त्वचा, ठंडे पसीने से संकेतित होती है। पियोसाल्पिनक्स के टूटने की स्थिति में, पेरिटोनिटिस, पेल्वियोपेरिटोनिटिस और डगलस की थैली के फोड़े के विकसित होने की उच्च संभावना है। कुछ मामलों में, मवाद का प्रवेश पेट की गुहा में नहीं, बल्कि मूत्राशय, योनि या मलाशय में होता है।

हाइड्रोसाल्पिनक्स और आईवीएफ

प्रजनन विज्ञान के क्षेत्र में अनुसंधान आईवीएफ के पूर्वानुमान पर हाइड्रोसाल्पिनक्स के नकारात्मक प्रभाव को दृढ़ता से साबित करता है। साथ ही, न केवल सफल भ्रूण स्थानांतरण की संभावना काफी कम हो जाती है, बल्कि प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था और सहज गर्भपात के जोखिम भी बढ़ जाते हैं। इस कारण-और-प्रभाव संबंध को कई पैथोलॉजिकल प्रभावों द्वारा समझाया गया है जो हाइड्रोसैलपिनक्स की सामग्री का कारण बन सकते हैं:

• यांत्रिक क्रिया. यह माना जाता है कि जल निकासी हाइड्रोसाल्पिनक्स, गर्भाशय गुहा में खाली होकर, प्रारंभिक भ्रूण को "धो" सकता है।
• भ्रूणविषाक्त प्रभाव. गर्भाशय गुहा से भ्रूण के सीधे यांत्रिक निष्कासन के अलावा, हाइड्रोसालपिनक्स की सामग्री का उन पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। हाइड्रोसैलपिनक्स के तरल में बड़ी मात्रा में सूक्ष्मजीव और उनके विषाक्त पदार्थ, लिम्फोसाइट्स, प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स आदि होते हैं, जिनका एक स्पष्ट साइटोटोक्सिक और भ्रूणोटॉक्सिक प्रभाव होता है। यह प्रभाव हाइड्रोसाल्पिनक्स सामग्री के 50% कमजोर पड़ने पर भी बना रहता है।
• एंडोमेट्रियल क्षति. रूपात्मक और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल तरीकों का उपयोग करते हुए, हाइड्रोअल्पिंक्स के अस्तित्व की स्थितियों के तहत एंडोमेट्रियम में पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान की गई। स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के लिए रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति, सबएंडोमेट्रियल रक्त प्रवाह में कमी, एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों और स्ट्रोमल घटकों के संरचनात्मक विकार - इनमें से कोई भी कारक भ्रूण आरोपण के उल्लंघन का कारण बन सकता है।

हाइड्रोसैलपिनक्स का निदान

हाइड्रोसैलपिनक्स की पहचान करने के उद्देश्य से नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य निदान में जननांग पथ से स्मीयरों के संग्रह के साथ एक कुर्सी पर परीक्षा, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जांच, सोनोग्राफी और लैप्रोस्कोपी शामिल हैं। योनि परीक्षण के दौरान, गर्भाशय और अंडाशय के बीच एक सख्त-लोचदार स्थिरता का गोल या अंडाकार आकार का गठन, आमतौर पर मध्यम दर्दनाक, महसूस किया जा सकता है।

हाइड्रोसैलपिनक्स की उपस्थिति के लिए सबसे विश्वसनीय डेटा डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के दौरान प्राप्त किया जा सकता है। उसी समय, मॉनिटर एडेमेटस फिम्ब्रिया के साथ मोटी फैलोपियन ट्यूब, ट्यूब की पतली दीवारें दिखाता है, जिसके माध्यम से पानी की सामग्री दिखाई देती है। लैप्रोस्कोपी हाइड्रोसैलपिनक्स वाले रोगियों के रूढ़िवादी-सर्जिकल प्रबंधन का मुख्य घटक भी है।

हाइड्रोसाल्पिनक्स का उपचार

केवल रूढ़िवादी तरीकों से हाइड्रोसैलपिनक्स का इलाज संभव नहीं है। ट्रांसुडेट के संचय के लिए पैथोमॉर्फोलॉजिकल पूर्वापेक्षाओं का संरक्षण पैथोलॉजी के आवर्ती पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। इसके अलावा, हाइड्रोसैलपिनक्स की उपस्थिति प्रजनन योजनाओं के सफल कार्यान्वयन पर संदेह पैदा करती है। वर्तमान में, इस समस्या वाले सभी रोगियों को दो-चरणीय उपचार से गुजरना पड़ता है। सबसे पहले, पर्याप्त सूजनरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य फैलोपियन ट्यूब में संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि को रोकना है। जीवाणुरोधी दवाएं, विटामिन थेरेपी, भौतिक चिकित्सा (कृत्रिम गर्भाधान की वैद्युतकणसंचलन, प्रजनन विशेषज्ञ लैप्रोस्कोपिक ट्यूबेक्टॉमी (सैल्पिंगेक्टॉमी) की सलाह देते हैं) निर्धारित हैं। फैलोपियन ट्यूब को हटाने से आईवीएफ कार्यक्रम की प्रभावशीलता तीन या अधिक गुना बढ़ जाती है।

हाइड्रोसैलपिनक्स का पूर्वानुमान और रोकथाम

स्वतंत्र रूप से गर्भधारण करने की कोशिश करते समय और आईवीएफ प्रोटोकॉल के हिस्से के रूप में, हाइड्रोसैलपिनक्स गर्भधारण की कम संभावनाओं से जुड़ा है। कार्यात्मक पुनर्निर्माण सर्जरी हमेशा स्वाभाविक रूप से वांछित गर्भावस्था प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात के लिए पसंद की विधि आईवीएफ चक्र के बाद ट्यूबेक्टोमी है (।

हाइड्रोसैलपिनक्स की रोकथाम में पीआईडी ​​(सल्पिंगोफोराइटिस, एंडोमेट्रैटिस) और एसटीडी की रोकथाम और पर्याप्त उपचार, आकस्मिक यौन संपर्कों का बहिष्कार, गर्भपात से इनकार और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निरीक्षण शामिल है।

गर्भाशय के उपांगों, विशेष रूप से इसकी नलियों की सूजन के परिणामों में से एक, हाइड्रोसैलपिनक्स है। आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति गर्भावस्था की योजना बनाने वाली 10-30% महिलाओं में मौजूद है, लेकिन यह इस तथ्य के कारण नहीं होता है कि हाइड्रोसालपिनक्स सफल गर्भाधान को रोकता है।

हालांकि, पर्याप्त समय पर उपचार के साथ, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था संभव है, इसलिए स्व-दवा का सहारा लेकर विकृति से छुटकारा पाने की कोशिश करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यह दृष्टिकोण केवल रोग प्रक्रिया को बढ़ाएगा और लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भाधान की शुरुआत में देरी करेगा, और विशेष रूप से उन्नत मामलों में, गर्भावस्था बिल्कुल भी नहीं हो सकती है।

यह क्या है?

हाइड्रोसैलपिनक्स (प्राचीन ग्रीक ǔδωρ से - "पानी" और σάλπιγξ - "पाइप") फैलोपियन ट्यूब का एक या दो-तरफा थैलीदार विस्तार है, जो एक स्पष्ट सीरस गैर-संक्रमित द्रव (ट्रांसयूडेट) से भरा होता है, जो की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलरी भाग में सोल्डरिंग के कारण सूजन।

फैलोपियन ट्यूब की संरचना और शारीरिक कार्य

इसे डिंबवाहिनी भी कहा जाता है। यह एक खोखला होता है, जिसकी लुमेन चौड़ाई 1 मिमी तक होती है, युग्मित संरचनात्मक संरचना लगभग 10-12 सेमी लंबी होती है, जो गर्भाशय के कोष को श्रोणि गुहा से जोड़ती है। एक छिद्र से फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय गुहा में खुलती है। इसका दूरस्थ सिरा अंडाशय पर समाप्त होता है और इसमें एक दूसरा छिद्र होता है, जो फ़िम्ब्रिया से घिरा होता है।

फैलोपियन ट्यूब की दीवारें तीन झिल्लियों से बनी होती हैं - सीरस, मांसपेशीय और श्लेष्मा। सीरस झिल्ली डिंबवाहिनी के बाहरी हिस्से को कवर करती है, पेशीय झिल्ली में चिकनी मांसपेशी फाइबर की दो अलग-अलग निर्देशित परतें होती हैं, जो डिंबवाहिनी को अंडाशय से गर्भाशय तक दिशा में क्रमाकुंचन (संकुचन) प्रदान करती हैं। श्लेष्म झिल्ली अनुदैर्ध्य सिलवटों का निर्माण करती है और विली के साथ स्तंभ सिलिअटेड एपिथेलियम कोशिकाओं की एक परत होती है। उपकला कोशिकाओं के बीच ग्रंथि कोशिकाएं होती हैं जो ट्यूब के लुमेन में बलगम का स्राव करती हैं। यह बलगम ट्यूब के आंतरिक वातावरण की स्थिरता सुनिश्चित करता है, शुक्राणु की गतिविधि, अंडे की व्यवहार्यता और इसके गठन के प्रारंभिक चरण में भ्रूण को बनाए रखने में मदद करता है।

ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान, अंडे को फ़िम्ब्रिया द्वारा पकड़ लिया जाता है और फिर, क्रमाकुंचन और सिलिअटेड एपिथेलियम के विली के कंपन के परिणामस्वरूप, गर्भाशय गुहा में चला जाता है। ग्रंथियों की कोशिकाओं द्वारा स्रावित बलगम भी स्वतंत्र रूप से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है।

तो, फैलोपियन ट्यूब के शारीरिक कार्य हैं:

1. कूप से उदर गुहा (ओव्यूलेशन) में निकलने के समय फिम्ब्रिया के माध्यम से अंडे को पकड़ना।
2. अंडे की गति और गर्भाशय के सींग (कोने) से अंडे तक शुक्राणु की डिलीवरी सुनिश्चित करना।
3. रोगाणु कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करना, उन्हें संलयन के लिए तैयार करना और निषेचन के लिए स्थितियां बनाना।
4. क्रमाकुंचन के माध्यम से गर्भाशय में भ्रूण की गति और उपकला सिलिया की बढ़ी हुई गतिविधि।
5. गर्भाशय में निषेचित अंडे के आरोपण तक भ्रूण के विकास को सुनिश्चित करना।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

फैलोपियन ट्यूब की ख़राब कार्यप्रणाली सूजन के कारण होती है, उदाहरण के लिए, सल्पिंगिटिस या सल्पिंगोफोराइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ। परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक बढ़ने लगते हैं और निशान और आसंजन बनने लगते हैं। सूजन प्रक्रिया और आसंजन गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ डिंबवाहिनी की सभी परतों को प्रभावित करते हैं।

सिलिअटेड एपिथेलियम का विली मर जाता है, और मांसपेशियों की परत सिकुड़ना बंद कर देती है (पेरिस्टलसिस गायब हो जाता है)। फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में आसंजन बढ़ते हैं, जो इसकी सहनशीलता को ख़राब कर देता है, और ट्यूब के फ़नल के फ़िम्ब्रिए एक साथ चिपक जाते हैं। जब आसंजन डिंबवाहिनी के दोनों छिद्रों को बंद कर देते हैं, तो ट्यूब की आंतरिक परत के उपकला की ग्रंथियों द्वारा उत्पादित सूजन के कारण, परिणामस्वरूप बंद स्थान में बलगम जमा होना शुरू हो जाता है। परिणामस्वरूप, ट्यूब फैलती है, जिससे हाइड्रोसैलपिनक्स या सैक्टोसैल्पिनक्स बनता है। जब ट्यूब की सीरस-म्यूकोसल सामग्री दब जाती है, तो पियोसालपिनक्स बनता है।

कुछ स्थितियों में (फिम्ब्रिया का अधूरा संलयन), एक "हवादार हाइड्रोसाल्पिनक्स" बनता है, जो समय-समय पर संचित द्रव के दबाव के कारण टूट जाता है। दबाव में वृद्धि शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव, तनाव या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के दौरान होती है। इस मामले में, ट्रांसयूडेट श्रोणि में प्रवाहित होता है। "वेंटिलेटेड हाइड्रोसाल्पिनक्स" के साथ डिंबवाहिनी का खाली होना व्यवस्थित रूप से होता है। अतिप्रवाहित सूजन द्रव श्रोणि में आसंजन के गठन को उत्तेजित करता है - एक दुष्चक्र बनता है जो हाइड्रोसाल्पिनक्स के अस्तित्व को बनाए रखता है।

हाइड्रोसैलपिनक्स के कारण

हाइड्रोसाल्पिनक्स का गठन डिंबवाहिनी के मध्य (एम्पुलरी) खंड के बंद होने के परिणामस्वरूप होता है; यह एक स्थानीय संक्रामक और सूजन प्रतिक्रिया के जवाब में होता है। संक्रामक एजेंट आरोही मार्ग से, प्रजनन प्रणाली के निचले अंगों (गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, योनि) से और नीचे की ओर, अर्थात् अपेंडिक्स, आंतों, टॉन्सिल, गुर्दे और से रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब की गुहा में प्रवेश करते हैं। मूत्राशय. सूजन सड़न रोकनेवाला हो सकती है और स्त्रीरोग संबंधी रोगों की उपस्थिति में हो सकती है।

हाइड्रोसैलपिनक्स निम्नलिखित कारणों से बनता है:

• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण पहनना;
• गर्भाशय गुहा और गर्भपात का नैदानिक ​​इलाज;
• बार-बार हाइपोथर्मिया (कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा का सक्रियण);
• उपांगों, अंडाशय, ट्यूबों की सूजन (एंडेक्साइटिस, ओओफोराइटिस, सल्पिंगिटिस);
• स्वच्छंद यौन जीवन और साझेदारों का बार-बार बदलना (यौन संचारित संक्रमण: गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया);
• एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की सूजन);
• गर्भाशय गुहा में डिंबवाहिनी के प्रवेश द्वार पर स्थित मायोमैटस नोड;
• एडिनोमायोसिस;
• सड़न रोकनेवाला सूजन की घटना के साथ लैप्रोस्कोपी के दौरान डिंबवाहिनियों को नुकसान;
• यौन शिशुवाद (मुड़ी हुई, लंबी, पतली पाइप);
• बाहरी एंडोमेट्रियोसिस (सड़न रोकनेवाला सूजन और श्रोणि क्षेत्र में आसंजन के गठन का कारण बनता है);
• ग्रीवा नहर और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन;
• योनि डिस्बिओसिस और दीर्घकालिक योनिशोथ।

पूर्वगामी कारक जो हाइड्रोसैलपिनक्स के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• भावनात्मक तनाव, तनाव;
• व्यक्तिगत अंतरंग स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा;
• अंतःस्रावी विकृति: थायरॉयड रोग, मधुमेह मेलेटस (शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना)।

यह ध्यान देने योग्य है कि इलाज और स्थानांतरित एंडेक्साइटिस या सल्पिंगिटिस के परिणामस्वरूप हमेशा हाइड्रोसैलपिनक्स की घटना नहीं होती है। एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ-साथ पर्याप्त समय पर उपचार की उपस्थिति में, फैलोपियन ट्यूब में सूजन प्रक्रियाएं बिना किसी परिणाम के गायब हो जाती हैं।

वर्गीकरण

हाइड्रोसालपिनक्स हैं:

दांए हाथ से काम करने वाला	पैथोलॉजिकल प्रक्रिया केवल दाहिनी फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करती है।
बाएं हाथ से काम करने वाला	पैथोलॉजिकल प्रक्रिया केवल बाईं फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करती है।
द्विपक्षीय	दोनों नलिकाएं प्रभावित हैं। अक्सर, विकृति विज्ञान के इस रूप के साथ, पूर्ण बांझपन विकसित होता है (स्वयं गर्भवती होने में असमर्थता)।
सरल	फैलोपियन ट्यूब की एक गुहा तक सीमित प्रक्रिया।
कूपिक	एक प्रक्रिया जिसमें गुहाएं बनती हैं, जो आसंजनों की वृद्धि से बनती हैं जो फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को कई कक्षों में विभाजित करती हैं।
हवादार	ट्यूब के अंदर जमा हुआ द्रव, इसके दबाव और आंतरिक आसंजन की लोच के कारण, गर्भाशय गुहा में टूट जाता है, और फिर योनि के माध्यम से बाहर निकल जाता है।

लक्षण

बहुत बार, हाइड्रोसैलपिनक्स शुरुआत में पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है। महिला मुख्य रूप से उस प्राथमिक बीमारी के लक्षणों के बारे में चिंतित रहती है जिसके विरुद्ध यह उत्पन्न हुई थी। जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, मुख्य रोगविज्ञान से भिन्न लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होने लगते हैं, जिनकी तीव्रता बढ़ जाती है। वे आपको सावधान कर देते हैं और चिंता के कारणों का पता लगाने के लिए डॉक्टर के पास भागते हैं।

लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि एक महिला लंबे समय तक असुविधा पर ध्यान न देने की कोशिश करती है, इसके लिए प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम, शारीरिक अधिभार, ओव्यूलेशन आदि को जिम्मेदार ठहराती है, जिससे स्थिति बिगड़ जाती है। पैथोलॉजी के लक्षण क्या हैं?

1. काठ के क्षेत्र में अलग-अलग तीव्रता का लगातार सताता हुआ दर्द।
2. पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, जो समय-समय पर कम हो जाता है और फिर से लौट आता है (सबसे अधिक तीव्रता प्रभावित हिस्से पर होती है)।
3. मासिक धर्म की अनियमितता.
4. शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल स्तर तक वृद्धि (37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं)।
5. सामान्य अस्वस्थता (कमजोरी, चक्कर आना, आदि)।
6. पेट के निचले हिस्से में परिपूर्णता की भावना, जो प्रभावित ट्यूब के किनारे अधिक तीव्र होती है।
7. बच्चे को गर्भ धारण करने के असफल प्रयास।
8. जननांग पथ से स्राव. किसी भी प्रकार के हाइड्रोसैलपिनक्स के साथ, ल्यूकोरिया के स्राव में वृद्धि होती है (जो एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में बहुत विशिष्ट है)। योनि से समय-समय पर पानी का स्राव भी देखा जा सकता है (वेंट्रल प्रकार की विकृति की विशेषता), जिसके परिणामस्वरूप सभी लक्षण अस्थायी रूप से कम हो जाते हैं जब तक कि फैलोपियन ट्यूब फिर से तरल पदार्थ से भर न जाए।

निदान

हम जिस बीमारी पर विचार कर रहे हैं उसका निदान कई चरणों में किया जाता है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. अल्ट्रासाउंड. एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा अंडाशय और गर्भाशय के बीच द्रव गठन की उपस्थिति निर्धारित करती है।
2. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. इस मामले में, अंडाशय और गर्भाशय के बीच एक अंडाकार या गोल आकार की कसकर लोचदार संरचना की पहचान करना संभव है, जो, एक नियम के रूप में, दर्द रहित या थोड़ा दर्दनाक है।
3. लेप्रोस्कोपी। कई अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की तरह, यह विधि न केवल निदानात्मक है, बल्कि चिकित्सीय भी है।
4. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। एक्स-रे चित्र की प्रकृति फैलोपियन ट्यूब रुकावट की प्रकृति के समान हो सकती है। वाल्व सैक्टोसैल्पिनक्स के मामले में, ट्यूब को एक कंट्रास्ट एजेंट से भरने से इसकी बाहरी समानता एक मुड़े हुए "सॉसेज" से निर्धारित होती है।

संभावित जटिलताएँ

हाइड्रोसैलपिनक्स की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• एक्टोपिक (ट्यूबल गर्भावस्था);
• गर्भपात;
• हाइड्रोसाल्पिनक्स (पायोसालपिनक्स) का दमन;
• श्रोणि गुहा में आसंजन;
• बांझपन;
• आईवीएफ के मामले में - प्रक्रिया की अप्रभावीता, परिणामी गर्भावस्था की सहज समाप्ति;
• फैलोपियन ट्यूब का टूटना.

हाइड्रोसाल्पिनक्स का उपचार

सर्जरी के बिना हाइड्रोसैलपिनक्स का इलाज करना लगभग असंभव है। उपचार कार्यक्रम में दो चरण शामिल हैं।

पहले चरण में आपको चाहिए:

• प्रभावित पाइप (एक या दोनों) में संरचनात्मक क्षति की प्रकृति निर्धारित करें;
• संक्रमण के स्रोत को स्थापित करें और इसे खत्म करने के लिए उपयुक्त जीवाणुरोधी दवा का निर्धारण करें।
• योनि, गर्भाशय और ग्रीवा नहर में सहवर्ती संक्रामक और सूजन संबंधी परिवर्तनों की पहचान करना;
• पता लगाएं कि सूजन प्रक्रिया कितनी दूर तक फैल गई है, क्या अंडाशय या श्रोणि गुहा में सूजन के लक्षण हैं;
• मौजूदा डिसहॉर्मोनल विकारों का निदान करें।

हाइड्रोसैलपिनक्स के उपचार के पहले चरण में चिकित्सीय उपायों के परिसर में जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा शामिल हैं। अक्सर, उपचार का पहला चरण प्रारंभिक होता है, और इसके बाद लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके हाइड्रोसैलपिनक्स को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

कभी-कभी मरीज़ बिना सर्जरी के, यादृच्छिक रूप से चयनित जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करके या पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करके हाइड्रोसैलपिनक्स का इलाज करने का प्रयास करते हैं। यह अभ्यास वांछित लाभ नहीं लाता है या बीमारी के लक्षण गायब होने पर काल्पनिक वसूली नहीं करता है, लेकिन पुरानी प्रक्रिया प्रगति जारी रखती है और फैलोपियन ट्यूब के टूटने का कारण बन सकती है।

उपचार के अगले चरण में न केवल हाइड्रोसैलपिनक्स को हटाना शामिल है, बल्कि फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता को बहाल करना भी शामिल है। लैप्रोस्कोपी दोनों कार्यों को सफलतापूर्वक पूरा करती है।

हाइड्रोसैलपिनक्स को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी बांझपन के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका है, और सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति का भी प्रतिनिधित्व करती है, जो डॉक्टर को प्राकृतिक रूप में होने वाले परिवर्तनों को देखने की अनुमति देती है। ऑपरेशन शुरू करने से पहले, पाइप के क्षेत्र की सावधानीपूर्वक जांच करें, सूजन की डिग्री और क्षति के स्तर का आकलन करें। वह जो देखता है उसके आधार पर, डॉक्टर आगे की सर्जिकल रणनीति निर्धारित करता है।

एक नियम के रूप में, ऑपरेशन का सार हाइड्रोसैलपिनक्स को हटाना, आसंजनों को विच्छेदित करना और फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को बहाल करना है। यदि पाइप को बहाल नहीं किया जा सकता है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए।

इस बीमारी के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद गर्भावस्था का पूर्वानुमान क्या है?

ट्यूब की धैर्यता बहाल होने और हाइड्रोसैलपिनक्स को हटा दिए जाने से, गर्भधारण स्वाभाविक रूप से होता है और गर्भावस्था 60-75% में होती है, और एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना 5% से अधिक नहीं होती है। यदि ट्यूब हटा दी जाती है, तो आईवीएफ की प्रभावशीलता 30 - 35% है।

क्या इस बीमारी के लिए कोई प्रतिबंध आवश्यक हैं?

हाँ निश्चित रूप से। सबसे पहले, शारीरिक गतिविधि (कंपन, तनाव, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन: कलाबाजी, झुकना, कूदना) से बचना चाहिए। दूसरे, संभोग के दौरान अत्यधिक गतिविधि से बचें, जिससे दर्द बढ़ता है। इसके अलावा, धूप सेंकने और सोलारियम जाने के साथ-साथ स्नान, सौना और गर्म स्नान करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, जो सूजन प्रक्रिया को बढ़ा सकता है।

पूल और खुले जलाशयों में तैरना अवांछनीय है, क्योंकि स्थानीय हाइपोथर्मिया भी स्थिति को भड़का सकता है। कम अल्कोहल वाले पेय सहित शराब पीना निषिद्ध है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है।

हाइड्रोसैलपिनक्स, या सैक्टोसैल्पिनक्स, फैलोपियन ट्यूब में एक रोग संबंधी घटना है, जो उनमें सीरस द्रव के स्थानीय संचय और उनकी रुकावट का कारण बनती है। "बाएं हाइड्रोसाल्पिनक्स" के निदान का मतलब है कि केवल बाईं ट्यूब प्रभावित है; यदि अल्ट्रासाउंड ने दाहिनी ओर हाइड्रोसैलपिनक्स की पहचान की, तो दाहिनी फैलोपियन ट्यूब प्रभावित हुई थी। द्विपक्षीय हाइड्रोसैलपिनक्स भी होता है, ऐसी स्थिति में यह रोग आपके प्रजनन कार्य पर और भी अधिक महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है। दुर्भाग्य से, हाइड्रोसैलपिनक्स प्रसव उम्र की कई महिलाओं में होता है, और इसके होने के कारण अलग-अलग होते हैं।

पैथोलॉजी के विकास में उत्तेजक कारक अक्सर सल्पिंगिटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस या एडनेक्सिटिस होता है - गर्भाशय उपांगों की सूजन प्रक्रियाएं। यदि आप स्वस्थ संतान होने का सपना देखते हैं, तो आपको सचमुच इन घटनाओं से खुद को बचाने की ज़रूरत है ताकि भविष्य में गर्भधारण करने में कठिनाइयों का सामना न करना पड़े।

कारणता: पाइपों में रोग प्रक्रिया कहाँ से उत्पन्न होती है?

आपकी फैलोपियन ट्यूब युग्मित, खोखले, लम्बे अंग हैं जो गर्भाशय के खुले सिरे पर जुड़े होते हैं। पार्श्व सिरे फ़िम्ब्रिया से ढके होते हैं और उदर गुहा से जुड़े होते हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में पाइप का आकार भिन्न हो सकता है। एक स्वस्थ महिला के लिए मानक पैरामीटर लंबाई में 10-12 सेमी और व्यास में 0.4-0.7 सेमी हैं। ट्यूब के अंदर एक सीरस झिल्ली से ढका होता है, जो प्रिज्मीय और सिलिअटेड एपिथेलियम के विली के साथ-साथ चिपचिपे बलगम का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं से भरा होता है। ढीले संयोजी ऊतक तंत्र के ऊपर एक तीन परत वाला मांसपेशी भाग होता है। यह वह है जो स्वस्थ क्रमाकुंचन सुनिश्चित करती है और निषेचित अंडे (जाइगोट) को गर्भाशय के शरीर तक पहुंचाती है।

हाइड्रोसैलपिनक्स एक लोचदार संरचना वाला खोखला, गोल आकार का नियोप्लाज्म है जो ट्रांसुडेट जमा करता है और ट्यूब के माध्यम से अंडे की सामान्य गति को रोकता है। सैक्टोसैल्पिनक्स रोग का एक चरण है जिसमें स्वतः स्रावित द्रव "बैग" में जमा होने लगता है। यदि हम तीव्र सूजन के बारे में बात कर रहे हैं, जब मवाद गुहा में केंद्रित होता है, तो यह रोग का अंतिम चरण होता है, जिसे पियोसाल्पिनक्स कहा जाता है। पियोसाल्पिनक्स के लक्षण अत्यधिक स्पष्ट होते हैं, और रोग के दौरान तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सैक्टोसैल्पिनक्स कार्यात्मक (वाल्व) हो सकता है, जब थैली फट जाती है और सामग्री गर्भाशय गुहा में फैल जाती है।

रोग के कारण निम्नलिखित परिस्थितियों में निहित हैं:

• यौन संचारित संक्रमण (क्लैमाइडिया, सिफलिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, गोनोरिया);
• पिछला एडनेक्सिटिस, सल्पिंगिटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस;
• उपांगों की पुरानी सूजन;
• सर्जिकल जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप पैल्विक अंगों का आसंजन;
• अंडाशय और गर्भाशय की एंडोमेट्रियोसिस।

बाएं तरफा हाइड्रोसालपिनक्स और दाएं तरफा हाइड्रोसालपिनक्स में उत्तेजक कारकों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संदर्भ में कोई बुनियादी अंतर नहीं है। द्विपक्षीय हाइड्रोसालपिनक्स की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अधिक तीव्र विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं।

हाइड्रोसैलपिनक्स का आकार 1-4 सेंटीमीटर के बीच भिन्न हो सकता है। किसी भी सिस्ट-जैसे नियोप्लाज्म की तरह, गुहा आकार में बढ़ सकती है। यह जितना बड़ा होता जाता है, इसका घुलना उतना ही कठिन होता जाता है। इस मामले में, रोग अक्सर शुद्ध रूप में बढ़ जाता है और कोमल सर्जरी - लैप्रोस्कोपी द्वारा सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।

किसी घातक बीमारी की पहचान स्वयं कैसे करें

कारण चाहे जो भी हो, रोग सभी मामलों में एक ही तरह से प्रकट होता है। बायीं और दायीं ओर सैक्टोसैल्पिनक्स में काफी विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं, लेकिन एक महिला लंबे समय तक उन पर ध्यान नहीं दे सकती है, उन्हें पीएमएस, ओव्यूलेशन या साधारण हाइपोथर्मिया के साथ भ्रमित करती है। यह रोग की कपटपूर्णता है: जब आप चेतावनी के संकेतों को नजरअंदाज करते हैं, तो गुहा बढ़ती है, सीरस तरल पदार्थ एक्सयूडेट या मवाद में बदल जाता है, और कई जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जिनका उपचार अक्सर असफल होता है।

महिलाओं के स्वास्थ्य से संबंधित किसी भी असामान्य घटना के लिए अलार्म बजाना उचित है। यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, तो इसे विशेष देखभाल और सावधानी से लें, क्योंकि सबसे हल्का उपचार भी प्रजनन कार्य के नवीनीकरण की गारंटी नहीं देता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अधिकांश मामलों में एकतरफा और द्विपक्षीय सैक्टोसालपिनक्स एक अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख रूप में होता है। इसलिए, समय पर नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं में शामिल होना महत्वपूर्ण है।

हाइड्रोसैलपिनक्स के लक्षण निम्नलिखित घटनाओं में पहचाने जाते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में खींचने या ऐंठन वाली प्रकृति का असहनीय दर्द (अक्सर एक तरफ);
• जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में पानी का स्राव, अक्सर एक अप्रिय गंध के साथ पीले रंग का;
• बार-बार गर्भपात, निषेचन में असमर्थता, अस्थानिक गर्भावस्था;
• सामान्य अस्वस्थता, बुखार, मायालगिया, उदासीनता (मुख्य रूप से पियोसालपिनक्स के विकास के साथ)।

अपने डॉक्टर को खतरनाक संकेत बताएं, और वह एक क्लासिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड आयोजित करके आपके डर का खंडन या पुष्टि करेगा। सैक्टोसैल्पिनक्स का पेट और ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड द्वारा आसानी से पता लगाया जा सकता है।

चिकित्सा निदान परीक्षण

हाइड्रोसैलपिनक्स का व्यावसायिक निदान कई मुख्य चरणों में होता है। बीमारी का हमेशा तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है, खासकर अगर ट्यूबों को अल्ट्रासाउंड मशीन पर नहीं देखा जाता है। यह आसंजन, गर्भाशय के पीछे स्पष्ट तरल पदार्थ की प्रचुरता, या कुछ सूजन सिंड्रोम के कारण हो सकता है जिससे तस्वीर का आकलन करना मुश्किल हो जाता है। इस मामले में, डॉक्टर आपको बताएंगे कि हस्तक्षेप को खत्म करने के लिए क्या उपाय करने चाहिए और अगले अल्ट्रासाउंड की तैयारी कैसे करनी चाहिए। सैक्टोसैलपिनक्स का उपचार निजी आधार पर चुना जाता है, यह उन कारणों पर निर्भर करता है जो पैथोलॉजी की उपस्थिति को भड़काते हैं।

निदान प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• रोग के वर्तमान लक्षणों, शिकायतों और लक्षणों सहित चिकित्सा इतिहास का संग्रह और गहन जांच;
• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास (पिछली बीमारियाँ और संक्रमण, प्रसव के मार्ग, गर्भपात, सर्जिकल हस्तक्षेप) का विस्तृत विश्लेषण;
• वीक्षक के साथ क्लासिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• जननांग अंगों का द्विमासिक स्पर्शन;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (अक्सर संयुक्त);
• योनि और ग्रीवा बलगम के प्रयोगशाला मूल्यांकन के लिए स्मीयर लेना;
• पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) - कवक और रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाने के लिए विश्लेषण;
• निदान प्रयोजनों के लिए लैप्रोस्कोपी।

अक्सर, सैक्टोसैल्पिनक्स की उपस्थिति की पहचान एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके की जाती है, और निदान की पुष्टि के लिए केवल आगे के अध्ययन की आवश्यकता होती है। यदि स्मीयर रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो आपको एसटीडी और एसटीआई के लिए उचित उपचार निर्धारित किया जाएगा। यदि अल्ट्रासाउंड चिपकने वाली प्रक्रिया दिखाता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होगी। गर्भावस्था की योजना बनाने वालों के लिए हाइड्रोसैलपिनक्स का उपचार नितांत आवश्यक है।

पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए चिकित्सीय उपाय

यदि आपको सैक्टोसैल्पिनक्स के लक्षण मिलते हैं, तो प्रभावी चिकित्सा का चयन करने में संकोच न करें। आपका डॉक्टर इसमें आपकी मदद करेगा। उपचार अनिवार्य है और इसमें देरी की आवश्यकता नहीं है, खासकर गर्भावस्था की योजना बना रहे लोगों के लिए। चिकित्सीय तरीके काफी हद तक लक्षणों की तीव्रता और निषेचन की क्षमता बनाए रखने की आपकी इच्छा पर निर्भर करते हैं। यदि आपके पहले से ही बच्चे हैं और गर्भावस्था आपके लिए बिल्कुल अप्रासंगिक है, तो अक्सर फैलोपियन ट्यूब को काट दिया जाता है।

हम इस बात पर भी जोर देना चाहते हैं कि अनुपचारित सैक्टोसैलपिनक्स लगभग हमेशा एक जीर्ण रूप में विकसित होता है, और फिर फैलोपियन ट्यूब के साथ गुहा फट जाती है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, सहज गर्भधारण की संभावना 70% कम हो जाती है।इन विट्रो फर्टिलाइजेशन भी सफल नहीं हो सकता है। न केवल संरक्षण, बल्कि गर्भधारण की प्रक्रिया पर भी सवाल उठाया जाता है।

रोग के प्रभावी उपचार में कौन से विकल्प शामिल हैं?

1. रूढ़िवादी उपचार में फिजियोथेरेपी के साथ सूजन प्रक्रिया को रोकना और एंटीबायोटिक दवाएं लेना शामिल है। यह विकल्प केवल सैक्टोसाल्पिनक्स के प्राथमिक विकास के साथ, या उपांगों की सूजन के साथ उचित है, जब इसके बाद के गठन का खतरा होता है। अन्य मामलों में, दवा उपचार केवल एक स्थिरीकरण भूमिका निभाता है।
2. सर्जिकल उपचार लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है और तीव्र, पुरानी और आवर्ती बीमारी के लगभग सभी मामलों में यह आवश्यक है। पुनर्निर्माण सर्जरी का उद्देश्य हाइड्रोसाल्पिनक्स को खाली करना है, जिसके बाद फैलोपियन ट्यूब के लुमेन का विस्तार होता है, जिससे इसकी सहनशीलता बढ़ जाती है। यदि आप बच्चों वाली वयस्क महिला हैं, तो आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प प्रभावित अंग क्षेत्र का पूर्ण उच्छेदन होगा। अंडाशय के संरक्षण के साथ फैलोपियन ट्यूब के पूर्ण विच्छेदन का भी अभ्यास किया जाता है। उपचारित हाइड्रोसालपिनक्स के साथ गर्भावस्था केवल सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (आईवीएफ) की मदद से संभव होगी। ट्यूब के कृत्रिम विस्तार के साथ लैप्रोस्कोपी के बाद, रोगी को स्वचालित रूप से एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम समूह में शामिल किया जाता है।
3. पारंपरिक उपचार के प्रभावी होने की संभावना नहीं है, लेकिन कुछ महिलाएं इसे रखरखाव चिकित्सा के रूप में उपयोग करना पसंद करती हैं। लोक उपचार के साथ रोग के उपचार में विशेष फाइटोथेरेप्यूटिक कॉम्प्लेक्स लेना शामिल है। सबसे आम अभ्यास हर्बल अर्क से स्नान करना और जुनिपर, मिट्टी या गोभी के काढ़े से स्नान करना है। लोक उपचार के साथ थेरेपी में बोरान गर्भाशय के जलसेक का मौखिक प्रशासन शामिल हो सकता है। इसे प्रति मानक गिलास 30-40 बूंदों की मात्रा में आसुत जल से पतला किया जाता है और दिन में कई बार लिया जाता है।

लोक उपचार से उपचार कभी भी स्वतंत्र रूप से निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए! ज़्यादा से ज़्यादा, इसका कोई परिणाम नहीं निकलेगा, सबसे ख़राब स्थिति में, यह आपको और भी अधिक नुकसान पहुँचाएगा। अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करें और सहायक प्राकृतिक व्यंजनों के बारे में पूछें। पूर्ण उपचार की प्रक्रिया में स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुमति से ही लोक उपचार चिकित्सा का प्रयोग करें!

गर्भावस्था और बीमारी

हाइड्रोसैलपिनक्स और स्वस्थ गर्भावस्था अपेक्षाकृत संगत अवधारणाएँ हैं। हाइड्रोसैलपिनक्स के बाद गर्भावस्था की योजना बनाते समय, लगातार डॉक्टर से मिलना ज़रूरी है। सबसे पहले सिस्ट को हटाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनकी सामग्री भ्रूण के लिए विषाक्त और खतरनाक होती है। ट्यूबों को सुरक्षित रखने की सलाह केवल 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को दी जाती है; हालाँकि, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपके पति के जननांग स्वस्थ हों। यदि आप आईवीएफ के माध्यम से गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, तो विच्छेदन अपरिहार्य है, क्योंकि ट्यूब में सूजन प्रक्रिया कृत्रिम प्रत्यारोपण को भी रोकती है और एक्टोपिक प्रत्यारोपण का कारण बन सकती है। यदि घाव एक तरफा हो तो रोग के दौरान गर्भधारण की संभावना होती है। ऐसे में आप इसे तेज करने के लिए लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं। पारंपरिक उपचार अक्सर हताश महिलाओं को भी गर्भवती होने में मदद करता है।

पैथोलॉजी क्या खतरे पैदा करती है?

• घातक बांझपन;
• फैलोपियन ट्यूब का संलयन;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• आईवीएफ की प्रभावशीलता में कमी;
• एक शुद्ध प्रक्रिया की ओर प्रगति;
• पैल्विक अंगों से संबंधित रोग।

बीमारी का समय पर पता लगाने और इसकी पेशेवर चिकित्सा से आपको सभी ज्ञात जटिलताओं से बचने और अपने मुख्य प्राकृतिक कार्य - बच्चों को जन्म देने की क्षमता - को संरक्षित करने में मदद मिलेगी। अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना न भूलें, अपनी जीवनशैली को समायोजित करें, "उत्तेजक बीमारियों" का इलाज करें और हाइड्रोसालपिनक्स आपके परिवार को बायपास करने की गारंटी देता है।

इस बीमारी का उपचार शल्य चिकित्सा या रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। उपचार के रूढ़िवादी तरीकों में सूजन प्रक्रियाओं का स्थानीयकरण, फिजियोथेरेपी और दवाओं का उपयोग करना, साथ ही साथ फैलोपियन ट्यूब को यांत्रिक रूप से बाहर निकालना शामिल है।

हाइड्रोसैलपिनक्स चोट या संक्रमण के कारण फैलोपियन ट्यूब में तरल पदार्थ का जमा होना है। इस द्रव का रंग हल्का पीला होता है और इसे ट्रांसुडेट कहा जाता है। इस लेख में हम हाइड्रोसैलपिनक्स के कारणों के साथ-साथ संभावित उपचार विधियों पर भी नज़र डालेंगे।

हाइड्रोसैलपिनक्स के क्लासिक कारण क्लैमाइडिया या गोनोरिया हैं। ये संक्रमण कई वर्षों तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, धीरे-धीरे पतली लोब्यूलर फ़िम्ब्रिया को नष्ट कर देता है। चोट की प्रतिक्रिया के रूप में, शरीर सूजन वाली कोशिकाओं को सूजन वाले क्षेत्र में भेजता है। सूजन की प्रक्रिया से फ़िम्ब्रिया का नुकसान हो सकता है और फैलोपियन ट्यूब में "रुकावट" हो सकती है। ये संक्रमण आमतौर पर दोनों फैलोपियन ट्यूबों को प्रभावित करते हैं।

हाइड्रोसैलपिनक्स न केवल बांझपन का कारण है, बल्कि यह स्थिति बांझपन उपचार की सफलता दर को भी कम कर सकती है, यहां तक ​​कि उन प्रक्रियाओं में भी जिनमें फैलोपियन ट्यूब शामिल नहीं हैं।

हाइड्रोसैलपिनक्स का निदान

इस रोग का निदान करने के कई तरीके हैं:

1. अल्ट्रासाउंड.प्रक्रिया के दौरान, योनि में एक संकीर्ण जांच डाली जाती है। स्वस्थ फैलोपियन ट्यूब आमतौर पर अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देती हैं, लेकिन तरल पदार्थ से भरी ट्यूब बड़ी दिखाई देगी, इस प्रकार बाकी हिस्सों से अलग दिखाई देगी। अल्ट्रासाउंड एक संक्षिप्त, गैर-आक्रामक और दर्द रहित परीक्षण है और इसका उपयोग अक्सर अंडाशय, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के प्रारंभिक मूल्यांकन में किया जाता है।

2. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम।यह एक एक्स-रे विधि है जिसमें थोड़ी मात्रा में डाई गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में इंजेक्ट की जाती है। डाई गर्भाशय के माध्यम से रिसती है, जिससे किसी भी बदलाव की कल्पना करना आसान हो जाता है। यदि फैलोपियन ट्यूब खुली हैं, तो तरल पदार्थ उनके माध्यम से पेट के आसपास के क्षेत्रों में चला जाता है। रुकावट की स्थिति में, जैसे कि हाइड्रोसैलपिनक्स, डाई फैलोपियन ट्यूब से बाहर नहीं निकल पाएगी और ट्यूब खिंची हुई दिखाई देंगी। मासिक धर्म चक्र के दूसरे सप्ताह में एक हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम किया जाता है (अर्थात, मासिक धर्म रक्तस्राव बंद होने के बाद, लेकिन ओव्यूलेशन से पहले)। पूरी प्रक्रिया में लगभग 10 मिनट का समय लगता है. दुष्प्रभाव संभव हैं - पेल्विक क्षेत्र में दर्द या ऐंठन के रूप में। प्रक्रिया से पहले लिया गया इबुप्रोफेन इन दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने में मदद करेगा। अधिकांश महिलाएं प्रक्रिया के तुरंत बाद काम या घरेलू काम शुरू कर सकती हैं।

3. लेप्रोस्कोपीलेप्रोस्कोप का उपयोग करके की जाने वाली एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है। यह एक पतला उपकरण है जो छोटे निगरानी कैमरे से सुसज्जित है। लैप्रोस्कोप को नाभि में एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से श्रोणि में डाला जाता है, जिससे सर्जन को स्क्रीन पर सीधे फैलोपियन ट्यूब देखने की अनुमति मिलती है। कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपी का उपयोग हाइड्रोसैलपिनक्स के पिछले निदान की पुष्टि करने या अन्य स्थितियों के लिए किया जा सकता है। क्योंकि इस सर्जिकल प्रक्रिया के लिए सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, इसलिए इसका उपयोग आमतौर पर प्रारंभिक निदान के लिए नहीं किया जाता है।

हाइड्रोसैलपिनक्स: घटना के कारण

बीमारी के कारण अलग-अलग हैं, हम मुख्य सूचीबद्ध करते हैं:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• ओव्यूलेशन प्रेरण;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडियल या गोनोकोकल संक्रमण)। हाइड्रोसैलपिनक्स सबसे अधिक बार तब होता है जब पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के कारण आसंजन उत्पन्न होता है;
• हिस्टेरेक्टॉमी के बाद महिलाओं में एकतरफा या द्विपक्षीय हाइड्रोसैलपिनक्स हो सकता है, जब केवल फैलोपियन ट्यूब अंडाशय को रक्त की आपूर्ति में शामिल होते हैं;
• सर्जरी के कारण गर्भाशय स्राव के संचय के साथ;
• ट्यूबल बंधाव प्रक्रिया के बाद;
• फैलोपियन ट्यूब के घातक प्राथमिक या माध्यमिक ट्यूमर के लिए।

अक्सर, हाइड्रोसैलपिनक्स स्पर्शोन्मुख होता है। रोग की तीव्र अवस्था के दौरान, शरीर का तापमान 39ºC तक बढ़ सकता है। रोगी को कमजोरी, गंभीर थकान, पेल्विक क्षेत्र में धड़कन और फटने वाला दर्द महसूस होता है। तचीकार्डिया और हृदय गति में वृद्धि संभव है। सूजन वाले क्षेत्र का आकार कई सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है।

सर्जरी के बिना हाइड्रोसैलपिनक्स का उपचार

इस बीमारी के उपचार के तरीके या तो रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकते हैं। रूढ़िवादी उपचार दवाओं का उपयोग करके किया जाता है - प्रतिरक्षा सुधारात्मक दवाएं। ऑटोहेमोथेरेपी जैसी उपचार पद्धति भी प्रभावी होगी। प्रक्रिया के दौरान, रोगी की नस से रक्त लिया जाता है और इस रक्त को इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

सर्जरी के बिना हाइड्रोसैलपिनक्स का उपचार उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग करके किया जाता है, जैसे यूवी विकिरण, मैग्नीशियम या पोटेशियम आयोडाइड के साथ वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ थेरेपी। लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, सर्जरी के बिना हाइड्रोसालपिनक्स का उपचार विशेष रूप से प्रभावी नहीं है, क्योंकि यह बीमारी एक यांत्रिक बाधा है, इसलिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

हाइड्रोसैलपिनक्स को हटाने के लिए सर्जरी

छोटे हाइड्रोसैलपिनक्स के लिए, सर्जिकल उपचार विधियां अक्सर निर्धारित की जाती हैं। प्रक्रिया के दौरान, ट्यूब में जमा ट्रांसयूडेट को यंत्रवत् हटा दिया जाता है, जिसके बाद स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की संभावना अधिक होती है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन पेट में एक छोटा सा चीरा लगाता है और फैलोपियन ट्यूब में जमा हुए तरल पदार्थ को निकाल देता है। इस प्रक्रिया से रिकवरी अपेक्षाकृत जल्दी होती है और मरीज कुछ ही दिनों में सामान्य जीवन में लौट सकता है।

इस तथ्य के कारण कि 35 वर्षों के बाद अंडाशय के प्रजनन गुण कम हो जाते हैं, युवा रोगियों के लिए इस ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, जो लड़कियां प्राकृतिक रूप से गर्भवती होना चाहती हैं, उन्हें नियमित रूप से एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए जो निषेचन प्रक्रिया की निगरानी करेगा और समय पर विकृति की पहचान करने में सक्षम होगा।

इस तथ्य के कारण कि फैलोपियन ट्यूब के सर्जिकल पुनर्निर्माण के बाद, प्राकृतिक गर्भावस्था की दर इतनी अधिक नहीं है (अध्ययनों से लगभग 10% पता चला है), और एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के बढ़ते जोखिम के कारण, ज्यादातर महिलाएं आईवीएफ निषेचन पसंद करती हैं।

उपांगों की सूजन के अप्रिय परिणामों में से एक, विशेष रूप से फैलोपियन ट्यूब, हाइड्रोसालपिनक्स है। आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति 10-30% में होती है जो गर्भावस्था की समस्या का सामना करते हैं, क्योंकि हाइड्रोसालपिनक्स सफल गर्भाधान में हस्तक्षेप करता है।

लेकिन समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की शुरुआत काफी संभव है, इसलिए आपको अपने दम पर इस बीमारी से छुटकारा पाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, यह केवल रोग प्रक्रिया को बढ़ाती है और खुशी के पल की प्रतीक्षा में देरी करती है - बच्चे का जन्म.

हाइड्रोसाल्पिनक्स: यह क्या है?

हाइड्रोसैलपिनक्स फैलोपियन ट्यूब की एक बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप उनकी सहनशीलता में व्यवधान होता है। पैथोलॉजी का नाम लैटिन शब्दों से आया है, जहां "हाइड्रो" का अनुवाद तरल के रूप में किया जाता है, और "सैलपिनक्स" का अर्थ पाइप होता है। अक्सर महिलाओं द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला वाक्यांश - ट्यूबों का हाइड्रोसालपिनक्स - तिलहन तेल की तरह ही गलत है। रोग की एक विशेषता डिंबवाहिनी के आंतरिक और बाहरी उद्घाटन की रुकावट के कारण फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में द्रव (ट्रांसयूडेट) का संचय है, जिसके परिणामस्वरूप यह एक थैलीदार गठन में बदल जाता है।

वहाँ हैं:

• दाहिनी ओर हाइड्रोसाल्पिनक्स;
• बायीं ओर हाइड्रोसालपिनक्स;
• द्विपक्षीय हाइड्रोसालपिनक्स।

तीव्र और क्रोनिक हाइड्रोसालपिनक्स जैसे संयोजनों का उपयोग करना गलत है। यह विकृति फैलोपियन ट्यूब की सूजन प्रक्रिया की जटिलता है - सल्पिंगिटिस, जो तीव्र और पुरानी दोनों हो सकती है।

निदान का एक उदाहरण: तीव्र द्विपक्षीय सल्पिंगोफोराइटिस। द्विपक्षीय हाइड्रोसालपिनक्स।

थोड़ा शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान

फैलोपियन ट्यूब (समानार्थक शब्द: फैलोपियन ट्यूब या डिंबवाहिनी) एक युग्मित अंग है और इसे दो लुमेन के साथ एक खोखली ट्यूब के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। डिंबवाहिनी की लंबाई 10-12 सेमी तक पहुंच जाती है, दाहिनी ट्यूब बाईं ओर से थोड़ी लंबी होती है। डिंबवाहिनी का एक सिरा गर्भाशय गुहा में खुलता है, और दूसरा फ़िम्ब्रिया (विली) के साथ समाप्त होता है और अंडाशय के पास, उदर गुहा में खुलता है। इन छिद्रों के माध्यम से, पेट की गुहा महिला के आंतरिक और बाहरी जननांगों के साथ संचार करती है, जिससे बढ़ते संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, योनिशोथ के साथ।

डिंबवाहिनी की दीवार में तीन परतें होती हैं:

• बाहरी - पेरिटोनियम द्वारा दर्शाया गया है और पाइप को नकारात्मक प्रभावों से बचाता है;
• पेशीय - मांसपेशी फाइबर द्वारा गठित और जिसके कारण ट्यूब गर्भाशय गुहा की ओर पेरिस्टाल्टिक (सिकुड़ा हुआ) आंदोलन करती है;
• आंतरिक, सिलिअटेड एपिथेलियम से ढका हुआ, जिसका सिलिया तरंगों (झिलमिलाहट) में चलता है, जो गर्भाशय की ओर निषेचित अंडे की गति को सुविधाजनक बनाता है; इसके अलावा, ट्यूब की श्लेष्मा परत में स्थित ग्रंथियां एक स्राव उत्पन्न करती हैं जो डिंबवाहिनी के आंतरिक वातावरण की स्थिरता और अंडे, शुक्राणु और युग्मनज की व्यवहार्यता को बनाए रखती है।

फैलोपियन ट्यूब की भूमिका

गर्भाशय में एक निषेचित अंडे के सफल गर्भाधान और आरोपण के लिए डिंबवाहिनी आवश्यक हैं। फैलोपियन ट्यूब के कार्यों में शामिल हैं:

• ट्यूब के फ़नल के फ़िम्ब्रिया की मदद से, कूप से निकलने वाले परिपक्व अंडे को पकड़ लिया जाता है (ओव्यूलेशन का क्षण);
• अंडा ट्यूब के एम्पुलरी सेक्शन में चला जाता है, जहां गर्भाशय गुहा से शुक्राणु वितरित होते हैं;
• रोगाणु कोशिकाओं (शुक्राणु और अंडे) की व्यवहार्यता बनाए रखना, उनके मिलन की तैयारी, प्रत्यक्ष निषेचन;
• गर्भाशय गुहा में जाने तक ट्यूब में निषेचित अंडे (ज़ीगोट) की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखना;
• डिंबवाहिनी के क्रमाकुंचन और सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण गर्भाशय गुहा में युग्मनज का परिवहन।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

फैलोपियन ट्यूब की ख़राब कार्यप्रणाली सूजन के कारण होती है, उदाहरण के लिए, सल्पिंगिटिस या सल्पिंगोफोराइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ। परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक बढ़ने लगते हैं और निशान और आसंजन बनने लगते हैं। सूजन प्रक्रिया और आसंजन गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ डिंबवाहिनी की सभी परतों को प्रभावित करते हैं।

सिलिअटेड एपिथेलियम का विली मर जाता है, और मांसपेशियों की परत सिकुड़ना बंद कर देती है (पेरिस्टलसिस गायब हो जाता है)। फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में आसंजन बढ़ते हैं, जो इसकी सहनशीलता को ख़राब कर देता है, और ट्यूब के फ़नल के फ़िम्ब्रिए एक साथ चिपक जाते हैं। जब आसंजन डिंबवाहिनी के दोनों छिद्रों को बंद कर देते हैं, तो ट्यूब की आंतरिक परत के उपकला की ग्रंथियों द्वारा उत्पादित सूजन के कारण, परिणामस्वरूप बंद स्थान में बलगम जमा होना शुरू हो जाता है। परिणामस्वरूप, ट्यूब फैलती है, जिससे हाइड्रोसैलपिनक्स या सैक्टोसैल्पिनक्स बनता है। जब ट्यूब की सीरस-म्यूकोसल सामग्री दब जाती है, तो पियोसालपिनक्स बनता है।

कुछ स्थितियों में (फिम्ब्रिया का अधूरा संलयन), एक "हवादार हाइड्रोसाल्पिनक्स" बनता है, जो समय-समय पर संचित द्रव के दबाव के कारण टूट जाता है। दबाव में वृद्धि शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव, तनाव या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के दौरान होती है। इस मामले में, ट्रांसयूडेट श्रोणि में प्रवाहित होता है। "वेंटिलेटेड हाइड्रोसाल्पिनक्स" के साथ डिंबवाहिनी का खाली होना व्यवस्थित रूप से होता है। अतिप्रवाहित सूजन द्रव श्रोणि में आसंजन के गठन को उत्तेजित करता है - एक दुष्चक्र बनता है जो हाइड्रोसाल्पिनक्स के अस्तित्व को बनाए रखता है।

हाइड्रोसैलपिनक्स के कारण

हाइड्रोसैलपिनक्स का निर्माण फैलोपियन माध्यम के एम्पुलरी (मध्य) भाग के बंद होने के कारण होता है, जो एक स्थानीय संक्रामक-भड़काऊ प्रतिक्रिया द्वारा सुगम होता है। संक्रामक एजेंट प्रजनन प्रणाली (गर्भाशय ग्रीवा, योनि, गर्भाशय) के अंतर्निहित अंगों से ऊपर की ओर, और रक्तप्रवाह (मूत्राशय और गुर्दे, टॉन्सिल और आंतों, अपेंडिक्स और अन्य) के माध्यम से उतरते हुए, दोनों तरह से डिंबवाहिनी की गुहा में प्रवेश कर सकते हैं। सूजन सड़न रोकनेवाला हो सकती है और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की उपस्थिति में हो सकती है। हाइड्रोसैलपिनक्स का निर्माण निम्नलिखित कारणों से होता है:

• ट्यूबों, अंडाशय या उपांगों की सूजन (सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस, एडनेक्सिटिस);
• गर्भाशय की सूजन (एंडोमेट्रैटिस);
• यौन साझेदारों का बार-बार और यादृच्छिक परिवर्तन (यौन संचारित संक्रमण: क्लैमाइडिया, माइको- और यूरियाप्लाज्मा, ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी और अन्य);
• महिला जननांग अंगों का तपेदिक;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पहनना;
• बार-बार हाइपोथर्मिया (प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करना और अवसरवादी वनस्पतियों को सक्रिय करना);
• गर्भाशय गुहा का गर्भपात और नैदानिक ​​उपचार;
• दीर्घकालिक योनिशोथ और योनि डिस्बिओसिस;
• गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की सूजन;
• बाहरी एंडोमेट्रियोसिस (सड़न रोकनेवाला सूजन और श्रोणि में आसंजन के गठन का कारण बनता है);
• एडिनोमायोसिस;
• उस क्षेत्र में मायोमैटस नोड जहां फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय गुहा में प्रवेश करती है;
• यौन शिशुवाद (पाइप पतली, लंबी और टेढ़ी होती हैं);
• लैप्रोस्कोपी के दौरान डिंबवाहिनियों को नुकसान, जिसके बाद सड़न रोकनेवाला सूजन की घटना होती है।

निम्नलिखित कारक पाइप में एक थैलीदार गठन के गठन की संभावना रखते हैं:

• अंतरंग स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा;
• तनाव, भावनात्मक तनाव;
• अंतःस्रावी विकृति: मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग (शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना)।

लेकिन मैं यह नोट करना चाहूंगा कि हमेशा पीड़ित और उपचारित सल्पिंगिटिस या एडनेक्सिटिस हाइड्रोसाल्पिनक्स के गठन में समाप्त नहीं होता है। मजबूत प्रतिरक्षा और पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, ट्यूब में सूजन प्रक्रिया बिना किसी परिणाम के गायब हो जाती है।

लक्षण

वर्णित विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​तस्वीर उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसके कारण यह हुआ। हाइड्रोसैलपिनक्स के साथ, जो ट्यूबों की तीव्र सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। रोगी ज्वर के तापमान, कमर (बाएं या दाएं) में तेज, फटने वाले दर्द, नशे के लक्षण: भूख न लगना, सुस्ती और कमजोरी से चिंतित है। ट्यूब के एम्पुलरी सेक्शन में ट्रांसयूडेट के तेजी से जमा होने से दर्द फूट रहा है और धड़क रहा है।

क्रोनिक सल्पिंगिटिस के मामले में, हाइड्रोसाल्पिनक्स के गठन के साथ, रोगियों को अक्सर किसी भी चीज़ से परेशान नहीं किया जाता है। अक्सर एकमात्र शिकायत गर्भवती होने में असमर्थता होती है, और अतिरिक्त जांच के दौरान हाइड्रोसालपिनक्स का पता चलता है। लेकिन इलियाक क्षेत्रों में असुविधा, कमर में एक विदेशी शरीर की अनुभूति आदि की शिकायतें भी संभव हैं। यदि वेंट्रल हाइड्रोसैलपिनक्स है, तो महिला को जननांग पथ से समय-समय पर भारी पानी का निर्वहन दिखाई दे सकता है (गर्भाशय गुहा में गठन के टूटने की स्थिति में)। जब ट्रांसयूडेट पेल्विक गुहा में फैल जाता है, तो उसमें आसंजन बढ़ जाता है, जो क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। कभी-कभी सैकुलर ट्यूब के गठन के लक्षण तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी (एपेंडिसाइटिस, रीनल कोलिक या आंतों के कोलिक) से मिलते जुलते हैं।

क्रोनिक सल्पिंगिटिस और गठित हाइड्रोसाल्पिनक्स के विशिष्ट लक्षण हैं:

• इलियाक क्षेत्र/क्षेत्रों में असुविधा या हल्का दर्द;
• मासिक धर्म संबंधी विकार;
• जननांग पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज;
• गर्भधारण की अनुपस्थिति.

हाइड्रोसैलपिनक्स के कारण गर्भावस्था

हाइड्रोसैलपिनक्स के कारण गर्भवती होना संभव है, लेकिन केवल तभी जब ट्यूब एक तरफ से क्षतिग्रस्त हो। तदनुसार, गर्भधारण की संभावना 50% कम हो जाती है। हालाँकि, इस बीमारी के साथ, ट्यूबल गर्भावस्था और सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था प्रभावित ट्यूब में सिलिअटेड एपिथेलियम के क्षतिग्रस्त होने और उसके क्रमाकुंचन में व्यवधान के कारण होती है। परिणामस्वरूप, निषेचित अंडा 4 या अधिक दिनों तक डिंबवाहिनी में पड़ा रहता है, जहां यह प्रत्यारोपित होता है और विकसित होता रहता है।

ट्यूब के थैली विस्तार के कारण गर्भावस्था की सहज समाप्ति को कई बिंदुओं द्वारा समझाया गया है:

• यांत्रिक प्रभाव: समय-समय पर वेंट्रल हाइड्रोसाल्पिनक्स से तरल पदार्थ डालने से युग्मनज को एंडोमेट्रियम की सतह से धोया जाता है, जिससे इसे आरोपण से रोका जा सकता है;
• हाइड्रोसैलपिनक्स का सूजन संबंधी ट्रांसयूडेट, गर्भाशय म्यूकोसा में प्रवेश करके, इसकी क्षति और एंडोमेट्रैटिस के विकास का कारण बनता है, जिससे भ्रूण का आरोपण असंभव हो जाता है;
• भ्रूण पर सूजन वाले तरल पदार्थ का विषाक्त प्रभाव हो सकता है, जिससे इसकी क्षति और मृत्यु हो सकती है;
• महिला सेक्स हार्मोन के प्रति एंडोमेट्रियल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है, जिससे आरोपण प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय म्यूकोसा के हार्मोनल विनियमन में व्यवधान होता है।

यदि दोनों तरफ हाइड्रोसैलपिनक्स का निदान किया जाता है, तो गर्भावस्था स्वाभाविक रूप से नहीं हो सकती है। ऐसे मामलों में, वे सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (आईवीएफ) का सहारा लेते हैं, हालांकि इन विट्रो निषेचन और उसके बाद गर्भधारण की प्रभावशीलता कई गुना कम हो जाती है (2 - 5)।

यदि गर्भावस्था फिर भी ट्यूब के मौजूदा थैली विस्तार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, तो यह प्रारंभिक और देर के चरणों में स्वचालित रूप से समाप्त हो सकती है। इसलिए, हाइड्रोसैलपिनक्स से पीड़ित सभी गर्भवती महिलाओं में गर्भपात का खतरा अधिक होता है। रोग का उपचार प्रसवोत्तर अवधि तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

निदान

इस जटिलता का निदान स्त्री रोग संबंधी जांच से शुरू होता है। द्वि-मैन्युअल पैल्पेशन करते समय, हाइड्रोसैलपिनक्स को दाएं/बाएं या दोनों तरफ एक तंग-लोचदार और लम्बी संरचना के रूप में महसूस किया जा सकता है। उपांग क्षेत्र को छूने पर मामूली दर्द हो सकता है या बिल्कुल भी दर्द नहीं हो सकता है। लेकिन डिंबवाहिनी के थोड़े से विस्तार के साथ, डॉक्टर गठन को महसूस नहीं कर सकते हैं और अतिरिक्त शोध विधियों को लिख सकते हैं:

ट्रांसवजाइनल सेंसर के साथ अल्ट्रासाउंड

गर्भाशय और अंडाशय के बीच स्थित एक या दोनों तरफ एक थैलीदार गठन की उपस्थिति, इसका आकार और आकार निर्धारित किया जाता है। गठन (फॉलिक्यूलर हाइड्रोसैलपिनक्स) में सेप्टा की कल्पना करना संभव है। गठन हाइपोइचोइक द्रव से भरा होता है और इसका अपना मोटा कैप्सूल होता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी

इस विधि में गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक कंट्रास्ट एजेंट (दबाव में) पेश करना शामिल है। फिर एक्स-रे लिया जाता है। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी आपको ट्यूबों की सहनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देती है - श्रोणि में कंट्रास्ट की कल्पना की जाती है और हाइड्रोसाल्पिनक्स की पहचान की जाती है। यदि कोई जटिलता है, तो फैलोपियन ट्यूब टेढ़ी-मेढ़ी और मोटी दिखती है, और बढ़े हुए एम्पुलरी सेक्शन में संचित कंट्रास्ट पाया जाता है।

लेप्रोस्कोपी

निदान एवं चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए किया गया। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, मोटी फैलोपियन ट्यूब सामने आती हैं, उनके सिरों पर फ़िम्ब्रिया सूजी हुई और हाइपरेमिक होती है, और ट्यूब की दीवार पतली और पारभासी होती है, इसकी गुहा पानी की सामग्री से भरी होती है।

वाद्य परीक्षण विधियों के अलावा, यौन संचारित संक्रमणों (क्लैमाइडिया, माइको- और यूरियाप्लाज्मा, साइटोमेगालोवायरस, एचपीवी और हर्पीस वायरस) के लिए परीक्षण किया जाना आवश्यक है।

इलाज

यदि हाइड्रोसैलपिनक्स का पता चला है, तो एक महिला को उपचार से गुजरने की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह विकृति जितनी अधिक समय तक मौजूद रहती है, श्रोणि में अधिक तीव्रता से आसंजन बनते हैं, जिससे गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है और गर्भपात या अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। दुर्भाग्य से, कई मरीज़ इस बीमारी को गंभीर नहीं मानते हैं (यह दर्द नहीं देता है, इसलिए यह खतरनाक नहीं है) और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने में देरी करते हैं। कभी-कभी इसके अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं: स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करने की पूर्ण असंभवता और आईवीएफ का सहारा लेने की आवश्यकता।

लेकिन इस विकृति का इलाज कैसे करें? हाइड्रोसैलपिनक्स का उपचार दो चरणों में किया जाता है। उपचार का पहला चरण रूढ़िवादी चिकित्सा है। यदि उपांगों की तीव्र सूजन प्रक्रिया है या पुरानी सूजन बढ़ गई है। सबसे पहले, एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित है। पहचाने गए रोगजनकों और दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, पाठ्यक्रम की अवधि और जीवाणुरोधी दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा की मुख्य पंक्ति प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना है। इस प्रयोजन के लिए, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं निर्धारित हैं:

• इम्यूनोफैन;
• लाइकोपिड;
• इमुडॉन;
• थाइमलिन;
• taktivin;
• मुसब्बर इंजेक्शन;
• प्रतिरक्षात्मक;
• ऑटोहेमोथेरेपी (एक महिला के अपने शिरापरक रक्त का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन)।

इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए, विटामिन लेने और पैरेंट्रल प्रशासन का संकेत दिया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हालांकि उनकी मदद से हाइड्रोसैलपिनक्स का पूर्ण इलाज और आसंजन का पुनर्वसन प्राप्त करना असंभव है:

• मैग्नेटोफोरेसिस;
• इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम, मैग्नीशियम);
• फैलोपियन ट्यूब की विद्युत उत्तेजना;
• एंडोवैजिनल कंपन मालिश।

हीरोडोथेरेपिस्टों को भरोसा है कि जोंक से इलाज की पद्धति का सहारा लेकर इस बीमारी से छुटकारा पाना संभव है। इस तरह के बयान का वैज्ञानिक प्रमाण या पुष्टि किए गए सांख्यिकीय डेटा में कोई आधार नहीं है।

पारंपरिक तरीके

अधिकांश रोगियों का मानना ​​है कि हाइड्रोसैलपिनक्स का इलाज लोक उपचार से किया जा सकता है। डॉक्टर पारंपरिक तरीकों के उपयोग की अनुमति देते हैं, लेकिन केवल चिकित्सा के पहले (रूढ़िवादी) चरण के अतिरिक्त। पारंपरिक चिकित्सा बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं करेगी, बल्कि केवल कई लक्षणों को खत्म कर देगी: वे दर्द को कम कर देंगे, सूजन और आसंजन की प्रगति को कुछ हद तक धीमा कर देंगे, और मासिक धर्म चक्र को कम या ज्यादा सामान्य कर देंगे। अनुशंसित लोक उपचारों में इसका उपयोग करने की अनुमति है:

• कद्दू, आलू और बिछुआ का रस लेना (अलग-अलग या मिश्रण में);
• औषधीय जड़ी बूटियों (कैमोमाइल, कैलेंडुला, ओक छाल) के साथ माइक्रोएनीमा;
• मुसब्बर के पत्तों, मक्खन और शहद का मिश्रण लेना;
• जई जलसेक लेना;
• जुनिपर स्नान करना (जामुन और जुनिपर शाखाओं का जलसेक पानी में डाला जाता है; स्नान में पानी गर्म होना चाहिए, लेकिन गर्म नहीं);
• एडोनिस का आसव;
• जड़ी-बूटियों के मिश्रण का आसव (कैमोमाइल, करंट पत्ती, ऋषि, सेंट जॉन पौधा)।

एक बार फिर, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके बीमारी का पूर्ण इलाज करना असंभव है।

शल्य चिकित्सा

इस जटिलता के उपचार का दूसरा चरण सर्जिकल हस्तक्षेप है। यदि हाइड्रोसैलपिनक्स मौजूद है, तो सर्जरी के बिना उपचार का कोई मतलब नहीं है। जब तक सूजन का ध्यान श्रोणि में रहेगा, आसंजन बनते रहेंगे, दर्द बना रहेगा और निषेचन की संभावना कम हो जाएगी।

आज, लैप्रोस्कोपी का उपयोग हाइड्रोसालपिनक्स के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में किया जाता है। ट्यूब में सैकुलर गठन का लैप्रोस्कोपिक उपचार सबसे कोमल और प्रभावी सर्जिकल हस्तक्षेप है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, ट्यूबों की स्थिति, रोगी की उम्र और गर्भवती होने की उसकी इच्छा के आधार पर, डिंबवाहिनी की शारीरिक रचना में निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं:

• सैल्पिंगो-ओवेरियोलिसिस - डिंबवाहिनी और अंडाशय के आसपास के आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है, उनकी शारीरिक स्थिति को बहाल किया जाता है, और फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में आसंजनों को भी अलग किया जाता है;
• फ़िम्ब्रियोलिसिस और फ़िम्ब्रियोप्लास्टी - ट्यूब के अंतिम खंड के फ़िम्ब्रिया, जो अंडाशय से सटे होते हैं, को आसंजन से मुक्त किया जाता है, सूजन संबंधी ट्रांसुडेट को ट्यूब से हटा दिया जाता है, और, यदि आवश्यक हो, तो फ़िम्ब्रिया प्लास्टिक सर्जरी की जाती है;
• सैल्पिंगोस्टोमी और सैल्पिंगोनोस्टोमी - वे डिंबवाहिनी के एम्पुलरी अनुभाग में एक नया छेद बनाते हैं या शारीरिक छेद के आसंजन से मुक्त होते हैं (माइनस सैल्पिंगोनोस्टोमी - नया छेद बहुत जल्दी बंद हो जाता है);
• ट्यूबेक्टॉमी - एक ट्यूब/ट्यूब को हटाना (35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में किया जाता है या यदि डिंबवाहिनी की धैर्य को बहाल करना और हाइड्रोसाल्पिनक्स को खत्म करना असंभव है)।

लेकिन एक सफल ऑपरेशन के मामले में भी, ट्यूब को संरक्षित करना और उसकी धैर्यता को बहाल करना, डिंबवाहिनी पहले की तरह काम नहीं करती है। सिलिअटेड एपिथेलियम का विली या तो गतिशीलता खो देता है, या एपिथेलियम स्वयं शोष हो जाता है, और मांसपेशियों की परत पहले की तरह सिकुड़ने में सक्षम नहीं होती है, यानी ट्यूब की क्रमाकुंचन बाधित हो जाती है, इसलिए रोगियों को अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम समूह में शामिल किया जाता है। , और आईवीएफ के माध्यम से गर्भावस्था की सिफारिश की जाती है।

प्रश्न जवाब

कितनी खतरनाक है ये बीमारी?

हाइड्रोसैलपिनक्स की उपस्थिति से अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। इसके अलावा, हाइड्रोसैलपिनक्स लगभग हमेशा बांझपन की ओर ले जाता है। पाइपों में एक थैलीदार गठन जो मात्रा में बढ़ता है वह फट सकता है या खराब हो सकता है (प्योवर)।

क्या इस बीमारी के लिए कोई प्रतिबंध आवश्यक हैं?

हाँ निश्चित रूप से। सबसे पहले, शारीरिक गतिविधि (कंपन, तनाव, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन: कलाबाजी, झुकना, कूदना) से बचना चाहिए। दूसरे, संभोग के दौरान अत्यधिक गतिविधि से बचें, जिससे दर्द बढ़ता है। इसके अलावा, धूप सेंकने और सोलारियम जाने के साथ-साथ स्नान, सौना और गर्म स्नान करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, जो सूजन प्रक्रिया को बढ़ा सकता है। पूल और खुले जलाशयों में तैरना अवांछनीय है, क्योंकि स्थानीय हाइपोथर्मिया भी स्थिति को भड़का सकता है। कम अल्कोहल वाले पेय सहित शराब पीना निषिद्ध है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है।

इस बीमारी के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद गर्भावस्था का पूर्वानुमान क्या है?

ट्यूब की धैर्यता बहाल होने और हाइड्रोसैलपिनक्स को हटा दिए जाने से, गर्भधारण स्वाभाविक रूप से होता है और गर्भावस्था 60-75% में होती है, और एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना 5% से अधिक नहीं होती है। यदि ट्यूब हटा दी जाती है, तो आईवीएफ की प्रभावशीलता 30 - 35% है।

3 से 4 सप्ताह तक शारीरिक गतिविधि से बचना और यौन आराम का पालन करना आवश्यक है। आपको ऐसे आहार का भी पालन करना चाहिए जो मसालेदार, मसालेदार और नमकीन भोजन, तले हुए और वसायुक्त भोजन, फास्ट फूड और डिब्बाबंद भोजन की खपत को सीमित करता है।