बुखार शरीर का उच्च तापमान है। बुखार के कारण और उपचार
बुखारएंडो- या एक्सोजेनस पाइरोजेन (एजेंट जो तापमान प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं) के प्रभाव के जवाब में शरीर की एक सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया है, जो थर्मोरेग्यूलेशन की सीमा को बढ़ाने और अस्थायी रूप से सामान्य शरीर के तापमान से अधिक बनाए रखने में व्यक्त की जाती है।बुखार की विशेषता न केवल तापमान में वृद्धि है, बल्कि शरीर की सभी प्रणालियों में व्यवधान भी है। बुखार की गंभीरता का आकलन करने में तापमान वृद्धि की डिग्री महत्वपूर्ण है, लेकिन हमेशा निर्णायक नहीं होती है।
बुखार के लक्षण:
बुखार के साथ हृदय गति और श्वास में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, नशा के सामान्य लक्षण व्यक्त होते हैं: सिरदर्द, कमजोरी, गर्मी और प्यास की भावना, शुष्क मुँह, भूख की कमी; मूत्र उत्पादन में कमी, अपचयी प्रक्रियाओं (विनाश प्रक्रियाओं) के कारण चयापचय में वृद्धि।तापमान में तीव्र और गंभीर वृद्धि (उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ) आमतौर पर ठंड लगने के साथ होती है, जो कई मिनटों से लेकर एक घंटे तक रह सकती है, शायद ही कभी अधिक समय तक। गंभीर ठंड लगने के साथ, रोगी की उपस्थिति विशिष्ट होती है: रक्त वाहिकाओं के तेज संकुचन के कारण, त्वचा पीली हो जाती है, नाखून की प्लेटें नीले रंग की हो जाती हैं। ठंड लगने पर रोगी कांपने लगते हैं और दांत किटकिटाने लगते हैं। तापमान में धीरे-धीरे बढ़ोतरी से हल्की ठंडक महसूस की जा रही है। उच्च तापमान पर, त्वचा की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: लाल, गर्म ("उग्र")। तापमान में धीरे-धीरे गिरावट के साथ अत्यधिक पसीना आने लगता है। बुखार के साथ, शाम का शरीर का तापमान आमतौर पर सुबह की तुलना में अधिक होता है। दिन के दौरान तापमान का 37°C से ऊपर बढ़ना इस बीमारी पर संदेह करने का एक कारण है।
बुखार के प्रकार:
तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है।निम्न ज्वर (उच्च) तापमान - 37-38°C:
क) निम्न श्रेणी का बुखार 37-37.5°C;
बी) निम्न श्रेणी का बुखार 37.5-38 डिग्री सेल्सियस;
मध्यम बुखार 38-39°C;
तेज़ बुखार 39-40°C;
बहुत तेज़ बुखार - 40°C से अधिक;
हाइपरपायरेटिक - 41-42 डिग्री सेल्सियस, यह गंभीर तंत्रिका संबंधी घटनाओं के साथ होता है और स्वयं जीवन के लिए खतरा है।
बुखार के प्रकार:
पूरे दिन और पूरी अवधि के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव का बहुत महत्व है।बुखार के मुख्य प्रकार:
लगातार बुखार - तापमान लंबे समय तक उच्च रहता है, दिन के दौरान सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है; लोबार निमोनिया की विशेषता, टाइफाइड बुखार का चरण II;
रेचक (प्रेषक) बुखार - उच्च तापमान, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस से अधिक, सुबह का न्यूनतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर; टाइफाइड बुखार के चरण III में तपेदिक, प्युलुलेंट रोग, फोकल निमोनिया की विशेषता;
दुर्बल करने वाला (व्यस्त) बुखार - बड़े (3-4 डिग्री सेल्सियस) दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव, सामान्य या उससे नीचे की गिरावट के साथ बारी-बारी से, जो दुर्बल पसीने के साथ होता है; गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक, दमन, सेप्सिस के लिए विशिष्ट;
आंतरायिक (आंतरायिक) बुखार - सामान्य तापमान की अवधि (1-2 दिन) के साथ सख्ती से उच्च संख्या में तापमान में अल्पकालिक वृद्धि; मलेरिया में देखा गया;
लहरदार (लहरदार) बुखार - तापमान में समय-समय पर वृद्धि, और फिर स्तर में सामान्य संख्या में कमी, ऐसी "लहरें" लंबे समय तक एक के बाद एक चलती रहती हैं; ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की विशेषता;
पुनरावर्ती बुखार - बुखार-मुक्त अवधि के साथ उच्च तापमान की अवधि का एक सख्त विकल्प, जिसमें तापमान बहुत तेजी से बढ़ता और गिरता है, ज्वर और गैर-ज्वर चरण कई दिनों तक चलते हैं, जो पुनरावर्ती बुखार की विशेषता है;
विपरीत प्रकार का बुखार - सुबह का तापमान शाम के तापमान से अधिक होता है; कभी-कभी सेप्सिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस में देखा जाता है;
अनियमित बुखार - विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव; अक्सर गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, सेप्सिस, तपेदिक में देखा जाता है; इस बुखार को एटिपिकल (अनियमित) भी कहा जाता है।
बुखार के दौरान तापमान बढ़ने की अवधि, उच्च तापमान की अवधि और तापमान घटने की अवधि होती है। ऊंचे तापमान (कई घंटों के भीतर) में सामान्य से तेज कमी को संकट कहा जाता है, क्रमिक कमी (कई दिनों में) को लसीका कहा जाता है।
बुखार के चरण:
बुखार के पहले चरण में गर्मी हस्तांतरण में कमी की विशेषता होती है - परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन, त्वचा के तापमान में कमी और पसीना देखा जाता है। इसी समय, तापमान बढ़ जाता है, जो एक या कई घंटों तक ठंड (ठंड) के साथ होता है। मरीज़ सिरदर्द, सामान्य असुविधा की भावना और मांसपेशियों में दर्द की शिकायत करते हैं।गंभीर ठंड लगने के साथ, रोगी की उपस्थिति विशेषता होती है: तेज केशिका ऐंठन के कारण त्वचा पीली हो जाती है, परिधीय सायनोसिस नोट किया जाता है, मांसपेशियों में कंपन के साथ दांतों का हिलना भी हो सकता है।
बुखार के दूसरे चरण में तापमान वृद्धि की समाप्ति होती है, गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन के साथ संतुलित होता है। परिधीय रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है, त्वचा स्पर्श करने पर गर्म हो जाती है और यहां तक कि गर्म भी हो जाती है, त्वचा का पीलापन चमकीले गुलाबी रंग से बदल जाता है। पसीना भी बढ़ जाता है.
तीसरे चरण में, गर्मी उत्पादन पर गर्मी हस्तांतरण प्रबल होता है, त्वचा की रक्त वाहिकाएं चौड़ी हो जाती हैं और पसीना बढ़ता रहता है। शरीर के तापमान में कमी जल्दी और तेजी से (गंभीर रूप से) या धीरे-धीरे हो सकती है।
कभी-कभी हल्के संक्रमण, धूप में अधिक गर्मी, रक्त आधान के बाद, कभी-कभी दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद कई घंटों (एक दिवसीय, या अल्पकालिक बुखार) के लिए तापमान में अल्पकालिक वृद्धि होती है। 15 दिनों तक रहने वाले बुखार को तीव्र कहा जाता है; 45 दिनों से अधिक समय तक रहने वाले बुखार को क्रोनिक कहा जाता है।
बुखार के कारण:
अक्सर, बुखार का कारण संक्रामक रोग और ऊतक टूटने वाले उत्पादों का निर्माण होता है (उदाहरण के लिए, नेक्रोसिस या मायोकार्डियल इंफार्क्शन का फोकस)। बुखार आमतौर पर संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। कभी-कभी कोई संक्रामक रोग बुखार के रूप में प्रकट नहीं हो सकता है या तापमान में वृद्धि (तपेदिक, सिफलिस, आदि) के बिना अस्थायी रूप से हो सकता है।तापमान में वृद्धि की डिग्री काफी हद तक रोगी के शरीर पर निर्भर करती है: एक ही बीमारी के साथ, यह अलग-अलग व्यक्तियों में भिन्न हो सकती है। इस प्रकार, शरीर की उच्च प्रतिक्रियाशीलता वाले युवा लोगों में, एक संक्रामक रोग 40 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर के तापमान के साथ हो सकता है, जबकि कमजोर प्रतिक्रियाशीलता वाले वृद्ध लोगों में वही संक्रामक रोग सामान्य या थोड़े ऊंचे तापमान के साथ हो सकता है। तापमान में वृद्धि की डिग्री हमेशा रोग की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है, जो शरीर की प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत विशेषताओं से भी जुड़ी होती है।
संक्रामक रोगों में बुखार माइक्रोबियल एजेंट की शुरूआत की सबसे प्रारंभिक और सबसे विशिष्ट प्रतिक्रिया है। इस मामले में, जीवाणु विषाक्त पदार्थ या सूक्ष्मजीवों (वायरस) के अपशिष्ट उत्पाद बहिर्जात पाइरोजेन हैं। वे एक अन्य सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का भी कारण बनते हैं, जिसमें न्यूट्रोफिल ल्यूकोसाइट्स की बढ़ती रिहाई के साथ तनाव तंत्र का विकास शामिल है।
गैर-संक्रामक मूल के तापमान में वृद्धि अक्सर घातक ट्यूमर, ऊतक परिगलन (उदाहरण के लिए, दिल के दौरे के दौरान), रक्तस्राव, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से टूटने और विदेशी प्रोटीन पदार्थों के चमड़े के नीचे या अंतःशिरा प्रशासन के साथ देखी जाती है। . केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ-साथ प्रतिवर्ती मूल के रोगों में बुखार बहुत कम आम है। वहीं, दिन के समय तापमान में बढ़ोतरी अधिक देखी जाती है, इसलिए इसे प्रति घंटा मापने की जरूरत होती है।
केंद्रीय मूल का बुखार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों और बीमारियों के साथ देखा जा सकता है; इसका एक गंभीर घातक कोर्स है। गंभीर भावनात्मक तनाव के दौरान पाइरोजेन की भागीदारी के बिना उच्च तापमान विकसित हो सकता है।
बुखार की विशेषता न केवल उच्च तापमान का विकास है, बल्कि सभी शरीर प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान भी है। बुखार की गंभीरता का आकलन करने के लिए तापमान वक्र का अधिकतम स्तर महत्वपूर्ण है, लेकिन हमेशा निर्णायक नहीं होता है।
उच्च तापमान के अलावा, बुखार के साथ हृदय गति और श्वास में वृद्धि, रक्तचाप में कमी और नशे के सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं: सिरदर्द, अस्वस्थता, गर्मी और प्यास की भावना, शुष्क मुँह, भूख की कमी; मूत्र उत्पादन में कमी, अपचयी प्रक्रियाओं के कारण चयापचय में वृद्धि। ज्वर की स्थिति के चरम पर, कुछ मामलों में, भ्रम, मतिभ्रम, प्रलाप और यहां तक कि चेतना का पूर्ण नुकसान भी देखा जा सकता है। हालाँकि, अधिकांश भाग के लिए, ये घटनाएँ संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को दर्शाती हैं, न कि केवल ज्वर संबंधी प्रतिक्रिया को।
बुखार के दौरान नाड़ी की दर सीधे तौर पर कम विषैले पाइरोजेन के कारण होने वाले सौम्य बुखार में उच्च तापमान के स्तर से संबंधित होती है। ऐसा सभी संक्रामक रोगों के साथ नहीं होता है। उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार की विशेषता गंभीर बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में स्पष्ट कमी है। ऐसे मामलों में, हृदय गति पर उच्च तापमान का प्रभाव रोग के विकास के अन्य प्रेरक कारकों और तंत्रों के प्रभाव से कमजोर हो जाता है। तेज बुखार होने पर श्वसन दर भी बढ़ जाती है। साथ ही, श्वास अधिक उथली हो जाती है। हालाँकि, कम हुई श्वास की गंभीरता हमेशा उच्च तापमान के स्तर के अनुरूप नहीं होती है और महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होती है।
ज्वर की अवधि के दौरान, रोगियों में पाचन तंत्र का कार्य हमेशा ख़राब रहता है। आमतौर पर भूख की पूर्ण अनुपस्थिति होती है, जो भोजन के पाचन और अवशोषण में कमी से जुड़ी होती है। जीभ विभिन्न रंगों (आमतौर पर सफेद) की परत से ढकी होती है, मरीज शुष्क मुँह की शिकायत करते हैं।
पाचन ग्रंथियों (लार, गैस्ट्रिक, अग्न्याशय, आदि) से स्राव की मात्रा काफी कम हो जाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी विभिन्न प्रकार के मोटर डिसफंक्शन में व्यक्त की जाती है, आमतौर पर स्पास्टिक घटना की प्रबलता के साथ। नतीजतन, आंतों की सामग्री की गति काफी धीमी हो जाती है, साथ ही पित्त की रिहाई भी हो जाती है, जिसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।
बुखार के दौरान किडनी की गतिविधि में कोई उल्लेखनीय परिवर्तन नहीं होता है। पहले चरण में दैनिक पेशाब में वृद्धि (तापमान में वृद्धि) ऊतकों में रक्त के पुनर्वितरण के कारण गुर्दे में रक्त के प्रवाह में वृद्धि पर निर्भर करती है। इसके विपरीत, ज्वर प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर मूत्र की सघनता में वृद्धि के साथ पेशाब में मामूली कमी को द्रव प्रतिधारण द्वारा समझाया गया है।
बुखार के सुरक्षात्मक-अनुकूली तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक ल्यूकोसाइट्स और ऊतक मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि में वृद्धि है, और, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, एंटीबॉडी उत्पादन की तीव्रता में वृद्धि है। सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा तंत्र की सक्रियता शरीर को विदेशी एजेंटों की शुरूआत के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने और संक्रामक सूजन को रोकने की अनुमति देती है।
उच्च तापमान स्वयं विभिन्न रोगजनकों और वायरस के प्रसार के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ पैदा कर सकता है। उपरोक्त के प्रकाश में, विकास के दौरान विकसित ज्वर प्रतिक्रिया विकसित करने का उद्देश्य स्पष्ट है। इसीलिए बुखार बड़ी संख्या में विभिन्न संक्रामक रोगों का एक गैर-विशिष्ट लक्षण है।
बुखार का निदान और विभेदक निदान:
अक्सर, बुखार किसी संक्रामक बीमारी का सबसे पहला लक्षण होता है और रोगी के लिए डॉक्टर को दिखाने का निर्णायक कारण होता है। कई संक्रमणों में एक विशिष्ट तापमान वक्र होता है। तापमान में वृद्धि का स्तर, बुखार की अवधि और प्रकृति, साथ ही इसकी घटना की आवृत्ति निदान में महत्वपूर्ण सहायता हो सकती है। हालाँकि, अतिरिक्त लक्षणों के बिना केवल बुखार से पहले दिनों में संक्रमण को पहचानना लगभग असंभव है।ज्वर अवधि की अवधि हमें ऐसी सभी स्थितियों को अल्पकालिक (तीव्र) और दीर्घकालिक (पुरानी) में विभाजित करने की अनुमति देती है। पूर्व में दो सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला उच्च बुखार शामिल है, बाद में - दो सप्ताह से अधिक।
एक सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला तीव्र बुखार अक्सर ऊपरी श्वसन पथ के विभिन्न वायरल संक्रमणों के परिणामस्वरूप होता है और बाहरी हस्तक्षेप के बिना अपने आप रुक जाता है। कई अल्पकालिक जीवाणु संक्रमण भी तीव्र बुखार का कारण बनते हैं। अधिकतर वे ग्रसनी, स्वरयंत्र, मध्य कान, ब्रांकाई और जननांग प्रणाली को प्रभावित करते हैं।
यदि बुखार लंबे समय तक बना रहता है, तो नैदानिक तस्वीर की स्पष्ट स्पष्टता के साथ भी, रोगी को अधिक गहन जांच की आवश्यकता होती है। यदि लंबे समय तक बुखार अन्य नैदानिक अभिव्यक्तियों या रोगी की सामान्य स्थिति के अनुरूप नहीं है, तो आमतौर पर "अज्ञात एटियोलॉजी का बुखार" (एफयूई) शब्द का उपयोग किया जाता है।
निम्नलिखित ज्वर संबंधी स्थितियाँ प्रतिष्ठित हैं:
ए. तीव्र:
मैं. वायरल.
द्वितीय. जीवाणु.
बी. क्रोनिक:
I. संक्रामक:
वायरल (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, वायरल हेपेटाइटिस बी, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, एचआईवी);
बैक्टीरियल (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, आदि);
द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में।
द्वितीय. फोडा।
तृतीय. प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के लिए.
चतुर्थ. अन्य स्थितियों और बीमारियों के लिए (अंतःस्रावी, एलर्जी, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की बढ़ी हुई संवेदनशीलता सीमा)।
रोग एवं बीमारियाँ, बुखार के कारण:
लंबे समय तक रहने वाले बुखार के संक्रामक कारणों में तपेदिक को मुख्य रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस बीमारी के कई रूपों का निदान करने में कठिनाइयों और खतरनाक महामारी विज्ञान की स्थिति के कारण सभी दीर्घकालिक ज्वर रोगियों में तपेदिक के लिए अनिवार्य नैदानिक परीक्षण की आवश्यकता होती है। क्रोनिक बुखार के कम सामान्य कारणों में ब्रुसेलोसिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, साल्मोनेलोसिस और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (बच्चों और दुर्बल रोगियों में) जैसी बीमारियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, वायरल मूल की बीमारियों में, लंबे समय तक ज्वर की स्थिति वायरल हेपेटाइटिस (विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी), साथ ही संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण हो सकती है।लंबे समय तक बुखार के गैर-संक्रामक कारण एक तिहाई से अधिक मामलों में नहीं होते हैं। इनमें सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस में बुखार शामिल है, जिसका दिल में बड़बड़ाहट की प्रारंभिक अनुपस्थिति में निदान करना काफी मुश्किल है। इसके अलावा, 15% मामलों में रक्त संस्कृतियाँ रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता नहीं लगाती हैं। अक्सर रोग के कोई परिधीय लक्षण (बढ़े हुए प्लीहा, ओस्लर नोड्स, आदि) नहीं होते हैं।
प्युलुलेंट संक्रमण के लिए:
पेट के अंगों और एक्स्ट्रापेरिटोनियल स्थानीयकरण (सब्हेपेटिक और सबफ्रेनिक फोड़े, पायलोनेफ्राइटिस, एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस और रीनल कार्बुनकल, प्युलुलेंट कोलेंजाइटिस और पित्त पथ रुकावट) का पुरुलेंट संक्रमण भी दीर्घकालिक ज्वर की स्थिति के विकास का कारण बन सकता है। उत्तरार्द्ध के अलावा, क्रोनिक बुखार का कारण महिला जननांग क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं, लेकिन इस मामले में बुखार अक्सर लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार के रूप में होता है।अज्ञात एटियलजि (अज्ञात कारण के साथ) के लगभग 20-40% बुखार संयोजी ऊतक की प्रणालीगत विकृति (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस, स्जोग्रेन रोग, आदि) के कारण हो सकते हैं। अन्य कारणों में, सबसे महत्वपूर्ण ट्यूमर प्रक्रियाएं हैं। उत्तरार्द्ध में, हेमटोपोइएटिक प्रणाली (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि) से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। कुछ मामलों में, बुखार किसी संक्रमण के जुड़ने के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल कार्सिनोमा के साथ, जब फेफड़ों के अंतर्निहित हिस्से में रुकावट (सांस लेने में कठिनाई) और निमोनिया विकसित होता है।
अंतःस्रावी तंत्र की विकृति के लिए:
लंबे समय तक बुखार अंतःस्रावी तंत्र की विकृति (एडिसन रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस) के साथ हो सकता है। कई रोगियों में, विस्तृत जांच के बाद और किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन की अनुपस्थिति में, हम थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की संवेदनशीलता सीमा में वृद्धि के बारे में बात कर सकते हैं। एचआईवी संक्रमण के कारण होने वाला एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम लंबे समय तक बुखार के कारणों में एक विशेष स्थान रखता है। एड्स की प्रारंभिक अवधि में तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की निरंतर या रुक-रुक कर लंबे समय तक वृद्धि होती है। व्यापक लिम्फैडेनोपैथी के संयोजन में, इस स्थिति को एचआईवी के लिए रोगी की आपातकालीन सीरोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक कारण के रूप में काम करना चाहिए।लंबे समय तक ज्वर के रोगियों में अनिवार्य न्यूनतम प्रयोगशाला परीक्षणों में ल्यूकोसाइट गिनती के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक स्मीयर में मलेरिया प्लास्मोडिया का निर्धारण, यकृत की कार्यात्मक स्थिति का परीक्षण, मूत्र, मल और रक्त की 3 तक की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियां शामिल हैं। -6 बार। इसके अलावा, वासरमैन परीक्षण, ट्यूबरकुलिन और स्ट्रेप्टोकिनेज परीक्षण, एचआईवी के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण, साथ ही फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।
यहां तक कि मध्यम सिरदर्द, मानसिक स्थिति में हल्के बदलाव की मामूली शिकायतों की उपस्थिति के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव के पंचर की आवश्यकता होती है और इसके बाद इसकी जांच की जाती है। भविष्य में, यदि निदान अस्पष्ट बना रहता है, तो प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रोगी को एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, रुमेटीड कारक, ब्रुसेला, साल्मोनेला, टोक्सोप्लाज्मा, हिस्टोप्लाज्मा, एपस्टीन-बार के एंटीबॉडी जैसे लक्षण निर्धारित किए जाने चाहिए। वायरस, साइटोमेगाली, आदि, और फंगल रोगों (कैंडिडिआसिस, एस्परगिलोसिस, ट्राइकोफाइटोसिस) के लिए भी अनुसंधान करते हैं।
दीर्घकालिक ज्वर रोगी में अज्ञात निदान के मामले में परीक्षा का अगला चरण एक गणना टोमोग्राफी है, जो ट्यूमर में परिवर्तन या आंतरिक अंगों के फोड़े, साथ ही अंतःशिरा पाइलोग्राफी, अस्थि मज्जा पंचर और संस्कृति का स्थानीयकरण करना संभव बनाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपी।
यदि लंबे समय तक बुखार का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो यह सिफारिश की जाती है कि ऐसे रोगियों को उपचार का परीक्षण दिया जाए, आमतौर पर एंटीबायोटिक थेरेपी या विशिष्ट तपेदिक विरोधी दवाएं। यदि रोगी पहले से ही उपचार प्राप्त कर रहा है, तो बुखार की औषधीय प्रकृति को बाहर करने के लिए इसे कुछ समय के लिए बंद कर देना चाहिए।
नशीली बुखार:
नशीली दवाओं का बुखार प्रशासित दवाओं के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है और आमतौर पर ईोसिनोफिलिया (लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स के बढ़े हुए स्तर) और विभिन्न प्रकार के चकत्ते के साथ लिम्फोसाइटोसिस के साथ होता है, हालांकि कुछ मामलों में ये लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं।ट्यूमर के कारण बुखार:
माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी विकिरण सहित विशिष्ट चिकित्सा प्राप्त करने वाले ट्यूमर प्रक्रियाओं वाले रोगियों में होती है, प्रेरित इम्युनोसुप्रेशन वाले व्यक्तियों में, साथ ही उन अधिकांश रोगियों में जो अक्सर एंटीबायोटिक्स लेते हैं। अक्सर ऐसे रोगियों में बुखार का कारण अवसरवादी वनस्पतियों के कारण होने वाला संक्रमण होता है। वे नोसोकोमियल संक्रमणों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील आबादी भी हैं।स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और एनारोबेस के अलावा, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में रोगजनक कैंडिडा और एस्परगिलस, न्यूमोसिस्टिस, टोक्सोप्लाज्मा, लिस्टेरिया, लेगियोनेला, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस वायरस के कवक हो सकते हैं। ऐसे रोगियों की जांच रक्त, मूत्र, मल और थूक की संस्कृतियों के साथ-साथ मस्तिष्कमेरु द्रव (संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर) की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से शुरू होनी चाहिए।
बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के परिणाम प्राप्त करने से पहले एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करना अक्सर आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में, किसी को रोगी में संक्रमण के दिए गए स्थानीयकरण (स्ट्रेप्टोकोकी और ई. कोलाई, साथ ही एंटरोकोलाइटिस के लिए एनारोबेस, ई. कोली और मूत्र पथ के संक्रमण के लिए प्रोटियस) के लिए रोगज़नक़ की सबसे विशिष्ट प्रकृति पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।
तीव्र बुखार के कारणों को पहचानने के लिए, तापमान वृद्धि की प्रकृति, इसकी आवृत्ति और ऊंचाई, साथ ही बुखार की विभिन्न अवधियों की अवधि अत्यंत महत्वपूर्ण है। तापमान वृद्धि की अवधि की अलग-अलग अवधि कई तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं का एक विशिष्ट संकेत हो सकती है। उदाहरण के लिए, ब्रुसेलोसिस और टाइफाइड बुखार के लिए, तापमान वक्र में कई दिनों तक धीरे-धीरे अधिकतम वृद्धि होना सामान्य है।
इन्फ्लूएंजा, टाइफस, खसरा और श्वसन पथ के अधिकांश वायरल रोगों की विशेषता तापमान में उच्च संख्या तक वृद्धि की एक छोटी - एक दिन से अधिक नहीं - अवधि होती है। रोग की सबसे तीव्र शुरुआत, जब तापमान कुछ घंटों के भीतर अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है, मेनिंगोकोकल संक्रमण, पुनरावर्ती बुखार और मलेरिया की विशेषता है। ज्वर की स्थिति के कारणों के विभेदक निदान में, किसी को न केवल एक लक्षण (बुखार) पर भरोसा करना चाहिए, बल्कि उच्च तापमान की अवधि के दौरान लक्षणों के संपूर्ण लक्षण परिसर पर भी भरोसा करना चाहिए।
रिकेट्सियल संक्रमण आमतौर पर लगातार सिरदर्द और अनिद्रा के साथ बुखार के तीव्र विकास के साथ-साथ चेहरे की लालिमा और रोगी की मोटर उत्तेजना के संयोजन से होता है। रोग के चौथे-पांचवें दिन एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति से टाइफस की नैदानिक तस्वीर का निदान करना संभव हो जाता है।
टाइफस के लिए:
टाइफस में बुखार रोग का एक महत्वपूर्ण नैदानिक संकेत है। आमतौर पर तापमान 2-3 दिनों के भीतर 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। शाम और सुबह दोनों समय तापमान बढ़ जाता है। मरीजों को हल्की ठंड का अनुभव होता है। बीमारी के चौथे-पांचवें दिन से लगातार बुखार बना रहना इसकी विशेषता है। कभी-कभी, एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग से, देर से आने वाला बुखार संभव है। टाइफस के साथ, तापमान वक्र में "कटौती" देखी जा सकती है। यह आमतौर पर बीमारी के 3-4 वें दिन होता है, जब शरीर का तापमान 1.5-2 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है, और अगले दिन, त्वचा पर दाने की उपस्थिति के साथ, यह फिर से उच्च संख्या में बढ़ जाता है।यह बीमारी के चरम पर देखा जाता है। बीमारी के 8-10वें दिन, टाइफस के रोगियों को भी पहले की तरह तापमान वक्र में "चीरा" का अनुभव हो सकता है। लेकिन फिर 3-4 दिनों के बाद तापमान सामान्य हो जाता है। जब एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है तो विशिष्ट ज्वर संबंधी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ होती हैं। सीधी टाइफस के साथ, बुखार आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है, कम अक्सर - 4 दिन या उससे अधिक।
बोरेलियोसिस (पुनरावर्ती जूं और टिक-जनित टाइफस) की विशेषता तापमान में तेजी से उच्च संख्या तक वृद्धि, साथ में नशा के गंभीर लक्षण और जबरदस्त ठंड लगना है। 5-7 दिनों तक, उच्च तापमान प्राप्त स्तर पर रहता है, जिसके बाद यह गंभीर रूप से सामान्य संख्या में गिर जाता है, और फिर 7-8 दिनों के बाद चक्र दोहराता है।
टाइफाइड बुखार के लिए:
बुखार टाइफाइड बुखार का एक निरंतर और विशिष्ट लक्षण है। मूल रूप से, इस बीमारी की विशेषता एक लहर जैसा पाठ्यक्रम है, जिसमें तापमान तरंगें एक दूसरे पर लुढ़कती हुई प्रतीत होती हैं। पिछली शताब्दी के मध्य में, जर्मन चिकित्सक वंडरलिच ने तापमान वक्र का योजनाबद्ध वर्णन किया था। इसमें बढ़ते तापमान का एक चरण (लगभग एक सप्ताह तक चलने वाला), उच्च तापमान का एक चरण (दो सप्ताह तक) और गिरते तापमान का एक चरण (लगभग 1 सप्ताह) शामिल है। वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग के कारण, टाइफाइड बुखार के लिए तापमान वक्र के विभिन्न विकल्प हैं और यह विविध है। अक्सर, विलम्बक बुखार विकसित होता है और केवल गंभीर मामलों में ही यह स्थायी प्रकार का होता है।लेप्टोस्पायरोसिस के लिए:
लेप्टोस्पायरोसिस तीव्र ज्वर रोगों में से एक है। लेप्टोस्पायरोसिस के लिए, गंभीर नशा (सिरदर्द, मतली, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द) और (कभी-कभी) पेट दर्द की समानांतर घटना के साथ दिन के दौरान तापमान में 39-41 डिग्री सेल्सियस की सामान्य वृद्धि होती है। यह मनुष्यों और जानवरों की एक बीमारी है, जिसमें नशा, लहरदार बुखार, रक्तस्रावी सिंड्रोम, गुर्दे, यकृत और मांसपेशियों को नुकसान होता है। तापमान 6-9 दिनों तक उच्च स्तर पर रहता है। 1.5-2.5°C के उतार-चढ़ाव के साथ एक प्रेषण प्रकार का तापमान वक्र विशेषता है। फिर शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। अधिकांश रोगियों को बार-बार तरंगों का अनुभव होता है, जब शरीर का तापमान सामान्य होने के 1-2 (कम अक्सर 3-7) दिनों के बाद, यह फिर से 2-3 दिनों के लिए 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।मलेरिया के लिए:
मलेरिया के हमलों की विशेषता सख्त आवधिकता (उष्णकटिबंधीय मलेरिया को छोड़कर) है। अक्सर एक पूर्ववर्ती अवधि (1-3 दिन) होती है, जिसके बाद 48 या 72 घंटों के अंतराल के साथ बुखार के विशिष्ट हमले देखे जाते हैं, जब, आश्चर्यजनक ठंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान में 30-40 की वृद्धि देखी जाती है। गंभीर सिरदर्द, मतली (कम अक्सर उल्टी) के साथ मिनट (कम अक्सर 1-2 घंटे) से 40-41 डिग्री सेल्सियस तक। लगातार उच्च तापमान के 5-9 घंटों के बाद, अधिक पसीना आना शुरू हो जाता है और तापमान में सामान्य या थोड़ा ऊंचे स्तर तक गंभीर कमी आ जाती है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषता कम बुखार-मुक्त अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च तापमान के लंबे हमलों की उपस्थिति है। उनके बीच की सीमा धुंधली है, कभी-कभी ठंड लगना और पसीना बिल्कुल भी नहीं देखा जा सकता है।एरीसिपेलस की विशेषता तीव्र शुरुआत और पूर्ववर्ती अवधि की अनुपस्थिति भी है। तापमान में वृद्धि 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाती है और इसके साथ उल्टी और घबराहट भी हो सकती है। आमतौर पर, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में तुरंत दर्द और जलन होती है, जो जल्द ही एक लकीर के साथ चमकीले लाल रंग का हो जाता है जो सूजन के क्षेत्र को तेजी से सीमित कर देता है।
मेनिनजाइटिस के लिए:
मेनिंगोकोसेमिया और मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस की विशेषता तापमान में तेजी से वृद्धि और गंभीर ठंड के साथ तीव्र शुरुआत है। तीव्र सिरदर्द सामान्य है, और उल्टी और घबराहट भी हो सकती है। मेनिनजाइटिस की विशेषता आमतौर पर त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि और फिर मेनिन्जियल लक्षण (गर्दन की मांसपेशियों का सुन्न होना, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण) हैं। मेनिंगोकोसेमिया के साथ, कुछ (4-12) घंटों के बाद त्वचा पर एक तारे के आकार का रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है।मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, शरीर का तापमान थोड़ा ऊंचा से लेकर बहुत अधिक (42 डिग्री सेल्सियस तक) हो सकता है। तापमान वक्र स्थिर, रुक-रुक कर और विसरित प्रकार का हो सकता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, तापमान 2-3वें दिन कम हो जाता है; कुछ रोगियों में, थोड़ा बढ़ा हुआ तापमान अगले 1-2 दिनों तक बना रहता है।
मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) तीव्रता से शुरू होता है और तेजी से बढ़ता है। एक विशिष्ट लक्षण अनियमित तारों के रूप में रक्तस्रावी दाने है। एक ही रोगी में दाने के तत्व अलग-अलग आकार के हो सकते हैं - छोटे पिनपॉइंट से लेकर व्यापक रक्तस्राव तक। रोग की शुरुआत के 5-15 घंटे बाद दाने दिखाई देते हैं। मेनिंगोकोसेमिया के साथ बुखार अक्सर रुक-रुक कर होता है। विशेषताएँ: नशा के स्पष्ट लक्षण, तापमान 40-41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, गंभीर ठंड लगना, सिरदर्द, रक्तस्रावी दाने, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ और सायनोसिस दिखाई देते हैं। तब रक्तचाप तेजी से गिर जाता है। शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचे स्तर तक गिर जाता है। मोटर उत्तेजना बढ़ जाती है, ऐंठन दिखाई देती है। और उचित उपचार के अभाव में मृत्यु हो जाती है।
मेनिनजाइटिस न केवल मेनिंगोकोकल मूल का हो सकता है। मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) की तरह, किसी भी पिछले संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होता है। इस प्रकार, सबसे हानिरहित, पहली नज़र में, वायरल संक्रमण, जैसे इन्फ्लूएंजा, चिकन पॉक्स, रूबेला, गंभीर एन्सेफलाइटिस से जटिल हो सकते हैं। आमतौर पर शरीर का उच्च तापमान होता है, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट, सामान्य मस्तिष्क संबंधी विकार, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना और सामान्य चिंता दिखाई देती है। मस्तिष्क के किसी विशेष हिस्से की क्षति के आधार पर, विभिन्न लक्षणों का पता लगाया जा सकता है - कपाल नसों के विकार, पक्षाघात।
रक्तस्रावी बुखार:
तीव्र संक्रामक रोगों के एक बड़े समूह में विभिन्न रक्तस्रावी बुखार शामिल हैं, जिनकी विशेषता स्पष्ट फोकलता है (क्रीमियन, ओम्स्क और गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार रूसी संघ में आम हैं)। आमतौर पर दिन के दौरान तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ने, गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा, मांसपेशियों और नेत्रगोलक में दर्द के साथ इनकी तीव्र शुरुआत होती है। चेहरे और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में लालिमा, श्वेतपटल का इंजेक्शन होता है। मरीजों की हालत लगातार बिगड़ती जा रही है. 2-3वें दिन, विशिष्ट स्थानों पर रक्तस्रावी दाने दिखाई देते हैं (ओम्स्क बुखार के साथ, दाने दूसरी ज्वर लहर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं)।इन्फ्लूएंजा के कारण बुखार:
इन्फ्लूएंजा की विशेषता ठंड के साथ तीव्र शुरुआत और तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की छोटी (4-5 घंटे) वृद्धि है। इस मामले में, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी और चक्कर आने के साथ गंभीर नशा विकसित होता है। नासॉफिरैन्क्स में प्रतिश्यायी घटनाएं होती हैं, नेत्रश्लेष्मलाशोथ हो सकता है, और ट्रेकाइटिस के लक्षण थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं। ज्वर की अवधि आमतौर पर 5 दिनों से अधिक नहीं होती है। पैराइन्फ्लुएंजा की विशेषता लंबे समय तक बुखार की अनुपस्थिति है; यह अस्थिर या अल्पकालिक हो सकता है (सामान्य वायरल श्वसन पथ संक्रमण के साथ 1-2 दिन), आमतौर पर 38-39 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है।वयस्कों में खसरे के साथ बुखार:
बच्चों की तुलना में वयस्कों में खसरा अधिक गंभीर होता है, और गंभीर सर्दी के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिन के दौरान तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि होती है। रोग के 2-3वें दिन, गालों की भीतरी सतह की श्लेष्मा झिल्ली पर फिलाटोव-कोप्लिक धब्बों की पहचान करना पहले से ही संभव है। 3-4वें दिन, पहले चेहरे पर, और फिर धड़ और अंगों पर बड़े-धब्बेदार पपुलर चकत्ते दिखाई देते हैं। ब्रुसेलोसिस के तीव्र रूप में 40 डिग्री सेल्सियस तक ठंड लगने के साथ तेज बुखार होता है, हालांकि, कई रोगियों का स्वास्थ्य संतोषजनक रहता है।सिरदर्द मध्यम होता है, और अत्यधिक पसीना आना (या भारी पसीना आना) सामान्य है। लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि होती है, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है, कम अक्सर तीव्र रूप से। एक ही रोगी को बुखार अलग-अलग हो सकता है। कभी-कभी बीमारी एक तरंग-सदृश तापमान वक्र के साथ होती है जो रेमिटिंग प्रकार के ब्रुसेलोसिस के लिए विशिष्ट होती है, जब सुबह और शाम के तापमान के बीच उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक होता है, रुक-रुक कर - तापमान में उच्च से सामान्य तक की कमी, या लगातार - के बीच उतार-चढ़ाव सुबह और शाम का तापमान 1°C से अधिक न हो.
बुखार की लहरों के साथ अत्यधिक पसीना आता है। बुखार की लहरों की संख्या, उनकी अवधि और तीव्रता अलग-अलग होती है। तरंगों के बीच का अंतराल 3-5 दिनों से लेकर कई हफ्तों और महीनों तक होता है। बुखार लंबे समय तक उच्च, निम्न श्रेणी का हो सकता है, या यह सामान्य भी हो सकता है। यह रोग अक्सर लंबे समय तक निम्न श्रेणी के बुखार के साथ होता है। इसकी विशेषता यह है कि बुखार की लंबी अवधि को बुखार से मुक्त अंतराल के साथ बदल दिया जाता है, जो अलग-अलग अवधि का भी होता है। तापमान अधिक होने के बावजूद मरीजों की स्थिति संतोषजनक बनी हुई है. ब्रुसेलोसिस के साथ, विभिन्न अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं, मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल, मूत्रजनन (जननांग), तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं।
यर्सिनोसिस के लिए:
यर्सिनीओसिस के कई नैदानिक रूप हैं, लेकिन उनमें से सभी (सबक्लिनिकल को छोड़कर) में ठंड लगने, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द के साथ तीव्र शुरुआत होती है और तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि होती है। ज्वर की अवधि की औसत अवधि 5 दिन होती है; सेप्टिक रूपों में अनियमित प्रकार का बुखार होता है जिसमें बार-बार ठंड लगने और अत्यधिक पसीना आने लगता है। एडेनोवायरस संक्रमण के साथ, तापमान 2-3 दिनों के भीतर 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। बुखार ठंड लगने के साथ हो सकता है और लगभग एक सप्ताह तक बना रह सकता है। तापमान वक्र प्रकृति में स्थिर या विसरित होता है। एडेनोवायरस संक्रमण के दौरान सामान्य नशा के लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं।संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए:
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अक्सर तीव्र रूप से शुरू होता है, कम अक्सर धीरे-धीरे। तापमान में वृद्धि आमतौर पर धीरे-धीरे होती है। बुखार लगातार बना रहने वाला या बड़े उतार-चढ़ाव वाला हो सकता है। ज्वर की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के रूपों में यह छोटा (3-4 दिन) होता है, गंभीर रूपों में यह 20 दिनों या उससे अधिक तक रहता है। तापमान वक्र भिन्न हो सकता है - स्थिर या प्रेषण प्रकार। बुखार थोड़ा बढ़ा हुआ हो सकता है. उच्च तापमान की घटनाएँ (40-41°C) दुर्लभ हैं। दिन के दौरान तापमान में 1-2 डिग्री सेल्सियस के बीच बदलाव और लाइटिक कमी विशेषता है।पोलियो के कारण बुखार:
पोलियो के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक तीव्र वायरल बीमारी, तापमान में भी वृद्धि होती है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्से प्रभावित होते हैं। यह बीमारी मुख्यतः 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होती है। रोग के शुरुआती लक्षण ठंड लगना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (दस्त, उल्टी, कब्ज) हैं, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक बढ़ जाता है। इस बीमारी के साथ, एक डबल-कूबड़ वाला तापमान वक्र अक्सर देखा जाता है: पहली वृद्धि 1-4 दिनों तक रहती है, फिर तापमान कम हो जाता है और 2-4 दिनों तक सामान्य सीमा के भीतर रहता है, फिर यह फिर से बढ़ जाता है। ऐसे मामले होते हैं जब शरीर का तापमान कुछ घंटों के भीतर बढ़ जाता है और किसी का ध्यान नहीं जाता है, या रोग न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना एक सामान्य संक्रमण के रूप में होता है।सिटाकोसिस के लिए:
सिटाकोसिस एक बीमारी है जो बीमार पक्षियों से मानव संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है। यह रोग बुखार और असामान्य निमोनिया के साथ होता है। पहले दिनों से शरीर का तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाता है। ज्वर की अवधि 9-20 दिनों तक रहती है। तापमान वक्र स्थिर या विसरित हो सकता है। ज्यादातर मामलों में यह धीरे-धीरे कम होता जाता है। बुखार की तीव्रता, अवधि और तापमान वक्र की प्रकृति रोग की गंभीरता और नैदानिक रूप पर निर्भर करती है। हल्के कोर्स के साथ, शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और 3-6 दिनों तक रहता है, 2-3 दिनों के भीतर कम हो जाता है। मध्यम गंभीरता के साथ, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है और 20-25 दिनों तक उच्च स्तर पर रहता है। तापमान में वृद्धि ठंड के साथ होती है, कमी के साथ अत्यधिक पसीना आता है। सिटाकोसिस की विशेषता बुखार, नशे के लक्षण, बार-बार फेफड़ों की क्षति और बढ़े हुए यकृत और प्लीहा हैं। मेनिनजाइटिस से रोग जटिल हो सकता है।तपेदिक के कारण बुखार:
तपेदिक क्लिनिक विविध है। अंग क्षति का पता लगाए बिना रोगियों में बुखार लंबे समय तक बना रह सकता है। अधिकतर, शरीर का तापमान ऊंचे स्तर पर रहता है। तापमान वक्र रुक-रुक कर होता है, आमतौर पर ठंड के साथ नहीं होता है। कभी-कभी बुखार ही बीमारी का एकमात्र संकेत होता है। तपेदिक प्रक्रिया न केवल फेफड़ों, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों (लिम्फ नोड्स, हड्डी, जननांग प्रणाली) को भी प्रभावित कर सकती है। कमजोर रोगियों में, तपेदिक मैनिंजाइटिस विकसित हो सकता है। यह रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। नशा, सुस्ती, उनींदापन, फोटोफोबिया के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, शरीर का तापमान ऊंचे स्तर पर रहता है। इसके बाद, बुखार स्थिर हो जाता है, विशिष्ट मेनिन्जियल लक्षण, सिरदर्द और उनींदापन का पता चलता है।सेप्सिस के लिए:
सेप्सिस एक गंभीर सामान्य संक्रामक रोग है जो सूजन के फोकस की उपस्थिति में शरीर की अपर्याप्त स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा के कारण होता है। यह मुख्य रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं, अन्य बीमारियों से कमजोर हुए बच्चों और आघात से बचे लोगों में विकसित होता है। इसका निदान शरीर में सेप्टिक फोकस और संक्रमण के प्रवेश द्वार के साथ-साथ सामान्य नशा के लक्षणों से किया जाता है। शरीर का तापमान अक्सर ऊंचे स्तर पर रहता है, और उच्च तापमान कभी-कभी संभव होता है। तापमान वक्र प्रकृति में व्यस्त हो सकता है। बुखार के साथ ठंड लगती है और तापमान में कमी के साथ अचानक पसीना आता है। यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। त्वचा पर चकत्ते आम हैं, जो अक्सर रक्तस्रावी प्रकृति के होते हैं।फेफड़ों, हृदय और अन्य अंगों के विभिन्न रोगों के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जा सकती है। इस प्रकार, ब्रोंची की सूजन (तीव्र ब्रोंकाइटिस) तीव्र संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, खसरा, काली खांसी, आदि) के दौरान और शरीर के ठंडा होने पर हो सकती है। तीव्र फोकल ब्रोंकाइटिस में शरीर का तापमान थोड़ा ऊंचा या सामान्य हो सकता है, और गंभीर मामलों में यह 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। कमजोरी, पसीना और खांसी भी चिंता का विषय है।
फोकल निमोनिया (निमोनिया) का विकास ब्रोंची से फेफड़े के ऊतकों तक सूजन प्रक्रिया के संक्रमण से जुड़ा हुआ है। वे बैक्टीरिया, वायरल, फंगल मूल के हो सकते हैं। फोकल निमोनिया के सबसे विशिष्ट लक्षण खांसी, बुखार और सांस लेने में तकलीफ हैं। ब्रोन्कोपमोनिया के रोगियों में बुखार की अवधि अलग-अलग होती है। तापमान वक्र अक्सर रेचक प्रकार का होता है (दैनिक तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस का उतार-चढ़ाव, सुबह का न्यूनतम तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) या अनियमित प्रकार का होता है। अक्सर तापमान थोड़ा बढ़ा हुआ होता है, और बुढ़ापे और वृद्धावस्था में यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।
लोबार निमोनिया अधिक बार तब देखा जाता है जब शरीर हाइपोथर्मिक होता है। लोबार निमोनिया की विशेषता एक निश्चित चक्रीय पाठ्यक्रम है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, अत्यधिक ठंड लगने और शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ। ठंड लगना आमतौर पर 1-3 घंटे तक रहता है। हालत बेहद गंभीर है. सांस की तकलीफ और सायनोसिस नोट किया जाता है। बीमारी के चरम पर मरीजों की हालत और भी खराब हो जाती है। नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं, सांसें बार-बार आती हैं, उथली होती हैं, टैचीकार्डिया 100/200 बीट्स/मिनट तक होता है।
गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवहनी पतन विकसित हो सकता है, जो रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि और सांस की तकलीफ की विशेषता है। शरीर का तापमान भी तेजी से गिरता है। तंत्रिका तंत्र ग्रस्त है (नींद में खलल पड़ता है, मतिभ्रम, भ्रम हो सकता है)। लोबार निमोनिया के साथ, यदि एंटीबायोटिक उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो बुखार 9-11 दिनों तक रह सकता है और स्थायी हो सकता है। तापमान में गिरावट गंभीर रूप से (12-24 घंटों के भीतर) या धीरे-धीरे 2-3 दिनों में हो सकती है। समाधान चरण के दौरान, आमतौर पर बुखार नहीं होता है। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है।
गठिया के लिए:
गठिया जैसी बीमारी के साथ बुखार भी हो सकता है। इसकी संक्रामक-एलर्जी प्रकृति है। इस बीमारी में, संयोजी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो मुख्य रूप से हृदय प्रणाली, जोड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों को प्रभावित करता है। यह रोग स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनीशोथ) के 1-2 सप्ताह बाद विकसित होता है। शरीर का तापमान आमतौर पर थोड़ा बढ़ जाता है, कमजोरी और पसीना आने लगता है। कम सामान्यतः, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।तापमान वक्र प्रकृति में विसरित हो रहा है, साथ में कमजोरी और पसीना भी आ रहा है। कुछ दिनों के बाद जोड़ों में दर्द होने लगता है। गठिया की विशेषता मायोकार्डिटिस के विकास के साथ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान है। रोगी सांस की तकलीफ, हृदय क्षेत्र में दर्द और धड़कन के बारे में चिंतित है। शरीर के तापमान में थोड़ी बढ़ोतरी हो सकती है. ज्वर की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। मायोकार्डिटिस अन्य संक्रमणों के साथ भी विकसित हो सकता है - स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, पिक्क्वेथीसिस, वायरल संक्रमण। उदाहरण के लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग करते समय एलर्जिक मायोकार्डिटिस हो सकता है।
अन्तर्हृद्शोथ के लिए:
तीव्र गंभीर सेप्टिक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस का विकास संभव है - हृदय वाल्व को नुकसान के साथ एंडोकार्डियम का एक सूजन घाव। ऐसे मरीजों की हालत बेहद गंभीर होती है. नशा के लक्षण व्यक्त किये जाते हैं। कमजोरी, अस्वस्थता, पसीना आने से परेशान हैं। प्रारंभ में, शरीर के तापमान में थोड़ी वृद्धि होती है। थोड़े ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर ("तापमान मोमबत्तियाँ") तक अनियमित वृद्धि होती है, ठंड लगना और अत्यधिक पसीना आना सामान्य है, और हृदय और अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है।प्राथमिक जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ का निदान विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि रोग की शुरुआत में वाल्व तंत्र को कोई क्षति नहीं होती है, और रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति गलत प्रकार का बुखार है, जिसके साथ ठंड लगना, उसके बाद अत्यधिक पसीना आना और कमी आना है। तापमान में. कभी-कभी दिन में या रात में तापमान में वृद्धि हो सकती है। कृत्रिम हृदय वाल्व वाले रोगियों में बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, सबक्लेवियन नसों में कैथेटर वाले रोगियों में सेप्टिक प्रक्रिया के विकास के कारण बुखार होता है, जिसका उपयोग जलसेक चिकित्सा में किया जाता है।
पित्त प्रणाली को नुकसान होने पर:
पित्त प्रणाली और यकृत (कोलांगजाइटिस, यकृत फोड़ा, पित्ताशय में मवाद का संचय) को नुकसान वाले रोगियों में ज्वर की स्थिति हो सकती है। इन रोगों में बुखार प्रमुख लक्षण हो सकता है, विशेषकर वृद्ध और बुजुर्ग रोगियों में। ऐसे मरीजों को आमतौर पर दर्द नहीं होता और पीलिया भी नहीं होता। जांच में बढ़े हुए लीवर और हल्के दर्द का पता चलता है।गुर्दे की बीमारी के लिए:
किडनी रोग के रोगियों में तापमान में वृद्धि देखी जाती है। यह विशेष रूप से तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए सच है, जो एक गंभीर सामान्य स्थिति, नशा के लक्षण, गलत प्रकार का तेज बुखार, ठंड लगना और काठ क्षेत्र में हल्का दर्द की विशेषता है। जब सूजन मूत्राशय और मूत्रमार्ग तक फैल जाती है, तो पेशाब करने की दर्दनाक इच्छा होती है और पेशाब करते समय दर्द होता है। लंबे समय तक बुखार का स्रोत यूरोलॉजिकल प्युलुलेंट संक्रमण (गुर्दे के फोड़े और कार्बुनकल, पैरानेफ्राइटिस, नेफ्रैटिस) हो सकता है। ऐसे मामलों में मूत्र में विशिष्ट परिवर्तन अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं।ट्यूमर रोगों के लिए:
ज्वर की स्थितियों में अग्रणी स्थान ट्यूमर रोगों का है। तापमान में वृद्धि किसी भी घातक ट्यूमर के साथ हो सकती है। बुखार अक्सर हाइपरनेफ्रोमा, यकृत, पेट के ट्यूमर, घातक लिम्फोमा और ल्यूकेमिया में देखा जाता है। घातक ट्यूमर, विशेष रूप से छोटे हाइपरनेफ्रोइड कैंसर और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के साथ, गंभीर बुखार हो सकता है। ऐसे रोगियों में, बुखार (आमतौर पर सुबह में) ट्यूमर के विघटन या द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने से जुड़ा होता है। घातक रोगों में बुखार की विशेषताएं गलत प्रकार का बुखार है, अक्सर सुबह के समय अधिकतम वृद्धि होती है, और एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव की कमी होती है।अक्सर, बुखार किसी घातक बीमारी का एकमात्र लक्षण होता है। बुखार की स्थिति अक्सर यकृत, पेट, आंतों, फेफड़ों और प्रोस्टेट ग्रंथि के घातक ट्यूमर के साथ होती है। ऐसे मामले हैं जहां लंबे समय तक बुखार रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत घातक लिम्फोमा का एकमात्र लक्षण था। कैंसर रोगियों में बुखार का मुख्य कारण संक्रामक जटिलताओं का बढ़ना, ट्यूमर का बढ़ना और शरीर पर ट्यूमर के ऊतकों का प्रभाव माना जाता है। ज्वर की स्थिति की आवृत्ति में तीसरा स्थान प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (कोलेजेनोसिस) का है। इस समूह में सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, आर्टेराइटिस नोडोसा, डर्माटोमायोसिटिस और रुमेटीइड गठिया शामिल हैं।
प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस को प्रक्रिया की एक स्थिर प्रगति की विशेषता है, कभी-कभी काफी लंबी छूट के साथ। तीव्र अवधि में हमेशा गलत प्रकार का बुखार होता है, जो कभी-कभी ठंड और अत्यधिक पसीने के साथ तीव्र रूप धारण कर लेता है। डिस्ट्रोफी, त्वचा, जोड़ों, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान की विशेषता है।
प्रणालीगत वाहिकाशोथ के लिए:
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य संयोजी ऊतक रोग और प्रणालीगत वास्कुलिटिस अपेक्षाकृत कम ही पृथक ज्वर प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होते हैं। वे आम तौर पर त्वचा, जोड़ों और आंतरिक अंगों के विशिष्ट घावों के रूप में प्रकट होते हैं। मूल रूप से, बुखार विभिन्न वास्कुलाइटिस के साथ हो सकता है, अक्सर स्थानीय रूपों में (टेम्पोरल आर्टेराइटिस, महाधमनी चाप की बड़ी शाखाओं को नुकसान)। ऐसे रोगों की प्रारंभिक अवधि में, बुखार प्रकट होता है, जो मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द, वजन घटाने के साथ होता है, फिर स्थानीयकृत सिरदर्द दिखाई देता है, और अस्थायी धमनी का मोटा होना और सख्त होना पता चलता है। वृद्ध लोगों में वास्कुलिटिस अधिक आम है।लंबे समय तक बुखार वाले रोगियों में, 5-7% मामलों में दवा बुखार होता है। यह किसी भी दवा के जवाब में हो सकता है, अधिकतर उपचार के 7-9वें दिन। किसी संक्रामक या दैहिक रोग की अनुपस्थिति, दवा लेने के समय के साथ मेल खाते त्वचा पर दानेदार चकत्ते की उपस्थिति से निदान की सुविधा मिलती है। इस बुखार की एक विशेषता यह है: उपचार के दौरान अंतर्निहित बीमारी के लक्षण गायब हो जाते हैं, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। दवा बंद करने के बाद, शरीर का तापमान आमतौर पर 2-3 दिनों के भीतर सामान्य हो जाता है।
अंतःस्रावी रोगों के लिए:
विभिन्न अंतःस्रावी रोगों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है। सबसे पहले, इस समूह में फैलाना विषाक्त गण्डमाला (हाइपरथायरायडिज्म) जैसी गंभीर बीमारी शामिल है। इस बीमारी का विकास थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से जुड़ा है। रोगी के शरीर में होने वाले कई हार्मोनल, चयापचय और ऑटोइम्यून विकार सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाते हैं, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों में व्यवधान और विभिन्न प्रकार के चयापचय का कारण बनते हैं। तंत्रिका, हृदय और पाचन तंत्र मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। मरीजों को सामान्य कमजोरी, थकान, घबराहट, पसीना आना, हाथ कांपना, नेत्रगोलक का बाहर निकलना, शरीर के वजन में कमी और थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना अनुभव होता है।थर्मोरेग्यूलेशन विकार गर्मी की लगभग निरंतर भावना, गर्मी के प्रति असहिष्णुता, थर्मल प्रक्रियाओं और थोड़ा ऊंचे शरीर के तापमान से प्रकट होता है। तापमान में उच्च संख्या (40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक) में वृद्धि फैलाना विषाक्त गण्डमाला - थायरोटॉक्सिक संकट की जटिलता की विशेषता है, जो रोग के गंभीर रूप वाले रोगियों में होती है। थायरोटॉक्सिकोसिस के सभी लक्षण तेजी से बिगड़ते हैं। एक स्पष्ट उत्तेजना प्रकट होती है, मनोविकृति के बिंदु तक पहुंचते हुए, नाड़ी 150-200 बीट/मिनट तक तेज हो जाती है। चेहरे की त्वचा लाल, गर्म, नम है, अंग सियानोटिक हैं। मांसपेशियों में कमजोरी, अंगों का कांपना विकसित होता है, पक्षाघात और पक्षाघात व्यक्त किया जाता है।
तीव्र प्युलुलेंट थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की शुद्ध सूजन है। यह विभिन्न बैक्टीरिया के कारण हो सकता है - स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, ई. कोलाई। यह प्युलुलेंट संक्रमण, निमोनिया, स्कार्लेट ज्वर, फोड़े की जटिलता के रूप में होता है। नैदानिक तस्वीर में तीव्र शुरुआत, शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, ठंड लगना, तेजी से दिल की धड़कन, गर्दन में गंभीर दर्द, निचले जबड़े, कान तक दर्द, निगलने से दर्द बढ़ना और सिर हिलना शामिल है। बढ़ी हुई और तीव्र दर्द वाली थायरॉयड ग्रंथि के ऊपर की त्वचा लाल होती है। रोग की अवधि 1.5-2 महीने है।
पोलिन्यूरिटिस के लिए:
पोलिन्यूरिटिस परिधीय तंत्रिकाओं के कई घाव हैं। रोग के कारणों के आधार पर, संक्रामक, एलर्जी, विषाक्त और अन्य पोलिनेरिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। पोलिन्यूरिटिस की विशेषता परिधीय तंत्रिकाओं की बिगड़ा हुआ मोटर और संवेदी कार्य है, जिसमें हाथ-पैरों को प्रमुख क्षति होती है। संक्रामक पोलिन्यूरिटिस आमतौर पर तीव्र ज्वर प्रक्रिया की तरह तीव्र रूप से शुरू होता है, जिसमें शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और हाथ-पैर में दर्द होता है। शरीर का तापमान कई दिनों तक बना रहता है, फिर सामान्य हो जाता है। नैदानिक तस्वीर की मुख्य विशेषताएं बाहों और पैरों की मांसपेशियों में कमजोरी और क्षति, और कमजोर दर्द संवेदनशीलता हैं।रेबीज वैक्सीन (रेबीज को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है) के प्रशासन के बाद विकसित होने वाले एलर्जिक पोलिनेरिटिस के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि भी देखी जा सकती है। प्रशासन के बाद 3-6 दिनों के भीतर, उच्च शरीर का तापमान, अनियंत्रित उल्टी, सिरदर्द और भ्रम हो सकता है। संवैधानिक रूप से निर्धारित हाइपोथैलेमोपैथी ("आदतन बुखार") हैं। यह बुखार वंशानुगत प्रवृत्ति वाला होता है और युवा महिलाओं में अधिक आम है। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और लगातार निम्न-श्रेणी के बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के तापमान में 38-38.5 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि देखी गई है। तापमान में वृद्धि शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव से जुड़ी है।
कृत्रिम बुखार के लिए:
लंबे समय तक बुखार रहने पर कृत्रिम बुखार पर विचार करना चाहिए। कुछ मरीज़ किसी बीमारी का अनुकरण करने के लिए कृत्रिम रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि उत्पन्न करते हैं। अधिकतर, इस प्रकार की बीमारी युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों, मुख्यतः महिलाओं में होती है। उनमें लगातार विभिन्न बीमारियाँ विकसित होती रहती हैं और लंबे समय तक विभिन्न दवाओं से उनका इलाज किया जाता है। यह धारणा कि उन्हें कोई गंभीर बीमारी है, इस तथ्य से मजबूत होती है कि इन रोगियों को अक्सर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उन्हें विभिन्न बीमारियों का निदान किया जाता है और उपचार से गुजरना पड़ता है। जब इन रोगियों को मनोचिकित्सक द्वारा परामर्श दिया जाता है, तो हिस्टेरिकल लक्षण (हिस्टीरिया के लक्षण) सामने आते हैं, जिससे यह संदेह करना संभव हो जाता है कि उन्हें झूठा बुखार है। ऐसे रोगियों की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है और वे अच्छा महसूस करते हैं। डॉक्टर की मौजूदगी में तापमान लेना जरूरी है। ऐसे रोगियों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।"कृत्रिम बुखार" का निदान केवल रोगी को देखने, उसकी जांच करने और शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनने वाले अन्य कारणों और बीमारियों को छोड़कर ही किया जा सकता है। बुखार विभिन्न तीव्र सर्जिकल रोगों (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) में देखा जा सकता है और यह शरीर में रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के प्रवेश से जुड़ा होता है। पश्चात की अवधि में तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि सर्जिकल आघात के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण हो सकती है।
जब मांसपेशियां और ऊतक घायल हो जाते हैं, तो मांसपेशियों के प्रोटीन के टूटने और ऑटोएंटीबॉडी के निर्माण के परिणामस्वरूप तापमान बढ़ सकता है। थर्मोरेग्यूलेशन केंद्रों की यांत्रिक जलन (खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर) अक्सर तापमान में वृद्धि के साथ होती है। इंट्राक्रैनील हेमोरेज (नवजात शिशुओं में), पोस्टएन्सेफैलिटिक मस्तिष्क घावों के साथ, एक उच्च तापमान भी नोट किया जाता है, मुख्य रूप से थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रीय उल्लंघन के परिणामस्वरूप।
तीव्र अपेंडिसाइटिस के लिए:
तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द की अचानक शुरुआत होती है, जिसकी तीव्रता अपेंडिक्स में सूजन संबंधी परिवर्तन विकसित होने के साथ बढ़ती है। कमजोरी, अस्वस्थता, मतली भी नोट की जाती है, और मल प्रतिधारण भी हो सकता है। शरीर का तापमान आमतौर पर 37.2-37.6 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, कभी-कभी ठंड भी लगती है। कफजन्य एपेंडिसाइटिस के साथ, दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द लगातार, तीव्र होता है, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान 38-38.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।जब अपेंडिसियल सूजन वाली सील दब जाती है, तो एक पेरीएपेंडिसियल फोड़ा बन जाता है। मरीजों की हालत बिगड़ती जा रही है. शरीर का तापमान उच्च और व्यस्त हो जाता है। तापमान में अचानक बदलाव के साथ ठंड भी लगती है। पेट दर्द बदतर हो जाता है. तीव्र एपेंडिसाइटिस की एक गंभीर जटिलता फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस है। पेट दर्द फैला हुआ है. मरीजों की हालत गंभीर है. हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और नाड़ी की दर शरीर के तापमान के अनुरूप नहीं होती है। मस्तिष्क की चोटें खुली (खोपड़ी और मस्तिष्क की हड्डियों को नुकसान के साथ) और बंद हो सकती हैं। बंद चोटों में आघात, चोट और संपीड़न के साथ चोट शामिल है।
आघात के लिए:
सबसे आम एक आघात है, जिसकी मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ चेतना की हानि, बार-बार उल्टी और भूलने की बीमारी (चेतना के विकार से पहले की घटनाओं की स्मृति की हानि) हैं। आने वाले दिनों में चोट लगने के बाद शरीर के तापमान में थोड़ी वृद्धि हो सकती है। इसकी अवधि अलग-अलग हो सकती है और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, अस्वस्थता और पसीना भी देखा जाता है।सनस्ट्रोक और हीटस्ट्रोक के साथ, शरीर का सामान्य रूप से अधिक गर्म होना आवश्यक नहीं है। खुले सिर या नग्न शरीर पर सीधी धूप के संपर्क में आने से थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है। कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, मतली चिंता का विषय है और कभी-कभी उल्टी और दस्त भी हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, उत्तेजना, प्रलाप, आक्षेप और चेतना की हानि संभव है। एक नियम के रूप में, कोई उच्च तापमान नहीं है।
बुखार का इलाज:
हाइपरथर्मिक (उच्च तापमान) सिंड्रोम के लिए, उपचार दो दिशाओं में किया जाता है: शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में सुधार और सीधे उच्च तापमान का मुकाबला करना। शरीर के तापमान को कम करने के लिए शारीरिक शीतलन विधियों और दवाओं दोनों का उपयोग किया जाता है।भौतिक साधनों में वे विधियाँ शामिल हैं जो शरीर को ठंडक प्रदान करती हैं: कपड़े उतारने, पानी, शराब, 3% सिरके के घोल से त्वचा को पोंछने या सिर पर बर्फ लगाने की सलाह दी जाती है। आप अपनी कलाइयों और सिर पर ठंडे पानी में भिगोई हुई पट्टी लगा सकते हैं। ठंडे पानी (तापमान 4-5 डिग्री सेल्सियस) के साथ एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना भी उपयोग किया जाता है, और ठंडे पानी के साथ सफाई एनीमा भी दिया जाता है। जलसेक चिकित्सा के मामले में, सभी समाधानों को 4°C तक ठंडा करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। शरीर का तापमान कम करने के लिए रोगी को पंखे से हवा दी जा सकती है। ये उपाय आपको 15-20 मिनट के भीतर शरीर के तापमान को 1-2 डिग्री सेल्सियस तक कम करने की अनुमति देते हैं। आपको अपने शरीर का तापमान 37.5°C से कम नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसके बाद यह अपने आप कम होता रहता है।
एनालगिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और ब्रूफेन का उपयोग दवाओं के रूप में किया जाता है। दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से करना सबसे प्रभावी है। तो, एंटीहिस्टामाइन के साथ संयोजन में एनलगिन के 50% समाधान, 2.0 मिलीलीटर (बच्चों के लिए - जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिलीलीटर की खुराक पर) का उपयोग करें: डिपेनहाइड्रामाइन का 1% समाधान, पिपोल्फेन का 2.5% समाधान या सुप्रास्टिन का 2% समाधान। शरीर के तापमान को कम करने और चिंता को कम करने के लिए, क्लोरप्रोमेज़िन के 0.05% घोल का मौखिक रूप से उपयोग किया जा सकता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1 चम्मच, 1 वर्ष से 5 वर्ष तक के बच्चे - 1 चम्मच। एल., दिन में 1-3 बार। क्लोरप्रोमेज़िन का 0.05% घोल तैयार करने के लिए, क्लोरप्रोमेज़िन के 2.5% घोल का एक एम्पुल लें और इसमें मौजूद 2 मिलीलीटर को 50 मिलीलीटर पानी के साथ पतला करें।
अधिक गंभीर स्थितियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने के लिए, लिटिक मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीहिस्टामाइन और नोवोकेन के साथ संयोजन में एमिनाज़िन शामिल होता है (एमिनाज़िन के 2.5% समाधान का 1 मिलीलीटर, पिपोल्फेन के 2.5% समाधान का 1 मिलीलीटर, नोवोकेन का 0 .5% समाधान)। बच्चों के लिए मिश्रण की एक खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.1-0.15 मिली/किग्रा शरीर का वजन है।
अधिवृक्क कार्य को बनाए रखने और रक्तचाप को कम करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है - हाइड्रोकार्टिसोन (बच्चों के लिए 3-5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन) या प्रेडनिसोलोन (1-2 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन)। श्वसन संबंधी विकारों और हृदय विफलता की उपस्थिति में, चिकित्सा का उद्देश्य इन सिंड्रोमों को खत्म करना होना चाहिए। जब शरीर का तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाता है, तो बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसे रोकने के लिए सेडक्सेन का उपयोग किया जाता है (0.05-0.1 मिलीलीटर की खुराक पर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे; 1-5 वर्ष - 0.15-0.5 मिलीलीटर 0. 5% समाधान, इंट्रामस्क्युलर)।
सेरेब्रल एडिमा से निपटने के लिए, जीवन के प्रति वर्ष 1 मिलीलीटर की खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से मैग्नीशियम सल्फेट 25% समाधान का उपयोग करें। गर्मी एवं लू के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है। सनस्ट्रोक या हीटस्ट्रोक का कारण बनने वाले कारकों के संपर्क में आना तुरंत बंद करना आवश्यक है। पीड़ित को ठंडे स्थान पर ले जाना, कपड़े उतारना, उसे लिटाना और उसका सिर उठाना आवश्यक है। ठंडे पानी से सेक लगाकर या ठंडे पानी से स्नान करके शरीर और सिर को ठंडा करें।
पीड़ित को सूंघने के लिए अमोनिया दिया जाता है, और अंदर सुखदायक और हृदय संबंधी बूंदें (ज़ेलेनिन ड्रॉप्स, वेलेरियन, कोरवालोल) दी जाती हैं। मरीज को खूब ठंडा तरल पदार्थ दिया जाता है। यदि श्वसन और हृदय गतिविधि बंद हो जाती है, तो तुरंत ऊपरी श्वसन पथ को उल्टी से साफ करना और कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश शुरू करना आवश्यक है जब तक कि पहली श्वसन गतिविधि और हृदय गतिविधि प्रकट न हो जाए (नाड़ी द्वारा निर्धारित)। मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
बुखार शरीर का एक सुरक्षात्मक-अनुकूली तंत्र है जो रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में होता है। इस प्रक्रिया के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है।
बुखार संक्रामक या गैर-संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि में हो सकता है।
कारण
बुखार हीट स्ट्रोक, निर्जलीकरण, चोट या दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण हो सकता है।
लक्षण
बुखार के लक्षण पाइरोजेन पदार्थों की क्रिया के कारण होते हैं जो शरीर में बाहर से प्रवेश करते हैं या उसके अंदर बनते हैं। बहिर्जात पाइरोजेन में सूक्ष्मजीव, उनके विषाक्त पदार्थ और अपशिष्ट उत्पाद शामिल हैं। अंतर्जात पाइरोजेन का मुख्य स्रोत प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं और ग्रैन्यूलोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं का एक उपसमूह) हैं।
शरीर के तापमान में वृद्धि के अलावा, बुखार का कारण हो सकता है:
- चेहरे की त्वचा की लाली;
- सिरदर्द;
- हिलता हुआ;
- हड्डियों में दर्द;
- तीव्र पसीना आना;
- प्यास, ख़राब भूख;
- तेजी से साँस लेने;
- अनुचित उत्साह या भ्रम की अभिव्यक्ति;
- बच्चों में बुखार के साथ चिड़चिड़ापन, रोना और खाने में समस्या भी हो सकती है।
बुखार के अन्य खतरनाक लक्षण: दाने, ऐंठन, पेट में दर्द, जोड़ों में दर्द और सूजन।
बुखार के लक्षण प्रकार और कारण पर निर्भर करते हैं।
निदान
बुखार का निदान करने के लिए, किसी व्यक्ति के शरीर के तापमान (बगल में, मुंह में, मलाशय में) को मापने के तरीकों का उपयोग किया जाता है। तापमान वक्र नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है - दिन के दौरान तापमान में वृद्धि और गिरावट का एक ग्राफ। कारण के आधार पर तापमान में उतार-चढ़ाव काफी भिन्न हो सकता है।
बुखार का कारण बनने वाली बीमारी का निदान करने के लिए, एक विस्तृत इतिहास एकत्र किया जाता है और गहन जांच की जाती है (सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, मल परीक्षण, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और अन्य आवश्यक अध्ययन)। बुखार के साथ आने वाले नए लक्षणों की उपस्थिति के लिए गतिशील निगरानी की जाती है।
रोग के प्रकार
तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- सबफाइबरलिटी (37-37.9°C)
- मध्यम (38-39.9 डिग्री सेल्सियस)
- उच्च (40-40.9 डिग्री सेल्सियस)
- अति ज्वरनाशक (41°C से)
तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति के आधार पर बुखार को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:
लगातार बुखार रहना. लंबे समय तक उच्च तापमान. सुबह और शाम के तापमान में 1°C से अधिक का अंतर नहीं होता है।
बुखार दूर करना (बुखार दूर करना)। उच्च तापमान, सुबह का न्यूनतम तापमान 37°सेल्सियस से ऊपर। दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2°C से अधिक होता है।
- क्षयकारी ज्वर (व्यस्तता)। बड़े दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव (3-4 डिग्री सेल्सियस), जो तापमान में सामान्य स्तर और उससे नीचे की कमी के साथ वैकल्पिक होता है। गंभीर पसीने के साथ।
- रुक-रुक कर होने वाला बुखार (रुक-रुक कर)। सामान्य तापमान की अवधि के साथ वैकल्पिक रूप से तापमान में उच्च स्तर तक अल्पकालिक वृद्धि होती है
- विपरीत प्रकार का बुखार तब होता है जब सुबह का तापमान शाम के तापमान से अधिक होता है।
- अनियमित बुखार (असामान्य) - विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव।
बुखार को उसके रूप के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:
- लहरदार बुखार (लहरदार)। तापमान में समय-समय पर वृद्धि होती है, और फिर लंबे समय तक सामान्य स्तर तक कमी आती है।
- पुनरावर्ती बुखार उच्च तापमान की अवधि के साथ बुखार-मुक्त अवधि का एक सख्त, तीव्र विकल्प है।
रोगी क्रियाएँ
शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।
यदि बच्चों को दौरे के साथ बुखार है, तो उसके पास से कोई भी वस्तु हटा दें जिससे उसे चोट लग सकती है, सुनिश्चित करें कि वह स्वतंत्र रूप से सांस ले रहा है, और डॉक्टर को बुलाएं।
गर्भवती महिला में तापमान में वृद्धि, साथ ही बुखार के साथ आने वाले लक्षणों के लिए डॉक्टर से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है: जोड़ों में सूजन और दर्द, दाने, गंभीर सिरदर्द, कान में दर्द, पीले या हरे रंग के बलगम के साथ खांसी, भ्रम, शुष्क मुँह, पेट में दर्द, उल्टी, तेज़ प्यास, गले में तेज़ ख़राश, पेशाब करने में दर्द।
इलाज
घरेलू उपचार का उद्देश्य पानी-नमक संतुलन को फिर से भरना, शरीर की जीवन शक्ति को बनाए रखना और शरीर के तापमान को नियंत्रित करना है।
38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर, ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बच्चों में शरीर के तापमान को कम करने के लिए एस्पिरिन का उपयोग करना निषिद्ध है; इसे उम्र-विशिष्ट खुराक में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, या।
चिकित्सा परीक्षण के परिणामों और बुखार के कारण के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।
जटिलताओं
उच्च शरीर का तापमान या बुखार के लंबे समय तक लक्षण दौरे, निर्जलीकरण और मतिभ्रम का कारण बन सकते हैं।
गंभीर संक्रमण के कारण होने वाला बुखार मौत का कारण बन सकता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों, कैंसर रोगियों, बुजुर्गों, नवजात शिशुओं और ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोगों में भी बुखार जानलेवा है।
रोकथाम
बुखार की रोकथाम उसके साथ होने वाली बीमारियों और स्थितियों की रोकथाम है।
यह क्या है?
पाइरोजेनिक (तापमान प्रतिक्रिया पैदा करने वाले) पदार्थों के प्रभाव के लिए शरीर की एक विशिष्ट गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया, जो सामान्य शरीर के तापमान से अधिक बनाए रखने के लिए गर्मी विनिमय के अस्थायी पुनर्गठन की विशेषता है। शरीर में बहिर्जात (जीवाणु, आदि) पाइरोजेन के प्रवेश से रक्त में द्वितीयक (अंतर्जात) पाइरोजेनिक पदार्थों की उपस्थिति होती है, जो बहिर्जात पाइरोजेन या सड़न रोकनेवाला सूजन के उत्पादों के संपर्क में आने पर ग्रैन्यूलोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा बनते हैं।
संक्रामक बुखार में, प्राथमिक (बहिर्जात) पाइरोजेन रोगाणुओं, चयापचय के उत्पादों और सूक्ष्मजीवों के क्षय द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थ होते हैं। बैक्टीरियल पाइरोजेन मजबूत तनाव एजेंट हैं; शरीर में उनके प्रवेश से न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के साथ तनाव (हार्मोनल) प्रतिक्रिया होती है। यह प्रतिक्रिया कई संक्रामक रोगों का एक गैर-विशिष्ट लक्षण है।
गैर-संक्रामक बुखार जानवर, पौधे या औद्योगिक जहर के कारण हो सकता है; इस प्रकार का बुखार एलर्जी प्रतिक्रियाओं, सड़न रोकनेवाला सूजन, प्रोटीन के पैरेंट्रल प्रशासन, संचार संबंधी विकारों से जुड़े ऊतक परिगलन, ट्यूमर आदि में देखा जाता है। ल्यूकोसाइट्स जो ल्यूकोसाइट पाइरोजेन का उत्पादन करते हैं, ऊतक क्षति या सूजन की जगह में प्रवेश करते हैं।
बुखार के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि भौतिक और रासायनिक थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र द्वारा की जाती है। गर्मी उत्पादन में वृद्धि मुख्य रूप से मांसपेशियों के कंपन के कारण होती है, और गर्मी हस्तांतरण की सीमा परिधीय रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और पसीने में कमी के परिणामस्वरूप होती है। आम तौर पर, ये थर्मोरेगुलेटरी प्रतिक्रियाएं शीतलन के दौरान विकसित होती हैं।
बुखार की विशेषता न केवल तापमान में वृद्धि है, बल्कि इसके साथ नाड़ी और श्वसन में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, नशे के सामान्य लक्षण (सिरदर्द, गर्मी महसूस होना आदि), पेशाब में कमी और कैटोबोलिक प्रक्रियाओं में वृद्धि के कारण चयापचय में वृद्धि।
शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- अल्प ज्वर - शरीर का तापमान 38°C तक;
- कमज़ोर - शरीर का तापमान 38.5°C तक;
- मध्यम (ज्वर) - शरीर का तापमान 39°C तक;
- उच्च (पाइरेटिक) - शरीर का तापमान 41°C तक;
- अत्यधिक (हाइपरपायरेटिक) - शरीर का तापमान 41°C से ऊपर।
हाइपरपायरेटिक बुखार गंभीर तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ होता है और यह जीवन के लिए खतरा है, खासकर बच्चों में।
दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति से पहचाने जाने वाले बुखार के मुख्य प्रकार:
लगातार बुखार रहना- शरीर के तापमान में लंबे समय तक स्थिर वृद्धि, सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। लोबार निमोनिया की विशेषता, टाइफाइड बुखार का चरण II।
पुनरावर्तन बुखार- 1.5-2 डिग्री सेल्सियस के भीतर शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण दैनिक उतार-चढ़ाव, जबकि तापमान सामान्य तक नहीं गिरता है; पीप रोगों, तपेदिक, फोकल निमोनिया, टाइफाइड बुखार के चरण III में देखा गया।
रुक-रुक कर बुखार आना- तापमान में तीव्र, महत्वपूर्ण वृद्धि, जो कई घंटों तक रहती है, और फिर सामान्य मूल्यों में तेजी से गिरावट से बदल जाती है; मलेरिया में देखा गया.
हेक्टिक (दुर्बल करने वाला) बुखार- शरीर के तापमान में बड़े दैनिक उतार-चढ़ाव (3-5 डिग्री सेल्सियस तक), जबकि तेजी से गिरावट के साथ तापमान में वृद्धि दिन के दौरान कई बार दोहराई जा सकती है; गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक, दमन, सेप्सिस के लिए विशिष्ट।
विकृत ज्वर- सुबह में उच्च तापमान बढ़ने और शाम को कमी के साथ सर्कैडियन लय में परिवर्तन; सेप्सिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस के साथ देखा जा सकता है।
ग़लत बुखार- एक विशिष्ट पैटर्न के बिना दिन के दौरान तापमान में उतार-चढ़ाव; गठिया, सेप्सिस, अन्तर्हृद्शोथ आदि के साथ हो सकता है।
पुनरावर्तन बुखार- बढ़े हुए तापमान की अवधियों को सामान्य तापमान की अवधियों के साथ बदलना, जो कई दिनों तक चलती है; पुनरावर्ती ज्वर की विशेषता.
क्षणिक ज्वर- शरीर के तापमान में वृद्धि कई घंटों तक देखी जाती है, जिसके बाद इसकी पुनरावृत्ति नहीं होती है; यह हल्के संक्रमण, धूप में अधिक गर्मी, रक्त आधान के बाद आदि के साथ होता है।
बुखार किसी व्यक्ति के शरीर के तापमान में वृद्धि है, जो शरीर की थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं में व्यवधान के कारण होता है। बुखार अक्सर संक्रामक रोगों के साथ विकसित होता है।
ज्वर की स्थिति उत्पन्न हो जाती है पाइरोजेन(सूक्ष्मजीवों के टूटने के उत्पाद) रोगी के शरीर में बनते हैं और थर्मोरेग्यूलेशन केंद्रों की कार्यात्मक गतिविधि को बदलते हैं।
बुखार शारीरिक या रासायनिक क्षति के कारण होने वाली गैर-संक्रामक सूजन प्रक्रियाओं के साथ हो सकता है; संचार संबंधी विकारों के कारण नेक्रोटिक ऊतक अध: पतन; कुछ अंतःस्रावी विकृति; प्राणघातक सूजन; एलर्जी प्रतिक्रियाएं, आदि
बुखार एक खतरनाक लक्षण है और कुछ मामलों में बीमारी के परिणाम में प्रतिकूल भूमिका निभा सकता है। ध्यान रखें कि अलग-अलग लोग गर्मी को अलग-अलग तरह से सहन करते हैं। उदाहरण के लिए, वृद्ध लोग गंभीर बुखार के बिना तीव्र निमोनिया जैसी गंभीर बीमारियों से बच सकते हैं।
कुछ मामलों में, चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, रोगी के शरीर के तापमान में कृत्रिम वृद्धि की जाती है, उदाहरण के लिए, सुस्त संक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान।
शरीर के तापमान के आधार पर ज्वर की स्थिति का वर्गीकरण:
- 38°C तक - निम्न श्रेणी का बुखार;
- 38-39°C - मध्यम बुखार;
- 39-41°C - तेज़ बुखार;
- 41°C से ऊपर - अत्यधिक बुखार।
अक्सर बुखार की डिग्री सर्कैडियन लय के अधीन होती है - शाम को तापमान बढ़ जाता है; सुबह यह कम हो जाती है।
अवधि के अनुसार बुखार का वर्गीकरण:
- घंटे - क्षणभंगुर बुखार;
- 15 दिनों तक - तीव्र बुखार;
- 15-45 दिन - अल्प तीव्र बुखार;
- 45 दिन से अधिक - जीर्ण ज्वर।
जीर्ण ज्वर के प्रकार (तापमान वक्र के प्रकार)
लगातार बुखार रहना- रोगी के शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव 1°C से अधिक नहीं होता है (उदाहरण के लिए, लोबार निमोनिया के साथ)।
रेचक (रेचक)बुखार - रोगी के शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव 1°C से अधिक होता है, जिसमें समय-समय पर सामान्य तापमान रहता है।
प्रेषण (रुक-रुक कर)बुखार - सामान्य तापमान के साथ मासिक धर्म के अभाव में रोगी के शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव 1°C से अधिक हो जाता है।
व्यस्त (घटता हुआ)बुखार रोगी के शरीर के तापमान में सामान्य मान से 40-41 डिग्री सेल्सियस तक तेज उछाल है, जो दिन के दौरान कई बार हो सकता है, जिससे रोगी की स्थिति काफी कम हो जाती है और बिगड़ जाती है (उदाहरण के लिए, सेप्सिस के साथ)।
विकृत (गलत)बुखार - शाम के समय रोगी के शरीर का तापमान सुबह की तुलना में कम होता है, और तापमान में उतार-चढ़ाव का कोई दैनिक पैटर्न नहीं होता है।
बुखार के दौरान बीमारों की देखभाल करना
बुखार की शुरुआत सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द और मांसपेशियों में कंपन के रूप में प्रकट होती है। रोगी को बिस्तर पर लिटाना चाहिए और गर्म रखना चाहिए।
ज्वर प्रक्रिया का दूसरा चरण गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं के सापेक्ष संतुलन की विशेषता है, रोगी के शरीर का तापमान लगातार ऊंचा रहता है, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द और शुष्क मुंह देखा जाता है। बुखार के चरम पर, मतिभ्रम संभव है, और बच्चों में - आक्षेप। मरीजों को खूब सारे तरल पदार्थ पीने और थोड़ा-थोड़ा भोजन करने की सलाह दी जाती है। लंबे समय तक बिस्तर पर रहने से बेडसोर से बचाव होता है।
बुखार के तीसरे चरण के दौरान, गर्मी हस्तांतरण प्रक्रियाएं गर्मी उत्पादन प्रक्रियाओं पर हावी हो जाती हैं, जिसके साथ पसीना भी बढ़ जाता है।
ज्वर प्रक्रिया के दौरान, रोगी के शरीर का तापमान या तो धीरे-धीरे कई दिनों (लिसिस) में या अचानक कई घंटों (संकट) में बदल सकता है। एक संकट में रोगी के पतन का उच्च जोखिम होता है, जो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, अत्यधिक पसीना, पीली त्वचा, निम्न रक्तचाप, हृदय गति में वृद्धि से प्रकट होता है, जो अपनी भराई खो देता है, धागे जैसा हो जाता है। संकट की स्थितियों में चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो श्वसन केंद्र को उत्तेजित करती हैं, हृदय संकुचन में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि को बढ़ावा देती हैं।
बुखार के रोगी को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। श्वसन और संचार अंगों की शिथिलता के मामले में, समय रहते गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकना आवश्यक है।
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शरीर के तापमान में सामान्य मान से ऊपर की वृद्धि कहलाती है बुखार।बगल में शरीर का सामान्य तापमान होता है 36,0-36,9 डिग्री, और सुबह में यह शाम की तुलना में एक तिहाई या आधा डिग्री कम हो सकता है। मलाशय और मौखिक गुहा में, तापमान आमतौर पर बगल की तुलना में आधा डिग्री या एक डिग्री अधिक होता है, लेकिन इससे अधिक नहीं 37,5 डिग्री.
बुखार हो सकता है भिन्न कारणों से।इसके प्रकट होने का सबसे आम कारण संक्रामक रोग हैं। सूक्ष्मजीव, उनके अपशिष्ट उत्पाद और विषाक्त पदार्थ मस्तिष्क में स्थित थर्मोरेगुलेटरी केंद्र को प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।
बुखार कई प्रकार का होता है। इसलिए, तापमान वृद्धि की डिग्री के अनुसार बुखार है:
अल्प ज्वर -जो निम्न से अधिक नहीं है 37,5
डिग्री,
ज्वर.
निदान करते समय दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखा जाता है। लेकिन आज स्थिति ऐसी है कि ज्वरनाशक दवाओं और कुछ मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं के स्वतंत्र उपयोग के कारण अक्सर बीमारियों की तस्वीर मिट जाती है। इसलिए, डॉक्टर को अन्य नैदानिक मानदंडों का उपयोग करना पड़ता है।
बुखार की अभिव्यक्तियाँ सभी को ज्ञात हैं: सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, आँखों में दर्द, ठंड लगना। ठंड लगना शरीर के तापमान को बढ़ाने के एक शारीरिक तरीके से ज्यादा कुछ नहीं है। मांसपेशियों के संकुचन के दौरान, गर्मी का उत्पादन बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
संक्रामक रोगों के लिए यह कोई संयोग नहीं है कि शरीर का तापमान बढ़ जाता है। बुखार का शारीरिक महत्व बहुत बड़ा है। सबसे पहले, उच्च तापमान पर अधिकांश बैक्टीरिया प्रजनन करने की क्षमता खो देते हैं या पूरी तरह से मर जाते हैं। इसके अलावा, शरीर में तापमान बढ़ने के साथ, संक्रमण से लड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए रक्षा तंत्र की गतिविधि बढ़ जाती है। इसलिए, यदि बुखार हल्का है और कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो दवा से उपचार आवश्यक नहीं है। खूब सारे तरल पदार्थ पीना और आराम करना पर्याप्त है।
हालाँकि, बुखार के नकारात्मक परिणाम भी हो सकते हैं। इससे व्यक्ति को परेशानी होने के साथ-साथ परेशानी भी होती है तरल पदार्थ की हानि और अत्यधिक ऊर्जा व्यय में वृद्धि। यह हृदय और संवहनी रोगों के साथ-साथ अन्य पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के लिए खतरनाक हो सकता है। बुखार उन बच्चों के लिए बेहद खतरनाक है जिनमें दौरे पड़ने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।
तापमान कब कम करें?
किन मामलों में तापमान कम करना आवश्यक है:शरीर का तापमान अधिक हो जाता है 38,5 डिग्री,
नींद में खलल पड़ता है
गंभीर असुविधा प्रकट होती है।
तापमान कैसे कम करें?
तापमान कम करने के लिए सिफारिशें:आपको गर्म (ठंडा नहीं!) स्नान करने की अनुमति है
कमरा नियमित रूप से हवादार होना चाहिए, यह गर्म नहीं होना चाहिए,
आपको जितना संभव हो उतना गर्म तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है,
बढ़ी हुई ठंड से बचने के लिए रोगी को शराब से रगड़ना मना है,
बुखार कम करने की दवाएँ: इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल,
यदि ठंड लगे तो रोगी को लपेटना नहीं चाहिए,
हमेशा दवा की खुराक पर विचार करें - पैकेजिंग पर दिए गए निर्देशों को अवश्य पढ़ें,
एस्पिरिनकेवल वयस्कों द्वारा उपयोग की अनुमति; विशेष डॉक्टर की सलाह के बिना बच्चों को दें एस्पिरिननिषिद्ध
शराब पीने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: यदि शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो शराब पीने की अनुमति है, हालांकि, बशर्ते कि रोगी बिस्तर पर हो,
शराब पीने के बाद, कोई भी हाइपोथर्मिया बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि गर्मी की व्यक्तिपरक अनुभूति के साथ, गर्मी हस्तांतरण काफी बढ़ जाता है।
बुखार से पीड़ित बच्चे की मदद करना
एक नियम के रूप में, तीव्र वायरल संक्रमण के पहले या दो दिन में, तापमान दिन में लगभग तीन से चार बार बढ़ता है, तीसरे या चौथे दिन - दिन में दो बार। अधिकांश मामलों में सामान्य ज्वर अवधि की अवधि दो से तीन दिन होती है, लेकिन कुछ प्रकार के वायरल संक्रमणों, जैसे एंटरो- और एडेनोवायरल बुखार, इन्फ्लूएंजा के साथ, "आदर्श" एक सप्ताह तक पहुंच सकता है। किसी भी स्थिति में बुखार से पीड़ित बच्चे को चिकित्सकीय देखभाल की आवश्यकता होती है।बुखार से लड़ते समय, बुखार से निपटने के लिए दवा और शारीरिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।
यदि बच्चे का बुखार गंभीर है (शरीर और अंग सूखे, गर्म हैं), तो बुखार से लड़ने के लिए निम्नलिखित शारीरिक तरीकों का उपयोग किया जाता है:
सिरके के घोल से पोंछना ( 9 प्रतिशत (कड़ाई से!) सिरका 1:1 के अनुपात में पानी से पतला होता है।रगड़ते समय, निपल्स, चेहरे, पिंपल्स, गुप्तांगों, डायपर रैश या घावों को न छुएं। तापमान गिरने तक बार-बार रगड़ा जा सकता है 37-37,5
डिग्री;
सिरका लपेटता है. यदि बच्चे की त्वचा क्षतिग्रस्त या सूजन नहीं है, तो प्रक्रिया के दौरान निपल्स और जननांगों को नैपकिन और सूखे डायपर से ढंकना चाहिए। डायपर को सिरके के घोल (पानी में मिलाकर, जैसे पोंछते समय) में भिगोना चाहिए और बच्चे को उसमें लपेटना चाहिए (डायपर के एक किनारे से उसके पेट, छाती, पैरों को ढकें, उसकी बाहों को ऊपर उठाएं; फिर बच्चे की बाहों को दबाएं) शरीर और डायपर के दूसरे किनारे को लपेटें)। सिरके के धुएँ के साँस द्वारा अंदर जाने को सीमित करने के लिए,सूखे डायपर से बना रोल बच्चे की गर्दन पर रखें। यदि आवश्यक हो, तो पहले तापमान मापने के बाद, लपेट को बाद में दोहराया जा सकता है। 20-30
मिनट;
बड़े जहाजों (बगल, कमर, सबक्लेवियन क्षेत्र), सिर के पीछे, माथे (ठंडे पानी या बर्फ से भरा हीटिंग पैड, डायपर में लपेटा हुआ, या गीला सेक) के क्षेत्र में ठंडक लगाएं;
कमरे के तापमान पर पियें।
यदि ठंड लग रही हो, पैर और हाथ ठंडे हों, रगड़ने और ठंडक का उपयोग करना मना है: इसके विपरीत, बच्चे को अतिरिक्त रूप से ढकने की आवश्यकता होती है; उसे गर्म पानी से भरे हीटिंग पैड का उपयोग करने और डायपर में लपेटने की अनुमति है (पानी का तापमान इससे अधिक नहीं है) 60 डिग्री), इसे बच्चे के पैरों पर लगाएं, गर्म पेय दें।
यदि तापमान बढ़ जाता है 38 डिग्री और बच्चा सामान्य महसूस करता है, ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। बच्चे को प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ दिए जाएं: गर्म पानी, खट्टा कॉम्पोट्स, फल पेय, मजबूत भावनाएं और शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए।
अपवाद ऐसे मामले हैं जब बच्चे में गंभीर अस्वस्थता, कमजोरी, ठंड लगना, तापमान तेजी से बढ़ना, विशेष रूप से रात के करीब (इसे हर आधे घंटे में मापने की आवश्यकता होती है), जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति भी होती है। अतीत में पीड़ित एक ऐंठन सिंड्रोम के रूप में। ऐसे में आप बच्चे को दे सकते हैं ज्वरनाशक औषधियाँ पेरासिटामोल समूह से ( सेफेकॉन, एफ़रलगन, कैलपोल, पैनाडोलऔर इसी तरह।)। एक भी खुराक अधिक नहीं होनी चाहिए 10 मिलीग्राम प्रति 1 बच्चे के वजन का किलो.
यदि तापमान बढ़ता है 38 पहले 38,5-38,8 बच्चे को ज्वरनाशक दवाएँ देना आवश्यक है: इबुप्रोफेन (नूरोफेन)पर आधारित 5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन या खुमारी भगाने(या एनालॉग्स) पर आधारित 10 मिलीग्राम/किग्रा. एकल खुराक के संयोजन के एक साथ उपयोग की अनुमति है खुमारी भगानेऔर आइबुप्रोफ़ेनया एक तैयार उत्पाद "बच्चों के लिए इबुक्लिन" (यदि अलग से उपयोग अप्रभावी है या एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया है)।
जब तापमान बढ़ जाता है 39 डिग्री, ज्वरनाशक दवाओं की खुराक इस प्रकार होनी चाहिए: पेरासिटामोल - 15 मिलीग्राम/किग्रा, आइबुप्रोफ़ेन - 10 मिलीग्राम/किग्रा (अनुमेय एकल खुराक)। 15 मिलीग्राम/किलो). प्रवेश की अनुमति दी गयी गुदा: 0.1 प्रतिशतसमाधान के आधार पर 0,15 एमएल/किग्रा प्लस पापावेरिन (या [i]नो-स्पा) 2 प्रतिशत - 0.1एमएल/किग्रा प्लस तवेगिल (सुप्रास्टिन) 1 प्रतिशत - 0.1इंजेक्शन के रूप में या एनीमा के रूप में (थोड़ी मात्रा में गर्म पानी के साथ) एमएल/किग्रा।
इसके अलावा, आप अपने बच्चे को बच्चों के लिए निस दे सकते हैं ( nimesulide) पर आधारित 5 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन, दो या तीन खुराकों में विभाजित - इस दवा के ज्वरनाशक और सूजन रोधी प्रभाव अन्य खुराकों की तुलना में अधिक हैं। आइबुप्रोफ़ेनया पेरासिटामोल,हालाँकि, यह अधिक विषैला भी है।
और कम करने के लिए शरीर से विषैले उत्पादों को बाहर निकालें, जो तेज और लंबे समय तक बुखार के दौरान बनते हैं, बच्चे को अतिरिक्त रूप से दिए जाते हैं "एंटरोडेसिस" (1 के लिए बैग 100 दिन में दो से तीन बार एक मिलीलीटर पानी)।
एम्बुलेंस की आवश्यकता कब होती है?
आपको किन मामलों में तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:यदि बुखार अधिक समय तक रहता है 48-72 किसी किशोर या वयस्क के लिए घंटे (दो वर्ष से कम उम्र के बच्चे के लिए अधिक) 24-48 घंटे),
यदि तापमान अधिक है 40 डिग्री,
यदि चेतना की गड़बड़ी हो: मतिभ्रम, भ्रम, व्याकुलता,
यदि ऐंठन वाले दौरे, गंभीर सिरदर्द, सांस लेने में समस्या हो।
