अस्थि प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है? बीएमटी के प्रकार और मुख्य चरण - अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण कई कैंसर के उपचारों में से एक है ( ल्यूकेमिया, लिंफोमा, मल्टीपल मायलोमा, न्यूरोब्लास्टोमा, इविंग सारकोमाआदि), साथ ही कई अन्य शर्तें ( अप्लास्टिक एनीमिया, ग्लाइकोजेनोसिस, म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस, इम्युनोडेफिशिएंसीऔर आदि।)।

अस्थि मज्जा कार्य करता है (चित्र 1 देखें)।

अस्थि मज्जा एक नरम, स्पंजी पदार्थ है जो मानव कंकाल की अधिकांश बड़ी हड्डियों के केंद्र में पाया जाता है। अस्थि मज्जा एक हेमेटोपोएटिक अंग है और रक्त बनाने वाली सभी कोशिकाओं, जैसे लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का उत्पादन करता है।

चावल। 1

ये सभी कोशिकाएँ अस्थि मज्जा में पाई जाने वाली पूर्वज कोशिकाओं से आती हैं जिन्हें कहा जाता है हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाएं. मानव शरीर कुछ रक्त घटकों की वर्तमान आवश्यकताओं के आधार पर स्टेम कोशिकाओं के विकास को नियंत्रित कर सकता है। यह प्रक्रिया अत्यंत सक्रिय है, क्योंकि अस्थि मज्जा प्रति घंटे लाखों विभिन्न कोशिकाओं का निर्माण करती है। अधिकांश हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाएं विभिन्न रक्त कोशिकाओं में विकसित होने से पहले अस्थि मज्जा में रहती हैं, जो फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं। हालाँकि, परिसंचारी रक्त में कम संख्या में स्टेम कोशिकाएँ पाई जा सकती हैं, जिससे उन्हें कुछ शर्तों के तहत अलग किया जा सकता है। परिधीय रक्त में स्टेम कोशिकाओं को इकट्ठा करने से पहले उनकी संख्या बढ़ाने के कई तरीके हैं।

बोन मैरो प्रत्यारोपण।

सबसे प्रभावी कैंसर उपचार जैसे कीमोथेरपीऔर विकिरण, अस्थि मज्जा के लिए बहुत विषैले होते हैं। जितनी अधिक खुराक प्राप्त होगी, हानिकारक प्रभाव उतना ही अधिक होगा अस्थि मज्जा.

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में, रोगी को बहुत तीव्र कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी प्राप्त होती है, जो कैंसर कोशिकाओं को मार देती है और महत्वपूर्ण कोशिकाओं सहित अस्थि मज्जा में विकसित होने वाली सामान्य कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाएं. ऐसे उपचार के बाद, प्रत्यारोपण के लिए स्वस्थ स्टेम कोशिकाओं के स्रोत की आवश्यकता होती है। प्रत्यारोपित कोशिकाएं अस्थि मज्जा को फिर से आबाद कर देंगी और रक्त कोशिकाओं का उत्पादन फिर से शुरू कर देंगी।

प्रत्यारोपण के लिए स्टेम कोशिकाएं अस्थि मज्जा से प्राप्त की जा सकती हैं ( अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण), रक्त से ( परिधीय रक्त स्टेम कोशिकाएं; इसके लिए रक्तप्रवाह में रक्त बनाने वाली कोशिकाओं की संख्या बढ़ाने के लिए दवा की आवश्यकता होती है), या कभी-कभी स्वस्थ बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल से प्राप्त रक्त से ( गर्भनाल रक्त प्रत्यारोपण).

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रकार.

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दो मुख्य प्रकार हैं: ऑटोलॉगस(स्वयं रोगी से लिया गया) और अनुवांशिक रूप से भिन्न(दाता से लिया गया)।

पर ऑटोलॉगस प्रत्यारोपणएंटीट्यूमर उपचार से पहले रोगी की स्वयं की स्टेम कोशिकाओं को एकत्र और संरक्षित किया जाता है। कुछ मामलों में, किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को हटाने के लिए कोशिकाओं को विशेष रूप से उपचारित (शुद्ध) किया जाता है, और फिर भंडारण और बाद में उपयोग के लिए जमे हुए किया जाता है। कीमोथेरेपी और/या विकिरण पूरा होने के बाद, एकत्र किया जाता है मूल कोशिकापिघलाएं और रोगी के रक्त प्रवाह को वापस लौटाएं।

पर एलोजेनिक प्रत्यारोपणस्टेम कोशिकाएँ एक दाता से प्राप्त की जाती हैं, आदर्श रूप से समान आनुवंशिक संरचना वाले भाई या बहन से। यदि रोगी का कोई संगत भाई-बहन नहीं है, तो समान आनुवंशिक संरचना वाले किसी अन्य व्यक्ति के रक्त का उपयोग किया जा सकता है।

अस्थि मज्जा दमन के बिना प्रत्यारोपण (नॉन-माइलोएब्लेटिव ट्रांसप्लांट), जिसे कभी-कभी "मिनी" या सौम्य प्रत्यारोपण भी कहा जाता है, कम गहनता की अनुमति देता है कीमोथेरपीएलोजेनिक का उपयोग करके अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पहले मूल कोशिका. मानक होने पर इस विधि की अनुशंसा की जा सकती है अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणउम्र या सहवर्ती रोगों के कारण गर्भनिरोधक।

किस प्रकार का प्रत्यारोपण सर्वोत्तम है?

कैंसर के प्रकार, उम्र और सामान्य स्वास्थ्य और उपयुक्त दाता की उपलब्धता जैसे विभिन्न कारकों को ध्यान में रखते हुए प्रत्यारोपण डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि कौन सी विधि सर्वोत्तम है। आम तौर पर, ऑटोलॉगस प्रत्यारोपणइससे कम दुष्प्रभाव होते हैं क्योंकि रोगी को अपनी स्वयं की कोशिकाएँ प्राप्त होती हैं। हालाँकि, कुछ कैंसरों के लिए ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण एलोजेनिक प्रत्यारोपण से कम प्रभावी हो सकता है।

पर एलोजेनिक प्रत्यारोपणदाता की प्रतिरक्षा प्रणाली, स्टेम कोशिकाओं के माध्यम से प्रेषित, कैंसर कोशिकाओं सहित प्राप्तकर्ता की कोशिकाओं को विदेशी के रूप में पहचानती है और उन्हें अस्वीकार कर देती है। इस लाभकारी घटना को प्रतिक्रिया कहा जाता है ग्राफ्ट बनाम ट्यूमर. कई प्रकार के कैंसर के लिए, प्रत्यारोपित स्टेम कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उपचार की समग्र प्रभावशीलता में सुधार करती है। यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अवशेषों को नष्ट कर देती है कैंसर की कोशिकाएंजीव में.

सबसे बड़ी चिंता प्रत्यारोपण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की संभावना है, तथाकथित ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट प्रतिक्रिया (नीचे देखें) भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग").

जब अस्थि मज्जा दमन के बिना प्रत्यारोपण किया जाता है, तो ऐसा माना जाता है ग्राफ्ट बनाम ट्यूमर प्रतिक्रियागहन एंटीट्यूमर उपचार के बजाय, कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने में मदद मिलेगी, लेकिन ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग भी एक चिंता का विषय है (नीचे "ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग" देखें)।

अस्थि मज्जा दाता का चयन.

दाता चुनने के लिए कई संभावित विकल्प हैं हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाएं.

संगत दाता. यह सबसे अच्छा है अगर समान आनुवंशिक संरचना वाला कोई दाता हो, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है। इस मामले में, प्राप्तकर्ता की कोशिकाएं प्रत्यारोपित दाता कोशिकाओं की तुलना में "कम विदेशी" लगेंगी। सबसे अच्छे उम्मीदवार भाई-बहन (यानी सगे भाई-बहन) होते हैं, जिनके आनुवंशिक रूप से अनुकूल होने की चार में से एक संभावना होती है। ऐसी अनुकूलता शरीर द्वारा प्रत्यारोपण को स्वीकार करने के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण कारक है। एक नियम के रूप में, माता-पिता, बच्चे और अन्य रिश्तेदार दाता बनने के लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि... आपके समान माता-पिता से नहीं आते हैं, और इसलिए आनुवंशिक सामग्री में भिन्न होते हैं। अपवाद अगुणित प्रत्यारोपण है, जिसका उपयोग चयनित मामलों में किया जाता है।

संगत असंबंधित दाता. यदि कोई भाई-बहन नहीं हैं या वे असंगत हैं, तो एक संगत असंबंधित दाता का उपयोग किया जा सकता है। का उपयोग करके उपयुक्त दाता की खोज की जाती है राष्ट्रीय दाता रजिस्ट्रियांदुनिया भर।

असंगत संबंधित या असंबद्ध दाता. कुछ मरीजों को ऑफर किया जा सकता है बोन मैरो प्रत्यारोपणआंशिक रूप से संगत परिवार के सदस्य से (जिसे असंगत सहोदर दाता कहा जाता है)। इस मामले में, हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाएं रोगी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करने के लिए विशेष प्रशिक्षण से गुजरती हैं। दूसरा विकल्प है नाभिरज्जु रक्त, प्रसव के दौरान स्वस्थ नवजात शिशुओं से एकत्र किया गया; यह रक्त हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं से अत्यधिक समृद्ध है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की तैयारी.

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण तकनीक प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग हो सकती है। यह कैंसर के प्रकार, चिकित्सा केंद्र में उपयोग किए जाने वाले उपचार कार्यक्रमों, नैदानिक ​​​​परीक्षण प्रोटोकॉल (यदि रोगी को इन अध्ययनों में से एक में शामिल किया गया है) और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया के सबसे सामान्य घटकों का वर्णन यहां किया गया है। प्रत्यारोपण कार्यक्रम के विशिष्ट विवरणों पर उपचार करने वाले विशेषज्ञों के साथ सीधे चर्चा की जानी चाहिए।

सामान्य स्वास्थ्य का आकलन.

प्रत्यारोपण प्रक्रिया से पहले, आपको एक सामान्य जांच से गुजरना होगा। सबसे पहले ट्रांसप्लांट डॉक्टर मरीज की मेडिकल हिस्ट्री का पता लगाएंगे। अधिकांश रोगियों को विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों की भी आवश्यकता होगी। कभी-कभी मानसिक स्वास्थ्य जांच का सुझाव दिया जा सकता है... प्रत्यारोपण एक बहुत ही गंभीर प्रक्रिया है जिसके लिए बड़ी जिम्मेदारी और मानसिक शक्ति के व्यय की आवश्यकता होती है। कुछ रोगियों को अपनी चिंताओं पर चर्चा करने और तनावपूर्ण स्थिति से निपटने में मदद करने के लिए मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

प्रत्यारोपण समन्वयक या नर्स के साथ बैठक में, संपूर्ण अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया पर विस्तार से चर्चा की जा सकती है। अस्पताल में रहने में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं, इसलिए संपूर्ण उपचार प्रक्रिया की स्पष्ट समझ होना और यह जानना महत्वपूर्ण है कि सवालों और मदद के लिए कहां और किसके पास जाना है। कुछ मरीज़ इस बैठक में अपने साथ किसी मित्र या रिश्तेदार को रखना पसंद कर सकते हैं; अन्य लोग बातचीत को रिकॉर्ड करना चाहेंगे या परामर्श की सामग्री को लिखने के लिए कहेंगे ताकि ज़रूरत पड़ने पर उनके पास जानकारी उपलब्ध हो।

कई मामलों में, अंतर्निहित बीमारी के निवारण की पृष्ठभूमि में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है। रोगी को ऐसा महसूस हो सकता है कि उसका इलाज हो रहा है, लेकिन उसे प्रक्रिया के बाद कुछ समय के लिए अस्वस्थ महसूस करने के लिए तैयार रहना चाहिए। यह अच्छी तरह से समझा जाना चाहिए कि गहन निगरानी और उपचार की आवश्यकता होगी, लेकिन परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण सुधार की उम्मीद की जानी चाहिए।

रोजमर्रा की समस्याओं का समाधान. जो मरीज आने वाले सप्ताह या महीने अस्पताल में बिताएंगे, उन्हें परिवार, घर और पालतू जानवर, वित्त और रोजगार से संबंधित मुद्दों को हल करने की आवश्यकता है।

प्रत्यारोपण की तैयारी करते समय, आपको विस्तृत निर्देश तैयार करने के बारे में भी सोचना चाहिए, यदि स्थिति आपको स्वतंत्र रूप से अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है। ऐसे निर्देशों में वसीयत, सामान्य पावर ऑफ अटॉर्नी या व्यक्तिगत चिकित्सा प्रतिनिधि की नियुक्ति शामिल हो सकती है। एक सामाजिक कार्यकर्ता या वकील बता सकता है कि इसके लिए किन दस्तावेजों की आवश्यकता हो सकती है।

एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की स्थापना. अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की तैयारी में, उसके दौरान और उसके बाद कई दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। बार-बार अंतःशिरा इंजेक्शन से बचने के लिए, उपचार शुरू करने से पहले अधिकांश रोगियों का मूल्यांकन किया जाता है। केंद्रीय शिरापरक कैथेटर. यह एक छोटी सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें ऊपरी छाती क्षेत्र में एक बड़ी नस में एक पतली, लचीली प्लास्टिक ट्यूब डाली जाती है। कैथेटर में आमतौर पर दवाओं और रक्त उत्पादों (रक्त बनाने वाली स्टेम कोशिकाओं सहित) को डालने के साथ-साथ परीक्षणों के लिए रक्त एकत्र करने के लिए दो या तीन चैनल होते हैं।

केंद्रीय शिरापरक कैथेटर स्थल को साफ रखा जाना चाहिए। संकेतों की निगरानी करना भी आवश्यक है संक्रमणों(दर्द, लालिमा, सूजन, कैथेटर सम्मिलन स्थल से स्राव, ठंड लगना, बुखार)।

हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं का संग्रह।

यदि योजना बनाई गई है ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण, फिर गहन कीमोथेरेपी और/या विकिरण से पहले, रोगी की स्वयं की हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाएं एकत्र की जाएंगी। स्टेम सेल के मुख्य स्रोत हैं अस्थि मज्जाया परिधीय रक्त.

यदि अस्थि मज्जा में घातक कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ की जाती है, तो पहले कीमोथेरेपी के एक या अधिक कोर्स आवश्यक हो सकते हैं। अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं का निष्कर्षण (संग्रह) सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, पेल्विक और फीमर हड्डियों के विभिन्न क्षेत्रों से अस्थि मज्जा ऊतक को बाहर निकालने के लिए एक लंबी सुई का उपयोग किया जाता है (चित्र 2 देखें)।

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से स्टेम कोशिकाओं का संग्रह परिधीय रक्तरक्त निस्पंदन प्रक्रिया के दौरान एफेरेसिस मशीन का उपयोग करके प्रदर्शन किया जाता है। रक्त शिरा से लिया जाता है, एक निस्पंदन प्रक्रिया से गुजरता है और दूसरे स्थान पर शिरापरक बिस्तर पर वापस आ जाता है। इस प्रक्रिया में दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं होती है। परिधीय रक्त में स्टेम कोशिकाओं की पर्याप्त संख्या सुनिश्चित करने के लिए, रोगी या दाता को हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए पूर्व उपचार से गुजरना होगा। स्वस्थ दाताओं को केवल वृद्धि कारक उपचार प्राप्त होता है; घातक बीमारी वाले मरीजों को कीमोथेरेपी और ग्रोथ फैक्टर दोनों निर्धारित किए जा सकते हैं। अधिकतर प्रयोग होने वाला ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी-उत्तेजक कारक(जी-सीएसएफ या न्यूपोजेन®)।

एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्राप्त करना। दाता से अस्थि मज्जा संग्रह आमतौर पर प्रत्यारोपण के दिन या उसके एक दिन पहले किया जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

के बाद दर्द अस्थि मज्जा पंचरज्यादातर मामलों में ये मामूली होते हैं और दर्द निवारक (पैरासिटामोल) से आसानी से राहत मिल सकती है। सर्जरी के बाद दाता को रात भर अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है, और ठीक होने में एक से दो सप्ताह का समय लगता है।

मायलोब्लेटिव उपचार (अस्थि मज्जा दमन)। जैसा कि ऊपर बताया गया है, कई रोगियों को इससे गुजरना होगा मायलोएब्लेटिव उपचारअस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पहले. यह कैंसर का एक गहन उपचार है जो अस्थि मज्जा को भी नष्ट कर देता है। इस उपचार का लक्ष्य शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं की संख्या को कम करना है, साथ ही संभावना को कम करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाना है। प्रत्यारोपण अस्वीकृति. अंतर्निहित बीमारी और अन्य कारकों के आधार पर, उपचार के इस चरण में गहन कीमोथेरेपी, पूरे शरीर में विकिरण, या दोनों शामिल हो सकते हैं।

संक्रमण की रोकथाम. अस्थि मज्जा दमन के परिणामस्वरूप, गंभीर संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि श्वेत रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) का उत्पादन, जो उनसे निपटने के मुख्य साधन के रूप में काम करता है, अस्थायी रूप से बंद हो जाता है। इसके अलावा, रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या कम होने से अत्यधिक रक्तस्राव का खतरा भी बढ़ जाता है।

मायलोब्लेटिव उपचार के बाद, किसी भी स्रोत से बचना बहुत महत्वपूर्ण है बैक्टीरियल, वायरल और फंगल संक्रमण. संक्रामक एजेंटों (जिनके संपर्क में हम रोजमर्रा की जिंदगी में आते हैं) की थोड़ी मात्रा भी गंभीर संक्रमण के विकास का कारण बन सकती है।

एलोजेनिक प्रत्यारोपण से गुजरने वाले मरीजों को आमतौर पर एक आइसोलेशन वार्ड में रखा जाता है। ऐसे कमरे में हवा विशेष निस्पंदन से गुजरती है। इसके अलावा, कमरे पर दबाव डाला जाता है ताकि जब दरवाजा खोला जाए तो हवा अंदर की बजाय बाहर की ओर प्रवाहित हो। उपचार के परिणामस्वरूप यह अलगाव और खराब स्वास्थ्य रोगियों को परेशान और उदास कर सकता है।

सभी आगंतुकों पर विशेष सावधानियां लागू होती हैं। संक्रमण फैलने की संभावना को काफी हद तक कम करने के लिए अच्छी तरह से हाथ धोना सबसे प्रभावी उपायों में से एक है। आगंतुकों को ताजे फल, सब्जियाँ या फूल लाने से मना किया जाता है क्योंकि उनमें खतरनाक सूक्ष्मजीव हो सकते हैं।

अधिकांश रोगियों को स्नान करने की अनुमति है। ऐसा माना जाता है कि शॉवर से फंगल बीजाणु फैल सकते हैं, इसलिए कुछ स्वास्थ्य केंद्र केवल स्नान करने या पोंछने की सलाह देते हैं। आप अस्पताल का पायजामा पहन सकते हैं या निजी, साफ़ कपड़े पहन सकते हैं।

रक्त उत्पादों का आधान. ऐसे समय में जब अस्थि मज्जा काम नहीं कर रहा होता है, रक्त उत्पादों का प्रतिस्थापन ट्रांसफ़्यूज़न जैसे लाल रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स), जो शरीर के ऊतकों, या प्लेटलेट्स को ऑक्सीजन वितरण प्रदान करते हैं, जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं। इन रक्त उत्पादों को श्वेत रक्त कोशिकाओं से साफ किया जाता है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के जोखिम को कम करने के लिए विकिरणित किया जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया.

गहनता पूरी करने के बाद कीमोथेरपीऔर/या खुलासा, पहले से एकत्रित अस्थि मज्जा या हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं का आधान किया जाता है। आधान अंतःशिरा द्वारा किया जाता है, आमतौर पर एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से। प्रक्रिया में लगभग एक घंटा लगता है और दर्द नहीं होता (चित्र 3 देखें)।

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"प्रत्यारोपित" कोशिकाएं अस्थि मज्जा में प्रवेश करती हैं और सामान्य रक्त कोशिका उत्पादन फिर से शुरू करती हैं, इस प्रक्रिया को एन्ग्राफ्टमेंट कहा जाता है। यह सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि अतिक्रमण कब हुआ, क्योंकि यह निर्धारित करता है कि सुरक्षा उपायों में ढील देना और/या घर लौटना कब संभव होगा। यदि प्रत्यारोपण सामान्य से धीमा है, तो अस्थि मज्जा उत्तेजक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दैनिक रक्त परीक्षण का उपयोग करके एन्ग्राफ्टमेंट प्रक्रिया की प्रगति की जाँच की जाती है। न्यूट्रोफिल, एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका (ल्यूकोसाइट), एन्क्राफ़्टमेंट के संकेतक के रूप में कार्य करती है। जब पूर्ण न्यूट्रोफिल गिनती लगातार तीन दिनों तक कम से कम 500 तक पहुंच जाती है, तो इसे माना जाता है ग्राफ्ट एनग्राफ्टमेंटघटित। यह प्रत्यारोपण के 10 दिन बाद तक हो सकता है, हालांकि अस्थि मज्जा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए आमतौर पर 15-20 दिनों की आवश्यकता होती है। जिन रोगियों का हेमेटोपोएटिक कोशिका प्रत्यारोपण हुआ है रस्सी रक्त, संलग्नीकरण में 21 से 35 दिन का समय लग सकता है।

प्लेटलेट काउंट मॉनिटरिंग का उपयोग एनग्राफ्टमेंट निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है। यह 20,000-50,000 की सीमा में होना चाहिए (यदि रोगी को प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन नहीं मिला है)। यह आम तौर पर न्यूट्रोफिल एन्ग्रेफ़्टमेंट के साथ या उसके तुरंत बाद होता है, लेकिन प्रत्यारोपण में 8 सप्ताह तक का समय लग सकता है गर्भनाल रक्त स्टेम कोशिकाएं.

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दुष्प्रभाव.

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक उच्च खुराक कीमोथेरेपी और पूरे शरीर के विकिरण से गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। प्रक्रिया के बारे में निर्णय लेने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से प्रत्यारोपण से जुड़ी संभावित जटिलताओं, विषाक्तता और अन्य खतरों पर चर्चा करनी चाहिए। रोगी को एक सहमति प्रपत्र पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा जो पुष्टि करेगा कि उसे प्रस्तावित उपचार, वैकल्पिक उपचार के लाभों और संभावित खतरों के बारे में मौखिक और लिखित जानकारी प्राप्त हुई है, और सभी प्रश्नों का उत्तर दिया गया है।

इनमें से कुछ सबसे आम दुष्प्रभाव हैं म्यूकोसाइटिस(श्लेष्म झिल्ली की सूजन) और दस्त। वे कीमोथेरेपी और विकिरण द्वारा तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं, जैसे कि मुंह और जठरांत्र संबंधी मार्ग की परत में होने वाली क्षति के कारण होते हैं। गंभीर म्यूकोसाइटिस के कारण खाना खाना मुश्किल हो सकता है और अंतःशिरा पोषण की आवश्यकता हो सकती है ( कुल अभिभावकीय पोषण). इसके अलावा, आमतौर पर दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होती है। म्यूकोसाइटिस के विकास को रोकने के लिए वर्तमान में उपलब्ध एक दवा KGF (Kepivance®) है। एक अध्ययन में पाया गया कि संपूर्ण शरीर विकिरण के साथ ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगियों में केपिवेंस® के उपयोग से म्यूकोसाइटिस की संभावना काफी कम हो गई।

रोकथाम और उपचार के लिए समुद्री बीमारी और उल्टीदवाओं के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें आमतौर पर 5-HT3 रिसेप्टर प्रतिपक्षी (डॉलासेट्रॉन, ग्रैनिसेट्रॉन, ऑनडेनसेट्रॉन, ट्रोपिसिट्रॉन, या पैलोनोसेट्रॉन), एक एनके1 रिसेप्टर प्रतिपक्षी (एप्रेपिटेंट (एमेंड®)) और स्टेरॉयड (डेक्सामेथासोन) शामिल हैं।

बालों का झड़ना अस्थायी होता है और ज्यादातर मामलों में यह शरीर की पूरी सतह को प्रभावित करता है। कीमोथेरेपी और विकिरण पूरा होने के बाद, बालों का विकास फिर से शुरू हो जाता है। दुर्भाग्य से, बालों के झड़ने को रोकने या बालों के विकास को बढ़ावा देने के लिए कोई उपचार नहीं है।

विकास की संभावना बांझपनअस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद उपचार के प्रकार और खुराक पर निर्भर करता है। यदि रोगी प्रसव उम्र का है, तो उपचार शुरू करने से पहले बांझपन के जोखिम को कम करने और अंडे या शुक्राणु के भंडारण की संभावना को कम करने के लिए अपने डॉक्टर से चर्चा करना उचित है।

साइटोटॉक्सिक उपचार से फेफड़े, लीवर और हड्डियों को नुकसान होने का सबसे अधिक खतरा होता है। मोतियाबिंद उन व्यक्तियों में हो सकता है जिनका संपूर्ण शरीर विकिरण हुआ है, हालांकि आधुनिक विकिरण तकनीकों के आगमन के साथ यह जटिलता तेजी से दुर्लभ हो गई है।

घटित होने की बहुत कम सम्भावना है द्वितीयक कैंसरअस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद, संभवतः प्राथमिक कैंसर के उपचार और प्रत्यारोपण-संबंधी उपचारों के परिणामस्वरूप। प्रत्यारोपण के बाद माध्यमिक कैंसर कई वर्षों (औसतन 3-5) के भीतर विकसित हो सकता है।

प्राप्त करने वाले 10% से 50% रोगियों में एलोजेनिक ग्राफ्ट, एक जटिलता विकसित हो सकती है जिसे कहा जाता है ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग (जीवीएचडी). यह प्रभाव तीव्र (पहले 100 दिनों में विकसित) या दीर्घकालिक (100 दिनों के बाद विकसित) हो सकता है। यह जटिलता एलोजेनिक प्रत्यारोपण के साथ नहीं होती है, जब रोगी स्वयं दाता होता है। शब्द "ग्राफ्ट" प्रत्यारोपित हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं को संदर्भित करता है, और "होस्ट" शब्द रोगी के शरीर को संदर्भित करता है। इस प्रकार, जीवीएचडी एक ऐसी स्थिति है जब दाता की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रत्यारोपित कोशिकाएं प्राप्तकर्ता के अंगों पर हमला करना शुरू कर देती हैं। जीवीएचडी, अंतर्निहित बीमारी के साथ, सफल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए मुख्य खतरा है। ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग को रोकने के लिए, इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं, एंटीबायोटिक्स और कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। स्थापित जीवीएचडी के इलाज के लिए स्टेरॉयड दवाओं की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है। इस प्रतिक्रिया के लक्षणों में प्रभावित अंगों के आधार पर दाने, दस्त, यकृत क्षति और अन्य अभिव्यक्तियाँ शामिल हो सकती हैं।

ग्राफ्ट अस्वीकृति एक दुर्लभ जटिलता है जो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद लगभग 1% मामलों में होती है। कुछ प्रकार के प्रत्यारोपणों और हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं के स्रोतों से अस्वीकृति का जोखिम बढ़ सकता है।

एक निश्चित संभावना है मृत्यु दरउपचार के परिणामस्वरूप. जोखिम की डिग्री उम्र, अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति, प्रत्यारोपण के प्रकार (ऑटोलॉगस या एलोजेनिक) और अन्य कारकों पर निर्भर करती है, जैसे ऐसी प्रक्रियाओं को करने में चिकित्सा संस्थान की योग्यता और अनुभव। प्रत्यारोपण से गुजरने के लिए सहमत होने से पहले, प्रक्रिया की आवश्यकता की तुलना में जोखिम के व्यक्तिगत स्तर को स्पष्ट रूप से समझना महत्वपूर्ण है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद उपचार.

एक बार जब ग्राफ्ट पकड़ में आ जाता है, तो रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ती रहेगी और प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे ठीक हो जाएगी। इस पूरे समय, रोगी को प्रत्यारोपण टीम की निगरानी में रहना चाहिए।

अस्थि मज्जा दमन (नॉनमाइलोएब्लेटिव) के बिना प्रत्यारोपण एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, जिससे आप रात भर घर पर रह सकते हैं। अन्य सभी प्रकार के प्रत्यारोपणों के लिए प्रत्यारोपण के बाद दो से तीन सप्ताह तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है। किसी भी स्थिति में, डिस्चार्ज के बाद भी, निगरानी के लिए डॉक्टर के पास बार-बार जाना आवश्यक है। आपको अपने प्रत्यारोपण के बाद कम से कम 100 दिनों तक चिकित्सा केंद्र से आने-जाने की दूरी के भीतर रहने की योजना बनानी चाहिए।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद कई महीनों तक संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसे ध्यान में रखें और संक्रमण के लक्षणों, जैसे बुखार (38°C से अधिक), दर्द और ठंड लगना पर नज़र रखें। कभी-कभी रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है।

शोध से पता चलता है कि जो मरीज सफलतापूर्वक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरते हैं और कैंसर मुक्त हो जाते हैं, वे जीवन की सामान्य गुणवत्ता में लौट आते हैं। अधिकांश मरीज़ सक्रिय जीवनशैली अपना सकते हैं, काम कर सकते हैं और अच्छे स्वास्थ्य में रह सकते हैं। प्रत्यारोपण के बाद के महीनों में जीवन स्तर की गुणवत्ता में धीरे-धीरे सुधार होता है।

निष्कर्ष।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग कुछ प्रकार के कैंसर और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। अस्थि मज्जा कंकाल की अधिकांश बड़ी हड्डियों के मध्य भाग में नरम, स्पंजी क्षेत्र है। अस्थि मज्जा सभी रक्त कोशिकाओं, जैसे लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का स्रोत है। ये सभी कोशिकाएँ अस्थि मज्जा में पाई जाने वाली एक मुख्य प्रकार की कोशिका से विकसित होती हैं जिन्हें स्टेम कोशिकाएँ कहा जाता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान, रोगी को कीमोथेरेपी और विकिरण की बहुत अधिक खुराक मिलती है, जो ट्यूमर कोशिकाओं को मार देती है और गंभीर कोशिकाओं सहित सभी सामान्य अस्थि मज्जा कोशिकाओं को भी नष्ट कर देती है। मूल कोशिका. इस तरह के आक्रामक उपचार के बाद, रोगी को स्वस्थ हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं के स्रोत की आवश्यकता होती है - एक प्रत्यारोपण। प्रत्यारोपण दो प्रकार के होते हैं - ऑटोलॉगस और एलोजेनिक। ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण में, रोगी की स्वयं की अस्थि मज्जा या रक्त का उपयोग ग्राफ्ट के रूप में किया जाता है। एलोजेनिक प्रत्यारोपण के लिए, दाता से प्राप्त स्टेम कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर दाता रोगी का रक्त संबंधी होता है, हालांकि कभी-कभी दाता रोगी का रिश्तेदार नहीं होता है। अधिकांश अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण रोगियों को उपचार और पुनर्प्राप्ति के दौरान कई दिनों या हफ्तों तक अस्पताल में रहना पड़ता है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने और अगले चरण से क्या उम्मीद की जाए, यह जानने के लिए उपचार योजना को समझना और उसका सावधानीपूर्वक पालन करना महत्वपूर्ण है। प्रत्यारोपण से पहले और उसके दौरान दिए गए उपचार गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। रोगी को सबसे आम जटिलताओं (दस्त, मतली, उल्टी, मुंह के छाले) के लिए तैयार रहना चाहिए और इन जटिलताओं के संभावित उपचार की समझ होनी चाहिए। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद कई हफ्तों तक अस्पताल में भर्ती रहना पड़ता है। हालाँकि, मरीज को डिस्चार्ज के बाद अगले 3-6 महीनों तक डॉक्टर के पास बार-बार जाने की आवश्यकता होती है। कुछ रोगियों को नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने की पेशकश की जा सकती है। ये नए उपचारों या पहले से ज्ञात उपचारों के संयोजनों का परीक्षण करने के लिए किए गए सावधानीपूर्वक नियंत्रित वैज्ञानिक अध्ययन हैं। इस तरह के शोध से कुछ बीमारियों के इलाज के नए, अधिक प्रभावी तरीके खोजने में मदद मिलती है।

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प्रत्यारोपण या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणएक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग ल्यूकेमिया (रक्त कैंसर) के साथ-साथ अप्लास्टिक एनीमिया, लिम्फोमा (जैसे लिम्फोग्रानुओमैटोसिस या हॉजकिन लिंफोमा), मल्टीपल मायलोमा और गंभीर प्रतिरक्षा विकारों से पीड़ित वयस्कों और बच्चों दोनों के उपचार में किया जाता है।

अस्थि मज्जा - एक स्पंजी ऊतक है जो उरोस्थि, खोपड़ी की हड्डियों, जांघों, पसलियों और में पाया जाता है मूल कोशिका, जिससे रक्त कोशिकाओं का निर्माण होता है। रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाएं होती हैं - ल्यूकोसाइट्स जो शरीर को संक्रमण से बचाती हैं, लाल रक्त कोशिकाएं - लाल रक्त कोशिकाएं जो ऑक्सीजन ले जाती हैं, और प्लेटलेट्स जो रक्त को जमने देती हैं।

जब अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाएं गलत तरीके से काम करना शुरू कर देती हैं, अर्थात् अत्यधिक संख्या में दोषपूर्ण या अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करती हैं, तो ल्यूकेमिया विकसित होता है, और जब अस्थि मज्जा तेजी से अपना उत्पादन कम कर देता है, तो इससे कैप्लास्टिक एनीमिया हो जाता है।

दोषपूर्ण या अपरिपक्व रक्त कोशिकाएं अस्थि मज्जा और रक्त वाहिकाओं को भर देती हैं, रक्तप्रवाह से सामान्य रक्त कोशिकाओं को बाहर निकाल देती हैं, और अन्य ऊतकों और अंगों में फैल सकती हैं। रोगग्रस्त रक्त कोशिकाओं और अस्थि मज्जा को नष्ट करने के लिए कीमोथेरेपी और/या विकिरण थेरेपी की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है। यह उपचार न केवल दोषपूर्ण अस्थि मज्जा कोशिकाओं को, बल्कि स्वस्थ अस्थि मज्जा कोशिकाओं को भी नुकसान पहुँचाता है।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में, रोगी की रोगग्रस्त अस्थि मज्जा को नष्ट कर दिया जाता है और दाता की स्वस्थ अस्थि मज्जा को रोगी के रक्तप्रवाह में डाल दिया जाता है। एक सफल प्रत्यारोपण में, प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा बड़ी हड्डियों में गुहाओं में चला जाता है, जड़ें जमा लेता है और सामान्य रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू कर देता है।

यदि एक समान जुड़वां से प्राप्त अस्थि मज्जा का उपयोग किया जाता है, तो प्रत्यारोपण को सिनजेनिक कहा जाता है, या यदि अस्थि मज्जा किसी दाता से प्राप्त किया जाता है तो प्रत्यारोपण को एलोजेनिक कहा जाता है। एक एलोजेनिक (यानी, गैर-रिश्तेदार) प्रत्यारोपण में, रोगी को दिए गए दाता अस्थि मज्जा को आनुवंशिक रूप से जितना संभव हो सके रोगी के अस्थि मज्जा से मेल खाना चाहिए। दाता और प्राप्तकर्ता की अनुकूलता निर्धारित करने के लिए, विशेष रक्त परीक्षण किए जाते हैं।

यदि दाता की अस्थि मज्जा प्राप्तकर्ता के ऊतकों से आनुवंशिक रूप से पर्याप्त रूप से मेल नहीं खाती है, तो वह प्राप्तकर्ता के शरीर के ऊतकों को विदेशी सामग्री के रूप में देख सकता है, हमला कर सकता है और उन्हें नष्ट करना शुरू कर सकता है। इस स्थिति को ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग (जीवीएचडी) के रूप में जाना जाता है और यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है। दूसरी ओर, रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा को नष्ट कर सकती है। इसे अस्वीकृति प्रतिक्रिया (ग्राफ्टरिजेक्शन) कहा जाता है
कुछ मामलों में, रोगी स्वयं के लिए अस्थि मज्जा दाता हो सकता है। इसे ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण कहा जाता है और यह तब संभव है जब अस्थि मज्जा को प्रभावित करने वाली बीमारी दूर हो रही हो, या जब उपचार की आवश्यकता वाली स्थिति अस्थि मज्जा को प्रभावित नहीं करती है (उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर, डिम्बग्रंथि कैंसर, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा और मस्तिष्क) ट्यूमर)।

प्रत्यारोपण के लिए तैयारी

सफल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणयह संभव है यदि रोगी ऐसी गंभीर प्रक्रिया, जो कि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण है, से गुजरने के लिए "पर्याप्त स्वस्थ" है। कोई मरीज प्रत्यारोपण के लिए योग्य है या नहीं, यह तय करते समय उम्र, सामान्य शारीरिक स्थिति, निदान और बीमारी की अवस्था सभी को ध्यान में रखा जाता है। प्रत्यारोपण से पहले, एक मरीज को कई परीक्षण दिए जाते हैं।

आधारभूत जानकारी प्राप्त करने के लिए हृदय, फेफड़े, गुर्दे और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के परीक्षणों का भी उपयोग किया जाता है ताकि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद तुलना की जा सके ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि किसी कार्य में सुधार हुआ है या नहीं। प्रारंभिक परीक्षण आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने से पहले बाह्य रोगी के आधार पर किए जाते हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में एक महत्वपूर्ण भूमिका कई छोटे विवरणों द्वारा निभाई जाती है, जिनका ज्ञान और विचार प्रत्यारोपण के परिणामों को बहुत महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। एक सफल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए एक उच्च पेशेवर चिकित्सा टीम - डॉक्टरों, नर्सों और सहायक कर्मचारियों की आवश्यकता होती है - जो इस क्षेत्र में अच्छी तरह से अनुभवी हैं और संभावित समस्याओं और दुष्प्रभावों को तुरंत पहचानने और प्रतिक्रिया देने के लिए तैयार हैं।

इसलिए, वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए सही क्लिनिक चुनना आवश्यक है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में विशेषज्ञता रखने वाले क्लीनिकों में, प्रत्यारोपण कार्यक्रम में आवश्यक रूप से प्रत्यारोपण से पहले, उसके दौरान और बाद में रोगियों और उनके परिवारों दोनों को भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना शामिल होता है।

दाता से अस्थि मज्जा प्राप्त करना

प्रत्यारोपण अब हर साल हजारों लोगों की जान बचाता है, लेकिन दुर्भाग्यवश, प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले लगभग 70 प्रतिशत लोग इसे नहीं कराते हैं क्योंकि उन्हें उपयुक्त दाता नहीं मिल पाता है।

केवल 35% संभावना है कि मरीज़ का कोई भाई-बहन होगा जिसकी अस्थि मज्जा अच्छी तरह मेल खाती हो। यदि रोगी के पास प्रत्यारोपण के लिए कोई उपयुक्त रिश्तेदार नहीं है, तो एक दाता अंतरराष्ट्रीय अस्थि मज्जा दाता रजिस्ट्री में पाया जा सकता है, या अपूर्ण रूप से संगत अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग किया जा सकता है। भले ही अस्थि मज्जा दाता या रोगी से हो या सापेक्ष का उपयोग प्रत्यारोपण के लिए किया जाता है, अस्थि मज्जा संचयन प्रक्रिया ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है, आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत। यह न्यूनतम जोखिम को बढ़ावा देता है और असुविधा को कम करता है।

जब रोगी एनेस्थीसिया के अधीन होता है, तो पैर की फीमर या श्रोणि की इलियाक हड्डी की गुहा में एक विशेष सुई डाली जाती है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक अस्थि मज्जा की मात्रा रोगी के आकार और एकाग्रता पर निर्भर करती है ली गई सामग्री में अस्थि मज्जा कोशिकाओं की. आमतौर पर, अस्थि मज्जा और रक्त से युक्त मिश्रण का 950 से 2000 मिलीलीटर लिया जाता है। हालाँकि यह मात्रा बड़ी लगती है, लेकिन वास्तव में यह किसी व्यक्ति की अस्थि मज्जा मात्रा का लगभग 2% ही दर्शाती है, और एक स्वस्थ दाता का शरीर चार सप्ताह के भीतर इसकी भरपाई कर लेता है।

अस्थि मज्जा कटाई प्रक्रिया के बाद, दाता को पंचर स्थल पर कुछ असुविधा महसूस हो सकती है; दर्द आमतौर पर उसी के समान होता है जो बर्फ पर जोरदार गिरावट के बाद होता है और मुख्य रूप से दर्द निवारक दवाओं से राहत मिलती है। दाता को आमतौर पर अगले दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है और वह अगले कुछ दिनों में सामान्य गतिविधियों में लौट सकता है।
ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण में, एकत्रित अस्थि मज्जा को जमा दिया जाता है और प्रत्यारोपण की तारीख तक -80 से -196 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत किया जाता है। किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को हटाने के लिए इसे पहले साफ किया जा सकता है जिन्हें माइक्रोस्कोप के तहत पहचाना नहीं जा सकता है।

एलोजेनिक प्रत्यारोपण में, ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग के जोखिम को कम करने के लिए टी कोशिकाओं को निकालने के लिए अस्थि मज्जा को संसाधित किया जा सकता है। फिर अस्थि मज्जा को अंतःशिरा प्रशासन के लिए सीधे रोगी के कमरे में स्थानांतरित किया जाता है।

प्रत्यारोपण के लिए तैयारी व्यवस्था

तैयारी के दौरान, कैथेटर नामक एक छोटी लचीली ट्यूब को आमतौर पर रोगी की गर्दन में एक बड़ी नस में डाला जाता है। इस कैथेटर की आवश्यकता रोगी को दवाएँ और रक्त उत्पाद देने, उपचार के दौरान रक्त परीक्षण करने और बाजुओं की नसों में सैकड़ों छिद्रों से बचने के लिए होती है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण इकाई में रहते हुए, रोगी को कई दिनों तक कीमोथेरेपी और/या विकिरण से गुजरना पड़ता है, जो उसकी अपनी अस्थि मज्जा और कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और नई अस्थि मज्जा के लिए जगह बनाता है। इसे कंडीशनिंग या प्रारंभिक मोड कहा जाता है। तैयारी के दौरान रोगी को कीमोथेरेपी की जो खुराक दी जाती है, वह उन बीमारियों से पीड़ित रोगियों को दी जाने वाली खुराक की तुलना में काफी अधिक होती है, जिन्हें अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता नहीं होती है। मरीज़ कमज़ोर, मतली और चिड़चिड़ापन महसूस कर सकते हैं। असुविधा को कम करने के लिए, अधिकांश अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण केंद्र रोगियों को मतली-विरोधी दवाएं देते हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया कीमोथेरेपी और/या विकिरण के एक से दो दिन बाद की जाती है। अस्थि मज्जा को रक्त आधान के समान, अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है। प्रत्यारोपण कोई शल्य प्रक्रिया नहीं है, इसलिए इसे ऑपरेशन कक्ष के बजाय रोगी के कमरे में किया जाता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान, रोगी को अक्सर बुखार, ठंड लगना और सीने में दर्द की जाँच की जाती है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण रोगी और उसके प्रियजनों दोनों के लिए शारीरिक, भावनात्मक और मानसिक रूप से कठिन प्रक्रिया है। इन सब से निपटने के लिए रोगी को सर्वोत्तम संभव सहायता की आवश्यकता है और उसे मिलनी भी चाहिए। गंभीर फ्लू के लक्षणों की कल्पना करें - मतली, उल्टी, बुखार, दस्त, अत्यधिक कमजोरी। अब कल्पना करें कि यह कैसा होगा जब ये सभी लक्षण कुछ दिनों तक नहीं, बल्कि कुछ हफ्तों तक रहेंगे।

ट्रांसप्लांट पूरा होने के बाद इंतजार के दिन और हफ्ते शुरू हो जाते हैं, इस दौरान मरीज बहुत बीमार और कमजोर महसूस करता है। चलना, लंबे समय तक बिस्तर पर बैठे रहना, किताबें पढ़ना, फोन पर बात करना, दोस्तों से मिलना और यहां तक ​​कि टेलीविजन देखने के लिए रोगी को उससे अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद विकसित होने वाली जटिलताएँ, जैसे संक्रमण, रक्तस्राव, अस्वीकृति प्रतिक्रियाएं और यकृत की समस्याएं, अतिरिक्त असुविधा का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, मुंह में घाव दिखाई दे सकते हैं, जिससे खाना मुश्किल हो जाता है और निगलने में दर्द होता है। हालाँकि, दर्द आमतौर पर दवा से नियंत्रित होता है। कभी-कभी अस्थायी मानसिक गड़बड़ी होती है, जो रोगी और उसके परिवार को डरा सकती है, लेकिन किसी को यह समझना चाहिए कि ये गड़बड़ी अस्थायी हैं।

अस्थि मज्जा पर्यावरण

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद पहले 2-4 सप्ताह सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। जबकि प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा बड़ी हड्डियों के अस्थि गुहाओं में चला जाता है, वहां जड़ें जमा लेता है और सामान्य रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू कर देता है, यह किसी भी संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है और इसमें रक्तस्राव की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है। प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन रक्तस्राव से लड़ने में मदद करता है। एलोजेनिक के बाद मरीज प्रत्यारोपण से अतिरिक्त दवाएं भी प्राप्त होती हैं जो ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग को रोकने और नियंत्रित करने में मदद करती हैं। संक्रमण को रोकने और नियंत्रित करने में मदद करने के लिए, और रोगी में वायरस और बैक्टीरिया के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, रोगी को विभिन्न प्रकार की एंटीबायोटिक्स और रक्त आधान दिया जाता है। आगंतुक और अस्पताल के कर्मचारी एंटीसेप्टिक साबुन से अपने हाथ धोते हैं और, कुछ मामलों में, रोगी के कमरे में प्रवेश करते समय सुरक्षात्मक गाउन, दस्ताने और मास्क पहनते हैं। इन नियमों का पालन रोगी स्वयं करता है, कमरे से बाहर निकलते समय उसे मास्क, गाउन पहनना चाहिए और दस्ताने, जो बैक्टीरिया और वायरस के खिलाफ बाधा हैं, और दूसरों को चेतावनी देते हैं कि वह संक्रमण के प्रति संवेदनशील है। ताजे फल, सब्जियां, पौधे और फूलों के गुलदस्ते को रोगी के कमरे में लाने से मना किया जाता है, क्योंकि वे अक्सर कवक के स्रोत होते हैं और बैक्टीरिया जो मरीज के लिए खतरा पैदा करते हैं।

नई अस्थि मज्जा कैसे विकसित हो रही है यह निर्धारित करने और शरीर के कार्यों की स्थिति का आकलन करने के लिए प्रतिदिन रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। जब प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा अंततः जड़ पकड़ लेती है और पर्याप्त संख्या में स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का उत्पादन शुरू कर देती है, तो रोगी धीरे-धीरे एंटीबायोटिक दवाओं, रक्त आधान और प्लेटलेट्स के प्रशासन पर निर्भर रहना बंद कर देता है, जो धीरे-धीरे अनावश्यक हो जाता है। . यदि कोई अतिरिक्त जटिलताएँ विकसित नहीं होती हैं, तो रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद, मरीज़ आमतौर पर अस्पताल में 4 से 8 सप्ताह बिताते हैं।

भावनात्मक तनाव को कैसे दूर करें

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से जुड़ी शारीरिक परेशानी के अलावा, भावनात्मक और मानसिक परेशानी भी होती है। कुछ रोगियों को लगता है कि इस स्थिति का मनोवैज्ञानिक तनाव उनके लिए शारीरिक परेशानी से भी अधिक गंभीर है।

मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक तनाव कई कारकों से जुड़ा है:

सबसे पहले, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरने वाला रोगी पहले से ही इस तथ्य से सदमे में है कि वह एक जीवन-घातक बीमारी से पीड़ित है। हालांकि प्रत्यारोपण उसे इलाज की आशा देता है, लेकिन बिना किसी गारंटी के एक लंबी, कठिन चिकित्सा प्रक्रिया से गुजरने की संभावना होती है। सफलता उत्साहजनक नहीं है.

दूसरा, प्रत्यारोपण के मरीज़ काफी अकेला और अलग-थलग महसूस कर सकते हैं। रोगियों को संक्रमण से बचाने के लिए किए गए विशेष उपाय, जबकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, उन्हें बाकी दुनिया से और लगभग सभी सामान्य मानव संपर्क से कटा हुआ महसूस करा सकता है। अलगाव की यह भावना रोगी द्वारा ठीक उसी समय अनुभव की जाती है जब उसे शारीरिक संपर्क की आवश्यकता होती है और परिवार और दोस्तों से यथासंभव समर्थन।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के रोगियों में असहायता की भावना भी एक आम अनुभव है, जिससे उन्हें गुस्सा या नाराजगी महसूस होती है। उनमें से कई लोग अपने जीवन के लिए अन्य लोगों पर पूरी तरह से निर्भर होने की भावना को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, और जब दूसरों पर निर्भर रहने के लिए मजबूर किया जाता है तो वे असहज भी महसूस करते हैं। दैनिक स्वच्छता प्रक्रियाओं, जैसे कपड़े धोने या शौचालय का उपयोग करने में बाहरी सहायता।

पुनर्प्राप्ति अवधि एक रोलर कोस्टर की तरह है - एक दिन रोगी बहुत बेहतर महसूस करता है, और अगले कुछ दिनों में वह फिर से गंभीर रूप से बीमार महसूस कर सकता है। रक्त परीक्षणों के सुरक्षित मूल्यों पर लौटने और साइड इफेक्ट्स के अंततः गायब होने की प्रतीक्षा करना और बढ़ जाता है भावनात्मक आघात.

अस्पताल से छुट्टी

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, रोगी अतिरिक्त दो से चार महीनों के लिए घर पर रिकवरी प्रक्रिया जारी रखता है और प्रत्यारोपण के बाद कम से कम अगले छह महीनों तक अपनी सामान्य नौकरी पर लौटने में सक्षम नहीं होता है। रिकवरी की निगरानी करने के लिए, रोगी स्वास्थ्य लाभ के लिए दवा लेने और, यदि आवश्यक हो, तो रक्त चढ़ाने के लिए बार-बार अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है। यद्यपि रोगी अस्पताल छोड़ने के लिए काफी अच्छा महसूस करता है, लेकिन उसके ठीक होने की प्रक्रिया अभी पूरी नहीं हुई है। पहले कुछ हफ्तों के दौरान, वह अभी भी बहुत कमजोर महसूस करता है सोने, बैठने और घर में थोड़ा घूमने के अलावा कुछ भी करें। प्रत्यारोपण की तारीख से छह महीने या उससे अधिक समय तक, रोगी की श्वेत रक्त कोशिका की गिनती अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी में आने वाले वायरस और बैक्टीरिया से पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करने के लिए बहुत कम होती है, इसलिए आम जनता के साथ संपर्क सीमित होना चाहिए। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से उबरने वाले व्यक्ति को मूवी थिएटर, किराना स्टोर, डिपार्टमेंट स्टोर आदि में जाने से प्रतिबंधित किया जाता है। ऐसे लोगों को घर से बाहर निकलने पर सुरक्षात्मक मास्क अवश्य पहनना चाहिए।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद का जीवन

नई अस्थि मज्जा को अपनी तरह काम करना शुरू करने में एक साल तक का समय लग सकता है। प्रत्यारोपण के बाद का जीवन रोमांचक और तनावपूर्ण दोनों हो सकता है। एक ओर जहां मौत के इतना करीब होने के बाद दोबारा जिंदा होने का एहसास रोमांचक होता है, वहीं दूसरी ओर मरीज को हमेशा यह चिंता सताती रहती है कि कहीं बीमारी दोबारा न लौट आए। इसके अलावा, सामान्य निर्दोष शब्द या घटनाएं कभी-कभी प्रत्यारोपण अवधि की कठिन यादें पैदा कर सकती हैं, यहां तक ​​कि पूरी तरह ठीक होने के बाद भी। रोगी को इन कठिनाइयों से उबरने में लंबा समय लग सकता है, हालांकि अधिकांश रोगियों को लगता है कि उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। प्रत्यारोपण.

क्या यह इस लायक है?

हाँ! अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे अधिकांश रोगियों के लिए विकल्प लगभग निश्चित मृत्यु है।

यद्यपि प्रत्यारोपण एक दर्दनाक समय हो सकता है, अधिकांश प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता प्रयास के लायक प्रत्यारोपण के बाद पूर्ण, स्वस्थ जीवन में लौटने की संभावना पाते हैं।

दाता. प्रश्न एवं उत्तर:

प्रश्न: अस्थि मज्जा या हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल दाता कैसे पाया जाता है?

ओ: प्रत्येक व्यक्ति को अपने माता-पिता से एक अद्वितीय जीनोटाइप विरासत में मिलता है। स्वाभाविक रूप से, सबसे पहले, रोगी के निकटतम रिश्तेदारों में से एक संभावित दाता की तलाश की जाती है। यह संभावना लगभग 25% है कि भाई-बहन एक-दूसरे के लिए दाता के रूप में काम कर सकते हैं। सामान्य तौर पर, 30% से अधिक रोगियों के पास संभावित संबंधित दाता नहीं होता है। यदि कोई संबंधित संभावित दाता नहीं है, तो असंबंधित दाता की तलाश की जाती है। संभावित असंबद्ध दाताओं का एक अंतरराष्ट्रीय कम्प्यूटरीकृत डेटाबेस है, जिसमें दुनिया भर के लगभग 6 मिलियन लोगों के ऊतक टाइपिंग डेटा शामिल हैं। दाता खोजने का अनुरोध प्राप्त होने पर, कंप्यूटर सिस्टम उपयुक्त संभावित दाताओं की उपलब्धता की रिपोर्ट करता है। जिसके बाद उपचार करने वाला चिकित्सा संस्थान दाता रजिस्ट्री से संपर्क करता है, जिसके डेटाबेस में एक विशिष्ट व्यक्ति का डेटा होता है जिसने दाता बनने के लिए प्रारंभिक तत्परता व्यक्त की है। दाता रजिस्ट्री स्वतंत्र रूप से दाता से संपर्क करती है, एक "सक्रियण" प्रक्रिया को अंजाम देती है, जिसके परिणामस्वरूप दाता को या तो प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त माना जाता है और इसके लिए सहमत होता है, या पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षा के परिणामस्वरूप इनकार कर देता है या अयोग्य घोषित कर दिया जाता है। यदि एक संभावित दाता प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त नहीं है, तो दूसरे दाता की तलाश की जाती है।

प्रश्न: यह किस मापदंड से निर्धारित किया जाता है कि दाता का जन्म हुआ है या नहीं?

उत्तर: एंटीजन नामक प्रोटीन श्वेत रक्त कोशिकाओं और मानव शरीर के अन्य ऊतकों की सतह पर पाए जाते हैं। एचएलए-ए, एचएलए-बी और एचएलए-डीआर नामक विशिष्ट एंटीजन होते हैं। यह दाता और प्राप्तकर्ता के बीच उनका संयोग है जो अस्थि मज्जा या हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण की सफलता को निर्धारित करता है। स्वाभाविक रूप से, एक ही जाति, जातीयता और राष्ट्रीय मूल के लोगों के दाता के रूप में मेल खाने की संभावना अधिक होती है।

प्रश्न: क्या संभावना है कि कोई संभावित असंबद्ध दाता मिल जाएगा?

उत्तर: क्योंकि दुनिया भर के कई देशों में, संभावित असंबंधित दाताओं की संख्या बढ़ाने और सभी नस्लीय और जातीय समूहों को ध्यान में रखने के लिए सरकारी स्तर और सार्वजनिक संगठनों के स्तर पर बड़े प्रयास किए जा रहे हैं। सभी रोगियों में से लगभग 80% के पास प्रारंभिक खोज चरण में कम से कम एक संभावित दाता होता है। यह प्रतिशत लगातार बढ़ रहा है (1991 में यह 41% था)। यह जोड़ना महत्वपूर्ण है कि इन 80% में से सभी वास्तविक दाताओं के रूप में सेवा नहीं कर सकते हैं, और शेष 20% के लिए, प्रत्यारोपण अक्सर दाता से सफलतापूर्वक किया जा सकता है जो पूर्ण मेल नहीं है, लेकिन केवल आंशिक रूप से।

प्रश्न: यदि कोई दाता मिल जाए तो क्या होगा?

उ: यदि प्रारंभिक खोज ने इस व्यक्ति को संभावित दाता के रूप में पहचाना है, तो दान समझौते के प्रारंभिक निष्कर्ष के चरण में प्रदान की गई संपर्क जानकारी का उपयोग करके उससे संपर्क किया जाएगा। एक संभावित दाता एक चिकित्सा परीक्षण से गुजरता है और रोगी के साथ अधिक विस्तार से अनुकूलता का अध्ययन करने के लिए विशेष परीक्षणों से गुजरता है। जिसके बाद संभावित दाता एक दान समझौते पर हस्ताक्षर करता है। इस बिंदु पर, उसे अपने निर्णय पर पूरा भरोसा होना चाहिए, क्योंकि इस स्तर पर रोगी पहले से ही प्रत्यारोपण की तैयारी कर रहा होगा और उचित प्रक्रियाओं से गुजर रहा होगा।

प्रश्न: क्या कोई संभावित दाता दान देने से इंकार कर सकता है और इसके परिणाम क्या होंगे?

उत्तर: एक स्वयंसेवक के रूप में, एक संभावित दाता किसी बाध्यता के अधीन नहीं है। कभी-कभी एक संभावित दाता जो सभी प्रकार से उपयुक्त होता है वह वास्तविक दाता न बनने का निर्णय ले सकता है। दान देने से इनकार करने के कई कारण हैं, जिनमें खराब स्वास्थ्य, समय और प्रयास का निवेश, और जटिलताओं या दर्दनाक प्रक्रियाओं के जोखिम का डर शामिल है। दान एक व्यक्ति पर गंभीर दायित्व डालता है, क्योंकि मानव जीवन संभावित निर्णय पर निर्भर करता है दाता. अंतिम समय में निर्णय बदलने से अस्थि मज्जा दाता की प्रतीक्षा कर रहे रोगी के लिए घातक परिणाम हो सकते हैं; ऐसे निर्णय के परिणामों को संभावित दाता को बार-बार और शुरुआत से ही समझाया जाता है। अधिकांश संभावित दाता न केवल रोगी के लिए, बल्कि स्वयं के लिए भी अपने निर्णय के महत्व को समझते हुए और सभी पहलुओं को ध्यान में रखते हुए आगे बढ़ते हैं।

प्रश्न: हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं का संभावित दाता कौन बन सकता है?

उत्तर: 18 से 55 वर्ष की आयु का कोई भी व्यक्ति जिसे कभी भी हेपेटाइटिस बी या सी, तपेदिक, मलेरिया, एड्स, घातक रोग या मानसिक विकार नहीं हुआ हो। संभावित दाता से, ऊतक टाइपिंग के लिए नस से 5 मिलीलीटर रक्त लिया जाता है और अंतिम बिंदु को छोड़कर बाकी सभी चीजों की जांच की जाती है। जहां तक ​​मानसिक स्वास्थ्य की बात है तो दानदाता से मानसिक स्वास्थ्य केंद्र से प्रमाणपत्र की आवश्यकता नहीं होगी।

प्रश्न: क्या मुझे दाता बनने के लिए कुछ भी भुगतान करना होगा? या, इसके विपरीत, क्या उसे भुगतान किया जाएगा?

ओ: न तो एक और न ही दूसरा। गुमनामी, स्वैच्छिकता और कृतज्ञता वे हैं जिन पर कोई भी दाता आंदोलन खड़ा होता है और हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल डोनर रजिस्टर के निर्माण का आधार बनता है। हालाँकि, निश्चित रूप से, लगभग सभी रजिस्टर उन दाताओं को प्रोत्साहित करने का प्रयास करते हैं जो एक मरीज के लिए हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल दान करते हैं और इस तरह एक व्यक्ति का जीवन बचाते हैं।

प्रश्न: हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल एकत्र करने की प्रक्रिया के बारे में बताएं?

ओ: दो विकल्प हैं. आप या तो अपनी कुछ अस्थि मज्जा या अपने रक्तप्रवाह से स्टेम कोशिकाएँ दान करते हैं। चुनाव आमतौर पर दाता पर निर्भर करता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में, यह चिकित्सा आवश्यकता से तय होता है।
यदि कोई दाता अस्थि मज्जा दान करता है, तो एनेस्थीसिया के तहत उसकी पेल्विक हड्डी में एक पंचर बनाया जाता है, और फिर सर्जिकल सुई से अस्थि मज्जा की आवश्यक मात्रा को हटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया में लगभग 30 मिनट का समय लगता है। दाता की अस्थि मज्जा कुछ ही हफ्तों में पूरी तरह से बहाल हो जाती है। इस प्रक्रिया के बाद, दाता डॉक्टर की देखरेख में एक विशेष अस्पताल में 1-2 दिन बिताता है।
यदि दाता परिधीय रक्त कोशिकाओं को दान करता है, तो रक्त दान करने से कुछ दिन पहले, आपको एक विशेष दवा फिल्ग्रास्टिम लेना शुरू करना होगा, जो अस्थि मज्जा से रक्त में स्टेम कोशिकाओं की रिहाई को बढ़ावा देता है। तथ्य यह है कि स्टेम कोशिकाओं को एफेरेसिस नामक प्रक्रिया के दौरान रक्तप्रवाह से लिया जाता है, जहां एक हाथ की नस से रक्त हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं को अलग करने के लिए एक विशेष उपकरण से गुजरता है और दूसरे हाथ की नस के माध्यम से रक्तप्रवाह में लौटता है। बेशक, यह प्रक्रिया बाँझ परिस्थितियों में की जाती है। आपको अपेक्षाकृत गतिहीन अवस्था में 5-6 घंटे बिताने की ज़रूरत है, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने या एनेस्थीसिया की कोई ज़रूरत नहीं है। ली गई कोशिकाओं की पुनर्प्राप्ति 7-10 दिनों में होती है।

प्रश्न: फिल्ग्रास्टिम क्या है?

उत्तर: फिल्ग्रास्टिम का उपयोग कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) के उत्पादन को बढ़ाने के लिए 10 वर्षों से किया जा रहा है ताकि वे संक्रमण से अधिक प्रभावी ढंग से लड़ सकें। यह मानव शरीर द्वारा प्राकृतिक रूप से उत्पादित पदार्थ के समान है। पिछले कुछ वर्षों से, रक्तप्रवाह में इसकी मात्रा बढ़ाने के लिए इसे अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पहले स्वस्थ दाताओं को दिया जा रहा है।

प्रश्न: क्या दाता के स्वास्थ्य को कोई खतरा है?

उत्तर: अस्थि मज्जा दान न्यूनतम जोखिम वाली एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है। गंभीर जटिलताएँ दुर्लभ हैं। वे एनेस्थीसिया के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के कारण हो सकते हैं; संक्रमण के मामले और सर्जिकल सुई डालने पर प्रतिक्रिया दर्ज की गई है। अस्थि मज्जा संग्रह के बाद, दाता को कुछ समय के लिए संचालित क्षेत्र में दर्द का अनुभव हो सकता है। हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल दाता को सर्जरी से पहले ली गई दवा से हड्डी में दर्द, मांसपेशियों में दर्द, मतली, अनिद्रा और थकान का अनुभव हो सकता है। सबसे आम दुष्प्रभाव सिरदर्द और हड्डी में दर्द हैं। स्टेम कोशिकाएं एकत्र होने के तुरंत बाद ये दर्दनाक संवेदनाएं दूर हो जाती हैं। एफेरेसिस के दौरान, कुछ दाता रक्त के थक्के को रोकने के लिए एंटीकोआगुलेंट के उपयोग के कारण टिनिटस की शिकायत करते हैं। प्रक्रिया के अंत में, ये प्रभाव धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

प्रश्न: क्या मैं केवल अपने रिश्तेदारों या दोस्तों के लिए दाता बन सकता हूँ?

उत्तर: डेटाबेस में संभावित असंबद्ध दाता शामिल हैं जो किसी भी मरीज की मदद करने के इच्छुक और तैयार हैं। यदि आप केवल किसी विशिष्ट व्यक्ति की सहायता के लिए टाइपिंग करना चाहते हैं, तो हमें अपना इरादा बताएं, और आपका डेटा सामान्य दाता डेटाबेस में दर्ज नहीं किया जाएगा। रक्त लेते समय, आप अपने डॉक्टरों से इम्यूनोलॉजिकल टाइपिंग परिणामों की एक प्रति मांग सकते हैं।

प्रश्न: क्या मेरे माता-पिता मेरे लिए दान समझौते पर हस्ताक्षर कर सकते हैं और केवल 18 वर्ष से अधिक उम्र के लोग ही दानकर्ता क्यों हो सकते हैं?

उत्तर: अंतर्राष्ट्रीय मानकों के अनुसार स्वयंसेवक का वयस्क होना आवश्यक है। हम एक सर्जिकल ऑपरेशन के बारे में बात कर रहे हैं, और इससे गुजरने वाले व्यक्ति को पहले सभी आवश्यक जानकारी पढ़ने के बाद, इसके लिए अपनी सहमति देनी होगी। माता-पिता या अभिभावक दान समझौते पर हस्ताक्षर करने के लिए अधिकृत नहीं हैं, क्योंकि असंबंधित दान एक स्वैच्छिक प्रक्रिया है जिससे दानकर्ता को कोई लाभ नहीं मिलता है। उसकी जान बचाने की कोई बात नहीं है.

प्रश्न: यदि मेरी उम्र 55 वर्ष से अधिक है तो मैं दाता क्यों नहीं बन सकता?

ओ: वर्षों की संख्या शारीरिक आयु का एकमात्र संकेतक नहीं है, लेकिन दाता पात्रता निर्धारित करते समय हमें उम्र पर भरोसा करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। उम्र के साथ, एनेस्थीसिया से होने वाले दुष्प्रभावों का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि जिन रोगियों को बुजुर्ग दाताओं से हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्राप्त हुए थे, उनकी इलाज दर थोड़ी खराब थी। इसलिए आयु प्रतिबंधों का उद्देश्य दाता की सुरक्षा को अधिकतम करना और रोगी के लिए सर्वोत्तम संभव उपचार सुनिश्चित करना है।

(सी) http://www.cumc.columbia.edu/dept/medicine/bonemarow/bmtinfo.html
http://turmed.com.ua/peresadka-kostnogo-mozga

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक बिल्कुल नई चिकित्सा प्रक्रिया है, जिसकी बदौलत उन विकृतियों के लिए उपचार प्राप्त करना संभव है जिन्हें पहले लाइलाज और घातक माना जाता था। आज, इस अंग के प्रत्यारोपण से हर साल हजारों लोगों की जान बचती है या कम से कम उनकी जिंदगी बढ़ जाती है। इस प्रकार, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को लिम्फोमा और अन्य घातक रक्त रोगों के लिए, एनीमिया के गंभीर रूपों के लिए, शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों में उल्लेखनीय कमी के साथ विभिन्न अंगों के कैंसर के लिए, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी आदि के लिए संकेत दिया जाता है। आइए अधिक विस्तार से जानें कि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे काम करता है और रोगी और दाता इस प्रक्रिया से क्या उम्मीद कर सकते हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

सकारात्मक परिणाम वाली पहली अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया 1968 में संयुक्त राज्य अमेरिका में की गई थी। तब से, प्रत्यारोपण के तरीकों में सुधार किया गया है, जिससे उन रोगियों की सीमा का विस्तार करना संभव हो गया है जिनके लिए ऐसा ऑपरेशन संभव है और अवांछित प्रभाव विकसित होने के जोखिम को कम करना संभव हो गया है।

अस्थि मज्जा एक "तरल" अंग है जो हेमटोपोइएटिक कार्य करता है और इसमें बड़ी संख्या में स्टेम कोशिकाएं होती हैं जो नवीकरण में सक्षम होती हैं। यह एक स्वस्थ व्यक्ति से रोगी के शरीर में स्टेम कोशिकाओं की शुरूआत के लिए धन्यवाद है कि गैर-कार्यशील अस्थि मज्जा को बहाल करना संभव है। प्रत्यारोपण प्रक्रिया अपने आप में कुछ हद तक अंतःशिरा जलसेक की याद दिलाती है और इसमें लगभग एक घंटा लगता है। प्रत्यारोपित अंग के प्रत्यारोपण की प्रारंभिक अवधि और पश्चात की अवस्था लंबी और अधिक जटिल होती है।

सबसे पहले, सबसे आनुवंशिक रूप से उपयुक्त अस्थि मज्जा वाले दाता को ढूंढना महत्वपूर्ण है, जिसके लिए विशेष रक्त परीक्षण किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, दाता रोगी के निकटतम रिश्तेदार (भाई, बहन) या सबसे उपयुक्त सामग्री वाले असंबंधित लोग होते हैं जो अंतरराष्ट्रीय अस्थि मज्जा दाता रजिस्ट्री में पंजीकृत होते हैं। कभी-कभी रोग निवारण की अवधि के दौरान रोगी स्वयं दाता के रूप में कार्य करता है।

प्रत्यारोपण प्रक्रिया से पहले, रोगी को अपनी शारीरिक स्थिति का आकलन करने के लिए कई परीक्षणों से गुजरना पड़ता है, जिन्हें ऑपरेशन की अनुमति देने के लिए कुछ मापदंडों को पूरा करना होगा। इसके बाद, रोगी की स्वयं की रोगग्रस्त अस्थि मज्जा कोशिकाओं को कीमोथेरेपी के माध्यम से नष्ट कर दिया जाता है।

इसके कुछ दिनों बाद, रोगी की गर्दन में एक बड़ी नस में एक विशेष कैथेटर स्थापित किया जाता है, जिसके माध्यम से दाता सामग्री, साथ ही दवाओं को शरीर में डाला जाएगा। प्रत्यारोपण प्रक्रिया ऑपरेटिंग रूम में नहीं, बल्कि एक नियमित वार्ड में की जाती है। रोगी के रक्तप्रवाह में इंजेक्ट की गई स्टेम कोशिकाएं हड्डियों में प्रवेश करती हैं, जहां वे जड़ें जमाना और विभाजित होना शुरू कर देती हैं।

फिर सबसे कठिन अवधि आती है - अनुकूलन और प्रतीक्षा, जिसमें 2-4 सप्ताह लग सकते हैं। इस समय के दौरान, रोगी को ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा की अस्वीकृति के जोखिम को कम करती हैं, साथ ही संक्रामक विकृति को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स भी लेती हैं। इसके अलावा, रक्त आधान किया जाता है, और रोगी के लिए कमरे में अधिकतम रोगाणुरोधी स्थितियाँ सुनिश्चित की जाती हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण दाता के लिए कैसे काम करता है?

दाता से अस्थि मज्जा संग्रह के अंतर्गत किया जाता है। रक्त के साथ मिश्रित सामग्री को पेल्विक और फीमर की हड्डियों में छेद करके हटा दिया जाता है। ऐसे मिश्रण की मात्रा 950 से 2000 मिली तक हो सकती है। अस्थि मज्जा संग्रह प्रक्रिया के बाद, पंचर क्षेत्र में दर्द कुछ समय तक बना रहता है, जो किसी झटके या गिरने के बाद होने वाली संवेदनाओं के बराबर होता है। एनेस्थेटिक्स लेने से दर्द से आसानी से राहत मिलती है, और दाता की अस्थि मज्जा की मात्रा लगभग एक महीने के भीतर सामान्य मूल्यों पर बहाल हो जाती है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग गंभीर बीमारियों, अधिकतर कैंसर और रक्त रोगों के लिए किया जाता है।

रोगी की अस्थि मज्जा अब बीमारी से लड़ने के लिए स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं कर सकती है। ऐसे मामलों में, मृत अस्थि मज्जा कोशिकाओं को स्वस्थ स्टेम कोशिकाओं से बदलने का संकेत दिया जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ऑपरेशन ही सबसे जटिल और लंबा नहीं माना जाता है, बल्कि प्रारंभिक और पश्चात चरण माना जाता है। इस प्रकार का उपचार विदेशों में सबसे अच्छा किया जाता है।

प्रत्यारोपण ऑटोलॉगस या एलोजेनिक हो सकता है।

• ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण. सुधार की अवधि के दौरान, हमेशा विकिरण और कीमोथेरेपी से पहले, रोगी से स्टेम कोशिकाएं ली जाती हैं।
• एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण. कोशिकाएं एक दाता से एकत्र की जाती हैं जिन्हें आनुवंशिक रूप से कम से कम आंशिक रूप से रोगी से मेल खाना चाहिए। आमतौर पर करीबी रिश्तेदार ही ऐसे दानदाता बनते हैं।

विदेशों में अग्रणी क्लीनिक

प्रत्यारोपण प्रक्रिया स्वयं नियमित रक्त आधान के समान है; यह रोगी के कमरे में किया जाता है और केवल दो घंटे तक चलता है। आइए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के चरणों पर नजर डालें और यह कैसे होता है:

• प्रत्यारोपण से पहले, शेष रोगग्रस्त अस्थि मज्जा कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए कई दिनों तक विकिरण और कीमोथेरेपी दी जाती है।
• फिर स्टेम कोशिकाओं को एक विशेष कैथेटर के माध्यम से सीधे रक्तप्रवाह में रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया के समय रोगी संक्रामक रोगों से संक्रमित न हो।
• पूरी प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर रोगी के महत्वपूर्ण कार्यों की स्थिरता की निगरानी करता है।

प्रत्यारोपण प्रक्रिया काफी सुरक्षित है, और इसलिए बच्चों में भी सफल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण अक्सर किया जाता है। बचपन की बीमारियाँ जिन्हें पहले लाइलाज माना जाता था, अब इलाज योग्य हैं।

विदेशों में क्लीनिकों के अग्रणी विशेषज्ञ

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के परिणाम

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद जटिलताओं का मुख्य खतरा शरीर द्वारा नई कोशिकाओं को अस्वीकार करने का जोखिम है। प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें विदेशी और खतरनाक मानती है, और इसलिए हमला करना शुरू कर देती है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए, रोगी को पश्चात की अवधि में प्रतिरक्षादमनकारी और जीवाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं। यदि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद पुनरावृत्ति होती है या जब दोबारा प्रक्रिया आवश्यक होती है, तो अस्थि मज्जा शुद्धिकरण की आवश्यकता होती है।

प्रत्यारोपण कितना प्रभावी है, और क्या पुनरावृत्ति संभव है?

यूरोपीय वैज्ञानिकों के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, प्रत्यारोपण की एलोजेनिक विधि से पुनरावृत्ति का जोखिम काफी कम है।

हालाँकि, ऑटोलॉगस विधि आपको अस्थि मज्जा अस्वीकृति के जोखिम को कम करने की अनुमति देती है, क्योंकि यह दाता से नहीं, बल्कि स्वयं रोगी से लिया जाता है।

मुख्य खतरा शरीर द्वारा नई कोशिकाओं को अस्वीकार करने का जोखिम है।

बाल चिकित्सा और क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी के विशेषज्ञ, इम्यूनोलॉजिस्ट प्रोफेसर रेजनिक वीडियो में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्या है, इसके बारे में बात करते हैं:

रूस में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की लागत

रूस में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कई केंद्रों और क्लीनिकों में किया जाता है।

• मॉस्को में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की लागत 1 मिलियन रूबल से शुरू होती है।
• सेंट पीटर्सबर्ग में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की कीमत 2 मिलियन रूबल से शुरू होती है।

इन राशियों में शामिल हैं:

• दाताओं की खोज करें,
• दवाओं का प्रावधान
• आवश्यक उपकरणों का प्रावधान.

एक इज़राइली क्लिनिक में उपचार

इज़राइल में ऑन्कोगायनेकोलॉजी

विदेश में स्थानांतरण

विदेश में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक महंगी प्रक्रिया है। आइए देखें कि निकट और सुदूर विदेश के देशों में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की लागत कितनी है:

• यूक्रेन. यूक्रेन में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की लागत 4 मिलियन रूबल तक हो सकती है।
• बेलोरूस. मिन्स्क में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सस्ता है और इसकी लागत लगभग 2 मिलियन रूबल है।
• इजराइल. अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की औसत लागत लगभग 30,000 यूरो है।
• जर्मनी. जर्मनी में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बारे में समीक्षाएँ बहुत सकारात्मक हैं। जर्मन प्रत्यारोपण केंद्र अपनी गुणवत्ता और सुरक्षा के लिए दुनिया भर में प्रसिद्ध हैं, लेकिन प्रक्रिया की लागत काफी अधिक है। जर्मन क्लीनिकों में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की कीमत लगभग 90,000 यूरो है।

अस्थि मज्जा एक मानव अंग है जो नई रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए जिम्मेदार है। अस्थि मज्जा हड्डियों की गुहा में पाया जाता है और इसमें स्टेम कोशिकाएं, अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं जो शरीर में किसी भी अंग या ऊतक में विकसित हो सकती हैं। स्टेम कोशिकाओं के प्रकारों में से एक है...

अस्थि मज्जा क्या है?

अस्थि मज्जा एक मानव अंग है जो नई रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए जिम्मेदार है। अस्थि मज्जा हड्डियों की गुहा में पाया जाता है और इसमें स्टेम कोशिकाएं, अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं जो शरीर में किसी भी अंग या ऊतक में विकसित हो सकती हैं।

एक प्रकार की स्टेम कोशिकाएँ हेमेटोपोएटिक कोशिकाएँ हैं - वे रक्त बनाती हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण - यह क्या है?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (बीएमटी) हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया को फिर से शुरू करने के लिए रोगी के शरीर में स्वस्थ हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं को प्रत्यारोपित करने की एक प्रक्रिया है।

प्रत्यारोपण के लिए संकेत:

• रक्ताल्पता
• सभी प्रकार के ल्यूकेमिया
• कुछ कैंसर (उदाहरण के लिए, साथ)

प्रत्यारोपण के लिए मतभेद:

• जिगर और गुर्दे की गंभीर विकृति
• संक्रामक रोग
• गर्भावस्था
• शरीर की शारीरिक कमजोरी (बुढ़ापा, सहवर्ती रोग)

बच्चों के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण वयस्क रोगियों के समान संकेतों और मतभेदों के अनुसार किया जाता है।

प्रत्यारोपण कितने प्रकार के होते हैं?

निम्नलिखित प्रकार के अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बीच अंतर करने की प्रथा है:

• ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें रोगी को उसकी अपनी कोशिकाएं प्रत्यारोपित की जाती हैं।
• किसी रिश्तेदार से एलोजेनिक प्रत्यारोपण
• किसी असंबद्ध दाता से एलोजेनिक प्रत्यारोपण
• हाप्लोआइडेंटिकल प्रत्यारोपण एक प्रकार का प्रत्यारोपण है जो आंशिक रूप से संगत रिश्तेदार की अस्थि मज्जा का उपयोग करता है। इस प्रक्रिया के बाद ग्राफ्ट सर्वाइवल केवल 25% रोगियों में होता है

आप प्रत्यारोपण की तैयारी कैसे करते हैं?

रोगी को प्रत्यारोपण के लिए तैयार करना

प्रत्यारोपण की तैयारी का सबसे महत्वपूर्ण चरण कंडीशनिंग है। यह कैंसर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली थेरेपी है। इसमें कीमोथेरेपी दवाएं और इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेना शामिल है। यह प्रत्यारोपित सामग्री की अस्वीकृति को रोकने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा को दबा देता है। यह विधि कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और प्रत्यारोपण के लिए जगह खाली करने में भी मदद करती है।

स्वयं की कोशिकाओं के प्रत्यारोपण के मामले में, पहले एक संग्रह बनाया जाता है, और फिर कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम के अंत तक सामग्री को जमा दिया जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सर्जरी से पहले नैदानिक ​​प्रक्रियाएं:

• विशेषज्ञों के साथ परामर्श, सहित। दाँतों का डॉक्टर
• एमआरआई और सीटी, पीईटी-सीटी (अगर हम कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं)ए
• रक्त परीक्षण (पर आदि सहित)
• यह सुनिश्चित करने के लिए कि लीवर और किडनी ठीक से काम कर रहे हैं, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। अन्यथा, प्रत्यारोपण को वर्जित किया जा सकता है
• ट्रेफिन बायोप्सी और अस्थि मज्जा आकांक्षा। यह अस्थि ऊतक और अस्थि मज्जा का एक पंचर है जिसके बाद साइटोजेनेटिक विश्लेषण किया जाता है

यदि आवश्यक हो, तो रोगी दंत चिकित्सक के पास उपचार कराता है। संक्रमणों को पूरी तरह ख़त्म करने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि प्रत्यारोपण के बाद उनकी उपस्थिति घातक होती है।

दान की तैयारी

प्राप्तकर्ता को होने वाली किसी भी बीमारी का पता लगाने के लिए दाता को नियमित परीक्षण से गुजरना पड़ता है।

यदि नमूना परिधीय रक्त से लिया जाता है, तो दाता को विशेष दवाएं दी जाती हैं जिन्हें 5 दिनों तक लेना चाहिए। वे रक्तप्रवाह में कोशिकाओं की सक्रिय रिहाई को बढ़ावा देते हैं।

इन दवाओं को लेने से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। आमतौर पर ये अल्पकालिक हड्डी दर्द होते हैं।

प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

प्रथम चरण। बाड़

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत अस्थि मज्जा एकत्र किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर एक छोटा चीरा लगाता है और फिर फीमर से सामग्री को छेदने के लिए एक चौड़ी सुई का उपयोग करता है।

दाता परिधीय रक्त से कोशिकाएं एकत्र करना भी चुन सकता है। ऐसा करने के लिए, दाता को एक मशीन से जोड़ा जाता है जो कई घंटों तक रक्त पंप करती है। एक विशेष विभाजक के माध्यम से, अस्थि मज्जा कोशिकाओं को रक्त से अलग किया जाता है और एक अलग जलाशय में एकत्र किया जाता है।

चरण 2। स्थानांतरण

अस्थि मज्जा को अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है। प्रक्रिया 2 घंटे तक चलती है।

चरण 3. संलग्नक अवधि

इंजेक्ट की गई कोशिकाएं अंततः जड़ें जमा लेती हैं और नई स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू कर देती हैं।

अस्पताल में भर्ती लगभग 3 महीने तक रहता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए दाता कौन बन सकता है?

संबंधित दाता मरीज का भाई-बहन हो सकता है। हालाँकि, ऐसा दाता भी हमेशा अनुकूल नहीं होता है। दुर्लभ मामलों में, अगुणित प्रत्यारोपण किया जाता है। दाता रोगी के पिता या माता हो सकते हैं।

असंबंधित प्रत्यारोपण के लिए, उम्मीदवार का चयन अस्थि मज्जा दाता बैंक डेटाबेस के माध्यम से होता है। खोज में आमतौर पर लगभग 2 सप्ताह लगते हैं। सबसे बड़े हैं यूएस बोन मैरो डोनर बैंक, यूरोपीय और जर्मन बैंक। आमतौर पर 2-3 लोगों का चयन किया जाता है, क्योंकि संभावित उम्मीदवार के पास अस्थायी मतभेद हो सकते हैं, वह प्रक्रिया से इनकार कर सकता है, या देश में नहीं हो सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि कई बार उपयुक्त उम्मीदवार ढूंढना संभव नहीं होता है।

दान के लिए अंतर्विरोध हैं:

• संक्रामक रोग
• स्व - प्रतिरक्षित रोग
• मानसिक विकार
• आयु 18 वर्ष से कम और 55 वर्ष से अधिक

प्रक्रिया के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद सबसे गंभीर जटिलताएं शरीर द्वारा ग्राफ्ट को अस्वीकार करना और रोगी के शरीर पर प्रत्यारोपित कोशिकाओं का हमला (ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग) हैं। इन दोनों प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, रोगी को इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स निर्धारित किए जाते हैं - दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं।

ऐसी थेरेपी, बदले में, रोगी के शरीर को संक्रमण के खतरे में डाल देती है। इस जोखिम को कम करने के लिए, रोगी को एक स्टेराइल बॉक्स में रखा जाता है। यह जीवाणुरोधी फिल्टर से सुसज्जित एक पृथक रोगाणुहीन कमरा है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान दाता के लिए जटिलताओं का कोई जोखिम नहीं होता है। हालाँकि, इसके मामूली दुष्प्रभाव भी हैं। कमजोरी और मतली की संभावित भावनाएं। दाता का अस्पताल में भर्ती एक दिन तक रहता है। पंचर स्थल पर दर्द कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है। दाता की अस्थि मज्जा कोशिका की मात्रा 2 सप्ताह के बाद बहाल हो जाती है।

रोगी के लिए प्रत्यारोपण के परिणाम कई कारकों पर निर्भर करते हैं:

• प्रारंभिक निदान
• दाता अनुकूलता का स्तर
• सापेक्ष शारीरिक स्वास्थ्य
• संलग्नक अवधि के दौरान पृथक्करण व्यवस्था का अनुपालन
• सक्षम उपचार प्रोटोकॉल

यदि सभी आवश्यक सावधानियों का पालन किया जाए और एक अनुभवी डॉक्टर के मार्गदर्शन में एक सुसज्जित केंद्र में उपचार किया जाए, तो ठीक होने की संभावना अधिक होती है। यह बात घातक बीमारियों वाले मरीजों पर भी लागू होती है।

रक्त-निर्माण कोशिका प्रत्यारोपण के बाद पुनर्वास कैसा है?

प्रत्यारोपण की सफलता के बारे में निष्कर्ष ऑपरेशन के कई सप्ताह बाद ही निकाला जा सकता है। इस दौरान मरीज के शरीर में प्रत्यारोपण जड़ पकड़ लेता है। ग्राफ्ट एन्ग्राफ्टमेंट की अवधि के दौरान, रोगी को एंटीवायरल और एंटीफंगल दवाओं के साथ-साथ एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक सुधार की भी आवश्यकता होती है। रोगी को लंबे समय तक गंभीर कमजोरी का अनुभव होता है। यह स्थिति उसके मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करती है, इसलिए इस अवधि के दौरान मनोवैज्ञानिक से पेशेवर सहायता प्राप्त करना बेहद महत्वपूर्ण है। इस दौरान मरीज के परिवार का उसका साथ देना भी जरूरी है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद का जीवन

ट्रांसप्लांट के मरीजों की जिंदगी आम इंसान की रोजमर्रा की जिंदगी से ज्यादा अलग नहीं होती है। कुछ समय के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना आवश्यक है, लेकिन इससे जीवन की गुणवत्ता पर कोई खास असर नहीं पड़ता है।

प्रत्यारोपण के बाद जीवन का पूर्वानुमान क्या है?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद जीवित रहना मुख्य रूप से प्रारंभिक निदान पर निर्भर करता है। साथ ही, कोशिकाओं का प्रत्यारोपण करने वाले ऑन्कोहेमेटोलॉजिस्ट का अनुभव भी महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, जर्मन और तुर्की क्लीनिकों में, प्रत्यारोपण के बाद रोगियों की औसत जीवित रहने की दर 90% से अधिक है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद जीवन प्रत्याशा निर्धारित करना असंभव है, क्योंकि यह संकेतक कई कारकों पर निर्भर करता है। प्रक्रिया के बाद 5 साल तक जीवित रहने पर व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक माना जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद पुनरावर्तन

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद दोबारा बीमारी होने की संभावना रहती है। यह आंकड़ा उस क्लिनिक के आधार पर काफी भिन्न होता है जहां प्रक्रिया की जाती है। इस प्रकार, विदेशी अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण केंद्रों में, पुनरावृत्ति के आँकड़े सीआईएस क्लीनिकों में समान संकेतक की तुलना में बहुत कम हैं।

प्रत्यारोपण के बाद जितना अधिक समय बीत जाएगा, पुनरावृत्ति की संभावना उतनी ही कम हो जाएगी। यदि बीमारी वापस आती है, तो प्रत्यारोपण दोहराया जाता है। दूसरे प्रत्यारोपण के बाद रोग-मुक्त जीवित रहने का जोखिम पहले प्रत्यारोपण और पहली पुनरावृत्ति के बीच के समय अंतराल पर निर्भर करता है। यदि यह अवधि एक वर्ष से अधिक समय तक चली, तो ठीक होने की संभावना अधिक है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सर्जरी कहाँ की जाती है?

तुर्की, जर्मनी और भारत के क्लीनिकों में ऑन्कोहेमेटोलॉजी केंद्र सर्वश्रेष्ठ माने जाते हैं। सभी विदेशी क्लीनिक बच्चों के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण नहीं करते हैं। चिकित्सीय समाधान चुनते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कौन से क्लीनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण करते हैं?

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बुकिंग हेल्थ एक अंतरराष्ट्रीय इंटरनेट पोर्टल है जहां आप दुनिया के प्रमुख क्लीनिकों के बारे में जानकारी का अध्ययन कर सकते हैं और एक चिकित्सा कार्यक्रम ऑनलाइन बुक कर सकते हैं। इसकी सुविचारित संरचना और जानकारी की सुलभ प्रस्तुति के लिए धन्यवाद, इस साइट का उपयोग चिकित्सा शिक्षा के बिना हजारों लोगों द्वारा आसानी से किया जाता है। यह पोर्टल चिकित्सा के सभी प्रमुख क्षेत्रों में कार्यक्रम प्रस्तुत करता है। सबसे पहले, ये निदान कार्यक्रम, या चेक-अप हैं। इसमें रूढ़िवादी चिकित्सा से लेकर विशेष सर्जिकल हस्तक्षेप तक उपचार कार्यक्रमों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है। पुनर्वास कार्यक्रम उपचार के परिणामों को समेकित करते हैं या स्वतंत्र रूप से उपयोग किए जाते हैं। बुकिंग हेल्थ ऑनलाइन पोर्टल विभिन्न क्लीनिकों में विशेषज्ञों की योग्यता, उपचार विधियों और चिकित्सा देखभाल की लागत की तुलना करना संभव बनाता है। रोगी स्वतंत्र रूप से या बुकिंग हेल्थ डॉक्टर से निःशुल्क परामर्श के बाद सबसे उपयुक्त विकल्प चुनता है।