ध्वनिक न्यूरोमा के लक्षण और उपचार. V और VIII कपाल तंत्रिकाओं के न्यूरोमास

ध्वनिक न्यूरोमा (समानार्थक ध्वनिक न्यूरोमा या श्वानोमा, साथ ही वेस्टिबुलर श्वानोमा) कपाल नसों की आठवीं जोड़ी का एक सौम्य ट्यूमर है।

घटना प्रति वर्ष प्रति 100 हजार जनसंख्या पर लगभग 1 मामला है। जबकि यह सबसे आम ब्रेन ट्यूमर में से एक है, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह सभी ब्रेन ट्यूमर के 10 से 15% तक व्याप्त है। यह अक्सर युवा (30-40 वर्ष) लोगों में होता है; छोटे बच्चों में विकास के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

कारण

न्यूरोमा के विकास के लिए एकमात्र विश्वसनीय जोखिम कारक न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 2 (रेक्लिंगहौसेन रोग) है। अन्य मामलों में, कारण अज्ञात रहता है। सापेक्ष कारकों में विकिरण, रासायनिक खतरे और कैंसर का इतिहास भी शामिल है।

लक्षण

सबसे विशिष्ट रोगसूचकता एक तरफ धीरे-धीरे सुनवाई हानि है। इस मामले में, हालांकि चक्कर आना विकसित हो सकता है (तंत्रिका के वेस्टिबुलर हिस्से पर प्रभाव के कारण), शुरुआती चरणों में यह किसी भी तरह से सामान्य नहीं है। प्रभावित हिस्से पर शोर, कान या सिर में घंटियाँ बज सकती हैं, लेकिन यह स्पष्ट रूप से एकतरफा है। आगे बढ़ने के साथ, न्यूरोमा के लक्षण पास की कपाल नसों में फैल सकते हैं, जो चेहरे में झुनझुनी, चेहरे में दर्द (ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर प्रभाव) और एक तरफ चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी के क्रमिक विकास के लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकते हैं। (चेहरे की तंत्रिका पर प्रभाव) भी अक्सर देखा जाता है। देर से, उन्नत चरणों में, न्यूरोमा मस्तिष्क स्टेम के संपीड़न का कारण बन सकता है और गंभीर मस्तिष्क संबंधी जटिलताओं का कारण बन सकता है।

निदान

आठवीं जोड़ी के न्यूरोमा के निदान में संपूर्ण ओटोनूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना शामिल है, जिसमें न्यूरोलॉजिकल, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल परीक्षाएं, ऑडियोग्राम, प्रतिबाधा माप और श्रवण उत्पन्न क्षमताएं शामिल हैं। एमआरआई परीक्षा आयोजित करना भी आवश्यक है (यदि परीक्षा के लिए मतभेद हैं, तो एमएससीटी स्कैन आयोजित करें)। नियोप्लाज्म की उपस्थिति की पहचान करने के बाद, न्यूरोसर्जन से परामर्श आवश्यक है।

मस्तिष्कमेरु द्रव में मस्तिष्कमेरु द्रव की बढ़ी हुई सामग्री की उपस्थिति भी काफी विशेषता है।

इलाज

ध्वनिक न्यूरोमा का उपचार न्यूरोसर्जनों द्वारा सख्ती से किया जाता है। सर्जरी का संकेत दिया गया है, जिसमें गामा चाकू का उपयोग करके सर्जरी की संभावना भी शामिल है। रेडिएशन थेरेपी से इलाज संभव है।

पूर्वानुमान

जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है. अन्य कपाल नसों के अंकुरण को रोकने के लिए और उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के विकास से पहले, विकास के शुरुआती चरणों में न्यूरोमा की पहचान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में सभी खोए हुए कार्यों की बहाली का पूर्वानुमान संदिग्ध है। बड़े न्यूरोमा के साथ, ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के बाद भी, सुनने की हानि और चक्कर आना जैसे लक्षण बने रह सकते हैं।

सेरिबैलोपोंटीन कोण का सबसे आम नियोप्लाज्म आठवीं तंत्रिका का न्यूरोमा है। ज्यादातर मामलों में यह सौम्य है. एक नियम के रूप में, यह 20 से 60 वर्ष की आयु के सक्षम लोगों को प्रभावित करता है, महिलाओं में इसकी संभावना दोगुनी होती है।

विकास की विशेषताएं

न्यूरोमा का पारंपरिक स्थान VIII तंत्रिका का अंतिम भाग है। इसकी आगे की वृद्धि आंतरिक श्रवण नहर या सेरिबैलोपोंटीन कोण की ओर संभव है। ट्यूमर के विकास और आकार की दिशा के आधार पर, संपीड़न सेरिबैलम, पोंस, V और VII जोड़े कपाल नसों और बल्बर कपाल नसों तक फैल सकता है। विकास दर, एक नियम के रूप में, प्रति वर्ष 2-10 मिमी से अधिक नहीं होती है।

इलाज

आठवीं तंत्रिका के न्यूरोमा के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर हटाने की विशिष्ट विधि उसके आकार, स्थानीयकरण की शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं, संवहनीकरण की तीव्रता और कैप्सूल की विशेषताओं से निर्धारित होती है।

सर्जरी के बाद जटिलताओं की घटना ट्यूमर के आकार पर निर्भर करती है। इस प्रकार, चेहरे की तंत्रिका के कार्य को संरक्षित किया जा सकता है:

• 95% मामलों में - यदि ट्यूमर 2 सेमी से कम है;
• 80% मामलों में - यदि आकार 2-3 सेमी है।

यदि ट्यूमर का आकार 3 सेमी से अधिक है, तो जोखिम काफी अधिक है।

आठवीं तंत्रिका के न्यूरोमा के उप-कुल उच्छेदन के साथ, कुछ मामलों में, विकिरण चिकित्सा की जा सकती है, लेकिन रोग के आगे के पाठ्यक्रम पर इसके सकारात्मक प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है।

ट्यूमर की धीमी वृद्धि को देखते हुए, कुछ स्थितियों में (विशेष रूप से बुजुर्ग लोगों या गंभीर सहवर्ती पृष्ठभूमि वाले रोगियों में), रूढ़िवादी उपचार उचित होगा। इसमें समय के साथ नैदानिक ​​स्थिति का आकलन करने के लिए सीटी या एमआरआई के साथ रोगी की स्थिति की निगरानी करना शामिल है। सहवर्ती हाइड्रोसिफ़लस को शंटिंग द्वारा समाप्त किया जाता है, जो इस मामले में आठवीं तंत्रिका के न्यूरोमा के लिए उपशामक उपचार के रूप में कार्य करता है।

रोगी ई., 28 वर्ष। दोहरी दृष्टि, अस्थिरता, सिरदर्द, बाएं कान में सुनने की कमी, चेहरे के बाएं आधे हिस्से का सुन्न होना, बाईं आंख का सूखापन, चेहरे के बाएं आधे हिस्से में बिगड़ा हुआ चेहरे के भाव की शिकायत

जांच में बाएं स्थान-अनुमस्तिष्क कोण में एक ट्यूमर का पता चला।

आठवीं तंत्रिका का न्यूरोमा ट्यूमर आंतरिक श्रवण नलिका में फैल जाता है

एक ऑपरेशन किया गया - नसों के कारण समूह की इंट्राऑपरेटिव इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल निगरानी का उपयोग करके निर्दोष आठवीं तंत्रिका को हटा दिया गया। ऑपरेशन के दौरान, चेहरे के तंत्रिका तंतुओं के स्थान की पहचान की गई। उनकी क्षति के उच्च जोखिम के कारण, ट्यूमर की एक छोटी मात्रा को छोड़ने और विकिरण उपचार पर निर्णय लेने के लिए पश्चात की अवधि में रेडियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की सिफारिश करने का निर्णय लिया गया।

आठवीं कपाल तंत्रिका का सौम्य नियोप्लाज्म, जिसमें श्वान झिल्ली कोशिकाएं शामिल हैं। नैदानिक ​​रूप से सुनने की क्षमता में कमी, कान में शोर और घंटियाँ बजना, प्रभावित हिस्से पर वेस्टिबुलर विकार, चेहरे, ट्राइजेमिनल, पेट की नसों, मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम के संपीड़न के लक्षण, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप और हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण प्रकट होते हैं। ध्वनिक न्यूरोमा का निदान टेम्पोरल हड्डियों के एक्स-रे, मस्तिष्क के एमआरआई या सीटी स्कैन का उपयोग करके किया जाता है। गठन के आकार के आधार पर, सर्जिकल और रेडियोसर्जिकल निष्कासन और रेडियोथेरेपी संभव है। कुछ मामलों में, समय के साथ ट्यूमर की निगरानी करने और ट्यूमर की प्रगतिशील वृद्धि का पता चलने पर ही उपचार की रणनीति पर निर्णय लेने की सलाह दी जाती है।

सामान्य जानकारी

कपाल तंत्रिका की आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलर-कोक्लियर, या श्रवण, तंत्रिका में वेस्टिबुलर और श्रवण भाग होते हैं। पहला कोक्लीअ के वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स से मस्तिष्क केंद्रों तक जानकारी पहुंचाता है, दूसरा - श्रवण से। अधिकांश मामलों में, न्यूरोमा वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका के वेस्टिबुलर भाग में विकसित होता है, और श्रवण विभाग को नुकसान के लक्षण ट्यूमर द्वारा इसके संपीड़न से जुड़े होते हैं। वेस्टिबुलर-कॉक्लियर तंत्रिका पास के पास: चेहरे की तंत्रिका का ट्रंक, ट्राइजेमिनल तंत्रिका, पेट, ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस तंत्रिकाएं। जैसे-जैसे न्यूरोमा बढ़ता है, इन नसों के संपीड़न के लक्षण, साथ ही मस्तिष्क स्टेम की आसन्न संरचनाएं, नैदानिक ​​​​तस्वीर में दिखाई दे सकती हैं।

समय के साथ ट्यूमर की प्रगतिशील वृद्धि से प्रभावित पक्ष पर पूर्ण बहरापन हो जाता है और आस-पास की संरचनाओं को नुकसान होने के लक्षण भी जुड़ जाते हैं। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि लक्षणों की गंभीरता हमेशा ट्यूमर के आकार से संबंधित नहीं होती है। न्यूरोमा के स्थान और उसके विकास की दिशा के आधार पर, यदि यह आकार में छोटा है तो यह बड़े ट्यूमर की तुलना में अधिक गंभीर तस्वीर दे सकता है, और इसके विपरीत भी।

सबसे पहले, ध्वनिक न्यूरोमा ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संपीड़न का कारण बनता है, जो ट्यूमर के किनारे चेहरे के दर्द और पेरेस्टेसिया के साथ होता है। चेहरे पर दर्द का स्वरूप हल्का, पीड़ादायक होता है; सबसे पहले वे पैरॉक्सिज्म के रूप में होते हैं, और फिर स्थायी हो जाते हैं। इन्हें कभी-कभी दांत दर्द या ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया समझ लिया जाता है। थोड़ी देर बाद या एक साथ चेहरे के दर्द के साथ, चेहरे की तंत्रिका (चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस और संबंधित चेहरे की विषमता, खराब लार, जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद की हानि) और पेट की तंत्रिका (डिप्लोपिया, अभिसरण) में परिधीय क्षति के लक्षण स्ट्रैबिस्मस) प्रकट होते हैं। यदि ध्वनिक न्यूरोमा आंतरिक श्रवण नहर में स्थित है, तो चेहरे की तंत्रिका के संपीड़न के लक्षण रोग की प्रारंभिक अवधि में प्रकट हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस को बाहर करना आवश्यक है।

न्यूरोमा के और अधिक बढ़ने से वेगस और ग्लोसोफेरीन्जियल नसों को नुकसान होता है, जिसमें बिगड़ा हुआ स्वर, डिस्पैगिया, जीभ के पिछले 1/3 भाग में स्वाद की हानि और ग्रसनी प्रतिवर्त का विलुप्त होना शामिल है। जब सेरिबैलम संकुचित होता है, तो अनुमस्तिष्क गतिभंग प्रकट होता है। उन्नत मामलों में भी, मस्तिष्क स्टेम के संपीड़न के साथ, संवेदी और मोटर चालन संबंधी गड़बड़ी बेहद कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है; असाधारण मामलों में पैरेसिस देखा जाता है।

तीसरे चरण में, ध्वनिक न्यूरोमा की विशेषता इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण हैं। सिर के पीछे और ललाट क्षेत्र में सिरदर्द होता है, साथ में उल्टी भी होती है। ऑप्थाल्मोस्कोपी से भीड़भाड़ वाली ऑप्टिक डिस्क का पता चलता है। परिधि व्यक्तिगत स्कोटोमा या हेमियानोपिया को प्रकट कर सकती है, जो चियास्म और ऑप्टिक ट्रैक्ट के संपीड़न से जुड़ा है।

निदान

रेडियोग्राफी और न्यूरोइमेजिंग विधियां "ध्वनिक न्यूरोमा" के निदान को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करती हैं। शुरुआती चरणों में, जब न्यूरोमा छोटा (1 सेमी तक) होता है, तो आमतौर पर मस्तिष्क के सीटी स्कैन का उपयोग करके इसकी कल्पना नहीं की जाती है। इसलिए, खोपड़ी का एक्स-रे अस्थायी हड्डी की लक्षित छवि के साथ किया जाता है। आंतरिक श्रवण नहर का फैलाव वेस्टिबुलर श्वाननोमा के निदान की पुष्टि करता है। क्योंकि न्यूरोमा कंट्रास्ट को अच्छी तरह से अवशोषित करता है, कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, स्पष्ट, चिकनी आकृति के साथ एक गठन की कल्पना की जाती है।

न्यूरोमा के मामले में मस्तिष्क के एमआरआई से टी1-भारित छवियों पर हाइपो- या आइसोइंटेंस गठन और टी2-भारित छवियों पर हाइपरइंटेंस गठन का पता चलता है। 3 सेमी या उससे अधिक आकार के ट्यूमर में सिस्टिक क्षेत्रों की उपस्थिति से जुड़ी सिग्नल विविधता की विशेषता होती है। ब्रेनस्टेम और सेरिबैलम की विकृति देखी जा सकती है। कंट्रास्ट एमआर इमेजिंग का संचालन करते समय, 70% मामलों में कंट्रास्ट का विषम संचय देखा जाता है।

इलाज

एक क्रांतिकारी उपचार पद्धति न्यूरोमा को हटाना है, जिसे ओपन सर्जरी या रेडियोसर्जरी द्वारा किया जा सकता है। बड़े ट्यूमर को सर्जिकल हटाने की सलाह दी जाती है, यदि समय के साथ इसके आकार में वृद्धि का पता चलता है, या यदि रेडियोसर्जरी के बाद न्यूरोमा बढ़ता है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप अक्सर बहरापन और चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस हो जाती है। 3 सेमी से छोटे न्यूरोमा के लिए स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जिकल निष्कासन संभव है। यह सबटोटल रिसेक्शन के बाद लंबे समय तक वृद्धि वाले बुजुर्ग रोगियों में भी किया जाता है और ऐसे मामलों में जहां दैहिक विकृति के कारण सर्जरी का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

न्यूरोमा के लिए विकिरण चिकित्सा में रेडियोसर्जरी के समान संकेत हैं। विकिरण ट्यूमर को हटाने का एक तरीका नहीं है, लेकिन यह इसके आगे विकास को रोकता है और सर्जरी से बचाता है। बिना किसी नैदानिक ​​लक्षण के सीटी या एमआरआई द्वारा गलती से पहचाने गए न्यूरोमा वाले मरीजों, दीर्घकालिक श्रवण विकारों वाले रोगियों और हल्के लक्षणों वाले बुजुर्ग मरीजों को गठन के आकार और नैदानिक ​​लक्षणों की गतिशीलता की निरंतर निगरानी के साथ इंतजार करने और देखने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान

न्यूरोमा का परिणाम काफी हद तक निदान की समयबद्धता और ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है। चरण I और II में वेस्टिबुलर श्वाननोमा के पर्याप्त उपचार के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है। प्रारंभिक चरण में रेडियोसर्जिकल निष्कासन के साथ, 95% को विकास की समाप्ति और रोगी की काम करने की क्षमता की पूर्ण बहाली का अनुभव होता है। सर्जरी के साथ, सुनने की हानि और चेहरे की तंत्रिका को नुकसान होने का उच्च जोखिम होता है। चरण III न्यूरोमा में, पूर्वानुमान प्रतिकूल है: यदि महत्वपूर्ण मस्तिष्क संरचनाएं बढ़ते ट्यूमर द्वारा संकुचित हो जाती हैं तो रोगी की मृत्यु हो सकती है।

लगभग एक साल पहले, मैंने नोटिस करना शुरू किया कि मेरे दाहिनी ओर जो हो रहा था, उसकी तुलना में जो मेरे बाईं ओर हो रहा था, मैंने उससे भी बदतर सुना। मैंने फोन रिसीवर को अपने बाएं कान के पास लगाना शुरू कर दिया, और अपने बाएं हिस्से को वार्ताकार की ओर मोड़ने की कोशिश की... मैंने इसे या तो सेरुमेन प्लग के रूप में, या किसी प्रकार की समझ से बाहर सुस्त सूजन के रूप में खुद को समझाया, जैसा कि मुझे उम्मीद थी , पहले अवसर पर अपने आप ही चला जाएगा। बिल्कुल बकवास... ठीक है, कम से कम मेरी बात काटो... मुझे क्लीनिक जाना पसंद नहीं है...

ऐसे ही लगभग छह महीने बीत गये. पिछली गर्मियों में, सिर को दाएँ से बाएँ घुमाने पर हल्का चक्कर आना, चेहरे के दाएँ भाग में सुन्नता का एहसास होना: मानो दंत चिकित्सक के पास जाने के बाद एनेस्थीसिया अभी तक ख़त्म नहीं हुआ हो। फिर मैंने स्थिरता खोना शुरू कर दिया: मुझे अचानक किसी दिशा में "नेतृत्व" किया जा सकता था, और प्रारंभिक स्थिति में लौटना काफी समस्याग्रस्त हो गया था। और एक दिन मैं सुबह एक जंगली "हेलीकॉप्टर" से उठा (मुझे लगता है कि यह समझाने की कोई आवश्यकता नहीं है कि यह क्या था), लेकिन चूंकि मैं पूरी तरह से शांत था, इसलिए मैंने इस स्थिति के लिए गर्मी, धुंध और अधिक काम को जिम्मेदार ठहराया। आप मुझ पर अपने स्वास्थ्य के प्रति गैर-जिम्मेदार होने का आरोप लगाएंगे, लेकिन क्या मैं सोच सकता था कि ये सभी एक ही शृंखला की कड़ियाँ हैं? और जब लक्षण एक के बाद एक जुड़ते हैं, तो आप धीरे-धीरे उनके अभ्यस्त हो जाते हैं और इसके साथ रहना सीख जाते हैं... सामान्य तौर पर, मैं केवल शरद ऋतु के अंत में ही ईएनटी डॉक्टर के पास गया था।

फिर, बहुत जल्दी, ईएनटी - ऑडियोग्राम - ऑडियोलॉजिस्ट - एमआरआई की एक श्रृंखला बनाई गई, जिसके परिणामों के अनुसार यह स्पष्ट हो गया कि मुझे एक ध्वनिक न्यूरोमा (वेस्टिबुलर श्वानोमा, आठवीं कपाल तंत्रिका का न्यूरोमा, ध्वनिक न्यूरोमा) है - एक सौम्य , धीमी गति से बढ़ने वाला ट्यूमर जो आठवीं कपाल तंत्रिका के आवरण की संरचना में शामिल कोशिकाओं से बनता है (जिसे वेस्टिबुलर-कोक्लियर या श्रवण तंत्रिका के रूप में भी जाना जाता है, इसमें सुनने और वेस्टिबुलर तंत्र के लिए जिम्मेदार दो भाग होते हैं)। ऐसे ट्यूमर के प्रकट होने के कारण विज्ञान के लिए अज्ञात हैं। केवल कुछ परिकल्पनाएँ हैं, लेकिन उनकी पुष्टि किसी भी चीज़ से नहीं होती है। मेरे मामले में, यह पहले से ही काफी बड़ा ट्यूमर था: व्यास में लगभग 3.5 सेमी। खोपड़ी के एक सीमित स्थान में बढ़ते हुए, ट्यूमर श्रवण, चेहरे, ट्राइजेमिनल तंत्रिका और विशेष रूप से उन्नत मामलों में, यहां तक ​​कि सेरिबैलम और मस्तिष्क स्टेम को भी संकुचित करना शुरू कर देता है। इसलिए - चक्कर आना और आधे चेहरे का सुन्न होना। खैर, जहाँ तक सुनने की बात है, सब कुछ स्पष्ट है - सबसे पहले, यह कष्ट देता है। ध्वनिक न्यूरोमा की घटना प्रति वर्ष लगभग 100,000 लोगों में से 1 होती है।

आश्चर्य की बात यह है कि मुझमें बिल्कुल भी घबराहट या डर नहीं था, जो आमतौर पर ऐसे मामलों में लोगों पर हावी हो जाता है। मैंने चित्र में मस्तिष्क के बगल में यह स्थान देखा, निदान पढ़ा और पहला विचार जो कौंधा वह था: "इससे कैसे छुटकारा पाया जाए?" सर्वज्ञ इंटरनेट ने दो विकल्प पेश किए: सर्जरी या रेडियोसर्जरी। पहला विकल्प - क्रैनियोटॉमी - मेरे द्वारा तुरंत अस्वीकार कर दिया गया। इन शब्दों के साथ, मैंने ड्रिलिंग या आरी की हड्डियाँ, गंजे सिर, खोपड़ी में छेद और असहाय रोगियों जैसी भयानक तस्वीरों की कल्पना की, जो अपरिहार्य जटिलताओं के कारण 2-3 महीने अस्पताल में बिताते हैं और फिर लगभग छह महीने तक इससे उबर नहीं पाते हैं। एक भयानक ऑपरेशन.

रेडियोसर्जरी या गामा चाकू अधिक आकर्षक थे। एमआरआई के समान एक मशीन का उपयोग करके, ट्यूमर को खुराक वाले रेडियो विकिरण के संपर्क में लाया जाता है, जिसके बाद न्यूरोमा को बढ़ना बंद कर देना चाहिए, और शायद, समय के साथ सिकुड़ जाना चाहिए। लागत - लगभग 250 हजार रूबल - पहले तो थोड़ी भ्रमित करने वाली थी, लेकिन फिर मैंने फैसला किया कि किसी ने ऋण रद्द नहीं किया है, और मैं वित्तीय शोषण के लिए तैयार था और अपने नियोक्ता से वित्तीय सहायता प्राप्त कर रहा था, बस भयानक घबराहट से बचने के लिए और सिर मुंडवाना! रेडियोसर्जरी के संकेतों में एक खंड था - ट्यूमर 3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। "मैं लगभग वहां हूं," मैंने फैसला किया, और इस विचार के साथ मैं न्यूरोसर्जन के पास गया।

नियुक्ति के समय, यह पता चला कि डॉक्टरों की मेरे लिए कुछ और ही योजनाएँ थीं। "इसमें बुरा क्या है?" - मैंने ट्रेपनेशन के बारे में एक सवाल के जवाब में सुना। “कोटा प्राप्त करें। आप सर्जरी के लिए कहां जाएंगे - मॉस्को या सेंट पीटर्सबर्ग?” मैं सदमे की स्थिति में था कि समस्या के रक्तहीन समाधान की मेरी उम्मीदें उचित नहीं थीं, मैंने न्यूरोसर्जरी के अनुसंधान संस्थान को चुना। एन बर्डेन्को। सामान्य तौर पर, अपने जन्मदिन की पूर्व संध्या और अपनी मां की सालगिरह पर क्रैनियोटॉमी की अद्भुत संभावना के साथ, मैंने नया साल मनाया।

कोटा प्राप्त करने में एक महीना लग गया। अस्पताल में भर्ती होने की तारीख 20 अप्रैल निर्धारित की गई थी। निदान के बाद से जो समय बीत चुका है, मुझे बुरा लगने लगा। जाहिर है, यह मनोदैहिक विज्ञान के बिना नहीं था: जब मैंने अपना सिर बाईं ओर घुमाया, तो मेरा सिर इतना घूमने लगा कि मैं गिर भी सकता था। सुबह उठने से पहले, मैं "छवि पर ध्यान केंद्रित करता था", फिर उठता था और लड़खड़ाते हुए चलता था, जैसे कि मैं पूरी रात शैंपेन का स्वाद ले रहा था। "हेलीकॉप्टर" के हमलों ने मुझे उल्टी की स्थिति में ला दिया। चेहरे के दाहिने आधे हिस्से की संवेदनशीलता और भी कम हो गई, और पलक अधिक बार "फड़कने" लगी। मुझे नहीं पता कि मेरे आस-पास के लोगों ने चलते समय मेरी अनिश्चितता और अस्थिरता पर ध्यान दिया या नहीं, लेकिन यह सब मुझे वास्तव में परेशान करता था...

और निश्चित रूप से, इन 2 महीनों के दौरान जो मुझे अभी भी ऑपरेशन के इंतजार में बिताना पड़ा, मैंने इंटरनेट पर यह जानकारी खोजी कि ट्रेपनेशन कैसे किया जाता है, इसके बाद सिर कैसा दिखता है (फॉन्टानेल? टाइटेनियम प्लेट्स?), पुनर्वास अवधि क्या है क्या है और किन जटिलताओं का खतरा है। जैसा कि आप समझते हैं, मुझे वहां अपने लिए कुछ भी आनंददायक नहीं मिला। मैंने पढ़ा है कि खोपड़ी की हड्डियाँ पूरी तरह से हटा दी जाती हैं, घाव को केवल मांसपेशियों और त्वचा द्वारा ठीक किया जाता है, जिससे शिशुओं के समान एक "फॉन्टानेल" रह जाता है। और मेरे लिए एक बड़े न्यूरोमा (2 सेमी से अधिक पहले से ही बड़ा है) को हटाने के बाद सबसे खराब संभावित जटिलता पैरेसिस, या यहां तक ​​कि चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात था। इसका मतलब यह है कि चेहरा विषम हो जाएगा और, तंत्रिका को नुकसान की डिग्री के आधार पर, पलक झपकते समय पीछे रह जाएगा या आंखें बिल्कुल बंद नहीं होंगी, मुंह का कोना नहीं हिलेगा या देरी से चलेगा। .तब प्लास्टिक सर्जरी करना और हाइपोग्लोसल तंत्रिका का प्रत्यारोपण करना संभव होगा, लेकिन वह बाद में आएगा, 3 महीने के बाद और यह देखना बाकी है कि यह जड़ पकड़ पाएगा या नहीं। इसकी तुलना में, अपना गंजा सिर मुंडवाने के विचार से अब मुझे बिल्कुल भी डर नहीं लगा, और मैंने गर्मियों के लिए एक ओपनवर्क बेरी बुन ली :) मैं 2-3 महीने बीमार छुट्टी पर बिताने की तैयारी कर रहा था।

मैं लंबे समय से सोच रहा था कि मैं बपतिस्मा लेना चाहता हूं, और सर्जन के शब्दों के बाद, "आपको ऐसा ट्यूमर है, आप ऑपरेशन के बाद मर सकते हैं," इस विचार ने आखिरकार जड़ पकड़ ली। जाने से एक दिन पहले मेरा बपतिस्मा हुआ।

मैं लेख के इस भाग को - कैसे लड़ना है के बारे में - यथासंभव शुष्क और सख्ती से, बिना विवरण के, केवल तथ्यों के साथ लिखना चाहता था, लेकिन यह काम नहीं आया। कुछ लोगों को इन विवरणों में रुचि नहीं हो सकती है। मैं एक बार फिर इस बात पर जोर देना चाहता हूं (मैं इसे अपने अनुभव से जानता हूं): न्यूरोमा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से बचे लोगों की प्रत्यक्ष जानकारी के लिए इंटरनेट पर खोज करना लगभग बेकार है। जिन लोगों को सर्जरी के बाद गंभीर जटिलताएँ होती हैं वे मंचों पर अधिक बार संवाद करते हैं - अस्पताल में भर्ती होने से पहले इसे पढ़ना भयानक है! मुझे सकारात्मक जानकारी चाहिए, लेकिन कोई नहीं है। इसीलिए मैं लिखता हूं - ताकि इसका अस्तित्व रहे।
आप मेरी उन भावनाओं को समझ सकते हैं जिनके साथ मैं मॉस्को से बर्डेनको रिसर्च इंस्टीट्यूट गया था, ऐसा ही कुछ अनुभव करके ही। आगे पूर्ण अनिश्चितता है, जब आप नहीं जानते कि आपका जीवन कैसा होगा - एक युवा, दिलचस्प योजना बनाने वाली महिला का जीवन - 2 दिनों में, और क्या यह बिल्कुल घटित होगा (न्यूरोसर्जन ने इस तरह की संभावना से इंकार नहीं किया) नतीजा)।

एक लंबी अस्पताल में भर्ती प्रक्रिया के बाद, मैं अपने वार्ड नंबर 6 में 5वें विभाग में पहुँच गया। विभाग की साज-सज्जा और वातावरण मुझे शांत लगा: शांत, आरामदायक, स्वच्छ, आरामदायक। मरीज गलियारे में चलते हैं, चाय पीते हैं, टीवी देखते हैं और अपने रिश्तेदारों से बातचीत करते हैं। सिरों पर पट्टी नहीं बांधी जाती है, बस ऑपरेशन वाले क्षेत्र पर किसी प्रकार की पट्टी चिपका दी जाती है, और कुछ को इसके बिना ही चिपका दिया जाता है। कोई गंजा लोग नहीं हैं.

अगले दिन - उपस्थित चिकित्सक के साथ बातचीत। सर्जरी कल. मैंने सभी तैयार प्रश्न पूछे और पता चला: यदि संभव हो, तो वे चेहरे की तंत्रिका को चोट न पहुंचाने की कोशिश करेंगे (बहुत कुछ ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है), वे केवल कान के पीछे के क्षेत्र को शेव करेंगे, वे खोपड़ी की हड्डियों को अंदर डाल देंगे रखें और एक साफ सिलाई करें, क्योंकि मैं युवा और सुंदर हूं । शाम को मैंने एक कागज़ पर हस्ताक्षर किए जिसमें मुझे सबसे चरम परिस्थितियों और उपायों तक सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम के बारे में चेतावनी दी गई थी। अंतिम भोजन दोपहर का भोजन है, इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन अगले दिन शाम 5 बजे के लिए निर्धारित है।

सुबह 8 बजे मुझे पता चला कि सब कुछ बदल गया है और मुझे जाना होगा। मेरे पति को तत्काल कॉल। सब कुछ इतना तेज है कि डरने का भी समय नहीं है. नर्स एंटी-एम्बोलिक स्टॉकिंग्स लाती है, मैं गार्नी पर लेट जाता हूं और हम चलते हैं। दालान में घड़ी पर 09:04 बजे हैं, मेरे दिमाग में - "मेरी परी, मेरे साथ चलो, तुम आगे हो, मैं तुम्हारे पीछे हूं" और भगवान की प्रार्थना... ऑपरेटिंग रूम, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, IV, "अभी आप...", हाँ, मुझे पहले से ही लग रहा है कि मैं गिर रहा हूँ...

मैं गहन देखभाल में जागा। ऑपरेशन के बाद, रोगी को गहन देखभाल में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। और जैसे ही आप आश्वस्त हो जाएं कि सब कुछ ठीक है, वार्ड में जाएं। मैं सर्जरी वाले दिन दोपहर 2 बजे से अगले दिन सुबह 10 बजे तक वहां था। जब मैं होश में आई तो सबसे पहला काम यह जांचना था कि मेरे चेहरे पर सब कुछ ठीक है या नहीं। उसने आँखें खोलीं. मैंने मुस्कुराने की कोशिश की. घटित! हुर्रे! चेहरे की नस बरकरार है! एनेस्थीसिया से बाहर आना आसान नहीं था. लेकिन पहले नाश्ते ने सचमुच मुझे पुनर्जीवित कर दिया (मैंने लगभग दो दिनों से कुछ नहीं खाया था!)

पुनर्जीवन के बाद पहला दिन मैंने बिस्तर पर बिताया, फिर डॉक्टर ने मुझे बैठने, फिर उठने और चलने की अनुमति दी। मरीजों को नानी की सेवाओं का उपयोग करने का अवसर मिलता है (शुल्क के लिए): वे हर चीज में मदद करते हैं - खाना, शौचालय, स्वच्छता, कुछ लाना, आपको कुछ सौंपना, उठना, गलियारे में आपके साथ चलना आदि।

इसलिए सुधार के दिन और सौभाग्य से सुधार के दिन खिंचते चले गए। पहले दिनों में मुझे अभी भी चक्कर आ रहे थे, मेरा गला श्वास नलियों से ख़राब था, मेरी आवाज़ नाक से थी, मेरे चेहरे की मांसपेशियाँ कमज़ोर थीं, ऑपरेशन के क्षेत्र में मेरा सिर सुन्न था और मुझे कुछ भी महसूस नहीं हो रहा था, मैं मैं केवल बायीं करवट ही सो सकता था, लेकिन हर दिन मुझे बेहतर और बेहतर महसूस होता था।

ऑपरेशन के ठीक एक सप्ताह बाद मुझे छुट्टी दे दी गई। मेरे न्यूरोसर्जन वादिम निकोलाइविच शिमांस्की ने कहा कि मुझे उसी तरह से जीना जारी रखना चाहिए जैसे मैं रहता था: कोई विरोधाभास नहीं है, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी भी चीज़ का दुरुपयोग न करें (न स्नान, न टैन, या कुछ भी)। सब कुछ संयम में, वास्तव में, सभी स्वस्थ लोगों के लिए। ट्यूमर आसान नहीं था, इसे 100% हटाना संभव नहीं था, यह पहले से ही खतरनाक था। इसलिए, 3 महीने के बाद - एक नियंत्रण छवि और विकास की गतिशीलता की अनुपस्थिति में, अगली छवि - एक वर्ष बाद। खैर, विकास के साथ - वही गामा चाकू।
मुझे घर लौटे हुए एक महीने से थोड़ा अधिक समय बीत चुका है। मैं अभी भी बीमार छुट्टी पर हूं, लेकिन मैं रेडियो पर काम करता हूं, और मैं रेडियो पर जाने की कोशिश करने से खुद को रोक नहीं सका। किसने सोचा होगा कि मैं क्रैनियोटॉमी के 2 सप्ताह बाद ऐसा कर सकता हूँ!!! अब मैं ऑपरेशन से पहले की तुलना में बहुत बेहतर महसूस कर रहा हूं - भयानक चक्कर आना दूर हो गया है, मेरे चेहरे की संवेदनशीलता बहाल हो गई है, और मेरे सिर में सुन्नता धीरे-धीरे गायब हो रही है। लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि दाहिनी ओर की सुनवाई को बहाल करना संभव नहीं होगा - श्रवण तंत्रिका ट्यूमर से बहुत क्षतिग्रस्त हो गई थी। लेकिन आप इसके साथ रह सकते हैं, मुझे पहले से ही इसकी आदत है।

लेकिन अब मैं समझ गया हूं कि जो चीज हमें हमारी कमजोरी, हमारा कमजोर पक्ष लगती है, वह आसानी से हमारा फायदा बन सकती है और मेरे साथ भी यही हुआ है। ट्यूमर का आकार, जिस पर स्थानीय सर्जनों ने ऑपरेशन नहीं किया, मुझे सुनहरे हाथों वाले उत्कृष्ट विशेषज्ञों के हाथों में पड़ने की इजाजत दी - न्यूरोसर्जरी रिसर्च इंस्टीट्यूट के 5 वें विभाग के प्रमुख के नाम पर। एन.आई. बर्डेनको, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर वादिम निकोलाइविच शिमांस्की और उपस्थित चिकित्सक व्लादिमीर किरिलोविच पोशाटेव। धन्यवाद प्यारे!

मेरी बीमारी की कहानी अभी पूरी नहीं हुई है, लेकिन सबसे बुरा समय पीछे छूट चुका है। मैं भाग्यशाली था, जो कुछ हो सकता था उसकी तुलना में मैं थोड़ा डर गया। दुर्भाग्य से, सभी ऑपरेशनों का परिणाम एक जैसा नहीं होता; मैं अन्य कहानियाँ जानता हूँ। लेकिन सब कुछ के बावजूद, मैं उन सभी को आशावाद, आशा और सर्वश्रेष्ठ में विश्वास की कामना करता हूं जो समान समस्या का सामना कर रहे हैं। भले ही यह बहुत डरावना हो, आपको आगे बढ़ने की जरूरत है और उन लोगों पर संदेह नहीं करना चाहिए जिनके हाथों में आपका स्वास्थ्य और जीवन है। स्वस्थ रहो!

पी.एस. घर लौटने पर, मैंने कई साइटों पर अपने निर्देशांक के साथ बर्डेनको रिसर्च इंस्टीट्यूट के बारे में समीक्षाएँ छोड़ दीं। एक महीने में मैं लगभग 10 लोगों को सहयोग देने और ऑपरेशन के बारे में सूचित करने में कामयाब रहा। यदि कोई प्रश्न उठता है तो मुझे आपके प्रश्न का उत्तर देने में खुशी होगी।

तंत्रिका तंत्र संरचनाएं सभी कार्बनिक प्रणालियों के कामकाज को नियंत्रित करती हैं और इन्हें दो भागों में विभाजित किया जाता है: परिधीय और केंद्रीय। केंद्रीय भाग में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संरचनाएं होती हैं, परिधीय भाग में तंत्रिकाएं होती हैं।

तंत्रिका ऊतक ट्यूमर रोगों से प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें न्यूरोमा काफी आम है।

बीमारी की अवधारणा

न्यूरोमा एक सौम्य ट्यूमर गठन है जो परिधीय, कपाल और रीढ़ की हड्डी की श्वान कोशिका संरचनाओं में बनता है।

मूलतः, न्यूरोमा सेलुलर संरचनाओं में एक नई वृद्धि है जो तंत्रिका नहरों को कवर करती है। ये कैप्सूल जैसे लोब्यूलर या गोल ट्यूमर होते हैं जो अक्सर श्रवण तंत्रिका के रेडिक्यूलर भाग में उत्पन्न होते हैं और श्रवण और चेहरे की नसों तक बढ़ते हैं।

बहुत कम बार, ऐसी संरचनाएँ ऑप्टिक या जबड़े की नसों को प्रभावित करती हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड: D36.1

न्यूरोमा को अक्सर श्वाननोमा या न्यूरिलेम्मोमा कहा जाता है।

न्यूरोमा की घटना इंट्राक्रैनियल संरचनाओं की कुल संख्या का लगभग 9-14% है। जहां तक ​​स्पाइनल श्वाननोमा का सवाल है, यह वर्टेब्रल ट्यूमर की कुल संख्या का पांचवां हिस्सा है।

न्यूरोमा का सबसे आम स्थान श्रवण या वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका है, इसके बाद ट्राइजेमिनल तंत्रिका आती है। वास्तव में, न्यूरोमा किसी भी तंत्रिका की झिल्लियों पर बन सकता है।

किस्मों

श्वानोमास सौम्य और धीमी गति से बढ़ने वाली संरचनाओं की श्रेणी में आते हैं, हालांकि, असाधारण मामलों में वे घातक हो सकते हैं। ऐसी संरचनाएँ विविध हैं।

• – सौम्य श्वाननोमा, पैर के तलवे पर तंत्रिका के क्षेत्र में स्थानीयकृत। यह मुख्य रूप से तीसरे और चौथे पैर की उंगलियों के बीच होता है, कम अक्सर तीसरे और दूसरे के बीच होता है। यह आमतौर पर एकतरफा होता है, हालांकि ऐसे मामले भी सामने आए हैं जब ट्यूमर ने दोनों पैरों को एक साथ प्रभावित किया है।
• स्पाइनल श्वाननोमा आमतौर पर वक्षीय रीढ़ या गर्दन में स्थानीयकृत होता है और रीढ़ की हड्डी की जड़ों पर एक ट्यूमर का गठन होता है। सभी प्राथमिक स्पाइनल ट्यूमर में से, इस तरह के ट्यूमर को सबसे आम माना जाता है। ऐसी संरचनाएं इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के माध्यम से बढ़ सकती हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा न्यूरोमा के लिए विशिष्ट है। कशेरुक श्वानोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हड्डी की विकृति विकसित होती है, जिसका पता स्पोंडिलोग्राफिक डायग्नोस्टिक्स के माध्यम से लगाया जाता है।
• ब्रेन न्यूरोमा एक ट्यूमर है जो धीमी गति से बढ़ता है, जो कैप्सूल जैसी झिल्ली द्वारा आसपास की संरचनाओं से सीमांकित होता है।
• (या ध्वनिक न्यूरोमा) - किसी भी उम्र और लिंग के रोगियों में पाया जा सकता है, मुख्य रूप से प्रकृति में एकतरफा होता है और इसकी वृद्धि दर धीमी होती है।

इसके अलावा, रोगियों में अक्सर ट्राइजेमिनल, वेस्टिबुलर-कोक्लियर तंत्रिका, मीडियास्टिनम या निचले पैर, ऑप्टिक, परिधीय तंत्रिका आदि के ट्यूमर होते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

न्यूरोमा के विकास में योगदान देने वाले कारणों को निश्चित रूप से निर्धारित नहीं किया गया है, जैसा कि अधिकांश तंत्रिका तंत्र संरचनाओं के मामले में होता है।

विशेषज्ञ स्पष्ट रूप से कहते हैं कि श्वानोमा का गठन गुणसूत्रों में जीन उत्परिवर्तन के प्रभाव में श्वान कोशिकाओं के प्रसार के परिणामस्वरूप शुरू होता है, और अधिक सटीक रूप से, गुणसूत्र 22 में।

इन उत्परिवर्तनों के कारण भी अज्ञात हैं, लेकिन हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि कौन से कारक उन्हें भड़का सकते हैं:

1. विकृति विज्ञान के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
2. रसायनों और अभिकर्मकों के लंबे समय तक संपर्क;
3. प्रारंभिक बचपन में तीव्र विकिरण जोखिम;
4. एक अलग स्थान और प्रकृति के सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति;
5. रोगी या उसके माता-पिता में से किसी एक में न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस की उपस्थिति।

आनुवंशिकता को श्वाननोमा के लिए सबसे महत्वपूर्ण उत्तेजक कारक माना जाता है, जो ट्यूमर के संबंध की पुष्टि करता है, जो एक वंशानुगत विकृति है और गुणसूत्र 22 के जीन उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

न्यूरोमा के लक्षण

ऐसे कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं जो न्यूरोमा को अन्य ट्यूमर से अलग करते हों।

यदि ट्यूमर इंट्राक्रानियल रूप से स्थित है, तो एक कपाल सिंड्रोम होता है; परिधीय घावों के साथ, अंगों की संवेदनशीलता के साथ समस्याएं दिखाई देती हैं, और स्पाइनल श्वानोमा में रीढ़ की हड्डी में घाव के लक्षणों की उपस्थिति होती है।

ट्यूमर का आकार हमेशा अभिव्यक्तियों की गंभीरता को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि छोटे न्यूरोमा भी ध्यान देने योग्य कार्यात्मक विकारों को भड़का सकते हैं, खासकर जब इंट्राक्रैनील स्थानीयकृत होते हैं। श्वानोमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ स्थान के अनुसार कुछ हद तक भिन्न होती हैं, इसलिए उन पर अलग से विचार किया जाना चाहिए।

• स्पाइनल न्यूरोमा

ऐसी संरचनाओं के लक्षण मुख्य रूप से दर्द, अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी में घाव और स्वायत्त विकारों तक सीमित हैं।

जब पूर्वकाल की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो संक्रमण के क्षेत्र में मांसपेशियों के ऊतकों का पक्षाघात और पैरेसिस होता है, और पीछे की तंत्रिका जड़ों के श्वानोमा के साथ, संवेदनशीलता क्षीण होती है, पिन और सुइयों और सुन्नता की अनुभूति होती है।

सबसे पहले, लक्षण क्षणिक होते हैं, हालांकि, जैसे-जैसे न्यूरोमा बढ़ता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता अधिक स्पष्ट और स्थायी हो जाती है। दर्द आमतौर पर तीव्र होता है और लेटने पर बढ़ जाता है।

जब वक्षीय या ग्रीवा तंत्रिका जड़ें प्रभावित होती हैं, तो दर्द कंधे के ब्लेड के बीच और छाती या गर्दन में स्थानीयकृत होता है। श्वाननोमा के काठ के स्थानीयकरण के साथ, दर्द सिंड्रोम काठ क्षेत्र और चरम सीमाओं में केंद्रित होगा।

• मॉर्टन का न्यूरोमा

एक समान ट्यूमर पैर की उंगलियों के बीच स्थानीयकृत होता है। प्रारंभ में, रोगी को ऊँची एड़ी या संकीर्ण जूते पहनने, लंबी सैर या जॉगिंग के बाद सुन्नता, असुविधा और दर्द का अनुभव होता है।

ऐसे न्यूरोमा के साथ, यदि आप पैर को अपने हाथों से दबाते हैं तो दर्द बढ़ जाना आम बात है।कुछ रोगियों को पैर में किसी विदेशी वस्तु का अहसास हुआ।

दर्द तरंगों के रूप में तेज होता है और कम भी हो जाता है। लेकिन आगे के विकास से लगातार धड़कते हुए दर्द होता है जो भार या जूते की परवाह किए बिना होता है।

• मस्तिष्क का श्वान्नोमा

सेरेब्रल न्यूरोमा में पेट, ट्राइजेमिनल और चेहरे की नसों के घाव शामिल हैं। ऐसे ट्यूमर चेहरे में दर्द, संवेदी गड़बड़ी, रोंगटे खड़े होना और सुन्नता के रूप में प्रकट होते हैं।

जब चेहरे की तंत्रिका ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल होती है, तो स्वाद में गड़बड़ी, लार निकलने में समस्या आदि दिखाई देती है। इसी तरह के लक्षण तब होते हैं जब चेहरे की अन्य नसें प्रभावित होती हैं।

• ट्राइजेमिनल तंत्रिका ट्यूमर

ट्राइजेमिनल (वी) तंत्रिका न्यूरोमा को पहली शाखा, जड़ या गैसेरियन गैंग्लियन के ट्यूमर में वर्गीकृत किया गया है। ऐसी संरचनाओं के लक्षण स्थान के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं।

इस प्रकार, गैसेरियन नोड के ट्यूमर चबाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी, पेरेस्टेसिया और दर्द के साथ होते हैं। तंत्रिका की पहली शाखा में एक ट्यूमर दोहरी दृष्टि और एक्सोफथाल्मोस का कारण बनता है।

रेडिकुलर श्वानोमास गतिभंग का कारण बन सकता है और श्रवण या चेहरे की तंत्रिका को प्रभावित कर सकता है, जिससे स्वाद में गड़बड़ी, चेहरे में दर्द और सुन्नता, चुभन और ठंडक की अनुभूति हो सकती है। ऐसी गंध हो सकती है जो मौजूद नहीं है, और कुछ भोजन का स्वाद भी प्रकट हो सकता है, भले ही रोगी ने कुछ भी नहीं खाया हो।

• श्रवण या वेस्टिबुलर-कोक्लियर तंत्रिका का न्यूरोमा - वेस्टिबुलर श्वाननोमा

ऐसी संरचनाएँ बहुत धीरे-धीरे बढ़ती हैं, इसलिए उनके विकास की शुरुआत गुप्त रूप से होती है। यह मुख्य रूप से बुजुर्ग और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में होता है। आमतौर पर एक तरफ स्थित होता है, हालांकि द्विपक्षीय भागीदारी के मामले ज्ञात हैं।

आमतौर पर, वेस्टिबुलर श्वानोमा की विशेषता कानों में बाहरी शोर (ट्यूमर से) होती है, रोगी के श्रवण कार्य तीव्रता से कम हो जाते हैं, उनके पूर्ण नुकसान तक। चक्कर आना और बिगड़ा हुआ संतुलन और मोटर समन्वय एक चिंता का विषय है।

वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका का एक बड़ा या विशाल न्यूरोमा विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह श्वसन या वासोमोटर आदि जैसे महत्वपूर्ण केंद्रों के स्थान पर मस्तिष्क स्टेम को संकुचित करता है।

इस तरह का संपीड़न श्वसन और हृदय संबंधी गतिविधियों में गड़बड़ी से भरा होता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

• कॉडा इक्विना न्यूरोमा

इस प्रकार का श्वाननोमा त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के क्षेत्र में स्थित तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि को प्रभावित करता है, जिसे कॉडा इक्विना कहा जाता है।

इस तरह के स्थानीयकरण के न्यूरोमा को लुंबोसैक्रल क्षेत्र में विशिष्ट दर्द की उपस्थिति की विशेषता होती है, इसलिए इस तरह के गठन को अक्सर रेडिकुलिटिस के साथ भ्रमित किया जाता है।

दर्दनाक लक्षण अलग-अलग प्रकृति के हो सकते हैं - दाद, गोली लगना आदि।

लक्षणात्मक रूप से, कॉडा इक्विना का श्वाननोमा प्रभावित क्षेत्र में तीव्र दर्द से प्रकट होता है, जो निचले अंगों और नितंबों तक फैलता है। यदि रोगी लेट जाए तो दर्द अधिक हो जाता है।

सबसे पहले दर्द शरीर के एक तरफ दिखाई देता है, लेकिन फिर धीरे-धीरे दूसरी तरफ भी फैल जाता है।

• मीडियास्टिनम का श्वान्नोमा

मीडियास्टिनम के न्यूरोजेनिक ट्यूमर को पश्च मीडियास्टिनम की सभी संरचनाओं में सबसे आम माना जाता है। इस मूल की सभी संरचनाओं में से, लगभग 70% सौम्य हैं।

वे सीने में दर्द, सांस लेने में समस्या, रात में हाइपरहाइड्रोसिस और एपनिया के रूप में प्रकट होते हैं। शास्त्रीय रेडियोग्राफी द्वारा पता लगाया गया।

• परिधीय तंत्रिकाएं

परिधीय श्वानोमा धीरे-धीरे बढ़ते हैं और मुख्यतः सतही होते हैं। बाह्य रूप से, ऐसी संरचना छोटे आकार और गोल आकार के एकल ट्यूमर की तरह दिखती है, जो तंत्रिका फाइबर की रीढ़ के साथ बढ़ती है।

इस तरह की संरचनाओं में दर्द और संवेदी गड़बड़ी की विशेषता होती है, लेकिन यदि बीमारी बढ़ती रहती है, तो मांसपेशियों की पैरेसिस देखी जाती है।

• पल्मोनरी न्यूरोमा

इस अंग के सौम्य ट्यूमर की कुल संख्या के लगभग 2% मामले पल्मोनरी न्यूरोमा के होते हैं। आमतौर पर, ऐसे न्यूरोमा अकेले होते हैं, हालांकि अलग-अलग मामलों में उनके साथ रेक्लिंगहौसेन सिंड्रोम जैसी प्रणालीगत विकृति भी हो सकती है।

आमतौर पर, फुफ्फुसीय श्वानोमा में एक एक्स्ट्राब्रोनचियल स्थानीयकरण होता है, लेकिन वे एंडोब्रोनचियल रूप से भी स्थित हो सकते हैं। एक्स्ट्राब्रोन्कियल ट्यूमर अक्सर छुपे हुए बढ़ते हैं, जिससे सांस लेने में तकलीफ और खांसी, हल्की अतिताप और प्रभावित क्षेत्र में हल्का दर्द जैसे दुर्लभ लक्षण पैदा होते हैं।

यदि श्वाननोमा इंट्राब्रोन्चियल रूप से विकसित होता है, तो ट्यूमर प्रक्रिया एक माध्यमिक सूजन प्रक्रिया, ब्रोन्कियल रुकावट आदि के लक्षणों के साथ होती है।

• सरवाइकल न्यूरोमा

ऐसी संरचनाएँ लगभग 60% परिधीय तंत्रिका ट्यूमर के लिए जिम्मेदार होती हैं। ऐसी संरचनाएं परिपक्व रोगियों के लिए सबसे विशिष्ट होती हैं और अतिसंवेदनशीलता और धीमी वृद्धि दर, अंडाकार आकार, धड़कन और दर्द जैसे लक्षणों से प्रकट होती हैं।

यदि ऐसा न्यूरोमा कंधे के जाल में प्रवेश करता है, तो तेज दर्द होता है। जीभ, स्वरयंत्र आदि की मांसपेशियों के ऊतकों का पक्षाघात हो सकता है।

न्यूरोमा और गर्भावस्था

न्यूरोमा को गर्भावस्था के लिए स्पष्ट मतभेद नहीं माना जाता है, हालांकि, कभी-कभी बच्चे को जन्म देते समय ट्यूमर तेजी से बढ़ने लगता है।

रोग का निदान

न्यूरोमा का निदान आमतौर पर प्रक्रियाओं से प्राप्त परिणामों पर आधारित होता है जैसे:

1. एक व्यापक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा जो डिप्लोपिया, पैरेसिस, बिगड़ा हुआ निगलने की प्रतिक्रिया, संवेदी विकार, चाल या संतुलन संबंधी विकारों का खुलासा करती है;
2. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - ऐसा अध्ययन उनके गठन के शुरुआती चरणों में श्वानोमा को देखने में सक्षम है;
3. एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके किया जाता है, जो 1.5 सेमी से शुरू होने वाले बहुत छोटे ट्यूमर का पता लगाना संभव बनाता है;
4. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, जो एक सुरक्षित और काफी जानकारीपूर्ण तरीका है जो गठन के क्षेत्र में नरम ऊतक परिवर्तनों की कल्पना करता है;
5. एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, जो ट्यूमर के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले हड्डी परिवर्तनों को प्रकट करता है;
6. ऑडियोमेट्री, जो श्रवण तंत्रिका के श्वान्नोमा में श्रवण विकारों की उपस्थिति निर्धारित करती है;
7. एक बायोप्सी परीक्षा, जो आक्रामक निदान को संदर्भित करती है और इसके आगे के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के उद्देश्य से ट्यूमर का एक टुकड़ा प्राप्त करना शामिल है।

श्वाननोमा का उपचार

चिकित्सीय तकनीक का चुनाव ट्यूमर के प्रकार और स्थान के अनुसार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

आमतौर पर, न्यूरोमा के उपचार का आधार सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसके लिए संकेत दिया गया है:

• ट्यूमर की तीव्र वृद्धि;
• रेडियोसर्जरी के बाद गठन की प्रगति;
• लक्षणों में वृद्धि या नई अभिव्यक्तियों का उदय।

लेकिन ऑपरेशन के अपने विशिष्ट मतभेद भी होते हैं, जैसे रोगी की गंभीर स्थिति, हृदय संबंधी विकृति की उपस्थिति, या रोगी की अधिक उम्र (65 वर्ष के बाद)।

सर्जिकल निष्कासन में श्वाननोमा को छांटकर निकालना शामिल है। वेस्टिबुलर श्वाननोमा के लिए, यदि प्रारंभिक चरण में इसका पता लगाया जाता है, तो श्रवण और चेहरे की नसों की कार्यक्षमता के संरक्षण के साथ एक माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन करना संभव है। सिर की सर्जरी के लिए, ट्रांसलेब्रिंथिन, सबओसीपिटल या ट्रांसवर्स-टेम्पोरल दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है।

यदि ट्यूमर रीढ़ पर स्थानीयकृत है, तो ऑपरेशन, एक नियम के रूप में, बिना किसी कठिनाई के होते हैं, क्योंकि ऐसी संरचनाओं में आमतौर पर घने कैप्सूल होते हैं और मस्तिष्क की झिल्ली के माध्यम से नहीं बढ़ते हैं।

यदि गठन तंत्रिका तंतुओं के साथ कसकर जुड़ा हुआ है, तो ट्यूमर को आंशिक संरक्षण के साथ हटा दिया जाता है। बेशक, ऐसा दृष्टिकोण पुनरावृत्ति के लिए खतरनाक है, हालांकि, यह कट्टरपंथी सर्जरी से जुड़ी न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को रोकता है।

कभी-कभी स्टीरियोटैक्टिक सर्जरी का उपयोग करके उपचार किया जाता है। इस प्रकार की थेरेपी में आसपास के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना ट्यूमर को विकिरणित करना शामिल है। इसके न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन भविष्य में यह अक्सर ट्यूमर की पुनरावृत्ति का कारण बनता है।

सर्जरी के बाद परिणाम

चूंकि ट्यूमर के किसी भी स्थान पर तंत्रिका क्षति का खतरा हमेशा बना रहता है, सर्जिकल हस्तक्षेप का सबसे आम परिणाम बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन और संवेदनशीलता है।

यदि श्वाननोमा ने श्रवण तंत्रिका को प्रभावित किया है, तो श्रवण हानि की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण नहीं, बल्कि आसपास की संरचनाओं पर ट्यूमर के दबाव के कारण होता है।

इसके अलावा एक आम परिणाम चेहरे की गतिविधियों और चेहरे में तंत्रिका पैरेसिस के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों का विघटन है।

लोक उपचार से उपचार

न्यूरोमा के इलाज के पारंपरिक तरीकों का उपयोग कुछ लक्षणों से राहत देने में मदद करता है, हालांकि, इस तरह से गठन को ठीक करना असंभव है।

श्वाननोमा केवल पारंपरिक तरीकों के प्रभाव में अपने आप हल नहीं हो सकता है। और किसी विशेषज्ञ के पास जाने में देरी करके, आप स्थिति को बढ़ा सकते हैं और पैथोलॉजी को और अधिक गंभीर स्थिति में ला सकते हैं।

पूर्वानुमान

सामान्य तौर पर, न्यूरोमा के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। चूंकि ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए रूढ़िवादी तरीकों से इसे लंबे समय तक रोका जा सकता है।

यदि रोगी का सफल ऑपरेशन होता है, तो यह जटिलताओं या नकारात्मक परिणामों के बिना पूर्ण इलाज की गारंटी देता है।

यह वीडियो ट्राइजेमिनल न्यूरोमा को हटाने को दर्शाता है: