रीढ़ की हड्डी को रक्त आपूर्ति के कुछ पहलू। परिणाम और चर्चा
यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल और फार्मास्युटिकल पेशेवरों के लिए है। मरीजों को इस जानकारी का उपयोग चिकित्सीय सलाह या अनुशंसा के रूप में नहीं करना चाहिए।
परिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी। भाग ---- पहला।
एन.एफ. बेरेस्टेन, ए.ओ. त्सिपुनोव
क्लिनिकल फिजियोलॉजी और फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स विभाग, आरएमएपीओ, मॉस्को, रूस
परिचय
आधुनिक कार्यात्मक निदान में, रक्त वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासाउंड तकनीकों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। यह पारंपरिक एक्स-रे एंजियोग्राफिक तकनीकों की तुलना में इसकी अपेक्षाकृत कम लागत, सादगी, गैर-आक्रामकता और रोगी के लिए काफी उच्च सूचना सामग्री वाले अध्ययन की सुरक्षा के कारण है। "मेडिसन" के अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ के नवीनतम मॉडल रक्त वाहिकाओं की उच्च-गुणवत्ता की जांच करना, रोड़ा घावों के स्तर और सीमा का सफलतापूर्वक निदान करना, धमनीविस्फार, विकृति, हाइपो- और अप्लासिया, शंट, वाल्वुलर अपर्याप्तता की पहचान करना संभव बनाते हैं। नसें और अन्य संवहनी विकृति।
संवहनी अध्ययन करने के लिए, आपको डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स मोड में काम करने वाले एक अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ, सेंसर का एक सेट (तालिका) और संवहनी अध्ययन के लिए एक सॉफ्टवेयर पैकेज की आवश्यकता होती है।
इस सामग्री में प्रस्तुत अध्ययन अन्य अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच के लिए भेजे गए रोगियों के बीच स्क्रीनिंग के दौरान SA-8800 डिजिटल/गैया अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ (मेडिसन, दक्षिण कोरिया) पर किए गए थे।
संवहनी अल्ट्रासाउंड तकनीक
सेंसर अध्ययन के तहत जहाज के पारित होने के एक विशिष्ट क्षेत्र में स्थापित किया गया है ( चित्र .1).
| चावल। 1परिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी के लिए मानक दृष्टिकोण। क्षेत्रीय एसबीपी को मापते समय संपीड़न कफ के अनुप्रयोग के स्तर। | |
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1 - महाधमनी चाप; 2, 3 - गर्दन की वाहिकाएँ: ओएसए, वीएसए, एनएसए, पीए, जेएवी; 4 - सबक्लेवियन धमनी; 5 - कंधे के बर्तन: बाहु धमनी और शिरा; 6 - अग्रबाहु के वाहिकाएँ; 7 - जाँघ के बर्तन: दोनों, पीबीए, जीबीए, संगत नसें; 8 - पोपलीटल धमनी और शिरा; 9 - पश्च टिबियल धमनी; 10 - पैर की पृष्ठीय धमनी. एमएफ1 - जांघ का ऊपरी तीसरा भाग; |
जहाजों की स्थलाकृति को स्पष्ट करने के लिए, जहाज के संरचनात्मक पाठ्यक्रम के लंबवत विमान में स्कैनिंग की जाती है। अनुप्रस्थ स्कैनिंग के दौरान, वाहिकाओं की सापेक्ष स्थिति, उनका व्यास, दीवारों की मोटाई और घनत्व और पेरिवास्कुलर ऊतकों की स्थिति निर्धारित की जाती है। फ़ंक्शन का उपयोग करके और पोत के आंतरिक समोच्च का पता लगाकर, इसका प्रभावी क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र प्राप्त किया जाता है। इसके बाद, स्टेनोसिस के क्षेत्रों की खोज के लिए पोत के अध्ययन किए गए खंड के साथ एक अनुप्रस्थ स्कैन किया जाता है। जब स्टेनोज़ की पहचान की जाती है, तो गणना किए गए स्टेनोसिस इंडेक्स को प्राप्त करने के लिए एक प्रोग्राम का उपयोग किया जाता है। फिर पोत का एक अनुदैर्ध्य स्कैन किया जाता है, जिसमें इसके पाठ्यक्रम, व्यास, आंतरिक समोच्च और दीवार घनत्व, उनकी लोच, धड़कन गतिविधि (एम-मोड का उपयोग करके), और पोत लुमेन की स्थिति का आकलन किया जाता है। इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई मापी जाती है (दूर की दीवार के साथ)। डॉपलर परीक्षण कई क्षेत्रों में किया जाता है, सेंसर को स्कैनिंग विमान के साथ घुमाया जाता है और पोत के सबसे बड़े संभावित क्षेत्र की जांच की जाती है।
रक्त वाहिकाओं की डॉपलर जांच के लिए निम्नलिखित योजना इष्टतम है:
- असामान्य रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों की खोज के लिए दिशा विश्लेषण (सीडीए) या प्रवाह ऊर्जा विश्लेषण (एफईए) के आधार पर रंग डॉपलर मैपिंग;
- स्पंदित मोड (डी) में पोत की डॉपलर सोनोग्राफी, जो रक्त की अध्ययन की गई मात्रा में प्रवाह की गति और दिशा का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है;
- उच्च गति प्रवाह का अध्ययन करने के लिए निरंतर तरंग मोड में एक पोत की डॉपलर सोनोग्राफी।
यदि एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक रैखिक जांच के साथ की जाती है, और पोत की धुरी सतह के लगभग लंबवत है, तो डॉपलर बीम झुकाव फ़ंक्शन का उपयोग करें, जो आपको सतह के सापेक्ष डॉपलर सामने को 15-30 डिग्री तक झुकाने की अनुमति देता है। फिर, फ़ंक्शन का उपयोग करके, कोण संकेतक को जहाज के वास्तविक पथ के साथ संयोजित करें, एक स्थिर स्पेक्ट्रम प्राप्त करें, और छवि स्केल सेट करें ( , ) और शून्य रेखा की स्थिति ( , ). धमनियों का अध्ययन करते समय मुख्य स्पेक्ट्रम को आधार रेखा के ऊपर और नसों का अध्ययन करते समय इसके नीचे रखने की प्रथा है। कई लेखक सुझाव देते हैं कि शिराओं सहित सभी वाहिकाओं के लिए, पूर्ववर्ती स्पेक्ट्रम को शीर्ष पर रखा जाना चाहिए, और प्रतिगामी स्पेक्ट्रम को सबसे नीचे रखा जाना चाहिए। फ़ंक्शन ऑर्डिनेट (वेग) अक्ष पर सकारात्मक और नकारात्मक अर्ध-अक्षों की अदला-बदली करता है और इस प्रकार स्क्रीन पर स्पेक्ट्रम की दिशा को विपरीत दिशा में बदल देता है। चयनित समय आधार गति स्क्रीन पर 2-3 कॉम्प्लेक्स देखने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए।
पल्स डॉपलर मोड में प्रवाह की गति विशेषताओं की गणना 1-1.5 मीटर/सेकंड (नाइक्विस्ट सीमा) से अधिक की प्रवाह गति पर संभव नहीं है। वेग वितरण का अधिक सटीक विचार प्राप्त करने के लिए, अध्ययन के तहत पोत के लुमेन के कम से कम 2/3 का नियंत्रण मात्रा स्थापित करना आवश्यक है। कार्यक्रमों का उपयोग हाथ-पैरों की वाहिकाओं का अध्ययन करने और गर्दन की वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। कार्यक्रम में काम करते हुए, संबंधित पोत का नाम नोट करें, अधिकतम सिस्टोलिक और न्यूनतम डायस्टोलिक वेग के मान रिकॉर्ड करें, जिसके बाद एक कॉम्प्लेक्स की रूपरेखा तैयार की जाती है। इन सभी मापों को लेने के बाद, आप मूल्यों सहित एक रिपोर्ट प्राप्त कर सकते हैं वी अधिकतम, वी मिनट, वी माध्य, पीआई, आरआईसभी जांचे गए जहाजों के लिए।
धमनी रक्त प्रवाह के मात्रात्मक डॉपलर सोनोग्राफिक पैरामीटर
2 डी% स्टेनोसिस -% एसटीए = (स्टेनोसिस क्षेत्र/रक्त वाहिका क्षेत्र) * 100%। स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप पोत के हेमोडायनामिक रूप से प्रभावी क्रॉस-सेक्शन के क्षेत्र में वास्तविक कमी को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।
वीमैक्स- अधिकतम सिस्टोलिक (या शिखर) वेग - वाहिका की धुरी के साथ रक्त प्रवाह का वास्तविक अधिकतम रैखिक वेग, मिमी/सेकेंड, सेमी/सेकेंड या एम/एस में व्यक्त किया जाता है।
वीमिन-वाहिका के साथ रक्त प्रवाह का न्यूनतम डायस्टोलिक रैखिक वेग।
वी मतलब- वाहिका में रक्त प्रवाह के स्पेक्ट्रम को घेरने वाले वक्र के नीचे वेग अभिन्न।
आर.आई.(प्रतिरोधकता सूचकांक, पर्सेलो सूचकांक) - संवहनी प्रतिरोध सूचकांक। आरआई = (वी सिस्टोलिक - वी डायस्टोलिक)/वी सिस्टोलिक। माप स्थल के दूरस्थ रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है।
पी.आई.(पल्सटैलिटी इंडेक्स, गोस्लिंग इंडेक्स) - पल्सेशन इंडेक्स, अप्रत्यक्ष रूप से रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है पीआई = (वी सिस्टोलिक - वी डायस्टोलिक)/वी माध्य। यह आरआई की तुलना में अधिक संवेदनशील संकेतक है, क्योंकि गणना में वी माध्य का उपयोग किया जाता है, जो वी सिस्टोलिक की तुलना में पोत के लुमेन और टोन में परिवर्तन के प्रति पहले प्रतिक्रिया करता है।
पीआई, आरआई का एक साथ उपयोग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे धमनी में रक्त प्रवाह के विभिन्न गुणों को दर्शाते हैं। दूसरे को ध्यान में रखे बिना उनमें से केवल एक का उपयोग करने से नैदानिक त्रुटियाँ हो सकती हैं।
डॉपलर स्पेक्ट्रम का गुणात्मक मूल्यांकन
प्रमुखता से दिखाना लामिना, अशांतऔर मिश्रितस्ट्रीम प्रकार.
लैमिनर प्रकार वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का एक सामान्य प्रकार है। लामिना रक्त प्रवाह का एक संकेत अल्ट्रासाउंड बीम की दिशा और प्रवाह अक्ष (छवि 2 ए) के बीच इष्टतम कोण पर डॉपलरोग्राम पर एक "वर्णक्रमीय खिड़की" की उपस्थिति है। यदि यह कोण काफी बड़ा है, तो "स्पेक्ट्रल विंडो" लेमिनर प्रकार के रक्त प्रवाह के साथ भी "बंद" हो सकती है।
चावल। 2ए मुख्य रक्त प्रवाह।अशांत प्रकार का रक्त प्रवाह स्टेनोसिस या पोत के अधूरे अवरोध के स्थानों की विशेषता है और डॉपलरोग्राम पर "वर्णक्रमीय खिड़की" की अनुपस्थिति की विशेषता है। सीडीके के साथ, विभिन्न दिशाओं में कणों की गति के कारण धुंधलापन का एक मोज़ेक पैटर्न सामने आता है।
मिश्रित प्रकार का रक्त प्रवाह सामान्यतः वाहिका के शारीरिक संकुचन, धमनी द्विभाजन के स्थानों में निर्धारित किया जा सकता है। लामिना प्रवाह के दौरान अशांति के छोटे क्षेत्रों की उपस्थिति इसकी विशेषता है। सीडीके के साथ, द्विभाजन या संकुचन के क्षेत्र में प्रवाह का एक बिंदु मोज़ेक प्रकट होता है।
चरम सीमाओं की परिधीय धमनियों में, डॉपलर स्पेक्ट्रम के आवरण वक्र के विश्लेषण के आधार पर निम्न प्रकार के रक्त प्रवाह को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।
मुख्य प्रकार हाथ-पैर की मुख्य धमनियों में रक्त प्रवाह का सामान्य प्रकार है। इसकी विशेषता डॉप्लरोग्राम पर तीन-चरण वक्र की उपस्थिति है, जिसमें दो पूर्वगामी और एक प्रतिगामी शिखर शामिल हैं। वक्र का पहला शिखर सिस्टोलिक एन्टेग्रेड, उच्च-आयाम, शिखर वाला है। दूसरी चोटी एक छोटी प्रतिगामी चोटी है (महाधमनी वाल्व बंद होने तक डायस्टोल में रक्त प्रवाह)। तीसरी चोटी एक छोटी पूर्ववर्ती चोटी (महाधमनी वाल्व पत्रक से रक्त का प्रतिबिंब) है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य प्रकार के रक्त प्रवाह को मुख्य धमनियों के हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन स्टेनोज़ के साथ भी संरक्षित किया जा सकता है। ( चावल। 2ए, 4 ).
चावल। धमनी में मुख्य प्रकार के रक्त प्रवाह के लिए 4 विकल्प। अनुदैर्ध्य स्कैनिंग. CDC। स्पंदित मोड में डॉप्लरोग्राफी।रक्त प्रवाह का मुख्य परिवर्तित प्रकार - स्टेनोसिस या अपूर्ण रोड़ा की साइट के नीचे दर्ज किया गया। पहला सिस्टोलिक शिखर बदल जाता है, पर्याप्त आयाम का, विस्तारित, अधिक सपाट। प्रतिगामी शिखर को बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है। दूसरा पूर्ववर्ती शिखर अनुपस्थित है ( चित्र.2बी).
चावल। 2बी मुख्य परिवर्तित रक्त प्रवाह।रक्त प्रवाह का संपार्श्विक प्रकार भी रोड़ा स्थल के नीचे दर्ज किया जाता है। यह सिस्टोलिक में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन और एक प्रतिगामी और दूसरे पूर्वगामी शिखर की अनुपस्थिति के साथ एक मोनोफैसिक वक्र के करीब दिखाई देता है ( चावल। 2 वी) .
चावल। 2सी संपार्श्विक रक्त प्रवाह।सिर और गर्दन की वाहिकाओं के डॉपलरोग्राम और डॉपलरोग्राम के बीच अंतर। अंग यह है कि ब्रैकीसेफेलिक प्रणाली की धमनियों के डॉप्लरोग्राम पर डायस्टोलिक चरण कभी भी 0 से नीचे नहीं होता है (यानी, यह बेस लाइन से नीचे नहीं आता है)। यह मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति की विशेषताओं के कारण है। उसी समय, आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली के जहाजों के डॉपलरोग्राम पर, डायस्टोलिक चरण अधिक होता है, और बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली कम होती है ( चावल। 3).
चावल। 3 ईसीए और आईसीए के डॉप्लरोग्राम के बीच अंतर। क) ईएसए से प्राप्त डॉप्लरोग्राम का लिफाफा;बी) आईसीए से प्राप्त डॉप्लरोग्राम का लिफाफा।
गर्दन के जहाजों की जांच
सेंसर को सामान्य कैरोटिड धमनी के प्रक्षेपण में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में गर्दन के प्रत्येक तरफ वैकल्पिक रूप से स्थापित किया जाता है। इस मामले में, सामान्य कैरोटिड धमनियों, उनके द्विभाजन और आंतरिक गले की नसों की कल्पना की जाती है। धमनियों की रूपरेखा, उनके आंतरिक लुमेन का आकलन किया जाता है, व्यास को मापा जाता है और समान स्तर पर दोनों तरफ तुलना की जाती है। आंतरिक कैरोटिड धमनी (ICA) को बाहरी कैरोटिड धमनी (ECA) से अलग करने के लिए, निम्नलिखित संकेतों का उपयोग किया जाता है:
कशेरुका धमनियों की जांच करते समय, सेंसर को क्षैतिज अक्ष पर 90° के कोण पर या सीधे क्षैतिज तल में अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के ऊपर रखा जाता है।
कैरोटिड प्रोग्राम का उपयोग करके, Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI की गणना की जाती है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।
ऊपरी छोरों की संवहनी जांच
रोगी की स्थिति उसकी पीठ पर होती है। सिर को थोड़ा पीछे झुकाया जाता है और कंधे के ब्लेड के नीचे एक छोटा तकिया रखा जाता है। महाधमनी चाप और सबक्लेवियन धमनियों के प्रारंभिक खंडों की जांच एक सुपरस्टर्नल स्थिति में सेंसर के साथ की जाती है (चित्र 1 देखें)। महाधमनी चाप और बाईं सबक्लेवियन धमनी के प्रारंभिक खंड देखे गए हैं। सबक्लेवियन धमनियों की जांच सुप्राक्लेविकुलर दृष्टिकोण से की जाती है। विषमता की पहचान करने के लिए बायीं और दायीं ओर प्राप्त संकेतकों की तुलना की जाती है। यदि कशेरुकियों (1 खंड) के प्रस्थान से पहले सबक्लेवियन धमनी की रुकावट या स्टेनोज़ का पता लगाया जाता है, तो "चोरी" सिंड्रोम की पहचान करने के लिए प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया के साथ एक परीक्षण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 3 मिनट के लिए वायवीय कफ के साथ बाहु धमनी को संपीड़ित करें। संपीड़न के अंत में, कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह वेग को मापा जाता है और कफ से हवा को तेजी से निकाला जाता है। कशेरुका धमनी के माध्यम से बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह सबक्लेवियन धमनी में घाव और कशेरुका धमनी में प्रतिगामी रक्त प्रवाह का संकेत देता है। यदि रक्त प्रवाह में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह पूर्ववत होता है और सबक्लेवियन धमनी में कोई रुकावट नहीं होती है। एक्सिलरी धमनी की जांच करने के लिए, अध्ययन के किनारे की बांह को बाहर की ओर खींचा जाता है और घुमाया जाता है। सेंसर की स्कैनिंग सतह एक्सिलरी फोसा में स्थापित होती है और नीचे की ओर झुकी होती है। दोनों पक्षों के संकेतकों की तुलना करें। ब्रैकियल धमनी का अध्ययन कंधे के औसत दर्जे के खांचे में स्थित सेंसर के साथ किया जाता है (देखें)। चावल। 1). सिस्टोलिक रक्तचाप मापा जाता है। एक टोनोमीटर कफ कंधे पर रखा जाता है, और कफ के नीचे बाहु धमनी से एक डॉपलर स्पेक्ट्रम प्राप्त किया जाता है। रक्तचाप मापा जाता है. सिस्टोलिक रक्तचाप का मानदंड डॉपलर अल्ट्रासाउंड के दौरान डॉपलर स्पेक्ट्रम की उपस्थिति है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।
विषमता संकेतक की गणना की जाती है: पीएन = बीपी सिस्टम। डेक्सट. - ब्लड प्रेशर सिस्ट. पाप. [मिमी. आरटी. कला।]। सामान्य -20
उलनार और रेडियल धमनियों का अध्ययन करने के लिए, संबंधित धमनी के प्रक्षेपण में सेंसर स्थापित किया जाता है, ऊपर वर्णित योजना के अनुसार आगे की जांच की जाती है।
ऊपरी छोरों की नसों का अध्ययन आमतौर पर एक ही पहुंच से एक ही नाम की धमनियों के अध्ययन के साथ-साथ किया जाता है।
निचले छोरों के जहाजों की जांच
ऊरु वाहिकाओं में परिवर्तन का वर्णन करते समय, निम्नलिखित शब्दावली का उपयोग किया जाता है, जो वाहिकाओं के मानक शारीरिक वर्गीकरण से थोड़ा भिन्न होता है:
ऊरु धमनियों का अध्ययन. सेंसर की प्रारंभिक स्थिति वंक्षण लिगामेंट (अनुप्रस्थ स्कैनिंग) के नीचे है (चित्र 1 देखें)। वाहिका के व्यास और लुमेन का आकलन करने के बाद, सामान्य ऊरु, सतही ऊरु और गहरी ऊरु धमनियों के साथ स्कैनिंग की जाती है। डॉपलर स्पेक्ट्रम रिकॉर्ड किया जाता है और प्राप्त मूल्यों की तुलना दोनों तरफ से की जाती है।
पोपलीटल धमनियों की जांच. रोगी की स्थिति उसके पेट पर झूठ बोल रही है। सेंसर को निचले अंग की धुरी के पार पोपलीटल फोसा में स्थापित किया गया है। एक अनुप्रस्थ और फिर एक अनुदैर्ध्य स्कैन किया जाता है।
परिवर्तित वाहिका में रक्त प्रवाह की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए क्षेत्रीय दबाव मापा जाता है। ऐसा करने के लिए, पहले जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर ब्लड प्रेशर कफ लगाएं और सिस्टोलिक रक्तचाप मापें, फिर जांघ के निचले तीसरे भाग पर। सिस्टोलिक रक्तचाप का मानदंड पॉप्लिटियल धमनी के डॉपलर अल्ट्रासाउंड के दौरान रक्त प्रवाह की उपस्थिति है। क्षेत्रीय दबाव सूचकांक की गणना जांघ के ऊपरी और निचले तीसरे के स्तर पर की जाती है: आरआईडी = बीपी (जांघ) / बीपी (कंधे), जो सामान्य रूप से 1 से अधिक होना चाहिए।
पैर की धमनियों का अध्ययन. रोगी को पेट के बल लिटाकर, दोनों पैरों पर बारी-बारी से प्रत्येक शाखा के साथ पोपलीटल धमनी के विभाजन के स्थान से एक अनुदैर्ध्य स्कैन किया जाता है। फिर, रोगी को लापरवाह स्थिति में रखते हुए, मेडियल मैलेलेलस के क्षेत्र में पीछे की टिबियल धमनी और पैर के पृष्ठीय क्षेत्र में डोर्सलिस पेडिस धमनी को स्कैन किया जाता है। इन बिंदुओं पर धमनियों का उच्च-गुणवत्ता वाला स्थान हमेशा संभव नहीं होता है। रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड क्षेत्रीय दबाव सूचकांक (आरपीआई) है। आरआईडी की गणना करने के लिए, एक कफ को क्रमिक रूप से पहले निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग पर लगाया जाता है, सिस्टोलिक दबाव मापा जाता है, फिर कफ को निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से पर लगाया जाता है और माप दोहराया जाता है। संपीड़न के दौरान, स्कैन करें। टिबियलिस पोस्टीरियर या ए. डोरसैलिस पेडिस। आरपीआई = बीपी सिस्ट (बछड़ा) / बीपी सिस्ट (कंधे), सामान्यतः >= 1। कफ के स्तर 4 पर प्राप्त आरपीआई को टखने का दबाव सूचकांक (एपीआई) कहा जाता है।
निचले छोरों की नसों की जांच. यह एक ही नाम की धमनियों के अध्ययन के साथ-साथ या एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में किया जाता है।
ऊरु शिरा की जांच रोगी को पैरों को थोड़ा अलग करके और बाहर की ओर घुमाकर लापरवाह स्थिति में रखकर की जाती है। सेंसर इसके समानांतर वंक्षण गुना के क्षेत्र में स्थापित किया गया है। ऊरु बंडल का एक अनुप्रस्थ खंड प्राप्त होता है, और ऊरु शिरा पाई जाती है, जो उसी नाम की धमनी के मध्य में स्थित होती है। शिरा की दीवारों और उसके लुमेन की रूपरेखा का आकलन किया जाता है, और एक डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। सेंसर को खोलने से नस का एक अनुदैर्ध्य खंड प्राप्त होता है। नस के साथ एक स्कैन किया जाता है, दीवारों के समोच्च, पोत के लुमेन और वाल्वों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। एक डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। वक्र के आकार और श्वास के साथ उसके तालमेल का आकलन किया जाता है। एक श्वास परीक्षण किया जाता है: गहरी सांस लें, अपनी सांस रोकें और 5 सेकंड के लिए तनाव डालें। वाल्व उपकरण का कार्य निर्धारित किया जाता है: वाल्व के स्तर के नीचे परीक्षण के दौरान शिरा फैलाव और एक प्रतिगामी तरंग की उपस्थिति। जब एक प्रतिगामी तरंग का पता लगाया जाता है, तो इसकी अवधि और अधिकतम गति मापी जाती है। गहरी ऊरु शिरा की जांच एक समान तकनीक का उपयोग करके की जाती है, जिसमें डॉपलर अल्ट्रासाउंड शिरा वाल्व के पीछे नियंत्रण मात्रा निर्धारित करता है।
पोपलीटल नसों की जांच रोगी को प्रवण स्थिति में रखकर की जाती है। नस के माध्यम से स्वतंत्र रक्त प्रवाह को बढ़ाने और डॉप्लरोग्राम प्राप्त करने की सुविधा के लिए, रोगी को अपने सीधे बड़े पैर की उंगलियों को सोफे पर आराम करने के लिए कहा जाता है। सेंसर पॉप्लिटियल फोसा के क्षेत्र में स्थापित किया गया है। जहाजों के स्थलाकृतिक संबंधों को निर्धारित करने के लिए एक अनुप्रस्थ स्कैन किया जाता है। एक डॉप्लरोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है और वक्र के आकार का आकलन किया जाता है। यदि नस में रक्त का प्रवाह कमजोर है, तो पैर को दबाया जाता है और नस के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि का पता लगाया जाता है। किसी बर्तन को अनुदैर्ध्य रूप से स्कैन करते समय, दीवारों के समोच्च, बर्तन के लुमेन, वाल्वों की उपस्थिति (आमतौर पर 1-2 वाल्वों की पहचान की जा सकती है) पर ध्यान दें ( चावल। 5).
चावल। 5 रंग प्रवाह और स्पंदित डॉपलरोग्राफी का उपयोग करके शिरा में रक्त प्रवाह का अध्ययन।प्रतिगामी तरंग का पता लगाने के लिए समीपस्थ संपीड़न परीक्षण किया जाता है। एक स्थिर स्पेक्ट्रम प्राप्त करने के बाद, प्रतिगामी धारा का पता लगाने के लिए जांघ के निचले तीसरे हिस्से को 5 सेकंड के लिए संपीड़ित करें। सफ़िनस नसों की जांच ऊपर वर्णित योजना के अनुसार एक उच्च-आवृत्ति (7.5-10.0 मेगाहर्ट्ज) सेंसर के साथ की जाती है, पहले इन नसों के प्रक्षेपण में सेंसर स्थापित किया जाता है। जांच को त्वचा के ऊपर रखते हुए जेल पैड के माध्यम से स्कैन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन नसों पर हल्का दबाव भी उनमें रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए पर्याप्त है।
साहित्य
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मेनलाइन- - दूरसंचार विषय, बुनियादी अवधारणाएँ EN रीढ़... तकनीकी अनुवादक मार्गदर्शिका
- (लैटिन मैजिस्ट्रालिस, मैजिस्टर प्रमुख, प्रमुख, शिक्षक से) 1) शरीर रचना विज्ञान में, किसी दिए गए शारीरिक क्षेत्र के लिए मुख्य (उदाहरण के लिए, एक रक्त वाहिका के बारे में); 2) (ऐतिहासिक) फार्मेसी में डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार तैयार किया गया... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश
adj. 1. अनुपात संज्ञा के साथ इससे जुड़ा राजमार्ग 2. राजमार्ग की विशेषता [मुख्य 1., 2.], इसकी विशेषता। 3. स्थानांतरण मुख्य, मुख्य. एप्रैम का व्याख्यात्मक शब्दकोश। टी. एफ. एफ़्रेमोवा। 2000... एफ़्रेमोवा द्वारा रूसी भाषा का आधुनिक व्याख्यात्मक शब्दकोश
मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य, मुख्य,... शब्दों के रूप
मेनलाइन- स्नातकोत्तर उपाधि... रूसी वर्तनी शब्दकोश
मेनलाइन- Syn: सबसे महत्वपूर्ण देखें... रूसी व्यापार शब्दावली का थिसॉरस
पुस्तकें
- मुख्य कहानी। एफ. विलन, डब्ल्यू. शेक्सपियर, बी. ग्रेशियन, डब्ल्यू. स्कॉट, लियोनिद एफिमोविच पिंस्की। एक उत्कृष्ट शोधकर्ता, यूरोपीय क्लासिक्स के मान्यता प्राप्त विशेषज्ञ, एल. ई. पिंस्की (1906-1981) ने इस पुस्तक में विचारों की अंतर्निहित समृद्धि और मौलिकता, स्वरूप की गहरी समझ और... का खुलासा किया है।
- मुख्य कहानी, लियोनिद पिंस्की। एक उत्कृष्ट शोधकर्ता, यूरोपीय क्लासिक्स में एक मान्यता प्राप्त विशेषज्ञ, एल. ई. पिंस्की ने इस पुस्तक में विचारों की अंतर्निहित समृद्धि और मौलिकता, रूप की गहरी समझ और सूक्ष्म स्वाद का खुलासा किया है।…
लेख विकासाधीन है.
तीव्र और पुरानी वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के लक्षण: सिरदर्द, टिनिटस, मतली और उल्टी के साथ चक्कर आना, चेतना की हानि के बिना अचानक गिरने के हमले (ड्रॉपैटैक्स), गंभीर मामलों में, दृष्टि, भाषण और निगलने में गड़बड़ी दिखाई देती है।
धमनियों में स्टेनोसिस का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, कम अक्सर - गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ। संवहनी विकास की जन्मजात विसंगतियाँ भी संभव हैं।
अल्ट्रासाउंड पर कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस
बी-मोड में संवहनी दीवार की स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए, 7 मेगाहर्ट्ज से अधिक के उच्च आवृत्ति रैखिक सेंसर की आवश्यकता होती है: 7 मेगाहर्ट्ज का सेंसर रिज़ॉल्यूशन 2.2 मिमी है, 12 मेगाहर्ट्ज 1.28 मिमी है। यदि अल्ट्रासाउंड किरण पोत की दीवार पर लंबवत (90°) उन्मुख है, तो छवि में अधिकतम प्रतिबिंब और प्रतिध्वनि तीव्रता प्राप्त होगी।
एथेरोस्क्लेरोसिस लिपिड के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारों की घुसपैठ में व्यक्त किया जाता है, इसके बाद संयोजी ऊतक गाढ़ा होने का विकास होता है - एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े (एपी)। एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर ऑस्टिया और द्विभाजन में विकसित होता है, जहां लामिना रक्त प्रवाह विभाजित और बाधित होता है।
तस्वीर।कैरोटिड साइनस में, बाहरी दीवार पर, सर्पिल प्रवाह का एक क्षेत्र देखा जाता है, जो रंग प्रवाह मोड में आईसीए के मुख्य अक्ष के साथ लाल लामिना प्रवाह के साथ नीले रंग का होता है। यह तथाकथित प्रवाह पृथक्करण क्षेत्र है। एबी सबसे अधिक इसी क्षेत्र में बनते हैं। कभी-कभी यहां स्टेनोसिस के बिना बड़ी पट्टिकाएं पाई जाती हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस के शुरुआती चरणों में, इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (आईएमसी) का मोटा होना, इकोस्ट्रक्चर की विविधता और समोच्च का उतार-चढ़ाव निर्धारित किया जाता है।
महत्वपूर्ण!!!आईएमसी की मोटाई का आकलन सीसीए में पोत की पिछली दीवार द्वारा किया जाता है - द्विभाजन से 1.5 सेमी नीचे, आईसीए में - द्विभाजन से 1 सेमी ऊपर, ईसीए में ट्रंक छोटा होता है। वयस्कों में, सीसीए आईएमटी की मोटाई सामान्यतः 0.5-0.8 मिमी होती है और उम्र के साथ 1.0-1.1 मिमी तक बढ़ जाती है। एक सामान्य वाहिका और एथेरोस्क्लेरोसिस में आईएमटी मोटाई कैसे मापें, देखें।
तस्वीर।सीसीए के दूरस्थ भाग में आईएमटी को मापने के लिए, पोत के लुमेन और इंटिमा के साथ-साथ मीडिया परत और एडवेंटिटिया (तीर) के बीच की सीमा पर दो स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली हाइपरेचोइक रेखाएं खींचना आवश्यक है। स्वचालित सीएमएम मोटाई माप का एक उदाहरण दिखाया गया है।
अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ खंडों पर, सजीले टुकड़े का स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है: संकेंद्रित या विलक्षण; पूर्वकाल, पश्च, मध्य या पार्श्व।
सभी एबी वर्गीकरण इकोोजेनेसिटी और इकोस्ट्रक्चर की एकरूपता पर आधारित हैं:
- चिकनी सतह के साथ सजातीय - स्थिर माना जाता है और अनुकूल पूर्वानुमान होता है।
- कैल्सीफाइड - हाइपरेचोइक समावेशन और पीछे ध्वनिक छायांकन है।
- विभिन्न इकोोजेनेसिटी के क्षेत्रों के साथ विषम, साथ ही घने समावेशन और "आला" प्रकार की संरचनाओं के साथ हाइपोचोइक को अस्थिर माना जाता है और संवहनी घनास्त्रता और एम्बोलिक जटिलताओं के कारण संवहनी आपदाएं हो सकती हैं।
तस्वीर।सीसीए में, एबी में एक चिकनी और यहां तक कि समोच्च, आइसोइकोइक और विषम है। एक अनुदैर्ध्य खंड पर, पीछे एक ध्वनिक छाया के साथ एक हाइपरेचोइक रैखिक संरचना निर्धारित की जाती है - कैल्सीफिकेशन; एक अनुप्रस्थ खंड पर, पट्टिका के केंद्र में कम इकोोजेनेसिटी का फोकस निर्धारित किया जाता है - संभवतः रक्तस्राव।
तस्वीर।सीसीए में, एबी एक चिकनी सतह के साथ, विषम: बाईं ओर - हाइपोइचोइक, दाईं ओर - एक हाइपरेचोइक रैखिक संरचना के साथ आइसोइकोइक और पीछे एक ध्वनिक छाया (कैल्सीफिकेशन)।
तस्वीर।हाइपो- (सी, डी) और आइसोइकोइक (बी) सजीले टुकड़े, साथ ही ध्वनिक छाया (ए) के साथ हाइपरेचोइक सजीले टुकड़े, बी-मोड में अंतर करना मुश्किल है। भरण दोषों का पता लगाने के लिए रंग प्रवाह नियंत्रण का उपयोग करें।
गर्दन की बड़ी वाहिकाओं की पैथोलॉजिकल टेढ़ापन अक्सर पोत की दीवारों को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति का परिणाम होता है। टेढ़ापन के सी-आकार, एस-आकार और लूप-आकार के रूप हैं। टेढ़ापन हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन या महत्वपूर्ण हो सकता है। हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण टेढ़ापन एक तीव्र या समकोण के स्थानों में रक्त प्रवाह की अशांति की उपस्थिति की विशेषता है।
अल्ट्रासाउंड पर कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस
द्विभाजन क्षेत्र में सीसीए स्टेनोसिस की डिग्री निर्धारित करने के चार तरीके
- NASCET (उत्तरी अमेरिकी रोगसूचक कैरोटिड एंडार्टेक्टॉमी ट्रायल) - स्टेनोसिस की डिग्री की गणना स्टेनोसिस की साइट पर आईसीए डिस्टल के व्यास और पोत के मुक्त (इंटिमा से इंटिमा तक) लुमेन के मूल्य में अंतर के अनुपात के रूप में की जाती है। स्टेनोसिस के क्षेत्र में, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया;
- ईसीएसटी (यूरोपीय कैरोटिड सर्जरी विधि) - सीसीए द्विभाजन के स्टेनोसिस की डिग्री की गणना क्षेत्र में पोत के अधिकतम (एडिटिटिया से एडवेंटिटिया तक) और मुक्त (इंटिमा से इंटिमा तक) लुमेन में अंतर के अनुपात के रूप में की जाती है। पोत के अधिकतम व्यास के मान का स्टेनोसिस, प्रतिशत के रूप में व्यक्त;
- सीसी (कॉमन कैरोटिड) - स्टेनोसिस की डिग्री की गणना स्टेनोसिस की साइट पर समीपस्थ सीसीए के व्यास में अंतर और क्षेत्र में पोत के मुक्त (इंटिमा से इंटिमा तक) लुमेन के आकार के अनुपात के रूप में की जाती है। सीसीए के व्यास तक स्टेनोसिस, प्रतिशत के रूप में व्यक्त;
- स्टेनोसिस की डिग्री को एक क्रॉस सेक्शन पर पोत के गुजरने योग्य खंड (इंटिमा से इंटिमा तक) के कुल क्षेत्र (एडिटिटिया से एडवेंटिटिया तक) के क्षेत्र के अनुपात के रूप में भी निर्धारित किया जाता है।
स्टेनोसिस की डिग्री निर्धारित करने के लिए, स्टेनोसिस से दूर के संकीर्ण खंड और पोस्टस्टेनोटिक असामान्यताओं के माध्यम से वेग में वृद्धि होनी चाहिए। उच्चतम गति का उपयोग संकुचन की डिग्री को वर्गीकृत करने के लिए किया जाता है। पीएसवी आईसीए स्टेनोसिस के वर्गीकरण में अग्रणी हैं। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है - अनुपात पीएसवी बीसीए/ओसीए, ईडीवी।
मेज़।आईसीए स्टेनोसिस की डिग्री निर्धारित करने के लिए डॉपलर मानदंड। आईसीए/सीसीए पीएसवी अनुपात के लिए, आईसीए की उत्पत्ति से उच्चतम पीएसवी और सीसीए से उच्चतम पीएसवी (द्विभाजन के समीप 2-3 सेमी) का उपयोग करें।
| स्टेनोसिस डिग्री (%) | पीएसवी (सेमी/सेकंड) | ईडीवी (सेमी/सेकंड) | बीसीए/ओसीए पीएसवी अनुपात |
|---|---|---|---|
| आदर्श | <125 | <40 | <2.0 |
| <50 | <125 | <40 | <2.0 |
| 50-69 | 125-230 | 40-100 | 2.0-4.0 |
| ≥70 | >230 | >100 | >4.0 |
| अवरोधन के करीब | चर | चर | चर |
| पूर्ण अवरोधन | अनुपस्थित | अनुपस्थित | परिभाषित नहीं |
कॉन्ट्रैटरल आईसीए रोड़ा की उपस्थिति में, इप्सिलेटरल आईसीए पर वेग बढ़ाया जा सकता है। आईसीए स्टेनोसिस के अधिक आकलन से बचने के लिए, नए दर मानदंड प्रस्तावित किए गए हैं। 140 सेमी/सेकंड से अधिक पीएसवी का उपयोग 50% से अधिक स्टेनोसिस के लिए किया जाता है और 155 सेमी/सेकंड से अधिक के ईडीवी का उपयोग 80% से अधिक स्टेनोसिस के लिए किया जाता है।
महत्वपूर्ण!!! 60-70% से अधिक स्टेनोसिस के लिए सर्जिकल उपचार (एंडेरटेक्टोमी) का संकेत दिया जाता है।
तस्वीर।बाएं सीसीए में पीएसवी 86 सेमी/सेकंड है। बाईं ICA पर, अधिकतम PSV 462 सेमी/सेकंड है, EDV 128 सेमी/सेकंड है। बीसीए/सीसीए का पीएसवी अनुपात 5.4 है। बाएं आईसीए का स्टेनोसिस 70-79% है।
तस्वीर।आईसीए में, अधिकतम पीएसवी 356 सेमी/सेकंड है, ईडीवी 80 सेमी/सेकंड है। बाएं आईसीए का स्टेनोसिस 50-69% है।
तस्वीर।आईसीए में, अधिकतम पीएसवी 274 सेमी/सेकंड है, ईडीवी 64 सेमी/सेकंड है। बाएं आईसीए का स्टेनोसिस 50-69% है।
तस्वीर।वीसीए में, अधिकतम पीएसवी 480 सेमी/सेकंड है, ईडीवी 151 सेमी/सेकंड है। बाएं आईसीए का स्टेनोसिस अवरोध के करीब है।
कैरोटिड धमनियों में रक्त के प्रवाह पर हृदय संबंधी प्रभाव
- दोनों सीसीए में उच्च पीएसवी (>135 सेमी/सेकंड) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों या युवा एथलीटों में उच्च कार्डियक आउटपुट के कारण हो सकता है।
- दोनों सीओसीए में कम पीएसवी (45 सेमी/सेकंड से कम) कार्डियोमायोपैथी, वाल्वुलर रोग, या बड़े मायोकार्डियल रोधगलन से कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण होने की संभावना है।
- कार्डियक वाल्व अपर्याप्तता और पुनरुत्थान वाले रोगियों में, OCA के समीपस्थ स्पेक्ट्रम में EDV बहुत कम होता है।
- अतालता में, समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन के बाद पीएसवी कम होगा; प्रतिपूरक विराम के बाद, पीएसवी उच्च होगा।
अल्ट्रासाउंड पर कैरोटिड धमनियों का अवरोध या निकट-अवरोधन
अवरोधन और निकट अवरोधन के बीच अंतर महत्वपूर्ण है: गंभीर संकुचन से शल्य चिकित्सा उपचार से लाभ हो सकता है, लेकिन पूर्ण अवरोधन से लाभ नहीं हो सकता है।
ओसीए के लगभग या पूर्ण रूप से बंद होने पर, ईसीए में प्रवाह की दिशा बदल जाती है। कम प्रवाह दर का पता लगाने के लिए उपकरण को कॉन्फ़िगर किया जाना चाहिए। इसे प्राप्त करने के लिए, एक उपयुक्त पल्स रिपीटिशन फ़्रीक्वेंसी (पीआरएफ) प्रदान की जानी चाहिए। लगभग अवरोध के मामले में, रंग परिसंचरण पर एक "स्ट्रिंग साइन" या "ट्रिकल फ्लो" निर्धारित किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड पर आईसीए रोड़ा के लक्षण
- एबी ने कमी पूरी की;
- कोई धड़कन नहीं है;
- रोड़ा के पास विपरीत रक्त प्रवाह होता है;
- इप्सिलेटरल OCA में कोई डायस्टोलिक तरंग नहीं है।
जब आईसीए बंद हो जाता है, तो आईसीए इंट्राक्रैनील परिसंचरण के लिए एक बाईपास बन जाता है और कम दृढ़ता प्रदर्शित कर सकता है और आईसीए (आंतरिक आईसीए) के रूप में प्रकट हो सकता है। विभेदन के लिए एकमात्र विश्वसनीय पैरामीटर गर्दन में एनसीए की शाखाओं की उपस्थिति है। इसके अलावा, सतही पार्श्विका धमनी पर टैप करने से ईएसए स्पेक्ट्रम प्रभावित होता है। हालाँकि, सतही अस्थायी धमनी से परावर्तित प्रवाह एससीए और ओसीए में भी पाया जा सकता है।
ईसीए का पृथक स्टेनोसिस चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है। हालाँकि, ईएसए एक महत्वपूर्ण संपार्श्विक है। इप्सिलेटरल आईसीए रोड़ा वाले रोगियों में स्टेनोटिक ईसीए के पुनरोद्धार का संकेत दिया गया है।
अल्ट्रासाउंड पर गर्दन की धमनियों का विच्छेदन
विच्छेदन आमतौर पर आघात के कारण होता है। क्षतिग्रस्त होने पर, वाहिका की दीवार नष्ट हो सकती है, और इसकी परतों के बीच रक्त जमा हो जाता है - एक इंट्राम्यूरल हेमेटोमा। विच्छेदन पोत के एक छोटे से क्षेत्र तक सीमित हो सकता है या समीपस्थ या दूर तक बढ़ाया जा सकता है। यदि इंट्राम्यूरल हेमेटोमा हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस का कारण बनता है, तो न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं। सीसीए का विच्छेदन गर्दन के वाहिका विच्छेदन के 1% मामलों में होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सीसीए की दीवार लोचदार है। आईसीए की मांसपेशी प्रकार की दीवार में प्रदूषण और रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। विच्छेदन के बाद, हेमेटोमा के पुनर्वसन के कारण पुनर्संयोजन कई हफ्तों के भीतर होता है।
कैरोटिड धमनियों को विच्छेदित करते समय, अल्ट्रासाउंड पोत के दोहरे लुमेन, विच्छेदन झिल्ली (अलग इंटिमा) को निर्धारित करता है। सीडीके के साथ, एक संकुचित लुमेन से हाइपोचोइक इंट्राम्यूरल हेमेटोमा को अलग करना अक्सर संभव होता है। लेकिन कभी-कभी "झूठी" लुमेन में रक्त स्पंदित हो सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए एमआरआई या सीटी एंजियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।
तस्वीर।सीसीए का विच्छेदन: विच्छेदित झिल्ली (तीर), सीडीके आपको पोत के संकुचित लुमेन और हाइपोचोइक ज़ोन (तारांकन) के बीच अंतर करने की अनुमति देता है - इंटिमा और एडवेंटिटिया के बीच एक हेमेटोमा। रक्त "झूठी" लुमेन में स्पंदित होता है। सीसीए का विच्छेदन बल्ब और समीपस्थ आईसीए में जारी रहता है, जहां एक ध्वनिक छाया-कैल्सीफिकेशन के साथ हाइपरेचोइक समावेशन के साथ एक विषम एबी ध्यान देने योग्य है।
तस्वीर।आईसीए का विच्छेदन: विच्छेदित झिल्ली (तीर), सीडीके आपको पोत के संकुचित लुमेन और हाइपोचोइक ज़ोन (तारांकन) के बीच अंतर करने की अनुमति देता है - इंटिमा और एडवेंटिटिया के बीच एक हेमेटोमा।
तस्वीर।कशेरुका धमनी विच्छेदन: पोत की दीवार (तारांकन) का हाइपोइकोइक मोटा होना, वी1 खंड (ए) और वी2 खंड (बी) में आंतरिक हेमेटोमा का प्रतिनिधित्व करता है। सामान्य V3 खंड (C) और विच्छेदित विरोधाभासी V3 खंड (D) में डबल लुमेन।
अल्ट्रासाउंड पर कैरोटिड धमनीविस्फार
धमनीविस्फार को सामान्य वाहिका व्यास के 50% से अधिक धमनी खंड के लगातार फोकल फैलाव के रूप में परिभाषित किया गया है। एक्स्ट्राक्रानियल कैरोटिड धमनी धमनीविस्फार दुर्लभ हैं। कई दशक पहले, ऐसे धमनीविस्फार को अक्सर सिफिलिटिक धमनीशोथ और पेरिटोनसिलर फोड़ा के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता था। वर्तमान में, सबसे आम कारण आघात, सिस्टिक मेडियल नेक्रोसिस, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया और एथेरोस्क्लेरोसिस हैं।
कैरोटिड धमनीविस्फार की तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ
- कपाल तंत्रिका की भागीदारी, जो डिसरथ्रिया (हाइपोग्लोबुलर तंत्रिका), स्वर बैठना (वेगस तंत्रिका), डिस्पैगिया (ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका), या टिनिटस और चेहरे की टिक्स (चेहरे की तंत्रिका) का कारण बन सकती है;
- सहानुभूति श्रृंखला और होमर सिंड्रोम की गर्दन का संपीड़न;
- इस्कीमिक बेहोशी के हमले.
अक्सर एक्स्ट्राक्रानियल कैरोटिड एन्यूरिज्म वाले मरीज़ गर्दन क्षेत्र में संरचनाओं की शिकायत करते हैं। कभी-कभी एक बिना सोचे-समझे डॉक्टर बायोप्सी करता है, जिसके बाद महत्वपूर्ण रक्तस्राव और हेमेटोमा का गठन होता है। कैरोटिड एन्यूरिज्म को बड़े कैरोटिड बल्ब के साथ भ्रमित न करें।
तस्वीर।आईसीए एन्यूरिज्म से पीड़ित रोगी।
अल्ट्रासाउंड पर चोरी सिंड्रोम या चोरी सिंड्रोम
रक्त प्रवाह की दिशा, पीएसवी, ईडीवी और दोनों तरफ सीसीए स्पेक्ट्रम के आकार का अध्ययन किया जाना चाहिए। 20 सेमी/सेकंड से अधिक वेग अंतर असममित प्रवाह को इंगित करता है। यह समीपस्थ (सबक्लेवियन) या डिस्टल (इंट्राक्रानियल) घावों के लिए विशिष्ट है।
पीजीएस में स्टेनोटिक प्रक्रियाओं के दौरान, हेमोडायनामिक महत्व तक पहुंचने पर, आरसीए और वीए और कैरोटिड धमनियों दोनों में रक्त प्रवाह बदल जाता है। ऐसी स्थितियों में, मस्तिष्क चोरी सिंड्रोम के विभिन्न रूपों के गठन के कारण दाएं गोलार्ध और दाएं ऊपरी अंग को रक्त की आपूर्ति बाएं गोलार्ध के संवहनी तंत्र के माध्यम से की जाती है।
वर्टेब्रल-सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम आरसीए के समीपस्थ खंड में रोड़ा या गंभीर स्टेनोसिस के मामले में विकसित होता है, इससे पहले कि कशेरुका धमनी इससे दूर हो जाए, या ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के रोड़ा या गंभीर स्टेनोसिस के मामले में। दबाव प्रवणता के कारण, रक्त इप्सिलैटरल वर्टेब्रल धमनी (वीए) के माध्यम से बांह में बहता है, जिससे वीवीएस लूट जाता है। इप्सिलेटरल बांह का व्यायाम करते समय, रोगी में वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के लक्षण विकसित होते हैं।
वर्टेब्रल-सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम बाईं ओर अधिक आम है, क्योंकि अज्ञात कारणों से, बाएं आरसीए का एथेरोस्क्लेरोसिस दाएं की तुलना में 3-5 गुना अधिक बार होता है। इन रोगियों में आर्म इस्किमिया दुर्लभ है, हालांकि दोनों भुजाओं के बीच रक्तचाप में अक्सर महत्वपूर्ण अंतर होता है। बांह के व्यायाम से बढ़े हुए वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ संयुक्त रेडियल पल्स में कमी पैथोग्नोमोनिक है।
वर्टेब्रल सबक्लेवियन स्टील सिंड्रोम अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है क्योंकि विलिस का अक्षुण्ण चक्र कशेरुका धमनी प्रवाह में परिवर्तन के बावजूद पीछे के मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त आपूर्ति की अनुमति देता है।
स्टील सिंड्रोम के स्थायी, क्षणिक और अव्यक्त रूप होते हैं।
स्टील सिंड्रोम का स्थायी रूप आरसीए के रोड़ा या सबटोटल स्टेनोसिस के कारण बनता है
- आरसीए में रक्त प्रवाह संपार्श्विक प्रकार का होता है;
- वीए में रक्त प्रवाह प्रतिगामी कम हो गया है;
- प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया का परीक्षण करते समय, प्रतिगामी रक्त प्रवाह की गति तेजी से बढ़ जाती है और फिर अपने मूल मूल्य पर लौट आती है;
- रंग प्रवाह मोड में, वीए और सीसीए में रक्त प्रवाह का अलग-अलग रंग और दिशा और वीए और कशेरुक शिरा में रक्त प्रवाह का एक ही रंग और दिशा।
स्टिल सिंड्रोम का एक क्षणिक रूप आरसीए के पहले खंड में मध्यम स्टेनोसिस के साथ होता है (75% के भीतर)
- आरसीए में रक्त प्रवाह परिवर्तित मुख्य प्रकार का होता है;
- आराम के समय वीए के माध्यम से रक्त प्रवाह द्विदिशात्मक होता है - पूर्व-प्रतिगामी, क्योंकि स्टेनोसिस के पीछे दबाव प्रवणता केवल डायस्टोल में होती है;
- प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया का परीक्षण करते समय, हृदय चक्र के सभी चरणों में रक्त प्रवाह प्रतिगामी हो जाता है;
- रंग प्रवाह मोड में, पीए प्रवाह का नीला-लाल रंग।
यह वैकल्पिक पैटर्न इप्सिलेटरल ऊपरी अंग का उपयोग करके या प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया करने के बाद पूर्ण प्रवाह उत्क्रमण में प्रगति कर सकता है और व्यायाम के बाद कशेरुका धमनी डॉपलर सिग्नल को देखकर या रक्तचाप कफ जारी करके प्रदर्शित किया जा सकता है जिसे लगभग 3 मिनट के लिए सुप्रासिस्टोलिक रक्तचाप में फुलाया गया है। .
स्टिल सिंड्रोम का अव्यक्त रूप आरसीए के पहले खंड (50% के भीतर) में छोटे स्टेनोज़ के साथ बनता है।
- परिवर्तित मुख्य प्रकार का आरसीए रक्त प्रवाह;
- आराम के समय वीए में रक्त प्रवाह पूर्वगामी और कम हो जाता है;
- प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया का परीक्षण करते समय, रक्त प्रवाह प्रतिगामी या द्विदिशात्मक हो जाता है।
सबक्लेवियन धमनी के पहले खंड का अवरोधन इसकी विशेषता है:
■ पूर्ण वर्टेब्रल-सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम;
■ सबक्लेवियन धमनी के दूरस्थ भाग में संपार्श्विक रक्त प्रवाह;
■ कशेरुका धमनी के माध्यम से प्रतिगामी रक्त प्रवाह;
■ प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया का सकारात्मक परीक्षण।
सबक्लेवियन धमनी के पहले खंड के स्टेनोसिस की विशेषता है:
■ ट्रांज़िशनल वर्टेब्रल-सबक्लेवियन स्टील सिंड्रोम - सबक्लेवियन धमनी के डिस्टल खंड में मुख्य-लाइन परिवर्तित रक्त प्रवाह, कशेरुका धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह का सिस्टोलिक उलट;
■ कशेरुका धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह आइसोलिन से लगभग 1/3 नीचे स्थानांतरित हो जाता है;
■ विघटन के दौरान, कशेरुका धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह वक्र आइसोलिन पर "बैठता" है।
कशेरुका धमनियों और बेसिलर धमनी में प्रवाह की दिशा और वेग पर विशेष ध्यान देने के साथ मानक ट्रांसक्रानियल डॉपलर मूल्यांकन भी उपयोगी हो सकता है। रक्त प्रवाह आमतौर पर वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में ट्रांसड्यूसर (सबसिपिटल दृष्टिकोण) से दूर होता है। यदि प्रवाह स्थिर सेंसर की ओर या उत्तेजक चाल के साथ बढ़ता है, तो चोरी का सबूत है।
तस्वीर। ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक के अवरोधन के साथ मस्तिष्क चोरी सिंड्रोम: ए - कैरोटिड-वर्टेब्रल-सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम, बी - कैरोटिड धमनी के माध्यम से वापसी के साथ कशेरुक-सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोरी सिंड्रोम, या चोरी सिंड्रोम, न केवल उपर्युक्त विशेष मामले (एसपीपीओ) को संदर्भित करता है, बल्कि किसी अन्य स्थिति को भी संदर्भित करता है जिसमें पैथोलॉजिकल, आमतौर पर विपरीत दिशा (प्रतिगामी) रक्त प्रवाह होता है पृष्ठभूमि के विरुद्ध धमनी में मुख्य धमनी ट्रंक का संकुचन या अवरोध स्पष्ट होता है, जिसमें एक विकसित डिस्टल बिस्तर होता है और इस धमनी को जन्म देता है। धमनी दबाव प्रवणता (डिस्टल चैनल में कम) के कारण, रक्त प्रवाह का "पुनर्गठन" होता है, निकटवर्ती बेसिन से, संभवतः प्रतिपूरक हाइपरट्रॉफ़िड, इंटरटेरियल एनास्टोमोसेस के माध्यम से प्रभावित धमनी बेसिन के भरने के साथ इसकी दिशा में बदलाव होता है। धमनी ट्रंक.
अल्ट्रासाउंड पर कैरोटिड शरीर के ट्यूमर
कैरोटिड बॉडी ट्यूमर, जिसे केमोडेक्टोमास (केमोरिसेप्टर कोशिकाओं से प्राप्त) भी कहा जाता है, संवहनी ट्यूमर हैं जो द्विभाजन के स्तर पर कैरोटिड धमनी की बाहरी परत में पैरागैंग्लिओनिक कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं।
ट्यूमर को ऊपरी गर्दन में दर्द रहित, स्पंदनशील द्रव्यमान के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो बड़े होने पर निगलने में कठिनाई पैदा कर सकता है। इनमें से दस प्रतिशत ट्यूमर कैरोटिड धमनी के दोनों किनारों पर होते हैं। ये ट्यूमर आमतौर पर सौम्य होते हैं; केवल 5-10% ही घातक होते हैं। उपचार में सर्जरी और कभी-कभी विकिरण चिकित्सा शामिल होती है।
तस्वीर। कैरोटिड धमनी ट्यूमर की रंग द्वैध छवि। आईसीए और एचसीए के बीच ट्यूमर के स्थान के द्वितीयक द्विभाजन वाहिकाओं के विशिष्ट वितरण पर ध्यान दें, जो हरे तीरों द्वारा इंगित किए जाते हैं। सीडीके में हाइपरवास्कुलरिटी।
अल्ट्रासाउंड पर फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया
फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया एक नॉनथेरोस्क्लोरोटिक बीमारी है जो आम तौर पर असामान्य सेलुलर विकास के कारण धमनी दीवार की इंटिमा को प्रभावित करती है जो गुर्दे की धमनियों, कैरोटिड धमनियों और आमतौर पर पेट और हाथ-पैर की अन्य धमनियों के स्टेनोसिस का कारण बनती है। यह रोग उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक और धमनी धमनीविस्फार और विच्छेदन का कारण बन सकता है।
कैरोटिड प्रणाली में, यह मुख्य रूप से एमसीए के मध्य खंड में होता है और लगभग 65% मामलों में द्विपक्षीय होता है। सीडीसी आईसीए के समीपस्थ और डिस्टल खंडों में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की अनुपस्थिति के साथ, धमनी दीवार से सटे अशांत प्रवाह के एक पैटर्न को प्रकट कर सकता है।
एंजियोग्राफी प्रभावित वाहिका में एक विशिष्ट "मोतियों की माला" आकृति विज्ञान दिखाएगी। यह पैटर्न संकेंद्रित स्टेनोसिस द्वारा अलग किए गए कई धमनियों के फैलाव के कारण होता है। एफएमडी वाले सभी रोगियों में से 75% तक गुर्दे की धमनियों में बीमारी होगी। दूसरी सबसे आम धमनी कैरोटिड धमनी है।
तस्वीर। फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया की एंजियोग्राफिक प्रस्तुति। एक्स्ट्राक्रानियल आंतरिक कैरोटिड धमनी (आईसीए) के दूरस्थ खंड में क्लासिक "मोतियों की माला" उपस्थिति पर ध्यान दें।
अल्ट्रासाउंड पर नियोइंटिमल हाइपरप्लासिया
संवहनी हस्तक्षेप के बाद पहले 2 वर्षों के दौरान होने वाले अधिकांश रेस्टेनोज़ के लिए नवजात हाइपरप्लासिया जिम्मेदार है। नियोइंटिमल हाइपरप्लास्टिक घाव का विकास पर्यावरण से नियोइंटिमा में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के प्रवास, उनके प्रसार, और उनके मैट्रिक्स स्राव और जमाव से जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, चिकनी मांसपेशी कोशिका प्रवासन के तंत्र नवजात शिशु के गठन, प्रारंभिक रेस्टेनोसिस, संवहनी रोड़ा और अंततः संवहनी विफलता की कुंजी हैं। यह अक्सर उन रोगियों में एक कारक होता है जो कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के बाद रेस्टेनोसिस का अनुभव करते हैं।
अल्ट्रासाउंड पर कशेरुका धमनियों की विकृति
वीए में रक्त के प्रवाह में व्यवधान एथेरोस्क्लोरोटिक, संक्रामक, दर्दनाक घावों, वीए के हाइपोप्लेसिया, सबक्लेवियन धमनी की उत्पत्ति में विसंगतियों और रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश, वीए के हड्डी बिस्तर की विसंगति (किमर्ली की हड्डी नहर) के कारण हो सकता है। एक खांचे के बजाय बनता है), वीए के आकार में विषमता, क्रैनियोवर्टेब्रल जंक्शन को नुकसान, लेकिन अक्सर विभिन्न कारकों का एक संयोजन।
चूंकि वीए गर्दन में गहराई में स्थित है, सीओजी लाभ बढ़ने से दृश्यता में सहायता मिल सकती है। वीए में, आम तौर पर एक पूर्वगामी (मस्तिष्क में) मोनोफैसिक रक्त प्रवाह होता है, जिसमें डायस्टोल में उच्च गति और कम प्रतिरोध होता है। यदि वीए में प्रतिगामी (मस्तिष्क से) रक्त प्रवाह होता है, तो रिवर्स चरण और कम डायस्टोलिक वेग के साथ परिधीय प्रकार का एक स्पेक्ट्रम, सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम को दूर करने के लिए वीए हाइपोप्लेसिया और आरसीए स्टेनोसिस को बाहर निकालें।
एथेरोस्क्लेरोसिस पीए
एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े अक्सर वीए के मुहाने पर स्थानीयकृत होते हैं, हालांकि, पूरी लंबाई के साथ उनका विकास संभव है। अधिकतर, प्लाक सजातीय और रेशेदार होते हैं।
पीए विकास की विसंगतियाँ
वीए व्यास की विषमता लगभग एक नियम है; आमतौर पर बाएं वीए का लुमेन दाएं वीए से बड़ा होता है। यदि वीए सबक्लेवियन धमनी से नहीं, बल्कि महाधमनी के आर्क या थायरोसर्विकल ट्रंक से उत्पन्न होता है, तो यह इसके व्यास में कमी के साथ होता है। वीए (2.0-2.5 मिमी) का छोटा व्यास रक्त प्रवाह की विषमता के साथ होता है - तथाकथित। बड़े व्यास वाली धमनी की "हेमोडायनामिक प्रबलता"। वीए हाइपोप्लासिया का निदान मान्य है यदि व्यास 2 मिमी से कम है, और यह भी कि यदि धमनियों में से एक दूसरे से 2-2.5 गुना छोटा है।
अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं की नहर में वीए प्रवेश की विसंगतियाँ: सी6-सी7 - सामान्य, सी5-सी6 - सामान्य प्रकार, सी4-सी5 - देर से प्रवेश।
ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में वीए के पाठ्यक्रम की विकृति
1 खंड के पीए स्ट्रोक का लूप-आकार (कॉइलिंग) विरूपण, 1 खंड का एस-आकार का विरूपण।
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्पोंडिलोसिस डिफॉर्मन्स में, अनकवरटेब्रल जोड़ों के क्षेत्र में ऑस्टियोफाइट्स कशेरुका धमनी को संकुचित करते हैं। ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में कशेरुका धमनियों का विस्थापन और संपीड़न कशेरुकाओं की कलात्मक प्रक्रियाओं के उदात्तीकरण के परिणामस्वरूप हो सकता है। ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अलग-अलग खंडों के बीच पैथोलॉजिकल गतिशीलता के कारण, कशेरुका धमनी अंतर्निहित कशेरुका की बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया की नोक से घायल हो जाती है। सबसे अधिक बार, कशेरुका धमनी C5 और C6 कशेरुकाओं के बीच इंटरवर्टेब्रल उपास्थि के स्तर पर विस्थापित और संकुचित होती है, कुछ हद तक कम - C4 और C5, C6 और C7 के बीच, और इससे भी कम अक्सर - अन्य स्थानों पर। ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, हम पड़ोसी खंडों में रक्त के प्रवाह को देखते हैं और, अंतर के आधार पर, हम वर्टेब्रोजेनिक संपीड़न मान सकते हैं।
बच्चों में, संवहनी स्वर का विनियमन सबसे अधिक बार देखा जाता है, वास्कुलिटिस कम आम है, और अतिरिक्त संपीड़न संभव है। पाठ्यक्रम, संरचना और स्थान की जन्मजात विसंगतियाँ हैं।
पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में, आईसीए और वीए के सीधेपन का उल्लंघन आम है। 12-13 वर्ष की आयु तक, बच्चे की ऊंचाई बढ़ने से अधिकांश मोड़ों को खींचने और सीधा करने में मदद मिलती है।
12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में गर्दन के जहाजों की विकृति को शायद ही कभी ठीक किया जाता है और, एक नियम के रूप में, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के अन्य लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।
इस प्रकार, हम केवल 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में पैथोलॉजिकल यातना के बारे में बात कर सकते हैं, जिसके पहले पाठ्यक्रम में व्यवधान को पोत की लंबाई के आरक्षित की आवश्यकता के रूप में माना जा सकता है, जो इसे गहन अवधि के दौरान अत्यधिक खिंचाव से बचाता है। लंबाई में शरीर की वृद्धि.
पाठ्यक्रम की सीधीता का उल्लंघन हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के बिना तरंग जैसी वक्रता के रूप में हो सकता है, एक तीव्र कोण की उपस्थिति में हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के साथ आईसीए का सी- या एस-आकार का मोड़, ए लूप-आकार की वक्रता - छोटे त्रिज्या वाले तंग लूप के मामले में हेमोडायनामिक्स में गड़बड़ी हो सकती है।
सबसे महत्वपूर्ण हैं वाहिकाओं की विकृतियां, जो पोत के लुमेन में निर्देशित संवहनी दीवार के एक कोण के गठन के साथ एक विभक्ति के गठन की ओर ले जाती हैं - सेप्टल स्टेनोसिस, जो धमनी की सहनशीलता में स्थायी या अस्थायी व्यवधान की ओर ले जाती है। .
सेप्टल स्टेनोसिस के गठन के साथ, अधिकतम झुकने की साइट पर एक स्थानीय हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है: समीपस्थ खंड की तुलना में द्विदिश अशांत प्रवाह, वीपीएस और टीएएमएक्स 30-40% बढ़ जाता है।
सबसे स्पष्ट रक्त प्रवाह गड़बड़ी आईसीए के एस- या लूप-आकार की विकृति के साथ देखी जाती है। एकतरफा आईसीए विकृति के साथ हेमोडायनामिक हानि विकृति के पक्ष में मध्य मस्तिष्क धमनी पर वीपीएस में कमी से प्रकट होती है।
पीए वक्रता खंड V1 और V2 में अधिक सामान्य है। विकृति जितनी अधिक स्पष्ट होगी, दूरस्थ भागों की ओर वीपीएस में स्पष्ट कमी की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि टेढ़ापन वीए स्टेनोसिस के साथ नहीं है, तो गति केवल सिर घुमाने पर ही कम हो जाती है। इन स्थितियों के तहत, एक क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना हो सकती है।
एक्स्ट्राक्रैनियल खंडों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह हमेशा इंट्राक्रैनियल खंड में खराब रक्त प्रवाह का कारण नहीं बनता है। इस मामले में, मुआवजा ईसीए से ओसीसीपिटल धमनी और वीए की मांसपेशी शाखाओं के माध्यम से आता है।
वाहिका का अप्लासिया पीए से अधिक बार होता है - अल्ट्रासाउंड पर धमनी पूरी तरह से अनुपस्थित होती है या रक्त प्रवाह के संकेतों के बिना 1-2 मिमी की हाइपरेचोइक स्ट्रैंड का पता लगाया जाता है। विपरीत रक्त प्रवाह सामान्य या बढ़ा हुआ है।
हाइपोप्लेसिया विकासात्मक विकारों के कारण वाहिका के व्यास में कमी है। वीए का हाइपोप्लेसिया आम है - व्यास पूरे 2 मिमी से कम है, वीपीएस कम हो गया है, सूचकांक बढ़ाया जा सकता है। एक तीव्र सिस्टोलिक शिखर और 1.0 तक बढ़ा हुआ आईआर वीए के वास्तविक हाइपोप्लासिया का संकेत देता है। इन मामलों में, वीए के इंट्राक्रैनील खंड आमतौर पर निर्धारित नहीं होते हैं, क्योंकि वीए पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी या एक्स्ट्राक्रानियल मांसपेशी शाखाओं के साथ समाप्त होता है। वीए हाइपोप्लेसिया के 62% मामलों में, इसके इंट्राक्रैनील खंड दिखाई देते हैं, स्पेक्ट्रम का आकार सामान्य होता है, विषमता 30-40% होती है। कुछ मामलों में, विरोधाभासी वीए का फैलाव 5.5 मिमी से अधिक है।
आईसीए के हाइपोप्लेसिया के साथ, इसकी पूरी लंबाई के साथ ट्रंक का लुमेन 3 मिमी से अधिक नहीं होता है; आमतौर पर सीसीए के हाइपोप्लेसिया के साथ संयुक्त - पूरे 4 मिमी से कम। सभी गतियों की विषमता 30-50% तक कम हो जाती है। इसके विपरीत, गति 15-20% बढ़ जाती है। आईसीए हाइपोप्लासिया के साथ, आमतौर पर दोष की भरपाई के लिए संपार्श्विक परिसंचरण अपर्याप्त होता है, जो जन्म से पहले ही सेरेब्रल इस्किमिया और सेरेब्रल हेमियाट्रॉफी की ओर जाता है।
अपना ख्याल रखें, आपका निदानकर्ता!
हृदय प्रणाली में हृदय और रक्त वाहिकाएं शामिल होती हैं - धमनियां, धमनियां, केशिकाएं, शिराएं और नसें, धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस। इसका परिवहन कार्य इस तथ्य में निहित है कि हृदय वाहिकाओं की एक बंद श्रृंखला - विभिन्न व्यास की लोचदार ट्यूबों के माध्यम से रक्त की गति सुनिश्चित करता है। पुरुषों में रक्त की मात्रा 77 मिली/किलो शरीर का वजन (5.4 लीटर) है, महिलाओं में - 65 मिली/किलो शरीर का वजन (4.5 लीटर) है। कुल रक्त मात्रा का वितरण: 84% - प्रणालीगत परिसंचरण में, 9% - फुफ्फुसीय परिसंचरण में, 7% - हृदय में।
धमनियाँ प्रतिष्ठित हैं:
1. लोचदार प्रकार (महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी)।
2. मांसपेशी-लोचदार प्रकार (कैरोटीड, सबक्लेवियन, कशेरुक)।
3. मांसपेशियों का प्रकार (अंगों, धड़, आंतरिक अंगों की धमनियां)।
1. रेशेदार प्रकार (मांसपेशियों रहित): ड्यूरा और पिया मेटर (वाल्व नहीं होते); रेटिना; हड्डियाँ, प्लीहा, नाल.
2. मांसपेशियों का प्रकार:
ए) मांसपेशी तत्वों (बेहतर वेना कावा और इसकी शाखाएं, चेहरे और गर्दन की नसें) के कमजोर विकास के साथ;
बी) मांसपेशी तत्वों (ऊपरी छोरों की नसों) के औसत विकास के साथ;
ग) मांसपेशी तत्वों (अवर वेना कावा और इसकी शाखाएं, निचले छोरों की नसें) के मजबूत विकास के साथ।
धमनियों और शिराओं दोनों में रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचना निम्नलिखित घटकों द्वारा दर्शायी जाती है: इंटिमा - आंतरिक परत, मीडिया - मध्य, एडवेंटिटिया - बाहरी।
सभी रक्त वाहिकाएं आंतरिक रूप से एन्डोथेलियम की एक परत से पंक्तिबद्ध होती हैं। सच्ची केशिकाओं को छोड़कर सभी वाहिकाओं में लोचदार, कोलेजन और चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं। अलग-अलग बर्तनों में इनकी मात्रा अलग-अलग होती है।
निष्पादित कार्य के आधार पर, जहाजों के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1. आघात अवशोषक वाहिकाएँ - महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी। इन वाहिकाओं में लोचदार फाइबर की उच्च सामग्री एक सदमे-अवशोषित प्रभाव का कारण बनती है, जिसमें आवधिक सिस्टोलिक तरंगों को सुचारू करना शामिल है।
2. प्रतिरोध वाहिकाएँ - टर्मिनल धमनी (प्रीकेपिलरी) और, कुछ हद तक, केशिकाएँ और शिराएँ। उनके पास विकसित चिकनी मांसपेशियों के साथ एक छोटी लुमेन और मोटी दीवारें होती हैं और रक्त प्रवाह के लिए सबसे बड़ा प्रतिरोध प्रदान करती हैं।
3. स्फिंक्टर वाहिकाएँ - प्रीकेपिलरी धमनियों के टर्मिनल खंड। कार्यशील केशिकाओं की संख्या, अर्थात् विनिमय सतह क्षेत्र, स्फिंक्टर्स के संकुचन या विस्तार पर निर्भर करती है।
4. विनिमय वाहिकाएँ - केशिकाएँ। इनमें प्रसार और निस्पंदन की प्रक्रियाएँ होती हैं। केशिकाएं संकुचन करने में सक्षम नहीं हैं; पूर्व और बाद केशिका प्रतिरोधक वाहिकाओं और स्फिंक्टर वाहिकाओं में दबाव के उतार-चढ़ाव के बाद उनका व्यास निष्क्रिय रूप से बदल जाता है।
5. कैपेसिटिव वाहिकाएँ मुख्य रूप से नसें होती हैं। अपनी उच्च तन्यता के कारण, नसें रक्त प्रवाह मापदंडों में महत्वपूर्ण बदलाव किए बिना बड़ी मात्रा में रक्त को समायोजित करने या बाहर निकालने में सक्षम होती हैं, और इसलिए वे रक्त डिपो की भूमिका निभाती हैं।
6. शंट वाहिकाएँ - धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस। जब ये वाहिकाएँ खुली होती हैं, तो केशिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह या तो कम हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है।
हेमोडायनामिक मूल बातें। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह
रक्त प्रवाह की प्रेरक शक्ति संवहनी बिस्तर के विभिन्न हिस्सों के बीच दबाव का अंतर है। रक्त उच्च दबाव वाले क्षेत्र से कम दबाव वाले क्षेत्र में, उच्च दबाव वाले धमनी खंड से कम दबाव वाले शिरापरक खंड की ओर प्रवाहित होता है। यह दबाव प्रवणता तरल की परतों और तरल पदार्थ तथा बर्तन की दीवारों के बीच आंतरिक घर्षण के कारण होने वाले हाइड्रोडायनामिक प्रतिरोध पर काबू पाती है, जो बर्तन के आकार और रक्त की चिपचिपाहट पर निर्भर करता है।
संवहनी तंत्र के किसी भी हिस्से के माध्यम से रक्त के प्रवाह को वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग के सूत्र द्वारा वर्णित किया जा सकता है। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग प्रति यूनिट समय (एमएल/एस) एक पोत के क्रॉस-सेक्शन के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा है। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग Q किसी विशेष अंग को रक्त की आपूर्ति को दर्शाता है।
Q = (P2-P1)/R, जहां Q रक्त प्रवाह का आयतन वेग है, (P2-P1) संवहनी तंत्र के अनुभाग के सिरों पर दबाव अंतर है, R हाइड्रोडायनामिक प्रतिरोध है।
रक्त प्रवाह के आयतन वेग की गणना पोत के क्रॉस-सेक्शन और इस क्रॉस-सेक्शन के क्षेत्र के माध्यम से रक्त प्रवाह के रैखिक वेग के आधार पर की जा सकती है:
जहां V पोत के क्रॉस-सेक्शन के माध्यम से रक्त प्रवाह का रैखिक वेग है, S पोत का क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र है।
प्रवाह की निरंतरता के नियम के अनुसार, विभिन्न व्यास की ट्यूबों की प्रणाली में रक्त प्रवाह का वॉल्यूमेट्रिक वेग स्थिर होता है, ट्यूब के क्रॉस-सेक्शन की परवाह किए बिना। यदि तरल पदार्थ ट्यूबों के माध्यम से निरंतर वॉल्यूमेट्रिक वेग से बहता है, तो प्रत्येक ट्यूब में तरल पदार्थ की गति की गति उसके क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र के व्युत्क्रमानुपाती होती है:
क्यू = वी1 एक्स एस1 = वी2 एक्स एस2।
रक्त का चिपचिपापन किसी तरल पदार्थ का गुण है जिसके कारण इसमें आंतरिक शक्तियाँ उत्पन्न होती हैं जो इसके प्रवाह को प्रभावित करती हैं। यदि कोई बहता हुआ तरल किसी स्थिर सतह के संपर्क में आता है (उदाहरण के लिए, एक ट्यूब में चलते समय), तो तरल की परतें अलग-अलग गति से चलती हैं। परिणामस्वरूप, इन परतों के बीच कतरनी तनाव उत्पन्न होता है: तेज़ परत अनुदैर्ध्य दिशा में खिंचती है, जबकि धीमी परत इसे रोक कर रखती है। रक्त की चिपचिपाहट मुख्य रूप से गठित तत्वों द्वारा और कुछ हद तक प्लाज्मा प्रोटीन द्वारा निर्धारित की जाती है। मनुष्यों में रक्त की चिपचिपाहट 3-5 रिले यूनिट होती है, प्लाज्मा की चिपचिपाहट 1.9-2.3 रिले यूनिट होती है। इकाइयां रक्त प्रवाह के लिए, यह तथ्य बहुत महत्वपूर्ण है कि संवहनी तंत्र के कुछ हिस्सों में रक्त की चिपचिपाहट बदल जाती है। कम रक्त प्रवाह गति पर, चिपचिपाहट 1000 रिले से अधिक तक बढ़ जाती है। इकाइयां
शारीरिक स्थितियों के तहत, संचार प्रणाली के लगभग सभी भागों में लामिना रक्त प्रवाह देखा जाता है। तरल ऐसे चलता है मानो बेलनाकार परतों में हो, और इसके सभी कण केवल बर्तन की धुरी के समानांतर चलते हैं। तरल की अलग-अलग परतें एक-दूसरे के सापेक्ष चलती हैं, और सीधे बर्तन की दीवार से सटी परत गतिहीन रहती है; दूसरी परत इस परत के साथ स्लाइड करती है, तीसरी इसके साथ स्लाइड करती है, और इसी तरह। परिणामस्वरूप, पोत के केंद्र में अधिकतम के साथ एक परवलयिक वेग वितरण प्रोफ़ाइल बनती है। बर्तन का व्यास जितना छोटा होता है, तरल की केंद्रीय परतें इसकी स्थिर दीवार के उतनी ही करीब होती हैं और इस दीवार के साथ चिपचिपी बातचीत के परिणामस्वरूप वे उतनी ही अधिक बाधित होती हैं। परिणामस्वरूप, छोटी वाहिकाओं में औसत रक्त प्रवाह वेग कम होता है। बड़े जहाजों में, केंद्रीय परतें दीवारों से दूर स्थित होती हैं, इसलिए जैसे-जैसे वे जहाज के अनुदैर्ध्य अक्ष के पास पहुंचते हैं, ये परतें बढ़ती गति के साथ एक-दूसरे के सापेक्ष खिसकती हैं। परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह की औसत गति काफी बढ़ जाती है।
कुछ शर्तों के तहत, लामिना का प्रवाह अशांत प्रवाह में बदल जाता है, जो भंवरों की उपस्थिति की विशेषता है जिसमें तरल कण न केवल पोत की धुरी के समानांतर चलते हैं, बल्कि इसके लंबवत भी चलते हैं। अशांत प्रवाह में, रक्त प्रवाह का आयतन वेग दबाव प्रवणता के लिए नहीं, बल्कि उसके वर्गमूल के समानुपाती होता है। वॉल्यूमेट्रिक वेग को दोगुना करने के लिए, दबाव को लगभग 4 गुना बढ़ाना आवश्यक है। इसलिए, अशांत रक्त प्रवाह के साथ, हृदय पर भार काफी बढ़ जाता है। प्रवाह में अशांति शारीरिक कारणों (फैलाव, द्विभाजन, वाहिका का झुकना) के कारण हो सकती है, लेकिन यह अक्सर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का संकेत है, जैसे कि स्टेनोसिस, पैथोलॉजिकल टेढ़ापन, आदि। रक्त प्रवाह की गति में वृद्धि या रक्त की चिपचिपाहट में कमी के साथ , सभी बड़ी धमनियों में प्रवाह अशांत हो सकता है। वक्रता क्षेत्र में, वेग प्रोफ़ाइल बर्तन के बाहरी किनारे के साथ चलने वाले कणों के त्वरण के कारण विकृत हो जाती है; गति की न्यूनतम गति पोत के केंद्र में नोट की जाती है; वेग प्रोफ़ाइल में एक उभयलिंगी आकार होता है। द्विभाजन क्षेत्रों में, रक्त कण एक सीधे प्रक्षेपवक्र से विचलित हो जाते हैं, भंवर बनाते हैं, और वेग प्रोफ़ाइल चपटी हो जाती है।
रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच के तरीके
1. अल्ट्रासाउंड स्पेक्ट्रल डॉप्लरोग्राफी (यूएसडीजी) - रक्त प्रवाह वेग के स्पेक्ट्रम का आकलन।
2. डुप्लेक्स स्कैनिंग - एक मोड जिसमें बी-मोड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड का एक साथ उपयोग किया जाता है।
3. ट्रिपलएक्स स्कैनिंग - बी-मोड, कलर डॉपलर मैपिंग (सीडीसी) और डॉपलर अल्ट्रासाउंड का एक साथ उपयोग किया जाता है।
रंग मानचित्रण गतिमान रक्त कणों की विभिन्न भौतिक विशेषताओं को रंग कोडिंग द्वारा पूरा किया जाता है। एंजियोलॉजी में सीडीके शब्द का प्रयोग किया जाता है गति से(सीडीकेएस)। सीडीसीएस एक पारंपरिक द्वि-आयामी ग्रे स्केल छवि का वास्तविक समय निर्माण प्रदान करता है, जिस पर रंग में प्रस्तुत डॉपलर आवृत्ति बदलाव के बारे में जानकारी अंकित होती है। सकारात्मक आवृत्ति बदलाव आमतौर पर लाल रंग में दर्शाया जाता है, नकारात्मक - नीले रंग में। सीडीसीएस के साथ, विभिन्न रंगों के टोन में प्रवाह की दिशा और गति को एन्कोड करने से वाहिकाओं की खोज में आसानी होती है, जिससे आप धमनियों और नसों को जल्दी से अलग कर सकते हैं, उनके पाठ्यक्रम और स्थान का पता लगा सकते हैं और रक्त प्रवाह की दिशा का न्याय कर सकते हैं।
CDC ऊर्जा द्वाराप्रवाह तत्वों की औसत गति के बजाय प्रवाह की तीव्रता के बारे में जानकारी देता है। ऊर्जा मोड की एक विशेष विशेषता छोटे, शाखाओं वाले जहाजों की छवियां प्राप्त करने की क्षमता है, जो, एक नियम के रूप में, रंग परिसंचरण के दौरान कल्पना नहीं की जाती हैं।
सामान्य धमनियों की अल्ट्रासाउंड जांच के सिद्धांत
बी-मोड: वाहिकाओं के लुमेन में एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक संरचना और आंतरिक दीवार का एक समान समोच्च होता है।
रंग प्रवाह मोड में, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए: रक्त प्रवाह वेग पैमाने को अध्ययन किए जा रहे पोत की विशेषता वेगों की सीमा के अनुरूप होना चाहिए; पोत के संरचनात्मक पाठ्यक्रम और सेंसर के अल्ट्रासोनिक बीम की दिशा के बीच का कोण 90 डिग्री या उससे अधिक होना चाहिए, जो डिवाइस का उपयोग करके स्कैनिंग विमान और अल्ट्रासोनिक बीम के झुकाव के सामान्य कोण को बदलकर सुनिश्चित किया जाता है।
कलर डॉपलर मोड में, ऊर्जा पोत के आंतरिक समोच्च के स्पष्ट दृश्य के साथ धमनी के लुमेन में प्रवाह का एक समान रंग निर्धारित करती है।
डॉपलर फ़्रीक्वेंसी शिफ्ट स्पेक्ट्रम (डीएसडीएस) का विश्लेषण करते समय, नियंत्रण मात्रा को पोत के केंद्र में रखा जाता है ताकि अल्ट्रासाउंड बीम और पोत के संरचनात्मक पाठ्यक्रम के बीच का कोण 60 डिग्री से कम हो।
बी-मोड मेंनिम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:
1) पोत की सहनशीलता (निष्क्रिय, अवरूद्ध);
2) पोत की ज्यामिति (पाठ्यक्रम की सीधीता, विकृतियों की उपस्थिति);
3) संवहनी दीवार के स्पंदन का परिमाण (बढ़ना, कमजोर होना, अनुपस्थिति);
4) बर्तन का व्यास;
5) संवहनी दीवार की स्थिति (मोटाई, संरचना, एकरूपता);
6) वाहिका के लुमेन की स्थिति (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, रक्त के थक्के, विच्छेदन, धमनीशिरापरक सम्मिलन, आदि की उपस्थिति);
7) पेरिवास्कुलर ऊतकों की स्थिति (पैथोलॉजिकल संरचनाओं की उपस्थिति, एडिमा के क्षेत्र, हड्डी का संपीड़न)।
धमनी की छवि का अध्ययन करते समय रंग प्रवाह मोड मेंमूल्यांकन किया जाता है:
1) पोत की धैर्यता;
2) संवहनी ज्यामिति;
3) रंग कार्टोग्राम पर भरने संबंधी दोषों की उपस्थिति;
4) अशांति क्षेत्रों की उपस्थिति;
5) रंग पैटर्न वितरण की प्रकृति।
अल्ट्रासाउंड जांच के दौरानगुणात्मक और मात्रात्मक मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है।
गुणात्मक पैरामीटर;
डॉपलर वक्र आकार,
स्पेक्ट्रल विंडो की उपलब्धता.
मात्रात्मक पैरामीटर:
चरम सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (एस);
अंत-डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (डी);
समय-औसत अधिकतम रक्त प्रवाह वेग (TAMX);
समय-औसत माध्य रक्त प्रवाह वेग (Fmean, TAV);
परिधीय प्रतिरोध सूचकांक, या प्रतिरोधकता सूचकांक, या पौर्स-लॉट इंडेक्स (आरआई)। आरआई = एस - डी/एस;
पल्सेटिलिटी इंडेक्स, या रिपल इंडेक्स, या गोस्लिंग इंडेक्स (पीआई)। पीआई = एस-डी / एफमीन;
स्पेक्ट्रल ब्रॉडिंग इंडेक्स (एसबीआई)। एसबीआई = एस - एफमीन / एस x 100%;
सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडी)।
स्पेक्ट्रोग्राम को कई मात्रात्मक संकेतकों की विशेषता है, लेकिन अधिकांश शोधकर्ता निरपेक्ष नहीं, बल्कि सापेक्ष सूचकांकों के आधार पर डॉपलर स्पेक्ट्रम का विश्लेषण पसंद करते हैं।
निम्न और उच्च परिधीय प्रतिरोध वाली धमनियां होती हैं। डॉपलर वक्र पर कम परिधीय प्रतिरोध (आंतरिक कैरोटिड, कशेरुक, सामान्य और बाहरी कैरोटिड धमनियों, इंट्राक्रैनियल धमनियों) वाली धमनियों में, रक्त प्रवाह की सकारात्मक दिशा सामान्य रूप से पूरे हृदय चक्र के दौरान बनी रहती है और डाइक्रोटिक तरंग आइसोलिन तक नहीं पहुंचती है।
उच्च परिधीय प्रतिरोध (ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, सबक्लेवियन धमनी, चरम की धमनियों) वाली धमनियों में, रक्त प्रवाह आम तौर पर डाइक्रोटिक तरंग चरण के दौरान विपरीत दिशा में दिशा बदलता है।
डॉपलर तरंगरूप मूल्यांकन
धमनियों में कम परिधीय प्रतिरोध के साथपल्स वेव वक्र पर निम्नलिखित शिखर उभर कर सामने आते हैं:
1 - सिस्टोलिक शिखर (दांत): निष्कासन अवधि के दौरान रक्त प्रवाह वेग में अधिकतम वृद्धि से मेल खाता है;
2 - प्रलयंकारी दांत: विश्राम अवधि की शुरुआत से मेल खाती है;
3 - डाइक्रोटिक दांत: महाधमनी वाल्व के बंद होने की अवधि को दर्शाता है;
4 - डायस्टोलिक चरण: डायस्टोल चरण से मेल खाता है।
धमनियों में उच्च परिधीय प्रतिरोध के साथपल्स तरंग वक्र पर निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:
1 - सिस्टोलिक तरंग: निष्कासन अवधि के दौरान गति में अधिकतम वृद्धि;
2 - प्रारंभिक डायस्टोलिक तरंग: प्रारंभिक डायस्टोल चरण से मेल खाती है;
3 - अंत-डायस्टोलिक रिटर्न तरंग: डायस्टोल चरण की विशेषता बताता है।
इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (आईएमसी) में एक सजातीय इकोस्ट्रक्चर और इकोोजेनेसिटी होती है और इसमें दो स्पष्ट रूप से विभेदित परतें होती हैं: इको-पॉजिटिव इंटिमा और इको-नेगेटिव मीडिया। इसकी सतह चिकनी होती है. आईएमटी की मोटाई सामान्य कैरोटिड धमनी में मापी जाती है धमनी की पिछली (सेंसर के सापेक्ष) दीवार के साथ द्विभाजन के समीप 1-1.5 सेमी; आंतरिक कैरोटिड और बाहरी कैरोटिड धमनियों में - द्विभाजन क्षेत्र से 1 सेमी दूर। डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड केवल सामान्य कैरोटिड धमनी में आईएमटी मोटाई का आकलन करता है। आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों में आईएमटी की मोटाई रोग की गतिशील निगरानी के दौरान या चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए मापी जाती है।
स्टेनोसिस की डिग्री (प्रतिशत) का निर्धारण
1. पोत के क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र (एसए) के आधार पर:
सा = (ए1 - ए2) x 100% /ए1।
2. बर्तन के व्यास के अनुसार (एसडी):
एसडी = (डी1-डी2) x 100% / डी1,
जहां A1 पोत का वास्तविक क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र है, A2 पोत का ट्रैक्टेबल क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र है, D1 पोत का वास्तविक व्यास है, D2 स्टेनोटिक पोत का पेटेबल व्यास है।
क्षेत्र द्वारा निर्धारित स्टेनोसिस का प्रतिशत अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह पट्टिका की ज्यामिति को ध्यान में रखता है और व्यास द्वारा स्टेनोसिस के प्रतिशत को 10-20% से अधिक कर देता है।
धमनियों में रक्त प्रवाह के प्रकार
1. रक्त प्रवाह का मुख्य प्रकार. इसका पता पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में या जब धमनी स्टेनोसिस 60% से कम व्यास में होता है; वक्र में सभी सूचीबद्ध चोटियाँ शामिल होती हैं।
जब धमनी लुमेन 30% से कम हो जाता है, तो सामान्य डॉपलर तरंग और रक्त प्रवाह वेग संकेतक दर्ज किए जाते हैं।
30 से 60% तक धमनी स्टेनोसिस के साथ, वक्र की चरणबद्ध प्रकृति संरक्षित रहती है। चरम सिस्टोलिक वेग में वृद्धि होती है।
स्टेनोसिस के क्षेत्र में सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग और प्री- और पोस्टस्टेनोटिक क्षेत्र में सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग के अनुपात का मान, 2-2.5 के बराबर, 49% तक के स्टेनोज़ को अलग करने के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु है। या अधिक (चित्र 1, 2)।
2. मेनलाइन-परिवर्तित रक्त प्रवाह का प्रकार। स्टेनोसिस की साइट से 60 से 90% (हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण) डिस्टल तक स्टेनोसिस के साथ पंजीकृत। वर्णक्रमीय "विंडो" के क्षेत्र में कमी की विशेषता; सिस्टोलिक शिखर का सुस्त होना या टूटना; प्रारंभिक डायस्टोल में प्रतिगामी रक्त प्रवाह में कमी या अनुपस्थिति; स्टेनोसिस स्थल पर और उसके ठीक पीछे गति में स्थानीय वृद्धि (2-12.5 गुना) (चित्र 3)।
3. रक्त प्रवाह का संपार्श्विक प्रकार। यह तब निर्धारित किया जाता है जब क्रिटिकल स्टेनोसिस या रोड़ा की साइट से 90% से अधिक स्टेनोसिस (गंभीर) या रोड़ा दूरस्थ होता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक चरणों के बीच अंतर की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति, एक खराब विभेदित तरंग की विशेषता; सिस्टोलिक शिखर का गोल होना; रक्त प्रवाह वेग के बढ़ने और घटने के समय का बढ़ना, निम्न रक्त प्रवाह पैरामीटर; प्रारंभिक डायस्टोल के दौरान रिवर्स रक्त प्रवाह का गायब होना (चित्र 4)।
नसों में हेमोडायनामिक्स की विशेषताएं
मुख्य शिराओं में रक्त प्रवाह की गति में उतार-चढ़ाव श्वास और हृदय संकुचन से जुड़ा होता है। जैसे-जैसे वे दाहिने आलिंद के पास पहुंचते हैं, ये उतार-चढ़ाव तेज हो जाते हैं। हृदय (शिरापरक नाड़ी) के पास स्थित नसों में दबाव और मात्रा में उतार-चढ़ाव को गैर-आक्रामक तरीके से (दबाव ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके) दर्ज किया जाता है।
शिरापरक तंत्र के अध्ययन की विशेषताएं
शिरापरक तंत्र का अध्ययन बी-मोड, रंग और वर्णक्रमीय डॉपलर मोड में किया जाता है।
बी-मोड में नस परीक्षा। पूर्ण धैर्य के साथ, शिरा का लुमेन समान रूप से प्रतिध्वनि-नकारात्मक दिखाई देता है। लुमेन को आसपास के ऊतकों से एक इको-पॉजिटिव रैखिक संरचना - संवहनी दीवार द्वारा सीमांकित किया जाता है। धमनियों की दीवार के विपरीत, शिरापरक दीवार की संरचना सजातीय होती है और इसे परतों में दृष्टिगत रूप से विभेदित नहीं किया जाता है। सेंसर द्वारा शिरा लुमेन के संपीड़न से लुमेन का पूर्ण संपीड़न होता है। आंशिक या पूर्ण घनास्त्रता के मामले में, नस का लुमेन सेंसर द्वारा पूरी तरह से संपीड़ित नहीं होता है या बिल्कुल भी संपीड़ित नहीं होता है।
अल्ट्रासाउंड स्कैन करते समय, विश्लेषण उसी तरह किया जाता है जैसे धमनी प्रणाली में किया जाता है। रोजमर्रा के नैदानिक अभ्यास में, शिरापरक रक्त प्रवाह के मात्रात्मक मापदंडों का उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है। अपवाद सेरेब्रल शिरापरक हेमोडायनामिक्स है। पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, शिरापरक परिसंचरण के रैखिक पैरामीटर अपेक्षाकृत स्थिर होते हैं। उनका बढ़ना या कम होना शिरापरक अपर्याप्तता का सूचक है।
शिरापरक प्रणाली का अध्ययन करते समय, धमनी प्रणाली के विपरीत, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार कम मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है:
1) डॉपलर वक्र का आकार (नाड़ी तरंग का चरण) और सांस लेने की क्रिया के साथ इसका सिंक्रनाइज़ेशन;
2) चरम सिस्टोलिक और समय-औसत औसत रक्त प्रवाह वेग;
3) कार्यात्मक तनाव परीक्षणों के दौरान रक्त प्रवाह की प्रकृति (दिशा, गति) में परिवर्तन।
हृदय के पास स्थित शिराओं (ऊपरी और निचली खोखली, जुगुलर, सबक्लेवियन) में 5 मुख्य चोटियाँ होती हैं:
ए-वेव - सकारात्मक: आलिंद संकुचन से संबंधित;
सी-वेव - पॉजिटिव: वेंट्रिकल के आइसोवोल्यूमेट्रिक संकुचन के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के दाहिने एट्रियम में फैलने से मेल खाती है;
एक्स-वेव - नकारात्मक: निष्कासन अवधि के दौरान वाल्व विमान के शीर्ष पर विस्थापन के साथ जुड़ा हुआ;
वी-वेव - सकारात्मक: दाएं वेंट्रिकल की छूट के साथ जुड़ा हुआ, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व शुरू में बंद हो जाते हैं, नसों में दबाव तेजी से बढ़ता है;
वाई-वेव नकारात्मक है: वाल्व खुलते हैं और रक्त निलय में प्रवेश करता है, दबाव कम हो जाता है (चित्र 5)।
ऊपरी और निचले छोरों की नसों में, सिस्टोल चरण और डायस्टोल चरण (चित्र 6) के अनुरूप, डॉपलर वक्र पर दो, कभी-कभी तीन मुख्य चोटियाँ प्रतिष्ठित होती हैं।
ज्यादातर मामलों में, शिरापरक रक्त प्रवाह श्वास के साथ समकालिक होता है, अर्थात, जब श्वास लेते हैं, तो रक्त प्रवाह कम हो जाता है। साँस छोड़ना - बढ़ता है, लेकिन साँस लेने के साथ तालमेल की कमी विकृति विज्ञान का पूर्ण संकेत नहीं है।
नसों की अल्ट्रासाउंड जांच करते समय, दो प्रकार के कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है;
1. डिस्टल संपीड़न परीक्षण - सेंसर के स्थान के डिस्टल शिरापरक खंड की सहनशीलता का आकलन। डॉपलर मोड में, पोत धैर्य के मामले में, जब मांसपेशियों को सेंसर स्थान के बाहर संपीड़ित किया जाता है, तो रक्त प्रवाह के रैखिक वेग में अल्पकालिक वृद्धि देखी जाती है; जब संपीड़न बंद हो जाता है, तो रक्त प्रवाह वेग अपने स्थान पर वापस आ जाता है असली कीमत। जब शिरा का लुमेन बंद हो जाता है, तो उत्पन्न संकेत अनुपस्थित होता है।
2. वाल्व तंत्र की स्थिरता (सांस रोककर) का आकलन करने के लिए परीक्षण। जब वाल्व लोडिंग उत्तेजना के जवाब में संतोषजनक ढंग से कार्य करते हैं, तो वाल्व स्थान के बाहर रक्त प्रवाह बंद हो जाता है। वाल्वुलर अपर्याप्तता के मामले में, परीक्षण के समय, वाल्व के दूरस्थ शिरा खंड में प्रतिगामी रक्त प्रवाह दिखाई देता है। प्रतिगामी रक्त प्रवाह की मात्रा वाल्वुलर अपर्याप्तता की डिग्री के सीधे आनुपातिक है।
संवहनी तंत्र के घावों के साथ हेमोडायनामिक मापदंडों में परिवर्तन
अलग-अलग डिग्री की बिगड़ा हुआ धमनी धैर्य वाला सिंड्रोम: स्टेनोसिस और रोड़ा। हेमोडायनामिक्स पर उनके प्रभाव के संदर्भ में, विकृतियाँ स्टेनोज़ के करीब हैं। विरूपण क्षेत्र तक, रक्त प्रवाह के रैखिक वेग में कमी दर्ज की जा सकती है, और परिधीय प्रतिरोध सूचकांक में वृद्धि हो सकती है। विरूपण क्षेत्र में, रक्त प्रवाह की गति में वृद्धि होती है, अधिक बार झुकने के दौरान, या बहुदिशात्मक अशांत प्रवाह - लूप के मामले में। विरूपण क्षेत्र से परे, रक्त प्रवाह की गति बढ़ जाती है, और परिधीय प्रतिरोध सूचकांक कम हो सकते हैं। चूंकि विकृतियों को बनने में लंबा समय लगता है, इसलिए पर्याप्त संपार्श्विक क्षतिपूर्ति विकसित होती है।
धमनीशिरापरक शंट सिंड्रोम.धमनी-शिरापरक नालव्रण और विकृतियों की उपस्थिति में होता है। धमनी और शिरापरक बिस्तरों में रक्त प्रवाह में परिवर्तन देखा जाता है। बाईपास स्थल के समीपस्थ धमनियों में, सिस्टोलिक और दोनों, रैखिक रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि होती है और डायस्टोलिक, परिधीय प्रतिरोध सूचकांक कम हो जाते हैं। शंट स्थल पर एक अशांत प्रवाह देखा जाता है; इसका परिमाण शंट के आकार, अभिवाही और जल निकासी वाहिकाओं के व्यास पर निर्भर करता है। जल निकासी नस में, रक्त प्रवाह वेग बढ़ जाता है, और शिरापरक रक्त प्रवाह का "धमनीकरण" अक्सर नोट किया जाता है, जो "स्पंदनशील" डॉपलर वक्र द्वारा प्रकट होता है।
धमनी वासोडिलेशन सिंड्रोम।परिधीय प्रतिरोध सूचकांकों में कमी और सिस्टोल और डायस्टोल में रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि होती है। प्रणालीगत और स्थानीय हाइपोटेंशन, हाइपरपरफ्यूजन सिंड्रोम, रक्त परिसंचरण के "केंद्रीकरण" (सदमे और टर्मिनल स्थितियों) के साथ विकसित होता है। धमनीशिरापरक शंट सिंड्रोम के विपरीत, धमनी वासोडिलेशन सिंड्रोम विशिष्ट शिरापरक हेमोडायनामिक विकारों का कारण नहीं बनता है।
इस प्रकार, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचनात्मक विशेषताओं, उनके कार्यों, धमनियों और नसों में हेमोडायनामिक्स की विशेषताओं, सामान्य परिस्थितियों में रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के तरीकों और सिद्धांतों का ज्ञान घावों में हेमोडायनामिक मापदंडों की सही व्याख्या के लिए एक आवश्यक शर्त है। संवहनी तंत्र का.
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बड़ी धमनी मुख्य रक्त वाहिका है जो मानव शरीर के विभिन्न भागों में रक्त पहुंचाती है। यह महाधमनी से निकलता है और पूरे शरीर में घूमता है, कंकाल की संरचना का पालन करते हुए, यानी हड्डियों के साथ।
उद्देश्य
मुख्य धमनियाँ बड़ी वाहिकाएँ होती हैं जो किसी व्यक्ति के हाथ, पैर, सिर और आंतरिक अंगों को रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं। बड़ी धमनी फेफड़े, गुर्दे, यकृत, पेट आदि तक जाती है। यह सब छोटे जहाजों और केशिकाओं के एक नेटवर्क के साथ जुड़ा हुआ है, जो उन्हें रक्त, और इसलिए ऑक्सीजन और उपयोगी सूक्ष्म तत्वों की आपूर्ति करता है।
मुख्य धमनियों में रक्त का प्रवाह सुचारू हो जाता है और वाहिका की दीवारों की संरचना के कारण धड़कना बंद हो जाता है। उनमें अधिकांश अन्य वाहिकाओं - शिराओं और केशिकाओं की तरह, चिकनी मांसपेशियों के बजाय लोचदार फाइबर होते हैं। समान रक्त प्रवाह मुख्य धमनी के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। रक्त प्रवाह को कमोबेश एक समान लय में लाने का तंत्र हाइड्रोडायनामिक्स के सामान्य नियम पर आधारित है। हृदय की मांसपेशियों के सिस्टोल के दौरान, रक्त को उच्च दबाव में महाधमनी के माध्यम से धकेला जाता है, और डायस्टोल के दौरान, धमनी की दीवारें, उनकी बढ़ती लोच के कारण, अपने सामान्य आकार पर ले जाती हैं, जिससे रक्त वाहिकाओं के माध्यम से आगे बढ़ता है। इससे रक्त प्रवाह और रक्तचाप सुचारू होता है।
जहाजों के प्रकार
मानव परिसंचरण तंत्र में केवल मुख्य धमनियों के अलावा और भी बहुत सी धमनियाँ शामिल हैं। इसका सामान्य संचालन इसमें शामिल सभी प्रकार के जहाजों पर निर्भर करता है। ये प्रतिरोधक वाहिकाएँ हैं, जिन्हें तथाकथित प्रतिरोध वाहिकाएँ कहा जाता है। इस प्रकार में छोटी धमनियाँ, शिराएँ और शिराएँ शामिल हैं।
केशिकाएं विनिमय प्रकार के जहाजों से संबंधित हैं। केशिकाएँ आपस में और सभी मानव अंगों की कोशिकाओं के बीच ट्रांसकेपिलरी विनिमय करती हैं।
कैपेसिटिव वाहिकाओं में नसें शामिल हैं। केशिकाओं के बाद ये दूसरी सबसे बड़ी वाहिकाएँ हैं। मानव शरीर में अधिकांश रक्त शिराओं में होता है।
धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस में शंट वाहिकाएँ शामिल हैं। वे केशिकाओं के बिना छोटी धमनियों और शिराओं को सीधे जोड़ते हैं।
सभी सूचीबद्ध वाहिकाओं में से, मुख्य धमनियाँ सबसे अधिक लचीली और लोचदार हैं। उदाहरण के लिए, केशिकाओं में कोई भी चिकनी मांसपेशी तत्व नहीं होते हैं।
कार्य मानक
शरीर की धमनियों से, या नाड़ी की गति से, कोई सामान्य रूप से किसी व्यक्ति की स्थिति और विशेष रूप से उसके हृदय की स्थिति का अनुमान लगा सकता है। यदि नाड़ी की दर 60-80 बीट प्रति मिनट से अधिक हो, तो टैचीकार्डिया होता है। यदि धड़कन 60 प्रति मिनट से कम हो तो यह ब्रैडीकार्डिया है।
नाड़ी आमतौर पर हाथ-पैर, कलाई या टखने पर ली जाती है। वहां वाहिकाएं शरीर की सतह के सबसे करीब आती हैं और आसानी से स्पर्श करने योग्य होती हैं। अंगों की मुख्य धमनियों का उपयोग करके, आप यह भी निर्धारित कर सकते हैं कि किसी व्यक्ति को अतालता है, यानी असमान नाड़ी।
धमनी तेज़ या धीमी हो सकती है, जो महाधमनी वाल्व के संकुचन की उपस्थिति का संकेत देती है। यह स्थिति नाड़ी तरंग के दौरान दबाव में गिरावट की ओर ले जाती है।
उच्च रक्तचाप आमतौर पर तनावपूर्ण नाड़ी द्वारा प्रकट होता है। रक्तचाप की विपरीत स्थिति को हाइपोटेंशन कहा जाता है, इसके विपरीत इसमें शिथिल नाड़ी होती है।
नाड़ी की पूर्णता हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली और रक्त वाहिकाओं की लोच पर निर्भर करती है। इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि धमनियों में विकृति से रक्तचाप, हृदय की स्थिति और सभी मानव अंगों में खतरनाक परिवर्तन हो सकते हैं।
धमनियों से सम्बंधित रोगों के लक्षण
मुख्य धमनियाँ पूरे शरीर में मस्तिष्क से लेकर निचले छोर तक चलती हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करती हैं। जब रक्त वाहिकाओं में विकृति उत्पन्न होती है, तो एक व्यक्ति को निदानकर्ताओं के लिए ज्वलंत और काफी पहचानने योग्य लक्षणों का अनुभव होता है। उदाहरण के लिए, मुख्य लाइनों के विघटन से घातक परिणाम हो सकते हैं; यदि असामान्य और समझ से बाहर संवेदनाएँ प्रकट होती हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
रक्त प्रणाली में विकृति के लक्षण हैं:
- अप्रसन्नता;
- दबाव बढ़ना;
- बिना किसी स्पष्ट कारण के सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- आँखों में काले धब्बों का दिखना, आँखों के सामने "मक्खियाँ" चमकना;
- कानों में सनसनाहट होती है;
- अचानक वजन बढ़ना;
- जी मिचलाना;
- हाथ या पैर में सुन्नता;
- चरम सीमाओं का तापमान कम हो गया;
- जब शरीर की स्थिति बदलती है, उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति कुर्सी से उठता है, तो सिर में बहुत चक्कर आता है।
धमनी रोग
मुख्य धमनियों के रोग असंख्य और विविध हैं। वे गर्दन में वाहिकाओं को प्रभावित कर सकते हैं और मस्तिष्क में समस्याएं पैदा कर सकते हैं, या पैरों में धमनियों को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे अन्य स्थितियां पैदा हो सकती हैं। उनमें से प्रत्येक के खतरे को समझने के लिए, आपको उन सभी पर अलग से विचार करने की आवश्यकता है।
गर्दन के संवहनी रोग
कैरोटिड धमनी के कामकाज में कोई भी विचलन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करता है। रक्तचाप में थोड़ी सी गिरावट से दृष्टि, श्रवण, स्मृति और अन्य खतरनाक स्थितियाँ ख़राब हो सकती हैं। और इसके विपरीत, खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ने से छोटी वाहिकाएं फट जाती हैं, यानी स्ट्रोक हो जाता है। यदि किसी व्यक्ति को ऐसे समय में आपातकालीन चिकित्सा सहायता नहीं दी गई तो वह निश्चित रूप से मर जाएगा। स्ट्रोक से पक्षाघात, मस्तिष्क की ख़राब गतिविधि इत्यादि हो जाती है।
सबसे खतरनाक बीमारी सिर की मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस माना जाता है। यह विकृति एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन की विशेषता है। वे लिपिड द्वारा निर्मित संयोजी ऊतक से बने होते हैं और उन क्षेत्रों में होते हैं जहां लेमिनर रक्त प्रवाह बाधित होता है।
सिर की मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस विभिन्न आकारों और आकृतियों के एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के कारण होता है। वे संकेंद्रित हो सकते हैं, बर्तन की पूरी परिधि को कवर कर सकते हैं, या विलक्षण हो सकते हैं। मुख्य धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस से रक्त प्रवाह में अशांति पैदा होने के साथ उनमें टेढ़ापन यानी टेढ़ापन आ जाता है। यह मजबूत नहीं हो सकता है और हेमोडायनामिक्स पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, या यह मजबूत हो सकता है, जिससे विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित गर्दन की मुख्य धमनियां सी-आकार, एस-आकार और लूप-आकार की होती हैं।
स्टेनोसिस एथेरोस्क्लेरोसिस का प्रत्यक्ष परिणाम है। यह घटना पोत के लुमेन के संकुचन की विशेषता है। सिर और गर्दन की मुख्य धमनियां अक्सर इस विकृति से प्रभावित होती हैं। इसके अलावा, संकुचित क्षेत्र जितना लंबा होगा, पैथोलॉजी का रूप उतना ही गंभीर होगा और तदनुसार, उपचार उतना ही कठिन होगा।
सिर की मुख्य धमनियों को विच्छेदन से गुजरना पड़ सकता है। यह चोट का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप वाहिका की दीवार रक्त द्वारा अलग की गई परतों में विघटित हो जाती है। इस चोट को इंट्राम्यूरल हेमेटोमा भी कहा जाता है। इस गठन का खतरा यह है कि यह दर्दनाक घटना के बाद कई हफ्तों के भीतर बढ़ता है। और जब कोई व्यक्ति सोचता है कि झटका या गिरने के सभी निशान पूरी तरह से गायब हो गए हैं, तो इंट्राम्यूरल हेमेटोमा धमनी के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है, जो तंत्रिका संबंधी रोगों का कारण बनता है।
सिर की मुख्य धमनियां धमनी धमनीविस्फार को नष्ट कर सकती हैं। यह घटना बेहद दुर्लभ है, लेकिन इसके घटित होने के कई कारण हैं। यह एक चोट है, सिस्टिक मेडियल नेक्रोसिस, फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया या एन्यूरिज्म का परिणाम एथेरोस्क्लेरोसिस की निरंतरता बन जाता है।
एक ट्यूमर जो धमनी के लुमेन को अवरुद्ध करता है वह न केवल पोत की आंतरिक दीवार पर, बल्कि बाहरी दीवार पर भी हो सकता है। इस विकृति को केमोडेक्टोमा कहा जाता है। नियोप्लाज्म में पोत की बाहरी परत की पैरागैंग्लिओनिक कोशिकाएं होती हैं। इस तरह की वृद्धि को गर्दन की त्वचा के नीचे नग्न आंखों से देखना आसान है। टटोलने पर, ट्यूमर की सतह के नीचे एक नाड़ी स्पष्ट रूप से महसूस होती है। आमतौर पर यह सौम्य होता है, लेकिन इसका एकमात्र इलाज सर्जिकल है, क्योंकि इसे घातक में बदलने की संभावना को चिकित्सा पद्धति में स्वीकार नहीं किया जाता है।
असामान्य सेलुलर विकास से फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया हो सकता है। पैथोलॉजी की विशेषता धमनी की दीवार के इटिनोमा को नुकसान है। यह, बदले में, पोत के विच्छेदन के साथ स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप और धमनीविस्फार जैसी खतरनाक स्थितियों का कारण बनता है।
मस्तिष्क की मुख्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस नियोइटल हाइपरप्लासिया का परिणाम हो सकता है। यह स्थिति संवहनी सर्जरी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। वाहिका की दीवार में कटौती के बाद, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं अपने सामान्य वातावरण से रक्त के माध्यम से नियोइंटिमा में स्थानांतरित होने लगती हैं और बाद में इसमें संचय होता है।
निचले छोरों के संवहनी रोग
निचले छोरों की मुख्य धमनियां, साथ ही कैरोटिड धमनियां, विभिन्न रोगों के अधीन हैं। इसके अलावा, गुरुत्वाकर्षण के कारण उन पर भार अधिक होता है और चोट लगने का खतरा भी बहुत अधिक होता है।
अक्सर, पैरों की धमनियां स्टेनोसिस से गुजरती हैं। लुमेन में कमी का परिणाम कोमल ऊतकों का इस्किमिया है।
एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप स्टेनोसिस की अपनी विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। सबसे पहले, चलने पर दर्द और लंगड़ापन होता है। शरीर के अन्य क्षेत्रों की तुलना में पैरों की त्वचा या तो सफेद हो जाती है या गहरे रंग की हो जाती है। उसका तापमान बदलता है और उसके बाल धीरे-धीरे झड़ने लगते हैं। स्टेनोसिस से पीड़ित रोगी अक्सर रोंगटे खड़े होने और उसके पैर लगातार ठंडे रहने की शिकायत करते हैं।
बीमारी के गंभीर रूपों में, पैरों पर मवाद से ढके लंबे समय तक ठीक होने वाले घाव दिखाई दे सकते हैं।
दर्द व्यक्ति का निरंतर साथी बन जाता है, और चलते समय या आराम करते समय, या बैठने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में संक्रमण के दौरान पैरों में दर्द हो सकता है। यदि इस स्तर पर तत्काल उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोगी को संभावित सामान्य रक्त विषाक्तता के साथ गैंग्रीन विकसित होने लगता है। और इससे, एक नियम के रूप में, व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
संवहनी रोगों के कारण
संवहनी रोगों के विकास के कई कारण हैं। रोग के प्रकट होने के कई कारण भी होते हैं। अर्थात्, वे सीधे तौर पर विकृति का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन इसके संभावित विकास को प्रभावित कर सकते हैं।
विशिष्ट कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- धूम्रपान. यह आदत सिगरेट के धुएं में मौजूद निकोटीन और कार्सिनोजेन्स के माध्यम से रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण कर देती है।
- शराब से रक्त वाहिकाओं की धैर्यशीलता ख़राब हो जाती है।
- कोई भी पुरानी बीमारी रक्त वाहिकाओं की स्थिति को प्रभावित करती है।
- संक्रमण, विशेषकर श्वसन पथ और ब्रांकाई का।
- जीर्ण सूजन. यह स्थिति रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर लगातार तनाव का कारण बनती है।
- चोट। चोट के परिणामस्वरूप स्टेनोसिस पेशेवर एथलीटों में विशेष रूप से आम है।
- स्टेनोसिस आनुवंशिक स्तर पर भी विरासत में मिल सकता है।
अन्य उत्तेजक कारक
अन्य कारण जो संवहनी रोगों का कारण बन सकते हैं वे हैं कॉफी की लत, पुराना तनाव, हार्मोनल असंतुलन, मोटापा, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप और पैरों पर लगातार तनाव से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधियाँ।
संवहनी रोग का निदान
किसी भी संवहनी रोग का निदान आधुनिक उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके चरणों में किया जाता है। सबसे पहले डॉक्टर मरीज की जांच करता है और उसके सवालों का जवाब देता है। बातचीत के दौरान यह स्पष्ट हो जाता है कि मरीज में बुरी आदतें हैं या नहीं और उसकी गतिविधि किस प्रकार की है।
इसके बाद मरीज को जहाजों में भेज दिया जाता है। इस मामले में सबसे सरल निदान पद्धति संवहनी अल्ट्रासाउंड है। इसके बाद, गर्दन और पैरों की धमनियों की एंजियोग्राफी और डॉपलर स्कैनिंग का उपयोग किया जाता है। धमनियों की अधिक सटीक जांच के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।
संवहनी रोगों का उपचार
रक्त वाहिकाओं के उपचार की विधि रोग के प्रकार, उसकी गंभीरता और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। यदि प्रारंभिक चरण में धमनी की दीवारों को नुकसान का निदान किया गया था, तो दवाओं, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और यहां तक कि उपचार के पारंपरिक तरीकों की मदद से रूढ़िवादी उपचार संभव है। इस मामले में, रोगी को एक विशेष आहार में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यदि स्थिति खतरनाक हो गई है और पैथोलॉजी के कारण पोत का लुमेन लगभग पूरी तरह से बंद हो गया है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है।
रोकथाम
स्वस्थ जीवन शैली और उचित पोषण बनाए रखकर संवहनी रोग की रोकथाम पर विचार किया जा सकता है। आपको धूम्रपान छोड़ना होगा, शराब पीना बंद करना होगा और खेल खेलना होगा। अपने आहार से वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करने की भी सिफारिश की जाती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीमारियों के प्रकट होने से पहले ही आपको अपने स्वास्थ्य की देखभाल शुरू कर देनी चाहिए।
निष्कर्ष
मुख्य धमनियों के रोग एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है। इसलिए, बीमारी के पहले लक्षणों पर आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। इस मामले में स्व-दवा से जटिलताएं हो सकती हैं या व्यक्ति की मृत्यु भी हो सकती है। खतरनाक परिणामों से बचने के लिए समय पर मदद लेना महत्वपूर्ण है।
