इलेक्ट्रोमायोग्राफी - प्रक्रिया का विवरण, तैयारी और कार्यान्वयन। ईएमजी परीक्षा (इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी) - यह क्या है? ईएमजी परीक्षा

इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी) मांसपेशियों के ऊतकों की गतिविधि का निदान करने की एक आधुनिक विधि है। तंत्रिकाओं, मांसपेशियों और कोमल ऊतकों की कार्यात्मक क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए एक तकनीक का उपयोग किया जाता है। ईएमजी का उपयोग चोटों के बाद क्षति की डिग्री का निदान करने या मांसपेशियों के ऊतकों के दीर्घकालिक उपचार की गतिशीलता निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

विधि का सार

इलेक्ट्रोमायोग्राफी एक शोध पद्धति है जो संभावित क्षति का स्थान निर्धारित करती है। यदि सूजन के केंद्र नरम ऊतकों में स्थित हैं, तो रेडियोग्राफी का उपयोग करके निदान नहीं किया जाता है: ईएमजी रोग की गंभीरता, मांसपेशियों के ऊतकों और परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान की विशिष्ट विशेषताओं को प्रदर्शित करता है।

निदान करने के लिए इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ नामक उपकरण का उपयोग किया जाता है। डिवाइस में एक अभिन्न कंप्यूटर सिस्टम होता है जो मांसपेशियों के ऊतकों के कुछ संकेतों (बायोपोटेंशियल) को रिकॉर्ड करने में सक्षम होता है। डिवाइस की मदद से बायोपोटेंशियल को बढ़ाया जाता है, जिससे डायग्नोस्टिक सर्जरी के बिना नरम ऊतकों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करना संभव हो जाता है।

डायोड कंप्यूटर सिस्टम से जुड़े होते हैं, जो मानक से विचलन को रिकॉर्ड करते हैं। डिवाइस का उपयोग करके, सिग्नल को बढ़ाया जाता है, और स्क्रीन पर एक छवि प्रदर्शित होती है जो शरीर के जांच किए जा रहे क्षेत्र की मांसपेशियों के ऊतकों और परिधीय तंत्रिकाओं की स्थिति दिखाती है। आधुनिक उपकरण छवियों को सीधे मॉनिटर पर प्रदर्शित करते हैं, लेकिन पुरानी पीढ़ी का इलेक्ट्रोमोग्राफ प्राप्त आवेगों को कागज पर रिकॉर्ड करता है।

सामान्य कामकाज के दौरान, एक निश्चित मांसपेशी आवेग पैदा होता है - यह आवेग में परिवर्तन (आदर्श से विचलन) है जो निदान के दौरान डिवाइस द्वारा दर्ज किया जाता है। डॉक्टर परिणामी छवि का विश्लेषण करता है, जो आपको मांसपेशियों या तंत्रिकाओं की क्षति और विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है।

ईएमजी का प्रकार

आधुनिक उपकरण पास डायोड के प्रकारों में भिन्न होते हैं: ऐसे भागों की सीमा प्राप्त परिणामों की सटीकता निर्धारित करती है। सतही और स्थानीय परीक्षण के लिए दो प्रकार के उपकरणों का उपयोग किया जाता है। वैश्विक निदान गैर-आक्रामक तरीके (गैर-संपर्क) में होता है और आपको शरीर के एक बड़े क्षेत्र में मांसपेशियों के ऊतकों की गतिविधि को देखने की अनुमति देता है। इस प्रकार के निदान का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां मांसपेशियों के भीतर दर्द या क्षति का कारण अज्ञात है। एक विस्तृत क्षेत्र की जांच हमें पुरानी बीमारियों के उपचार में गतिशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देती है।

स्थानीय ईएमजी संपर्क विधि का उपयोग करके किया जाता है: इलेक्ट्रोड को सीधे अध्ययन किए जा रहे हिस्से में डाला जाता है। शरीर के क्षेत्र को पहले सुन्न किया जाता है और कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है। इलेक्ट्रोड एक पतली सुई है जो न्यूनतम पंचर बनाती है। आक्रामक तकनीक मांसपेशियों के ऊतकों के एक छोटे हिस्से की जांच के लिए उपयुक्त है।

तकनीक का चुनाव डॉक्टर के नुस्खे पर निर्भर करता है। ईएमजी के संकेत रोगी की शिकायतें, चोटें और चोटें हैं जो किसी व्यक्ति के चलने और गतिशीलता को प्रभावित करती हैं। कुछ मामलों में, समस्या का सटीक निदान करने के लिए, 2 प्रकार के ईएमजी एक साथ निर्धारित किए जाते हैं: स्थानीय और वैश्विक।

ईएमजी प्रदर्शन की व्यवहार्यता

मांसपेशियों में दर्द से पीड़ित मरीज की जांच के लिए एक सुरक्षित तकनीक का उपयोग किया जाता है। ईएमजी का उपयोग एक स्वतंत्र या सहायक प्रक्रिया के रूप में किया जाता है। मांसपेशियों में कमजोरी और ऐंठन किसी विशेषज्ञ के पास जाने का एक सामान्य कारण है।

यदि रोगी में कोई अतिरिक्त लक्षण नहीं पाए जाते हैं, तो डॉक्टर एक सुरक्षित और सरल प्रक्रिया निर्धारित करते हैं। ईएमजी उन बच्चों और बुजुर्ग लोगों के लिए संकेत दिया जाता है जिन्हें चलने में कठिनाई होती है। प्रतियोगिताओं या भारी शारीरिक गतिविधि से पहले इलेक्ट्रोमोग्राफी कराने की सलाह दी जाती है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

ईएमजी का सीधा संकेत दर्द है। अचानक या बार-बार मांसपेशियों में दर्द होना एक खतरनाक संकेत है जिस पर तुरंत प्रतिक्रिया दी जानी चाहिए। तीव्र मांसपेशियों में दर्द और मांसपेशियों में मरोड़ के लिए मांसपेशियों के ऊतकों की अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है। ईएमजी प्रक्रिया का उपयोग करके, निदान की पुष्टि की जाती है: मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोक्लोनस या एमियोट्रोफिक स्केलेरोसिस। यदि पॉलीमाइटोसिस के विकास का संदेह हो तो इलेक्ट्रोमोग्राफी निर्धारित की जाती है।

मांसपेशियों की टोन खोने (डिस्टोनिया) की स्थिति में या परिधीय तंत्रिकाओं पर चोट लगने के बाद उनका निदान करने की सलाह दी जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में क्षति ईएमजी का उपयोग करके मांसपेशियों के ऊतकों की पूरी जांच का एक कारण है।

डायोड की शुरूआत के साथ निदान संदिग्ध मल्टीपल स्केलेरोसिस, बोटुलिज़्म या पोलियो के बाद निर्धारित किया जाता है। चेहरे की न्यूरोपैथी या कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए, इनवेसिव इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के लिए प्रत्यक्ष संकेत रोग हैं: रीढ़ की हड्डी में हर्नियेशन या कंपकंपी। बोटोक्स के सुरक्षित प्रशासन के लिए, प्रारंभिक ईएमजी का उपयोग किया जाता है।

रोगी को आवश्यक संख्या में प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं जो पड़ोसी ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं। उपचार निर्धारित करने से पहले पहली परीक्षा निदान के प्रारंभिक चरण में होती है। थेरेपी के दौरान, ईएमजी बार-बार किया जाता है। रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, वयस्कों और बच्चों के लिए इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

प्रत्यक्ष मतभेद

सामान्य तौर पर, इलेक्ट्रोमायोग्राफी एक सुरक्षित प्रक्रिया है जो विभिन्न लिंग और आयु वर्ग के रोगियों को दी जाती है। ईएमजी नुकसान नहीं पहुंचाता. डायोड के सम्मिलन के दौरान होने वाली दर्दनाक संवेदनाओं से स्थानीय दर्द निवारक दवाओं की मदद से राहत मिलती है। मांसपेशियों की समस्या वाले बच्चों के लिए भी निदान प्रक्रिया की अनुमति है।

प्रक्रिया में अंतर्विरोध:

• स्पष्ट लक्षणों के साथ संक्रामक रोग;
• गैर-संचारी जीर्ण रोग;
• मिर्गी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक रोग जो मांसपेशियों के ऊतकों की जांच में हस्तक्षेप कर सकता है;
• मानसिक विकार (मानसिक विकार वाले रोगियों में आक्रामक प्रक्रिया विशेष रूप से सावधान है);
• तीव्र हृदय विफलता;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• एक विद्युत उत्तेजक की उपस्थिति;
• चर्म रोग।

ज्यादातर मामलों में, मतभेद सुई प्रक्रिया से संबंधित होते हैं। यह तकनीक रक्त के माध्यम से फैलने वाली बीमारियों - एड्स, संक्रामक रोग, हेपेटाइटिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है। रक्त के थक्के जमने की समस्या वाले लोगों के लिए ईएमजी की सिफारिश नहीं की जाती है।

सुई डालने से न्यूनतम रक्तस्राव होता है, लेकिन प्लेटलेट विकार वाले लोगों के लिए सरल प्रक्रिया समस्याग्रस्त हो सकती है। हेमोफिलिया आक्रामक निदान के लिए एक सीधा ‍विरोधाभास है। व्यक्तिगत दर्द सीमा ईएमजी के लिए एक निषेध है।

संभावित जटिलताएँ

ईएमजी एक सुरक्षित शोध पद्धति है। सावधानियां डायोड सम्मिलन स्थल पर बने घाव के उपचार से संबंधित हैं। पंचर स्थल पर बना हेमेटोमा 10-15 दिनों के भीतर गायब हो जाता है। पंचर के बाद त्वचा को अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि ईएमजी को अन्य प्रक्रियाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है, तो डॉक्टर आपको प्रक्रिया के बाद प्रतिबंधों और सावधानियों के बारे में बताएंगे। इसके अलावा, इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी निर्धारित है, जो आपको क्षति की सीमा का पूरी तरह से आकलन करने की अनुमति देती है।

इस अतिरिक्त निदान पद्धति के लिए अंतर्विरोध इलेक्ट्रोमोग्राफी के समान ही हैं।

ईएमजी की तैयारी

ईएमजी को लंबी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया निर्धारित करने से पहले, इसके कार्यान्वयन की बारीकियों को ध्यान में रखा जाता है: इलेक्ट्रोमोग्राफी से पहले, आपको साइकोट्रोपिक दवाएं या दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करती हैं। प्रक्रिया शुरू होने से पहले (ईएमजी से कई घंटे पहले), आपको एनर्जी ड्रिंक नहीं खाना या पीना चाहिए। कैफीन, चॉकलेट और चाय के सेवन से बचें।

यदि उपचार के दौरान रोगी ऐसी दवाएं लेता है जो रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करती हैं, तो प्रक्रिया से पहले डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। निदान शुरू होने से पहले किसी भी मतभेद को ध्यान में रखा जाता है। छोटे बच्चों के लिए, ईएमजी उनके माता-पिता की उपस्थिति में किया जाता है।

प्रक्रिया के चरण

यह प्रक्रिया आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी सेटिंग में की जाती है। ईएमजी के दौरान, रोगी को आरामदायक स्थिति (बैठना, खड़ा होना या लेटना) में होना चाहिए। आक्रामक तकनीक से पहले, त्वचा का वह क्षेत्र जिसके माध्यम से डायोड डाला जाता है, एक जीवाणुरोधी एजेंट के साथ इलाज किया जाता है। प्रसंस्करण के लिए एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता डायोड डालता है और आगे के निदान के लिए इसे ठीक करता है।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी को थोड़ी असुविधा का अनुभव होता है - इस प्रकार डायोड मांसपेशी ऊतक आवेगों को पढ़ते हैं। इलेक्ट्रोमोग्राफी की शुरुआत में, आराम की स्थिति में मांसपेशियों की क्षमता को पढ़ा जाता है: ये डेटा मांसपेशी टोन का अध्ययन करने का आधार बन जाएगा। प्रक्रिया के दूसरे चरण में, रोगी को अपनी मांसपेशियों को तनाव देने की आवश्यकता होती है: आवेगों को फिर से पढ़ा जाता है।

परिणाम

प्राप्त परिणाम एक स्नैपशॉट (इलेक्ट्रॉनिक छवि) हैं। मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने वाला पहला विशेषज्ञ निदान करता है। अपने निष्कर्ष के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक एक सटीक निदान करता है और प्रभावी उपचार निर्धारित करता है।

रोगी स्वतंत्र रूप से इलेक्ट्रोमायोग्राफी के परिणामों को समझ नहीं पाता है। निदानकर्ता आगे की चिकित्सा निर्धारित नहीं करता है: वह शरीर के जिस हिस्से की जांच की जा रही है उसमें स्थित मांसपेशियों और तंत्रिका नोड्स की स्थिति का मूल्यांकन करता है।

इलेक्ट्रोमायोग्राम कार्डियोग्राम के स्नैपशॉट जैसा दिखता है। इसमें दोलन शामिल हैं: दोलनों का आयाम मानव मांसपेशी ऊतक की स्थिति से निर्धारित होता है। निदान के लिए कंपन की ऊंचाई और आवृत्ति महत्वपूर्ण हैं।

प्राप्त परिणामों को डिकोड करना

छवि को डिकोड करना आयाम में उतार-चढ़ाव के विश्लेषण से शुरू होता है। आम तौर पर (औसत सांख्यिकीय डेटा), दोलनों का परिमाण 100 से 150 μV तक होता है। अधिकतम कमी 3000 μV के बराबर मान निर्धारित करती है। संकेतकों का परिमाण रोगी की उम्र, शरीर की मांसपेशियों की टोन और जीवनशैली से निर्धारित होता है। प्राप्त परिणाम वसा की एक बड़ी परत (मोटे रोगियों) द्वारा विकृत हो सकते हैं। ख़राब रक्त का थक्का जमने से डायोड के माध्यम से प्राप्त परिणाम प्रभावित होते हैं।

कम आयाम मांसपेशियों की बीमारियों को इंगित करता है। प्राप्त संकेतक जितने कम होंगे, पैथोलॉजी की उपेक्षा की डिग्री उतनी ही गंभीर होगी। प्रारंभिक चरण में, आयाम घटकर 500 μV हो जाता है, और फिर 20 μV हो जाता है - ऐसे मामलों में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। स्थानीय ईएमजी पर, संकेतक सीमित मानदंड के भीतर रह सकते हैं (ऐसे मामलों के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं आयोजित करने की सलाह दी जाती है)।

दुर्लभ दोलन विषाक्त या वंशानुगत प्रकृति के विकृति का संकेत देते हैं। उसी समय, स्थानीय इलेक्ट्रोमोग्राफी पर पॉलीफ़ेसिक क्षमताएं दर्ज की जाती हैं। बड़ी संख्या में मृत तंतुओं के साथ, मांसपेशियों की गतिविधि अनुपस्थित होती है। आयाम में वृद्धि (तेज तरंगें) एमियोट्रॉफी का संकेत देती है। मायस्थेनिया ग्रेविस के विकास के साथ, आयाम कम हो जाता है (मांसपेशियों की उत्तेजना के बाद)। व्यायाम के समय कम गतिविधि (कम आयाम) मायोटोनिक सिंड्रोम के विकास को इंगित करता है।

इलेक्ट्रोमायोग्राफी -कंकाल की मांसपेशियों की विद्युत क्षमता का पंजीकरण। इसका उपयोग मनुष्यों और जानवरों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के सामान्य और बिगड़ा कार्यों का अध्ययन करने के लिए एक विधि के रूप में किया जाता है। इलेक्ट्रोमोग्राफी में स्वैच्छिक, अनैच्छिक और कृत्रिम उत्तेजनाओं के कारण होने वाले संकुचन के दौरान आराम के समय मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि का अध्ययन करने की तकनीक शामिल है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग करते हुए, वे मांसपेशियों के तंतुओं, मोटर इकाइयों, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन, तंत्रिका ट्रंक, रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र की कार्यात्मक स्थिति और कार्यात्मक विशेषताओं का अध्ययन करते हैं, आंदोलनों के समन्वय का अध्ययन करते हैं, विभिन्न प्रकार के काम और खेल अभ्यास के दौरान मोटर कौशल का विकास करते हैं। और थकान के दौरान.

इलेक्ट्रोमायोग्राम (ईएमजी) –कंकाल की मांसपेशियों की विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड करते समय कागज पर प्राप्त एक वक्र। यह विभव का आकार, अवधि और आयाम निर्धारित करता है।

कमजोर मांसपेशी संकुचन के साथ, या तो एक मोटर इकाई की क्षमता या कई मोटर इकाइयों की क्षमता दर्ज की जाती है। औसत शक्ति और मजबूत संकुचन के साथ, हस्तक्षेप ईएमजी दर्ज किया जाता है, जिसमें व्यक्तिगत मोटर इकाइयों की क्षमता को अलग करना लगभग असंभव है।

स्वस्थ लोगों में, अच्छी तरह से आराम करने वाली मांसपेशियों में, या तो कोई संभावित उतार-चढ़ाव का पता नहीं चलता है, या कम-आयाम के उतार-चढ़ाव का पता लगाया जाता है। कमजोर संकुचन के साथ, आयाम में अधिक दुर्लभ और असमान संभावित दोलन दर्ज किए जाते हैं; मजबूत संकुचन के साथ, दोलनों की आवृत्ति और आयाम बढ़ जाते हैं। विभिन्न मांसपेशियों में दोलनों की आवृत्ति भिन्न हो सकती है, साथ ही विभिन्न विषयों में समान मांसपेशी समूहों में भी। औसत दोलन आवृत्ति 100 हर्ट्ज है। उतार-चढ़ाव का आयाम कई स्थितियों पर निर्भर करता है - मांसपेशियों का विकास, उनकी स्थिति, चमड़े के नीचे की वसा परत की गंभीरता। आम तौर पर, संकुचन के अधिकतम बल के साथ, आयाम 300-1200 μV तक पहुंच सकता है।

बी

चावल। 3. पोलियो के बाद चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस वाले रोगी की आंख बंद होने पर ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी में ईएमजी का "पिकेट फेंस" रूप: ए - स्वस्थ पक्ष का ईएमजी; 6 - प्रभावित पक्ष का ईएमजी।

में दंत अभ्यासपंजीकरण करवाना दखल अंदाजीईएमजी (बड़े क्षेत्र इलेक्ट्रोड का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से), स्थानीयईएमजी (सुई इलेक्ट्रोड का उपयोग करके एक व्यक्तिगत मोटर इकाई से) और उत्तेजकईएमजी (विद्युत प्रवाह से किसी मांसपेशी या तंत्रिका में जलन होने पर उसके सिकुड़ने की क्षमता का पंजीकरण)। ईएमजी का विश्लेषण करके विद्युत गतिविधि के आयाम, आवृत्ति और अवधि का अध्ययन किया जाता है। उदाहरण के लिए, आमतौर पर चबाने वाली मांसपेशियों की मोटर इकाइयों की कार्य क्षमता की अवधि 9-10 एमएस, चेहरे की - 5-7 एमएस होती है। संभावित आयाम 300 μV से अधिक नहीं है।

आम तौर पर, सममित मांसपेशी गतिविधि होती है और बायोइलेक्ट्रिकल मांसपेशी गतिविधि के चरणों और आराम की अवधि में स्पष्ट परिवर्तन होता है। और यदि, उदाहरण के लिए, एक तरफ के दांत टूट जाते हैं, तो इस तरफ की चबाने वाली मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि तेजी से कम हो जाती है। दांतों के महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, चबाने वाली मांसपेशियों के बायोक्यूरेंट्स कमजोर हो जाते हैं।

विषय: कंकाल की मांसपेशियों के शारीरिक गुण।

कंकाल की मांसपेशियों में उत्तेजना, चालकता, लचीलापन, सिकुड़न और लोच होती है।

निर्भर करना उत्तेजना आवृत्तिमांसपेशियों में एकल और धनुस्तंभीय संकुचन हो सकते हैं। जब एक मांसपेशी एक ही उत्तेजना से चिढ़ जाती है, एकल मांसपेशी संकुचन.यह अलग करता है अव्यक्तअवधि (उत्तेजना की शुरुआत से प्रतिक्रिया की शुरुआत तक), अवधि कमी(वास्तव में संक्षिप्त नाम) और अवधि विश्राम।एक संकुचन की अवधि एक सेकंड के कुछ सौवें हिस्से से लेकर 0.1-0.2 सेकंड तक होती है। इसका मतलब यह है कि एकल मांसपेशी संकुचन 10 हर्ट्ज से कम की आवेग आवृत्ति पर होगा। इस मोड में मांसपेशियां बिना थकान के लंबे समय तक काम करने में सक्षम होती हैं। हालाँकि, विकसित मांसपेशी तनाव अधिकतम संभव मूल्यों तक नहीं पहुँच पाता है।

अधिक लगातार लयबद्ध उत्तेजना (जो हमारी मांसपेशियों को प्राप्त होती है) के जवाब में, मांसपेशियां लंबे समय तक सिकुड़ती हैं। इस संक्षिप्त रूप को कहा जाता है धनुस्तंभी.यदि प्रत्येक बाद का आवेग उस अवधि के दौरान मांसपेशियों तक पहुंचता है जब यह आराम करना शुरू कर देता है, ए दाँतेदार टेटनस.यदि उत्तेजना के बीच का अंतराल कम हो जाता है ताकि प्रत्येक बाद का आवेग मांसपेशियों में पहुंचे, उस समय जब यह संकुचन चरण में हो, तो ए चिकना टेटनस.

टेटनस के गठन की क्रियाविधि को उत्तेजना के दौरान सुपरपोजिशन और उत्तेजना में परिवर्तन द्वारा समझाया गया है। टिटनेस का कारण बनने वाली उत्तेजनाएँ मांसपेशियों को धीमी गति से विध्रुवण के चरण में पाती हैं। तेजी से विध्रुवण की शुरुआत इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ऊतक जलन का जवाब देने की क्षमता खो देता है। इस चरण को कहा जाता है पूर्ण अपवर्तकता(अनिश्चयता). पुनर्ध्रुवीकरण के दौरान, उत्तेजना बहाल हो जाती है। इस काल को कहा जाता है सापेक्ष अपवर्तकता.इस समय उत्तेजना प्रारंभिक मूल्य से कम है, लेकिन ट्रेस रिपोलराइजेशन के दौरान यह बढ़ जाती है और प्रारंभिक मूल्य से अधिक हो जाती है। इस चरण को कहा जाता है उत्कर्ष (बढ़ी हुई उत्तेजना)। यह इस समय है कि टिटनेस का कारण बनने वाली उत्तेजनाएं क्रियान्वित होती हैं।

भार पर निर्भर करता हैनिम्नलिखित प्रकार के मांसपेशी संकुचन प्रतिष्ठित हैं:

- आइसोटोनिक -यह एक मांसपेशी संकुचन है जिसमें इसके तंतु लगातार बाहरी भार के तहत छोटे हो जाते हैं;

- आइसोमेट्रिक -यह एक प्रकार की मांसपेशी सक्रियण है जिसमें लंबाई (अंडरलीज़) बदले बिना तनाव विकसित होता है स्थिरकाम);

- ऑक्सोटोनिक -यह वह तरीका है जिसमें मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं और छोटी हो जाती हैं गतिशीलकाम)।

मांसपेशियों की ताकत -यह वह सबसे बड़ा भार है जिसे वह उठा सकता है।

पूर्ण मांसपेशीय शक्ति -यह वह अधिकतम भार है जो मांसपेशी प्रति 1 सेमी शारीरिक क्रॉस-सेक्शन में उठाती है।

सापेक्ष मांसपेशी शक्ति -यह मांसपेशी के शारीरिक भाग की प्रति इकाई भार उठाने की मांसपेशी की क्षमता है।

दक्षता (दक्षता का गुणांक)सभी मानव मांसपेशियों में 15-25% है, प्रशिक्षित लोगों में यह अधिक है - 35% तक।

औसत भार का नियम- मध्यम भार (इष्टतम संकुचन मोड) पर मांसपेशियां लंबे समय तक और प्रभावी ढंग से काम करती हैं।

कार्यशील अतिवृद्धि -लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि के दौरान मांसपेशियों में वृद्धि (शारीरिक निष्क्रियता के साथ, मांसपेशी शोष होता है)।

थकान -एक व्यक्तिपरक स्थिति जब वस्तुनिष्ठ संकेत (ताकत, सहनशक्ति, गति की गति में कमी) इसमें जोड़े जाते हैं और विकसित होते हैं थकान।

में दंत अभ्यासचबाने वाली मांसपेशियों की ताकत निर्धारित करें। चेहरे के एक तरफ मेम्बिबल को उठाने वाली चबाने वाली मांसपेशियों के क्रॉस-सेक्शन का योग 19.5 सेमी 2 है, और दोनों तरफ - 39 सेमी 2 है। इसलिए, चबाने वाली मांसपेशियों की पूर्ण ताकत 390 किलोग्राम है। चबाने वाली मांसपेशियों की थकान के विकास के साथ, उनकी धीमी शिथिलता हो सकती है - चबाने वाली मांसपेशियों का संकुचन।

आज हम आपको बताएंगे कि ऊपरी और निचले छोरों का ईएनएमजी क्या है। इसके अलावा, आप सीखेंगे कि प्रक्रिया कैसे की जाती है, किन मामलों में यह निर्धारित है और इसकी लागत कितनी है।

सामान्य जानकारी

निचले छोरों (या ऊपरी) की इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी एक निदान पद्धति है जिसके द्वारा कार्यों की निगरानी की जाती है। विद्युत आवेगों का उपयोग करके, विशेषज्ञ उनके संचालन में गड़बड़ी के स्थान, सीमा और कारण को जल्दी से निर्धारित कर सकते हैं।

यह किसके लिए निर्धारित है?

• क्षति के विषय और प्रकृति का निर्धारण, साथ ही प्रक्रिया की व्यापकता;
• न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की शिथिलता या क्षति की डिग्री का निर्धारण;
• रोग प्रक्रिया की गंभीरता का निर्धारण।

इसे किन मामलों में किया जाना चाहिए?

निचले छोरों की इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (इस प्रक्रिया की कीमत नीचे प्रस्तुत की गई है) का उपयोग अक्सर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निदान (परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला) बनाने और स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, इस पद्धति का उपयोग आगे की चिकित्सा की रणनीति और रोग के विकास के पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

तो, निचले छोरों का ईएनएमजी निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• रेडियल, उलनार, मीडियन, फीमोरल, ग्रेटर और पेरोनियल नसों के साथ-साथ मानव परिधीय प्रणाली की अन्य नसों की दर्दनाक चोटों के लिए;
• प्लेक्सोपैथी के साथ (अर्थात, पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की शाखाओं के तंत्रिका प्लेक्सस के घाव, जिसमें संवेदी, ट्रॉफिक और मोटर विकार देखे जाते हैं);
• विभिन्न मूल की पोलीन्यूरोपैथी के लिए:

डिप्थीरिया के बाद, टीकाकरण के बाद पोलीन्यूरोपैथी के लिए;

सीसे के साथ, क्लोरोफोस पोलीन्यूरोपैथी (अर्थात्, तंत्रिकाओं के मोटर तंतुओं को क्षति);

डिसमेटाबोलिक पोलीन्यूरोपैथी के साथ, जो दैहिक रोगों की उपस्थिति के कारण हो सकता है, अर्थात् मधुमेह मेलेटस, यकृत और गुर्दे की बीमारी, साथ ही पाचन नलिका, आदि;

पोलीन्यूरोपैथी के लिए जो वास्कुलाइटिस या प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों की पृष्ठभूमि पर होता है।

• तंत्रिका अमायोट्रोफी;
• सुरंग न्यूरोपैथी;
• रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जो रेडिक्यूलर सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ होती है;
• सीरिंगोमीलिया, यानी, तंत्रिका तंत्र की एक पुरानी बीमारी, जो रीढ़ की हड्डी में रिक्तियों की उपस्थिति के साथ होती है।

निचले छोरों के ईएनएमजी में क्या शामिल है?

प्रस्तुत निदान पद्धति में शामिल हैं:

• परिधीय प्रणाली के संवेदी तंतुओं के कामकाज का हार्डवेयर मूल्यांकन;
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा;
• परिधीय प्रणाली के मोटर फाइबर के कामकाज का हार्डवेयर मूल्यांकन;
• मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान की डिग्री और रोग प्रक्रिया में उनकी भागीदारी की सीमा का स्पष्टीकरण (सुई इलेक्ट्रोड का उपयोग करके किया गया);
• प्राप्त सभी सूचनाओं का विश्लेषण, साथ ही निष्कर्ष लिखना।

निचले छोरों (या ऊपरी) का ईएनएमजी करने के बाद, विशेषज्ञ परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री, स्थान, साथ ही रोगजनक प्रकार (यदि कोई हो) का संकेत देते हुए एक निष्कर्ष लिखता है।

अन्य अनुप्रयोगों

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ आंतरिक अंगों का स्वास्थ्य परिधीय तंत्रिका तंत्र के व्यक्तिगत तत्वों की स्थिति पर निर्भर करता है। इस संबंध में, प्रस्तुत विधि का उपयोग अक्सर यूरोलॉजिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल और अन्य बीमारियों के निदान के लिए किया जाता है।

ईएमजी और ईएनएमजी में क्या अंतर है?

इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी में आवेग चालन का अध्ययन शामिल है। इलेक्ट्रोमायोग्राफी के लिए, यह केवल विद्युत गतिविधि का एक प्रकार का पंजीकरण है जो मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन के परिणामस्वरूप होता है। हालांकि व्यवहार में, इस तरह के अध्ययन के लिए आधुनिक एल्गोरिदम ईएमजी को अलगाव में निष्पादित करने के लिए प्रदान नहीं करता है, अर्थात, तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों की गति का अध्ययन किए बिना। इसीलिए, जब उपस्थित डॉक्टर मरीज को इलेक्ट्रोमायोग्राफी कराने का सुझाव देता है, तो वह सुरक्षित रूप से ईएनएमजी के लिए साइन अप कर सकता है।

निचले छोरों की इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी: यह कैसे की जाती है?

यह प्रक्रिया एक विशेष उपकरण - मायोग्राफ का उपयोग करके की जाती है। यह मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन की प्रकृति और तंत्रिका तंतुओं के संचालन की डिग्री को रिकॉर्ड करता है। इसके लिए, रोगी को एक विशेष सोफे पर रखा जाता है, और फिर उसके पैरों के कुछ क्षेत्रों पर सेंसर लगाए जाते हैं, जो आगे चलकर न्यूरोमस्कुलर आवेगों पर डेटा का मूल्यांकन और संचारित करते हैं। दूसरे शब्दों में, ऐसा उपकरण पैरों की मोटर और संवेदी तंत्रिकाओं की स्थिति निर्धारित करता है, जो भविष्य में आवश्यक चिकित्सा के निदान और चयन की सुविधा प्रदान करता है।

परीक्षा के प्रकार

निचले छोरों की इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी, जिसकी कीमत सीधे चुनी गई निदान पद्धति पर निर्भर करती है, को तीन अलग-अलग प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. सुई ईएनएमजी।यह प्रक्रिया मांसपेशियों के ऊतकों की कार्यात्मक गतिविधि के अध्ययन पर आधारित है। यह विशेष सुई इलेक्ट्रोड का उपयोग करके किया जाता है, जिसे सीधे मांसपेशियों में डाला जाता है।
2. सतही ईएनएमजी।यह विधि परिधीय तंत्रिका तंतुओं के साथ तंत्रिका आवेगों के पारित होने की दक्षता को प्रकट करती है। यह सतह इलेक्ट्रोड का उपयोग करके किया जाता है, जिसे शरीर के कुछ हिस्सों और त्वचा के क्षेत्रों पर लगाया जाता है। यह शोध पद्धति स्वैच्छिक संकुचन के दौरान मांसपेशियों के ऊतकों की गतिविधि को रिकॉर्ड करना संभव बनाती है।
3. उत्तेजना ईएनएमजी।यह प्रक्रिया सतही प्रक्रिया के समान है। हालाँकि, इसके लिए तंत्रिका तंतुओं की एक साथ उत्तेजना की आवश्यकता होती है जो रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड से दूरस्थ दूरी पर स्थित होते हैं।

इस प्रकार, तीनों विधियों का उपयोग आपको मानव न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की स्थिति का बहुत तेज़ी से और विश्वसनीय रूप से आकलन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, ये विधियां रोग प्रक्रिया के चरण, डिग्री और स्तर का निदान करने के साथ-साथ मौजूदा विचलन को निर्धारित करने में मदद करती हैं।

प्रक्रिया की अवधि

इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी डॉक्टरों द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है और यह (आमतौर पर अनिर्णायक) निदान पर निर्भर करती है। औसतन, यह प्रक्रिया 60 मिनट तक चलती है। ज्यादातर मामलों में, जिन क्लीनिकों में ईएनएमजी का प्रदर्शन किया जाता है, वहां के विशेषज्ञ अध्ययन के लिए केवल डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड का उपयोग करते हैं। इस मामले में, प्रक्रिया के दिन ही रोगी को निष्कर्ष दिया जाता है।

इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी की लागत

निचले छोरों की ईएनएमजी जैसी प्रक्रिया की लागत कितनी है? इस अध्ययन की कीमत इस बात पर निर्भर करती है कि किस प्रकार के परीक्षण का उपयोग किया गया है:

• सुई सहित उत्तेजना मानक इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी - लगभग 3000-3500 रूसी रूबल।
• विस्तारित इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (जटिलता की पहली डिग्री), सुई सहित - लगभग 4,000 रूसी रूबल।
• सुई सहित जटिलता की दूसरी डिग्री की उन्नत इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी - लगभग 5,000 रूसी रूबल।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि उल्लिखित सभी कीमतें सशर्त हैं और विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में काफी भिन्न हो सकती हैं।

इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी एक वाद्य निदान पद्धति है जो मांसपेशियों के तंतुओं की सिकुड़न और तंत्रिका तंत्र के कामकाज की स्थिति को निर्धारित करती है।

इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी की मदद से, न केवल तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक और कार्यात्मक विकृति के लिए विभेदक निदान किया जाता है, बल्कि इसका व्यापक रूप से शल्य चिकित्सा, नेत्र विज्ञान, प्रसूति और मूत्र संबंधी अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

इस शोध को करने की दो विधियाँ हैं:

न्यूरोमायोग्राफी - यह तकनीक एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है जो बढ़ी हुई मांसपेशी गतिविधि के चरण में मांसपेशी फाइबर से कार्रवाई क्षमता को रिकॉर्ड करती है। ऐक्शन पोटेंशिअल, यह क्या है, तंत्रिका से मांसपेशी तक तंत्रिका आवेग के बल को मापने की एक इकाई है।

एक नियम के रूप में, प्रत्येक मांसपेशी की अपनी सीमा रेखा क्रिया क्षमता होती है, यह मानव शरीर में उसकी ताकत और स्थान के कारण होता है। विभिन्न मांसपेशी समूहों में क्षमताओं में अंतर के कारण, सभी क्षमताओं को रिकॉर्ड करने के बाद, उन्हें संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है।

इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी एक उपकरण का उपयोग करके की जाती है जो ऊतकों तक तंत्रिका आवेग की गति को रिकॉर्ड करती है।

इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी का उद्देश्य क्या है?

मानव शरीर तंत्रिका तंत्र के कामकाज के कारण ही कार्य करने में सक्षम है, जो मोटर और संवेदी कार्य के लिए जिम्मेदार है।

तंत्रिका तंत्र को परिधीय और केंद्रीय में विभाजित किया गया है। एक व्यक्ति द्वारा की जाने वाली सभी प्रतिक्रियाएँ और गतिविधियाँ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती हैं।

तंत्रिका तंत्र में किसी विशिष्ट लिंक की विकृति के साथ, तंत्रिका फाइबर के साथ मांसपेशियों के ऊतकों तक आवेगों के संचरण में व्यवधान होता है, और परिणामस्वरूप, उनकी सिकुड़ा गतिविधि में व्यवधान होता है।

तकनीक का सार इन आवेगों को रिकॉर्ड करना और तंत्रिका तंत्र के एक या दूसरे हिस्से में उल्लंघन का निर्धारण करना है।

जब एक तंत्रिका में जलन होती है, तो व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की सिकुड़न दर्ज की जाती है, और इसके विपरीत, जब मांसपेशियां उत्तेजित होती हैं, तो जलन के जवाब में प्रतिक्रिया करने के लिए तंत्रिका तंत्र की क्षमता दर्ज की जाती है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कार्यात्मक क्षमता का अध्ययन श्रवण, दृश्य और स्पर्श संवेदनशीलता के विश्लेषकों की जलन द्वारा किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया डिवाइस पर दर्ज की जाती है।

ईएनएमजी अंगों के पक्षाघात या पक्षाघात से जुड़ी बीमारियों के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है, साथ ही मानव शरीर के मांसपेशियों के कंकाल और आर्टिकुलर तंत्र के रोग भी हैं। इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी का उपयोग करते हुए, विकृति विज्ञान के विकास के पहले चरण में निदान किया जाता है, जो चिकित्सीय उपायों के समय पर कार्यान्वयन में योगदान देता है।

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, कोई यह अनुमान लगा सकता है कि आवेग तंत्रिका अंत के साथ कैसे यात्रा करता है और तंत्रिका फाइबर में व्यवधान कहां हुआ।

निदान के बाद, घाव की निम्नलिखित विशेषताएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• घाव का इलाका (प्रणालीगत या फोकल पैथोलॉजी);
• रोग के विकास की रोगजनक विशेषताएं;
• पैथोलॉजी के एटियलॉजिकल कारक की कार्रवाई का तंत्र;
• बीमारी का प्रकोप कितना व्यापक है;
• तंत्रिका और मांसपेशी फाइबर को नुकसान की डिग्री का आकलन करें;
• रोग का चरण;
• तंत्रिका और सिकुड़न गतिविधि में गतिशील परिवर्तन।

Enmg आपको उपचार के दौरान रोगी की स्थिति में बदलाव और कुछ उपचार विधियों की प्रभावशीलता की निगरानी करने की भी अनुमति देता है। इस निदान पद्धति का उपयोग करके, आप केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र और मांसपेशी प्रणाली की स्थिति की निगरानी कर सकते हैं।

अनुसंधान करने के तरीके

निदान के तीन तरीके हैं:

1. सतही - आवेगों को रिकॉर्ड करने के लिए इलेक्ट्रोड अध्ययन की जा रही मांसपेशी के ऊपर, त्वचा पर स्थापित किए जाते हैं। तकनीक की ख़ासियत यह है कि इसे तंत्रिका की कृत्रिम जलन के बिना, शारीरिक कार्यप्रणाली के साथ किया जाता है।
2. सुई विधि आक्रामक हस्तक्षेपों की श्रेणी को संदर्भित करती है जिसमें इसकी जलन की तीव्रता को रिकॉर्ड करने के लिए सुई इलेक्ट्रोड को मांसपेशियों में डाला जाता है।
3. तंत्रिका फाइबर उत्तेजना का उपयोग करने वाली विधि, जैसा कि यह थी, मिश्रित है, क्योंकि इस उद्देश्य के लिए त्वचीय और सुई-प्रकार के इलेक्ट्रोड का एक साथ उपयोग किया जाता है। इस पद्धति में अंतर यह है कि निदान के लिए तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की उत्तेजना आवश्यक है।

निदान के लिए चिकित्सा संकेत

इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग करके रोग का निदान ऐसी बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है:

• रेडिकुलिटिस एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की बीमारी है जो विकृत कशेरुक निकायों द्वारा रीढ़ की हड्डी की मोटर और संवेदी जड़ों के विघटन या संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होती है।
• हड्डियों या मांसपेशी टेंडन द्वारा तंत्रिका संपीड़न का सिंड्रोम।
• तंत्रिका तंतुओं की संरचना और कार्य में वंशानुगत या जन्मजात विकार, कोमल ऊतकों को दर्दनाक चोटें, पुरानी संयोजी ऊतक रोग, आदि।
• रोग जो तंत्रिका के माइलिन आवरण के विनाश से जुड़े हैं।
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में ऑन्कोलॉजिकल संरचनाएँ।

उपरोक्त बीमारियों के अलावा, निम्नलिखित लक्षणों के लिए भी न्यूरोमायोग्राफी की जा सकती है:

• अंगों में सुन्नता की भावना;
• शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द.
• अंगों में बढ़ी हुई थकान;
• त्वचा पर अल्सर का गठन;
• स्पर्श उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• हड्डी और जोड़ प्रणाली में विकृत परिवर्तन;

किन मामलों में निदान वर्जित है?

तंत्रिका गतिविधि के अत्यधिक उत्तेजना के मामलों और कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी से जुड़े रोगों में न्यूरोमायोग्राफी को contraindicated है।

मिर्गी के मस्तिष्क की गतिविधि के मामले में न्यूरोमायोग्राफी बिल्कुल वर्जित है; तंत्रिका ऊतक की उत्तेजना एक और हमले के विकास को भड़का सकती है।

निदान प्रक्रिया शुरू करने से पहले, आपको उपस्थित चिकित्सक का ध्यान अपने चिकित्सा इतिहास की विशेषताओं की ओर आकर्षित करना चाहिए; यह कृत्रिम अंग या पेसमेकर की उपस्थिति, पुरानी बीमारियों, मानसिक विकारों या प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भावस्था के कारण हो सकता है।

अध्ययन की तैयारी करते समय, यह आवश्यक है कि 3-4 घंटों तक तेज़ चाय, शराब न पियें या उत्तेजक दवाएँ न लें।

विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करने की विधि के आधार पर निदान की अवधि लगभग 60-70 मिनट है। यदि रोगी लापरवाह स्थिति में है तो सतही और सुई प्रकार की परीक्षा अधिक जानकारीपूर्ण है।

इलेक्ट्रोड को त्वचा की सतह पर या मांसपेशियों में डाला जाता है और रीडिंग रिकॉर्ड की जाती है।

लापरवाह स्थिति बेहतर है क्योंकि डिवाइस मांसपेशी फाइबर से अतिरिक्त आवेगों को पंजीकृत नहीं करता है। निदान प्रक्रिया के बाद, रोगी को कुछ असुविधा और सुन्नता महसूस हो सकती है।

शोध परिणामों की सही व्याख्या कैसे करें?

केवल एक विशेष रूप से प्रशिक्षित योग्य विशेषज्ञ ही न्यूरोमायोग्राफी निदान संकेतकों का मूल्यांकन और व्याख्या कर सकता है। परिणाम प्राप्त करते समय, डॉक्टर प्राप्त संकेतकों की तुलना मानक से करता है, विचलन की डिग्री का आकलन करता है और एक विशेष विकृति का प्रारंभिक निदान स्थापित करता है।

मांसपेशियों और तंत्रिका गतिविधि में परिवर्तनों का दृश्य मूल्यांकन करने के लिए, एक विशेष ग्राफिक छवि तैयार की जाती है। ग्राफिक छवि में परिवर्तन व्यक्तिगत हो सकता है और रोग के प्रकार पर निर्भर हो सकता है।

यह निदान तकनीक उपचार करने वाले डॉक्टर की सिफारिशों पर कार्यात्मक निदान के विशेष विभागों में की जाती है। मानव तंत्रिका और मांसपेशी प्रणाली की स्थिति की गतिशील निगरानी की आवश्यकता के अनुसार प्रक्रिया को कई बार किया जाता है।

प्रक्रिया का गलत कार्यान्वयन निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

• निदान पद्धति को पूरा करने के लिए आवश्यक कुछ आवश्यकताओं को पूरा करने में रोगी की अनिच्छा;
• बीमारियों की उपस्थिति जो अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकती है;
• इलेक्ट्रोड का गलत स्थान;
• इलेक्ट्रोड के नीचे या उसके निकट वस्तुओं की उपस्थिति जो उपकरण से विद्युत आवेग के संचालन को रोकती है;
• मानसिक विकारों के इतिहास की उपस्थिति.

उपरोक्त सभी नैदानिक ​​समस्याएं गलत निदान का कारण बन सकती हैं और आगे के उपचार और रोगी की रिकवरी को प्रभावित कर सकती हैं।

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