دانشگاه پزشکی دولتی آلتای

بخش بیماری های چشم

چکیده در مورد موضوع

آسیب شناسی مشیمیه و شبکیه.

بارنائول 2015.

1. دستگاه عروقی چشم.

مجرای عروقی متشکل از عنبیه، جسم مژگانی و مشیمیه، در قسمت داخلی پوسته خارجی چشم قرار دارد. با فضای فوق کوروئیدی که در ماه های اول زندگی کودکان تشکیل می شود از دومی جدا می شود.

عنبیه (قسمت قدامی مجرای عروقی) یک دیافراگم عمودی ایستاده را با سوراخی در مرکز - مردمک که میزان نور ورودی به شبکیه را تنظیم می کند، تشکیل می دهد. شبکه عروقی عنبیه از شاخه های شریان مژگانی بلند و قدامی تشکیل شده و دارای دو دایره گردش است.

عنبیه می تواند رنگ های مختلفی داشته باشد: از آبی تا سیاه. رنگ آن به مقدار رنگدانه ملانین آن بستگی دارد: هر چه رنگدانه در استروما بیشتر باشد، عنبیه تیره تر است. در صورت نبود یا مقدار کمی رنگدانه، این پوسته رنگ آبی یا خاکستری دارد. کودکان رنگدانه کمی در عنبیه دارند، بنابراین در نوزادان و کودکان سال اول زندگی مایل به آبی مایل به خاکستری است. رنگ عنبیه در سن ده یا دوازده سالگی تشکیل می شود. در سطح قدامی آن دو قسمت قابل تشخیص است: باریک، واقع در نزدیکی مردمک (به اصطلاح مردمک) و گسترده، در مرز جسم مژگانی (مژگانی). مرز بین آنها گردش خون ریوی عنبیه است. دو ماهیچه در عنبیه وجود دارد که آنتاگونیست هستند. یکی در ناحیه مردمک قرار می گیرد، الیاف آن به صورت متحدالمرکز با مردمک قرار دارند و زمانی که منقبض می شوند، مردمک باریک می شود. عضله دیگر با فیبرهای عضلانی شعاعی در قسمت مژگانی نشان داده می شود که با انقباض آن مردمک چشم گشاد می شود.

جسم مژگانی از یک قسمت تاجی صاف و ضخیم تشکیل شده است. قسمت تاج ضخیم شده از 70 تا 80 فرآیند مژگانی تشکیل شده است که هر کدام دارای عروق و اعصاب هستند. بدن مژگانی حاوی عضله مژگانی یا سازگار است. رنگ بدن مژگانی تیره و پوشیده از اپیتلیوم رنگدانه شبکیه است. در نواحی بین فرآیندی، رباط های Zinn عدسی در آن بافته می شود. جسم مژگانی در تشکیل مایع داخل چشمی نقش دارد که ساختارهای بدون عروقی چشم را تغذیه می کند. رگ های بدن مژگانی از دایره شریانی بزرگ عنبیه که از شریان های مژگانی بلند و قدامی خلفی تشکیل شده است، بوجود می آیند. عصب حساس توسط الیاف مژگانی بلند، عصب حرکتی - توسط الیاف پاراسمپاتیک عصب چشمی و شاخه های سمپاتیک انجام می شود.

مشیمیه یا خود مشیمیه عمدتاً از عروق مژگانی کوتاه خلفی تشکیل شده است. با افزایش سن، تعداد سلول های رنگدانه - کروماتوفورها - در آن افزایش می یابد، به همین دلیل مشیمیه یک محفظه تاریک تشکیل می دهد که از انعکاس پرتوهای وارد شده از مردمک جلوگیری می کند. اساس مشیمیه یک استرومای بافت همبند نازک با الیاف الاستیک است. با توجه به این واقعیت که لایه کوریوکاپیلاری مشیمیه در مجاورت اپیتلیوم رنگدانه شبکیه قرار دارد، یک فرآیند فتوشیمیایی در دومی انجام می شود.

2. یووئیت.

یووئیت التهاب مشیمیه (دستگاه یووئال) چشم است. بخش های قدامی و خلفی کره چشم وجود دارد. Iridocyclitis یا یووئیت قدامی التهاب قسمت قدامی عنبیه و بدن مژگانی است و کوروئیدیت یا یووئیت خلفی التهاب قسمت خلفی یا مشیمیه است. التهاب کل مجرای عروقی چشم، ایریدوسیکلوکوروئیدیت یا پانووئیت نامیده می شود.

علت اصلی بیماری عفونت است. عفونت در صورت صدمات چشمی و زخم های سوراخ شده قرنیه از محیط خارجی و در بیماری های عمومی از کانون های داخلی نفوذ می کند.

سیستم دفاعی بدن انسان نقش مهمی در مکانیسم ایجاد یووئیت دارد. بسته به واکنش مشیمیه، یووئیت آتوپیک متمایز می شود که با عملکرد آلرژن های محیطی (گرده، محصولات غذایی و غیره) همراه است. یووئیت آنافیلاکتیک ناشی از ایجاد یک واکنش آلرژیک به ورود سرم ایمنی به بدن؛ یووئیت اتوآلرژیک، که در آن آلرژن رنگدانه مشیمیه یا پروتئین عدسی است. یووئیت آلرژیک میکروبی که در حضور عفونت کانونی در بدن ایجاد می شود.

شدیدترین شکل یووئیت پانووئیت (iridocyclochoroiditis) است. می تواند در اشکال حاد و مزمن رخ دهد.

پانووئیت حاد به دلیل ورود میکروب ها به شبکه مویرگی مشیمیه یا شبکیه ایجاد می شود و با درد شدید در چشم و همچنین کاهش بینایی ظاهر می شود. این فرآیند شامل عنبیه و جسم مژگانی و گاهی زجاجیه و تمام غشای کره چشم می شود.

پانووئیت مزمن در نتیجه قرار گرفتن در معرض بروسلوز و عفونت های سل یا ویروس های هرپس ایجاد می شود و در سارکوئیدوز و سندرم Vogt-Koyanagi رخ می دهد. این بیماری به مدت طولانی با تشدید مکرر ادامه می یابد. اغلب، هر دو چشم تحت تأثیر قرار می گیرند و در نتیجه بینایی کاهش می یابد.

هنگامی که یووئیت با سارکوئیدوز ترکیب می شود، لنفادنیت غدد لنفاوی گردنی، زیر بغل و اینگوینال مشاهده می شود و غشای مخاطی دستگاه تنفسی تحت تأثیر قرار می گیرد.

یووئیت محیطی افراد بیست تا سی و پنج ساله را مبتلا می کند و ضایعه معمولاً دو طرفه است. این بیماری با کاهش بینایی و فتوفوبیا شروع می شود. با یووئیت محیطی، عوارض زیر ممکن است: آب مروارید، گلوکوم ثانویه، دژنراسیون ثانویه شبکیه در ناحیه ماکولا، ادم پاپی. مبنای تشخیص یووئیت و عوارض آن بیومیکروسکوپی چشم است. از روش‌های تحقیق مرسوم نیز استفاده می‌شود.

رفتار. برای درمان یووئیت حاد، لازم است آنتی بیوتیک ها تجویز شود: عضلانی، زیر ملتحمه، رتروبولبار، به اتاق قدامی چشم و بدن زجاجیه. به اندام استراحت دهید و روی چشم بانداژ کنید.

در صورت یووئیت مزمن، همراه با درمان اختصاصی، داروهای کاهش دهنده حساسیت و سرکوب کننده های ایمنی تجویز می شود و طبق اندیکاسیون ها، چسبندگی زجاجیه برداشته می شود.

شریان چشمی(a. ophthalmica)- شاخه ای از شریان کاروتید داخلی - جمع کننده اصلی تامین کننده چشم و مدار است. شریان چشمی که از طریق کانال عصب بینایی به داخل اربیت نفوذ می کند، بین تنه عصب بینایی، عضله رکتوس خارجی قرار دارد، سپس به سمت داخل می چرخد، یک قوس تشکیل می دهد و عصب بینایی را از بالا، گاهی از پایین و در قسمت داخلی دور می زند. دیواره مدار به شاخه های انتهایی تقسیم می شود که با سوراخ کردن سپتوم مداری، فراتر از مدار گسترش می یابد.

خون رسانی به کره چشم توسط شاخه های زیر از شریان چشم انجام می شود:

1) شریان مرکزی شبکیه؛

2) شریان های مژگانی خلفی - بلند و کوتاه.

3) شریان های مژگانی قدامی - شاخه های انتهایی شریان های عضلانی.

شریان مرکزی شبکیه که از قوس شریان چشمی جدا می شود، در امتداد عصب بینایی می گذرد. در فاصله 10 تا 12 میلی متری از کره چشم، از طریق غلاف عصبی به ضخامت آن نفوذ می کند، جایی که در امتداد محور خود می گذرد و در مرکز سر عصب بینایی وارد چشم می شود. در دیسک، شریان به دو شاخه تقسیم می شود - فوقانی و تحتانی، که به نوبه خود به شاخه های بینی و گیجگاهی تقسیم می شوند (شکل 1.18، قسمت داخلی را ببینید).

شریان هایی که به سمت گیجگاهی می روند در اطراف ناحیه ماکولا قوس می کنند. تنه شریان مرکزی شبکیه در لایه فیبر عصبی قرار دارد. شاخه های کوچک و مویرگ ها به لایه مشبک خارجی منشعب می شوند. شریان مرکزی که شبکیه را تامین می کند به سیستم شریان های انتهایی تعلق دارد که به شاخه های مجاور آناستوموز نمی دهند.

بخش مداری عصب بینایی خون خود را از دو گروه رگ دریافت می کند.

در نیمه خلفی عصب بینایی، مستقیماً از شریان چشم، 6 تا 12 رگ کوچک از طریق سختره عصب به پوسته نرم آن منشعب می شوند. گروه اول از رگ ها شامل چندین شاخه است که از شریان مرکزی شبکیه در محل ورود آن به عصب گسترش می یابد. یکی از رگ های بزرگتر همراه با شریان مرکزی شبکیه به لایه کریبروزا می رود.

در سرتاسر طول عصب بینایی، شاخه های شریانی کوچک به طور گسترده با یکدیگر آناستوموز می شوند که به طور قابل توجهی از ایجاد کانون های نرم شدن به دلیل انسداد عروق جلوگیری می کند.

شریان های مژگانی کوتاه و بلند خلفی از تنه شریان چشمی بیرون می آیند و در قسمت خلفی کره چشم، در اطراف عصب بینایی، از طریق فرستاده های خلفی به داخل چشم نفوذ می کنند (شکل 1.19، قسمت داخلی را ببینید). در اینجا شریان های مژگانی کوتاه (6-12 عدد وجود دارد) مشیمیه را تشکیل می دهند. شریان های مژگانی بلند خلفی به صورت دو تنه در فضای فوق کوروئیدی از طرف بینی و تمپورال عبور کرده و به سمت جلو هدایت می شوند. در ناحیه سطح قدامی جسم مژگانی، هر یک از شریان‌ها به دو شاخه تقسیم می‌شوند که به صورت کمانی خم می‌شوند و با ادغام، یک دایره شریانی بزرگ عنبیه را تشکیل می‌دهند (شکل 1.20، قسمت داخلی را ببینید). شریان های مژگانی قدامی، که شاخه های انتهایی شریان های عضلانی هستند، در تشکیل دایره بزرگ شرکت می کنند. شاخه های دایره شریانی بزرگتر با فرآیندهای آن و عنبیه خون را به بدن مژگانی می رسانند. در عنبیه شاخه ها تا لبه مردمک جهت شعاعی دارند.

از شریان های مژگانی قدامی و بلند خلفی (حتی قبل از همجوشی آنها) شاخه های عود کننده جدا می شوند که به سمت عقب هدایت می شوند و با شاخه های شریان های مژگانی خلفی کوتاه آناستوموز می شوند. بنابراین، مشیمیه خون را از شریان های مژگانی کوتاه خلفی، و عنبیه و جسم مژگانی از شریان های مژگانی قدامی و بلند خلفی دریافت می کند.

گردش خون متفاوت در قسمت های قدامی (عنبیه و بدن مژگانی) و خلفی (خود مشیمیه) دستگاه عروقی باعث آسیب جداگانه آنها می شود (ایریدوسیکلیت، کوروئیدیت). در عین حال، وجود شاخه های مکرر وقوع بیماری کل مشیمیه را به طور همزمان (یووئیت) رد نمی کند.

باید تأکید کرد که شریان های مژگانی خلفی و قدامی در خون رسانی نه تنها به دستگاه عروقی، بلکه به صلبیه نیز شرکت می کنند. در قطب خلفی چشم، شاخه‌های شریان‌های مژگانی خلفی که با یکدیگر و با شاخه‌های شریان مرکزی شبکیه آناستوموز می‌شوند، حلقه‌ای را در اطراف عصب بینایی تشکیل می‌دهند که شاخه‌های آن قسمتی از عصب بینایی مجاور آن را تغذیه می‌کند. به چشم و صلبیه اطراف آن.

شریان های عضلانی به داخل ماهیچه ها نفوذ می کنند. پس از اتصال ماهیچه های راست به صلبیه، رگ ها عضلات را ترک می کنند و به شکل شریان های مژگانی قدامی در لیمبوس به داخل چشم می روند و در آنجا در تشکیل یک دایره بزرگ خون رسانی به عنبیه شرکت می کنند. .

شریان های مژگانی قدامی رگ هایی را به لیمبوس، اپی اسکلرا و ملتحمه می دهند.

اطراف اندام عروق لیمبال یک شبکه حلقه حاشیه ای از دو لایه - سطحی و عمیق را تشکیل می دهند. لایه سطحی خون را به اپی اسکلرا و ملتحمه می رساند، لایه عمیق صلبیه را تغذیه می کند. هر دو شبکه در تغذیه لایه های مربوطه قرنیه شرکت می کنند.

شریان‌های خارج چشمی که در خونرسانی به کره چشم شرکت نمی‌کنند شامل شاخه‌های انتهایی شریان چشمی می‌شوند: شریان فوق‌تروکلر و شریان پشتی بینی، و همچنین شریان اشکی، شریان فوق‌اوربیتال، شریان‌های اتموئیدی قدامی و خلفی.

شریان فوق تروکلر همراه با عصب تروکلئر وارد پوست پیشانی می شود و قسمت های داخلی پوست و ماهیچه های پیشانی را تامین می کند. شاخه های آن با شاخه های شریان به همین نام در طرف مقابل آناستوموز می شوند. شریان پشت بینی که از مدار خارج می شود، در زیر شکاف داخلی پلک ها قرار دارد و شاخه ای به کیسه اشکی و پشت بینی می دهد. در اینجا با آن ارتباط برقرار می کند آ. انگولاریس،تشکیل آناستوموز بین سیستم شریان کاروتید داخلی و خارجی.

شریان فوق اوربیتال از زیر سقف اربیت بالای عضله ای که پلک فوقانی را بلند می کند عبور می کند، در اطراف حاشیه فوقانی در ناحیه شکاف فوق اوربیتال خم می شود، به سمت پوست پیشانی می رود و شاخه هایی به عضله اربیکولاریس می دهد.

شریان اشکی از قوس اولیه شریان چشمی ایجاد می شود، از بین ماهیچه های راست روده خارجی و فوقانی چشم عبور می کند، خون غده اشکی را تامین می کند و به قسمت های خارجی پلک های فوقانی و تحتانی شاخه می دهد. شاخه های شریان اتموئیدی خون را به قسمت های داخلی پلک بالا و پایین می آورند.

بنابراین، پلک ها از سمت گیجگاهی توسط شاخه هایی که از شریان اشکی می آیند، و از سمت بینی - از شریان اتموئید تامین می شود. با راه رفتن به سمت یکدیگر در امتداد لبه های آزاد پلک ها، قوس های شریانی زیر جلدی را تشکیل می دهند. ملتحمه سرشار از رگ های خونی است. شاخه ها از قوس های شریانی پلک های فوقانی و تحتانی امتداد یافته و خون ملتحمه پلک ها و چین های انتقالی را تامین می کنند و سپس به ملتحمه کره چشم می روند و رگ های سطحی آن را تشکیل می دهند. قسمت پریلیمبال ملتحمه صلبیه با خون از شریان های مژگانی قدامی، که ادامه عروق ماهیچه ای هستند، تامین می شود. از همان سیستم، یک شبکه متراکم از مویرگ ها تشکیل می شود که در اپی اسکلرا در اطراف قرنیه قرار دارد - یک شبکه حلقه حاشیه ای که قرنیه را تغذیه می کند.

گردش وریدی توسط دو ورید چشمی انجام می شود - v ophthalmica superior et v. افتالمیکای تحتانی. از عنبیه و جسم مژگانی، خون وریدی عمدتاً به داخل سیاهرگ های مژگانی قدامی جریان می یابد. خروج خون وریدی از مشیمیه خاص از طریق وریدهای گردابی انجام می شود. با تشکیل یک سیستم عجیب و غریب، وریدهای گردابی به تنه‌های اصلی ختم می‌شوند که از طریق کانال‌های صلبیه مورب پشت خط استوا در طرفین نصف النهار عمودی، چشم را ترک می‌کنند. چهار رگه گردابی وجود دارد که گاهی تعداد آنها به شش می رسد. ورید چشمی فوقانی از تلاقی همه سیاهرگ های همراه شریان ها، سیاهرگ مرکزی شبکیه، وریدهای مژگانی قدامی، وریدهای اپی اسکلر و دو ورید گردابی فوقانی تشکیل می شود. از طریق ورید زاویه‌ای، ورید چشمی فوقانی با وریدهای پوستی صورت آناستوموز می‌کند، از طریق شکاف مداری فوقانی از مدار خارج می‌شود و خون را به داخل حفره جمجمه، به داخل سینوس غار وریدی می‌برد. ورید چشمی تحتانی از دو سیاهرگ گردابی تحتانی و چند ورید مژگانی قدامی تشکیل شده است. اغلب ورید چشمی تحتانی با ورید چشمی فوقانی به یک تنه متصل می شود. در برخی موارد از طریق شکاف اربیتال تحتانی خارج شده و به ورید عمقی صورت می ریزد. (v. facialis profunda).وریدهای مدار دریچه ندارند. عدم وجود دریچه در حضور آناستوموز بین وریدهای اربیت و صورت، سینوس ها و حفره پنجه پالاتین شرایطی را برای خروج خون در سه جهت ایجاد می کند: به سینوس غار، حفره pterygopalatine و به وریدهای صورت. این امکان را ایجاد می کند که عفونت از پوست صورت، از سینوس ها به حفره و سینوس کاورنووس سرایت کند.

مشیمیه چشم که مجرای عروقی یا uveal نیز نامیده می شود، تغذیه چشم را تامین می کند. این به سه بخش تقسیم می شود: عنبیه، جسم مژگانی و خود مشیمیه.

عنبیه قسمت قدامی مشیمیه است. قطر افقی عنبیه تقریباً 12.5 است میلی متر، عمودی - 12 میلی متر. در مرکز عنبیه یک سوراخ گرد وجود دارد - مردمک (مردمک) که به لطف آن مقدار نور ورودی به چشم تنظیم می شود. متوسط ​​قطر مردمک 3 است میلی متر، بزرگترین - 8 میلی متر، کوچکترین - 1 میلی متر. دو لایه در عنبیه وجود دارد: قدامی (مزودرمال) که شامل استرومای عنبیه است و لایه خلفی (اکتودرم) که حاوی لایه رنگدانه ای است که رنگ عنبیه را تعیین می کند. دو ماهیچه صاف در عنبیه وجود دارد - منقبض کننده و گشاد کننده مردمک. اولی توسط عصب پاراسمپاتیک عصب دهی می شود، دومی توسط سمپاتیک.

بدن مژگانی یا مژگانی (corpus ciliare) بین عنبیه و خود مشیمیه قرار دارد. این یک حلقه بسته به عرض 6-8 است میلی متر. مرز خلفی جسم مژگانی در امتداد خط به اصطلاح دندانه دار (ora serrata) قرار دارد. قسمت قدامی بدن مژگانی - تاج مژگانی (corona ciliaris) دارای 70-80 فرآیند به شکل ارتفاع است که الیاف کمربند مژگانی یا رباط روی (zonula ciliaris) به سمت عدسی می روند. پیوست شده است. بدن مژگانی حاوی ماهیچه مژگانی یا سازگاری است که انحنای عدسی را تنظیم می کند. این شامل سلول های عضلانی صاف است که در جهت نصف النهار، شعاعی و دایره ای قرار دارند و توسط فیبرهای پاراسمپاتیک عصب دهی می شوند. بدن مژگانی زلالیه - مایع داخل چشمی تولید می کند.

مشیمیه واقعی چشم یا مشیمیه (chorioidea) قسمت خلفی و وسیع ترین قسمت مشیمیه را می سازد. ضخامت آن 0.2-0.4 است میلی متر. تقریباً به طور انحصاری از عروق با اندازه های مختلف، عمدتاً رگه ها تشکیل شده است. بزرگترین آنها نزدیک تر به صلبیه قرار دارند، لایه مویرگ ها از داخل به سمت شبکیه مجاور آن است. در ناحیه ای که عصب بینایی از آن خارج می شود، خود مشیمیه به شدت به صلبیه متصل است.

ساختار شبکیه چشم.

شبکیه (شبکیه) که سطح داخلی مشیمیه را می پوشاند، از نظر عملکردی مهم ترین بخش اندام بینایی است. دو سوم خلفی آن (بخش نوری شبکیه) تحریک نور را درک می کنند. قسمت قدامی شبکیه، که سطح خلفی عنبیه و جسم مژگانی را می پوشاند، حاوی عناصر حساس به نور نیست.

بخش نوری شبکیه با زنجیره ای از سه نورون نشان داده می شود: گیرنده نوری خارجی، میانی - انجمنی و درونی - گانگلیون. آنها با هم 10 لایه را تشکیل می دهند که (از بیرون به داخل) به ترتیب زیر مرتب شده اند: قسمت رنگدانه شامل یک ردیف سلول های رنگدانه ای به شکل منشورهای شش ضلعی است که فرآیندهای آن به لایه میله ای شکل و نفوذ می کند. سلول های بصری مخروطی شکل - میله ها و مخروط ها. لایه حسی نوری، متشکل از نوروپیتلیوم حاوی میله‌ها و مخروط‌ها، به ترتیب درک نور و رنگ را فراهم می‌کند (مخروط‌ها علاوه بر این، شیء یا بینایی را ارائه می‌دهند): لایه مرزی بیرونی (غشاء) - حمایت از بافت گلیال شبکیه، دارای ظاهر شبکه ای با سوراخ های متعدد برای عبور الیاف میله ها و مخروط ها. لایه هسته ای بیرونی حاوی هسته سلول های بینایی؛ لایه مشبک خارجی، که در آن فرآیندهای مرکزی سلول های بینایی با فرآیندهای سلول های عصبی واقع در عمق بیشتری تماس می گیرند. لایه هسته ای داخلی، متشکل از نوروسیت های افقی، آماکرین و دوقطبی و همچنین هسته گلیوسیت های پرتو (نرون اول به آن ختم می شود و نورون دوم شبکیه شروع می شود). لایه داخلی شبکیه، که توسط الیاف و سلول های لایه قبلی نشان داده شده است (نرون دوم شبکیه به آن ختم می شود). لایه گانگلیونی، نشان داده شده توسط نوروپیت های چند قطبی. لایه ای از رشته های عصبی حاوی فرآیندهای مرکزی سلول های عصبی آنگلیونی و متعاقبا تشکیل تنه عصب بینایی , لایه مرزی داخلی (غشاء) که شبکیه را از زجاجیه جدا می کند. بین عناصر ساختاری شبکیه یک ماده بینابینی کلوئیدی وجود دارد. شبکیه چشم. شبکیه چشم انسان متعلق به نوع غشاهای معکوس است - عناصر دریافت کننده نور (میله ها و مخروط ها) عمیق ترین لایه شبکیه را تشکیل می دهند و توسط لایه های دیگر آن پوشانده می شوند. در قطب خلفی چشم. نقطه شبکیه (ماکولا ماکولا) قرار دارد - مکانی که بالاترین حدت بینایی را فراهم می کند . دارای شکل بیضی شکل کشیده در جهت افقی و فرورفتگی در مرکز - حفره مرکزی است که فقط یک مخروط دارد. به سمت داخل ماکولا دیسک بینایی قرار دارد که در ناحیه آن هیچ عنصر حساس به نور وجود ندارد.

پوسته داخلی کره چشم - شبکیه - توسط فیبرهای عصب بینایی و سه لایه سلول های حساس به نور تشکیل شده است. عناصر درک کننده آن گیرنده های نور هستند: سلول های میله ای و مخروطی شکل ("میله" و "مخروط"). "میله ها" دید گرگ و میش و شب را فراهم می کنند، مخروط ها درک بصری کل پالت رنگ ها را در طول روز (تا 16 سایه) ارائه می دهند. یک فرد بالغ حدود 110-125 میلیون "میله" و حدود 6-7 میلیون "مخروط" دارد (نسبت 1:18). در پشت شبکیه یک نقطه زرد کوچک وجود دارد. این نقطه بهترین دید است، زیرا بیشترین تعداد "مخروط" در این مکان متمرکز شده است و پرتوهای نور در اینجا متمرکز شده اند. در فاصله 3-4 میلی متر از آن یک نقطه "کور" در داخل وجود دارد که فاقد گیرنده است. این نقطه همگرایی و خروج رشته های عصبی بینایی است. شش ماهیچه چشم، حرکت کره چشم را در همه جهات فراهم می کند.

بر اساس مفاهیم مدرن، درک رنگ بر اساس فرآیندهای پیچیده فیزیکی و شیمیایی در گیرنده های بینایی است. سه نوع "مخروط" وجود دارد که بیشترین حساسیت را به سه رنگ اصلی طیف مرئی نشان می دهند: قرمز-نارنجی، سبز و آبی.

تثبیت شبکیه.

بخش بینایی شبکیه در دو مکان - در حاشیه سراتوس و اطراف عصب بینایی به بافت های زیرین متصل است. بقیه شبکیه در مجاورت مشیمیه است که با فشار جسم زجاجیه و اتصال بین میله ها و مخروط ها و فرآیندهای سلول های لایه رنگدانه در جای خود نگه داشته می شود.

دستگاه نوری چشم

دستگاه نوری چشم از محیط های شفاف شکست نور تشکیل شده است: جسم زجاجیه، عدسی و مایع زلالیه که اتاق های چشم را پر می کند.

عدسی یک ساختار الاستیک شفاف در حال شکست نور به شکل یک عدسی محدب است که در صفحه جلویی پشت عنبیه قرار دارد. بین استوا و دو قطب - قدامی و خلفی تمایز قائل می شود. قطر لنز 9-10 میلی متر، اندازه قدامی خلفی 3.7-5 میلی متر است. عدسی از یک کپسول (کیسه) و ماده تشکیل شده است. سطح داخلی قسمت قدامی کپسول با اپیتلیوم پوشیده شده است که سلول های آن شش ضلعی هستند. در خط استوا کشیده می شوند و به فیبرهای عدسی تبدیل می شوند. تشکیل فیبر در طول زندگی اتفاق می افتد. در همان زمان، در مرکز عدسی، الیاف به تدریج متراکم تر می شوند، که منجر به تشکیل یک هسته متراکم - هسته عدسی می شود. مناطقی که نزدیکتر به کپسول قرار دارند، قشر عدسی نامیده می شوند. هیچ رگ یا عصبی در عدسی وجود ندارد. یک نوار مژگانی به کپسول عدسی متصل است که از بدن مژگانی امتداد می یابد. درجات مختلف کشش در کمربند مژگانی منجر به تغییراتی در انحنای عدسی می شود که در طول اقامت مشاهده می شود.

مجرای عروقی متشکل از عنبیه، جسم مژگانی و مشیمیه، در قسمت داخلی پوسته خارجی چشم قرار دارد. با فضای فوق کوروئیدی که در ماه های اول زندگی کودکان تشکیل می شود از دومی جدا می شود.

عنبیه (قسمت قدامی مجرای عروقی) یک دیافراگم عمودی ایستاده را با سوراخی در مرکز - مردمک که میزان نور ورودی به شبکیه را تنظیم می کند، تشکیل می دهد. شبکه عروقی عنبیه از شاخه های شریان مژگانی بلند و قدامی تشکیل شده و دارای دو دایره گردش است.

عنبیه می تواند رنگ های مختلفی داشته باشد: از آبی تا سیاه. رنگ آن به مقدار رنگدانه ملانین آن بستگی دارد: هر چه رنگدانه در استروما بیشتر باشد، عنبیه تیره تر است. در صورت نبود یا مقدار کمی رنگدانه، این پوسته رنگ آبی یا خاکستری دارد. کودکان رنگدانه کمی در عنبیه دارند، بنابراین در نوزادان و کودکان سال اول زندگی مایل به آبی مایل به خاکستری است. رنگ عنبیه در سن ده تا دوازده سالگی تشکیل می شود. در سطح قدامی آن دو قسمت قابل تشخیص است: باریک، واقع در نزدیکی مردمک (به اصطلاح مردمک) و گسترده، در مرز جسم مژگانی (مژگانی). مرز بین آنها گردش خون ریوی عنبیه است. دو ماهیچه در عنبیه وجود دارد که آنتاگونیست هستند. یکی در ناحیه مردمک قرار می گیرد، الیاف آن به صورت متحدالمرکز با مردمک قرار دارند و زمانی که منقبض می شوند، مردمک باریک می شود. عضله دیگر با فیبرهای عضلانی شعاعی در قسمت مژگانی نشان داده می شود که با انقباض آن مردمک چشم گشاد می شود.

جسم مژگانی از یک قسمت تاجی صاف و ضخیم تشکیل شده است. قسمت تاج ضخیم شده از 70 تا 80 فرآیند مژگانی تشکیل شده است که هر کدام دارای عروق و اعصاب هستند. بدن مژگانی حاوی عضله مژگانی یا سازگار است. رنگ بدن مژگانی تیره و پوشیده از اپیتلیوم رنگدانه شبکیه است. در نواحی بین فرآیندی، رباط های Zinn عدسی در آن بافته می شود. جسم مژگانی در تشکیل مایع داخل چشمی نقش دارد که ساختارهای بدون عروقی چشم را تغذیه می کند. رگ های بدن مژگانی از دایره شریانی بزرگ عنبیه که از شریان های مژگانی بلند و قدامی خلفی تشکیل شده است، بوجود می آیند. عصب حساس توسط الیاف مژگانی بلند انجام می شود، عصب حرکتی توسط الیاف پاراسمپاتیک عصب چشمی و شاخه های سمپاتیک انجام می شود.

مشیمیه یا خود مشیمیه عمدتاً از عروق مژگانی کوتاه خلفی تشکیل شده است. با افزایش سن، تعداد سلول های رنگدانه - کروماتوفورها - در آن افزایش می یابد، به همین دلیل مشیمیه یک محفظه تاریک تشکیل می دهد که از انعکاس پرتوهای وارد شده از مردمک جلوگیری می کند. اساس مشیمیه یک استرومای بافت همبند نازک با الیاف الاستیک است. با توجه به این واقعیت که لایه کوریوکاپیلاری مشیمیه در مجاورت اپیتلیوم رنگدانه شبکیه قرار دارد، یک فرآیند فتوشیمیایی در دومی انجام می شود.

• 
  عروقی تراکت، متشکل از عنبیه، بدن مژگانی و مشیمیه که در قسمت داخلی پوسته خارجی قرار دارد چشم ها.


• 
  عروقی تراکت چشم ها. عروقی تراکت، متشکل از عنبیه، بدن مژگانی و مشیمیه، در قسمت داخلی از بیرون قرار گرفته است... جزئیات بیشتر ".


• 
  ایریدوسیکلیت التهاب قسمت قدامی است عروقیپوسته چشم ها(عنبیه. تشخیص آسیب شناسی عروقی تراکت چشم ها.


• 
  عروقی تراکت چشم ها. عروقی تراکت


• 
  عروقی تراکت چشم ها. عروقی تراکت، متشکل از عنبیه، بدن مژگانی و مشیمیه که در قسمت میانی از nar قرار دارد.


• 
  هر دو اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند چشم ها. یک اگزودای ژله مانند و بسیاری از سینکیاهای خلفی که به راحتی پاره می شوند در اتاقک قدامی یافت می شوند.
  اول از همه شگفت زده می شود عروقی تراکت.

دستگاه عروقی چشم. Uvea آ) آناتومی مجرای یووئال ( مشیمیه ) چشم. دستگاه یووه توسط عنبیه، جسم مژگانی و مشیمیه تشکیل می شود. استرومای عنبیه توسط سلول های رنگدانه ای و غیر رنگدانه ای، فیبرهای کلاژن و ماتریکسی متشکل از اسید هیالورونیک تشکیل می شود. کریپت ها از نظر اندازه، شکل و عمق متفاوت هستند؛ سطح آنها با یک لایه ناهمگن از سلول های بافت همبند که با جسم مژگانی ترکیب شده اند پوشیده شده است. رنگ‌های مختلف با رنگدانه‌های لایه مرزی قدامی و استرومای عمیق تعیین می‌شوند: استرومای عنبیه‌های آبی رنگدانه بسیار کمتری نسبت به عنبیه‌های قهوه‌ای دارد. بدن مژگانی وظایف تولید زلالیه، انطباق با عدسی، و تشکیل مجاری خروجی ترابکولار و یووواسکلرا را انجام می دهد. از ریشه عنبیه تا ناحیه قدامی مشیمیه 6 میلی متر گسترش می یابد، بخش قدامی (2 میلی متر) فرآیندهای مژگانی را تحمل می کند، قسمت صاف تر و یکنواخت تر خلفی (4 میلی متر) پارس پلان است. بدن مژگانی با یک لایه اپیتلیال رنگدانه دار بیرونی و داخلی بدون رنگدانه پوشیده شده است. عضله مژگانی از بخش های طولی، شعاعی و دایره ای تشکیل شده است. فرآیندهای مژگانی عمدتاً از مویرگ‌های درشت سوراخ‌دار تشکیل می‌شوند که از طریق آنها فلورسین نشت می‌کند و رگه‌هایی که به وریدهای گردابی تخلیه می‌شوند. مشیمیه بین شبکیه و صلبیه قرار دارد. این توسط رگ های خونی تشکیل می شود و به طور داخلی توسط غشای بروخ و فضای سوپراکرووئیدی آواسکولار محدود می شود. ضخامت آن 0.25 میلی متر است و از سه لایه عروقی تشکیل شده است که خون را از شریان های مژگانی کوتاه و بلند خلفی و قدامی دریافت می کند. لایه کوریوکاپیلاریس داخلی ترین لایه، لایه میانی لایه عروق کوچک، لایه بیرونی لایه عروق بزرگ است. رگ های لایه های میانی و خارجی مشیمیه پره دار نیستند. لایه کوریوکاپیلاری یک لایه پیوسته از مویرگ های بزرگ است که در زیر اپیتلیوم رنگدانه شبکیه قرار دارد و قسمت های بیرونی شبکیه را تغذیه می کند. اندوتلیوم مویرگی دارای فنس است و فلورسین از آن نشت می کند. غشای بروخ از سه لایه تشکیل شده است: لایه الاستیک بیرونی، لایه کلاژن میانی و لایه دایره ای داخلی که لایه دوم غشای پایه اپیتلیوم رنگدانه شبکیه است. مشیمیه محکم به لبه ها ثابت می شود، به سمت خط دندانه دار کشیده می شود و با بدن مژگانی متصل می شود. ب) جنین شناسی دستگاه یووئال. دستگاه یووئال از نورواکتودرم، کرست عصبی و مزودرم ایجاد می شود. اسفنکتر، گشادکننده و اپیتلیوم خلفی عنبیه از نورواکتودرم ایجاد می شود. تمایز و مهاجرت رنگدانه ها در سه ماهه دوم و سوم ادامه دارد. ماهیچه های صاف عنبیه، استرومای مشیمیه و بدن مژگانی از تاج عصبی رشد می کنند. تشکیل عنبیه با بسته شدن شکاف جنین در روز سی و پنجم بارداری آغاز می شود. عضله اسفنکتر در لبه فنجان بینایی در هفته دهم بارداری ظاهر می شود، میوفیبریل ها در هفته 10-12 تشکیل می شوند. دیلاتور در هفته 24 بارداری تشکیل می شود. نورواکتودرم در هفته های 12-10 بارداری به اپیتلیوم رنگدانه ای و غیر رنگدانه ای بدن مژگانی تمایز می یابد. ماهیچه صاف بدن مژگانی در ماه چهارم بارداری حتی قبل از تشکیل استرومای عنبیه وجود دارد. در ماه پنجم به شیار مژگانی می پیوندد. تشکیل سلول های رنگدانه مشیمیه از سلول های تاج عصبی در بدو تولد کامل می شود. رگ های خونی از مزودرم و تاج عصبی ایجاد می شوند. عروق مشیمیه در هفته دوم بارداری از عناصر مزانشیمی متمایز می شود و در 4-3 ماه آینده ایجاد می شود. غشای مردمک کمی قبل از تولد ترم ناپدید می شود. در بدو تولد، مردمک چشم باریک است، اما با رشد عضله گشادکننده، گشاد می شود. نقش ماهیچه مژگانی در تطبیق بین ماه های سوم تا ششم زندگی افزایش می یابد. در سن دو سالگی، طول بدن مژگانی به سه چهارم طول بدن مژگانی بالغ می رسد. در نمایندگان همه نژادها، رنگدانه تا سن یک سالگی کامل می شود. در سال اول زندگی، عنبیه تیره تر می شود و هرگز روشن نمی شود. (الف) ساختار یک چشم طبیعی. لطفا توجه داشته باشید که سطح عنبیه به دلیل وجود دخمه ها و چین خوردگی ها بسیار برجسته است. (ب) نمودار جریان طبیعی زلالیه. زلالیه تشکیل شده در محفظه خلفی از طریق مردمک به داخل اتاقک قدامی جریان می یابد. مسیر اصلی خروج زلالیه از طریق شبکه ترابکولار به کانال شلم است. فقط مقدار کمی از زلالیه از طریق مسیرهای اضافی (یووواسکلرال و از طریق عنبیه - هر دو نشان داده نشده اند) جریان می یابد. (الف) تشکیل وزیکول بینایی در دیواره جانبی دی انسفالون. ساقه بینایی وزیکول بینایی را به مغز جلویی متصل می کند. (9.5 روز حاملگی موش، معادل 26 روز بارداری انسان). (ب) تهاجم وزیکول بینایی و تشکیل وزیکول عدسی (شروع در 10.5 روز بارداری موش، مربوط به 28 روز بارداری انسان). (ب) فرورفتن حفره عدسی، تشکیل یک فنجان بینایی دو لایه از وزیکول بینایی فرورفته (پایان 10.5 روز بارداری موش، مربوط به 32 روز بارداری انسان است). (د) بسته شدن شکاف مشیمیه جنینی، تشکیل وزیکول عدسی و بدن زجاجیه اولیه (12.5 روز بارداری موش، مربوط به 44 روز بارداری انسان). (E) تشکیل لایه فیبر عصبی، مهاجرت سلول های تاج عصبی و تشکیل کمربند هسته ای عدسی (14.5 روز بارداری موش، مربوط به 56-60 روز بارداری انسان). (ه) چشم در پایان مرحله اندامزایی. قرنیه، عنبیه شروع به شکل گیری، پایه های ماهیچه های خارج چشمی و غده اشکی به وضوح قابل مشاهده هستند. فلش ها غشای مردمک را نشان می دهد (16.5 روز بارداری موش مربوط به بیش از 60 روز بارداری انسان است).