Operación para cambio de género femenino a masculino. Cómo una mujer se convierte en hombre

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Un comentario

Un poco de historia sobre la cirugía de reasignación de sexo

La primera intervención a un transexual se llevó a cabo en Dinamarca en 1931. Pero hasta mediados de los años 60, estas operaciones siguieron siendo únicas. Todo ha cambiado desde la segunda mitad del siglo pasado. Las primeras clínicas especializadas que ayudaron a transexuales surgieron en Francia. En 1978 se creó en Estados Unidos una asociación internacional de cirujanos especializados en operaciones de reasignación de sexo. En la URSS, una intervención de este tipo se llevó a cabo por primera vez antes de 1991.

¿Cómo se produce el cambio de género?

La primera etapa de preparación para la cirugía es una visita a un psiquiatra, quien, mediante la investigación necesaria, se asegurará de que la intervención quirúrgica sea realmente necesaria. Si efectivamente es así, se entregará a la persona un certificado que acredite que es transexual y al mismo tiempo absolutamente sana mentalmente.

Si la cirugía es necesaria para una vida plena, a una persona que ha decidido cambiar de sexo se le prescribe un tratamiento con medicamentos hormonales. En las mujeres, después de dicha terapia hormonal, la menstruación se detiene por completo, aumenta el crecimiento del cabello y la voz se vuelve baja. En los hombres, los rasgos faciales se vuelven más femeninos.

Según los médicos, cambiar de sexo de mujer a hombre es mucho más difícil que de hombre a mujer, y el número de operaciones exitosas es varias veces menor. Este hecho se debe al hecho de que los órganos genitales masculinos son mucho más fáciles de transformar en femeninos; para ello, se recrea una apariencia de vagina a partir del pene y los labios vaginales se crean a partir del escroto. Si dicha operación se realiza con alta calidad y tiene éxito, ni siquiera los ginecólogos podrán adivinar el cambio de sexo durante el examen.

Terapia hormonal Es una de las etapas más importantes de preparación para la cirugía. Para reducir el nivel de hormonas sexuales, a las mujeres transexuales se les recetan antiandrógenos y estrógenos, en algunos casos se requiere una ingesta adicional de otras hormonas femeninas. Para los hombres que deciden cambiar de género, es muy importante reducir al mínimo los niveles de testosterona.

Se debe prescribir terapia hormonal a la persona al menos nueve meses antes del procedimiento. Un mes antes de la cirugía de cambio de sexo, se suspenden las hormonas.

Indicaciones y contraindicaciones para la reasignación quirúrgica de mujer a hombre.

La indicación de la cirugía de reasignación de género es la transexualidad. La presencia de transexualidad debe ser identificada y confirmada por profesionales cualificados.

Los siguientes factores son contraindicaciones para la reasignación quirúrgica de género:

• falta de un diagnóstico confirmado de transexualidad por parte de especialistas en el campo de la disforia de género;
• enfermedades mentales y sistémicas graves;
• alcoholismo;
• homosexualidad;
• edad avanzada o demasiado joven (menores de 18 años).

Cómo prepararse: física y mentalmente

Y, sin embargo, a pesar de la prevalencia de esta práctica en todo el mundo, no debemos olvidar: el género es el rasgo más importante que determina la individualidad. El cambio de género es el cambio más grave que le puede pasar a una persona, por lo que el cambio de género debe hacerse con mucho cuidado.

Antes de someterse a una cirugía, una persona pasa por un largo entrenamiento en varias etapas. Para establecer un diagnóstico se realiza un examen psiquiátrico. También se requiere adaptación social y cambios hormonales. La cirugía de cambio de sexo no se realiza si un examen psiquiátrico muestra que la persona no confía en su decisión. Una vez realizado el diagnóstico de transexualidad, el paciente debe someterse a una prueba de un año de duración: debe vivir como representante del sexo opuesto; sólo así se puede estar seguro de que la decisión es correcta.

La preparación hormonal incluye tomar medicamentos hormonales. Esto es necesario porque la persona transformada se verá obligada a aceptarlos durante toda su vida.

El permiso para la reasignación de género se otorga bajo las siguientes condiciones:

• conciencia de la incongruencia de género a una edad temprana y un sentimiento constante de incongruencia sexual;
• observación periódica por parte de un terapeuta sexual durante al menos un año;
• examen durante un mes en un hospital para pacientes hospitalizados;
• el peligro de suicidio debido a una discrepancia entre la autopercepción interna y el género real;
• ausencia de homosexualidad y enfermedad mental;
• la presencia de un nivel suficiente de adaptación social a las nuevas condiciones de vida.

Al finalizar con éxito la formación, la persona recibe permiso para someterse a una cirugía de cambio de sexo y todo lo que tiene que hacer es encontrar una clínica adecuada.

Reasignación quirúrgica de mujer a hombre.

El cambio de género se lleva a cabo en varias etapas. Algunas operaciones se pueden realizar simultáneamente, mientras que otras requieren una pausa entre cirugías repetidas.

Cirugía de extirpación de senos

Esta cirugía se realiza bajo anestesia general y el postoperatorio es en promedio de 14 días. El procedimiento se realiza a través de una incisión periareolar (para los casos en los que los senos son pequeños), una incisión periférica (utilizada para los casos en los que la paciente tiene senos de tamaño mediano) y una incisión vertical (para los casos en los que es necesario extirpar los senos grandes). . Después de esta operación, deberá pasar por un largo período de recuperación.

Ovariectomía

Una ooforectomía es una operación para extirpar los ovarios y las trompas de Falopio. Pero antes de prescribir una ooforectomía, es necesario realizar dos procedimientos de diagnóstico: histeroscopia (examen del útero) y salpingoscopia (examen trompas de Falopio). Se realizan bajo anestesia general. Solo después de que el médico esté convencido de que la mujer no tiene neoplasias, especialmente de naturaleza oncológica, se realiza una ooforectomía.

La operación para extirpar los ovarios y las trompas de Falopio se puede realizar mediante laparoscopia (este es un procedimiento quirúrgico menos traumático) o mediante cirugía abdominal convencional. En ambos casos, la operación se realiza bajo anestesia general. El postoperatorio después de la intervención laparoscópica dura en promedio hasta 6 días. Después de la cirugía abdominal, las suturas se retiran al séptimo día y la duración del período de rehabilitación depende del estado de salud del paciente, pero en cualquier caso durará al menos un mes.

Reconstrucción quirúrgica de órganos genitales femeninos en masculinos.

Metoidioplastia Se lleva a cabo en aquellas pacientes que, con la ayuda de la terapia hormonal, han conseguido un agrandamiento del clítoris de más de 6 centímetros. La nueva uretra se crea a partir de la mucosa vaginal y la longitud media del pene después de la cirugía es de 5 centímetros. En el postoperatorio es necesario utilizar una sonda urinaria durante dos semanas.

Después de la metoidioplastia, el número de complicaciones postoperatorias es muy bajo y las zonas erógenas conservan su sensibilidad. Además, es una operación de un solo paso. Pero el pene después de la operación no tiene capacidad de penetración.

La faloplastia permite crear un pene lleno desde el punto de vista estético y con unas dimensiones adecuadas. Al mismo tiempo, tendrá una alta sensibilidad y capacidad para realizar relaciones sexuales con penetración, lo que se logra colocando una prótesis eréctil en la vagina.

Cabe señalar que la faloplastia es una operación larga y compleja que requiere un trasplante de tejido (por regla general, el tejido de la piel para el trasplante se toma del área del muslo, del antebrazo o de la cavidad abdominal). Después de la cirugía, es necesario utilizar un catéter urinario durante dos semanas.

La operación se realiza en tres etapas:

• Primer paso– creación de la uretra
• segunda fase– creación del pene
• tercera etapa– diseño del glande del pene y creación de un escroto con testículos artificiales.

Por lo general, al paciente le toma al menos un año pasar por las tres etapas.

Después de una cirugía de cambio de género de mujer a hombre

En el postoperatorio se debe limitar la actividad física. No se recomienda la actividad sexual hasta que el área quirúrgica haya cicatrizado por completo. El paciente debe visitar al médico tratante para controlar el progreso de la curación.

Cambio de género de hombre a mujer

Preparación

El período de preparación para la cirugía incluye un examen completo del cuerpo y un examen psicológico. Es importante que una persona comprenda lo difícil que es la operación que le espera y cuántos procedimientos tendrá que pasar. Si el paciente expresa su firme consentimiento, se le prescribe terapia hormonal. Antes de someterse a una cirugía, es importante asegurarse de que el cuerpo tolere bien todos los medicamentos recetados, ya que después de la operación la persona se verá obligada a tomarlos de por vida.

Drogas hormonales

Se sabe que después de la cirugía de reasignación de sexo no solo cambian los genitales, sino también el trasfondo hormonal de una persona. Pocas personas lo saben, pero es la terapia hormonal la que permite transformar al máximo, y no las manipulaciones quirúrgicas en el cuerpo en sí. Tomar estrógenos da feminidad: el rostro y sus rasgos se suavizan, se redondean, el crecimiento del vello corporal disminuye, la voz se vuelve más aguda y melodiosa.

La ingesta de andrógenos, por el contrario, hace que los rasgos faciales se vuelvan más ásperos, la voz más grave y provoca el crecimiento de vello en la cara y el cuerpo. Las hormonas se deben tomar de por vida. Oficialmente, esto se llama terapia de reemplazo hormonal y debe ser seleccionada por un médico individualmente para cada paciente. Sin embargo, en Rusia existen dificultades a la hora de recetar medicamentos a personas que han experimentado un cambio de sexo, por lo que muchos pacientes eligen sus medicamentos por sí mismos, poniendo en grave riesgo su salud.

¿Cómo se realiza la operación?

La cirugía de reasignación de género es un procedimiento en el que los genitales externos se cambian quirúrgicamente por los del sexo opuesto. Es importante comprender que incluso si las manipulaciones realizadas por un médico crean genitales visualmente estéticos y correctos, una persona perderá para siempre su capacidad reproductiva. Sí, y recibir placer sensual también será una gran cuestión.

El cambio de género de hombre a mujer es más rápido. Durante la operación, el médico extrae el pene y utiliza sus colgajos y fragmentos intestinales para formar una vagina femenina. Pero la transformación de mujer a hombre dura al menos un año. Primero, el cirujano extirpa los órganos del sistema reproductor femenino. Y solo después de 10 a 12 meses se forma el pene masculino a partir del clítoris.

Otros procedimientos

Después de la terapia hormonal y la intervención quirúrgica, el proceso de transformación de género ya puede considerarse completo. Pero muchas personas prefieren llegar hasta el final, mejorando su cuerpo.

La lista de procedimientos incluye:

• la depilación láser;
• aumento de senos con implantes;
• Corrección de zonas faciales con rellenos.

Rehabilitación

El período de rehabilitación después de la reasignación de género de hombre a mujer o viceversa se complica por el período de recuperación física después de la cirugía y la adaptación psicológica al nuevo rol de género. Si la preparación para la operación se realizó correctamente y la persona admitida a la operación no presenta patologías somáticas que puedan interferir con el período de recuperación, existirá un número mínimo de contraindicaciones.

Riesgos fisiológicos

Los riesgos asociados con la transición transgénero se pueden dividir en psicológicos y fisiológicos. Fisiológico incluye cualquier complicación que pueda surgir después de la cirugía.

A saber:

• envenenamiento de la sangre;
• hematomas;
• infección de tejidos;
• cicatrices;
• pérdida de sensibilidad del tejido;
• hinchazón;
• sangrado.

Casi todas estas complicaciones son reversibles. Es decir, durante algún tiempo una persona tendrá que afrontar molestias físicas y dificultades postoperatorias, pero después de un período de rehabilitación el bienestar de la persona se normalizará por completo. Como regla general, el cirujano da recomendaciones al paciente, tras las cuales se pueden minimizar todas las consecuencias indeseables de la operación. Si ocurren complicaciones, debe informarlas a su médico o personal médico lo antes posible.

Riesgos psicológicos

A pesar de que cambiar de género de hombre a mujer o volver a cambiar es un acontecimiento deseado en la vida de una persona que ha decidido dar este paso, muchas veces el período de adaptación a un nuevo rol de género lleva a la persona a una crisis emocional. Hay casos en los que una persona volvió a acudir al médico para pedirle que lo devolviera a su sexo anterior. También hay casos de suicidio.

Tendencias en reasignación de género en todo el mundo

Hoy en día, la cirugía de reasignación de sexo es un hecho bastante común. Por ejemplo, en Gran Bretaña, entre 2000 y 2010, 853 hombres pasaron por el bisturí para convertirse en mujeres. Sin embargo, sólo 12 mujeres se sometieron a una cirugía para convertirse en hombres. En 2000 sólo se realizaron 54 operaciones de cambio de sexo, pero el año pasado esta cifra aumentó a 143.

La edad promedio de una persona sometida a una cirugía de reasignación de sexo es de 42 años. En comparación, en los Estados Unidos se realizan anualmente entre 100 y 500 cirugías de reasignación de género. Sin embargo, Tailandia e Irán siguen siendo líderes en número de intervenciones quirúrgicas.

La República Islámica de Irán vive bajo la ley Sharia, pero desde 1979, por decreto del ayatolá Jomeini, líder espiritual de la Revolución Islámica, se permiten las operaciones de reasignación de sexo. La mayoría de los hombres que han descubierto tendencias homosexuales se someten a cirugía. La convivencia con una persona del mismo sexo es un delito en Irán y se castiga con la muerte, por lo que los homosexuales locales aceptan convertirse en mujeres.

La cirugía se considera una alternativa y una forma de vida aceptable en este país. “El Islam puede curar a quienes quieren cambiar de género”, afirma Hoyatol Islam Muhammad Mahdi Karminia, un clérigo iraní responsable de abordar las cuestiones de género. En su opinión, tal operación es un "pecado" tan insignificante como convertir el trigo en harina y la harina en pan.

Para ser remitido a una clínica, un ciudadano iraní debe ser diagnosticado como transexual, tras lo cual recibe permiso para usar ropa de mujer. En Irán, la cirugía de cambio de género cuesta alrededor de 5.000 dólares, pero si el paciente no tiene la cantidad especificada, el Estado paga hasta el 50% del coste.

Después de la operación, la mujer recibe un nuevo certificado de nacimiento y, como las mujeres transexuales suelen tener problemas para encontrar empleo, el Estado les concede un préstamo para desarrollar su propio negocio.

Como resultado de esta política, los cirujanos iraníes realizan más operaciones de reasignación de sexo que los médicos de cualquier otro país (excepto Tailandia), y el número de transexuales en Irán, según algunas fuentes, es de unos 20 mil.

Tailandia es líder en número de operaciones de reasignación de sexo. Según las creencias budistas, los cathoi y los ladyboys (como se llama a los transexuales o travestis parcialmente cambiados de género) son simplemente almas desafortunadas que fueron castigadas de manera tan extravagante por sus acciones en una vida pasada. Por cierto, allí pertenecen al tercer género. El costo de la cirugía de reasignación de género es uno de los más bajos del mundo, con un nivel de atención médica muy alto.

La gran popularidad del cambio de género entre los jóvenes tailandeses ha preocupado seriamente al gobierno por una posible crisis demográfica. Oficialmente hay unos diez mil transexuales viviendo en el país, pero en realidad son varias veces más. Básicamente, estas personas se dedican al turismo sexual y aportan buenos beneficios al estado en forma de un flujo inagotable de turistas.

Muchas familias envían deliberadamente niños al panel para ganar dinero, convirtiéndolos en niñas: sus figuras son las más adecuadas para los estándares europeos de mujeres: delgadas, de piernas largas, etc. Las mujeres tailandesas tienen un físico diferente y no pueden "ganar mucho".

A pesar de esto, el parlamento introdujo recientemente una serie de restricciones a las operaciones. Ahora todos los ciudadanos que quieran cambiar de sexo deben cumplir 18 años, someterse a una comisión psiquiátrica obligatoria y esperar más de un año hasta que se decida sobre el ingreso a la operación. Durante este tiempo, los candidatos deben usar ropa del sexo opuesto.

Personajes famosos que han cambiado de género.

• Andreas Krieger - atleta de la RDA
• Las hermanas Wachowski son directoras de cine.
• Dana International - cantante israelí
• Balian Buschbaum - atleta alemán, hombre transexual
• Brandon Teena es víctima de un crimen de odio.
• Chaz Bono - hijo de Cher, activista por los derechos LGBT, escritor, actor y músico
• Billy Tipton - pianista, saxofonista y músico de jazz estadounidense
• Thomas Beaty: el primer "hombre embarazada"
• Kim Petras - cantante alemana
• Andrea Pejic – modelo australiana
• Elliot Fletcher - actor, músico, activista de derechos LGBT

Reasignación de género y religión

En 1989, la Academia de Derecho Islámico de la Liga Mundial Islámica dictaminó que la reasignación de género por parte de un hombre que había alcanzado la pubertad completa, así como de una mujer que había alcanzado la pubertad completa, era haram (prohibida). Estas acciones pertenecen a grandes pecados. Una persona que ha cometido tal acto debe ser castigada, porque esto equivale a cambiar la creación del Todopoderoso.

nacimiento de niños

Las mujeres que han cambiado de género a masculino pueden quedar embarazadas en determinadas circunstancias. Para hacer esto, una persona debe preservar el útero y dejar de tomar medicamentos hormonales. Hay varios casos conocidos de embarazo como este. Por ejemplo, en Austria, una mujer que cambió de sexo dio a luz a un niño. Durante la cirugía de reasignación de sexo, conservó su útero. El niño fue concebido de forma natural.

Cambiar de género, masculino y femenino, es un acto serio, y al hacerlo es importante entender que puede que no haya vuelta atrás. Por supuesto, puede someterse a una segunda operación y devolver los genitales a su aspecto anterior y dejar de tomar medicamentos hormonales. Pero cualquier intervención afecta la salud humana, por lo que la cirugía repetida puede tener contraindicaciones. Además, al volver al sexo anterior, no se restablecerán las funciones reproductivas y la sensibilidad de los órganos genitales.

A principios de este año, Dinamarca se convirtió en el primer país en dejar de clasificar el transgénero como un trastorno mental. Esto se hizo para que el transgénero no se asociara con los conceptos de “problema” o “diagnóstico”. Los científicos tienden a creer que la salud mental de las personas transgénero depende más de factores externos (discriminación, falta de apoyo) y no del hecho de que la identidad de género no coincida con el sexo biológico. Quizás esta sea la posición de la OMS: el próximo año debería publicarse una nueva versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, CIE-11. Mientras tanto, en muchos países el reconocimiento legal del género y las operaciones de transformación del sexo sólo son posibles después de que a una persona que ha decidido cambiar de género se le diagnostica un trastorno de identidad de género: el transexualismo. Afisha Daily habló con médicos y una mujer transgénero sobre cómo se lleva a cabo la reasignación de género en Rusia.

susana

En la escuela yo era la oveja negra. Se burlaron de mí por mi ropa holgada y mi apariencia distante, pero nadie sabía que era transgénero, así que eso no sucedió. Comencé a tener un fuerte rechazo hacia mi propio cuerpo a los 12 años: dejé de mirarme al espejo, me daba mucha vergüenza y observaba con horror los cambios que se producían mientras crecía. Cuanto mayor me hacía, más claramente me daba cuenta de que no podía aceptarme tal como me hizo la naturaleza.

Oculté cuidadosamente todos estos pensamientos a mis padres: creo que de lo contrario me habrían enviado a un hospital psiquiátrico. Durante muchos años fingí ser un hijo digno, estudié bien, me gradué de la universidad y me convertí en programador. Debo admitir que me tomó mucho tiempo darme cuenta de que mi vida era falsa. Y cuando llegó, empezaron a ocurrir crisis. Me salvaron las carreras y las carreras de autos; con su ayuda pude ahogar la desesperación por un tiempo. Y, sin embargo, durante ese período tuve dos intentos de suicidio.

Mamá no podía aceptarme: una vez dijo en su corazón que sería mejor si yo fuera un asesino

Un día mi prima sospechó algo y les insinuó a mis padres que yo no quería ser hombre. Tuvimos una conversación, no lo negué. Mamá no podía aceptarme: una vez dijo en su corazón que sería mejor si yo fuera un asesino. Mis padres dejaron de comunicarse conmigo; creo que fue una decisión deliberada. Tenía 25 años y me di cuenta de que podía sentarme y esperar la próxima crisis o darme la oportunidad de tener una vida diferente. Decidí dar un salto a ninguna parte: empaqué mis cosas y me mudé a Moscú. Alquilé un apartamento en una zona residencial, conseguí un trabajo y comí pan de corta duración durante dos años para ahorrar dinero para una transición completa.

La transición transgénero no es sólo cirugía plástica y terapia hormonal. Por un lado, no puedes vivir con este cuerpo, por otro lado, no sólo es importante tu sentido de ti mismo, sino también cómo te percibe la sociedad. La decisión es psicológicamente difícil de tomar: la transición conlleva riesgos para la salud y uno se enfrenta constantemente a la burocracia. Para obtener permiso para la corrección quirúrgica y la terapia con medicamentos, se requiere un certificado de un psiquiatra y para ello es necesario aprobar una comisión médica. Para hacer esto en una institución estatal, primero debes ser observado por un psiquiatra durante unos dos años, por lo que decidí someterme a una comisión en una clínica privada. Cuesta unos 30 mil rublos. Me diagnosticaron transexualismo.

Conocimos a mi amado poco antes de la vaginoplastia y él supo de mi transgenerismo desde el principio. No interfirió con nuestros sentimientos.

No pude encontrar un endocrinólogo competente, por lo que sigo automedicándome. No es necesaria una receta para las hormonas sexuales femeninas y busco información sobre cómo tomarlas en inglés, porque casi no hay materiales de alta calidad en ruso. Comencé con medicamentos y luego me operaron de senos. Comencé la transición mientras trabajaba para una gran empresa. Lo admito, contaba con una reacción más suave por parte de mis colegas. Hubo estricta ignorancia, bromas, burlas. Mucha gente dejó de saludar. Las chicas organizaron un boicot: podían salir del baño cuando yo iba allí. Los hombres expresaron abiertamente su desprecio. Además, empezaron a hablarme del código de vestimenta: discutieron qué era posible y qué no, aunque yo intentaba no destacar. Mi madre siempre ha sido mi modelo de estilo: inconscientemente aprendí de ella y ahora finalmente pude utilizar estas habilidades. Luego me apoyaron dos amigos del trabajo y un ser querido. Lo conocimos poco antes de la vaginoplastia y él sabía de mi condición de transgénero desde el principio. Esto no interfirió con nuestros sentimientos, pero impidió la intimidad. Es un hombre corriente, por lo que tenía una barrera psicológica. Lo máximo que podía permitirse era un abrazo. La operación levantó estas restricciones.

Me operaron los senos en Tailandia y decidí someterme a una vaginoplastia en Moscú; parecía que esto debería simplificar el procedimiento para cambiar documentos. La operación salió bien, pero lamentablemente no pude evitar complicaciones. La inflamación provocó un absceso que requirió tratamiento quirúrgico. Como resultado, el período de rehabilitación se retrasó mucho y gasté más de 300 mil rublos en cirugía plástica y tratamiento (en Tailandia, la cirugía plástica habría costado 700 mil). El médico me recomendó tener sexo vaginal seis meses después de la operación, pero incluso después de dos años me supone un problema porque el dolor no ha desaparecido. Al mismo tiempo, no me siento nada infeliz: el sexo vaginal no era el objetivo de mi transición.

Fue muy divertido para mí cuando alguien en mi último trabajo me dijo: “Decidiste convertirte en mujer para hacerte la vida más fácil”.

Todavía no he podido cambiar los documentos. Al principio la oficina de registro se negó y ahora surgieron dificultades en los tribunales. El problema es que es necesario presentar un certificado con el sello de una institución médica sobre la realización de una operación irreversible, pero en cambio tengo un extracto (epicrisis), donde hay mucha información innecesaria: síntomas, temperatura corporal. pero falta lo principal. Parece que existe una posibilidad real de que se ordene un examen forense. Estoy esperando esto con temor.

Después de la transición, conseguí un nuevo trabajo en una gran empresa rusa. Mis documentos están a nombre de un hombre, así que tuve que deshacerme: venderme al empleador más barato debido a las características de mi candidatura. Esta situación conviene a todos. En esta oficina, pocas personas conocen mi pasado, pero algunas mujeres lo adivinan, por lo que me resulta difícil encajar en su empresa. Hay otra cosa con los hombres: mucha gente piensa que por ser chica significa que soy más tonta. Pero estoy acostumbrada a tener que seguir adelante y trato de responder a los chistes sexistas con bromas. Fue muy divertido para mí cuando alguien en mi último trabajo me dijo: “Decidiste convertirte en mujer para hacerte la vida más fácil”. ¿Era la vida más fácil? No, esto es lo opuesto a un desafío. Todo se ha vuelto mucho más complicado. Pero no me arrepiento de nada; lo principal es que ahora puedo ser yo mismo y mi vida finalmente se ha calmado.

Olga Demícheva

endocrinólogo

Hay dos escalas frente al médico: beneficios para el paciente y riesgos para el paciente. Cualquier medicamento tiene efectos indeseables, el tratamiento siempre va asociado a ciertos riesgos. Pero también hay un beneficio, en este caso va asociado a una petición personal. La reasignación de género no es una moda pasajera. Las personas que acuden al médico son aquellas que han sufrido su decisión, las que han luchado por ella, las que han pasado por un camino difícil.

Recordemos cómo es la salud de la OMS. Los expertos citan una serie de conceptos, entre ellos la calidad de vida ocupa el primer lugar. Cada día para una persona no socializada e insatisfecha es sufrimiento, incluso si es joven y físicamente sana. Si podemos aliviar este sufrimiento, entonces deberíamos hacerlo. Como médico creo: todo lo que da la naturaleza y sale bien es bueno, me dedico a almacenarlo, protegerlo y mantenerlo. Pero cuando viene a mí una persona que siente la necesidad de cambiar de género, debo tratarla como a un paciente y tratarla, trabajando en su calidad de vida y haciendo todo lo que esté a mi alcance para que su vida sea lo más larga posible.

Tendrás que tomar medicamentos por el resto de tu vida para que tu cuerpo no cumpla con su programa hormonal.

No creo que un endocrinólogo necesite la opinión preliminar de un psiquiatra. Si después de hablar con el paciente considero que no se puede iniciar la terapia sin consultar a un psiquiatra, lo derivaré a un psiquiatra. Si no surge tal necesidad, discutiremos con el paciente el momento de la idea. Sugeriría esperar y pensar un rato, como cuando se presenta una solicitud en la oficina de registro. Son cambios serios en la vida, por lo que la decisión debe madurar y no ser espontánea, sino consciente.

El programa genético dicta el orden en que se producen determinadas hormonas sexuales. En personas físicamente sanas, los signos externos del género son una manifestación del genotipo sexual. Si a una mujer se le administran hormonas masculinas, parecerá un hombre, pero su genotipo seguirá siendo femenino. Y viceversa, un hombre seguirá siendo genéticamente un hombre, incluso si exteriormente se ha convertido en una mujer gracias a la introducción de hormonas sexuales femeninas y la supresión de la acción de las masculinas. Tendrás que tomar medicamentos por el resto de tu vida para que tu cuerpo no cumpla con su programa hormonal.

La literatura médica describe cómo y en qué dosis prescribir una terapia de reemplazo para la reasignación de género para obtener el efecto deseado. Esta es información para los médicos, pero los pacientes también tienen acceso a ella. Hay sitios extranjeros, en su mayoría en inglés, con consejos para personas transgénero. Es importante comprender que estas recomendaciones no son universales. El uso incontrolado de medicamentos hormonales aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades y afecciones graves (por ejemplo, osteoporosis, aterosclerosis, trombosis, obesidad). Además, es posible que la automedicación no produzca el efecto deseado (por ejemplo, debido a una dosis incorrecta, se observarán signos externos de sexo genético).

Andrei Istranov

Cirujano plástico, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor del Departamento de Cirugía Plástica de la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú que lleva su nombre. I. M. Sechenova

Cuando hablamos de ello, apelamos a la norma por la que se clasifican las glándulas mamarias como características secundarias femeninas. Por supuesto, sabemos que no todas las mujeres tienen glándulas mamarias grandes, pero a menudo esto no se nota en combinación con todo lo demás. Cuando una persona cambia de género, normalmente quiere enfatizar características secundarias mediante cirugía. Pero además de esto, hay ciertos rasgos faciales, rasgos de la anatomía femenina y masculina. Recientemente, ha aumentado el número de operaciones de feminización y masculinización del rostro: los pacientes quieren agrandar o reducir la nariz y las cejas, cambiar los pómulos y la forma del mentón. También existen operaciones que le permiten cambiar los contornos del cuerpo: liposucción y lipofilling (inyección de grasa). La nuez de Adán se puede reducir quirúrgicamente. Y cada vez con más frecuencia se llevan a cabo operaciones combinadas, cuando se realizan varios cambios a la vez.

Es una gran alegría recibir un SMS de un paciente: “¡Hurra! Hoy experimenté un orgasmo por primera vez desde la cirugía".

Uno de los principios de las operaciones de transformación sexual es el principio de suficiencia mínima. No hay límite para la perfección, por lo que vale la pena detenerse cuando haya suficientes cambios para la adaptación social. Algunas personas necesitan vaginoplastia para esto, otras necesitan vaginoplastia y cirugía de senos. Todo es individual. En los últimos 10 a 15 años, los requisitos de resultados han aumentado considerablemente y, en ocasiones, las capacidades quirúrgicas modernas no los satisfacen. Hay mucha información de baja calidad y datos no verificados. Una persona lee un artículo sobre cómo las pastillas mágicas te salvan de todas las enfermedades, o cómo una paciente fue operada casi ayer y hoy ya está experimentando un orgasmo. Es difícil creer en todo esto, pero realmente lo deseo, y algunas personas tienen expectativas internas que la medicina aún no es capaz de cumplir.

Durante la formación del pene o la vagina es posible conservar la sensibilidad erógena, pero su recuperación tras la cirugía tarda de dos a ocho meses. Hay diferentes técnicas. En las mujeres podemos conservar elementos del clítoris o camuflarlo bajo la piel de la base del pene. En los hombres, tomamos elementos de tejido que se encuentran en la cabeza del pene y la superficie interna del prepucio, los colocamos dentro de la vagina o formamos el clítoris a partir de ellos. Es una gran alegría recibir un SMS de un paciente: “¡Hurra! Hoy experimenté un orgasmo por primera vez desde la cirugía”. Pero primero el síndrome de dolor debe desaparecer; es importante realizar adecuadamente el período postoperatorio y de rehabilitación. Una persona también necesita tiempo para volver a encontrar los puntos de irritación y formas de estimularlos. Es como aprender a caminar de nuevo.

En la clínica donde opero, la vaginoplastia cuesta en promedio entre 150 y 200 mil rublos. Para cambiar documentos en nuestro país se necesita un certificado que acredite que el paciente ha sido sometido a una operación irreversible, y las instituciones médicas suelen emitirlo. Sin embargo, aún pueden surgir dificultades. Las oficinas de registro suelen negarse si no han tenido un precedente similar en el pasado. En este caso, es necesario acudir a los tribunales, que, según mi experiencia, siempre toman una decisión positiva a favor del paciente.

Artem Gilev

Psiquiatra

Podemos hablar de trastorno de identidad de género como un trastorno sólo si causa al paciente un malestar significativo que no esté relacionado con el deseo de realizar la transición. Este deseo en sí mismo no es un problema. Por supuesto, esta posición tiene oponentes, pero antes la homosexualidad se clasificaba como un trastorno mental.

Para hacer la transición es necesario tener un sistema nervioso muy fuerte.

Los problemas de las personas por ser transgénero surgen en gran medida de la reacción de la sociedad. Una persona está siendo acosada y no puede encontrar apoyo en ningún lado. Acude a un psiquiatra y este le dice que es un tonto o un esquizofrénico. Los pensamientos sobre la transición, como cualquier otro, pueden ser causados ​​por trastornos del pensamiento en la esquizofrenia, pero este es un caso muy raro. El médico no sólo diagnostica mal a alguien, sino que también dice: “No cambiaremos tu género, te trataremos”. Muy a menudo, todo esto conduce a un trastorno neurótico y aumenta el riesgo de depresión y suicidio. Todo nuestro sistema hace que una persona empiece a tener problemas reales de salud mental. E inicialmente no se requirió tratamiento. Para hacer la transición, es necesario tener un sistema nervioso muy fuerte. Hay una enorme presión y rechazo por parte de familiares, amigos y compañeros. Si todo fuera normal en la sociedad, se necesitaría un psiquiatra sólo para obtener un certificado. La misma formalidad que al obtener una licencia o conseguir un trabajo.

Sé que ahora para obtener un certificado se requiere observación prolongada por parte de un psiquiatra. Esto está mal, porque nuestra tarea es diagnosticar y normalmente esto se puede hacer en una hora de buena conversación. No hacen falta dos años para sospechar esquizofrenia y hacer un diagnóstico. Si surgen dudas, lo que no ocurre a menudo, se puede recurrir a un psicoterapeuta, conocer la opinión de otros psiquiatras y formar una comisión. Si una persona padece un trastorno depresivo o de ansiedad, el médico puede recetarle medicamentos y psicoterapia, pero no para curar los deseos de cambio de género. La misma psicoterapia en este caso enseña habilidades útiles que le permitirán mejorar su calidad de vida sin dejar de ser usted mismo.

En la última década, las operaciones de reasignación de sexo se han convertido en un fenómeno común. Aunque la sociedad moderna todavía está predispuesta a favor de los transexuales, muchos todavía deciden emprender este difícil camino de transformación de hombre a mujer y viceversa. ¿A qué tendrá que enfrentarse una persona que quiera cambiar su identidad de género? ¿Cómo se realiza la cirugía de reasignación de género de hombre a mujer? ¿Cuáles son los riesgos? "Popular sobre la salud" le ayudará a comprender estos temas.

Por dónde empezar para un hombre que quiere convertirse en mujer.?

El proceso de reasignación de género es bastante complejo. Tenemos que atravesar, como dicen, todos los círculos del infierno. Todo empieza, por supuesto, con la toma de una decisión consciente. Si un hombre ha experimentado malestar en su cuerpo desde la infancia y sufre debido a su género, entonces tiene la oportunidad de cambiarlo todo. Sin embargo, la decisión no debe basarse en las emociones, por el resentimiento hacia la pareja u otras circunstancias. La siguiente etapa de transformación es una visita a un psiquiatra.

Un hombre debe registrarse con este médico y ser observado por él durante al menos un año. El psiquiatra mantiene muchas conversaciones con el paciente, prescribe las pruebas necesarias para determinar si realmente existen otras formas de resolver el problema del paciente. Si la comisión médica establece que el hombre es realmente transexual, eventualmente se le expedirá el certificado correspondiente. También afirma que no se encontraron otras anomalías mentales en el paciente. Esto significa que la decisión se tomó conscientemente. La siguiente etapa es la terapia hormonal.

Tomar hormonas como parte de la transformación de hombre a mujer

Después de recibir la conclusión de un psiquiatra, el hombre debe someterse a pruebas hormonales. Según sus resultados, quedará claro qué dosis de hormonas se debe prescribir al paciente. La terapia hormonal es un proceso largo, las pastillas se toman antes de la cirugía durante 9 meses. No se puede omitir ni cambiar la dosis, el médico debe ajustar la dosis en función de los resultados de las pruebas (se toman cada mes y medio o dos meses).

¿Qué cambios ocurren en un hombre como resultado de tomar hormonas femeninas? Los rasgos de su rostro se suavizan gradualmente, adquiriendo feminidad, su cuerpo también cambia: el vello de su rostro, piernas y brazos desaparece, su figura se redondea ligeramente. ¿Qué hormonas debe tomar un hombre? La mayoría de las veces se trata de estrógenos. A veces, el médico considera necesario incluir progestágenos durante la terapia hormonal. Las hormonas deben suspenderse al menos un mes antes de la fecha prevista para la cirugía. Después de la cirugía, es necesario tomar hormonas femeninas de por vida. Aprenderá más a fondo cómo se desarrolla la intervención quirúrgica en sí.

Cirugía de hombre a mujer

Desde un punto de vista anatómico y quirúrgico, es más fácil transformarse de chico a chica. La operación se realiza en un hospital y dura de 5 a 8 horas (dependiendo de la complejidad). ¿Qué hace exactamente un cirujano? Primero, le extirpa los testículos al hombre. La futura vagina y el clítoris se forman a partir del tejido del pene, el escroto se utiliza para formar los labios.

Si este tejido no es suficiente, se utiliza una sección del colon sigmoide o piel extraída del antebrazo del hombre.

Paralelamente, el cirujano también deberá realizar otras cirugías plásticas: mamoplastia (aumento de senos) y corrección facial. El cirujano debe trabajar en los pómulos y la nariz del paciente, si es necesario. Estas operaciones se realizan con éxito en Rusia y otros países. La mayoría de estas transformaciones se realizan en Tailandia. Este país es amigable con los transexuales. Hay alrededor de 15 mil de ellos allí. El coste de la cirugía de cambio de sexo de hombre a mujer en la soleada Tailandia es casi tres veces menor que en otros países.

¿Quién está contraindicado para la cirugía de reasignación de género??

Los siguientes factores sirven como motivo para negarse a realizar dicha operación:

1. Edad menor de 18 años.

2. Ausencia de informe psiquiatra o anomalías mentales detectadas.

3. Homosexualidad.

4. VIH, SIDA, hepatitis.

5. Enfermedades del hígado y del corazón.

6. Otros posibles problemas de salud para los que estén contraindicadas las intervenciones quirúrgicas.

¿Cuáles son los pronósticos para un resultado exitoso de la cirugía de reasignación de sexo??

Cualquier operación conlleva un riesgo de infección, esto hay que entenderlo desde el principio. Pueden surgir problemas cardíacos durante la administración de anestesia y también es posible que el tejido trasplantado no arraigue bien. También es importante mencionar el matiz de que después de la cirugía la esperanza de vida del paciente se reduce. La toma de hormonas juega un papel importante en este sentido. Sin embargo, en casi el 80 por ciento de los casos el resultado es favorable.

Además de los riesgos de dañar la salud, el paciente se enfrenta a muchos problemas psicológicos. Seguramente encontrará malentendidos entre su entorno y sus seres queridos, y también debe estar mentalmente preparado para ello. Después de un cambio de género, un hombre que se ha convertido en mujer debe pasar por muchos trámites con documentos de identidad.

Cambiar de género de hombre a mujer es un proceso largo y proceso difícil lo cual requiere paciencia, conciencia y voluntad de hacer sacrificios por el bien del propio bienestar. Es muy importante sopesar todo muchas veces antes de tomar una decisión, porque no habrá vuelta atrás.

Los transexuales son personas que no se sienten una persona de su sexo biológico. Esto a menudo se manifiesta en la infancia: en hábitos, comportamientos, intereses, el deseo de usar ropa del género real, y no de uno dado desde el nacimiento. Es importante distinguir a los transexuales de los travestis. Los travestis son personas cisgénero (personas cuyo género coincide con su sexo biológico) que visten ropa de mujer o de hombre como forma de entretenimiento, fetiche o actuación escénica. Los travestis no tienen ningún deseo de cambiar de género.

En cuanto a los transexuales, desde pequeños se esfuerzan por mostrar su diferencia con sus compañeros de “su” género. Esto se expresa en la apariencia, el comportamiento, las aficiones, etc. A menudo se esfuerzan por copiar los roles sociales del género en el que se sienten. A menudo se enfrentan a agresiones y malos entendidos por parte de sus compañeros y, a veces, incluso de sus padres. La presión constante puede causar un trauma psicológico grave; las estadísticas de suicidio entre transexuales son muy altas.

Según las últimas investigaciones realizadas por científicos, se han recopilado estadísticas que muestran que hay un tercio más de hombres transexuales (de hombre a mujer) que de mujeres (de mujer a hombre). Esto puede deberse al hecho de que para las mujeres la operación es mucho más difícil y peligrosa.

También es importante entender que transexuales y homosexuales no son lo mismo, como muchos creen. Las personas que expresan atracción por personas del mismo sexo normalmente no experimentan problemas de autoidentificación. Los homosexuales rara vez se someten a una cirugía de reasignación de sexo.

Hoy en día, los transexuales pueden cambiar de género mediante terapia hormonal y cirugía para cambiar la forma de sus genitales. Sin embargo, el proceso de transición completo lleva mucho tiempo, las operaciones son complejas y las hormonas que una persona se ve obligada a tomar a lo largo de su vida acortan su vida.

Causas del transexualismo

Aún no está claro si se trata de genética, cambios en la psique o algo más. Lo que sí se sabe es lo que no conduce al 100% a la transexualidad:

• educación;
• ambiente;
• cultura;
• estrés;
• aficiones;
• orientación sexual;
• Televisión y libros;
• radiación, etcétera.

En algunos casos, una serie de trastornos mentales que se tratan con la ayuda de psicoterapeutas o psiquiatras se confunden con la transexualidad. Es por ello que antes de cambiar de género, un transexual debe someterse a un examen por parte de un psiquiatra para descartar posibles enfermedades.

Preparándose para la cirugía de reasignación de género

La práctica de la reasignación de género es mundial, aunque las actitudes públicas hacia ella en diferentes países pueden variar desde la aceptación hasta la discriminación. El género es un componente básico que te permite identificarte. Cambiar de género de hombre a mujer y viceversa es una decisión seria que no debe tomarse de improviso. No hay vuelta atrás, esta decisión debe abordarse con la mayor seriedad.

Algunas personas rechazan la decisión de cambiar de sexo ya en la etapa de comunicación con un psicólogo, después de haber sopesado cuidadosamente su decisión. No se puede obtener una remisión para una cirugía de cambio de sexo si, tras un examen psiquiátrico, queda claro que la persona está indecisa. Una vez realizado el diagnóstico de transexualidad, el paciente debe ser observado por los médicos durante todo un año y demostrar que su decisión es definitiva.

El permiso para la reasignación de género se otorga bajo las siguientes condiciones:

• el paciente ha sido consciente de su pertenencia al sexo opuesto desde la infancia o la mayor parte de su vida adulta;
• el sexo biológico trae consigo un malestar psicológico severo;
• un transexual ha sido observado por un terapeuta sexual durante 1 año o más;
• todos los exámenes necesarios se realizaron en el hospital;
• sin tendencias suicidas;
• sin trastornos mentales;
• el paciente está totalmente adaptado socialmente a su nuevo género.

Si la larga preparación tuvo éxito, el transexual recibe permiso para una cirugía correctiva y una terapia hormonal. Sólo queda elegir un médico y una clínica.

¿Cómo se realizan las cirugías de reasignación de género?

Este es un proceso largo que comienza mucho antes de la operación misma. Un transexual debe someterse a un largo tratamiento hormonal para que el cuerpo comience a cambiar naturalmente según el principio masculino o femenino. Esto lleva meses y sólo después de un tratamiento con medicamentos hormonales se puede realizar la cirugía plástica final.

Tendrás que tomar medicamentos hormonales que contengan hormonas masculinas o femeninas por el resto de tu vida, ya que no se producen de forma natural en el cuerpo.

Durante el proceso de cambio de sexo, la función reproductiva se perderá por completo, por lo que si la paciente quiere tener un hijo, vale la pena pensarlo con anticipación. No será posible volver a cambiar de género; sus niveles hormonales y su sistema reproductivo se dañarán irrevocablemente. Si la decisión es verdaderamente correcta, entonces la nueva vida traerá alegría y satisfacción personal. Tras un cambio de sexo biológico, el transexual sólo tendrá que cambiar sus documentos.

Lo más difícil será para las mujeres que quieran cambiar su género a masculino. Se necesitarán muchas operaciones para crear incluso una apariencia de pene masculino. Esto no siempre tiene éxito y, si falla, el paciente se verá obligado a usar constantemente un catéter para drenar la orina. El peligro y la complejidad de las operaciones son quizás la única razón por la que muchas mujeres se limitan únicamente a la terapia hormonal y la extirpación de los senos.

Cirugía de cambio de género de hombre a mujer

Para crear una vagina, se extirpan por completo el pene y los testículos del hombre. Los órganos genitales femeninos se forman a partir de restos de piel y escroto, y se toma un fragmento de intestino para simular la vagina.

¡Importante! Los testículos se extirpan sólo después de la terapia hormonal para reducir los niveles de andrógenos tanto como sea posible.

Cuando se extirpan los testículos, las hormonas masculinas prácticamente no se sintetizan en el cuerpo, lo que permite reducir la dosis de los medicamentos. Después de la operación, la paciente deberá tomar estrógenos. Puedes darle a tu cuerpo una forma femenina no solo con la terapia hormonal, algunos aceptan cirugía plástica para agrandar los senos y los glúteos. Pero solo unos pocos aceptan quitar las costillas para tener una cintura delgada.

Operación para cambiar de género femenino a masculino:

Para las mujeres que quieren convertirse en hombres, la cirugía no es tan eficaz. Es casi imposible formar un pene completo: hay muy poco "material de partida". El tamaño del clítoris claramente no es suficiente para convertirlo quirúrgicamente en un pene. El clítoris puede agrandarse durante la terapia hormonal, pero no demasiado.

Los intentos de crear un pene en FtM sólo se pueden realizar después de la extirpación de los ovarios; debe pasar al menos un año desde la fecha de la operación. Según las estadísticas, alrededor del 50% de los pacientes deciden someterse a una cirugía y se contentan únicamente con la extirpación de las glándulas mamarias.

¿Cuáles son los peligros de la reasignación de género?

El principal peligro de la operación es su irreversibilidad. Los genitales extirpados no se pueden devolver, por lo que si la decisión se toma demasiado apresuradamente, es una verdadera tragedia. El resto de riesgos difieren poco de otras operaciones:

• largo período de recuperación debido al gran número de operaciones;
• El trabajo de mala calidad de los cirujanos puede provocar inflamación, dehiscencia de la sutura, etc.

Si a FtM no se le extirpa el útero, sigue existiendo la posibilidad de quedar embarazada, tener un hijo y dar a luz a un niño.

Rehabilitación postoperatoria

El último paso es cambiar los documentos. Después de esto, la persona cambia de género física y socialmente. El apoyo del entorno es muy importante, especialmente cuando se trata de la familia. Muchos transexuales pueden intentar suicidarse durante el postoperatorio debido a la presión o el acoso de sus personas más cercanas.

Desafortunadamente, el rechazo de la familia y la sociedad no es la única razón de los intentos de suicidio entre los transexuales que han logrado cambiar de sexo. La decisión apresurada de someterse a una cirugía y la imposibilidad de volver a su estado anterior es un trauma grave para la psique.

El reasignación de género es una decisión seria que comienza su recorrido en la infancia. A una edad temprana, las manifestaciones de transexualismo no parecen amenazantes: las niñas usan pantalones y les gusta jugar al fútbol, ​​los niños usan vestidos y juegan con muñecas. Con la edad, los problemas de autoidentificación suelen desaparecer, pero persiste un problema gran porcentaje Personas que se sienten incómodas con su propio cuerpo. Estos son transexuales.

Para cambiar su condición física al sexo opuesto, debe someterse a un tratamiento prolongado, realizar una cirugía y luego tomar hormonas para la reasignación de género transexual. La terapia hormonal (feminización o masculinización) después de la cirugía continúa durante toda la vida.

¿Qué es el transexualismo?

El transexualismo es una enfermedad psiquiátrica que se caracteriza por una discrepancia entre la identidad de género y la condición física. Este diagnóstico no debe confundirse con la homosexualidad. Y también el amor de los hombres por la ropa y la ropa interior de las mujeres es fetichismo. Por eso es muy importante antes de cambiar de sexo someterse a un examen por parte de un psiquiatra que hará un diagnóstico certero y correcto.

La terapia de reasignación de sexo es un tratamiento para el transexualismo y, si el diagnóstico es correcto, entonces es obligatoria. La medicina moderna ofrece una gran cantidad de procedimientos que pueden transformar favorablemente a un hombre en mujer o a una mujer en hombre. Pero tal decisión debe ser deliberada, ya que no hay vuelta atrás.

El cambio de género de un hombre o una mujer comienza con un examen médico y la obtención de un permiso. Es obligatorio que un transexual sea examinado por un endocrinólogo, ginecólogo o urólogo, cirujano plástico y psiquiatra. Es el psiquiatra quien da la conclusión final, que permite o prohíbe que el paciente se someta a una cirugía de reasignación de sexo. Si el transexual es aprobado, se realiza una terapia de reemplazo hormonal antes de la cirugía.

Terapia de reemplazo hormonal antes de la cirugía de reasignación de sexo

La terapia de reemplazo hormonal es un método agresivo para influir en el cuerpo, lo que ayuda a que la apariencia del paciente se ajuste al sexo deseado. Debido a la influencia de las hormonas masculinas o femeninas, la síntesis de hormonas gonadales disminuye. El resultado de la saturación sintética de hormonas es una disminución en la producción de hormonas luteinizantes y folículoestimulantes de la glándula pituitaria, que son responsables de estimular las gónadas.

Así, al tomar una hormona sexual sintética del otro sexo, el cuerpo detiene la producción natural de hormonas, lo que suprime las características naturales de pertenencia y provoca el desarrollo de características sexuales secundarias. La terapia hormonal no tiene la capacidad de influir en el desarrollo de los genitales del sexo opuesto. Esto requerirá una operación.

La prescripción de terapia hormonal comienza con un análisis de sangre para determinar la cantidad inicial de hormonas. Estos estudios se repiten cada 2 meses. Esta frecuencia es mínima, la mayoría de las veces el análisis se realiza una vez al mes. La duración de la toma de hormonas es de 8 meses. Luego se toma un descanso de un mes y se realiza una intervención quirúrgica.

Después de la cirugía de reasignación de sexo, al transexual se le prescribe una terapia hormonal de por vida. El uso de hormonas después de la extirpación de los órganos productores de hormonas es obligatorio. De lo contrario, el cuerpo comienza a morir. Todos los órganos, sistema esquelético, tejido muscular, etc. sufren.

Con una terapia hormonal favorable, los transexuales llegan a una total conformidad externa con el género elegido. Los transexuales no son diferentes de los hombres y mujeres normales.

Feminización hormonal

Si un hombre biológico quiere convertirse en mujer, se seleccionan estrógenos y progesteronas. Si es necesario, el curso incluye medicamentos antiandrógenos. Hay un gran número medicamentos Basado en hormonas estrógenas. Se utilizan en forma de geles y parches. La forma más popular son las tabletas. La dosis de los medicamentos la determina estrictamente el médico tratante.

Al tomar estrógenos, los hombres exhiben características sexuales secundarias de manera más expresiva. La cantidad de vello en el cuerpo y su ubicación, el tamaño de los senos, la calidad de la piel, la distribución de los músculos y la grasa, el tamaño de la próstata y los genitales (en el período preoperatorio) cambian.

• Mama. La terapia de reemplazo hormonal promueve el desarrollo de glándulas mamarias en toda regla. El tamaño de los senos bajo la influencia de las hormonas crece a 2-3 tamaños en unos pocos años. Los pezones y las areolas cambian de acuerdo con el crecimiento de las glándulas mamarias. Este resultado contribuye al abandono de la implantación mamaria quirúrgica.
• Línea de pelo. El crecimiento del vello en la cara y el cuerpo se reduce significativamente debido al uso prolongado de hormonas. Los pelos no se eliminan por completo, su estructura se debilita y los pelos se vuelven más finos. El ablandamiento inicial se produce en las extremidades, luego en el pecho, los hombros, el abdomen, alrededor de la areola, las axilas y el pubis.
• Cuero. Mientras se toman medicamentos hormonales, la piel se vuelve más suave y sedosa. Con un cuidado adecuado de la piel y protección solar, la apariencia de una chica transexual será femenina y atractiva.

• Masa muscular. No es el esqueleto, sino la masa muscular humana la que juega un papel importante en la formación de hombros, brazos y pecho anchos. Bajo la influencia de los estrógenos y antiandrógenos durante la feminización, la mayor parte de la masa muscular desaparece. Un transexual tendrá un cuerpo femenino en 2 o 3 años.
• Distribución de grasas. Al inicio de la terapia hormonal feminizante se producen cambios significativos en el cuerpo en relación al tejido subcutáneo. Los depósitos de grasa se acumularán en los muslos y las nalgas, y la tendencia masculina a acumular grasa en la zona abdominal se debilitará. Gracias a esta distribución de grasa, la figura del transexual se volverá más refinada y femenina.
• Próstata. Bajo la influencia de las hormonas sexuales femeninas, la glándula prostática disminuye gradualmente de tamaño. A menudo, las hormonas femeninas se utilizan en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna, que se acompaña de dolor al orinar e incontinencia. En los transexuales el riesgo de desarrollar y progresar esta patología desaparece, ya que los estrógenos tienen un efecto terapéutico.
• Genitales. La terapia de reemplazo hormonal antes de la cirugía ayuda a reducir el tamaño de los testículos. Este proceso ocurre debido al bloqueo de la producción y actividad de la testosterona, que es responsable de la función testicular. El paciente experimenta una disminución del deseo sexual y de la erección. También hay una disminución de la eyaculación. La secreción se vuelve escasa e incolora.

Después de la cirugía y la extirpación de los testículos, se continúa la ingesta de estrógenos y desaparece la necesidad de utilizar antiandrógenos.

Es muy importante no automedicarse a la hora de tratar la transexualidad. Algunas, guiadas por el pensamiento “no hay límite para la perfección”, comienzan a utilizar más estrógeno. Esto puede tener consecuencias negativas, como aumento de la coagulación sanguínea, trombosis, embolia, etc. Las dosis elevadas de estrógeno provocan un desequilibrio hormonal, lo que provoca alteraciones en el funcionamiento de todos los sistemas y órganos.

¿Qué efectos no deberías esperar de la feminización?

Entre todos los factores positivos y cambios físicos que ocurren durante la terapia de reemplazo hormonal, se encuentran aquellas características masculinas que no cambian bajo la influencia de las hormonas sexuales femeninas.

El vello facial es el factor más indeseable para las mujeres transexuales. Con la ayuda de la ingesta de hormonas, los pelos de la cara se vuelven más suaves, pierden su densidad, grosor y tono oscuro, pero la terapia de reemplazo hormonal no puede garantizar la desaparición completa de la barba y el bigote. Para deshacerse del vello facial, las mujeres transexuales deben buscar la ayuda de cosmetólogos. Hoy en día, existe una gran cantidad de procedimientos cosméticos que reducen a largo plazo el crecimiento del vello en el cuerpo y la cara.

Bajo la influencia de las hormonas sexuales femeninas, el timbre y el tono de la voz no cambian. Para obtener el resultado deseado, muchos médicos recomiendan practicar la voz, ya que esto les ayuda a perfeccionar la feminidad de su voz. La segunda opción para eliminar la voz masculina es la cirugía, que consiste en una corrección quirúrgica del tono y resonancia de la voz.

Pero los transexuales también deben tener buenos modales. Trabajar en uno mismo es un componente importante de la transformación sexual, que requiere trabajo y paciencia a largo plazo, así como una mayor perseverancia y determinación.

Masculinización hormonal

Si una mujer biológica quiere convertirse en hombre, se le recetan hormonas sexuales masculinas, andrógenos, en particular testosterona. La ingesta de hormonas masculinas estimula el crecimiento del vello en la cara y el pecho, los rasgos faciales y el timbre de la voz se vuelven más toscos. Muy a menudo, la acción de las hormonas afecta el tamaño de las piernas y los brazos, y aumentan significativamente.

La testosterona se administra únicamente mediante inyección. Las dosis las determina el médico tratante.

La extirpación de un órgano productor de hormonas (los ovarios) no es una indicación para suspender los medicamentos hormonales. Después de la operación, solo cambia la dosis.

¿Cómo se realiza la cirugía de reasignación de género?

Antes de la operación, el paciente se somete a una larga preparación, que puede durar hasta 3 años. El curso preparatorio incluye adaptación psicológica al nuevo rol de género y terapia de reemplazo hormonal.

Cambio de hombre a mujer

El cambio de género de hombre a mujer es un fenómeno común. El cirujano se enfrenta a una tarea difícil: cambiar los órganos genitales masculinos por femeninos (la vagina se forma a partir de los tejidos del escroto), agrandar los senos y hacer el rostro más femenino (cambiando los pómulos y el mentón, rinoplastia).

Los genitales externos se forman mediante varios métodos:

• El método de inversión penal es el más sencillo. En 5 horas, la vagina se forma a partir de la piel del pene. Este método es posible si la longitud del pene es superior a 12 cm.
• El método de injerto de piel del pene y el escroto lleva más tiempo. La operación dura unas 7 horas. Durante el procedimiento, se crean una vagina y labios de tamaño normal. Si no hay suficiente material, se extrae piel adicional del antebrazo. Esta operación está indicada para penes de tamaño pequeño.
• El método más difícil es modelar los órganos genitales utilizando el colon sigmoide. Después de la cirugía, pueden ocurrir efectos secundarios (náuseas, vómitos y otras complicaciones intestinales).

Después de la operación, el paciente permanece en el hospital durante 5 a 6 días bajo la supervisión del médico tratante. Después del alta, se aconseja al transexual que limite la actividad física y sexual.

Someterse a una cirugía de reasignación de sexo no es el final. Al paciente se le prescribe terapia hormonal de por vida, que promueve el desarrollo de características sexuales secundarias.

Cambio de mujer a hombre

La reasignación de sexo de mujer a hombre implica la extirpación de las glándulas mamarias, el útero, las trompas de Falopio y la creación de un pene. Los procedimientos operativos se llevan a cabo en varias etapas.

• Primero se extirpan los senos. La rehabilitación después de esta operación dura 3 semanas.
• A continuación se extirpan los ovarios y las trompas de Falopio, ya sea mediante laparoscopia o mediante cirugía abdominal. La rehabilitación dura una semana.
• Los últimos en formarse son los testículos y el pene. La piel del pene se toma de los muslos o del abdomen. El pene formado mide 8 cm de largo.

La faloplastia es una operación difícil que requiere el máximo cuidado y habilidad. Después de la operación, el paciente permanece bajo la supervisión de médicos durante mucho tiempo y se somete a un curso de rehabilitación psicológica. Pero ni siquiera una operación favorable garantiza a un transexual contra consecuencias no deseadas.

Las inevitables consecuencias de la reasignación de género

El uso de fármacos hormonales a lo largo de la vida no puede pasar desapercibido para el estado fisiológico del organismo. En cualquier caso, los transexuales corren el riesgo de desarrollar patologías graves de órganos y sistemas. Los riñones y el corazón reciben el principal impacto de la ingesta de hormonas.

Además del desarrollo de patologías cardiovasculares y enfermedades renales, el uso de hormonas para el cambio de sexo afecta negativamente la función reproductiva tanto de hombres como de mujeres. En ambos sexos, el deseo sexual disminuye, lo que inhibe la capacidad de lograr y mantener una erección. Esto afecta la espermatogénesis y la capacidad de fertilización. En otras palabras, el uso prolongado de hormonas suprime las funciones de las hormonas folículoestimulantes y luteinizantes, que son responsables de la formación del feto. Por tanto, los transexuales están expuestos a la infertilidad.

Los transexuales deben cuidar de su descendencia con antelación. Existe una gran cantidad de centros reproductivos que brindan servicios de congelación de esperma para uso futuro. Este procedimiento ayudará a las personas que han cambiado de género a tener hijos en el futuro.

Los transexuales también están sujetos a alteraciones psicoemocionales. Dado que el hecho de la reasignación de género provoca una reacción de dos dígitos por parte de los demás. Algunos miran a estas personas con lástima, otros con disgusto. A menudo, las personas cercanas y familiares que no comprenden la decisión de un transexual reciben un duro golpe. Por lo tanto, antes de dar el paso final, debes pensar detenidamente tu decisión.

Satisfacción sexual después de la reasignación de género

Si la operación de reasignación de género tiene éxito, la calidad del sexo no cambia. Pero incluso una operación realizada normalmente no ofrece garantías del 100%. Hay momentos en los que los transexuales se sienten decepcionados. La identidad de género no depende de uno u otro órgano genital, sino del cerebro. Por tanto, la atracción sexual depende directamente del estado interno.

Alcanzar el orgasmo también es posible para personas que han cambiado de género. Pero la rehabilitación completa lleva tiempo. Para algunos, este período dura un mes, para otros, varios años, pero los resultados obtenidos justifican plenamente las esperanzas de los transexuales.

En cualquier caso, al cambiar de género, cambia tanto la libido como la dirección de la atracción sexual. Para percibir sus deseos con normalidad, necesita tiempo para acostumbrarse a este giro de los acontecimientos, no sólo moralmente, sino también físicamente.

El transexualismo es una patología psiquiátrica que se caracteriza por una discrepancia entre el mundo interior del paciente y sus signos externos. El tratamiento de la patología tiene como objetivo corregir las inconsistencias, es decir, cambiar el género del paciente. Solo después de largos procedimientos, pruebas y estudios, a un transexual se le prescribe una terapia hormonal, que desarrolla características sexuales secundarias e inhibe la acción de las hormonas sexuales naturales.

Los genitales externos se modifican mediante corrección quirúrgica. Después de 2 o 3 años, el transexual no se diferencia del género elegido. Pero este resultado debe mantenerse durante toda la vida con la ayuda de una terapia de reemplazo hormonal. Por lo tanto, antes de dar ese paso, conviene pensarlo todo detenidamente.