Тестова задача по клинична фармакология. Предизпитен тест по фармакология
1.Какво е името на клона на фармакологията, който изучава абсорбцията, разпределението, биотрансформацията и екскрецията на лекарства?
Фармакокинетика.
Фармакодинамика.
2.Какво е името на клона на фармакологията, който изучава видовете действие на лекарствата, фармакологичните ефекти и механизма на действие?
Фармакодинамика.
Фармакокинетика.
3. Основният механизъм на абсорбция на лекарството в стомашно-чревния тракт:
Активен транспорт.
Улеснена дифузия.
Пасивна дифузия през клетъчните мембрани.
Пиноцитоза.
4. Основното място на абсорбция на лекарството е слабите основи:
Тънко черво.
5. Основното място на абсорбция на лекарството са слабите киселини:
Тънко черво.
6. Кой метод на приложение на лекарството осигурява 100% бионаличност?
Интрамускулно.
Ректално.
Интравенозно.
През устата.
7. Как ще се промени усвояването на лекарствата - слаби киселини - при намаляване на киселинността на стомашния сок?
Ще нарастне.
Ще намалее.
8. Как ще се промени абсорбцията на лекарства - слаби основи - при намаляване на киселинността на стомашния сок?
Ще нарастне.
Ще намалее.
9. Веществата се транспортират лесно чрез пасивна дифузия през биологични мембрани:
Липофилни.
Полярен.
Хидрофилен.
10. Ентерален начин на приложение на лекарството:
Интрамускулно.
Вдишване.
Под езика.
Интравенозно.
11. Парентерален начин на приложение на лекарството:
През устата.
В ректума.
Подкожно.
Под езика.
12. Къде се извършва абсорбцията на повечето лекарства?
В устната кухина.
В стомаха.
В тънките черва.
В дебелото черво.
13. Следното може да се прилага интравенозно:
Маслени разтвори.
Неразтворими съединения.
Осмотично активни съединения.
Микрокристални суспензии.
Неразтворими съединения.
14.Какво функционално изменение в организма предизвикват сърдечните гликозиди при сърдечна недостатъчност?
Възбуда.
Потисничество.
Тонизиране.
Спокоен.
15.Каква функционална промяна в организма причинява лекарство, което понижава кръвното налягане при артериална хипертония?
Възбуда.
Потисничество.
Тонизиране.
Спокоен.
16.Как се нарича натрупването на лекарство в организма при многократно приложение?
Функционална кумулация.
Сенсибилизация.
Материална кумулация.
Тахифилаксия.
17. Толерантността е:
Алергична реакция на тялото към многократно приложение на лекарството.
Намаляване на фармакологичния ефект при многократно приложение на лекарството.
Непреодолимо желание отново да вземете лекарства.
18. Намаляването на ефекта при прилагане на лекарства на кратки интервали е:
Тахифилаксия.
Идиосинкразия.
Сенсибилизация.
Пристрастяване.
19. Страничен ефект, който може да възникне самопри многократно приложение на лекарства:
Идиосинкразия.
Тератогенен ефект.
Мутагенен ефект.
Пристрастяване.
20. Страничен ефект, който може да възникне самопри употреба на психотропни лекарства:
Идиосинкразия.
Пристрастяване.
Пристрастяване.
Сенсибилизация.
21. Определете вида на лекарственото взаимодействие: пациент с отравяне с мускарин е подложен на стомашна промивка със суспензия от активен въглен:
Обобщена синергия.
Химически антагонизъм.
Конкурентен антагонизъм.
Физически антагонизъм.
22. Мутагенният ефект е:
23. Тератогенният ефект е:
Увреждане на генетичния апарат на зародишната клетка.
Нарушена диференциация на тъканите на плода, причинявайки различни аномалии.
Страничен ефект, който се проявява през първите 12 седмици след оплождането и причинява смъртта на ембриона.
24. Ембриотоксичен ефект е:
Увреждане на генетичния апарат на зародишната клетка.
Нарушена диференциация на тъканите на плода, причинявайки различни аномалии.
Страничен ефект, който се проявява през първите 12 седмици след оплождането и причинява смъртта на ембриона.
МОДУЛ 3 КЛИНИЧНА ФАРМАКОДИНАМИКА. ПАЦИЕНТ И ЛЕКАРСТВО
МОДУЛ 3 КЛИНИЧНА ФАРМАКОДИНАМИКА. ПАЦИЕНТ И ЛЕКАРСТВО
След усвояване на темата ученикът трябва да знае
1. Дефиниция на фармакодинамиката.
2. Дефиниции на антагонисти, агонисти, частични агонисти.
3. Видове лекарствени таргетни молекули (рецептори, ензими, йонни канали).
4. Видове фармакологичен отговор: очакван фармакологичен отговор, хиперреактивност, тахифилаксия, идиосинкразия.
5. Принципи за разработване на програми за мониторинг на ефективността на лекарствата.
6. Остър фармакологичен тест (концепция, цели, показания, правила за провеждане).
7. Методи за оценка на ефекта на лекарствата върху качеството на живот.
8. Методика за събиране на фармакологична анамнеза (концепция, клинична значимост, правила за събиране, интерпретация).
9. Придържане на пациента към лечението - комплайънс (концепция, фактори, влияещи върху придържането към лечението, методи за повишаване на придържането на пациента към лечението).
10. Отговорно самолечение.
След усвояване на темата ученикът трябва да може
1. Интерпретирайте информацията за фармакодинамиката на лекарствата (от инструкциите и TKFS) за индивидуален избор на лекарства.
2. Разработване на програма за мониторинг на ефективността на лекарствата, като се вземат предвид техните фармакологични ефекти.
3. Оценете влиянието на лекарствата върху качеството на живот.
4. Извършете остър фармакологичен тест и интерпретирайте резултатите от него, за да изберете лекарства.
5. Съберете и интерпретирайте фармакологичната история.
6. Провеждайте дейности, които повишават придържането на пациента към лечението с наркотици.
Необходима литература за усвояване на темата
Основен
Кукес В.Г.Клинична фармакология. - М.: GEOTAR-Media, 2008. - С. 80-94, 95-117.
Допълнителен
Новик А.А., Йонова Т.И.Насоки за изследване на качеството на живот в медицината. - М.: Медийна група Олма, 2007. - 320 с.
Сергеев П.В., Шимановски Н.Л., Петров В.И.Рецептори. - Волгоград, 1999. - 640 с.
Лекция, която трябва да слушате, за да усвоите темата
Кукес В.Г.„Въведение в клиничната фармакология. Фармакодинамика".
http://lech.mma.ru/clinpharm/ucheb/pharm/lekt/1
Изпълнете тестови задачи за самоконтрол
Изберете един или повече верни отговора.
I. Фармакодинамика включва:
А. Процеси на абсорбция, разпределение, метаболизъм и екскреция на лекарства.
Б. Механизъм на действие, локализация на действието и видове действие на лекарствата.
Б. Движение на лекарства в тялото на пациента. Г. Физико-химични свойства на лекарствата.
II. Свържете термините и техните определения:
А. Агонисти.
Б. Антагонисти.
Б. Частични агонисти.
1. Лекарства, които се свързват със същите рецептори като ендогенните медиатори, причинявайки „нулев ефект“.
2. Лекарства, които се свързват със същите рецептори като ендогенните медиатори, причинявайки ефект, равен или по-голям от ефекта на този медиатор.
3. Лекарства, които се свързват със същите рецептори като ендогенните медиатори, причинявайки ефект, по-голям от нула, но по-малък от ефекта на този медиатор. III. Свържете термините и техните определения:
А. Идиосинкразия. Б. Тахифилаксия.
Б. Толерантност.
1. Намаляване на терапевтичния ефект, наблюдавано при многократна употреба на лекарства.
2. Генетично обусловена перверзна реакция към определено лекарство, изразяваща се в повишена чувствителност към него и/или дълготраен ефект и свързана с генетично обусловен дефект в ензимните системи.
3. Намаляване на терапевтичния ефект, наблюдавано при продължителна (многократна) употреба на лекарства.
Задача 3.1. Дайте примери за лекарства - агонисти и антагонисти на различни видове (или по-скоро класове) рецептори, като попълните диаграмата на фиг. 3.1. В центъра, в правоъгълниците, посочете рецепторите; горе и долу в стрелките са примери за лекарства, които са техни агонисти или антагонисти.
По-подробна информация за взаимодействието на лекарствата с таргетните молекули в лекцията на R. Leurs “Drug-receptor interakcijа” (на английски): www.ux1.eiu.edu/~cfthb/classes/4790/pdfs/Drug-Receptor_Interactions. pdf
Защо лекарят се нуждае от информация за фармакодинамиката на лекарствата и как да я интерпретира
Фармакодинамиката е дял от клиничната фармакология, който изучава механизма на действие, локализацията на действието и видовете действие на лекарствата върху пациента. В опростена форма фармакодинамиката ви позволява да разберете какво прави лекарството с тялото на пациента. В този случай се отличава основният или терапевтичен ефект на лекарството - фармакологичен
Ориз. 3.1.Лекарства - агонисти и антагонисти на различни рецептори
ефект, който е насочен към постигане на целите на лечението. Всички фармакологични ефекти, които не са свързани с основния, се считат за странични ефекти, които могат да бъдат не само „отрицателни“ за здравето на пациента (нежелани странични реакции), но и „положителни“. Информация за фармакодинамиката на лекарствата се съдържа в раздела „Фармакологично действие“ на инструкциите и TKFS и е предназначена за лекаря. Въз основа на тази информация лекарят формира представа за значението на фармакодинамичните ефекти в развитието на терапевтичните и нежеланите лекарствени реакции (Таблица 3.1), което определя показанията и противопоказанията за употребата на лекарството и, следователно, избор на това лекарство. По този начин лекарят трябва да разбере клиничното значение на представената информация за индивидуализирания избор както на група лекарства, така и на отделни лекарства (включително като се вземат предвид резултатите от остър фармакологичен тест), разработването на програма за наблюдение на ефективността на лечение (включително оценка на динамиката на качеството на живот на пациента по време на употребата на LS).
Таблица 3.1. Значението на информацията за фармакодинамиката на бисопролол за разбиране на неговите терапевтични ползи
и нежелани реакции
Лекарство | Целева молекула и естество на взаимодействие с нея (агонист или антагонист) | Локализация на действието | Видове действие |
||
Фармакодинамичен ефект | Терапевтичен ефект и съответните показания за употреба | Нежелана нежелана реакция |
|||
Бизопролол | β1-адренорецептори | Кардиомиоцити | Отрицателни ино-, дромо-, хроно-, батмотропни. Намалена нужда от кислород на миокарда. Хипотензивен | Антиангинозни - ИБС. Намаляване на сърдечната честота, антиаритмичен ефект - тахиаритмии; CHF. хипотония - артериална хипертония | Брадикардия. Депресия на AV проводимостта |
В големи β 2 -адренорецептор- | Панкреас, скелетна мускулатура, гладка мускулатура на периферните артерии, бронхите и матката | Намален бронхиален тонус; хипергликемичен ефект; намалена периферна циркулация | Не се използва | Бронхоспазъм Нарушен въглехидратен метаболизъм и периферен кръвоток |
|
Изпълнете заданието за самостоятелна работа
Задача 3.2. Опишете фармакодинамиката на предложеното от учителя лекарство или лекарства във вашата бъдеща специалност, като попълните таблицата по аналогия с таблицата. 3.1. Използвайте раздела „Фармакологично действие“ на TKFS.
Как познаването на фармакодинамиката помага на лекаря да избере конкретно лекарство от група?
Познаването на характеристиките на фармакодинамиката на лекарството е в основата на избора на конкретно лекарство в рамките на избрана група в съответствие с принципа на съответствие на профила на лекарството (характеристики на фармакодинамиката на лекарството от раздел „Фармакологично действие“ на инструкции и TKFS) и профила на пациента (индивидуални характеристики на пациента). Като пример представяме избора на лекарства от групата на β-блокерите за лечение на артериална хипертония въз основа на фармакодинамиката (Таблица 3.2).
Таблица 3.2.Избор на лекарство от групата на β-блокерите за лечение на артериална хипертония въз основа на фармакодинамиката
Характеристики на фармакодинамиката | Принципи на подбор |
|
Пропранолол Карведилол | β Γ блокада и β2-адренергични рецептори | Избираме за съпътстваща портална хипертония. Не избираме придружаваща ХОББ, захарен диабет, хиперлипидемия, при пациенти на млада и средна възраст (сексуално активни) |
Атенолол Метопролол Бисопролол Небиволол | Селективна блокада на βl-адренергичните рецептори | Избираме при съпътстваща ХОББ (особено бисопролол и небиволол), при пациенти на млада и средна възраст (сексуално активни) (особено бисопролол и небиволол), захарен диабет в стадий на компенсация (с добре подбрана хипогликемична терапия) |
Край на масата. 3.2
Характеристики на фармакодинамиката | Принципи на подбор |
|
Карведилол Небиволол | Наличието на допълнителни вазодилатиращи свойства: в небиволол поради способността да стимулира освобождаването на азотен оксид в съдовия ендотел и в карведилол поради α-адренергичния блокиращ ефект | Изберете при съпътстваща облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници (с изключение на случаите на критична исхемия) |
Карведилол Метопролол (под формата на кучки- Бизопролол Небиволол | Доказан в рандомизирани проучвания е положителен ефект върху прогнозата на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност поради намаляване на активността на симпатико-надбъбречната система | Избираме го при съпътстваща хронична сърдечна недостатъчност в стадий на компенсация (при липса на признаци на задържане на течности). В същото време избираме небиволол само за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност над 75-годишна възраст (има доказателства за ефективността на това лекарство само за тази категория пациенти). Предпочитание трябва да се даде на карведилол в случаи на комбинация от хронична сърдечна недостатъчност и артериална хипертония в стадий III (карведилол има по-изразен антихипертензивен ефект поради α-адренергичния блокиращ ефект) |
Изпълнете заданието за самостоятелна работа
Задача 3.3. Използвайки раздела „Фармакологично действие“ на TKFS, разработете принципи за избор на лекарства в рамките на група лекарства по темата на практически урок (групата лекарства се предлага от учителя)
или от бъдещата си специалност. За да направите това, попълнете таблицата по аналогия с таблицата. 3.2.
Изборът на лекарства от група трябва да се извършва не само на базата на фармакодинамиката, но и на фармакокинетиката, чието отчитане също допринася за избора на индивидуализиран режим на дозиране (вижте модул 2).
Как да разработим индивидуална програма за наблюдение на ефективността на лекарството?
В процеса на използване на лекарства лекарят трябва да следи ефективността, т.е. степента на постигане на целите на лечението (първични и вторични). За да направите това, е необходимо да се разработи програма за мониторинг на ефективността, която ще представлява методи (клинични, лабораторни и инструментални), които оценяват развитието на терапевтичните ефекти на лекарствата, както и времето на тяхното прилагане и нивото на промяна в резултатите от тези методи по време на лечението (Таблица 3.3). Избраните методи в програмата за проследяване на ефективността на лекарството трябва да предоставят информация на лекаря за степента, в която са постигнати първичните и вторичните цели на лечението на пациента в зависимост от показанията за употреба на лекарството. Въз основа на получените резултати лекарят взема подходящи решения: коригира дозата на лекарството, продължава употребата на лекарството, отменя лекарството, добавя други лекарства. Лекарят също така взема тези решения в съответствие с резултатите от програмата за наблюдение на безопасността (вижте Модул 4). Програмите за мониторинг на ефективността и безопасността се изпълняват паралелно и взаимно се допълват. За да разработите програма за наблюдение на ефективността на лекарствата, трябва да използвате информация от разделите „Фармакологично действие“ и „Показания“ на инструкциите и TKFS.
Изпълнете заданието за самостоятелна работа
Задача 3.4. Разработете програма за наблюдение на ефективността на употребата на лекарства, предложени от учителя, или чрез самостоятелно избиране на лекарства във вашата бъдеща специалност. Попълнете таблицата по аналогия с таблицата. 3.3. Използвайте раздела „Фармакологично действие“ на TKFS.
Таблица 3.3.Методи за наблюдение на ефективността на лечението на пациент с обостряне на язва на дванадесетопръстника
Индикация за този пациент | Лекарство | Методи за оценка на ефективността |
|
Заздравяване на язвен дефект | Лекарство 1 - рабепразол | Механизъм 1 . Инактивира сулфхидрилните групи на H+/K+-ATPase. Блокира крайния етап на секрецията на HCl, намалявайки съдържанието на базална и стимулирана секреция. Механизъм 2. Прониква в париеталните клетки на стомаха и се концентрира в тях, като упражнява цитопротективен ефект и повишава секрецията на бикарбонат | Клинични методи: намаляване или спиране на болката, премахване на киселини, оригване. Лабораторни методи: лабораторни ерадикационни маркери N. пилори(когато се използва заедно с антибиотици) - вижте по-долу. Инструментални методи: EGDS - белези на язвата, намаляване на нейния размер. pH-метрия - повишаване на вътрестомашното pH |
Изкореняване H. pylori | Лекарство 1 - рабепразол | Механизъм 1. Повишава концентрацията на антибактериални средства в стомашната лигавица. Механизъм 2. Повишава pH, повишавайки активността на антибиотиците (амоксицилин, кларитромицин). Механизъм 3. Анти-Helicobacter ефект (потиска растежа H. pylori in vivo,действащи върху бактериалната АТФазна система) | Клинични методи: няма. Лабораторни методи: уреазен дихателен тест 3-4 седмици след края на терапията. Инструментални методи: хистологично изследване на биопсия; уреазен тест с биопсия |
Край на таблица 3.3
Индикация за този пациент | Лекарство | Механизъм на действие на лекарството, съответстващ на показанието | Методи за оценка на ефективността |
Кларитромицин | Механизъм 1. Потиска протеиновия синтез чрез обратимо свързване към 50S рибозомната субединица H. pylori,осигуряване на бактериостатичен ефект | ||
Амоксицилин | Механизъм 1. Те нарушават образуването на бактериални клетъчни стени поради необратимо свързване с пеницилин-свързващи протеини, осигурявайки бактерициден ефект |
Как да използваме оценката на качеството на живот като клиничен метод за проследяване на ефективността на дадено лекарство?
Важен клиничен метод за проследяване на ефективността на лекарствата е оценката на качеството на живот във времето. Качеството на живот е интегрален показател, който включва няколко компонента:
Функционално състояние (производителност, толерантност към упражнения, домашна работа);
Симптоми, свързани със заболяването или лечението му (болка, задух, странични ефекти на лекарства);
Психично състояние (депресия или възбуда, което може да бъде следствие от самото заболяване или употребата на лекарства);
Социална дейност;
Сексуална функция;
Удовлетворение от медицинските грижи.
Факторите, които влошават качеството на живот, могат да бъдат разделени на две групи:
Фактори, свързани с болестта (симптоми на болестта, които пречат на живота);
Фактори, свързани с лекарствената терапия (неудобство от употребата на лекарства, развитие на нежелани лекарствени реакции).
Тежестта на факторите, свързани със заболяванията, се оценява с помощта на въпросници. В същото време има универсални въпросници за оценка на качеството на живот при пациенти с някакво заболяване, но те обикновено са много тромави, попълването и тълкуването им отнема много време за пациентите и лекарите, така че са разработени специални въпросници за пациенти с най-често срещаните заболявания. Пациентът трябва самостоятелно да отговори на въпросника и лекарят изчислява общия брой точки в съответствие с отговорите на пациента. Динамиката на сумата от точки по време на лечението с лекарството ще бъде метод за наблюдение на ефективността на лекарството.
Универсален въпросник за качество на живот EQ-5D (на руски): http://forum.disser.ru
По-подробна информация за оценката на качеството на живот можете да намерите в статията: Мясоедова Н.А., Тхостова Е.Б., Белоусов Ю.Б.Относно оценката на качеството на живот при различни сърдечно-съдови заболявания: http://www.trimm.ru/php/content.php?group=2&id=3726
Анализът на факторите, свързани с лекарствената терапия, позволява коригиране на употребата на лекарства по време на лечението.
Например, нека анализираме качеството на живот на 53-годишен пациент с диагноза коронарна артериална болест; постинфарктна кардиосклероза. Артериална хипертония 2-ра степен, III стадий, много висок риск. CHF ΙΙ FC според NYHA. Пациентът получава еналаприл 5 mg 2 пъти на ден, бисопролол 2,5 mg 1 път на ден, фуроземид 40 mg 2 пъти седмично, спиронолактон 25 mg 1 път на ден. Пациентът се оплаква от задух при ходене на 300-500 м, изкачване на 4-тия етаж (живее на 5-ия етаж в сграда без асансьор), нощен задух се появява приблизително веднъж седмично; невъзможност за извършване на физически труд и спорт
(преди това е работил като автомонтьор, обичаше да кара ски); в деня на приема на фуроземид той е принуден да остане у дома поради диуретичния ефект, така че е принуден да премине към по-малко платена работа с график на смени; също отбелязва лека суха кашлица (той отказа да предпише блокери на ангиотензин рецепторите поради по-високата им цена). Факторите, които влошават качеството на живот на пациента, са представени в таблица. 3.4.
Таблица 3.4.Фактори, които влошават качеството на живот на пациент с хронична
сърдечна недостатъчност
Оценката на факторите, които влошават качеството на живот, свързани със заболявания при даден пациент, се извършва с помощта на специален въпросник за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, т.нар. Минесотски въпросник (Таблица 3.5). Намаляването на резултата от този въпросник по време на лечението с изброените лекарства ще покаже ефективността на терапията. Влиянието върху качеството на живот на идентифицираните фактори, свързани с лечението на наркотици, в този случай може да бъде намалено чрез коригиране на терапията:
Заменете приема на фуроземид 2 пъти седмично с ежедневна употреба на хидрохлоротиазид в доза от 25 mg на ден;
Заменете АСЕ инхибитора еналаприл с ангиотензин рецепторния антагонист лозартан, който причинява суха кашлица много по-рядко, но е сходен по ефективност;
Предпишете комбинирано лекарство, съдържащо лосартан и хидрохлоротиазид в една таблетка в подходящи дози.
Таблица 3.5.Минесотски въпросник за оценка на качеството на живот на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност
Вашата сърдечна недостатъчност попречила ли ви е да живеете така добре, както бихте искали през последния месец поради: |
|
1. Подуване на краката и стъпалата | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
2. Необходимостта от почивка през деня | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
3. Трудности при изкачване на стълби | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
4. Трудности при извършване на домакинска работа | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
5. Трудности при пътуване далеч от дома | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
6. Нарушения на нощния сън | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
7. Трудности в общуването с приятели | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
8. Намаляване на приходите | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
9. Неспособност за спортуване или хоби | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
10. Сексуални нарушения | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
11. Диетични ограничения | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
12. Усещане за недостиг на въздух | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
13. Налага се да останете в болница | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
14. Чувство на слабост, летаргия | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
15. Трябва да плащате | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
16. Странични ефекти на лекарства | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
17. Чувства се като тежест за роднините | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
18. Чувство за загуба на контрол | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
19. Чувство на безпокойство | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
20. Влошаване на вниманието, паметта | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
21. Чувство на депресия | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
Възможни отговори: 0 - не; 1 - много малко... 5 - много (най-високо качество на живот - 0 точки; най-ниско - 105 точки). |
|
Изпълнете заданието за самостоятелна работа
Задача 3.5. Избройте факторите, които определят качеството на живот на наблюдавания пациент, като попълните таблица, подобна на табл. 3.5.
Изпълнете заданието за самостоятелна работа
Задача 3.6. Намерете или разработете свой собствен въпросник за оценка на качеството на живот на пациенти със заболяване във вашата бъдеща специалност. Използвайте като пример въпросник за оценка на качеството на живот на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (Минесотски въпросник; вижте Таблица 3.5).
Какво е остър фармакологичен тест и как резултатите от него могат да бъдат интерпретирани за индивидуален избор на лекарство?
Острият фармакологичен тест е анализ на еднократна употреба на лекарство при наблюдаван пациент, което позволява да се предвиди терапевтичният ефект и развитието на нежелани лекарствени реакции при употреба на лекарството.
Диагностичните фармакологични тестове са широко използвани в клиничната практика: тест с добутамин за откриване на миокардна исхемия, тест с ACTH и дексаметазон при диагностициране на надбъбречна недостатъчност, тест с неостигмин при диагностициране на миастения гравис, тест с диазепам при диагностициране на афективни психози, тест с бронходилататор при провеждане на спирометрия. В някои случаи фармакологичният тест помага не само да потвърди диагнозата, но и да определи потенциалната ефективност на лечението; например, очевидно е, че при положителен тест със салбутамол бронходилататорите от групата на β2-адренергичните агонисти ще бъдат ефективни.
Концепцията за остър фармакологичен тест предполага оценка на ефективността и безопасността на лекарството за известна диагноза. В този случай се използват избрани методи за наблюдение на ефективността и безопасността. За провеждане на остър фармакологичен тест лекарят се нуждае от информация за фармакодинамиката на лекарството от раздела „Фармакологично действие“ и за фармакокинетиката на лекарството от съответния раздел на инструкциите за медицинска употреба
LS или TKFS.
Нека да разгледаме правилата за провеждане на остър фармакологичен тест, използвайки пример. Общопрактикуващ лекар е повикан за консултация в неврологичното отделение на пациент на 70 години с диагноза церебрална атеросклероза. Атеросклеротична стеноза на вътрешните каротидни артерии. Етап II дисциркулаторна енцефалопатия поради повишаване на кръвното налягане до 175/100 mm Hg, придружено от
очаквайки умерено главоболие. От анамнезата е известно, че през последните 7 години пациентът е имал два пъти повишаване на кръвното налягане до 160/100 mm Hg, обичайното кръвно налягане е 140/80, антихипертензивна терапия не е прилагана преди това. Начална сърдечна честота - 86 в минута. Как трябва да се избере антихипертензивна терапия с помощта на остър фармакологичен тест? В този случай пациентът има висок риск от развитие на мозъчно-съдов инцидент с прекомерно понижаване на кръвното налягане, поради което лекарят изисква засилено наблюдение на безопасността на терапията и е подходящ остър фармакологичен тест.
На пациента е предписан бисопролол в доза 2,5 mg.
Проследени са кръвното налягане и сърдечната честота:
След 1 час - 170/95 mm Hg. st; 70 на минута;
След 2 часа - 160/90 mmHg; 68 на минута;
След 3 часа - 140/90 mmHg; 66 на минута;
След 4 часа - 110/70 mm Hg; 55 на минута;
След 6 часа - 115/70 mm Hg; 57 на минута;
След 12 часа - 160/70 mmHg; 58 за минута.
Според TKFS максималната концентрация на бисопролол се постига 2-4 часа след приложението. В този случай след 4 и 6 часа пациентът е получил прекомерно понижение на кръвното налягане, а след 12 часа терапията е била недостатъчна. Следователно, началната доза бисопролол трябва да се намали и след 8-10 часа трябва да се приеме допълнителна доза от лекарството.
Какво е фармакологична история и как да я съберем?
Събирането на фармакологична история е задължителна процедура за лекар. Фармакологичната история е набор от информация за лекарствата, приемани преди това от пациента, начините на тяхното използване, дози, ефективност, нежелани странични реакции, признаци на непоносимост, лекарствена зависимост. Фармакологичната история ни позволява да идентифицираме преди това ефективни лекарства и/или лекарства, които са причинили развитието на нежелани лекарствени реакции. Това може да определи избора както на групи, така и на конкретни лекарства и техните дози. За да направите това, лекарят се нуждае от:
Определете кои лекарства пациентът не понася;
Определете как конкретно се проявява непоносимостта към лекарството;
Трябва да се обърне внимание, че пациентите често тълкуват въпросите на лекаря по свой начин, например чрез алергия към нитроглицерин, много пациенти разбират главоболие;
Определете причината за непоносимостта:
Истинската алергична реакция и нейната тежест. Например при лека алергична реакция към пеницилини (уртикария) е възможно предписването на β-лактамни антибиотици от групата на цефалоспорините, а при ангиоедем или анафилактичен шок всички лекарства от този клас са противопоказани;
Развитието на тежки нежелани реакции, в този случай е необходимо да се определи правилният режим на дозиране и приложение на лекарството и да се вземат предвид възможните взаимодействия. Пример за това е гликозидна интоксикация при приемане на дигоксин в дневна доза от 0,25 mg заедно с фуроземид;
Развитието на не-тежки нежелани реакции, които засягат качеството на живот на пациента, например кашлица при приемане на АСЕ инхибитори;
Неправилна дозировка и/или режим на лечение. Например, твърде висока доза от антихипертензивно лекарство може да доведе до ортостатичен колапс; дъвченето на забавени форми на нифедипин може да бъде придружено от тежка тахикардия, слабост и горещи вълни;
Оценете ефективността на предишната терапия и идентифицирайте възможните причини за неефективност:
Нередовна употреба на лекарството (трябва да обърнете внимание на факта, че някои пациенти, когато казват, че приемат лекарството постоянно, имат предвид, когато се чувстват зле);
Недостатъчна доза/честота на приложение на лекарството. Например приемането на амоксицилин/клавуланова киселина в доза 625/125 mg 2 пъти на ден не осигурява необходимия антибактериален ефект;
Неправилна техника на прилагане на лекарството. Например, инхалаторните бронходилататори могат да бъдат неефективни, ако лекарството не се инхалира правилно; следователно, вместо да се увеличава дозата, е необходимо да се обучава пациентът;
Развитие на толерантност. Когато се развие толерантност към нитрати, е необходимо да се осигури „интервал без нитрати“ и да не се увеличава дозата на лекарството;
Взаимодействия с други лекарства, храни, хранителни добавки и др. Например, употребата на клопидогрел заедно с инхибитори на протонната помпа намалява антиагрегационния ефект на първия;
Тежък ход на заболяването. Неефективността на нитратите може да показва развитието на нестабилна ангина;
Грешна диагноза. Например нитроглицеринът е почти неефективен при кардиалгия с некоронарен произход;
Синдром на отнемане. Хипертоничната криза в резултат на оттеглянето на клонидин по правило не се контролира със стандартни средства и изисква употребата на клонидин.
Понякога събирането на фармакологична анамнеза помага за изясняване на диагнозата. Например, интерстициалната белодробна фиброза може да бъде причинена от амиодарон. Фармакологичната история е от особено значение по време на екзацербации на хронични заболявания, например хипогликемичната кома може да бъде причинена от относително или абсолютно предозиране на хипогликемични лекарства.
Изпълнете заданието за самостоятелна работа
Задача 3.7. Формулирайте въпроси за събиране на фармакологична история, която съответства на необходимата информация при пациент със заболяване във вашата бъдеща специалност, в друга клинична ситуация, предложена от преподавателя, или при наблюдаван пациент. Попълнете таблицата. 3.6.
Таблица 3.6.Фармакологична история
Край на масата. 3.6
Необходима информация за фармакологична история | Формулиран въпрос | Информация, получена от пациента |
Ефективността на използваните в момента лекарства | ||
Поносимост (безопасност) на използваните в момента лекарства | ||
Лекарства, използвани преди това в подобни ситуации | ||
Причини за спиране на предишни лекарства | ||
Други лекарства, използвани при съпътстващи заболявания или за други цели (орални контрацептиви) | ||
Съпътстваща терапия с „алтернативни“ лекарства: билкови лекарства, хомеопатични лекарства | ||
Нежелани лекарствени реакции при приемане на предишни лекарства | ||
Отношение към алкохол, тютюнопушене, наркотици |
Какво е съответствие (придържане) и защо лекарят трябва да го подобри?
Съответствието е придържането на пациента към лечението. Ефективността и безопасността на лекарствата, предписани на пациент, може да зависи от съответствието. Никой модерен и ефективен метод на лечение няма да бъде достатъчно ефективен, ако пациентът не го направи
Той разбира защо му трябва и не следва инструкциите. Трябва да се помни, че представата на пациента за неговото заболяване и необходимото лечение се формира не само от думите на лекаря, но и от приятели, медии и реклама. Често е трудно да убедите пациента да спазва медицинските препоръки. Освен това трябва да се има предвид, че понякога за един млад лекар е по-трудно да повлияе на мнението на по-възрастните пациенти по отношение на възрастта и социалния статус. По-долу са някои възможни причини за неспазване на медицинските препоръки от страна на пациента: нежелание да се приемат лекарства (страх от „използване на химия“, придържане към традиционната медицина, психика и др.):
Пациентът може да се страхува от нежелани странични ефекти (дори неизвестни преди);
Висока цена на лечението;
Неудобство, свързано с лечението (например необходимостта от спиране на шофирането при приемане на транквиланти, изразен диуретичен ефект при приемане на диуретици, необходимостта от често проследяване на коагулограмите при приемане на антикоагуланти);
Едновременен прием на голям брой таблетки;
Продължителност на лечението, особено когато пациентът не усеща началото на ефекта (например, много пациенти, страдащи от артериална хипертония, често задават следния въпрос: „Защо трябва да приемам толкова много лекарства през целия си живот, ако не чувствам кръвно налягане?“) или когато нежелана странична реакция е „по-значима“ за пациента от терапевтичния ефект на лекарството.
Изпълнете заданието за самостоятелна работа
Задача 3.8. Анализирайте случай от клиничната практика. Когато отговаряте на въпроси, използвайте информация от TKFS „Бисопролол“ (раздели „Фармакокинетика“, „Режим на дозиране“) на Държавния регистър на лекарствата (www.regmed.ru).
На пациентка П., на 82 години, местният терапевт предписва бисопролол в доза от 5 mg веднъж дневно за артериална хипертония. При следващо посещение при лекар, поради високо кръвно налягане, се препоръчва да се увеличи дозата на бисопролол до 10 mg на ден. В аптеката, в която отиде пациентката обаче, нямаше таблетки бисопролол от 5 mg, така че тя закупи таблетки от 2,5 mg. Пациентът започва да приема бисопролол 2,5 mg 4 пъти на ден,
впоследствие обяснявайки това с неудобството да приемате 4 таблетки наведнъж. След 5 дни прием на бисопролол в тази схема пациентката разви картина на хипертонична криза и затова беше хоспитализирана в болницата.
1. Коя е най-вероятната причина за развитие на хипертонична криза при пациента въз основа на фармакокинетиката на бисопролол?
2. Какви са причините за ниския комплайънс на пациента?
За да се осигури максимално съответствие, преди да предпише лекарство на пациент, лекарят трябва:
Решете дали пациентът ще може да спазва плана за лечение по обективни причини и дали е възможно да се осигури редовно наблюдение на терапията (например посещенията в клиниката за проследяване на INR при предписване на варфарин може да са трудни за пациенти в напреднала възраст и пациенти в напреднала възраст може да забравят да приемат лекарства и др.);
Ако е възможно, предписвайте лекарства 1-2 пъти на ден;
Ако е възможно, предписвайте комбинирани лекарства;
Предписвайте удобни средства за „доставка“ на лекарства (например инхалатори);
Не сменяйте едно лекарство с друго без необходимост и не обърквайте пациента с различни имена на лекарства, използвайте INN;
Осигурете ясна и разбираема информация за приложението
LP (Таблица 3.7).
Таблица 3.7.Информацията, която лекарят трябва да предостави на пациента е
перорален антикоагулант варфарин
Продължение на таблицата. 3.7
Как и кога да използвате лекарството | Варфарин се приема в цялата дневна доза наведнъж, за предпочитане в 17-19 ч. Таблетките се измиват с вода. Не се препоръчва да се приема с храна, но може да се приема на празен стомах. За да се избегнат усложнения, необходимата доза варфарин се следи чрез кръвен тест, наречен INR. Това понякога може да се нарича INR в лабораторните отговори. През целия период на приемане на варфарин INR трябва да бъде в диапазона 2,0-3,0. Ако INR е по-малко от 2,0, тогава кръвосъсирването не е намалено и са възможни тромботични усложнения. Ако INR е повече от 4,0, хеморагичните усложнения са много реални. Увеличаването на INR от 2,5 до 4,0 показва необходимостта от намаляване на дозата на лекарството, но обикновено не представлява пряка заплаха. За някои заболявания необходимата горна граница на INR е 4,0-4,4. Ако не е възможно да се определи INR, мониторирането чрез протромбиново време (PT) е приемливо, но този метод е много по-малко надежден. Не са необходими други кръвни изследвания за изчисляване на дозата на варфарин. За да се идентифицират страничните ефекти на лекарството, периодично се предписват общ кръвен тест, тест за урина и някои биохимични тестове. Избор на доза варфарин. Най-трудният и отговорен етап. Периодът на подбор отнема средно от 1 до 2 седмици, но в някои случаи се увеличава до 2 месеца. През това време ще се нуждаете от чести определяния на INR, до 2-3 пъти седмично или ежедневно. Всеки път, когато получите друг резултат от изследването, Вашият лекар ще определи промяна в дозата на лекарството и датата на следващото изследване. Ако в няколко последователни теста INR остане в диапазона 2,0-2,5, това означава, че дозата варфарин е коригирана. По-нататъшният контрол на лечението ще бъде много по-лесен. |
Продължение на таблицата. 3.7
Въпроси, на които пациентът трябва да отговори | Конкретна информация за пациента относно конкретно лекарство |
Контрол на дозата варфарин. Ако е избрана дозата на лекарството, е достатъчно по-рядко наблюдение - първо веднъж на всеки 2 седмици, след това веднъж месечно. Честотата на допълнителните изследвания се определя отделно. Необходимостта от извънредно определяне на INR може да възникне в редица случаи, които ще разгледаме по-долу. Ако имате някакви съмнения, попитайте Вашия лекар за съвет |
|
Колко дълго трябва да се използва лекарството? | Терапията с варфарин е продължителна, понякога доживотна. В някои случаи са необходими генетични изследвания, за да се определи продължителността на терапията |
Кога и какви положителни ефекти от лекарството могат да се очакват | Лекарството е предназначено да защити живота ви, предотвратявайки развитието на инфаркти, инсулти, тромбоемболия |
Възможни проблеми, които могат да възникнат при употребата на лекарството и какво да направите, ако възникнат тези проблеми | Употребата на варфарин може да причини кървене. Незабавно уведомете Вашия лекар, ако установите: Черен (катранено) цвят на изпражненията; Розова или червена урина; Кървене от носа или венците (включително при миене на зъбите); Необичайно обилно или продължително кървене по време на менструация; Синини или отоци по тялото, които се появяват без видима причина; Всякакви значителни промени в благосъстоянието и здравето; Появата на петна по кожата на бедрата, коремната стена, млечните жлези |
Продължение на таблицата. 3.7
Въпроси, на които пациентът трябва да отговори | Конкретна информация за пациента относно конкретно лекарство |
Какви храни, напитки (включително алкохолни) и други лекарства (включително билкови лекарства) трябва да се избягват? | Какво да избягвате: Употреба на други лекарства, които засягат кръвоносната система (включително такива, съдържащи ацетилсалицилова киселина); Употребата на лекарства, които влияят на метаболизма и екскрецията на варфарин (антибиотици, антидиабетни лекарства и др.). Ако трябва да вземете някакво ново лекарство, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар и да му кажете, че приемате варфарин; Участие в травматични спортове, при които са възможни удари, натъртвания и падания; Интрамускулни инжекции. При амбулаторно лечение в повечето случаи лекарствата могат да бъдат избрани за перорално приложение; Вземете лекарството многократно в рамките на един ден. Ако не си спомняте дали сте приемали варфарин днес, пропуснете дозата; Промени в диетата. Варфаринът действа върху съсирването на кръвта чрез витамин К, който се съдържа в различни количества в храната. Няма нужда да избягвате храни с високо съдържание на витамин К! Храненето трябва да е пълноценно. Просто трябва да се уверите, че няма значителна промяна в съотношението им в диетата, например в зависимост от сезона. Ако значително увеличите приема на храни, богати на витамин К, докато сте на стабилна доза варфарин, това може значително да отслаби неговия ефект и да доведе до тромбоемболични усложнения. Максимално количество витамин К (3000-6000 мкг/кг) има в тъмнозелените листни зеленчуци и билки (спанак, магданоз, зелено зеле), а в зеления чай до 7000 мкг/кг; междинно количество (1000-2000 мкг/кг) - при растения с бледи листа (бяло зеле, маруля, броколи, брюкселско зеле). Значително количество от витамина се намира в бобовите растения, майонезата (поради растителните масла) и зеления чай. |
Край на масата. 3.7
Въпроси, на които пациентът трябва да отговори | Конкретна информация за пациента относно конкретно лекарство |
Мазнините и маслата съдържат различни количества витамин К (300-1000 mcg/kg), повече от него в соевото, рапичното и зехтина. Съдържанието на витамин К в млечните продукти, месото, хлебните изделия, гъбите, зеленчуците и плодовете, черния чай и кафето е ниско (не повече от 100 mcg/kg). Редовната консумация на горски плодове и сок от червена боровинка може да увеличи ефекта на варфарин. Малки дози алкохол при нормална чернодробна функция не повлияват антикоагулантната терапия, но консумацията на алкохол трябва да се третира с повишено внимание. Приемът на мултивитамини, които съдържат витамин К, може да намали ефекта на варфарин |
|
Какво да направите, ако пропуснете доза от лекарството | Вземете лекарството на следващия ден |
Къде да получите по-подробна информация за лекарството | Инструкции, Държавен регистър на лекарствата TKFS |
Изпълнете заданието за самостоятелна работа
Задача 3.9. В съответствие с изложеното в табл. 3.7 Планирайте препоръки за пациента относно употребата на всяко лекарство. Използвайте инструкциите за медицинска употреба на лекарства и TKFS.
В САЩ инструкциите за лекарства за пациенти са разработени от Националния институт по здравеопазване и са свободно достъпни в Интернет: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.ritml
Има ли допълнителни методи за подобряване на съответствието?
Разглеждат се и ефективни методи за подобряване на съответствието:
Водене на дневници за самонаблюдение;
Изготвяне на индивидуален план за лечение на пациента;
Посещение на училища на пациенти с различни заболявания. Много е важно пациентът не само внимателно
приема лекарства, но също така би могъл адекватно самостоятелно да оцени състоянието си, да вземе необходимите мерки и да се консултира своевременно с лекар. За това е полезно да се води дневник за самонаблюдение (Таблица 3.8), където пациентът да записва оплакванията си, основните лабораторни и инструментални показатели (ниво на кръвното налягане при артериална хипертония, обем на диуреза при сърдечна недостатъчност, телесна температура при инфекциозно заболяване). заболяване, ниво на глюкоза при захарен диабет и др.), както и допълнителен прием на лекарства. Такъв дневник ще позволи на лекаря да оцени по-адекватно динамиката на състоянието и ефективността на терапията, а също така ще повиши придържането на пациента към лечението.
Таблица 3.8.Дневник за самонаблюдение на пациент с бронхиална астма
Изпълнете заданието за самостоятелна работа
Задача 3.10. Използване на таблица като пример. 3.8, разработете дневник за самонаблюдение за пациент в профила на вашата бъдеща специалност.
Друг важен компонент за подобряване на съответствието е изготвянето на индивидуален план за лечение, където на пациента ще бъдат дадени препоръки за това в кои случаи е необходимо самостоятелно да се промени приема на лекарства, кога незабавно да се консултирате с лекар и какво да правите в спешни случаи ( Таблица 3.9).
Таблица 3.9.Индивидуален план за лечение на пациент с бронхиална астма
аз Вашето основно лечение:
Приемайте ежедневно:
1. 25 mcg салметерол и 125 mcg флутиказон, 2 впръсквания сутрин и вечер.
2. Zafirlukast 10 mg сутрин и вечер през устата, 1 час преди хранене или 2 часа след хранене.
3. Преди физическа активност приемете: салбутамол 0,2 mg 1-2 вдишвания за 15-30 минути. Ако се появят симптоми, вземете "при поискване": салбутамол 0,2 mg 1-2 впръсквания.
II. Кога е необходимо да се увеличи лечението?
Отговорете на въпросите, като анализирате състоянието си през последната седмица:
Появиха се симптоми (задух, кашлица, свирене, стягане в гърдите и
и т.н.) повече от 2 пъти на ден?
Астмата държала ли ви е буден през нощта?
Случвало ли ви се е да използвате вашия инхалатор при поискване повече от два пъти? Физическата ви активност намаляла ли е поради астма?
Нивото на PSV спаднало ли е под_l/min?
Ако сте отговорили с ДА 3 пъти или повече, трябва да увеличите лечението си.
Приемайте ежедневно:
1. 25 mcg салметерол и 250 mcg флутиказон, 2 впръсквания сутрин и вечер.
2. Zafirlukast 20 mg сутрин и вечер през устата, 1 час преди хранене или 2 часа след хранене.
3. Ежедневно оценявайте състоянието си и се придържайте към този режим на лечение в продължение на една седмица.
III. Кога да посетя лекар?
Ако няма подобрение в рамките на една седмица, запишете час:
_(посочете телефонен номер)_(рецепция)
Доктор: пълно име_
IV. Извънредна ситуация.
Имате тежък задух и можете да говорите само кратки изречения.
Имате тежък астматичен пристъп и сте уплашени.
Използвате своя инхалатор при поискване на всеки 4 часа и няма подобрение.
Поемете 2-4 пъти салбутамол. Вземете 20 mg метилпреднизолон перорално. Свържете се с “03” за помощ.
Продължете да вдишвате салбутамол за 2-4 вдишвания на всеки 20-30 минути до пристигането на лекаря.
Изпълнете заданието за самостоятелна работа
Задача 3.11. Използвайки примера по-долу за индивидуален план за лечение на пациент с бронхиална астма (вижте Таблица 3.9 от Глобална инициатива за астма, GINA, 2006), разработете индивидуален план за лечение на пациента във вашата бъдеща специалност.
Друг начин за повишаване на комплайънса и мотивацията на пациентите за лечение е създаването на специални здравни училища за пациенти с определени заболявания (здравно училище за пациенти с диабет, артериална хипертония, бронхиална астма, хроничен вирусен хепатит, пептична язва, остеопороза, късогледство и др.). ). Основни задачи на училищата:
1. Дайте на пациента представа за неговото заболяване и му разкажете за съвременните възможности за лечение.
2. Да даде възможност на пациента да оцени тежестта на състоянието си и адекватността на лечението.
3. Научете пациента самостоятелно да разпознава предстоящото влошаване и да го предотвратява.
4. Научете пациента да си помага сам в случай на обостряне.
5. Обяснете предназначението на личните устройства (например спейсер, пиков флоуметър, глюкомер, тонометър и др.).
6. Научете как да водите здравен дневник.
8. Развийте у пациента умения за „отговорно самолечение“. Самолечението (както е дефинирано от експертите на СЗО) се разбира като „разумно използване от самия пациент на свободно достъпни лекарства с цел предотвратяване или лечение на леки здравословни разстройства преди предоставянето на професионална медицинска помощ“. Пациентът трябва да бъде информиран, че „самолечението може да се използва само за ограничен брой заболявания“ и трябва да бъде ограничено във времето. Сред лекарствата, които могат да се използват за самолечение, трябва да има само лекарства без рецепта, използвани от пациентите стриктно в съответствие с инструкциите за употреба на лекарството, т.е. листовка: показания, противопоказания, дози, начини на приложение, честота на употреба, продължителност на употреба и др.
Пример за учебен план за училище за пациенти със захарен диабет тип 2, проведено в ендокринологичната клиника на Московската медицинска академия. ТЯХ. Сеченов (Таблица 3.10).
Таблица 3.10.План на урока за училище със захарен диабет тип 2 Урок 1. Тема „Какво е диабет“
Основни понятия на диабетологията (нормални, високи и ниски нива на кръвната захар, праг на бъбречна кома). Цели на лечението.
Симптоми на диабет и причината за появата им.
„Четири стълба” на комплексната терапия на диабет тип 2. Урок 2. Тема „Самоконтрол“
Какво включва понятието самоконтрол и защо е необходимо?
Методи за самоконтрол на захарта в кръвта, урината, ацетона в урината.
Обучение в практически умения за самоконтрол.
Водене на „Дневник на пациент с диабет тип 2“. Уроци 3, 4. Тема „Основни принципи на диетична терапия при диабет тип 2“
Концепцията за енергийния баланс на здрав човек и пациент с
Диабет тип 2.
Основните компоненти на храната и концепцията за съдържание на калории. Начини за намаляване на съдържанието на калории в ежедневната диета. Въглехидратите като основен източник на енергия, класификация на въглехидратите. Система от „хлебни единици“, взаимозаменяемост на продукти, съдържащи въглехидрати. Хранителен светофар.
Консумация на подсладители и подсладители. Какво ще кажете за алкохола? Урок 5. Тема „Физическа активност. хипогликемия"
Част I. Физическа активност:
Необходимостта от разширяване на физическата активност при диабет тип 2;
Основни правила за дозиране на физическата активност;
Поведение преди и по време на физическа активност. Част II. Хипогликемия:
Какво е хипогликемия;
Причини за хипогликемия;
Симптоми на лека и тежка хипогликемия;
Какво да направите, ако се появят симптоми на хипогликемия.
Край на масата. 310
Изпълнете заданието за самостоятелна работа
Задача 3.12. Използвайки дадения пример, разработете план на урока за училището на пациента във вашата бъдеща специалност.
Урок 6. Тема „Късни усложнения на диабета: ретинопатия, нефропатия, невропатия“
Обсъждане на най-честите усложнения на диабета и причините за възникването им, въвеждане на термините "ретинопатия", "нефропатия", "невропатия".
Ретинопатия: етапи, симптоми, профилактика, лечение. Нефропатия: етапи, симптоми, профилактика, лечение. Невропатия: форми, симптоми, профилактика, лечение. Урок 7. Тема „Правила за грижа за краката“Причини за увреждане на краката при диабет.
Предотвратяване на наранявания на краката (добре и не).
Обучение в умения за проверка на обувки и поведение при възникване на проблеми.
наранявания на краката. Урок 8. Тема „Артериална хипертония, атеросклероза и диабет тип 2“
Част I. Артериална хипертония:
Какво е кръвно налягане;
Нормални стойности на кръвното налягане, причини и механизми на повишаване на кръвното налягане;
Симптоми на високо кръвно налягане;
Опасности от високо кръвно налягане;
Принципи на съвременната антихипертензивна терапия. Част II. атеросклероза:
Какво представлява атеросклерозата и механизмите на нейното развитие;
Нормални нива на холестерол в кръвта;
Прояви на атеросклероза;
Принципи на съвременната липидо-понижаваща терапия. Урок 9. Тема „Инсулинова терапия при диабет тип 2“
Причини за предписване на инсулин при диабет тип 2. Механизъм на действие на инсулина.
Видове инсулинови препарати и системи за приложение на инсулин. Схеми на инсулинова терапия. Обучение по техника на инжектиране.
Изпълнете заданието за самостоятелна работа
Задача 3.13. Анализирайте случай от клиничната практика. Пациент К., 58 години, се наблюдава от кардиолог по местоживеене с диагноза коронарна болест на сърцето, ангина пекторис при усилие клас II FC. Постоянна форма на предсърдно мъждене. 3 стадий на артериална хипертония, много висок риск. Дифузна нодуларна гуша, еутироидизъм. Стомашна язва, ремисия. Поради наличието на постоянна форма на предсърдно мъждене при пациента, кардиологът предписва варфарин за предотвратяване на тромбоемболични усложнения; под контрола на INR е избрана доза варфарин от 7,5 mg на ден, на фона на която INR беше 2.37-2.5. Не са отбелязани болки в корема или кръвоизливи. 3 месеца след започване на варфарин пациентът е транспортиран с линейка от обществено място до болницата поради развиваща се болка в прекордиалната област (обща продължителност на пристъпа 10 минути), облекчена след 4 пъти използване на нитроглицеринов спрей (според пациента ). При получаване на данни за остър коронарен синдром няма клинична картина на хеморагичен синдром. Пациентът е прегледан от общопрактикуващи лекари от спешно отделение и дежурен терапевт. Предписан е преглед (клиничен кръвен тест, общ тест на урината, реакция на Васерман, ЕКГ, биохимичен кръвен тест, INR) и лечение (изосорбид динитрат, варфарин - 7,5 mg на ден, метопролол, еналаприл, индапамид). Същия ден обаче пациентът сам е напуснал отделението след преглед от дежурния терапевт, поради което предписаното изследване и лечение не са започнати. Месец по-късно пациентът е откаран с линейка в болницата със симптоми на хеморагичен синдром: подкожни кръвоизливи, субконюнктивален кръвоизлив, хематурия, INR е 9,8. Според пациента, през последния месец той е приемал варфарин в същата доза (7,5 mg на ден), но не е контролирал INR (пропуснал е планирано измерване на INR), тъй като е бил извън града и не е виждал лекар. Пациентът твърди още, че през последния месец е злоупотребявал с алкохол.
В болницата беше спрян варфарин, преливане на прясна замразена плазма и използване на витамин К. Хеморагичният синдром беше облекчен, INR намаля и при изписване беше 1,12. Пациентът е изписан в задоволително състояние с препоръки да не приема варфарин поради невъзможност за контрол на INR.
1. Какви действия на пациента са довели до развитието на хеморагичен синдром?
2. Какви са причините за ниския комплайънс на пациента?
3. Как можете да избегнете развитието на хеморагичен синдром при пациент?
Клинична фармакология. Общи въпроси на клиничната фармакология. Практикум: учебник. Сичев Д.А., Долженкова Л.С., Прозорова В.К. и други / Ред. В.Г. Кукеса. 2013. - 224 с.: ил.
Тема: Въведение
тест 1. Науката, която изучава лекарствата, тяхното въздействие върху живия организъм с цел използването им за лечение на заболявания и предотвратяване на заболявания, се нарича:
1) фармакология 3) фармакодинамика
2) фармакокинетика 4) фармацевтични продукти
2. Фармакотерапия, която се използва за отстраняване на причината за заболяването или отслабване на ефекта му
1) патогенетичен 3) етиотропен
3. Фармакологията, която е насочена към премахване или отслабване на най-опасните симптоми, се нарича:
1) патогенетичен 3) етиотропен
2) симптоматично 4) превантивни
4. Фармакологията, която е насочена към нормализиране на метаболитните процеси и физиологичните функции, се нарича:
1) патогенетичен 3) етиотропен
2) симптоматично 4) превантивно
5. Активните принципи на лекарствата включват:
1) гликозиди 3) микроорганизми
2) растения 4) алкалоиди
6. Науката, която изучава суровините, от които се приготвят лекарствата, се нарича:
1) терапия 3) фармакогнозия
2) фармакотерапия 4) фармакология
7. Кой свързва здравето с баланса на четири течности в тялото: кръв, слуз, черна жлъчка и жълта жлъчка:
1) Гален 3) Хипократ
2) Парацелз 4) Авицена
8. Кой пръв въвежда понятието дози:
1) Гален 3) Хипократ
2) Парацелз 4) Авицена
9. Продукти от естествен и синтетичен произход или смес от тях, които се използват за диагностика и лечение на болести по животните:
1) таблетки 3) лекарства
2) разтвори 4) растения
10. Лекарствата, които принадлежат към списък А на латински се наричат:
2) Венена
11. Списъкът Heroica включва следните лекарства:
2) мощен
3) лекарства
12. Какви промени в тялото на животните се причиняват от лекарства:
1) анатомичен
2) клинични
3) генетични
13. Списъкът Venena включва следните лекарствени вещества:
1) отрови 3) анестетици
2) аналгетици 4) всички лекарства
14. Абсорбция на лекарства в кръвта чрез различни пътища на приложение:
1) кумулация
2) абсорбция
3) поколение
тест №15. Отстраняването на лекарства от тялото се нарича:
1) екскреция
2) абсорбция
3) поколение
16. Каква наука изучава писането на рецепти:
1) рецепта
2) рецепта
3) фармакология
17. Учен, който разглежда болестта като дисбаланс в тялото между атомите и порите, през които се движат атомите:
1) Гален 3) Шепкин
2) Иван Грозни 4) Асклепиди
18. Наука, която изучава отрицателните ефекти на лекарствата върху тялото:
1) патология 3) токсикология
2) анатомия 4) епизоотология
19. Посоката на фармакотерапията, в която се използват биостимуланти, ензими, хормони:
1) фармакостимулация
2) терапия
3) физиотерапия
20. Инактивиране, биохимичният механизъм на трансформация на лекарството в тялото се нарича:
1) екскреция
2) абсорбция
3) биотрансформация
Тема: Фармация
Верните отговори в теста са подчертани
1. Къде се съхраняват взривни вещества?
1) в мазето
2) в асептичен блок
3) в отделен килер
2. В какъв съд се съхраняват киселините?
1) стъкло 3) чугун
2) пластмаса 4) мед (бронз)
3. За получаване на киселинен разтвор:
1) киселината се добавя към вода
2) вода се добавя към киселината
3) редът на смесване няма значение
4. В какъв съд се съхранява сребърен нитрат?
1) стъкло с черна хартия
2) алуминиеви кутии
3) поцинковани съдове за готвене
5. Необходимо ли е да има стерилен въздух в химически аналитична зала?
1) ако е възможно да
2) по избор
3) задължително
6. Каква площ трябва да бъде помещението за стерилизация?
1) 20 m 3) най-малко 8 m
2) най-малко 4 m 4) 30-40 m
7. Ветеринарната аптека разполага с едно помещение с площ най-малко:
1) 70 m 3) 20 m
2) 50 m 4) 10 m
8 тест. В коя стая се проверяват всички лекарствени форми?
1) химико-аналитичен
2) асептичен
3) кубичен
9. В кое помещение се правят лекарствените форми?
1) асептичен 3) неподвижен
2) материал 4) пом
10. В аптеката се поддържа температура на въздуха:
1) 10 C 3) 23-25 C
2) 18 C 4) до 7 C
11. Отровни вещества на латински:
2) Венена
12. Мощни вещества на латински:
1) Героика
13. Разрешено ли е в едно помещение да се съхраняват силно и слабо действащи вещества:
1) Не 2) да 3) понякога
14. Разрешено ли е да се съхраняват токсични вещества в аптека при липса на специално помещение?
1) понякога 2) не 3) да
15. Всички лекарства трябва ли да се отпускат по лекарско предписание?
1) да 3) само списък Б
2) само списък А 4) не
Тема: Рецепта. Правила за писане на рецепти
Верните отговори в теста са подчертани
1. Писмено искане от лекар към фармацевт:
1) бележка 3) рецепта
2) изявление 4) обяснително
2. Размер на бланката, на която се изписва рецептата:
1) 100 x 200 3) 150 x 100
2) 105 x 150 4) 150 x 150
3. Най-голям брой рецепти, които могат да бъдат написани на един формуляр:
1) 2 - 3 3) не повече от 5
4. Ако лекарствата са от групата Венена, тогава на един формуляр можете да изпишете:
1) 2 - 3 3) не повече от 5
2) 1 4) до 10
5. Ако рецептата не се побира от едната страна на формуляра, напишете по-долу:
1) cito 3) pervertete
2)vertae 4)obrate
6. „Спешно“ на латиница:
1) статим 3) первертете
2) цито 4) обрат
7. „Много спешно“ на латински:
1) статим 3) цито
2) citisime 4) обрате
8 - тест. „Веднага“ на латински:
1) статим 3) цито
2) citisime 4) обрате
9. Как се пише правилно „антидот“ на латински:
1) антидотум 3) антидотум
2) противоотрова 4) противоотрова
10. „Повтаряне“ на латиница:
1) repeticio 3) ripiticia
2) repetere 4) repere
11. Срок, за който се предписват отрови и наркотични вещества:
1) 1 ден 3) 3 дни
2) 5 дни 4) 2 месеца
12. Заглавието в рецептата е:
1) inskripcio 3) desegnatio
2) prepositio 4) supscriptio
13. Ако лекарството в рецептата е предписано в същото количество, тогава напишете:
2) q.s. 4) и др
14. Съюз "И" на латински:
3) q. с. 4) и др
15. „Вземи колкото ти трябва“ на латински:
1) ut. f. 3) ете
2) q. с. 4) и др
16. „Микс“ на латински:
1) M. f. 3) N.f.
2) Ut. f. 4) инф. f.
17. Помощните вещества в рецептата се изписват на:
1) 1-во място 3) 3-то място
2) 2-ро място 4) последно
18. Какво пише в рецептата след “quantum satis”:
1) Ut. f. 3) N.f.
2) M. f. 4) инф. f.
19. „Нека се раздадат толкова много дози“ на латински:
1) Д. с. 3) D.t. д. Не.
2) D.t. 4) D.Numero
рецепта 20. „Вода“ на латински:
1) aqua 3) aqui
2) aquae 4) aquaus
21. „Разделете дозите толкова много“ на латински:
1) Разд. Отчасти. aeq No.
22. Два вида рецепти:
1) участък 3) дератизация
2) дозиране 4) рецепта
23. Лекарствата, които се предписват за подобряване на вкуса или обонянието, се наричат:
1) основа 3) поправки
2) adiuvas 4) constituens
24. Инструкциите за употреба на лекарства се наричат:
1) абонамент 3) надпис
2) подпис 4) рецепта
25. „Вземете“ на латински:
1) повтарям 3) рецептирам
2) рецепта 4) повторение
26. На какъв език се пише в Subscripcio:
1) в родния
2) на латиница
3) всякакви
27. На какъв език е написан подписът:
1) в родния
2) на латиница
3) всякакви
28. Какъв език е написан в Designatio materiarum:
1) в родния
2) на латиница
3) всякакви
29. Какви несъвместимости има в рецептата:
1) биологични 3) генетични
2) химически 4) структурни
30 - рецепта. Ако лекарствата, посочени в рецептата, действат в различни посоки след употреба или едно вещество отслабва ефекта на друго, тогава те говорят за несъвместимост:
1) фармакологичен
2) химически
3) физически
4) биологични
Тема: Методи и видове действие на фармакологичните средства.
Верните отговори в теста са подчертани
1. Общият ефект на лекарствата след тяхното усвояване чрез различни пътища на приложение се нарича:
1) локално действие 3) селективно действие
2) резорбция 4) кумулация
2. Нежелани ефекти на лекарства, които стимулират туморния процес:
1) тератогенен 3) канцерогенен
2) мутагенен 4) ембриотоксичен
3. Нежелани реакции, изразяващи се в дефекти в развитието на ембриона:
1) тератогенен 3) канцерогенен
2) мутагенен 4) емриотоксичен
4. Остро пристрастяване към наркотици:
1) анафилаксия 3) тахифилаксия
2) парафилаксия 4) метафилаксия
5. Процесът на натрупване на лекарствени вещества в организма:
1) навик 3) парафилаксия
2) пристрастяване 4) кумулация
6. Едновременно действие на две или повече лекарствени вещества в различни посоки:
1) антагонизъм 3) параргизъм
2) синергизъм 4) метаргизъм
7. Едновременно действие в една посока
1) антагонизъм 3) параргизъм
2) синергизъм 4) метаргизъм
8. Инхибиторният ефект на лекарствата върху централната нервна система се характеризира с:
1) парализа 3) раздразнение
2) сън 4) стимулация
9. Лична непоносимост към лекарства:
1) кумулация 3) идиосинкразия
2) оттегляне 4) синергия
10. Какви видове антагонизъм съществуват:
1) физически 3) физиологичен
2) химически 4) всичко по-горе
фармакология 11. Отслабване на ефекта при продължителна употреба на лекарството:
1) навик 3) натрупване
2) пристрастяване 4) идиосинкразия
12. Действие, при което лекарствено вещество действа директно върху клетка или орган:
1) директен 3) местен
2) индиректен 4) резорбтивен
13. Ефектът на лекарствените вещества върху отделните органи и системи от органи:
1) директен 3) селективен
14. Група лекарства, които имат предимно локален ефект:
1) емолиент 3) адсорбент
2) обгръщане 4) всичко по-горе
15. Необходимо ли е усвояване на лекарствени вещества:
1) да
3) нежелателно
16. Какво се наблюдава при предозиране на стимуланти
1) вълнение
2) потисничество
3) възбуда и след това депресия
17. Каква реакция на тялото е в основата на алергиите към лекарствени вещества:
1) сенсибилизация
2) десенсибилизация
3) идиосинкразия
18. Кои лекарствени вещества могат директно да причинят алергии?
1) протеин
2) не протеин
3) синтетичен
19. Какви лекарства се използват за лечение на лекарствени алергии:
1) супрастин 3) преднизолон
2) дифенхидрамин 4) всичко по-горе
20. Пристрастяването към вещества като опиум, кокаин, алкохол и др. предизвиква желание за тях. Как се нарича състоянието на тялото (което е използвало тези вещества), когато употребата им е рязко спряна?
1) конвулсии 3) отнемане
2) кома 4) Будунизъм
Тема: Доза, дозиране на лекарства
Верните отговори в теста са подчертани
номер 1. За перорално приложение на определено лекарство вземете доза от 1. Колко от същото лекарство се прилага ректално, спрямо интравенозната доза.
1) 1/2 3) 1,5-2
2. IM доза по отношение на пероралната доза
1) 1/2 - 1/3 3) 1/4 - 1/5
2) 1/3 – 1/4 4) 1/5 – 1/6
3. SC доза по отношение на пероралната доза
1) 1/2 - 1/3 3) 1/4 - 1/5
2) 1/3 – 1/4 4) 1/5 – 1/6
4. IV доза по отношение на пероралната доза
2) 1/7 4) 1/4
5. Доза, която ще предизвика терапевтичен ефект
1) превантивна 3) терапевтични
2) летален 4) максимален
6. Доза, която ще предизвика патологични промени в организма
1) смъртоносен 3) токсичен
2) терапевтично 4) фатално
7. Формула за терапевтичен индекс
1) LD 50/TD 50
2) LD 100 / LD 50
3) LD 50 / LD 100
8. В началото на лечението се използва доза, по-висока от терапевтичната, за да се образува необходимата концентрация в кръвта
1) Шок 3) първичен
2) заплашителен 4) начален
9. Единична доза на латиница:
1) г. edinidis 3) d. сoctes
2) г. продозис 4) d. състезания
10. Дневна доза на латиница:
1) г. продие 3) d. синове
2) г. edinidis 4) d. апартаменти
11. Доза за куче (тегло 10 kg) спрямо дозата за кон (тегло 600 kg), взета за 1.
1) 0.2 – 0.25 3) 0.7 – 0.8
2) 0.5 4) 0.08 – 0.1
12. Доза за прасе (70 кг) спрямо дозата за кон (600 кг)
1) 0.7 3) 0,16 – 0.2
2) 0.33 – 0.43 4) 0.02 – 0.03
13. Доза за овце (60 kg) по отношение на дозата за кон (600 kg)
1) 0.2 – 0.25 3) 0.9 – 0.97
2) 0,17 – 0,18 4) същото
14. Доза за котка (2 кг) спрямо дозата за кон (600 кг)
1) 0,02 – 1 3) 0.4 – 0.9
2) 0.02 – 0.05 4) 0.4 – 0.73
доза 15. Доза за пиле (2 кг) по отношение на дозата за кон (600 кг)
1) 0.02 – 0.05 3) 0.4 – 0.73
2) 0.2 – 1 4) 0.4 – 0.9
Тема: Отравяне с лекарства.
Верните отговори в теста са подчертани
1. Видове отравяния според хода на действие:
1) остър 3) подостър
2) неостри 4) хронични
2. Ако съдържанието на червата мирише на чесън, тогава това е отравяне:
1) алкохол 3) мед
2) цинков фосфид 4) вода
3. Ако стомахът и червата имат сиво-черен цвят, тогава това е отравяне:
1) олово 3) нитрати
2) мед 4) алкохол
4. Ако цветът на стомаха е синкаво-зелен, това е отравяне:
1) олово 3) мед
2) нитрати 4) алкохол
5. Антидотът се нарича по друг начин:
1) антибиотик 3) антидоза
2) противоотрова 4) лекарства
6. При отравяне с формалдехид използвайте:
1) амониев карбонат
2) формалин
3) калциев хлорид
7. При отравяне с холиномиметици използвайте:
1) атропин сулфат
2) прозерин
3) ареколин хидрохлорид
8. При алергии към лекарства използвайте:
1) витамини 3) дифенхидрамин
2) ензими 4) пиперазин
9. При отравяне с наркотични вещества използвайте:
1) кофеин 3) парацетамол
2) аналгин 4) дифенхидрамин
10. При отравяне със захар (захарно цвекло) използвайте:
2) инсулин
3) атропин сулфат
тест - 11. Кое лекарство е добър антидот при много отравяния:
1) парацетамол 3) аналгин
2) унитиол 4) новокаин
12. За възстановяване на дишането се прилагат подкожно:
1) аналгин
2) кордиамин
3) амоняк
13. За да се възстанови функционирането на сърдечно-съдовата система, мускулно се прилагат:
1) аналгин
2) адреналин
3) атропин
14. За да се избегне абсорбирането на киселина в кожата, последната се измива с вода и след това с разтвор:
1) 0,1% аналгин
2) 0,1% формалдехид
3) 0,1% натриев бикарбонат
15. Лекарствата, които адсорбират токсични вещества, включват:
1) сол 3) брашно
2) талк 4) бяла глина
Преглед:
Предмет: "Фармацевтични лекарства, повлияващи периферната нервна система"
Тестови задачи
1.Адреналинът причинява:
Изберете един отговор.
а.) Намалена консумация на кислород
Б.) Хипергликемия
В.) Инхибиране на гликогенолизата
D.) Инхибиране на липолизата
2.Адреналинът е противопоказан при:
Изберете един отговор.
а.) Тиреотоксикоза
Б.) Анафилактичен шок
В.) Сърдечен блок
D.) Хипогликемична кома
3. Блокер на ганглии:
Изберете един отговор.
а.) атропин;
B.) пипекуроний;
В.) пентамин;
D.) сукцинилхолин (дитилин).
4.Ганглийните блокери се използват за лечение на:
Изберете един отговор.
а.) запек.
Б.) хипертонична криза;
В.) глаукома;
Г.) задържане на урина;
5. Действието на M-ChR агониста е блокирано:
Изберете един отговор.
а.) Цитизин
Б.) Тубокурарин
В.) Прозерин
D.) Атропин
Д.) Пилокарпин
6. За спиране на действието на конкурентните мускулни релаксанти се използва следното:
Изберете един отговор.
а.) атропин;
Б.) дипироксим.
В.) неостигмин (прозерин);
7. Селективен М-холиномиметик (агонист на мускариновите холинергични рецептори):
Изберете един отговор.
а.) Прозерин
Б.) Пилокарпин
В.) Цитизин
D.) Физостигмин
E.) Карбахолин
8. Адсорбиращите агенти включват:
Изберете един отговор.
а.) Нишестена слуз.
Б.) Отвара от дъбови кори;
В.) Танин;
Г.) Активен въглен;
9. Дразнещите вещества включват всичко с изключение на:
Изберете един отговор.
а.) Основен бисмутов нитрат;
Б.) Ментол.
В.) Пречистено терпентиново масло (терпентин);
D.) Хартия с горчица;
10.M-антихолинергични:
Изберете един отговор.
а.) пентамин;
B.) пипекуроний;
В.) сукцинилхолин (дитилин).
D.) атропин;
11.M-антихолинергиците причиняват развитието на мидриаза:
Изберете един отговор.
а.) повишаване на тонуса на радиалния мускул на ириса;
Б.) намаляване на тонуса на орбикуларния ирисов мускул;
В.) повишаване на тонуса на цилиарния мускул.
12.M-антихолинергиците се използват за лечение на:
Изберете един отговор.
а.) артериална хипертония;
Б.) глаукома;
В.) стомашна язва.
Г.) миастения;
13.М-антихолинергиците са противопоказани при:
Изберете един отговор.
а.) бронхиална астма;
Б.) глаукома;
В.) атриовентрикуларен блок;
D.) стомашна язва.
14.М-холиномиметиците, за разлика от инхибиторите на ChE, не засягат холинергичната синаптична трансмисия:
Изберете един отговор.
а.) на нервно-мускулната връзка
B.) от постганглионарните аксони на автономните нерви до ефектора (гладки мускули, екзокринни жлези)
В.) в централната нервна система
15. Местните анестетици се използват в комбинация с адреналин, защото:
Изберете един отговор.
а.) абсорбцията на анестетика се ускорява и локалният анестетичен ефект се засилва.
Б.) забавя се абсорбцията на анестетика и се засилва локалният анестетичен ефект;
В.) абсорбцията на анестетика се забавя и локалният анестетичен ефект отслабва;
16. Метопролол е показан за лечение на:
Изберете един отговор.
а.) Атриовентрикуларен блок
Б.) Бронхиална астма
В.) Доброкачествена хиперплазия на простатата
Г.) Артериална хипертония
17. Механизмът на действие на адстрингентите се дължи на:
Изберете един отговор.
а.) блок на натриевите канали;
Б.) адсорбция на химични съединения;
В.) покриване на лигавиците с филм, който предотвратява дразненето на сетивните нерви. г.) коагулация на протеини и образуване на филм, който предпазва окончанията на сетивните нерви от дразнене;
18. Механизмът на действие на локалните анестетици се дължи на:
Изберете един отговор.
а.) Блокиране на калциевите канали и удължаване на абсолютния рефрактерен период;
Б.) Блокиране на калиеви канали и невъзможност за реполяризация на мембраната;
В.) Активиране на хлоридни канали и хиперполяризация.
Г.) Блок на натриевите канали и невъзможност за деполяризация на мембраната;
19. Мускулен релаксант:
Изберете един отговор.
а.) скополамин.
B.) пипекуроний;
В.) атропин;
D.) пентамин;
20. Нежелан страничен ефект на ганглиоблокери:
Изберете един отговор.
а.) хипертонична криза;
Б.) повишено вътреочно налягане.
В.) ортостатичен колапс;
Г.) бронхоспазъм;
21. Неселективен бета-блокер:
Изберете един отговор.
а.) Метопролол
Б.) Атенолол
В.) Празозин
D.) Пропранолол
22. Неостигмин (прозерин) се използва за лечение на миастения гравис, тъй като подобрява холинергичното синаптично предаване:
Изберете един отговор.
а.) В автономния ганглий
B.) На мионевралната връзка
C.) От постганглионарни холинергични влакна до клетки на ефекторни органи
23. Норепинефринът се повишава:
Изберете един отговор.
а.) Периферно съдово съпротивление
Б.) Мотилитет на стомашно-чревния тракт
В.) Бронхиален тонус
D.) Сърдечна честота
24. Защо атропинът (третичен амин) превъзхожда метацина (кватернерно амониево съединение) в действието си върху централната нервна система:
Изберете един отговор.
а.) по-добре разпределени в тялото (> Vd стойности);
Б.) се абсорбира по-добре в системното кръвообращение от мястото на инжектиране (> коефициент на бионаличност);
C.) се екскретира (елиминира) от тялото по-бавно (> стойности на T1/2).
25. Защо галантаминът (третичен амин) превъзхожда прозерина (кватернерно амониево съединение) в действието си върху централната нервна система:
Изберете един отговор.
а.) По-бавно елиминиране от тялото (> T1/2 стойности)
B.) По-добре се абсорбира в системното кръвообращение от мястото на инжектиране (> коефициент на бионаличност)
C.) По-добро разпределение в тялото (>Vd стойности)
26. Празозинът причинява:
Изберете един отговор.
а.) Намален тонус на гладката мускулатура на бронхите
Б.) Намалено вътреочно налягане
В.) Намаляване и отслабване на сърдечните контракции
D.) Намаляване на периферното съдово съпротивление
27. Пропранололът причинява:
Изберете един отговор.
а.) Намален стомашно-чревен мотилитет
B.) Контракция на мускула на ириса (мидриаза)
В.) Намален бронхиален тонус
D.) Намален пулс
28. Рефлексната брадикардия се причинява от:
Изберете един отговор.
а.) Салбутамол
B.) Празозин
В.) Метопролол
D.) Карведилол
Д.) Норепинефрин
29. Съкратителната активност на миометриума се намалява от:
Изберете един отговор.
а.) Салбутамол
Б.) Карведилол
В.) Пропранолол
D.) Норепинефрин
Д.) Метопролол
30. Лекарства за лечение на остра съдова недостатъчност:
Изберете един отговор.
а.) Метопролол
Б.) Салбутамол
В.) Добутамин
D.) Норепинефрин
E.) Пропранолол
31. Само за повърхностна анестезия се използва:
Изберете един отговор.
а.) Бензокаин (анестетик).
B.) Бупивакаин;
В.) прокаин (новокаин);
D.) Лидокаин;
32. Холиномиметиците са противопоказани при:
Изберете един отговор.
а.) Миастения гравис
Б.) Болест на Алцхаймер
В.) Бронхиална астма
D.) Ксеростомия
Д.) Глаукома
Преглед:
Предмет: "Химиотерапевтични средства"
Тестови задачи
1. Механизмът на действие на антигените върху протеиновия синтез в микробните клетки се основава на способността им да инхибират:
Изберете един отговор.
а.) ДНК полимераза
Б.) РНК полимераза
В.) процес на транспептидация
D.) процесът на четене на кода на m-RNA
2. Изберете антибиотик - инхибитор на протеиновия синтез в бактериална клетка:
Изберете един отговор.
а.) бензилпеницилин
Б.) карбеницилин
В.) ампицилин
D.) гентамицин
3. Изберете дефиницията на „химиотерапия“
Изберете един отговор.
а.) химиотерапията е потискане на патогени на повърхността на човешкото тяло (кожа, лигавици)
Б) Химиотерапията е потискането на патогени в околната среда (предмети за грижа, инструменти, секрети на пациента)
В.) химиотерапията е въздействие върху клетките на макроорганизма
D.) химиотерапията е потискане на патогени във вътрешната среда на макроорганизма
4. Принципите на химиотерапията включват следното:
Изберете един отговор.
а.) всички отговори са верни
Б.) лечението с антибактериални лекарства трябва да започне възможно най-скоро след началото на заболяването
В.) лекарството трябва да бъде избрано, като се вземе предвид чувствителността на патогена към химиотерапевтичния агент;
Г.) дозата на химиотерапията трябва да се предписва, като се вземе предвид тежестта на заболяването на пациента
5. Нитрофурановите производни включват:
Изберете един отговор.
а.) Фталилсулфатиазол (фталазол)
Б.) налидиксова киселина
В.) фуразолидон
D.) нитрохексолин
6. Кои от следните антибиотици нарушават синтеза на клетъчната стена:
Изберете един отговор.
а.) хлорамфеникол
Б.) тетрациклини
В.) бета-лактамни антибиотици
D.) полимиксини
7. Кои лекарства за лечение на онихомикоза дават най-ниска честота на рецидиви?
Изберете един отговор.
а.) тербинафин и итраконазол;
Б.) амфотерицин В и нистатин;
В.) гризеофулвин и леворин;
D.) цинков ундецилинат и йод
8. Какви лекарства са ефективни срещу респираторни синцитиални вируси и грипни вируси?
Изберете един отговор.
а.) рибавирин, интерферон;
Б.) озелтамивир, ремантадин
C.) азидотимидин, саквинавир;
D.) ацикловир, фамцикловир;
9. Кое от твърденията правилно отразява един от общите принципи на химиотерапията при инфекциозни заболявания.
Изберете един отговор.
Б.) клиничното подобрение е основание за прекъсване на терапията
В.) ефективността на лечението често не зависи от продължителността на антибиотичната терапия. д. 3) след клинично подобрение лечението не трябва да се спира и да продължи още 48-72 часа, ако е необходимо.
10. Кой антибиотик е ефективен при псевдомембранозен колит?
Изберете един отговор.
а.) диклоксациклин
Б.) фуразолидон
В.) ванкомицин
D.) ампицилин
11. Кой от следните антибиотици е бета-лактам:
Изберете един отговор.
а.) стрептомицин
Б.) меропенем
В.) тетрациклин
D.) полимиксин
12. Кое от химиотерапевтичните лекарства принадлежи към сулфонамидите:
Изберете един отговор.
а.) менкомицин
Б.) еритромицин
В.) стрептомицин
D.) сулфадимин
13. Кой макролид има най-нисък клирънс?
Изберете един отговор.
а.) еритромицин
B.) азитромицин
В.) кларитромицин
D.) рокситромицин
14. Кое перорално лекарство е ефективно при гъбичен менингит (напр. криптококов)?
Изберете един отговор.
а.) амфотерицин В;
Б.) флуконазол
C.) тербинафин;
D.) кетоконазол;
15. Кой бензилпеницилинов препарат се класифицира като биосинтетичен:
Изберете един отговор.
а) ампицилин
B.) бензилпеницилин-бензатин
В.) азлоцилин
D.) карбеницилин
16. Какво лекарство се използва за лечение на стомашно-чревна кандидоза?
Изберете един отговор.
а) клотримазол
Б.) гризеофулвин;
В.) нитрофунгин;
D.) нистатин;
17. Какво лекарство се използва за лечение на системни микози?
Изберете един отговор.
а.) нистатин;
Б.) клотримазол
В.) амфотерицин В;
D.) гризеофулвин;
18. Кое лекарство е ефективно срещу грипни вируси тип А и В?
Изберете един отговор.
а) ремантадин
Б.) ацикловир;
C.) азидотимидин;
D.) озелтамивир;
19. Механизмът на действие на сулфонамидите е свързан с:
Изберете един отговор.
а) инхибиране на COX
Б.) инхибиране на дихидрофолат редуктазата;
C.) конкурентен антагонизъм с PABA и инхибиране на дихидроптероат синтетазата
D.) конкурентен антагонизъм с GABA
20. Най-честото усложнение на бета-лактамните антибиотици е
Изберете един отговор.
а.) аритмии
Б.) инхибиране на хемопоезата
В. 1) алергични реакции
D.) загуба на слуха
21. Полимиксините се считат за лекарства от 3-та линия („дълбок резерв“), защото:
Изберете един отговор.
а.) имат ниска ефективност
Б.) широко разпространена съпротива срещу тях
В.) поради ниска антимикробна активност
D.) поради висока органотоксичност
22. При използване на резорбтивни сулфонамиди са възможни следните нежелани реакции:
Изберете един отговор.
а.) агранулоцитоза
Б.) всичко по-горе
В.) кристалурия
Г.) хемолитична анемия, метхемоглобинемия
23. Антивирусните лекарства (AVS) са най-ефективни, когато лечението започне рано, защото:
Изберете един отговор.
а.) PVA показва визуален ефект;
B.) PVA проявява вируциден ефект;
C.) PVA не проявява органотоксичност
D.) PVA е органотоксичен;
24. Посочете антиретровирусни лекарства (за лечение на HIV инфекция):
Изберете един отговор.
а.) арбидол, озелтамивир;
B.) азидотимидин, саквинавир;
В.) ацикловир, фамцикловир;
D.) интерферон, ганцикловир
25. Посочете механизма на действие на флуорохинолоните:
Изберете един отговор.
а.) увеличаване на пропускливостта на CPM
B.) Инхибиране на синтеза на бактериална стена
C.) инхибиране на PDEase
D.) инхибиране на ДНК гираза
26. Посочете лекарство, свързано с оксазолидиноните:
Изберете един отговор.
а.) линезолид
B.) моксифлоксацин
В.) ко-тримоксазол
D.) линкомицин
27. Посочете антихерпетично средство:
Изберете един отговор.
а.) азидотимидин;
Б.) ацикловир;
В.) арбидол;
D.) саквинавир
28. Какво е характерно за доксициклина?
Изберете един отговор.
а.) лошо се абсорбира от стомашно-чревния тракт
Б.) бионаличността намалява, когато се приема с храна
C.) T1/2 16-24 часа
D.) основният път на елиминиране е през MVP
Преглед:
Предмет : "Обща фармакология"
Тестови задачи
1 . Веществата с афинитет и вътрешна активност се наричат:
Изберете един отговор.
а.) антагонисти
B.) агонисти
2 . Действието на веществото, което се развива след навлизането му в системното кръвообращение, се нарича:
Изберете един отговор.
а.) резорбтивна
Б.) местен
В.) страничен продукт
Г.) рефлекс
3 . Как се нарича действието на веществото, ако то взаимодейства само с функционално недвусмислени рецептори с определена локализация и не засяга други рецептори?
Изберете един отговор.
а) рефлекс
Б.) обратимо
В.) необратимо
Г.) селективен
4 . Как се нарича натрупването на лекарствени вещества в организма при многократно приложение?
Изберете един отговор.
а.) тахифилаксия
Б.) материална кумулация
В.) идиосинкразия
D.) сенсибилизация
5 . Как се нарича намаляването на ефективността на дадено вещество, когато то се повтаря?
Изберете един отговор.
а.) толерантност (пристрастяване)
Б.) кумулация
В.) идиосинкразия
Г.) пристрастяване
6. Как се нарича явлението, когато спирането на наркотици причинява психични и соматични разстройства, свързани с дисфункция на много системи на тялото, дори смърт?
Изберете един отговор.
а.) синдром на отнемане
Б.) оттегляне
В.) сенсибилизация
Г.) идиосинкразия
7. Кой от процесите протича по време на фазата на биотрансформация, която се нарича конюгация?
Изберете един отговор.
а.) хидролиза
Б.) възстановяване
В.) подкисляване
D.) ацетилиране
8. Кой отговор отговаря най-добре на термина „рецептор”?
Изберете един отговор.
а.) активни групи от субстратни макромолекули, с които лекарството взаимодейства
B.) транспортни системи, активирани от лекарства
C.) активирани от лекарства редокс ензими
D.) йонни канали на биологични мембрани, чиято пропускливост се променя от лекарственото вещество
9. Кой фармакокинетичен параметър е обозначен като “T1/2”:
Изберете един отговор.
а.) константа на скоростта на елиминиране
Б.) полуживот (полуживот, полуелиминиране) на веществата
В.) абсорбция от мястото на инжектиране на 50% от веществото
D.) общ просвет
10. Метаболитната биотрансформация е:
Изберете един отговор.
а.) взаимодействие с глюкуронова киселина
Б.) превръщане на вещество в резултат на окисление, редукция, хидролиза
В.) свързване с албумин в кръвната плазма
Г.) метилиране и ацетилиране на вещества
11. Обемът на разпространение на лекарствата отразява:
Изберете един отговор.
а.) съотношението на еднократната и дневната доза на лекарственото вещество
B.) хипотетичен обем на течността, в която се разпределя лекарството
В.) изчисленото количество лекарство, което достига до системното кръвообращение
D.) съотношение доза-телесно тегло
12. Обемът на разпределение е нисък, ако:
Изберете един отговор.
а.) веществото се намира в плазмата, интерстициалната и вътреклетъчната течност и се натрупва в тъканите
B.) веществото се намира в плазмата и интерстициалната течност
В.) веществото се намира в плазмата, интерстициалната и вътреклетъчната течност
D.) веществото се натрупва в кръвната плазма
13. Отбележете основния механизъм на усвояване на лекарствата:
Изберете един отговор.
а.) пиноцитоза
Б.) пасивна дифузия
В.) активен транспорт
D.) филтриране
14. Фармакокинетиката включва:
Изберете един отговор.
а.) биотрансформация на лекарствени вещества в организма
Б.) Ефект на лекарствата върху генетичния апарат
В.) усложнения на лекарствената терапия
Г.) Ефектът на лекарствата върху метаболизма в организма
15.Какво включва понятието фармакодинамика?
Изберете един отговор.
а.) метаболизъм на лекарствата в организма
Б.) условия за съхранение на лекарствата
В.) биологични ефекти на лекарствата
D.) метод на приложение на лекарството
16. Какво включва понятието „Биотрансформация”:
Изберете един отговор.
а.) свързване на вещества с протеините на кръвната плазма
Б.) натрупване на вещества в мастната тъкан
В.) комплекс от физикохимични и биохимични трансформации на лекарствено вещество, насочени към отстраняването му от тялото
D.) натрупване на лекарството в мускулната тъкан
17.Как се нарича вътрешната активност на веществото?
Изберете един отговор.
а.) способността на вещество, когато взаимодейства с рецептор, да го разпознае
Б.) способността на веществото да взаимодейства с транспортни системи
В.) способността на веществото, когато взаимодейства с рецептор, да го стимулира и да предизвика биологичен ефект
D.) способността на веществото да взаимодейства с плазмените протеини
18. Какво означава терминът „афинитет“?
Изберете един отговор.
а.) афинитетът на веществото към транспортните системи на тялото
Б.) афинитет на веществото към албумин в кръвната плазма
В.) афинитет на лекарства към микрозомални чернодробни ензими
Г.) афинитетът на вещество към рецептор, водещ до образуването на комплекс „вещество-рецептор“ с него
19. Какво означава терминът "бионаличност":
Изберете един отговор.
а.) степен на свързване на веществата с плазмените протеини
Б.) количеството вещество в урината спрямо началната доза на лекарството
В.) способност за преминаване през кръвно-мозъчната бариера
D.) количеството непроменено вещество, достигнало до кръвната плазма, спрямо началната доза на лекарството
20. Какво отговаря на понятието „активен транспорт“:
Изберете един отговор.
а.) инвагинация на клетъчната мембрана с образуване на вакуола
Б.) транспорт срещу концентрационен градиент с консумация на енергия
C.) транспорт по концентрационен градиент без консумация на енергия
D. 1) улеснена дифузия
Преглед:
Предмет : „Имунотропни средства“
Тестови задачи
1. Блокерите на H1-хистаминовите рецептори се използват за всички изброени по-долу показания ОСВЕН:
Изберете един отговор.
а.) уртикария;
Б.) бронхиална астма
В.) лекарствени алергии;
Г.) сезонен ринит;
2.Какви видове фармакодинамични ефекти на глюкокортикоидите се използват в медицината?
Изберете един отговор.
а.) всички са правилни с изключение на 1
Б.) хипергликемия, потискане на растежните зони на епифизите;
В.) противошокови, детоксикиращи (индукция на чернодробни ензими);
Г.) всичко по-горе;
Д.) имуносупресивно, антиалергично, противовъзпалително;
3. Кои лекарства са най-ефективни като противовъзпалителни средства?
Изберете един отговор.
а.) широкоспектърни антибиотици
B.) НСПВС;
В.) SPVA;
D.) стабилизатори на мембраната на мастоцитите;
4. Какви са приемливите критерии за ефективност на инсулиновата терапия?
Изберете един отговор.
а.) еугликемия, еуглюкозурия;
Б.) еугликемия, аглюкозурия;
В.) агликемия, аглюкозурия
Г.) нормогликемия, еуглюкозурия;
5. Какви са локалните нежелани реакции при системно използване на GCS-съдържащи мехлеми и кремове?
Изберете един отговор.
а.) подуване, хиперемия, болка;
Б.) остеопороза, хирзутизъм, дисменорея
В.) хипертрофия, хиперпигментация, кандидоза;
Г.) повишен риск от локални инфекции, атрофия, депигментация;
6. Кои са най-опасните нежелани реакции на системните кортикостероиди при продължителна употреба?
Изберете един отговор.
а) синдром на отнемане (надбъбречна недостатъчност);
B.) всичко по-горе;
В.) Синдром на Иценко-Кушинг („Кушингоид“);
Г.) 1 и 2 са верни.
Д.) имунодефицитно състояние;
7. Какви са показанията за употребата на гестагенни лекарства?
Изберете един отговор.
а.) хормонозаместителна терапия след овариохистеректомия;
Б.) рак на гърдата, рак на простатата;
В.) дисфункционално маточно кървене, повтарящ се спонтанен аборт, ендометриоза, контрацепция;
D.) контрацепция при жени с висока хипердислипидемия, захарен диабет и анамнеза за холестаза
8. Кое е най-честото усложнение при лечение с инсулинови лекарства?
Изберете един отговор.
а.) липодистрофия;
Б.) хипокалиемия;
В.) инсулинова резистентност
Г.) хипогликемия;
9. Кой GCS препарат има ниска бионаличност при локално приложение (върху кожата)?
Изберете един отговор.
а.) будезонид;
Б.) флуоцинолон ацетонид (синафлан);
В.) преднизолонов хемисукцинат
D.) бекламетазон пропионат;
10. Кое лекарство от инхалаторните кортикостероиди осигурява най-малък риск от системни нежелани реакции?
Изберете един отговор.
а.) преднизолон хемисукцинат
Б.) бекламетазон пропионат;
C.) будезонид;
D.) флуоцинолон ацетонид (синафлан);
11. Кое лекарство е инсулинов сенсибилизатор?
Изберете един отговор.
а.) метформин;
Б.) хумулин
C.) пиоглитазон;
D.) акарбоза;
E.) глибенкламид;
12. Кое лекарство се използва при сезонни алергични реакции (сенна хрема) само като превантивно средство?
Изберете един отговор.
а.) клемастин;
Б.) хидрокортизон;
C.) натриев кромогликат;
Г.) всичко по-горе
13. H1-хистаминовите блокери от второ поколение се различават от лекарствата от първо поколение
Изберете един отговор.
а.) изразен седативен ефект;
Б.) антиеметичен ефект
В.) значителен М-антихолинергичен ефект;
Г.) по-голяма селективност на действие;
14. Окситоцинът се характеризира с всички свойства ОСВЕН
Изберете един отговор.
а.) чувствителността на матката е постоянно висока
Б.) ефективен в малки дози като родостимулатор;
В.) ефективен в големи дози като утеротоник;
Г.) чувствителността на матката към него се повишава по време на раждането;
15. Показанията за употреба на имуносупресивни цитостатици включват всичко ОСВЕН:
Изберете един отговор.
а.) автоимунни заболявания;
Б.) предотвратяване на ГНИЛЕНЕ
В.) тежки анафилактични реакции;
16. При хипотиреоидизъм се използва като средство за заместителна терапия
Изберете един отговор.
а.) протирелин;
Б.) калиев йодид;
В.) тиреотропин
D.) левотироксин;
17. Използването на цитостатични имуносупресори (метотрексат, флуороурацил, циклофосфамид) често е сложно
Изберете един отговор.
а.) левкопения и инфекциозен синдром;
Б.) алергии и фотодерматити;
В.) кървене и анемия;
D.) сънливост и летаргия
18. Тиамазол (мерказолил) като основно (дългосрочно) лечение е показан за...
Изберете един отговор.
а.) рак на щитовидната жлеза;
Б.) микседем
В.) нодуларна токсична гуша;
Г.) дифузна токсична гуша;
19. Посочете правилната последователност на употребата на лекарства за анафилактичен шок:
Изберете един отговор.
а.) преднизолон – клемастин – аминофилин – епинефрин;
Б.) клемастин (тавегил) - епинефрин (адреналин) - преднизолон - аминофилин (аминофилин)
в.) епинефрин – преднизолон – клемастин – аминофилин
20. Как да спрем диабетната кома?
Изберете един отговор.
а.) IV 40-80 ml 40% разтвор на глюкоза;
B.) IV 1 ml 0,1% разтвор на адреналин
В.) интравенозно 20 единици инсулин-цинкова суспензия;
Г.) интравенозно краткодействащ инсулин 0,1 единици/час;
21. Какво НЕ е абсолютно противопоказание за употребата на естрогенни лекарства?
Изберете един отговор.
а.) маточно кървене с неизвестен характер;
Б.) чернодробно заболяване, анамнеза за жълтеница;
Д.) тромбофилия;
Преглед:
Предмет : „Лекарства, повлияващи
относно функцията на изпълнителните органи"
Тестови задачи
1. Лекарства за спешно лечение на хипертонична криза (когато се появят или засилят признаци на увреждане на таргетните органи):
Изберете един отговор.
а.) метилдопа;
Б.) каптоприл;
В.) натриев нитропрусид
D.) метопролол;
2.ААС за лечение на суправентрикуларни и камерни тахиаритмии:
Изберете един отговор.
а.) Верапамил
Б.) Лидокаин
C.) Прокаинамид (новокаинамид)
D.) Фенитоин (дифенин)
3.ААС с минимален потенциал за проаритмогенно действие:
Изберете един отговор.
а.) Пропранолол (Анаприлин)
Б.) Амиодарон
В.) Пропафенон
D.) Лидокаин
4. AAS, използвани за лечение на коронарна артериална болест:
Изберете един отговор.
а.) Лидокаин
Б.) Верапамил
В.) Хинидин
D.) Пропафенон
5.AAS, характеризиращ се с най-дълъг полуживот:
Изберете един отговор.
а.) Хинидин
Б.) Аденозин
В.) Лидокаин
D.) Амиодарон
6. Антихипертензивен невротропен агент с периферно действие:
Изберете един отговор.
а.) каптоприл;
Б.) метопролол;
В.) нифедипин
D.) клонидин;
7. Антихипертензивно лекарство от групата на блокерите на калциевите канали:
Изберете един отговор.
а.) нифедипин
Б.) метопролол;
В.) каптоприл;
D.) лозартан;
8. Антихипертензивно лекарство от групата на миотропните вазодилататори:
Изберете един отговор.
а.) каптоприл;
Б.) дилтиазем;
C.) дихлоротиазид;
D.) метопролол
9. Антихипертензивно средство с централно действие:
Изберете един отговор.
а.) клонидин;
Б.) пентамин
В.) натриев нитропрусид;
D.) каптоприл;
10. Антихипертензивно средство, което блокира алфа и бета адренергичните рецептори: .
Изберете един отговор.
а.) карведилол;
Б.) метопролол
C.) атенолол;
D.) пропранолол;
11. Антихипертензивно лекарство, за което има висок риск от развитие на ефекта от първата доза (тежка хипотония в ортостатично положение):
Изберете един отговор.
а.) метопролол;
B.) хидрохлоротиазид;
В.) каптоприл;
D.) празозин
12. Антихипертензивно лекарство, противопоказано при двустранна стеноза на бъбречната артерия:
Изберете един отговор.
а.) метопролол;
Б.) верапамил;
В.) каптоприл;
D.) нифедипин
13. Антихипертензивно средство, което намалява образуването на ангиотензин II:
Изберете един отговор.
а.) верапамил;
B.) лосартан;
В.) каптоприл;
D.) празозин
14. Антихипертензивно средство, което намалява нивото на ренин в кръвта:
Изберете един отговор.
а.) празозин;
Б.) верапамил;
В.) пропранолол
D.) пентамин;
15. Има антифибринолитичен ефект:
Изберете един отговор.
а.) фитоменадион
Б.) калциев хлорид
В.) хепарин
D.) аминокапронова киселина
16. Бета-блокерите се използват при исхемична болест на сърцето въз основа на:
Изберете един отговор.
а.) намаляване на нуждата от кислород чрез намаляване на сърдечната честота и контрактилитета на миокарда; b.) намаляване на нуждата от миокарден кислород чрез намаляване на предварителното натоварване;
В.) повишено извличане на O2 от кръвта
Г.) подобряване на коронарния кръвоток;
17. Вещество, което активира фибринолизата е:
Изберете един отговор.
а.) Варфарин
Б.) клопидогрел
В.) хирудин
D.) стрептокиназа
18. Всички кардиотоници повишават:
Изберете един отговор.
а.) атриовентрикуларна проводимост;
Б.) контрактилитет на миокарда;
В.) автоматизъм на синоатриалния възел
Г.) потребност от кислород на миокарда;
19. Основният елемент на антихипертензивното действие на алфа-блокерите:
Изберете един отговор.
а.) Венозна вазодилатация;
B.) Отрицателни хроно- и инотропни ефекти
В.) Артериоларна вазодилатация;
20. Основният елемент на антихипертензивното действие на бета-блокерите:
Изберете един отговор.
а.) Отрицателни хроно- и инотропни ефекти
B.) Артериоларна вазодилатация;
В.) Венозна вазодилатация;
D.) Блокада на рецепторите за ангиотензин II;
21. За лечение на артериална хипертония НЕ се прилагат:
Изберете един отговор.
а.) фуроземид
B.) спиронолактон;
C.) хидрохлоротиазид;
D.) манитол;
22. За системно лечение на артериална хипертония НЕ се прилагат:
Изберете един отговор.
а.) метопролол;
B.) лосартан;
В.) фентоламин
D.) нифедипин;
23. Бронходилататорите от групата на симпатикомиметиците включват:
Изберете един отговор.
а.) изадрин
Б.) ефедрин
В.) салбутамол
24. Негликозидните кардиотоници включват всички лекарства ОСВЕН на:
Изберете един отговор.
а.) милринон
Б.) строфантин (уабаина);
В.) допамин;
D.) добутамин;
25. Индиректните антикоагуланти включват:
Изберете един отговор.
а.) хирудин
B.) Натриев хидроген цитрат
В.) фраксипарин
D.) варфарин
26. Сърдечните гликозиди (CG) включват всички изброени по-долу лекарства, С ИЗКЛЮЧЕНИЕ на:
Изберете един отговор.
а.) дигоксин;
B.) добутамин;
В.) дигитоксин;
D.) строфантин
27. Коя комбинация от диуретици е рационална?
Изберете един отговор.
а.) Фуроземид + манитол
B.) Манитол + урея
В.) Дихлоротиазид + триамтерен
D.) Фуроземид + етакринова киселина
28. Какви нитроглицеринови препарати използват пациентите с ангина за облекчаване на пристъпите?
Изберете един отговор.
а.) нитроглицерин в мехлем
Б.) нитроглицерин в сублингвални таблетки;
В.) нитроглицерин в микродраги (сустак);
D.) нитроглицерин в разтвор за венозно приложение;
29. Какви признаци на предозиране на SG са животозастрашаващи?
Изберете един отговор.
а.) умора, мускулна слабост
Б.) диспептични разстройства;
В.) зрителни смущения;
Г.) камерни тахиаритмии;
30.Какви лекарства се използват за лечение на исхемична болест на сърцето?
Изберете един отговор.
а.) всичко по-горе
Б.) антиатеросклеротични средства;
В.) антитромботични средства;
D.) кардиопротективни средства;
31. Какво лекарство може да облекчи чревните спазми (колики)?
Изберете един отговор.
а.) метамизол (аналгин);
B.) метоклопрамид;
В.) дротаверин (но-шпа).
D.) морфин;
E.) магнезиев сулфат;
32. Кой антиацид може да причини алкалоза при системна употреба?
Изберете един отговор.
а.) магнезиев трисиликат;
Б.) алуминиев хидроксид;
В.) калциев глюконат;
D.) натриев бикарбонат
E.) магнезиев оксид;
33. Какъв антиеметик се прилага при рефлукс и стомашна пареза?
Изберете един отговор.
а.) ондансетрон (зофран);
Б.) хлорпромазин (аминазин);
C.) метоклопрамид;
D.) дифенхидрамин (дифенхидрамин);
E.) перфеназин хидрохлорид (етаперазин)
34. Кой диуретик може да причини загуба на слуха?
Изберете един отговор.
а.) спиронолактон
B.) Дихлоротиазид
В.) манитол
D.) фуроземид
35. Какво лекарство се използва за подобряване на контрактилната активност на миометриума по време на раждане?
Изберете един отговор.
а.) ергометринов малеат
B.) Атропин сулфат
В.) окситоцин
D.) папаверин
36. Какво лекарство се използва за спиране на кървене от матката?:
Изберете един отговор.
а.) ергометринов малеат
B.) Атропин сулфат
В.) фенотерол
D.) простагландин F-2a
37. Кое лекарство е антикоагулант с директно действие?
Изберете един отговор.
а.) фибринолизин
Б.) фитоменадион
В.) Хепарин
D.) Варфарин
38. Кое лекарство се използва само за предотвратяване на повръщане, причинено от болест на пътуването (морска болест)?
Изберете един отговор.
а.) метоклопрамид (церукал);
B.) перфеназин хидрохлорид (етаперазин)
В.) дипразин (пиполфен);
D.) "Aeron";
E.) ондансетрон (Zofran);
39. Кое лекарство намалява контрактилитета на миометриума?
Изберете един отговор.
а.) фенотерол
Б.) питуитрин
C.) простагландин F-2a
D.) Папаверин
40. Механизмът на бронходилататорното действие на атропина е свързан с:
Изберете един отговор.
а.) директен миотропен ефект върху гладката мускулатура на бронхите
B.) блокада на m-холинергичните рецептори на бронхиалната гладка мускулатура
В.) стимулиране на В2-адренорецепторите
41. Механизъм на действие на бримковите диуретици (фуроземид и др.):
Изберете един отговор.
а.) Увеличете осмотичното налягане на течността в лумена на тубулите
Б.) Намаляване на реабсорбцията на натрий, хлорид и калий в дебелата част на възходящия крайник на бримката на Хенли
в.) Повишаване на гломерулната филтрация
D.) Блокирайте карбанхидразата
42. Механизъм на действие на тиазидните диуретици?
Изберете един отговор.
а.) Увеличете осмотичното налягане на течността в тубулите на нефрона
B.) Увеличете скоростта на гломерулна филтрация
C.) Блокирайте алдостероновите рецептори
г.) Намаляване на реабсорбцията на натрий и хлор в дисталните тубули
43. Механизмът на отхрачващо действие на препаратите от термопсис се дължи на:
Изберете един отговор.
а) дразнене на стомашните рецептори и рефлексно засилване на секрецията на бронхиалните жлези
б.) директно стимулиране на секрецията на бронхиалните жлези
в.) втечняване на храчки по време на деполимеризация на протеини
44. Най-подходящото показание за предписване на СГ е:
Изберете един отговор.
а.) нестабилна стенокардия;
б.) ХСН с тежка брадикардия;
в.) ХСН с множество камерни екстрасистоли
г.) ХСН с предсърдно мъждене;
45. Общо свойство на всички AAS (с изключение на сърдечните гликозиди), използвани за лечение на тахиаритмии:
Изберете един отговор.
а.) Забавяне на бързата деполяризация
б.) Забавяне на реполяризацията
в.) Ускоряване на реполяризацията
г.) Намален автоматизъм
46. Основните свойства на хепарина са:
Изберете един отговор.
а.) Кумулира
б.) ефективен, когато се приема през устата
в.) Действието се развива след 18-24 часа
d.) Забавя съсирването на кръвта "in vivo" и "in vitro"
47. Характеристики на действието на лидокаин:
Изберете един отговор.
а.) Забавя бързата деполяризация
б.) Ускорява реполяризацията
в.) Забавя проводимостта
г.) Повишава кръвното налягане
48. Обърнете внимание на антитромбоцитния агент - COX инхибитор:
Изберете един отговор.
а.) варфарин
б.) фитоменадион
в.) ацетилсалицилова киселина
г.) Натриев хидроген цитрат
49. Обърнете внимание на пряко действащия коагулант:
Изберете един отговор.
а.) фитоменадион
б) тромбин
в.) апротинин
г.) Хепарин
50. Обърнете внимание на страничните ефекти на еуфилин:
Изберете един отговор.
а.) респираторна депресия
б.) повишена нужда от кислород на миокарда
в.) повишено кръвно налягане
51. Маркирайте лекарството, свързано с хидроуретиците:
Изберете един отговор.
а. 2) индапамид
b. 3) манитол
° С. 1) Дихлоротиазид
д. 4) фуроземид
52. Маркирайте лекарството, свързано със салуретиците:
Изберете един отговор.
а.) Урея
б.) Манитол
в.) Демеклоциклин
г.) Фуроземид
53. Маркирайте лекарството, което подобрява изтичането на жлъчка (холекинетик):
Изберете един отговор.
а.) “Холензим”;
б.) дехидрохолева киселина;
в.) дротаверин (но-шпа);
г.) магнезиев сулфат;
д.) атропин;
е.) аминофилин (аминофилин)
54. Обърнете внимание на холесекретното лекарство от растителен произход:
Изберете един отговор.
а.) Магнезиев сулфат;
б.) осалмид (оксафенамид);
в.) “Алохол”;
г.) "Холензим"
д.) дротаверин (но-шпа);
55. Маркирайте лаксатив за спешно прочистване на червата (подготовка за терапевтични или диагностични процедури):
Изберете един отговор.
а.) лактулоза;
б.) магнезиев сулфат;
в.) изафенин;
г.) глицеринови супозитории;
д.) фенолфталеин
56. Избройте средствата за заместителна терапия при хроничен панкреатит:
Изберете един отговор.
а.) контрикал;
б.) пентагастрин
c.) мизопростол;
г.) атропин;
д.) панкреатин;
57. Избройте лекарство, което намалява секрецията на солна киселина в стомаха:
Изберете един отговор.
а.) омепразол;
б.) натриев бикарбонат;
в.) алуминиев хидроксид
г.) хистамин;
д.) пентагастрин
58. Защо коронарните литични лекарства (например дипиридамол) могат да причинят "феномена на кражба" на миокарда?
Изберете един отговор.
а.) тонизира коронарните съдове;
б.) повишават контрактилитета на миокарда
в.) преразпределят кръвния поток към здрави съдове в ущърб на исхемичната област на миокарда;
г.) разширяват съдовете на системното кръвообращение;
59. При бронхиална астма се използва лекарство, което намалява бронхиалната реактивност от групата на GC:
Изберете един отговор.
а.) бекламетазон дипропионат
б.) кромолин натрий
в.) ипратропиев бромид
60. Лекарството по избор за облекчаване на бронхоспазъм е:
Изберете един отговор.
а.) изадрин
б) салбутамол
в.) атропин
61. При какви заболявания се използват диуретици за рутинна терапия:
Изберете един отговор.
а.) остро отравяне
б.) Мозъчен оток
в.) хипертония
г.) Белодробен оток
62. При белодробен оток се използва следното за намаляване на налягането в белодробната циркулация:
Изберете един отговор.
а.) блокери на ганглии
б.) вдишване на кислород
в.) дихателни стимуланти
63. При белодробен оток вдишването на разтвор на етилов алкохол се използва за:
Изберете един отговор.
а.) противопенно действие
б.) наркотичен ефект
в.) дехидратиращ ефект
64. Антиаритмичният ефект на сърдечните гликозиди се дължи на:
Изберете един отговор.
а.) Намалена сила на сърдечните контракции
б.) Забавяне на проводимостта
в.) Намален автоматизъм
г.) Намалена възбудимост
65. Средство против кашлица, което потиска кашличния рефлекс и блокира възбудимостта на чувствителните окончания в дихателните пътища е:
Изберете един отговор.
а.) тусупрекс
б) кодеин
в.) либексин
66. Следното има смесен стимулиращ ефект върху дихателния център:
Изберете един отговор.
а.) кофеин
б.) никетамид (кордиамин)
в.) cititon
67. Специфичен нежелан страничен ефект на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим:
Изберете един отговор.
а.) суха кашлица
б.) агранулоцитоза;
в.) ринорея;
г.) анорексия;
68.Лекарство за лечение на брадиаритмии
Изберете един отговор.
а.) Верапамил
в.) Лидокаин
г.) Атропин
69.Лекарство само за лечение на камерни тахиаритмии
Изберете един отговор.
а.) Пропафенон
б.) Прокаинамид (новокаинамид)
в.) Лидокаин
г.) Верапамил
70.Лекарство само за лечение на суправентрикуларни тахиаритмии
Изберете един отговор.
а.) Лидокаин
б.) Прокаинамид (новокаинамид)
в.) Верапамил
г.) Пропафенон
71. Посочете най-честата нежелана реакция на нитратите:
Изберете един отговор.
а.) образуване на метхемоглобин;
б.) главоболие;
в.) понижен тонус на жлъчния мехур
г.) потискане на тромбоцитната агрегация;
72. Какво е показанието за метоклопрамид?
Изберете един отговор.
а.) диария;
б.) ниска киселинност;
в.) повишена киселинност;
г.) кинетози (морска, въздушна болест);
д.) гадене, повръщане.
Преглед:
Предмет:„Лекарства, повлияващи
върху централната нервна система"
Тестови задачи
1. Какво е вярно за ASC?
Изберете един отговор.
а.) не се използва при артрит;
б.) най-малко улцерогенен;
в.) да не се използва при деца под 14 години с температура;
г.) като антитромбоцитно средство, използвано в дози, по-големи от аналгетичните
2. Какво НЕ е противопоказание за употребата на опиоидни аналгетици?
Изберете един отговор.
а.)респираторна депресия;
б.) миокарден инфаркт;
в.) черепно-мозъчна травма
г.) остра коремна болка с неясен произход;
3. Какво се използва за възстановяване на дишането при предозиране на хероин (морфин)?
Изберете един отговор.
а.)налоксон;
б.) кислород;
c.)трамадол;
г.) налтрексон
4. Какво е характерно за антипиретичния ефект на ненаркотичните аналгетици?
Изберете един отговор.
а.) НА причиняват хипотермия чрез потискане на производството на топлина;
б.) назначаването е задължително при субфебрилитет;
c.) НА намаляват температурата чрез увеличаване на топлообмена
г.) присъщ е на всички НА в дози значително по-високи от аналгетичните;
5. Какво е характерно за пиразолоновите производни (метамизол (аналгин), фенилбутазон (бутадион))?
Изберете един отговор.
а.) използвани като антиагреганти за исхемична болест на сърцето
б.) използва се за продължителна терапия на артрит;
в.) хематотоксичен;
г.) няма противовъзпалителен ефект;
6. Какво е характерно за противовъзпалителния ефект на НСПВС?
Изберете един отговор.
а.) подобряване на качеството на живот на пациентите, временно намаляване на симптомите на артрит;
б.) излекуване на артрит с пълен курс на лечение;
в.) инхибират всички фази на възпалението;
г.) противовъзпалителният ефект се дължи на инхибирането на синтеза на левкотриени7. Каква е причината за смъртта при предозиране на опиоидни аналгетици?
Изберете един отговор.
а.) бронхоспазъм;
б.) белодробен оток;
в.) спиране на дишането;
г.) сърдечен арест
8. Екстрапирамидни двигателни нарушения - типичен нежелан страничен ефект:
Изберете един отговор.
а.) Клозапин
б.) Халоперидол
в.) Оланзапин
г.) Рисперидон
9.Какво лекарство се използва при епилептичен статус?
Изберете един отговор.
а.) дифенхидрамин (дифенхидрамин);
б.)диазепам;
в.) етосуксимид
10. Какъв ефект на опиоидните аналгетици може да бъде опасен дори при еднократна употреба на фона на силна болка
Изберете един отговор.
а.) спазми в стомашно-чревния тракт;
б.)еуфория;
в) запек
г.)респираторна депресия;
11. Какъв ефект на опиоидните аналгетици ограничава широкото им използване?
Изберете един отговор.
а.) аналгетик;
б.)успокоително;
° С. 3) еуфоричен;
д. 4) спазмогенен
12. Кофеин:
Изберете един отговор.
а.) Тонизира дихателния и вазомоторния център
б.) Свива коронарните съдове
в.) Разширява мозъчните съдове
13. Моклобемид, в сравнение с имипрамин, има по-силен:
Изберете един отговор.
а.) Психостимулиращ ефект
б.) Психоседативен ефект
в.) Алфа адренергичен блокиращ ефект
г.) М-антихолинергичен ефект
14. Нимезулид и целекоксиб - селективни COX-2 инхибитори - се различават от неселективните (ASA, диклофенак и др.):
Изберете един отговор.
а.) по-голяма ефективност;
б.) по-ниска честота на гастропатия;
в.) по-малко алергенни;
г.) значително по-ниска тежест на всички „PG-зависими” странични ефекти
15. Основно показание за употреба на опиоидни (наркотични) аналгетици
Изберете един отговор.
а) травматична и висцерална болка с висок интензитет
б.) травматична и висцерална болка с умерен интензитет;
в.) невралгия;
г.) остеоалгия;
16. Обърнете внимание на нежеланите реакции, общи за NA/NSAIDs („COX- и PG-зависими“):
Изберете един отговор.
а.) пристрастяване, наркотична зависимост;
б.) летаргия, респираторна депресия;
в.) алергични реакции, левкопения
г.) гастропатия, кървене;
17. Проверете правилното твърдение за кеторолак:
Изберете един отговор.
а.) ефективен само при умерена болка;
б.) използва се за продължителна терапия на артрит;
в.) използван за не повече от 5-7 дни поради нефротоксичност
г.) хепатотоксичен;
18. При паркинсонизъм се използва:
Изберете един отговор.
а.)фенитоин (дифенин);
b.)карбамазепин;
в.)леводопа
19. Антиеметичен ефект има:
Изберете един отговор.
а.) Хлорпромазин
б.) Буспирон
в.) Зопиклон
г.) Диазепам
20. Антиконвулсивен ефект има:
Изберете един отговор.
а.) Халоперидол
б.) Диазепам
в.) Буспирон
г.) Хлорпромазин
21. Психостимулант от групата на метилксантините:
Изберете един отговор.
а.) Амфетамин
б.) Кофеин
в.) Моклобемид
г.) Пирацетам
д.) Имипрамин
22. Специфично лечение при остро отравяне с бензодиазепинови производни:
Изберете един отговор.
а.) Зопиклон
б.) Флумазенил
в.) Кофеин
г.) Пирацетам
д.) Феназепам
23. Транквилизатор с най-дълъг полуживот (T1/2 >48 часа):
Изберете един отговор.
а.) Диазепам
б.) Оксазепам
в.) Лоразепам
г.) Медазепам
д.) Мидазолам
24. Трицикличен антидепресант:
Изберете един отговор.
а.) Кофеин
б.) Амитриптилин
в.) Флуоксетин
г.) Пирацетам
25. Посочете характеристиките на аналгетичния ефект на NA:
Изберете един отговор.
а.) ефективен при умерена артралгия, миалгия, цефалгия;
б.) премахване на болка от всякакъв интензитет;
в.) по-ефективен от наркотичните аналгетици при силна травматична и висцерална болка;
г.) при продължителна употреба се развива толерантност
26. Флуоксетин в сравнение с амитриптилин::
Изберете един отговор.
а.) По-малко токсичен
б.) Има по-силен М-антихолинергичен ефект
c.) Характеризира се с по-голяма клинична ефективност
г.) Има по-силен седативен ефект
27. Как се различават хипнотичните производни на барбитуровата киселина от бензодиазепиновите производни?
Изберете един отговор.
а.) изразен централен миорелаксиращ ефект
б.) повече нарушения на структурата на съня;
в.) слаба индукция на микрозомални чернодробни ензими;
28. Как се различават частичните агонисти и агонистите-антагонисти на опиоидните рецептори (пентазоцин, бупренорфин) от пълните агонисти (морфин)?
Изберете един отговор.
а.) по-силен спазмогенен ефект;
б.) по-малка наркогенност;
c.) възможно ректално приложение
г.) по-голяма респираторна депресия;
29. Алостеричен активатор на GABA-A рецептори:
Изберете един отговор.
а.) Баклофен
б.) Диазепам
в.) Буспирон
г.) Амизил
30. Антидепресант селективен MAO-A инхибитор:
Изберете един отговор.
а.) Моклобемид
б.) Пирацетам
в.) Флуоксетин
г.) Имипрамин
д.) Амитриптилин
е.) Кофеин
31. Антидепресант, селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина:
Изберете един отговор.
а.) Пирацетам
б.) Флуоксетин
в.) Кофеин
г.) Имипрамин
д.) Амитриптилин
32. Няма антиманиакален ефект:
Изберете един отговор.
а.) Халоперидол
б.) Литиев карбонат
в.) Диазепам
г.) Трифтазин
33. Антипсихотично лекарство от групата на фенотиазиновите производни:
Изберете един отговор.
а.) Рисперидон
б.) Оланзапин
в.) Хлорпромазин
г.) Клозапин
д.) Халоперидол
34. Атипичен антипсихотик:
Изберете един отговор.
а.) Флуорофеназин
б.) Халоперидол
в.) Клозапин
г.) Хлорпромазин
д.) Трифтазин
35. Основният психотропен ефект на пирацетам:
Изберете един отговор.
а.) Анксиолитик
б.) Успокоително
в.) Мнемотропен
г.) Психостимулант
36. НСПВС се характеризират с всички изброени по-долу лекарствени взаимодействия ОСВЕН:
Изберете един отговор.
а.) кодеинът отслабва аналгетичния ефект на NA или НСПВС;
б.) НСПВС отслабват ефекта на диуретиците и някои антихипертензивни лекарства;
в.) алуминий-съдържащите антиациди намаляват бионаличността на НСПВС
г.) седативите усилват аналгетичния ефект на НСПВС;
37. Ден успокоително:
Изберете един отговор.
а.) Феназепам
б.) Зопиклон
в.) Медазепам
г.) Диазепам
д.) Аминазин
38. Камерни тахиаритмии потенциален нежелан страничен ефект:
Изберете един отговор.
а.) Типични антипсихотици
б.) Трициклични антидепресанти
в.) Антидепресанти, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина
г.) Транквиланти на бензодиазепиновите производни
д.) Атипични антипсихотици
39. Симптомите на остро отравяне със сънотворни включват:
Изберете един отговор.
а.) възбуда, повишено кръвно налягане;
б.) кома, респираторна депресия, хипоксия;
в.) повишена температура, повишена рефлекторна възбудимост
40. Кои опиоидни аналгетици са противопоказани при миокарден инфаркт?
Изберете един отговор.
а.) пентазоцин, буторфанол;
б) морфин, промедол;
в.) фентанил, налбуфин
41.Какви лекарства могат да се използват при спастичност на скелетните мускули?
Изберете един отговор.
а.) стрихнин, никетамид (кордиамин), бемегрид
б) баклофен, диазепам, мидокалм;
в.) прозерин, галантамин, физостигмин;
42. Кое твърдение относно ацетаминофен (парацетамол) НЕ е вярно?
Изберете един отговор.
а.) НСПВС по избор за артрит
б.) гастротоксични;
в.) няма антитромбоцитен ефект;
г.) антипиретик на избор при вирусни инфекции при деца;
43. Кой високоефективен опиоиден аналгетик е за предпочитане за облекчаване на болката по време на краткотрайни болезнени процедури/операции?
Изберете един отговор.
а.) морфин;
б) пентазоцин
c.) фентанил;
г.) промедол;
44. Кое лекарство се класифицира като антиепилептично лекарство?
Изберете един отговор.
а.)натриев валпроат;
б.)леводопа;
в.) циклодол
45. Кое лекарство е хипнотик?
Изберете един отговор.
а.)циклодол;
б.) зопиклон;
c.)фенитоин (дифенин);
г.)леводопа
46. Кое лекарство е за предпочитане за обезболяване в първия етап на раждането?
Изберете един отговор.
а) кодеин
б.) метамизол (аналгин);
c.) морфин;
d.) тримеперидин (Promedol);
а.) медни препарати
б.) фосфор
в.) живачни съединения
г.) железни съединения
2. За кое лекарствено вещество е основната фармакологична реакция поради ефекта върху процесите на транскрипция на ДНК:
Изберете един отговор.
а.) инсулин;
б.) бензилпеницилин
в.) хепарин;
г.) преднизолон;
3. За кое лекарствено вещество основната фармакологична реакция е причинена от намаляване на пропускливостта на волтаж-зависимите йонни канали:
Изберете един отговор.
а.) дигитоксин;
б.) лидокаин;
в.) ропин;
г.) фуроземид
4. За кое лекарствено вещество е основната фармакологична реакция, причинена от намаляване на пропускливостта на медиатор-зависимите (хемочувствителни) йонни канали:
Изберете един отговор.
а.) лидокаин;
б) пипекуроний
в.) парацетамол;
г.) верапамил;
5. За кое лекарствено вещество е основната фармакологична реакция поради инхибиране на ензимната активност:
Изберете един отговор.
а.) лидокаин;
б.) адреналин;
в.) прозерин
г.) атропин;
6. За кое лекарствено вещество е първичната фармакологична реакция поради инхибиране на процеса на улеснена дифузия:
Изберете един отговор.
а.) адреналин;
б.) дихлоротиазид.
c.) дигоксин;
г.) диазепам;
7. За да намалите концентрацията на отрова в кръвта и тъканите, използвайте:
Изберете един отговор.
а.) лаксативи
б.) химически противоотрови
в.) адсорбенти
г.) функционални антидоти
8. За да се отстрани неабсорбираната отрова от стомаха, последният се измива с вода с добавяне на:
Изберете един отговор.
а.) разтвор на атропин
б.) натриев сулфат
в.) метилтионинов хлорид (метиленово синьо)
г.) активен въглен
9. Комплексоните включват:
Изберете един отговор.
а.) пентацин
б.) налоксон
в.) натриев тиосулфат
г.) пентамин
10.Какви средства се използват за стимулиране на дихателния център:
Изберете един отговор.
а.) никетамид (кордиамин); бемегрид; сулфокамфокаин;
б.) морфин; фентанил; тримеперидин (промедол)
в.) епинефрин (адреналин); фенилефрин (мезатон); норепинефрин (норепинефрин)
г.) дротоверин (но-шпа); метацин; папаверин;
11. Натриевият тиосулфат образува нискотоксични тиоцианатни съединения в случай на отравяне:
Изберете един отговор.
а.) хероин
б) цианиди
в.) атропин
г.) сърдечни гликозиди
12. Основните цели на лечението на остро отравяне са всички, с изключение на:
Изберете един отговор.
а.) намаляване на концентрацията на отрова в кръвта и тъканите
б.) намаляване на по-нататъшното усвояване на отровата
в.) нормализиране на функциите на жизненоважни органи и системи
г.) забавяне на метаболизма на отровата
13. Функционалният антидот на морфина е:
Изберете един отговор.
а.) дифенхидрамин (дифенхидрамин)
б) атропин
в.) налоксон
г.) бемережа
14. Химическият антидот при предозиране с хепарин е:
Изберете един отговор.
а.) фитоменадион
б.) калциев хлорид
в.) протамин сулфат
г.) димеркапрол (унитиол)
15. Етиловият алкохол променя метаболизма на отровата по време на отравяне:
Изберете един отговор.
а.) метилов алкохол
б) атропин
в.) морфин
г.) арсенови препарати
@ Обща фармакология
1. Фармакодинамични изследвания
а) Механизъм на действие на лекарствата *
б) Локализация на ефекта *
в) Ефектът на лекарството върху функциите на органите и тъканите *
г) Свързване на лекарства с кръвните протеини
2. Фармакогенетичните заболявания включват
а) Злокачествена хипертермия *
б) Злокачествена хипотония
в) Злокачествена хипертония
3. Съдбата на лекарството в тялото:
а) Биотрансформация *
б) Използване като енергиен материал *
в) Използвайте като пластмасов материал *
4. Наркоманията се проявява
а) Синдром на отнемане *
б) Наличие на абстиненция *
в) Толерантност
5. Характеристиките на лекарствената терапия при деца включват
а) Добра абсорбция на лекарства от кожата *
б) Лоша абсорбция от кожата
в) Недостатъчен метаболизъм на много лекарства в черния дроб *
6. Ембриотоксичният ефект на лекарствата се реализира в следващите етапи на бременността
а) През първите три седмици *
б) След 8 седмици
в) От 4 до 8 седмици
7. Характеристиките на ентералното приложение на лекарства включват
а) Храносмилането влияе върху процеса на усвояване *
б) Възможност за пресистемно елиминиране поради първо преминаване през черния дроб *
в) Бионаличността се повишава в сравнение с парентералното приложение на същото лекарство
8. Селективността на действие е ценно свойство на лекарството поради
а) Ефекти върху повечето органи и тъкани
б) Минимални странични ефекти *
в) Действия само върху определен орган, тъкан или функция *
9. Фармакокинетични изследвания:
а) Ефектът на лекарството върху функциите на органите и тъканите
б) Разпространение на лекарства *
в) Свързване на лекарства с кръвните протеини *
г) Елиминации *
д) Трансформации *
10. Бионаличността на лекарството е:
а) количеството лекарство, влизащо в биофазата спрямо приложената доза
б) количеството непроменено вещество в кръвната плазма спрямо приложената доза като процент *
в) Лекарствена доза, свързана с кръвните протеини
11. Биотрансформацията може да доведе до такива ефекти като:
а) Намалено отделяне от тялото
б) Повишена биологична активност *
в) Превръщане във водоразтворимо вещество *
г) Намалена биологична активност *
12. Повтарящата се употреба на лекарства може да доведе до:
а) Засилване на фармакологичния ефект *
б) наркомания *
в) Отслабване на фармакологичния ефект *
13. Интравенозното приложение на лекарства има следните характеристики:
а) Без адсорбция *
б) Бионаличност 100%*
в) Контролируемост на дозировката на лекарството чрез регулиране на скоростта на приложение *
г) Засилване на предсистемното елиминиране
14. Пресистемното елиминиране е:
а) Загуба на част от лекарството по време на абсорбцията и първото преминаване през черния дроб *
б) Биотрансформация на лекарства в организма
в) Екскреция на лекарства в урината
15. Бионаличността на лекарството е:
а) Част от дозата, въведена в тялото, която е претърпяла биотрансформация
б) Част от дозата, въведена в тялото, която достига до болния орган
в) Част от дозата, въведена в тялото, достигнала до системния кръвен поток непроменена или под формата на активни метаболити *
г) Част от дозата, въведена в тялото, която достига до мозъка
16. За кои лекарства биотрансформацията в черния дроб е най-важна?
а) Хидрофилен
б) Липофилни *
в) Газообразен
17. Как ще се промени отделянето на слаби киселини в урината, когато pH на първичната урина се измести към алкалната страна?
а) Ще се увеличи *
б) Ще намалее
в) Няма да се промени
18. Рецептори, принадлежащи към класа на G-протеин-асоциираните („змийски“) рецептори:
а) N-холинергични рецептори
б) GABA рецептори
в) Адренергични рецептори *
г) инсулинови рецептори
19. Най-значимият резултат от биотрансформацията на лекарствените вещества в организма е:
а) Намаляване на хидрофилността на лекарствата
б) Повишена липофилност на лекарствата
в) Повишено отделяне на лекарства от черния дроб
г) Повишено отделяне на лекарства от бъбреците *
20. Кое от следните лекарства е клинично значим индуктор на микрозомалните чернодробни ензими:
а) Фенобарбитал *
б) Циметидин
в) Еритромицин
г) сукцинилхолин
@ Местни анестетици
1. Местните анестетици от етерния тип включват:
а) Дикаин *
б) тримекаин
в) новокаин *
г) Лидокаин
2. Механизмът на действие на локалните анестетици е свързан с:
а) Затваряне на калиеви канали
б) Затваряне на калциевите канали
в) Затваряне на натриевите канали *
3. Признаците на локална анестетична токсичност включват:
а) Повишено кръвно налягане
б) Безпокойство *
в) Конвулсии *
г) Тремор *
а) Валидол има директен стимулиращ ефект върху миокардната функция
б) Активният въглен засилва фармакологичния ефект на бисмутовия нитрат при стомашни язви
в) Горчичните пластири са дразнещи за кожата и могат да променят функцията на вътрешните органи *
5. Посочете правилното твърдение:
а) Алергичните реакции към локални анестетици са редки *
б) Не се наблюдават алергични реакции към локални анестетици
в) Амидните лекарства са по-алергенни от естерните лекарства
6. Максималният антиаритмичен ефект се изразява в:
а) Дикаина
б) Лидокаин *
в) новокаин
7. Обвиващите агенти имат следните ефекти:
а) Образува защитен слой от колоиди *
б) Коагулират протеини
в) Адсорбират токсични вещества
г) Защитава чувствителните краища от дразнене *
8. Ако се появят признаци на токсичност на локалния анестетик, трябва:
а) Спрете приема на лекарството *
б) Приложете антиконвулсант *
в) Продължете да прилагате лекарството
г) Изплакнете стомаха
9. Причината за прекратяване на локалния анестетичен ефект е:
а) Отстраняване от тялото
б) Резорбция на лекарството от мястото на инжектиране *
в) Унищожаване на лекарството
10. Посочете най-дълго действащата упойка:
а) Лидокаин
б) тримекаин
в) новокаин
г) Бупивакаин *
11. Местните анестетици от амиден тип включват:
а) Новокаин
б) тримекаин *
в) Лидокаин *
г) дикаин
12. Локалните анестетици могат да блокират провеждането на електрически импулси:
а) Само по сетивните нервни влакна
б) Само по сетивните и вегетативните влакна
в) Само по сетивните и двигателните влакна
г) По нервните влакна *
@ Общи анестетици
1. Съвременната анестезия включва следните компоненти:
а) Загуба на съзнание *
б) Аналгезия и потискане на автономните реакции *
в) Мускулна релаксация *
г) Контролирана хипотония
2. Изберете правилното твърдение относно азотния оксид:
а) Той е ефективен анестетик и се използва като мононаркоза
б) Не претърпява биотрансформация в черния дроб *
в) Няма аналгетични свойства
г) Рядко се използва в съвременната хирургия
3. Следните инхалационни анестетици са експлозивни:
б) Фторотан
в) Азотен оксид
4. В съвременната анестезия изключването на съзнанието се постига чрез:
а) Неинхалационни анестетици *
б) Инхалационни анестетици *
в) Мускулни релаксанти
5. Широко използвани инхалационни анестетици са:
а) Фторотан *
б) Азотен оксид *
в) циклопропан
6. Етерът има следните фармакологични ефекти:
а) Намалява кръвното налягане
б) Миорелаксация*
в) Аналгетик *
7. Ftorotan има следните фармакологични ефекти:
а) Причинява тахикардия
б) Намалява контрактилитета на миокарда *
в) Сенсибилизира миокарда към адреналин *
г) Намалява кръвното налягане *
8. Страничните ефекти на фторотан включват:
а) Бъбречна недостатъчност
б) Химичен хепатит *
в) Артериална хипотония *
9. Назовете правилното твърдение относно етилов алкохол:
а) Етапът на възбуждане е свързан със стимулация на центровете на мозъчната кора
б) Алкохолът може да причини психическа и физическа зависимост *
в) Етилов алкохол се предписва за предотвратяване на хипотермия
10. Предимствата на неинхалационните анестетици включват:
а) Ниска контролируемост на анестезията
б) Нежно въведение в анестезията *
в) Липса на професионален риск *
г) Възможност за бързо въвеждане в анестезия *
11. Азотният оксид има следните ефекти:
а) Потиска дишането
б) Аналгезия *
в) Слаб анестетичен ефект *
г) Миорелаксация
12. Недостатъците на мононаркозата включват:
а) Депресия на кръвообращението *
б) Продължително събуждане *
в) Респираторна депресия *
13. Страничен ефект на кетамина:
а) Артериална хипотония
б) Бронхоспазъм
в) Психоза след анестезия *
14. Тиопенталът има следните фармакологични ефекти:
а) Предизвиква аналгезия
б) Намалява кръвното налягане *
в) Потиска дишането *
г) Инхибира контрактилитета на миокарда *
15. Страничен ефект на сомбревин:
а) Химичен хепатит
б) Хистаминогенен ефект *
в) Хипертонична криза
16. Изберете правилните твърдения:
а) Мидазолам може да се използва за премедикация *
б) Мидазолам има мускулно релаксиращо действие *
в) Мидазолам може да се прилага интрамускулно *
17. Употребата на флуоротан е показана при пациенти със съпътстващи патологии:
а) Хипертонична болест *
б) Коронарна болест на сърцето *
в) Чернодробни заболявания
г) Бронхиална астма *
18. Посочете правилното твърдение:
а) Етиловият алкохол е стимулант на централната нервна система
б) Етиловият алкохол е хранителен продукт
в) Етанолът е външен антисептик*
19. Свойство на инхалационен анестетик, което определя скоростта на индукция на анестезия:
а) Разтворимост в мазнини
б) Разтворимост в кръвта *
в) Специфично тегло
@ М-холинергични лекарства
1. Медиаторът в холинергичните синапси е:
а) карбахолин
б) ацетилхолин *
в) Серотонин
2. М-антихолинергиците включват:
а) Прозерин
б) Hygronium
в) Атропин *
3. Фармакологични ефекти на атропин върху окото:
б) Спазъм на акомодацията
в) Парализа на настаняването *
г) Мидриаза *
4. Основни фармакологични ефекти на ацетилхолин:
а) Повишен бронхиален тонус *
б) Брадикардия *
в) Повишен тонус на сфинктера
5. Антихолинестеразните лекарства включват:
а) Армин *
б) Атропин
в) Неостигмин *
г) Галангамин *
6. Показания за употреба на прозерин са:
а) Декураризация *
б) миастения *
в) Чревна пареза *
г) Тахиаритмия
7. Фармакологичните ефекти на атропина включват:
а) Брадикардия
б) тахикардия *
в) Потискане на слюноотделянето*
8. Признаците на отравяне с антихолинестеразни лекарства включват:
а) Тахикардия
б) Брадикардия *
в) Бронхоспазъм *
г) Слюноотделяне*
9. Посочете верните твърдения:
а) Ипратропиум бромид се използва за облекчаване на пристъпи на бронхиална астма
б) Атропинът е едностранен антагонист на ацетилхолина *
в) Скополаминът има антиеметичен ефект*
г) При предозиране на атропин се използват холинестеразни реактиватори
10. Показания за употреба на атропин:
а) Бъбречна колика *
б) Като част от премедикацията *
в) глаукома
11. Фармакологичните ефекти на пилокарпин върху окото включват:
б) Парализа на акомодацията
в) Мидриаза
г) Понижаване на вътреочното налягане *
12. Признаците на предозиране с атропин включват:
а) Сухи лигавици *
б) тахикардия *
г) Мидриаза *
13. Антидоти при отравяне с антихолинестеразни лекарства са:
а) Галантамин
б) карбахолин
в) Атропин *
г) холинестеразни реагенти *
14. За лечение на глаукома използвайте:
а) Армин *
б) Атропин
в) Пилокарпин *
15. Показания за употреба на антихолинестеразни лекарства:
а) Декураризация *
б) Лечение на глаукома *
в) Лечение на пептична язва.
16. Разграничават се следните видове холинергични рецептори:
а) Мускаринови лекарства *
б) Допамин
в) Серотонин
г) Никотин *
17. Атропинът елиминира брадикардия и AV блок, защото:
а) Намалява влиянието на блуждаещия нерв върху сърцето *
б) Повишава активността на симпатиковата нервна система
в) Блокира бавните калциеви канали и намалява контрактилитета на миокарда
г) Блокира калиевите канали и забавя скоростта на реполяризация
18. Противопоказания за употребата на атропин са:
а) Бъбречна колика
б) Стомашна язва
в) Остър миокардит
г) глаукома *
19. Показания за използване на атропин като спешно лечение са:
а) Анафилактичен шок
б) AV блок *
в) Хипогликемична кома
г) Хипертонична криза
20. Нежелан ефект при използване на атропин е:
а) Сухота в устата *
б) Бронхоспазъм
в) Брадикардия
г) Ортостатична хипотония
@ N-холинергични лекарства
1. Краткосрочните ганглийни блокери включват:
а) Пентамин
б) Hygronium *
в) Пахикарпин
2. Посочете мускулен релаксант от деполяризиращ тип:
а) сукцинилхолин *
б) Тубокурарин
в) Ардоин
г) Тракриум
3. Разликите между неполяризиращите мускулни релаксанти и деполяризиращите са:
а) По-малко дълбока мускулна релаксация
б) Липса на фасцикулации *
в) По-кратка продължителност на действие
4. Кой има право да работи с мускулни релаксанти:
а) Всеки лекар
б) хирург
в) Анестезиолог *
а) Цитизин и лобелин се използват за лечение на никотинова зависимост *
б) В малки дози никотинът възбужда Н-холинергичните рецептори *
в) В големи дози никотинът блокира Н-холинергичните рецептори *
6. Усложненията от употребата на сукцинилхолин включват:
а) Мускулна болка *
б) Прекомерна продължителност на действие *
в) Злокачествена хипертермия *
г) Артериална хипертония
7. N-холиномиметиците имат следните ефекти:
а) Стимулиране на дишането *
б) Симпатична стимулация *
в) Парасимпатикова стимулация *
8. Антидотът на мускулния релаксант с недеполяризиращ тип действие е:
а) N-холиномиметик
б) М-холиномиметик
в) антихолинестеразно средство *
9. Ефект на ганглиозните блокери:
а) Намалете кръвното налягане *
б) Повишаване на слюноотделянето
в) Причиняват миоза
10. N-холиномиметиците включват:
а) Цитизин *
б) Прозерин
г) Лобелин *
11. Посочете неполяризиращи мускулни релаксанти:
а) Тубокурарин *
б) Tracrium *
в) Ardoin *
г) сукцинилхолин
12. При използване на ганглийни блокери се наблюдават усложнения:
а) Зрително увреждане *
б) Артериална хипотония *
в) Задръжка на урина *
г) Постурални реакции *
13. Сукцинилхолинът причинява:
а) Деполяризация на постсинаптичната мембрана *
б) Краткотрайна мускулна релаксация *
в) Деполяризация на пресинаптичната мембрана
а) Деполяризиращ тип
б) Неполяризиращ тип *
15. Показания за употреба на ганглийни блокери:
а) Пептична язва
б) Кардиогенен шок
в) Остра левокамерна недостатъчност *
г) Хипертонична криза тип I*
а) Комбинация от атропин и прозерин *
б) Атропин
в) Прозерин
17. Показания за употреба на мускулни релаксанти:
а) За трахеална интубация *
б) Изключване на спонтанното дишане по време на механична вентилация *
в) Постигане на мускулна релаксация по време на операция *
18. Дългодействащи ганглийни блокери:
а) Използва се за лечение на хипертония
б) Използва се за лечение на хипертонична криза
в) Не се използва*
@Адренергични агенти
1. Норепинефринът има следните ефекти:
а) Намалява кръвното налягане
б) Стимулира бета 1 адренергичните рецептори *
в) Предизвиква вазоспазъм *
г) Стимулира алфа рецепторите *
2. Адренергичните стимуланти на непряко действие включват:
а) Ефедрин *
б) Норепинефрин
в) Мезатон
г) Адреналин
3. Противопоказания за употребата на адреналин:
а) Бронхоспазъм
б) Артериална хипертония *
4. Медиаторът в симпатиковата нервна система е:
а) Адреналин
б) Ефедрин
в) Норепинефрин *
г) Изопротеренол
5. Посочете верните твърдения:
а) Норепинефринът действа, когато се прилага интравенозно за 1 минута *
b) Адреналинът действа, когато се прилага интравенозно за 5 минути *
в) Адреналинът действа при интравенозно приложение за 1 минута
г) Норепинефринът действа при венозно приложение за 5 минути
6. Адреналинът е:
а) Чист алфа адренергичен стимулант
б) Чист бета-адренергичен стимулант
в) Смесен алфа и бета адренергичен агонист *
7. Алфа блокерите се използват за:
а) Повишено кръвно налягане
б) Намаляване на съдовия спазъм *
в) Понижаване на кръвното налягане *
8. Селективните бета 2 адренергични агонисти включват:
а) Изопротенерол
б) Салбутамол *
в) Нафтизин
9. Стимулирането на бета 1 - адренергичните рецептори причинява:
а) Намалено освобождаване на ренин
б) Повишен сърдечен автоматизъм *
в) Повишен контрактилитет на миокарда *
г) Повишена миокардна възбудимост *
10. Показания за употреба на адреналин:
а) Като добавка към местна упойка *
б) Лечение на пристъпи на бронхиална астма *
в) Лечение на анафилактичен шок *
11. Стимулирането на бета 2 адренергичните рецептори причинява:
а) Разширяване на бронхите *
б) Вазодилатация *
в) Вазоконстрикция
г) Стеснение на бронхите
12. Мезатон е:
а) Чист алфа адренергичен стимулант *
б) Смесен алфа и бета адренергичен стимулант
в) Главно алфа-адренергичен стимулант
13. Бета 1 - адренергичните блокери имат следните ефекти:
а) Намалете сърдечната честота *
б) Стимулиране на отделянето на ренин от бъбреците
в) Намаляване на контрактилитета на миокарда *
14. Бета-блокерите се използват за лечение на:
а) аритмия *
б) Артериална хипертония *
г) Бронхиална астма
15. Симулацията на a-адренергичните рецептори причинява:
а) Вазоконстрикция *
б) Вазодилатация
в) Стеснение на бронхите
г) Разширяване на бронхите
16. Алфа адренергичните блокери включват:
а) Празозин *
б) Тропафен *
в) пропранолол
г) фентоламин *
17. За лечение на пристъпи на бронхиална астма използвайте:
а) Фенотерол *
б) Салбутамол *
в) пропранолол
18. Лекарствата, които основно блокират β 1 рецепторите, включват:
а) Лабеталол
б) Атенолол *
в) Пиндолол
19. Нежелан ефект при използване на адреналин е:
а) Брадиаритмия
б) Артериална хипертония *
в) Хипогликемия
г) Повишено вътреочно налягане
20. Показания за използване на адреналин като спешно средство са:
а) Анафилактичен шок *
б) Белодробен оток
в) Хипертонична криза
г) Пароксизмална камерна тахикардия
@ Аналгетици
1. Антагонист на опиоиден рецептор е:
а) Трамал
б) Налоксон *
в) Морфин
г) Промедол
2. Странични ефекти на ацетилсалициловата киселина:
а) Психическа зависимост
б) Кървене *
в) Улцерогенен ефект *
г) Синдром на Рейе *
а) Продължителността на действие на фентанил е 2 часа
б) Продължителността на действие на фентанил е 20-30 минути *
в) Опиоидите причиняват респираторна депресия *
4. Аналгетичният ефект на наркотичните аналгетици се свързва с:
а) Повишаване на прага на чувствителност към болка *
б) Инхибиране на болковите импулси *
в) Намален емоционален отговор на болка *
5. Пристрастяването към наркотични аналгетици се характеризира с:
а) Непоносимост към лекарството
б) Необходимостта от намаляване на дозата на лекарството за постигане на ефект
в) Необходимостта от увеличаване на дозата на лекарството за постигане на ефект *
6. Морфинът има следните ефекти:
б) Предизвиква бронхоконстрикция *
в) Предизвиква повръщане *
г) Потиска кашлицата *
7.Посочете верните твърдения:
а) Налоксон елиминира психическата и физическата зависимост от опиоиди
б) Налоксонът намалява респираторната депресия при отравяне с опиоиди *
в) Налоксон предизвиква развитие на симптоми на абстиненция при наркозависими *
8.Посочете верните твърдения:
а) Продължителността на лечението с кеторолак е ограничена до 5 дни *
б) Метамизол (аналгин) може да причини агранулоцитоза *
в) Ацетилсалициловата киселина при деца може да провокира остра чернодробна недостатъчност и енцефалопатия *
9. Основни фармакологични ефекти на аналгетиците-антипиретици:
а) антихистамин
б) Противовъзпалително*
в) Антиагрегация*
г) Аналгетик*
д) Антипиретик *
10. Механизъм на действие на аналгетиците-антипиретици:
а) инхибиране на COX *
б) Активиране на антиноцицептивната система
в) Намаляване на образуването на ендогенни пирогени *
11. Лекарството на избор за лечение на отравяне с опиати е
а) кофеин
б) Промедол
в) Налоксон *
г) фентанил
12. Показания за предписване на морфин са:
а) Продължителен запек (констипация)
б) Неконтролируемо повръщане
в) тахикардия
г) Белодробен оток *
13. Лекарство, което е специфичен антагонист на морфина:
а) Налоксон *
б) диазепам
в) флумазенил
г) Трамадол
@ Хапчета за сън, антиконвулсанти
1. Дългосрочната употреба на барбитурати води до:
а) Привикване *
б) Зависимости *
в) Индукция на микрозомални ензими на хепатоцити *
г) Потискане на активността на микрозомалните чернодробни ензими
2. Барбитуратите в хипнотични дози причиняват:
а) Лека седация
б) Дълбок сън *
в) Антиконвулсивен ефект *
3. Посочете верните твърдения:
а) Мидосалам е бензодиазепин с кратко действие *
б) Диазепам се използва при епилептичен статус *
в) Reladorm - комбинирано лекарство, съдържащо барбитурат и BDP *
4. Отравянето с барбитурати е придружено от:
а) Продължително безсъзнание *
б) Краткотрайна загуба на съзнание
в) Развитие на халюцинации
5. Следните антиепилептични лекарства не предизвикват сънливост:
а) Фенобарбитал
б) Етосуксимид *
в) Дифенин *
6. Фармакологичните ефекти на барбитуратите включват:
а) Намалени психомоторни реакции *
б) Антиконвулсивен ефект *
в) Антипаркинсонов ефект
7. Следните лекарства имат антиконвулсивен ефект:
а) Аналептици
б) Бензодиазепини *
в) Барбитурати *
а) Барбитуратите не трябва да се използват за лечение на безсъние *
б) Барбитуратите са лекарства на избор при лечение на безсъние
в) Барбитуратите се използват при лечението на епилепсия *
9. Отравянето с барбитурат се лекува:
а) Форсирана диуреза *
б) Изкуствена вентилация *
в) Сърдечни стимуланти
а) Барбитуратите променят естествената структура на съня *
б) Барбитуратите причиняват сън, близък до физиологичния
в) След употреба на барбитурати има трудности при събуждане *
d) Барбитуратите могат да причинят пристрастяване *
а) Антиепилептичните лекарства блокират нервно-мускулното предаване
б) Дифенинът инхибира предаването на импулси към моторните неврони на гръбначния мозък *
в) Етосуксимидът е лекарството по избор при петит мал гърчове *
12. При лечение на паркинсонизъм се използват следните лекарства:
а) Инхибиране на допаминовите рецептори
б) Антихолинергици *
в) Стимуланти на допаминови рецептори *
13. За облекчаване на епилептичен статус се използват:
а) IV приложение на фенобарбитал натрий *
б) Тиопенталова анестезия *
в) IV приложение на диазепам *
14. Антипаркинсоновите лекарства включват:
а) Левамизол
б) Мидантан *
в) Циклодол *
г) Леводопа *
15. Характеристиките на бензодиазепините като хипнотици включват:
а) Сън близък до физиологичния *
б) Психомоторно забавяне *
в) Синдром на отнемане *
16. Лекарството на избор за предотвратяване на големи пристъпи е:
а) Натриев валпроат *
б) Етосуксимид
в) Тиопентал
@ Психотропни лекарства от депресивен тип
1. Основните фармакологични ефекти на антипсихотиците са:
а) антипсихотик *
б) Психостимулиращо
в) Антиеметик *
2. Изберете показания за предписване на антипсихотици:
а) Остра психоза *
б) Лечение на паркинсонизъм
в) Лечение на упорито повръщане *
г) Като част от невролептаналгезия *
3. Антипсихотичен ефект се наблюдава при:
а) Бромни препарати
б) Аминазин *
в) дроперидол *
4. Антипсихотичният ефект на невролептиците е свързан с:
а) С блокада на допаминергичните рецептори *
б) С ограничено влияние на фронталните лобове върху лимбичната система *
5. Страничните ефекти на аминазин включват:
а) Артериална хипертония
б) Хепатотоксичност *
в) Паркинсонизъм *
6. Избройте лекарствата за лечение и профилактика на маниакално състояние при маниакално-депресивна психоза:
а) Бензодиазепини
б) невролептици *
в) Литиеви препарати *
7. Седативите включват:
а) екстракт от елеутерокок
б) корвалол *
в) екстракт от валериана *
г) Бромкамфор *
8. Посочете правилното твърдение:
а) Литиевите лекарства за мания имат бърз ефект
б) Литиевите лекарства за мания имат забавен ефект *
9. Бензодиазепините имат следните фармакологични ефекти:
а) успокоително *
б) Хапчета за сън *
в) Централен мускулен релаксант *
г) Антиконвулсант*
10. Бензодиазепините могат да се използват:
а) Като част от премедикацията*
б) Като антиконвулсанти *
в) За облекчаване на стреса преди представление
11. Бензодиазепините могат да причинят:
а) Аналгезия
б) Безпокойство
в) Безразличие *
г) Антифобен ефект *
12. Механизмът на действие на бензодиазепините е свързан с:
а) Повишена активност на GABAergic структури на мозъка *
б) Стимулиране на бензодиазепиновите рецептори *
13. Изберете „дневен“ транквилизатор:
а) Нозепам *
б) диазепам
в) Феназепам
г) Нитразепам
14. Назовете антидота при предозиране с бензодиазепин:
а) Налоксон
б) флумазенил *
в) Атропин
г) Ацетилцистеин
а) Остри и тежки маниакални състояния се лекуват с литиеви соли
б) Остро и тежко маниакално състояние се лекува с аминазин *
в) За предотвратяване на маниакално състояние при MDP се използват литиеви соли *
16. Проверете правилните твърдения:
а) Бромидите се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт *
б) Предозирането на бромни препарати може да причини гърчове
в) Бромизмът се характеризира с кожни обриви, ринит, конюнктивит *
17. Страничните ефекти на анксиолитиците могат да включват:
а) Пристрастяване към наркотици *
б) Сънливост *
в) Нарушени психомоторни реакции *
г) Психоза
18. Лекарство, използвано за обръщане на ефектите на бензодиазепините:
а) Налоксон
б) Налтрексон
в) диазепам
г) флумазенил *
д) Леводопа
19. Лекарство, използвано при епилептичен статус:
а) Натриев валпроат
б) диазепам *
в) карбамазепин
г) Етосуксимид
20. Лекарство с антиеметичен ефект:
а) диазепам
б) Халоперидол *
в) кофеин
г) Пирацетам
д) Фенобарбитал
21. Лекарство, използвано за създаване на невролептаналгезия:
а) Амитриптилин
б) кофеин
в) Леводопа
г) диазепам
д) дроперидол *
22. Страничен ефект, общ за повечето фенотиазини е:
а) Повишено кръвно налягане
б) Паркинсонизъм *
в) Потискане на освобождаването на пролактин
@ Психотропни лекарства от стимулиращ тип действие
1. МАО инхибиторите причиняват следните странични ефекти:
а) Безсъние *
б) Хепатотоксичност *
в) Психостимулация *
2. Антидепресантите включват:
а) кофеин
б) имизин *
в) амитриптилин *
г) флуоксетин *
3. Кои от следните свойства има пирацетам:
а) Действа благоприятно стимулиращо умствената дейност *
б) Има антихипоксичен ефект*
в) Ефектът се проявява след първата доза
4. Психостимулантите се използват при следните показания:
а) Остра психоза
б) Нарколепсия *
в) Стимулиране на умствената и физическата активност при умора *
5. МАО инхибиторите включват:
а) Аминазин
б) Ниаламид *
в) Амитриптилин
6. Фармакологични ефекти на кофеина:
а) Повишава умствената и физическата работоспособност *
б) Засилва ефекта на ненаркотичните аналгетици *
в) Предизвиква сърдечна стимулация *
7. Антидепресантите (трициклични съединения) имат следните фармакологични ефекти:
а) антидепресант *
б) антипсихотик
в) Индиректно стимулиране на серотониновите и адренергичните рецептори в централната нервна система *
8. Общите тонизиращи средства (адаптогени) включват:
а) Пантокрин *
б) Фенамин
в) Препарати от женшен *
9. Психостимулантите включват:
а) Фенамин *
б) Кофеин *
в) Аминалон
г) Пантокрин
10. Ноотропните лекарства включват:
а) Аминалон *
б) кофеин
в) Ноотропил *
г) Церебролизин *
11. Пирацетам предизвиква следните странични ефекти:
а) Повишена раздразнителност *
б) Хепатотоксичност
в) Респираторна депресия
г) Нарушение на съня *
12. Фармакологичните ефекти на пирацетам включват:
а) Събуждащ ефект при коматозни състояния *
б) Подобрява паметта и ученето, когато са увредени *
в) Увеличава притока на кръв в капилярите на мозъка *
13. Аналептиците включват:
а) Кофеин *
б) Клозапин
в) кордиамин *
г) Камфор *
14. Употребата на ноотропи е показана при:
а) Алкохолен делириум *
б) Хронична церебрална недостатъчност *
в) Психоорганични разстройства от травматичен, токсичен и съдов произход *
15. Употребата на кофеин е показана в следните случаи:
а) За лечение на енуреза при деца *
б) За лечение на безсъние
в) За стимулиране на умствената дейност *
@ Лекарства, повлияващи функциите на храносмилателната система
1. Средствата за заместваща терапия включват:
а) Панкреатин *
б) Фестал *
в) Ацидин-пепсин *
2. Истинските хепатопротектори включват:
а) Адеметионин *
в) Есенциале *
3. Лекарствата, които намаляват стомашната секреция, включват:
а) Ранитидин *
б) Маалокс
в) Омепразол *
4. Комбинираната анти-Helicobacter фармакотерапия включва:
а) Антиациди
б) Антибиотици *
в) Инхибитори на протонната помпа или H2-хистаминови блокери *
5. При повръщане, причинено от цитостатици, е ефективен:
а) Скополамин
б) Трописетрон*
6. Лекарствата, които подобряват чревната подвижност, включват:
а) ацеклидин *
б) Прозерин *
в) Бисакодил *
7. H2-хистаминовите рецептори в стомаха се блокират от следните лекарства:
а) фамотидин *
б) Низатидин *
в) Ранитидин *
8. Антиеметичен ефект имат:
а) невролептици *
б) антихистамини *
в) антихолинергици *
г) Серотонинови антагонисти *
д) Допаминови антагонисти *
9. В случай на остро отравяне оптималната употреба като слабително е:
а) Екстракт от зърнастец
б) Магнезиев сулфат
в) Натриев сулфат *
10. Посочете верните твърдения:
а) Филмообразуващите агенти намаляват обема на стомашната секреция
б) Инхибитор на протонната помпа блокира синтеза на солна киселина *
в) Бисакодил е показан при остро отравяне
11. Гастропротекторите включват:
а) Есенциале
б) Мизопростол *
в) Сукралфат *
12. Показания за употреба на блокери на Н2-хистаминовите рецептори:
а) Дуоденална язва *
б) хиперациден гастрит *
в) Стомашна язва *
13. Гастропротекторите имат следните ефекти:
а) Неутрализирайте солната киселина
б) Образува защитно покритие *
в) Стимулиране на регенерацията *
14. Стимулаторите на образуването на жлъчка (холеретици) включват:
б) алохол *
в) Магнезиев сулфат
15. Системните антиацидни лекарства включват:
а) Натриев бикарбонат*
б) Алмагел
в) Маалокс
@ Лекарства, засягащи дихателната функция
1. Следните имат бронходилататорен ефект:
а) Алфа-адренергични рецепторни агонисти
б) Бета 2-адренергични рецепторни агонисти *
в) Инхибитори на фосфодиестераза *
г) Стабилизатори на мембраната на мастоцитите
2. Ензимните препарати включват:
а) Ацетилцистеин
б) Бромхексин
в) Химотрипсин *
г) Рибонуклеаза *
3. Вижте антитусивите с централно действие:
а) Кодеин *
б) Бромхексин
в) глауцин *
4. Кодеинът има следните ефекти:
а) Аналгетик *
б) Антитусив *
в) Предизвиква лекарствена зависимост *
г) Стимулира дишането
5. Какви лекарства са подходящи за спиране на пристъп на бронхиална астма
а) Салбутамол *
б) Беклометазон
в) Адреналин *
г) ипратропиев бромид
а) Бромхексинът стимулира производството на повърхностно активно вещество *
б) Глюкокортикоидите се използват чрез вдишване за предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма *
в) Кромолин натрий се използва в дълги курсове *
7. Кое М-антихолинергично лекарство е за предпочитане за лечение на бронхиална астма?
а) Атропин
б) Скополамин
в) Ипратропиев бромид *
8. Стабилизатори на мембраната на мастоцитите:
а) Повлияват имунологичната връзка в патогенезата на бронхиалната астма *
б) Може да спре пристъп на бронхиална астма
в) Използва се за предотвратяване на сезонни екзацербации на астма *
9. При инхалация се прилагат следните бронходилататори:
а) Салбутамол *
б) Салметерол *
в) Ипратропиев бромид *
10. Рефлекторните отхрачващи средства включват:
а) Термопсис *
б) Мукалтин *
в) Бромхексин
11. Избройте селективни b 2 -адренергични агонисти:
а) Салбутамол *
б) Адреналин
в) Фенотерол *
12.Посочете верните твърдения:
а) Кодеинът не се предписва на деца под 2 години *
б) Рефлекторните отхрачващи средства във високи дози могат да предизвикат повръщане *
в) Антитусиви не се предписват при белодробни кръвоизливи *
13. Посочете верните твърдения:
а) Инхалаторните форми на глюкокортикоиди имат минимален системен ефект *
б) Стабилизатори на мембраната на мастните клетки предотвратяват бронхоспазъм *
в) Теофилинът има малък обхват на терапевтично действие *
14. Противопоказания за употребата на антитусиви:
а) Хиперсекреторен бронхит *
б) Суха непродуктивна кашлица
в) Белодробен кръвоизлив *
15. Какво е характерно за либексин?
а) Потиска кашличния рефлекс, като действа периферно *
б) Равен на кодеина по ефективност при кашлица
в) Намалява възбудимостта на сетивните нервни окончания *
г) Не предизвиква пристрастяване или лекарствена зависимост *
16. Лекарствата с муколитичен ефект включват:
а) Кодеин
б) Бромхексин*
в) Сититон
17. Отхрачващи средства:
а) Бромхексин*
б) Тусупрекс
в) глауцин
18. Антитусивите трябва да се предписват при:
а) Ексудативен плеврит*
б) Непродуктивна кашлица*
в) Онкологични заболявания на дихателната система*
@Лекарства, използвани за лечение на сърдечна недостатъчност
1. Показания за употребата на осмотични диуретици са:
а) Белодробен оток
б) Форсирана диуреза *
в) Мозъчен оток *
г) Хипертонична криза
2. Инхибиторите на карбоанхидразата се характеризират с:
а) Слаб диуретичен ефект *
б) Бързо развитие на резистентност *
в) Намалено производство на вътреочна течност *
3. Обърнете внимание на характеристиките на действието на фуроземид, когато се прилага интравенозно:
а) Бавно развитие на ефекта
б) Краткотраен ефект (2-4 часа) *
в) Висока диуретична активност *
4. Изберете характеристиките на действието на дихлоротиазид:
а) Продължителност на действието 1-2 часа
б) Продължителност на действие 8-12 часа *
в) Понижава кръвното налягане при артериална хипертония*
5. Посочете диуретик, който засяга възходящия крайник на бримката на Хенле:
а) Спиронолактон
б) Етакринова киселина *
в) Дихлоротиазид
г) Диакарб
6. За лечение на хронична сърдечна недостатъчност използвайте:
б) Диуретици *
в) b-блокери *
г) Ганглиоблокери
д) Сърдечни гликозиди *
7. Екстрареналните ефекти на фуроземид включват:
а) Вазодилатация на артериолите *
б) Вазодилатация на венули *
c) Намалено предварително натоварване *
г) Намалено последващо натоварване *
8 Усложненията с бримковите диуретици включват:
а) Хипокалиемия *
б) Хипонатриемия *
в) Хиповолемия *
г) Метаболитна ацидоза
9. Посочете страничните ефекти на АСЕ инхибиторите:
а) Суха кашлица *
б) Прекомерна хипотония *
в) Мидриаза
10. Лечението на интоксикация със сърдечни гликозиди включва:
а) Форсирана диуреза
б) Използване на серуми, съдържащи антитела срещу FH *
в) Оттегляне на лекарството *
11. Калий-съхраняващите диуретици имат следния ефект:
а) Силен диуретик
б) Намалете загубата на калий *
в) рязко намаляване на кръвното налягане
12. Показания за предписване на бримкови диуретици са:
а) Хронична сърдечна недостатъчност *
б) Белодробен оток *
в) Интоксикация със сърдечни гликозиди
13. Използват се сърдечни гликозиди:
а) За лечение на камерни аритмии
б) За лечение на брадиаритмии
в) За лечение на CHF *
14. Механизмът на действие на фуроземид е свързан с:
а) Обмяна на натрий с водородни йони
б) Инхибиране на Na + -K + -2Cl - котранспортер *
в) Повишаване на осмотичното налягане в тубула
15. Лекарства от първа линия за хронична сърдечна недостатъчност са:
а) АСЕ инхибитори *
б) Диуретици
в) Бета-блокери
г) Сърдечни гликозиди
16. Признаците на интоксикация със сърдечни гликозиди включват:
а) Екстрасистолия *
б) Ксантопсия *
в) Брадикардия *
г) AV блок *
17. Калий-съхраняващите диуретици включват:
а) Спиронолактон *
б) Фуроземид
в) триамтерен *
г) амилорид *
18. Механизмът на диуретичното действие на спиронолактона се дължи на:
а) Блокада на карбоанхидразата
б) Повишена гломерулна филтрация
в) Инхибиране на синтеза на алдостерон
г) Елиминиране на влиянието на алдостерона върху бъбречните тубули *
19. Посочете диуретик, който действа предимно в областта на бримката на Хенле:
а) Спиронолактон
б) Манитол
в) Фуроземид *
г) Индапамид
20. Сърдечните гликозиди включват:
а) Допамин
б) Дигитоксин *
в) Адреналин
@ Антиаритмични лекарства
1. Хинидинът има:
а) Ваголитично действие *
б) алфа-адренергичен блокиращ ефект *
в) Директен миолитичен ефект *
2. Хинидинът има следните ефекти:
а) Намалява скоростта на деполяризация *
б) Стабилизиране на мембраната *
в) Намалява контрактилитета на миокарда *
3. Показания за употреба на лидокаин:
а) Надкамерна тахикардия
б) Вентрикуларен екстрасистол *
в) Синдром на Morgagni-Adam-Stokes
4. Верапамил се използва за:
а) Суправентрикуларни аритмии *
б) Вентрикуларни аритмии
в) Слабост на синусовия възел
г) камерна тахикардия
5. Верапамил е противопоказан при:
а) Артериална хипотония *
б) предсърдно мъждене
в) Предсърдно трептене
6. Лекарствена зависимост може да възникне при използване на:
а) Хинидин
б) пропранолол *
в) Дифенин
г) Ефедрин *
7. Токсичните ефекти на амиодарон включват:
а) Артериална хипотония *
б) Брадикардия *
в) Белодробно увреждане *
г) Пигментация на роговицата *
8. При брадикардия се използват:
а) Атропин *
б) Ефедрин *
в) Изадрин *
9. Антиаритмичните средства от клас I B включват:
а) Верапамил
б) Лидокаин *
в) Амиодарон
10. Антиаритмичните средства от клас I A включват:
а) Хинидин *
б) новокаинамид *
в) новокаин
г) Лидокаин
11. Новокаинамид се използва при лечението на:
а) Вентрикуларни аритмии *
б) Суправентрикуларни аритмии*
в) Брадиаритмия
12. Токсичните ефекти на лидокаина включват:
а) Замаяност и мускулни потрепвания *
б) Конвулсии *
в) Стомашно-чревни нарушения
13. Лидокаин:
а) Ефективен при камерни аритмии *
б) Ефективен при суправентрикуларни аритмии
в) Намалява контрактилитета на миокарда
14. Клас 3 антиаритмични средства включва:
а) Атенолол
б) Амиодарон *
в) Верапамил
15. Пропранолол има следните ефекти:
а) Забавя AV проводимостта *
б) Потиска ектопичните огнища *
в) Намалява автоматичността на синусовия възел *
16. Антиаритмичните лекарства от клас 4 включват:
а) Пропранолол
б) Верапамил *
в) Амиодарон
г) Етмозин
17. Бета-блокерите са противопоказани при:
а) Синусова тахикардия
б) Синусова брадикардия *
в) AV блок *
г) Тежка сърдечна недостатъчност *
18. Амиодарон:
а) Причинява периферна вазодилатация *
б) Използва се при камерни аритмии *
в) Причинява намаляване на контрактилитета на миокарда *
г) Използва се при суправентрикуларни аритмии *
19. Антиаритмичните лекарства от клас 1А включват:
а) Верапамил
б) Лидокаин
в) Хинидин *
20. За облекчаване на камерна аритмия при остър миокарден инфаркт се използва:
а) Лидокаин *
б) Атропин
в) Верапамил
@ Антихипертензивни лекарства
1. Страничните ефекти на клонидин включват:
а) Еуфория
б) тахикардия
в) Синдром на отнемане *
2. При използване на кое антихипертензивно лекарство е възможно развитието на ортостатична хипотония:
а) Дихлоротиазид
б) пропранолол
в) Празозин *
3. Следните имат симпатиколитичен ефект:
а) Октадин *
б) Резерпин *
в) Верапамил
4. Директните вазодилататори включват:
а) Клонидин
б) Натриев нитропрусид *
в) Пентамин
5. Като антихипертензивни лекарства се използват следните блокери на калциевите канали:
а) Нифедипин *
б) Каптоприл
в) Дилтиазем *
г) Амлодипин *
6. Хипотензивният ефект на хипотиазид се постига чрез:
а) Минути
в) седмици *
7. Посочете верните твърдения:
а) Каптоприл е индиректен вазодилататор *
б) Каптоприл се предписва веднъж дневно
в) Обичайната единична доза каптоприл е 25 mg *
8. За облекчаване на хипертонична криза използвайте:
а) Нифедипин *
б) клонидин *
в) Каптоприл *
г) Атенолол
9. Посочете лекарства, които са блокери на бавните калциеви канали:
а) Нифедипин и прокаинамид
б) Верапамил и нифедипин *
в) Амиодарон и лидокаин
10. Посочете верните твърдения:
а) Капозид е алтернатива на втория етап на лечение на хипертония*
б) Каптоприл може да се предписва на бременни и кърмачки
в) Каптоприл се използва за лечение на сърдечна недостатъчност *
11. Натриевият нитропрусид има следните ефекти:
а) Намаляване на предварителното натоварване *
б) Вазодилатация на артериолите *
в) Намалено последващо натоварване *
г) Вазодилатация на венули *
12. Ортостатичните нарушения са характерни за следните антихипертензивни лекарства:
а) Празозин *
б) Резерпин
в) Октадин *
13. Алфа-агонистите с централно действие включват:
а) Празозин
б) клонидин *
в) Допегит *
г) моксонидин *
14. За лечение на хронична артериална хипертония като монотерапия могат да се използват следните лекарства:
а) АСЕ инхибитори *
б) Препарати от рауволфия
в) Тиазидни диуретици *
15. Каптоприл:
а) Блокира β-адренергичните рецептори
б) Инхибира ангиотензин-конвертиращия ензим *
в) Може да причини хипертония
г) Използва се за лечение на бронхиална астма
16. Верапамил:
а) Блокира ά-адренергичните рецептори
б) Блокира натриевите канали
в) Има антиаритмични и антихипертензивни ефекти *
г) Предизвиква синдром на отнемане
17. Развитието на ортостатична хипотония е възможно при използване на:
а) Хидрохлоротиазид
б) Нитроглицерин *
в) Верапамил
18. Идентифицирайте лекарство, което има следния механизъм на действие: стимулира алфа 2 - адренергичните рецептори, намалява тонуса на вазомоторните центрове, има седативен ефект, намалява сърдечния дебит и съдовото съпротивление:
а) Хидралазин
б) Празозин
в) клонидин *
г) пропранолол
19. За облекчаване на хипертонична криза тип II се използва:
а) Амлодипин
б) клонидин*
в) Хидрохлоротиазид
@ Антиангинални лекарства
1. Бета-блокерите имат следните сърдечни ефекти:
а) Положителен хронотропен
б) Отрицателен хронотропен *
в) Положителен дромотропен
2. Дългодействащите нитроглицеринови препарати включват:
а) Разтвор на нитроглицерин 1% масло в капсули
б) Аерозол
в) Нитромаст *
3. Посочете правилното твърдение:
а) Амлодипин е бета-блокер
б) Амлодипин е блокер на калциевите канали *
в) Амлодипин е алфа-блокер
4. Посочете правилното твърдение:
а) Триметазидин се класифицира като блокер на Ca ++ канали
б) Триметазидин се предписва за облекчаване на стенокарден пристъп
в) Триметазидин се използва за курсово лечение на исхемична болест на сърцето *
5. Блокери на Ca++ канали, дихидропиридинови производни:
а) Амлодипин *
б) Верапамил
в) Дилтиазем
г) Фелодипин*
6. Антиангинозният ефект на нитровазодилататорите се свързва с:
а) Коронарна вазодилатация *
b) Намаляване на предварителното натоварване *
в) Намаляване на последващото натоварване *
7. Верапамил:
а) Причинява намаляване на контрактилитета на миокарда *
б) Причинява повишен контрактилитет на миокарда
c) Е Ca++ синергист
г) е блокер на калциевите канали *
8. Усложнения при лечение с нитрати:
а) Синдром на отнемане *
б) Главоболие *
в) Толерантност *
г) Ортостатичен колапс *
9. Няма ефект от нитроглицерина при перорален прием поради:
а) Липса на засмукване
б) Разрушаване в стомаха
в) Разрушаване в черния дроб *
г) Бързо отделяне през бъбреците
10. Механизмът на антиангинозно действие на бета 1 и неселективните бета блокери:
а) Повишена доставка на кислород
c) Намаляване на предварителното и следнатоварването
11. Кои от изброените лекарства са показани при ангина пекторис?
а) пропранолол *
б) Ацеклидин
в) Адреналин
г) Метопролол *
12. Блокери на Ca++ канали, недихидропиридинови производни:
а) Амлодипин
б) Верапамил *
в) Дилтиазем *
г) Фелодипин
13. Комбинацията от бета-блокери и верапамил е недопустима поради:
а) Повишена вазодилатация
б) Фармацевтична несъвместимост
в) Вероятността от развитие на AV блок и брадикардия*
14. Показанията за употреба на нитроглицерин включват:
а) Остър пристъп на ангина *
б) Инфаркт на миокарда *
в) Кардиогенен белодробен оток *
15. Потребността на миокарда от кислород се увеличава с:
а) Повишен контрактилитет на миокарда *
б) Намален контрактилитет на миокарда
в) Повишена сърдечна честота *
16. Лекарството по избор за лечение на стенокарден пристъп е:
а) Нитросорбид
б) Верапамил
в) нитроглицерин *
г) нитроми
17. Бета блокерите причиняват:
а) Вазодилатация
б) Намален миокарден контрактилитет *
в) Бронходилатация
г) Понижаване на кръвното налягане *
18. Нитроглицеринът причинява:
а) Намаляване на предварителното натоварване *
б) Намалена нужда от кислород на миокарда *
в) Намалено последващо натоварване *
19. Продължителността на действие на нитроглицерина при сублингвално приложение е:
а) 5-15 минути
б) 20-30 минути *
в) 40-60 минути
20. При лечение на хронична исхемична болест на сърцето се прилагат:
а) Изосорбид динитрат *
б) пропранолол *
в) Нитроглицерин интравенозно
21. Страничен ефект на нитратите:
а) Бъбречна недостатъчност
б) Главоболие *
в) Повишено кръвно налягане
@ Лекарства, повлияващи хемостазата
1. Тромболитици:
а) Предизвиква хемостаза
б) Не повлиявайте размера на кръвния съсирек
в) лизирайте тромба *
2. Инхибиторите на фибринолизата включват:
а) Контрикал *
б) Аминокапронова киселина *
в) Стрептолиза
3. Антиагрегантите включват:
а) ацетилсалицилова киселина *
б) Неодикумарин
в) Тиклопидин *
4. Антиагрегантите се използват за:
а) Предотвратяване на артериална тромбоза *
б) Предотвратяване на венозна тромбоза
в) Профилактика на белодробна емболия
5. Показания за хепарин:
б) Белодробна емболия*
в) Остър миокарден инфаркт *
6. Странични ефекти на ацетилсалициловата киселина:
а) Остра стомашна ерозия *
б) Аспиринова астма *
в) Стомашно кървене *
г) Тромбоза
7. Клиничните показания за употребата на хепарин включват:
а) Предотвратяване на флеботромбоза *
б) Лечение на флеботромбоза *
в) Лечение на белодробна емболия *
8. Лекарствата, които повишават тонуса на миометриума, включват:
а) Ергометрин *
б) Ерготамин *
в) Фенотерол
9. Тромболитиците са противопоказани:
а) През първите 3 дни след операцията *
б) По време на раждане *
в) При пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника *
10. Показания за тромболитична терапия:
а) Остра артериална тромбоза в ранните стадии *
б) Остър миокарден инфаркт *
в) Белодробна емболия *
11. Лекарствата, които стимулират контрактилитета на матката, включват:
а) Окситоцин *
б) Питуитрин *
в) Динопрост *
12. Антиагрегантите имат следните ефекти:
а) Предотвратяване на флеботромбоза
b) Лизиран артериален тромб
в) Предотвратяване на тромбоцитната агрегация *
13. Хепаринови препарати с ниско молекулно тегло:
а) Имат по-голяма наличност, когато се прилагат подкожно, отколкото обикновения хепарин *
б) Активно лизира образувания тромб
в) Рядко причиняват тромбоцитопения *
14. Средната терапевтична еднократна доза хепарин е:
а) 2,5-5 хиляди единици
б) 7,5-10 хиляди единици *
в) 10,0-12,5 хиляди единици
15. Средните дози хепарин осигуряват удължаване на времето за съсирване на кръвта
а) Не се променя значително
б) 2-3 пъти *
в) 1,5-2 пъти
16. Противопоказания за употребата на хепарин са:
а) Активно кървене *
б) Бременност
в) Предстояща операция *
г) Хиперкоагулация
17. Антиагрегантният ефект на ацетилсалициловата киселина се свързва с:
а) Инхибиране на тромбоксан синтетазата
б) Стимулиране на тромбоксан синтетазата
в) Инхибиране на COX *
г) Инхибиране на фосфодиестераза
д) Инхибиране на аденилат циклазата
18. Антикоагулантите включват:
а) Далтепарин натрий и апротинин
б) Стрептокиназа и варфарин
в) Варфарин и хепарин *
19. За спиране на кървенето използвайте:
а) Урокиназа
б) стрептокиназа
в) Варфарин
г) Етамзилат*
20. Хепарин:
а) е индиректен антикоагулант
б) Инактивира тромбина *
в) Повишава агрегацията на тромбоцитите
г) Ефективен при перорален прием
21. Антидот при предозиране с хепарин:
а) Протамин сулфат*
б) Викасол
в) Ацетилсалицилова киселина
@ Лекарства, повлияващи хемопоезата
1. Цианокобаламин се използва за лечение на мегалобластна анемия:
а) Ентерално
б) Подкожно *
в) мускулно *
г) Интравенозно *
2. Повечето противотуморни лекарства имат следните ефекти върху кръвта:
а) Анемия *
б) левкопения *
в) Тромбоцитопения *
3. Основни изисквания за комбинация от противотуморни лекарства:
а) Различен механизъм на действие за всяко лекарство *
б) Различни странични ефекти за всяко лекарство *
в) Наличие на ефект за всяко лекарство за даден тип тумор *
4. Дефицитът на цианокобаламин води до:
а) Хипохромна анемия
б) Периферна парализа *
в) Бъбречни нарушения
5. Стимулантите на левкопоезата включват:
а) Метилурацил *
б) Пентоксил *
г) левкомакс *
6. Парентералните железни препарати включват:
а) Коамид
б) Ferrum Lek *
в) Ферковен *
7. Ефектът от ентералните железни добавки може да бъде придружен от:
а) Гадене *
б) Повръщане *
в) анорексия *
г) Запек *
8. Мегалобластна анемия възниква в резултат на недостиг на:
а) Жлеза
б) Витамин B 12 *
в) Кобалт
9. Хормоналните противотуморни лекарства се характеризират със следните свойства:
а) Имат цитотоксичен ефект
б) Забавяне на растежа на туморните клетки *
в) Допринася за възстановяването на нарушения в хуморалната регулация на клетките *
10. Ентералните добавки с желязо включват:
а) Сорбифер*
б) Ferroplex *
в) Ферковен
11. Типични странични ефекти на противоракови лекарства:
а) Анорексия *
б) Гадене и повръщане *
в) Депресия на костния мозък *
12. Хипохромната анемия се причинява от:
а) Дефицит на желязо *
б) Дефицит на фолиева киселина
в) Дефицит на витамин В12
13. Антиметаболитите включват:
а) Меркаптопурин *
б) Фторафур *
в) Метотрексат *
г) Миелосан
14. Антинеопластичните лекарства обикновено се използват под формата на:
а) Монотерапия
б) Последователна лекарствена терапия *
в) Комбинации от няколко лекарства *
15. Антидот при предозиране на желязо:
а) Десферал*
б) Протамин сулфат
в) Викасол
@ Хормонални лекарства
1. Показания за употреба на глюкокортикоиди:
а) Колагенози *
б) Бронхиална астма *
в) Остри инфекции
г) Остра и хронична надбъбречна недостатъчност *
2. Страничните ефекти на глюкокортикоидите включват:
а) Потискане на надбъбречната кора *
б) Обостряне на инфекцията *
в) Хипергликемия *
г) Остеопороза *
3. Минералокортикоидите имат следните ефекти:
а) Задържане на натрий *
б) Повишена загуба на калий *
в) Задържане на вода *
4. Показания за предписване на инсулин са:
а) Захарен диабет тип 1 *
б) Диабетна кома *
в) Като част от поляризираща смес *
5. Един от основните ефекти на глюкокортикоидите:
а) Намаляване на нивата на кръвната захар
б) Анаболен ефект
в) Противовъзпалителен ефект *
г) Забавяне в тялото K +
6. Антитироидните ефекти имат:
а) Мерказолил *
б) Препарати с радиоактивен йод *
в) трийодтиронин
7. При лечението на захарен диабет се използват:
а) Краткодействащ инсулин интравенозно
b) Интермедиерен инсулин интравенозно
в) Подкожно краткодействащ инсулин *
8. Изберете правилните твърдения: Анаболни стероиди
а) Проявяват андрогенен ефект *
б) Причинява маскулинизация при жените *
в) Ускорява процеса на калцификация на костите *
9. Какви метаболитни промени се причиняват от тироксина, когато той се произвежда свръх?
а) Подобрява разграждането на протеина *
б) Намалява основния метаболизъм
в) Помага за намаляване на телесното тегло *
10. Глюкокортикоидите предизвикват следните ефекти:
а) Противовъзпалително*
б) Увеличава загубата на калий и калций *
в) Имуносупресивен *
г) Причинява стероиден диабет*
11. Инсулинът намалява хипергликемията чрез:
а) Увеличаване на броя на инсулиновите рецептори
б) Движение на глюкоза в клетките *
в) Повишено използване на глюкоза *
12. Хипогликемичните лекарства за перорално приложение се използват за:
а) Захарен диабет тип I
б) Диабетна кома
в) Захарен диабет тип II *
13. Противопоказания за прилагане на глюкокортикоиди:
а) Захарен диабет *
б) Стомашна язва *
в) Остеопороза *
14. Посочете верните твърдения:
а) Бигуанидите увеличават усвояването на глюкоза от клетките *
б) Бигуанидите инхибират абсорбцията на глюкоза в червата *
15. Посочете правилното твърдение. Лечението на диабетна кома се извършва:
а) подкожно приложение на краткодействащ инсулин
б) Интравенозно приложение на краткодействащ инсулин *
в) Интравенозно приложение на дългодействащ инсулин.
а) Бигуанидите действат върху екстрапанкреатичните фактори и имат анорексигенен ефект *
б) Комбинираните многофазни контрацептиви имитират нормалния ход на менструалния цикъл *
в) производните на сулфокарбамида не могат да се комбинират с инсулин
17. Обърнете внимание на страничните ефекти на кортикотропина
а) Намалено кръвно налягане
б) Оток *
в) Забавяне на процесите на регенерация *
г) Безсъние *
18. За лечение на диабетна кома се използва:
а) Преднизолон
б) 40% разтвор на глюкоза
в) глюкагон
г) Инсулин за инжекции *
19. Странични ефекти на глюкокортикоидите:
а) Хипогликемия и тахикардия
б) Кахексия и остеопороза
в) Остеопороза и хипергликемия *
20. Анаболни стероиди:
а) Отстранете Ca ++ от тялото
б) Задържа Na + и вода в тялото *
в) Инхибират протеиновия синтез
21. Лекарството има анаболен ефект:
а) трийодтиронин
б) Тиреоидин
в) дексаметазон
г) инсулин *
22. Показания за употреба на глюкокортикоиди са:
а) Остеопороза
в) Анафилактичен шок *
г) Хипергликемична кома
@ Витаминни препарати
1. Витаминният дефицит се проявява като:
а) Обостряне на хронични инфекции *
б) Полихиповитаминоза *
в) Намален имунитет *
2. Недостигът на витамин води до:
а) Намалена производителност *
б) Повишена умора *
в) Психична депресия
3. Посочете верните твърдения:
а) Витамините B и C са водоразтворими *
б) Витамин С има антиоксидантни свойства *
в) Витамин А е необходим за пълно зрение в здрач *
4. Показания за употреба на мултивитамини:
а) Възраст на децата *
б) Артериална хипотония
в) Тежък физически труд *
г) Бременност и кърмене *
5. Препаратите с витамин Р са:
а) Троксевазин *
б) .Аскорутин *
в) Рутин *
6. В случай на предозиране на витамин D се отбелязва следното:
а) Калцификация на меките тъкани *
б) Бъбречно увреждане *
в) Декалцификация на скелета *
г) Повишени атеросклеротични промени *
7. Показания за терапия с витамин D:
а) Рахит *
б) Остеомалация и остеопатия *
в) Дългосрочно изкуствено хранене *
г) Забавяне на зарастването на костите по време на фрактури *
8. Посочете верните твърдения:
а) Витамин С в големи дози може да причини обостряне на уролитиазата *
б) Витамин Р предпазва аскорбиновата киселина от окисляване *
в) Ретиноидите имат тератогенен ефект *
9. Препаратите с витамин В1 се използват за:
а) За лечение на неврити, радикулити *
б) По време на алкохолна детоксикация *
в) За поддържане на бременност
10. Препаратът с витамин B2 е:
а) Рибофлавин *
б) Пиридоксин
в) Кокарбоксилаза
11. Посочете верните твърдения:
а) Холестираминът се абсорбира в червата и нарушава липидния синтез в черния дроб
б) Никотиновата киселина има хепатопротективни свойства *
в) Ловастатин е най-ефективното лекарство при лечение на атеросклероза *
12. Основни механизми на действие на антиатеросклеротичните лекарства:
а) Инхибиране на липидната абсорбция в червата *
б) Активиране на разрушаването на липидите
в) Нарушено образуване на холестерол *
13. Следните имат антиоксидантни свойства:
а) витамин D
б) Витамин А *
в) витамин С *
г) Витамин Е *
14. Препаратът с витамин B 6 е:
а) цианокобаламин
б) Пиридоксин *
15. Нарушава абсорбцията на липиди и холестерол в червата:
а) Холестирамин *
б) ловастатин
в) клофибрат
16. Обърнете внимание на страничните ефекти, свързани с предозирането на витамин А:
главоболие *
б) Сънливост *
в) Кожни лезии *
17. Показания за лечение с пиридоксин:
а) Лечение на туберкулоза *
б) Интензивна антибиотична терапия *
в) Неврити, радикулити *
18. Ензимните препарати включват:
а) Лидаза *
б) Панзинорм *
в) Кокарбоксилаза
г) Инсулин
19. Посочете антиоксидантни витамини:
а) Аскорбинова киселина и токоферол *
б) Токоферол и цианокобаламин
в) Цианокобаламин и ретинол
20. Ретинолът в дози, превишаващи физиологичните нужди, и неговите производни причиняват:
а) Тератогенен ефект*
б) Хемералопия
в) Косопад
21. Посочете антиоксидантния витамин:
а) Аскорбинова киселина*
б) цианокобаламин
в) Фолиева киселина
@ Противовъзпалителни лекарства
1. Необходима е имуносупресивна терапия:
а) За потискане на туморния процес
б) При лечение на СПИН
в) При лечение на автоимунни заболявания *
2. Основните фармакологични ефекти на НСПВС включват:
а) Антиагрегационен ефект *
б) Противовъзпалителен ефект *
в) Антипиретичен ефект *
г) Аналгетичен ефект *
3. Имуномодулаторите включват:
а) Циклоспорин
б) Левамизол *
в) Продигиозан *
г) Тималин *
4. Показания за употреба на глюкокортикоиди:
а) Лечение на астматичен статус *
б) Лечение на тежки инфекции
в) ревматоиден артрит *
5. Антихистамините H 1 се използват за:
а) Предотвратяване на анафилактични реакции *
б) Лечение на сърбящи дерматози *
в) За лечение на астма
6. Антихистамини от второ поколение
а) Имат продължително действие *
б) Практически не навлизат в централната нервна система *
в) Инхибират освобождаването на възпалителни медиатори от мастоцитите *
7. Антиалергичният ефект на глюкокортикоидите се осъществява чрез:
а) Потискане на функцията на факторите на клетъчния имунитет *
б) Инхибиране на взаимодействието на рецепторите на повърхността на мастоцитите с антитела *
в) Повишена чувствителност на адренергичните рецептори към ефекта на агонисти *
8. Основни ефекти на дифенхидрамин:
а) Намалява ефектите на хистамина *
б) Антиеметик *
в) Седативно и хипнотично *
г) Антиалергично *
9. Показания за употреба на имуносупресори:
а) Трансплантация на органи и тъкани *
б) Туморни заболявания
в) Автоимунни заболявания *
г) Инфекциозни заболявания
10. Имуносупресорите включват:
а) Преднизолон *
б) Хистаглобулин
в) Азатиоприн *
г) Циклоспорин *
11. Уродан се използва при подагра, защото:
а) Неговите компоненти пиперазин и литиев бензоат повишават разтворимостта на пикочната киселина *
б) Инхибира абсорбцията на пикочна киселина в бъбречните тубули
в) Уродан може да се приема на дълги курсове *
12. Страничните ефекти на имуносупресорите са:
а) Имунодефицит *
б) Артериална хипертония
в) Алергични реакции
13. Механизмът на противовъзпалителното действие на НСПВС е свързан с:
а) Инхибиране на фосфолипаза А 2
б) Намалена капилярна пропускливост *
в) Инхибиране на COX*
14. Антихистамините от второ поколение включват:
а) Фенистил *
б) Пиполфен
в) диазолин
15. Имунокомпетентни клетки, които са мишена на циклоспорин А:
а) В-лимфоцити и макрофаги
б) Селективно Т-лимфоцити *
в) Селективно В-лимфоцити
г) Т-лимфоцити и В-лимфоцити
16. Антиалергично лекарство, което предотвратява навлизането на калциеви йони в мастоцитите:
а) Дифенхидрамин
б) кетотифен *
в) Лоратадин
г) Тавегил
17. Какъв страничен ефект на ацетилсалициловата киселина отличава това лекарство от другите нестероидни противовъзпалителни средства?
а) Бронхоспазъм
б) Хеморагичен синдром
в) Синдром на Reye *
г) Дразнене на стомашната лигавица
д) Алергична реакция
18. Показания за употреба на ацетилсалицилова киселина са:
а) Коронарна болест на сърцето *
б) Стомашна язва
в) Фебрилитет при деца с вирусна инфекция
19. Лекарство, принадлежащо към групата на селективните COX 2 инхибитори:
а) Преднизолон
б) Диклофенак натрий
в) Целекоксиб *
20. Посочете фармакологичните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства:
а) Антипиретично и противовъзпалително *
б) Аналгетично и антиалергично
в) Противовъзпалително и антиеметично
@Антибиотици 1
1. Посочете основните принципи на антибиотичната терапия:
а) Избор на оптимална доза антибиотик *
б) Избор на оптимален път на приложение на антибиотици *
в) Предписване на минимално ефективни дози антибиотици за намаляване на токсичността
2. Потенциално токсичните антибиотици включват:
а) Пеницилини
б) Левомицетин *
в) Аминогликозиди *
г) Тетрациклини *
3. Изборът на антибиотици зависи от:
а) Клинична диагноза *
б) Най-вероятният патоген *
в) Спектър на антибактериалната активност на антибиотика *
4. Пеницилините от III поколение се характеризират с:
а) Действие срещу стафилококи
b) Активност срещу бактерии, произвеждащи бета-лактамаза
в) Активност срещу грам-отрицателни бактерии *
5. Посочете верните твърдения:
а) Бицилинът се използва за същите показания като пеницилина
б) Бицилин се използва за сезонна профилактика на ревматизъм *
в) Бицилин-5 се прилага веднъж месечно *
6. Антистафилококовите пеницилини включват:
а) оксацилин *
б) Мезлоцилин
в) Амоксиклав
7. Естественият пеницилин действа върху следните коки:
а) стрептококи *
б) Менингококи *
в) Пневмококи *
г) Гонококи *
8. Широкоспектърните пеницилини включват:
а) уреидопеницилини *
б) Естествени пеницилини
в) Аминопеницилини *
г) карбоксипеницилини *
д) Защитени пеницилини *
9. Токсичните ефекти на антибиотиците са свързани с:
а) Превишаване на дозата на лекарството *
б) Развитие на дисбактериоза
в) Алергия на пациента
10. Комбинацията от антибиотици дава следните ефекти:
а) Разширяване на спектъра на антибактериално действие *
б) Засилване на антимикробния ефект *
в) Намаляване на вероятността от развитие на бактериална резистентност *
11. Уреидопеницилините включват:
а) Тикарцилин
б) Пиперацилин *
в) амоксицилин
12. Дългодействащите пеницилини включват:
а) Феноксиметилпеницилин
б) Бицилин-1 *
в) Бицилин-5 *
г) Новокаинова сол на бензилпеницилин *
13. Карбоксипеницилините включват:
а) Ампицилин
б) Тикарцилин *
в) Азлоцилин
г) карбеницилин *
14. Типичните показания за бензилпеницилин включват:
а) Сифилис *
б) Менингококов менингит *
в) Еризипел *
15. Посочете верните твърдения:
а) Естествените пеницилини са широкоспектърни антибиотици
б) Защитените пеницилини са широкоспектърни антибиотици *
в) Пеницилините от III поколение са тясноспектърни антибиотици
16. Антибиотици, комбинирани с бета-лактамазни инхибитори включват
а) Амоксиклав *
б) Тикарцилин
в) Унасин *
17. Показания за комбинирано лечение с антибиотици:
а) Умерена инфекция
б) Тежка инфекция *
в) Полиинфекция *
18. Посочете един от механизмите, предизвикващи бактериална резистентност към β-лактамни антибиотици:
а) Блокада на ДНК гиразата
б) Транслоказна блокада
в) Ензимно инактивиране *
@Антибиотици 2
1. Токсичните ефекти на аминогликозидите включват:
а) Вестибуларни нарушения *
б) Загуба на слуха *
в) Бъбречно увреждане *
2. Страничните ефекти на линкомицин включват:
а) Дисбактериоза *
б) Псевдомембранозен ентероколит *
в) Бъбречни нарушения
3. Токсичните ефекти на тетрациклините включват:
а) Нефротоксичност *
б) Хепатотоксичност *
в) Увреждане на костната тъкан *
4. Макролидите включват:
а) Еритромицин *
б) Азитромицин *
в) Рокситромицин *
г) Кларитромицин *
5. Кой от следните ефекти може да се наблюдава при едновременно приложение на комбинация от стрептомицин и гентамицин в тялото на пациента:
а) Засилване на антимикробния ефект
б) Повишена ототоксичност *
в) Повишена нефротоксичност *
6. Посочете верните твърдения:
а) Продължителността на лечението с аминогликозиди е ограничена до 7 - 8 дни *
б) Дозата на аминогликозидите варира в широки граници в зависимост от тежестта на инфекцията
в) Аминогликозидите не се използват едновременно с бримкови диуретици *
7. Третото поколение аминогликозиди включва:
а) Бруломицин *
б) амикацин *
в) нетилмицин *
8. Показания за употреба на макролиди са:
а) Инфекции на горните и долните дихателни пътища *
б) Лаймска болест *
в) Инфекция на УНГ органи *
г) Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника *
9. Посочете правилните твърдения относно доксициклин:
а) Принадлежи към групата на пеницилините
б) Може да се предписва веднъж дневно *
в) Има широк спектър на действие *
10. Левомицетинът се характеризира с всички изброени по-долу усложнения, с изключение на:
а) Кръвни лезии
б) Дерматит
в) Остра продуктивна психоза
г) Миокардит
д) Лезии на костната тъкан *
11. Първото поколение аминогликозиди включва:
а) Гентамицин
б) стрептомицин *
в) Канамицин *
12. Кой антибиотик е активен срещу атипични патогени (микоплазма, хламидия, легионела):
а) Гентамицин
б) Еритромицин *
в) Ампиокс
г) Пеницилин
13. Кои антибиотици са най-безопасни за употреба по време на бременност:
а) Аминогликозиди
б) Тетрациклини
в) Левомицин
г) Пеницилини *
14. За лечение на псевдомембранозен ентероколит се използва:
а) Доксициклин
б) Азитромицин
в) Ванкомицин *
г) Имодиум
д) Метронидазол *
15. Посочете верните твърдения:
а) Левомицетин може да се използва при новородени със сепсис
б) Левомицетин е широкоспектърен антибиотик *
в) Левомицетин е ниско токсичен антибиотик
16. Антибактериалният спектър на „новите“ макролиди включва:
а) Грам “+” коки*
б) Хламидия *
в) Легионела *
17. Посочете правилното твърдение относно азитромицин:
а) Това е тясноспектърен антибиотик
б) Предписва се 3 пъти на ден
в) Отнася се за макролиди *
18. Линкомицинът има следния спектър на действие:
а) Грам”+” коки *
б) Грам”-” бактерии
в) Pseudomonas aeruginosa
19. Посочете антибиотик, който е противопоказан при деца под 8 години:
а) Пеницилин
б) Цефотаксим
в) Еритромицин
г) Тетрациклин *
20. Посочете второ поколение макролид:
а) Еритромицин
б) Доксициклин
в) Кларитромицин *
21. При едновременното въвеждане на комбинация от стрептомицин и гентамицин в тялото на пациента може да се развие следното:
а) Фоточувствителност
б) Ототоксичност *
в) Токсични ефекти върху костната тъкан
г) Холестаза
22. Изберете лекарство от групата на аминогликозидите:
а) рифампицин
б) гентамицин*
в) еритромицин
23. Изберете бактериостатично лекарство:
а) еритромицин*
б) цефалексин
в) пеницилин
24. Изберете група антибиотици с тежка нефротоксичност:
а) аминогликозиди*
б) пеницилини
в) макролиди
25. Антибиотиците не са показани при:
а) вирусни инфекции*
б) кокови инфекции
г) малки хирургични интервенции
@ Антивирусни лекарства
1. Кои антихелминтни лекарства не изискват диета, когато се използват:
а) Фенасал
б) Левамизол *
в) Пиперазин *
2. Антималарийните лекарства включват следните лекарства:
а) Метронидазол
б) примахин *
в) Хингамин *
г) Нистатин
3. Метронидазол се използва за лечение на:
а) лямблиоза *
б) Трихомониаза *
в) амебиаза *
г) Анаеробна инфекция *
4. Посочете лекарство, което инхибира синтеза на вирусни структурни протеини и по този начин нарушава сглобяването на вириони на едра шарка:
а) Азидотимидин
б) Ацикловир
в) Метизазон *
г) Мидантан
5. Антиамебните лекарства включват:
а) Мидантан
б) Еметин *
в) Метронидазол *
6. Противогъбичните средства включват:
а) Тетрациклин
б) Тербинафин *
в) Амфотерицин *
г) Нистатин *
7. Причините за гъбични инфекции могат да бъдат:
а) Използване на сулфонамиди в комбинация с триметоприм *
б) Използване на антибиотици от групата на амфотерицина
в) Използване на антибиотици от пеницилиновата група *
8. При третиране на нематоди се използват:
а) Екстракт от мъжка папрат
б) Пиперазин адипат *
в) Левамизол *
9. За предотвратяване на грип се използват следните антивирусни лекарства:
а) Интерферон *
б) Оксолин *
в) Ремантадин *
10. Назовете лекарство, което блокира обратната транскриптаза на онкорновирусите и се използва в комплексното лечение на СПИН:
а) Ацикловир
б) Азидотимидин *
в) Мидантан
11. Страничните ефекти на хинина включват:
а) Брадикардия *
б) Замаяност *
в) Стимулиране на маточните контракции *
12. Антимикотичните средства включват:
а) Клотримазол *
б) Гризеофулвин *
в) Нистатин *
13. При лечение на лямблиоза се използва следното:
а) Метронидазол *
б) Тетрациклин
14. Fenasal се използва за лечение на:
а) Аскаридоза
б) Хименолепиаза *
в) ентеробиоза
15. Антивирусните лекарства включват:
а) Метронидазол
б) ацикловир *
в) Нистатин
16. Посочете верните твърдения:
а) Тербинафин има фунгициден ефект *
б) Тербинафин е ефективен срещу гъбични инфекции на ноктите *
в) Средната доза тербинафин при перорален прием е 1000 mg
17. Посочете верните твърдения:
а) Ремантадин е ефективен за лечение на грип А *
б) Ремантадин е ефективен за лечение на грип B и C
в) Ремантадин е ефективен, когато се прилага рано *
18. Посочете верните твърдения:
а) Метронидазол се използва за лечение на анаеробни инфекции *
б) Метронидазол се използва за лечение на протозойни инфекции *
в) Метронидазол е ефективен срещу Pseudomonas aeruginosa
19. Посочете лекарство, използвано за профилактика на грип:
а) Азидотимидин
б) Идоксуридин
в) Ацикловир
г) Ремантадин *
@Противотуберкулозни лекарства
1. Предотвратяването на неврит, причинен от изониазид, включва:
а) витамин D
б) Витамини B 1 и B 6 *
в) витамин С
2. Чревните хинолони действат върху:
а) Грам "-" бактерии *
б) Амеби *
в) Грам "+" бактерии
3. Системните хинолони включват:
а) офлоксацин *
б) Пефлоксацин *
в) Ципрофлоксацин *
г) Левофлоксацин *
4. Уринарните хинолони включват:
а) Невиграмон *
б) офлоксацин
6. Посочете използваната мярка за предотвратяване на кристалурия, причинена от сулфатни лекарства (SAP):
а) Прием на SAP преди хранене
б) Комбинация от прием на SAP с много течности и приложение на Diacarb *
в) Комбинация от SAP с аскорбинова киселина
7. Общи принципи на химиотерапията при туберкулоза:
а) Комбинация от 2-3 противотуберкулозни лекарства *
б) Дългосрочен курс на лечение *
в) Като се вземе предвид вътреклетъчната локализация на микобактериите *
8. Посочете противотуберкулозно лекарство, което инхибира синтеза на миколови киселини и следователно нарушава структурата на клетъчната стена на Mycobacterium tuberculosis:
а) Рифампицин
б) стрептомицин
в) Изониазид *
9. Страничните ефекти на сулфонамидите включват:
а) Хематотоксичност *
б) Кристалурия *
в) Увреждане на костната тъкан
10. Показания за употреба на чревни хинолони са:
а) Ентероколит *
б) дизентерия *
в) Гнилостна ферментация *
11. Посочете правилното твърдение:
а) Сулфонамидите имат бактерициден ефект
б) Сулфонамидите имат бактериостатичен ефект *
в) Салазосулфонамидите са съединения на сулфонамид с триметоприм
12. Сулфонамидите, които се абсорбират слабо, когато се приемат през устата, включват:
а) сулфален
б) фталазол *
в) Сулгин *
13. Чревните хинолонови препарати са:
а) Интестопан *
б) офлоксацин
в) Ентеросептол *
14. Антибактериалният спектър на сулфонамидите включва:
а) Грам "+" бактерии *
б) Грам"-"бактерии *
в) Хламидия *
15. Посочете правилното твърдение:
а) Триметоприм пречи на образуването на фолиева киселина от микроорганизма
б) Комбинацията от триметоприм със сулфаниламид дава бактериостатичен ефект
в) Ко-тримоксазол е противопоказан по време на бременност и кърмачки *
16. Лесно усвоимите сулфонамиди включват:
а) стрептоцид *
б) фталазол
в) Сулгин
17. Лекарството в комбинация с триметоприм е:
а) Бисептол *
б) Сулгин
в) клотримазол
18. Офлоксацин:
а) Има бактерициден ефект*
б) Нарушава процеса на спирала на ДНК чрез блокиране на ДНК гиразата*
в) Нарушава синтеза на клетъчната стена
19. Механизмът на антимикробното действие на флуорохинолоните:
а) Инхибиране на ДНК полимеразата и нарушаване на синтеза на ДНК
б) Инхибиране на ДНК гиразата и разрушаване на супернавиването на ДНК *
в) Инхибиране на транспептидазата и нарушаване на синтеза на клетъчната стена
