Кога ще изчезне подуването след лъчева терапия? Лъчевата терапия често помага

Лъчетерапияе метод за лечение на рак с помощта на висока енергия, която убива туморните клетки. Целта на лъчетерапиятае да унищожи раковите клетки, без да уврежда здравите.

Различните хора имат различни странични ефекти от лъчева терапияи излагане на радиация. Някои хора имат много малко и са умерени. Но за други хора страничните ефекти от лъчетерапията могат да бъдат много тежки и тежки. За съжаление е невъзможно да се предвиди това предварително. В допълнение към индивидуалните реакции, страничните ефекти зависят от вида на радиацията, нейната доза, областта на тялото, която се облъчва, както и здравословното състояние на пациента.

Колко бързо се появяват страничните ефекти от лъчетерапията?

Всъщност има два вида странични ефекти след лъчетерапия – ранни и късни. Първи странични ефекти от лъчетерапията, като гадене и умора, като правило, са временни. Те се появяват по време или веднага след лечението и продължават няколко седмици след края на лечението. Но с течение на времето тези симптоми изчезват. Късни странични ефекти от лъчева терапия, като сърдечни или белодробни проблеми, може да се развие в продължение на няколко години. И често стават хронични.

Най-честите странични ефекти от лъчетерапията са умора и кожни проблеми. Други ранни ефекти, загуба на коса и гадене, обикновено са свързани с излагане на радиация на определена част от тялото.

Как да се справим с умората по време на лъчетерапия?

Умората поради рак или след лъчелечение може да бъде тежка. Такава, че няма да ви позволи да водите обичайния си начин на живот. Умората може да се влоши в някои дни и да се подобри в други.

Понякога лекарите намират други причини за умората. И в този случай е възможно да се намали този проблем. Степента на умора често е свързана със здравословното състояние на пациента. Ето защо е важно онкоболните да лекуват не само онкологията, но и други съпътстващи заболявания. Вземете навреме лекарствата, предписани от Вашия лекар. Почивайте си много, поддържайте здравословно ниво на физическа активност и се хранете добре. Поддържайте баланс между стрес и почивка. Твърде дългата почивка на легло може да ви направи още по-уморени. Но не се пренапрягайте, починете си, ако е необходимо.

Умората след лъчева терапия обикновено е временна и изчезва в рамките на няколко седмици след лечението.

2. Кожни проблеми, косопад, проблеми с храносмилателната система

Лъчева терапия и кожни проблеми

Друг страничен ефект от лъчетерапията е, че кожата изглежда като дълго време изложена на слънце. Може да е червена и загоряла. Понякога се появяват подуване и мехури, сухота, лющене и сърбеж. Кожата може да се отлепи, сякаш сте изгорели на слънце.

Ето защо, за да облекчите състоянието на кожата след лъчева терапия, трябва да следвате няколко препоръки:

• Не носете тесни дрехи в засегнатата от радиацията зона;
• Не търкайте кожата си, използвайте мек сапун и топла вода, за да измиете лицето си;
• Не прилагайте нищо студено или горещо върху засегнатите области, освен ако не е посъветвано от лекар;
• Консултирайте се с лекар преди да използвате каквито и да било мехлеми, масла, кремове или лосиони;
• Избягвайте слънцето. Носете покрити дрехи и попитайте Вашия лекар за най-добрите слънцезащитни продукти, които да използвате;
• Ако лъчетерапията се използва за лечение на рак на гърдата, не носете сутиен. Или изберете памучни модели без жици;
• Не превързвайте засегнатите области, освен ако не е предписано от Вашия лекар.

Кожното дразнене намалява няколко седмици след края на лъчетерапията. Но дори и след възстановяване, кожата може да придобие по-тъмен нюанс. И във всеки случай, след лъчева терапия, трябва да защитите кожата си от слънцето за една година след курса на лечение.

Косопад поради лъчева терапия

Косопад след лъчева терапия се наблюдава при тези пациенти, които получават облъчване на скалпа. Когато косата пада, това обикновено се случва внезапно и в големи количества.Косата може да пада на цели кичури. В повечето случаи след приключване на лъчетерапията косата започва да расте отново. Но те могат да бъдат по-тънки или да имат различна структура.

Един от начините за минимизиране на загубата на коса след лъчева терапия е да я подстрижете преди лечението, за да намалите теглото на косата. Ако косата ви пада, определено трябва да носите шапка, за да предпазите главата си от слънчевите лъчи.

Проблеми с храносмилателната система

Радиационната терапия на главата, шията или храносмилателната система може да причини загуба на апетит. Но дори и в този случай е важно да се храните правилно, за да поддържате сила и здраве.

• Яжте малки порции пет до шест пъти на ден. По-добре е от голяма чиния с храна три пъти на ден.
• Опитайте някои нови храни или, обратно, познати и любими ястия. Може би те ще събудят апетита ви.
• Закуските могат да ви помогнат да продължите, когато сте гладни и нямате възможност да се храните правилно.

3. Орални проблеми, проблеми със слуха, гадене, диария, сексуални проблеми

Орални проблеми

Преди да започнете лъчева терапия на главата и шията, посетете вашия зъболекар за задълбочен преглед и лечение на зъбни и орални проблеми. Радиацията може да причини неприятни симптоми:

• Язви в устата;
• Липса на слюнка;
• Удебеляване на слюнката;
• Затруднено преглъщане.

Важно е да уведомите Вашия лекар за тези странични ефекти от лъчетерапията. Най-вероятно те ще ви помогнат да се справите с проблемите си. Освен всичко друго, за да се отървете от тези симптоми, трябва да се откажете от пикантни и кисели храни, както и от алкохол и тютюн. Полезно е честото миене на зъбите с мека четка и паста за зъби с флуор.

Проблеми със слуха

Лъчевата терапия може да причини загуба на слуха. Една от възможните причини е сгъстяването на калта в ушите поради радиация. Определено трябва да съобщите за този проблем на Вашия лекар.

Гадене и лъчева терапия

Облъчването на главата и всяка част от храносмилателния тракт може да причини гадене и повръщане. Уведомете Вашия лекар за този симптом, защото има лекарства, които могат да помогнат за лечението на проблема.

диария

Радиационната терапия на корема и стомаха може да причини диария като страничен ефект. Диарията обикновено започва няколко седмици след началото на лечението. Най-вероятно в този случай лекарят ще предпише специални лекарства и специална диета.

Сексуални проблеми

Лъчевата терапия на таза може да повлияе на плодовитостта и сексуалното желание. Бременността е противопоказана при пациенти, подложени на лъчетерапия, тъй като радиацията може сериозно да увреди плода. Лъчевата терапия в областта на таза при жените може да спре менструалния цикъл и да причини други симптоми на менопаузата.

При мъжете радиацията в областта на тестисите може да повлияе на броя на произведените сперматозоиди и на функционалността на сперматозоидите. Това не означава непременно, че няма да можете да имате деца. Но във всеки случай проблемът трябва да се обсъди с лекар.

Радиацията, засягаща областта на таза, може да причини болезнен полов акт при някои жени. Лъчевата терапия може също да причини белези, засягащи способността на вагината да се разтяга. При мъжете радиацията може да повлияе на нервите и кръвоносните съдове, отговорни за ерекцията.

4. Късни странични ефекти от лъчетерапия

Късните странични ефекти от лъчетерапията могат да се появят месеци или дори години след лечението на рак. Но това не означава, че тези нежелани реакции се проявяват при всички пациенти.

какво може да стане Например белези, причинени от радиация, могат да повлияят на функционирането на сърцето и белите дробове. Радиацията в корема или таза може да причини проблеми с пикочния мехур, червата и сексуални проблеми.

Друг възможен страничен ефект е рецидивиращ рак. Има изследвания, които потвърждават, че лъчетерапията има канцерогенен ефект. Макар и не често, някои хора развиват втори тумор след лъчетерапия и лечение на първи рак. Ето защо, когато избирате лъчева терапия като метод за лечение на онкология, важно е да говорите с Вашия лекар и да идентифицирате всички възможни плюсове и минуси на тази стъпка.

Лъчевата терапия е ефективно лечение на злокачествени тумори и някои други заболявания. В много случаи благодарение на него е възможно да се спре растежа на туморните клетки. Лъчевата терапия се предписва като независим метод или в комбинация с други. например с операция.

Странични ефекти

Един от проблемите е този. че радиацията засяга не само тумора, но и съседните тъкани, което може да допринесе за развитието на усложнения след лъчева терапия - радиационно увреждане. За разлика от лъчевите реакции (промени в тъканите, които изчезват сами в рамките на 2-3 седмици след облъчването), последствията от лъчетерапията (радиационно увреждане) могат да се развият три или повече месеца след курса на лечение. Честотата на страничните ефекти от лъчетерапията под формата на локални радиационни увреждания се стабилизира през последното десетилетие и е средно около 10% както у нас, така и в развитите страни.

Усложненията след лъчева терапия включват атрофичен или хипертрофичен дерматит с телеангиектазия, радиационна фибиоза или индуративен (плътен) оток, лечебна язва и други заболявания. Всички последствия от лъчетерапията изискват сериозно внимание. Често добри резултати се получават чрез изрязване на увредената тъкан, последвано от кожно-пластично заместване на дефекта.

Страничните ефекти от лъчетерапията под формата на хиперемия (зачервяване) обикновено се появяват след 5 - 8 сесии. За да смекчите ефекта от облъчването върху кожата, се препоръчва след процедурата да смажете зоните на облъчваните полета с емулсия от алое, топена свинска мазнина, зехтин или масло от морски зърнастец или масло от шипка, кремове „Кадифе“, „Детски“ . Смазвайте кожата си редовно, докато кремът или маслото се абсорбират. И ако е възможно, дръжте тези участъци от кожата открити. 10 дни преди началото на лечението не трябва да използвате йодна тинктура, мехлеми, съдържащи живак или сяра. Преди да започнете лечението, не забравяйте да запълните кариозни зъби. И ако пушите, опитайте се да се откажете от този лош навик. Поне за времето на лъчетерапията.

Участъците от кожата, изложени на радиация, не трябва да се търкат с кърпа. Слънчевите бани са строго забранени. Уверете се, че дрехите в зоните на облъчване не прилепват плътно към тялото. В противен случай ще нарани кожата. Уверете се, че прането ви е меко и винаги чисто. По време на лечението го сменяйте по-често от обикновено. Същото важи и за спалното бельо.

Към края на лечението или една до две седмици след курса на облъчване често се появява сух или ексудативен епидермит. Сухият епидерматит обикновено не изисква специална терапия и изчезва сам след известно време. При ексудативен (омокрящ) епидермит лекарят предписва специални мехлеми.

Диета по време на лъчева терапия

Важно е да се спазва диета по време на лъчева терапия по време на периода на облъчване и препоръки относно храненето: не яжте гореща храна, изключете пикантни храни и алкохол.

Но трябва да пиете до 1,5 - 2 литра течност на ден: компоти, сокове, плодови напитки. Диетата по време на лъчева терапия трябва да бъде достатъчно калорична, богата на витамини и минерали.Особено важно е високото съдържание на протеин в храната, тъй като дефицитът на протеин намалява устойчивостта на организма към радиация.Трябва да ядете 80 - 100 g висококачествен протеин , 35 - 45 g мазнини на ден , 300 - 500 g въглехидрати. Препоръчително е да включите 50 g черен дроб в диетата по време на лъчева терапия през ден.

При облъчване на горната половина на тялото може да се появи треска, задух и кашлица, които обикновено достигат максимум 2 до 6 месеца след края на курса на лечение. За да се предотвратят тези реакции, по време на лъчева терапия се препоръчва да се вдишва 10% разтвор на димексид 2-3 пъти на ден.

В някои случаи, най-често при облъчване на тумори на белия дроб или медиастинума, възниква локална реакция от страна на хранопровода (радиационен езофагит). В този случай болката се усеща в хранопровода и се появява зад гръдната кост по време на хранене. За тези, които са развили радиационен зофагит, се препоръчва щадяща диета, масло от шипка, зехтин и морски зърнастец, анестезин за болка.

Пациентите често се оплакват от оригване, повишена жажда, метеоризъм, болки в корема и разстроени движения на червата. Те могат да получат повишено слюноотделяне или, обратно, сухота в устата, горчив или метален вкус и усещане за парене в гърлото. Уведомете Вашия лекар незабавно за всякакви промени в здравословното Ви състояние.

По време на лечението, независимо коя област се облъчва, може да изпитате слабост, сънливост, световъртеж, главоболие, гадене и повръщане. В много случаи правилният режим, продължителният престой на чист въздух - най-малко 2 - 3 часа дневно и пълното проветряване на помещението - спомагат за намаляване на тези неприятни явления. На лежащо болните се препоръчва в такива ситуации да използват кислородни възглавници.

Горещо ви съветвам да не пренебрегвате образователната гимнастика и автогенното обучение - те често дават много добри резултати, помагат за възстановяване на душевното равновесие, жизненост и увереност в способността ви да устоите на болестта.

Не се тревожете, ако се появи раздразнителност, лошо настроение или сълзливост. Това е друга реакция на тялото към радиация. Преодолейте себе си, опитайте се да получите повече положителни емоции и не се поддавайте на тежки мисли. Намерете време и енергия, за да правите неща, които ви правят щастливи. В такива случаи е много важно поведението на близките и способността им да настройват пациента в оптимистично настроение.

За съжаление, трябва да признаем, че напоследък броят на пациентите с рак се увеличава. Но в същото време се е увеличил и броят на хората, които живеят дълги години след операция или радиация и се връщат към нормалния семеен живот и предишната си професия. Разбира се, в някои случаи здравословното състояние изисква промяна на условията или характера на работа или овладяване на нова специалност. Но всички тези проблеми могат да бъдат решени, ако пациентът, в съюз с лекаря, успее в най-важното - да спечели битката за живота.

Най-критичният период след възстановяването са първите 2-3 години. По това време се препоръчва редовно провеждане на курсове за поддържаща и възстановителна терапия и санаториално-курортно лечение.

И още един съвет: дори да сте се възстановили и да се чувствате добре, не пренебрегвайте профилактичните прегледи при лекар, който постоянно ви наблюдава. Има случаи, когато ефектите от радиацията се проявяват след пет или повече години и колкото по-рано лекарят открие признаците им, толкова по-лесно ще се справи с тях.

Г.А. ПАНШИН, доктор на медицинските науки

Алфа, бета и гама частици, рентгеново и неутронно лъчение са намерили своето незаменимо приложение в съвременната онкология за лечение на тумори, спиране на деленето и унищожаване на патогенни и ракови клетки, разрушаване на молекулярната структура и по-нататъшен синтез на тяхната ДНК.

Предварителното планиране на лъчетерапията е сложен процес.

Тя включва индивидуален избор на необходимата доза облъчване, продължителността и броя на сеансите на лъчетерапия, търсене на начини за отстраняване на радиацията от тялото след облъчване и предотвратяване на появата на по-сериозни усложнения като лъчева болест.

Източници на радиация

Използват се процедури, които се провеждат за диагностициране на лезията и нейното по-нататъшно лечение. Широко се използват радиография, ЯМР, контактни, радионуклидни и дистанционни ефекти на радиацията.

Методите за провеждане на лъчева терапия са разнообразни:

1. статичен.Целенасочени множествени или едностранни ефекти върху туморните клетки;
2. Подвижен.Радиационният лъч се движи, използва се максималната радиоактивна доза;
3. апликация.Апликаторите се поставят върху кожата. Процедурата се препоръчва при доброкачествени и злокачествени тумори
4. интериор.Приложение на източници на радиация под формата на лекарства, приемани през устата или чрез кръвта
5. интракавитарен.Предназначение на специални радиоактивни вещества;
6. интерстициален.Под кожата на пациента се вкарват кобалтови игли или конци, съдържащи иридий.

Курсът на лъчева терапия продължава не повече от 2-3 седмици. През това време човек получава до 200 рада на облъчване и 5000 рада за целия период на лечение. Освен това се предписват стероиди.

Приемът на витамини и антиоксиданти е забранен, тъй като наличието на антиоксиданти в тях, които неутрализират действието на свободните радикали, премахват радиацията от тялото.

Ефекти на радиацията върху тялото

Ефективното лъчелечение, за съжаление, уврежда здравите тъкани и органи. И всяка нова доза радиация, която човек получава по време на лъчева терапия, намалява защитните функции на организма и отслабва имунната система.

Защо радиацията е опасна и какво се случва след излагане:

• увреждане на кожата. Придружава се от болка, подуване, зачервяване, образуват се мехури, появяват се пигментации, косата спира да расте. Радиационните язви са усложнение. Може да причини рак на кожата;
• нарушаване на лигавиците на ларинкса, устната кухина и дихателните органи. Структурата на белодробната тъкан става хетерогенна, усложнение е остра радиационна пневмония, огнища на инфилтрация. Хиперемия, ерозия и некроза на отделни области. Лъчевата терапия на ларинкса провокира кашлица с храчки, нарушено слюноотделяне;
• промени във функцията на червата. Наблюдават се некрози и язвени процеси по стените, нестабилни изпражнения, диария и чести случаи на кървене от червата. Образуват се фистули и белези, нарушава се абсорбцията на витамин B 12, протеини и желязо;
• частична дисфункция на отделителната система. Бъбречна недостатъчност, нефрит, повишена урея в кръвта. От страна на пикочния мехур са възможни радиационни цистити, язви, некрози и фистули;
• проблеми с черния дроб. Радиационен хепатит, фиброза;
• последствията за гръбначния мозък са изтръпване на крайниците, раздразнителност и слабост, болка в сакрума, виене на свят;
• усложнения за мозъка. Нарушение на паметта, емоционална нестабилност.

Може да провокира йонизиращо лъчение и лъчева болест, което води до намаляване на продължителността на живота на пациента, функционални нарушения на кръвоносната, ендокринната и дихателната система.

Възникват промени от дистрофичен характер, възможни са злокачествени новообразувания и наследствени генетични мутации, полова импотентност.

Медикаментозно лечение след облъчване

Интензивното лечение на рак и тумори трябва да се комбинира. В допълнение към лъчевата терапия, онкологът трябва да научи пациента как безопасно да премахне радиацията от тялото, какви хапчета и лекарства е най-добре да приема след радиация:

1. "Калиев йодид". Предотвратява натрупването на големи количества йод и намалява усвояването му от щитовидната жлеза, предпазва ендокринната система от радиация. Дневният прием варира от 100 до 250 mg;
2. "Превалиден". Комбинирано лекарство, което попълва липсата на важни витамини, микро- и макроелементи след лъчева терапия, нормализира протеиновия и мастния метаболизъм, намалява интоксикацията на тялото, укрепва имунната система;
3. "метандростенолон". Предписва се при силно изтощение на организма. Стероид, който активира регенерацията на клетките, тъканите и мускулите, насърчава синтеза на ДНК и РНК и предотвратява кислородния глад на тялото. Максималната дневна доза е 50 mg;
4. "Мексамин". Използването на стимулатор на серотониновия рецептор 50-100 mg преди сесия 30-40 минути повишава двигателната активност на червата и предотвратява абсорбцията на вредни токсични вещества;
5. "Neroball". Препоръчва се при нарушения на протеиновия метаболизъм, отслабване на организма, загуба на тегло и мускулна дистрофия. Дозировката на лекарството на ден е 5 mg два пъти;
6. "амигдалин"или витамин B17. Въздейства на раковите клетки, трови и потиска растежа им, подхранва здравите тъкани. Освен това има антисептично и аналгетично действие. Дозировката се предписва само от специалист.

Без изключение всички лекарства са мощни и имат голям брой странични ефекти. Могат да се приемат само след консултация и предписание от онколог.

Продукти за премахване на радиация от тялото

Много е важно да се осигури адекватно хранене след излагане на радиация. Той трябва да насища тялото с липсващи хранителни вещества, да бъде енергийно ценен и да възстановява имунната система.

Също така е необходимо да включите в диетата си храни и напитки, които премахват радиацията от тялото:

• ферментирали млечни продукти, козе мляко, масло и нискомаслено извара;
• пъдпъдъчи яйца. Премахване на радионуклидите, укрепване на тонуса и имунната система;
• пектин. Пречиства организма от токсини и запазва чревната микрофлора. Те са богати на желе, моркови, цвекло, праскови, ягоди, круши, сливи;
• целулоза. Регулира метаболитните процеси, премахва токсините, предотвратява повишаването на захарта и лошия холестерол. Макаронени изделия, сурови зеленчуци, билки, кориандър, червено цвекло. Плодове с фибри – грейпфрут, грозде, къпини, сливи;
• зелен чай. Тонизира, облекчава спазмите на мозъчните съдове, има противовъзпалително, антибактериално и аналгетично действие. Освобождава от канцерогенни вещества и свободни радикали;
• селен. Стимулира производството на левкоцити и червени кръвни клетки, неутрализира свободните радикали, които могат да разрушат клетките. Предотвратява клетъчната мутация, предотвратява образуването на тумори и участва в производството на хормони. Пшеница, леща, черен дроб, яйца, ориз, октопод;
• калий. Насища тъканите с кислород, ускорява метаболизма. Пшенични трици, сушени кайсии, кисело мляко, сардина, риба тон, заешко месо;
• витамин P. Укрепва кръвоносните съдове и малките капиляри, нормализира сърдечната дейност и кръвното налягане. Съдържа се в чесън, домати, касис;
• витамин А. Райска ябълка, целина, магданоз, моркови, шипки;
• Витамини от група В. Намаляват растежа на туморните клетки и предотвратяват метастазите. Те повишават съпротивителните сили на организма, поддържат нормалното състояние на кожата, лигавиците и чревната микрофлора, отговарят за зрението и паметта, участват във вътреклетъчния метаболизъм, поддържат мускулния тонус, стимулират работата на сърцето, черния дроб и бъбреците. Намира се в големи количества в ленено семе, птиче месо, черен дроб, зърнени култури, ядки, аспержи, яйчен жълтък;
• аскорбинова киселина. Използва се за профилактика на рак, при лечение на туморни заболявания. Помага за елиминирането на тежки метали и токсини. Морско зеле, касис, киселец, спанак, зеле;
• витамин Е. Предотвратява стареенето, укрепва имунната система, изчиства кръвоносните съдове от запушвания. Маслиново, слънчогледово, масло от пшеничен зародиш, банан.

При лечение на последиците от радиацията е необходимо да се комбинира храненето с приема на активен въглен. Той е мощен, безопасен сорбент. Половин час преди хранене смилайте таблетките, проверете дозировката при Вашия лекар и изпийте получения прах с много вода.

По-добре е да се консултирате с онкологичния център кои продукти премахват радиацията по-добре и как правилно да съставите диета.

Какво не трябва да се яде и пие след лъчетерапия

Наред с полезните витамини и хранителни добавки, които почистват тялото от токсини и метали, има и абсолютно безполезни.

По време и след периода на облъчване лекарите информират пациентите кои продукти не премахват радиацията и са забранени:

1. говеждо месо;
2. кафе;
3. захар;
4. тесто с мая;
5. алкохол;
6. бобови растения;
7. сурови зеленчуци;
8. пълнозърнести продукти;
9. зеле.

Свойствата на продуктите, както в горния списък, не позволяват радиацията да бъде отстранена от тялото. Те задържат радиоактивни елементи, усложняват работата на стомашно-чревния тракт, нарушават кръвообращението и влияят негативно на централната нервна система.

Те трябва да се избягват по време на лъчева терапия и по време на рехабилитационния период.

Народни средства за радиация

Самолечението по време на облъчването е строго забранено. Витамините А, С и Е, които се намират в много лечебни растения, могат да намалят нивото на радиация, необходимо по време на лъчева терапия. След завършване на курса е разрешено премахване на радиацията от тялото с помощта на народни средства.

Съвременната билкова медицина за онкология използва следните билки:

• тинктура, която помага след облъчване. Състав: мента, лайка, 50 грама живовляк, 25 грама бял равнец и жълт кантарион. Смесете сухи растения, запарете супена лъжица в 500 грама вряща вода. Оставете за 1 час. Вземете ½ чаша 4 пъти на ден преди хранене;
• черна ряпа. За да приготвите тинктурата, ще ви трябва 1 кг измити зеленчуци и един литър водка. Оставете на тъмно място за 15 дни. След прецеждане се пие по ¼ чаша три пъти на ден половин час преди хранене
• листа от коприва. Сухо растение - 5 супени лъжици, 2 чаши вряща вода. Оставете да се запари за 1 час. Прекарайте през парче марля. Пие се по 200 мл отвара 3 пъти за не повече от месец с почивка от две седмици;
• сок от целина Натурален мед - 1 чаена лъжичка и прясно изцедена билка - 50 мл. Разбъркайте. Трябва да се консумира сутрин един час преди планираното хранене;
• шипка. Плодове - 40 грама, вряща вода - 1 литър. Оставете да се влива в термос за 2-3 часа. Готовата запарка изпийте един ден преди това.

За да не допуснете фитотерапевтичните методи да причинят непоправима вреда на здравето, трябва да се свържете с професионални терапевти в специализирани кабинети. Правилно подбраните билкови препарати и състави ще помогнат да се отървете от ефектите от излагането на радиация и да възстановите тялото.

Методи за радиационна защита

След курс на лъчева терапия и възстановяване, експертите препоръчват избягване на всеки възможен източник на радиация.

1. носете дрехи само от естествени тъкани;
2. премахване на лошите навици;
3. ограничаване на излагането на директни ултравиолетови лъчи;
4. приемайте хапчета и лекарства, които предпазват от радиация. „Елеутерокок екстракт“, „Йодомарин 100“, „Аммифурин“, „Содекор“, „Магнезиев сулфат“.

По-добре е да координирате всичките си последващи действия след рак със специалист.

Самопредписването и приемането на лекарства може да предизвика сериозни последици за все още слабия организъм и да забави процеса на оздравяване.

Когато човек е изправен пред заболяване, свързано с неоплазми в тялото, той задава въпроса „Лъчева терапия - какво е това и какви са последствията“.

Лъчелечението е общоприет и сравнително ефективен метод за борба с една от най-коварните болести на човечеството – рака. В продължение на много години този вид борба срещу злокачествени тумори с различна локализация и степен се използва активно в онкологията. Според статистиката при повече от половината от случаите на рак лъчетерапията в комбинация с други методи на лечение дава положителен резултат и пациентът се излекува. Този факт дава неоспоримо предимство на използването на лъчева терапия пред други методи на лечение.

История на създаването на лъчева терапия

Откриването на рентгеновите лъчи предостави много възможности в медицината. Стана възможно точното диагностициране на различни видове заболявания чрез изследване на вътрешните органи с рентгенови лъчи. Изследвайки рентгеновото лъчение, учените стигнаха до извода, че определена доза от него има пагубен ефект върху вредните клетки. Това беше истински пробив в медицината, имаше шанс да се излекуват всички пациенти с рак. Много странични ефекти също бяха идентифицирани след радиационната реакция, тъй като здравите клетки също бяха засегнати.

Много учени бяха скептични относно лъчетерапията. Стигна се дотам, че изследванията бяха забранени, а изследователите, работещи върху възможностите на рентгеновите лъчи, бяха остро критикувани както от някои видни колеги, така и от обществеността. Но постоянното нарастване на броя на пациентите с рак принуди физици, онколози и рентгенолози да се върнат към изследванията. Днес модерното оборудване позволява провеждането на лъчева терапия без увреждане на здравите клетки, което дава надежда на много пациенти за излекуване. И в много случаи това е единственият шанс за преодоляване на болестта.

Водещи клиники в Израел

Така че, нека да разберем какво е "лъчева терапия".

Радиацията или лъчетерапията (радиология) е един от методите за лечение на ракови тумори с помощта на високоенергийно лъчение. Целта на тази терапия е да елиминира раковите клетки чрез директно унищожаване на тяхната ДНК, като по този начин им попречи да се възпроизвеждат.

Страничните ефекти от този вид облъчване са намалели значително спрямо първите приложения, което дава добра прогноза за излекуване. Стана възможно да се промени посоката и дозата на радиация, благодарение на което ефективността на терапията се увеличи. Ако ракът бъде открит навреме, използването само на лъчева терапия предлага шанс за пълно възстановяване.

Видове и методи на лъчева терапия

Раковите клетки реагират добре на лечение с лъчева терапия, тъй като се различават от здравите клетки по това, че се размножават много бързо, което ги прави чувствителни към външни влияния. Елиминирането им се осъществява чрез разрушаване на ДНК на злокачествени клетки. Лъчевата терапия често се комбинира с други лечения на рак като химиотерапия, химиолъчетерапия, лазерна терапия и хирургия. Видът на терапията, тяхната комбинация се избират в зависимост от размера на образуванието, местоположението, етапа и съпътстващите заболявания. Например, лъчева терапия често се провежда преди операция.

Причината за това е намаляването на размера на тумора, както и невъзможността злокачествените клетки да навлязат в здравите части на тялото по време на операция. В тежки случаи на заболяването, когато злокачественият тумор активно метастазира, лъчевата терапия е единственият възможен метод за борба с болестта, тъй като други методи вече не са ефективни. Тази терапия се използва след операция, ако лекарите предполагат, че все още има злокачествени клетки в областите, съседни на мястото на тумора.

1. Алфа частици– въздействат на тялото с алфа лъчение чрез изотопи, по-специално продукти на радон и торон. Пациентът прави радонови бани, пие радонова вода, а върху необходимите участъци от кожата се налагат превръзки, напоени с продукти от радон и торон. Използват се и мехлеми, съдържащи тези вещества. Употребата им е препоръчителна само при определени заболявания на нервната, кръвоносната и ендокринната системи. При рак този метод е противопоказан;
2. Бета частици- използват се бета частици и някои радиоактивни изотопи като фосфор, талий и др. Има интерстициална, интракавитарна и приложна бета терапия. Например, апликационната терапия се използва при хронични възпалителни процеси на очите. Интерстициалната терапия се използва за лечение на радиорезистентни тумори. Използват се радиоактивни разтвори като разтвори на злато, итрий и сребро. Платът се импрегнира с тях и се налага върху засегнатата област. По време на интракавитарната терапия се прилагат колоидни разтвори от определен тип. Този тип бета терапия се използва главно при тумори на перитонеума или плеврата;
3. . Постижение на науката е, че е станало възможно да се регулира рентгеновото лъчение, като по този начин се повлияват лезии от различен тип. Колкото по-висока е енергията на излъчване, толкова по-голяма е проникващата способност. По този начин, за относително плитки лезии или лигавици, се използва късофокусна лъчетерапия. За по-дълбоко увреждане енергията на излъчване се увеличава;
4. . Друго важно постижение на съвременната медицина. Нарича се още гама нож. Същността на технологията е, че йонизиращото лъчение се получава в много високи дози, най-често приложени еднократно. Радиохирургията или стереотактичната хирургия също се използват за елиминиране на незлокачествени тумори на труднодостъпни места. Най-важното му предимство е, че няма нужда от краниотомия и други хирургични интервенции, което значително намалява времето за възстановяване на пациента и възможните усложнения;
5. Външна лъчетерапия. Самото име дава представа за този метод на лечение. Устройството се намира извън тялото. Лъчът се насочва към тумора, преминавайки през кожата и тъканта;
6. Контактна терапия, когато радиационният носител се инжектира директно в туморната тъкан. Носителите могат да бъдат интракавитарни, интраваскуларни или интерстициални. При борбата с болестта често се използва контактен тип терапия като брахитерапия. Тя се е доказала отлично в борбата;
7. Радионуклидна лъчетерапия– радиоактивни частици в определени дози се съдържат в лекарствата, когато се приемат, те могат да се натрупат в проблемната зона на човек. Пример за тази терапия е йодът в щитовидната жлеза.
8. Протонни лъчи. Истински пробив в медицината беше използването на протонни лъчи, които се оказаха много ефективен метод за лечение на рак. Протоните се ускоряват в специални ускорители. Достигайки целта си, протоните излъчват радиоактивно лъчение, чиято цел е да унищожат злокачествените клетки. Ефективността на метода се състои в това, че благодарение на насоченото облъчване здравите клетки не се засягат, а вредните клетки се унищожават максимално. Единственият недостатък е високата цена както на самото лечение, така и на оборудването. Само 1% от пациентите в Русия имат възможност да използват този метод на лечение.

Всеки вид терапия се използва за определени видове заболявания и има свои индивидуални характеристики. Външна лъчетерапия, например, често се използва в следоперативния период при рак на гърдата за отстраняване на раковите клетки, останали след операцията. Това ще предотврати повторната поява на злокачествени клетки. Но ако вече има метастази, тогава за намаляване на техния размер се използва и дистанционен метод. Дистанционната терапия се използва широко при злокачествени тумори на женските полови органи, както в комбинация с операция, така и като самостоятелна терапия.

Широко използван за лечение. В туморната формация се поставят капсули и игли, които съдържат определена доза изотопи. Така самата туморна тъкан се унищожава, докато близките здрави тъкани не се засягат.

Етапи на лъчева терапия.

При лечение на всяка болест с помощта на лъчетерапия, всеки етап от лечението е важен. Това се дължи на сложността на самата терапия и състоянието на пациента преди и след нея. Много е важно да не пропускате или не изпълнявате предписанията на специалистите. Нека да разгледаме тези стъпки:

Първият етап е така нареченият предрадиационен период. Много важна роля в борбата с болестта играе подготовката на пациента за самата терапия. Пациентът се изследва внимателно за наличие на съпътстващи заболявания, при наличието на които на пациента се предписва терапевтична терапия. Кожата се изследва внимателно, тъй като нейната цялост и здравословно състояние са важни за лъчетерапията. След всичко това редица специалисти, като онколог, лъчетерапевт, физик и дозиметрист, решават каква доза облъчване ще се използва и точно през кои тъканни зони ще се проведе терапията.

Разстоянието на лъча до тумора се изчислява с точност до милиметър. За целта се използва авангардна технология, която е в състояние да пресъздаде триизмерно изображение на засегнатия орган. След приключване на всички подготвителни процедури специалистите маркират зоните по тялото, откъдето ще се осъществява въздействието върху туморните клетки. Това се възпроизвежда чрез маркиране на тези области. Пациентът се съветва как да се държи и какво да прави, за да поддържа тези маркери до предстоящата терапия.

Втора фаза и най-отговорният – това е периодът на директния лъч. Броят на сеансите на лъчева терапия зависи от няколко фактора. Може да продължи от един месец до два. И ако лъчевата терапия се провежда за подготовка на пациента за операция, тогава периодът се намалява до 2-3 седмици. Обикновено сесията се провежда в продължение на пет дни, след което пациентът възстановява силите си за два дни. Пациентът се поставя в специално оборудвана стая, където лежи или седи. Върху маркираната зона на тялото се поставя източник на радиация. За да се избегне увреждане на здравата тъкан, останалите зони са покрити със защитни блокове. След което медицинският персонал, след като инструктира пациента, напуска стаята. Комуникацията с тях се осъществява чрез специално оборудване. Процедурата е абсолютно безболезнена.

трето и последния етап – следлъчев период, рехабилитационен период. Пациентът преживява труден период в борбата с болестта и когато основният период, а именно самият процес на лъчетерапия, отмине, човекът изпитва силна физическа и емоционална умора и апатия. Роднините и приятелите на пациента трябва да създадат емоционално комфортна среда за него. Човек трябва да има правилна почивка и хранене, да посещава културни събития, театри, музеи, накратко, да води пълноценен, здравословен живот. Това ще ви помогне да възстановите силите си. Ако лъчевата терапия е извършена чрез дистанционен метод, е необходимо да се грижите за кожата, която е била изложена на радиация, следвайки инструкциите на лекаря.

След всички етапи на лечението е необходимо периодично да посещавате специалисти. Лекарят трябва да следи състоянието на пациента, за да избегне усложнения. Но ако състоянието се влоши, е необходимо да посетите Вашия лекар непланирано.

По време на лъчетерапията лекарят дава препоръки какво може и какво не може да се направи през този толкова важен период на лечение. По принцип тези правила са:

Храненето играе много важна роля за възстановяване на силата на пациента. Храната на човек трябва да съдържа протеини, мазнини и въглехидрати в необходимите количества. Висококалоричните храни не са забранени, тъй като човек губи много енергия и сила. Лекарите препоръчват да се пият повече течности. Причината за това е наличието в тялото на токсини в големи количества, които възникват при разграждането на вредните клетки.

Безспорно е да се откажете от лошите навици като тютюнопушене и пиене на алкохол.

Тъй като кожата е изложена предимно на облъчване, е необходимо внимателно да се грижите за нея, да не носите синтетика и да не я излагате на пряка слънчева светлина. Ако пациентът открие някакви промени под формата на сърбеж, сухота, зачервяване, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар и да не се самолекувате.

Не си губете времето в търсене на неточни цени за лечение на рак

*Само при получаване на информация за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точната цена за лечение.

Адекватната почивка и разходките на чист въздух са задължителни. Това ще укрепи не само физическото, но и психологическото състояние на пациента.

Странични ефекти от лъчева терапия

Въпреки безспорните предимства на лъчетерапията, има редица странични ефекти, които засягат вашето благосъстояние:

Поносимостта на всеки пациент е индивидуална. Всичко зависи от дозата на облъчване, състоянието на кожата, възрастта и други показатели. Въпреки наличието на странични ефекти, лъчетерапията е ефективно лечение на много заболявания. Страничните ефекти ще изчезнат известно време след края на терапията и човекът бързо ще се възстанови. Просто трябва да следвате препоръките на лекарите.

Противопоказания за лъчева терапия

В някои случаи не трябва да се използва лъчева терапия. Това са:

1. Интоксикация на тялото по една или друга причина;
2. Висока температура, чиято причина трябва да се установи и, ако е възможно, да се отстрани;
3. Кахексия – когато раковите клетки са толкова разпространени, че лъчетерапията вече не е ефективна;
4. Заболявания, свързани с радиационно увреждане;
5. Редица сериозни заболявания;
6. Тежка форма на анемия.

Различни слухове за вредата от лъчелечението при рак, страничните ефекти принуждават някои хора да се обърнат към традиционните лечители. Но много заболявания, особено онкологичните, при които лъчетерапията е единствената възможност за лечение, не могат да бъдат излекувани с народни средства, а само може да се загуби време. Затова не трябва да вярвате на слухове и спекулации, а да се лекувате само в специализирани центрове под наблюдението на лекари.

Темата за страничните ефекти и усложнения е една от най-важните в медицината. „Не вреди“ е основната заповед в работата на лекаря по всяко време. Модерна концепция може да изглежда така: рискът от увреждане и смърт от усложнения на лечението не трябва да надвишава подобни рискове от заболяването.

Няма съмнение, че такъв сложен и опасен вид лечение като лъчева терапия, въпреки високата си ефективност в онкологията, е изпълнен с висок риск от странични ефекти.

Класически фактори на радиочувствителност на клетките и тъканите.

1. пролиферативна активност на клетка или тъкан
2. степен на диференциация
3. фаза на клетъчния цикъл
4. парциално налягане на кислорода в тъканите
5. функционално напрежение или патологични процеси в тъканите

Законът на Бергоние и Трибондо— радиочувствителността на тъканите и клетките е право пропорционална на пролиферативната активност и обратно пропорционална на степента на диференциация.

Фази на клетъчния цикъл.

Максимална радиочувствителност се наблюдава по време на фазата на митозата, последвана от постсинтетичния и предсинтетичния период. Максимална радиорезистентност се наблюдава в интерфазния и синтетичния период. По този начин радиочувствителността на една тъкан се определя от групата клетки, пролифериращи в нея.

Факторите на радиочувствителност също включват парциалното налягане на кислорода в тъканта, състоянието на функционално напрежение или наличието на патологични процеси.

Като вземем предвид факторите на радиочувствителност, нека изброим най-радиочувствителните клетки и тъкани, въпреки че някои от тях не се подчиняват на горните закони:

– стволови клетки от костен мозък

- епител

- зародишен епител

— лимфоцити

- леща на окото

Дългосрочни последици от облъчването.

Не трябва да забравяме, че при излагане на облъчване, дори и в малки дози, са възможни морфологични и генетични промени в биологичните системи. Дългосрочните ефекти от радиацията се разделят на два вида:

— детерминистични ефекти

- стохастични ефекти

Детерминистични ефекти– характеризират се с наличие на праг на дозата на облъчване, под който не се спазват. Проявява се под формата на очевидна патология (лъчева болест, изгаряния, катаракта, левкопения, безплодие и др.).

Стохастични (вероятностни, случайни) ефекти– няма праг на дозата за появата на тези ефекти. Имат дълъг латентен период (години). Те са неспецифични.

Към днешна дата са доказани два вида стохастични ефекти:

1. злокачествена трансформация като следствие от мутации в генома на соматична клетка

2. наследствени вродени дефекти в потомството, дължащи се на мутации в генома на зародишните клетки

Днес световната научна общност е приела хипотеза без прагбиологични ефекти на йонизиращото лъчение. Въз основа на тази хипотеза, при всяко ниво на погълната доза, теоретично винаги съществува възможност за биологични последствия. С увеличаването на дозата вероятността от ефекти нараства линейно с абсорбираната доза.

В допълнение към класическите фактори на радиочувствителност на клетките и тъканите, за да се разберат механизмите на биологичното действие на йонизиращото лъчение, е необходимо да се очертае теорията "Естеството на организацията на клетъчните популации в различни тъкани."

Въз основа на естеството на организацията на клетъчната популация се разграничават два вида тъкани:

1. Йерархични тъкани. H-системи (йерархична клетъчна популация). Това са системи за бързо актуализиране.
2. Последователно функционални тъкани. F-системи (гъвкава клетъчна линия). Бавни системи за актуализиране.
3. Тъкани, неспособни на клетъчно обновяване

H-системите се състоят от йерархия от клетки от стволови до функционални. Че. тези тъкани съдържат голям набор от делящи се клетки. Те включват: костен мозък, епителни тъкани, зародишен епител.

F-системите се състоят от хомогенна популация от функционално компетентни клетки, които са предимно в интерфаза. Тези системи включват: съдов ендотел, фибробласти, паренхимни клетки на черния дроб, белите дробове и бъбреците.

В допълнение към H- и F-системите се изолират тъкани, които не са способни на клетъчно обновяване в тялото на възрастен (нервна тъкан и мускул).

Когато тъкани с различни организационни и клетъчни структури са изложени на йонизиращо лъчение, те реагират различно във времето и морфологично. Това знание позволява да се предскаже вида, времето и тежестта на възможните радиационно индуцирани патологични процеси.

По този начин в H-системите преобладават ранните или остри радиационни реакции, които са свързани със спиране на деленето на най-слабо диференцираните стволови клетки, които обикновено осигуряват процесите на репаративна тъканна регенерация.

За F-системите са по-типични дългосрочните биологични последици от облъчването, свързани с нарушения на микроциркулацията, бавно разрушаване на паренхима и тъканна фиброза.

Тъканите, неспособни на клетъчно обновяване след облъчване с каквато и да е доза, се характеризират със стохастични радиобиологични ефекти.

Странични ефекти от лъчева терапия:

1. общо (астеничен и интоксикационен синдром, миело- и имуносупресия)
2. локални: радиационни реакции и радиационни увреждания.

Вероятността и тежестта на честите нежелани реакции по време на лъчева терапия зависи от:

1. обем на облъчените тъкани (точково, локално, регионално, субтотално, общо облъчване)
2. зони на облъчване (крайници, таз, медиастинум, коремна кухина, целиакия сплит, мозък)
3. обща абсорбирана доза.
4. общо соматично състояние на пациента

Радиационни реакции– това са реактивни промени в нормалните тъкани под въздействието на йонизиращо лъчение, които възникват по време на курс на лъчетерапия и продължават не повече от 100 дни (3 месеца) след приключването му и са обратими.

Основният механизъм на патогенезата: временно блокиране на репаративната регенерация.

Радиационните реакции са характерни за тъкани с бързо обновяване (H-системи: костен мозък, епителни тъкани). 100 дни е крайният срок за възстановяване на сублеталните геномни щети. Радиационните реакции възникват в 100% от случаите по време на лъчева терапия.

Основният изявен пример е радиационният дерматит. Клиничните прояви възникват след 10-15-ия сеанс на лъчева терапия. Той е най-изразен в областите на гънките (врат, аксиларни области, перинеум). Кожата на корема е силно радиочувствителна. Характеризира се с 4 степени.

Друга, не по-малко клинично значима проява на лъчевите реакции е радиационният мукозит. Има и 4 степени. Най-силно се проявява при лъчева терапия на тумори на устната кухина и коремната кухина. Проявява се под формата на радиационен стоматит и ентерит. Въпреки временния характер на тези явления, те могат да бъдат толкова изразени, че да изискват спиране или прекъсване на лечението, както и значителна корекция на лекарството.

Епителът на ректума, пикочния мехур, хранопровода и стомаха има по-ниска степен на пролиферация, отколкото в устната кухина или тънките черва. В тази връзка радиационните реакции могат да бъдат по-слабо изразени.

Тежестта и вероятността от радиационни реакции зависи от следните фактори::

1. зони на облъчване
2. обем на облъчените тъкани
3. обща доза и режим на фракциониране на лъчетерапията
4. начално състояние на възстановителните процеси

Задачата на лъчетерапевта: при достигане на 2-3 степен на лъчева реакция, прекратете лечението, за да запазите резервния пул от стволови клетки (оцелели клетки от базалния слой, преминали в интерфаза), което ще осигури по-нататъшно възстановяване на епитела.

Заболявания като захарен диабет, системна атеросклероза, състояния на имунна недостатъчност, продължителна употреба на кортикостероидни хормони и НСПВС, недохранване на пациента, декомпенсация на всяка соматична патология и многобройни курсове на химиотерапия значително нарушават репаративните процеси в тъканите.

Че. Ролята на терапевтичните специалности, свързани с онкологията, е огромна по отношение на подготовката на пациента за лъчева терапия, както и в следлъчевия период. Цели: корекция и компенсация на соматична патология (захарен диабет, бронхообструктивни белодробни заболявания, системна атеросклероза, коронарна артериална болест, циркулаторна недостатъчност), корекция на репаративните процеси (хранителна подкрепа, корекция на миело и имунодефицити).

Резюме:Радиационните реакции възникват при 100% от пациентите, подложени на лъчева терапия, трябва да са временни и могат да бъдат значително клинично изразени, засягайки качеството на живот на пациента.

Радиационни увреждания– това е дегенеративно-дистрофично изменение в нормалните тъкани, което е трайно и необратимо, настъпващо в дългосрочен период (пикова честота 1-2 години след лъчетерапията). Радиационните увреждания са характерни главно за системи с бавни актуализации. Честотата на поява трябва да бъде не повече от 5%.

Основен патогенетичен механизъм:увреждане на микроциркулационните съдове, което води до хронична исхемия и развитие на процеси на фиброза на паренхима на органа.

Съдовият ендотел принадлежи към бавно обновяващите се F-системи, въпреки че йерархията на клетките е структурно видима. Следователно ендотелът реагира на облъчване късно (след 4-6 месеца).

Възможни промени в ендотела:

1. неконтролирана хиперплазия на ендотелни клетки с последващо запушване на лумена на съда

2. клетъчна девастация с изпразване и тромбоза на съда.

По този начин в паренхима на органа се развива зона на хронична исхемия, която нарушава трофизма и възстановяването на паренхимните клетки, а също така провокира синтеза на колаген и бърза тъканна склероза.

Съдовата патогенеза на радиационното увреждане е най-изучена, но не е водеща за всички тъкани. Известни са следните патогенетични механизми:

- под въздействието на радиация е възможно да се промени антигенната структура на биополимерите и клетъчните мембрани, което може да предизвика автоимунни процеси (AIT и хипотиреоидизъм след облъчване на шията, дилатативна кардиомиопатия)

- смъртта на пневмоцитите от 2-ри ред може да доведе до намаляване на синтеза на сърфактант, колапс на стените на алвеолите и развитие на бронхиолит и алвеолит.

- високите дози йонизиращо лъчение могат да причинят демиелинизация на нервните влакна, постепенно изчерпване на пула от Schwann клетки и олигодендроглиални клетки. Тези процеси са в основата на увреждане на структурите на централната и периферната нервна система, включително нервно-автоматичната система на сърдечния мускул.

— намаляването на пула и функционалната активност на фибробластите води до непълна резорбция и „стареене“ на структурата на колагеновите влакна, което води до загуба на еластичност и прекомерно развитие на съединителната тъкан.

Първичните процеси на фиброза компресират микроциркулаторните съдове и предотвратяват неоангиогенезата, което влошава трофичните нарушения и задейства патогенетичен кръг.

Вероятността от възникване и тежестта на радиационното увреждане зависи от:

1. единична и обща доза облъчване, режим на фракциониране (техниките на облъчване с голяма фракция винаги са по-опасни с риск от развитие на увреждане от класическата версия на лъчетерапията)
2. обем на облъчване на определен орган
3. наличието на други патологични процеси в облъчената тъкан

Въз основа на изискванията на Европейското дружество по радиологична онкология степента на откриване на радиационно увреждане не трябва да надвишава 5% и не трябва да има радиационно увреждане от степен 3 или по-висока.

Средната честота на радиационните увреждания в Руската федерация, публикувана в официални публикации, е около 20%, но някои автори говорят за честота от най-малко 40%. Статистическото изследване на това явление е трудно поради дългия период от време след лъчева терапия, бавно прогресиращия характер на курса и ниската осведоменост на лекарите по въпросите на радиобиологията и медицинската радиология.

Възможни нозологии като следствие от радиационно увреждане.

При пълно облъчване на мозъка в острия период са възможни следните явления: главоболие, гадене, повръщане, анорексия, астеничен синдром, мозъчен оток. И в дългосрочен период след този вид лъчетерапия повечето пациенти изпитват загуба на паметта, умствени и когнитивни разстройства, главоболие и в 20% от случаите развитие на деменция. Крайната степен на радиационно увреждане на мозъка при локално облъчване с високи дози е радионекрозата.

Гръбначният мозък много често се включва в полето на облъчване при всякакъв вид лъчева терапия. В дългосрочен период е възможно образуването на радиационен миелит: парестезия, нарушена повърхностна и дълбока чувствителност, двигателни и тазови нарушения.

Структурите на окото са силно радиочувствителни: радиационна катаракта, атрофия на ретината и зрителния нерв.

Вътрешно ухо: склероза на отолитния апарат с прогресираща загуба на слуха.

При облъчване на тумори на главата и шията в дългосрочен период пациентите могат да получат хронична ксеростомия поради склероза на слюнчените жлези, хронична пародонтална болест със загуба на зъби.

Облъчването на щитовидната жлеза в дългосрочен период може да провокира AIT с прогресиращ хипотиреоидизъм.

Респираторният паренхим на белите дробове е силно радиочувствителен, което определя възможността както за остър радиационен пневмонит (често маскиран като инфекциозна пневмония), така и за развитие на радиационна пневмосклероза 6-12 месеца след края на курса на лъчева терапия, което води до намаляване на приливните обеми.

Мезотелиумът на плеврата, перикарда и перитонеума е силно радиочувствителна тъкан. В острия период може да реагира на облъчване под формата на прехвърляне на течност, а в дългосрочен период - под формата на адхезивен процес.

Основните патологични процеси при облъчване на бъбречния паренхим се наблюдават в проксималните и дисталните части на извитите тубули, както и в микроциркулационните съдове. Основният патологичен процес е нефросклерозата с намалена функция.

Радиационното увреждане на дермата, лигаментно-ставния апарат и набраздената мускулатура следва пътя на съдовата патогенеза с последваща фиброза и склероза на тъканта. Тежки увреждания - ставна анкилоза, радиационна кожна язва.

Сърдечната токсичност на противотуморното лечение е много често срещан и належащ проблем днес. Медиастиналната област много често се включва в обемите на облъчване (рак на гърдата, лимфом, рак на белия дроб, хранопровода). Това е един от най-опасните странични ефекти, който засяга както качеството на живот на пациентите, така и степента на преживяемост.

Първичен сърдечен риск: възраст над 50 години, артериална хипертония, наднормено тегло, хиперлипидемия, атеросклероза, тютюнопушене, диабет.

Освен наличието на рискови фактори, повечето съвременни цитостатици (дори циклофосфамид и 5-FU) имат кардиотоксичност (в различните й варианти).

Дори и с високо прецизно радиационно оборудване е невъзможно да се ограничи възможно най-много медиастинума от радиация, поради намаляване на радикалността на лечението и контрола на тумора.

Сърдечни заболявания, причинени от лъчева терапия:

- остър ефузивен перикардит (с изход в хроничен ексудативен или адхезивен перикардит), хипотензивен синдром. Наблюдава се в ранния период след и по време на курса на лъчева терапия.

- ангина пекторис и инфаркт на миокарда (поради ендартериит на коронарните съдове). Това е късен страничен ефект, с максимална честота след 3-5 години проследяване.

- дифузна интерстициална фиброза на миокарда, водеща до рестриктивна кардиомиопатия, ритъмни нарушения (синусова тахикардия, различни варианти на предсърдно мъждене, блокада). Фиброзата може да доведе до клапни нарушения (стеноза и недостатъчност на митралната и аортната клапа)

— дилатативна кардиомиопатия като резултат от автоимунни процеси в миокарда

- фиброзата на голям белодробен обем може да доведе до повишено налягане в белодробната артерия с последващо развитие на cor pulmonale

— запушването на венозните и лимфните съдове на медиастинума след облъчване може да провокира хроничен ексудативен плеврит и перикардит или хилоторакс.

Както показват клиничните наблюдения и проучвания, общата доза, при която са възможни тези патологични процеси, е 30-40 Gy (в действителност използваната SOD варира от 46 до 70 Gy). И ако към това добавим наличието на първични сърдечни проблеми, поведението на масивна цитостатична терапия, анестезия, стрес, тогава вероятността се превръща в неизбежност.

Преди започване на лечението (включително преди химиотерапия) се препоръчва:ЕКГ, ехография на сърцето (LVEF, диастолни показатели), тип-В натриуретичен пептид, тропонин.

Противопоказание за кардиотоксични интервенции(лъчева терапия на медиастинума или кардиотоксична химиотерапия) са: начална LVEF под 50% или намаление на LVEF с 20% от първоначалното, дори нормално ниво, дори при липса на клинични признаци на сърдечна недостатъчност. Суб- и декомпенсация на патологията на сърдечно-белодробната система също е противопоказание.

Въпреки това, лъчевата терапия е високоефективен противотуморен метод на лечение, честотата на използването му в схеми на лечение или като независим метод нараства. Натрупва се клиничен и радиобиологичен опит при работа с източници на йонизиращи лъчения. Основната посока в развитието на лъчелечението е минимизиране на въздействието на йонизиращото лъчение върху нормалните тъкани, с по-прецизно и високодозово въздействие върху злокачествения тумор.