Нека да преминем към особеностите на половото развитие на мъжете и жените. Преждевременно сексуално развитие
Физиология на половия акт
Полово сношение(синоним:коитус, копулация, копулация) е фрагмент от сложна картина на човешкото сексуално поведение. Въпреки факта, че половият акт е сдвоен физиологичен процес, промените в тялото на мъжа и жената се различават значително. Тъй като по правило половият акт се извършва в интимна обстановка, физиологичните промени в тялото преди, по време и след полов акт са описани много спекулативно. В момента до голяма степен благодарение на проучвания, проведени върху доброволци
С помощта на специална техника, която записва промените в тялото на мъжа и жената по време на полов акт, стана ясна неговата физиология.
Има няколко етапа на полов акт, преминаващи един в друг и обединени от общото понятие „сексуален цикъл“:
■ възбуда;
■ "плато";
■ оргазъм;
■ обратно развитие (детумесценция).
Сексуалният акт обикновено се предхожда от период на взаимни ласки. За нормалния полов акт при мъжете е необходимо участието на следните структурни и функционални компоненти:
1) неврохуморални, дължащи се на работата на централната нервна и ендокринната системи, които осигуряват силата на сексуалното желание и възбудимостта на съответните части на централната нервна система, които регулират сексуалното поведение;
2) умствени, причинени от работата на мозъчната кора, която осигурява посоката на сексуално желание и ерекция преди полов акт;
3) ерекция, причинена главно от работата на гръбначните центрове, по време на която се появява вкарването на пениса във влагалището и триенето (движението на пениса във влагалището);
4) еякулаторно-оргастичен, също причинен предимно от работата на гръбначните центрове, по време на който настъпва еякулация и настъпва оргазъм.
По време на етапа на възбуда при мъжа, по време на сексуална стимулация, се наблюдава увеличаване на притока на кръв към гениталиите, като в същото време има известно затруднение в изтичането на кръв през вените. Това води до преливане на кръв в кавернозните тела на пениса и увеличаване на неговия размер. Смята се, че парасимпатиковият контрол на лумена на кръвоносните съдове е водещ при възникване на ерекция.
Вмъкването на пениса и триенето водят до повишена сексуална възбуда при мъжете, учестен пулс и дишане, повишено кръвно налягане и зачервяване на лицето. Увеличаването на кръвното налягане и сърдечната честота при мъжа достига максималните си стойности по време на периода на оргазъм, който се преживява като сладострастно усещане. Оргазмът при мъжете започва с ритмични контракции на семепровода, еякулаторните канали и семенните мехурчета. В този случай еякулатът се освобождава под високо налягане. Оргазмът при мъжете продължава няколко секунди, след което нормалната ерекция бързо отслабва и настъпва детумесценция - намаляване на кръвоснабдяването на гениталиите. Това е последвано от период на сексуална рефрактерност. Възможна е повторна ерекция след известно време.
Ясното дефиниране на понятията „норма“ и „нормално“ във физиологията на половия акт е много трудно поради изключителното преплитане на биологични, социални и индивидуални характеристики на индивида. Смята се, че ако сексуалният живот не предизвиква чувство на умора или неудовлетвореност, ако партньорите остават весели и весели през деня, тогава е очевидно, че техният сексуален живот е оптимален.
Хормонална регулация на физиологичните функции
Мъжки полови жлези (тестиси).В тях протичат процесите на сперматогенеза и образуването на мъжки полови хормони - андрогени.
Сперматогенеза(от гръцки сперма,Родителен падеж сперматозоиди- семена и генезис- образование) - процес на трансформиране на диплоидни мъжки зародишни клетки в хаплоидни, свободни и диференцирани клетки - сперматозоиди.
Има четири периода на сперматогенеза: 1) размножаване; 2) височина; 3) разделяне и узряване; 4) образуване или спермиогенеза (спермиотелиоза).През първия период диплоидните оригинални мъжки зародишни клетки (сперматогонии) се делят няколко пъти чрез митоза (броят на деленията е постоянен за всеки вид). През втория период зародишните клетки (сперматоцитите от 1-ви ред) се увеличават по размер и ядрото им преминава през дълга профаза, по време на която се извършва конюгиране на хомоложни хромозоми и кръстосване, придружено от обмен на участъци между хомоложни хромозоми и тетради се образуват. В третия период настъпват две разделения на узряване (мейоза), броят на хромозомите се намалява или намалява наполовина (в някои тетради, по време на първото делене, хомоложните хромозоми се отклоняват към полюсите на вретеното, по време на втория, хроматидите и в други, напротив, първо хроматиди, след това хомоложни хромозоми).
По този начин всеки сперматоцит от 1-ви ред дава началото на 2 сперматоцита от 2-ри ред, които след второто делене образуват четири хаплоидни клетки с еднакъв размер - сперматиди.Последните не се делят, навлизат в четвъртия период на сперматогенезата или спермиогенезата и се превръщат в сперматозоиди: сперматидът от кръгъл става удължен, настъпва ново образуване на някои структури (акрозома, странично ядро, флагелум и др.), изчезване на други ( рибозоми, ендоплазмен ретикулум и др.). По-голямата част от цитоплазмата изчезва от клетката. Удължено ядро с кондензиран хроматин и акрозома (производно на апарата на Голджи) са разположени на апикалния полюс на клетката и образуват главата на сперматозоида; Центриолът обикновено лежи на базалния полюс на ядрото, а камшикът произхожда от него; митохондриите обграждат центриола или образуват така нареченото странично ядро, разположено в междинната част на спермата. Зрелите сперматозоиди се натрупват в епидидима. Сперматогенезата продължава при мъжете до дълбока старост.
Продължителността на пълната сперматогенеза, състояща се от четири цикъла, варира от 64 до 75 дни. Но не всички сперматозоиди узряват едновременно: във всеки момент в стената на тубула могат да се открият стотици и стотици клетки на различни етапи от сперматогенезата - начален, междинен и краен. Един цикъл на зародишния епител е приблизително 16 дни.
Образуване на андрогенисреща се в интерстициални клетки - сливиците(клетки на Leydig), локализирани в интерстициума между семенните тубули и съставляващи приблизително 20% от общата маса на тестисите. Малко количество мъжки полови хормони също се произвежда в zona reticularis на надбъбречната кора.
Андрогените включват няколко стероидни хормона, най-важният от които е тестостеронът. Производството на този хормон определя адекватното развитие на мъжките първични и вторични полови белези (маскулинизиращ ефект). Под въздействието на тестостерона по време на пубертета се увеличава размерът на пениса и тестисите, появява се мъжки тип коса, променя се тембърът на гласа. В допълнение, тестостеронът засилва протеиновия синтез (анаболен ефект), което води до ускорени процеси на растеж, физическо развитие и увеличаване на мускулната маса. Тестостеронът влияе върху образуването на костния скелет - ускорява образуването на протеиновата матрица на костта и увеличава отлагането на калциеви соли в нея. В резултат на това нараства растежът на костите, дебелината и здравината. При свръхпроизводство на тестостерон метаболизмът се ускорява и броят на червените кръвни клетки в кръвта се увеличава.
Механизмът на действие на тестостерона се дължи на проникването му в клетката, превръщането му в по-активна форма (дихидротестостерон) и по-нататъшното свързване с рецепторите в ядрото и органелите, което води до промени в процесите на синтез на протеини и нуклеинови киселини. Секрецията на тестостерон се регулира от лутеинизиращия хормон на аденохипофизата, чиято продукция се увеличава по време на пубертета. С повишаване на нивата на тестостерон в кръвта, производството на лутеинизиращ хормон се инхибира чрез механизъм на отрицателна обратна връзка. Намаляването на производството на двата гонадотропни хормона - фоликулостимулиращ и лутеинизиращ - също се случва с ускоряване на процесите на сперматогенеза.
При момчетата на възраст под 10-11 години в тестисите обикновено липсват активни гландулоцити (клетки на Лейдиг), които произвеждат андрогени. Въпреки това, секрецията на тестостерон в тези клетки възниква по време на развитието на плода и продължава в детето през първите седмици от живота. Това се дължи на стимулиращия ефект на човешкия хорион гонадотропин, който се произвежда от плацентата.
Недостатъчната секреция на мъжки полови хормони води до развитие на евнухоидизъм, чиито основни прояви са забавено развитие на първични и вторични полови белези, непропорционалност на костния скелет (непропорционално дълги крайници с относително малък размер на тялото), повишено отлагане на мазнини върху гърдите, долната част на корема и бедрата. Често се отбелязва уголемяване на млечните жлези (гинекомастия). Липсата на мъжки полови хормони също води до определени невропсихични промени, по-специално до липса на влечение към противоположния пол и загуба на други типични психофизиологични черти на мъжа.
Допълнителни полови жлезипостоянно изпитват влиянието на андрогените, които допринасят за тяхното правилно формиране и нормално функциониране. Тестостеронът стимулира образуването на фруктоза в семенните мехурчета, лимонена киселина и фосфатаза в простатната жлеза, корнитин в епидидима и др.
Намалено съдържание на фруктоза в семенната течност,лимонена киселина, кисела фосфатаза, корнтин може да означава намаляване на интрасекреторния
функции на тестисите. Установено е, че приблизително 7-10 дни след двустранна орхиектомия мъжките допълнителни полови жлези при гризачите атрофират до минимум.
Нормалното ниво на тестостерон в плазмата на възрастен мъж е 12-35 nmol/l или 345-1010 ng/dl.
Физиология на половото развитие.
Знациаксесоари Да сеполу. Формирането на пола при хората става под влиянието на редица фактори. Правете разлика между процесите определяне на пола(сексуална детерминация) и процеси полова диференциацияпо време на онтогенезата.
Формирането на пола започва с определянето на генетичния пол, определен от кариотипа (XX - женски индивид, XY - мъжки индивид). Този етап се реализира още в момента на оплождането и определя бъдещата генетична програма на организма, по-специално диференциацията на неговите гонади (гонаден пол).
гонаден(истинският) пол се идентифицира по основния показател за пола – хистологичната структура на гонадата. Истинският гонаден пол се нарича истински, защото чрез определяне на гаметичния пол, т.е. способността на гонадите да образуват сперма или яйцеклетки, гонадите по този начин разкриват ролята на организма в процеса на възпроизводство. Освен това половите жлези имат способността да отделят специфични хормони (полови хормони)които от своя страна определят морфологичния пол, структурата и развитието на вътрешните и външните полови органи.
Наричат се признаци, свързани с образуването и функционирането на зародишните клетки първични полови белези.Те включват половите жлези (яйчници или тестиси), техните отделителни канали, допълнителни жлези на репродуктивния апарат и копулационни органи.
Всички други органи, по които единият пол се различава от другия, се наричат вторични полови белези.Вторичните сексуални характеристики включват структурни особености на скелета, вида на развитието и тежестта на подкожната тъкан, наличието и развитието на млечните жлези, естеството на линията на косата, тембъра на гласа и др.
Етапи на половото развитие.По време на живота си човек преминава през няколко последователни етапа на сексуално развитие: на децата(предпубертетен период), юноша(всъщност пубертет), младежки(период след пубертета), пубертет, загуба на сексуална функция.Първите три етапа са обединени от периода на пубертета.
Предпубертетен периодзавършва средно на 10 години за момчетата, на 8 години за момичетата и отнема около 2-3 години непосредствено преди първите признаци на пубертета. През този период гениталиите са напълно оформени, но се характеризират с незрялост. Ниво на мъжки и женски полови органи
хормоните са приблизително еднакви както при момчетата, така и при момичетата и се дължат главно на ендокринната активност на надбъбречната кора.
Пубертетпродължава за момчета средно от 10 до 14 години, за момичета - от 9 до 12 години. От тази възраст започва бързото съзряване на половите жлези, вътрешните и външните полови органи и формирането на вторичните полови белези. В тестисите растат епителни слоеве и интерстициална тъкан. В яйчниците фоликулите растат бързо и се повишава тяхната хормонална активност. Началото на пубертета съвпада с появата на пубисно окосмяване, растеж на тестисите и подуване на млечните жлези. Самият пубертетен период завършва с появата на първия мокри сънища(неволна еякулация) при момчета и първо мензиспри момичетата.
Период след пубертетапродължава за момчета средно от 14 до 18 години, за момичета - от 13 до 16 години. По това време има последователно развитие на половите функции и окончателното формиране на вторични полови белези. Външно това се проявява чрез последователно окосмяване в подмишниците, а при младите мъже и на горната устна, лицето и тялото, промяна в тембъра на гласа и завършва с окончателното формиране и спиране на растежа на скелета. Тялото на младия мъж придобива способността да извършва полов акт, еякулират(да еякулира) и накрая оплоди яйцето.При момичетата завършва развитието на половия цикъл, характеризиращ се в началните етапи с периодичната активност на половите жлези, а след това с формирането на менструалния и накрая овулаторния цикъл.
Пубертетсе характеризира с най-голяма готовност на тялото на мъж и жена за раждане и максимално ниво на полови хормони в кръвта.
Отслабване на сексуалните функциисе проявява средно при мъжете след 60 години, при жените - след 45-50 години. Това се проявява при мъжете първо чрез изчезването на способността за оплождане, след това чрез еякулация и на последния етап чрез полов акт. При жените сексуалните цикли стават по-малко редовни, все по-често без овулация и след това спират напълно.
Динамика на свързаните с възрастта промени в половите функции.Успоредно с редуването на етапите на половото развитие се променят и половите функции на тялото. Съответно целият възрастов диапазон на сексуалните прояви се разделя на 4 периода: пубертет, преход, период на зряла сексуалност и инволюционен.
Пубертетхарактеризиращ се с пробуждане на сексуално желание (либидо)и появата на нощта мокри сънища(неволна еякулация по време на сън), което потвърждава способността за еякулация. Това се дължи на нарастващото влияние на половите хормони както върху гениталните органи, така и върху центровете на хипоталамуса и мозъчната кора. В повечето случаи пубертетът завършва с началото на сексуалната активност.
Ако човек не е бил сексуално активен преди брака, преходният период след пубертета може или да отсъства, или да бъде съкратен до период на „меден месец“, през който нивото на сексуална активност, което е оптимално и за двамата партньори, постепенно се установява. В случай на предбрачни сексуални отношения този период се характеризира с повече или по-малко дълги периоди на сексуално въздържание (въздържание),редуващи се с ексцесии(два или повече сексуални акта, извършени в рамките на 24 часа). Принудителното сексуално въздържание през този период е запълнено сурогатили суфраган(нощни емисии) форми на сексуална активност. По правило този период завършва с брак, тоест с придобиването на постоянен сексуален партньор.
Период на зряла сексуалностхарактеризиращ се с установяване на ниво на сексуална активност, съответстващо на индивидуалните данни, в зависимост от сексуалната конституция, системата от вярвания и условията на живот. Въпреки голямата вариабилност на сексуалното изразяване през този период, нивото на сексуална активност средно съответства на 2-3 полови акта седмично. Тъй като такъв ритъм е възможно най-близо до истинската вътрешна потребност, определена от конституционални и физиологични параметри, това ниво на сексуална активност се обозначава като условен физиологичен ритъм.
Инволюционен периодсе характеризира с постепенно намаляване на сексуалната активност. За разлика от първите три периода, този период няма ясно начало и се характеризира само с косвени признаци. Сред тях може да се подчертае постоянно намаляване на нивото на сексуална активност и сексуално желание (либидо), както и загубата на болезнената природа на периодите на принудително въздържание.
Дадените тук термини, характеризиращи продължителността на даден етап, са твърде произволни, тъй като са подложени на индивидуални колебания, дължащи се на хормоналната активност на половите жлези, начина на живот, климата, прекарани заболявания, наследствени фактори и др.
Тясно свързани във функционално отношение, мъжките полови органи отделят полови хормони, произвеждат сперматозоиди и секрети, които поддържат жизнената активност и оплождащата способност на сперматозоидите, а също така осигуряват преминаването на оплождащите субстрати в гениталния тракт на жената и отделянето на урина.
Мъжките полови органи се делят на:
1) полови жлези (тестиси);
2) спомагателни полови образувания (спомагателни полови жлези);
3) репродуктивен тракт (vas deferens);
4) органи на съвкупление.
Физиология на тестисите
Тестисите едновременно изпълняват двойна функция: герминативна и интрасекреторна.Зародишната функция чрез сперматогенеза осигурява образуването на мъжки зародишни клетки (сперматозоиди), като по този начин улеснява размножаването.
Интрасекреторната функция е да отделя мъжки полови хормони (андрогени), сред които тестостеронът е основният. В допълнение към андрогените, в тестисите се произвеждат естрогени, главно естрадиол.
Тестостеронът е най-активният андрогенен хормон. Мястото на андрогенния синтез при мъжете са тестикуларните гландулоцити (клетки на Лайдиг), разположени в интерстициалната тъкан на тестисите, поединично или на групи. Гландулоцитите са големи по размер, правилна форма и съдържат липоидни и пигментни включвания в цитоплазмата.
Тестостеронът насърчава появата на вторични полови белези и либидото, съзряването на мъжките зародишни клетки - спермата - има изразена анаболна активност, стимулира еритропоезата, значително влияе върху синтеза на протеини и индуцира ензими. В големи дози андрогените инхибират пролиферацията на хрущялната тъкан и стимулират нейната осификация; хормонален дефицит води до инхибиране на процесите на осификация на хрущяла. Под въздействието на тестостерона, произвеждан от тестисите на плода, външните и вътрешните полови органи се маскулинизират и се развиват според мъжкия тип.
Средната дневна продукция на тестостерон в тялото на мъже на възраст 25-40 години варира според О. Н. Савченко (1979) в рамките на 4-7 mg.
Максималното производство на андрогени от половите жлези се наблюдава при мъже на възраст 25-30 години, след което започва бавно намаляване на тяхната хормонална активност. С напредване на възрастта нивото на тестостерон в кръвта намалява, нивото на естроген се повишава.
Въз основа на собствените си изследвания и проучване на обширна литература, W. Mainwaring (1979) стига до следните заключения. Основният андрогон (тестостерон) циркулира в кръвта под формата на стабилен комплекс с плазмените протеини и се подлага на интензивен метаболизъм само в клетките-мишени за андрогени. Основният му метаболит е 5а-дехидротестостерон.
5a-дехидротестостеронът е активен метаболит на тестостерона, който образува андрогенен рецепторен комплекс с плазмени протеини, който може да се свързва с ядрени акцептори и да стимулира много биохимични процеси. Разрушаването и изместването на андрогенния рецепторен комплекс от ядрото води до забавяне на основните биохимични процеси, които определят андрогенния отговор.
Метаболизмът на тестостерона се осъществява под действието на специален ензим 5а-редуктаза. Мъжките допълнителни полови жлези съдържат значително количество 5а-редуктаза, с участието на която е възможно образуването на 5а-дехидротестостерон. Установено е също, че 5а-дехидротестостеронът се свързва здраво с ядрата на клетките на допълнителните гонади. В допълнителните полови жлези, мускули и други тъкани има прицелни клетки, които са акцептори на тестостерона и неговите метаболити и са способни да дават специфични андрогенни отговори.
Андрогените в тестисите на плода причиняват регресия на Мюлеровите канали и развитието на волфовите канали на епидидима, семепровода, семенните мехурчета, простатната жлеза с маскулинизация на външните гениталии.
Допълнителните полови жлези се влияят постоянно от андрогени, които допринасят за тяхното правилно формиране и нормално функциониране.
Тестостеронът стимулира образуването на фруктоза в семенните мехурчета, лимонена киселина и фосфатаза в простатната жлеза, карнитин в епидидима и др.
Намаляването на съдържанието на фруктоза, лимонена киселина, кисела фосфатаза и карнитин в спермата може да означава намаляване на интрасекреторната функция на тестисите.
Установено е, че приблизително 7-10 дни след двустранна орхиектомия мъжките допълнителни полови жлези при гризачите атрофират до минимум. Последващото приложение на тестостерон води до значително увеличаване на тяхната маса и повишена вътреклетъчна секреция.
По този начин, биологичните отговори на андрогените са насочени към поддържане на структурата и функцията на андрогенните целеви клетки, типизирани от мъжки допълнителни гонадни клетки.
Изследването на механизма на действие на хормоните се усложнява от взаимното превръщане на андрогените в естрогени и андростендиол (основният андроген-подобен стероид, секретиран от надбъбречните жлези) в тестостерон.
Понастоящем няма съмнение, че някои биохимични явления се регулират специално от самия тестостерон, други активни метаболити и дори естрогени.
80% от естрогените при мъжете се произвеждат в тестисите и само 20% в надбъбречните жлези. Биологичното значение на естрогените в мъжкия организъм е тяхното стимулиращо действие върху интерстициалните клетки на половите жлези, гладката мускулатура, съединителната тъкан и специфичния епител.
Антиандрогените са от голямо значение за човешкото тяло. W. Mainwaring (1979) отбелязва антиандрогенния ефект на естрогените, основан на потискане на секрецията на гонадотропини, инхибиране на 5а-редуктазната система и стимулиране на синтеза на полови стероидни хормони. До известна степен естрадиолът може да се конкурира с 5а-дехидротестостерона за местата на свързване, но само ако присъства в излишък.
Андрогенните стероиди се произвеждат както от тестисите, така и от надбъбречните жлези.
Надбъбречната кора произвежда андростанови производни, които имат андрогенна активност: 17-кетостероиди (дехидроепиандростерон, етиохоланолон, андростендион, андростерон) - мъжкият полов хормон тестостерон, както и естрогенни производни - естрогени (естрадиол и естрон). Важен междинен продукт в синтеза на надбъбречните хормони е прогестеронът. Значителна част от андрогените, подложени на промени, се екскретират от бъбреците под формата на неутрални 17-кетостероиди (17-KS).
От общото количество 17-CS, екскретирано в урината, 1/3 се образува поради метаболизма на съединения, произведени от гландулоцитите на тестисите, и 2/3 от клетките на надбъбречната кора. Ясно е, че колебанията в нивото на екскреция на 17-CS зависят от състоянието на централната нервна система и системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза. Всъщност определянето на 17-KS в урината предоставя само обща информация за метаболизма на стероидните съединения, произведени както от тестисите, така и от надбъбречната кора. Следователно определянето на екскрецията на 17-KS в урината не може да служи като метод за оценка на ендокринната функция на тестикуларните гландулоцити.
Така става ясно, че само директното определяне на тестостерон и естрадиол в кръвта и урината, които са основно продукти на тестисите (в мъжкото тяло), може да служи като индикатор за тяхната хормонална функция.
Една от най-важните функции на андрогените и особено на тестостерона е да подпомагат процеса на сперматогенеза. Състоянието на сперматогенезата зависи от концентрацията на андрогени в тъканта на тестисите и следователно намаляването на образуването на тестостерон може да бъде една от основните причини за безплодие при мъжете.
За пълния ход на процеса на сперматогенеза е важна и ролята на андроген-свързващия протеин, който се образува в тестисите и насърчава прехвърлянето на андрогени в цитоплазмата на сперматогенните епителни клетки. Цитоплазменият рецептор, свързвайки се с андрогените, улеснява тяхното проникване директно в ядрата.
Сперматогенеза. Процесът на сперматогенеза протича в извитите семенни каналчета на паренхима на тестисите, които съставляват по-голямата част от него. Вътрешната повърхност на мембраните на извитите тубули е облицована с два вида клетки - сустентоцити и първични зародишни клетки - сперматогонии. Именно тук недиференцираните сперматогониални сперматозоиди се размножават и се развиват в зрели сперматозоиди.
По време на ембрионалното развитие и детството първичните сперматогонии се делят митотично, пораждайки допълнителни сперматогонии. От 10-годишна възраст в семенните тубули на момчетата започва повишено митотично делене на сперматогониите и образуването на сустентоцити. Началните етапи на сперматогенезата се появяват на 12-годишна възраст - възниква образуването на сперматиди от сперматоцити от втори ред. Пълното формиране на сперматогенезата настъпва до 16-годишна възраст.
Отвътре мембраната на семенния тубул е облицована със сустентоцити (клетки на Сертоли), които осигуряват сперматогенните клетки с продуктите на тяхната секреторна активност, изпълняват фагоцитна функция по отношение на остатъците след сперматогенезата, синтезират естроген-подобно вещество ( инхибин), секретират андроген-свързващ протеин, който насърчава прехвърлянето на тестостерон и дихидротестостерон в зародишните клетки, където те са закотвени в ядрото, причинявайки различни метаболитни процеси, необходими за узряването на спермата.
Сперматогониите са разположени, сякаш притиснати между сустентоцитите, по-близо до основата на мембраната.
Многобройни цитоплазмени процеси на сустентоцитите са насочени в лумена на тубула, между процесите са разположени сперматогенни епителни клетки. Докато узряват, сперматогенните епителни клетки се придвижват към лумена на тубула. В резултат на митотичното делене броят на сперматогониите се увеличава. Последните, увеличавайки се по размер, се превръщат в сперматоцити от първи ред, всеки от които съдържа диплоиден набор от хромозоми 46XY. Сперматоцитите от първи ред след повишен растеж и узряване навлизат в етапа на мейоза (редукционно делене). В този случай от сперматоцитите от първи ред се образуват 2 сперматоцита от втори ред с хаплоиден набор от хромозоми (22 автозоми и I пол-X или Y).
От всеки сперматоцит от втори ред чрез бързо митично делене се образуват 2 сперматида. В крайна сметка от един сперматоцит от първи ред се образуват четири сперматиди, съдържащи полуредуциран (хаплоиден) набор от хромозоми. Сперматидите се улавят от цитоплазмените процеси на сустентоцитите, в цитоплазмата на които се случва развитието и образуването на сперматозоиди. Сперматидът се удължава, ядрото му се движи ексцентрично. От част от цитоплазмата се образува шийка и камшикът на спермата нараства. След разпадането на протоплазмените израстъци на сустентоцитите, сперматозоидите се освобождават и навлизат в лумена на тубулите, натрупвайки се в епидидима, където узряват.
Развитието и диференциацията на спермата преминава през 3 етапа:
1) пролиферация на сперматогония - сперматоцитогенеза;
2) разделяне и узряване на сперматоцитите - сперматогенеза;
3) крайната фаза на диференциация на сперматидите в сперматозоиди - спермиргенеза.
Профазата на първото (мейотично) делене на сперматоцитите от първи ред заема значителна част (около 3/8) от времето на сперматогенезата. Второто (митотично) разделяне на сперматоцитите от втори ред, което води до образуването на сперматиди, се случва доста бързо.
Морфологичните промени в сперматида, включително пренареждане на ядрото и цитоплазмените елементи и завършващи с образуването на сперматозоиди, се описват общо като спермиогенеза и също продължават около 3/8 от времето на сперматогенезата (фиг. 4). Времето, необходимо за превръщането на първична клетка в сперматозоид, отнема около 74-75 дни при човек. Течността, която изпълва лумена на семенните тубули, е секреционен продукт на клетките на семенните тубули и съдържа хормон (инхибин), който инхибира производството на фоликулостимулиращ хормон (FSH) от хипофизната жлеза. С увреждане на семенните тубули и потискане на спермахогенезата, производството на инхибин намалява, което води до повишена секреция на гонадотропини от хипофизната жлеза.
В зародишния епител на тестисите се образува ензимът хиалуронидаза, който е локализиран в главата на сперматозоида.
Малко количество хиалуронидаза навлиза в плазмата на еякулата от сперматозоидите. Хиалуронидазата разтваря слузта на шийката на матката и има свойството да разделя клетките на лъчистия венец (corona radiata) на яйцеклетката без тяхното разрушаване и по този начин създава възможност за въвеждане на сперма в нея. Значителна концентрация на хиалуронидаза се създава от достатъчен брой сперматозоиди. При аспермия хиалуронидазата отсъства в еякулата.
Друг продукт на секрецията на тестисите е простагландията, открита от шведския учен Ойлер през 1936 г.
Предполага се, че те се образуват в простатната жлеза. Тогава беше установено, че основното място на тяхното образуване са тестисите. Доказано е, че простагландините влияят върху контрактилитета на гладките мускули и стимулират производството. FSH и LH. От няколкото дузини простагландини, изолирани понастоящем, два вида са от практическо значение: - много нестабилни и E2a - персистиращи. По-големите обеми еякулат съдържат повече простагландини. Способността им да отпускат и свиват гладките мускули на женския генитален тракт увеличава скоростта, с която яйцеклетката преминава през фалопиевите тръби, за да се срещне със спермата по време на зачеването. Високото съдържание на простагландини стимулира контрактилитета на гладката мускулатура на матката, прекратявайки бременността.
Базалната мембрана на тубулите (особено мускулоподобните клетки на вътрешния слой и сустентоцитите) създават кръвно-тестисна бариера, която предпазва генеративния епител, отговорен за наследствеността и удължаването на семейството, от инфекциозни и токсични лезии.
Изследването на еякулата ни позволява да преценим степента и естеството на нарушенията на интрасекреторните и екскреторните функции на тестисите, тъй като тестостеронът и гонадотропините влияят върху морфологичните и физикохимичните свойства на еякулата.
5. Регулиране на функцията на тестисите. D- допамин; PI - инхибитор на пропактин; Т-тестостерон.
Трябва да се приеме, че наред с нарушената васкуларизация е нарушена обмяната на веществата в инервирания орган (тестисите), което води до нарушена сперматогенеза.
Ролята на нервната система и хипоталамусните центрове в регулирането на функциите на мъжките полови жлези се състои в тяхното влияние, осъществявано не само по неирогенен път, но и чрез секрецията на хипофизната жлеза, чиито хормони стимулират функцията на тестисите. . Хормоните, секретирани от нервните клетки и определени ядра на хипоталамуса, се доставят до хипофизната жлеза и стимулират освобождаването на гонадотропни хормони.
Хипоталамусът и хипофизната жлеза трябва да се разглеждат като комплекс от две тясно свързани ендокринни жлези (фиг. 5). Освобождаващият хормон (либерин), произвеждан от хипоталамуса, има пряк ефект върху стимулирането или инхибирането на секрецията на хипофизните хормони. Производството на гонадотропин-освобождаващ хормон се извършва предимно в аркуатните ядра и се стимулира от допамин. Серотонинът, секретиран от епифизната жлеза, инхибира производството на освобождаващ хормон. При мъжете има постоянен тонизиращ център за секреция на хормоноосвобождаващ хормон, при жените той е цикличен. Тази сексуална диференциация на хипоталамуса възниква в пренаталния период под въздействието на тестостерона, произвеждан от тестисите на ембриона.
Вече е установено, че синтезът и освобождаването на гонадотропинови хормони се регулира от един гоядотропин-освобождаващ хормон. А. Аминос и А. Сехали (1971) извършват неговия синтез. Предният дял на хипофизата секретира 3 гонадотропни хормона, които влияят върху функцията на тестисите.
FSH, наречен стимулиращ сперматогенезата хормон (SSH) в мъжкото тяло, активно влияе върху сперматогенезата и стимулира епитела на тестикуларните тубули. LH при мъжете инициира развитието и узряването на интерстициалните клетки и засяга биосинтезата на андрогените, поради което се нарича хормон, стимулиращ интерстициалните клетки (ICSH).
Ролята на третия хормон - пролактин, или лутеотропен хормон (LTH) - в мъжкото тяло остава дълго време неизвестна. Изследвания от последните години показват, че пролактинът е хормон с широк спектър на действие, включително регулатор на половата функция при мъжете. Пролактинът потенцира действието на LH и FSH, насочено към възстановяване и поддържане на сперматогенезата, увеличава теглото на тестисите и семенните тубули и под влиянието на пролактин се засилват метаболитните процеси в тестисите.
Комбинираното приложение на LH и пролактин значително повишава нивото на тестостерон в кръвната плазма, отколкото при самостоятелно приложение на LH. Пролакгинът потиска образуването на дехидротестостерон.
Потискането на образуването на дехидротестостерон от тестостерон в простатната жлеза под въздействието на пролактин се осъществява чрез инхибиране на активността на 5 а-редуктазата. Като променя метаболизма на андрогените, пролактинът стимулира простатната секреция спрямо нейния растеж. При хората има ясно видима връзка между съдържанието на пролактин в еякулата и броя на подвижните сперматозоиди. В зависимост от степента на намаляване на концентрацията на пролактин се отбелязва ниска подвижност на сперматозоидите, олиго- или азооспермия.
Процесът на сперматогенеза при хора и животни спира след изключване на хипофизната жлеза. В такива случаи сперматогенезата е блокирана още на етапа на сперматоцитите от 1-ви ред дори преди редукционното делене. Смята се, че FSH стимулира растежа на семенните тубули, функцията на сустентоцитите и инициира митотичната фаза на сперматогенезата (от сперматогониите до сперматоцитите). Под въздействието на LH функционират гладулоцитите, които произвеждат тестостерон, който осигурява крайната фаза на сперматогенезата (спермиогенезата) - трансформацията на сперматоцитите в сперматиди и узряването им в сперматозоиди (фиг. 6).
6. Регулиране на сперматогенезата. Т - тестостерон; DT - дихидротестостерон; ABP е андроген-свързващ протеин.
От друга страна, андрогените действат върху диенцефалната област и също така имат стимулиращ ефект върху висшите кортикални центрове. В същото време се засилват положителните условни рефлекси и се повишава тонусът на мозъчната кора.
Андрогените и естрогените, когато се прилагат продължително време и в големи дози, водят до инхибиране на невросекрецията на хипоталамуса, изчезване на гонадотропини и нарушения на сперматогенезата. Унищожаването на рецепторната зона (за полови стероиди) на хипоталамуса води до състояние, симулиращо посткастрация, което се обяснява с изключването на аферентната връзка в механизма на обратната връзка.
Това показва, че. че мястото на приложение на половите стероиди е предният хипоталамус, и също така обяснява механизма на развитие на безплодие при някои диенцефални лезии. Секрецията на FSH се регулира отчасти от определени неандрогенни фактори, които имат неспецифична връзка със сперматогенезата, и отчасти от тестостерона и неговите метаболити. Следователно, в случай на тежко нарушение на сперматогенезата поради крипторхизъм, се наблюдава повишаване на съдържанието на FSH в кръвния серум. Установена е взаимна количествена корелация между нивата на FSH и тестостерон, което показва регулация на отрицателна обратна връзка, която съществува между FSH и тестостерон.
Нарушената чувствителност на хипоталамо-хипофизната система към съдържанието на тестостерон в циркулиращата кръв (възниква при синдрома на Klinefelter), прекомерното увеличаване на секрецията на гонадотропин води до вторични промени в гландулоцитите на тестисите и намаляване на съдържанието на тестостерон. По този начин съществуването на автоматична регулация на хипоталамусната активност на хипофизната жлеза и тестисите е важен биологичен процес, който контролира сперматогенната и ендокринната функция на половите жлези.
Епидидимът е андроген-зависим секреторно-активен орган, който служи за провеждането, натрупването и узряването на спермата.
В епидидима, под въздействието на андрогените, се създава благоприятна среда за завършване на тяхното развитие и жизнена дейност. Докато се движат от главата към опашката, което обикновено продължава 14 дни, настъпва окончателното морфологично, биохимично и физиологично съзряване на спермата, придобивайки способността да се движи и да опложда яйцеклетката.
В епидидима сперматозоидите се освобождават от цитоплазмената капка (остатъка от цитоплазмата на сустентоцитите), обвиват се в защитна протеинова обвивка, придобиват отрицателен заряд и се насищат със секрет, съдържащ гликоген, мазнини, холестерол, фосфати, корнитин, и т.н., възникват редица ултраструктурни и цитохимични трансформации на акрозомата. Докато сперматозоидите напредват и узряват, те се натрупват в опашката, която служи като хранилище за тях. Концентрацията на сперматозоиди тук може да бъде 10 пъти по-голяма, отколкото в нормалния еякулат. Ниското напрежение на кислорода и липсата на фруктоза предотвратяват активния метаболизъм в сперматозоидите и допринасят за дългосрочното запазване на жизнената им активност.
По време на сексуално въздържание стари, дегенерирали форми на сперматозоиди също могат да бъдат намерени в опашката на епидидима.
Епителът на придатъка е способен да се разпада и да абсорбира техните нежизнеспособни форми. Спермиофагите играят важна роля в този процес. Способността за абсорбиране и асимилиране на сперма създава условия за поддържане на сперматогенезата при пациенти с обструктивна аспермия, като същевременно частично запазва функциониращата част на епидидима. При пълно увреждане на епидидима сперматогенезата се нарушава, тъй като настъпва препълване и смърт на тестикуларните тубули.
Движението на сперматозоидите от тестисите в епидидима и в самия епидидим се осъществява благодарение на движението на ресничките на ресничестия епител на еферентните тубули и натиска на непрекъснато течащия тестикуларен секрет.
Семепроводът е орган, който служи за провеждане на сперматозоидите от опашката на епидидимиса до ампулата на семепровода, където се натрупват. По време на сексуална възбуда спермата може да се натрупа и върху дългия сегмент между ампулата и каудалната част на епидидима. По време на еякулацията първо се изпразват ампулата и периферният сегмент на семепровода. Съдържанието на семепровода се изтласква по време на еякулация към уретрата поради скъсяването на целия придатък в резултат на свиване на мощната му мускулатура. При последващи изригвания броят на сперматозоидите намалява значително и те идват от опашката на епидидима, която никога не се изпразва напълно.
Семенните везикули са жлезисти андроген-зависими секреторни органи.
Секретът на семенните мехурчета се състои от вискозно белезникаво-сиво желатиноподобно вещество, което след еякулация се втечнява за няколко минути и съставлява около 50-60% от спермата. Най-важната функция на семенните мехурчета е секрецията на фруктоза, чието ниво е индикатор за андрогенното насищане на организма. Фруктозата служи като източник на енергия, метаболизъм и поддържане на подвижността на сперматозоидите. Нормалното съдържание на фруктоза в спермата на здрав мъж е 13-15 mmol/l.
При съхраняване на еякулата количеството фруктоза намалява поради консумацията му от спермата. Консумацията на фруктоза от сперматозоидите (фруктолиза) при нормален еякулат е не по-ниска от 3-5 mmol/l за 2 часа.Семенните мехурчета отделят и други компоненти на спермата: азотни вещества, протеини, инозитол, аскорбинова киселина, простагландини и др. Секретът на семенните везикули с рН 7,3, когато се смеси с тестикуларен секрет, играе ролята на защитен колоид, придавайки на спермата по-голяма устойчивост. Когато сексуалната възбуда не се реализира, спермата навлиза в семенните мехурчета, където може да бъде абсорбирана от клетките на спермиофага. Семенните везикули също са способни на резорбция на течни компоненти.
Простатната жлеза е андроген-зависим орган, който доставя около 25-35% от сперматозоидната плазма.
С намаляване на съдържанието на андрогени в кръвта, неговата секреторна активност намалява значително. Леко алкалният секрет на простатната жлеза обикновено съдържа значително количество светлопречупващи зърна (липоидни телца), които му придават празничния белезникав оттенък. Значителното съдържание на спермин в секрецията на простатната жлеза придава на еякулата характерна миризма. При бавно охлаждане в еякулата се появяват кристали на спермин фосфат. Фибронолизин и фиброгеназа, като мощни протеолитични ензими, участват в втечняването на еякулата.
Простатната жлеза произвежда и лимонена киселина, чиято концентрация служи като индикатор за нейното функционално състояние и своеобразен „андрологичен еквивалент” на ендокринната функция на тестисите.
Обикновено концентрацията на лимонена киселина в спермата варира от 2,5 до 3,5 mmol/l.
Секретът на простатната жлеза съдържа кисела и алкална фосфатаза. Съотношението на киселинната фосфатаза и алкалната фосфатаза (индекс на фосфатаза) е доста стабилна стойност [Yunda I.F., 1982]. Под влияние на фосфатазата холинфосфорната киселина-сперматозоидната плазма се разделя на холин и фосфорна киселина. Сперминът се свързва с фосфорната киселина, за да образува сперминови фосфатни кристали. Холинът има сенсибилизиращ ефект върху клетките. Сперминът и спермидинът, като основи, поддържат концентрацията на водородни йони на постоянно ниво.
Простатната жлеза произвежда простагландини, които влияят на контрактилната активност на гладките мускули. Изказва се мнение за ендокринната функция на простатната жлеза. Все още обаче няма убедителни доказателства в подкрепа на това. Тестостеронът се метаболизира в прицелните клетки на простатната жлеза. Под въздействието на 5а-редуктазата, тестостеронът се превръща в още по-активен метаболит, 5а-дехидротестостерон, способен да образува андрогенен рецепторен комплекс с плазмени протеини, който може да проникне в ядрените структури и да стимулира много биохимични процеси.
Представените данни показват, че простатната жлеза увеличава обема на еякулата, участва в втечняването, има буферен и ензимен ефект върху еякулата като цяло и активира движението на спермата. Функционално простатната жлеза е тясно свързана със семепровода. Патологичните промени в него могат да доведат до нарушения на репродуктивната и копулаторната функция. Размерът на простатната жлеза се променя значително с възрастта. Неговата жлезиста тъкан се развива по време на пубертета и дегенерира при възрастни хора.
Булбуретралните жлези са хомолог на бартолиновите жлези.
Секретът на тези жлези, отделян в уретрата по време на сексуална възбуда поради свиване на перинеалните мускули, е безцветна, прозрачна слуз без мирис и с алкална реакция. При преминаване през уретрата секретът неутрализира киселинната реакция на останалата в него урина и освободен от външния отвор на уретрата улеснява въвеждането на пениса във влагалището. С възрастта се наблюдава хипотрофия на лук-уретралните жлези.
Уретрални жлези
По цялата дължина на лигавицата на уретрата, особено по нейната предна и странична стена, има гроздовидни, тръбесто-алвеоларни парауретрални жлези, които отделят мукозен секрет, чието количество се увеличава при полова възбуда. Той служи за овлажняване на уретрата и заедно със секрецията на луко-уретралните жлези поддържа алкална реакция, благоприятна за спермата.Семенната могила е възвишение (туберкул) на задната стена на простатната уретра, в средата на която е мъжката матка - рудимент на Мюлеровите канали. Дължината на матохитите е около 8-10 mm.
В центъра на матката, която е вградена в дебелината на простатната жлеза, се отваря празнина, превръщайки се в плитка (до 4-6 mm) кухина. На дъното на тази кухина или под нея се отварят процепните отвори на еякулаторните канали върху семенната могила. Семенната могила се състои от кавернозна тъкан, богата на еластични влакна и надлъжни снопове от гладка мускулатура. Отстрани на семенната туберкулоза се отварят устията на отделителните канали на лобулите на простатната жлеза (10-12 от всяка страна).
Физиологичното значение на семенната туберкулоза не е напълно проучено.
Като ембриологично и анатомично свързан с органите на репродуктивната система, семенната туберкула участва активно в акта на еякулацията. Около него са концентрирани отделителните канали на повечето полови жлези и нервните окончания, свързани с центъра на еякулацията.
Уретрата при мъжете се променя с възрастта.
Преди пубертета каналът е по-къс, по-тесен и има остър завой в задната част. След пубертета, поради уголемяването на пениса и развитието на простатната жлеза, уретрата се оформя окончателно. В напреднала възраст, при хипертрофия на простатата, простатната част на уретрата се променя и нейният лумен намалява.
Уретрата изпълнява 3 функции:
Задържа урината в пикочния мехур;
- извършва го по време на уриниране;
- премахва спермата в момента на еякулация.
Задържането на урина в пикочния мехур се осъществява от вътрешния (неволев) и външния (произволен) сфинктер. Когато пикочният мехур е пълен, мощният външен доброволен сфинктер играе основна роля, свиването на мускулната маса на простатната жлеза също помага за задържането на урината.
Уринирането е сложен рефлекторно-произволен акт.
Когато интравезикалното налягане достигне определено ниво (когато обемът на урината в пикочния мехур е над 200 ml), се появява желание за уриниране. Под въздействието на волевия импулс мускулите на пикочния мехур и коремната стена се свиват с едновременно отпускане на сфинктерите и пикочният мехур се изпразва.
Преминаването на сперматозоидите през уретрата става в момента на еякулацията. Еякулацията е рефлекторен акт, в който активно участва самата уретра и всички образувания, свързани с нея. В този случай вътрешният сфинктер (сфинктер на пикочния мехур) се свива, което заедно със семенната могила, която набъбва по време на ерекция, предотвратява изхвърлянето на еякулата в пикочния мехур.
В същото време външният сфинктер (уретрален сфинктер) се отпуска и настъпва последователно изпразване на съдържанието на епидидима, семепровода, включително ампуларната част, след което настъпва свиване на гладката мускулатура на семенните мехурчета и простатната жлеза, мощни контракции на набраздените мускули на ишиокавернозните и кавернозните луковични мускули и мускулите на тазовото дъно и перинеума, в резултат на което еякулатът се изхвърля със значителна сила.
Регулирането на акта на еякулация се осъществява от симпатиковата и парасимпатиковата част на нервната система и под въздействието на импулси, преминаващи в Th12-L2 и S2-4 сегментите на гръбначния мозък.
Пенисът е орган, който при възбуда е способен да се уголемява и да придобива значителна плътност, необходима за въвеждането му във влагалището, извършване на фрикции и довеждане на еякулата до шийката на матката. В състояние на ерекция главата на пениса остава еластична, което предотвратява нараняване на женските полови органи. Ерекцията е рефлекторен акт, който се основава на пълненето на кавернозните тела с кръв, които имат многокамерна мрежеста структура G. Wagner (1985) разграничава 4 фази на ерекцията.
Фазата на покой се характеризира с обема на пениса в изправено положение, интракавернозното налягане и обема на кръвта в пениса. В това състояние интракавернозното налягане е около 5 mm Hg, обемът на изтичащата кръв е от 2,5 до 8 ml / min (равен на обема на входящия поток).
Фазата на подуване се проявява чрез увеличаване на обема на пениса, придружено от постепенно повишаване на вътрекавернозното налягане до 80-90 mm Hg. Продължителността му зависи от интензивността на сексуалната стимулация, податливостта към нея и възрастта на мъжа. В същото време притокът на артериална кръв се увеличава до 90 ml / min, но изтичането остава същото.
Фазата на ерекция се определя от постоянния обем на напрегнатия пенис, повишаване на вътрекавернозното налягане до най-малко 80 mm Hg, достигайки артериалното ниво.
Обемът на артериалния кръвен поток по време на началото на ерекцията варира от 120 до 270 ml/min.
Фазата на детумесценция се проявява чрез изчезване на ригидността на пениса и намаляване на обема с постепенно връщане към първоначалното ниво. Това се постига чрез рязко увеличаване на изтичането на кръв до 40 ml / min, като в същото време притокът постепенно намалява и интракавернозното налягане намалява.
По време на периода на подуване на пениса изтичането на кръв през дорзалната венозна система остава, но се увеличава притока на артериална кръв. В напреднала възраст периодът на подуване се удължава, което очевидно се обяснява с влошаване на притока на артериална кръв и ускоряване на венозния отток. По време на ерекция изтичането на кръв през дорзалната венозна система почти спира и се поддържа само от високо вътрекавернозно налягане и се възстановява напълно след еякулация във фазата на детумесценция. Кръвотокът, който продължава по време на ерекцията, осигурява достатъчната й продължителност по време на нереализиран полов акт.
Ерекцията се регулира с помощта на парасимпатикови влакна, които са част от n.erigentes, импулси от сакралните и гръбначните центрове, които са под контрола на висшите нервни центрове на мозъчната кора.
Скротум и семенна връв
Скротумът съдържа значително количество еластични влакна и гладка мускулна тъкан, когато се свие, тестисът се приближава до тялото, а когато се отпусне, се отдалечава от него, което спомага за поддържане на оптималната температура в тестиса (2...3 ° C по-ниско телесна температура). Семенната връв окачва тестиса с епидидима; съдържа кръвоносни съдове, нерви и семепровод. Свиването на мускула, който повдига тестиса (m. cremaster), който е част от семенната връв, е защитна реакция. Тестисът се издърпва нагоре и се скрива във вдлъбнатината на корена на скротума (безусловен рефлекс).О.Л. Тиктински, В.В. Михайличенко
Периодът на развитие на репродуктивната система при момчета под 9-годишна възраст се нарича асексуален (безполов), тъй като основните показатели за функционалното състояние на половите хормони при тях не се различават от тези при момичетата.
Името "асексуален" до голяма степен се дължи на резултатите от изследването на половите жлези. Тестисите на 6-месечно бебе не се различават по структура от тестисите на плода. Постепенно, от около 7 месеца до 4 години, се наблюдава леко увеличение на семенните епителни клетки. Въпреки това, те все още са толкова слабо развити, че не само клетките, но и лумените на семенните тубули почти не са диференцирани. Междинните (интерстициални) клетки, разположени между семенните тубули, все още не са способни да произвеждат мъжки полови хормони - андрогени.
След 5 и до 9 години тестисите на момчетата навлизат във фаза на растеж. Напречният размер на тубулите се увеличава, появяват се клетки, които предхождат спермата, но мъжкият полов хормон не се произвежда. През този период на развитие на тялото на момчето преобладават хормоните на надбъбречната кора и щитовидната жлеза, които заедно с растежния хормон на предната хипофизна жлеза стимулират и регулират метаболитните процеси.
Поведението отразява основните прояви на растежа. Често можете да видите дете, разхождащо се с родителите си или по-възрастни приятели, внезапно да прави необясними движения. Докато лидерът върви със спокойно темпо, детето или скача на един крак, или се върти, или се стреми да се освободи от надзора и тича напред-назад. За човек, който не е просветен във физиологията, тази картина може да изглежда странна. И всичко се обяснява просто. В тази възраст основното се счита за общият растеж и развитие на опорно-двигателния апарат, чиято основна проява са активните движения. Психологически детето се характеризира с желание за компанията на деца, независимо от пола.
В предпубертетна възраст (10-12 години) предният дял на хипофизната жлеза започва да отделя гонадотропни хормони, под влиянието на които се стимулират междинните (интерстициални) клетки на тестисите, произвеждащи половия хормон тестостерон, както и растеж на жлезисти елементи и тубули на тестисите, които се увеличават в диаметър. В тях зародишните клетки се размножават частично, от които чрез последователни деления се образуват предшествениците на сперматозоидите - сперматоцити. В същото време, благодарение на действието на гонадотропните хормони и тестостерона, гениталните органи постепенно се увеличават по размер. Мускулно-костният апарат се развива забележимо.
Психологически момчетата се различават от по-малките деца, те са склонни да се изолират от момичетата. Те развиват собствените си „мъжки“ интереси, разширяват се когнитивните им наклонности – любопитство, различни видове хобита (шах, художествена литература, футбол, хокей, плуване).
В първия пубертет (13-16 години) продължава формирането на половите органи, променя се формата на ларинкса (изпъква адамовата ябълка), гласът се нарушава, появяват се пубисни косми (първоначално женски), мускулите и скелетът се развива забележимо, появява се ювенилна гинекомастия (болезнено уголемяване на гърдите) жлези, отделящи белезникава течност като коластра). До 15-годишна възраст се появява окосмяване в подмишниците и пубисно окосмяване по мъжки модел. По това време в семенните тубули настъпва активно делене на зародишни клетки (сперматогония), което води до появата на следващи поколения по-развити диференцирани клетки: сперматоцити от 2-ри ред и сперматиди. Развитието на опорно-двигателния апарат става по-изразено.
До 16-годишна възраст се наблюдава растеж на мустаци и брада; опорно-двигателният апарат допълнително се укрепва; Сперматидите се делят и се образуват сперматозоиди. Появяват се нощни спонтанни еякулации - мокри сънища. Психиката се характеризира с нестабилност - повишена нервност, непоносимост, упоритост. В същото време отношението към момичетата се променя - появява се желание за приятелство, уважение и внимание. Диапазонът на любопитството се разширява и често засилва любопитството към всичко непознато – пушене, алкохол, мастурбация. През този период сексуалното желание може да се прояви в утежнена, неконтролирана форма.
Състоянието на тийнейджър се характеризира с известна непоследователност, преходно състояние (нито дете, нито възрастен, въпреки че все още е по-близо до възрастен). Това е коренът на манталитета на тийнейджъра, който Е. Евтушенко интересно изрази: „Какво вече не можем да бъдем, какво вече искаме да бъдем“. Социалното и възрастово несъответствие е основната причина, поради която процесът на превръщане на тийнейджъра във възрастен е свързан с големи трудности, изпитвани от неговите възпитатели.
Въпросната възраст се характеризира с това, че младият мъж теоретично вече е способен да извърши полов акт, който може да доведе до зачеване на нов живот. Въпреки това, тялото на младия мъж все още не е напълно оформено и дете, заченато през този период, може да се окаже дефектно. Сексуалният живот на младите мъже на 16 години е толкова абсурден, колкото например да ядат току-що цъфнали и залезли плодове и зеленчуци.
Вторият пубертетен период - възраст 17-22 (25) години - се характеризира с окончателното формиране на репродуктивната система със стабилно узряване на зародишните клетки (сперматозоиди). Растежът на костите и развитието на мускулната система завършват през този период и се изгражда мъжкият характер. Появява се зрялост на преценката и желание за самостоятелно решаване на лични проблеми. Сексуалното чувство се проявява чрез влюбване, желание за ухажване и сексуална близост.
Този период обикновено се нарича период на физиологичен пубертет. Това определение означава, че сексуалната активност на въпросната възраст не причинява значителна физическа вреда на здравето на човека, но може да има отрицателно въздействие върху психо-емоционалната сфера. Бракът на тази възраст може да се препоръча в случай, че младият мъж достигне пълна психологическа и социална зрялост, тоест той е в състояние да осигури материалното благополучие на семейството си.
В следващия период - стабилизиране на пубертета - не настъпват промени в тялото, но мъжът, наред с физиологичната зрялост, придобива психологическа цялост на характера и социална готовност за създаване на семейство, тоест получава определена специалност, която му носи морал удовлетворение и може да му осигури материални нужди семейства. Физическата, хигиенна, социална, психологическа готовност за брак е предпоставка за пълноценен, щастлив семеен живот.
Скротум
пенис
Булбоуретрални жлези
Сдвоените булбоуретрални жлези са с размер на грахово зърно, разположени в дебелината на урогениталната диафрагма, на нивото на външния сфинктер на пикочния мехур. Каналът на жлезата се отваря в уретрата. Секретът на тези жлези е компонент на спермата.
Пенисът служи за отделяне на урина и семенна течност. Различава се с предна удебелена част, глава, средна част - тяло и задна част - корен. Външният отвор на уретрата се намира на главата на пениса. Между тялото и главата има стеснение - шията на главата. На тялото на пениса предната (горната) повърхност се нарича гръб на пениса. Коренът на пениса е прикрепен към срамните кости. Пенисът е покрит с кожа и се състои от три цилиндрични тела: сдвоени кавернозни тела и нечифтно спонгиозно тяло на пениса. Тези тела са покрити със съединителнотъканна туника албугинея, от която се простират множество прегради, отделящи малки пълни с кръв пространства - клетки. Спонгиозното тяло е удебелено в краищата: задното удебеляване се нарича луковицата на пениса, предното е главичката на пениса. Уретрата преминава през спонгиозното тяло. Кожата на пениса на главичката е плътно слята с tunica albuginea на corpus spongiosum, а през останалата част от дължината си е подвижна и лесно разтеглива. В областта на шийката на матката образува гънка, наречена препуциум на пениса, която под формата на качулка покрива главичката и лесно се размества. На задната повърхност на главичката на пениса препуциума образува гънка - френулума на препуциума.
Скротумът е торбичка, която съдържа както тестисите с придатъци, така и началните части на семенната връв. Той се образува като издатина на предната коремна стена и се състои от същите слоеве. Кожата на скротума е подвижна и съдържа голям брой потни, мастни жлези и косми. Тестисът е покрит със серозна мембрана, състояща се от две пластини - висцерална и париетална. Между тях има подобна на цепка серозна кухина на тестиса, съдържаща малко количество серозна течност.
Тестисите изпълняват двойна функция: герминативна и интрасекреторна. Зародишната функция осигурява образуването на мъжки зародишни клетки - сперматозоиди. Сперматогенезата - развитието на зародишните клетки - се състои от три етапа: делене, растеж, узряване и се случва само в извитите семенни каналчета. Както беше отбелязано по-горе, стената на извития семенен тубул се състои от поддържащи клетки на Сертоли и зародишни клетки на различни етапи на съзряване. Първичните незрели зародишни клетки се наричат сперматогонии, които при узряване стават сперматоцити. Процесът на съзряване зависи от клетките на Сертоли, които създават хранителна и стимулираща среда чрез доставяне на тестостерон и естрогени, необходими за узряването на спермата. Процесът на образуване на сперма отнема около 70 дни. Освен това гаметите, извлечени от извитите тубули, са неподвижни и не могат да проникнат през мембраната на яйцето.
Интрасекреторната функция на тестисите е секрецията на мъжки полови хормони - андрогени - от интерстициални клетки. Основният хормон сред андрогените е тестостеронът. В тялото андрогените стимулират протеиновия синтез, растежа на мускулите и костите. Те са отговорни за вторичните мъжки полови белези, формиращи сексуално поведение и агресивност. За да се поддържа нормално мъжко поведение, праговата концентрация на тестостерон в кръвта е 1-2 ng/ml.
Тестисите функционират през целия живот на мъжа. При мъжете образуването и освобождаването на сперма е непрекъснат процес, започващ с началото на пубертета и продължаващ през целия живот. Въпреки че секрецията на тестостерон намалява с възрастта, нормалната сперматогенеза може да продължи до напреднала възраст. Въпреки това, стареещите мъже все още изпитват менопауза, по време на която се отбелязват атрофични промени в тестисите, по-специално постепенна атрофия на интерстициалните клетки.
Епидидимът е андроген-зависим секреторен орган, който служи за провеждането, натрупването и узряването на сперматозоидите, които тук придобиват подвижност за първи път. Процесът продължава 5-12 дни.
Семепроводът служи за пренасяне на сперматозоиди от опашката на епидидима до ампулата на семепровода, където те се натрупват за дълъг период от време (месеци).
Семенните везикули са жлезисти андроген-зависими секреторни органи. Секретът на семенните мехурчета е вискозен, белезникаво-сив, желатиноподобен, след еякулация се втечнява за няколко минути и съставлява около 50-60% от семенната течност.
Простатната жлеза е андроген-зависим орган, който доставя около 25-35% от сперматозоидната плазма, увеличава обема на еякулата, участва в неговото втечняване и активира движението на спермата. Спермата или семенната течност е комбиниран продукт на всички мъжки полови жлези. Съдържа сперма (средно 200-300 хиляди на 1 ml) и течна част. Нормалният сперматозоид е способен да се движи поради извивките на дългия си флагелум. Движенията са възможни само в леко алкална среда. Полученият еякулат (2-3 ml сперма, освободена в гениталния тракт на жената по време на един полов акт) превръща вагиналната среда в леко алкална среда, благоприятна за движението на спермата.
Уретрата изпълнява три функции: задържа урината в пикочния мехур, провежда урината по време на уриниране и провежда семенната течност по време на еякулация.
Пенисът е орган, който при възбуда е способен да се уголемява и да придобива значителна плътност (ерективно състояние), което е необходимо за въвеждането му във влагалището на жената, извършване на фрикционни движения и пренасяне на еякулата към шийката на матката. Ерекцията е рефлексен акт, който се основава на изпълването на кавернозните тела с кръв.
