Нексиум форма. За възрастни и деца над дванадесет години

Инструкции за употреба на прах Nexium, описание на действието на лекарството, показания за употреба на прах Nexium, взаимодействие с други лекарства, употреба на Nexium (прах) по време на бременност. Инструкции: ;

Търговско наименование:	Нексиум
Международно име:	Езомепразол
Доза от:	Лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение
Показания за употреба:
ATS класификация:	A Лекарства, повлияващи храносмилателната система и метаболизма A02 Препарати за лечение на заболявания, свързани с киселина A02B Препарати за лечение на пептична язва и гастроезофагеална рефлуксна болест A02B C Инхибитори на протонната помпа
Pharm. група:	Противоязвени лекарства и лекарства за лечение на гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ). Инхибитори на протонната помпа. Езомепразол. ATX код A02BC05
Условия за съхранение:	Да се съхранява при температура не по-висока от 25°С, в оригиналната опаковка, на защитено от светлина място. Бутилка без картонена опаковка може да се съхранява при стайна светлина за не повече от 24 часа. Да се пази далеч от деца!
Срок на годност:	2 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност.
Условия за продажба:	По лекарско предписание
Описание:	Лиофилизатът е бял до почти бял на цвят.

Съдържание на инструкцията:

Състав на прах Nexium

Активното вещество на Нексиум

езомепразол натрий 42,5 mg, еквивалентен на 40 mg езомепразол

40 mg езомепразол баламала 42,5 mg натриев езомепразол

Помощни вещества в Nexium

динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина 1,5 mg, натриев хидроксид 0,2-1,0, азот за инжекции, вода за инжекции

1,5 mg етилендиаминететрасирк kyshkylynyn ekі натриев тузи, натриев хидрототиги 0,2-1,0, инжекция арналган азот, инжекция арналган су

Показания за употреба на Nexium прах

Нексиум за интравенозно приложение е показан като алтернатива на пероралната терапия, ако не е възможно:

гастроезофагеална рефлуксна болест при пациенти с езофагит и/или тежки симптоми на рефлуксна болест

лечение и профилактика на пептични язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

предотвратяване на повторно кървене при пациенти след ендоскопско лечение на остро кървене от стомашна или дуоденална язва

Koktamyr ishіne engіzuge arnalgan Nexium іshu arkyly em zhurgіzu múmkіn bolmagan kezde balamasy retinde corsetilgen:

езофагит жена\немски рефлукс аура

kabynuғa karsy стероиди emes drugtardy (ҚҚSP) kabyldaumen baylanysty peptikalyk oyyk zharalardy emdeu zhane aldyn alu

Както беше посочено през същия месец, he ekі eli ishektіn oyyk zhedel kan ketudi endoskopiyali emdegennen kein emdelushilerde kaita kan ketu damuyn aldyn alu

Противопоказания за Nexium прах

известна свръхчувствителност към езомепразол, заместени бензимидазоли или други съставки на лекарството

деца и юноши под 18 години (поради липса на данни за безопасност и ефективност)

комбинирана употреба с нелфинавир

период на кърмене

езомепразол, алмастирилган бензимидазолдар непрепаративна баска съставка belgіlі zhogary sezimtaldyk

18 zhaska deyingi balalar men zhasospіrіmderge (kauіpsіzdіgі men tiіmdіlіgі zhөnіndеgі derekterdin bolmauyna oray)

nelfinavirmen bírge koldanu

Кезени кърмене

Странични ефекти на Nexium прах

Често(>1/100, <1/10)

главоболие

гадене, коремна болка, диария, метеоризъм, повръщане, запек

По-рядко(>1/1000, <1/100)

дерматит, сърбеж, уртикария, обрив

световъртеж

суха уста

безсъние, парестезия, сънливост

повишена активност на чернодробните ензими

периферен оток

замъглено зрение

Рядко(>1/10000, <1/1000)

левкопения, тромбоцитопения

алергични реакции: треска, ангиоедем, анафилактична реакция/анафилактичен шок

възбуда, депресия, неразположение, объркване

нарушение на вкуса

хипонатриемия

бронхоспазъм

стоматит и стомашно-чревна кандидоза

хепатит с (или без) жълтеница

фоточувствителност, алопеция

артралгия, миалгия

изпотяване

Много рядко (<1/10000)

агранулоцитоза, панцитопения

халюцинации (главно при отслабени пациенти), агресивно поведение

чернодробна недостатъчност, енцефалопатия при пациенти с чернодробно заболяване

ексудативна еритема мултиформе

Синдром на Stevens-Johnson

токсична епидермална некролиза

мускулна слабост

интерстициален нефрит

гинекомастия

хипомагнезиемия, тежката хипомагнезиемия може да доведе до хипокалцемия

микроскопичен колит

Има съобщения за изолирани случаи на необратимо зрително увреждане при интравенозно приложение на омепразол при критично болни пациенти, особено когато се прилага във високи дози, но не е установена причинно-следствена връзка с лекарството.

Жив(1/100, 1/10)

бас аур

zhurek ainu, ishtin aury, диария, метеоризъм, kusu, ish katu

Жилиги аз(1/1000, 1/100)

дерматит, kyshynu, esekzhem, bortpe

бас айналу

аууз ішінін кеберсуі

ұykysyzdyk, парестезия, ұykyshyldyk

"bauyr" ферментатори belsendiliginin zogarylauy

шеткерги исинулер

anyk kormeu

Сирек (1/10000, 1/1000)

левкопения, тромбоцитопения

алергична реакция: болка, ангионевротична реакция, анафилактична реакция/анафилактичен шок

Козу, депресия, димкастан, абържу

дами сезинудин нашарлауй

хипонатриемия

bronchus tuiilui

стоматит и кандидоза

саргаюмен (немски онсиз) хепатит

фоточувствителност, алопеция

артралгиялар, миалгиялар

тершендик

оте сирек(1/10000)

агранулоцитоза, панцитопения

elesteuler (negіzіnen alsіz emdelushilerde), obbyr minez-kulyk

bauyr zhetkіlіksіzdіgі, bauyr ушна лента emdelushilerdegi енцефалопатия

мултиформален ексудат еритема

Синдроми на Stevens-Johnson

епидермална некролиза

Повече ▼

интерстициален нефрит

гинекомастия

хипомагнезиемия, aur хипомагнезиемия хипокалцемия alyp kelui mumkin

микроскопичен колит

qaterli ahualdagy emdelushilerge омепразол koktamyr ishine engizgende, asirese zhogary dozalaryn engizgende korudin kaytimsyz nasharlauyn zhekelegen zhagdaylary zhoninde khabarlan gan, drug kabyldaumen sebeptik baylanysy anyktalmagan.

Специални инструкции за употреба

Ако са налице тревожни симптоми (напр. значителна спонтанна загуба на тегло, повтарящо се повръщане, дисфагия, хематемеза или мелена), или ако е налице стомашна язва (или ако има съмнение за стомашна язва), трябва да се установи наличието на злокачествена неоплазма изключени, тъй като лечението с Nexium може да доведе до изглаждане на симптомите и забавяне на диагнозата.

Внимателно:пациенти с тежка бъбречна недостатъчност. Лечението с инхибитори на протонната помпа може да доведе до леко повишаване на риска от стомашно-чревни инфекции, причинени от Salmonella и Campylobacter. Пациентите, приемащи антисекреторни лекарства за дълъг период от време, са по-склонни да получат образуване на жлезисти кисти в стомаха. Тези явления се дължат на физиологични промени в резултат на изразено инхибиране на киселинната секреция. Кистите са доброкачествени и обратими.

Бременност и кърмене

Понастоящем данните за употребата на езомепразол по време на бременност са ограничени. Лекарството трябва да се предписва по време на бременност само ако очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми

Като се имат предвид страничните ефекти на лекарството, трябва да се внимава при шофиране на превозно средство или шофиране на потенциално опасни машини.

Kez kelgen үreylenu belgіlerі oryn alganda (mysaly, dene salmagyn kurt edәuіr zhogaltu, kaita-kaita kusu, дисфагия, kan aralas kusu nemese melena), sonday-ak as kazanny oyyk топлина Asy bolғanda (nemese askazan oyyk zharasynan kүdiktengende) Durys, Oytkeni Nexiummen emdeu belgilerdin tegisteluine akelip, диагноза koyyluyn kesheuildetui mumkin.

Saktykpen: ouyre bïrek zhetkіlіksіzdіgі bar emdelushilerge.

Протонната помпа също съдържа Salmonella и Campylobacter. Sol bөluge karsy drugtardy uzak uaqyt aralygy kezinde kabyldaytyn emdelushilerdin askazanynd bezdіk kistalardyn tuzіluі zhiі bolads. Bul kubylystar qyshkyl solіnіsіn aykyn tezheu natizhesinde bolatyn physiologicalyk ozgeristermen sharttalgan. Kistalar katersiz zhane kaytymdy sipatta bolada.

Жуктилик жане случай на кърмене

Kazirgi uakytta esomeprazole zhuktilik kezeninde koldanu zhonindegi derekter shekteuli. Препарати zhuktilik kezeninde ana ushіn kutіletіn paydasy ұрққка қөнінін boljamdy kauіpten bas bolgan zhagdaida gan taғaiyndau kerek.

Моля, затворете копчето, без да променяте механизма на колата.

Dаrіlіk zattyn zhagymsyz aserlerin eskere otyryp, kolik kuralyn nemese kauіptіlіgі zor mekhanderd baskargan kezde saktyk sharasyn kadagalau kerek.

Дозировка и начин на приложение

Възрастни

Ако пероралната терапия не е възможна, на пациентите може да се препоръча Nexium парентерално в доза от 20 - 40 mg веднъж дневно.

За лечение и профилактика на пептични язви, свързани с приема на НСПВС, Nexium се препоръчва в доза от 20 mg веднъж дневно.

Като правило, периодът на лечение с интравенозна форма е кратък, пациентът трябва да бъде прехвърлен на перорално приложение на лекарството възможно най-скоро.

инжекции

Доза 40 мг

Приготвеният разтвор на Nexium се прилага интравенозно за най-малко 3 минути.

Доза 20 мг

1/2 от приготвения разтвор на езомепразол се прилага интравенозно за най-малко 3 минути. Неизползваните остатъци от разтвора трябва да се унищожат.

Инфузии

Доза 40 мг

Приготвеният разтвор на езомепразол се прилага като интравенозна инфузия за 10 до 30 минути.

Доза 20 мг

1/2 от приготвения разтвор на езомепразол се прилага като интравенозна инфузия за 10 до 30 минути. Неизползваните остатъци от разтвора трябва да се унищожат.

Предотвратяване на повторно кървене при пациенти след ендоскопско лечение на остро кървене от стомашна или дуоденална язва

След ендоскопско лечение на остро кървене от стомашна или дуоденална язва дозата на лекарството е 80 mg, която се прилага като болус инфузия за 30 минути, последвана от продължителна интравенозна инфузия в доза 8 mg/час за 3 дни (72 часа).

Болусната доза е равна на 80 mg.

Приготвеният разтвор на езомепразол се прилага като продължителна интравенозна инфузия в продължение на 30 минути.

Дозировка 8 mg/h

Приготвеният разтвор на езомепразол се прилага като продължителна интравенозна инфузия в продължение на 71,5 часа (изчислена скорост на инфузия - 8 mg/час).

Кървящи язви

Не се налага коригиране на дозата на Nexium при пациенти с лека до умерена чернодробна дисфункция. При пациенти с тежко чернодробно увреждане, след начална доза от 80 mg, приложена като болус инфузия, непрекъснатата интравенозна инфузия от 4 mg/час трябва да бъде ограничена до 71,5 часа.

Бъбречна дисфункция

Не е необходимо коригиране на дозата на Nexium при пациенти с увредена бъбречна функция. Поради ограничения опит с употребата на Nexium при пациенти с тежко бъбречно увреждане, трябва да се внимава при лечението на такива пациенти.

Чернодробна дисфункция

Не се налага коригиране на дозата на Nexium при пациенти с лека до умерена чернодробна дисфункция. При пациенти с тежка чернодробна дисфункция максималната дневна доза е 20 mg.

Пациенти в старческа възраст

Не се налага коригиране на дозата на Nexium при пациенти в старческа възраст.

Приготвяне на разтвора

инжекции

Инжекционният разтвор се приготвя чрез добавяне на 5 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид за интравенозно приложение към флакона с Nexium. Приготвеният разтвор трябва да бъде прозрачен, цветовата гама варира от безцветен до бледожълт.

При предписване на 20 mg езомепразол се прилага половината от приготвения разтвор. Неизползваните остатъци от разтвора трябва да се унищожат.

Инфузии

Инфузионният разтвор се приготвя чрез разтваряне на съдържанието на една бутилка Nexium в 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид за интравенозно приложение.

При предписване на 20 mg езомепразол се прилага половината от приготвения разтвор.

Инфузия 80 мг. Инфузионният разтвор се приготвя чрез разтваряне на съдържанието на две бутилки Nexium 40 mg в 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид за интравенозно приложение. Неизползваните остатъци от разтвора трябва да се унищожат.

Разреденият разтвор на езомепразол е бистра, безцветна до бледожълта течност.

Приготвеният разтвор (за инжектиране и инфузия) не трябва да се смесва или прилага заедно с други лекарства. Преди употреба разтворът трябва да се оцени визуално за липса на видими механични примеси и промени в цвета. Може да се използва само бистър разтвор. Препоръчително е приготвеният разтвор да се прилага веднага след приготвянето му (от микробиологична гледна точка). Приготвеният разтвор трябва да се използва в рамките на 12 часа. Да се съхранява при температура не по-висока от 30°C.

Heresekter

Ishu arkyly yem zhurgіzu mumkіn bolmagan emdelushilerge tauligine 1 ret 20 - 40 mg дозировка на парентерална di Nexium usonuga bolada.

Рефлуксен езофагит бар emdelushilerge езомепразол 40 mg доза таулигин 1 ret. GERA belgilerin emdeu ushin Nexium tauligine 1 ret 20 mg дозировка на студа.

ҚҚП қҚп қъбідаумень байланысты pepticalіyқ ойқ zharalardy emdeu zәne aldyn alu үshіn tәulіgіne 1 ret 20 mg дозировка Nexium usynylady.

Моля, имайте предвид, че ние ще използваме нашите продукти, за да подобрим качеството на нашите продукти.

Инжекционен

доза от 40 mg

Nexiumn azirlengen erіtіndіsі koktamyr іshіne kemіnde 3 минути іshіnde engіzіledi.

доза от 20 mg

Езомепразол 1/2 azirlengen eritindisi koktamyr ishine kemіnde 3 минути іshіnde engіzіledi. erіtіndіnіn paydalanylmagan kaldyktary zhoyyluy tіs.

Инфузиалар

доза от 40 mg

Esomeprazoldyne azirlengen eritindissi koktamyrishilik infusion turinde 10-30 минути иѕіндізіліліді.

доза от 20 mg

Esomeprazole 1/2 azirlengen eritisindissi koktamyrishilik infusion turinde 10-30 минути išinde engiziledi. erіtіndіnіn paydalanylmagan kaldyktary zhoyyluy tіs.

Както беше посочено през същия месец, he ekі eli ishektіn oyyk zhedel kan ketudi endoskopiyaly emdeuden kein emdelushilerde kaytadan kan ketu damuyn aldyn alu

Както беше казано през същия месец, той яде ishectin oyyk heat sedel kan ketudi endoscopies emdegenennen kein drug dosages 80 mg kuraydy, около 30 минути іѕіnde bolіsі инфузия turіndе engіzіlіledі , даден ключ sagatyna 8 mg доза 3 kun битки (72 sagat) uzak koktamyrishilik инфузия на мастна киселина.

80 mg-ge ten bolusti dosalau

Azirlengen esomeprazole eritindisi uzak koktamyrishilik инфузия turinde 30 минути мач engіzíledi.

8 mg/ден. дози

Azirlengen esomeprazole eritindisi 71,5 sagat izhinde uzak koktamyrishilik infusion of turinde engiziledi (infusion esepti zhyldamdygi – 8 mg/sag.).

Oyyk zharadan kan ketu

Auyrlygy zhenіl zhane ortaša dərezhedegі bauyr functionsson buzyluy bar emdelushilerde Nexium dozasyn retteu kazhet emom. Bauyr functionsauyr buzylgan emdelushilerde bolusti infusion turinde engizilgen bastapky 80 mg dozalaudan keyin 71,5 sagat ishinde sagatyna 4 mg uzak kaktamyrіshіlіk за инфузия на shektelgen durys.

Балалар

Koldanyluy zhonindegi derekterdin bolmauyn orai, balalarda Nexium koldanu usynylmaidy.

Буйрек функциисон бузилуй

Buyrek functionsy buzylgan emdelushilerde Nexium dozasyn retteu kazhet emon. Byrek zhetkіlіksіzdіgі auyr emdelushilerde Nexium qoldanu tazhiribesіnѣ shekteulі ekenіne orai, osnday emdelushilerdi emdegende saktyk sharasyn kadagalau kerek.

Bauyr functionson buzyluy

Auyrlygy zhenіl zhane ortaša dərezhedegі bauyr functionsson buzyluy bar emdelushilerde Nexium dozasyn retteu kazhet emom. Bauyr functionsa auyr buzylgan emdelushilerde en zhogary tauliktik доза 20 mg kuraydy.

Къде е мястото?

Къде zhastagy emdelushilerde Nexium dozasyn retteu kazhet emes.

Еритинди дайиндау

Инжекционен

Инжектиране на arnalgan eritindi Nexium bar koktamyr іshіne engіzugе arnalgan 5 ml 0,9% sodium chloridinin erіtіndіsin kosu arkyla diyndalada.

Øzirlengen erіtіndі mөldіr bolúy tіs, tүsti gammas tүssіzden bozhylt-sary tүske deyіn kubylady.

20 mg езомепразол tagayyndalganda azirlengen eritindininin zhartysy engiziledi. erіtіndіnіn paydalanylmagan kaldyktary zhoyyluy tіs.

Инфузиалар

Инфузия на eritiindi Nexium bar ber kutynyn ishіndegіsіn koktamyr іshіne engіzuge arnalgan 100 ml 0,9% натриев хлорид erіtіnіndіsіn erіtu arkyly Azirlenedi.

20 mg езомепразол tagayyndalganda azirlengen eritindininin zhartysy engiziledi.

80 mg инфузия. Infusion of eritindi 40 mg Nexium bar ekі kutynyn іshіndegisіn koktamyr іshіne engіzugе arnalgan 100 ml 0,9% sodium chloridinіn erіtіnіndіsіnde erіtu ark yly Azirlenedi. erіtіndіnіn paydalanylmagan kaldyktary zhoyyluy tіs.

Suyyltylgan esomeprazole erіtіndіsі tүssіzden bozғylt-sary tүske deyіngі moldir suyyktyk turіnde bolada.

Dayndalgan erіtіndіnі (инжекция на нашата или инфузия на нашата) baska darilik zattarmen berge alastiruga nemes engizuzhe bolmaidy. Koldanar aldynda erіtіndіde korіnetіn механyk kospalardyn bolmauyn zhane tusinin ozgerisin kozben karap bagalau kerek. Tek moldir eritindiní paidalana bolada. Dayyndalgan erіtіndіnі әзірлегеньнненье каін ірдин (микробиологичен қққққазқakaras ұрғыSYнан) ұгізу усынлади. Dayyndalgan erіtіndіnі 12 sagan іshіnde paidalangan zhon. 30С-den aspaytyn temperatureda saktau kerek.

Лекарствени взаимодействия

Ефект на езомепразол върху фармакокинетиката на други лекарства

Потискането на стомашната киселинност по време на лечение с езомепразол и други ИПП може да доведе до промени в абсорбцията на лекарства, чиято абсорбция зависи от киселинността на околната среда. Езомепразол, подобно на други лекарства, които намаляват секрецията на стомашна киселина, може да намали абсорбцията на кетоконазол, итраконазол и ерлотиниб. В същото време, когато приемате езомепразол и дигоксин заедно, концентрацията на последния може да се повиши. Когато PPI и метотрексат се приемат заедно, има повишаване на концентрациите при някои пациенти. Когато се използва метотрексат във високи дози, е необходимо да се спре приема на езомепразол.

В случаите, когато атазанавир и нелфинавир са приемани едновременно с омепразол, се наблюдава намаляване на серумните нива на тези лекарства, така че тяхната комбинирана употреба трябва да се избягва. Едновременното приложение на омепразол 40 mg веднъж дневно и атазанавир 300 mg/ритонавир 100 mg води до значително намаляване на стойностите на AUC, както и на максималните и минималните концентрации на атазанавир. Увеличаването на дозата на атазанавир до 400 mg не компенсира ефекта на омепразол върху концентрациите на атазанавир. Следователно, езомепразол не трябва да се прилага едновременно с атазанавир и едновременното приложение на езомепразол и нелфинавир е изключено.

Nexium инхибира CYP2C19, основният ензим, участващ в неговия метаболизъм. Едновременната употреба на езомепразол с други лекарства, при които CYP2C19 участва в метаболизма, като диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и др., може да доведе до повишени плазмени концентрации на тези лекарства и да наложи намаляване на дозата. Пероралното едновременно приложение на 30 mg Nexium и диазепам намалява клирънса на диазепам, който е субстрат на CYP2C19, с 45%.

Когато Nexium се приема перорално в доза от 40 mg и фенитоин при пациенти с епилепсия, остатъчната концентрация на фенитоин в плазмата се повишава с 13%. В тази връзка се препоръчва да се следи концентрацията на фенитоин в плазмата в началото на лечението с езомепразол и при спирането му.

Когато Nexium 40 mg се прилага перорално на пациенти, получаващи варфарин, времето на коагулация остава в приемливи стойности. Въпреки това, няколко случая на клинично значимо повишение на INR индекса (международно нормализирано съотношение) са докладвани при комбинираната употреба на варфарин и езомепразол. Поради това се препоръчва наблюдение при започване и прекратяване на едновременното приложение на тези лекарства.

Едновременното приложение на Nexium 40 mg перорално с цизаприд повишава площта под кривата концентрация-време (AUC) с 32% и увеличава полуживота (t1/2) на цизаприд с 31%; Пиковите плазмени концентрации на цизаприд не се променят значително. Лекото удължаване на QT интервала, което се наблюдава при монотерапия с цизаприд, не се повишава от добавянето на езомепразол.

Доказано е, че Nexium не предизвиква клинично значими промени във фармакокинетиката на амоксицилин и хинидин.

Едновременното приложение с езомепразол води до повишени серумни концентрации на такролимус.

Не са провеждани in vivo проучвания за лекарствени взаимодействия на езомепразол, когато се прилага интравенозно в големи дози (80 mg + 8 mg/h). Ефектът на езомепразол върху лекарства, метаболизирани от CYP2C19, може да бъде по-изразен, когато лекарството се прилага интравенозно, така че пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани в продължение на 3 дни след интравенозно приложение, за да се открият своевременно нежелани реакции.

Ефект на лекарствата върху фармакокинетиката на Nexium.

CYP2C19 и CYP3A4 участват в метаболизма на Nexium. Комбинираното перорално приложение на Nexium и инхибитора на CYP3A4 кларитромицин (500 mg 2 пъти дневно) води до двукратно повишаване на стойността на AUC за езомепразол. Едновременната употреба на езомепразол и комбиниран инхибитор на CYP3A4 и CYP2C19, като вориконазол, може да доведе до повече от 2-кратно увеличение на стойността на AUC за Nexium. В такива случаи не се налага коригиране на дозата на Nexium. Въпреки това може да се наложи коригиране на дозата при пациенти с тежка чернодробна дисфункция, когато се предписва дългосрочна терапия.

Esomeprazoldyn baska darilik drugtar фармакокинетика aseri

Esomeprazolmen zhane baska PPT-men emdeu ayasynda asqazan soli qyshkyldylygynyn basseңdeuі sіңуі қышқылды о Organ taueldi drugtardyn sіңірілу өжерісіне әkeledi. Езомепразол, както и ерлотиниб синирилуин томендететин баска лекарство сиякти, кетоконазол, интраконазол и ерлотиниб синирилуин томендеуин алип келеди.

Sonymen qatar, esomeprazole digoxinmen birge kabyldanganda songysyn концентрация son arttyra alada. PPT men methotrexate birge kabyldangan kezde kebіr emdelushilerde koteriluі bolada концентрация. Zhogary dozalarda methotrexate koldanganda esomeprazole kabyldaudy toktata tұru казва.

Atazanavir men nelfinavir omeprazolmen bir mezgilde kabyldangan zhagdaylarda sarysuda wasps preparattar dengeyinin tomendeuі Boldy, sondyktan olardy үylestіrіp қoldanudan aulak bolu kerek. Tauligine bir ret 40 mg дозировка омепразол мъже 300 mg атазанавир/100 mg ритонавирди birge tagaiyndau AUC manderinin, sonday-ak atazanavirdin en zhogary zhane en tömen conversionlaryn ң edәuіr tomendeuіne әkeldi. Atazanavir dozasyn 400 mg deyin arttyru omeprazoldyn atazanavir концентрация son ykpal etuinin ornyn toltyrgan zhok. Condyktan esomeprazole atazanavirmen birge tagayyndauga bolmaidy, al esomeprazole men nelfinavirdi bir mezgilde tagaiyndauga mulde zhol beriilmaydi.

Метаболизмът на Nexium ozinin не е много труден за смилане. Езомепразол метаболизира CYP2C19 katysatyn диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и др. siyakty baska drugtarmen birge koldanu плазмада оси drugtar концентрацияlarynyn zhogarylauyna akelip, дозиран azaytuda talap edi. 30 mg Nexium men diazepamdy ishu arkyly birge kabyldagan kezde SҮР2С19 субстрати на голям брой клирънс на диазепам 45 tomendeydi.

Ishuge arnalgan 40 mg дозировка Nexium мъже phenytoindi birge kabyldaganda епилепсия shaldykkan emdelušilerde plasmadagi phenytoinn qaldyk концентрации 13 zhogarylady. Osygan orai, esomeprazolmen emdey bastaganda zany ony toktatkanda plasmadagy концентрация на фенитоин son baqylau usynlady.

Ishuge arnalgan 40 mg дозировка Nexium варфарин alatyn emdelushilerge tagayyndalganda коагулация uakyty ruksatty mander shegіnde kaldy. Alaida варфарин мъже езомепразол bierge koldanganda HҚҚ (khalykaralyk kalyptastyrylgan katynas) indexinin klinikalyk manyzdy artuynyn birneshe zhagdaylary zhoninde khabarlandy. Osygan orai, os preparatardy birge koldanu bastalganda zhane ayaktalganda мониторинг zhasau usynilady.

40 mg дозировка Nexium men cisapridti іshu arkyly birge qabyldau "concentration - uaqyt" qisygy astyndagy audan (AUC) shamasyn 32% ulghaity zhane cisapridke tәn zhartylay shygarylu kezenin (t1/2) 31% uzartta; цизапридтин плазмади жогари шекти концентратори оси ораида елеули озгермеген. Монотерапия с цизаприд kezinde baikalgan QT aralygynyn mardymsyz uzaruy esomeprazole koskan kezde ulgaymagan.

Nexiumn амоксицилин мъже хинидин фармакокинетика на клиниката eleuli ozgeristerin tuyndatpaytyny corsetilgen.

Esomeprazolmen berge tagaiyndau sarysudagy концентрация на такролимус син zhogarylauyn alyp keldi.

Koktamyr ishine ulken dozalardy (80 mg + 8 mg/ден) engizgen kezde esomeprazoldyn darilik ozara arekettesulerine in vivo zertteu zhurgizilmegen. Метаболизъм на CYP2C19 katysatyn drugtarga езомепразол korsetetіn tiіmdі aser лекарства koktamyr ishіne engіzgen kezde aykyndau bolady, sondyktan zhagymsyz aserlerdi der mezgіlinde anak tau maksatynda koktamyr ishіne engіzetіn satten bastap 3 kun fights emdel ушилерди мукият кадагалау керек.

Фармакокинетика на Nexium върху darilik drugtardyn aseri

Метаболизмът на Nexium не е CYP2C19 и не CYP3A4. Nexium men CYP3A4 tezhegіshіn, clarithromycindi (tauligine 2 ret 500 mg) ishu arkyly birge koldana esomeprazole tan AUC mәnіnіn ekí ese artuyn alyp keledi. Esomeprazoldy zhane biriktirilgen CYP3A4 zhene CYP2C19 tezhegіshіn, mysal voriconazole bírge koldanu Nexiumge tan AUC mәnіnіn 2 eseden de artyk ұlғауына әкеп сқтиподи. Munday zhagdaylarda Nexium dozasyn retteu kazhet emes. Degenmen, bauyr qizmeti auyr buzylgan emdelushilerde uzak emdeu tagayyndalganda dozalaudy retteu kazhet boladas.

Предозиране на прах Nexium

Симптоми: повишени странични ефекти.

Лечение: симптоматично. Специфичните антидоти не са известни. Nexium® се свързва с плазмените протеини, което прави диализата неефективна.

Симптоми: жагймсйз асерлердин кушей.

Еми: belgilerine karai. Arnay u kaytargylary belgіsіz. Nexium плазма akuyzdarymen baylanysady, sondyktan dializdin tiіmdіligі az.

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Разпределение

Обемът на разпределение при концентрация в стационарно състояние при здрави хора е приблизително 0,22 l/kg телесно тегло. Езомепразол се свързва 97% с плазмените протеини.

Метаболизъм и екскреция

Езомепразол претърпява пълен метаболизъм чрез системата на цитохром Р450 (CYP). Основната част се метаболизира с участието на специфична полиморфна изоформа CYP2C19, което води до образуването на хидрокси- и деметилирани метаболити на езомепразол. Остатъкът се метаболизира от друга специфична изоформа, CYP3A4; в този случай се образува сулфопроизводно на езомепразол - основният метаболит, открит в плазмата.

Дадените по-долу параметри отразяват основно фармакокинетиката при пациенти с активен ензим CYP2C19 (бързи метаболизатори).

Общият плазмен клирънс е приблизително 17 l/h след единична доза от лекарството и 9 l/h при многократни дози. Полуживотът е 1,3 часа при многократни дози от лекарството веднъж дневно. Площта под кривата концентрация-време (AUC) се увеличава при многократно приложение. Това увеличение е зависимо от дозата и времето, в резултат на намаляване на метаболизма при първо преминаване, както и намаляване на системния клирънс, вероятно причинено от езомепразол и/или неговия сулфонов метаболит, инхибиращ ензима CYP2C19.

При ежедневно приложение на лекарството веднъж дневно, езомепразол се елиминира напълно от плазмата в интервала между приложенията; няма тенденция за кумулиране на лекарството.

При многократно интравенозно приложение на езомепразол в доза от 40 mg средната пикова плазмена концентрация е приблизително 13,6 µmol/L. Когато се прилага перорално в подобни дози, средната пикова плазмена концентрация е 4,6 µmol/L. Общата експозиция се увеличава малко по-малко (приблизително 30%) при интравенозен езомепразол в сравнение с пероралното приложение.

Наблюдава се нелинейно повишаване на AUC след интравенозно приложение на езомепразол като 30-минутна инфузия (40 mg, 80 mg и 120 mg), последвана от продължителна инфузия (4 mg/час или 8 mg/час) за 23,5 часа.

Основните метаболити на езомепразол не повлияват киселинната секреция в стомаха. При перорално приложение до 80% от дозата на лекарството се екскретира под формата на метаболити в урината, а другата част в изпражненията. По-малко от 1% непроменен езомепразол се открива в урината.

Характеристики на фармакокинетиката при някои групи пациенти

Приблизително 1-2% от населението има намалена активност на ензима CYP2C19 (пациенти с бавен метаболизъм). При тези пациенти езомепразол се метаболизира основно от CYP3A4 и при многократно перорално приложение на 40 mg езомепразол веднъж дневно средната AUC е 100% по-висока, отколкото при пациенти с активен ензим CYP2C19 (пациенти с бърз метаболизъм). Средните пикови плазмени концентрации при бавни метаболизатори се повишават с приблизително 60%. Подобни разлики са открити при интравенозен езомепразол. Отбелязаните характеристики не влияят на дозировката и начина на приложение на езомепразол.

При пациенти в напреднала възраст (71-80 години) метаболизмът на езомепразол не се променя значително.

При пациенти с леко до умерено чернодробно увреждане метаболизмът на езомепразол може да бъде нарушен. При пациенти с тежко чернодробно увреждане скоростта на метаболизма е намалена, което води до удвояване на площта под кривата концентрация-време за езомепразол. Поради това максималната доза езомепразол при пациенти с тежка чернодробна дисфункция е 20 mg/ден и не трябва да се превишава. Няма тенденция за натрупване на езомепразол и неговите основни метаболити, когато лекарството се прилага веднъж дневно.

Не са провеждани фармакокинетични проучвания при пациенти с намалена бъбречна функция. Тъй като не самият езомепразол се екскретира през бъбреците, а неговите метаболити, може да се приеме, че метаболизмът на езомепразол при пациенти с увредена бъбречна функция не се променя.

Таралуй

Дени сау адамдарда тепе-тен концентрацииса кезиндеги таралу колеми шамамен дене салмагина 0,22 л/кг курайди. Езомепразол плазма akyzdarymen 97% baylanysady.

Метаболизъм

Езомепразол P450 (SYP) цитохроми zhuyesinin katysuymen tolyk метаболизъм ouryrides. Известно е, че няколко специфични полиморфа на CYP2C19 изоформите на синтетичния метаболит се метаболизират от езомепразол, хидрокси, дезметилденген и метаболити. Основният метаболизъм на CYP3A4 се основава на спецификата на изоформата на същата асада; оси orida plasmad anyktalatyn negízgí метаболит - езомепразол sulfotuyndysy tuzіledi.

Tomende keltirilgen parameterler, negizinen, CYP2C19 belsendi fermenti bar emdelushilerdegi (метаболизъм zhyldam emdelushiler) фармакокинетика на сипатин коринистад.

Zhalpy plazmalyk клирънс на лекарства се извършва kabyldagannan keyin shamamen sagatyna 17 l zhane kayta kabyldaular kezinde sagatyna 9 l kuraydy. Zhartylay shyғarylu kezenі preparats tәulіgіne bir ret kayta kabyldagan kezderde 1.3 saғat құraydy. Kayta engizgende “concentration - uaqyt” qisygy astyndagy audany (AUC) ulgayady. Ще трябва да обърнете достатъчно внимание, за да сте сигурни, че метаболизмът ви е в добро състояние, когато използвате езомепразол, когато/без сулфонови киселини.

Препарати tauligine bir ret kun sayyn engizgende esomeprazole engisuler arasyndagy uziliste plazmadan tolyk shygarylady, drug zinaqtalu urdisi bilinbeida.

40 mg дозировка езомепразол koktamyr ishine kayta engizilgende plasmadagi zhogary shekti ortasha концентрации shamamen 13,6 µmol/l kuraydy. Osygan ұқсас dosalardy іshke kabyldaganda ortasha plazmalyk zhogary shekti концентрации 4,6 µmol/l kuraydy. Езомепразол koktamyr ishіne engіzіlgende, іshu arkyly kabyldaumen salystyrganda, zhalpa експозиция (shamamen 30%) bershama az ulgayady.

Езомепразол 30-минутна инфузия turinde (40 mg, 80 mg или 120 mg) koktamyr ishine engizgennen kayin dosage bylanyssyz AUC ulguy baikalyp, әrіқаrаy 23,5 sagat ka sozylatyn инфузия (4 mg/sa. не 8 mg/sa.) .

Езомепразолдин negіzgі metaboliterі аskazandаgy қышқыл сілінісінісінісінісінісінісініепіді. Лекарството е 80% ефективно при дозиране и е важно метаболитът да се поддържа на място. Ozgermegen esomeprazoldyn 1%-dan azy nesepten tabylada.

Emdelushilerdin cabbir toptarynds erekshelikteri фармакокинетика

Turgyndardyn shamamen 1-2-da (метаболизъм bayau emdelushiler) SUR2C19 fermentinin belsendiligy tomendegen. Munday emdelushilerde esomeprazole metabolism, negyzinen, SYP3A4 komegimen zhuzege asada, al 40 mg esomeprazole tauligine bir ret kayta ishke kabyldanganda "concentration - ukyt" qisy astynda Gy ortasha audany CYP2C19 ензими belsendi emdelushilerde (метаболизъм zh yldam emdelushiler) 100% изгорял. Метаболизъм bayau emdelushilerde плазмадаги zhogary shekti концентрацияlarynyn ortasha manderi shamamen 60 zhogarylagan. Ұқсас айырмашылћқгары esomeprazoldy koktamyr іshіne engіzgende anқtalgan. Atalgan Erekshelikter езомепразол дозировка

Където zhastagi emdelushilerde (71-80 zhas) езомепразол метаболизъм eleuli ozgermeydi.

Bauyr functionsy zhenіl zhane ortasha buzylgan emdelushilerde езомепразол метаболизъм buzyluy mumkin. Bauyr functionsson auyr buzyluy bar emdelushilerde метаболизъм zhyldamdygy tomendegen, bul esomeprazole tan “concentration - uaqyt” qisygy astyndagy audanny ekі eselenuіne akeledi. Sondyktan bauyr funktsiyasy auyr buzylgan emdelushilerge arnalgan esomeprazoldyn en zhogary doses tauligine 20 mg kuraydy zhane ony odana asyrmau kerek. Препарати tauligine bir ret engizgende esomeprazole men on now negіzgі metaboliterіnіn zhinaktalu urdisі bolmaidy.

Buyrek функции tomendegen emdelushilerdin фармакокинетика на zertteu zhurgizilmegen. Buyrek arkyly esomeprazole ozinіn emes, onyn metaboliterin şygaryluy zhuzege asatyndyktan, buyrek functions buzylgan emdelushilerdegi метаболизма на езомепразол ozgermeydі dep zhoramaldauga bo frets.

Фармакодинамика

Nexium е S-изомер на омепразол и намалява секрецията на стомашна киселина чрез специфично инхибиране на киселинната помпа в париеталните клетки. S- и R-изомерите на омепразол имат подобна фармакодинамична активност.

Механизъм на действие

Нексиумът е слаба основа, концентрира се и се превръща в активна форма в силно киселинната среда на секреторните тубули на париеталните клетки на стомашната лигавица и инхибира киселинната помпа - ензима Н+, К+-АТФаза, като същевременно инхибира както базалните и стимулира секрецията на киселина.

Ефект върху киселинната секреция в стомаха

След прием на езомепразол 20 mg или 40 mg в продължение на 5 дни при симптоматични пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), стомашното рН е било по-високо от 4 за средно 13 и 17 часа от 24 часа.

Анализът на фармакокинетичните данни дава възможност да се идентифицира връзката между инхибирането на киселинната секреция и концентрацията на лекарството в плазмата след перорално приложение (параметърът AUC се използва за оценка на концентрацията - площта под кривата концентрация-време).

Когато 80 mg интравенозно езомепразол се прилага като болус инфузия в продължение на 30 минути, предшествана от непрекъсната интравенозна инфузия от 8 mg/час за 23,5 часа, интрагастралните стойности на pH над 4 и над 6 се поддържат при здрави доброволци средно 21 часа и съответно 11-13 часа от 24 часа.

Терапевтичен ефект, постигнат чрез инхибиране на киселинната секреция

Оздравяването на рефлуксния езофагит при лечение с Nexium в доза от 40 mg настъпва при приблизително 78% от пациентите след 4 седмици лечение и при 93% от пациентите след 8 седмици лечение.

S-изомерът на нексиум омепразол е голям брой пластини от теменната страна на тялото и специфичните характеристики на един и същ продукт. Омепразолдин S- и R-изомерлер и фармакодинамика на белсендилен и еленген.

Aser etu механизми

Следващи градини, или kyshkyldy sorgy – H+ K+-ATPase ензимен процес, basaldi, kotermelengen solinisinin tezheluy boladas.

Askazandagy kyshkyl solіnіsіne аseri

Гастро-езофагеален рефлукс (GERA) shaldykkan, belgileri bar emdelushiler 5 kun бори езомепразол 20 mg nemese 40 mg доза kabyldagannan keyin 24 дни ortasha alyngan 13 дни 17 дни и askasandagy pH нива 4-десет горелки.

Фармакокинетика derekterdi taldau ishke kabyldagannan keyin qishkyl solinisin tezheum men plasmadagi концентрация на лекарство son arasynda ozara baylanysty anaktauga mүmkіndіk berdі (концентрация ba Galau ushіn AUC - „концентрация-uaqyt” kysygy astyndagy audan параметри paydalanyldy).

23,5 sagatka sozylatyn 8 mg/sagat uzak koktamyrishilik инфузия aldynda 30 минути битки 80 mg езомепразол болустик инфузия turinde koktamyr ishine engіzilgende sau eri ktilerdegi 4-ten burners zhane 6-dan zhoghars askazanіshilіk pH mani, tiіsinshe, 24 sagattyn или tasha alganda 21 sagaty zhane 11 - 13 sagynda saktaldy.

Лекарството Нексиум е инхибиторпротонна помпа с висока ефективност при лечението на пептична язва във връзка с Helicobacter, се е доказала добре при лечението на рефлуксна гастроезофагеална болест. Лекарството Nexium, когато се прилага парентерално, спира улцеративното кървене, намалява секрецията на стомашните жлези и когато се прилага интравенозно, намалява проявите на остър панкреатит.

Инхибитор с левовъртящ изомер служи като стомашна защита при предписване на терапия с нестероидни противовъзпалителни средства в големи количества и за дълго време. Диапазонът на дозиране на лекарството Nexium е разнообразен - 40, 20, 10 mg, има парентерална форма.

Описание на лекарството

Активното вещество в лекарството е езомепразол магнезиев трихидрат в количество от 22,3 mg (таблетка от 20 mg), което е равно на езомепразол в количество от 20 mg. В таблетка от 40 mg активното вещество е увеличено до 40 mg езомепразол. Като ПомощниКомпонентите в таблетките са представени:

Форма на освобождаване на лекарството Nexium

Произвежда се под формата на филмирани таблетки Нексиум 10 mg, 20 mg и 40 mg. Опаковани по 7 броя в блистери от алуминиево фолио, придружени с инструкция за употреба. Продуктът се продава в картонени опаковки, които за първи път имат контрол срещу отваряне.

фармакологичен ефект

Той е изомер и се използва за намаляване на секрецията на стомашна киселина чрез инхибиране на протонната помпа. Процесът засяга париеталните стомашни клетки.

Фармакодинамични характеристики

Езомепразол е слабо активно вещество, което проявява своята активност в кисела среда с висока концентрация. Тази среда възниква в секреторните жлези на париеталните клетки на стомашната лигавица, където езомепразолът има стимулиращ ефект върху солната киселина:

Терапевтичното предписание при лечението на рефлукс-езофагит и излекуване на заболяването настъпва след едномесечно лечение при 77% от пациентите и след двумесечно лечение при 94% от пациентите. В комбинация с подходящи антибиотици Helicobacter може да бъде победен при 90% от пациентите. Ако пациентите са диагностицирани с неусложнена пептична язва, тогава в повечето случаи след едноседмична употреба на Nexium 10 mg или 20 mg няма да е необходима допълнителна употреба на лекарства за намаляване на секрецията на жлезите.

Ефективността на таблетките се отбелязва при опит за спиране кървенеот пептична язва, както е потвърдено от лабораторни данни. По време на терапия с лекарства, които намаляват производството на киселина, концентрацията на гастрин в кръвната плазма става по-висока и се увеличава натрупването на хромогранин А (CgA). Такива вещества могат да дадат неправдоподобни резултати при изследване на наличието на невроендокринни тумори. За да предотвратите получаването на неверни данни, спрете приема на лекарството за понижаване на A (CgA) 6-15 дни преди изследването.

При пациенти, лекувани с езомепразол за дълго време, броят на ентерохромафиноподобните клетки се увеличава, което се случва след повишаване на гастрина в кръвната плазма; този факт не влияе на клиничната картина на заболяването. При пациенти, които дълго време са използвали лекарства за намаляване на киселинността, в областта на стомаха се наблюдават кистозни неоплазми с жлезиста концентрация. Това са физиологични промени след намаляване на киселинността, в края на лечението тези образувания намаляват и изчезват.

В резултат на приема на инхибитори в стомаха се увеличават микробите, които обикновено винаги присъстват в чревния тракт на човек, така че има малка опасност от инфекциозно възпаление, причинено от неконтролируемо развиващи се организми.

При пациенти с висок риск, приемащи НСПВС, като възрастни хора или пациенти с пептична язва, Nexium е доказано ефективен превантивнаефект, който превъзхожда ранитидин в клиничните изпитвания. Нексиум подпомага заздравяването на съществуващи стомашни язви на дванадесетопръстника и стомаха.

Фармакокинетика в организма

Максималното съдържание в плазмата се наблюдава 1,5-2 часа след приема на таблетката; лекарството се абсорбира бързо, но трябва да се отбележи, че езомепразол се разрушава в кисела среда, така че лекарството се произвежда с външна обвивка, която е устойчива на стомашен сок .

Биологичен наличностактивното вещество при използване на доза от 40 mg е 65% и се увеличава до 89% в случай на ежедневна употреба на лекарството. При доза от 20 mg тази бионаличност показва съответно 51 и 69%. При хората разпределението става в размер на 0,22 литра на килограм тегло.

Езомепразол активно се свързва с кръвните протеини, което е около 97%. Приемането на лекарството с храна може леко да намали абсорбцията на лекарството, но това не намалява инхибирането на солната киселина. Основната част от веществото се метаболизира с участието на специфични изоензими (полиморфен CYP2C19). Впоследствие езомепразол се разпада на деметилирани и хидроксилирани метаболити.

Метаболити с основно действие не влияятза отделяне на киселина в стомаха. При използване на таблетки около 80% от тях се екскретират през бъбреците, останалото количество напуска тялото заедно с изпражненията. Непроменен езомепразол в урината се определя на около 1%.

Активност на езомепразол при някои пациенти

Някои пациенти имат намалена активност на необходимия изоензим CYP2C19 по различни причини, така че метаболизмът се извършва под влиянието на CYP3A4. В този случай, при ежедневна употреба на таблетка от 40 mg, средната AUC е 100% по-висока от тази на обикновените хора. При пациенти в напреднала възраст метаболизмът не се променя в сравнение с младите.

Индикатори максимумсъдържанието на веществото при хора с намалена активност на необходимия изоензим е повишено с 61% в сравнение с нормалните случаи. Това разнообразие от показатели по никакъв начин не влияе на начина на приложение на Nexium. При жени, когато използват Nexium таблетки за първи път, AUC е с 30% по-висока в сравнение с мъжката популация. Но следващите приложения изглаждат тази разлика в показателите и не се забелязват разлики във фармакокинетиката.

В случаи на умерена до лека чернодробна недостатъчност, абсорбцията на веществото може да бъде нарушена. Ако говорим за тежка чернодробна недостатъчност, метаболизмът е толкова нарушен, че стойностите на AUC се увеличават 2 пъти. Фармакокинетиката при пациенти с бъбречна недостатъчност не е достатъчно проучена, но тъй като метаболитите на езомепразол се екскретират през бъбреците, метаболизмът при тази група пациенти може да се счита за непроменен.

Показания за употреба според инструкциите

Рефлуксна гастроезофагеална болест

Според инструкциите, лекарството назначенв следните случаи:

Язви в стомашно-чревния тракт

Nexium се използва като терапияпо време на лечението:

дуоденални язви, причинени от инфекция с Helicobacter бактерии;
за предотвратяване на повторна поява на пептични язви, причинени от бактерии Helicobacter;
за продължителна терапия при пациенти, страдащи от кървене от язва, причинено от интравенозно приложение на лекарства за намаляване на стомашната секреция, като профилактика срещу повтарящи се кръвоизливи.

При пациенти, предписани на терапия с НСПВС, Nexium се използва в случаи:

за лечение на стомашни язви, причинени от продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства;
предотвратяване на появата на язви по лигавицата на стомаха и червата при пациенти, използващи НСПВС, както и при рискови пациенти.

Противопоказание за употребата на лекарството е алергична реакция към езомепразол, който може да бъде заменен в лекарството с бензимидазолам. Таблетките Nexium съдържат захароза, поради което не се препоръчват за употреба при пациенти с непоносимост към това вещество, страдащи от глюкозо-галактозна малабсорбция или анамнеза за дефицит на захароза-изомалтоза.

Специални инструкции за инструкции

Понякога при използване на таблетки в терапията се появяват нежелани странични ефекти. странапрояви:

Когато се появят такива симптоми, е необходимо да се провери пациентът за злокачествени тумори, тъй като терапията с Nexium може да изглади симптомите и болестта не може да бъде разпозната навреме.

В някои случаи след продължително лечение с омепразол, гастритс атрофичен курс. Ако е необходимо да се приема Nexium повече от една година, тогава пациентите трябва да бъдат предупредени за неизбежността на контакт с лекар след промяна на симптомите или се нуждаят от постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

Взаимодействие с други лекарства

Когато се предписва лекарството Nexium, трябва да се ръководи от комбинацията му с други терапевтични средства, тъй като съдържанието на езомепразол в кръвната плазма е подложено на постоянни колебания. Когато използвате Nexium за унищожаване на бактерии Helicobacter, трябва да се внимава да се гарантира съвместимостта на всички компоненти на терапията. Взети са предвид следното комбинации:

са класифицирани като мощни инхибитори на изоензима CYP3A4, следователно, когато се предписва едновременно лечение с лекарства (цизаприд) с абсорбция в присъствието на този ензим, трябва да се попита за възможната едновременна употреба на тези две лекарства;
Клопидогрел и езомепразол не могат да се използват едновременно при лечение, тъй като тяхното взаимодействие води до намаляване на активното количество (с 40%) и намаляване на нивото на инхибиране на тромбоцитната агрегация (с 14%).

В резултат на контрол върху клиничните изпитвания на езомепразол и омепразол, информацията за връзката между фрактурите на костната тъкан на крайниците поради лечение с инхибитори на протонната помпа не беше потвърдена. Но за пациенти, които се нуждаят от лечение с Nexium поради съществуваща остеопороза, е необходима постоянна медицинска помощ.

Когато шофирате, трябва да вземете предвид факта, че употребата на Nexium в някои случаи води до зрително увреждане, сънливост и замаяност, трябва да шофирате с повишено внимание. Същите предпазни мерки важат и за други работни места, които изискват повишено внимание.

Освобождаване на лекарството и цена

Лекарството се произвежда в Швеция, първичната опаковка също се произвежда там, а вторичната потребителска опаковка и контролът на качеството при освобождаване се извършват в района на Калуга. Срокът на годност на лекарството е 3 години от датата на освобождаване, лекарството се продава по рецепта и не се препоръчва да се използва след изтичане на срока на годност. ценив различни градове на Русия за опаковка от 7 таблетки от 4 mg:

в Москва цената е 1365 рубли;
в Санкт Петербург – цена 1575 рубли;
в Нижни Новгород – цена 1443 рубли;
в Новосибирск - цена 1488 рубли.

Цената може да варира в зависимост от дозировката на активното вещество в таблетката. Цената е висока и не всички пациенти могат да си го позволят. Но след като са опитали това лекарство веднъж, пациентите се опитват да не преминават към други аналози.

Преглед: Високоефективно лекарство със специализиран ефект върху производството на солна киселина в стомаха, помага на пациенти с започващи и развиващи се язви; след употреба на лекарството, след една седмица, освобождаването на солна киселина намалява до 90%. Единственото нещо, което пациентите трябва да направят, е да следват диета, тъй като промените в киселинността на стомаха водят до трудности при храносмилането на храната. Широката гама от дозировки на таблетките го прави удобен за употреба. Аналозите на лекарството, които имат по-ниска цена, според прегледите на пациентите, са до известна степен по-ниски, докато Nexium, въпреки високата си цена, е в постоянно търсене сред онези, които веднъж са опитали това прекрасно лекарство.

Гастроентеролог V.P. Клименко

Преглед: Използвам това лекарство от дълго време (вече шест месеца). Трябваше да организирам кратки почивки за възстановяване на флората на стомаха и червата. Започнах повръщане и диария; тялото ми вероятно не може да приеме подобни промени. Но що се отнася до ефекта върху болестта (имам язва на стомаха), не можах да намеря аналози с такъв ефект, въпреки че бяха изпробвани много различни лекарства. Язвата се белези или свива, но след известно време прегледът я разкрива отново. Преди да взема лекарството, слушах много отзиви, не чух никакви лоши, така че реших да го използвам сам. Лекарството Nexium е отлично лечение, съветвам много хора да използват това лекарство.

Василий Кондрашов

Преглед: Лекарят ми предписа курс на нестероидни противовъзпалителни лекарства, но на тази възраст (аз съм на 65 години) тези НСПВС причиняват язви в стомаха. Отначало започнах да страдам от киселини, след това гаденето се увеличи и дори започна да се появява повръщане. Дълго време приемах народни средства, защото, противно на аргументите на лекаря, вярвах, че традиционната медицина ще се отърве от всичко. Но постепенно здравето ми се влоши и след ултразвук лекарят ми предписа Nexium. Отзивите за това лекарство бяха добри, дори от моите приятели, така че реших да го взема, въпреки високата цена. Сега има белези вместо язви, благодарение на лекарството Nexium. Въпреки че аналозите са по-евтини, здравето е по-скъпо.

Маргарита Лвовна, Москва

Преглед: Лекарството е изключително ефективно, тъй като след третия ден на употреба повръщането и гаденето спират. Използвах Nexium за лечение на дуоденална язва. В същото време лекарят ми предписа антибиотици, но лекарството влезе в контакт с тях гладко и нямаше странични ефекти, което е просто прекрасно. Въпреки цената (таблетките продължават само 7 дни), просто няма смисъл да приемате други аналози.

Нексиум (непатентовано международно наименование - езомепразол) е лекарство, чието действие е насочено към намаляване на производството на солна киселина от стомашните жлези.

Поради потискането на секреторната активност, лекарството помага за намаляване на нивата на киселинност и се използва в комплексното лечение на различни състояния, свързани с прекомерна секреция на киселина. Инструкциите за употреба на Nexium или вашият лекуващ лекар ще ви кажат как да приемате лекарството и как да изберете правилната доза.

Приложение

Лекарство като Nexium INN се предлага в следните форми:

Таблетки от 20 mg и 40 mg.
Гранули, пелети 10 мг.
Лиофилизат 40 мг. Тази форма се използва изключително за инжектиране.

Следователно лекарството "Nexium" има 2 основни варианта на употреба:

Най-често се използват таблетки Nexium, тъй като това е най-познатият и удобен вариант. Рядкото използване на пелети се обяснява с факта, че съставът съдържа по-малко количество активно вещество. Обикновено лекарството в хапчетата Nexium се използва за деца или пациенти, които не могат да поглъщат хапче. Лекарството "лиофилизат" Nexium се използва, когато е невъзможно да се приема лекарството през устата.

Лекарството съдържа активното вещество езомепразол в различни дозировки. Например таблетките Nexium съдържат 20 mg-40 mg от активната съставка, гранулите - 10 mg, а за инжекции - 40 mg в бутилка. Следователно има възможност да срещнете имена като „Nexium 40, 20 или 10 mg“ и „Nexium прах“. Този вид терминология е неофициална, но доста широко използвана.

1 таблетка съдържа:

Езомепразол.
Глицерол моностеарат, хипролоза, хипромелоза, багрило (Е172), целулоза, магнезиев стеарат, съполимер на метакрилова-етакрилова киселина, парафин, полисорбат, макрогол, кросповидон, титанов диоксид, талк, триетил цитрат.

1 опаковка гранули съдържа почти същото количество помощни компоненти. Към тази форма се добавя декстроза.

Съставът на 1 бутилка лиофилизат включва: езомепразол, динатриев едетат дихидрат, натриев хидроксид.

Хапчетата Nexium се доставят в аптеките в опаковки, които са оборудвани с тест за първо отваряне. Можете да закупите опаковка с 1, 2 или 4 блистера по 7 хапчета всеки. Пелети - гранули в сашета (10 mg) са опаковани по 10 или 28 броя. За инжекции лекарство като Nexium се продава в 10 бутилки на опаковка.

Пелетите или гранулите са жълтеникави или кафяви на цвят. Хапчетата са с овална форма с розов цвят, на предната страна има надпис "40 mg" или "20 mg", в зависимост от количеството на активната съставка, на задната страна буквите "A / EI". Лимфолизатът се представя като бяла маса.

важно! Лекарството се освобождава стриктно по лекарско предписание.

Терапевтичен ефект

Това лекарство е предназначено да намали секрецията на солна киселина. Този вид ефект е от голямо значение, тъй като необходимостта от намаляване на киселинността е ключов момент в лечението на много заболявания. Според механизма на действие лекарството се класифицира като инхибитор на протонната помпа.

Характерна особеност на лекарството е способността да елиминира прекомерното производство на киселина. Продуктът започва да действа 1 час след приема.

Струва си да се отбележи, че езомепразол не е устойчив на киселинни среди. Поради тази причина при производството на продукти от тази група активните компоненти са обвити в обвивка, която не се влияе от киселинната среда.

Много пациенти имат въпрос: как да приемат Nexium: преди или след хранене? Трябва да се отбележи, че след приема на хапчето се отбелязва бързо усвояване от стомашно-чревния тракт.

Експертите отбелязват, че ако лекарството се приема с храна, тогава абсорбцията на активното вещество ще бъде значително инхибирана, но това практически няма ефект върху ефективността на лекарството. В резюмето се посочва, че приемът на лекарството и храната трябва да бъдат разделени от приблизително 30-60 минути. Следователно, трябва да приемате Nexium преди хранене или след хранене с интервал от 30-60 минути.

Употребата на лекарството 40 mg на ден в продължение на 4 седмици може да излекува гастроезофагеалната рефлуксна болест в 78%. Ако лечението се удължи до 8 седмици, процентът на излекуваните пациенти нараства до 90.

Употребата на 20 mg от лекарството в комбинация с антибиотици помага за елиминирането на Helicobacter при 90% от пациентите след 2 седмици. В допълнение, пациентите, които са използвали Nexium по време на лечение на язва на стомаха или дванадесетопръстника, не трябва да приемат други спомагателни средства за белези на язвата след завършване на лечението.

Кога се назначава?

Лекарството Nexium и неговите показания за употреба ще помогнат да се отървете от симптомите и огнищата на възпаление. Nexium се предписва за лечение и профилактика на редица патологии.

Те включват:

Гастроезофагеална рефлуксна болест.
Язви на стомаха и дванадесетопръстника.
Стомашни заболявания, произтичащи от продължителна употреба на НСПВС.
Други заболявания, свързани с повишена секреция на солна киселина.

Поддържащи мерки за нелечим езофагит, насочени към предотвратяване на екзацербация.
Премахване на симптомите.
Лечение на ерозивен ГЕРБ.

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника:

Лечение на заболявания, причинени от Helicobacter.
Предотвратяване на рецидив.

Стомашни патологии, възникнали при пациенти, които са приемали НСПВС за дълго време:

Лечение на язви, причинени от приема на лекарства от групата на HBC.
Предотвратяване на рецидив.

Показания за употреба на лиофилизат:

ГЕРБ в комбинация с езофагит.
Белези и профилактика на пептични язви.
Предотвратяване на загуба на кръв от пептична язва.

важно! Лиофилизат Nexium за деца се предписва от 1 година.

Противопоказания

Nexium има противопоказания, които трябва да се вземат предвид. Продуктът не е необходимо да се използва:

За вродена непоносимост към фруктоза.
До 12 години.
След 12-годишна възраст може да се използва само ако имате ГЕРБ.
С повишена чувствителност към компонентите.

Nexium трябва да бъде заменен с неговия аналог в следните ситуации:

Свръхчувствителност към активното вещество.
Бъбречни заболявания.
GW период и бременност.

Указания за употреба и дозировка

Преди да започнете да го приемате, трябва да се запознаете с лекарството Nexium и инструкциите за употреба. Лекарството е предназначено за перорално приложение преди или след хранене. Лекарството трябва да се поглъща цяло с много вода.

важно! Забранено е раздробяването или дъвченето на лекарството.

За пациенти, които имат затруднено преглъщане, лекарството може да се разрежда в 0,5 супени лъжици. течности. При пациенти, които изобщо не могат да преглъщат таблетки, приложението се извършва чрез назогастрална сонда.

Пелетите и гранулите се използват перорално. За да приемете 10 mg от продукта, трябва да разредите 1 пакетче в 15 ml течност. Пациентите, приемащи 20 mg от лекарството, ще трябва да разтворят 2 пакета в 30 ml течност.

Лиофилизатът е предназначен за инжектиране и инфузия. Дозировката и честотата на употреба се определят от лекаря.

Отрицателно влияние

Nexium има странични ефекти, които трябва да се вземат предвид по време на лечението.

Страничните ефекти на Nexium са както следва:

ЦНС. Лекарството често причинява мигрена. Може да възникне и нарушение на вкуса. Понякога има летаргия и замайване.
Понякога може да се появи бронхоспазъм.
От стомашно-чревния тракт могат да се наблюдават гадене, повръщане, болка в коремната кухина, подуване на корема и разстроено изпражнение.
Реакцията към лекарството може да включва дразнене, дерматит и обрив.
Зрението може да бъде нарушено.
Общ дистрес: силно изпотяване, неразположение.

Признаци на предозиране: слабост и разстройство на храносмилателната система.

По време на бременност

Особено внимание трябва да се обърне на факта, че е нежелателно да се предписва Nexium по време на бременност, тъй като няма проверена информация за ефекта му върху тялото на жената през този период. Също така няма информация дали лекарството преминава в майчиното мляко. Поради това лекарството не трябва да се използва и по време на кърмене.

Аналози

Помощ за хора с киселинно-зависими патологии беше освобождаването на лекарството Emanera. Въпреки факта, че аналозите на Nexium могат да съдържат различни активни съставки, този аналог съдържа езомепразол. Следователно този аналог се счита за отличен заместител на Nexium. Еменера се произвежда във филмирани капсули. Продуктът има същите показания за употреба като Нексиум.

Снимки, видеоклипове и рецензии за ефекта на този аналог върху тялото можете да видите в Runet. Трябва да се отбележи, че отзивите за това лекарство са различни, например „Не ми хареса Emanera. Не облекчава усещането за парене, аз също пия Gaviscon.

важно! Пациентите, които приемат лекарството дълго време, трябва да преминат навременни консултации, тъй като голяма доза от лекарството може значително да увеличи риска от фрактури.

Emaner съдържа захароза, поради което лекарството е противопоказано при пациенти с непоносимост към фруктоза.

Ефективността на всяко лекарство, блокиращо киселинността, се определя преди всичко от генетичните характеристики на пациента и списъка на използваните лекарства. Не трябва сами да избирате лекарства за лечение. Грешният избор на лекарство или грешната дозировка може да има вредно въздействие върху вашето здраве. Целта на лекарството и неговата дозировка трябва да се избират индивидуално въз основа на преглед и преглед.

kogdaizzhoga.com

Нексиум

Съединение

Таблетките съдържат езомепразол магнезиев трихидрат 22,3 mg или 44,5 mg + помощни вещества (хипролоза, Е172, магнезиев стеарат, глицерол моностеарат, хипромелоза, триетил цитрат, съполимер на етакрилова и метакрилова киселина, макрогол, кросповидон, парафин, полисорбат 80, стеарил фумарат т.н. диум, макрогол , E171, захароза, талк).

Маса за приготвяне на разтвора: езомепразол 40 mg + натриев хидроксид и динатриев едетат дихидрат.

Форма за освобождаване

Нексиум 20 mg и Нексиум 40 mg са обвити таблетки, продълговати, изпъкнали. Цвят - розов, 20 mg - по-светъл, 40 mg - по-тъмен. Дозировката е гравирана от едната страна на таблетката и надпис A/EH или A/EI от другата. Картонени опаковки по 7, 14, 28 бр.

Прахът е пресована бяла маса за приготвяне на разтвор. В стъклени бутилки от 5 мл.

фармакологичен ефект

Инхибитор на протонната помпа.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активното вещество е производно на омепразол (негов S-изомер). Езомепразол намалява активността на секрецията на солна киселина върху стомашната лигавица чрез потискане на протонната помпа (ензим H+ K+ -ATPase) на родителските клетки по стените на стомаха.

Когато се комбинира с антибиотици, той е ефективен срещу Helicobacter pylori, който обикновено е причината за стомашни язви.

Като специфичен отговор на намалената киселинна секреция могат да се образуват доброкачествени кисти и плазмените нива на гастрин могат да се повишат.

1-2 часа след приложението лекарството вече започва да има активно въздействие върху нивото на солна киселина. Около 90% от активното вещество се свързва с протеините на кръвната плазма. Метаболизира се и се екскретира в урината и изпражненията.

Фармакокинетиката при хора с намалена активност на ензима CYP2C19 и тежко чернодробно заболяване се различава от основната група хора. Необходимо е да се коригира дозата на лекарството.

Показания за употреба

Хапчета:

ерозивен рефлуксен езофагит, лечение и поддържаща терапия;
язва на стомаха и дванадесетопръстника (лечение и профилактика, в комбинация с други лекарства);
патологична хиперсекреция на стомашни жлези;
лица, които дълго време приемат НСПВС и лекуват заболявания, причинени от употребата им;
профилактика и лечение на кървене от пептична язва;
идиопатична хиперсекреция.

Разтвор за интрамускулно приложение се предписва, ако е невъзможно да се приеме таблетната форма на лекарството.

Индикацията е:

гастроезофагеална рефлуксна болест;
пептични язви, включително предотвратяване на кървене след ендоскопска хемостаза.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано:

пациенти с алергии към някой от компонентите, включително фруктоза (за таблетна форма);
докато приемате атазанавир или нелфинавир;
деца под 12 години.

В случай на гастроезофагеална рефлуксна болест, лекарството може да се предписва на деца над 12 години.

Тежката бъбречна недостатъчност не е пряко противопоказание за употребата на лекарството, но в този случай трябва да се внимава.

Странични ефекти

гадене, главоболие, запек, болка в епигастричния регион;
алергични реакции на кожата, нарушения на съня, парестезия;
бронхоспазъм, стоматит, анафилактичен шок, миалгия, възбуда, артралгия;
Възможно е възпаление и зачервяване на мястото на инжектиране при интравенозно и интрамускулно приложение.

Инструкции за употреба на Nexium (Метод и дозировка)

Таблетките се пият цели или разтворени във вода без газ. При необходимост разтворената таблетка може да се приложи през назогастрална сонда.

Как да приемате, преди или след хранене?

Според инструкциите за употреба на Nexium, приемът на храна практически няма ефект върху ефективността на лекарството. При лечение и профилактика на язви, като правило, дневната доза от лекарството е 20 mg, разделена на две дози в комбинация с други лекарства. Курсът е с продължителност 7 дни.

При провеждане на киселинно-супресивна терапия се предписва Nexium 40 mg всеки ден в продължение на един месец.

При състояния, причинени от прием на НСПВС, дневната доза е 20-40 mg. Курсът е до два месеца.

При тежки чернодробни заболявания дневната доза не трябва да надвишава 20 mg.

Дозировка за деца (12+)

При ерозивен рефлуксен езофагит дневната доза е 40 mg наведнъж в продължение на един месец. В други случаи е достатъчен прием на 20 mg от лекарството на ден.

Интрамускулни инжекции

Ако е необходимо, вместо таблетната форма могат да се предписват лекарствени инжекции или интравенозни вливания. Дозировката е същата. Времето за интрамускулно инжектиране трябва да бъде най-малко три минути.

Интравенозно - от 10 минути до половин час. Лекарството се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид, без да се смесва с други лекарства.

Можете да съхранявате приготвеното лекарство за не повече от 12 часа, най-добре е да го използвате веднага след приготвянето.

Предозиране

Хората, които консумират 0,28 грама от лекарството, изпитват слабост и дискомфорт в стомашно-чревния тракт.

Лекарството няма специфичен антидот. Лечението е симптоматично.

Взаимодействие

Когато езомепразол се комбинира с лекарства като кетоконазол и интраконазол, абсорбцията на лекарства от стомашно-чревния тракт може да бъде нарушена.

Атазанавир, нелфинавир, омепразол стават по-малко ефективни, когато се комбинират с Nexium. Въпреки това, когато се комбинира със саквинавир, неговата серумна концентрация се повишава.

Едновременната употреба с лекарства, в които CYP2C19 участва в абсорбцията, ще доведе до увеличаване на техния ефект. Тези лекарства включват имипрамин, диазепам, кломипрамин, циталопрам и фенитоин.

При хора, страдащи от епилепсия, лекарството трябва да се приема с повишено внимание. Лекарствата за епилепсия (фенитоин) не се смесват добре с Nexium.

Комбинирайте лекарството с варфарин и цизаприд с повишено внимание.

Условия за продажба

Трябва рецепта.

Условия за съхранение

Тъмно, хладно място, далеч от деца.

Съхранявайте бутилката с прах в оригиналната опаковка, на светло - не повече от един ден.

Най-доброто преди среща

3 години – таблетки.

2 години - прах за приготвяне на разтвора.

Нексиум аналози

Какво може да замени лекарството? Всъщност синоними на лекарството са: Nexpro, Ezoxium, Esonexa, Ezox, Ezolong.

Най-често срещаните аналози: Esomealox, Emanera, Barol, Esomeprazole, Veloz, Geerdin, Controloc, Ozol, Omez, Normitsid, Rabimak, Panum, Pariet, Razol, Ultop.

Цената на аналозите може да се различава значително от оригинала.

Кое е по-добро: Pariet или Nexium?

Като цяло, въпросът за употребата на това или онова лекарство трябва да се определя индивидуално, в зависимост от резултатите от теста и чувствителността на тялото към това или онова лекарство. Въпреки това, сред експертите има мнение, че Pariet е малко по-ефективен от Nexium. Ефектът му настъпва по-бързо, дневната доза е по-малка и страничните ефекти се проявяват по-рядко. И двата продукта са скъпи, което е напълно оправдано от тяхната ефективност.

Отзиви за Nexium

Отзиви на лекари за Nexium: Като цяло инхибиторите на протонната помпа в момента са най-ефективните лекарства, които регулират киселинността в стомашно-чревния тракт. Нексиум е много добро лекарство от тази серия, с подчертан, силен терапевтичен ефект.

Отзивите във форумите са добри. Лекарството е доста ефективно, облекчението идва бързо. Страничните ефекти са редки. Недостатъкът е високата цена.

Цена на Nexium (къде да купя)

Цената на таблетките Nexium 40 mg е около 1750 рубли за 14 броя.

Цената на Nexium 20 mg в Москва е 1310 рубли за 14 броя.

Можете да закупите пелети и гранули от лекарството за 2061 рубли за 10 mg, 28 броя.

Онлайн аптеки в Русия Русия
Онлайн аптеки в УкрайнаУкрайна
Онлайн аптеки в КазахстанКазахстан

WER.RU

Нексиум таблетки 40 мг 14 бр.
Нексиум таблетки 20 мг 14 бр.
Нексиум пелети 10 mg 3042,7 mg 28 бр AstraZeneca AB [AstraZeneca]
Нексиум таблетки 20 мг 28 бр.
Нексиум таблетки 40 мг 28 бр.

ZdravZone

Nexium 40mg No14 табл.AstraZeneca
Nexium 20mg No14 табл.AstraZeneca
Nexium 20mg No7 табл.AstraZeneca
Nexium lyof за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение. 40 mg No10AstraZeneca
Nexium 40mg No28 табл.AstraZeneca

Аптека IFC

NexiumAstra Zeneca, Швеция
Нексиум пелети п/киш/о гран.д/приг. суспензия 10 mg опаковка No28 Astra Zeneca, Швейцария
NexiumAstraZeneca/ZiO-Zdorovye CJSC, Русия
NexiumAstraZeneca/ZiO-Zdorovye CJSC, Русия

Покажи повече

Аптека24

Nexium таблетки 20 mg No. 14Zeneca (UK)
Nexium таблетки 40 mg No. 14Zeneca (UK)
Нексиум прах за инжекционен разтвор 40 mg No. 10Zeneca (UK)
NexiumAstraZeneca (Швеция)

Покажи повече

БИОСФЕРА

Нексиум 20 mg № 14 таблетки перорално Astra Zeneca AB (Швеция)
Нексиум 40 mg № 14 таблетки перорално Astra Zeneca AB (Швеция)

Покажи повече

ЗАБЕЛЕЖКА! Информацията за лекарствата в сайта е за справка и обща информация, събрана от публично достъпни източници и не може да служи като основа за вземане на решение за употребата на лекарства в хода на лечението. Преди да използвате Nexium, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

medside.ru

Нексиум

Нексиум е лекарство, което помага за намаляване на секрецията на солна киселина в стомаха.

Форма на освобождаване и състав

Nexium се предлага в следните лекарствени форми:

Ентеросолвентни пелети и гранули за приготвяне на перорална суспензия: могат да се намерят бледожълти, кафяви гранули с различни размери (3042,7 mg в тройно ламинирани сакове, 28 сака в картонена кутия);
Филмирани таблетки: продълговати, двойно изпъкнали, бели на счупване с жълти петна; 20 mg всяка - светло розово, от едната страна има гравиране под формата на фракция "A / EN", от друга - "20 mG"; 40 mg всяка - розова, от едната страна гравирана под формата на фракция "A / EI", от друга - "40 mG" (7 броя в блистери, 1, 2 или 4 блистера в картонена опаковка);
Лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение: почти бяла или бяла пресована маса (в стъклени бутилки от 5 ml, 10 бутилки в хартиени стелажи, 1 стелаж в картонена кутия с контрол за първо отваряне).

1 опаковка пелети и гранули включва:

Активна съставка: езомепразол - 10 mg (под формата на езомепразол магнезиев трихидрат - 11,1 mg);
Помощни компоненти: безводна лимонена киселина - 4,9 mg; хипролоза – 32,2 mg; талк - 8,4 mg; съполимер (1:1) на етил акрилат и метакрилова киселина – 9,5 mg; захар, сферични гранули (захароза, сферични гранули с размери от 0,25 до 0,355 mm) – 7,4 mg; хипромелоза - 1,7 mg; декстроза – 2813 mg; Магнезиев стеарат – 0,65 mg; триетил цитрат - 0,95 mg; глицерол моностеарат 40-55 – 0,48 mg; полисорбат 80 – 0,27 mg; ксантанова гума - 75 mg; багрило кросповидон – 75 mg; жълт железен оксид – 1,8 mg.

1 таблетка съдържа:

Активна съставка: езомепразол - 20 или 40 mg (под формата на езомепразол магнезиев трихидрат - 22,3 или 44,5 mg);
Спомагателни компоненти (таблетки от 20/40 mg, съответно): натриев стеарилфумарат - 0,57/0,81 mg; макрогол – 3/4,3 mg; Магнезиев стеарат – 1.2/1.7 mg; хипролоза – 8.1/11 mg; глицерил моностеарат 40-55 – 1.7/2.3 mg; микрокристална целулоза – 273/389 mg; хипромелоза - 17/26 mg; червен оцветител железен оксид (E172) – 0,06/0,45 mg; жълто багрило железен оксид (E172) – 0.02/0 mg; съполимер (1:1) на метакрилова и етакрилова киселина – 35/46 mg; парафин – 0,2/0,3 mg; полисорбат 80 – 0,62/1,1 mg; триетил цитрат – 10/14 mg; кросповидон – 5.7/8.1 mg; захар, сферични гранули (захароза, сферични гранули с размери от 0,25 до 0,355 mm) – 28/30 mg; талк – 14/20 mg; титанов диоксид (E171) – 2,9/3,8 mg.

Съставът на 1 бутилка лиофилизат за приготвяне на инжекционен разтвор включва:

Активна съставка: езомепразол - 40 mg (под формата на езомепразол натрий - 42,5 mg);
Помощни компоненти: динатриев едетат дихидрат - 1,5 mg; натриев хидроксид - 0,2-1 mg.

Показания за употреба

Ерозивен рефлуксен езофагит (лечение);
Пептична язва, свързана с Helicobacter pylori (предотвратяване на рецидив);
Състояние след излекуване на ерозивен рефлуксен езофагит (продължително поддържащо лечение с профилактична цел);
Дуоденална язва, свързана с Helicobacter pylori (лечение);
Състояние след кървене от пептична язва: след интравенозно приложение на лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези (продължителна киселинно-потискаща терапия за предотвратяване на рецидив);
Гастроезофагеална рефлуксна болест (симптоматично лечение);
Стомашна язва, свързана с нестероидни противовъзпалителни средства (лечение за заздравяване);
Стомашни и дуоденални язви, свързани с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (профилактика при рискови пациенти);
Синдром на Zollinger-Ellison или други състояния, придружени от патологична хиперсекреция, включително идиопатична хиперсекреция (лечение).

Инжекционен разтвор

Nexium под формата на инжекционен разтвор се използва като алтернатива, ако е невъзможно да се приема лекарството през устата.

Разтворът се предписва на възрастни със следните показания:

Гастроезофагеална рефлуксна болест с езофагит и/или тежки признаци на рефлуксна болест (лечение);
Пептични язви, свързани с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (профилактика при рискови пациенти);
Пептични язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства (лечение за излекуване);
Кървене от пептична язва след ендоскопска хемостаза (предотвратяване на рецидив).

За деца на възраст 1-18 години Nexium се предписва за гастроезофагеална рефлуксна болест на фона на ерозивен рефлуксен езофагит и / или тежки симптоми на рефлуксна болест.

Противопоказания

Глюкозо-галактозна малабсорбция, дефицит на захароза-изомалтаза, наследствена непоносимост към фруктоза (таблетки, перорална суспензия);
Комбинирана употреба с нелфинавир и атазанавир;
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към заместени бензимидазоли.

Nexium трябва да се използва с повишено внимание при тежка бъбречна недостатъчност.

За деца, в зависимост от лекарствената форма, лекарството се предписва:

Суспензия за перорално приложение: от 1 година (с телесно тегло най-малко 10 kg) за лечение на ерозивен езофагит и симптоматично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест; от 12-годишна възраст при лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест;
Таблетки: от 12-годишна възраст за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест;
Инжекционен разтвор: от 1-годишна възраст за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест.

По време на бременност Nexium може да се предписва само след лекарска оценка на баланса между ползите за здравето на майката и риска за плода. Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се прекъсне.

Указания за употреба и дозировка

Таблетки, перорална суспензия

Таблетките Нексиум се поглъщат цели (без да се стриват или дъвчат) с течност. Ако преглъщането е затруднено, еднократна доза от лекарството може да се разтвори в 1/2 чаша негазирана вода. Получената суспензия от микрогранули се изпива за 30 минути, след което чашата се напълва отново със 100 ml вода и суспензията се изпива с остатъците от разтворената таблетка.

Гранули и пелети за приготвяне на суспензия за перорално приложение Nexium обикновено се предписват на деца и пациенти с проблеми с преглъщането. За да получите 10 mg, съдържанието на 1 пакет трябва да се разтвори в 15 ml вода. Преди да приемете, трябва да изчакате няколко минути, докато се образува суспензията. Получената суспензия се приема в рамките на 30 минути, след което чашата се напълва отново със същия обем вода и суспензията с остатъците от разтворените гранули се изпива. Не трябва да използвате газирана вода за получаване на суспензия или да дъвчете или смачквате микрогранули.

Ако е трудно да се поглъщат разредени таблетки или суспензия, те се прилагат през назогастрална сонда.

Ерозивен рефлуксен езофагит (лечение; предписано на деца на възраст 1-11 години с телесно тегло 10 kg в дозирана форма на перорална суспензия): еднократна доза за деца с тегло 10-20 kg - 10 mg, над 20 kg - 10 -20 mg, честота на употреба - 1 път на ден, продължителност на курса - 8 седмици;
Ерозивен рефлуксен езофагит (лечение; предписано за възрастни и деца над 12 години): еднократна доза - 40 mg, честота на употреба - 1 път на ден, продължителност на курса - 4 седмици. Възможно е да се проведе допълнителен курс със същата продължителност, ако симптомите на заболяването продължават или ако езофагитът не е излекуван след един курс;
Ерозивен рефлуксен езофагит (продължителна поддържаща терапия след излекуване за предотвратяване на рецидив; предписва се за възрастни и деца над 12 години): еднократна доза - 20 mg, честота на употреба - 1 път на ден;
Гастроезофагеална рефлуксна болест (симптоматично лечение; предписано на деца на възраст 1-11 години с телесно тегло 10 kg под формата на перорална суспензия): еднократна доза - 10 mg, честота на употреба - 1 път на ден, продължителност на курса - до 8 седмици;
Гастроезофагеална рефлуксна болест без езофагит (симптоматична терапия, предписана за възрастни и деца над 12 години): еднократна доза - 20 mg, честота на употреба - 1 път на ден. Ако симптомите не изчезнат след месец от началото на лечението, се препоръчва допълнителен преглед. След подобряване на състоянието е възможно да се премине към режима „при необходимост“ на Nexium, който включва приемане на лекарството, когато се появят симптоми на заболяването, докато се облекчат в еднократна доза от 20 mg с честота на дозиране 1 път на ден. При пациенти, приемащи нестероидни противовъзпалителни средства и пациенти, които са изложени на риск от развитие на стомашна или дуоденална язва, не се препоръчва терапия „при необходимост“;
Стомашни и дуоденални язви за ерадикация на Helicobacter pylori, както и дуоденални язви, свързани с Helicobacter pylori (комбинирана терапия, както и профилактика на рецидиви на пептични язви, свързани с тази бактерия при пациенти с пептична язва; предписва се на възрастни): Nexium - 20 mg, кларитромицин - 500 mg, амоксицилин - 100 mg, честота на приложение на всяко лекарство - 2 пъти на ден, продължителност на курса - 7 дни;
Състояния след кървене от пептична язва след интравенозно приложение на антисекреторни лекарства (продължителна киселинно-потискаща терапия и профилактика на рецидив; предписани за възрастни): еднократна доза - 40 mg, честота на употреба - 1 път на ден, продължителност на курса - 30 дни ;
Стомашна язва, свързана с продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (лечение с цел излекуване; предписано на възрастни): еднократна доза - 20 или 40 mg, честота на употреба - 1 път на ден, продължителност на курса - 1-2 месеци;
Язви на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с приема на нестероидни противовъзпалителни средства (профилактика; предписани за възрастни): еднократна доза - 20 или 40 mg, честота на употреба - 1 път на ден;
Състояния, характеризиращи се с патологична хиперсекреция, включително идиопатична хиперсекреция и синдром на Zollinger-Ellison: начална еднократна доза - 40 mg (след това дозата се избира индивидуално), честота на употреба - 2 пъти на ден, продължителността на курса се определя от лекар въз основа на върху клиничната картина на заболяването.

Инжекционен разтвор

Интравенозното приложение на лекарството е показано, ако пероралното приложение не е възможно. Парентералното приложение на Nexium обикновено е краткотрайно и се препоръчва пациентът да бъде прехвърлен на лекарството под формата на суспензия или таблетки възможно най-скоро.

За разтваряне на лиофилизата може да се използва само 0,9% разтвор на натриев хлорид. Препоръчва се лекарството да се прилага веднага след приготвянето му. При необходимост може да се съхранява при температура до 30 °C за 12 часа.

Нексиум инжекционен разтвор не трябва да се смесва или прилага едновременно с други лекарства.

Режимът на дозиране се определя от показанията (дневна доза с честота на употреба 1 път на ден):

Езофагит с гастроезофагеална рефлуксна болест (лечение): деца на възраст 1-11 години с тегло до 20 kg - 10 mg, деца на възраст 1-11 години с тегло над 20 kg - 10 или 20 mg, деца над 12 години и възрастни - 40 mg ;
Гастроезофагеална рефлуксна болест (симптоматично лечение): деца от 1 до 11 години - 10 mg, деца над 12 години и възрастни - 20 mg;
Пептични язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства (лечение за заздравяване): възрастни - 20 mg;
Пептични язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства (профилактика): възрастни - 20 mg.

За да се предотврати повторно кървене от пептична язва след ендоскопска хемостаза, като правило се използват 80 mg Nexium като интравенозна инфузия в продължение на 30 минути, последвана от продължителна интравенозна инфузия в доза от 8 mg на час за 72 часа. За потискане на секрецията на киселина след края на парентералната употреба на лекарството се препоръчва провеждане на антисекреторна терапия (например езомепразол 40 mg веднъж дневно в продължение на 1 месец).

Продължителността на приема на Нексиум е:

Интравенозни инжекции: в доза от 10, 20 и 40 mg - от 3 минути;
Интравенозни инфузии: в доза от 10, 20 и 40 mg – 10-30 минути; 80 mg – 30 минути; 8 mg/h – 71,5 часа (удължена инфузия).

При кървене от пептична язва при пациенти с тежки функционални чернодробни нарушения Nexium се предписва 80 mg като интравенозна инфузия за 30 минути, последвана от продължителна интравенозна инфузия при максимална доза от 4 mg на час за 71,5 часа.

Режимът на дозиране не трябва да се коригира при пациенти в напреднала възраст.

Ако бъбречната функция е увредена, дозата не трябва да се коригира, докато се използва Nexium в каквато и да е лекарствена форма. При пациенти с бъбречна недостатъчност лекарството се предписва с повишено внимание.

Поради ограничения клиничен опит с употребата, Nexium трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с тежко чернодробно увреждане. Максималната дневна доза при възрастни и деца над 12 години не трябва да бъде повече от 20 mg, при деца от 1 до 11 години - 10 mg.

Странични ефекти

Мускулно-скелетна система: рядко - миалгия, артралгия; много рядко - мускулна слабост;
Нервна система: често - главоболие; нечести - сънливост, парестезия, замайване; рядко - нарушение на вкуса;
Уринарна система: много рядко - интерстициален нефрит;
Хематопоетична система: рядко - левкопения, тромбоцитопения; много рядко - агранулоцитоза, панцитопения;
Стомашно-чревен тракт: често - повръщане и/или гадене, запек, коремна болка, метеоризъм, диария; нечести – сухота в устата; рядко - стоматит, кандидоза на стомашно-чревния тракт; много рядко - микроскопски колит, потвърден от хистологични изследвания;
Дихателна система: рядко - бронхоспазъм;
Репродуктивна система и млечни жлези: много рядко - гинекомастия;
Кожа и подкожни тъкани: често - реакции на мястото на инжектиране на разтвора (при интравенозно приложение); нечести - сърбеж, дерматит, обрив, уртикария; рядко - фоточувствителност, алопеция; много рядко - синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, еритема мултиформе;
Орган на зрението: рядко - замъглено зрение;
Черен дроб и жлъчни пътища: нечести - повишена активност на чернодробните ензими; рядко - хепатит (със или без жълтеница); много рядко - чернодробна недостатъчност, енцефалопатия при пациенти с чернодробно заболяване;
Психични разстройства: рядко - безсъние; рядко - депресия, възбуда, объркване; много рядко - халюцинации, агресивно поведение;
Алергични реакции: рядко - реакции на свръхчувствителност (под формата на треска, ангиоедем, анафилактичен шок и / или анафилактични реакции);
Метаболизъм: рядко - хипонатриемия; много рядко - хипомагнезиемия, хипокалцемия, свързана с тежка хипомагнезиемия, хипокалиемия, свързана с хипомагнезиемия;
Други: рядко - периферен оток; рядко - неразположение, изпотяване.

При критично болни пациенти с интравенозно приложение на Nexium, особено при използване на високи дози, може да се развие необратимо зрително увреждане (не е установена причинно-следствена връзка с терапията).

специални инструкции

При провеждане на продължителна терапия (особено повече от 12 месеца) пациентите трябва да се подлагат на редовен медицински преглед.

Ако се появят някакви тревожни признаци (повръщане с кръв, многократно повръщане, дисфагия, значителна внезапна загуба на тегло), както и при стомашна язва (или при съмнение за такава), трябва да се изключи наличието на злокачествени новообразувания, тъй като терапията с Нексиум поради изглаждането на симптомите може да доведе до забавяне на диагнозата.

При провеждане на комбинирано лечение на Helicobacter pylori е необходимо да се вземе предвид възможността за лекарствени взаимодействия с всички използвани лекарства.

Ако има висок риск от развитие на остеопороза или фрактури, състоянието на пациента изисква внимателно наблюдение.

Докато използвате Nexium, трябва да внимавате при шофиране, тъй като по време на терапията може да се развие замаяност, замъглено зрение и сънливост.

Лекарствени взаимодействия

Когато Nexium се прилага едновременно с определени лекарства, могат да се развият следните ефекти:

Дигоксин: повишена абсорбция;
Рифампицин, препарати от жълт кантарион: намаляване на концентрацията на езомепразол в кръвната плазма;
Итраконазол, кетоконазол, ерлотиниб: намалена абсорбция;
Саквинавир, метотрексат, такролимус: повишаване на концентрацията им в серума;
Антиретровирусни лекарства (нелфинавир, атазанавир): намаляване на концентрацията им в серума (едновременната употреба не се препоръчва);
Кломипрамин, циталопрам, диазепам, фенитоин, имипрамин и други лекарства, в чийто метаболизъм участва изоензимът CYP2C19: повишаване на концентрацията им в плазмата;
Фенитоин: повишаване на остатъчната му концентрация при пациенти с епилепсия.

Условия за съхранение

Да се пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща:

Гранули и пелети за приготвяне на суспензия за перорално приложение: 3 години при температура на съхранение до 25 ° C;
Таблетки: 3 години при температура на съхранение до 30 °C;
Лиофилизат за приготвяне на инжекционен разтвор: 2 години при температура на съхранение до 30 °C на защитено от светлина място. Една бутилка от лекарството може да се съхранява на стайна светлина без картонена опаковка до 24 часа.

spravka03.net

Приложение Nexium (инструкции)

Инструкции за таблетки Nexium

Инструкциите за лекарството Nexium са включени във всяка опаковка от таблетки и съдържат цялата необходима информация за него. Ето информация за състава на таблетките, сроковете и условията на съхранение. Данните за фармакологията и фармакокинетиката имат за цел да разширят познанията на пациента за действието на дадено лекарство. Показанията за употреба са подробно описани в придружаващата листовка и са дадени препоръки за употреба с дозировката.

Съдържа и указания и предупреждения за противопоказания за таблетки Нексиум, странични ефекти от лечението с тях и случаи на предозиране. Дадени са описания на лекарствените взаимодействия между лекарството и други лекарства и препоръки за употреба при различни категории пациенти.

Форма, състав, опаковка

Nexium 20 mg се произвежда под формата на таблетки, които са покрити с продълговата двойно изпъкнала форма. Цветът е светло розов. Има гравиране от двете страни на таблетката: “20 mG” от едната от тях и “A/EN” от другата. Делът на таблетката е бял, осеян с жълто.

Активната съставка на лекарството е езомепрозол магнезиев трихидрат в количество, което съответства на концентрация от 20 милиграма езомепрозол. Взетите помощни вещества са глицерил моностеарат, хипролоза, хипромелоза, багрило червен железен оксид (Е172), багрило жълт железен оксид (Е172), магнезиев стеарат, метакрилов съполимер и етакрилова киселина, взети едно към едно, микрокристална целулоза, парафин, макрогол, полисорбат 80 , кросповидон, натриев стеарил фумарат, захароза сферични гранули, титанов диоксид (Е171), талк, триетил цитрат в необходимите пропорции.

Лекарството се доставя в аптеките в картонени опаковки, които са оборудвани със защита за отваряне. Възможно е да закупите опаковка с лекарството, която съдържа четири, два или един алуминиев блистер с брой таблетки от 7 броя.

Лекарството се предлага само по лекарско предписание.

Nexium 40 mg се произвежда под формата на таблетки, които са покрити с продълговата двойно изпъкнала форма. Розов цвят. От двете страни на таблета има гравиране: “40 mG” от едната от тях и “A/EI” от другата. Делът на таблетката е бял, осеян с жълто.

Активната съставка на лекарството е езомепрозол магнезиев трихидрат в количество, което съответства на концентрация от 40 милиграма езомепрозол. Взетите помощни вещества са хипролоза, багрило червен железен оксид (Е172), багрило жълт железен оксид (Е172), глицерил моностеарат, магнезиев стеарат, съполимер на метакрилова и етакрилова киселина, взети едно към едно, триетил цитрат, микрокристална целулоза, талк, хипромелоза, парафин , макрогол, кросповидон, натриев стеарил фумарат, полисорбат 80, захароза сферични гранули, титанов диоксид (Е171) в необходимите пропорции.

На рафтовете на аптеките лекарството може да се види в опаковки от картон, които имат защита под формата на контрол за първо отваряне. Възможно е да изберете опаковка с лекарството, която съдържа един, два или четири алуминиеви блистера със седем таблетки във всеки.

Лекарството се отпуска само по лекарско предписание.

Срок и условия на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява в оригиналната му опаковка за не повече от три години. Температурата на мястото за съхранение не трябва да надвишава 30 градуса. Децата не трябва да имат достъп до него.

Фармакология

Като инхибитор на H+-K+-ATPase, лекарството е в състояние да намали секрецията на солна киселина в стомаха. Това е възможно поради специфичното инхибиране на протонната помпа в париеталните клетки.

Механизми на действие

Като слаба основа, езомепразол се натрупва, преминавайки в активна форма в киселата среда на лигавицата и нейните клетки, париетални с секреторни тубули. Там се инхибира протонната помпа и ензима Н+ - К+ - АТФаза, в резултат на което се потискат стомашните секреции, както базалните, така и стимулираните.

Ефектът на лекарството върху образуването на киселина в стомаха

Фармакологичният ефект от приема на лекарството се развива в рамките на един час, независимо от приетата доза. Приемането на Nexium всеки ден веднъж дневно в продължение на пет дни може да намали концентрацията на солна киселина в съдържанието на стомаха с 90 процента.

Инхибиране на образуването на солна киселина и свързаните с това терапевтични ефекти

След един месец лечение с Nexium (40 милиграма), приблизително 78 процента от пациентите, диагностицирани с рефлуксен езофагит, се възстановяват. В резултат на употребата на лекарството до 93% от пациентите се излекуват в рамките на два месеца.

Употребата на лекарството два пъти дневно, 20 милиграма на ден, с добавяне на курс от подходящи антибиотици води до успешно елиминиране на огнищата на инфекция с Helicobacter pylori в рамките на една седмица от лечението. Ако пациентът няма усложнения по време на пептична язва, тогава след този курс на лечение няма да е необходимо да му се предписват антисекреторни лекарства, за да се премахнат симптомите и да се излекува язвата.

Също така, лекарството Nexium, според потвърдени ендоскопски изследвания, е доста ефективно при кървене от пептични язви.

Добавен ефект на потискане на киселината

При лечение с Nexium, както и с други антисекреторни лекарства, пациентите изпитват повишаване на плазмената концентрация на гастрин, което е свързано с намаляване на образуването на киселина. Този процес също влияе върху увеличаването на концентрацията на хромогранин, което от своя страна може да повлияе на резултатите от тези изследвания, които се провеждат за идентифициране на невроендокринен тумор. За да избегнете диагностични грешки, трябва да спрете приема на тези лекарства приблизително две седмици преди изследването.

При тези пациенти, които са приемали лекарства с езомепрозол за дълго време, както при възрастни, така и при деца, броят на ентерохромафиноподобните клетки може да се увеличи. Това явление се свързва с факта, че съдържанието на гастрин в плазмата се увеличава. Това обаче не е клинично значимо.

Също така при пациенти след продължително лечение с антисекреторни лекарства често се наблюдава образуване на жлезисти кисти в стомаха, което се дължи на редица физиологични промени в изразеното потискане на образуването на киселина. Въпреки това, неоплазмите обикновено са доброкачествени и са обратими след подходящо лечение.

При лечение с лекарства за потискане образуването на киселини съществува риск от инфекции в стомашно-чревния тракт. Това се дължи на факта, че нормално съществуващата микрофлора на стомаха се увеличава с употребата на тези лекарства, като не се изключва съдържанието на патогени, които водят до заболявания.

Трябва да се отбележи следното: според резултатите от сравнителни проучвания е установено, че терапевтичната ефективност на лекарството Nexium за лечение на пациенти с пептична язва е по-изразена. Същото може да се каже и за провеждането на превантивни мерки с помощта на лекарството срещу язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Фармакокинетика

Абсорбция и разпределение

Тъй като активното вещество на лекарството Nexium езомепразол е нестабилно към киселинни среди, когато се правят таблетки, то се покрива с покритие, което не се влияе от стомашния сок.

След приема на таблетката се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Максималният ефект се постига за не повече от два часа. Процентът на абсолютната бионаличност след приемане на лекарството в концентрация от 40 милиграма веднъж може да бъде повече от шестдесет и да се увеличи до почти деветдесет, когато се приема ежедневно. За доза от 20 милиграма от лекарството тези цифри ще съответстват на 50 и 68 процента. Настъпва почти пълно (97%) свързване с плазмените протеини. Ако приемате Nexium едновременно с храна, абсорбцията на активното вещество ще се забави и намали, но това почти няма ефект върху ефективността на лекарството.

Метаболитни процеси и екскреция на лекарства

Основните метаболити на езомепрозол, които могат да бъдат открити в плазмата, са неговите сулфо производни. По принцип метаболизмът на активното вещество се извършва с участието на няколко изоензима.

Когато приемате лекарството веднъж дневно, всеки ден, активното му вещество може да бъде напълно елиминирано от плазмата. В периода между приема на лекарството не се наблюдава натрупване.

Езомепразол под формата на основните си метаболити не оказва влияние върху секрецията на стомашна киселина. Те се екскретират при перорален прием на таблетки с урина до 80 процента, а останалото количество се екскретира заедно с изпражненията. Винаги езомепразол може да бъде открит само в урината и след това не повече от 1 процент.

Фармакокинетика на Nexium. Специални клинични случаи

Известно е, че метаболизмът в човешкото тяло протича с различна скорост. Следователно се разграничават пациенти с бавни и бързи метаболитни процеси. Разбира се, скоростта на постигане на максимална концентрация на лекарството в плазмата ще бъде различна при тези категории пациенти, което като цяло не влияе на дозировката на лекарството и методите за приемане.

Метаболизмът на активното вещество Nexium при пациенти в напреднала възраст практически не се различава.

Чернодробна недостатъчност при пациент, която е лека или умерена по тежест, може да доведе до нарушен метаболизъм на езомепрозол. Когато чернодробната недостатъчност е тежка, това може да доведе до намаляване на метаболизма на активното вещество на лекарството.

Фармакокинетиката при пациенти с известна бъбречна недостатъчност не е проучвана. Все пак може да се предположи, че при пациенти в тази категория метаболизмът на езомепрозол ще остане непроменен. Тъй като бъбреците не отделят самото вещество, а само неговите метаболити.

Всички показатели относно приема на лекарството във всяка от неговите концентрации при юноши и пациенти в детска възраст не се различават от тези при възрастни.

Нексиум показания за употреба

Лекарството Nexium е показано за употреба при пациенти, които страдат от следните заболявания:

За гастроезофагеална рефлуксна болест:

За лечение на рефлуксен езофагит с ерозивен характер;
За прилагане на дългосрочна поддържаща терапия при пациенти, които са претърпели излекуване на рефлуксен езофагит от ерозивен тип. Терапията е необходима за предотвратяване на рецидив;
За симптоматично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест.

При пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха (като компонент на комбинирана терапия):

За лечение на язва на дванадесетопръстника, която е свързана с Helicobacter pylori;
Провеждане на превантивни мерки за избягване на рецидив на пептична язва, която е свързана с Helicobacter pylori;
При продължителна терапия, потискаща образуването на киселина при пациенти, които са претърпели кървене от пептична язва.

При продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства:

За лечение на стомашна язва, образувана по време на приема на НСПВС;
За превантивни мерки за предотвратяване на дуоденални и стомашни язви, свързани с употребата на НСПВС при тези пациенти, които са изложени на риск.

При наличие на синдром на Zollinger-Ellison или други състояния, които се характеризират с хиперсекреция от патологичен характер, например идиопатична.

Противопоказания

Лекарството също има редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид при предписването. Така че Nexium не трябва да се използва за лечение на:

С наследствена непоносимост към фруктоза;
С глюкозо-галактозна малабсорбция;
При дефицит на сукраза-изомалтаза;
При деца под 12-годишна възраст, тъй като няма точни данни за безопасността и ефективността на Nexium за тази категория пациенти;
При деца над 12 години да не се използва по други показания, освен гастроезофагеална рефлуксна болест;
При лечение с лекарства, съдържащи нелфинавир и атазанавир, избягвайте комбинираната им употреба;
В случай на свръхчувствителност към езомепразол и други компоненти на лекарството.

Nexium изисква внимателна употреба, когато пациентът има тежка бъбречна недостатъчност.

Инструкции за употреба на Nexium

Лекарството се приема перорално. Всяка таблетка трябва да се поглъща цяла, без да се счупва обвивката. Пийте с вода.

За тези пациенти, на които им е трудно да преглъщат таблетката, тя може да се разтвори в чиста негазирана питейна вода. Не използвайте други течности. След като таблетката се разпадне, съдържанието на чашата трябва да се изпие веднага. След това отново напълнете чашата до половината с вода и изпийте останалата суспензия от лекарството.

При тези пациенти, които не могат да преглъщат, лекарството трябва да се прилага през назогастрална сонда.

За възрастни и деца над дванадесет години

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Лекарството Nexium се предписва в еднократни дози от 40 милиграма на единична доза на ден в продължение на 1 месец. Ако симптомите на заболяването продължават след лечението, може да се предпише допълнителен месечен курс на лечение.

Дългосрочна поддържаща терапия за тези, които са се възстановили от ерозивен езофагит

За да се избегнат възможни рецидиви на заболяването, на пациента се предписва еднократна доза от 20 милиграма от лекарството на ден.

Симптоматично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест без езофагит

Nexium се предписва по 20 милиграма на доза на ден в продължение на четири седмици. Непрекъсването на симптомите изисква допълнително изследване на пациента. Когато симптомите се елиминират, се преминава към приемане на лекарството според нуждите, когато симптомите се появят и до тяхното облекчаване е разрешено да се приема 1 таблетка от 20 милиграма. Въпреки това, при тази схема, Nexium не трябва да се приема от пациенти, които приемат НСПВС и са изложени на риск от развитие на язви в стомашно-чревния тракт.

Само за възрастни

Пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха

За лечение лекарството се използва като част от комбинирана терапия, където Nexium се предписва в еднократни дози от 20 милиграма заедно с амоксицилин в концентрация от 1 грам и кларитромицин от 500 милиграма. Всяко лекарство трябва да се приема два пъти на ден в продължение на една седмица.

За дългосрочна терапия за потискане на киселинността при пациенти, които са имали кървене от пептична язва

Таблетките се предписват в доза от 40 милиграма веднъж за един месец след приключване на лечението с антисекреторни лекарства чрез интравенозно приложение.

За лечение на язви, причинени от продължителна употреба на НСПВС

20 или 40 милиграма веднъж дневно. Курсът на лечение е месец или месец и половина.

За превантивни мерки срещу язва на стомаха или дванадесетопръстника от прием на НСПВС

Приемайте Nexium веднъж на ден, 20 или 40 милиграма.

При тези състояния на пациента, които се характеризират с хиперсекреция от патологичен характер (синдром на Zollinger-Ellison, идиопатична хиперсекреция)

Препоръчва се начална доза от 40 милиграма два пъти дневно. След това лекарят дозира лекарството, като използва индивидуален подход към пациента. Продължителността на терапията зависи пряко от клиничните прояви на заболяването.

Нарушена бъбречна функция

Не е необходимо коригиране на дозата, но ако нарушенията са тежки, тогава лекарството трябва да се използва внимателно.

Чернодробна дисфункция

Когато нарушенията са леки или умерени по тежест, няма нужда от корекция на дозата, но при тежки нарушения се счита, че максималната дневна доза е 20 милиграма от лекарството и не повече.

В напреднала възраст

Режимът на дозиране е непроменен.

Употреба на Nexium за деца

Употребата на Nexium за деца е противопоказана до навършване на 12 години, тъй като няма данни колко безопасно и ефективно е лекарството за тялото на детето.

Нексиум по време на бременност

Не е препоръчително да се предписва Nexium по време на бременност, тъй като няма надеждни данни за употребата му при жена, очакваща дете. Освен това не е известно дали лекарството се екскретира в кърмата. Следователно, кърмещите жени също не трябва да използват лекарството.

Инструкции за употреба на лекарството чрез назогастрална сонда

Таблетката, поставена в спринцовка, се напълва с питейна вода в приблизително количество от 25 до 50 милилитра и се добавя въздух в обем от 5 милилитра.
Разклатете добре спринцовката, като разтворите таблетката за около две минути.
Дръжте спринцовката в ръцете си с върха нагоре, за да избегнете запушване.
Продължавайки да държите спринцовката в тази посока, вкарайте върха й в сондата.
Разклатете спринцовката и я обърнете. Върхът е на дъното. Бързо инжектирайте 5 до 10 милилитра от лекарствения разтвор в сондата. След това върнете спринцовката в първоначалното й положение.
Повтаряйте процедурата, докато спринцовката се изпразни напълно.
Ако в спринцовката остане някаква утайка от лекарството, добавете отново вода (25 милилитра) и въздух (5 милилитра) и повторете процедурата за приложение.

Странични ефекти

Лекарството Nexium има обширен списък от странични ефекти, които трябва да се вземат предвид при провеждане на лечение с неговата употреба.

Кожа и подкожни тъкани

Под формата на дерматит,
Под формата на сърбеж
Под формата на обрив
Под формата на уртикария;
Под формата на алопеция,
Под формата на фоточувствителност;
Под формата на еритема мултиформе,
Под формата на синдром на Стивънс-Джонсън,
Под формата на токсична епидермална некролиза.

Мускулно-скелетна система

Под формата на артралгия,
Под формата на миалгия;
Под формата на мускулна слабост.

Нервна система

Под формата на главоболие;
Като световъртеж,
Под формата на парестезия,
Под формата на сънливост;
Под формата на разстройство на вкуса.

Психични разстройства

Под формата на безсъние;
Под формата на депресия
Под формата на вълнение
Под формата на объркване;
Под формата на халюцинации,
Под формата на агресивно поведение.

Храносмилателната система

Под формата на болка в коремната област,
Под формата на запек,
Под формата на диария,
Под формата на метеоризъм,
Под формата на пристъпи на гадене и повръщане;
Под формата на сухота в устата;
Под формата на стоматит,
Под формата на стомашно-чревна кандидоза;
Под формата на микроскопичен колит;

Черен дроб и жлъчни пътища

Под формата на повишена активност на чернодробните ензими;
Под формата на хепатит;
Под формата на чернодробна недостатъчност,
Под формата на енцефалопатия при пациенти с чернодробни заболявания.

Репродуктивна система

Хематопоетична система

Под формата на левкопения,
Под формата на тромбоцитопения;
Под формата на агранулоцитоза,
Под формата на панцитопения;

Алергия

Като сенна хрема,
Под формата на ангиоедем,
Под формата на анафилактичен шок;

Дихателната система

Пикочна система

Под формата на интерстициален нефрит;

Органи на зрението

Под формата на замъглено зрение;

Метаболизъм

Под формата на хипонатриемия;
Под формата на хипомагнезиемия,
Под формата на хипокалцемия поради тежка хипомагнезиемия,
Под формата на хипокалиемия поради хипомагнезиемия.

Други:

Под формата на периферен оток;
Под формата на неразположение и изпотяване.

Предозиране

Случаите на предозиране с Nexium са доста редки.

Симптомите на прекомерна употреба на лекарството в доза, достигаща 280 милиграма, включват прояви на обща слабост на тялото и странични ефекти от храносмилането. Приемането на 80 милиграма от лекарството наведнъж не предизвиква признаци на предозиране.

За да се елиминират последствията от предозиране, трябва да се проведе симптоматично и поддържащо лечение. Няма специфичен антидот. Диализата няма да даде очаквания ефект, тъй като активното вещество на лекарството има добро свързване с плазмените протеини.

Лекарствени взаимодействия

Тъй като ефектът на Nexium се основава на потискане на образуването на киселина в стомаха, това може значително да повлияе на фармакологичните и фармакокинетичните ефекти на други лекарства, когато се използват заедно.

Абсорбцията на кетоконазол, итраконазол и ерлотиниб е намалена.
Усвояването на дигоксин се увеличава.
Не се препоръчва приема на Nexium заедно с антиретровирусни лекарства: атазановир и нелфиновир поради ефекта на активното му вещество върху абсорбцията на тези лекарства.
Повишава се плазмената концентрация на диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин и фенитоин. Това е особено важно да имате предвид, ако приемате Nexium при необходимост.
Ако Nexium се използва в концентрация от 40 милиграма заедно с фенитоин при пациент с епилепсия, тогава е необходимо да се контролира остатъчната концентрация на последния в плазмата на пациента както в началото на лечението с Nexium, така и при отмяната му.
Употребата на лекарството заедно с такролимус води до повишаване на концентрацията му в кръвния серум на пациента.
Употребата на метотрексат изисква временно спиране на лекарства, съдържащи езомепразол, тъй като значително повишава концентрацията му.
Лекарството Nexium не променя фармакокинетичните параметри на хинидин и амоксицилин.
Nexium не взаимодейства с напроксен и рофекоксиб.
Комбинираната употреба на езомепразол с кларитромицин и вариконазол изисква коригиране на дозата на езомепразол при пациенти, които страдат от чернодробни заболявания, както и при продължителна употреба на лекарствата.
Рифампицин и жълт кантарион намаляват плазмените концентрации на езомепразоловите лекарства.

Лекарствата, съдържащи активното вещество езомепразол, също взаимодействат с други лекарства. Техните фармакологични и фармакокинетични ефекти обаче все още не са напълно проучени.

Допълнителни инструкции

Когато пациентът има тревожни симптоми под формата на значителна спонтанна загуба на тегло, повтарящи се пристъпи на повръщане, особено с примес на кръв, дисфагия или черни полутечни изпражнения с неприятна миризма и стомашна язва е диагностицирана преди започване на лечението с Nexium, трябва да се извърши изследване, за да се изключи наличието на злокачествен тумор. В противен случай лекарството може да облекчи симптомите и да доведе до забавяне на правилната диагноза.

При продължителна употреба на лекарства с подобно активно вещество понякога се съобщава за атрофичен гастрит при пациенти.

Дългосрочната употреба на Нексиум, особено ако продължава повече от една година, изисква редовно медицинско наблюдение.

Когато приемате лекарството според нуждите, пациентите трябва да внимават за състоянието си. Не забравяйте за лекарствените взаимодействия между лекарствата. Всяка лека промяна в симптомите трябва да бъде докладвана на Вашия лекар.

При предписване на комплексна терапия, включваща лекарства от езомепразол, е необходимо да се вземе предвид тяхното взаимодействие с други лекарствени компоненти, както и възможните противопоказания и странични ефекти на всеки от тях.

Таблетките Nexium съдържат определено количество захароза, така че не се препоръчва да се предписва лекарството на пациенти, които имат съответна непоносимост.

Анекдотични изследвания показват известна връзка между приема на лекарството и повишения риск от фрактури при пациенти с остеопороза. Въпреки че информацията не е надеждна, пациентите с остеопороза по време на лечението трябва да бъдат под наблюдение в болнични условия.

Поради появата на сънливост, загуба на яснота на зрението и замаяност по време на лечението, трябва да се въздържате от шофиране и работа с машини.

Аналози на нексиум

Аналозите на лекарството Nexium са лекарства със същото активно вещество езомепрозол, които също се произвеждат под формата на филмирани таблетки с ентерично покритие. Те се наричат Esomeprazole и Neo-Zext. Тези лекарства могат успешно да заменят Nexium в лечението.

Цена на Nexium

Цената на лекарството е доста висока и зависи от броя на таблетките в опаковката и концентрацията на активното му вещество.

Nexium 20 mg цена

Цената на Nexium 20 mg е 2692 рубли на опаковка таблетки, която съдържа 28 броя. Опаковка от четиринадесет таблетки ще струва на пациента 1413 рубли.

Nexium 40 mg цена

Цената на Nexium 40 mg на опаковка, съдържаща 14 таблетки, е 1400 рубли, а съответният пакет, съдържащ 28 броя от лекарството, ще струва 3395 рубли.

Отзиви за Nexium

Няма толкова много отзиви за лекарството Nexium, но почти всички са положителни. Хората харесват ефективността на лекарството, но неговата висока цена и голям списък от странични ефекти не позволяват на мнозина да използват таблетки за лечение. Има и пациенти, които са закупили лекарството, въпреки цената му и отбелязват неговата безполезност за себе си, но не са много от тях, главно тези, които са преминали курс на лечение с лекарството, са доволни от терапевтичните му ефекти.

Галина: Мога да оценя лекарството Nexium като скъпо лекарство като високоефективно лекарство, но въз основа на собствения си опит не препоръчвам дългосрочната му употреба. Мисля, че един курс на употреба е повече от достатъчен и няма нужда да отлагате лечението повече. Освен това, колкото и да е странно, може да се влоши. Лично аз, имайки проблеми със стомаха, като много други, за по-голяма сигурност реших да пия лекарство, което помага толкова добре за по-дълго време, а след края на курса все още останаха хапчета. Все пак всичко е наред докато ги пиеш, щом ги спреш пак всичко започва да те боли и се появяват цял куп странични ефекти. Като цяло изводът е, че такова лечение е ефективно, но трябва да се провежда умерено.

Ханума: Мъжът ми има проблеми със стомаха от доста време и не можете да го закарате в болницата. Е, аз също реших да проверя стомаха си и да го убедя да отиде с мен, колко време мога да търпя. Оказа се, че има рефлукс и лекарят му предписа няколко лекарства, включително Нексиум. Лекарството, трябва да се каже, не е евтино, но здравето е по-скъпо, така че, след като купихме всичко стриктно според рецептата, започнахме лечението. Опаковката съдържаше четиринадесет големи таблетки, които не бяха лесни за преглъщане. След като съпругът ми изпи един блистер, се почувства осезаемо по-добре, болката отшумя и дори започна да яде с удоволствие. Напоследък от болка станах много раздразнителен на масата. На следващия преглед обаче докторът каза, че ще трябва да купя още лекарства. Малко скъпичко, какво да кажете. Но като видим ефективността му, безрезервно ще отидем в аптеката. Разбира се, мога да препоръчам лекарството на всеки нуждаещ се, помага много, но без лекарско предписание вероятно не си струва да се лекувате. По-добре се погрижете за стомаха си.

Джулия: Никой няма да спори, че днес е много трудно да останеш в границите на правилното хранене, когато има толкова много изкушения наоколо. Въпреки това, всеки, знаейки цената на консерванти, хранителни добавки и други компоненти на красива опаковка храна, която не е полезна за стомаха, да не говорим за бързо хранене, все още консумира всичко това всеки ден, надявайки се, че проблеми с храносмилането и, дори по-лошо , стомашно-чревните заболявания ще го заобиколят. И аз не бях изключение. Имайки висше медицинско образование и разбирайки всичко това перфектно, все още обичам да ям нездравословна храна. Резултатът е гастрит и всичките му прелести. Въпреки това страдах толкова много, докато не открих Нексиум – чудодейно лекарство, което е буквално ефективно. Единственият недостатък, който намирам, е цената, която е доста впечатляваща, но резултатът си заслужава. Една таблетка ме спасява от болката и ме връща към живота за половин час. Друго предимство за мен в това лекарство е формата на освобождаването му. Тъй като не мога да приемам лекарства с вкус на езика си, веднага започвам да се запушвам. Трудно ги понасям и инжекциите, защото дълго време ме мъчи болка на определено място след тях. А таблетките Нексиум са божи дар за мен в това отношение. Не можете да ги дъвчете и смачквате, докато не ги глътнете, няма и вкус, защото са в черупка. С една дума, това лекарство ме подхожда във всички отношения, вече се примирих с цената. По този начин искам да обобщя и да кажа, че лекарството е много ефективно при наличие на проблеми със стомашно-чревния тракт. Използвам го повече от пет години, когато е необходимо, и никога не ме е разочаровал. Въпреки това, когато препоръчвам лекарство, не насърчавам никого да се самолекува. Преди да го използвате, съветвам ви да се консултирате с лекар. Направих същото, когато реших да го пробвам за първи път.

Виктор: Имайки цял набор от проблеми с храносмилателния тракт, потърсих медицинска помощ и след като преминах необходимия преглед, получих лекарско предписание за лечение. След като страдах достатъчно с моите рани, реших да следвам стриктно инструкциите на лекаря и купих всичко в аптеката според рецептата, въпреки че не ми струваше евтино. Сред рецептите беше и лекарството Нексиум, за чието лечение ми трябваха цели три опаковки, като и едната е много скъпа. Но както вече казах, реших да купя всичко за пълния курс на лечение и да подходя с цялата отговорност. За мое голямо съжаление и изненада Нексиумът изобщо не ми помогна. Въпреки че завърших пълния му курс и следвах всички инструкции на лекаря. Пълно разочарование. Жалко е дори не за високите разходи за такова въображаемо лечение, а просто за изгубеното време и проблема, който не е изчезнал. Затова искам искрено да пожелая на всички мои събратя, когато ви предпишат скъпо лекарство, да не пиете целия курс, а да вземете една опаковка за проба и да видите какъв ефект има върху вас. Може би лекарството Nexium наистина е много ефективно, тъй като много хора пишат за него, но защо ефектът му не се прояви при мен? Може би той просто не е подходящ за мен. В крайна сметка тялото на всеки човек има своя индивидуалност. Бъдете здрави.

Яна: Запознанството ми с лекарството Нексиум започна след посещение при лекар, който, след като постъпих с ужасни болки в корема, първо ми назначи преглед и въз основа на резултатите от него лечение с тези таблетки. Той някак си мълчи за цената на лекарството. Пристигайки в аптеката, се прибрах без нищо, защото дори нямах пари за една опаковка от лекарството. У дома потърсих онлайн отзиви за лекарството Nexium и реших, независимо от цената, да опитам лечение, тъй като прегледите вдъхнаха доверие. Купих хапчетата и на следващия ден започнах лечението. Още от първия ден на приема започнах да страдам от главоболие и световъртеж, които са абсолютно нетипични за мен. Оказа се, че това са странични ефекти от хапчетата. Тъй като лечението току-що беше започнало, реших да имам търпение и да го продължа. Въпреки това, след като изпих цялата опаковка, не забелязах особено подобрение в стомашно-чревния си тракт и започнах да свиквам с главоболието след две седмици прием на лекарството. Отново лекарски кабинет. Нова рецепта на Нексиум за още две седмици. Не продължих това лечение, реших да потърся алтернатива. Когато намеря нещо, което си заслужава, ще напиша ревю отново. Междувременно бих искал да посъветвам всички, които се нуждаят от помощ при лечението на заболявания, да използват само ефективна терапия и ако е ясно, че не ви подхожда, по-добре е да я замените, лекарите също могат да направят грешки.

Любов: Имайки проблеми със стомаха, практикувах лечение по препоръка на лекар с лекарството Nexium. След като взех дузина таблетки, както ми беше предписано, трябва да призная, че все още не разбирах защо ми трябва. Останаха четири таблетки и ги сложих в аптечката, ако ми попаднат. Известно време дори не мислех за стомаха си, но лекарството помогна, докато един ден започнах да имам ужасни киселини. След като изпробвах всички известни средства за него, под формата на сода и мляко, изведнъж си спомних таблетките Nexium. Каква беше моята изненада, когато за минути неприятното усещане за парене изчезна и киселините не се появиха отново. Сега използвам лекарството при необходимост, когато киселините се влошат. Помага на 100% и таблетките никога не са се провалили. Между другото, когато започна да се спасява от киселини с помощта на Nexium, тя ме посещава много по-рядко. Препоръчвам на всеки, който също страда от този проблем, да купи лекарството - няма да съжалявате. Таблетите са скъпи, но издържат дълго време. Понякога дори вземам половин таблетка и това е достатъчно. Желаем на всички ви здраве и благополучие.

Варвара: Периодично страдах от болки в стомаха, не се притеснявах особено от това. Взех хапче и след няколкодневна лека диета почувствах, че всичко се нормализира. Засега обаче всичко е както се казва. При мен така се получи. Един ден стомахът ми беше толкова болен, че нямах време за диета, така че отидох направо при лекаря. След провеждане на поредица от прегледи изглеждаше, че не е открито нищо особено ужасно, но все пак беше предписан курс на лечение. Когато купих лекарство за лечение по лекарско предписание, бях неприятно шокиран. Едно от предписаните лекарства беше много скъпо. Но реших да се лекувам. И въпреки че по време на лечението ми семейният бюджет пострада малко, цялото семейство единодушно одобри закупуването на лекарството, което, между другото, се оказа много ефективно и премахна болката ми буквално още в началото на лечението. Въпреки това, следвайки инструкциите на лекаря, завърших лечението и съм много доволен от ефекта. Мина повече от година, а болката никога не се е появявала отново. Препоръчвам на всички да следват предписанията на лекаря и да не изоставят лечението наполовина при първото облекчение. По-добре е да се грижите за здравето си и изобщо да не се разболявате.

Алексей: От няколко години страдам от стомашна язва и периодично се подлагам на лечение. Доскоро не знаех за лекарството Nexium, но след това ми го предписа лекарят. Моят лекар ме лекува от дълго време и познава проблемите ми. Опитаха се да лекуват раната ми с различни лекарства и дори с народни средства, чийто ефект беше, разбира се, но краткотраен. Но Nexium ми даде по-дългосрочно облекчение. Когато проблемът се повтори, веднага започвам да го приемам и мога да продължа живота си дори без да се лишавам от любимата си храна. Противно на случилото се преди. Дори не мога да кажа от какво страдах повече - от болката или от забраната на някои храни. Въпреки че, разбира се, в началото имаше съмнения дали да го купя или не - беше твърде скъпо. Сега обаче съм твърдо убеден и го препоръчвам на всички - отлично лекарство за стомашни проблеми. Между другото, в инструкциите към таблетките са посочени много странични ефекти, лекарят ме предупреди за тях, както и за цената на лекарството, но нито един от тях не ме повлия. Въпреки че, разбира се, си струва да им обърнете внимание и да ги обсъдите с Вашия лекар. Вземете лечение за вашето здраве.

Подобни инструкции:

Гастал за киселини: инструкции за употреба

Берет таблетки: инструкции, употреба

Иберогаст: инструкции за употреба

Инструкции за Riopan

Unienzyme - инструкции за употреба

Име:

Нексиум

Фармакологичен ефект:

Нексиум (езомепразол) е специфичен инхибитор на протонната помпа на париеталните клетки на стомашната лигавица. Това е S-изомерната форма на омепразол. Той се натрупва и преминава в активно състояние в секреторните тубули, където инхибира протонната помпа (ензим Н+К+-АТФаза), като по този начин развива инхибиране на секрецията на солна киселина.

Лекарството започва да действа в рамките на 60 минути след приемане на 20-40 mg езомепразол. Многократната употреба на 20 mg езомепразол през ден, веднъж дневно, е придружена от намаляване на стомашната секреция поради действието на пентагастрин с 90% приблизително на 5-ия ден от приложението.

В доза от 40 mg е ефективен за лечение на рефлуксен езофагит. Използва се за лечение на язвени дефекти на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, в комбинация с подходящ антибиотик позволява постигане на по-добър ефект от ерадикацията на Helicobacter pylori (90% от случаите). Като правило, при комплексно лечение на пептична язва след спиране на антибиотиците, не е необходимо да продължите антисекреторната монотерапия.

Клиничните проучвания показват, че при приема на лекарството съдържанието на гастрин в кръвта се увеличава в отговор на намаляване на производството на солна киселина. Увеличаването на броя на ендокринните клетки, които произвеждат хистамин, възниква поради повишаване на концентрацията на гастрин в кръвта. В някои случаи се наблюдава увеличаване на честотата на гранулирани кисти на стомашната лигавица при продължителна употреба на антисекреторни лекарства. Това явление се счита за физиологично в отговор на инхибирането на производството на солна киселина. Кистите винаги са доброкачествени и преходни (изчезват след края на лечението).

Омепразол е ефективен за предотвратяване на образуването на пептична язва при съпътстваща терапия с нестероидни противовъзпалителни средства (дори инхибитори на циклооксигеназата - селективна група 2).

Нексиум е киселинно-зависимо лекарство, използва се под формата на покрити гранули за перорално приложение. Езомепразол се абсорбира бързо, Cmax се достига в кръвната плазма приблизително 60-120 минути след вътрешно приложение. Бионаличността след приемане на еднократна доза от 40 mg е 64%, нараства до 90% при многократно дозиране. При доза от 20 mg абсолютната бионаличност е съответно 50% и 68%.

Протеините на кръвната плазма свързват 97% от активното вещество. При едновременен прием на езомепразол и храна антисекреторният ефект не се променя, но абсорбцията може да се забави.

Биометаболизмът на по-голямата част от езомепразол се осъществява с участието на ензима CYP 2C19, останалата част е изомер на ензима: CYP 3A4, всички реакции протичат с участието на цитохром Р450. Полуживотът е приблизително 70 минути след повторна доза езомепразол през ден. Той се елиминира от тялото изцяло чрез бъбреците в интервала между приема на лекарството и не се натрупва в тялото, когато се приема веднъж дневно. По-малка част от езомепразол се екскретира с изпражненията. Метаболитите на лекарството не влияят върху секрецията на солна киселина. По-малко от 1% езомепразол се елиминира непроменен през бъбреците. Метаболизмът на езомепразол не се променя, ако пациентът е в напреднала възраст (71-80 години). Жените имат по-висока стойност на AUC от мъжете (30%), това не влияе върху избора на доза за мъже и жени. Специална група пациенти са слаби метаболизатори - хора, чийто метаболизъм се дължи само на влиянието на CYP 3A4.Лошите метаболизатори имат AUC (средно на ден) 100% по-високи от тези с изразена активност и изомери (екстензивни метаболизатори) - CYP 2C19 ензим . Това не влияе на избора на дозировка за една или друга група хора. Не са установени нарушения в метаболизма на езомепразол при пациенти с чернодробна недостатъчност. Скоростта на биотрансформация намалява само при тежки нарушения, което води до 2-кратно увеличение на AUC. Поради това при такива пациенти се препоръчва да се използва доза езомепразол, равна на 20 mg на ден.

Не са провеждани проучвания за идентифициране на характеристиките на метаболизма на езомепразол при пациенти с бъбречна недостатъчност. Тъй като бъбреците елиминират не активното вещество, а метаболитите, не трябва да се очакват нарушения на биотрансформацията. Проучванията са проведени в юношеска възраст - ефектът на действие и параметрите на максималната концентрация на омепразол в кръвната плазма от 12-годишна възраст са същите като при възрастни пациенти.

Показания за употреба:

Терапия за синдром на Zollinger-Ellison,

Рефлуксен езофагит (както симптоматична терапия, така и противорецидивно лечение, както и етиологична терапия на улцерозната форма на рефлуксния гастрит),

Ерадикация на Helicobacter pylori - в комплексно лечение с антибактериални лекарства за язва на стомаха и дванадесетопръстника,

Превантивна терапия на пептични язви при използване на НСПВС, лечение на язви, причинени от нестероидни противовъзпалителни средства.

Начин на приложение:

Nexium се използва само за вътрешна употреба, таблетките трябва да се поглъщат без дъвчене и да се измиват с малко количество вода. Ако преглъщането е нарушено, можете да поставите 1 таблетка във вода (100 ml, негазирана) и да я изпиете веднага след разтваряне на таблетката (или след 30 минути). Не трябва да се използват други разтвори (чай, мляко) - това може да повреди специално покрити таблетки. След като изпиете течността, трябва допълнително да вземете 1 чаша вода, използвайте същата чаша. В краен случай, в случай на тежка дисфункция на гълтането, Nexium трябва да се прилага през сонда (назогастрална). Преди приложение таблетката се разтваря във вода по вече описания метод. Изтеглете 5-10 ml Nexium, разтворен във вода, в спринцовка с размер, подходящ за сондата, и го инжектирайте в сондата.

Лечение на рефлуксен езофагит

40 mg/ден в продължение на 4 седмици; ако симптомите продължават, терапията може да бъде удължена с още 4 седмици. Като противорецидивна терапия се използва доза от 20 mg/ден. За облекчаване на симптомите на рефлуксен езофагит използвайте 20 mg / ден в продължение на 4 седмици; ако признаците на заболяването продължават, диагнозата трябва да се изясни. За проследяване могат да се използват 20 mg/ден или „при необходимост“. Употребата на Nexium при необходимост като превантивна терапия не се препоръчва при лица, използващи НСПВС с повишен риск от пептична язва.

При комплексно лечение на язви на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с инфекция с Helicobacter pylori, или като противорецидивна терапия.

20 mg езомепразол в комбинация с амоксицилин (1000 mg) и кларитромицин (500 mg) 2 пъти дневно в продължение на 1 седмица.

Пациенти, на които са предписани нестероидни противовъзпалителни средства за дълго време: 20 mg 1 път / ден. При лечение на пептична язва, причинена от НСПВС, продължителността на лечението е 4-8 седмици.

При синдром на Zollinger-Ellison - 40 mg 2 пъти на ден. Продължителността на лечението и дозата се избират индивидуално в зависимост от клиничната ситуация. Максимално допустимата доза за пациенти с този синдром е 80-160 mg / ден.

При чернодробна недостатъчност максималната допустима доза езомепразол е 20 mg/ден. Не е необходимо коригиране на дозата при пациенти с бъбречна недостатъчност, но в случаи на тежко бъбречно увреждане Nexium трябва да се използва с повишено внимание.

Нежелани събития:

Централна нервна система и периферна нервна система: сънливост, депресия, парестезия, агресивност, безсъние, повишена възбудимост, замаяност, халюцинации (особено при тежко болни пациенти).

Стомашно-чревен тракт: кандидоза, стоматит.

Кръв и хемопоетична система: тромбоцитопения, левкопения, панцитопения, агранулоцитоза.

Черен дроб: хепатит (с и без жълтеница), енцефалопатия (в случай на анамнеза за тежко чернодробно заболяване), чернодробна недостатъчност.

Мускулно-скелетна система: мускулна слабост, болки в ставите.

Кожа: фоточувствителност, обрив, токсична епидермална некролиза, алопеция.

Други: реакции на свръхчувствителност (бронхиален спазъм, повишена телесна температура, нефрит, повишено изпотяване), оток, хипонатриемия, промени във вкуса.

Противопоказания:

Възраст до 12 години (няма клинични проучвания в тази възрастова група),

Реакции на свръхчувствителност (включително към бензимидазоли),

Докато приемате атазанавир.

По време на бременност:

Има много малко данни за употребата на езомепразол при бременни жени, така че лекарството се предписва с повишено внимание. В клиничните експерименти не са открити ембриотоксични или тератогенни ефекти на Nexium, няма ефекти върху процеса на раждане и бременността или темпото на постнаталния период. Все още не е известна вероятността Nexium да премине в кърмата, не се препоръчва да се предписва лекарството по време на кърмене.

Взаимодействие с други лекарства:

Когато се използва езомепразол, трябва да се проследяват коагулационните параметри, докато се използват варфарин и езомепразол.

При комбиниране на езомепразол и цизаприд се наблюдава увеличение с 32% на AUC и увеличение на полуживота на цизаприд (с 31%), но не се наблюдават значителни колебания в концентрацията на цизаприд в кръвта. В редица случаи е отбелязано значително увеличение на QT интервала, но при комбиниране с езомепразол не е установено прогресиране на увеличението на интервала. В комбинация с атазанавир, ритонавир се наблюдава намаляване на активността на антивирусните лекарства, дори при увеличаване на дозировката им.

Тъй като активното вещество на Nexium се метаболизира от ензимите CYP 3A4 и CYP 2C19, комбинираната употреба на езомепразол и кларитромицин, който е инхибитор на ензимната активност на CYP 3A4, повишава AUC на Nexium. В този случай не се налага коригиране на дозата на езомепразол.

Комбинираната употреба на вориконазол и езомепразол води до увеличаване на експозицията на последния с повече от 2 пъти (не е необходимо коригиране на дозата на Nexium).

Предозиране:

Има много малко данни за случаи на предозиране с езомепразол. Известно е, че употребата на Nexium в доза от 80 mg не предизвиква значителни токсични ефекти. След употреба на лекарството в доза от 280 mg се наблюдава обща слабост и признаци на стомашно-чревни нарушения. Езомепразол няма специфичен антидот. Хемодиализата е неефективна, тъй като лекарството се свързва предимно с плазмените протеини. В случай на симптоми на предозиране се провежда поддържаща и симптоматична терапия.

Форма на освобождаване на лекарството:

Таблетки от 20, 40 mg, 7 броя в блистер, в картонена опаковка 1, 2 или 4 блистера. Таблетките са светлорозови, двойноизпъкнали, продълговати, с надпис “20 mG” (за таблетки от 20 mg) или “40 mG” (за таблетки от 40 mg) от едната страна и частта “A/EN” от другата страна.

Условия за съхранение:

На място, недостъпно за деца. Температура – не по-висока от 30°C.

Съединение:

Активна съставка: езомепразол (като натриев трихидрат).

Помощни компоненти: червено-кафяв железен диоксид (Е 172), магнезиев стеарат, глицерол моностеарат 40-55, жълт железен оксид (Е172), полисорбат 80, макрогол 6000, съполимер на метакрилова киселина и етил акрилат 1: 1, захар, хидроксипропил целулоза, натриев стеарил фумарат, триетил цитрат, микрокристална целулоза, титанов диоксид (Е171), хипромелоза, талк, кросповидон, синтетичен парафин.

Допълнително:

Приемът на Nexium помага за маскиране на признаците на злокачествено заболяване на стомаха, така че е необходимо да се изключи неоплазма преди предписване на езомепразол (особено в случаи на загуба на тегло, дисфагия, кървене от червата - мелена или хематемеза, гадене). Тези пациенти, които приемат лекарството повече от 1 година, трябва да бъдат наблюдавани от медицински персонал. Пациентите, приемащи Nexium при необходимост, трябва да бъдат посъветвани, че ако се появят нови симптоми, те трябва да бъдат докладвани на своя лекар. Лекарството не се предписва при непоносимост (наследствена) към фруктоза или при нарушена абсорбция на глюкоза (галактоза), както и при дефицит на изомалтоза-захароза.

Приемът на Нексиум не повлиява способността за шофиране или работа със сложни машини.

Статии по тази тема:

Включване на Nexium в схемата на лечение на пептична язва Антисекреторна терапия. Избор на оптимално средство за защита. Тактика за лечение на заболявания на хранопровода Лечение на НСПВС - гастропатия Използването на лекарството Nexium за лечение на стомашно-чревния тракт - кървене Всички материали за лекарството "Nexium"

Уважаеми лекари!

Ако имате опит в предписването на това лекарство на вашите пациенти, споделете резултата (оставете коментар)! Това лекарство помогна ли на пациента, възникнаха ли някакви странични ефекти по време на лечението? Вашият опит ще представлява интерес както за колегите, така и за пациентите.

Уважаеми пациенти!

Ако ви е предписано това лекарство и сте завършили курс на лечение, кажете ни дали е било ефективно (помогнало), дали е имало странични ефекти, какво ви харесва / не ви харесва. Хиляди хора търсят в интернет мнения за различни лекарства. Но само малцина ги напускат. Ако вие лично не оставите рецензия по тази тема, другите няма да имат какво да четат.

Благодаря ти много!

Нексиум- лекарство, което се произвежда в Швеция, е лекарство, което намалява секрецията на стомашните жлези, инхибитор на протонната помпа.
Активното вещество на това лекарство е езомепразол.
Езомепразол е S-изомер на омепразол и намалява секрецията на стомашна киселина чрез специфично инхибиране на протонната помпа в стомашните париетални клетки. S- и R-изомерите на омепразол имат подобна фармакодинамична активност.
Механизмът на действие на езомепразол е слаба основа, която се трансформира в активна форма в силно киселинната среда на секреторните тубули на париеталните клетки на стомашната лигавица и инхибира протонната помпа - ензима H + / K + - ATPase, докато настъпва инхибиране както на базалната, така и на стимулираната секреция на солна киселина.
Ефект върху киселинната секреция в стомаха. Ефектът на езомепразол се развива в рамките на 1 час след перорално приложение на 20 mg или 40 mg. Когато приемате лекарството ежедневно в продължение на 5 дни в доза от 20 mg веднъж дневно, средната максимална концентрация на солна киселина след стимулация с пентагастрин се намалява с 90% (при измерване на концентрацията на киселина 6-7 часа след приема на лекарството на 5-ти ден от терапията).

Показания за употреба

Показания за употреба на лекарството Нексиумса:
Гастроезофагеална рефлуксна болест:
- лечение на ерозивен рефлуксен езофагит
- дългосрочно поддържащо лечение след излекуване на ерозивен рефлуксен езофагит за предотвратяване на рецидив
- симптоматично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника
Като част от комбинирана терапия:
- лечение на дуоденална язва, свързана с Helicobacter pylori
- предотвратяване на рецидиви на пептични язви, свързани с Helicobacter pylori
Дългосрочна терапия за потискане на киселинността при пациенти, които са претърпели кървене от пептична язва (след интравенозно приложение на лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези за предотвратяване на рецидив).

Пациенти, приемащи НСПВС за дълго време:
- заздравяване на стомашни язви, свързани с приема на НСПВС
- профилактика на стомашни и дуоденални язви, свързани с приема на НСПВС при рискови пациенти
Синдром на Zollinger-Ellison или други състояния, характеризиращи се с патологична хиперсекреция на стомашните жлези, включително идиопатична хиперсекреция.

Начин на приложение

Нексиум таблеткиприемани през устата, таблетките трябва да се поглъщат без дъвчене и да се измиват с малко количество вода. Ако преглъщането е нарушено, можете да поставите 1 таблетка във вода (100 ml, негазирана) и да я изпиете веднага след разтваряне на таблетката (или след 30 минути). Не трябва да се използват други разтвори (чай, мляко) - това може да повреди специално покрити таблетки. След като изпиете течността, трябва допълнително да вземете 1 чаша вода, използвайте същата чаша. В краен случай, в случай на тежка дисфункция на гълтането, Nexium трябва да се прилага през сонда (назогастрална). Преди приложение таблетката се разтваря във вода по вече описания метод. Изтеглете 5-10 ml Nexium, разтворен във вода, в спринцовка с размер, подходящ за сондата, и го инжектирайте в сондата.

Лечение на рефлуксен езофагит
40 mg/ден в продължение на 4 седмици; ако симптомите продължават, терапията може да бъде удължена с още 4 седмици. Като противорецидивна терапия се използва доза от 20 mg/ден. За облекчаване на симптомите на рефлуксен езофагит използвайте 20 mg / ден в продължение на 4 седмици; ако признаците на заболяването продължават, диагнозата трябва да се изясни. За проследяване могат да се използват 20 mg/ден или „при необходимост“. Употребата на Nexium при необходимост като превантивна терапия не се препоръчва при лица, използващи НСПВС с повишен риск от пептична язва.

При комплексно лечение пептична язва на стомаха и дванадесетопръстникасвързани с инфекция с Helicobacter pylori или като противорецидивна терапия.
20 mg езомепразол в комбинация с амоксицилин (1000 mg) и кларитромицин (500 mg) 2 пъти дневно в продължение на 1 седмица.
Пациенти, на които са предписани нестероидни противовъзпалителни средства за дълго време: 20 mg 1 път / ден. При лечение на пептична язва, причинена от НСПВС, продължителността на лечението е 4-8 седмици.

При Синдром на Zollinger-Ellison- 40 mg 2 пъти на ден. Продължителността на лечението и дозата се избират индивидуално в зависимост от клиничната ситуация. Максимално допустимата доза за пациенти с този синдром е 80-160 mg / ден.

Странични ефекти

При използване на таблетки НексиумМогат да възникнат следните нежелани реакции:
Централна нервна система и периферна нервна система: сънливост, депресия, парестезия, агресивност, безсъние, повишена възбудимост, замаяност, халюцинации (особено при тежко болни пациенти).
Стомашно-чревен тракт: кандидоза, стоматит.
Кръв и хемопоетична система: тромбоцитопения, левкопения, панцитопения, агранулоцитоза.
Черен дроб: хепатит (с и без жълтеница), енцефалопатия (в случай на анамнеза за тежко чернодробно заболяване), чернодробна недостатъчност.
Мускулно-скелетна система: мускулна слабост, болки в ставите.
Кожа: фоточувствителност, обрив, токсична епидермална некролиза, алопеция.
Други: реакции на свръхчувствителност (бронхиален спазъм, повишена телесна температура, нефрит, повишено изпотяване), оток, хипонатриемия, промени във вкуса.

Противопоказания

:
Противопоказания за употребата на лекарството Нексиумса: възраст до 12 години (няма клинични проучвания в тази възрастова група); реакции на свръхчувствителност (включително към бензимидазоли); когато приемате атазанавир.

Бременност

:
Има много малко данни за употребата на езомепразол при бременни жени, така че лекарството Нексиумпредписва се с повишено внимание. В клиничните експерименти не са открити ембриотоксични или тератогенни ефекти на Nexium, няма ефекти върху процеса на раждане и бременността или темпото на постнаталния период. Все още не е известна вероятността Nexium да премине в кърмата, не се препоръчва да се предписва лекарството по време на кърмене.

Взаимодействие с други лекарства

Ако абсорбцията на други лекарства зависи от киселинността на стомашното съдържимо, тогава езомепразол може да увеличи или намали капацитета на абсорбция. По време на лечението с езомепразол се наблюдава намаляване на абсорбцията на итроконазол и кетоконазол. Потискането на производството на CYP 2C19 води до повишаване на плазмените нива на тези лекарства, чийто биометаболизъм се осъществява с участието на този ензим: циталопрам, диазепам, кломипрамин, фенитоин, имипрамин. Това обикновено изисква намаляване на дозата на последното.
Когато се използва езомепразол, трябва да се проследяват коагулационните параметри, докато се използват варфарин и езомепразол.
При комбинацията от езомепразол и цизаприд има 32% увеличение на AUC и увеличение на полуживота на цизаприд (с 31%), но не са наблюдавани значителни колебания в концентрацията на цизаприд в кръвта. В редица случаи е отбелязано значително увеличение на QT интервала, но при комбиниране с езомепразол не е установено прогресиране на увеличението на интервала. В комбинация с атазанавир, ритонавир се наблюдава намаляване на активността на антивирусните лекарства, дори при увеличаване на дозировката им.
Тъй като активното вещество на Nexium се метаболизира от ензимите CYP 3A4 и CYP 2C19, комбинираната употреба на езомепразол и кларитромицин, който е инхибитор на ензимната активност на CYP 3A4, повишава AUC на Nexium. В този случай не се налага коригиране на дозата на езомепразол.
Комбинираната употреба на вориконазол и езомепразол води до увеличаване на експозицията на последния с повече от 2 пъти (не е необходимо коригиране на дозата на Nexium).

Предозиране

:
Има много малко данни за случаи на предозиране с лекарства Нексиум. Известно е, че употребата на Nexium в доза от 80 mg не предизвиква значителни токсични ефекти. След употреба на лекарството в доза от 280 mg се наблюдава обща слабост и признаци на стомашно-чревни нарушения. Езомепразол няма специфичен антидот. Хемодиализата е неефективна, тъй като лекарството се свързва предимно с плазмените протеини. В случай на симптоми на предозиране се провежда поддържаща и симптоматична терапия.

Условия за съхранение

При температура не по-висока от 30 ° C, в оригиналната опаковка, на места, недостъпни за деца.

Форма за освобождаване

Таблетки 20; 40 mg, 7 броя в блистер, в картонена кутия 1; 2 или 4 блистера. Таблетките са светлорозови, двойноизпъкнали, продълговати, с надпис “20 mG” (за таблетки от 20 mg) или “40 mG” (за таблетки от 40 mg) от едната страна и частта “A/EN” от другата страна.

Съединение

:
1 Нексиум 20 mg таблсъдържа: активно вещество: 22,30 mg езомепразол магнезиев трихидрат, което отговаря на 20 mg езомепразол.
Учистватели: глицерил моностеарат 40-55 1,70 mg, хипролозна 8,10 mg, хипромелозна 17,00 mg, железен оксид червено (E172) 0,06 mg, железен оксид жълт (E172) 0,02 mg, магнезиев стеарат 1,20 mg, метакриличен и етакрилна киселина съполимер (1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: 1: метакриличен и етакрилна киселина (1: 1: 1 1: 1 ) 35,00 mg, микрокристална целулоза 273,00 mg, парафин 0,20 mg, макрогол 3,00 mg, полисорбат 80 0,62 mg, кросповидон 5, 70 mg, натриев стеарил фумарат 0,57 mg, захароза сферични гранули (захар, сферични гранули) (размер 0,250-0,355) mm) 28.00 mg, титанов диоксид (E171) 2.90 mg, талк 14.00 mg, триетил цитрат 10, 00 mg.

1Нексиум таблетка 40 мгсъдържа: активно вещество: 44,50 mg езомепразол магнезиев трихидрат, което съответства на 40 mg езомепразол.
Помощни вещества: глицерил моностеарат 40-55 2,30 mg, хипролоза 11,00 mg, хипромелоза 26,00 mg, багрило червен железен оксид (E172) 0,45 mg, магнезиев стеарат 1,70 mg, съполимер на метакрилова и етакрилова киселина (1:1) 46,00
mg, микрокристална целулоза 389.00 mg, парафин 0.30 mg, макрогол 4.30 mg, полисорбат 80 1.10 mg, кросповидон 8.10 mg, натриев стеарил фумарат 0.81 mg, захароза сферични гранули (захар, сферични гранули) (размер 0.250-0.355 mm) 30.00 mg , титан диоксид (E171) 3.80 mg, талк 20.00 mg, триетил цитрат 14.00 mg.

Основни настройки

Име:	НЕКСИУМ ТАБЛ

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Рецепти от татарската национална кухня със снимки
	Ядки с кондензирано мляко: рецепти за любим деликатес от детството
	Как правилно да приготвите пържола от сом в тиган
	Шампиньони, мариновани у дома за зимата
	Тесто за вкусна пица със суха мая

2024 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи