Периферно пространство заемащо образувание на десния бял дроб. Механизмът на развитие на патологията

Възможно е да се открие тумор в белите дробове и да се определи какво може да бъде с подробно изследване. Хората от различни възрасти са податливи на това заболяване. Образуванията възникват поради нарушаване на процеса на клетъчна диференциация, което може да бъде причинено от вътрешни и външни фактори.

Новообразувания в белите дробове са голяма група от различни образувания в белодробната област, които имат характерен строеж, локализация и характер на произход.

Неоплазмите в белите дробове могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

Доброкачествените тумори имат различна генеза, структура, локализация и различна клинична изява. Доброкачествените тумори са по-редки от злокачествените и съставляват около 10% от общия брой. Те са склонни да се развиват бавно и не разрушават тъканите, тъй като не се характеризират с инфилтриращ растеж. Някои доброкачествени тумори са склонни да се трансформират в злокачествени.

В зависимост от местоположението има:

1. Централни - тумори от главните, сегментарни, лобарни бронхи. Те могат да растат в бронхите и околната белодробна тъкан.
2. Периферни - тумори от околните тъкани и стените на малките бронхи. Те растат повърхностно или интрапулмонално.

Видове доброкачествени тумори

Има следните доброкачествени белодробни тумори:

Накратко за злокачествените тумори

Нараства.

Ракът на белия дроб (бронхогенен карцином) е тумор, състоящ се от епителна тъкан. Заболяването има тенденция да метастазира в други органи. Може да се намира в периферията, главните бронхи или да расте в лумена на бронха или тъканта на органа.

Злокачествените неоплазми включват:

1. Ракът на белия дроб има следните видове: епидермоиден, аденокарцином, дребноклетъчен тумор.
2. Лимфомът е тумор, който засяга долните дихателни пътища. Може да се появи предимно в белите дробове или в резултат на метастази.
3. Саркомата е злокачествено образувание, състоящо се от съединителна тъкан. Симптомите са подобни на тези при рак, но се развиват по-бързо.
4. Ракът на плеврата е тумор, който се развива в епителната тъкан на плеврата. Може да възникне първично и в резултат на метастази от други органи.

Рискови фактори

Причините за злокачествени и доброкачествени тумори са до голяма степен сходни. Фактори, които провокират тъканна пролиферация:

• Активно и пасивно пушене. 90% от мъжете и 70% от жените, които са диагностицирани със злокачествени тумори на белите дробове, са пушачи.
• Контакт с опасни химикали и радиоактивни вещества поради професионални дейности и замърсяване на околната среда в района на пребиваване. Такива вещества включват радон, азбест, винилхлорид, формалдехид, хром, арсен и радиоактивен прах.
• Хронични респираторни заболявания. Развитието на доброкачествени тумори се свързва със следните заболявания: хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, пневмония, туберкулоза. Рискът от злокачествени новообразувания се увеличава, ако има анамнеза за хронична туберкулоза и фиброза.

Особеността е, че доброкачествените образувания могат да бъдат причинени не от външни фактори, а от генни мутации и генетично предразположение. Често се случва и злокачественост и трансформация на тумора в злокачествен.

Всички белодробни образувания могат да бъдат причинени от вируси. Клетъчното делене може да бъде причинено от цитомегаловирус, човешки папиломен вирус, мултифокална левкоенцефалопатия, маймунски вирус SV-40 и човешки полиомавирус.

Симптоми на тумор в белия дроб

Доброкачествените белодробни образувания имат различни признаци, които зависят от местоположението на тумора, неговия размер, съществуващите усложнения, хормоналната активност, посоката на растеж на тумора и нарушената бронхиална обструкция.

Усложненията включват:

• абсцесна пневмония;
• злокачествено заболяване;
• бронхиектазии;
• ателектаза;
• кървене;
• метастази;
• пневмофиброза;
• компресионен синдром.

Бронхиалната проходимост има три степени на увреждане:

• 1-ва степен - частично стесняване на бронха.
• 2-ра степен - клапно стесняване на бронхите.
• 3 степен – оклузия (нарушена проходимост) на бронха.

Симптомите на тумора може да не се наблюдават дълго време. Липсата на симптоми е най-вероятно при периферни тумори. В зависимост от тежестта на симптомите се разграничават няколко етапа на патологията.

Етапи на образуванията

Етап 1. Протича безсимптомно. На този етап се получава частично стесняване на бронха. Пациентите могат да имат кашлица с малко количество храчки. Рядко се наблюдава хемоптиза. По време на прегледа рентгеновата снимка не разкрива никакви аномалии. Тестове като бронхография, бронхоскопия и компютърна томография могат да покажат тумора.

Етап 2. Наблюдава се клапно стесняване на бронха. В този момент луменът на бронха е практически затворен от образуването, но еластичността на стените не е нарушена. При вдишване луменът се отваря частично, а при издишване се затваря с тумора. В областта на белия дроб, която се вентилира от бронхите, се развива експираторен емфизем. В резултат на наличието на кървави примеси в храчките и подуване на лигавицата може да настъпи пълна обструкция (нарушена проходимост) на белия дроб. В белодробните тъкани могат да се развият възпалителни процеси. Вторият етап се характеризира с кашлица с отделяне на лигавични храчки (често има гной), хемоптиза, задух, повишена умора, слабост, болка в гърдите, треска (поради възпалителния процес). Вторият етап се характеризира с редуване на симптомите и тяхното временно изчезване (с лечение). Рентгеновата снимка показва нарушена вентилация, наличие на възпалителен процес в сегмент, дял на белия дроб или цял орган.

За поставяне на точна диагноза са необходими бронхография, компютърна томография и линейна томография.

Етап 3. Настъпва пълно запушване на бронхиалната тръба, развива се нагнояване и настъпват необратими промени в белодробната тъкан и тяхната смърт. На този етап заболяването има такива прояви като нарушено дишане (задух, задушаване), обща слабост, прекомерно изпотяване, болка в гърдите, повишена телесна температура, кашлица с гнойни храчки (често с кървави частици). Понякога може да се появи белодробен кръвоизлив. По време на изследването рентгеновата снимка може да покаже ателектаза (частична или пълна), възпалителни процеси с гнойно-деструктивни промени, бронхиектазии и обемна лезия в белите дробове. За изясняване на диагнозата е необходимо по-подробно изследване.

Симптоми

Симптомите на тумори с ниско качество също варират в зависимост от размера, местоположението на тумора, размера на бронхиалния лумен, наличието на различни усложнения и метастази. Най-честите усложнения включват ателектаза и пневмония.

В началните етапи на развитие злокачествените кухини, които възникват в белите дробове, показват малко признаци. Пациентът може да изпита следните симптоми:

• обща слабост, която се засилва с напредването на заболяването;
• повишена телесна температура;
• бърза умора;
• общо неразположение.

Симптомите на началния стадий на развитие на неоплазмата са подобни на тези при пневмония, остри респираторни вирусни инфекции и бронхит.

Прогресията на злокачествена формация е придружена от симптоми като кашлица с храчки, състояща се от слуз и гной, хемоптиза, задух и задушаване. Когато туморът расте в съдовете, възниква белодробен кръвоизлив.

Периферната белодробна маса може да не показва признаци, докато не навлезе в плеврата или гръдната стена. След това основният симптом е болка в белите дробове, която се появява при вдишване.

В по-късните етапи се появяват злокачествени тумори:

• повишена постоянна слабост;
• отслабване;
• кахексия (изчерпване на тялото);
• появата на хеморагичен плеврит.

Диагностика

За откриване на тумори се използват следните методи на изследване:

1. Флуорография. Превантивен диагностичен метод, рентгенова диагностика, която ви позволява да идентифицирате много патологични образувания в белите дробове. прочетете тази статия.
2. Обикновена рентгенография на белите дробове. Позволява ви да идентифицирате сферични образувания в белите дробове, които имат кръгъл контур. Рентгеновата снимка разкрива промени в паренхима на изследвания бял дроб отдясно, отляво или от двете страни.
3. компютърна томография. Чрез този диагностичен метод се изследва белодробният паренхим, патологичните промени в белите дробове и всеки интраторакален лимфен възел. Това изследване се предписва, когато е необходима диференциална диагноза на кръгли образувания с метастази, съдови тумори и периферен рак. Компютърната томография позволява да се постави по-точна диагноза от рентгеновото изследване.
4. Бронхоскопия. Този метод ви позволява да изследвате тумора и да извършите биопсия за по-нататъшно цитологично изследване.
5. Ангиопулмонография. Това включва извършване на инвазивна рентгенография на кръвоносни съдове с използване на контрастен агент за откриване на съдови тумори на белия дроб.
6. Магнитен резонанс. Този диагностичен метод се използва в тежки случаи за допълнителна диагностика.
7. Плеврална пункция. Изследване в плевралната кухина с периферна локализация на тумора.
8. Цитологично изследване на храчки. Помага да се определи наличието на първичен тумор, както и появата на метастази в белите дробове.
9. Торакоскопия. Провежда се за определяне на оперативността на злокачествен тумор.

Флуорография.

Бронхоскопия.

Ангиопулмонография.

Магнитен резонанс.

Плеврална пункция.

Цитологично изследване на храчки.

Торакоскопия.

Смята се, че доброкачествените фокални образувания на белите дробове са с размер не повече от 4 cm, по-големите фокални промени показват злокачествено заболяване.

Лечение

Всички неоплазми подлежат на хирургично лечение. Доброкачествените тумори трябва да бъдат отстранени незабавно след диагностицирането, за да се избегне увеличаване на площта на засегнатата тъкан, травма от операция, развитие на усложнения, метастази и злокачествено заболяване. При злокачествени тумори и доброкачествени усложнения може да се наложи лобектомия или билобектомия за отстраняване на дял от белия дроб. При прогресиране на необратими процеси се извършва пневмонектомия - отстраняване на белия дроб и околните лимфни възли.

Бронхиална резекция.

Централните кухини, локализирани в белите дробове, се отстраняват чрез резекция на бронха, без да се засяга белодробната тъкан. При такава локализация отстраняването може да се извърши ендоскопски. За отстраняване на тумори с тясна основа се извършва фенестрирана резекция на бронхиалната стена, а при тумори с широка основа се извършва циркулярна резекция на бронха.

При периферни тумори се използват хирургични методи за лечение като енуклеация, маргинална или сегментна резекция. При големи тумори се използва лобектомия.

Белодробните образувания се отстраняват чрез торакоскопия, торакотомия и видеоторакоскопия. По време на операцията се извършва биопсия и полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

При злокачествени тумори хирургическа интервенция не се извършва в следните случаи:

• когато не е възможно напълно да се отстрани туморът;
• метастазите са разположени на разстояние;
• нарушено функциониране на черния дроб, бъбреците, сърцето, белите дробове;
• Възрастта на пациента е над 75 години.

След отстраняване на злокачествения тумор пациентът се подлага на химиотерапия или лъчетерапия. В много случаи тези методи се комбинират.

Периферният рак на белия дроб е опасно патологично състояние, при което туморът се развива от малки бронхи и бронхиоли. Заболяването е страшно, защото първите му симптоми се появяват още когато образуванието прорасне в големите бронхи и плеврата. Това означава, че може да бъде открито или случайно, докато правите рентгенова снимка за друго заболяване, или целенасочено, но в късен етап на развитие, когато прогнозата вече е изключително неблагоприятна.

Причини за патология

Основната причина за развитието на такава патология като периферен рак на белия дроб е тютюнопушенето. Освен това се разболяват не само хората, които пушат, но и тези, които вдишват тютюнев дим. Според някои изследователи пасивното пушене е дори по-опасно, от гледна точка на развитието на рак на белите дробове, отколкото активното пушене, така че си струва да помислите дали да сте близо до човека, който пуши цигара, или да му дадете възможност да пуши го сам.

Но не само активното и пасивното пушене води до рак на белия дроб. Заболяването може да се развие и при хора, които вдишват азбестов прах за дълго време (работещи в промишлеността) или при тези, които са изложени на арсен, хром, радон или никел.

Рискът от онкология в белите дробове е присъщ и на хора, които работят в опасни химически производства и постоянно вдишват изпарения от различни химикали. Опасност очаква и тези, които работят в прекалено прашни помещения, редовно вдишвайки прах в белите дробове, като по този начин нарушават нормалното кръвоснабдяване в тях.

Хората, живеещи в големите градове, страдат по-често от жителите на малките градове, което се дължи на вдишването на големи количества вредни вещества в градската атмосфера. Средната възраст на пациентите, страдащи от това заболяване, е 40-50 години, но жените, особено пушачите, са по-често засегнати. Понякога се случва, че заболяването се открива при човек, който никога не е пушил и е водил здравословен начин на живот. Учените все още не могат да обяснят защо това се случва - те са склонни към неблагоприятна среда и слаба имунна система на човека.

Фактори като:

• наследствено предразположение (наличието на тази патология при роднини увеличава шансовете на човек да се зарази);
• хронични възпалителни процеси в бронхите и белите дробове.

Разновидности

Този рак има много форми, които зависят от местоположението на първичния тумор и характеристиките на туморния процес.

При възлова форматуморът възниква в тъканите на бронхиолите, но може да бъде открит само когато се увеличи по размер и расте в меките тъкани. Рентгеновата снимка показва такъв тумор като ясно очертано петно ​​с бучка.

Кортико-плевраленсортът е представен от пълзящ тумор, който е овална форма с разширена основа, която в крайна сметка расте в околните тъкани. Този рак се нарича плоскоклетъчен рак и понякога туморът може да расте в прешлените или ребрата.

Периферният рак на горния лоб на десния бял дроб се среща по-често от левия, което се свързва с анатомичните особености на този орган. В този случай външният вид и симптомите ще бъдат подобни на тези, които се появяват при пациент с онкологичен тумор, разположен от лявата страна на органа.

Относно форма на кухинабелодробна онкология, тогава, както подсказва името, такъв тумор има депресия в средата, която възниква поради недохранване. Такива тумори често растат достатъчно големи, за да могат да бъдат сбъркани с абсцес или киста, което усложнява диагнозата, а оттам и хода на заболяването и прогнозата. Най-често заболяването се диагностицира в напреднал стадий, когато няма надежда за пациента.

При онкологичен процес на върха на белия дроб туморът расте в нервите на раменния пояс, което причинява такива характерни симптоми като болка в супраклавикуларната област, която се разпространява по нервните окончания, изтръпване на пръстите от страната, където тумор се намира, и дори нарушена мобилност в ръката. Този вид рак на белия дроб също се характеризира със специфични симптоми като различни нюанси на очите, хлътнали очни ябълки и стесняване на зеницата. Тези симптоми се наричат ​​синдром на Horner.

Има и друг вид тази патология - периферна пневмония. Туморът при този тип е локализиран предимно в средния белодробен лоб или по-ниско и се отличава с жлезист характер. В този случай на рентгенова снимка ще се видят бронхиални лумени на фона на плътно тъмно петно, което е характерно за възпалителен процес. Симптомите на този тумор са подобни на симптомите на дълготраен възпалителен процес в органа, но постепенно се увеличават. Диагнозата представлява известна трудност.

Симптоми

Плоскоклетъчният карцином се среща по-често от други форми на онкология в белите дробове, въпреки че симптомите на всяка ракова лезия на органа ще бъдат почти идентични. Дълго време те напълно отсъстват и само рентгеновите лъчи позволяват да се видят промените, характерни за онкологията в засегнатия орган.

Когато плоскоклетъчният карцином или друга форма на рак нараства по размер и прораства в близката тъкан, човек започва да изпитва определени симптоми, най-честите от които могат да бъдат:

• появата на недостиг на въздух;
• кашлица, която се появява на фона на добро здраве и не може да се лекува с подходящи лекарства;
• болка в гърдите с различна интензивност (в зависимост от позицията и движенията на пациента);
• обилно производство на храчки.

В допълнение, при тумор в горния лоб на левия бял дроб се появяват изразени неврологични симптоми, които се появяват, когато туморът метастазира в мозъка. Пациентът обръща внимание и на общите симптоми, които включват повишена температура, слабост, намалена работоспособност, умора, отказ от храна и загуба на тегло. Може да се появи болка в ставите и мускулите.

Етапи на патология

Както бе споменато по-горе, всяка форма на периферен рак на белия дроб, плоскоклетъчен или нодуларен, има няколко клинични етапа, които се характеризират с тежестта на симптомите и разпространението на туморния процес.

Първи етап– това е началото на развитието на тумора, когато той е малък по размер, не прораства в лимфните възли и околните тъкани и няма клинични прояви. При втори етапРазмерът на тумора се увеличава, а раковите клетки се намират по-близо до лимфните възли, но все още не растат в тях. На този етап също няма симптоми. Ако се открие тумор на първия и втория етап, прогнозата може да бъде благоприятна, тъй като навременното лечение позволява на лекарите да отстранят тумора и да избегнат разпространението на метастази. Но това откриване се случва случайно - ако човек направи рентгенова снимка или флуорография за диагностични цели.

ОТНОСНО трети етапказват, когато туморът расте в околните тъкани и лимфни възли. Тук вече се появяват първите симптоми, които обаче не са специфични и човек може да се лекува дълго време от съвсем друга патология, без да подозира, че има плоскоклетъчен карцином или друга форма на периферен рак на белия дроб. И четвърти етап, при който туморът често се диагностицира, се характеризира с разпространението на метастази в тялото, поради което прогнозата на заболяването е изключително неблагоприятна. Симптомите на онкологията на този етап са ясно изразени и поставянето на диагноза не е трудно - редовното рентгеново изследване може да покаже местоположението и размера на тумора.

Лечение

Периферният рак трябва да се лекува, като се вземат предвид неговата форма (плоскоклетъчен, дребноклетъчен, нодуларен и т.н.) и стадий. Дребноклетъчната форма е податлива на консервативно лечение с помощта на химиотерапевтични лекарства. Други форми, открити в ранен стадий, изискват хирургично отстраняване, последвано от химиотерапия (или без нея).

Обикновено се използват следните операции: отстраняване на самия тумор, отстраняване на засегнатия лоб, отстраняване на целия бял дроб. Или лекарят извършва хирургично изрязване на тумора заедно с тъканите, в които е нараснал. Лъчева терапия се използва, когато заболяването се открие в крайните стадии. Комбинацията от радиация и химиотерапия може да удължи живота на човек с дребноклетъчен рак, дори ако патологията е открита в късен стадий.

Плоскоклетъчният карцином се открива твърде късно, така че операцията често е неподходяща. В този случай лекарят предписва масивна химиотерапия и лъчева терапия. Трябва да се каже, че периферният рак на белия дроб е сериозна патология, чиято прогноза в повечето случаи е неблагоприятна. По време на операция за тумор в орган често се развиват усложнения, които могат да причинят смърт. И дори ако операцията е била успешна, има риск ракът да се върне. По-специално, когато се открие тумор в белите дробове на първия етап, вероятността за оцеляване е приблизително 40-50%. При откриване на патологията на втория етап - 20-30%, на третия - 5-10%, а на четвъртия - прогнозата е изключително неблагоприятна и човек почти няма надежда. Ето защо е толкова важно редовно да се подлагате на превантивни прегледи, да правите рентгенови лъчи или флуорография, за да подозирате, че нещо не е наред на ранен етап.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Синдромът на хроничната умора (съкр. CFS) е състояние, при което възниква умствена и физическа слабост, причинена от неизвестни фактори и продължаваща от шест месеца или повече. Синдромът на хроничната умора, симптомите на който се смята, че до известна степен са свързани с инфекциозни заболявания, също е тясно свързан с ускорения ритъм на живот на населението и с увеличения поток от информация, която буквално пада върху човек за последващо възприемане.

Периферният рак на белия дроб представлява възловидно образувание върху лигавицата на бронхите, бронхиалните жлези и алвеолите. Раковият тумор може да бъде доброкачествен или злокачествен. Болестта се разпространява в малките бронхи. Първите симптоми се появяват, когато в процеса са включени големите бронхи, плеврата и гръдната кост. Този тип постепенно се развива в централната форма.

За колко време се развива периферният белодробен карцином зависи от особеностите на образуванието и местоположението му. Протичането на раковата патология се разделя на биологичен (образуване на ракови клетки - първите признаци), предклиничен (асимптомен), клиничен период (първични симптоми и представяне в клиниката).

Симптоми и причини за развитие на патологията

Периферният рак на белия дроб има следните симптоми:

• може да се появи задух поради метастази в лимфните възли;
• болката в гърдите варира по природа и интензивност;
• продължителна кашлица, която не отговаря на конвенционалното лекарствено лечение;
• увеличен размер на лимфните възли;
• Индивидуалните признаци включват още: висока телесна температура, умора, чувство на сънливост и летаргия, намалена работоспособност, липса на апетит и намалено телесно тегло, болки в ставите и костите.

важно! Клиничните признаци на патология се появяват в по-късните етапи от нейното развитие. Това усложнява процеса на лечение и намалява процента на положителната диагноза. Ето защо е много важно да се подлагате на рентгенови лъчи всяка година като превантивна мярка за заболяването.

Има няколко основни причини, които допринасят за развитието и прогресирането на заболяването:

• Никотиновата зависимост е една от най-честите причини. Цигарите съдържат голямо количество вредни вещества, които имат пагубен ефект върху функционирането на белите дробове и целия организъм като цяло. Пасивните пушачи също са засегнати;
• замърсена околна среда: прах, сажди и други вещества във вдишания въздух;
• характеристики на професията - много пациенти „спечелиха“ рак на работа: строители, автомеханици, металургия;
• наследствен фактор - близки роднини са преживели това заболяване;
• Хроничните белодробни заболявания провокират постоянно възпаление, което има отрицателно въздействие върху органите.

Форми на проявление на патология

Туморният процес в белите дробове се проявява в доста голямо разнообразие.

1. Кортико-плевралната е овална неоплазма, която е прораснала в гръдната кост и се намира в субплевралното пространство.
2. Кавитарна - централната част на образуването се разпада и се превръща в тумор с кухина в центъра. Размерът на тази формация достига десет сантиметра. Може да се обърка с различни възпалителни процеси в белите дробове - това е основната причина за погрешна диагноза, която от своя страна води до прогресия на онкологията. Тази форма обикновено няма симптоми.
3. Периферен рак на горен лоб на ляв бял дроб - на рентгенова снимка се виждат ръбове на злокачествено образувание, което има неправилна форма. Съдовите стволове разширяват корените на органите, а лимфните възли са с нормален размер. Увреждането на долния лоб се проявява точно обратното: интраторакалните, предскаленните и супраклавикуларните лимфни възли се увеличават.
4. Периферният рак на горния лоб на десния бял дроб се проявява по същия начин като предишната форма, но се диагностицира много по-често.
5. Нодуларната проява се простира в терминалните бронхиоли. На рентгеновата снимка се вижда възлесто образувание с ясни ръбове и неравна повърхност.

Има още много разновидности. Всички те имат специфични прояви. Лекарят определя формата след пълен преглед на пациента.

Диагностика и методи на лечение

важно! Периферният рак расте и се разпространява много бързо. Ето защо при първите симптоми или влошаване на здравето е необходимо спешно да се консултирате с лекар за цялостен преглед.

Раковата патология се разпознава с помощта на следните диагностични методи.

1. При периферния рак на белия дроб рентгеновото изследване е основният диагностичен метод. Това изследване трябва да се извършва всяка година, това е причината най-често да се открие туморът в ранните стадии. Образуването изглежда като леко увеличение на периферния лоб на органа.
2. CT и MRI са точни методи за изследване, които ви позволяват да определите всички характеристики на тумора: местоположение, размер, структурни характеристики.
3. Биопсия – взема се парче тъкан, което може да се изследва хистологично. С негова помощ се определя злокачествеността на образуванието.
4. Бронхоскопия - изследва бронхите и дихателните пътища отвътре.
5. Изследването на храчки показва наличието на атипични клетки за по-нататъшна диагностика.

Има редица заболявания, които трябва да бъдат диференцирани, тъй като те имат сходни прояви с раковата патология: пневмония, туберкулоза, доброкачествена неоплазма. Съвременните и ефективни методи за лечение на патология включват:

• хирургия – хирургията днес остава най-радикалния метод за успешна терапия;
• лъчевата терапия е най-ефективна в ранните стадии на заболяването;
• Химиотерапията е използването на лекарства, които трябва да спрат развитието на раковите клетки. Провеждат се около шест курса с почивка от три до четири седмици. Често този метод се комбинира с други форми на лечение;
• радиохирургия и имунотерапия – тези методи най-често са допълнение.

Много е трудно да се даде прогноза за периферния рак на белия дроб, тъй като той се проявява и разпространява по различни начини, всяка форма има свои собствени отличителни черти. При операция средната петгодишна преживяемост е 35%.

Ако патологията се открие и лечението започне в ранните етапи, тогава има висок процент благоприятен изход. За да сведете до минимум раковите патологии, трябва да лекувате възпалителните процеси в белите дробове своевременно, да се подлагате на годишен рентгенов преглед, да се откажете от пушенето, да идентифицирате доброкачествени тумори и да се придържате към правилното хранене.

Онкологичната патология на бронхопулмоналната система е доста сериозен проблем. Белите дробове са орган, който няма в структурата си рецептори за болка. Следователно болката, като симптом на увреждане, се появява в доста късни стадии на заболяването. Статията разглежда основните аспекти на етиологията, клиничната картина, диагностиката и лечението на периферния рак на белия дроб.

Етиологични фактори

Не е напълно ясно какво точно причинява периферния рак на белия дроб. Въпреки това, тези фактори, които могат да допринесат за появата на това заболяване и бързото му прогресиране, са точно идентифицирани.

Всеки се развива по-бързо при пушене.Продължителността на системното вдишване на никотин пряко влияе върху степента на заплаха от развитие на рак. Освен това, колкото повече цигари използва пациентът на ден, толкова по-изразени ще бъдат хроничните възпалителни и дегенеративни промени в епителната обвивка на дихателните пътища и белите дробове.

Периферната форма на рак на бронхопулмоналната система възниква в по-голяма степен не чрез бронхогенен път (вдишване на канцерогенни съединения), като централен рак, а хематогенно. Например вдишването на азбест или канцерогенни метали води до появата на. Засяга големите бронхи. Периферният рак на белия дроб се появява по-често при тези индивиди, които имат повишени концентрации на същите канцерогенни съединения в кръвта.

Екологичната обстановка оказва значително влияние върху рисковете от онкопатология на белодробно-бронхиалната система. Жителите на градовете и мегаполисите са податливи на колонизиране на дихателните пътища от дразнители и замърсители с различен химичен състав.

Хроничното възпаление на бронхите е значителен рисков фактор. Това се отнася за пациенти с хронична бронхообструктивна болест и бронхит.

Всяко възпаление, което продължава дълго време, може да стане фактор за злокачествено заболяване. Особено когато става въпрос за органи, облицовани с епителни клетки.

Наследствеността, затваряйки този списък, всъщност заема далеч от последното място сред възможните причини за онкологична трансформация на нормалните клетки. Важни са не само туморите на белите дробове или бронхите, но и раковият процес на всяка локализация.

Симптоми на заболяването

Периферно образувание, заемащо пространство, локализирано във всеки бял дроб, упражнява обемен натиск или върху бронхите, или прораства в плеврата, или други съседни структури и органи, в зависимост от размера си. Съвременните онколози разграничават няколко групи клинични прояви.

Първата група симптоми са признаци на интраторакално разпространение на туморната маса. Въпреки това, за разлика от бронхогенния (централен) рак, периферната форма на рак не се проявява толкова ясно.

Кашлицата се появява, когато размерът е значителен. Същото важи и за хемоптиза. Този симптом бележи разрушаването на туморния конгломерат или кълняемостта на бронха с нарушение на целостта на неговата лигавица.

Болката в гърдите и задухът също са по-характерни за рак от централен произход. Но е известно, че при големи размери периферната форма клинично става неразличима от бронхогенната.

Дрезгав глас се появява, когато левият възвратен нерв е повреден. Периферният рак на левия бял дроб често е придружен от този поразителен синдром. Но пациентът се оплаква от това дори когато размерът на образуванието е сериозен. Периферният рак на горния дял на левия бял дроб е рядка находка при млади пациенти.

Там по-често се локализират туберкулозни лезии. Но с възрастта първият и вторият сегмент стават мястото на локализиране на периферен злокачествен тумор. Периферният рак на долния лоб на левия бял дроб (както и на десния) е по-рядък от пневмонията. Това е второто по честота заболяване в тази област. Трудно е да си представим клиничните характеристики на тумор в описаната локализация.

По-често се развива периферен рак на десния бял дроб.Това се дължи на анатомичните особености на разклоняването на бронхите. Периферният рак на горния дял на десния бял дроб е по-чест при пациенти в напреднала възраст. Откриването на радиологични промени в тази област изисква допълнителни изследвания с помощта на томографски техники.

Като се има предвид синтопията на белите дробове, в по-късните стадии на заболяването се развиват симптоми на увреждане на съседни органи. Дисфагията често притеснява пациентите, когато стената на хранопровода е засегната. Когато туморът се разпространи в сърдечния мускул или перикарда, възникват функционални нарушения: аритмии, хипертония или хипотония.

Характеристики на апикалната локализация на тумора

Апикален рак не се развива толкова често, колкото тумори на описаните по-горе локализации. Трябва да се отбележи, че върхът на белия дроб е любимата локализация на туберкулозния процес. Ето защо е необходимо първо да се изключи това хронично инфекциозно заболяване.

Ракът на върха на белия дроб протича с доста ясни симптоми, които се подценяват от лекари от сродни специалности.

По този начин болката в раменната става, придружена от атрофични промени в мускулите на предмишницата, се разглежда от ревматолозите и терапевтите като проява на гленохумерален периартрит или остеоартрит.

Апикален белодробен карцином има друго име в литературата - Pancoast рак. Симптомокомплексът за тази локализация също се нарича.

Включва увреждане на 1-во и 2-ро ребро, установено на рентгенова снимка на гръдния кош. Характерен е симптомът на Horner, който включва триада от признаци:

• миоза - свиване на зеницата;
• енофталм;
• птоза (увисване) на клепача от засегнатата страна.

Тези прояви са свързани с участието на симпатиковия ствол в процеса.

Паранеопластичен синдром

Говорим за хормонален дисбаланс и метаболитни промени, причинени от туморния процес. Най-често развитието на ясен и очевиден паранеопластичен синдром е свързано с недребноклетъчен вариант на периферен рак.

Обикновено тежка мускулна слабост. Може да бъде придружено от появата на конвулсивен синдром. Това е свързано с хипомагнезиемия.

Ендокринните промени са свързани в по-голяма степен със синдрома на Кушингоид.Като част от хиперкортизолизма се развива високо кръвно налягане. Потъмняването на кожата (хиперпигментация), първо в областта на гънките и гънките, след това дифузно, може да бъде обезпокоително.

Отокът може също да показва паранеопластичен синдром. Но те също могат да бъдат причинени от синдром на горна празна вена, когато този съд е компресиран от тумор отвън и последваща тромбоза.

Метастази

Появата на скринингови лезии е неизбежна част от раковия процес. Метастазите на белодробния тумор се разпространяват по три начина:

Лимфогенният път се счита за основен. Първо се засягат регионалните възли. Възможни са контралатерални метастази. В зависимост от това кои лимфни колектори са засегнати от ракови клетки, онколозите класифицират заболяването.

По хематогенен път метастазите се разпространяват в различни органи. Доста често се засягат надбъбречните жлези. В същото време се откриват симптоми на недостатъчност на функцията на този орган: слабост, спад на кръвното налягане, аритмии (усещане за прекъсване на работата на сърцето), електролитни промени в лабораторните изследвания.

А изследването на черепа с помощта на рентгенови лъчи или компютърна томография разкрива увреждане на костите. При около една пета от пациентите там могат да се открият метастази.

Откриването на метастатични огнища в мозъка и черния дроб се случва с еднаква честота. Следователно вторият етап от диагностиката включва ултразвуково изследване на коремните органи и томография на черепа.

Диагностични мерки

Скрининговият метод за откриване на заболяването е флуорография. Днес честотата на това изследване е веднъж годишно.

Периферният рак на белия дроб прогресира много бързо. Следователно лекарите от всяка специалност трябва да обърнат внимание на клиничните прояви.

Обикновено „незначителните“ симптоми остават незабелязани. А именно те показват, че болестта тепърва започва. За съжаление, те са много неспецифични и самите пациенти рядко търсят лекарска помощ за тяхната поява. Какво ще кажете за тези симптоми?

Пълната кръвна картина може да разкрие ускоряване на ESR. Ако нормалните стойности са значително надвишени, е необходимо да се започне търсене на онкопатология. Характерна е и анемията - спад в нивата на хемоглобина. Подробно изследване разкрива неговия преразпределителен характер (сидероахрестична анемия).

Биохимичният кръвен тест разкрива повишаване на нивата на калций и намаляване на концентрациите на магнезий.Нивата на С-реактивния протеин могат да бъдат повишени.

Рентгенографията е показателна в по-късните стадии. Признаците на периферен рак на белия дроб не се различават много от проявите на бронхогенен тумор в изображението, особено в по-късните етапи.

Има специални форми на периферен рак на белия дроб. Сферичният тумор се вижда на рентгенова снимка като кръгла сянка. Контурите му са неравни. Клинично си струва да се каже, че рядко се проявява. Това се дължи на факта, че глобуларният рак идва от бронхиални клетки от 4-ти ред.

– възпаление на белодробната тъкан около образуването на маса. По време на лечението с антибиотици размерът на тумора значително намалява, но рентгенологът трябва да бъде предупреден за появата на блясък около фокусната точка на потъмняването. Това показва възпаление на лимфните съдове - лимфангит.

Кухинната форма на периферния рак на белия дроб е формация, която е претърпяла разпад в централната си част. Това се дължи на тъканна исхемия. На радиографията това ще бъде пръстеновидна сянка с хоризонтално ниво на течност. Контурите са неравномерни.

Вторият етап от диагнозата е изясняване. Необходимо е да се определи формата на заболяването, степента на тумора, неговата хистологична структура, степен на диференциация и хормонална активност.

Необходимо е да се установи наличието на метастази, тъй като всичко това влияе върху прогнозата и тактиката на лечение. За да се разбере размера и степента на засягане на съседни органи и структури, е необходимо да се направи томография. Медиастиноскопията, бронхоскопията, торакоскопията са предназначени да преценят дали са засегнати медиастинумът, сърцето, хранопроводът, плеврата и лимфните колектори.

Пункция с трансторакален достъп дава възможност за вземане на биологичен материал за цитологично изследване. Клетъчният състав, клетъчната диференциация, хистохимичните характеристики ще ни позволят да оценим оперативността на ситуацията.

Метастазите често се локализират в мозъка и черния дроб. Абдоминалният ултразвук е необходим за визуализиране на черния дроб. Мозъкът се изследва с помощта на томография.

Често трябва да се изследват и засегнатите надбъбречни жлези. MRI е неразделна техника за постигане на тази цел. Сканирането на костните структури на тялото и рентгеновите лъчи разкриват лезии в костите. Бронхоскопският етап е важен за диференциалната диагноза. Те не трябва да се пренебрегват, но в същото време пациентите трябва да бъдат насочени към такова изследване според показанията.

Методи за лечение и прогноза

Ракът на белия дроб може да се лекува по два начина: хирургия и лъчева терапия. Първият метод не винаги е практичен.

Ако няма метастази и размерът на тумора не надвишава 3 cm в диаметър и съседните структури не са засегнати, е показана лобектомия.Това . Доста голям обем на операцията е продиктуван от голям брой рецидиви. В допълнение, това се изисква от правилата за абластика и антибластика, на които се основава онкологичната хирургия.

Ако изолатералните лимфни колектори (от едната страна) от първи ред са засегнати от метастатични огнища, лобектомията също може да бъде оправдана. Но домашните ракови хирурзи предпочитат отстраняването на целия бял дроб - пневмонектомия.

Туморна инвазия на хранопровода, метастази в контралатерални лимфни възли, отдалечени органи - мозък, черен дроб, надбъбречни жлези - са противопоказания за операция. Също така тежката съпътстваща патология в стадия на декомпенсация ще попречи на хирургическата интервенция.

В тези случаи се използва лъчева терапия. Може да бъде допълнение към операцията. Тогава това лечение на възникващ периферен рак на единия или двата бели дроба се нарича комплексно.

Излагането на радиация на тумора е препоръчително преди операцията, за да се намали размерът на тумора. Много фактори влияят върху оцеляването. Те са свързани както с характеристиките на туморния процес, така и с общото състояние на пациента:

По този начин основните проблеми на онкологията са навременната диагноза и адекватното лечение.Периферният рак на белия дроб при внимателно отношение към собственото тяло може да бъде открит навреме и успешно лекуван.

Достатъчно е да се разграничи периферният рак на белия дроб от всеки друг вид рак, свързан с дихателната система. Неговата опасност се крие във факта, че процесът на увреждане включва отдалечени области на бронхите или бронхиолите, поради което рядко се образуват болезнени усещания и заболяването се открива доста късно. За да разберете какво представлява периферният рак на белия дроб, е необходимо да разберете симптомите на състоянието, причините за неговото образуване и други важни подробности. Всичко това ще даде възможност да се установи единствената правилна прогноза.

Образуването на този вид рак се влияе от фактори като никотинова зависимост, която провокира не само периферен рак на белия дроб, но и други видове заболявания. Не по-малко вероятни причини трябва да се имат предвид:

• отрицателни условия, свързани с околната среда, а именно замърсяване на въздуха, газове и др.;
• отрицателни условия на работа, които се характеризират със значително натрупване на прах и малки летливи компоненти;
• азбестоза, което е състояние, което се развива поради вдишване на малки частици азбест;
• генетично предразположение.

Хроничните белодробни заболявания трябва да се считат за друг фактор за развитието на периферен белодробен рак. Те причиняват постоянно възпаление, което увеличава вероятността от развитие на рак на белия дроб. Представените вируси могат да проникнат в клетъчните структури и да увеличат вероятността от рак.

Особено внимание трябва да се обърне на симптомите, които се появяват в този случай и се отнасят до долната и горната област.

Симптоми на състоянието

Първите прояви, които характеризират представеното заболяване, започват да се формират на етапа, когато периферният рак на белия дроб засяга най-големите бронхиални части. Ако основните лимфни възли са включени в този процес, може да се появи симптом като постоянен задух. Той притеснява човек не само по време на физическа активност, но и когато извършва минимални действия или е в покой.

Онколозите привличат вниманието на пациентите към факта, че периферната разновидност често се разпада. Затова се наричаше „абсцедиране“, както и сложно и дори ивично. Това обяснява някои симптоми, които се появяват само в определена област.

Когато раковите клетки растат в бронхите, ситуацията се променя драстично. Това е свързано с факта, че започва да се произвежда храчка, в някои ситуации пациентите изпитват хемоптиза или белодробен кръвоизлив. Последният може да бъде изобилен, причинявайки значителна загуба на кръв. Когато възел от туморен тип покрива напълно бронхиалната част, се образува пневмония от обструктивен тип, която се проявява изключително остро и за дълъг период от време.

Повече за симптомите

За да разберете по-добре представеното патологично състояние, е необходимо да разберете по-подробно допълнителните симптоми. Сред които в по-късните етапи на развитие на онкологичния процес в белите дробове могат да се появят:

• постоянно чувство на слабост, липса на енергия и в резултат на това хронично неразположение;
• влошаване на степента на издръжливост;
• склонност към лесно уморяване;
• влошаване на апетита или значителна промяна във вкусовите предпочитания.

Не по-малко характерни симптоми на последните етапи от развитието на заболяването са болката в ставите и костните структури. Друга проява трябва да се счита за намаляване на телесното тегло, което влошава прогнозата.

Форми на патологично състояние

Представените форми на заболяването заслужават специално внимание. Първият от тях е кортикоплевралният, при който се появява образувание с овална форма. Той започва да расте в гръдния кош и следователно се намира в субплевралната равнина. Този сорт е опасен поради факта, че има тенденция да расте в съседни ребра, както и в телата на гръдните прешлени, разположени наблизо.

Следващата форма е кавитарна, представляваща тумор с празна формация в централната част. Такива неоплазми достигат размери над 10 см и поради това се бъркат с негативни алгоритми (кисти, туберкулоза, абсцес) в белите дробове. Тази форма на периферен рак на белия дроб най-често протича без никакви симптоми.

Онколозите привличат вниманието на пациентите към факта, че кавитарният тип заболяване най-често се идентифицира в по-късните етапи. В този случай процесът се оказва необратим. Различава се и периферен рак на левия и десния бял дроб, за да се идентифицира и да се определи прогнозата, ще е необходим диагностичен преглед.

Диагностични мерки

Идентифицирането на тази форма на рак е сложно, тъй като той или по-скоро резултатите от рентгеновите снимки са подобни на други респираторни заболявания. Основните мерки по отношение на диагностицирането на заболяването включват:

• Рентгеново изследване, което е основният начин за идентифициране на злокачествени тумори;
• CT и MRI са най-точните техники, които позволяват да се получи специфичен образ на белодробната област на пациента и да се изследва подробно всичко, свързано с неговия тумор;
• биопсия, която се извършва чрез извличане на тъканна област с по-нататъшно хистологично изследване.

Заедно с биопсия се извършва бронхоскопия за идентифициране на периферен рак на горния лоб на десния бял дроб. Това е изследване на дихателните пътища и бронхиалната област на пациента отвътре с помощта на специална апаратура. Като се има предвид, че неоплазмата се намира в много по-отдалечени от центъра области, методът дава 50% по-малко информация, отколкото в случая, когато пациентът е диагностициран.

Цитологичното изследване на храчките е друг диагностичен метод. Представеният метод позволява да се идентифицират атипични клетъчни образувания и други компоненти, които предполагат диагноза и предписват последващо лечение. Онколозите настояват диагностичните прегледи да се извършват максимално задълбочено. Ако има подозрения, е допустимо да поискате повторни тестове, тъй като само в този случай можете да разчитате на избавяне от рак.

Възможности за лечение

За да се премахнат негативните симптоми и да се спре растежа на злокачествени новообразувания и метастази, е показано комплексно лечение. Трябва да остане така на всеки етап, за да бъде прогнозата положителна. Операциите и лъчелечението отстъпват място на съвременните методи за лечение на рак на белия дроб. Въпреки въвеждането на нови методи на лечение, хирургията при пациенти с резектабилен рак на белия дроб се възприема като радикален метод.

В рамките на използването му има изгледи за 100% излекуване.

Лъчевата терапия показва идеални резултати при прилагане на програма за радикално лечение в началните етапи, а именно първи и втори.

Следващият ефективен метод е химиотерапията, която използва доксорубицин, винкристин и други лекарства. Те се предписват, ако има противопоказания за операция и лъчева терапия. Онколозите обръщат внимание на факта, че:

• представената терапия включва до шест цикъла химиотерапия с прекъсвания от 3-4 седмици;
• абсолютната резорбция на тумора се случва рядко, само 6-30% от пациентите изпитват обективно подобрение;
• При комбиниране на химиотерапия с лъчетерапия (вероятно синхронна или последователна употреба) могат да се постигнат по-добри резултати.

Използва се комбинирано лечение, което включва освен радикални и хирургични и други видове въздействие върху тумора. Говорим за локално и регионално засегнато място, което може да се използва чрез външно лъчелечение и други подобни методи.

Комбинираната техника включва използването на два различни типа въздействия, които са насочени към локални и регионални огнища. Говорим за оперативно и лъчелечение, облъчване, операция и после облъчване. Такива комбинации позволяват да се компенсират ограниченията на всеки от тях, използван отделно. Трябва да се подчертае, че е допустимо да се говори за представения метод на лечение в ситуация, в която той се използва съгласно алгоритъма, който е разработен в самото начало на терапията за долната и горната зона.

Усложнения и последствия

Ако рехабилитационният курс е завършен успешно, пациентът ще може да живее още пет години, след което може да продължи ремисия, ако няма влошаване на диагнозата.

Въпреки унищожаването на раковите клетки и оптимизирането на функционирането на организма, могат да възникнат определени усложнения, свързани с дейността на вътрешните органи. Говорим за чернодробна, бъбречна, белодробна и други видове недостатъчност. Отделен курс за възстановяване и превантивни мерки ще ви позволят да се справите с представените процеси. Те ще дадат възможност за укрепване на тялото, нормализиране на метаболизма и подобряване на общото здравословно състояние на пациента.

Предпазни мерки

Говорейки за превенцията за тези, които са успели да се справят с рак на белия дроб, е необходимо да се отбележат следните дейности:

• годишни медицински прегледи;
• провеждане на флуорографско изследване;
• пълноценно хранене, изготвено от диетолог, което ще вземе предвид всички нюанси на вашето здраве;
• премахване на лошите навици: никотинова зависимост, влиянието на алкохола и наркотичните компоненти.

Като част от превенцията е също толкова важно да се помни за физическата активност, личната хигиена и чистотата на помещението, в което човек живее. Препоръчва се да се избягва дори минимален контакт с вредни компоненти: химикали, реактиви, азбестов прах и всичко, което „запушва“ дихателните пътища.

Периферният рак на белия дроб е опасно заболяване, което е свързано с проблемна диагностика. Лечението му се препоръчва да започне възможно най-рано, за да се постигне максимален успех, както и да се избегнат усложнения и критични последици. С този подход човек ще може да поддържа нормално здраве и 100% жизнена активност.