Всички причини за чести бронхити при дете. Бронхит при деца: остър, обструктивен бронхит, симптоми, лечение Конструктивен бронхит при деца

Постоянната кашлица на детето ще постави всеки родител в състояние на постоянна тревожност. Можете да приемете, че това е типична детска кашлица и да дадете на детето някакъв лечебен сироп. След няколко дни се вижда, че детето не се подобрява, майките и бащите го водят на педиатър, който съобщава, че детето има обструктивен бронхит. Често родителите започват да се паникьосват и да се тревожат, защото не знаят нищо за бронхит.Ще говорим за детския бронхит с обструкция, неговите симптоми, причини и лечение.

Педиатър, гастроентеролог

За педиатрите пациентите с бронхит са част от ежедневната им работа. Инфекциите на дихателната система са най-чести при децата. Почти всички бебета и деца в началното училище развиват бронхит повече от веднъж годишно. Обикновено още с започването на детската градина има рязко натрупване на патогени и много родители имат чувството, че детето им е постоянно болно.

Обструктивният бронхит при децата се среща много по-често през зимата, отколкото през лятото, както всеки знае от личен опит. Студеният въздух навън и сухият топъл въздух на закрито повишават уязвимостта на бронхиалната лигавица към патогени.

Дали клиничният ход на бронхита е неусложнен или е свързан с бронхиална обструкция, отчасти се определя от генетичната предразположеност на детето. В зависимост от фамилната обремененост и алергии рискът може да се увеличи многократно.

Увреждането на здравето, причинено от излагането на тютюнев дим, е основен проблем, който не бива да се подценява.

Бронхите пренасят въздух от трахеята (дихателната тръба) към белите дробове. Когато тези пътища се възпалят, производството на слуз се увеличава. Това състояние се нарича бронхит.

Бронхитът понякога се свързва с бронхиална обструкция. Рискът от обструкция зависи от лумена на възпаления бронх: колкото по-малък е луменът, толкова по-вероятно е клинично значима бронхиална обструкция. Това състояние се нарича "обструктивен бронхит".

Бронхообструктивните симптоми могат да бъдат причинени от следните патофизиологични промени.

1. Гладката мускулатура на бронхите се свива, което води до остър задух.
2. Лигавицата на респираторния епител набъбва поради възпаление, което стеснява лумена на бронхите.
3. Повишеното производство на слуз също запушва лумена.

В допълнение, поради възпаление в респираторния епител, цилиарната функция е намалена и слузта не може да се транспортира адекватно. Аускултацията на белия дроб разкрива хрипове.

причини

В 90% от случаите остър обструктивен бронхит при деца възниква поради вируси, а останалите 10% са бактериални инфекции. Дете може да има хроничен бронхит с обструкция, ако има повтарящи се пристъпи на остър бронхит, които остават недиагностицирани и нелекувани. Други причини за хроничен обструктивен бронхит включват живот в район с постоянно промишлено замърсяване и пасивно вдишване на цигарен дим.

Вирусните инфекции, отговорни за развитието на обструктивен бронхит, включват:

• грип;
• параинфлуенца;
• аденовирус;
• риновирус;
• респираторен синцитиален вирус;
• вирус на херпес симплекс;
• човешки бокавирус.

Детето може да развие вторична бактериална инфекция, водеща до бронхит с обструкция. Въпреки това, рядко се среща при деца, които нямат имунен дефицит или кистозна фиброза.

Дете развива бактериална инфекция, дължаща се на следните бактерии:

• микоплазма;
• хламидия;
• хемофилус инфлуенце;
• Moraxella catharalis;
• Пневмококи.

Дори замърсителите на въздуха могат да доведат до обструктивен бронхит при деца. Един от основните замърсители на въздуха, които могат да причинят бронхит, е цигареният дим. Изследванията показват, че ако бременна жена е изложена на цигарен дим или ако има цигарен дим в дома след раждането, това причинява рецидив на обструктивен бронхит при деца.

Други причини за бронхит с обструкция при деца:

• гъбична инфекция;
• хронична аспирация;
• гастроезофагеален рефлукс;
• алергии.

Заразен ли е обструктивният бронхит?

Повечето деца с обструктивен бронхит са заразни, ако причината е инфекциозен агент като вирус или бактерия. Инфекциозният период за бактериите и вирусите обикновено продължава, докато пациентът има симптоми, въпреки че някои вируси ще бъдат заразни няколко дни преди появата на симптомите. Заразните вируси, които причиняват обструктивен бронхит, са изброени в раздела за причините.

Заразността намалява, когато симптомите отшумят. Но бронхитът, причинен от излагане на замърсители, цигарен дим или други вещества от околната среда, не е заразен.

Симптоми на обструктивен бронхит при деца

кашлица

Основната проява на обструктивния бронхит е кашлицата. В началото е склонен да бъде сух и непродуктивен. Тъй като производството на секрет се увеличава, слузта става по-малко вискозна, което прави кашлицата по-влажна. Някои бебета имат толкова тежки пристъпи на кашлица, че могат да повърнат. След регресия на обструктивния бронхит неприятната суха кашлица може да продължи няколко дни или седмици. Това се дължи на преходна хиперреактивност на бронхиалната система поради възпаление, причинено от инфекция.

Недостиг на въздух и хрипове

Недостигът на въздух постепенно се увеличава с тежестта на заболяването. По правило децата с обструктивен бронхит не могат да дишат както обикновено, когато са активни и започват да кашлят. Недостигът на въздух в покой обикновено сигнализира за развитие на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) или емфизем. При издишване се чува силно свистене, но в тежки случаи се чува и при вдишване. Това се дължи на възпаление на бронхите и стесняване на дихателните пътища.

Други симптоми

• Усещане за тракане в гърдите.
• Умерен.
• Хрема.
• Лош сън поради кашлица.
• Стягане и болка в гърдите.
• Гъделичкащо усещане в задната част на гърлото, което прави преглъщането болезнено.
• Общо чувство на неразположение.

Обструктивният бронхит при деца под една година се проявява със синьо на върховете на ушите и носа, ноктите и устните

Горните симптоми са особено опасни за деца под една година, тъй като тялото все още не е силно и имунната система не е формирана. Това причинява бързо прогресиране на бронхит с обструкция.

Диагностика

При пациенти с остра респираторна инфекция с кашлица може да се подозира обструктивен бронхит. Въпреки това, тъй като много по-сериозни заболявания на долните дихателни пътища причиняват кашлица, обструктивният бронхит трябва да се счита за диагноза на изключване.

• Цитологичното изследване на храчките при диагностицирането на обструктивен бронхит ще бъде полезно при упорита кашлица. Слузта, която детето изкашля, ще бъде анализирана за наличие на инфекции и други патологични компоненти.
• Рентгеновата снимка на гръдния кош помага на лекаря да изключи пневмония или друга белодробна инфекция. Ако някой в ​​семейството пуши, този тест се прави, за да се изключат белодробни проблеми, дължащи се на излагане на пасивно пушене.
• Може да се наложи бронхоскопия, за да се изключи аспирация на чуждо тяло, туберкулоза, тумори и други хронични заболявания на трахеобронхиалното дърво и белите дробове.
• Тестът за белодробна функция е дихателен тест, който използва устройство, известно като спирометър. Лекарят ще помоли детето да духне в устройство, за да измери количеството въздух, което дробовете му могат да задържат и да определи колко бързо детето може да издиша. Това помага на лекаря да идентифицира обструкцията при деца.
• Понякога децата с обструктивен бронхит могат да страдат от цианоза. При това състояние в кръвта няма достатъчно кислород, което придава на кожата синкав оттенък. Ако вашият лекар забележи синкав оттенък на кожата ви, той ще извърши тест, наречен пулсова оксиметрия. Помага за измерване на количеството кислород в кръвта на бебето. Това е безболезнен, неинвазивен тест, който включва прикрепване на малък сензор към пръста или носа на вашето дете.

Как и как да се лекува обструктивен бронхит при деца

По принцип бронхитът може да се лекува симптоматично, тъй като повечето случаи са причинени от вирусна инфекция, за която няма специфично лечение.

За да постигнете тази цел, Вашият лекар ще Ви предпише комбинация от лекарства, които отварят бронхиалните дихателни пътища и омекотяват слузта, така че да се откашля по-лесно. Препоръчва се почивка на легло.

Най-ефективният начин за контролиране на кашлицата и производството на храчки при пациенти с хроничен обструктивен бронхит е избягването на дразнители от околната среда, особено цигарен дим.

Лечението на обструктивен бронхит при деца включва прием на редица лекарства.

Бронходилататори

Бронхитът с обструкция затруднява дишането на детето поради стесняване на дихателните пътища. Затова лекарят ще предпише бронходилататори.

Те разширяват възпалените дихателни пътища и намаляват отока. Това позволява на детето да диша по-свободно, без болка и дискомфорт.

Изследванията (макар и ограничени) показват полза от бронходилататори и възможно превъзходство пред антибиотиците за облекчаване.

Албутеролът и метапротеренолът отпускат гладката мускулатура на бронхите, като имат малък ефект върху контрактилитета на сърцето.

Теофилин и ипратропиум се използват за контролиране на симптоми като хронична кашлица, задух и бронхоспазъм при стабилни пациенти с хроничен обструктивен бронхит.

Системни кортикостероиди

Това са преднизолон, преднизон, дексаметазон.

При деца с обостряне на хроничен обструктивен бронхит е възможен кратък курс на системна кортикостероидна терапия за облекчаване на хрипове и възпаление.

Инхалаторни кортикостероиди

Кортикостероидите са най-мощните противовъзпалителни лекарства. Инхалаторните форми са локално активни и практически не проникват в системното кръвообращение. При деца, които са стабилни с хроничен обструктивен бронхит, лечението с дългодействащ бронходилататор в комбинация с инхалаторен кортикостероид може да помогне за облекчаване на хроничната кашлица.

Беклометазон предизвиква директна релаксация на гладката мускулатура и може да намали активността и броя на възпалителните клетки, което намалява респираторната хиперреактивност.

Флутиказон има изключително силно вазоконстрикторно и противовъзпалително действие.

Будезонид намалява възпалението в дихателните пътища чрез инхибиране на множество видове възпалителни клетки и намаляване на производството на медиатори, които участват в астматичния отговор.

Муколитици

Муколитичните лекарства разреждат бронхиалната слуз (храчки), за да улеснят изкашлянето. Сред муколитиците най-известните са ацетилцистеин и амброксол.

• Ацетилцистеинът има противовъзпалителен ефект.
• Бромхексинът активира ензимите, които разграждат молекулите на слузта и стимулират жлезистите клетки да увеличат производството на слуз, намалявайки нейния вискозитет.
• Амброксолът е резултат от разграждането на бромхексин. В допълнение към своите ефекти, той стимулира производството на сърфактант (веществото, което покрива вътрешността на алвеолите на белите дробове). Това помага на белите дробове да абсорбират и метаболизират кислорода.

Някои растителни вещества, като бръшлян, също са муколитици. Като общо правило, терапевтичната стойност на всички тези така наречени сиропи за кашлица не трябва да се надценява. Много по-важно е децата да пият достатъчно и да правят инхалации.

антибиотици

Антибиотици за обструктивен бронхит при деца се предписват в случай на бактериална инфекция. Изборът на подходящ антибиотик зависи от възрастта на детето, тъй като различните възрастови групи имат своя преобладаваща патогенна група.

След получаване на антибиотикограма може да се определи антибиотичната терапия според чувствителността и резистентността на бактериите. Бактериалните спектри също се различават между придобитите в обществото и нозокомиалните инфекции. Понякога е невъзможно да се направи разлика между вирусни и бактериални инфекции, тъй като клиничната картина и кръвните показатели могат да бъдат много сходни. В тази ситуация детето ще бъде лекувано с антибиотик, въпреки че това е просто вирусна инфекция с висока температура.

Амоксицилин и клавуланат (Аугментин)

Това е полусинтетичен антибиотик с широк спектър на бактерицидно действие, обхващащ както грам-отрицателни, така и грам-положителни микроорганизми. Действа като спира растежа на бактериите.

Това е добър алтернативен антибиотик за деца с алергии или непоносимост към макролидната категория. Като цяло се понася добре и осигурява добро покритие на повечето инфекциозни патогени, но е неефективен срещу видовете Mycoplasma и Legionella. Полуживотът на перорална доза е 1-1,3 часа. Прониква добре в тъканите, но не преминава кръвно-мозъчната бариера, което го прави безполезен в борбата с невроинфекциите.

Еритромицин

Еритромицинът принадлежи към групата на макролидите. Макролидните антибиотици инхибират растежа или убиват чувствителните бактерии, като намаляват производството на важни протеини, от които бактериите се нуждаят, за да оцелеят. Предписва се при стрептококови, стафилококови, микоплазмени и хламидиални инфекции.

Азитромицин

Използва се за лечение на някои леки или умерени бактериални инфекции (включително синузит, пневмония). Това е макролиден антибиотик, който действа като спира растежа на бактериите.

Не давайте това лекарство на дете под 6 месеца.

Тетрациклин

Тетрациклинът действа върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, както и микоплазмени и хламидийни инфекции.

В някои случаи тетрациклин се използва, ако пеницилин или друг антибиотик не може да се използва за лечение на тежки инфекции като клостридиум, листерия и други.

Той е по-малко ефективен от еритромицин.

Тетрациклинът действа най-добре, когато се приема на празен стомах един час преди или 2 часа след хранене. Приемайте всяка доза с пълна чаша вода (240 милилитра). Не се препоръчва да лежите 10 минути след приема на това лекарство. Поради тази причина не трябва да приемате дозата непосредствено преди лягане.

Тетрациклинът може да направи кожата ви по-чувствителна към слънчева светлина. Използвайте слънцезащитни продукти и обличайте детето си със защитно облекло, когато трябва да сте на слънце.

Деца под 8-годишна възраст не трябва да приемат тетрациклин. Тетрациклинът може да причини постоянно обезцветяване на зъбите и може също да повлияе на растежа на детето.

Cefditoren

Това лекарство принадлежи към клас лекарства, известни като цефалоспоринови антибиотици.

Предписва се при обостряне на хроничен бронхит, причинен от чувствителни щамове на S pyogenes.

Цефдиторен действа най-добре, когато се приема с храна.

Триметоприм-сулфаметоксазол

Използва се за лечение на определен тип пневмония (Pneumocystis pneumonia) при имунокомпрометирани пациенти. Това лекарство е комбинация от 2 антибиотика: сулфаметоксазол и триметоприм. Подобно на тетрациклина, той има активност срещу магарешка кашлица, но няма ефект срещу микоплазмени инфекции.

Трябва да пиете много течности, докато приемате това лекарство, за да намалите риска от развитие на камъни в бъбреците.

Не давайте това лекарство на дете на възраст под 2 месеца.

Амоксицилин

Това лекарство е антибиотик от пеницилинов тип.

Произведен от ампицилин, той има подобен антибактериален спектър (някои грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми). Има бактерициден ефект, подобен на пеницилина, действа върху чувствителните бактерии по време на етапа на размножаване, има отлична бионаличност и устойчивост на стомашна киселина, по-широк спектър на действие от пеницилина.

Амоксицилинът е по-малко активен от пеницилина срещу Streptococcus pneumococcus; резистентните към пеницилин щамове също са резистентни към амоксицилин, но по-високи дози могат да бъдат ефективни. Лекарството е по-ефективно срещу грам-отрицателни микроорганизми (напр. N meningitidis, H influenzae), отколкото пеницилин.

Кларитромицин

Полусинтетичен макролиден антибиотик. Използва се и за предотвратяване на някои бактериални инфекции.

Доксициклин

Това е синтетичен широкоспектърен бактериостатичен антибиотик от тетрациклиновия клас.

Деца под 8-годишна възраст трябва да използват Доксициклин само при тежки или животозастрашаващи състояния. Това лекарство може да причини постоянно пожълтяване или обезцветяване на зъбите на децата.

Антибиотиците работят най-добре, ако количеството на лекарството в тялото се поддържа на постоянно ниво. Следователно, антибактериалните лекарства трябва да се приемат по едно и също време всеки ден.

Аналгетици/антипиретици

Аналгетиците и антипиретиците често са полезни за облекчаване на летаргията, неразположението и треската, свързани с болестта.

• Ибупрофен. Ибупрофенът е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). Намалява производството на вещества, които причиняват възпаление и болка в тялото. Ибупрофен се използва за намаляване на температурата и лечение на възпаление или болка.
• . Парацетамолът е болкоуспокояващо и антипиретично средство. Деца под 12 години не трябва да приемат повече от 5 дози за 24 часа. Използвайте само препоръчителното количество милиграми за възрастта и теглото на детето.

Не давайте тези лекарства на дете под 2 години без консултация със специалист.

Капки за нос

Солените капки за нос се използват за овлажняване и почистване на лигавицата на носа. Трябва да се прилагат вазоконстрикторни капки за нос, ако евстахиевата тръба се подуе в отговор на инфекция на горните дихателни пътища, за да се осигури вентилация на средното ухо. Тези капки не трябва да се прилагат повече от 7 дни, в противен случай могат да причинят необратимо увреждане на лигавицата.

Кислородна терапия

В случай на тежка бронхиална обструкция със спазми на бронхиалната мускулатура, подуване на бронхиалната лигавица и образуване на вискозен секрет, вентилацията в дихателните пътища и дифузията в алвеолите могат да бъдат нарушени. Това причинява частичен или системен недостиг на кислород. Ако тестът с пулсова оксиметрия разкрие, че насищането на кръвта с кислород е твърде ниско, е необходим допълнителен кислород.

Тази терапия се провежда, за да осигури на тялото допълнителен кислород, така че тъканите и клетките да получат достатъчно кислород чрез кръвта.

Кислородът обикновено се дава през носните канюли. Ако малките деца не понасят носните канюли, може да се използва маска, особено по време на сън.

Лечението на хроничен бронхит помага за минимизиране на всички симптоми, но трябва да осъзнаете, че симптомите никога няма да изчезнат. Те ще продължат да се връщат и детето ви ще се нуждае от редовно, дългосрочно лечение.

Защо обструктивният бронхит е опасен при деца?

Детето е изложено на висок риск от усложнения поради обструктивен бронхит, ако:

• има кашлица повече от три седмици;
• кашля толкова много, че не може да спи добре;
• детето хрипове;
• той има затруднено дишане;
• бебето има треска от 38 градуса или по-висока;
• той кашля кървава слуз.

Децата с недиагностициран и неконтролиран обструктивен бронхит са изложени на риск от развитие на пневмония, а хроничният бронхит с обструкция може да доведе до хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Пневмония

Статистиката показва, че на всеки 20 случая на обструктивен бронхит се развива 1 пневмония. Това е вторична бактериална инфекция на белия дроб, причинена от бронхит. Бактериите заразяват малките въздушни торбички (алвеоли) в белите дробове. Бебетата и децата имат по-голям шанс да развият пневмония, тъй като имунната им система не е достатъчно силна, за да се бори с инфекцията.

Ако детето също има астма или друго заболяване, което е отслабило имунната му система, то е изложено на риск от развитие на пневмония.

Симптоми на пневмония:

• висока температура;
• недостиг на въздух, дори в покой;
• ускорен пулс;
• липса на апетит;
• болка в гърдите;
• кашлица;
• изпотяване и втрисане;
• летаргия.

Когато детето развие лека пневмония, лекарите ще му предпишат антибиотици, почивка на легло и адекватен прием на течности. Това лечение се провежда у дома. Ако обаче инфекцията е по-тежка, детето ще се нуждае от хоспитализация, за да се предотврати дихателна недостатъчност.

Хронична обструктивна белодробна болест

Хроничният обструктивен бронхит при деца може да се развие в хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Това заболяване намалява способността на белите дробове да функционират оптимално и причинява. Освен това прави детето по-податливо на други белодробни инфекции.

ХОББ е прогресиращо заболяване и симптомите се влошават с времето. Тъй като белите дробове страдат от необратими увреждания, лечението и промените в начина на живот са единственият начин да забавите прогресията на заболяването и да позволите на вашето дете да води активен живот.

Профилактика на обструктивен бронхит при деца

Бронхитът не е заразен. Но вирусът или бактерията, които причиняват бронхит, са инфекциозни. Ето защо най-добрият начин за предотвратяване на заболяването е да се уверите, че детето няма да се зарази с бактерия или вирус.

1. Научете детето си да мие добре ръцете си със сапун и вода преди хранене.
2. Осигурете на детето си здравословна и питателна диета, за да сте сигурни, че имунитетът му е достатъчно силен, за да се бори с инфекциозните патогени.
3. Дръжте детето си далеч от членове на семейството, които имат грип или настинка
4. Не позволявайте на членовете на семейството да пушат на закрито, тъй като пасивното вдишване на цигарен дим може да причини хроничен бронхит с обструкция.
5. Ако живеете в много замърсен район, накарайте детето си да носи маска за лице.
6. Почистете носа и синусите на вашето бебе със спрей за нос, за да премахнете алергените и патогените от носните реснички.
7. Допълнете диетата на детето си с витамин С, за да подсилите имунитета му.

Лечение на обструктивен бронхит при деца с народни средства

Можете да използвате домашни средства за лечение на обструктивен бронхит, за да облекчите симптомите на инфекцията. Въпреки това, консултирайте се с вашия лекар, преди да използвате тези методи. Това е особено необходимо, ако детето получава лекарства за инфекция. Някои домашни средства могат да взаимодействат с лекарството, което води до нежелани странични ефекти.

1. Увеличете приема на течности.

Кашлицата и треската могат да дехидратират детето. Така че нека пие много течности. Той трябва да пие осем до десет чаши вода всеки ден. Освен това помага за разреждане на слузта, което улеснява тялото да я елиминира.

1. Овлажнител за въздух.

Когато детето ви има проблеми с дишането, докато спи или играе, използвайте хладен овлажнител, за да добавите влага към въздуха в стаята. Това ще му помогне да диша по-лесно. Въпреки това почиствайте периодично вашия овлажнител, за да предотвратите разпространението на микроби.

1. Сок от червена боровинка.

Сокът от червена боровинка е с високо съдържание на витамин С, който е имуностимулант. Това помага на имунната система на бебето да се бори с инфекцията.

1. Пчелен мед.

Медът има противовъзпалителни и антибактериални свойства. Може да облекчи явлението възпаление на респираторната лигавица, като по този начин минимизира кашлицата. Можете да добавите мед към топла вода и да я дадете на бебето като напитка.

1. мащерка.

Мащерката ще помогне за изчистването на слузта от дихателните пътища и ще укрепи белите дробове. Сварете няколко сушени мащерки в чаша вода. Оставете да престои 10 минути. Прецедете. Смесете сместа с мед и я дайте на детето си да изпие.

1. Куркума.

Куркумата се използва от векове за борба с инфекциите. Неговите антисептични и противовъзпалителни свойства помагат на детето при настинка. Смесете чаена лъжичка куркума на прах и малко количество топло мляко. Разбъркайте добре куркумата, докато се разтвори в млякото. Накарайте детето си да изпие формулата сутрин на празен стомах за най-добри резултати.

1. Магнезиев сулфат.

Баните с магнезиев сулфат могат да облекчат свиването на бронхите и също така да прочистят тялото от токсини. Добавете две чаши магнезиев сулфат към водата за къпане на вашето бебе и го оставете да престои в нея за 30 минути. Насърчете го да вдишва парата за оптимални резултати.

Не давайте на детето си домашно лекарство, което потиска кашлицата. Важно е детето ви да изкашля слуз, тъй като това ще му помогне да се възстанови. Ако искате да успокоите гърлото му, медът трябва да е достатъчен.

Заключение

Обструктивният бронхит при деца варира от лек до тежък със симптоми на дихателна недостатъчност. Не пренебрегвайте кашлицата на вашето дете, заведете го на лекар. Последното нещо, което искате, е инфекцията да се влоши и да доведе до усложнения като пневмония и ХОББ. При ранна диагностика и правилно лечение, бронхитът не трябва да бъде причина за безпокойство.

1 оценки, средно: 5,00 от 5)

Обструктивният бронхит, чийто основен симптом е стесняване (запушване) на бронхите и произтичащо от това затруднено издишване, е много често срещан вариант на увреждане на долните дихателни пътища при деца, особено при малки деца. Предпоставките за развитие на обструкция при деца, дори на фона на относително леки, се създават от физиологично тесния лумен на бронхите при деца под 3-годишна възраст.

В допълнение към анатомичните и физиологичните характеристики, предразполагащи фактори за образуването на обструктивен бронхит са:

• алергии и склонност към алергични реакции;
• тютюнопушене - активно и пасивно.

Въпреки широкото си разпространение, обструктивният бронхит има много ясна клинична картина, често плашеща за родителите, което води до лечение на детето със силни и не винаги необходими лекарства.

Основни симптоми на обструктивен бронхит

• Силно свистене или дрезгаво дишане, което може да се чуе от разстояние;
• подуване на гръдния кош и прибиране на междуребрените пространства по време на дишане;
• пароксизмална болезнена кашлица, понякога до точката на повръщане.

Защо обструктивният бронхит е опасен?

Бронхитът обикновено е лек и се повлиява добре. Добавянето на обструкция обаче влошава състоянието на детето и в някои случаи може да представлява сериозна заплаха за живота му.

Когато е необходима спешна хоспитализация

Синдромът на тежка интоксикация при обструктивен бронхит е индикация за хоспитализация.

1. Обструкция при дете под 1 година.
2. На фона на обструкцията се проявяват симптоми на интоксикация (висока температура, слабост, летаргия, рязко намаляване на апетита, гадене).
3. Появяват се симптоми на дихателна недостатъчност: и акроцианоза. Диспнея е увеличаване на честотата на дихателните движения с 10% или повече в сравнение с възрастовата норма. Трябва да се има предвид, че дихателната честота при децата е много променлива и се увеличава силно при тревожност, плач и по време на игра. Затова е най-добре да броите докато спите. При малки деца (1-3 години) с неусложнен бронхит честотата на дишане по време на сън не трябва да надвишава 40 дишания в минута. Акроцианозата е появата на посиняване на ноктите и назолабиалния триъгълник, което показва липса на кислород.

Но дори в случаите, когато детето се лекува у дома, това не трябва да означава липса на медицински съвет. Дори ако бебето ви е склонно към чести запушвания и сте добре запознати с режима на лечение, не трябва да пренебрегвате прегледа при лекар. Лекарят ще определи нуждата на детето от определени лекарства и ще коригира дозировката им в зависимост от тежестта на състоянието. Освен това не забравяйте, че под маската може да се крие обструктивен бронхит, а често повтарящите се обструкции често водят до образуването.

Лечение на обструктивен бронхит

Режим

Почивката в леглото е показана за дете само на фона на треска. При липсата му режимът е сравнително свободен, но е препоръчително да се следи физическата активност на детето: повечето деца субективно понасят обструкцията добре и могат да тичат и да играят, докато се появи тежък задух.

Разходките на чист въздух са не само разрешени, но дори препоръчителни - можете да ходите два пъти на ден в продължение на 1-1,5 часа. Трябва да извеждате детето си на разходка всеки ден, като го обличате според времето на годината и метеорологичните условия (разходките са изключени при силен вятър и студ). Местата за разходка трябва да бъдат избрани, като се спазват следните правила:

• далеч от прашни пътища и магистрали;
• далеч от детски площадки и други струпвания на деца, за да не провокирате детето към активни игри.

Диета

В периода на треска се предписва в топла форма, течна и полутечна консистенция (супи, пюрета). За целия период на заболяването се препоръчва да се пият много течности, за да се облекчи интоксикацията и да се разреди храчките: компоти и плодови напитки от пресни плодове, отвари от сушени плодове, прясно изцедени сокове (не от цитрусови плодове), слаб чай, алкална минерална вода. Медът, шоколадът, цитрусовите плодове (с изключение на чай с лимон) и подправките са силно алергенни храни, които могат да причинят бронхоспазъм.

Домашна хигиена и други характеристики на грижата за болно дете

Не забравяйте да проветрявате стаята ежедневно, особено преди лягане (в отсъствието на детето). Препоръчително е ежедневно да се извършва мокро почистване, поне частично, но без използването на препарати и дезинфектанти, особено тези, съдържащи хлор. Контролирайте влажността на въздуха: през лятото и зимата в добре отопляеми помещения използвайте овлажнители или ги заменете с импровизирани средства (напръскайте екраните на прозорците и завесите със спрей бутилка, поставете съд с вода в стаята и др.). Прекалено сухият въздух влошава и удължава заболяването и допринася за екзацербации.

Избягвайте контакта на детето със синтетични перилни препарати и го предпазвайте от пасивно пушене.

Медикаментозно лечение

Антибиотици и антивирусни средства

За по-големи деца могат да се използват дозирани аерозолни инхалатори (салбутамол, беродуал и др.).

Все още се предписват таблетки теофилин (Eufillin, Teopek), особено за лечение на деца с. Въпреки това, в сравнение с инхалаторните форми, те са по-токсични и причиняват повече нежелани странични ефекти.

Фенспирид (Ереспал)

Erespal е модерно лекарство, което има противовъзпалително действие, намалява излишното производство на слуз и помага за облекчаване на бронхиалната обструкция. Прилагането му от първите дни на заболяването намалява вероятността от усложнения и ускорява процеса на лечение.

Антиалергични лекарства

Антихистамините са показани за деца с алергични прояви и склонност към. При деца на възраст над 6 месеца се използват лекарства от второ поколение (Zyrtec, Claritin). В случай на изобилие от течни храчки могат да се предписват антихистамини от първо поколение (Suprastin, Tavegil) за „изсушаване“.

Хормони

Хормоналните лекарства могат бързо да облекчат възпалението и бронхиалната обструкция. Те са показани за тежък и умерен обструктивен бронхит и обикновено се предписват чрез инхалация (чрез пулверизатор). Най-често се използва Pulmicort.

Други лекарства

На фона на висока температура е задължително използването на антипиретици. В края на лечението (когато броят на приеманите едновременно лекарства не надвишава 3-4) се препоръчват мултивитамини. Понякога използването на хомеопатични лекарства дава добър ефект.

Физиотерапевтични и затоплящи процедури

В острия период физиотерапията е неефективна. При продължителна кашлица след облекчаване на обструкцията се препоръчва електрофореза, UHF и лазер. У дома можете да правите неутрални топлинни компреси, нагряване със сол, елда и картофи. Използването на горчица, мехлеми и балсами на растителна основа, инхалации с етерични масла и други продукти със силна миризма за лечение на обструктивен бронхит е строго забранено, особено при деца под 3-годишна възраст - те често провокират бронхоспазъм.

Масаж и терапевтични упражнения

За подобряване на отделянето на слуз се използват масаж, гимнастика и специални позиции на тялото (постурален дренаж). Масажът се извършва с помощта на вибрация: потупване на гърба на детето със свити длани. По-големите деца са помолени да поемат дълбоко въздух, да издишат плавно и да потупват, докато издишват. Бебетата се поставят с възглавничка под корема (с главата надолу) и се масажират, като бързо се потупват с върха на пръстите.

Постуралният дренаж се извършва по следния начин: сутрин, без да става от леглото, детето виси главата и торса си от леглото, опирайки дланите или предмишниците си на пода, и остава в това положение за 15-20 минути.

Гимнастиката трябва да се извършва, като едновременно с това се изпълняват дихателни упражнения за усилено издишване. Като отделни дихателни упражнения са подходящи духането на свещи и надуването на балони.

Какво още трябва да знаете

Важно е да запомните, че обструктивният бронхит може да бъде причинен от комбинация от инфекциозни и неинфекциозни фактори или само от неинфекциозни причини. При малки деца може да се развие обструкция от чуждо тяло, при юноши - бронхит, дължащ се на тютюнопушене, често се среща обструктивен бронхит от алергичен произход.

Отличителни признаци на запушване на чуждо тяло:

1. Някой наоколо е видял детето да поглъща или вдишва малък предмет.
2. Кашлицата и задухът се появиха внезапно по време на игра или хранене. Преди това детето беше абсолютно здраво.

В такива ситуации е необходима незабавна хоспитализация с консултация с УНГ лекар, рентгеново изследване и, ако е необходимо, бронхоскопия и други процедури.

Обструктивен бронхит, дължащ се на тютюнопушене, може да се подозира, когато състоянието на детето е относително задоволително, но кашлицата е силна, свиреща, особено сутрин, за дълго време.

Запушването поради алергии е често срещано явление. Бронхитът при деца, склонни към алергии, възниква както поради инфекция, така и без нея, когато обструкцията е причинена от провокиращи фактори или контакт с алерген. Обструктивният бронхит е продължителен, рецидивиращ и има висок риск от образуване.

Профилактика на обструктивен бронхит

При чести епизоди на обструктивен бронхит трябва да се изключи алергичният характер на заболяването.

При повтарящи се епизоди на обструктивен бронхит трябва да се вземат мерки за предотвратяване на неговото развитие. За деца с алергии се изискват максимални ограничения от контакт с алергени и провокиращи фактори, които могат да включват тютюнев дим; прекалено сух въздух на закрито; остри миризми от нови играчки, мебели, ремонт и др.

Синдромът на обструкция е запушване на дихателните пътища, причинено от натрупване на големи количества плътно лигавично съдържание. Дихателната система на малко дете е несъвършена, така че дори лек възпалителен процес може да провокира развитието на усложнения. Как да нормализираме дишането на малък пациент и да го предпазим от последващи атаки? Днес ние изучаваме обструктивен бронхит при деца, като разгледахме всички подробности на това сложно заболяване.

Причини за заболяването

Най-често обструктивният бронхит не възниква внезапно, а се развива на фона на съществуващ възпалителен процес. Периодът на разпространение на инфекцията е приблизително 3-4 дни, след което започват да се наблюдават явни симптоми на бронхиална блокада. И така, основните причини за обструктивен бронхит:

Най-податливи на заболяването са деца под една година, както и по-големи деца с нисък имунитет и съществуващи заболявания на различни органи.

Симптоми на заболяването

Обструктивният бронхит при дете е заболяване, което има остър и хроничен ход. Единствената разлика между тези две форми е честотата на пристъпите на обструкция. И често първият епизод на заболяването се повтаря многократно през следващите няколко години. Основните признаци на развитие на заболяването:

• Непродуктивна обсесивна кашлица. Атаките се появяват по всяко време на деня, като се засилват още повече преди лягане и сутрин. При кърмачета атаките често провокират повръщане.
• Повишена телесна температура и други признаци на интоксикация. Летаргия, сънливост, настроение - всичко това са симптоми на лошо здраве, причинено от началото на възпалителния процес.
• Хрема и зачервено гърло. Този симптом е характерен за вирусната етиология на заболяването. При алергичен бронхит лигавицата на гърлото обикновено не е хиперемирана или има лека проява на зачервяване.
• Нарушенията на дишането и задухът са водещите клинични симптоми на обструктивния бронхит. В бронхите се натрупва голямо количество вискозен секрет, който не може да бъде отстранен чрез нормална кашлица поради спазъм и подуване. Дишането става повърхностно, прекъсващо и с хрипове.

Симптомите на обструктивен бронхит са най-опасни за кърмачетата. Нарушената дихателна функция води до чести пристъпи на повръщане и недостиг на кислород. Прогресивната патология може да доведе до нарушаване на сърдечния ритъм и промени в мозъчните клетки.

Кога е необходима хоспитализация?

Въпреки факта, че обструктивният бронхит може да се лекува у дома, понякога може да се наложи спешна хоспитализация. Трябва да се обадите на линейка в следните ситуации:

• синдром на обструкция се развива при дете под една година;
• тежка интоксикация на тялото (бебето напълно отказва да яде, температурата достига високи нива, появяват се гадене и повръщане);
• тежък задух;
• цианоза на назолабиалния триъгълник и ноктите, което показва липса на кислород.

Ако говорим за повторен епизод на обструктивен бронхит, тогава родителите вероятно вече знаят как да лекуват болестта и как да помогнат на детето да възстанови дишането. Но това не отменя консултацията с педиатър, тъй като подобна клинична картина може да се наблюдава при пневмония.

Медикаментозно лечение на обструктивен бронхит

При остър обструктивен бронхит при деца, симптомите и лечението са нещо, което трябва да се остави на професионалист. На първо място, педиатърът трябва да оцени състоянието на детето и тежестта на заболяването.. Въз основа на причината за патологията и клиничната картина се предписва подходяща лекарствена терапия и режим на лечение. Няма едно вълшебно хапче, което може да излекува сериозно заболяване. Следователно, лечението на обструктивен бронхит при деца у дома е възможно, но само след потвърждаване на диагнозата и избор на набор от лекарства. Ако ефективността на предписаното лечение е ниска или има забележимо влошаване на здравето на детето, диагнозата и списъкът с лекарства се преразглеждат.

Антивирусни и антибактериални средства

Тъй като бронхитът най-често се причинява от вирусни инфекции, в началния стадий на заболяването на децата се предписват антивирусни лекарства. При диагноза обструктивен бронхит при деца под една година е показана употребата на лекарства под формата на супозитории или капки. Най-популярните от тях са Genferon, Grippferon или Orvirem. От една до три години се избират капки и сиропи с антивирусен ефект. Сред тях са Имунофлазид и Амизончик. За деца на възраст над три години е възможно да се предписват лекарства под формата на таблетки, например Anaferon или Arbidol.

Обструктивният бронхит при дете не е пряка индикация за антибиотична терапия. Антибиотиците се предписват в случай на спешна нужда, ако заболяването първоначално е причинено от бактериална микрофлора или се наблюдава влошаване на състоянието на малък пациент. Следните признаци могат да показват бактериална инфекция:

• постоянно повишаване на температурата в продължение на три дни;
• тежки симптоми на интоксикация на тялото;
• повишени нива на левкоцити при последващи клинични кръвни изследвания;
• отделяне на гнойни храчки, което се доказва от характерния жълт цвят на отхрачената слуз;
• появата на влажни хрипове, което показва възможното развитие на пневмония.

Ако е необходимо да се приемат антибиотици, на малък пациент се предписват лекарства от последно поколение, които имат минимални странични ефекти. Сред тях са Cefazolin или Augmentin.

Препарати за кашлица

Обструктивният бронхит при дете е суха кашлица без или с малко отделяне на храчки. Това не показва липсата на слуз в бронхите, а само показва високия вискозитет на лигавичното съдържание, което детето не може самостоятелно да отстрани чрез кашлица. Ето защо на първо място се предписват муколитични средства, чието действие е насочено към разреждане на тази храчка. Най-популярните лекарства са Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene.

Ако кашлицата стане мокра, но продължават да се появяват проблеми с отделянето на храчки, муколитиците се заменят с лекарства с отхрачващ ефект. В педиатрията предпочитание се дава на билкови продукти, включително Bronchosan, Gedelix, Herbion, Doctor Mom или Prospan.

Забранено е лечението на обструктивен бронхит при деца с антитусиви. Като потискат активността на рецепторите за кашлица, те провокират още по-голямо натрупване на храчки, което затруднява дишането на детето. Това важи за всички видове лекарства, включително тези на базата на кодеин и бутамират.

Лекарства за облекчаване на обструктивен синдром

За облекчаване на спазъм от бронхите и възстановяване на дишането се предписват лекарства, които спират атаката. За деца на възраст над 6 години са показани инхалации с разтвор на Berodual до три пъти на ден. Общо инхалациите с помощта на пулверизатор се извършват 5-6 пъти на ден, като се редува лекарството с минерална вода, като "Есентуки" или "Боржоми".

Като алтернатива на пулверизаторите могат да се използват бронходилататори като кленбутерол, ереспал или аскорил. Кленбутерол се предписва на деца под 12-годишна възраст под формата на сироп в съответствие с възрастовата дозировка. Ascoril сироп е показан за деца на възраст от две години и по-големи. При спешна необходимост е възможно таблетната форма да се използва при лечение на деца над 6 години. Erespal за обструктивен бронхит, подобно на предишното лекарство, е противопоказан при деца под две години.

По преценка на лекаря може да се предпише Teopek или Eufillin. Показанията за тяхното използване могат да включват чести обструктивни бронхити и заплаха от бронхиална астма.

Всички тези лекарства имат сериозни ограничения и странични ефекти. Ето защо лечението на деца под 6-годишна възраст се препоръчва в болнични условия под постоянното наблюдение на лекуващия лекар.

Лекарства от други групи

При изготвяне на схема на лечение се вземат предвид всички провокиращи фактори и симптоми на заболяването и при необходимост се добавят други лекарства. Така че, с алергичния характер на обструктивен бронхит, на малък пациент се препоръчва да приема антихистамини, като Cetrin, Zyrtec, Zilola и други. Ако има мокра кашлица с обилна храчка, се използват други антиалергични лекарства, например Suprastin или Tavegil.

При умерена или тежка обструкция е показана употребата на хормонални кортикостероиди. Ако състоянието на малък пациент е повече или по-малко задоволително, можете да използвате разтвор за инхалация, например Pulmicort. Ако синдромът трябва да бъде спрян бързо, на детето се предписват инжекции с дексаметазон. Може също да са необходими инжекции с глюкокортикостероиди, ако има ясни признаци на алергична реакция (включително кожни обриви).

етносука

Обструктивният бронхит при дете не толерира експерименти и при първите симптоми на задух трябва да се консултирате с лекар. Всяка аматьорска дейност може да доведе до развитие на усложнения, така че е по-добре да отложите рецептите на баба до посещението на лекар. След като направите диагноза, можете да добавите няколко ефективни рецепти от традиционната медицина към плана за лечение, но всички те трябва да бъдат обсъдени с педиатъра. Освен това лекарят трябва да следи динамиката, като редовно наблюдава здравето на детето.

Тъй като лечението с народни средства се основава на приготвянето на билкови отвари и смеси от мед, използването на тези методи за алергичен обструктивен бронхит е опасно за живота на детето.

Следните съединения имат изразен отхрачващ ефект:

• сок от черна ряпа или лук с мед;
• отвара от градински чай с мляко;
• моркови, напоени с мед;
• калина с мед;
• инфузия на кора от мандарина или цветя от елда.

Важно е да запомните, че народните средства помагат да се отървете от симптома на заболяването, но няма да премахнат причината за него. Така че те не са подходящи като независим метод на лечение и могат да се предписват само в комбинация с лекарствена терапия.

Допълнителни условия за възстановяване

Лекият обструктивен бронхит при деца не е индикация за хоспитализация. Ето защо, ако на детето е предписано домашно лечение, задачата на родителите е да организират комфортни условия за бързо възстановяване. Основни препоръки:

1. Ако детето ви няма температура, не го принуждавайте да лежи в леглото. Но игрите на открито също са противопоказани за бебето, тъй като те могат да увеличат бронхоспазма, причинявайки влошаване на състоянието.
2. Не забравяйте да проветрите стаята на детето си и да я почистите мокробез използване на дезинфектанти и други домакински химикали.
3. Следим нивото на влажност на въздуха. В суха и гореща стая възстановяването става много по-бавно.
4. Ако общото състояние на детето е задоволително, можете да излезете навън с бебето. Свежият въздух ще бъде полезен за възстановяване. Но, както у дома, наблюдавайте активността на детето, предотвратявайки появата на нов пристъп на задух.
5. Не позволявайте на детето си да вдишва тютюнев дим.

Особено внимание трябва да се обърне на храненето на малкия пациент. За кърмачетата храненето на поискване остава. На 4 месеца много бебета се запознават с първите си плодове и сокове, но е по-добре да отложите въвеждането на допълващи храни до пълно възстановяване. По-големите деца трябва да готвят леки храни, богати на витамини. Това могат да бъдат пилешки бульони, картофено пюре, зеленчуци на пара, пресни салати и плодове. Ако детето ви не е съгласно да яде вашите здравословни кулинарни изкушения, използвайте въображението си и превърнете времето за хранене в забавление. За целта е достатъчно да поднесете порцията по оригинален и забавен начин, като направите от готовите продукти смешно лице или персонаж.

Също така не забравяйте да пиете. За разреждане на храчки е необходимо да се осигури на тялото достатъчно количество течност. Това може да бъде плодов сок, натурален сок, компоти или просто минерална вода.

За да се изключи повторен бронхоспазъм, струва си да се изключат от диетата всички храни с високо ниво на алергенност. Те включват цитрусови плодове, ягоди, шоколад. Също така е по-добре да не експериментирате със сладкиши, закупени от магазина.

Предотвратяване

Лека кашлица при дете след обструктивен бронхит може да продължи известно време. Кашлицата може да не е силна, но в същото време оставащата храчка излиза. Основното тук е да наблюдавате дишането си и да не пренебрегвате необходимостта от преглед от педиатър дори след като всички симптоми изчезнат. Предотвратяването на рецидив е много просто:

• здрав сън;
• силен имунитет (правилна храна, витамини);
• ограничаване на контакта с алергени и други провокиращи фактори;
• ежедневно мокро почистване на апартамента;
• разходки на чист въздух далеч от пътищата;
• годишни пътувания до морето.

Усложнения

Ако забележите, че детето ви е започнало да кашля, трябва незабавно да алармирате. В противен случай усложненията не могат да бъдат избегнати. Най-опасните последствия:

• пневмония;
• плеврит;
• белодробен абсцес;
• бронхиална астма;
• емфизем;
• сърдечна и дихателна недостатъчност (с възможност за смърт);

Задачата на родителите е да предотвратят тъжното развитие. За да направите това, достатъчно е да се консултирате с педиатър при първите симптоми на заболяването и стриктно да следвате всичките му препоръки.

Обструктивният бронхит се среща при деца от различни възрасти. Счита се за възпаление, което засяга лигавицата на бронхите. Заболяването получи името си от думата "обструкция", което означава "спазъм", "свиване". Лекарите регистрират патология при всяко четвърто дете на възраст 2 години - в ранна възраст тялото на детето е най-податливо на заболявания на дихателната система.

Защо се получава бронхоспазъм?

Често възпалителният процес започва поради инфекция на различни части на дихателните пътища. Неговите причинители са аденовируси, риновируси и грипен вирус. Някои деца страдат от микоплазмени лезии на бронхите. През последните години децата все по-често боледуват поради влиянието на хранителни и битови дразнители. Техният ефект върху тялото е опасен поради трансформацията на алергичния бронхит в бронхиална астма или хронична форма на заболяването.

Сезонният ринит и кожните обриви след консумация на определени храни повишават чувствителността на организма към приема на определени вещества. Впоследствие и най-малката доза от дразнителя предизвиква непредсказуеми реакции. С увеличаването на броя на алергените се увеличава и тежестта на реакциите. Взаимодействието на тялото с дразнещо вещество води до проблеми с бронхите.

Обструктивният бронхит може да се развие поради такива аномалии като:

Как се проявява болестта?

По правило обструктивният бронхит се развива в заразено тяло. Родителите забелязват първите симптоми 2-3 дни след началото на заболяването или хипотермия на бебето. При деца с отслабен имунитет, патологии на бъбреците, черния дроб и храносмилателната система бронхитът може да прояви симптомите си в рамките на 24 часа. Традиционно децата се оплакват от общо неразположение, гадене, хрема и дискомфорт в гърлото. Тези симптоми при деца на 3-годишна възраст включват повръщане, нарушение на дефекацията и треска.

С напредването на патологията се увеличават проявите на бронхоспазъм. Ако в началото децата трудно издишват въздух, след няколко дни се оплакват от проблеми с вдишването. Дихателната честота и продължителността на издишването се удължават, а от дихателните пътища на пациента изригват шум и свирене, които не е трудно да се чуят от разстояние.

Характерен симптом на бронхоспазъм е суха кашлица с малко количество храчки. Вискозното лигавично съдържание се отделя трудно. Непродуктивната кашлица е особено досадна през нощта. В този случай патологията може да се появи при дете без температура.

При бебета през първата половина на живота клиничната картина на острия обструктивен бронхит се изразява със следните промени:

• хрема;
• дрезгав вик;
• подуване на гърдите;
• изтощителна кашлица до точката на повръщане;
• прибиране на междуребрените тъкани по време на издишване;
• шумно дишане със свистене и дрезгав глас;
• повишена температура - при бронхит от този тип тя се задържа на 38 - 39 ° C.

В по-напреднала възраст изброените признаци на заболяването при деца се допълват от болка в областта на гърба между лопатките и жълтеникава храчка. Хриптенето става толкова силно, че се чува от съседната стая. Възможно е да се появи възпалено гърло или шиен лимфаденит.

Възпалението на бронхиалната лигавица се диагностицира от педиатър и пулмолог. Ако заболяването е свързано с влиянието на дразнители, е необходима консултация с алерголог-имунолог. Децата се насочват към отоларинголог, за да се изключи синузит. След изслушване на оплакванията, външен преглед и изслушване на дишането, малките пациенти получават насоки за редица изследвания:

1. Рентгенов;
2. кръвен анализ;
3. култура на храчки;
4. спирометрия. При изследването е необходимо детето да вдишва и издишва силно, което позволява на специалиста да прецени пълнотата на белите дробове. Деца над 5 години се насочват за спирометрия.

Опасността от възпалени бронхи

Забавеното лечение на бронхиалната лигавица е изпълнено с астма. Понякога патологията протича със същите симптоми като обструктивния бронхит, но в нейната клиника преобладават атаките на задушаване. За да се предотврати развитието на усложнения, родителите на деца, страдащи от бронхит повече от 3 години. годишно, трябва да се консултирате с лекар и да преминете допълнителен преглед. Напредналата астма с дихателна недостатъчност е фатална.

Възпалението на бронхиалната лигавица може успешно да се лекува у дома, ако заболяването не влошава състоянието на детето. Но има редица неблагоприятни промени, които изискват незабавна хоспитализация на пациента:

• диспнея;
• ясни признаци на интоксикация;
• цианоза на ноктите и назолабиалния триъгълник.

Бебетата също не трябва да се лекуват у дома. Преди да навършат 1 година, те трябва да бъдат настанени в болница.

Грижи за болно дете

Ако детето е диагностицирано с обструктивен бронхит, д-р Комаровски привлича вниманието на родителите към условията на живот. Стаята на пациента трябва да се проветрява ежедневно. Когато извършвате мокро почистване, не можете да използвате почистващи препарати и дезинфектанти.

Тъй като недостатъчната влажност на въздуха води до изсушаване на лигавицата на носната кухина и орофаринкса, е необходимо да поставите овлажнител или съд с вода в детската стая. Можете просто да пръскате течността от спрей бутилка периодично.

Лекарствена терапия за обструкция

В ранните стадии на развитие на патологията децата трябва да бъдат лекувани с антивирусни лекарства. За бебета до една година супозиториите Genferon се предписват за ректално приложение. Grippferon им се капва в носа. Orvirem сироп се прилага перорално. От 3-годишна възраст на децата се дават таблетки Arbidol или Kagocel.

Антибиотичните лекарства се предписват според показанията. Лекарят прави избора между цефазолин, макропен, аугментин. Предписването на лекарства е оправдано при тежка интоксикация, възпаление, потвърдено от кръвен тест, признаци на пневмония и отделяне на гнойна лигавична маса с жълто-зелен оттенък.

В допълнение към елиминирането на вредните вируси и бактерии, правилното лечение на бронхит включва курс на приемане на лекарства за разреждане и ускоряване на отхвърлянето на слуз. За тази цел на децата обикновено се предписват Lazolvan, Ambroxol, Mucosol, Fluditek и др. За по-добро отхрачване пациентите трябва да се лекуват със сиропи с фитокомпоненти (Gerbion, Bronchosan, Doctor Theiss, Bronchipret).

Лекарите препоръчват лечение на бебета на възраст над 6 месеца, които са склонни към алергии, с Claritin и Zyrtec. За изхвърляне на втечнени храчки се предписват Tavegil и Suprastin.

За облекчаване на обструкцията лечението се допълва с инхалации. Процедурите се извършват с помощта на пулверизатор, напълнен със смес от Berodual и физиологичен разтвор. Пациентът трябва да вдишва парите 2 - 3 пъти. в един ден. Също така се препоръчва използването на ултразвукови инхалатори, които се захранват от електрическата мрежа.

Ако нямате оборудване, можете да използвате специални устройства с джобни инхалатори. Подходящи смеси за тях са Salbutamol, Flixotide, Ventolin. Ефективността на терапията се вижда веднага. При тежък рецидивиращ бронхит и умерена обструкция, Pulmicort се предписва чрез инхалация.

Опции за домашна терапия

Компресите и триенето спомагат за облекчаване на състоянието на детето у дома - под въздействието на топлина бронхиалните мускули се отпускат и обструктивният бронхит отстъпва. Компреси с топло растително масло могат бързо да се отърват от кашлицата. В рафинирания продукт се напоява кърпа и се поставя върху гърдите на бебето. Отгоре компресът се покрива с целофан и бебето се облича в топла пижама. Положителните резултати от терапията се появяват след 3 обвивки.

Ако поради чести бронхити бебето няма време да се отърве напълно от кашлицата, маслено-медният компрес ще помогне да се загрее вътрешността му. Сместа се приготвя от равно количество масло и пчелен продукт. Компонентите се разтопяват на слаб огън и се охлаждат. Съставът се нанася върху гърдите и гърба на детето, тялото се увива в памучна кърпа и полиетилен. Бебето трябва да остане в „обвивката“ до сутринта. Едноседмичен курс от ежедневни компреси ще донесе дългоочакваното облекчение.

В някои случаи обструкцията се лекува с масаж. Правилно извършената манипулация укрепва стените на бронхите и улеснява изкашлянето на слузта. У дома областта на яката на бебето, областта на гърдите и мускулите на гърба, разположени по гръбначния стълб, се омесват. Постуралният масаж се извършва чрез потупване със сгънати в лодка длани по гърба. Пациентът, чиято глава виси от леглото, се поставя под корема с възглавница и се организира 15-минутен постурален сеанс.

Децата с обструкция се препоръчват да изпълняват дихателни упражнения. Вашият лекар ще ви научи на упражнения за стимулиране на производството на слуз по време на консултацията. Най-простите варианти са духане на свещи и надуване на балони с уста. Звуковата гимнастика се изпълнява чрез произнасяне на звуци и съчетаването им по специален начин. Създадените вибрации отиват в бронхите и облекчават спазмите.

Болестите, при които е нарушено дишането, са най-често срещаните в педиатричната практика. Водещият симптом на такива заболявания е кашлицата. До него може да доведе изразено стеснение в бронхите.

Какво е?

При обструктивен бронхит се получава силно стесняване на бронхите - обструкция. Това състояние се причинява от множество причини и провокиращи фактори. В резултат на обструкцията дишането е нарушено. Няколко дни след началото на заболяването всички симптоми започват да прогресират, което води до влошаване на състоянието на бебето.

Бронхиалното дърво е покрито с микроскопични реснички. Те се намират на повърхността на клетките, които образуват бронхите. След излагане на провокиращи фактори, движенията на ресничките се нарушават, което също допринася за нарушено отделяне на храчки и увеличава обструкцията.

причини

Всеки бронхит се развива само след излагане на различни провокиращи фактори върху тялото на детето. Има доста голям брой от тях. Те са особено опасни за новородени и кърмачета.

Имунитетът на децата от първата година все още не е напълно оформен. Всеки агент, чужд за тялото на детето, може да причини тежко възпаление в бронхите. Това веднага води до бронхиална обструкция.

Причините, които могат да причинят заболяването, включват:

Вирусни инфекции.Най-честите виновници на заболяването: грипни и парагрипни вируси, MS вирус, аденовируси. Те лесно проникват в горните дихателни пътища на бебето и бързо се разпространяват по кръвен път, достигайки до бронхите и белите дробове. Вирусните инфекции са водещата причина за бронхиална обструкция при бебета през първите месеци от живота.

Бактерии.Стрептококите, стафилококите и мораксела са най-честите причинители, които могат да причинят бактериални форми на заболяването. Тези микроорганизми допринасят за развитието на тежко възпаление, което води до изразено стесняване на лумена на бронхите. Заболяването, причинено от бактериална флора, протича по-тежко и изисква интензивно лечение.

Алергии.Когато алерген навлезе в тялото, имунната система се активира. Това допринася за голямо освобождаване на различни биологично активни вещества в кръвта, които силно спазмират бронхите. На фона на алергиите дишането е значително нарушено и недостигът на въздух се увеличава.

Вдишване на замърсен въздух.Живеейки в близост до големи индустриални предприятия или фабрики, бебето има по-висок риск от бронхиална обструкция. Това се случва в резултат на постоянно навлизане на малки токсични вещества в малките бронхи. Индустриалните емисии бързо водят до развитие на проблеми с дишането.

Недоносеност.През третия триместър на бременността настъпва окончателното формиране на дихателните органи на нероденото бебе. Този процес се случва почти до дните на раждането. Ако по някаква причина детето се роди по-рано, рискът от недоразвитие на дихателните органи се увеличава няколко пъти. Такъв анатомичен дефект често води до нарушена дихателна функция.

Бързо спиране на кърменето.Децата, които са били кърмени много кратко, имат по-висок риск от развитие на бронхит. За да се борите с различни инфекции, се нуждаете от добро ниво на имунитет. По време на кърменето бебетата получават голямо количество имуноглобулин G. Тези защитни антитела им помагат да не се разболяват по време на сезонни настинки и ги предпазват от развитието на заболявания на бронхопулмоналната система.

Как възниква?

Въздействащият провокиращ фактор води до развитие на тежко възпаление. Повечето вируси и бактерии влизат в тялото през горните дихателни пътища. Настанявайки се върху епителните клетки, покриващи дихателните органи, те започват да имат силен токсичен ефект.

Инкубационният период е различен и зависи от характеристиките на конкретния микроорганизъм, който причинява заболяването. Средно е 7-10 дни. По това време детето не прави никакви оплаквания. По време на инкубационния период няма специфични признаци на заболяването. Само отслабените деца могат да се чувстват леко уморени и сънливи.

След края на инкубационния период се появяват първите специфични симптоми, характерни за това заболяване. Активен възпалителен процес, протичащ в бронхиалното дърво, допринася за нарушаване на отделянето на слуз и храчки.

Бебетата, които имат анатомични дефекти в структурата на бронхите, имат много тесен лумен на бронхите. Бронхиалната обструкция при такива деца се развива много по-често и е много по-тежка.

Видове

Протичането на заболявания, придружени от бронхиална обструкция, може да бъде различно. Това зависи от първоначалното състояние на имунитета на бебето, характеристиките на анатомичната структура на дихателната система, както и от причината, която е причинила заболяването.

Според честотата на поява всички обструктивни бронхити могат да бъдат разделени:

Пикантен.Тези варианти на заболяването се появяват за първи път. Те продължават средно 1-2 седмици. След терапията бебето е напълно излекувано.

Хронична.Може да се повтаря. Протичат с периоди на обостряния и ремисии. Ако лечението не е правилно проведено или бебето има съпътстващи заболявания, острите форми стават хронични.

По тежест:

Бели дробове. Протича с минимално изразени симптоми. С тях се отнасят добре. След терапията бебетата се възстановяват напълно. Няма дългосрочни последици от заболяването.

Средно аритметично.Кашлицата е по-силна, досадна. Телесната температура с умерено тежък обструктивен бронхит се повишава до 38 градуса. Недостигът на въздух може да се увеличи. Общото състояние на детето е силно влошено. В някои случаи се налага хоспитализация и по-интензивна терапия.

тежък.Те възникват с изразено нарушение на общото състояние и благосъстоянието на бебето. Телесната температура се повишава до 38,5-39,5 градуса, тежък задух, придружен от признаци на дихателна недостатъчност. Лечението се извършва само в детска болница, а ако се развие сърдечно-белодробна недостатъчност, в интензивното отделение.

Симптоми

Стесняването на бронхиалния лумен и нарушеното отделяне на храчки водят до развитие на специфични признаци на заболяването при детето:

кашлица. Появява се 2-3 дни след края на инкубационния период. Надигащата кашлица притеснява бебето повече през деня. Може да бъде пароксизмална.

диспнея. Среща се при умерено до тежко заболяване. При задух броят на дихателните движения в минута се увеличава. Бебетата дишат по-често. Този симптом може да се види отвън, като се обърне внимание на движенията на гръдния кош по време на дишане.

Болка в гърдите при кашляне.При бронхиална обструкция храчките стават много плътни и дебели. Всички опити за кашлица водят до повишена болка в областта на гръдния кош.

Повишена телесна температура.Повишава се до 37-39,5 градуса. Бактериалните форми на заболяването са придружени от по-висока температура.

Синьо обезцветяване на назолабиалния триъгълник.Кожата в тази област на лицето е много тънка и чувствителна. Изразеното намаляване на нивото на кислород в кръвта води до развитие на акроцианоза (оцветяване в синьо) на тази област. На фона на бледо лице назолабиалният триъгълник силно контрастира.

Лошо назално дишане и зачервяване на фаринкса.Тези вторични признаци се появяват при вирусни и бактериални инфекции и често се появяват при дете с обструктивен бронхит.

Тежка сънливост и лошо здраве.Болните деца отказват да ядат и започват да се държат. Малките деца са по-склонни да бъдат държани. Продължителните пристъпи на кашлица водят до това, че бебето започва да плаче.

жажда.Появява се при тежка интоксикация на тялото. Колкото по-тежко е заболяването, толкова по-ясно се проявява този симптом при бебето.

Активни движения на ребрата по време на дишане.Дихателните движения имат голяма амплитуда и стават видими отстрани.

Силно дишане.По време на дихателните движения се чуват бълбукащи звуци. Те възникват в резултат на преминаването на въздух през плътно затворени бронхи.

Диагностика

При първата поява на признаци на бронхиална обструкция детето трябва да бъде показано на педиатър. Лекарят ще проведе клиничен преглед и ще препоръча допълнителни изследвания. Такива изследвания са необходими, за да се определи тежестта и причината за заболяването.

За диагностициране на обструктивен бронхит използвайте:

Общ кръвен анализ.Увеличаването на броя на левкоцитите и ускореното ESR показват наличието на възпалителен процес. Промените и промените в левкоцитната формула позволяват да се изясни вирусната или бактериалната природа на заболяването.

Биохимия на кръвта.Позволява ви да идентифицирате наличието на усложнения, които се развиват с респираторна патология. Използва се и за диференциална диагноза.

Рентгенова снимка на гръдни органи.Този метод се използва при деца над една година. Това изследване ви позволява да определите степента на стесняване на бронхите, както и да идентифицирате съпътстващи белодробни заболявания.

Спирометрия.Помага за оценка на функционалното увреждане. Показанията за принудително вдишване и издишване позволяват на лекарите да направят заключение за наличието и тежестта на бронхиалната обструкция.

Специфични лабораторни тестове за идентифициране на алергени.Необходимо е да се установи причината за бронхиална обструкция при деца с алергична форма на заболяването.

Диференциална диагноза

Стесняването на лумена на бронхите възниква не само при обструктивен бронхит. Синдромът на бронхиална обструкция може да възникне при различни заболявания. За да се постави правилната диагноза, е необходима диференциална диагноза.

Най-често обструктивният бронхит може да бъде объркан с:

Стенозиращ ларинготрахеит.Най-често се причинява от вируси. Обикновено се проявява 3-4 дни след началото на вирусната инфекция. Характеризира се с появата на лаеща кашлица и тежък задух.

Облитериращ алвеолит.При това заболяване вътрешният епителен слой на бронхите расте, което води до появата и натрупването на пенлива храчка. Обикновено кашлицата е пароксизмална. Често заболяването води до различни усложнения.

Остър бронхит.Симптомите са подобни. Само спирометрията може да постави точната диагноза.

Кистозна фиброза.Това заболяване е вродено. Обикновено децата се развиват слабо и изостават от връстниците си във физическото развитие. По време на екзацербация се появява силна кашлица с трудно отделяща се и много вискозна храчка. Протичането на заболяването е доста тежко. Болестта изисква системно лечение.

Последици и усложнения

Честият обструктивен бронхит може да доведе до развитие на постоянни проблеми с дишането при деца. При намален имунитет бебето изпитва нови обостряния за сравнително кратък период от време.

Лошо проведеното лечение или ненавременното диагностициране на заболяването допринасят за развитието на усложнения в бъдеще. Постоянната бронхиална обструкция може да доведе до развитие на бронхиална астма, особено ако причината за стесняването на лумена на бронхите е алергия.

Продължителната и упорита кашлица допринася за образуването на бронхиектазии. При тази патология дисталните участъци на бронхите се разширяват с образуването на допълнителни кухини. Бронхиектазията допринася за появата на задух с нарастваща дихателна недостатъчност. За да се елиминира това състояние, се извършва операция.

По време на обостряне на обструктивен бронхит, причинен от бактериална инфекция, възпалителният процес може да се разпространи в белите дробове.

В този случай се появява пневмония или абсцеси. Те от своя страна водят до влошаване на благосъстоянието на бебето. Необходима е интензивна антибиотична терапия за елиминиране на гнойни образувания.

Лечение

За премахване на неблагоприятните симптоми на заболяването се използват различни методи на терапия. След преглед на детето и установяване на диагноза, педиатърът ще препоръча специфичен режим на лечение, който е предвиден в клиничните указания. Тези медицински разработки съдържат необходимия алгоритъм за действия на лекарите при идентифициране на конкретна патология.

Обструктивният бронхит трябва да се лекува от първите дни след появата на симптомите. Ранното предписване на лекарства помага да се справят с всички неблагоприятни прояви на заболяването и да се предотврати хронифициране. Лекарствата, които премахват бронхиалната обструкция и насърчават по-доброто отделяне на слуз, се предписват от лекуващия лекар.

За лечение на обструктивен бронхит използвайте:

• Средства с муколитичен ефект.Те спомагат за разреждането на гъста слуз и улесняват преминаването й през бронхопулмоналното дърво. Препаратите на базата на амброксол се използват широко в педиатричната практика. "Ambrobene", "Lazolvan", "Flavamed" помагат за премахване дори на тежка кашлица. Предписва се според възрастта 2-3 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.
• Антипиретик.Предписва се при повишаване на температурата над 38 градуса. При деца се използват различни продукти на базата на парацетамол. Не се предписва за продължителна употреба. Може да предизвика алергични реакции и странични ефекти.
• Бронходилататори. ППредназначен за премахване на запушването на бронхите и подобряване на дишането. Обикновено се предписват под формата на аерозоли или инхалации. Ефектът се постига за 10-15 минути. Бронходилататорите с кратко действие на основата на салбутамол действат в рамките на 5 минути.
• Комбинирани лекарства, съдържащи бронходилататори и антихолинергични лекарства.За подобряване на бронхиалната проводимост при деца се използва "Berodual". Предписва се чрез вдишване. Дозировката и честотата на инхалациите се извършват, като се вземе предвид възрастта на детето. Обикновено лекарството се предписва 3-4 пъти на ден.
• Антихистамини.Помага за справяне с неблагоприятните симптоми на алергични форми на заболяването. При деца се използват лекарства на базата на лоратадин, кларитин и супрастин. Предписва се 1-2 пъти на ден, обикновено през първата половина на деня. Изписан за 7-10 дни. При по-тежки случаи - за 2-3 седмици.
• Витаминни комплекси, обогатени със селен.Тези вещества са необходими за борба с интоксикацията. Биологично активните компоненти, които присъстват във витаминния комплекс, помагат на бебето да се бори с инфекцията и подобрява функционирането на имунната система. Селенът е необходим за активното функциониране на имунната система.
• Глюкокортикостероиди.Използва се при тежки и продължителни заболявания. Обикновено се предписват инхалации с Pulmicort. Лекарството се предписва за продължителна употреба. Прилага се 1-2 пъти дневно до постигане на траен добър резултат. Може да причини нежелани реакции при продължителна употреба.
• Блокери на левкотриенови рецептори.Помага за бързо премахване на бронхоспазма. Имат дълготраен ефект. Лекарството "Singulair" започва да има ефект в рамките на 2 часа след приложението. Нанасяйте веднъж на ден.

Лечение в домашни условия

Можете да помогнете на детето си да се справи с болестта не само с помощта на лекарства и хапчета. Употребата на лекарства, приготвени у дома, също помага да се премахне упоритата кашлица и да се подобри благосъстоянието на детето.

Методите, които са безопасни и ефективни за самостоятелна употреба, включват:

Топло, обилно пиене.Перфектни са алкалните минерални води, загряти до температура 40-45 градуса. Те се предписват 20 минути преди или един час след хранене, 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни. Можете да използвате "Есентуки" или "Боржоми".

Корен от женско биле.Това чудесно лекарство подобрява отделянето на слуз и спомага за по-добро отхрачване. Трябва да се използва с повишено внимание, като се има предвид възможните алергични реакции. Действа отлично дори при силна кашлица.

Такси за гърди.Съставът на такива фармацевтични препарати включва няколко лечебни растения, които имат отхрачващо и противовъзпалително действие. Женското биле, подбелът и градинският чай помагат за облекчаване на кашлицата и подобряват бронхиалната проводимост.

Сок от репички.За приготвяне на такова домашно лекарство е подходяща обикновена черна ряпа. За да приготвите 250 мл напитка, се нуждаете само от 1 чаена лъжичка сок. Преди употреба добавете мед на вкус.

Дихателни упражнения

Прилага се след затихване на острия процес. Обикновено такава гимнастика се провежда 5-6 дни след началото на заболяването. Правилната последователност на дихателните движения помага за нормализиране на функционирането на дихателната система и справяне с неблагоприятните симптоми.

За да се подобри изтичането на слуз, при извършване на дихателни упражнения се поема рязко и кратко дъх. Издишайте – доста бавно и плавно. Докато издишвате, трябва да броите до 5. Всеки набор от упражнения се състои от 3-4 повторения. Препоръчително е да се практикува всеки ден. Дори по време на ремисия дихателните упражнения ще бъдат много полезни.

Вижте видеоклипа по-долу за повече подробности как да изпълнявате дихателни упражнения.

Хранене

Диетата на бебе, страдащо от бронхиална обструкция, трябва да бъде пълна и да съдържа всички необходими хранителни вещества и витамини.

Кърменето не трябва да се отменя по време на острия период на заболяването. Заедно с майчиното мляко бебето получава всички необходими защитни антитела, които му помагат да се бори с инфекцията, причиняваща бронхит.

По-големите деца трябва да се хранят на малки порции, поне 5-6 пъти на ден. Диетата на детето трябва да включва разнообразни протеинови храни. По-добре е вашето бебе да получава някакъв източник на протеин с всяко хранене. Телешко, заешко, пилешко или риба са перфектни.

Опитайте се да изберете по-постни сортове.Мазните храни се усвояват по-дълго от отслабения детски организъм. Можете да допълвате протеините със зърнени храни и зеленчуци. Пресните ферментирали млечни продукти са добри и като протеинови ястия. Те са страхотна следобедна закуска или втора вечеря.

Всички ястия са най-добре приготвени на пара, печени или задушени. Те трябва да имат по-течна консистенция. Пюрета от плодове и зеленчуци са чудесни за по-малки деца. Не е необходимо да давате на детето си храни от буркани. Добър избор са домашните пюрета от карфиол или картофи.

Бебето трябва да приема достатъчно течност. Като напитки можете да използвате компоти, различни плодови напитки и сокове, направени от плодове и плодове. Замразените плодове също са подходящи за приготвяне на здравословни отвари. Опитайте се да дадете на детето си повече преварена вода. Това ще помогне за премахване на неблагоприятните симптоми на интоксикация.

Предотвратяване

За да предпазите бебето си от обструктивен бронхит, използвайте следните препоръки:

Редовно посещавайте зъболекар с детето си.Често наличието на кариозни и нелекувани зъби води до развитие на различни инфекциозни патологии. Уверете се, че детето ви мие зъбите си редовно.

Избягвайте настинките.Всякакви чести респираторни заболявания, които се появяват главно през студения сезон, водят до нарушаване на дихателната система и намаляване на имунитета. Рискът от бронхиална обструкция при често боледуващи деца се увеличава няколко пъти.

Укрепете имунната си система.Активните разходки на чист въздух, доброто хранене и правилният дневен режим допринасят за нормалното функциониране на имунната система.

Лекувайте своевременно възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.Децата, страдащи от хроничен среден отит или синузит, са по-склонни да развият обструктивен бронхит в бъдеще. За да предотвратите това, редовно посещавайте отоларинголог с детето си.

Използвайте специални овлажнители за помещения. Твърде сухият въздух допринася за проблеми с дишането. Стайните овлажнители спомагат за създаването на комфортен и физиологично благоприятен микроклимат във всяка стая.

След комплекса от лечение децата се чувстват много по-добре. Дишането им се нормализира и задухът изчезва. При правилно избрана терапия преходът от остра към хронична не настъпва. Спазването на превантивните препоръки помага да се предотврати появата на нови обостряния в бъдеще.

Д-р Комаровски ще ви разкаже повече за обструктивния бронхит във видеото по-долу.