VII. Вени на орбитата
46232 0
В гъбестото вещество на костите на черепния свод (diploe) се образуват костни канали - диплоични канали (canales diploici), които се превръщат в диплоични вени(vv. diploicae), (фиг. 1).
Ориз. 1. Диплоични вени, изглед отдясно. (По-голямата част от външната пластина на калвариума е отстранена):
1 - коронален шев; 2 - фронтална диплоична вена; 3 - предна темпорална диплоична вена; 4 - челна кост; 5 - голямо крило на клиновидната кост; 6 - тилни диплоични вени; 7 - тилната кост; 8 - задни темпорални диплоични вени; 9 - анастомоза между диплоични вени
Повечето диплоични вени се простират отгоре надолу до основата на черепа, където могат да се свържат чрез отвори в костите на черепа или със сафенозните вени на калвариума, или с венозните синуси на твърдата мозъчна обвивка. Има връзки на повърхностните вени на форникса директно с венозните синуси. Разграничават се следните диплоични вени:
1) фронтална (v. diploica frontalis);
2) предна и задна темпорална (vv. diploicae temporales anterior et posterior);
3) тилен (v. diploica occipitalis).
Те се намират в костите, отговарящи на техните имена.
Емисарни вени.Вените на външната обвивка на главата са свързани с вените на черепа чрез емисарни вени (vv. emissariae).
Париетална емисарна вена(v. emissaria parietalis) свързва повърхностната темпорална вена със задната темпорална диплоична вена и горния сагитален синус през париеталния отвор.
Мастоидна емисарна вена(v. emissaria mastoidea) преминава през мастоидния отвор и свързва тилната вена и задната темпорална диплоична вена със сигмоидния синус.
Кондиларна емисарна вена(v. emissaria condilaris) прониква през кондиларния канал и образува анастомоза между вертебралните венозни плексуси и дълбоката вена на шията.
Тилна емисарна вена(v. emissaria occipitalis) се намира в отвора на външната тилна издатина; свързва тилната вена с тилната диплоична вена и напречния синус.
Подобна роля в създаването на анастомози между различни нива на венозни образувания играят венозните плексуси на сублингвалния канал, овалния отвор и каротидния канал.
Вени на окото и орбитата.Изтичането на кръв от окото и съдържанието на орбитата става в горните и долните офталмични вени, които се вливат в кавернозния синус (фиг. 2). IN горна офталмологична вена(v. ophthalmica superior) кръвта тече от очната ябълка и някои други образувания на орбитата, в долното око (v. ophthalmica inferior) - от вените на слъзния сак и мускулите на окото. Излизайки от очната ябълка централна вена на ретината(v. centralis retinae), разположен вътре в зрителния нерв; вортикозни вени(vv. vorticosae); предна цилиарна(vv. ciliares anteriores); еписклерални (vv. episclerals), които се вливат в горната очна вена. В допълнение към изброените, притоците на горната очна вена са назофронталната (v. nasofrontalis); етмоиден (vv. ethmoidales), слъзен (v. lacrimalis).
Ориз. 2. Вени на орбитата; изглед от страничната страна. (Страничната стена на орбитата е премахната):
1 - супратрохлеарна вена; 2 - ъглова вена; 3 - вортикозни вени; 4 - лицева вена; 5 - дълбока вена на лицето; 6 - мандибуларна вена; 7 - максиларна вена; 8 - птеригоиден венозен сплит; 9 - долна офталмологична вена; 10 - кавернозен плексус; 11 - горна офталмологична вена; 12 - супраорбитална вена
Вени на лицето. На лицето има обширен канал от дълбоки и повърхностни вени, които имат множество анастомози на мрежеста структура (фиг. 3, а, б). Дълбоките вени на лицето включват източниците и притоците на мандибуларната вена, а повърхностните вени включват източниците и притоците на лицевата вена.
Ориз. 3, а. Повърхностни артерии и вени на лицето, изглед отляво:
1 - париетална емисарна вена; 2 - фронтален клон на повърхностната темпорална вена; 3 - париетален клон на повърхностната темпорална вена; 4 - повърхностна темпорална вена; 5 - тилната емисарна вена; 6 - тилната вена; 7 - задна ушна вена; 8 - външна югуларна вена; 9 - мандибуларна вена; 10 - вътрешна югуларна вена; 11 - вътрешна каротидна артерия; 12 - външна каротидна артерия; 13 - обща каротидна артерия; 14 - езикова артерия и вена; 15 - лицева артерия и вена; 16 - дълбока вена на лицето; 17 - инфраорбитална артерия и вена; 18 - зигоматофациална артерия и вена; 19 - ъглова артерия и вена; 20 - зигоматично-темпорална артерия и вена; 21 - артерия и вена на гърба на носа; 22 - назофронтална вена; 23 - супратрохлеарна артерия и вена; 24 - супраорбитална артерия и вена; 25 - напречна артерия и вена на лицето; 26 - зигоматична орбитална артерия; 27 - средна темпорална артерия и вена
Ориз. 3, б.
1 - фронтален клон на повърхностната темпорална вена; 2 - париетален клон на повърхностната темпорална вена; 3 - тилна артерия и вени; 4 - повърхностна темпорална артерия и вени; 5 - напречна вена на лицето; 6 - задна ушна вена; 7 - мандибуларна вена; 8 - външна югуларна вена; 9 - долна алвеоларна артерия и вена; 10 - тилна артерия и вена; 11 - общ ствол на лицевите и мандибуларните вени; 12 - субментална вена; 13 - външна палатинална вена; 14 - лицева артерия и вена; 15 - умствена вена; 16 - долна лабиална вена; 17 - максиларна вена; 18 - дълбока вена на лицето; 19 - горна лабиална вена; 20 - птеригоиден венозен сплит; 21 - палатинална вена; 22 - задни горни алвеоларни вени; 23 - инфраорбитална вена; 24 - вена на птеригоидния канал; 25 - външни назални вени; 26 - ъглова вена; 27 - горна офталмологична вена; 28 - назофронтална вена; 29 - супраорбитална вена; 30 - супратрохлеарна вена; 31 - дълбоки темпорални вени
Подмандибуларна вена(v. retromandibularis) - парна баня, образувана от повърхностните и средните темпорални вени, през които кръвта тече от темпоралната и париеталната област. Анастомозира с външната югуларна вена и се свързва с лицевата вена на шията.
Притоци на мандибуларната вена:
. предни аурикуларни вени(vv. auriculares anteriores), изтичане на кръв от предната повърхност на ушната мида и външния слухов канал;
. паротидни вени(vv. parotideae);
. вени на темпоромандибуларната става(vv. temporomandibulares), събиране на кръв от plexus venosus mandibularis около ставата;
Тъпанчевите вени (vv. tympanicae) дренират кръвта от тъпанчевата кухина и могат да се вливат в мандибуларния венозен плексус;
. стиломастоидна вена(v. stylomastoidea) съответства на едноименната артерия, анастомози със средните менингеални вени;
. напречна вена на лицето(v. transversa faciei) съответства на едноименната артерия, източва кръв от долната част на лицето;
. максиларни вени(vv. maxillares) - обикновено две, съответстват на позицията на началния участък на едноименната артерия. Те се образуват от птеригоидния (венозния) сплит.
Птеригоиден плексус (plexus (venosus) pterygoideus)разположен в инфратемпоралната ямка около латералния птеригоиден мускул. Сплитът получава притоци, съответстващи на клоните на максиларната артерия: от лигавицата на носната кухина - клинопалатинална вена (v. sphenopalatina); от средната част на твърдата мозъчна обвивка - средни менингеални вени (vv. meningeae mediae); от образувания на темпоралната ямка - дълбоки темпорални вени (vv. temporales profundae); от птеригоидния канал - вена на криловидния канал (v. canalis pterygoids); от дъвкателните мускули - дъвкателни вени (vv. massetericae); от долната челюст - долна алвеоларна вена (v. alveolaris inferior), както и венозните плексуси на овалния и кръглия отвор.
Лицева вена (v. facialis) - парна баня, образувана в резултат на сливането на две вени: супратрохлеарис (v. supratrochlearis)И супраорбитален (v. супраорбитален), източване на кръвта от предната област. Началната част на лицевата вена преди сливането на вените на долния клепач се нарича ъглова вена (v. angularis); анастомозира с горната очна вена. Лицевата вена, разположена зад лицевата артерия, се спуска надолу и назад, до предния ръб на дъвкателния мускул. След свързване на шията с мандибуларната вена, тя се влива във вътрешната югуларна вена.
Притоци на лицевата вена:
. вени на горния клепач(vv. palpebrales superiores);
. външни назални вени(vv. външни носове);
. вени на долния клепач(vv. palpebrales inferiores);
. горна лабиална вена(v. labialis superior) съответства на едноименната артерия, източва кръв от горната устна;
. долни лабиални вени(vv. labials inferiores) вървят заедно с артерията със същото име, източват кръв от долната устна;
. дълбока вена на лицето(v. profunda faciei) се образува от горни алвеоларни вени (vv. alveolares superiores), осъществявайки изтичането на кръв от горната челюст. Анастомози с птеригоидния венозен плексус;
. паротидни вени(vv. parotideae), съответстващ на жлезистите клонове на лицевата артерия; дрениране на паротидната жлеза:
. външна палатинална вена(v. palatine externa) се образува от вените на небцето:
. субментална вена(v. submentalis) се образува от вените на брадичката, минава отзад по милохиоидния мускул заедно с едноименната артерия и се влива в лицевата вена на мястото, където се огъва през основата на долната челюст.
От езика, дъното на устата и фаринкса кръвта се оттича във вътрешната югуларна вена.
Вени на черепния свод.Изтичането на кръв от меките тъкани на черепния свод се извършва по протежение на тилната, задната ушна, повърхностна и среден темпорален, назофронтална, супратрохлеарна и супраорбитални вени.
Повърхностните вени на шията дренират кръвта от кожата, подкожната тъкан и повърхностните мускули на шията през външните и предни югуларни вени V субклавиална вена. Дълбоките вени на шията пренасят кръв от дълбоките мускули и органи на шията към вътрешна югуларна вена, която, свързвайки се с подключицата, образува брахиоцефалната вена (фиг. 4).
Ориз. 4. Вени на шията, изглед отпред:
1 - хипоглосална вена; 2 - лицева вена; 3 - паротидна слюнчена жлеза; 4 - лява горна тироидна вена; 5 - несдвоен венозен плексус на щитовидната жлеза; 6 - вътрешна югуларна вена; 7 - средна тироидна вена; 8 - долна крушка на вътрешната югуларна вена; 9 - странична кожна вена на ръката; 10 - субклавиална вена; 11 - лява вътрешна млечна вена; 12 - тимусни вени; 13 - лява брахиоцефална вена; 14 - долна тироидна вена; 15 - горна празна вена; 16 - дясна вътрешна млечна вена; 17 - дясна брахиоцефална вена; 18 - венозен ъгъл; 19 - дясна субклавиална вена; 20 - напречна вена на шията; 21 - повърхностна югуларна вена; 22 - щитовидна жлеза; 23 - дясна горна тироидна вена; 24 - лява лицева вена; 25 - външна югуларна вена; 26 - тилната вена; 27 - мандибуларна вена
Външна югуларна вена(v. jugularis externa) - парна баня, образувана задна ушна вена (v. auricularis posterior), който дренира кръвта от вените на постаурикуларната част на тилната област, както и анастомозния клон на мандибуларната вена (фиг. 5). Вената е покрита от подкожния мускул, разположен върху стерноклеидомастоидния мускул, следващ отгоре надолу, отзад напред до ключицата, където пробива втората фасция и се влива в субклавиалната вена.
Ориз. 5. Външни и предни югуларни вени:
1 - повърхностна темпорална артерия и вени; 2 - напречна вена на лицето; 3 - вени на горния клепач; 4 - супраорбитална вена; 5 - супратрохлеарна вена; 6 - назофронтална вена; 7 - вени на гърба на носа; 8 - вени на долния клепач; 9 - външни назални вени; 10 - ъглова вена; 11 - ъглова артерия; 12 - горна лабиална артерия и вени; 13 - лицева артерия; 14 - долна лабиална артерия и вени; 15 - лицева вена; 16 - предна югуларна вена; 17 - подкожен мускул на шията; 18 - външна югуларна вена; 19 - тилна артерия и вена; 20 - субмандибуларна вена; 21 - задната ушна артерия и вена; 22 - паротидни вени
Притоци на външната югуларна вена:
. предна югуларна вена(v. jugularis anterior) източва кръвта от предните части на шията, анастомози над ключицата с едноименната вена от противоположната страна, образувайки югуларна венозна дъга (arcus venosus jugularis), който се намира в супрастерналното интерапоневротично пространство;
. супраскапуларна вена(v. suprascapularis) получава кръв от образуванията на supraspinatus fossa;
. напречни вени на шията(vv. transversae colli) дренират предномедиалните участъци на шията.
(v. jugularis interna) - парна баня, започва от сигмоидния синус в югуларния отвор с разширение - горна луковица на югуларната вена (bulbus venae jugularis superior). Стволът на вената лежи отзад, първо към вътрешната каротидна артерия, а след това към общата каротидна артерия, разположена като част от нервно-съдовия сноп на шията във фасциалната обвивка (фиг. 6, 7; виж фиг. 3). В долната част на шията преминава навън от общата каротидна артерия, образува долно разширение - долна луковица на югуларната вена (bulbus venae jugularis inferior)и се свързва с субклавиалната вена, образувайки брахиалната вена.
Ориз. 6.
1 - вени на горния клепач; 2 - супратрохлеарна вена; 3 - ъглова вена; 4 - външни назални вени; 5 - паротидни вени; 6 - долна лабиална вена; 7 - лицева вена; 8 - субментална вена; 9 - езикова артерия и вена; 10 - горна ларингеална артерия и вена; външна югуларна вена; 11 - горна тироидна артерия и вена; 12 - предна югуларна вена; 13 - средна тироидна вена; 14 - несдвоен тироиден сплит; 15 - субклавиална вена; 16 - югуларна венозна дъга; 17 - брахиоцефална вена; 18 - супраскапуларна артерия и вена; 19 - напречна артерия и вена на шията; 20 - долна тироидна артерия; 21 - долна луковица на вътрешната югуларна вена; 22 - вътрешна югуларна вена; 23 - външен гръбначен плексус; 24 - тилна артерия и вена; 25 - външна югуларна вена; 26 - повърхностна темпорална артерия и вена; 27 - мандибуларна вена
Ориз. 7. Притоци на вътрешната югуларна вена, изглед отдясно:
1 - език; 2 - genioglossus мускул; 3 - дълбока вена на езика; 4 - хипоглосна вена; 5 - вена, придружаваща хипоглосния нерв; 6 - хиоидна кост; 7 - езикова вена; 8 - горна тироидна вена; 9 - средни тироидни вени; 10 - долна тироидна вена; 11 - вътрешна югуларна вена; 12 - фарингеален венозен плексус; 13 - лицева вена; 14 - дорзални вени на езика
. вена на кохлеарния акведукт(v. aqueductus cochleae) носи кръв от кохлеята, влива се в горната крушка;
Фарингеалните вени (vv. pharingeae) източват кръвта от фарингеалния венозен плексус (plexus venosus pharingeus), разположен на външната повърхност на фаринкса;
. менингеални вени(vv. meningeae) съответстват на задната менингеална артерия;
Езиковата вена (v. linguialis) върви заедно с едноименната артерия, образува се от дорзалните и дълбоките вени на езика, сублингвалната вена и вената, придружаваща хипоглосалния нерв;
. горна тироидна вена(v. thyroidea superior) придружава едноименната артерия; образувани от вените на горния полюс на щитовидната жлеза;
. средни щитовидни вени(vv. thyroideae mediae) дренират кръвта от вените на средните участъци на щитовидната жлеза;
. стерноклеидомастоидна вена(v. sternocleidomastoidea) носи кръв от едноименния мускул.
Горна ларингеална вена(v. laryngea superior) дренира кръвта от ларинкса. Може да се оттича в горната тироидна вена.
Подключична вена(v. subclavia) - парна баня, е продължение на аксиларната вена (виж фиг. 6). Разположен е отпред и отдолу на едноименната артерия, огъвайки се над първото ребро. Протича в предскаленното пространство пред диафрагмалния нерв и се свързва с вътрешната югуларна вена, образувайки брахиоцефаличната вена.
Притоци на субклавиалната вена:
. дорзална скапуларна вена(v. scapularis dorsalis) съответства на басейна на едноименната артерия;
Гръдните вени (vv. pectorales) носят кръв от гръдните мускули.
Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин
Подмандибуларна вена(v. retromandibularis) - парна баня, образувана от повърхностните и средните темпорални вени, през които кръвта тече от темпоралната и париеталната област, и вените на птеригоидния сплит. Преминава пред ушната мида, през паротидната жлеза зад клона на долната челюст, навън от външната каротидна артерия, свързва се с лицевата вена и анастомози с вътрешната югуларна вена. Притоци на мандибуларната вена: предни аурикуларни вени (vv. auriculares anteriores), изтичане на кръв от предната повърхност на ушната мида и външния слухов канал; паротидни вени (vv. parotideae); вени на темпоромандибуларната става (vv. temporomandibulares), събиране на кръв от plexus venosus mandibularis около ставата; тимпанични вени (vv. tympanicae) дренират кръвта от тъпанчевата кухина и могат да се влеят в мандибуларния венозен плексус; w илиомастоидна вена (v. stylomastoidea) съответства на едноименната артерия, анастомози със средните менингеални вени; напречна вена на лицето (v. transversa faciei) съответства на едноименната артерия, източва кръв от долната част на лицето; максиларни вени (vv. maxillares) - обикновено две, съответстват на позицията на началния участък на едноименната артерия. Те се образуват от птеригоидния (венозния) сплит.
Лицева вена(v. facialis) - парна баня, образувана в резултат на сливането на две вени: супратрохлеарис (v. supratrochlearis) и супраорбитална (v. supraorbital), източваща кръв от челната област. Началната част на лицевата вена преди сливането на вените на долния клепач се нарича ъглова вена (v. angularis); анастомозира с горната очна вена. Лицевата вена, разположена зад лицевата артерия, се спуска надолу и назад, до предния ръб на дъвкателния мускул. След свързване на шията с мандибуларната вена, тя се влива във вътрешната югуларна вена. Притоци на лицевата вена: вени на горния клепач, vv. palpebrales superiores; външни назални вени, vv. nasales externae;вени на долния клепач, vv. palpebrales inferior; горна лабиална вена,v. labialis superior,съответства на едноименната артерия; изтича кръв от горната устна; долни лабиални вени,vv. долни устни,отидете заедно с артерията със същото име, източете кръвта от долната устна; дълбока вена на лицето, v. profunda faciei,образувани от горните алвеоларни вени, vv. alveolares superiores,извършване на изтичане на кръв от горната челюст. Анастомози с птеригоидния венозен плексус; вени на паротидната жлеза, vv. parotideaeсъответстващи на жлезистите клонове на лицевата артерия; дренаж на паротидната жлеза; палатинална вена, v. палатина,образувани от вените на небцето; субментална вена, v. субменталис,образува се от вените на брадичката, минава отзад по милохиоидния мускул заедно с едноименната артерия и се влива в лицевата вена на мястото, където се огъва през основата на долната челюст.
Птеригоиден плексус(plexus (venosus) pterygoideus) се намира в инфратемпоралната ямка около латералния птеригоиден мускул. Сплитът получава притоци, съответстващи на клоните на максиларната артерия: от лигавицата на носната кухина - клинопалатиновата вена (v. sphenopalatina); от средната част на твърдата мозъчна обвивка - средни менингеални вени (vv. meningeae mediae); от образуванията на темпоралната ямка - дълбоки темпорални вени (vv. temporales profundae); от птеригоидния канал - вената на птеригоидния канал (v. canalis pterygoids); от дъвкателните мускули - дъвкателни вени (vv. massetericae); от долната челюст - долната алвеоларна вена (v. alveolaris inferior), както и венозните плексуси на овалните и кръглите отвори.
Билет 29
1. Развитие на вътрешни органи, серозни мембрани и образуване на телесни кухини.
1. Вътрешните органи или вътрешностите са органи, разположени в главата, шията и телесната кухина на човек, главно в гръдната и коремната кухина и осигуряващи метаболизма, с изключение на гениталните органи, които имат функцията за възпроизвеждане. Обединени според топографски характеристики, изпълнявана функция, структура, вътрешностите се разделят на групи, които изграждат системи от органи или апарати. Тези органи образуват храносмилателната, дихателната, отделителната и репродуктивната системи.
2. Вътрешните органи се развиват във вентралната част на тялото на ембриона. Образувани са от вътрешния зародишен лист, ендодермата, и отчасти от средния слой, мезодермата. Ендодермата дава начало на епитела на чревната тръба и неговите производни, включително епитела на дихателните органи. Листата на мезодермата ограничават телесната кухина на ембриона, от която впоследствие се образуват три серозни кухини (две плеврални и перикардни (перикардни)) в гръдната кухина и една (перитонеална) в коремната кухина. При мъжете в скротума има още две серозни торбички, съдържащи половите жлези. Пикочно-половата система също се развива от средния зародишен лист (мезодерма).
Серозната мембрана се развива от спланхнотома, производно на мезодермата. Серозните мембрани включват перитонеума, плеврата, перикарда и др.
3. Развитие на телесни кухини. В края на втората седмица от бременността в краниалния край на ембрионалната мезодерма се образуват пространства, пълни с течност. През третата седмица те се обединяват и образуват U-образна (седловидна) кухина. Тази U-образна (седлообразна) кухина се нарича ембрионален целом. Извивката в краниалния край образува перикардния целом.Той е разделен с напречна преграда от две каудални рамена, които образуват перикардиперитонеалните (плевралните) канали. Плевралните канали водят до два клона на перитонеалния целом. Крайният резултат от всички тези процеси е образуването на три кухини в тялото на ембриона: перикардна кухина около бъдещото сърце, два малки плеврални канала и голяма перитонеална кухина. Перитонеалната кухина е отделена от другите две кухини с диафрагмата.
Епифиза
Епифиза - (епифиза, или епифиза, жлеза), малко образувание, разположено при гръбначните животни под скалпа или дълбоко в мозъка; функционира или като светлочувствителен орган, или като ендокринна жлеза, чиято дейност зависи от осветеността.
По устройство и функция епифизната жлеза принадлежи към жлезите с вътрешна секреция. Ендокринната роля на епифизната жлеза е, че нейните клетки отделят вещества, които инхибират дейността на хипофизната жлеза до пубертета, а също така участват във фината регулация на почти всички видове метаболизъм.Под въздействието на слънчевата светлина през деня се произвежда серотонин в епифизата, а през нощта – мелатонин. И двата хормона са свързани един с друг, тъй като серотонинът е предшественик на мелатонина.
Орбитални вени,горна и долна, отстранете кръвта от очните гнезда .
Долна офталмологична вена(v.ophtalmica inferior) – в него се вливат вените на цилиарното тяло, орбиталните мускули и вените, разположени в каналите на зигоматичната кост. Той напуска орбитата през долната орбитална фисура и се влива в птеригоидния венозен плексус.
Горна офталмологична вена(v.ophtalmica superior) - образува се от слъзната вена, предните и задните етмоидни вени, от назофронталните, цилиарните вени и централната вена на ретината, напуска орбитата през горната орбитална фисура и се влива в кавернозния синус.
Вени на лицето: 1) лицева вена(v.facislis) събира кръв от тъканите на лицето, ъгловата вена (v.angularis), супраорбиталната вена (v.supraorbitalis), вените на горния и долния клепач (vv.palpebrales superior et inferior), външните носни вени (vv .nasales externae), горни и долни лабиални вени (vv.labialis superior et inferior), палатинална вена (v.palatina), умствена вена (v.submentalis), вени на паротидната слюнчена жлеза (vv.parotidei) и дълбока лицева вена (v. profunda faciei) и дълбока вена на лицето (v.profunda faciei).
2) Подмандибуларна вена(v.retromandibularis) преминава отпред на ушната мида през паротидната слюнчена жлеза, в нея се вливат повърхностните и средните темпорални вени. Вените от темпоромандибуларната става и криловидния венозен плексус (plexus venosus pterygoideus), разположени от двете страни на страничния криловиден мускул, се вливат в мандибуларната вена. Този плексус приема вените на паротидната слюнчена жлеза, инфраорбиталните, горните алвеоларни и долните алвеоларни вени, тимпаничните вени, стиломастоидната вена, предните ушни вени, вената на птеригоидния канал, средните менингеални, дълбоките темпорални вени и други вени на дъвкателните мускули. Анастомозира птеригоидния плексус с лицевата и долната очна вена.
58. Вени на шията: класификация. Вътрешна югуларна вена: топография, притоци.
Вени на шията.Повърхностните вени на шията дренират кръвта от кожата, подкожната тъкан и повърхностните мускули на шията през външенИ предни югуларни вени V субклавиална вена.Дълбоките вени на шията пренасят кръв от дълбоките мускули и органи на шията към вътрешна югуларна вена,която, свързвайки се с подключицата, образува брахиоцефалната вена.
Външна югуларна вена(v. jugularis externa) - парна баня, образувана от задната ушна вена (v. auricularis posterior), която източва кръвта от вените на постаурикуларната част на тилната област, както и анастомотичния клон на мандибуларната вена. Вената е покрита от подкожния мускул, разположен върху стерноклеидомастоидния мускул, следващ отгоре надолу, отзад напред до ключицата, където пробива втората фасция и се влива в субклавиалната вена.
Притоци на външната югуларна вена:
предна югуларна вена(v. jugularis anterior)изтича кръвта от предните части на шията, анастомози над ключицата с едноименната вена от противоположната страна, образувайки югуларна венозна дъга (arcus venosus jugularis),който се намира в супрастерналното интерапоневротично пространство;
супраскапуларна вена(v. suprascapularis)получава кръв от образуванията на supraspinatus fossa;
напречни вени на шията(vv. transversae colli)дренирайте предномедиалните части на шията.
Вътрешна югуларна вена(v. jugularis interna) -парна баня, започва от сигмоидния синус в югуларния отвор с разширение - горна луковица на югуларната вена (bulbus venae jugularis superior).Стволът на вената лежи отзад, първо към вътрешната каротидна артерия, а след това към общата каротидна артерия, разположена като част от нервно-съдовия сноп на шията във фасциалната обвивка. В долната част на шията преминава навън от общата каротидна артерия, образува долно разширение - долна луковица на югуларната вена (bulbus venae jugularis inferior)и се свързва с субклавиалната вена, за да образува брахиоцефалната вена.
Притоци на вътрешната югуларна вена:
фарингеални вени(ст. pharingeales)източване на кръвта от фарингеален венозен плексус,разположени на външната повърхност на фаринкса;
менингеални вени(ст. менинги)съответстват на задната менингеална артерия;
езикова вена(ср. lingualis)върви заедно с артерията със същото име, образува се от гръбначенИ дълбоки вени на езика и сублингвална вена;
горна тироидна вена(ср. thyroidea superior) отвежда кръвта от щитовидната жлеза и ларинкса;
средни щитовидни вени(ст. thyroidae mediae)изтичане на кръв от вените на средните участъци на щитовидната жлеза;
стерноклеидомастоидна вена(ср. sternocleidomastoidea)носи кръв от едноименния мускул.
Горна ларингеална вена(ср. laryngea superior)изтича кръв от ларинкса. Може да се оттича в горната тироидна вена.
Подключична вена(ср. субклавия) -Парната баня е продължение на аксиларната вена. Разположен е отпред и отдолу на едноименната артерия, огъвайки се над първото ребро. Протича в предскаленното пространство пред диафрагмалния нерв и се свързва с вътрешната югуларна вена, образувайки брахиоцефаличната вена.
Притоци на субклавиалната вена:
дорзална скапуларна вена(v. scapularis dorsalis)съответства на едноименната артерия;
гръдни вени(vv. pectorales)довеждат кръв от гръдните мускули.
От органокомплекса на орбитата, фронталната област и отчасти горната челюст, кръвта тече през горните и долните очни вени, които се вливат в кавернозния синус и вените на главата.
1. Горна очна вена, v. ophthalmica superior, се образува върху горната повърхност на очната ябълка. Включва:
1) назофронтална вена , v. назофронталис , събира кръв от челото и външния нос; в медиалния ъгъл на окото анастомози с v. angularis, който е коренът на лицевата вена;
2) етмоидни вени, vv. ethmoidales, събират кръв от лигавицата на клетките на етмоидната кост, излизат в орбитата през едноименните отвори;
3) слъзни вени, vv . lacrimales, дренират кръвта от слъзната жлеза;
4) вени на клепачите, vv. palpebrales, събират кръв от горните и долните клепачи;
5) вени на очната ябълка: конюнктивална, vv. конюнктиви; завихрен, vv. vorticosae; цилиарен, vv. цилиари; еписклерални вени, vv. еписклерали; централна вена на ретината, v. centralis retinae, се образуват в образувания със същото име.
Горната офталмологична вена първо се намира в медиалния горен ъгъл на орбитата, след това отива към страничната стена на орбитата, пресичайки зрителния нерв под горния прав мускул на окото. Горната очна вена напуска орбитата през горната орбитална фисура, влива се в кавернозния синус и няма клапи.
2 . Долна очна вена, v. ophthalmica inferior. Долната офталмологична вена се образува от малки вени на слъзния сак, медиалния, долния ректус и долния наклонен мускул на окото. От медиалния ъгъл на окото вената преминава към долната му стена и придружава долния ректус мускул на окото. След това се разделя на два ствола: единият от тях се влива в sinus cavernosus или горната очна вена; другата преминава през долната орбитална фисура и се свързва с дълбоката вена на лицето.
Долната очна вена анастомозира с птеригоидния венозен плексус и инфраорбиталната вена. В системата на тези вени няма клапи, така че кръвта може да премине както от вените на лицето към кавернозния синус, така и обратно. При възпаление инфекцията може да навлезе в кавернозния синус от зъбите, максиларния синус, орбитата и носната кухина.
VIII. Вени на лабиринта, vv. labyrinthici, малки в диаметър, излизат от вътрешното ухо през meatus acusticus internus и се вливат в долния петрозален синус.
Екстракраниални притоци на вътрешната югуларна вена
1. Фарингеални вени, vv. pharyngeae, дренират кръвта от plexus pharyngeus, разположени извън мускулната обвивка на фаринкса. Сплитът е свързан с менингеалните вени, с вените на небцето, слуховата тръба, дълбоките мускули на шията, с венозните плексуси на гръбначния стълб. Vv. pharyngeae, спускащи се по страничната стена на фаринкса, придружават a. pharyngea ascendens и се вливат във вътрешната югуларна вена.
2. Езикова вена ,v. lingualis, образуван от дорзалните и дълбоките вени на езика и сублингвалната вена vv. dorsales linguae, v. profunda linguae, v. sublingualis. Тези вени анастомозират една с друга и образуват общ ствол в корена на езика. Езиковата вена често се свързва с лицевите и ретромандибуларните вени, образувайки обща лицева вена, v. facialis communis. Тази вена се свързва с вътрешната югуларна вена приблизително на нивото на хиоидната кост, след като първо пресече външната каротидна артерия. По-рядко лингвалната вена се влива директно във вътрешната югуларна вена.
3. Лицева вена, v. facialis, парна баня, образувана в резултат на сливането на супраорбиталната, v. supraorbitalis, изтичане на кръв от челната област и ъгловата вена, v. angularis. Лицевата вена минава надолу и странично към предния ръб на дъвкателния мускул, разположен зад лицевата артерия. Събира кръв от горните и долните клепачи, горната и долната устна, външния нос, небцето и паротидната слюнчена жлеза. Дълбоката вена на лицето се образува от горните алвеоларни вени, v. faciei profunda , който източва кръвта от горната челюст, анастомозирайки с дълбокия птеригоиден венозен плексус, се влива в лицевата вена.
Вените на лицето имат множество анастомози помежду си, което определя тяхната мрежеста структура.
4. Задна мандибуларна вена, v. retromandibularis, парна баня, се образува в темпоралната област от темпоралните вени, осъществявайки изтичането на кръв от темпоралната и париеталната област на черепния свод. След това получава притоци по лицето и шията и, свързвайки се с лицевата вена, се влива във вътрешната югуларна вена. Дренира кръвта от вените на ушната мида и външния слухов канал, темпоромандибуларната става, паротидната слюнчена жлеза и тъпанчевата кухина. Основният приток обикновено са сдвоени максиларни вени, vv. maxillares , които се образуват от птеригоидния венозен плексус, разположен между птеригоидните мускули. Кръвта се влива в този плексус от горната и долната челюст, носната кухина, твърдата мозъчна обвивка на средната черепна ямка и дъвкателните мускули.
5. Горна щитовидната жлезавена, v. thyroidea superior, парна баня, започва с 2-3 ствола от горната част на щитовидната жлеза. Горните тироидни вени анастомозират с вените на ларинкса и стерноклеидомастоидния мускул. Стерноклеидомастоидните вени се вливат директно в горната тироидна вена, vv. sternocleidomastoideae и горна ларингеална вена, v. laryngea superior.
6. Средна тироидна вена, v. thyroidea media, започва с 1–2 ствола от провлака на щитовидната жлеза. Събира венозна кръв от щитовидната жлеза и венозния плексус на шийната тъкан в областта на spatium interaponeuroticum suprasternale.
Външна югуларна вена, v.jugularis externa
Външната югуларна вена, v.jugularis externa, парна, е най-голямата сафена вена на шията. Започва с два корена: предният е представен от анастомоза с v. retromandibularis, задната се образува зад ушната мида от сливането на тилната и задната ушна вена, v. occipitalis et auricularis posterior. Тези стволове са свързани в предния ръб на така наречения sternocleidomastoideus на нивото на ъгъла на долната челюст. Вената се влива във венозния ъгъл, образуван от субклавиалните и вътрешните югуларни вени, v. subclavia et v.jugularis interna. Почти по цялата си дължина тя е покрита само от повърхностната фасция и подкожния мускул на шията.
Притоци на външната югуларна вена:
1. Задна ушна вена, v. auricularis posterior, започва от повърхностния плексус зад ухото и комуникира с v. emissaria mastoidea.
2. Тилна вена, v. occipitalis, източва кръвта от венозните плексуси на тилната област на главата, свързва се със задната ушна вена.
3. Задна сафенозна вена на шията, v. cervicalis subcutanea posterior, започва от повърхностните вени на тилната област и се влива в v. jugularis externa приблизително на задния ръб. sternocleidomastoideus.
4. Напречна вена на шията, v. transversa colli и супраскапуларна вена, v. suprascapularis, придружават едноименните артерии и се вливат самостоятелно или през общ ствол във v. jugularis externa, понякога директно v. субклавия.
Така v. jugularis externa отвежда кръвта от тилната област на главата, кожата и мускулите на врата.
Ориз. 2.19. Вени на главата и шията (диаграма).
1 – v. temporalis superficialis; 2 – v. auricularis posterior; 3 – v. окципиталис; A–v. jugularis externa; 5 – v. jugularis interna; 6 – v. субклавия; 7 – v. brachiocephalica; 8 – v. jugularis anterior; 9 – v. thyroidea superior; 10 – vv. фарингеи; 11 – v. facialis communis; 12 – v. ретромандибуларис; 13 – v. labialis superior; 14 – v. frontalis
Предна югуларна вена, v. jugularis anterior
Предна югуларна вена, v. jugularis anterior, парна баня, започва от повърхностните вени на менталната област и областта на хиоидната кост, слиза надолу по м. mylohyoideus и м. sternohyoideus близо до средната линия. След това навлиза в spatium interaponeuroticum suprasternale, където v. Jugularis anterior от двете страни са свързани помежду си (над incisura jugularis sterni) чрез напречна анастомоза, образувайки югуларната венозна дъга, arcus venosus juguli. Понякога и двете vv. jugulares anteriores се сливат в несдвоен съд, образувайки средната вена на шията, v. медиана коли . В този случай югуларната дъга се образува от външните югуларни вени . Предната югуларна вена се влива във външната югуларна вена или директно в субклавиалната вена. Предната югуларна вена дренира кръвта от предната част на шията и меките тъкани на хиоидната кост.
Подключична вена, v. субклавия
Подключична вена , v. субклавия , има клапи, простира се от страничния ръб на първото ребро до стерноклавикуларната става, зад която се свързва с вътрешната югуларна вена, образувайки венозен ъгъл, в който се влива външната югуларна вена. Сливането на субклавиалната и вътрешната югуларна вена образува брахиоцефалните вени. Подключичната вена е отделена от едноименната артерия от предния скален мускул и се намира в spatium antescalenum. Стената на вената е слята с фасцията на шията, с надкостницата на първото ребро, със сухожилието на така наречения скаленус антериор, така че луменът на вената не се свива. Това е от практическо значение, тъй като ако вената е повредена, може да възникне въздушна емболия.
Подклавиалната вена, като правило, не получава нито един постоянен приток. Вени, съответстващи на клонове на a. subclavia, се влива в брахиоцефалната вена.
Вени на горния крайник, venae membri superioris
Има повърхностни и дълбоки вени на горния крайник. Те са свързани помежду си с голям брой анастомози и имат множество клапи.
