Что предпринимать, когда у ребенка увеличенная печень? Увеличенная печень у ребенка

Гепатомегалией называют изменение размеров печени разной степени, конкретнее, ее увеличение. Данное явление характерно для различных видов заболеваний печени, в том числе, таких как жировой гепатоз при длительной алкоголизации, вирусный гепатит и других. Кроме того, увеличение печени, может наблюдаться при сердечной недостаточности застойного типа, интоксикациях, хронических и приобретенных инфекциях, опухолях и других заболеваниях. Лечение гепатомегалии напрямую взаимодействует с причинами появления болезни.

Причины увеличения

Причины появления гепатомегалии принято разделять на группы, для каждой из которых выделяется свое заболевание, ставшее неким толчком, спровоцировавшим увеличение размеров печени.

Ниже рассмотрим часто встречающиеся причины болезни:

перенесенные заболевания инфекционного генеза (к примеру, мононуклеоз);
гепатит, вызванный интоксикацией;
гепатиты одного из типов (А, B или C);
перенасыщение алкоголем организма;
жировое истощение печени, вызванное частым употреблением алкогольных напитков;
жировое истощение, не связанное с алкогольной интоксикацией;
опухоли других органов с метастазированием злокачественных клеток в печень;
кисты;
непроходимость печеночных вен;
застои в желчных протоках;
цирроз;
болезнь Гоше;
лейкемия;
аденома печени;
рак органов лимфы;
перикардит;
болезнь Вильсона, характеризующаяся наличием излишка меди в печени;
нарушения обменных процессов;
амилоидоз.

Симптомы

Признаки увеличения печени, иначе говоря, его симптомы, прежде всего, зависят от типичных особенностей заболевания, вызвавшего увеличение органа. Ведь для каждого вида есть свои специфические проявления. В случаях достижения печени крупных размеров, превышающих показатели нормы, ее легко обнаружить в процессе пальпации.

При небольшом увеличении также требуется медицинская помощь, включающая в себя спектр обязательных действий по осмотру и диагностике причины подобного незначительного увеличения. Степень изменения размера органа определяется врачом на первичном осмотре посредством применения методов научной перкуссии и простейшей пальпации.

Итак, рассмотрим общие симптомы гепатомегалии, характерные для любого увеличения:

тянущая, режущая, колющая боль в правом боку, усиливающаяся после мены позы, ощущение комка в области расположения органа;
желтый цвет кожи (характерно для проявления вирусного гепатита);
высыпания кожных покровов, зуд;
вздутие живота;
изжога;
тошнота;
неприятный запах из полости рта;
нарушения стула;
наличие лишней жидкости в брюшной полости;
появление характерных «печеночных звездочек» на теле человека.

К примеру, при вирусном гепатите, гепатомегалия проявляется в равномерном изменении размеров печени и уплотнении ее структуры. По этой причине нижний край органа легко обнаруживается при пальпации в области реберной дуги. Кроме того, при осмотре больной чувствует боль. В стадии обострения заболевания пациент, как правило, жалуется на постоянные болевые ощущения в области правого бока.

Для гепатита характерны такие симптомы:

желтушность кожных покровов;
мигрень;
слабость;
повышение температуры тела.

Увеличение печени характерно и для заболеваний внепеченочного происхождения. Примером таких недугов является нарушения обменных процессов приобретенного и наследственного типа (гемохроматоз), сердечная недостаточность и другие.

Виды гепатомегалии

К видам гепатомегалии относят:

Увеличение правой доли печени. Гепатомегалия печеночной доли справа является частым явлением в медицинской практике. Это объясняется тем, что именно правая часть органа несет высокую нагрузку при инфекционных и воспалительных процессах, интоксикации или несоблюдении диеты.
Диффузная гепатомегалия. Болезнь, проявляется в увеличении органа взрослого человека более чем на 13 см.
Увеличение с диффузными изменениями.
Парциальная гепатомегалия (неравномерное изменение размеров печени в большую сторону, то есть ее отдельных частей).
Увеличение печени и селезенки.
Гепатомегалия, развивающаяся на фоне жирового гепатоза, вызванного чрезмерным употребление спиртных напитков, жирных продуктов и лекарственных препаратов.
Невыраженная гепатомегалия. В данном случае выраженные симптомы заболевания отсутствуют. Печень увеличивается не более чем на 2 см.
Умеренная гепатомегалия.
Выраженная гепатомегалия.

Увеличение печени у детей

Гепатомегалия у ребенка может появиться в любой момент его возрастного развития. Патологии присутствуют как у подростков, так и у дошколят. Любая этиологическая форма заболевания у ребенка должна тщательно изучаться педиатрами, что серьезным образом нужно контролировать родителям.

Причины, провоцирующие возникновение гепатомегалии у ребенка могут быть абсолютно различны. Специалисты выделяют следующие факторы, приводящие к изменению размеров печени у ребенка:

инфекционные и воспалительные заболевания;
нарушения процессов обмена веществ в организме ребенка;
повреждение органа, вызванное гистиоцитозом, раком, лимфомой и другими заболеваниями;
множественный кистоз, фиброз, цирроз билиарного типа;
неправильный процесс оттока крови и желчи;
сепсис, гипервитаминоз;
гепатомегалия, развитая по ложному типу, к примеру, из-за аномальных изменений органов системы дыхания.

Увеличение печени у детей — это не всегда страшная патология. Как правило, гепатомегалия связана с возрастом, простейшим заболеванием или изменением, вызванным в качестве ответной реакции на патологию другого органа.

Лечение заболеваний у детей происходит после того, врач анализирует симптомы, и уже на основе проведенных диагностических исследований и анализов, дает заключение о виде болезни и способе ее лечения.

Диагностика

Симптомы гепатомегалии, проявляющиеся в ярко выраженных признаках, присущих конкретному виду болезни, дают основание для начала проведения диагностических медицинских процедур. Больному назначают следующее:

УЗИ органов живота;
рентгенографическое обследование;
тестовые анализы на печеночные ферменты и показатели свертываемости кровяных тел;
биохимия (с указанием необходимости выявления показателей билирубина, белка, протеинов и т. д.);
КТГ и МРТ органов живота;
при наличии показаний биопсию с использованием лапароскопического оборудования.

Лечение

Лечение как взрослого, так и ребенка начинается сразу же после обнаружения признаков гепатомегалии. Несвоевременное обращение к специалистам может дать осложнение в виде острой печеночной недостаточности, и немедленной госпитализации пациента в стационар.

Медикаментозное лечение включает прием лекарственных препаратов противовирусного (при гепатитах), гепатопротекторного действия и травяных настоев с экстрактами шалфея, пустырника, пиона, одуванчика и корня цикория. Лечение патологического увеличения органа направлено на избавление от причины, вызвавшей изменение. Ведущую роль в терапии печеночных недугов играет соблюдение шадящих нагрузок, режима и рациона питания.

Лечение гепатомегалии напрямую взаимодействует с данными, полученными в процессе диагностирования этиологической формы, через которую проявляется болезнь. Кроме того, лечение направлено на устранение симптоматических проявлений, доставляющих пациенту боль и дискомфорт.

Питание

Диета при увеличении печени включает употребление продуктов, входящих в перечень разрешенных:

молочные продукты;
овощи;
мармелад;
мясо курицы, говядины, индюшки;
варенье;
фрукты;
крупы;
рыбу нежирных сортов;
сухое печенье;
супы;
квашенную капусту.

Запрещено употреблять в пищу продукты:

мясо свинины, печени, гуся и баранины;
бобы, горох;
орехи;
жареные, острые, чрезмерно соленые продукты и блюда;
алкогольные напитки.

Разрешаются в небольших количествах: вареная колбаса, куриные яйца, томаты, сливочное масло, твердый сыр.

Питаться при гепатомегалии необходимо не меньше чем 7 раз в течение суток, разделив основные приемы пищи и перекусы на отдельные временные периоды. Длительность соблюдения пищевых ограничений определяется рекомендациями врача. Диета – это тоже лечение организма, вспомогательный фактор, способствующий быстрому выздоровлению.

Профилактика

Суть и конкретные действия мероприятий профилактического направления зависят от того, какая именно болезнь вызвала увеличение печени.

К профилактике относят:

полный отказ от курения и принятия алкоголя;
контроль веса;
соблюдение осторожности в приеме лекарственных средств;
правильное питание;
режим отдыха и трудовой деятельности;
занятия спортом.

Гепатомегалия – это важный признак реакции организма на наличие какого-либо заболевания. Для предотвращения проблем со здоровьем вовремя обращайтесь к врачам, проходите УЗИ и сдавайте анализы. Помните, что победа над болезнью, зависит от своевременного обследования и лечения.

Здоровье ребенка является одной из главных забот родителей. В случае какого-либо заболевания важно вовремя обратиться к доктору. Когда у ребенка увеличена печень нужно незамедлительно найти причину для ее устранения.

Гепатомегалия — что это?

Гепатомегалией называется увеличение печени. У детей реже замечаются изменения в этом органе, так как они менее подвержены влиянию вредных веществ, чем взрослые. Например, уже такой болезни как алкогольный цирроз у ребенка не будет. Гепатомегалия может быть как проявлением нормального развития ребенка, так и свидетельством какого-то заболевания. Изменение размеров данного органа не является болезнью как таковой — это симптом. И причин появлений такого диагноза может быть много. При этом следует отметить, что в норме у детей печень больше, чем у взрослых.

Особенности проявления у детей разных возрастов

Гепатомегалия у детей это не обязательно симптом опасного заболевания. Все зависит от возраста ребенка. Изначально размеры печени у детей до 7 лет больше, чем у родителей. Это связано с физиологией. Так как обмен веществ у ребенка имеет некоторые особенности и отличается от аналогичного процесса у взрослого. А уже к 7 лет размеры печени приходят к нормальному показателю. Это что касается физиологической нормы.

Важно! Если же у ребенка увеличена печень и помимо этого существуют еще какие-то тревожные сигналы от организма, нужно их знать и при любом проявлении срочно обратиться к доктору.

Также следует знать, что для того, чтобы убедиться, что печень действительно увеличена одной пальпации недостаточно. Это связано с тем, что иногда печень кажется больше, чем она есть из-за другой болезни, например дистрофии.

Нормальный размер печени в разном возрасте

Реальные показатели печени можно посмотреть только при специализированном исследовании – УЗИ. При этом смотрятся показатели не только печени, но и селезенки. В разном возрасте эти показатели отличаются друг от друга.

У взрослых показатели уже другие.

Причины изменения размеров печени

Увеличение печени может быть связано и с заболеваниями. Тогда будут проявляться дополнительные симптомы, сопровождающие то или иное недугу.

Увеличение печени у ребенка может сигнализировать о:

вирусных гепатитах;
бактериальных инфекциях;
заражении глистами, например аскаридами или кровяными сосальщиками;
врожденных инфекционных заболеваний, например краснухи, герпеса,токсоплазмоза;
аутоиммунных заболеваниях, например билиарном циррозе;
врожденной аномалии развития;
гемолитической болезни новорожденного;
сердечной недостаточности;
мультикистозе;
врожденном фиброзе;
заболеваниях обмена веществ, например амилоидоз, болезнь Вильсона, болезнь Гоше;
нарушении в желчевыводящих путях, вплоть до зарастания желчных протоков;
увеличении количества клеток Купфера, которое происходит на фоне сепсиса или гипервитаминоза;
онкологии.

Эти болезни представляют угрозу не только для здоровья малыша, но и для его жизни. Поэтом важно как можно скорей обратиться за помощью к специалистам.

Симптомы

Узнать достоверно о том, увеличена печень у ребенка или нет можно только на приеме у доктора. Размеры можно определить посредством:

пальпации;
перескуссии;

При помощи ультразвукового исследования размеры печени определяются более точно.

Но чтобы обратиться к доктору родителей должно насторожить поведение или самочувствие ребенка. Как можно скорей нужно идти к специалисту, если замечены такие проявления, как:

тошнота;
рвота;
изменение цвета кожи;
нарушение стула;
тяжесть или боль под правым ребром;
боль при надавливании;
уменьшение аппетита;
изменение вкуса;
раздражительность, плаксивость, вялость;
появление сосудистых звездочек на теле;
пожелтение кожи, слизистых, склер глаз.

Физиологическая желтуха

При этом следует отметить, что увеличена печень у грудничка может быть , проходящей спустя 7-14 дней. Это связано с тем, что в первые дни жизни ребенка активность печени не настолько высокая для того, чтобы справиться с нагрузкой, которая происходит от гибели красных кровяных клеток. В этом случае у малыша наблюдается некоторая желтушность кожи, склер глаз и увеличение печени. Чаще такой вид желтухи встречается у тех малышей, чьи мамы во время беременности страдали от сильного токсикоза или диабета. Но также, причиной физиологической желтухи может быть:

родовая травма;
асфиксия;
интоксикация от лекарств;
заболевание щитовидной железы.

Что делать

Лечение должно быть назначено только доктором, исходя из того, какое заболевание спровоцировало увеличение печени у ребенка. Если по результату обследования выяснилось, что никакого сопутствующего заболевания нет, то ничего предпринимать не нужно. Орган сам придет в норму. Но в любом случае нужен контроль.

Если же обнаружилась болезнь, то врач принимает решение о том, какое лечение проводить. В том числе нужна ли госпитализация.

Диагностика

Если возникли какие-то из дополнительных симптомов, сигнализирующих о наличии заболевания, то необходимо провести ряд обследований. Помимо пальпации и УЗИ нужно также сделать такое обследование как анализы:

мочи;
крови;
кала;
на генетические заболевания.

Если возникает необходимость, врач дополнительно назначает магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Только, исходя из полного обследования, можно принимать решение о назначении лечения.

Лечение

Исходя из всех показателей анализов, доктор принимает решение о назначении определенной терапии. Ее, по большей части, можно проходить дома. Но иногда врач принимает решение о госпитализации. Это может носить как рекомендательный, так и обязательный характер. Если есть возможность пройти лечение в стационаре, не нужно отказываться от него.

Важно! Во время всего лечения нужно точно придерживаться рекомендациям доктора и не заниматься самолечением. При выборе средств из народной медицины врач должен быть проинформирован о таком решении.

Полезными будут и умеренные нагрузки, например лечебная физкультура и пребывание на свежем воздухе, если не показана госпитализация.

Традиционная медицина

При медикаментозном лечении в основном назначают гепатопротекторы, для помощи работы печени.

Если причиной увеличения печени стал какой-то из гепатитов, или другие вирусные заболевания, то в дополнение к гепатопротекторам назначают противовирусные препараты.

Когда причиной является онкология – назначается противоопухолевая терапия.

Если гепатомегалия возникает как следствие другого заболевания, то печень только поддерживается, а основное лечение проводится на больной орган. К примеру при сердечной недостаточности терапия проводится именно для улучшения работы сердца.

Также может понадобится и хирургическое вмешательство. Например при эхинококкозе и абсцессах.

Диета

Также доктор порекомендует придерживать специальный режим питания для ребенка, чтобы снизить нагрузку на печень. Так как она является органом саморегенерирующимся, то соблюдение диеты при увеличенной печени поможет ей восстановиться быстрей.

Категорически запрещается употреблять жирную, копченую, соленую, острую пищу. Под запрет попадает шоколад, мороженное, газированные напитки, кислые соки. Все это дает большую нагрузку на больной орган. Также не следует кормить ребенка консервами, консервациями и продуктами содержащими красители.

К полезным продуктам питания можно отнести гречневую и овсяную каши, творог, отварное мясо птицы, нежирные бульоны, компоты из фруктов и сухофруктов. Растительное масло подсолнечника лучше заменить оливковым.

Народные средства

В народной медицине, для лечения печени, часто используются отвары из шиповника, мяты, расторопши, бессмертника. Также рекомендуется употребление меда в небольших количествах ежедневно. Полезными считаются орехи и льняные семечки. Ребенок может просто грызть их между приемами пищи.

Также широкую популярность для лечения печени получили такие овощи как морковь, тыква и свекла. Употреблять их можно как в сыром так и в вареном виде, дополнительно можно принимать сок. Но лучше такое лечение проводить после совета с врачом. Так как дозировка должна быть соблюдена с учетом возраста и заболевания.

Возможные осложнения

Если игнорировать симптомы и не обращаться за назначением лечения к доктору, то появляется большой риск, что это перетечет в:

печеночную недостаточность;
кровотечения;
распространение инфекции по всему организму.

При печеночной недостаточности повреждаются клетки печени, то есть она не может нормально работать. Это может привести к летальному исходу.

Кровотечения возникают из-за давления в воротной вене, которое образуется от того, что орган не может пропускать достаточные объемы крови.

Прогноз

Прогноз зависит от степени тяжести основного заболевания, его этиологии, от своевременного обращение к врачу и вовремя начатого лечение.

Если основное заболевание носило инфекционный или вирус характер, то процент выздоровления составляет около 80%.

Если же имело место токсическое поражение печени, то прогноз намного хуже. При этом важным фактором является временной показатель. Чем быстрей будет обращение, тем благоприятней исход.

Всем понятно, что без нормальной здоровой печени человек полноценно существовать не может. Именно поэтому у родителей возникает множество вопросов, касающихся увеличенных размеров этого органа у детей. Что делать, если у ребенка увеличена печень, вы узнаете из этой статьи.

Размеры печени - нормы

Размеры печени принято определять по трем параметрам: справа по околососковой линии, слева по косой линии и по срединной линии груди. Как проходят линии видно на рисунке. Нормальные размеры печени у здорового ребенка таковы:

До 3 лет - справа по околососковой линии - 5 см, по срединной линии - 4 сантиметра, а по левой косой линии - не более 3 сантиметров.
До 7 лет - справа по околососковой линии - не более 6 сантиметров, по срединной грудинной линии - 5 сантиметров, по левой косой - не более 4 сантиметров.
До 12 лет - справа по околососковой линии - не более 8 сантиметров, по срединной линии - 7 сантиметров, по левой косой - 6 сантиметров.
Старше 12 лет - справа по околососковой линии - 10 сантиметров, по срединной линии - 9 сантиметров, по косой левой линии - 8 сантиметров.

У здорового ребенка в норме печень не должна быть увеличена. Также она не должна выходить за пределы реберной дуги.

Исключение составляют новорожденные и дети, которым еще не исполнилось 1 года. У них такой выход за реберную дугу может быть вполне нормальным физиологическим явлением, если выход не превышает 2 сантиметров.

У детей 5-6 лет выход печени за пределы реберной дуги может также присутствовать, однако, он не должен в норме превышать 1 сантиметра. Любые отклонения от вышеуказанных норм считаются увеличением печени и могут говорить о возможных патологиях.

О чем говорят отклонения?

Увеличенная печень - это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом какой-либо болезни. Сам симптом в медицине именуют гепатомегалией. Не каждое увеличение следует рассматривать как тревожный симптом. Если ребенку еще нет семи лет, если у него размеры увеличены незначительно, врачи не считают такое состояние требующим медицинского вмешательства.

Если размеры печени увеличены значительно или гепатомегалия впервые выявлена уже после семилетнего возраста, этот симптом будет расцениваться, как патологический, и все усилия доктора направят на поиск истинной причины увеличения печени.

Жизненно важный орган может «подрасти» в размерах из-за врожденных патологий:

внутриутробные инфекции;
вирусные заболевания, которые оказали влияние на плод во время беременности (в первую очередь краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус);
врожденное отсутствие или заращение желчных протоков (артрезия);
заболевания сердечно-сосудистой системы, в ходе которых развивается та или иная степень сердечной недостаточности;
гемолитическая болезнь, которая произошла с плодом во время беременности по причине резус-конфликта с матерью, а также болезнь, которая «стартовала» после появления ребенка на свет по той же причине (обычно случается с резус-положительными малышами, рожденными от резус-отрицательных матерей);
многочисленные кисты;
наследственные болезни кровообращения и сосудов, при которых сосуды патологически расширяются, что сопровождается спонтанными кровотечениями.

Печень может увеличиться и по иным причинам, которые не являются врожденными:

инфекционный мононуклеоз;
вирусный гепатит;
сильное токсическое отравление ядами или химикатами;
воспаление желчного пузыря;
туберкулез;
сифилис;
ожирение и заболевания обмена веществ;
сахарный диабет;
онкологические заболевания и заболевания крови (лимфома, лейкоз и т. д.).

К увеличению размеров печени могут привести нарушения принципа сбалансированности детского питания, особенно если в рационе малыша преобладают углеводы и жиры, а белков недостаточно. Если патология имеет врожденные причины, то ее обычно удается установить еще в первый год жизни малыша, ведь педиатр на осмотре не сможет не заметить превышения размеров печени при пальпации. Патологические изменения приобретенного характера обычно диагностируются позже, ближе к 5-7 годам.

Поскольку перечень возможных причин чрезвычайно широк, самостоятельно лучше не пытаться выяснить истинную.

Гепатомегалия - синдром, который нельзя игнорировать , ведь от того, насколько быстро и правильно ребенку будет оказана квалифицированная помощь, зависит не только здоровье крохи в будущем, но и его жизнь.

Признаки патологий

Понятно, что родители не могут самостоятельно измерить печень малыша, чтобы понять, есть ли у него отклонения от нормы. Но заподозрить неладное, может любая мама по ряду признаков, которые косвенно могут указывать на проблемы с печенью:

ребенок часто жалуется на тяжесть в животе, при этом верхняя часть живота справа несколько болезненна при легком нажатии рукой;
кожа имеет желтый или желтоватый оттенок, желтеют глазные яблоки;
у малыша появляются проблемы с питанием - отсутствие аппетита, тошнота и рвота, нестабильность стула, частые диареи;
каловые массы становятся очень светлыми, порой почти белыми, а моча, наоборот, темнеет;
затянувшаяся желтушка новорожденных (если после выписки из роддома прошло уже более двух недель, а ребенок все еще остается желтым, это повод проверить печень);
характерный горьковатый запах изо рта (не обязательный признак!).

Куда обращаться?

Если родители заподозрили у ребенка проблемы с печенью, следует обязательно посетить с ребенком педиатра. Конечно, такой специалист, как гепатолог, сможет разобраться в проблеме значительно быстрее, но врачей такой редкой и узкой специализации в России не так много, и они принимают далеко не в каждой поликлинике.

Если есть возможность посетить такого доктора, то лучше это сделать. Если гепатолога нет, помогут педиатр и гастроэнтеролог. В таком дуэте два специалиста обязательно найдут патологические причины, если они есть, и смогут назначить адекватное лечение. Затягивать с началом обследования категорически запрещено. Любые неполадки в работе печени, а увеличение тоже считается неполадкой, увеличивают вероятной интоксикации. Ведь естественный, природой созданный «фильтр» организма - печень - действует не в полной мере.

Обычно установить, увеличены ли у ребенка печень и селезенка, опытный педиатр может уже с помощью рук - пальпируя и выстукивая область печени. Подозрения подтверждает ультразвуковая диагностика.

На УЗИ можно увидеть не только точные размеры печени (вплоть до миллиметров), но и возможные изменения в ее тканях, нарушения в правой или левой доле.

Лечение

Детям до 7-8 лет небольшое увеличение печени (чуть более 2 сантиметров) корректируют при помощи медикаментозных средств. Оперативное вмешательство допустимо только в случае грубых и тяжелых поражений печени врожденного характера, связанных с аномалиями строения. Лечение всегда начинают с терапии основного выявленного заболевания. Если во всем виновата вирусная инфекция, ребенка могут госпитализировать и в стационарных условиях проколоть ему курс эффективных противовирусных средств («Тамифлю» ). В домашних условиях такие препараты не назначают, а доступные всем противовирусные препараты из аптеки («Анаферон» и другие) официально эффективными и влияющими на ход вирусной инфекции не считаются.

Бактериальные инфекции или болезни с присоединившимися воспалительными процессами обычно лечат антибиотиками, выбирая наименее тяжелые, чтобы не оказывать на печень дополнительного лекарственного «давления». Заболевания обмена веществ лечит врач-эндокринолог с применением особых препаратов, которые улучшают и нормализуют метаболические процессы. Одновременно с лечением основного заболевания ребенку с увеличенной печенью прописывают специальную гепатопротекторную терапию. В нее входят средства, задача которых - поддержать и без того страдающую печень во время лекарственной нагрузки.

Обычно в поддерживающей терапии для печени присутствуют такие препараты, как «Эссенциале» , «Но-шпа» , «Карсил» , «Гептрал» и «Дюспаталин» . Среди гепатопротекторов, наиболее часто назначаемых в детском возрасте, можно отметить «Галстену» , «Урсосан» , «Холензим» .

Для того чтобы организм ребенка работал лучше, в процессе лечения назначают препараты, содержащие важные ферменты, которые могут ввиду патологии вырабатываться в недостаточном количестве. К таким препаратам относится «Креон» , «Мезим» .

Слишком долго принимать ферменты не стоит, чтобы не «разбаловать» организм ребенка. В противном случае он сведет выработку собственных ферментов на нет, что потом приведет к весьма плачевным последствиям.

Ребенку, вне зависимости от причины, которая привела к печеночному увеличению, назначается специальная диета . Из меню ребенка полностью на длительный срок удаляют жирную пищу - сливочное масло, сало, сыры с высоким процентом жира, жирное молоко и сметану. Малышу с гепатомегалией категорически запрещены какао, шоколад, яйца, грибы, орехи, жирное мясо, кислые напитки, включая фруктовые соки, консервы и копчености, специи и даже мороженое. Придерживаться диеты очень важно, иначе лечение может оказаться неэффективным, несмотря на прием назначенных препаратов. Ребенку нужны нежирные сорта мяса, овощи, пища, приготовленная на пару и запеченная. Следует избегать жареного и свежей выпечки. Питаться нужно дробно, не менее 5 раз в сутки маленькими порциями.

Прогнозы при лечении увеличенной печени ни один доктор заранее не даст, ведь на исход патологии влияет многое - и основное заболевание, и состояние иммунитета малыша, и степень увеличения самой печени. Однако своевременное обращение и быстро начатое лечение, по статистике Минздрава за 2016 год, обеспечивают благоприятный прогноз более чем в 90% случаев.

Наиболее сложно прогнозировать увеличение печение, если оно вызвано токсическим отравлением, а также осложненным начавшимся циррозом. Такие проблемы значительно хуже поддаются терапии, но и здесь положительный исход оценивается более, чем в 60%.

Уберечь своего ребенка от проблем с печенью мама может еще на этапе беременности. Если она будет внимательно относиться к своему здоровью, беречься от инфекций, вирусов, то шансы на патологические изменения в закладке и функционировании органов пищеварения в организме крохе будут минимальными.

К профилактике относятся и меры предосторожности, которые родители должны предпринять при хранении дома токсичных веществ, необходимых им в быту. Свободный доступ может вызвать у ребенка сильнейшее отравление с необратимыми изменениями в печени.

Достаточно часто родители по совету знакомых и родственников принимают сами и дают детям «для очистки печенки» некие отвары, таблетки и порошки. Сейчас на таких псевдолекарствах выстроен большой и прибыльный бизнес. Никакие отвары и пилюли давать ребенку для профилактики проблем с печенью нельзя ! Если есть проблемы - нужно идти к врачу. Если нет - достаточно здорового питания, активного досуга, занятий спортом, чтобы ничего «чистить» не понадобилось.

Все о размерах печени смотрите в следующем учебном видеоролике.

У детей причины заболеваний печени чаще врожденные, а не приобретенные в отличие от взрослых, но проявляются они одинаково.

Для здорового ребенка увеличение печени не характерно и должно насторожить родителей, так как нередко ее вызывают опухолевые заболевания.

Размеры печени в норме по возрастам

Чтобы диагностировать гепатомегалию, необходимо знать нормальные размеры здорового органа, определяются они путем перкуссии или УЗИ.

У новорожденных и детей первого года жизни край правой доли печени может выходить из-под реберной дуги на 2 см – это является нормой. У ребенка дошкольного возраста в норме правая доля может выходить на 1 см из-под края реберной дуги справа. После 7 лет в норме печень не выступает из-под реберной дуги.

Обратите внимание! Печень может выступать на 3 см книзу реберной дуги у детей любого возраста при астеничном телосложении, рахите и миопатиях.

При каких заболеваниях увеличивается печень?

Увеличенная печень – это не самостоятельная болезнь, а лишь признак, симптом какого-то заболевания.

Увеличение печени происходит при хроническом нарушении питания, когда рацион ребенка насыщен обилием углеводистой и жирной пищи с недостаточным количеством белка. Увеличение печени часто наблюдается у ребенка при сахарном диабете, эмфиземе легких, грыжах и гнойникахдиафрагмы. Увеличена печень будет у ребенка привоспалении желчных путей, камнях.

Чаще увеличена печень у маленького ребенка до года при наследственных заболеваниях, аномалиях развития, если имеются врожденные инфекционные заболевания (краснуха, гепатит, токсоплазмоз, герпес).

В каком возрасте чаще возникают такие проблемы?

На первом году жизни, а точнее, в первый месяц выявляются врожденные и приобретенные заболевания. В возрасте до 7 лет небольшое увеличение может наблюдаться у любого здорового малыша, поэтому выявление болезней случается реже.

Пик регистрируемых случаев приобретенных заболеваний приходится на подростковый возраст, связано это с употреблением наркотиков, алкоголя, курительных смесей.

Симптомы и признаки

Гепатомегалия сопровождается у ребенка следующими признаками:

Когда и к какому врачу обращаться

К врачу необходимо обращаться сразу, как только родители обнаружили, что у ребенка увеличилась печень, либо появились признаки заболеваний (см. выше симптомы увеличения печени).

Сразу необходимо обратится в гастроэнтерологу или гепатологу, если нет таких узких специалистов, то нужно идти к педиатру. Для исключения инфекционных заболеваний необходима консультация инфекциониста. После ребенок должен быть осмотрен офтальмологом, оносматривает камеры глаза в поисках отложений, обследование необходимо для исключения липидоза, гемохроматоза и бол. Вильсона –Коновалова.

Почему нельзя отлаживать поход к врачу? Нарушения работы печени сопровождается интоксикаций, которую ребенок трудно переносит. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем более радостный прогноз для здоровья и жизни ребенка.

Диагностика

Гепатомегалия диагностируется при ощупывании и перкуссии живота врачом. Более точным методом является УЗИ, которое достовернее определяет увеличенные размеры, показывает изменения структуры.

При обнаружении увеличенной печени назначаются обследования:

Лечение

Лечение зависит от причины, которая привела к заболеванию. Для этого ребенок должен быть хорошо обследован. При врожденных аномалиях развития лечение детей осуществляется оперативными методами, если недуг вызвали другие причины, назначаются лекарства и диета.

Не последнее место в терапии занимают народные средства, правильно организованное питание, физиолечение, ежедневные прогулки на свежем воздухе и лечебная физкультура.

Гепатопротекторы

Лечат и одновременно защищают. В детском возрасте разрешено небольшое количество препаратов из этой группы: Галстена, Гепадтиф, Легалон, Лив 52, Урсосан, Хепель, Холензим, Эссенциале. Одни разрешены с первого года жизни, другие только после 12. Препараты могут назначаться несколько раз в течении года.

Народные средства

Можно самостоятельно делатьотвары с содержанием кукурузных рылец, пижмы, шиповника, крапивы, бессмертника, пихты, фиалки, барбариса, делать сбор по Н.Г. Коноваловой. Или купить готовый лекарственный сбор в аптеке – «Ж.К.Б», «Золотистый», детский «для лечения органов пищеварения». Принимать курсами в течение года.

Диета

Запрещается есть жареное, соленое, копченое и консервированное. В основном пища варится, тушится и запекается.

Разрешено есть молочную продукцию, постные сорта мяса, крупы, приготовленные овощи и фрукты. Суточный объем пищи принимается за 6 приемов.

В острый период заболевания назначается диетический стол №5а, вне стадии обострения, при выздоровлении необходимо придерживаться стола №5.

Выводы

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее....

Размер печени у новорожденного в норме значительно больше, чем у взрослого человека. Связано это с особенностями метаболизма детского организма. С возрастом происходит постепенное уменьшение размеров этого органа и к семилетнему возрасту он соответствует параметрам половозрелого. Поэтому увеличение в размере печени (гепатомегалия) у детей не всегда является признаком патологического процесса, а иногда может быть проявлением физиологических перестроек.

Причины

У детей к патологической гепатомегалии чаще всего приводят нарушение обменных процессов, воспалительные изменения печеночной ткани, а также врожденные аномалии. Анатомические особенности строения этого органа могут затрагивать кровеносную систему и печеночные синусы, вследствие чего происходит застой венозной крови в сосудах и нарушение оттока желчи.

К воспалительным изменениям (гепатитам) приводит заражение ребенка вирусами, бактериями или глистами. При этом печеночные клетки увеличиваются в размерах, а вокруг них скапливаются лейкоциты. Стоит отметить, что у детей к увеличению печени приводят не только микроорганизмы, непосредственно воздействующие на ткань, но и обладающие токсическим воздействием на весь организм. Например, этот признак характерен для токсоплазмоза или краснухи.

Врожденная ферментная недостаточность и нарушение обмена веществ у детей довольно часто становятся причинами данной проблемы. Среди них выделяют:

гликогенозы;
порфирии;
болезнь Гоше;
амилоидоз;

В этом случае, увеличение печени не обязательно является патологическим признаком и часто протекает бессимптомно.

К инфильтрации печеночной ткани и увеличению ее в объеме приводят также:

лимфомы и лейкозы, характерные для детского возраста;
гемолитическая болезнь новорожденных, связанная с разрушением эритроцитов;
гранулематозный гепатит.

Симптомы

Так как дети, а в особенности новорожденные не могут жаловаться, то заподозрить увеличение печени без проведения медицинского осмотра довольно трудно. Родителей должны насторожить следующие симптомы:

снижение аппетита;
желтый оттенок кожи и слизистой;
изменение цвета и характера стула;
заметное выбухание в области передней брюшной стенки в правом подреберье;
повышенная утомляемость или плаксивость;
появление сосудистых звездочек.

При появлении этих признаков стоит показать ребенка педиатру или гастроэнтерологу.

Диагностика

Для диагностики у детей используют стандартные подходы, которые включают:

клинический осмотр;
анализ крови, мочи и кала;
ультразвуковое исследование брюшной полости.

При необходимости дополнительно проводят КТ или МРТ, а также биопсию печени. Эти методы позволяют более точно определить структурные изменения, произошедшие в органе и выяснить их причину.

Для выявления наследственных мутаций, в том числе приводящих к болезням накопления, выполняют кариотипирование и генетическое исследование.

Лечение

Одно при врожденных аномалиях развития, например при атрезии желчевыводящих путей, только оперативное вмешательство способно привести к уменьшению печени в размерах.

Питание

Диете при увеличении печени у детей уделяется большое значение, так как нередко незрелый организм не способен переварить продукты, поступающие с пищей. В связи с этим токсичные вещества накапливаются в печеночных клетках и вызывают воспалительные и инфильтративные изменения. Также необходимо исключить все продукты, оказывающие токсическое воздействие на гепатоциты.

Народная медицина

Народное лечение включает в себя использование продуктов пчеловодства и трав. Например, если ребенка беспокоит боль, то можно давать ему пить настой на лепестках шиповника, смешанный с медом в равных соотношениях.

Последствия и прогноз

Последствия увеличения печени в размерах зависит от первичной причины. Если это физиологическое или возрастное увеличение, то оно проходит бесследно. В случае же вирусного поражения или врожденных аномалий, прогноз определяется эффективностью проводимого лечения.

КАТЕГОРИИ