Рецепт тысячелистника для ингаляций. Ингаляции для детей: применение и дозировка

Одним из самых действенных и безопасных способов преодоления сезонной простуды и гриппа еще с давних времен была ингаляция, которая традиционно состояла из вдыхания горячих паров травяных отваров.

Сегодня медики во всем мире высоко оценивают действие небулайзерной терапии — ингаляции с помощью специальных приборов — ингаляторов или небулайзеров, это обусловлено в первую очередь эффективностью и безопасностью данного метода лечения. Лечебный эффект при данной процедуре достигается посредством транспортировки лекарственного средства в виде аэрозоля непосредственно в очаг воспаления, минуя желудочно-кишечный тракт, печень, почки и другие органы и системы.

Ингаляцию применяют при лечении (ОРВИ), хронического , и других заболеваний дыхательных путей.

В аптеках Украины представлен довольно широкий выбор ингаляторов. Принцип действия таких устройств — преобразование лекарственного средства в аэрозоль с помощью компрессора или ультразвуковых колебаний.

Следует отметить, что возможность достижения очагов воспаления глубина проникновения лекарственного вещества, в верхние или нижние дыхательные пути, напрямую зависит от размера частиц аэрозоля. Уникальная особенность некоторых ингаляторов в том, что прибор преобразует аэрозоль в очень мелкие (до 5 микрон) частицы. Это позволяет лекарству проникать одновременно в верхние и, что немаловажно, достигать нижних дыхательных путей бронхиолы, альвеолы в нужной для лечебного эффекта концентрации.

Ингаляторы, как правило, снабжены встроенным таймером, если его нет, то в среднем, длительность процедуры ингаляции составляет 10 минут. Некоторые приборы оборудованы режимом автоматического отключения, что облегчает проведение сеанса терапии. Также, в некоторых аппаратах есть возможность регулировать скорость подачи аэрозоля в дыхательные пути: для взрослых она выше, для детей — ниже.

На сегодня в Украине не так много лечебных учреждений, которые оснащены новым поколением небулайзеров. В основном, используются аппараты, сделанные в СССР, прошедшие не один цикл обслуживания. Теперь каждый может позаботиться о своем здоровье, используя свой персональный ингалятор небулайзер, не выходя из дома и не посещая поликлинику, особенно в холодную погоду, когда эффект от ингаляции снижается.

Чем отличаются компрессорный и ультразвуковой ингалятор небулайзер?

Компрессорные ингаляторы небулайзеры

Электрический компрессор подаёт мощный поток воздуха в распылительную камеру, где при контакте с лекарством происходит образование полидисперсного аэрозоля, содержащего частицы менее 5 микрон, оптимального для поступления лекарства в легкие.

Положительными свойствами компрессорного ингалятора является универсальность в использовании лекарств. Недостатками такого прибора является фактор шума, компрессорный небулайзер считают шумнее ультразвуковых устройств.

Ультразвуковые ингаляторы небулайзеры

Образуют аэрозоль воздействием на жидкость ультразвуковыми вибрациями, генерируемыми пьезоэлементом. Около 90% аэрозольных частиц имеют размер 2-3 микрона, благодаря чему они достигают мелких бронхов и бронхиол. Недостатки — ограничение в использовании некоторых видов лекарств. Преимущества – бесшумность.

Что определяет уровень проникновения препарата в дыхательные пути?

Глубина, на которую частицы аэрозоля проникают в дыхательные пути, зависит от размера частиц этого аэрозоля. Установлено, что частицы размером 5-10 мкм осаждаются в ротоглотке, гортани и трахее, 2-5 мкм – в нижних дыхательных путях (средних и мелких бронхах), 0,5-2 мкм – в альвеолах, меньше 0,5 мкм не задерживаются в легких и выдыхаются. Все эти сведения учитываются при разработке современных ингаляторов и создании препаратов для ингаляционного лечения.

В чем преимущества ингаляционной терапии?

Возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления
Ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь. Отсутствие побочных эффектов на другие органы
Высокая проникающая способность (вплоть до альвеол)
Использование лекарственных препаратов, получение аэрозоля которых возможно только этим способом (антибиотики, средства разжижения мокроты)
Возможность использования ингаляционной терапии у пациентов всех возрастов, а также в период обострения

Лекарственные средства для использования в ингаляторах небулайзерах

Натуральные и эфирные масла

Вдыхание эфирных масел — эффективный метод ароматерапии. Следует с осторожностью использовать различные масла, подбор масел должен быть индивидуален. Перед применением эфирных масел следует обязательно проконсультироваться с врачом. При использовании эфирных масел их концентрация не должна превышать 5%.

Щелочные растворы

Натрия гидрокарбонат. Применяется 2% раствор для разжижения слизи и создания щелочной среды в очаге воспаления. Десятиминутная ингаляция увеличивает эффективность удаления слизисто-гнойного отделяемого из полости носа более чем в 2 раза.

Солевые растворы

Натрия хлорид. 0.9% раствор не оказывает раздражающего воздействия на слизистые оболочки, применяется для их смягчения, для очищения и промывания полости носа при попадании едких веществ. 2% гипертонический раствор способствует очищению полости носа от слизисто-гнойного содержимого.

Бронходилятаторы

Атровент — оказывает как непосредственно бронходилятирующее действие, так и аналогичный профилактический эффект, вызывает уменьшение секреции бронхиальных желез и предупреждает развитие бронхоспазма. В растворе для ингаляций через небулайзер применяется по 1 мл от 3 до 5 раз в день для взрослых.

Сальбутамол — купирует спазм бронхов, уменьшает бронхиальное сопротивление и увеличивает жизненную емкость легких

Беротек (фенотерол) — для ингаляции через небулайзер применяют в виде 0,1 % раствора по 2 мл 3-4 раза в день с целью получения быстрого бронхорасширяющего действия.

Беродуал — препарат быстрого действия с продолжительностью действия до 5-6 часов, что позволяет использовать его для купирования бронхоспазма.

Муколитики

Ацетилцистеин — применяется для ингаляций через небулайзер в виде 20% раствора по 2-4 мл 3-4 раза в день.

Мукомист — для ингаляций применяется ампулированный раствор, содержащий в 1 мл 0,2 г активного вещества.

Лазолван — для ингаляционной терапии может применяться при обструктивном хроническом бронхите в стадии обострения. Поэтому, ингаляции при обструктивном бронхите могут проходить с применением лазолвана.

Пульмикорт — применяется суспензия по 0,25 мг 2-3 раза в день.

Антибиотики

Диоксидин — противомикробный препарат, действующий также на штаммы бактерий, устойчивых к различным антибиотикам, в виде 1 % раствора.

Фурацилин (1:5000) воздействует на грамположительные и грамотрицательные микробы; эффективны ингаляции в острых фазах заболеваний верхних дыхательных путей. Рекомендуются ингаляции 2 раза в день в количестве 2-5 мл.

Малавит — мощное антисептическое и антибактериальное средство, обладающее антивирусным и противогрибковым, а также обезболивающим свойством.

Тубазид — используется в виде 6% раствора по 21 мл дважды в день.

Стрептомицин — для ингаляционной терапии используют свежеприготовленный раствор стрептомицина в изотоническом растворе хлорида натрия из расчета 0,2 — 0,25 г стрептомицина в 3-5 мл раствора хлорида натрия ежедневно.

Какие препараты используются для ингаляций?

В настоящее время в Украине зарегистрирован ряд лекарственных препаратов для небулизации (информация ниже для ознакомления и не является основанием для рекомендации пациентам без назначения врача). Некоторые из них представлены ниже.

Ингаляции от кашля: муколитические средства (средства, разжижающие мокроту)

Амброксола гидрохлорид (Лазолван, Берингенр, Ингельхайм) амп. По 2 мл (15 мг)

Амброксола гидрохлорид (Амбробене, Ратиофарм) р-р для инг. фл. 100 мл

Ингаляции от насморка: Антибактериальные средства

Амикацин (Лорикацин, Ексир Фармасьютикал Ко) амп. 50/250мг/ 2 мл

Линкомицина гидрохлорид (Линкоцин, Фармация Н.В. / С.А.) фл. 300 мг/ 2 мл

Ингаляции для лечения горла и носа. Антисептики

Диоксидин амп. 0.5% по 10 мл

Фурациллин фл. 200, 400 мл

Мирамистин фл. 0.01% 200 мл

Увлажнители: регидраторы слизистой оболочки органов дыхания

Физиологический раствор (0.9% р-р натрия хлорида) фл. 200, 400 мл

Минеральные щелочные воды «Лужанская», «Поляна Квасова», «Боржоми» и др.

Натрия гидрокарбонат (р-р 0.5-2%) фл. 200, 400 мл

Ингаляции небулайзером: приготовление растворов для небулайзера

1. Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)

Беродуал , действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) – Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.

— Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

— Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

— Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора

Беротек , действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) –

Для купирования приступа бронхиальной астмы:

— Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)

— Детям 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) – 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)

Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:

— Взрослым и детям старше 6 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

— Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) – 0,25-1 мл (0,25-1 мг – 5-20 капель), до 3 раз в день

Сальгим, Вентолин Небулы , действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку

— Взрослым и детям – 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов

Предназначен для использования в неразведенном виде

Атровент , действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения

— Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день

— Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день

— Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).

2. Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)

Флуимуцил, АЦЦ Инъект , действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) – Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях

— Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

— Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

— Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Курс лечения – не более 10 дней

Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.

Лазолван, Абмробене , действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) – Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты

— Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

— Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

— Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1

Курс лечения – не более 5 дней

Препараты на основе амброксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектусин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) – Увлажнение слизистой дыхательных путей

— На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.

Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет , гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) – Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа

— Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

— Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) – Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т.ч. сухой)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

— Для взрослых и детей старше 10 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

— Для детей до 10 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Микстура от кашля , фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) – Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты

Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного растворения без осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин , фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) – Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких

Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Пертусин , фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) – Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

— Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

— Для детей до 12 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

3. Противовоспалительные препараты

Ротокан , фитопрепарат (спиртовой настой экстрактов растений: календула, ромашка, тысячелистник) – Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей

На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Прополис , фитопрепарат (настойка) – Воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:20 (1 мл препарата на 20 мл физраствора)

Противопоказания – аллергия к продуктам пчеловодства

Эвкалипт , фитопрепарат (спиртовая настойка) – Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день

Противопоказания – бронхиальная астма, бронхоспазм (удушье)

Малавит , биологически активная добавка (спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений) – Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:30 (1 мл препарата на 30 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Тонзилгон Н , гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень алтея, листья грецкого ореха, хвощ, ромашка, тысячелистник, кора дуба, одуванчик) – Острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

— Для взрослых и детей старше 7 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

— Для детей от 1 до 7 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

— Для детей до 1 года – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Календула , фитопрепарат (спиртовой настой экстракта календулы) – Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день

4. Противовоспалительные гормональные препараты (Глюкокортикостероиды) и противоаллергические препараты (Антигистамины)

Пульмикорт , действующее вещество: будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках) – Острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая болезнь легких), требующие лечения гормональными препаратами. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

— Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в чистом виде (без разведения в физрастворе).

Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл

0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл

0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл

1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл

1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл

2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл

Дексаметазон , (0,4%-ный раствор для инъекций, 4 мг/мл) – Острые воспалительные заболевания дыхательных путей, требующие лечения гормональными препаратами

На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.

Курс лечения не более 7 дней

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора.

Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) – Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.

Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.

5. Противомикробные и антибактериальные препараты (Антибиотики и Антисептики)

Флуимуцил-антибиотик , действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) – Необходимость одновременного введения антибиотика и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей

Для приготовления препарата следует добавить 5 мл растворителя (1 ампулу) во флакон с порошком. Полученный препарат следует хранить в холодильнике не более суток, перед использованием подогреть до комнатной температуры

— Взрослым и детям старше 12 лет – ½ флакона (250 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

— Детям до 12 лет – ¼ флакона (125 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора

Фурацилин , действующее вещество: нитрофурал (0,024%-ный водный раствор, 1:5000) – Обладает дезинфицирующими свойствами. Лечение ОРВИ, предупреждение проникновения инфекции в более глубокие отделы бронхиального дерева

Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Данный раствор необходимо заказывать в производственном отделе аптеки

Можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физраствора до полного растворения без осадка. Ингалировать по 4 мл полученного раствора 2 раза в день.

Диоксидин , (0,5%-ный или 1%-ный раствор для инъекций) – Обладает дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия.

Для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:4 для 1%-ного препарата или в отношении 1:2 для 0,5%-ного препарата.

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 2 раза в день.

Хлорофиллипт , фитопрепарат (1%-ный спиртовой настой на основе хлорофилла листьев эвкалипта) – Стафилококковая инфекция дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:10 (1 мл препарата на 10 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Препарат очень сильно окрашивается и не отмывается!

Гентамицин , (4%-ный раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл) – Инфекции дыхательных путей

— Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

— Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора. Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Для детей от 2 до 12 лет – в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Мирамистин , (0,01%-ный раствор) – Антисептик широкого спектра действия. Лечение инфекций дыхательных путей, в том числе сопровождающиеся гнойными выделениями

Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.

Детям до 12 лет для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.

Декасан для ингаляций

Декасан — активен против большинства грамотрицательных, грамположительных микроорганизмов – возбудителя дифтерии, синегнойной палочки, стрептококков, стафилококков.

Детям старше 12 лет и взрослым, для ингаляции небулайзером, Декасан можно не разводить физраствором, и использовать раствор 0,2 мг/мл по 5-10 мл на одну ингаляцию 1-2 раза в день.

Для ингаляции детям декасан применяют в разведенном виде. Детям до 12 лет Декасан разводят с физраствором в пропорции 1:1. Для одной ингаляции необходимо купить Декасан 0,2 мг/мл. и при каждой ингаляции смешивать 2 мл декасана и 2 мл. физраствора. Проводят ингаляции 1-2 раза в день.

6. Иммуномодуляторы

Интерферон , (порошок для приготовления капель для носа) – Профилактика и лечение гриппа, а также других ОРВИ.

Для приготовления препарата следует вскрыть ампулу с порошком, влить в нее кипяченую или дистиллированную воду комнатной температуры до отметки 2 мл, аккуратно встряхнуть.

На 1 ингаляцию используют 2 мл полученного раствора, 2 раза в день.

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 1 мл физраствора

Деринат , действующее вещество: дизорибонуклеат натрия (0,25%-ный раствор для наружного применения) – Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ и других вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их осложнений

На 1 ингаляцию используют 2 мл препарата, 2 раза в день.

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 2 мл физраствора

7. Сосудосуживающие (противоотечные) препараты

Адреналин (Эпинефрин), действующее вещество: эпинефрин (0,1%-ный раствор гидрохлорида адреналина для наружного применения или инъекций) – Бронхоспазм (приступ удушья), аллергический отек гортани, отек гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе

— Взрослым и детям старше 2 лет – 0,5 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют

— Детям до 2 лет – 0,25 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора.

Также можно препарат предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 2 лет – в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Для детей до 2 лет – в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Применять с осторожностью, увеличивает частоту сердечных сокращений! Не применять без консультации врача!

Нафтизин , действующее вещество: нафазолин (капли назальные, 0,05%-ный и 0,1%-ный раствор) – Аллергический стеноз (отек) гортани, стеноз (отек) гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе

Для приготовления ингаляционного раствора следует 0,05%-ный препарат развести с физраствором в соотношении 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физраствора) или 0,1%-ный препарат развести в соотношении 1:10 (на 1 мл препарата 10 мл физраствора).

Для снятия отека однократно ингалируют 3 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.

8. Противокашлевые средства

Лидокаин , (2%-ный раствор гидрохлорида лидокаина) – Навязчивый сухой кашель. Местное анестезирующее действие

— Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

— Детям от 2 до 12 лет – 1 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора.

Применять с осторожностью, имеются очень серьезные противопоказания! Не применять без консультации врача!

Туссамаг , фитопрепарат (капли на основе экстракта тимьяна) – Заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся непродуктивным кашлем

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

— Для взрослых и детей старше 17 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

— Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

— Для детей от 1 до 5 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Правила проведения ингаляций

1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).

2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.

3. При заболеваниях средних дыхательных путей (горло, гортань) вдох и выдох следует делать через рот, используя маску. Дышать следует спокойно в обычном режиме

4. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, используя мундштук. Дышать глубоко и ровно.

5. Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя. Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях.

6. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть до комнатной температуры

7. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 15-20 минут – средство разжижающее и выводящее мокроту, затем, после отхождения мокроты, – антибиотик или противовоспалительное средство

8. Курс лечения зависит от сложности заболевания и применяемого препарата (от 5 до 10 дней)

9. Хотя небулайзерная терапия не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам, тем не менее, не рекомендуется проводить ингаляции при повышенной температуре тела

10. В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей, для которых достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, поэтому для ингаляций маслами используются паровые ингаляторы. Небулайзер производит мелкодисперсные частицы. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.

11. В большинстве небулайзеров не разрешено использование самостоятельно приготовленных отваров и настоев трав, поскольку они имеют взвесь, которая значительно крупнее частиц аэрозоли и небулайзер не может их пропустить, что в свою очередь может привести к поломке прибора. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Хотя существуют небулайзеры, которые способны работать с отварами трав.

12. Такие лекарственные препараты как Эуфиллин, Папаверин, Димедрол и им подобные средства, так же не могут быть использованы в небулайзерах, поскольку они не имеют «точек приложения» на слизистой оболочке.

Дезинфекция небулайзерой камеры и масок.

1. Лизетол АФ («Шальке и Майер», Германия) 4% — 30 мин

2. Септодор Форте («Дорвет ЛТД», Израиль) 0,4% — 10 мин

Понятие «ингаляция» происходит от латинского слова «inhalo», что означает — «вдыхаю». Это метод введения действующего вещества, базирующийся на вдыхании. Ингаляция бывает естественной (например, в хвойных, эвкалиптовых лесах) и искусственной, с использованием специальных распыляющих приборов. Небулайзер является разновидностью данных приборов, с его помощью лечат недуги дыхательных путей. Данная статья научит правильно делать ингаляции при кашле небулайзером и содержит рецепты для лечения детей.

Виды ингаляторов

паровые - основанные на эффекте испарения действующего вещества;
ультразвуковые - вибрация на ультразвуковых частотах позволяет разбивать целебные растворы на мельчайшие аэрозольные частицы;
компрессорные - ультразвуковой вибрацией лекарственный препарат разбивается до состояния аэрозоля, собирается в облако и при помощи компрессора, с силой выбрасывается в избирательном направлении.

Преимущество небулайзера

При ингаляции возможна доставка лечебного вещества, размельченного на частицы, непосредственно к очагу воспаления. Чем глубже проникновение и мельче частицы, тем эффективнее воздействие на воспалительный процесс и лучше всасывание целебного препарата.

Небулайзер относится к компрессорным ингаляторам, при его работе:

частицы целебного раствора разбиваются ультразвуком настолько мелко, что напоминают пыль;
благодаря работе компрессора, доставка действующего вещества к очагу воспаления максимальна глубокая и точная.

В результате на очаге воспаления оседает в 2-3 раза больше действующего вещества.

Лечение кашля при помощи небулайзера

При возникновении кашля у ребенка вполне понятно беспокойство близких людей. Кашель может сигнализировать о начале серьезного заболевания.

Виды кашля

физиологический - нормальное явление, связанное с очищением бронхов по утрам;
хриплый — «лающий» кашель , опасный удушьем вследствие возможного отека гортани. Характерен сильными болями в горле;
сухой - характерен сильным надрывом, приводящий к рвоте. Может являться симптомом коклюша, бронхита, гриппа;
свистящий - возникает вследствие спазм бронхов, характерен булькающими звуками;
влажный - характерен обильным выходом мокроты. Является самым распространенным и бывает при различных видах кашля.

Своевременно начатое лечение кашля позволяет избежать развития осложнений болезни. Первым шагом начала терапии является посещение лечащего педиатра. Врач на основании тщательного обследования выяснит причину кашля и назначит эффективное лечение.

Одним из методов такого лечения является ингаляция небулайзером. Целебные пары, попадая в дыхательные пути, оседают на их слизистой. Дезинфицируя, восстанавливая и увлажняя ее, они снимают воспаление и устраняют кашель.

Основные правила использования

Небулайзер несложен в использовании. В комплекте прилагается маска для детей. Прежде, чем приступать к лечению, необходимо ознакомиться с инструкцией.

Готовить растворы для ингаляций с его помощью самостоятельно запрещено. Применять можно лишь предусмотренные инструкцией препараты. Для приборов, работающих с определенным размером частиц раствора, выпускают специальные его упаковки с указанием на этикетке размера частиц. Среднедисперсные растворы (2-4 мкм) используют при недугах бронхо-легочной системы, ингаляции при насморке небулайзером делают с крупнодисперсным раствором (15-20 мкм);
Терапию следует осуществлять за час до еды и спустя 1,5-2 часа;
Терапия делается в специальной маске в положении сидя, на ее протяжении запрещено произносить всякие звуки;
Дышать следует естественно, без применения резких глубоких вдохов;
Если ребенок испытывает дискомфорт при проведении процедуры, то необходимо ее прервать, затем попробовать повторить снова;
Если раствора для терапии приготовлено больше, чем нужно, то его остаток можно хранить сутки в холодильнике;
По окончании терапии следует вымыть части прибора и продезинфицировать спиртом.

При хриплом кашле (ларингите)

Лазолван - наиболее эффективное средство. Действующее вещество - амбраксол муколитирует мокроту и способствует скорейшему ее выходу из легочных путей. Для терапии Лазолван разводится 1:1 с физраствором. Детям до 2-х лет - 1 мл препарата, от 2-6 лет - 2 мл, после 6-и лет - 3 мл. Ингаляции делаются 5 дней утром и вечером. Параллельный прием Кодеина, Либексина повысит эффективность лечения;
Минеральная вода - 4 мл Нарзана, Боржоми увлажнит и смягчит слизистую дыхательных путей, муколитирует мокроту и способствует скорейшему ее выходу из легочных путей. Процедуру допускается делать до 5-и раз в день;
АЦЦ инъект и Флуимуцил — муколитирует мокроту и способствует скорейшему ее выходу из легочных путей. Детям от 2-6 лет - 1-2 мл, после 6-и лет - 2 мл на протяжение 10 дней;
Хлорфилипт (1% спиртовой экстракт эвкалипта) - сильный антисептик. Разводить физраствором 1:10. Для терапии достаточно 3 мг препарата. ингаляционный курс — 5 дней по 3 раза в день;
Ротокан - препарат, способствующий снятию воспаления, с экстрактом ромашки, календулы, тысячелистника. Разбавляется в физрастворе 1:40. Использовать 5 дней по 3 раза в день;
Тонзилгон Н и экстракт календулы - гомеопатическое средство. Разводить физраствором 1:40. Делать утром и вечером не более 5-и дней. После 2-х дневного перерыва продолжить;
Беродуал - деликатный препарат, расширяющий бронхи. Делать 5 дней утром и вечером;
Беротек - применяется еще и при приступах бронхиальной астмы. Использовать с промежутком в 4 часа;
Сальбутам - карманный препарат экстренного применения от приступов удушья;
Атровен - самый безопасный препарат из всех перечисленных. Лечебное действие в полной мере проявляется через час и действует на протяжение 6 часов.

При ларингите целью терапии является снятие воспаления горла и трахеи, смягчение и увлажнение слизистой.

При сухом кашле

Тровента — разводится физраствором 1:1, берется 4 мл раствора. Детям до 6-и лет - 8 капель, до 12-и лет - 15 капель, старше 12-ти - 20 капель. Проводить 3-4 раза в день;
Беротек - детям, младше 6-и лет не применяют. 10 капель разводят в 3 мл физраствора. В качестве экстренной однократной помощи берется соотношение 20 капель на 4 мл физраствора;
Беродуал - детям до 6-ти лет - 10 капель на 3 мл физраствора, после 6-и - 20 капель на 3 мл;
Сальгима - не разбавлять физраствором. Берется одна дозировка - 2,5 мг на одну ингаляцию.

Ингаляции при сухом кашле небулайзером способствуют снятию воспаления горла, разжижению и выводу мокроты. Интенсивность процедур регулируется в зависимости от тяжести протекания болезни. Сухой кашель, как правило, мучит и ночью. Поэтому обязательным условием является проведение процедуры на ночь.

При влажном кашле

При влажном кашле целью лечения является облегчение выведения скопившейся мокроты из легких и бронхов. В этом соответствии применяются препараты:

Мукалтин - 1 таблетка на 80 гр.физраствора, делать 5-6 дней по 4 раза в день;
Лазолван — см.выше;
Пертусин - 1 мл препарата на 3 мл физраствора. Применять 7 дней по 4 раза в день;
Флуимуцил — см.выше;
Боржоми, Нарзан - см.выше.

Для заболеваний носа ингаляции с применением небулайзера также эффективны. Например, ингаляции при гайморите небулайзером позволяют избавиться от заболевания гораздо быстрее. Рекомендуется применять солевые и щелочные растворы. Они способствуют разжижению вязкой слизи и интенсивному очищению гайморовых пазух.

Противопоказания

Детский возраст до года;
Кровотечения из легких;
Повышенное содержание воздуха в легких (буллезная эмфизема);
Серьезная сердечная недостаточность;
Индивидуальная непереносимость препарата.

При отсутствии небулайзера можно применять от кашля рецепты традиционных ингаляций - содовых, лекарственными травами, эфирными маслами и прочих целительных препаратов.

Ингаляции от насморка - верное средство быстро победить простуду. Особенно это касается малышей до года, которым нежелательно давать лекарства. Для них созданы специальные ингаляции небулайзером при насморке с помощью лечебных составов. Рассмотрим рецепты для ингаляций небулайзером при насморке. Также рассмотрим, как правильно делать малышам ингаляцию.

Лечение с помощью ингалятора

Ингаляция основана на методе вдыхания лечебного раствора. В небулайзере лекарственные вещества расщепляются до аэрозолей, что позволяет им беспрепятственно проникать в нижние дыхательные пути. Если в паровых ингаляторах образуется пар, то в небулайзерах - вещество, напоминающее газовое облачко. У небулайзеров есть два преимущества:

увлажняют слизистую;
очищают воспаленные ткани.

Увлажнение слизистой необходимо для укрепления местного иммунитета, ведь известно, что пересыхание покрывающих оболочек благоприятно для проникновения микробов и бактерий.

Ингалятором при рините и лечении насморков могут пользоваться и взрослые, не только дети. Небулайзеры оказывают точечное воздействие при лечении, то есть, не влияют на соседние органы тела. Поэтому побочные эффекты после ингаляции при простуде небулайзером отсутствуют.

Преимущество использования аппаратных ингаляторов - полная безопасность. Раньше делали паровые процедуры - дышали над отварной картошкой и травяным раствором. И сейчас во многих семьях применяют ингаляции паром, вставляя в носик чайника воронку. Однако в описанных методах есть существенный недостаток - риск обжечься паром, и для маленьких деток до двух - трех лет они не подходят.

Есть еще одно преимущество у аппаратных ингаляторов - полное растворение всех лекарственных веществ. При нагревании воды не все вещества могут расщепляться, от чего эффективность процедуры снижается.

Типы аппаратов для ингалирования

Производители предлагают три варианта приборов для ингаляции:

ультразвуковые;
компрессионные;
меш-небулайзеры.

Ультразвуковые модели отличаются бесшумностью и компактными объемами. Аэрозоль образуется вследствие вибрации встроенной пластины.

Важно! Чем мельче распыляемые частицы аэрозоля, тем глубже проникновение в дыхательные пути. При насморке у детей настраивайте прибор на максимальный размер.

Компрессионные модели более шумные, но недорогие. Аэрозоль образуется за счет работы компрессора. Эти модели не подходят грудным малышам, так как будят их во сне. Данные приборы подходят для взрослых пациентов, так как расщепляют большинство лекарственных веществ.

Меш-небулайзеры совмещают в себе принцип работы обеих перечисленных моделей - ультразвуковой и компрессионной. Однако и стоимость их в разы выше.

Лечебные составы

Какие рецепты растворов для лечения носа можно использовать в ингаляторах? Деткам для лечения ринита и простуды можно применять иммуномодуляторы (интерферон) и минеральную водичку без газа. Также не противопоказан содовый раствор - и для взрослой терапии, и для ребенка.

Важно! Антибиотики, гормональные и масляные препараты противопоказаны детям. Рецепты для небулайзера должны быть одобрены педиатром.

Масляные смеси нельзя заливать в ультразвуковой аппарат, так как это вызовет его поломку. Масляным рецептом можно пользоваться с помощью компрессионного прибора. Эти смеси противопоказаны маленьким детям до 2 лет, так как могут вызвать масляную пневмонию.

Нельзя использовать таблетки для лечения от насморка небулайзером - они не полностью растворяются в физрастворе и воде. Лучше выбрать рецептуру на основе готовых суспензий и смесей.

Применение рецептов:

при первых признаках насморка - использовать минералку, растворенную соду или интерферон;
ребёнок не может дышать носом - физраствор, минералка без газа, Ротокан;
гной в носу - применение антисептиков типа хлоргексидина;
ринит и сухой кашель - разжижающие мокроту препараты типа АЦЦ.

При лечении небулайзером рецепты для детей должен утвердить педиатр. Помните, что для каждой модели ингалятора подходят определенные рецепты. Если вы изготовите домашнее средство ребенку, аппарат может его не распылить.

В домашних условиях часто пользуются растворами ромашки, алоэ, череды и календулы. Эти смеси распыляют многие аппараты, однако, убедитесь в этом предварительно - прочитайте инструкцию.

Итог

Если ребенок заболел простудой, пора применять небулайзер. При первых признаках недомогания начинайте лечение, предварительно посоветовавшись с педиатром. Помните, что с возрастом иммунная система укрепляется, и для лечения нужно будет менять дозировку лекарств в растворах. Для исцеления новорожденных грудничков нужен определенный состав лекарственных компонентов, а для малыша после года - другой. Будьте осторожны и не навредите ребенку.

В период с осени по весну острые респираторные заболевания не являются редкостью. Хуже всего, когда от этого страдают самые младшие представители семьи. В такие моменты в ход идут все средства, чтобы облегчить страдания малыша и вылечить простуду. Ингаляции для детей – самый эффективный метод ускорить процесс выздоровления, снять остроту симптомов. Для всех родителей данный вопрос стоит остро и многие все чаще обращаются к лечению детских болезней действенными методами. Как правильно делать ингаляции детям и что для этого использовать, читайте дальше.

Как сделать ингаляцию ребенку

Ингаляция характеризуется, как лечение респираторных заболеваний путем непосредственного введения лекарств в воспаленные очаги дыхательной системы. Такой метод лечения считается самым быстрым, надежным и безопасным, если вы хотите в краткие сроки вылечить своего ребенка. Для этого необходимы небулайзеры, которые позволяют выполнять процедуру лечения при помощи чистого пара, эфирных масел, картофельных или травяных отваров, прочее.

В современный век существует огромное множество таких приспособлений, которые облегчают процесс ингаляций и применяются к детям разных возрастов. Определенных возрастных противопоказаний детям для данной процедуры нет (кроме новорожденных грудничков и годовалых младенцев), важно уговорить малыша, чтобы не напугать его.

Когда нужно делать

Вам непременно пригодится ингалятор для детей, чтобы эффективно лечить заболевания дыхательных путей. К заболеваниям, которые поддаются лечению при помощи ингаляций, относятся:

синусит;
тонзиллит (потеря голоса);
фарингит, ларингит;
стеноз;
трахеит;
пневмония;
бронхиальная астма;
аллергия на пыльцу.

Выполнение ингаляции для детей должно соответствовать всем правилам, которые соответствуют следующим рекомендациям:

планируйте ингаляцию так, чтобы был перерыв не менее часа между едой и манипуляцией;
когда малыш подышит, уложите его спать;
продолжительность выполнения процедуры должна составлять не более трех минут у детей;
эффективный курс лечения состоит не менее чем из 10 сеансов.

Виды ингаляторов

В зависимости от заболевания, которое необходимо лечить, существуют разные типы ингаляторов. Одни из них направлены на устранение кашля, другие помогают нормализовать дыхание в носовых пазухах, другие применяются при ангине, астме, прочее. Еще существуют универсальные аппараты, которые делают возможным эффективное лечение заболеваний в домашних условиях. Ознакомьтесь с ними более подробно дальше.

Сам термин «небулайзер» происходит от «nebula» и дословно означает туман или облако. Появление данного прибора еще в далеком XVIII веке характеризовало превращение жидкости с лекарствами в аэрозоль для выполнения ингаляций. Отличие небулайзера от паровых аппаратов заключается в том, что он создает при помощи аэрозольного метода поток лекарственных микрочастиц. Сегодняшние аптеки предлагают выбрать и купить по разным ценам эти электрические аппараты от ведущих производителей («Omron», «Гамма», «Гейзер», «Спейсер»).

Компрессорный

В данном случае воздух, который поступает сквозь узкий проем, поддается низкому давлению. Вследствие этого увеличивается скорость воздуха, и жидкость из камеры засасывается тоже в область низкого давления. Здесь начинает взаимодействовать с воздушным потоком лекарство, разбиваясь на мельчайшие частички, которые и попадают в самые отдаленные участки дыхательных путей.

Чтобы хоть как-то привлечь детей к процессу ингаляции, производители такой техники стараются создать интересный вид. К такому варианту относится компрессорный ингалятор под названием «Паровозик» фирмы «Омрон». Он имеет красивый яркий вид игрушечного локомотива, снабжен всеми необходимыми трубками, масками, которые используются для дыхания разными методами. Возможно применение даже 4-месячному ребенку.

Ультразвуковой

Действие такого иммобилайзера основано на воздействии лечебной жидкости высокочастотными ультразвуковыми волнами, в результате чего формируется аэрозоль ингалятора. Однако применять лекарства для ингаляций в данном случае не целесообразно, потому что ультразвуковые частоты разрушают высокомолекулярные соединения антибиотиков, муколитиков и других медикаментов. Воспользуйтесь лучше отварами трав или соляными растворами с лекарством.

Паровой

Небулайзер данного вида основан на эффекте испарения летучих растворов лекарств (это, как правило, эфирные масла), которые имеют точку кипения ниже ста градусов. Однако, по сравнению с предыдущими видами, паровой ингалятор имеет ряд недостатков, среди которых ограниченное применение препаратов в очень маленькой концентрации, которая не всегда дает необходимый исцеляющий эффект.

Раствор для ингаляций

Чтобы эффективно применять любую ингаляцию для детей, необходима не просто вода, важно готовить специальные растворы. Они создаются на основе разных лекарственных препаратов, список которых составляет врач для интенсивной терапии. Это могут быть бронхиальные лекарства, антибиотики, отхаркивающие или растворы с содой. Ознакомьтесь, с чем делают ингаляции в небулайзере дальше.

Бронхолитики

Данные лекарства призваны лечить бронхи. Максимальный эффект бронхолитиков достигается за счет доставления мелких частиц к бронхам при помощи ингаляционных процедур. Сюда относятся следующие ингибиторы:

1. Состав: сальбутамол в качестве основного компонента, который создает лекарственный эффект.
2. Показания: назначается врачами при бронхиальной астме, а также при хронической болезни легких.
3. Применение: суспензию применяют в чистом виде по 2,5 мл либо разводят «Натрия Хлоридом». Процедура должна длиться не более 10 минут, а допустимая частота ежедневно – до 4 раз.
«Беротек»
1. Состав: фенотерол, который эффективно убирает приступы астмы.
2. Показания. Данное лекарство необходимо для применения в качестве профилактики или лечения астмы, хронической болезни легких.
3. Применение: ингаляции для маленьких детей (до исполнения 6 лет) возьмите 20-25 капель «Беротека» и капните прямо в ингалятор.

Муколитики

Данный вид лекарств относится к отхаркивающим средствам, которые разжижают слизь. При помощи ингаляций с муколитиками врачи эффективно борются с сильным кашлем любого происхождения. Эти препараты хорошо снимают отек слизистых оболочек, разжижают даже мокроту высокой вязкости. Вот с чем можно делать ингаляции:

«Амбробене» или его аналоги: «Амброксол», «Амброгексал»:

Состав: основной ингредиент – амброксол;
Показания: предназначен для терапии острых или хронических заболеваний дыхательной системы.
Применение: не рекомендуется применять с лекарствами, под названием: «Фалиминт», «Пектусин», «Бронхолитин», «Синекод», прочие. Разведите 2 мл сиропа с физраствором один к одному. Выполняйте процедуру дважды в сутки.

Антибиотики

Без антибактериального препарата невозможно вылечить давно затянувшуюся болезнь дыхательных путей (более 10 дней). Такие лекарства помогают предупредить проникновение инфекции в глубокие отделы бронхов, обладают противомикробным свойством широкого действия. Среди антибиотиков во время ингаляций часто используется следующий препарат.

Состав: ацетилцистеин (тот же «АЦЦ»), тиамфеникол.
Показания: усиливает действие муколитиков.
Применение: используйте по 2 мл готового раствора (125 мг лекарства с 125 мл ).

Щелочной

Растворы на основе щелочи интенсивно помогают разжижать мокроту и гнойные выделения из носоглотки. Данный метод ингаляций относят к простым и эффективным средствам. Он лечит болезни дыхательной системы. Для осуществления процедуры с минеральной водой, применяйте «Боржоми» или «Ессентуки» так:

пол-литра минералки разогрейте в чайнике до (45 градусов);
вдыхайте пар через носик ртом, а выдыхайте носом;
длительность процесса – минут 8, а количество повторений за сутки – до 4 раз;

С чем делать ингаляции

Смотря, какую болезнь вы хотите лечить с учетом наличия определенных симптомов, существуют разные лекарственные средства, которые используются для приготовления ингаляций. Для небулайзера вы можете готовить растворы, вдыхание паров которых будет эффективно лечить такие заболевания, как сопли, влажный или сухой кашель, гайморит, астму, боль в горле, грипп, ОРВИ, прочие болезни. Изучите далее, с чем делать ингаляции небулайзером.

При насморке

Для эффективного лечения насморка и отхождения заложенности носа используйте специализированные растворы для ингаляций под названием «Синупрет», «Нафтизин», «Эпинефрин» («Адреналин»). Еще эффективны: «Звездочка», «Пиносол», «Ротокан». Ознакомьтесь с тем, как готовить ингаляции при насморке:

Эвкалиптовое или пихтовое масло: разведите 14 капель эфира в 0,2 л физраствора. Для каждой процедуры заправьте небулайзер при насморке 3 мл полученного раствора с повторением процедуры в сутки до 4 раз в день.
«Натрия Хлорид»: ампулу с 4 мл препарата заливайте в небулайзер, обработайте трубку «Хлоргексидином», дышите до пяти минут. В сутки необходимо сделать не менее трех раз.

При бронхите и сухом кашле

Когда застает врасплох бронхит или долгий сухой кашель, вам помогут ингаляции с отхаркивающими («Мукалтин», «Лазолван») и мукалитиками. Еще пользуются противокашлевыми средствами («Ледокаин», «Туссамаг»), фитопрепаратами. Используются следующие лекарства при кашле:

Беродуал
1. Состав: фенотерол, бромид.
2. Показания: используется для лечения хронических обструктивных болезней дыхательных путей.
3. Применение: приготовьте Беродуал детям с физраствором (по 2 капли), заправьте небулайзер при кашле - дышите.
Лазолван
1. Состав: основной компонент – амброксол.
2. показания: для острых и хронических болезней с вязкой густой мокротой;
3. применение: 2 мл лекарства разведите с 2 мл физраствора, делайте процедуру, добавив 3 мл готового раствора, повторяя процедуру до 4 раз за сутки.
«Пульмикорт»
1. Состав: основное вещество – будесонид.
2. Показания: хронические заболевания легких, острые воспалительные заболевания.
3. Применение: 1 мг лекарства разведите с 2 мл физраствора, используйте по 3 мл смеси для процедуры по четыре повторения за сутки.

При гайморите

Чтобы облегчить течение болезни и ускорить процесс выздоровления, при гайморите без ингаляций для детей не обойтись. Здесь необходимы сосудосуживающие препараты, которые убирают воспалительные явления в носу, облегчают дыхание. В данном случае вам помогут ингаляции с:

«Декасаном». Является антисептическим, дезинфицирующим средством с противовирусной активностью. Имеет отзывы сильного препарата.
1. Состав: декаметоксин.
2. Показания: применяется во время гнойно-воспалительных заболеваний (тонзиллиты, ангина, гаймориты, воспаление аденоидов).
3. Применение: 2 мл лекарства разведите с 2 мл физраствора, применяйте по 3 мл полученной смеси для процедуры трижды в сутки.
Солевым раствором. 3 г морской соли разведите в 10 мл физраствора, готовую смесь применяйте по 3 мл для 10-минутных процедур по несколько раз в день.
Эфирными маслами: смешайте по капле розмарина, чабреца и мяты, растворите в 2 мл физраствора, выполняйте процедуру около 20 минут трижды в сутки.

При температуре

Следует всегда помнить, что во время температуры, от процедур с ингаляцией лучше отказаться вообще. Однако существуют ситуации, когда применение небулайзера возможно. К примеру, у ребенка острое течение болезни и чтобы поддержать эффект терапии, отменять ингаляционные сеансы нельзя. Однако если температура поднялась выше 37,5, то любые процедуры, назначенные даже врачами, необходимо отменить.

При астме

Чтобы лечить астму при помощи ингаляции, используйте лекарства, которые расширяют бронхи («Беротек», «Сальбутамол», «Фликсотид Небулы», «Эуфиллин»), разжижают мокроту («Лазолван» для ингаляций, «Муколван»), антибиотики («Септомирин», «Диоксидин», «Гентамицин», «Метрогил», «Мирамистин»). Еще помогут гормональные («Гидрокортизон», «Преднизолон»), антигистаминные («Дексаметазон», «Кромогексал»), препараты для повышения иммунитета («Деринат», «Интерферон», «Лаферобион», «Циклоферон»). Готовьте растворы с использованием этих лекарств.

Рецепты для небулайзера

Существуют рецепты для ингаляций, которые имеют широкий спектр действия во время респираторных заболеваний. Здесь могут использоваться такие препараты, как «Тонзилгон», «Прополис», «Календула». Воспользуйтесь ими для облегчения течения болезни, улучшения общего состояния, скорейшего выздоровления. Чтобы узнать, как готовить такие растворы для ингаляций, изучите инструкции далее.

С «Хлорофиллиптом», необходимые компоненты и применение:
1. 1 мл спиртовой (однопроцентного) настойки на хлорофилле листьев эвкалипта;
2. физраствор (10 мл);
3. все смешайте, используйте дозу в 3 мл от готового раствора для каждой 20-минутной процедуры;
4. применяйте не реже трех раз за сутки.
С «Тонзилгоном» (гомеопатическое средство на основе хвоща, ромашки, одуванчика, тысячелистника, алтеи, грецкого ореха):
1. 2 мл лекарства следует добавлять к такому же количеству физраствора;
2. заправлять небулайзер необходимо 4 мл готовой смеси;
3. длительность – до 10 минут, с повторениями в сутки до четырех раз.
С «Прополисом»:
1. 1 мл лекарства разведите в 20 мл физраствора;
2. применяйте по 3 мл на каждую процедуру трижды на день.
С «Фурацилином»:
1. одну таблетку препарата разведите в 100 мл физраствора;
2. по 4 мл разбавленного лекарства применяйте до двух раз в сутки.
С «Календулой»:
1. 1 мл спиртового настоя экстракта соцветий разведите в 40 мл физраствора;
2. залейте в небулайзер 4 мл смеси и выполняйте процедуру пару раз каждый день до полного выздоровления.

Ингаляции в домашних условиях

Если вы не знаете, чем делать ингаляции при кашле или насморке еще, выполнение процедуры возможно методами без применения небулайзера. Для этого используются подручные средства, которые имеются дома, к примеру, чеснок или картофель. Еще можете делать ингаляции на травяных растворах. Просто берите необходимые компоненты, отваривайте и дышите над парующей кастрюлей с готовыми лекарствами народного метода лечения.

Рецепт на чесноке: прокипятите мелко порубленных 6 зубочков чеснока минут пять, дышите над паром.
Пропорции травяной ингаляции: возьмите по чайной ложке высушенного эвкалипта, шалфея, мелконарубленного чеснока, таблетку валидола, четвертину брикета с хвойным экстрактом, закипятите, вдыхайте пары.
Отварите две картошки в мундире, дышите над кастрюлей до тех пор, пока не остынет.

Видео

Перед тем, как выполнять ингаляции в домашних условиях народными средствами или при помощи небулайзеров, советуйтесь с терапевтом, чтобы он тщательно осмотрел ребенка, поставил правильный диагноз, а только потом, согласно его предписаниям, используйте дыхательные лечебные упражнения. Далее ознакомьтесь с видео, которые описывают правильное выполнение процедуры для детей.

Доктор Комаровский

Известный во многих странах доктор Комаровский, всегда подскажет вам, как правильно действовать в любых ситуациях, когда ваш малыш заболел. Просмотрев видео, прикрепленное ниже с рекомендациями данного педиатра, вы узнаете, что разрешается и запрещается делать во время разных заболеваний дыхательных путей и как правильно использовать ингаляции для терапии.

Как пользоваться небулайзером

Приобретя незаменимый аппарат для применения дома, важно знать изучить инструкцию внутри под названием «Небулайзер применение» однако далеко не все ею пользуются, поэтому просмотрите видеоматериал ниже. Здесь вы узнаете, для чего нужны те или иные трубки, как их применять для лечения разных заболеваний. Помните, что не все лекарства подходят под определенные виды ингаляторов.

Для устранения симптомов простуды, ускорения выздоровления рекомендуются ингаляции. В аптеке продаются лекарства для небулайзера. Перед началом терапии требуется проконсультироваться с врачом.

Что лечат с помощью ингаляций

Во время ингаляций активное действующее вещество препарата быстро достигает очага воспаления, при этом сокращается время всасывания лекарственных средств. Раствор минует пищеварительную систему, сокращает риск побочных эффектов. Облегчение можно почувствовать после первой процедуры, оно поддерживается на протяжении нескольких часов. Показания к проведению ингаляций:

фарингит, трахеит, ларингит, ринит, ларинготрахеит;
риносинусит как осложнение ОРВИ;
бронхоэктатическая болезнь легких;
пневмония;
туберкулез;
бронхиальная астма;
грибковая инфекция дыхательных путей;
рецидивирующий ринит, тонзиллит, синусит;
хронический бронхит в стадии рецидива;
муковисцидоз.

Виды препаратов для ингаляций

Выбор лекарственных средств определяется характером, стадией патологии. Медикаменты разных фармакологических групп не рекомендуется совмещать. При комплексной терапии время между использованием лекарств должно составлять не менее 15 минут. Выбор и последовательность применения препаратов для ингаляторов оговаривается лечащим врачом индивидуально.

Группы препаратов	Действие	Названия медикаментов
муколитические средства	Разжижают мокроту, способствуют ее отхождению.	Бронхипрет; Лазолван; Амброксол; Флавамед; Флуимуцил.
бронхолитики	При обструктивном бронхите расширяют бронхи, подавляют приступ кашля, купируют другие симптомы заболевания.	Вентолин; Сальгим; Беротек; Атровент; Беродуал.
противовоспалительные средства	Подавляют воспалительный процесс, ускоряют выздоровление.	Тонзилгон Н; Малавит; Ротокан.
иммуномодуляторы	Повышают сопротивляемость организма болезнетворной инфекции.	Интерферон; Деринат.
сосудосуживающие (противоотечные) средства	Подавляют бронхоспазм, снимают отек гортани, облегчают дыхание.	Адреналин; Нафтизин; Эпинефрин.
противокашлевые препараты	Оказывают анестезирующее действие, купируют кашлевой рефлекс.	Туссамаг; Лидокаин.
антисептики и антибиотики	Истребляют патогенную флору, ускоряют выздоровление.	Фурацилин; Гентамицин; Хлорофиллипт; Мирамистин.
гормональные и антигистаминные средства	Подавляют связывание гистамина, купируют аллергические реакции. Снижают воспалительный процесс.	Кромогексал; Пульмикорт; Дексаметазон.

Какие растворы можно использовать в небулайзере

Выбор медикамента для ингалятора зависит от характера заболевания и его течения. При бронхите можно использовать такие лекарства:

Лазолван с амброксола гидрохлоридом;
минеральная вода (Нарзан, Боржоми);
Хлорофиллипт с экстрактом эвкалипта;
Пульмикорт на основе будесонида.

При бактериальной инфекции эффективны процедуры с Мирамистином, Хлоргексидином. В случае обострения фарингита больное горло можно вылечить Тонзилгоном Н, Малавитом. При ангине для ингаляций с небулайзером выбирают Фурацилин, Диоксидин, Хлорофиллипт. Антибиотики врач назначает индивидуально.

Какие растворы можно использовать в ингаляторе

Самыми распространенными и востребованными в домашних условиях являются паровые ингаляторы. Для них подходят:

солевой раствор;
отвары лекарственных трав и растений;
содовый раствор;
эфирные масла;
физиологический раствор.

Рецепты для ингаляций

При выборе лекарственного состава требуется исключить аллергию на его компоненты. При конкретных заболеваниях используют разные растворы. Содовый и солевой составы снимают отечность и восстанавливают проходимость верхних дыхательных путей. Такие лекарства эффективны при респираторных инфекциях, аллергических ринитах. Простые рецепты приготовления:

Разведите в 1 л горячей воды 1 ст. л. морской соли. Перемешайте, чтобы кристаллы растворились. Малышам до 3 лет нужно делать для ингаляций менее концентрированный солевой раствор.
Растворите 1 ст. л. соды в 1 ст. теплой воды или физраствора. Перемешайте, используйте полученный раствор для ингаляций.

Растворы от кашля

При неприятном симптоме назначают лекарства с противовоспалительными, бронхорасширяющими средствами, муколитиками. Раствор для ингаляций от кашля имеет возрастные ограничения. Эффективные средства для ингаляторов:

Физраствор, процедуры с которым помогают при сухом кашле. На 1 ингаляцию требуется 4–5 мл раствора. Длительность терапии – до 10 дней.
Флуимуцил, АЦЦ Инъект при влажном кашле. Для подростков от 12 лет и взрослых доза составляет 3 мл концентрированного состава. Детям в возрасте 6–12 лет препарат разбавляют 0,9% NaCl в соотношении 2:1, малышам 2–6 лет – 1:2. Процедуру выполняют 2–3 раза/сутки. Курс лечения – не дольше 10 дней.
Туссамаг при сухом кашле. Рекомендованная дозировка – 1 мл/раз. Перед использованием лекарство требуется развести физраствором: пациентам 1–5 лет в соотношении 1:3, детям 6–18 лет – 1:2, взрослым – 1:1. Процедуру нужно проводить 3 раза/сутки на протяжении 5 дней.
Лазолван при влажном кашле. Раствор для ингаляций от кашля перед применением разводят 0,9% NaCl в одинаковых пропорциях. Пациентам младше 2 лет назначают по 1 мл лекарства, детям 2–6 лет – по 2 мл, от 6 лет и старше – по 3 мл на 1 манипуляцию. Процедуру проводят 3 раза/сутки. Курс лечения – 5 дней.
Нарзан. При лечении лучше использовать компрессионные и ультразвуковые небулайзеры. Для ингаляции в резервуар прибора заливают 5 мл щелочной минеральной воды. Вдыхают раствор ртом. Схема лечения: по 5 минут 3 раза/сутки. После процедуры нельзя пить, есть, разговаривать 1 час. Курс лечения – 7 дней.

Растворы при бронхите

Высокой эффективностью отличаются муколитики. При бронхите, который не сопровождается обструкцией дыхательных путей, пациенту назначают такие растворы для небулайзера и ингалятора:

Пертуссин. Детям младше 12 лет растительный препарат разводят физраствором в соотношении 1:2, для пациентов старшего возраста – 1:1.
Хлорофиллипт. При использовании экстракта эвкалипта на 1 мл лекарства берут 10 мл физраствора. Процедуру выполняют с помощью парового ингалятора или небулайзера.
Боржоми. С вечера бутылку минеральной воды открывают, чтобы из нее вышел газ. На следующий день 5 мл Боржоми заливают в резервуар небулайзера. Выполняют ингаляцию по 5 минут 3 раза/сутки.

Рецепты при насморке

При прогрессирующем рините ингаляции снимают отек слизистой оболочки носовых ходов, способствуют выведению слизи, облегчают дыхание. Растворы устраняют чувство сухости, облегчают симптомы насморка. Они хорошо переносятся, при правильном приготовлении лекарства обеспечивают устойчивый терапевтический эффект:

Мирамистин. Пациентам старше 12 лет можно использовать неразбавленный раствор в дозировке 4 мл. Детям до 12 лет разбавляют 4 мл лекарства таким же количеством физраствора. Ингаляции выполняют 3 раза/сутки на протяжении 1 недели.
Эвкалиптовое масло. Разбавляют 10–12 капель масляной основы 200 мл физраствора. Для одной процедуры используют 3 мл раствора. Сеансы нужно проводить 2 раза/сутки, но не более 30 процедур за курс.
Нафтизин. Детям назначают препарат с концентрацией 0,05%. Дозировка: 1 мл Нафтизина разбавляют 5 мл физраствора. Взрослым рекомендуют Нафтизин 0,1%. 1 мл препарата разбавляют 10 мл физраствора. За день выполняют 3 сеанса. Курс лечения – 5 дней.
Синупрет. Гомеопатический препарат предварительно разводят физраствором: взрослым в соотношении 1:1, детям 6–16 лет – 1:2, малышам 2–6 лет – 1:3. Используют растворы для ингаляций небулайзером при насморке по 3 раза/сутки на протяжении 5–7 дней.

Ингаляции при ларингите

Небулайзеры и паровые ингаляторы используют, если воспалено не только горло, но и гортань. Облегчение наступает уже после первого дня процедур. Ингаляции используют при лечении ларингита. Рекомендуется использовать такие растворы:

Малавит. При приготовлении лекарства для ингаляции разводят 1 мл препарата на 30 мл физраствора. Для 1 процедуры используют 3–4 мл полученного раствора. Домашние сеансы проводят 3 раза/сутки на протяжении 5–10 дней.
Настойка эвкалипта. 10–12 капель спиртовой настойки разбавляют 200 мл физраствора. Сеанс для детей не должен составлять более 3 минут, для взрослых – до 10 минут. Курс лечения длится 5–10 дней.
Ацетилцистеин 20%. На 1 процедуру используют 1/2 ампулы концентрированного раствора. Пациенту рекомендуют проводить по 3 ингаляции за сутки на протяжении 5 дней. Имеются возрастные ограничения.

Ингаляции при фарингите

При таком заболевании домашние ингаляции помогают быстро избавиться от першения, воспаления, боли в горле, сокращают интенсивность и продолжительность кашля. Процедуры проводят паровым ингалятором или небулайзером. При фарингите эффективны такие растворы:

Тонзилгон Н. Препарат гомеопатический, разрешен к применению детям до 1 года. Дозировка для грудничков – 1 мл Тонзилгона Н на 3 мл физраствора. Пациентам от 2 до 7 лет назначают по 2 мл физраствора при таком же объеме лекарства, от 7 лет и старше – по 1 мл. Процедуры проводят через 1,5 часа после еды 3 раза/сутки. Курс лечения определяют индивидуально.
Спиртовая настойка экстракта календулы. Для приготовления лекарства разводят 1 мл препарата на 40 мл физраствора. Для ингаляции используют по 4 мл полученного раствора 3 раза/сутки. При бронхоспазме, бронхиальной астме препарат не назначают.
Ротокан. Препарат со спиртовыми настойками экстрактов ромашки, тысячелистника, календулы. Для приготовления раствора 1 мл Ротокана разбавляют 40 мл физиологического раствора. Для одной процедуры используют 4 мл лекарства. За сутки проводят 2–3 сеанса. Длительность лечения составляет 5 дней.

Рецепты при ангине

Ингаляции при обострившемся тонзиллите подавляют боль в горле, снимают воспаление слизистой оболочки, дезинфицируют отечные миндалины, улучшают общее самочувствие, укрепляют иммунитет. Такие процедуры редко вызывают побочные явления. Распыление лекарственного раствора производится непосредственно на очаг патологии. Эффективные лекарства для ингаляторов при ангине:

Диоксидин. Антисептический раствор 0,5% предварительно разбавляют физраствором в соотношении 1:1, Диоксидин 1% - в соотношении 1:2. Ингаляции проводят 3 раза/сутки на протяжении 5 дней.
Фурацилин. В аптеке можно купить фурацилиновую настойку или приготовить лечебный раствор самостоятельно. Для этого растворяют 1 табл. Фурацилина в 100 мл горячей воды. Через 12 часов используют состав в небулайзере 2–3 раза/сутки. Дозировка готового фурацилинового раствора – 4 мл на 1 ингаляцию. Курс лечения составляет 5 дней.
Хлоргексидин. Этот антисептик для ингаляции ребенку разводят физраствором в соотношении 1:1. Взрослым пациентам разрешено использовать в концентрированном виде до 2 раз/сутки. Число процедур врач назначает индивидуально.
Биопарокс. Лекарство для небулайзера взрослым назначают по 4 раза/сутки, детям – не более 3. Курс лечения не превышает 7 дней, затем раствор для ингаляций заменяют аналогом.

Растворы для ингаляций для детей

Использование ингаляторов и небулайзеров в детском возрасте становится частью комплексного лечения при поражении нижних и верхних дыхательных путей. Такие процедуры устраняют кашель, ускоряют отток слизи из носовых ходов, подавляют боли в горле, обеспечивают ремиссию при ОРВИ, гриппе, простуде, других инфекционно-воспалительных процессах. Перед началом курса важно исключить противопоказания, минимизировать побочные эффекты. Проверенные средства:

Название препаратов	Способ приготовления, особенности применения	Схема лечения
Беродуал	Указанную дозу разводят в 3 мл физраствора. Процедуру проводят до 3–4 раз/сутки.	от 12 лет – 40 кап. (2мл) на 1 инг.; 6–12 лет – 20 кап. (1мл) на 1 инг.; до 6 лет – 10 кап. (0,5 мл).
Атровент	Указанную дозировку разбавляют физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями должен составлять не менее 2 часов, проводить процедуру 3–4 раза в день.	от 12 лет и старше – 40 кап. (0,5 мг) на 1 ингаляцию; 6–12 лет – 20 кап. (0,25 мг); до 6 лет – по 8–20 кап. (0,1–0,25 мг) на 1 ингаляцию.
Пульмикорт	Препарат не используют в небулайзере, выбирают паровые ингаляторы.	от 12 лет и старше – 20 кап. на 1 ингаляцию 1–3 раза/день. до 12 лет – 0,25 мл/ 1 инг., 1–3 раза/день.
	Лекарство предварительно растворяют в физрастворе в соотношении 1:2 для взрослых пациентов (от 12 лет), 1:1 – для детей (до 12 лет).

КАТЕГОРИИ