Сколько длится раскрытие шейки матки. Как ускорить раскрытие шейки матки перед родами

Роды, пожалуй, являются действительно чудесным, удивительным явлением природы, таинство которых не понаслышке знакомо нам, женщинам. И врачам. Именно люди в белых халатах делают все возможное, чтобы современные женщины рожали здоровых детей, оставались здоровы сами и наслаждались прелестями материнства в дальнейшем.

За весь длительный период вынашивания своего ненаглядного малыша женщина узнает много нового, читает, изучает и слышит от врачей новые термины. Возможно, дамы с опытом, рожавшие когда-то, чувствуют себя, словно рыба в воде, и, кажется, могут общаться с медиками на равных. А первородящие девочки? Для них все в новинку, в том числе и эти врачебные «фишечки», в одной из которых мы сегодня с вами разберемся. Итак, поговорим о раскрытии шейки матки.

Немного теории

Чтобы было понятно, о чем пойдет речь вообще, стоит вкратце рассказать о процессе родов и подготовке внутренних органов к ним.

Примерно с 36 недели малыш начинает свой путь, плавно продвигаясь к родовому каналу. Живот опускается, маме становится легче дышать, перестает мучить , а вот мочевой пузырь становится менее «выносливым» по причине механического давления на него со стороны матки.

Но не только малыш готовится к появлению на свет. Матка, в том числе ее шейка, претерпевают некоторые изменения. При гинекологическом осмотре можно услышать подобные слова: «раскрытие шейки матки на 2 пальца». Если переводить на русский язык, то получится примерно следующее: «Милая, кажется, ты скоро родишь».

Действительно, незадолго до родов шейка матки становится более эластичной, претерпевает изменения. Давящий на нее плодный пузырь делает ее податливой, мягкой, под натиском она все же сдается и начинает раскрываться. Но, можно собирать тревожную сумочку и быть на низком старте в роддом, если, скажем, вы услышали это на 38 неделе гестации и позже. Но бывает и иначе. Раскрытие цервикального канала задолго до ПДР является угрожающим состоянием и должно быть устранено как можно скорее.

Итак, сам процесс родов принято разделять на 3 периода (будем называть их максимально просто):

✓ схватки;

✓ потуги;

✓ рождение последа.

Период схваток считается самым продолжительным и болезненным, именно в этот период маточный зев раскрывается для последующего изгнания плода.

Вагинальное обследование

В женской консультации, при поступлении в дородовое отделение или непосредственно в родовом отделении врач во время осмотра на кресле может комментировать состояние половых органов, в частности, состояние шейки. Но далеко не всегда понятны эти комментарии. Врач, например, говорит, что раскрытие 2 пальца… когда роды то? Хорошо это или плохо? Сколько еще ходить с большим тяжелым животом, в конце концов!

Вообще раскрытие измеряется в сантиметрах, это принято везде. Так, полное раскрытие – это 10 сантиметров. Но для удобства (поскольку никто не полезет туда с рулеткой или линейкой) врачи используют в качестве единицы измерения «акушерский палец». Просто так удобнее.

При влагалищном обследовании врач оценивает характер изменений шейки по некоторым параметрам, в частности, изучает ее размеры, длину, степень зрелости, раскрытие и т. д.

Зрелой считается рыхлая плоская, податливая шейка, запросто пропускающая в цервикальный канал несколько пальцев при обследовании специалистом. А зрелая шейка – это полностью готовая к появлению малыша на свет.

В течение первого периода родов, во время схваток врач может оценивать степень раскрытия цервикального канала, условно измеряя величину в пальцах. Так вот один «акушерский палец» условно равен 1,5-2 см, соответственно полное раскрытие матки равняется 5-6 «акушерским пальцем».

Когда рожать?

Но раскрытие не всегда знаменует начало родовой деятельности. Далеко не всегда. Как уже упоминалось, полную оценку врач составляет на основе множества критериев. Бывают случаи, что раскрытие шейки матки на 2 пальца у повторнородящих женщин наблюдалось с середины срока гестации вплоть до родоразрешения, а кто-то «раскрывался» за 4-6 часов до изгнания плода. То есть бывают случаи, когда цервикальный канал раскрывается на несколько сантиметров, но изменений шейки не происходит, она остается плотной и удлиненной. Именно поэтому врач оценивает такие критерии:

✓ консистенция шейки (рыхлая, плотная, мягкая);

✓ длина;

✓ расположение;

✓ раскрытие.

Исходя их этих признаков, можно судить о готовности женщины к родам. Часто случается, что еще незрелая шейка раскрывается на 3-4 см, но до родов еще несколько недель. Но, в большинстве случаев, растяжение маточного зева на 4-5 сам, а это как раз примерно 2 пальца, свидетельствует о начале родовой деятельности и наличию ощутимых схваток примерно раз в 7 минут.

В свою очередь, о полном раскрытии говорят при 8-10 сантиметрах или ширине маточного зева в 4-5 пальцев, опущенной головке плода и регулярных схватках с коротким интервалом.

{reklama2}

Фазы раскрытия

Поподробнее остановимся на самом процессе. Раскрытие цервикального канала обычно сопряжено с началом схваток. С их началом или незадолго до этого момента женщина может заметить отхождение цервикальной слизи (пробки), закрывающей вход в матку и выполняющей барьерные функции. Отхождение пробки индвивидуально. Кто-то замечает постепенное отхождение порций слизи за неделю-две до родов, у кого-то пробка выходит с началом схваток.

Само растяжение и подготовка цервикального канала разделяются на 2 фазы, входящие в первую фазу родов:

Латентная фаза

Характеризуется систематическими сокращениями миометрия матки, возникающими примерно раз в 5-7 минут. Поначалу схватки могут быть безболезненными или доставлять некоторый дискомфорт женщине, но выраженного болевого синдрома, как правило, нет. Период достаточно длительный и длится около 5-8 часов у первородящих женщин. В этот момент важно распознать истинные схватки (в отличие от ложных, они постоянные, с регулярным постоянно сокращающимся промежутком) и не откладывать поездку в родильный дом, если вы еще нет там. Каждое сокращение матки укорачивает шейку, уплощая и раскрывая ее. Динамика раскрытия: примерно пол сантиметра в час;

Активная фаза

Короче латентной и знаменуется интенсивным раскрытием до 8-10 см. Схватки уже сильные, болезненные и частые, примерно раз в 1-2 минуты. Шейка раскрывается быстрее и больше, голова плода опускается на тазовое дно. Раскрытие шейки матки на 1 палец в час характерно именно для активной фазы. В активной фазе уже не выдерживает давления сам плодный пузырь, лопаясь и провоцируя излитие вод. Женщина начинает ощущать желание тужиться, что является предвестником начала второго периода родов. Однако стоит учитывать положение предлежащей части плода (голова, ягодицы при ягодичном предлежании). Тужиться нельзя, если она еще не опустилась на тазовое дно, а маточный зев раскрыт не полностью.

Во второй фазе может возникнуть преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО): зев раскрыт менее чем на 7 см, но пузырь уже лопнул. Своевременным же считают эвакуацию вод при раскрытии 8-10 см.

При излитии врач обязан оценить характер амниотической жидкости. Воды чистые, с нейтральным запахом считаются нормой, а вот тревожный знак – излитие мутных, зеленоватых вод с неприятным запахом. Данный признак является симптомом внутриутробной гипоксии плода (нехватка кислорода) и требует принятия срочных мер. Первородный кал из прямой кишки плода попадает в жидкость амниотического мешка, может попасть в дыхательные пути ребенка.

Патологические состояния

Как говорилось, не всегда все происходит вовремя, и шейка может начать раскрываться задолго до того, как малыш будет готов появиться на свет. В этом случае необходимо приложить все усилия к тому, чтобы беременность сохранить и доходить до положенного срока. При возникновении подобной ситуации женщине ставят диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» или сокращенно ИЦС.

Данная патология объясняется тем, что шейка матки не справляется со своими функциями, на данный момент защитными и удерживающими плод в полости матки. Под давлением растущего малыша, вследствие травм или нарушения баланса гормонов она растягивается, провоцируя раскрытие.

В таком случае приоритетным является сохранение беременности медикаментозным способом и соблюдением режима. Иногда требуется оперативное вмешательство путем накладывания швов или установки специального сдерживающего кольца.

Пора рожать, а организм не спешит

Ситуация обратная, когда 40 недель уже на подходе или пошла 41-я, а предвестников никаких, в том числе и маточный зев не спешит раскрываться. «Дубовую» шейку врачи размягчают и растягивают медикаментозно или механически путем назначения гормональных свечей и геля или растяжения шейки ламинариями, воздушным баллоном и т.д.

Женщина может сама помочь запуску процесса и продвижению плода на тазовое дно, стимулируя выработку гормонов простагландинов. Многие специалисты советуют на последних сроках беременности стимулировать раскрытие самостоятельно.

Как быстрее родить и ускорить подготовку маточного зева:

Физические нагрузки

Посильные и адекватные, естественно. Это плавание, пешие прогулки на свежем воздухе, гимнастика для беременных, любая двигательная активность стимулирует опущение плода и зрелость маточного зева;

Секс

Оргазм провоцирует выработку гормона окситоцина, запускающего сокращение матки, а, соответственно, и раскрытие шейки. Стоит сказать и о составе спермы (содержит простагландины), и о механическом воздействии, и о стимуляции сосков женщины во время полового акта. Но тут нужно быть осторожным: во избежание попадания инфекции данный способ следует исключить, если пробка уже вышла (частично вышла) или ;

Клизма и диета

Выявлена прямая зависимость заполненности кишечника и сокращения матки. Опорожнение кишечника стимулирует раскрытие. В том числе и специальная диета, содержащая свежие овощи, помогает избегать запоров и своевременной эвакуации содержимого прямой кишки.

Заключение

Преодолевая длинный путь от зачатия до родов, женщина сталкивается с множеством новых явлений, открывает себя с другой стороны. Чтобы сохранить беременность и родить здорового ребенка, будущая мама должна быть осведомлена о возможных явлениях и состояниях, с которыми ей предстоит столкнуться.

Так, раскрытие шейки матки предзнаменует начало родовой деятельности, которая не всегда может начаться вовремя. Женщина должна предупредить это, когда рожать еще не скоро, своевременно и немедленно обратившись к врачу. Во время схваток же степень раскрытия маточного зева, которую обязательно комментирует ведущий роды акушер-гинеколог, позволяет роженице оценить ситуацию и прикинуть приблизительное время до начала потуг. Если женщина «перехаживает», то после осмотра она также может понять из комментариев специалиста, насколько ее организм готов к появлению новой жизни.

Важно полностью соблюдать рекомендации медиков во время вынашивания ребенка и при подготовке к родам. Уже в родильном зале крайне важно не паниковать, не теряться, полностью и беспрекословно слушать ведущего роды врача, акушерку, вспомнить всю теорию, которую вы изучали ранее. В частности, не помешает разучить и потренироваться в технике дыхания и релаксации. Поскольку раскрытие шейки и сами схватки – процесс долгий и болезненный, умение «продышать» схватку позволит сэкономить силы для энергозатратных потуг и рождения последа.

Ответственный момент для всех женщин без исключения – роды. Если особа уже была в родовом зале, то она прекрасно знает о важности всей подготовки к такому происшествию. А что делать «первопроходцам»? Они не знают совершенно, что их ждет в течение суток. Именно 24 часа, а то и больше длиться родовая деятельность у тех, кто готовиться стать мамой в первый раз. Уже второй и последующие разы родовая деятельность начинается более стремительно. Каждая последующая ускоряется, и женщина прекрасно знает о тех чувствах и важных моментах. Например, потуги и схватки. Когда можно присесть и на какой бок лечь. Но есть еще один нюанс: готовность организма. И главную роль играет раскрытие шейки матки. Хотя изменения происходят на протяжении 40 недель, но только на 38-39 неделе можно до конца понять: готова или нет представительница прекрасного пола естественным путем родить ребенка.

Раскрытие шейки матки перед родами и раскрытие шейки матки при родах – две разные вещи. Но начинать разговор про родовую деятельность придется только после изучения структуры органа и его изменения после зачатия. Во-первых, шейка матки – часть репродуктивного органа. Во-вторых, находиться в нижней части. Имеет вид цилиндра и соединяется с влагалищем. В ней есть канал, которые называют цервикальным и зев. После зачатия возникает пробка из слизи. Она не дает возможности инфекциям пробраться к плоду, а эмбриону выпасть в ненужный момент. Так происходит сохранение ребенка на протяжении всего периода беременности.

Такая пробка отходит в идеале только перед родами и говорит о том, что ребенку скоро понадобиться выйти. Но встречаются случаи, когда она выходит значительно раньше, и это свидетельство серьезных нарушений. Шейка матки в такие моменты благодаря мышечной ткани старается удержать плод на месте. Также есть:

эндометрий. Средняя ткань и серозная оболочка;
миометрий. Ткань регулярно сокращается, что создает схватки.

Шейка матки при беременности

Как только миометрий начинает активно работать, происходит выталкивание малыша. При этом раскрытие шейки матки может быть на 1 палец. В течение схваток зев должен раскрыться достаточно для прохождения ребенка. Если же будет недостаточное открытие шейки матки, то роды имеют статус осложненных или паталогических.

Поэтапность родовой деятельности

Все роды проходят поэтапно:

этап	описание
Схватки	Такой процесс у каждой женщины индивидуален. Многое зависит от восприимчивости боли и дискомфорта. В процессе схваток матки и все органы, которые задействованы в родах, принимают нужную форму для нормального прохождения ребенка. Первые роды – 24-12 часов, последующие от 12 до 6 часов
Потуги	Малыш стремительно покидает матку. Если не знать при каком раскрытии шейки матки начинаются роды, если не успеть простимулировать, то детеныш не сможет пройти путь до конца и застрянет. Этого допускаться нельзя. Акушеры внимательно следят за тем, чтобы роженица вела себя правильно во время схваток и правильно тужилась. Задача врача – проверить насколько организм женщины готов к родам
Послеродовый период	Кроме ребенка, приходиться еще раз пройти процесс родов. Но только на этот раз выйти должно детское место

Из трех этапов самым длинным стал первый – схватки. На протяжении всего периода происходят сокращения. По силе они разные. Частота увеличивается с приближением родов. К этому моменту должно наступить полное раскрытие шейки матки. Сколько пальцев или сантиметров (замер проходит именно на пальцах) является нормой? Для каждой фазы своя мерка. Все должно происходит синхронно: раскрытие матки и увеличение схваток. Так, например, если хотите узнать, как выглядит раскрытие шейки матки перед родами, то от 4 до 8 см (2-4 пальца) частота схваток будет примерно 3-6 раз за 10-12 минут. После чего расслабление и новая волна. Время разрыва между волнами всегда одинаковое – 90 секунд.

Ощущения боли при полном раскрытии шейки матки отсутствуют. Но в этот же период происходит выброс ребенка.

Надо знать! Для проверки на готовность матки к родам врачи имеют целую сетку, где ведется подсчет показателей. Туда вошло: консистенция, размеры и степень сглаженности, проходимость каналов и шейки, расположение органа. С учетом всех норм и баллов (наивысшая оценка 8) врачи решают о возможности родить естественным путем или проведения операции.

Для родовой деятельности важно все: сколько должно быть раскрытие шейки матки при родах и все показатели по сетке. Наивысшими балами готовности при расчетах является отметка от 5 баллов и выше. Перед самим процессом шейка должна быть хорошо раскрыта. Мягкой и короткой. А внутренний зев раскрыт и быть в срединном положении.

Признаки раскрытия шейки матки при беременности гинекологом просматриваются уже на последних неделях перед родами. У первородящих на 38 недели. А вот у «бывалых» с 36-37 недель, так как каждые последующие мероприятия рождения малыша проходят раньше 40 недель. Осмотр проводят аккуратно. Ни в коем случае не на кресле, а на кушетки.

Степень зрелости неполноценная в первый раз – нормальное явление. Нередко умягчение шейки происходит перед самими родами, буквально за несколько дней. Но наблюдение продолжается, и при необходимости проводятся действия для стимуляции и назначения для полноценной готовности.

Раскрытие шейки матки при родах

Такие моменты важны, и слушать врача необходимо, чтобы избежать травматизма, как ребенка, так и самой матери. Но как избежать проблем, если симптомы раскрытия шейки матки при беременности отсутствуют?

В этом вопросе поможет только регулярное посещение врача в период всей беременности, прохождение исследований и сдача анализов. Самостоятельно отследить не возможно. Так как виновником незрелости выступает:

недостаток эстрогенов и нарушения гормонального фона;
наличие оперативного вмешательства и появление рубцов в области малого таза;
перенашивание и нарушение целостности шейки в предыдущих родах;
патология органов репродуктивной системы врожденного характера.

Самостоятельно к беременности и вынашиванию получается не всегда. Во время планирования беременности и после зачатия женщина должна соблюдать не только правильно питание, но и делать специальные упражнения для раскрытия шейки матки перед родами. В период вынашивания проходить курсы молодых родителей и учебы правильных схваток и потуг.

Но если проблемы раскрытия шейки матки на 2 пальца у повторнородящих, а все меры по профилактике не помогли? Если врач заметил такую проблему, а роженица рассказала о предыдущих родах всю правду (насколько стремительными были, наличие проблем во время этого, разрывы и прочее), то происходят соответствующие назначения.

В обязательном порядке назначаются медикаментозные препараты. Сюда могут войти свечи и гели, таблетки и уколы. При необходимости вводятся палочки из ламинария в цервикальный канал. Но все подбирается индивидуально к каждой роженице. Препараты при таких условиях будут носить спазмолитический характер. Не обойдется здесь и без простагландинов.

Но как ускорить раскрытие шейки матки перед родами в домашних условиях? Такое может потребоваться в тех случаях, когда отошли воды и необходимо спасти жизнь матери и ребенка. Искать способы для самостоятельного варианта открытия не стоит. Немедленное обращение в больницу для медицинской помощи. Врачи в подобных случаях вкалывают нужные аппараты и руками помогают роженице. При быстрых родах проводятся надрезы шейки.

В целях профилактики и облегчения родовой деятельности за две недели до родов женщина способна и сама помочь себе без лекарственных форм. Для этого рекомендована специально разработанная гимнастика. В ее комплекс входят приседание и длительные прогулки. Желательно чаще ходить по лестницам верх и вниз. Обязательно подключить диету. Основным компонентом будет рыбий жир. Не бойтесь чаще заниматься сексом. На последних сроках это полезно и поможет быстро родить без осложнений.

Если роженица часто нервничает, то посоветоваться стоит на счет седативных препаратов. Самостоятельно такие формы не принимаются. Все мероприятия, допустимые для проведения стимуляции матки должен назначить врач. К его рекомендациям может добавиться прием масла вечерней примулы и настои растений, массаж и спазмолитики.

Шейка детородного органа играет роль кольца, закрывающего вход, удерживающего ребенка внутри. На протяжении 9 месяцев младенец растет, объем околоплодных вод увеличивается. Давление на кости таза становится все больше. Орган не всегда выдерживает нагрузку. Часто наблюдаются симптомы и признаки раскрытия шейки матки при беременности раньше срока. Явление опасное, достаточно распространенное. Если не предпринять своевременное лечение, произойдет выкидыш.

В ходе вынашивания ребенка происходят сбои в организме. Мышечная ткань частично заменяется соединительной. Начинают формироваться новые коллагеновые волокна. В отличие от прежних они более гибкие, эластичные. Небольшое количество рассасывается, образуя основное вещество. Понять, что идет раскрытие шейки можно по внешнему виду. Выглядит рыхлой, укороченной, с виднеющимся каналом.

Орган начинает готовиться к родовой деятельности в 32 – 34 недели. Проявляется это мягкостью по внешней стороне. Канал остается еще достаточно плотным. Полное размягчение шейки матки наступает на 36 – 38 неделе. Младенец переходит в малый таз на этом сроке беременности. Давление на детородный орган увеличивается, заставляя открываться.

Начинается процесс с внутреннего зева. Малыш продвигается по родовому каналу, имеющему вид конуса с широкой стороной у выхода. Ткани постепенно растягиваются. У женщин, рождающих повторно, процедура проходит быстрее. Канал открывается с двух сторон одновременно, практически не чувствуется раскрытие шейки матки при беременности.

Непосредственно перед началом родового процесса она истощается, выглядит слишком короткой. Внутрь войдет 2 и более пальца. Однако действие не останавливается. Пределом считаются 10 – 12 см. Такая ширина отверстия требуется для успешного выхода головки младенца. Степень зрелости шейки матки устанавливается согласно шкале Бишопа.

Выделяют 3 вида:

незрелая;
созревающая;
зрелая.

Первый характеризуют плотность, длина больше 2 см, закрытость наружного зева. Второму соответствует внешняя размягченность, внутренняя твердость. Происходит укорачивание до 1 – 1,5 см. Половина пути становится проходимой. Третий вид отмечается мягкостью, возможностью ввести 2 пальца.

За пару часов до начала родового процесса появляются схваткообразные боли при раскрытии шейки матки. Они не отличаются продолжительным характером, мало интенсивные, не вызывают структурные изменения. Длительность в норме составляет около 6 часов.

Признаки ИЦН

Рассмотреть истмико – цервикальную недостаточность во втором триместре вынашивания малыша затруднительно. Врач получает данные при обследовании влагалища с помощью УЗИ, произведя осмотр с применением зеркала. Найти проблему нужно быстро, чтобы не случился выкидыш.

Можно ли почувствовать раскрытие шейки матки? Да и нет. Одни роженицы приезжают в родильный дом с открытием на 2 см, ничего не ощущая. Другие испытывают боль при сокращениях.

Признаки раскрытия шейки матки во втором триместре:

кровяные выделения;
болевые ощущения в нижней части живота;
укорочение, размягчение;
давление на влагалище;
на осмотре виден околоплодный пузырь;
несоответствие длины параметрам нормы;
зев раскрыт.

Если обнаружен хотя бы один из указанных симптомов, требуется незамедлительная терапия. Два и больше считаются сигналом помещения роженицы в клинику. Также наблюдаются диарея, тошнота при раскрытии шейки матки. Говорит о недостаточности выступание плодного пузыря.

Варианты размещения:

сверху внутреннего зева;
на линии отверстия, но незаметен глазу;
в канале, виден при осмотре;
сместился во влагалище.

Какие ощущения при раскрытии шейки матки:

боль тянущего характера, отдающаяся в бедра;
чувство дискомфорта из – за опустившегося малыша;
спазмы во влагалище.

Гинеколог способен поставить диагноз ИЦН, имея:

сведения об ранее случившихся выкидышах, произошедших на последнем триместре вынашивания;
данные о преждевременном завершении беременности родовой деятельностью на раннем сроке;
сведения, что зачатие произошло после ЭКО;
результаты пролабирования плодного пузыря;
показатели осмотра зеркалом.

Достаточно часто многие признаки отсутствуют. Поэтому понять, что происходит раскрытие шейки затруднительно. Самым эффективным способом считается ультразвуковое исследование. Метод своевременно укажет на недостаточность, также определит почему она появилась.

Иногда женщины попадают в роддом, имея открытие на 1 – 2 см. Они даже не подозревают об идущем процессе. Все осуществляется незаметно, начинается раскрытие шейки без схваток. Редко наблюдается потягивание, покалывание.

Причины

Преждевременное раскрытие шейки матки на ранних сроках беременности часто заканчивается выкидышами. Размягчение провоцирует расширение, открытие. Удержаться плоду сложно.

ИЦН бывает 2 типов:

органическая;
функциональная.

Какая будет у конкретной женщины определят причины ее сформировавшие. Органическую также называют травматической, потому что вызывается травмированием. Шейка теряет свою эластичность, становится рубцовой.

аборты;
выкидыши;
травмы шейки;
лечение полипов, эрозии;
выскабливание.

Рубцовая ткань не может растягиваться. Составляют ее соединительные волокна. Отличаются они повышенной жесткостью. Способность к сократимости потеряна. Как следствие, младенец не удерживается внутри. Появляется ИЦН.

Функциональную вызывают:

перестройка гормонов;
многоводие;
патологии детородного органа;
нарушение равновесия тканей.

Большое количество выработанного андрогена либо малое прогестерона приводит к сбою гормонов. Выявляется последствие на 11 неделе вынашивания ребенка. Шейка ослабевает, раскрывается.

Большое скопление вод также считается серьезной причиной. Наблюдается данное явление при многоплодной беременности. Нагрузка на детородный орган увеличивается, образуется недостаточность.

Указанные причины способствуют размягчению разной степени. Матка готовится к родам прежде времени, становится податливой. Младенец растет, способность удержаться внутри уменьшается. Функциональной недостаточностью страдают женщины, имеющие проблемы с работой яичников. Также иногда присутствует врожденная ИЦН.

Данное заболевание у каждой женщины проходит индивидуально. Вместо одной причины вызвать его могут две и более. В любом случае ребенку трудно удерживаться, он направляется к выходу. По мере опускания растет давление. Низкое расположение приводит к инфицированию. Как итог, получается выкидыш либо преждевременная родовая деятельность.

Лечение

Врач устанавливает точные причины появления недостаточности, затем рекомендует курс терапии. При функциональной часто предписываются гормональные препараты. Они восстанавливают за 1 – 2 недели уровень гормонов. После улучшения ситуации лечение не прекращается.

Как проверяют шейку матки перед родами:

ручной осмотр;
ультразвуковая диагностика.

Нужно соблюдать постельный режим, когда все признаки открытия шейки матки перед родами наблюдаются у женщины на ранних сроках вынашивания ребенка. Гинеколог рекомендует полное спокойствие. Следует ограничить любую нагрузку.

Консервативные методы лечения предполагают использование кольца Мейера. Сделано изделие из пластика. Цель: сдерживать давление ребенка на шейку. Манипуляция подходит роженицам с небольшим открытием на сроке вынашивания младенца 28 недель и больше. Благодаря ему вес малыша равномерно распределяется. Данный способ применяется как вспомогательный.

На более раннем периоде при отсутствии инфекционных заболеваний назначается хирургическое вмешательство. Целью является наложение на шейку матки швов, чтобы раскрытие не произошло до самых родов. В ходе оперативного вмешательства дискомфорта не ощущается. Заблаговременно вводится обезболивание. Удаляется шовный материал перед началом родовой деятельности, когда вскрывается плодный пузырь.

Оба вида лечения заболевания предполагают назначение антибактериальных препаратов. Они нужны для исключения рождения, предотвращения инфекционного процесса. Чтобы усилить эффективность, предписывают спазмолитики. Снижают гипертонус токолитическими средствами. Гормональные лекарства назначают, если открытие наблюдается по причине сбоя работы эндокринной системы.

Стимуляция раскрытия в родах

При зрелой шейке матки роды начинаются на 38 неделе, заканчиваются рождением младенца. Иногда врачи стимулируют процесс. Показанием являются преждевременная, поздняя родовая деятельность. Начало бывает спонтанным, слабо протекающим, с неожиданной остановкой.

Как открыть матку перед родами:

при помощи ввода медикаментов;
использовать амниотомию;
вручную.

Акушер констатирует слабость процесса, стимулирует, если детородный орган перестает сокращаться, схваток недостаточно для полного открытия. Врач применяет медикаменты, когда после отхождения вод прошло 12 часов, а процесс рождения ребенка не начинается. Такая стимуляция осуществляется осторожно под контролем медперсонала. Преждевременно проверяется отсутствие аллергической реакции на лекарственные средства.

Признаки необходимости стимулирования раскрытия матки во время родов:

гипертония;
гестоз;
раннее отхождение вод;
растянутость;
слабые сокращения, полное отсутствие;
детородный орган не раскрывается;
сердечная недостаточность;
отслоение плаценты;
поздний токсикоз.

Акушер, опираясь на показатели состояния здоровья роженицы, принимает решение о стимулировании. Если проявляются симптомы преждевременного раскрытия шейки матки при беременности в третьем триместре, врач порекомендует роженице лечь на пару недель в клинику. Медперсонал будет контролировать состояние женщины, младенца. При необходимости, использует оперативный метод.

Широко известен способ амниотомии. Суть заключается в прокалывании пузыря. Главным показанием к манипуляции является внезапно остановившееся раскрытие, которое произошло уже на 2 см. Прокалывание ускорит родовую деятельность. Отойдут околоплодные воды, снизится давление на кости таза. Метод считается безопасным, абсолютно безболезненным.

Еще одним способом стимуляции отмечают раскрытие шейки вручную. Часто используются специальные инструменты – расширители. Ярким представителем считается наполненный жидкостью надувной баллон. Он воздействует на шейку, добиваясь открытия. Во время применения метода существует опасность разрыва пузыря. Поэтому проводится в случае крайней необходимости.

Выпрямление шейки матки перед родами происходит накануне процесса. Если во время осмотра гинеколог обнаруживает, что этого не случилось, процедура проводится вручную. Иногда сопровождается сильными болевыми ощущениями. Манипуляция необходима для облегчения выхода ребенка.

Признаки раскрытия начинаются незаметно во многих случаях. Затем появляется тянущее болевое ощущение, отходит слизистая, кровяная пробка. Главным показателем приближения родовой деятельности отмечаются маточные сокращения. Если подобные симптомы дали о себе знать в середине беременности, сообщите гинекологу. Возникла угроза преждевременного рождения малыша.

Шейка матки поистине уникальный орган с удивительным строением, без которого невозможно было бы выносить и родить ребенка. На протяжении всей беременности шейка матки играет роль стражника, закрывая вход в матку и защищая плод от внешних воздействий и инфекций. В родах за короткое время шейка сглаживается, истончается и вместе с влагалищем образует единый родовой канал. В течение буквально нескольких суток после родов шейка приобретает прежний вид, вновь закрывая вход в послеродовую матку.

Раскрытие шейки матки перед родами

В норме на протяжении всей беременности шейка матки имеет плотную консистенцию, длину от 3 до 5 см, канал шейки матки закрыт и заполнен слизистой пробкой, которая выполняет функцию дополнительной защиты от проникновения инфекции. У многорожавших женщин или при наличии рубцов шейки матки от предыдущих родов канал может пропускать палец до внутреннего зева.

Примерно с 34-36 недели беременности шейка матки начинает созревать. Процесс созревания включает в себя:

укорочение шейки матки;
размягчение консистенции;
центрирование шейки матки по оси родового канала;
постепенное открытие наружного и внутреннего зева.

Чем ближе срок родов, тем более выражены процессы созревания и раскрытия шейки матки. Повторнородящие и женщины с хорошей родовой доминантой к моменту начала родов уже могут иметь раскрытие шейки матки до нескольких сантиметров при отсутствии других признаков родовой деятельности.

Симптомы и ощущения при раскрытии шейки матки

В процессе созревания шейки матки беременная может никак не ощущать этого, чувствовать себя хорошо и даже не знать, какие изменения происходят в ее организме. До начала родовой деятельности беременная иногда может наблюдать:

периодические нерегулярные безболезненнее или малоболезненные схватки;
тянущие боли внизу живота, пояснице, крестце;
слизистые выделения из половых путей, иногда с прожилками крови.

Все эти ощущения нормальны и говорят о том, что организм женщины готовится к родам. Однако если такие симптомы появились до 37 недель беременности - срока, когда беременность считается доношенной, необходимо срочно информировать об этом врача.

Как проверяют раскрытие шейки матки?

Чтобы выяснить, в каком состоянии находится шейка матки и родовые пути, готова ли шейка к родам или, наоборот, есть угроза преждевременных родов, необходимо периодически проводить внутреннее акушерское обследование. Это обычный осмотр на кресле, когда акушер вводит указательный и средний пальцы во влагалище женщины и осматривает шейку матки и родовые пути. При осмотре врач оценивает длину шейки матки, ее мягкость, степень раскрытия канала, выделения из половых путей, а также определяет, цел ли плодный пузырь и какая часть плода предлежит. Таким же образом каждые два часа оценивают динамику раскрытия шейки матки в родах.

Вторым достаточно достоверным и объективным методом измерения длины шейки матки и степени ее раскрытия вне родов является ультразвуковая диагностика. Этот метод носит название ультразвуковая цервикометрия и является «золотым стандартом» для ранней диагностики риска преждевременных родов. Метод применим на сроках беременности от 22 до 37 недель.

Стимуляция раскрытия и подготовка шейки матки к родам

Иногда бывает так, что срок родов вот-вот наступит, а врач при очередном влагалищном исследовании констатирует, что шейка матки «незрелая» и к родам не готова. Услышав такую новость, большинство беременных начинает паниковать и настраиваться на операцию кесарева сечения. Незрелая шейка матки - это далеко не окончательный вердикт. Современная медицина имеет арсенал средств для искусственного «созревания» шейки матки. Стимуляция раскрытия шейки матки сугубо медицинская процедура, которая производится только в стационаре и по ряду показаний:

переношенная беременность сроком свыше 42 недель при наличии признаков старения плаценты и других признаков переношенности;
наличие осложнений беременности, при которых дальнейшее течение беременности опасно для женщины и плода - , фетоплацентарная недостаточность, декомпенсация экстрагенитальных заболеваний матери, например, сахарного диабета, сердечной и почечной патологии.

Для созревания шейки матки могут использоваться следующие методики:

Палочки ламинарий - это высушенные морские водоросли, спрессованные в виде карандашей. Это палочки вводят в приоткрытую шейку матки, где в условиях влажной среды водоросли разбухают и механически раскрывают ее.
Баллонное расширение шейки матки, когда в цервикальный канал вводят специальный баллон, который постепенно раздувают воздухом или жидкостью.
Использование специальных препаратов простогландинов, ускоряющих процессы созревания и раскрытия шейки матки. Эти препараты могут быть в форме внутривенных капельниц, вагинальных гелей, таблеток или свечей. Открытие простагландинов стало настоящим прорывом в медицине, дав возможность в огромном ряде случаев ускорить наступление родов и избежать операции.

Все эти методики используются только в стационаре под контролем медперсонала!

Как ускорить раскрытие шейки матки в домашних условиях?

Очень часто акушер, констатировав недостаточную готовность организма к родам, отправляет женщину в стационар для специальных мероприятий. Но в случаях, когда срок беременности еще не критичен, а женщина и ребенок здоровы, врач выбирает выжидательную тактику: будущая мама отправляется домой. Существует множество бабушкиных способов ускорить созревание и раскрытие шейки матки. Если честно, эффективность и безопасность большинства из них весьма сомнительна. Сюда относятся:

Мытье полов, хождение по лестницам, уборка дома. Вреда от таких мероприятий нет, но излишняя физическая нагрузка не рекомендуется женщинам с гестозом, и .
Прием касторового масла. Действительно касторка издревле использовалась акушерами для стимуляции родов. Помимо слабительного действия препарат стимулирует сокращение матки и способствует раскрытию шейки. Однако эффекты эти могут проявиться уже на достаточно зрелой шейке с хорошей родовой готовностью. В противном случае, кроме поноса, иного эффекта не будет.
Очистительная клизма. Сценарий аналогичен приему касторового масла. Однако тут имеется опасность при наличии подвижной не прижатой к тазу головки предлежания и выпадения петель пуповины.
Прием различных растительных средств, например, отвара из листьев малины, свечей с экстрактом красавки и т.д. Это безвредно, но и доказанной эффективности тоже нет.
Секс. Вот это, пожалуй, единственный научно обоснованный народный способ. В сперме содержатся такие же простагландины, которые используют в роддомах. Поэтому регулярная половая жизнь действительно может поспособствовать раскрытию шейки матки и наступлению родов. Только не стесняйтесь спросить врача, нет ли у вас противопоказаний к подобным методам стимуляции.

Пожалуй, самое важное в родах - это родовая доминанта самой женщины, ее позитивный настрой, нацеленность на работу в команде с врачом и акушеркой. Верьте в лучшее, доверяйте своему врачу и все получится!

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Статистика показывает, что обычный человек мало что знает о своем организме. Также и беременные, даже те, которые долго планировали ребенка, не всегда интересуются самим процессом родов: , изучать техники дыхания, знать, когда обращаться в родильный дом и вызывать скорую. О последнем пункте мы поговорим в статье более подробно, ведь началом родовой деятельности является раскрытие шейки матки. Как это происходит, на сколько матка раскрывается перед рождением ребенка?

О шейке матки

Ребенок во время беременности находится в специальном репродуктивном органе – матке. Она условно состоит из трех частей: дна, тела и шейки. Поговорим подробнее именно про шейку матки, ведь раскрытие этой части органа является полноценным и долгожданным началом родовой деятельности у будущей матери.

Шейка матки представляет собой трубку, состоящую из мышечной ткани. Она связывает основную часть матки (или ее тело) и влагалище. Во время беременности эта трубочка длинная и очень узкая, природа это специально предусмотрела, чтобы ребенок не мог раньше времени «выпрыгнуть» из матки.

Раскрытие шейки матки перед родами – незапланированный процесс, может начаться совершенно спонтанно, поэтому многие беременные женщины так интересуются этим вопросом, чтобы не растеряться при родах и точно знать, что делать.

Созревание шейки

Какие признаки подсказывают о том, что матка начинает подготовку к родовой активности?

Существует множество симптомов, по которым женщина может определить, что матка готовится к родам

Дно матки опускается вниз примерно за три недели до родов.
Учащенное мочеиспускание и частые запоры легко объяснить тем, что подросший малыш головкой давит на внутренние органы, в частности на мочевой пузырь и кишечник.
Возбудимость матки. Можно почувствовать во время поглаживания, физической активности или шевеления плода, как орган словно каменеет.
Тренировочные схватки, которые так часто сбивают рожающих девушек с толку и заставляют подрываться посреди ночи в роддом, где после осмотра будущую мать с миром отпускают отдыхать домой.
Шейка матки перед родами становится более мягкой, постепенно канал укорачивается и расширяется, то есть пропускает палец.

Если шейка уже созрела, а схватки еще не начались, врачи пользуются специальной системой, которая наглядно показывает, когда роженице необходимо помочь. Систему или шкалу разработал медик Бишоп, основана она на таких критериях:

Плотность мышечной ткани. 0 баллов – без размягчения, 1 балл – плотная снаружи, 2 балла – плотная и внутри, и снаружи.
Длина шейки. 0 баллов – более двух сантиметров, 1 балл – примерно один-два сантиметра, 2 балла – менее одного сантиметра.
Расположение относительно таза. 0 баллов – сзади, 1 балл – спереди, 2 балла – по центру.
Проходимость. 0 баллов – не пропускает кончик пальца, 1 балл – пропускает палец до внутреннего зева, 2 балла полностью пропускает палец или даже два.

Внимание! Если сумма балов равняется более пяти, то матка считается зрелой.

Начиная с 38 недели, гинеколог в родильном доме или в женской консультации посылает роженицу на УЗИ трансвагинальным методом. На базе результата обследования назначается партограмма родов.

С помощью трансвагинального УЗИ врач может лучше понять, в каком состоянии находится матка роженицы

Стадии раскрытия

Многие женщины на специальных курсах, которые проводят акушеры в женских консультациях, узнают, что естественная подготовка к родам начинается с тридцать второй недели, когда шейка матки начинает потихоньку размягчаться. Раскрытие шейки матки в норме происходит с тридцать восьмой недели.

В спокойном состоянии при беременности шейка представляет длинный и узкий канал, как уже было сказано выше. Но с началом родовой активности мышечная трубка укорачивается до одного сантиметра и раскрывается. Финальный этап или полное раскрытие наступает, когда шейка раскрывается на десять сантиметров.

Раскрытие матки является болезненным процессом

Раскрытие происходит именно при схватках, для этого они и нужны. Шейка открывается для того, чтобы ребенок смог естественным путем появиться на свет. То есть когда врач объявляет о том, что раскрытие шейки матки уже один или два сантиметра, значит, родовой механизм уже запущен. Также от врачей не всегда можно услышать «измерение» именно в сантиметрах, чаще в пальцах. Один палец равен примерно 2 см.

Раскрывается матка относительно медленно и, несомненно, болезненно. Первые четыре сантиметра самые долгие и менее болезненные, остальные же наоборот. Стоит отметить, что раскрытие у уже рожавших девушек продвигается намного быстрее, обычно до восьми часов, у нерожавших же – до двенадцати часов.

Что чувствует женщина, когда раскрытие шейки матки при родах началось? Часто беременная ничего не чувствует, а обнаруживается это на профилактическом осмотре у гинеколога. В таком случае роды начнутся совсем скоро, максимум спустя полторы недели. Однако нередкость и тянущие боли внизу живота, в районе поясницы, общая слабость у тех, у кого началась раскрываться матка. В этом случае можно принять обезболивающее, оно не повредит малышу, но облегчит нелегкое состояние матери.

Внимание! Не стоит пытаться самостоятельно проверить на себе, есть ли раскрытие. Сделать это будет в любом случае тяжело, у неподготовленной еще к родам женщины матка завернута назад, а у тех, кто родит в ближайшие дни – вперед. Если не знать об этой особенности, матку можно травмировать.

Стадий раскрытия всего две:

Первая. Самая продолжительная, как было сказано выше. Продолжается до 6 часов, шейка матки открывается на 4-5 см. Схватки случаются с периодичностью до пяти минут.
При каком раскрытии женщина попадает в родильный зал? Быстрая вторая стадия является уже активным родовым процессом, через каждый час раскрытие увеличивается на один сантиметр. Схватки случаются через каждую минуту, а при полностью раскрытой шейке матки начинаются роды. В это время врачи предлагают своим пациенткам обезболивание, ведь болезненность такого периода способна выдержать не каждая. Помимо медикаментозного обезболивания предлагаются и другие варианты, например, массаж, разные упражнения, прослушивание спокойной или любимой музыки, теплая ванна.

Стадии раскрытия шейки матки

Методы стимулирования

Не всегда шейка матки открывается перед родами естественным путем, иногда могут быть осложнения. Современная медицина стимулирует рожениц, чтобы шанс родить не оперативным путем сохранялся до последнего момента. Решение о стимулировании нужно принимать максимально быстро, ведь с того момента, как , плод будет испытывать недостаток кислорода, стареющая плацента уже не справляется со своими функциями.

Синестрол. Инъекции делаются для того, чтобы матка дозрела до нужной стадии, на начало схваток этот препарат не влияет.
Палочки ламинарии. Они вводятся в шейку, их длина достигает пяти сантиметров. Под воздействием влаги они разбухают и таким образом открывают мышечный канал.
Гель, содержащий простагландины. Один из самых популярных и действенных методов, раскрытие начинается уже через 2 часа.
Энзапрост. Препарат вводится внутривенно, содержит в себе те же простагландины, по этой причины период схваток сокращается, а раскрытие происходит в усиленном режиме.

Методы стимулирования раскрытия матки

Некоторые женщины самостоятельно без назначения врача пытаются «вызвать» роды. Что они делают для этого:

физическую активность (в том числе уборка и секс);
теплую ванну.

Про секс стоит также отметить, что в сперме содержатся те же простагландины, которые могут спровоцировать раскрытие. Однако после того, как отошла слизистая пробка, заниматься половым актом без предохранения крайне опасно, ведь с большой вероятностью внутрь можно занести инфекцию. По этой же причине в такой период нельзя принимать и ванну, с той целью, чтобы матка открывалась.

Внимание! Физическая активность противопоказана девушкам, которые имеют проблемы со здоровьем, в частности с давлением.

Преждевременное раскрытие

Раскрытие шейки прежде времени является патологией, поэтому если раньше срока женщина почувствовала тянущие сильные боли внизу живота, понос и рвоту, стоит сразу же обратиться к врачу. От такого заболевания при своевременном обращении к специалисту можно избавиться, то есть ребенок не родится раньше времени или не случится выкидыша на позднем сроке.

Причины преждевременного раскрытия можно поделить на две категории:

Органические. Патологии в акушерском анамнезе, например, последствия аборта, частые выкидыши даже на раннем сроке.
Функциональные. Недостаток определенного гормона в женском организме либо наоборот большое его количество.

Если шейка матки раскроется раньше времени, то это может спровоцировать преждевременные роды

Прежде чем начать терапию, врач отправляет пациентку на трансвагинальное ультразвуковое исследование. Уже исходя из причины, которую можно определить на основании данных после этого обследования, назначается прием гормональных средств или укрепление шейки специальными швами, которые снимаются только на тридцать восьмой неделе.

Как помочь самой себе при раскрытии шейки матки раньше запланированного срока:

Больше находиться в горизонтальном положении, то есть лежать.
Не нервничать. Стресс оставить в прошлой жизни, сейчас это враг здоровью и матери, и будущего младенца.
Пить успокоительные препараты. Если женщина не способна контролировать свое эмоциональное настроение и поведение, то врач прописывает медикаменты седативной группы.
Принимать обезболивающие. К примеру, «Но-шпа» или «Папаверин».
Спросить у врача о назначении такалитиков.

Нераскрытие

Причины такого явления выявить крайне сложно, это, несомненно, считается предродовым и родовым осложнением. Роженицы, у которых нет раскрытия, находятся под особым присмотром и контролем врача.

Если раскрытия шейки матки так и не получилось добиться, то врачи принимают решение прибегнуть к кесареву сечению

Очень редко до родов можно определить, будут ли проблемы такого рода, возможно ли обойтись без стимуляции, к которой часто прибегают врачи в этом случае. Стимуляция, о которой подробнее сказано выше, является последним шансом у будущей матери родить самостоятельно, то есть естественным путем, если раскрытия так и не произойдет, женщину повезут на операцию кесарева сечения.

Влияние позы на раскрытие

Во многих фильмах во время родов женщина находится в горизонтальном положении. Это уже считается привычным, однако такое положение замедляет раскрытие, делает его только более болезненным. Вопреки распространенному мнению рожать нужно:

В вертикальной позе. Гравитация в этом случае играет значительную роль, ведь благодаря ей ребенок направляется при потугах точно вниз. Плод сам давит на шейку матки и заставляет ее активно раскрываться, маточный проход расширяется, и ребенок легче выходит «на свет».
В положении сидя. Лучше всего переждать процесс раскрытия на фитболе. Это специальный большой мяч с упругой, но не твердой поверхностью, что очень важно. Обращайте в такой позе внимание на свои ноги, они должны быть широко разведены в стороны.

Специальные упражнения позволят стимулировать раскрытие шейки матки

Однако если врач все-таки настаивает на горизонтальном положении, нет смысла ему отказывать, ведь некоторые осложнения требуют именно такой позы, например, тазовое предлежание плода.

Чтобы раскрытие произошло быстрее, нужно придерживаться таких правил:

Больше гулять на свежем воздухе.
Не забывать ходить в туалет и по-маленькому, и по-большому.
Кушать свежие овощи и фрукты, делать различные салаты, где заправкой являются натуральные растительные масла.
Делать и принимать отвар из листьев малины.
Стимулировать соски. Благодаря этому выделяется гормон, отвечающий за сокращения в матке.
Делать упражнения для беременных.

Раскрытие начинается накануне активного процесса родов и является точным . Матка может раскрываться очень долго, однако такое явление классифицируется как осложнение. В среднем у рожавших в первый раз женщин период схваток, во время которых и раскрывается шейка матки перед родами, длится почти 12 часов, возможно и меньше, все зависит индивидуально от организма.

КАТЕГОРИИ