Лимфома средостения у кошек лечение. Лимфома у кошек: насколько опасно это заболевание и как можно его вылечить

Онкологические заболевания у домашних животных встречаются с каждым годом все чаще. Этому способствует как неблагоприятная экологическая обстановка в большинстве отечественных городов, так и развитие диагностических методик. Нередко выявляется лимфосаркома у кошек.

Так называется тип рака, который очень часто диагностируется именно у кошек. Точнее, это онкология, поражающая лимфоциты и всю лимфоидную ткань организма. Предполагается, что вирус кошачьего часто способствует развитию патологии. Кошки, пораженные вирусом иммунодефицита (FIV), также находятся в зоне повышенного риска. Болеют животные любого возраста, пола и породы. Молодые коты чаще болеют лимфосаркомой, если они поражены вирусом кошачьего лейкоза. У старых кошек причины заболевания могут быть иными (экология, аутоиммунные заболевания).

Лимфосаркома делится на несколько форм, причем зависит это от ее места «произрастания». У некоторых кошек опухоли появляются во многих местах, а потому к какому-то одному типу они не относятся. Как правило, это касается животных с сильно запущенной формой заболевания.

Желудочно-кишечный тракт. Наиболее распространенная форма болезни подразумевает именно его поражение. Опухоли поражают желудок, кишечник и печень, а также некоторые лимфатические узлы, окружающие кишечник (мезентеральные). У кошек с этим типом лимфосаркомы часто наблюдается , потеря веса и резкое снижение аппетита.

Средостенная лимфосаркома. В этом случае поражаются легочные и бронхиальные лимфатические узлы. Симптоматика указывает на легочную или сердечную недостаточность: затрудненное дыхание, возможны отеки. Слизистые оболочки тела синеют, в тяжелых случаях развивается

В редких случаях возможна лимфосаркома кости у кошки, или же поражение каких-то иных внутренних органов.

Диагностика

Биопсия крайне важна при постановке диагноза. В некоторых случаях приходится брать пробы сразу из нескольких лимфатических узлов. Простота, с которой может быть поставлен диагноз, зависит от месторасположения опухоли.

Важно! Увеличенные лимфоузлы в 99% случаев свидетельствуют не о раке, а о наличии в организме инфекции.

А потому ветеринары всегда берут анализы крови и мочи, при необходимости проводят рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Ультразвук брюшной полости (сонограмма) позволит оценить состояние печени, селезенки, внутренних лимфатических узлов и кишечника.

Рентген грудной клетки позволит выяснить, не вовлечены ли в процесс легочные лимфатические узлы. Аспират костного мозга очень важен: он дает возможность выявить опухолевые клетки, а также оценить способность органа к воспроизводству нормальных составляющих крови. Когда ветеринар получит результаты всех исследований, он сможет назначить наиболее подходящее лечение лимфосаркомы у кошек.

Veterinary & Aquatic Services Department, Drs. Foster & Smith

* Страница относится к разделу Рак у кошек .

Лимфома , также известная под названием лимфосаркома - довольно распространенное раковое заболевание кошек. Это рак лимфоцитов, клеток иммунной системы, присутствующих во всех частях тела кошки. Кошачья лимфома обычно лечится средствами химиотерапии . В зависимости от расположения и вида лимфомы, лечение может быть очень успешным, с высоким уровнем ремиссии, значительно увеличивающим продолжительность жизни.

У каких кошек увеличен риск возникновения лимфомы?

Вероятность развития лимфомы сильно возрастает у кошек, зараженных вирусом кошачьей лейкемии (feline leukemia virus, FeLV). Вероятность возникновения лимфомы у таких кошек в 60 раз выше, чем у неинфицированных. Заражение вирусом кошачьего иммунодефицита (feline immunodeficiency virus, FIV) также увеличивает риск развития лимфомы, хотя и меньше, чем FeLV.

Симптомы лимфомы у кошек.

Кошачья лимфома представлена множеством разновидностей. Из за того, что лимфоциты и лимфоидные ткани находятся по всему телу кошки, лимфома может появиться почти везде и поражать большое количество органов. Местонахождение лимфомы часто зависит от причины и влияет на симптомы, прогноз и способы лечения.

Вид	Возраст	FeLV статус	Симптомы
Многоочаговая (поражены многие органы)	Среднего и старшего возраста	Обычно (-)	Поражены различные многие органы
Алиментарная (Пищевари- тельный тракт)	Среднего и старшего возраста (около 8 лет)	Обычно (-)	Потеря аппетита, веса , рвота, диарея
Медиастинальная (Лимфатические узлы в грудной клетке)	Молодые (около 2-3 лет)	Обычно (+)	Одышка, затрудненное дыхание
Почечная	Среднего возраста	Возможен(+)	Потеря аппетита, депрессия, повышенная жажда и мочеиспускание
Спинальная	Молодые и среднего возраста	Обычно (+)	Слабость и паралич задних конечностей
Носальная	Среднего и старшего возраста	Обычно (-)	Выделения из носа, носовые кровотечения , отеки лица, чихание

Диагностика лимфомы у кошек.

Диагностика лимфомы у кошек осуществляется по результатам физикальных анализов и микроскопических исследований биопсии или образцов пораженных тканей. Такое обследование не только позволяет установить диагноз, но и помогает определить, насколько агрессивен рак, служит основой для назначения лечения и определения прогноза. Полный анализ крови, биохимический анализ, анализ мочи, рентгенография, УЗИ - эти исследования, как правило, осуществляются для оценки состояния здоровья кошки и определения пораженных органов и систем организма. Тесты на FeLV и FIV определяют наличие одного или обоих этих заболеваний, которые влияют на прогноз лечения. Анализы с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) могут помочь обнаружить лимфому среди других болезней. В некоторых случаях для диагностики может потребоваться анализ образцов костного мозга.

Лечение лимфомы у кошек.

Лечение лимфомы у кошек обычно проводится с помощью химеотерапии. Почти во всех случаях сочетание различных препаратов дается кошке в течение нескольких недель. Медикаменты могут включать в себя хлорамбуцил, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, L-Аспарагиназу и преднизолон или преднизон. В некоторых случаях, например при носальной лимфоме, может использоваться радиотерапия . Как правило, кошки очень хорошо переносят химеотерапию. Если возникают осложнения, лечение корректируется, для снижения побочных эффектов.

Перспективы лечения лимфомы у кошек.

Возможность выздоровления и выживаемости кошек с лимфомой варьируется в зависимости от наличия FeLV, расположения опухоли(-ей) и от того, как быстро опухоль была диагностирована. Как правило, около 55-70% кошек при надлежащем лечении полностью выздоравливают через 20-30 месяцев. Кошки зараженные вирусами FeLV или FIV гораздо хуже реагируют на терапию и имеют более короткое время выживаемости при лечении.

Заключение.

Кошачья лимфома является довольно распространенным видом рака у кошек. В прошлом лимфому тесно связывали с инфекцией FeLV, но, с уменьшением частоты кошачьей лейкемии, выяснилось, что многие кошки с лимфомой имеют отрицательный статус FeLV. Лимфома у кошек может поражать различные органы, но всегда включает в себя пролиферацию (разрастание) лимфоидных клеток. От 55 до 70% больных кошек положительно реагируют на химеотерапию, значительное количество кошек выживает на срок два года и более. Из-за тесной связи с инфекцией FeLV и FIV, одна из лучших вещей, которые владельцы могут сделать, чтобы уменьшить риск развития лимфомы у своих кошек - это защитить их от инфекции FeLV и FIV. Лучшей профилактикой является устранение контакта с другими кошками. Если контакты возможны (например, на выставках, во дворе и т.п.) необходима

Ветеринарная клиника «Алиса» г.Москва

В терапевтическое отделение ветеринарной клиники «Алиса» поступила кошка в возрасте девяти лет.

Анамнез болезни

ЖАЛОБЫ СО СЛОВ ВЛАДЕЛЬЦА:За последние несколько дней увеличился живот, отказ от корма в течение нескольких дней, угнетение,

СОСТОЯНИЕ НА МОМЕНТ ОСМОТРА: Кошка стерилизована 7 лет назад, вакцинации несколько лет не делались, В течение последних трёх лет кошка не наблюдалась у ветеринарного врача,

3. ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ: При физикальном осмотре сильное увеличение объема живота, кахексия, при пальпации явно пальпируются увеличенные почки, почки не болезненны. Пульс 220, Дыхание 15, Температура 38,0. Отказ идти, передвигается с неохотой, скованная шея, вентрофлексия, общая слабость.

4. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДИАГНОЗЫ Лимфосаркома, отравление этиленгликолем, так же хозяйка кошки принимает сильнодействующие таблетки, кошка могла их съесть!!!, ОПН, ОСН.

5. ПЛАН ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Рентгеновская диагностика, обзорная в двух проекциях

Анализ крови биохимический + электролиты, ОКА

Анализ мочи

УЗИ + доплерография

Взятие анализа на лейкоз, иммунодефицит

6. ПРОВОДИМАЯ ТЕРАПИЯ

Протокол симптоматического лечения

В случае значительного улучшения состояния кошки, рекомендована черезкожная тонкоигольная биопсия почки (для окончательного диагноза)

10. ПРОГНОЗ: Не благоприятный

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ:

1.Рентгенография обзорная: Аэрофагия, нефромегалия (71мм), метеоризм толстого отдела кишечника.

Фото 1 mini 2 mini

2. Узи фото Почка

3. МОЧА после капельницы: рН 6,5-7, белок 3,0, плотность рефрактометром 1,024, глюкоза +++, билирубин+, гемоглобин+, цилиндроиды.

4. ИХ (иммунохроматография) лейкоз отриц, имунодефицит положительно. Рек-но пересдать ИХ и ПЦР на FIV.

5. Анализ крови

Анализы в день поступления в клинику.

Лимфоцитопения

В данном случае кошка умерла на 5-й день пребывания в клинике. Стабилизировать состояние кошки не удалось, так как кашка попала в клинику на финальной стадии болезни.

Посмертная гистология подтвердила диагноз лимфосаркома или точнее, её научное название лимфома.

Из опухолевых болезней кошек и собак лимфома самая распространенное и часто встречаемое заболевание.

Биопсия является золотым стандартом диагностики и окончательным методом постановки диагноза. Мы используем малоинвазивный метод забора на биопсию, чрезкожная биопсия пол контролем УЗИ датчика, или если это поверхностный лимфатический узел, под контролем рук

Как правило, при плановом осмотре животных, на УЗИ диагностике или рентгеновском обследовании (грудной или брюшной полостей) мы находим лимфомы спонтанно. Так как клиника ещё не появилась в явном виде и владельцы не замечают изменений. Или также довольно часто вначале владельцы животных обращаются к кардиологу (потому что, присутствует отдышка и увеличение живота) а уже потом перенаправляются к терапевту и онкологу.

Конечно, мы не сможем полностью вылечить животное, даже если заметили болезнь на ранних стадиях. Но мы сможем контролировать болезнь, путём введения химиотерапии. Обычно на химиотерапии животное может жить (1-3 года). Если не лечить через (1-3 месяца) животное умрёт.

Возможный протокол препаратов химиотерапии при лимфоме у кошек

Винкристин, циклофосфамид, цитозин арабинозид, преднизон, L-аспарагиназа, метотриксат.

Препараты для лечения повторения лимфомы у кошек включают доксорубицин, винбластин, актиномицин- D и митоксантрон.

Ветеринарная клиника Алиса

Онкология – бич современной цивилизации. Каждый год рак собирает свой кровавый урожай, унося многие тысячи жизней не только людей, но и их домашних любимцев.

Среди гемопоэтических опухолей у кошек преобладают лимфомы. Лимфома – это злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы. Лимфосаркома является одной из самых часто встречаемых злокачественных опухолей у кошек.

Заболеваемость лимфомами среди кошек ежегодно растет. В основном это обусловлено ростом алиментарной формы у возрастных кошек. После того как были внедрены меры по контролю распространения вируса лейкемии кошек и протоколов вакцинации, в клинической картине и распространенности отдельных анатомических локализаций лимфом произошли значительные изменения.

В целом список анатомических и гистологических форм лимфом у кошек шире и разнообразнее, чем у собак. При этом для лимфом кошек характерен менее благоприятный отклик на лечение. Исключение составляют мелкоклеточные разновидности низкой степени злокачественности, которые часто встречаются у кошек, особенно при алиментарной форме. И все же следует отметить, что у большинства пациентов, хозяева которых соглашались на проведение химиотерапии, достигались положительные результаты.

Какова этиология лимфом кошек?

Среди причин развития лимфом у кошек можно выделить следующие:

1. Вирус лейкемии. До появления вакцины от вируса лейкемии эта причина была основной в развитии лимфом и составляла примерно 60-70% от всех случаев заболевания. С появлением вакцины процент уменьшился до 25.
2. Хеликобактерная инфекция желудка (патология, вызываемая кислотоустойчивой бактерией хеликобактер, обитающей в желудке) и особенности питания (для лимфом желудка).
3. «Вторичное» курение (табачный дым в окружающей среде).
4. Инфицирование вирусом иммунодефицита кошек. Однако этот вирус оказывает на онкогенез лишь косвенное влияние.

Как классифицируются лимфомы кошек?

Лимфомы кошек классифицируются в зависимости от анатомической локализации, а также гистологических и иммунофенотипических критериев.

Итак, можно выделить следующие анатомические локации лимфом:

• Пищеварительный тракт (встречается в 50-70% случаев всех лимфом). Этому типу подвержены кошки в возрасте от старшего среднего до пожилого. Характеризуется наличием объемного образования в брюшной полости или утолщением петли кишечника. Среди симптомов анорексия, рвота, снижение веса, вздутие живота, гематохезия (кровянистый стул), сепсис (в случае перфорации кишечника).
• Мультицентрическая (узловая). Встречаемость 20-30% в любом возрасте в зависимости от статуса FeLV (вирусная лейкемия). Характеризуется увеличением периферических лимфоузлов. Часто наблюдается вовлечение печени и/или селезенки. Среди симптомов апатия и депрессия.
• Средостение (10-20% случаев). Встречается в молодом возрасте. Клиническая картина характеризуется наличием следующих симптомов: одышка, тахипноэ (частое поверхностное дыхание), ригидная грудная клетка (неподатливая сдавливанию), приглушение тонов сердца и дыхания, в редких случаях синдром Горнера, вызванный поражением симпатической нервной системы.
• Носовые ходы (5-10%). Встречается у кошек от старшего среднего до пожилого возраста. Наблюдаются выделения из носа, чихание, одышка, носовое кровотечение, деформация мордочки, экзофтальм (выпученные глаза), ретенционное слезотечение (связанное с нарушением проходимости слезовыводящих путей).
• Почки (5%). Встречается в среднем возрасте. Среди клинических проявлений: апатия, депрессия, снижение веса, увеличение почек с двух сторон, полиурия/полидипсия, неврологические симптомы вследствие поражения ЦНС.
• Позвоночник и ЦНС (1-3%). Смешанная возрастная группа. Симптомы: тораколюмбальная миелопатия (поражение спинного мозга), слабость тазовых конечностей, атаксия (частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений), атония мочевого пузыря (ослабление стенок мочевого пузыря и как следствие недержание мочи), вялость хвоста, симптомы поражения головного мозга.

По иммунофенотипу лимфомы классифицируются на относящиеся к:

1. В-клеточным (приблизительно 75%),
2. Т-клеточным.

Как диагностировать лимфому?

Диагностическое обследование должно включать:

1. Общий клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой).
2. Определение количества тромбоцитов.
3. Биохимический анализ сыворотки.
4. Анализ на FeLV (вирусная лейкемия).
5. Анализ на FIV (вирус иммунодефицита).
6. Тонкоигольная аспирация или кор-биопсия костного мозга (для оценки возможного вовлечения костного мозга и для определения стадии заболевания).
7. Анализ костного мозга (у животных с анемией, клеточной атипией или лейкопенией)
8. Рентгенография, УЗИ брюшной полости.
9. Биопсия кишечника.
10. Рентгенография грудной клетки.
11. Анализ плевральной жидкости.
12. Рентгенография позвоночника.
13. Люмбальная пункция и биопсия.

В отличие от лимфомы собак в большинстве случаев при диагностировании лимфомы кошек недостаточно провести только тонкоигольную аспирацию лимфоузла. Это связано с тем, что для кошек характерны доброкачественные гиперпластические синдромы и это вызывает определенные сложности с дифференцированием лимфомы. Дополнительные диагностические процедуры назначаются врачом в каждом конкретном случае в зависимости от локализации лимфомы.

Как лечить лимфому?

Для лечения лимфомы у кошек используются те же принципы, что описаны для лечения лимфомы собак. Также применяется химиотерапия. В каждом конкретном случае врачом выбирается наиболее подходящий протокол в

зависимости от состояния животного, стадии заболевания и финансовых возможностей владельца. Длительность ремиссии составляет от 6 до 12 месяцев.

В лечении локализованных лимфом, особенно назальных, большого эффекта можно достичь, применяя лучевую терапию. У большинства животных после лучевой терапии достигается полная ремиссия. У FeLV-негативных кошек ремиссия составляет 1-2 года.

Какой прогноз?

К сожалению, в целом у кошек с лимфомами по сравнению с собаками наблюдается меньшая частота ответов, меньшая длительность ремиссии и меньшая выживаемость. Частота полных ответов на химиотерапию составляет 50-70%, а длительность ремиссии и выживаемость – примерно 4 и 7 месяцев соответственно.

Но у 30-35% кошек, достигших полного ответа на комбинированную химиотерапию, наблюдается более длительная ремиссия и общая выживаемость – до 1 года. Существенно более продолжительная ремиссия наблюдается у кошек с кишечными лимфомами низкой степени злокачественности.

На положительный прогноз оказывают влияние следующие факторы:

1. Полный ответ на лечение. Но определить до начала лечения, будет ли ответ полным, невозможно.
2. Мелкоклеточный гистологический тип лимфомы с низкой степенью злокачественности (особенно при лимфомах пищеварительного тракта).
3. Отрицательный статус FeLV.
4. Начальная стадия заболевания.
5. Подстадия А – без клинических признаков. Однако чаще всего лимфома диагностируется на подстадии В, когда уже имеют место ее клинические проявления.

На прогноз лимфомы у кошек также может влиять ее анатомическая локализация.

1. При лимфомах ЖКТ с низкой степенью злокачественности при условии проведения химиотерапии выживаемость составляет примерно 2 года. В то время как при лимфомах ЖКТ высокой степени злокачественности – 7-10 месяцев.
2. Для лимфомы средостения характерен наименее благоприятный прогноз – приблизительно 3 месяца при условии проведения химиотерапии.
3. При назальной лимфоме прогноз относительно благоприятный. Лучевая терапия позволяет довольно успешно контролировать заболевание, и выживаемость составляет примерно 1,5 года.
4. У кошек с лимфомой почек выживаемость хуже – от 3 до 6 месяцев.
5. Небольшая выживаемость, всего несколько месяцев, у кошек с лимфомой позвоночника.

Лимфома ходжкинского типа у кошек

У кошек была обнаружена одна из разновидностей лимфом ходжкинского типа. Эта разновидность лимфомы встречается не часто. При ней поражаются лимфоузлы головы и шеи, и по гистологической картине она напоминает лимфому Ходжкина у людей. В большинстве случаев эта форма узловой лимфомы характеризуется длительным клиническим течением. О результатах лечения известно мало.

В типичных случаях поражается солитарный поднижнечелюстной или шейный лимфоузел. Если заболевание не получило системное распространение, то хирургическое иссечение пораженного лимфоузла часто позволяет контролировать болезнь в течение нескольких месяцев, после чего происходит рецидив. В настоящее время неизвестно, поможет ли добавление химиотерапии предотвратить наступление рецидива или хотя бы продлить время до его развития. Если поражено несколько лимфоузлов, может быть показана химиотерапия, но чувствительность данной формы лимфомы кошек к химиотерапии пока еще недостаточно хорошо изучена.

Ветеринарные врачи советуют регулярно посещать ветеринарную клинику с целью профилактического осмотра вашего питомца, чтобы иметь возможность определить заболевание на ранней стадии, когда оно лучше поддается лечению. И не забывайте про важность прививок!