Состояние ажитации. Что такое ажитация, ее причины, симптомы и коррекция эмоционального возбуждения

В переводе с латыни ажитация означает «приведение в движение». Ее основные признаки – это неосознаваемое двигательное и речевое беспокойство. Больной при этом пребывает в сильном эмоциональном возбуждении, испытывает тревогу и страх, суетится, теряет причинные связи между явлениями и возможность рассуждать, ощущает пустоту и рассеянность, может выполнять лишь простые автоматизированные действия. Состояние имеет не только психические, но и вегетативные проявления. Ажитация может быть предпатологическим состоянием при сильном стрессе или психических заболеваниях (тревожный невроз, болезнь Альцгеймера, депрессия, кататоническая шизофрения). Либо же она может быть симптомом инфекционного заболевания, алкогольной или наркотической интоксикации.

Причины

У физически и психически здорового человека ажитация возникает из-за внешних причин и может быть естественной реакцией на сильное напряжение, стресс, психологическую травму, испуг, внезапные изменения окружающей обстановки. Это состояние также свойственно людям, которые занимаются опасной для жизни деятельностью. В таких случаях ажитация обычно спровоцирована физическим или психическим перенапряжением, накопленной усталостью, особенно если она сохраняется в течение длительного времени. Ажитацию может вызвать чрезмерное употребление напитков, содержащих спирт, кофеин, или фармакологических препаратов на основе психотропных веществ.

Ажитация может быть следствием внутренних причин, то есть симптомом недуга. Эмоциональное перевозбуждение такого рода часто сопровождает инфекционные патологии, интоксикации, эндогенные депрессии, болезнь Альцгеймера, тревожный невроз, старческую деменцию, кататоническую шизофрению, сенильный спад, биполярное расстройство. Иногда она указывает на эндокринные патологии, авитаминозы, вегетососудистую дистонию.

Механизм развития ажитации не изучен до конца, но среди факторов, предрасполагающих к данному состоянию, отмечают ишемию мозга, нарушения обмена веществ, действие токсинов и нейрорефлекторных механизмов, аутоиммунные и иммунные реакции, а также психологические особенности личности.

Симптомы

Для человека, пребывающего в состоянии ажитации, симптомы этой патологии остаются незаметными. Но их могут отмечать окружающие. Основной признак – это возбуждение. Оно выражается в ряде внутренних вегетативных нарушений: дрожание конечностей, усиленная потливость, учащенное сердцебиение, неглубокое и частое дыхание, бледность кожи.

Кроме внутренней присутствует и внешняя симптоматика, которая накладывает отпечаток на поведение. Человек в состоянии ажитации ощущает пустоту в голове, почти полное отсутствие мыслей. При этом у него теряется способность рассуждать здраво и логически, выявлять сложные связи между причиной и следствием. Все это сопровождается ощущением тревоги, страха и постепенно переходит в речевую и двигательную расторможенность.

С точки зрения речи ажитация выражается в том, что в ход идут нецензурные выражения и обороты, не свойственные данному индивиду. Возникает помутнение сознания, путаность речи, возможны повторы одной и той же фразы, безуспешные попытки закончить мысль, метания от одной формулировки к другой.

С точки зрения моторики отмечаются неосознаваемые однотипные движения, поведение носит суетливый характер, руки дрожат, координация движений нарушена. Больной не может усидеть на одном месте и ходит из угла в угол. В состоянии ажитации человек может неосознанно нанести ущерб себе или окружающим. Также возможны спонтанные выкрикивания, тики, особенно если ажитация является симптомом психического недуга. В тяжелых случаях возможны бредовые мысли и идеи, аутоагрессия, суицидальные попытки.

Когда ажитация сопровождается депрессией, она сочетается с апатией, подавленностью, бессонницей, постоянным ощущением беспричинной тревоги. При болезни Альцгеймера такое расстройство может иметь дополнительные симптомы в виде депрессии, галлюцинаций, поведенческих нарушений, тяги к странствиям.

Лечение

Лечение ажитации будет зависеть от того, какие причины ее вызвали. Для этого требуется тщательная диагностика. Нельзя пускать ситуацию на самотек. Даже если ажитация возникала как реакция на стресс, а не как следствие психической патологии, больной несет потенциальную угрозу как для себя, так и для окружающих.

Если у страдающего ажитацией будет выявлено психическое заболевание, то проводится лечение причины. Для определения возможных истоков ажитации назначается анализ крови на гормоны щитовидной железы и на содержание алкоголя, общий анализ мочи и крови, измерение артериального давления, электроэнцефалография, МРТ или КТ головного мозга.

Ажитация всегда сказывается на повседневном состоянии пациента негативно, поэтому в большинстве случаев для ее лечения используются лекарственные препараты.

  • Антипсихотические медикаменты назначаются при паранойе и помутнении сознания. Препараты имеют такие побочные эффекты, как сонливость, необычные двигательные операции, ригидность.
  • Антидепрессанты применяются при депрессивных состояниях. Приводят к сонливости, запорам, сухости во рту.
  • Анксиолики необходимы для подавления тревоги и эмоционального напряжения, беспокойства и страха.

Основная роль в лечении отводится психотерапии. Сессии со специалистом направлены на обретение устойчивости к эмоциональным стрессам. На первом этапе проводится индивидуальная психотерапия. После выраженного улучшения больного могут перевести на групповые занятия, где можно также отрабатывать принципы взаимодействия с окружающими. Помощь иногда требуется не только страдающему ажитацией, но и его родным и близким. Важно создать в ближайшем окружении атмосферу спокойствия и доброжелательности. Все это поможет быстрее вернуть пациента к нормальной жизни.

Ажитация – это выраженное эмоциональное возбуждение, характеризующееся интенсивным страхом, а также речевым или двигательным беспокойством. Пациент в таком состоянии начинает производить некие однотипные движения, которые являются абсолютно неосознанными. Простейшие действия выполняются на автомате, а сам больной становится чрезмерно суетливым. Так как подобное состояние является предпатологическим, оно входит в границы психологической нормы, но, тем не менее, при нем требуется тщательная диагностика и специальное лечение.

Причины

Как говорят специалисты, ажитация может проявиться при сильном стрессе или психологической травме. У некоторых людей подобное состояние может быть спровоцировано испугом или изменениями в окружающей обстановке. Подобное состояние иногда характерно для людей, чья профессиональная деятельность связана со стрессовыми ситуациями или даже риском для жизни. В этом случае ажитация может быть ошибочно принята за растерянность. В ряде случаев сильное беспокойство проявляется при инфекционных и психических заболеваниях и прочих патологических состояниях:

Если эмоциональное и двигательное беспокойство – это симптомы одной из перечисленных выше патологий, лечение должно быть направлено именно на устранение основного заболевания.

Признаки

Ажитация обычно имеет довольно выраженные симптомы, связанные с незаметными для больного изменениями в его поведении. У человека начинают дрожать руки, кожные покровы бледнеют, при этом учащается дыхание, пульс и сердцебиение, наблюдается повышенное потоотделение, может произойти скачок артериального давления. В подобном состоянии больному крайне сложно контролировать собственное мышление, он оказывается не в состоянии устанавливать причинно-следственные связи и хоть как-то рационально мыслить, в голове его будто бы пустота.

Если ажитация наблюдается у пациентов с болезнью Альцгеймера и прочими заболеваниями психики, она может сопровождаться другими психическими симптомами, например галлюцинациями, депрессивными и маниакальными расстройствами и т.д. Находясь в состоянии сильного возбуждения, больной может начать непристойно ругаться, совершать непроизвольные двигательные акты. В этом случае больной может представлять опасность и для себя, и для окружающих.

Диагностика и терапия

Чтобы диагностировать ажитацию, специалисту необходимо понаблюдать за поведением больного и верно дифференцировать данное состояние от акатазии, которая имеет аналогичные симптомы. Этот аспект очень важен, так как некоторые медикаментозные средства, применяемые при ажитации, абсолютно противопоказаны при акатазии. Помимо внешнего осмотра по назначению врача могут использоваться такие диагностические исследования, как клинический анализ мочи и крови, анализ на гормоны щитовидной железы, компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга, скрининг применяемых больным медикаментозных препаратов, измерение артериального давления и пульса.

Лечение ажитации, как правило, оказывается достаточно эффективным, так как многие причины патологии легко поддаются коррекции. Если ажитация не вызвана инфекционным или психическим заболеванием, ее лечение обычно проводится комплексным методом, в частности, при помощи лекарственных препаратов следующих групп:

  • Антидепрессанты седативного действия. Подобные лекарства могут применяться в качестве успокоительного средства с учетом возможных побочных эффектов, таких как сонливость, сухость в полости рта, нарушения стула и т.д. Назначаются они в тех случаях, когда ажитация сочетается с депрессивным расстройством;
  • Антипсихотики. Препараты этой группы могут быть назначены при проявлениях у пациента помутнения сознания и паранойи;
  • Антианксиолитические медицинские препарат. Эти медикаменты также следует принимать с осторожностью и строго по назначению врача. В качестве побочного эффекта возможна дневная сонливость.

Ажитация в ряде случаев предполагает лечение с помощью распространенных психотерапевтических методик. Как правило, пациентам предлагают довольно простые поведенческие техники, которые помогут научиться контролировать собственные эмоции и своевременно переключаться со стрессовой ситуации. Регулярная психотерапия способствует повышению стрессоустойчивости и эмоциональной стабильности в целом.

Рейтинг:

В определенных случаях эмоциональное состояние человека может рассматриваться, как симптом некоторых патологий. В этом случае есть необходимость проводить коррекцию нарушений с применением разного рода средств лекарственной и нелекарственной терапии. К подобным состояниям можно отнести и ажитацию, которую доктора квалифицируют как сильнейшее эмоциональное возбуждение, при котором человек испытывает ряд неприятных симптомов. В некоторых случаях подобное нарушение является совершенно естественным, в других же его рассматривают, как симптом достаточно серьезных патологических состояний. Попробуем разобраться, что же собой представляет ажитация, обсудим лечение, симптомы и причины ажитации.

Почему возникает ажитация? Причины состояние

Ажитация является естественной реакцией организма на напряжение, спровоцированное сильнейшим стрессом. Кроме того подобное патологическое состояние может являться проявлением ряда психических недугов, к примеру, тревожного невроза, ажитированной депрессии, кататонической шизофрении и болезни Альцгеймера. В некоторых случаях ажитация провоцируется потреблением алкогольных напитков либо наркотических средств. Иногда подобная психическая реакция становится одним из симптомов инфекционного поражения.

Также нужно принимать к сведению, что в определенных профессиях, которые взаимосвязаны с чрезмерным риском для жизни индивида, а также в аварийных случаях, ажитацию частенько путают с растерянностью.

Как проявляется ажитация? Симптомы состояния

Развитие ажитации у человека дает о себе знать рядом самых разных проявлений, но чаще всего сам больной не отмечает их наличия.

Так характерным признаком данного патологического состояния можно считать появление двигательного либо речевого беспокойства. Также у больного возникает дрожание рук, его беспокоит чрезмерная потливость и активное сердцебиение. К этим симптомам обычно присоединяется достаточно частое дыхание, кожные покровы человека окрашиваются в бледные тона.

При развитии ажитации больной сталкивается с чувством полного отсутствия мыслей и пустотой в голове. Он становится неспособным рассуждать либо устанавливать непростые причинные связи.

Ажитация сопровождается чувством страха и повышенной тревожности, которые переходят в беспокойство двигательного либо речевого типа. Человек в таком состоянии нуждается в выполнении движений однотипного и не осознаваемого характера. Кроме того ему свойственна суетливость, он может совершать исключительно не сложные и автоматизированные действия.

Как корректируется ажитация? Лечение состояния

В большей части случаев докторам удается справиться с ажитацией, однако крайне важную роль при этом играет правильное и тщательное проведение врачебной диагностики. Ни в коем случае не стоит игнорировать описанные симптомы, так как это крайне опасно. При нахождении в состоянии ажитации человек способен без намеренности причинить вред себе либо окружающим.

В том случае, если это патологическое состояние развилось на фоне какой-то психической болезни, то терапия может осуществляться самыми разными методами. В этих случаях лечение обычно включает в себя проведение психотерапии и прием лекарственных составов, подобранных грамотным доктором. Посещение сеансов психотерапии даст возможность больному контролировать свое состояние, справляясь с ажитацией, а со временем такие занятия помогут индивиду увеличить свою стрессоустойчивость.

В целом, доктора относят ажитацию к состояниям предпатологического типа, и рассматривают ее на границе с психологической нормой. Тем не менее, в большей части случаев при появлении описанных симптомов пациентам приходится принимать некоторые лекарственные препараты.

Так лечение ажитации может осуществляться путем приема антипсихотиков. Такие медикаменты обычно используются в терапии параноии и различных помутнений сознания. Они способны провоцировать некоторые побочные эффекты, к примеру, сонливость, ригидность, а также необычные действия.

Также коррекция подобного патологического состояния может подразумевать прием антидепрессантов. Такие средства также иногда приводят к появлению побочных эффектов, например, вызывают чувство сонливости, сухости в ротовой полости, становятся причиной запоров и чувства страха.

Кроме всего прочего, лечение ажитации может включать в себя потребление антианксиолитических медикаментов. Такие средства могут вызывать сонливость и подавленность.

Подобрать наиболее эффективный метод коррекции ажитации может лишь доктор, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента и причины развития данного патологического состояния.

Если говорить о профилактики повторения ажитации, то с этой целью пациентам настоятельно рекомендуется посещать курсы психотерапии. Подобные состояния помогут ему обрести большую устойчивость к воздействию разного рода стрессов, которые становятся причиной новых приступов болезни. При ажитации, развившейся вследствие определенных психических недугов, основной упор делается на коррекцию основного заболевания, при этом крайне важно выполнять все рекомендации доктора.

Родственникам и близким ни в коем случае нельзя оставлять без внимания проявления ажитации у человека, ведь это может быть чревато самыми разными проблемами и постоянными неожиданными рецидивами.

Ажитация — это состояние чрезмерного эмоционального подъема, возбуждения, которое обычно сопровождается сильным чувством тревоги или страха. На фоне такого перевозбуждения у человека усиливается двигательная активность, но может быть нарушена координация движений. Из-за чего действия больного выглядят бесконтрольными, хаотичными, необдуманными. Автоматически совершаются правильно лишь самые простые, «бездумные» операции. Со стороны такое состояние может восприниматься как паника либо растерянность.

На пустом месте ажитация не развивается. Ее вызывают внутренние или внешние причины. Типичным это тревожное перевозбуждение становится для людей, которые испытывают постоянный сильный стресс, в частности в силу профессии.

Опасность ажитации заключается в том, что человек, не способный контролировать свои действия, находясь в состоянии некого аффекта, может нанести вред как самому себе, так и окружающим его людям. Потому крайне важно немедленно среагировать, замечая перемены в поведении больного, и обратиться за помощью к соответствующему специалисту. Несмотря на то, что под ажитацией понимается состояние условно в пределах нормы (находится на границе нормы и болезни), оно нуждается в коррекции. Особенно в случаях, когда возникает перевозбуждение не единожды и может быть симптомом какого-либо серьезного заболевания.

Внешние и внутренние основания

Среди внешних причин, вызывающих ажитацию, кроме стресса, можно выделить накопившуюся сильную усталость, чрезмерное психическое и физическое перенапряжение, сохраняющееся длительное время. Спровоцировать приступы такого аффективного состояния могут лекарственные препараты, употребление больших доз алкоголя, кофеина, пристрастие к психотропным (наркотическим) веществам.

Так как ажитация может быть симптомом, это состояние сопровождает ряд болезней. И именно заболевания можно считать внутренними причинами, провоцирующими эмоциональное перевозбуждение.

К числу таких болезней относятся:

Основные симптомы

При ажитации присутствуют проявления, затрагивающие психическое состояние человека, а также отражающиеся на нервной системе (вегетативные проявления).

Вегетативные наглядные симптомы

Характеризуется ажитация явными внешними признаками. Человек в подобном состоянии бесконтрольно совершает неосознаваемые, нередко повторяющиеся движения. Частота пульса и сердечных сокращений обычно значительно повышаются, как и артериальное давление, возможен скачок температуры. У больных с ажитацией присутствует тремор, дыхание становится быстрым. Бледность кожи может сопровождаться сильным потоотделением.

Во время приступа ажитации человек ведет себя беспокойно, суетливо, никак не может усидеть на одном месте. Состояние способно сказаться на привычном ритме жизни, из-за чего возникает нарушение сна, вплоть до полной бессонницы. Самостоятельно успокоиться человек не в силах, а попытки проконтролировать его со стороны друзей или родственников могут привести к неприятным последствиям.

Остальные признаки

К числу иных проявлений рассматриваемой патологии, в первую очередь, относят нарушение мышления. Больной не осознает своего состояния, не замечает хаотичности движений. Он не может выстраивать логические и причинно-следственные связи, в голове образуется как будто вакуум без мыслей и идей.

Важно: если ажитация является симптомом какого-либо негативного болезненного состояния, то наряду со всеми признаками обычно фигурируют и дополнительные проявления той или иной болезни. Например, возможны галлюцинации, бредовые идеи, отсутствие критичности к тому, что произносится вслух.

Тревога, страх, сильное беспокойство, навязчивые мысли также способны сопровождать ажитацию.

Данное состояние во многом схоже по своим проявлениям с иным расстройством – акатизией. И крайне важно правильно определить, чем именно страдает человек. Акатизия и ажитация корректируются разными медикаментозными средствами, требуют немного различного подхода в лечении.

Методы лечения

Любая терапия первоначально направляется на установление точной первопричины, которая вызвала состояние ажитации. Если провоцирует эмоциональное перевозбуждение какое-либо серьезное внутреннее заболевание, то лечению подвергается именно оно. Когда рассматриваемую патологию вызывают лекарственные средства, их исключают из жизни больного. При алкогольном или наркотическом опьянении проводится соответствующая коррекция.

Стоит понимать, что развитие ажитации может происходить не под влиянием болезней, тогда человеку будет достаточно хорошо выспаться и отдохнуть. Но если присутствует определенное беспокойство в адрес своего самочувствия, рекомендуется все равно проконсультироваться с врачом.

Лекарственное воздействие

Подбор медикаментов осуществляется с учетом общего состояния пациента.

Когда у человека наблюдается расстройство сна, могут назначаться седативные препараты, различные успокоительные средства, в том числе и на растительной основе (пустырник, валерьяна и другие).

Однако основными лекарствами, которые чаще всего выписываются больным, считаются:

  • антипсихотические препараты, которые помогают блокировать возможные приступы паранойи;
  • антидепрессанты, назначаемые и с успокоительной целью;
  • разного рода транквилизаторы также уместны при лечении, однако они вызывают крайне сильную дневную сонливость.

Психокоррекция

Психотерапия у людей с данной патологией является неотъемлемым моментом в процессе лечения. Она также может применяться в профилактических целях, даже если перевозбуждение с двигательной активностью возникло лишь один раз под влиянием обстоятельств.

Подбор психотерапевтических методик осуществляется с акцентом на состояние человека, с учетом его жалоб. Обычно выбор падает на различные поведенческие методики, помогающие больным справиться со своим состоянием, научиться его контролировать, и на адаптационную психотерапию.

Работа обязательно проводится также со страхами, корректируются внутренняя тревога, беспокойство с помощью арт-терапии и различных вариантов релаксации. Может выбираться как индивидуальный подход, особенно в тяжелых случаях, так и совершаться групповая терапия. Несмотря на массу неприятных проявлений и возможную тяжесть состояния, полностью излечить рассматриваемую патологию можно, но не стоит пытаться сделать это самостоятельно.

Обратившись за советом к специалисту, больной получит не только квалифицированную помощь, но и необходимую поддержку. Вовремя посетив врачебный кабинет, появляется шанс предотвратить ухудшение состояния и вернуться к привычной легкой жизни.

Данное эмоциональное возбуждение является довольно сильным, и ажитация имеет сопровождение в виде тревоги, страха, переходит в речевое и двигательное беспокойство. Человек начинает испытывать потребность в однотипных движениях, и нередко они являются не осознаваемыми. В состоянии ажитации возникает чрезмерная суетливость, и выполняются лишь простые действия, производимые автоматически, непродуманно.

Специалисты отмечают, что данное состояние появляется при наличии сильного стресса, а также, если пациент страдает заболеваниями психики. В частности, имеется в виду ажитированная депрессия, тревожный невроз, кататоническая . Кроме того, ажитацию может вызвать наркотическое, алкогольное опьянение, а иногда это симптом инфекционного заболевания.

Специалисты отмечают, что в ряде профессий, имеющих риск для жизни, например, при возникновении аварийных ситуаций, ажитация может быть принята за растерянность. Диагноз устанавливается врачом, основывается на наблюдении за пациентом. Клиническая картина имеет сходство с акатизией. В связи с этим, необходимо проведение тщательной диагностики. Если будет начато лечение ажитации, а в реальности пациент страдает акатизией, влияние назначенных в этом случае лекарственных препаратов способно вызвать ухудшение симптоматики.

Можно выявить ажитацию при наличии ряда признаков. Например, поведение больного меняется, но он сам этого не замечает. Возникает речевое беспокойство, суетливость в движениях, у человека дрожат руки, бледнеет лицо, усиливается потливость, ритм сердца учащается. В подобном состоянии мысли отсутствуют, образуется некая пустота, возможность рассуждать теряется, не устанавливаются причинные сложные связи. Особое внимание медики уделяют такой проблеме, как возникновение ажитации при . В данном случае, пациенты также страдают выраженными нарушениями поведения. В частности, возникает депрессия, бывают жалобы на различного типа, человек стремится странствовать.

При этом состояние характеризуется, как перевозбужденное, отмечена излишняя возбужденность. Человек начинает употреблять нецензурные выражения, которые ранее являлись для него несвойственными, происходит помутнение сознания. При таких нарушениях нормальная повседневная жизнь сбивается, возникают проблемы со сном. Кроме того, возникает риск, что больной человек в состоянии ажитации нанесет вред себе, или тем, кто за ним ухаживает.

Нередко изменения окружающей среды способны спровоцировать ажитацию , не менее выражено влияют на развитие заболевания такие факторы, как усталость, страх. Доказано, что в некоторых случаях ажитацию вызывают соматические заболевания, инфекции. Следует знать, что причины ажитации можно устранить, излечить, поэтому так важно получить помощь квалифицированного специалиста. В том случае, если ажитация не является медицинской причиной, для лечения используют поведенческие техники, способные оказать влияние на рутинное течение жизни пациента, отвлечь его от стресса, обусловленного определенной проблемой.

Известно, что в основном ажитацию можно вылечить полностью, и именно поэтому требуется тщательная врачебная диагностика. Будет большой ошибкой, если данный процесс вы оставите на самотек. Пребывая в состоянии ажитации, пациент способен навредить себе и близким, хотя подобные действия являются непреднамеренными. Лечение ажитации зависит от причины, и если имеется необходимость, то используются лекарственные препараты. Но, значительная роль отводится психотерапевтическим методикам, которые помогают пациенту преодолеть недуг, и к тому же значительно повышают его устойчивость к стрессу.

Специалисты считают, что ажитация является предпатологическим состоянием, оно расположено в приграничной области психологической нормы. В то же время для лечения пациенту могут быть назначены определенные лекарства. Например, это антипсихотики, которые используются в случаях помутнения сознания и при наличии у пациента . Хотя имеется ряд побочных эффектов, проявляющихся сонливостью, необычными движениями, ригидностью. Если назначаются , то в данном случае может возникнуть чувство страха, сонливость, запоры, сухость во рту, наблюдается состояние подавленности.

Чтобы обеспечить профилактику рецидивов, пациенту в состоянии ажитации рекомендуют пройти специальные психотерапевтические курсы. Они обеспечат больному максимальную устойчивость к эмоциональным стрессам, из-за которых и возникают новые приступы болезни. В том случае, если у пациента выявлено заболевание психики, то основной акцент в терапии должен быть сделан именно на этот фактор. Близкие должны проследить, чтобы пациент соблюдал все предписания врача и принимал назначенные лекарства.

Обоснованное применение препаратов

В клинической практике ажитация встречается часто, и по этому поводу было проведено немало специальных исследований. Как оказалось, не менее двадцати пяти процентов сотрудников подобных отделений никогда не чувствуют себя на работе спокойно, или же, это происходит редко. Кроме того, работая с подобными пациентами, медсестры неотложной помощи сталкиваются с вербальными или физическими угрозами на своем рабочем месте. Ажитация всегда сказывается на состоянии пациента негативно. Имеются случаи смерти, обусловленные отсутствием лечения при делирии. Если в ходе лечения ажитации медикаментозная терапия применена слишком рано, то может стать препятствием проведения точной психиатрической оценки.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «kingad.ru» — УЗИ исследование органов человека