Виды этмоидита, его симптомы и способы лечения у детей. Почему требуется лечение? Предрасполагающие факторы развития этмоидита

Первое место по заболеваемости у детей занимает воспаление решетчатой пазухи (этмоидит), на который приходится до 80% всех случаев синусита у детей.

Часто этмоидит у детей младшего возраста сочетается с , а у более старших детей - с .

Особенно ярко и часто этмоидит проявляется у новорожденных, грудничков и детей до 3 лет.

Причины этмоидита у ребенка:

у новорожденных: внутриутробный, кожный или пупочный сепсис;

В обиходе сепсисом называют тяжелое состояние, характеризующееся воспалительным процессом во всем организме в результате инфекции. Течение болезни очень тяжелое. Может в течение нескольких часов вызвать тяжелейшие осложнения. Одновременно могут быть поражены весь решетчатый лабиринт и гайморовы пазухи.

Обычно появляется из-за использования щипцов во время родов инфекции половых органов матери и сосков при мастите, грязных игрушек и бутылочек.

у новорожденных: низкая общая сопротивляемость организма;
у детей от 1 года до 11 лет: узкий средний носовой ход, затрудняющий отток слизи;
у детей от 1 года до 11 лет: особое строение зубов;
у детей от 1 года до 11 лет повреждения ротовой и носовой полостей.

Симптомы острого этмоидита у новорожденных и грудных детей проявляются особенно сильно в первые пять дней:

беспокойство;
резко повышающаяся температура до 40°С;
рвота;
нарастание различного вида токсикозов;
появление отека сначала во внутреннем углу глаза, затем верхнего и нижнего века в течение 24 часов;
слезотечение;
покраснение глаз;
коньюктивит;
боль при ощупывании глазницы;
неподвижность глазного яблока;
нарушение дыхания.

Симптомы острого этмоидита у детей от 1 до 3 лет:

лихорадка;
умеренный токсикоз;
отек век, глаз прикрыт;
отек и покраснение слизистой носа;
гнойные выделения из носа.

Симптомы этмоидита у детей 6-11 лет:

недомогание;
температура 37-38°С;
небольшой отек глаза, нарастает со временем;
боль в углу глаза, в корне носа, головная боль;
сниженное или потерянное обоняние на стороне пораженной пазухи, наиболее частый симптом.

Диагностика острого этмоидита у ребенка:

передняя риноскопия;

У грудничков затруднена из-за особенностей строения носа. Обычно наблюдается сильный отек слизистой, затрудняющий осмотр. Выделения в среднем носовом ходе гнойные, стекают по задней стенке глотки, на начальной стадии отсутствуют. Для более ясной картины необходимо использовать медицинские препараты для уменьшения отека слизистой, так называемой анемизации.

рентгенография.

Зона решетчатого лабиринта обычно расширена.

Осложнения этмоидита у детей:

свищи в носу, на твердом небе, верхней челюсти, на 3-5 день;
абсцесс и флегмона орбиты, на 3-5 день;
остеомиелит верхней челюсти, на 6-10 день;
Сепсис, на 6-10 день.

У грудничков осложнения проявляется реже, чем у новорожденных и протекают легче.

Лечение этмоидита у детей обязательно сопровождается госпитализацией.

Ни в коем случае не лечиться народными методами!

Этмоидит – воспаление слизистого эпителия, выстилающего ячейки решетчатой кости.

Решетчатая кость (от латинского os ethmoidale) лежит между полостью носа и полостью черепа, состоит из костных ячеек, выстланных ресничным эпителием — слизистой оболочкой.

Из-за своего центрального положения, близости выводных протоков других синусов, воспаление слизистой выстилки решетчатой кости приводит к , . Рыхлая и тонкая слизистая оболочка ячеек при воспалении быстро набухает, становится студенистой, служит основой формирования .

Передние ячейки решетчатой кости подходят близко к лобной пазухе, при воспалении становятся причиной закупорки лобного синуса. Еще одна особенность решетчатой кости заключается в том, что через нее проходят ответвления тройничного нерва – глазной нерв и верхнечелюстной.

Чаще всего этмоидит сопровождается гайморитом или фронтитом, симптомы и подходы к лечению этих заболеваний схожи.

По характеру протекания выделяют две формы этмоидита:

острый;
хронический.

Различают по локализации воспаления:

правосторонний – воспаление затрагивает ячейки решетчатой кости с правой стороны;
левосторонний – пораженные ячейки находятся слева;
двухсторонний – поражены все ячейки решетчатой кости.

Причины

Причиной этмоидита может стать обычный , частые респираторные заболевания. Вызывают этмоидит бактериальные микрогрибковые, вирусные инфекции.

У взрослых и детей симптомы этмоидита возникают на фоне сниженного иммунитета, воспаления других околоносовых пазух носа, лечение в этом случае направлено на устранение сопутствующих заболеваний.

У детей воспаление слизистой ячеек встречается чаще. К болезни может привести отек слизистой из-за насморка, респираторного заболевания, гриппа, . Причиной этмоидита у новорожденных чаще всего бывает пупочный, кожный сепсис. Заболевание протекает очень тяжело, с высокой температурой.

У взрослых и детей старшего возраста этмоидит легко переходит на другие околоносовые пазухи, сочетается с гайморитом или фронтитом. В этих случаях заболевание диагностируется как фронтоэтмоидит, гайморэтмоидит.

Особенности этмоидита у детей

Количество костных ячеек у новорожденного составляет 2-3, с возрастом их число увеличивается и достигает 10-15. Этмоидит отмечается у детей уже с самого раннего возраста, связано это с узостью выводных протоков из ячеек решетчатого лабиринта.

Достаточно незначительного отека слизистого эпителия, выстилающего ячейки и выводные отверстия ячеек, чтобы прекратился отток отделяемого содержимого из пазухи решетчатой кости.

Этмоидит у детей младшего возраста легко распространяется на кость и надкостницу, вызывая образование абсцессов и свищей. Близость решетчатой кости к глазнице представляет угрозу здоровью глаза, гнойник провоцирует флегмону клетчатки глазницы, внутриглазничные осложнения.

Симптомы острого этмоидита

Основными симптомами этмоидита являются тяжесть у основания носа, заложенность носовых ходов, выделение слизи с гноем желто-зеленого цвета, сопровождающиеся частой мучительной головной болью.

Заболевание характеризуется острым повышением температуры, ухудшением общего состояния, чувством разбитости, усталости. Боль локализуется у корня носа и в глазницах. Интенсивность боли определяется степенью раздражения нервных окончаний ответвлений тройничного нерва, проходящих в решетчатой кости.

Кожа внутренней части глазницы и основания носа утолщена, чувствительна к прикосновению. Отмечаются пульсирующие боли в области лба, основания носа, глазницы. Боль усиливается ночью, в дневное время наблюдается быстрая утомляемость при зрительной работе, фотофобия.

У детей, пожилых людей, лиц с ослабленным иммунитетом часть костных стенок ячеек разрушается, воспаление затрагивает и мягкие ткани внутреннего угла глазницы. Процесс распространяется на окружающие ткани, вызывая образование многочисленный очагов, вызывая орбитальные и внутричерепные осложнения, остеомиелит верхней челюсти, поражая бронхолегочную систему.

В глазнице – орбитальной области, формируется гнойник, при его прорыве формируются свищи и флегмона орбиты.

Гнойник вызывает боль при движении глаз, смещает глазные яблоки наружу, ухудшает зрение. В области глазницы симптомы проявляются отеком век, смещением глазного яблока наружу, усилением боли в глазнице.

Выделения слизи из носа содержат включения гноя и крови. Даже после тщательного высмаркивания у больного остается чувство заложенности в глубине носовых ходов. Постоянное раздражение приводит к приступообразному частому . Отмечается .

Область слезного мешка отекает, склеры глаз краснеют, при пальпации слезной кости, расположенной у корня носа, страдающий этмоидитом чувствует боль.

Симптомами этмоидита у маленьких детей может быть отсутствие аппетита, рвота.

Протекает этмоидит у детей намного острее, чем у взрослых, связано это явление с низкой сопротивляемостью детского организма возбудителям инфекции.

Симптомы хронического этмоидита

Недиагностированный, недолеченный этмоидит переходит в хроническую стадию. Болезнь нередко является осложнением воспаления гайморовой пазухи, фронтита, хронического насморка.

Симптомы хронического этмоидита появляются спустя 2 месяца после перенесенной острой формы.

Способствуют переходу болезни из острой формы в хроническую дефекты строения носовой перегородки. Причинами хронизации воспаления могут стать частые респираторные заболевания, наличие полипов, аденоидов.

Общее состояние ухудшается, больной быстро устает, становится раздражительным, снижается его трудоспособность.

Нередко хронический этмоидит длительно протекает в скрытой форме. Самочувствие больного в периоды между рецидивами удовлетворительное.

При обострении хронического этмоидита наблюдаются:

гнойные выделения из носа;
стекание гноя и слизи по стенке носоглотки, особенно много выделений скапливается к утру, больной с трудом их отхаркивает;
тяжесть в области переносицы, увеличивающаяся при наклоне головы;
головная боль;
опухание верхнего века;
болезненность при движении глаз.

Опухание века и боли в правой глазнице указывают на правосторонний этмоидит, при выраженных симптомах слева – левосторонний этмоидит. В воспалительный процесс могут вовлекаться все ячейки решетчатой кости, в этом случае говорят о двухстороннем этмоидите.

Эндоскопическое обследование на стадии хронического этмоидита выявляет выраженное утолщение слизистой оболочки – гиперпластический этмоидит. При этой форме болезни слизистая средней раковины носа разрастается настолько, что смыкается с носовой перегородкой.

Дегенеративные изменения слизистой приводят к появлению полипов. Длительный отек и воспаление вызывают полипоз – явление множественного образования полипов.

Полипов формируется так много, что они заполняют всю полость носа и выходят наружу. Эта форма заболевания определяется как полипозный этмоидит. На этой стадии отмечается деформация носовой перегородки, вызванная полипозом.

Диагностика этмоидита

Лучшим методом оценки состояния пазух решетчатой кости при этмоидите служит компьютерная томография. Детальный осмотр позволяет выявить первые признаки болезни.

Предпочтительным инструментом для выявления острого этмоидита служит магниторезонансная терапия (МРТ). Этот метод обладает высокой разрешающей способностью, что позволяет диагностировать синуситы, вызванные грибковой инфекцией.

Рентгенографические исследования используются при диагностике взрослых. На рентгенограмме отмечается затенение ячеек решетчатой кости.

Результативными методами являются:

риноскопия – осмотр выполняется с помощью носового расширителя и носоглоточного зеркала.
эндоскопический осмотр при помощи зонда, оснащенного оптической системой.

Лечение острого этмоидита

Острый этмоидит лечится в основном лекарственными средствами. Все терапевтические мероприятия направлены на уменьшение отечности слизистой костных ячеек решетчатой кости, улучшение дренажной функции.

При лечении этмоидита особенно эффективен . С помощью синус-катетера ячейки решетчатой кости очищают от гноя безоперационным методом, промывают лекарственными веществами, подавляя деятельность болезнетворных бактерий и устраняя воспаление слизистой.

Эффективно справляются с бактериальной инфекцией антибиотики широкого ряда действия – ципромед, амоксициллин, цефазолин, аугментин, клацид, рокситромицин, цефалоридин, сумамед.

Из противовоспалительных средств препаратами выбора являются хлоропирамин, эбастин, фенспирид. Заложенность носа устраняют диметинден, нафазолин, раствор эфедрина.

Хороший эффект дает лечение препаратом нового поколения синуфорте. Средство относится к гомеопатическим препаратам, назначается при индивидуальной непереносимости традиционных медикаментозных средств.

Аллергический этмоидит

Заболевание встречается достаточно часто, сопровождается приступообразным чиханием, нарушением носового дыхания. Риноскопия выявляет заполнение носовых ходов пенистой слизью.

Анализ слизи показывает высокое содержание эозинофилов, что указывает на аллергическую реакцию. Залогом успеха в терапии аллергического этмоидита является выявление и устранение аллергена.

Симптоматическое лечение аллергического этмоидита проводят антигистаминными средствами, кортикостероидами, соединениями кальция, витаминными комплексами.

Лечение хронического этмоидита

Эффективно устраняет симптомы хронического этмоидита лечение комплексными средствами изофра, ринофлуимуцил, полидекс, биопарокс.

В их состав входят:

сосудосуживающий препарат;
антибиотик;
обезболивающее средство.

Хороший результат дают физиотерапевтические процедуры:

электрофорез растворами хлорида кальция, димедрола;
фонофорез гидрокортизона;
УВЧ на пазухи решетчатой кости;
Обработка полости носа гелий-неоновым лазером.

Хороший результат при лечении хронического этмоидита наблюдается при лечении методом ЯМИК.

Хирургическая операция

К оперативному вмешательству прибегают в случаях осложнений, вызванных распространением воспалительного процесса на надкостницу и костную ткань. Вскрытие ячеек решетчатой кости проводят под наркозом из наружного доступа.

Чтобы обеспечить подход к решетчатой кости, средний носовой ход расширяют. Затем вскрывают ячейки решетчатой кости. Количество ячеек решетчатой кости и их расположение у каждого человека индивидуально, число разрушенных ячеек зависит от стадии болезни. В ходе операции удаляются пораженные ячейки.

Современные эндоскопические методики позволяют проводить операцию под видео контролем с помощью эндоскопа и медицинского микроскопа.

Лечение этмоидита народными средствами

Лечение антибиотиками, сосудосуживающими и противовоспалительными препаратами по рекомендации врача допустимо дополнить народными рецептами. В домашних условиях этмоидит лечат промываниями носовых пазух отваром ромашки, крепкой заварки хорошо профильтрованного черного чая, шалфея.

К народным способам лечения этмоидита относится промывание подогретым раствором багульника, череды, кипрея. Полезно промывать нос раствором поваренной соли, этот метод применяется и в традиционной медицине.

Осложнения

Основные осложнения наблюдаются со стороны глазницы, решетчатой кости.

Отмечаются:

неврит зрительного нерва;
эмпиема – разрушение костных ячеек решетчатой кости;
флегмона клетчатки глазницы.

Осложнениями этмоидита могут стать нарушения зрения – появление дефектов поля зрения, снижение остроты, сужение поля зрения.

Хронический этмоидит вызывает такие внутричерепные осложнения, как гнойный менингит, воспаление паутинной оболочки мозга (арахноидит), абсцесс мозга. При неблагоприятном течении болезни возможен сепсис.

При вирусном этмоидите наблюдается полное исчезновение обоняния.

Профилактика этмоидита

Предупредить заболевание поможет отказ от курения, восстановление иммунитета, своевременное лечение простудных инфекционных заболеваний.

Прогноз

При адекватном лечении прогноз благоприятный.

У взрослых при этмоидите возможно спонтанное выздоровление, однако в большинстве случаев для полного исчезновения симптомов требуется специальное лечение. Прогноз осторожный при осложнениях.

Этмоидит может иметь острую или хроническую форму. Чаще всего этмоидит возникает после перенесенного гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции или скарлатины. Так же после воспалительного процесса в верхнечелюстных, лобных или клиновидных пазухах возможно вторичное поражение клеток, которые располагаются между лобной костью и глазницей.

В случае воспаления лобных пазух патогенные микроорганизмы переходят на передний отдел решетчатого лабиринта. В случае локализации воспаления в поражается задняя стенка решетчатого лабиринта.

Симптомы

Этмоидит практически никогда не бывает самостоятельным заболеванием. В случае если лечение не начать вовремя, к основным симптомам этмоидита может присоединиться стафилококковая, стрептококковая или грибковая инфекции.

Существуют и общие факторы, вызывающие развитие этмоидита:

любой, в том числе аллергический, насморк, который приводит к отеку слизистой носа, перекрывает нормальный отток с решетчатого лабиринта;

перенесенные ОРВИ и ОРЗ в сочетании с индивидуальными анатомическими особенностями в строении костей носа, врожденными и в результате травм приобретенными;

заболевание острым синуситом или обострение хронической формы синусита.

Виды

По своим характеристикам разделяют:

хронический этмоидит;

острый этмоидит;

полипозный этмоидит.

Острый этмоидит

Острый этмоидит, в свою очередь, подразделяется на первичный и вторичный.

Первичный острый этмоидит характеризуется повышением температуры до 39 градусов, головокружением, тошнотой и рвотой. Носовое дыхание затруднено, обоняние снижено. Больной ощущает сильную головную боль в области надбровий, лаз .

При вторичном остром этмоидите состояние гораздо тяжелее.

У больного возникают осложнения, воспаляются глазницы и в головном мозге образовываются метастазирующие гнойные очаги.

Хронический этмоидит

Хронический этмоидит имеет три формы:

катарально-гнойную;

гиперпластическую;

катарально-серозную.

На основании этих форм различаются и симптомы хронического этмоидита.

В катарально-серозной форме симптомы этмоидита характеризуются тем, что из носа выделяется светлое и обильное отделяемое. Больной ощущает головную боль, чаще всего локализирующуюся у основания носа и в переносице. При проведении риноскопии отмечаются заметные утолщения в слизистой носа и разрастание полипов.

При гнойной форме этмоидита выделения скудные, имеющие часто неприятный запах. При подсыхании они образовывают корки в носовых ходах. Поскольку в воспалительном процессе затронуты клетки решетчатого лабиринта, то отделяемое из носоглотки скапливается, особенно по утрам и тяжело . Обоняние имеет различную степень нарушения. Заметны катаральные изменения и полипозные образования в области носа.

Хронический этмоидит оставляет общее состояние больного удовлетворительным, но при этом может часто возникать общая слабость, раздражительность, быстрая утомляемость. При обострении хронического этмоидита отмечаются затруднение дыхания, обильные выделения, давящая боль в основании носа, повышенная температура тела, то есть симптомы острого воспаления.

Хронический этмоидит приводит к образованию эмпиемы, которую можно распознать лишь по внешней деформации глазниц или носа.

Полипозный этмоидит

Полипозный этмоидит возникает при хроническом течении болезни.

Протекает на начальном этапе практически бессимптомно, а в случае своевременного выявления болезнь лечится медикаментозно.

В случае образования множественных полипов проводится хирургическое вмешательство. Обычно полип основывается на тонкой ножке и имеет форму, зависящую от контуров носового хода.

Полипы бывают серые, светлые или бледно-розовые. Чаще всего при этмоидите отмечаются множественные мелкие полипы, а иногда происходит полное полипозное изменение части слизистой носа.

Если полипы очень разрастаются, то возможно даже деформация внешнего вида носа, из-за сильного давления полипов на его стенки.

Следует отметить, что полипозный этмоидит характерен для и у детей встречается крайне редко.

Этмоидит у детей

Этмоидит у детей в основном протекает в острой форме и бывает значительно чаще, чем .

При этом у детей до трех лет в силу анатомических особенностей, решетчатый лабиринт имеет очень узкие пазухи, из-за чего инфекция распространяется очень быстро. Острый этмоидит у детей такого возраста протекает очень тяжело.

У детей постарше этмоидит часто возникает вместе с гайморитом или фронтитом.

Симптомы этмоидита у детей следующие:

высокая температура;

сильная припухлость в области верхних век;

выраженная болезненность во внутреннем уголке глаза даже при легком надавливании;

часто наблюдается смещение глазного яблока;

зачастую сопровождаются симптомы срыгиванием, рвотой и диареей, которые обезвоживая организм, ухудшают общее состояние ребенка.

Диагностика и лечение этмоидита

Диагностируют этмоидит после проведения осмотра у отоларинголога и рентгенограммы околоносовых полостей, на которой заметно затмение сторон, а также может быть выявлено поражение и других синусов. При несвоевременном лечении этмоидита возможно развитие таких тяжелых осложнений, как менингит, абсцесс мозга, энцефалит и другое.

В зависимости от степени развития этмоидита, пациенту может быть назначена высокая доза антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, а возможно и проведение хирургического вмешательства.

Первично назначается промывание носовых ходов с целью удалить гнойные скопления. Назначаются капли для носа, с целью сузить сосуды и уничтожить патогенную микрофлору. После устранения выделений из носа пациенту назначают физиопроцедуры. В случае ощущения сильных болей, пациенту назначают обезболивающее, а при обезвоживании - большое количество жидкости, в том числе и внутривенно.

При совместном поражении синусов проводится пункция и промывание лобных и гайморовых пазух. Если данное лечение этмоидита выявилось неэффективным, назначают хирургическую операцию по вскрытию клеток решетчатого лабиринта для удаления гноя, частичной резекции носовых раковин или удалению полипов.

После проведения активного лечения этмоидита начинается период восстановления. В этот период продолжают промывать носовые ходы дезинфицирующими средствами. Все процедуры назначаются врачом. Никогда не проводите самостоятельное лечение этмоидита, прогревание и применение народных средств, ведь этот, на первый взгляд простой насморк, может привести к тяжелым результатам и даже летальному исходу.

Для многих родителей диагноз «этмоидит у детей» звучит в диковинку. Где он находится и что из себя представляет, не знает никто, пока не представится случай с ним столкнуться. Заболевание и вправду редкое. Этмоидит – это воспаление околоносовой пазухи, которая находится сразу за носом. Ее называют решетчатый лабиринт или, говоря по-латыни, этмоидус сфеноидалис.

Решетчатые пазухи, в отличие от гайморовых и лобной, уже вполне развиты к рождению ребенка. Поэтому при респираторном заболевании следует иметь в виду возникновение такого осложнения, как этмоидит у детей. Ведь при несвоевременной диагностике или неполном лечении болезнь может иметь опасность для жизни малыша.

Причины болезни.

Причиной возникновения заболевания является попадание инфекции в решетчатый лабиринт. Это могут быть вирусы, грибы, бактерии. Чаще других возбудителями являются вирусы гриппа, кори, стрептококк. Также воспаление может возникнуть под воздействием травмы носа.

Этмоидиту могут способствовать:

особенности строения лицевого черепа у новорожденных: узкие носовые ходы, искривленная с рождения перегородка носа;
у более старших ребят воспалению способствует увеличение небной миндалины (аденоиды), их воспаление (аденоидит), а также хронический ринит, гайморит или неадекватное их лечение, когда наблюдается застой слизи.

Симптомы.

Заболевание бывает острым и хроническим. Для детей более характерно острое течение.

Этмоидит у детей начинается с сильного насморка, выделяемая слизь может быть светлой или желтой с примесью гноя. Школьники могут пожаловаться на исчезновение обоняния.

Воспаление сопровождается распирающей болью в области переносицы. Область внутреннего угла глаза отекает, и внешне похоже на ячмень. Дотронуться до этого места практически невозможно, это очень болезненно и малыш сразу начинает плакать.

Общие симптомы характеризуются сильной интоксикацией с высокой температурой тела, слабостью, отказом от еды. Груднички отказываются сосать грудь.

Иногда маленькие дети реагируют на интоксикацию нестандартно, и болезнь сочетается со рвотой и диареей.

Решетчатый лабиринт разделен на две части: переднюю и заднюю. Воспалительный процесс в передней протекает значительно легче, без выраженной интоксикации и проходит быстрее. Задний этмоидит чаще встречается у старших детей. Он сочетается с полипами полости носа и протекает тяжело и длительно.

Как диагностировать этмоидит у детей.

Для того чтобы поставить подобный диагноз необходимы:

осмотр ЛОР врача;
риноскопия (осмотр полости носа);
общий анализ крови;
рентгенография черепа.

Дифференцировать заболевание нужно с поражением верхнечелюстных зубов, воспалением слезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа.

Лечение.

Заболевание имеет хороший прогноз при своевременно начатом лечении.

Легче лечатся открытые этмоидиты у детей, которые сопровождаются хорошим оттоком воспалительной жидкости и проявляются обильным насморком. При этом назначают промывание полости носа слабосоленым раствором Хьюмер, Аквамарис или физиологическим раствором с помощью груши.

Промывание стоит делать по принципу «кукушка». Маленькой грушей-спринцовкой раствор заливают в одну ноздрю таким образом, чтобы он выливался из другой. Ребенок должен лежать на боку.

При бактериальном возбудителе и повышенном лейкоцитозе в крови назначают антибактериальные средства широкого спектра действия: Амоксициллин, Зиннат, Цефуроксим.

Для разжижения слизи и быстрейшего ее удаления применяют капли в нос Ринофлуимуцил.

Противовоспалительным и антимикробным действием обладают капли Изофра, Полидекса. Осторожно, для малышей имеются возрастные ограничения!

Также назначают сосудосуживающие капли Називин, Оксиметазолин в возрастной дозировке.

При слабой интоксикации показаны тепловые процедуры на боковую поверхность носа и переносицу. Среди фитопрепаратов детям можно назначить Синупрет. Его растительный состав оказывает противовоспалительное, антимикробное действие, а также способствует избавлению от слизи.

При неэффективной терапии или при закрытом заднем этомоидите показано хирургическое вмешательство. Иногда его следует провести, когда заболевание перешло в хроническую стадию.

Детские респираторные заболевания - явление обычное. Насморк у малышей возникает очень часто, так как их слизистые оболочки намного тоньше и чувствительнее, чем у взрослых. А значит, они легче раздражаются и повреждаются. Иммунная защита у детей также формируется постепенно, поэтому патогенной микрофлоре легче проникнуть вглубь организма и спровоцировать патологические процессы. Органы дыхания чаще всего подвергаются их атаке, а из полости носа или рта воспаление может распространиться дальше.

Механизм развития заболевания

Причины воспаления слизистых оболочек носовых пазух очень разнообразные. Чаще всего встречается этмоидит у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Связано это с анатомическим строением черепа – носа у малышей расположены ближе друг к другу, чем у взрослых. А также с тем, что дети, в силу не слишком мощного пока иммунитета, болеют простудными и респираторными заболеваниями в три раза чаще, чем взрослые: примерно 5-6 раз в год.

Придаточные пазухи носа – это полые образования в костях черепа, выстеленные внутри слизистыми оболочками. Всего их существует четыре типа:

фронтальные – расположенные симметрично по центру лба над внутренней частью бровей;
верхнечелюстные – располагаются под глазницами, по обе стороны от крыльев носа, гранича визу с костями верхней челюсти;
решетчатый лабиринт – ячеистое симметричное образование, которое локализовано по обе стороны от средней части переносицы и граничит с внутренней частью глазницы;
– располагается в одной из костей, образующих основание черепа.

Воспалительные процессы в каждой из пазух имеют свое название: фронтит (фронтальные или лобные), гайморит (верхнечелюстные), этмоидит (решетчатый лабиринт) и сфеноидит (клиновидная). Это полезно знать, так как нередко у детей одновременно оказываются пораженными и соседние пазухи, и тогда может быть диагностирован, например, фронтоэтмоидит.

В 90% всех случаев возникает при попадании болезнетворных бактерий в дыхательные пути. Из носовой полости инфекции несложно проникнуть в придаточные пазухи и вызвать воспаление эпителиальных клеток. Результатом патологических процессов становится набухание и отечность слизистых. Узкий проход, соединяющий ее с полостью носа, частично или полностью перекрывается, и нормальная циркуляция воздуха в ячейках решетчатого лабиринта нарушается.

Так создаются идеальные условия для развития анаэробных бактерий и образования скоплений гнойной слизи, которой просто некуда выходить. Жидкость давит на воспаленные слизистые и раздражает их нервные гиперчувствительные окончания, провоцируя болевые ощущения, порой достаточно сильные.

При отсутствии лечения болезнь быстро распространяется на соседние пазухи носа и даже может создавать метастатические гнойные очаги в других органах.

Основные причины

Хотя в основном острый этмоидит развивается у детей как осложнение после вирусного респираторного заболевания, это не единственная вызывающая его причина. У новорожденных и деток грудного возраста он может появиться под влиянием внутренней инфекции, на фоне уже имеющегося сепсиса, когда инфекция проникает в решетчатый лабиринт через кровоток.

Наиболее часто провоцируют этмоидит у детей:

Выяснение основной причины, вызвавшей заболевание, очень важно и сделать это надо как можно быстрее. В противном случае лечение, даже правильное и качественное, не даст результата, и болезнь перейдет в хроническую форму, которая провоцирует впоследствии серьезные осложнения.

Признаки болезни

Диагностика этмоидита у маленьких детей сильно затруднена, так как одним из главных его симптомов являются четко локализованные с одной или обеих сторон от средней части переносицы болевые ощущения, отдающие иногда в глаз. Малыши не могут описать эти состояния. И хорошо, если попадается опытный педиатр, который производит тщательную пальпацию черепа, а ребенок спокойно ее переносит и начинает плакать только при нажиме на болезненное место.

Чаще случается так, что на острой стадии начинают лечить ОРВИ или грипп, а болезнь развивается дальше и к моменту обнаружения уже присутствует в осложненной форме.

Чтобы этого не произошло, обязательно показать ребенка врачу надо, если у него одновременно присутствуют три и более из перечисленных ниже симптомов:

Некоторые из этих симптомов могут указывать и на другие заболевания. Но все это выяснится в процессе диагностического обследования. В любом случае присутствие указанных признаков говорят о явных неполадках в детском организме, природу которых необходимо выяснить как можно быстрее.

Методы диагностики

Первичный осмотр ребенка всегда проводит педиатр. Но с уверенностью диагностировать этмоидит он не может, поэтому просите о консультации у отоларинголога, если он не предложил ее сам.

Врач располагает необходимыми инструментами для более тщательного осмотра ротовой и носовой полости малыша, а также знаниями об особенностях протекания респираторных заболеваний.

Окончательный диагноз ставится только на основании аппаратных методов диагностики и данных клинических лабораторных анализов:

Лечение назначается по результатам обследования. Если ребенок находится в удовлетворительном состоянии, помещать его в стационар нет необходимости. Достаточно соблюдения постельного режима, некоторых изменений в рационе питания и четкого соблюдения врачебных назначений. При большом скоплении гноя и сильном распространении инфекции может быть предложена госпитализация.

Способы лечения

Внимание родителям! Лечение этмоидита народными средствами неэффективно, а у детей – категорически недопустимо! Это приведет лишь к потере драгоценного времени, развитию осложнений или переходу заболевания в хроническую форму. Если вам дорого здоровье вашего ребенка – обращайтесь к врачу и выполняйте все рекомендации. В этом случае реально быстрое и полное излечение заболевания.

Курс интенсивной терапии строится на комплексном подходе. Он включает в себя: медикаментозную терапию, промывание носа, укрепление иммунитета и на стадии затухания болезни – физиотерапевтические процедуры. Только такой подход дает быстрые и хорошие результаты и способен устранить как причину болезни, так и ее симптомы.

Исключение составляет только лечение аллергического этмоидального ринита, который развивается у детей, склонных к частым и сильным аллергическим реакциям. В этом случае необходимо выявить и по возможности полностью устранить аллергены, а пока это будет происходить, вместе с аллергологом подобрать для ребенка хороший антигистаминный препарат.

Лечение этмоидита инфекционной природы, скорее всего, не обойдется без антибиотиков. Только так можно полностью нейтрализовать провоцирующие воспалительные процессы патогенные микроорганизмы. Они тоже подбираются индивидуально, а дозировки должны строго соблюдаться.

Кроме того, при лечении могут быть использованы:

жаропонижающие – для снижения температуры тела превышающей 38 о С;
противовоспалительные – чтобы убрать боль и купировать воспалительный процесс;
противовирусные – если болезнь находится в острой фазе и спровоцирована вирусами;
сосудосуживающие – чтобы быстро снять отечность и восстановить циркуляцию воздуха;
антигистаминные – как профилактика аллергии на антибиотики и для устранения отека;
муколитические – для разжижения густой слизи и ее активного отхождения;
иммуностимулирующие – для активизации защитных сил орагнизма.

Конкретные препараты назначать должен лечащий врач. Самостоятельные корректировки курса лечения недопустимы.

Несколько раз в день необходимо промывать нос ребенка солевым раствором или специальными препаратами: «Аквамарис», «Долфин» и др. Хорошим антисептическим эффектом обладает масляный раствор хлорофиллипта. Можно использовать «Пиносол» – он содержит экстракты растений, обладающие антибактериальными и антисептическими свойствами.

Очень важно обеспечить ребенку щадящий режим дня, на время оградить его от контактов с другими детьми и слишком активных игр.

Питание должно быть полноценным и качественным, с обилием свежих фруктов и овощей. Если такой возможности нет, попросите врача порекомендовать вам хороший детский мультивитаминный комплекс.

При правильно подобранном лечении, отсутствии осложнений и соблюдении всех врачебных рекомендаций значительное улучшение наступает уже на 3-4 день, а полное выздоровление – за 7-10 дней. Осложненная форма может требовать 2-3 недельного курса терапии и даже хирургического вмешательства, так что не стоит допускать ее развития.

КАТЕГОРИИ