Кинезиотейпирование в помощь или что делать при переломе ребер? Перелом ребер, симптомы и лечение.

Перелом ребер – достаточно распространенная проблема. Эта травма обычно возникает при падении, прямом ударе или сдавливании грудной клетки. Очень хорошо с травматическим поражением ребер знакомы спортсмены. Бокс, восточные единоборства, черлидинг, легкая атлетика, художественная гимнастика – для всех этих видов спорта перелом ребер является стандартной профессиональной травмой. Кроме того, к частым причинам возникновения перелома относятся ДТП и зимний травматизм.

Признаки перелома ребер

Основными симптомами перелома ребер являются:

• острая боль;
• поверхностное дыхание;
• симптом прерванного вдоха;
• отек и крептация обломков (в редких случаях).

Несмотря на то, что перелом ребра традиционно считается «легкой травмой», он чреват серьезными осложнениями. Поэтому при появлении характерных признаков перелома ребер необходимо провести точную рентгенодиагностику травмы.

Что делать при переломе ребра?

Первая помощь при переломе ребер обычно включает в себя прием обезболивающих препаратов и временное наложение бинта на область поражения (до более точной диагностики у врача). Основное лечение, как правило, носит симптоматический характер: больному назначают обезболивающие средства и местную блокаду с новокаином для купирования острого болевого синдрома.

Кроме того, дополнительно для улучшения вентиляции и предупреждения застойных явлений врач может порекомендовать следующие процедуры:

• дыхательную гимнастику;
• физиотерапию;
• отхаркивающие лекарственные средства;
• кинезиотейпинг.

Стабилизация повреждения с помощью тугой повязки нежелательна из-за ее негативного влияния на дыхательную функцию. Кроме того, сильное сдавливание может повлечь за собой развитие пневмонии.

Кинезиологическое тейпирование для лечения перелома ребер

Кинезиологический тейп представляет собой эластичный хлопковый пластырь на гипоаллергенной основе. При переломе ребер тейп, в отличие от классической повязки, стабилизирует поврежденную область без передавливания и не препятствует процессу дыхания. Кроме того, он уменьшает болезненность и усиливает дренажные процессы в области повреждения, что способствует ускорению процесса выздоровления.

Использование кинезиологического тейпа позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм и избежать осложнений благодаря мягкой стабилизации поврежденной области.

В странах Европы кинезиотейпинг уже давно входит в золотой стандарт помощи при переломе ребер. И в этом нет ничего удивительного, потому что методика имеет несколько существенных преимуществ:

• не ограничивает повседневную активность;
• не причиняет дискомфорта;
• оказывает лечебно-корректирующее действие в течение всего времени аппликации;
• хорошо дополняет другие методы терапии;
• финансово доступен.

Кинезио тейпирование ребер: схема наложения

Перед аппликацией необходимо провести стандартную подготовку места наложения: удалить лишнюю растительность и обезжирить кожу с помощью специального спрея-очистителя или спиртовых салфеток.

Тейпы накладываются с помощью техники лимфатической коррекции по следующей схеме:

1. Отрезаются две полоски тейпа длиной примерно 20 см. Каждый пластырь с одной стороны разрезается вдоль на четыре части так, чтобы ширина каждой полоски была 0,70-1,5 см. База (длина 4 см) при этом остается целой.
2. Для наложения пациент максимально отводит плечо назад и вверх.
3. Базу первого тейпа накладывают без натяжения на нижнюю часть живота, максимально близко к паховым лимфатическим узлам. «Хвосты» веерообразно с небольшим натяжением наклеивают на травмированную область.
4. База второго тейпа наклеивается без натяжения на грудину, а «хвосты» веерообразно с небольшим натяжением располагаются на поврежденной области так, чтобы они внахлест пересекались с первым тейпом.

Основная проблема для пострадавшего – это сильные болезненные ощущения в области ребер. С помощью методики тейпирования ребер можно мягко и безопасно для здоровья уменьшить интенсивность болевого синдрома и ускорить процесс реабилитации.

Кинезиотейпирование (синонимы – тейпирование, кинезиопротезирование) грудного отдела позвоночника – это методика лечения, помогающая снять боль и поддержать осанку при помощи наклеивания на пораженную область специальной медицинской ленты. В данной статье подробнее разберем суть метода кинезиопротезирования, а также показания к его использованию. Подробнее будут рассмотрены особенности проведения процедуры на грудном отделе позвоночника.

Что собой представляет тейпирование

Кинезио тейп – это специальная лента, состоящая только исключительно из хлопка и имеющая специальную клейкую основу. Отсюда пошло и название метода – кинезиотейпирование или кинезиопротезирование. Суть процедуры тейпирования состоит в накладывании полосок тейпа на участки тела, где ощущается болезненность, или лента применяется с целью предупреждения болевого синдрома мышц, связок, суставов и позвоночника. Лечение было разработано еще в 1970-х годах американским врачом с японскими корнями Кензо Касе. Изначально кинезиопротезирование активно использовалось спортсменами. Позже метод активнее стал использоваться в медицине.

При проведении процедуры кинезиопротезирования грудного отдела позвоночника стоит ожидать следующих эффектов в организме:

• Повышение тонуса мышц и связок.
• Улучшается кровообращение и отток лимфы, что стимулирует местные обменные процессы.
• Происходит стабилизация суставов грудного отдела позвоночника и улучшается их функционирование.
• Устраняется спазм мышц.
• Уменьшается сутулость, что подчеркивает осанку.
• Снижается риск развития воспалительных процессов и появления отечности.

Кинезио тейп из хлопка.

Хлопковая лента, применяемая в кинезиопротезировании, в отличие от классического спортивного тейпа не сковывает движения. Состав, лишенный эластина, позволяет коже дышать и не задерживает пот. Кинезиопротезирование ничем не ограничивает человека и не вызывает дискомфорта, разрешается даже плавать и принимать водные процедуры.

Показания для тейпирования позвоночника

В первую очередь кинезиопротезирование позвоночника подходит для людей, активно занимающихся спортом. Терапия будет служить профилактикой боли, судорог, излишней утомляемости, перегрузки суставов. Замечено, что у спортсменов, у которых до время занятий происходит тейпирование, получаются более высокие результаты. Помимо этого, кинезиопротезирование показано в следующих ситуациях:

• При болях в пояснице, шейном и грудном отделах позвоночника.
• Наличие чувства скованности и ограничения движений в позвоночнике.
• При дегенеративных заболеваниях позвоночника (остеохондроз, спондилез и др.).
• После получения травм, ушибов и растяжений.
• При грыжах, протрузии, экструзии или пролабировании межпозвонкового диска.

Кинезиопротезирование в первую очередь подходит для людей, активно занимающихся спортом.

Таким образом, показания для кинезиопротезирования и области использования метода в лечении и профилактике очень широки. Он активно применяется в физиотерапии и реабилитации. Его назначают для лечения и рекомендуют использовать с профилактической целью врачи-невропатологи, травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты и многие другие.

Как проводится тейпирование

Ленты при кинезиопротезировании накладываются сроком от 3 до 7 дней. При этом они никак не мешают заниматься повседневными делами, личной гигиеной, работой. Общая схема правил наложения тейпа выглядит так:

1. Участок кожи, куда будет накладываться тейп, промыть теплой водой с мылом, после вытереть насухо.
2. Отобрать нужную длину ленты, ножницами обрезать края, сделав их круглыми.
3. Наклеить ленту на кожу, растягивая при этом ее и сам тейп. При этом необходимо оставить не растянутыми по 5 см у краев ленты.
4. Растереть ленту рукой, избавив пространство под ним от воздуха.

Эксплуатация тейпа проста, но требует знания определенных правил. Так, если во время ношения края ленты немного отклеились, их нужно подрезать. При проведении водных процедур полосы ленты аккуратно вытирают полотенцем, не растирая влагу. Со временем при ношении лента теряет свои свойства, поэтому по истечении 3–7 дней ее нужно снимать, предварительно смочив раствором, прилагаемым в комплекте.

Порядок проведения кинезиопротезирования отличается в зависимости от цели использования лечения. Он может использоваться для снятия отека и уменьшения воспалительных процессов, улучшения функциональности грудного отдела позвоночника, а также для скорейшего восстановления после травм и ушибов. Особенности использования кинезиопротезирования при некоторых заболеваниях позвоночника рассмотрим подробнее.

При грыже позвоночника

При грыжах позвоночника требуется укрепление мышечного каркаса спины, приведение его в тонус. Из-за особенностей развития и расположения мышц грудного отдела позвоночника тейпы накладываются так, чтобы в итоге получилась буква латинского алфавита «Х». Возможен вариант наложения по типу буквы «У». При грыжах позвоночника иногда дополнительно накладывается лента, огибающая лопатку.

При компрессионном переломе

При компрессионном переломе позвоночника тейпирование используется ограниченно и только после согласования с врачом. Вначале при данной патологии проводится обследование – рентгенограмма грудного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях. Если перелом стабильный, больного отправляют на амбулаторное лечение, назначают курс препаратов и обязательно рекомендуют носить корсет. При нестабильных компрессионных переломах показано стационарное лечение, которое включает постельный режим на жесткой поверхности с курсом медикаментозной терапии

Кинезиопротезирование при компрессионных переломах будет играть вспомогательную роль. То есть сразу при получении травмы требуется более агрессивная терапия. Кинезиопротезирование используется уже во время проведения реабилитации при прохождении человеком основного лечения. Принципы наложения ленты не отличаются от таковых при грыжах грудного отдела позвоночника.

При остеохондрозе

При остеохондрозе грудного, поясничного и шейного отделов позвоночника кинезиопротезирование помогает купировать боль, снять воспаление, улучшить местные обменные процессы спины и поясницы. Но нужно помнить, что это не основное лечение, а дополнение к приему медикаментов и выполняемым физиопроцедурам. С первого наложения ленты пациенты начинают чувствовать облегчение, так как уменьшаются сдавливание межпозвоночных дисков, нагрузка на позвоночник. Самое важное, что нужно понимать – вылечить остеохондроз при помощи кинезиопротезирования практически невозможно, но можно облегчить симптомы болезни, разгрузить спину, поясницу и крестец. Эффект дадут только длительные и регулярные курсы лечения.

Кинезиопротезирование является хорошим способом в лечении и профилактике патологии грудного отдела позвоночника, но изолированное применение метода в лечении патологии неоправданно. Понятно, что самостоятельно наложить ленту на спину сложно – это как минимум неудобно. Более того, требуется подробное знание анатомии, физиологии и самой техники наложения тейпа, поэтому необходимо доверить проведение процедуры кинезиопротезирования специалистам.

Переломы ребер случаются при падении грудной клеткой на острый предмет или сдавливании. Различают простые, осложненные, а также осколочные повреждения. Если ребро сломано с образованием осколков, это может привести к повреждению внутренних органов. При острой боли, кровоизлияния на коже следует немедленно обратиться к врачу.

Причины переломов хрящей ребер

В человеческом организме 12 пар ребер, 10 из которых соединены между собой хрящевой частью и образуют грудину. За счет хрящей грудная клетка может совершать движения. Причинами повреждения хрящей служат сдавливание, удары или ушибы грудины, а также патологический ушиб. Иногда переломы являются следствием инфекционных или опухолевых заболеваний. Встречаются также множественные повреждения, например, при масштабном ДТП. Переломы хряща ребра опасны осложнениями и нуждаются в обязательной иммобилизации туловища и госпитализации.

Как самостоятельно распознать травму?

Первое, что чувствует пострадавший, это сильную боль. Человеку трудно дышать, двигаться, разговаривать, кашлять. Боль стихает, если принять положение сидя. При осмотре можно заметить отставание грудной клетки во время дыхания в стороне ушиба, иногда сопровождается характерным хрустом осколков кости. Если есть множественные переломы, к симптомам присоединяется отек поврежденного участка, кровоподтеки, при прощупывании очаг не имеет границ, боль распространяется на большую область грудины.

Опасными для жизни человека осложнениями после перелома является развитие пневмоторакса и гемоторакса.

Как оказать первую помощь?

Лёд приложенный к травмированному месту снимает боль и отечность.

• Дать пострадавшему обезболивающий препарат. Количество таблеток зависит от тяжести перелома. Если боль несильная, можно принять «Анальгин», «Ибупрофен». В тяжелых случаях - «Кетанов»; «Буторфанол».
• Приложить к поврежденной области лед. Он способствует замедлению кровотечения, снимает отек, временно делает нервные рецепторы нечувствительными.
• Чтобы снизить сдвиг возможных обломков ребра, нужно обмотать грудную клетку полотенцем или куском плотной ткани.
• Доставить пострадавшего в клинику.

Диагностика

Врач осуществляет осмотр и опрос пациента. Визуально наблюдается поврежденный участок на коже. При прощупывании ощущается раскол ребра, а также крепитация осколков. Наличие характерного симптома прерванного вдоха служит одним из доказательств повреждения, когда из-за боли невозможно сделать глубокий вдох. Ощущается болезненность при наклоне в противоположную от перелома сторону.

Рентгенологическое исследование считается эффективным методом. Обнаружить перелом хряща ребра поможет грудная компьютерная томография, которая более чувствительна, чем рентген, и определит количество поврежденных ребер. КТ-сканирование грудной клетки также выявляет степень повреждения. Рубежные нарушения костно-хрящевой ткани позволяет обнаружить и ультразвуковое исследование.

Схема лечения и реабилитация

Бандаж хорошо фиксирует грудную клетку уменьшая боль при движениях.

Если сломаны два ребра или произошел перелом хрящевой части, терапия заключается в иммобилизации грудины. Можно проводить кислородные ингаляции, при сильных болях принимать обезболивающие препараты. При закрытом переломе фиксацию туловища проводят с помощью эластичного бинта или повязки. Сломанный участок ребра срастается в течение месяца. При возникновении таких осложнений, как гемоторакс и пневмоторакс делают пункцию плевральной сумки.

Переломы ребер наблюдаются довольно часто. Они могут происходить непосредственно от удара по грудной клетке, а также от сдавления (буферами вагонов, тяжестями). Бывают переломы одиночные (одного ребра) и множественные. Наиболее часто наблюдаются переломы IV-IX ребер.

Симптомы . При переломе ребер больные жалуются на колющую боль при дыхании в соответствующей половине грудной клетки. При дыхательных движениях больная сторона грудной клетки отстает от здоровой. При ощупывании отмечается болезненность при давлении на протяжении ребра и в месте перелома.

При переломах ребер могут наблюдаться осложнения в виде ранения плевры и самого легкого концами переломленных ребер. Вследствие ранения легкого может произойти кровоизлияние в полость плевры. Симптом ранения легкого - кровавая мокрота. Выходящий из раненого легкого воздух может вызвать закрытый пневмоторакс и подкожную эмфизему. Кожа вздувается и при давлении ощущается крепитация. Подкожная эмфизема может быть значительной. Явления пневмоторакса могут нарастать. Скопившийся в полости плевры воздух постепенно рассасывается. При нарастающих явлениях закрытого пневмоторакса эмфизема может распространиться на средостение и шею и сдавить средостение и органы шеи. Срастание ребер происходит через 3-4 недели.

Диагноз . Переломы ребер распознаются ощупыванием ребра на всем его протяжении и рентгенографией. Весьма подозрительна на перелом ребра резко выраженная болезненность при давлении на ограниченном участке. Повреждение плевры (пристеночной) вызывает кашель, при котором боли в месте перелома усиливаются.

Лечение перелома ребер . При лечении переломов ребер применяют наложение фиксирующей повязки для уменьшения дыхательных движений больной половины грудной клетки, которые вызывают смещение отломков и трение концов их друг о друга. Для этой цели применяют липкопластырную повязку, которую накладывают так: берут широкие полоски липкого пластыря и наклеивают их от грудины до позвоночника так, чтобы следующая полоска липкого пластыря закрывала приблизительно половину предыдущей полоски. Таких полосок накладывают от 6 до 10. Липкий пластырь должен быть широким. Применяют также фиксацию грудной клетки наложением бинта или широкого полотенца. Бинтование нужно делать туго, с таким расчетом, чтобы уменьшить экскурсии грудной клетки, уничтожить этим трение концов отломков и прекратить болевые ощущения. В область перелома нужно впрыскивать 1-2% раствор новокаина, что резко уменьшает боли и улучшает дыхание. Для уменьшения болей назначают также морфин, дионин, кодеин. В постели больному придают удобное полусидящее положение, что значительно улучшает дыхание.

При ненарастающем закрытом пневмотораксе рекомендуют применять наркотики и фиксирующую повязку, которые способствуют покою легкого и уменьшают поступление воздуха из поврежденного легкого в полость плевры. При нарастающем закрытом пневмотораксе вначале можно сделать пункцию грудной клетки и выпустить воздух. Однако в большинстве случаев это дает лишь временный эффект. При нарастании симптомов закрытого пневмоторакса, как уже говорилось выше, прибегают к вскрытию грудной полости, в которую вводят резиновый клапанный дренаж по Петрову. Делают это следующим образом. После вскрытия полости плевры вводят дренаж в палец толщиной, на конец которого надевают тонкий резиновый палец, расщепленный на конце в виде двустворки. Действует палец, как клапан. При выходе из полости плевры через дренаж и клапан вытекает жидкое содержимое и выходит воздух. При вдохе резиновый клапан спадается, присасывается и препятствует вхождению воздуха в плевру. Наружный конец дренажа следует погрузить в банку, которую прикрепляют к повязке. По устранении прогрессирующего пневмоторакса уменьшаются условия для распространения эмфиземы. Ненарастающая эмфизема обычно не требует вмешательства.