Как избавиться от флюса на зубе. Лечим флюс: народные средства лечения для снятия болезненных симптомов

Не каждый человек считает посещение стоматологического кабинета приятной процедурой. Откладывая визит к врачу, мы затягиваем развитие воспалительных процессов. Как результат, появляется отек, боль и более продолжительное лечение. Визит к доктору неизбежен. Развивается флюс, который не вылечить одними полосканиями. Рассмотрим далее,что такое таблетки, которые используют при терапии, каков их состав, особенности применения и отзывы пациентов.

Что такое флюс

Прежде чем рассмотреть, какие таблетки от флюса необходимы, узнаем, что представляет собой данная патология и каковы ее симптомы:

Все это признаки того, что развивается флюс. В переводе с немецкого fluss означает «поток, течение».

Это осложненный, запущенный вид кариеса. На некоторых стадиях требует довольно продолжительного лечения. Может быть острым и хроническим.

Флюс может сопровождаться еще такими симптомами:

• Человек плохо себя чувствует.
• Лихорадит.
• Ноющая головная боль.
• Боль иногда пульсирующая, отдает в шею.
• Неудобство при глотании, при разговоре.

В этом случае придется срочно посетить врача-стоматолога.

Как лечат флюс

Лечение флюса может проводиться двумя способами:

• Медикаментозным.
• Оперативным.

Если случай очень сложный, запущенный, врач может назначить удаление зуба, а затем ставят дренаж для оттока гноя.

При медикаментозном способе лечения назначают такие виды препаратов:

• Антибиотики.
• Противовоспалительные препараты.
• Препараты для обработки полости рта.
• Мази и гели для снятия боли и отека.

Широко используются рецепты народных лекарей, но необходимо иметь в виду, что их можно применять только на ранних стадиях. Запущенные случаи не лечатся полосканиями, необходимо пройти специальное стоматологическое лечение у хорошего специалиста.

Какие необходимы таблетки

Для того чтобы уменьшить воспаление, снять отечность, необходимы такие таблетки от флюса:

• Антибиотики, которые позволяют избавиться от инфекции: «Линкомицин», «Амоксиклав», «Ципрофлоксацин».
• Противовоспалительные препараты позволяют бороться с болью и уменьшают воспалительный процесс.

• Антигистаминные средства помогают снять отечность: «Диазолин», «Супрастин».

Особенности действия и состав антибиотиков

Рассмотрим особенности использования некоторых антибиотиков в терапии флюса.

Препарат «Линкомицин» представляет собой антибиотик бактериостатического действия против широкого спектра микроорганизмов. Высокие дозы лекарственного средства действуют как бактерицидное вещество. В составе активный компонент - линкомицин.

«Амоксиклав» способен уничтожать большое количество возбудителей. Активные вещества амоксициллин и клавулоновая кислота. Хорошо помогает при гнойно-септических осложнениях.

«Ципрофлоксацин» содержит в качестве основного действующего вещества ципрофлоксацин. Относится к группе фторхинолов. Оказывает влияние на грамотрицательные бактерии. Оказывает бактерицидное действие и антибактериальное. Эффективен препарат при инфекциях мягких тканей.

Для того чтобы правильно назначить антибактериальные таблетки при флюсе зуба, стоматолог должен сделать тест на определение возбудителя инфекции. Так можно подобрать более эффективный препарат.

Особенности применения антибиотиков

Рассмотрим, как принимают таблетки при флюсе зуба. Терапия данной патологии обязательна, чтобы избежать осложнений.

Только стоматолог после обследования и изучения течения патологии назначает антибиотики при флюсе. Инструкция по применению описывает, как необходимо принимать препарат и в какой дозировке.

«Линкомицин» надо принимать за полчаса-час до еды или через 2 часа после приема пищи. При этом таблетки не рекомендуется разжевывать или делить на несколько частей, запить водой. Средство разрешено давать детям после 6 лет. Дозировку рассчитывают 30 мг на кг массы тела малыша.

Взрослым прописывают по 500 мг 3 раза в сутки, желательно делать это через одинаковые временные промежутки. При тяжелом течении заболевания кратность приема может быть увеличена до 4 раза в сутки.

«Амоксиклав» принимают перед едой, не разжевывая таблетки и запивая достаточным количеством жидкости. Лекарство можно назначать и детям с 6 лет. Взрослым средство принимать по 250+125 мг утром и вечером при легком течении заболевания. В осложненных 875+125 мг каждые 12 часов. Максимальная дозировка препарата для взрослого составляет 6000 мг амоксицилина и 600 мг клавулановой кислоты.

«Ципрофлоксацин» принимают на голодный желудок, запивая водой. Обычно врач прописывает по 250 мг 2 раза в сутки. В сложных случаях 500 мг 2 раза в сутки. При лечении препаратом необходимо употреблять большое количество жидкости в день. Во время терапии желательно не находиться под воздействием солнечных лучей.

Стоит уделить внимание противопоказаниям для приема антибиотиков.

Противопоказания для приема антибиотиков

Каждый антибиотик имеет группу заболеваний, при которых применение его может быть опасным:

• Так, не следует назначать антибиотик «Линкомицин», если есть нарушения в работе почек и печени. Женщинам в положении и кормящим матерям его лучше не использовать для лечения.

• Антибиотик «Амоксиклав» нельзя принимать при гепатите и холестатической желтухе. Во время вынашивания малыша и в период кормления грудью препарат может не назначаться.
• «Ципрофлоксацин» не назначают при эпилепсии. Беременным и кормящим матерям детям и подросткам до 15 лет. С особой осторожностью лекарственное средство назначают при патологиях почек.

Любой антибиотик не следует использовать, если есть непереносимость составляющих компонентов или основного действующего вещества.

При приеме любого препарата возможно проявление нежелательных явлений. Следует быть осторожными. Какие они могут быть при приеме антибиотиков, рассмотрим далее.

Возможные побочные проявления

Как правило, препараты, описанные ранее, хорошо переносятся и при правильном приеме редко проявляются побочные реакции. Но все же стоит о них сказать.

Возможны следующие нежелательные проявления:

• Нарушения в работе ЖКТ: рвота, тошнота, расстройство стула, метеоризм.
• Головные боли, головокружение.

• Аллергические реакции в виде высыпаний на коже, зуда.
• Повышение артериального давления.
• Мышечная слабость.

Препараты для снятия воспаления при флюсе

Противовоспалительные таблетки при необходимы для снятия боли и воспалительного процесса. Это важно на начальной стадии и в процессе выздоровления. Очень часто при флюсе может повышаться температура тела. Что можно принять до посещения врача в домашних условиях.

Назовем, какие противовоспалительные таблетки от флюса и можно использовать:

• «Нимесил».
• «Кетонал».
• «Наклофен».
• «Ибупрофен».

Особенности применения противовоспалительных препаратов при флюсе

Хочется отметить, что, какие таблетки пить при флюсе, может решить только врач. Не стоит откладывать визит к доктору.

Но при боли можно принять «Нимесил», но только после еды 2 раза в день. Использовать можно только пациентам старше 12 лет. Активное вещество в составе нимесулид. Препарат прекрасно справляется с болевым синдромом, нормализует температуру тела, уменьшает отек.

Хорошо снимает боль препарат «Кетонал». В состав входит кетопрофен. Лекарство принимают по 1-2 таблетки в день после приема пищи, запивая большим количеством воды. Его также можно запивать молоком. Средство эффективно устраняет боль, нормализует температуру тела.

Препарат «Наклофен» с активным веществом в составе. Хорошо снимает отеки, боли. Имеет много противопоказаний. Принимать нужно после или во время еды по 50 мг 2 раза в сутки. Для достижения более быстрого эффекта допускается прием за полчаса до еды.

«Ибупрофен» используют для снятия лихорадочного и болевого симптома. Активное вещество ибупрофен уменьшает воспаление и боль. Принимать можно с детского возраста. Взрослые принимают по 200 мг 3-4 раза в сутки. Утром для быстрого всасывания принимают препарат на голодный желудок, в дневное время после приема пищи.

Стоит заметить, что все противовоспалительные и обезболивающие препараты необходимо принимать после консультации врача. Ознакомимся, какие противопоказания они имеют.

Кому нельзя принимать противовоспалительные препараты

Как правило, людям, имеющим следующие нарушения в работе организма, с большой осторожностью необходимо относиться к приему лекарственных средств:

• Эрозивно-язвенные заболевания желудка и кишечника.
• Болезни с нарушением свертываемости крови.
• Прогрессирующие заболевания почек, печени.
• Гиперчувствительность к составляющим препаратов.
• Женщинам в интересном положении и в период грудного вскармливания.

С осторожностью назначают таблетки от флюса людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с сахарным диабетом и пожилым пациентам.

Антигистаминные препараты против отека

Хочется отметить, что таблетки от флюса на щеке могут включать и антигистаминные препараты:

• «Супрастин».
• «Диазолин».

Эти препараты эффективно устраняют отек при воспалительном процессе, так как воздействуют на биологических возбудителей в очаге нагноения. «Диазолин» назначают по 0,1 г 1-3 раза в день, а «Супрастин» по 100 мг 3-4 раза в сутки. Прием этих средств в комплексе с антибиотиками и противовоспалительными лекарствами ускорит выздоровление.

Избавление от флюса в домашних условиях

При возникновении флюса на начальной стадии некоторые пытаются вылечиться в домашних условиях, но стоит помнить, что это не безопасно.

Лечение антибактериальными препаратами должно быть согласовано с врачом, если имеется флюс зубной. Лечение в домашних условиях, таблетки, конечно же, не исключает. Устранить болевые ощущения, а также снизить температуру тела помогут противовоспалительные препараты: «Нимесил», «Кетонал», «Наклофен» или «Ибупрофен». Выбирая обезболивающий препарат, стоит учитывать его противопоказания и способы применения.

Для облегчения симптомов можно использовать такие народные рецепты:

• Раствор для полоскания полости рта из соли и соды. На стакан теплой воды необходимо брать по чайной ложке соды и соли. Полоскания проводить после приема пищи в течение дня. Раствор ускоряет процесс выхода гноя, обезболивает.

• Раствор календулы и шалфея прекрасно устраняет воспаление, вытягивает гной. Шалфей обладает ранозаживляющими свойствами. 3 столовые ложки смеси растений заливают пол литрами кипятка. Спиртовую настойку растворяют на 200 мл теплой воды 30-40 капель настойки.
• Сок алоэ. Кашицу заворачивают в марлю и прикладывают к пораженному месту. Держать не более 2 часов. Снижает болевой синдром, уменьшает отек.

Если лечение в домашних условиях не оказывает должного эффекта, и самочувствие только становится хуже, нужно срочно обратиться за медицинской помощью, так как инфекция из ротовой полости может быстро распространиться по кровеносной и лимфатической системе.

Флюс — это упрощенное название периостита, довольно опасного недуга причиняющего человеку боль и дискомфорт. Периостит диагностируется как шишка с гноем на десне, локализующаяся в области корня зуба. Распознать флюс довольно просто: при жевании появляется сильная боль, отекает десна и вместе с ней щека.

Воспалительный процесс возле корня зуба возникает по ряду причин:

• запущенный кариес;
• травмы зуба или десны;
• острый периодонтит, проявляющийся воспалением тканей вокруг зуба;
• воспалительный процесс кармана десны;
• воспаление тканей самого зуба — пульпит.

Важная информация! Не стоит игнорировать флюс и пытаться его лечить самостоятельно. Гнойное воспаление может распространиться на близлежащие ткани и лечение в таком случае окажется еще более затруднительным, длительным и болезненным. При первых признаках периостита следует обратиться к стоматологу.

При первых признаках воспалительного процесса и острых болевых ощущениях рекомендуется срочно обратиться к стоматологу. Флюс может спровоцировать не только отек десны, но и перейти на щеку, губы, нос.

Лечение периостита проводится двумя способами: оперативное вмешательство и медикаментозный способ. В особо сложных случаях врач назначает удаление зуба или ставит дренаж, через который стекает гной. Если посетить стоматолога в ближайшее время не получается, для уменьшения отеков можно использовать некоторые препараты или рецепты народной медицины.

Важная информация! При лечении флюса всегда назначаются антибиотики широкого спектра, которые помогают снизить воспалительный процесс и его распространение в близлежащие ткани. Также эффективно снимают отек и увеличивают отток гноя различные препараты в виде жидкостей для полоскания.

Препараты для обработки рта при периостите

Чтобы быстро устранить отек и уменьшить выработку гноя, рекомендуется часто полоскать рот растворами, которые обладают антисептическими и противовоспалительным эффектом.

Это средство является идеальным антисептиком, который губит практически все патогенные микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс. Хлоргекидин не вызывает аллергии, заживляюще воздействует на поврежденные участки ткани, что особенно важно после хирургического вмешательства и установки дренажа. Допускается частое полоскание полости рта, через 2-3 часа, желательно использовать 0,5% раствор препарата.

Это средство является спиртовым настоем на основе целебных трав: ромашки, шалфея, календулы. Каждое растение отличается противовоспалительным и антисептическим свойством, обладает противоотечным воздействием. Для эффективного лечения препарат следует разбавлять в воде: на 200 мл воды 20 мл ротокана. Полоскание проводят через несколько часов.

Этот препарат эффективен тем, что в его состав включен йод, являющийся хорошим антисептиком. Бетадин губительно влияет на очаг воспаления, способствует оттоку гноя и обеззараживанию раны. Применяется препарат в разбавленном с водой виде: на стакан воды 20 мл йодного раствора. Для снятия отеков полоскать полость рта нужно не реже, чем 4 раза в день.

Это средство быстро вытягивает гной, обеззараживает рану и губительно воздействует на патогенную флору. Перекись эффективно чистит рану после установки дренажа для оттока гноя. Для приготовления раствора следует развести перекись с водой в равных пропорциях.

Антибиотики, которые применяются для лечения периостита

Таблица

Важная информация. Назначать антибиотики самостоятельно довольно опасно, так как многие препараты имеют широкий ряд противопоказаний и могут спровоцировать аллергическую реакцию или другие проблемы со здоровьем.

Противовоспалительные препараты для лечения флюса

Кроме антибиотиков для лечения флюса назначаются противовоспалительные препараты, которые уменьшают отек, снижают болевые ощущения, нормализуют температуру тела.

Наименование	Описание
	Препарат выпускается в таблетированном виде, эффективно воздействует на очаг воспаления, уменьшая боль и отек. Также нимесил нормализует температуру тела. Дневная доза препарата не должна превышать 300 мг.
	Это лекарственное средство выпускается в виде инъекций и способствует быстрому устранению боли и воспаления. Дневная доза зависит от индивидуальных особенностей организма, лекарство имеет ряд противопоказаний: хронический ринит, болезни сердца и желудка.
	В таблетированном виде препарат обладает противовоспалительным действием, эффективно снимает болевой синдром и нормализует температуру тела. Доза препарата в сутки не должна превышать 300 мг.
	Этот противовоспалительный препарат эффективно снимает боль и отеки на лице и челюсти. В диазолине содержатся антиаллергические вещества, которые воздействуют на биологических возбудителей в очаге нагноения. Принимают таблетки несколько раз в день, в зависимости от течения болезни. Разовая доза не должна превышать 100 мг.
	В состав препарата включен ибупрофен, обладающий противовоспалительным действием. Лекарство выпускается в виде суспензии или капсул, всасывается в кровь за полчаса, снижает жар, устраняет болевой синдром, уменьшает отеки.

Народные рецепты для снятия отеков при флюсе

Соль — это идеальный природный антисептик, способный за короткое время вытянуть гной и уменьшить воспалительный процесс. Для полосканий можно использовать как обычную поваренную соль, так и морскую. Раствор готовится следующим образом: на стакан воды растворяется одна чайная ложка продукта. Если воспаление и отек слишком большие, можно в раствор соли добавить несколько капель обычного йода, это улучшит отток гноя.

Полоскать рот солью желательно несколько раз в сутки, при самой процедуре нужно тщательно обрабатывать поврежденный участок десны, даже несмотря на сильную боль.

Это средство можно приобрести в любой аптеке. Прополис является уникальным природным антисептиком, подавляет развитие бактерий, быстро устраняет отек. В настойке содержатся дубильные вещества, которые способствуют уменьшению боли и быстрому заживлению раны. Для приготовления раствора для разового полоскания рта нужно 20 мл прополиса и 120 мл теплой воды.

Для обработки полости рта можно использовать как спиртовой раствор на основе трав, так и отвар из сушеных растений. Календула уменьшает воспаление, вытягивает гной. Шалфей обладает обеззараживающим и ранозаживляющим воздействием, снимает боль и зуд. Если для лечения используется спиртовая настойка, рекомендуется накапать 30-40 капель на стакан воды. Если поврежденный участок десны обрабатывается отваром, то рекомендуется заваривать 3 столовые ложки сухих растений на пол литра жидкости.

Это растение очень эффективно снимает боль и отек за счет своего целебного сока. Для уменьшения боли и снятия отека с лица можно использовать перемолотые листья растения, которые прикладываются к пораженному месту. Для удобства рекомендуется завернуть кашицу из листьев в чистую марлю. Держать алое на коже можно не более 2 часов подряд. Стоит знать, что сок этого растения слегка горчит.

Мази и гели для снятия боли и отёков при периостите

Это лекарственное средство выпускается в виде прозрачного геля без запаха, который следует наносить на больной участок десны. Гель способствует быстрому оттоку гноя, губительно действует на возбудителей воспаления, уменьшает отек и боль. Применять препарат рекомендуется несколько раз в день, через равное количество времени.

Эта мазь не только уменьшает болевые ощущения и воспаление, но и способствует оттоку гноя из поврежденной десны. Левомиколь отличается ранозаживляющим воздействием, глубоко проникает в ткани. Накладывать мазь на десну рекомендуется несколько раз в сутки, минимум на 1-1,5 часа.

Процедуры, которые нельзя делать при флюсе

В первую очередь нужно помнить, что воспаление на десне нельзя греть, так как существует риск распространения гноя в близлежащие ткани, что вызовет увеличение отека и боли.

5

Флюс (он же периостит) - это состояние, при котором опухает десна, затем появляется острая боль по причине развития воспалительного процесса в надкостнице. В большинстве случаев возникновение периостита взаимосвязано с воспалительными заболеваниями пародонта. Чаще всего не вылеченного кариеса, пульпита, периодонтита.

Иногда надкостница воспаляется, если случился открытый челюстной перелом или были повреждены мягкие ткани. Кроме этого, флюс может сформироваться вследствие проникновения инфекции через кровь или лимфу от заражённых органов.

На начальном этапе заболевания незначительно опухает десна, затем отёк стремительно увеличивается, вызывая интенсивную боль. По истечении 1–2 дней происходит формирование абсцесса, из-за которого губы и щека отекают ещё больше. Если поражена верхняя челюсть, то сильно отекает подглазничная область, если нижняя челюсть, то просматривается выраженная припухлость подчелюстной зоны.

Печальную картину дополняет повышенная температура, которая достигает 38–39 °C, невыносимая болезненность, распространяющаяся в глаза, уши, височные области, у человека отекает лицо настолько, что приобретает асимметричные очертания, заплывает глаз.

Для флюса характерно появление свищевого хода, за счёт которого скопившиеся гнойные массы начнут выходить и пациенту может стать немного легче. Периостит - это очень опасное и коварное осложнение, воспалению свойственно стихать, но при этом заболевание может приобретать хроническую форму. При таких обстоятельствах нагнетание флюса возможно при любых благоприятных для этого процесса условиях.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Инфицирование необходимо останавливать в срочном порядке, в противном случае её распространение на здоровые участки приведёт к дополнительным осложнениям – остеомиелит и гнойники.

При появлении малейших признаков периостита лучше всего сразу обратиться к стоматологу, поскольку самостоятельный поиск вариантов лечения или приём обезболивающих препаратов являются потерей времени, что недопустимо. При запущенной форме флюса может образоваться некроз и секвестрация, что приводит к сепсису и заражению крови.

Лечебные мероприятия по устранению флюса основаны на двух основных аспектах:

• медикаментозная терапия (врач выписывает средства от флюса);
• хирургическое вмешательство необходимо для осуществления оттока гнойных масс и уменьшения отёчности;
• в качестве дополнительной меры может быть включена физиотерапия.

Консервативное лечение (медикаменты и физиотерапия) подавляет развитие инфекции в воспалительных очагах, помогает восстановиться повреждённым тканям. При лечении периостита применяют комплексный подход.

Оперативное лечение флюса

Хирургический метод лечения флюса заключается в удалении причинного зуба, проведении периостотомии. За счёт выполненной процедуры обеспечивается полноценный выход гнойного экссудата из очага воспаления.

Почему нужно проводить операцию:

• открытие лунки на месте извлечённого причинного зуба позволит выполнить полноценную антисептическую обработку;
• после вскрытия десны происходит закономерное уменьшение флюса;
• скопившиеся в полости гнойные массы беспрепятственно выходят, а не собираются дальше;
• для улучшения оттока гноя устанавливается дренаж в виде тонкой латексной трубки.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Пациенту не стоит бояться этой манипуляции, поскольку все действия осуществляются с применением местной анестезии.

Удаление причинного зуба можно избежать исключительно на начальном этапе периостита, но проведение вмешательства в виде вскрытия десны всё равно необходимо.

Лечение флюса медикаментами

Чем лечить ? Медикаментозный способ базируется на применении антибактериальных лекарств, антисептической санации ротовой полости, также врач прописывает противовоспалительную группу препаратов.

Для местного применения можно использовать мазь Левомеколь или гель Метрогил Дента. Они наносятся непосредственно на причинную область, оказывая быстрое обезболивающее, противовоспалительное действие. Кроме этого, препараты принимают комплексное участие в процессе улучшения оттока экссудата, способствуют уменьшению отёка.

Антисептическая обработка рта

Чтобы быстро снять отёк и остановить процесс выработки экссудата, необходимо проводить частые полоскания на основе антисептических и противовоспалительных средств.

Для этих целей подходят следующие препараты:

Антибактериальное лечение флюса

Существенное значение при лечении периостита отводится приёму антибиотиков. На ранней стадии развития флюса с помощью них можно предостеречь появление и скопления гноя. После оперативного вмешательства также назначают антибиотики в обязательном порядке, чтобы подавить воспалительный процесс и предостеречь дальнейшее инфицирование.

Подбор препаратов осуществляется врачом. Можно выделить несколько эффективных средств, позволяющих вылечить флюс:

Лечение противовоспалительными препаратами

Медикаментозная терапия отвечает на вопрос чем лечить флюс обязательным дополнением противовоспалительных лекарств. Их действие направлено на то, чтобы снять отёк, устранить воспаление, снизить болевые ощущения, нормализовать температуру.

Наиболее распространённые медикаменты при периостите:

Физиотерапевтические процедуры при флюсе

Физиотерапия ускоряет заживление раны, предупреждая осложнения.

Методики:

• применение геленеонового лазера;
• дозированное ультрафиолетовое облучение;
• ультравысокочастотная терапия;
• метод электрофореза – введение препаратов, которые подбираются исходя из клинической ситуации.

Противопоказания к физиопроцедурам:

• эндокринные нарушения;
• низкое артериальное давление;
• беременность;
• нельзя проводить такое лечение пациентам с кардиостимуляторами.

Стоит акцентировать, что при любой тактике лечение категорически запрещено всячески воздействовать на флюс теплом (прогревать). В том числе нельзя купаться в горячей ванной, посещать бани, сауны. Это не только не позволит снять отёк, но и усугубит ситуацию.

Периостит является серьёзным и опасным осложнением, поэтому самолечение не рекомендуется. В крайнем случае выбранный народный рецепт необходимо обсудить с лечащим врачом. Все лекарственные препараты, дозировку и схему лечения назначает доктор.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно помнить, что начатое лечение флюса на начальной стадии позволит избежать операции и сохранить зуб.

Чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса в надкостнице нужно своевременно устранять все кариозные очаги в ротовой полости, соблюдать правила гигиены и посещать стоматолога для профилактических осмотров.

При появлении проблем с зубами многие люди не спешат посещать стоматологический кабинет. Это может быть связано как со страхом перед стоматологами, так и нежеланием тратить свое время или денежные средства. Нередко запущенные приводят к развитию флюса – опасной патологии, которая может привести к серьезным осложнениям. Чтобы избежать опасность, связанную с флюсом, следует знать как правильно диагностировать и лечить его.

Флюс и причины его возникновения

В стоматологии флюсом называется периостит – воспалительное заболевание, связанное с образованием гнойного экссудата в мягких тканях недалеко от зубов. Образование флюса может происходить как на деснах, в непосредственной близости от очага инфекции, так и на тканях щек или неба.

Основные причины:

• на поздней стадии
• воспаление тканей между зубом и десной
• челюстные травмы или повреждения тканей вследствие проколов, ударов
• хронические инфекционные заболевания
• некачественное пломбирование корней зубов

Развитие флюса связано с появлением инфекционного очага, как правило, в области надкостницы больного зуба. Однако следует отметить, что периостит может возникнуть не только в поврежденных кариозных зубах или при других болезнях. Инфекция может попасть в ткани из-за недостаточно качественной антисептической обработки рабочих инструментов стоматолога, несоблюдения им стерильных условий при проведении лечения.

Инфекционный характер патологии является основной сложностью в процессе лечения. Нередко отмечаются случаи, когда флюс вскрывается самостоятельно, из-за давления или случайного разрыва ее оболочки в процессе жевания или чистки зубов. Однако устранение части гнойного вещества не является свидетельством выздоровления, так как сам не останавливается.

В целом, причины появления флюса заключаются в инфекционном поражении тканей надкостницы, которое приводит к воспалению.

Клиническая картина

Для осуществления успешного лечения необходимо точно знать симптомы флюса. При развитии такой патологии больной может отметить появление в пораженной области гнойника. Он небольших размеров, однако, весьма ощутим, особенно во время употребления пищи или при разговоре.

Читайте также:

Как лечить пародонтит в домашних условиях, причины и симптомы, лечение и профилактика пародонтита

Характерные симптомы:

• боль или чувство жжения в области воспаления
• сильный отек и покраснение тканей
• увеличение шейных лимфоузлов
• высокая температура
• общее недомогание
• ухудшение аппетита

Боль при флюсе могут отдавать в уши, губы, виски и глаза. Все зависит от того, в районе какого зуба появился периостит, и на какой он стадии развития. В некоторых случаях флюс может сопровождаться сильными болями в шее или нижней челюсти, из-за чего больному становиться тяжело двигать головой.

При отсутствии своевременного лечения гной, образуемый при воспалении, начинает проникать в расположенные поблизости ткани. Длительное игнорирование болезни приводит к тому, что гной распространяется в ткани лица, попадают в подглазную область. В тяжелых случаях происходит проникновение гнойного вещества в область кровеносных сосудов, питающих , что может привести к множественным патологиям или смерти.

Несомненно, очень важно знать симптомы флюса, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить осложнения.

Лечение в домашних условиях

Флюс – очень распространенная патология, а потому существует множество способов ее лечения. Вопрос о том, как быстро избавиться от флюса, во многом связан с выраженными симптомами такой патологии, от которых больной хочет избавиться как можно скорее. применяются нетрадиционные методы терапии. Важно отметить, что такое лечение должно производиться с максимальной осторожностью, так как в противном случае оно не только неэффективно, но и небезопасно.

Способы лечения:

Читайте также:

Можно ли отбелить зубы содой: разбираем мифы

В целом, существуют различные нетрадиционные методы, с помощью которых можно осуществить лечение флюса в домашних условиях.

Стоматологическая помощь и медикаментозная терапия

Несмотря на многие достоинства нетрадиционной медицины, лечение флюса лучше всего производить с помощью специалиста. При появлении первых симптомов болезни следует обратиться к стоматологу. Вполне возможно, что для полного излечения будет достаточно одного визита к врачу, который избавит пациента от неприятных симптомов и риска осложнений.

На ранних стадиях стоматолог назначает консервативную терапию. Она может заключаться в удалении зуба, провоцирующего инфекцию или его лечении, а также приеме различных медикаментов. Чаще всего назначаются обезболивающие препараты, а также антибиотики, необходимые для уничтожения патогенных бактерий и остановки роста воспаления.

Метод консервативного лечения во многом зависит от степени запущенности периостита, а также причины его развития. В период медикаментозной терапии пациенту запрещено употреблять чрезмерно холодную или горячую пищу и напитки. Кроме этого, не рекомендуется прием препаратов, которые оказывают сосудосуживающее действие.

На поздних стадиях лечение флюса осуществляется путем . После вырезания гнойника в полученное отверстие вставляется трубка для дренажа, что необходимо для выведения гноя.

Профессиональное лечение флюса у стоматолога – оптимальный вариант, позволяющий исключить возможные негативные последствия болезни.

Профилактика

После лечения флюса необходимо соблюдать профилактические меры, чтобы предотвратить повторение болезни. В первую очередь необходимо соблюдать основные гигиенические нормы. Обязательной является ежедневная чистка зубов с помощью антибактериальных зубных паст. Это позволяет предотвратить развитие кариозных процессов и повторное появление периостита. Зубные щетки рекомендуется менять каждые 3 месяца.

Помимо чистки зубов стоматологи советуют регулярно . Полоскания следует проводить после каждого приема пищи с помощью специальных растворов, которые можно приобрести в аптеке. Применение полосканий позволяет не только предотвратить попадание инфекции, но и освежает дыхание.

Зубная боль часто сопровождается припухлостью десны . Процесс быстро распространяется на щёки, шею, область глаз.

Причина – инфекция, которая разносится с током крови из пораженного зуба . Возникает периостит или флюс, носящий одонтогенный характер: воспаление мягких тканей, лимфоузлов, исходящее из больного зуба, поврежденной десны и пародонта.

До приема в стоматологический клинике у больного возникает вопрос: как снять опухоль при флюсе в домашних условиях?

Быстро и грамотно необходимо действовать, чтобы безобидный, на первый взгляд, флюс не перешел в абсцесс, флегмону, лимфаденит – гнойные воспаления околочелюстных тканей.

С начальными проявлениями периостита вы сможете справиться самостоятельно, если будете знать природу возникновения опухоли, чем снять боль и воспаление. Вы узнаете, какие народные средства помогут вам, когда необходимо обратиться к врачу и чем опасен флюс.

Этот небезобидный флюс

Fluss, говорят немцы, имея в виду сильное течение, поток. Это точное определение воспаления десны, надкостницы и мягких лицевых тканей бактериального характера, которое стремительно распространяется по кровяному руслу.

Название прижилось в народе, стоматологи же называют процесс периоститом – накопление гноя в надкостнице и его «прорыв» в мягкие ткани.

Припухлость, вызванная инфекцией, переходит с одной ткани на другую:

• надкостница;
• десна;
• мягкие ткани лица;
• подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Флюс зуба. Что делать, если щёку «раздуло»

Небольшая припухлость, с которой еще можно бороться самостоятельно, через два-три дня переходит в серозный, а затем и гнойный периостит. Выделяют три стадии заболевания:

Осложнения

При «банальном флюсе», как думают некоторые, могут возникнуть серьезные осложнения:

1. Абсцесс – «перетекание» гноя с надкостницы в прилегающие ткани. Необходимо вмешательство хирурга: вскрытие гнойника, дренаж, назначение антибиотиков, противовоспалительной терапии.
2. Флегмона – обширное гнойное воспаление, при котором опухоль может спуститься в средостение, где находятся важные жизненные органы. Отек может проникнуть в сердце и мозг.
3. Остеомиелит заключается в воспалении надкостницы и костных тканей. Ведет к распаду костных клеток.
4. Сепсис . Общее заражение крови приводит к летальному исходу.

Все эти проявления опасны для жизни. Не допускайте осложнений, срочно обращайтесь в стоматологическую клинику.

Если произошел отек слизистой рта, опухла щека — ищите причины. Они могут быть различными:

Стоматологи главной причиной считают «долготерпение больного и страх перед врачебными манипуляциями» .

Они же настойчиво не рекомендуют «носителю флюса» заниматься самолечением. Хотя и допускают, что в первые часы можно изменить клиническую картину заболевания, сняв воспаление и припухлость десны – самостоятельно, в домашних условиях.

Манипуляции можно проводить ровно до того момента, когда начинается прием в стоматологическом кабинете, или вы не почувствуете тщетность своих усилий.

Почувствовали ухудшение общего состояния – пересильте страх, отправляйтесь за врачебной помощью.

Часто у работающих с людьми больных возникает вопрос, как снять опухоль от флюса на щеке – ведь не пойдешь же на деловую встречу с перекошенной физиономией.

Проводите комплексное воздействие на проблему: полоскание слизистой, прием антигистаминных и противовоспалительных препаратов, компресс с магнезией или нанесите на пораженную щеку «Диклофенак», «Долобене», в виде геля.

Внимание! Это — наружные препараты, наносить их на слизистые рта категорически запрещается!

Чтобы быстро прийти в норму после периостита врач назначит вам антибиотики, возможно – физиолечение. Порекомендует, чем снять опухоль лица.

От друзей можно услышать совсем уж смешные рецепты лечения флюса в домашних условиях. Перечислим то, что никак не повлияет на выздоровление – это обычные, но «замороченные» пустышки:

Все эти «волшебные» средства, по понятным причинам, не работают. И не должны.

С осторожностью отнеситесь к советам в Интернете по прикладыванию мази Вишневского к пораженной десне.

Во-первых, она настолько дурно пахнет, что вы не выдержите и минуты . Неприятный запах останется с вами надолго.

К тому же, врачи считают мазь Вишневского «бабушкиным» средством, эффективным лишь при избавлении от фурункулов в силу согревающего свойства.

Кроме того, последние исследования выяснили, что мазь создает на ране масляную пленку, под которой «жируют и размножаются» микроорганизмы, способные существовать в бескислородной среде. Уж они-то добавят вашему флюсу проблем!

… или что нельзя делать категорически

lechenie-narodom.ru

Полоскания

Для полоскания десен при флюсе используются отвары противовоспалительных трав, солевые и щелочные растворы, антисептические аптечные препараты.

Основа полоскания – соль с пищевой содой (по 1 чайной ложке на 2 стакана воды). Выполняйте процедуру раз в полчаса. Это устранит отек и воспаление, уменьшит зубную боль.

Орошения рта проводят и готовыми препаратами, продающимися в аптеке: Мирамистином, Хлоргексидином, Йодинолом, Гексоралом, Фурацилином. Они оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, отпускаются без рецепта. Полоскания повторяйте несколько раз в день, раствор держите во рту около минуты. Не рекомендуется применять препараты при лечении флюса у детей из-за риска заглатывания.

Из растительных средств эффективен отвар шалфея. Траву смешивают пополам с ромашкой, календулой, дубовой корой или зверобоем. Полоскание выполняют часто, до 10 раз в день. Шалфея можно смешать с зеленым чаем, добавить ¼ ч.л. поваренной соли и залить смесь литром кипящей воды. Важно: орошать полость рта нужно теплой жидкостью.

Компрессы

Если процесс воспаления запущен, опухоль распространяется на окружающие зуб ткани. Возникает проблема: как убрать проявления флюса на подбородке и щеке? Ответ прост: поможет компресс. Важно, чтобы он был холодным. Горячий хоть и временно снимет боль, но усилит воспалительный процесс, поскольку в тепле бактерии размножаются гораздо быстрее. В итоге объем гноя увеличится, и боль усилится. Для удаления абсцесса потребуется хирургическое вмешательство.

Чтобы сделать компресс, используют раствор, который остался от полоскания. Смочите марлю или бинт и приложите к больному месту. Для усиления лечебного эффекта насыпьте внутрь компресса ложку пищевой соды и расположите его между десной и щекой на несколько часов (можно на ночь).

Народной медицине давно известны лечебные свойства капустного листа. Его кипятят около двух минут, остужают и прикладывают к щеке снаружи или изнутри. Репчатый лук – антисептик, широко применяемый при воспалениях. Выжмете сок, смочите в нем тампон и приложите к пораженному участку. Для компресса подойдет и яичный желток, перемешанный с растительным маслом и сахаром.

В домашних условиях помощью при флюсе станет прикладывание ледяного кубика к воспаленному участку – метод простой и эффективный, холод быстро снимает отек и уменьшает боль.

Мази и гели

Временно избавиться от симптомов флюса можно с помощью фармацевтических мазей. Они способствуют быстрому заживлению поврежденных тканей десен и устранению воспаления.

Мазь Вишневского останавливает образование гноя и очищает от него ткани. Благодаря присутствию в ее составе касторового масла и дегтя березы уменьшается боль и прекращается развитие бактерий. Средство применяют либо в начале заболевания, либо после разрыва гнойного мешочка. Препарат наносится на бинт или ватный тампон и прикладывается к больному месту на несколько часов.

Быстро восстанавливает ткани и уничтожает бактерии Левомеколь. Препарат эффективен на любой стадии флюса, в т.ч. при выделяющемся гное. Мазь используют 3 раза в сутки, держа на пораженном участке около 3 часов.
Гель Метрогил дента осторожно втирается в воспаленное место после предварительного осушения ватным тампоном. Действует быстро, охлаждая и снимая боль. Применяется трижды в день.

Народная медицина предлагает в качестве мази использовать расплавленный прополис, смешанный с горячим подсолнечным маслом. Получается густая ароматная субстанция, которую накладывают непосредственно на десну. Другой рецепт основан на изготовлении настойки из аирового корня и прополиса. Жидкость держат во рту около двух минут. Чтобы настойка не жгла и отсутствовал неприятный вкус, оставьте сосуд открытым на некоторое время.

Таблетки

Лечение лекарственными препаратами на дому включает прием противовоспалительных и обезболивающих таблеток. Некоторые из них обладают жаропонижающим действием. Самостоятельное назначение антибиотиков только усугубит ситуацию.

При лечении используются препараты:

1. Нимесил – обезболивающие таблетки, устраняющие воспалительный процесс. Принимают их по 1 штуке 2 раза в день. Длительность приема определяется выраженностью симптомов.
2. Диазолин – антиаллергические таблетки. Помогают устранить отек, снимают воспаление, уменьшают гнойный мешочек. В зависимости от площади опухания тканей принимают от 1 до 3 таблеток в день.
3. Диклофенак – противовоспалительное средство, уменьшающее опухоль и устраняющее боль. Рекомендуется принимать по 22–50 мг 2 раза в день.

Как быстро удалить флюс в домашних условиях? Увы, устранить его полностью самостоятельно не получится. Описанные препараты лишь временно облегчают симптомы заболевания. Домашнее лечение – скорая помощь при флюсе, но не способ избавиться от него навсегда.

nashizuby.ru

Рецепты для полоскания

Когда появляется сильный отек десны, полоскать рот лечебными отварами или растворами необходимо каждый 2−3 ч до облегчения состояния или визита к врачу. Травяные настои, приготовленные по любому из приведенных рецептов, необходимо процеживать и применять в теплом виде.

Рецепты на основе шалфея

Шалфей известен тем, что помогает уменьшить воспаление, обладает ранозаживляющим и антимикробным действием. На его основе можно делать несколько растворов по различным рецептам, в которых эта лечебная трава выступает как основной компонент или в составе сбора.

1. Залить 300 мл кипятка 3 ст. л. травы и дать постоять 1 ч.
2. В дополнение к шалфею в изложенном выше рецепте можно использовать 1 ст. л. травы горичник.
3. Смешать сухую траву и натуральный зеленый чай в равных пропорциях и залить стаканом кипятка.
4. К отвару на основе зеленого чая и шалфея можно добавить 0,5 ч. л. пищевой соли.
5. Взять высушенные травы аир, кора дуба, шалфей и крапива по 10 г каждой, залить литром кипятка и настоять 2 ч.
6. Смешать 20 г шалфея, 10 г листьев аира, 15 г ромашки, измельчить травы и залить 1 ст. л. лечебного сбора стаканом кипятка. Дать постоять 2 ч.
7. Как и в предыдущем случае, нужно делать сбор из 4 ст. л. зверобоя, 2 ст. л. коры дуба, 3 ст. л. шалфея. Измельченные травы в количестве 3 ст. л. залить литром кипятка, настоять час. Можно для каждой процедуры домашнего полоскания делать новый отвар, уменьшая ингредиенты пропорционально.

Рецепты на основе календулы

Календула эффективно помогает при лечении заболеваний зубов и десен, оказывает противомикробное, антисептическое действие, снимает боль и отек щеки. Также эта лечебная трава помогает быстро вытянуть наружу гной.

1. Залить 3 стаканами кипятка 3 ст. л. сухих цветков календулы и подождать час. Полученного отвара должно хватить на день.
2. Чайную ложку спиртовой настойки календулы развести в стакане питьевой воды. Удерживать на стороне больного зуба до полминуты, а затем сплевывать.

Беременным женщинам и кормящим мамам, а также детям в возрасте 12 лет использование спиртовых настоек для домашнего лечения флюса запрещено. Эти средства можно заменить водными настоями.

Другие рецепты лечения флюса

1. Корень аира снимает отечность при флюсе на щеке. Тщательно измельчить высушенный корень и 1 ст. л. полученного лечебного средства залить 500 мл кипятка. Подождать 3 ч.
2. Настои из ягод бузины с давних пор использовались при отеках. В 500 мл воды забросить 50 г ягод, довести до кипения и подержать на медленном огне 15 минут.
3. Чтобы рана от вскрытия десны после удаления гноя быстро зажила, можно делать следующее средство. Смешать в равных пропорциях и измельчить алоэ и чистотел, завернуть растения в марлю и приложить к больному зубу. Слюну при этом стараться не сглатывать.

zubyinfo.ru

Причины образования периостита и основные симптомы

При острой форме флюса отекает слизистая и окружающие больной зуб ткани, а на десне образуется гнойная шишка.

Отекание век и подглазничной области с опуханием щек и губ может происходить из-за верхнего проблемного зуба. Болезненное увеличение лимфоузлов под челюстью, опухание щек, подбородка возникает, если больной зуб расположен в нижней челюсти. У некоторых пациентов отмечается повышение температуры при реагировании на инфекцию, общее недомогание.

Со временем гной распространяется на носогубные складки, захватывает мягкие лицевые и шейные ткани. Запущенный флюс может привести к летальному исходу.

К основным причинам возникновения флюса можно отнести такие показания, как:

• кариесное поражение;
• механические травмы, ушибы;
• некачественная пломбировка;
• неправильное потребление антисептических препаратов во время лечения;
• воспаление зубодесневого кармана при пародонтозе и других болезнях;
• некачественный гигиенический уход ротовой полости;
• поражение тканей микробами во время проведения инъекций.

В любом случае, флюс возникает в результате инфекционного поражения пульпы, если своевременно не лечить кариес и другие зубные болезни. Также флюс образуется по причине приостановки лечения зуба и нахождения в нем временной пломбы с мышьяком. Если ее не убрать, то происходит разрушением пульпы с развитием воспаления, что приводит к образованию флюса.

Лечение

В случае развития флюса необходимо обращаться к специалистам, которые проведут лечение с учетом общего состояния пациента. Удаление большого гнойного образования проводится через разрез в десне. Полный отток гноя осуществляется дренажным способом с помощью резиновой трубки, которую вставляют в разрез. При этом может быть удален зуб одновременно. Процедуру проводят с применением обезболивающих средств. После операции врач может назначать прохождение физиотерапевтических процедур и прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Стоит отметить, что разрез выполняется не всегда, в частности, если флюс в незапущенном состоянии. Иногда он вскрывается самопроизвольно, но только на время. Стоматолог проводит процедуру удаления гноя через корневые каналы, после чего лечение проводится по общим терапевтическим методам как с обычной кистой.

Итак, как избавиться от флюса в домашних условиях за день? Специалисты рекомендуют не заниматься самолечением . Если же первичные меры предприняты, специалист прочистил очаговое место и назначил курс дополнительной терапии в домашних условиях, следует придерживаться и выполнять все его рекомендации.

• флюсовую отечность на лице нельзя прогревать компрессами, грелками, так как микробы размножаются в теплых условиях. Это может привести к большему увеличению отечности;
• категорически запрещается спать на стороне отека;
• в пищу нельзя употреблять горячие блюда, напитки, проводить полоскание горячими растворами;
• отменить на время болезни горячий душ, или ванну.

• Противовоспалительные таблетки . Прием нимесила, диазолина, диклонака поможет обезболить, снять отек, ослабить воспаления и снять температуру. Нимесил оказывает обезболивающее действие с устранением воспаления.

  Диазолин относится к антиаллергическим препаратам, способствующим устранению отечности, снижению выработки активных веществ в гнойниковой зоне. Мощным противовоспалительным действием со значительным ослаблением зубной боли обладает диклофенак.

• Полоскание полости рта помогает избавиться от флюса на щеке при помощи растворов. Они помогают устранить начальное развитие гнойника с оказанием противовоспалительного действия. Также стоматолог назначает растворы после вскрытия гнойника для быстрого заживления больного участка. К простым и надежным средствам относят питьевую соду, которая помогает снять отек и снизить болевое ощущение, а также приостановить воспаление. До полного исчезновения сильной боли рот полощут через каждые два часа, после чего процедура может проводиться с меньшим количеством раз до выздоровления. К эффективным растворам относится спиртовой настой ротокан, в состав которого входит календула, ромашка, тысячелистник. Раствор снимает боль, воспаление, оказывая антисептическое действие. К еще одним эффективным растворам относится фурацилин антибактериального действия, таблетка которого растворяется в стакане воды. Также отлично помогает малавит, снимая боль, отек и предотвращая распространение инфекции. Следует упомянуть и такие препараты, как хлоргексидин, бетадин, которыми можно проводить полоскание при флюсовом образовании.
• Применять антибиотики можно строго по назначению врача. Они оказывают отличное терапевтическое действие при лечении флюса. В ранних стадиях их действие способствует остановке распространения инфекции и гнойникового образования. В поздней стадии препараты применяются для быстрого выздоровления. Эффективными антибактериальными препаратами при флюсе считаются линкомицин, амоксициллин, бисептол, ципролет и другие. Их применяют на протяжении 5-7 дней.
• Среди распространенных мазей и гелей для лечения флюса применяются мазь Вишневского, метрогил гель, левомеколь и другие. Мазь Вишневского применяется в начальной стадии воспалений. Ее свойства позволяют предотвратить отечность, облегчить боль, остановить гнойный процесс с оказанием антибактериального действия. Мазь не используется при наличии гнойного очага в области флюсового образования, так как может привести к ухудшению и осложнениям. Гель метронилдента оказываемым действием предотвращает процесс нагноения, снимает боль, устраняет места отеков. Когда процесс нагноения проходит активную стадию развития, отличным антибактериальным действием обладает левомеколь. Можно вводить с помощью тампона в разрезанную и освободившуюся от гноя полость.
• Эффективно снять воспаление с обезболивающим действием и ограничением распространения воспаления помогут примочки и компрессы из димексида, соли, соды.

Профилактика

Предупредить появление флюса можно в случае проведения профилактических мер против кариеса. Флюс является результатом запущенного кариеса, в котором бактерии поражают зуб и надкостную ткань. Врачи рекомендуют тщательно ухаживать за ротовой полостью, чтобы нее допустить воспалительных процессов. Для этого необходимо два раза в день чистить зубы бережной, мягкой щеткой. В зубной пасте должен содержаться фтор. А после приема еды следует полоскать полость рта.

Также следует сбалансировать питание и употреблять больше овощей, фруктов с их пережевыванием, что способствует укреплению десен.

Самостоятельное лечение флюса в домашних условиях без консультации специалиста может привести к тяжелым осложнениям. Лечиться дома различными препаратами можно только после посещения стоматолога и его терапевтических назначений.

vashyzuby.ru

Как быстро убрать флюс в домашних условиях, должен знать каждый. К сожалению, от возникновения припухлости на лице в области челюсти никто не застрахован. Да и о своем появлении она никогда не сообщает заблаговременно. Знания же методов борьбы с отеком помогут быстро нейтрализовать проблему.

Как не нужно убирать флюс?

Есть несколько распространенных ошибок, которые многие допускают, начиная лечить флюс:

1. Очень часто с опухолью больные стараются справиться теплыми компрессами. Этого делать нельзя ни в коем случае. Микробы, которые способствуют образованию гноя, – а внутри припухлость заполнена именно гноем – лучше всего чувствуют себя в тепле. Поэтому после согревания они только начнут активнее размножаться. А соответственно, облегчения не наступит.
2. Быстро убрать флюс в домашних условиях никак не удастся, если перематывать щеку шарфами или повязками. Они действуют точно так же, как и теплые компрессы.
3. Очень нежелательно спать на той щеке, где находится опухоль.
4. Нельзя принимать антибиотики и другие медикаменты без назначения специалиста.
5. На время лечения придется отказаться от горячих ванн и душа. А еще не помешает ограничить себя в употреблении чересчур теплой пищи.

Как убрать флюс в домашних условиях?

Выбирать необходимую тактику лечения нужно, исходя из того, где именно локализуется воспаление, какую форму оно приняло и где находится пострадавший зуб. Разумеется, самому в домашних условиях раздобыть всю нужную информацию будет довольно сложно. Сделать это корректно под силу только специалисту. Зато сделать все, что хотя бы какие-то симптомы флюса быстро уберет, можно.