Патологические типы дыхания. Периодическое и терминальное дыхание

496) Что такое апноэ, гипопноэ и гиперпноэ?

Апноэ называют прекращение движения воздуха в дыхательной системе, длящееся не менее 10 с. Гипопноэ означает снижение дыхательного объема, а гиперпноэ - наоборот, его увеличение.

497) Что такое дыхание Чейна - Стокса?

Дыхание Чейна - Стокса является формой периодического дыхания, для которой характерны регулярные циклы с нарастанием и снижением дыхательного объема, разделенные промежутками центрального апноэ или гипопноэ.

498) Опишите тип дыхания Чейна - Стокса.

Дыхание Чейна - Стокса с его нарастанием и затуханием, при которых гипервентиляция сменяется апноэ, характерно для больных с бифронтальными или массивными церебральными повреждениями, ожирением с диффузным поражением мозга и сердечной недостаточностью.

499) Опишите подробнее особенности дыхания Чейна - Стокса и методы, которые помогают его диагностике. Всегда ли наличие дыхания Чейна - Стокса является признаком заболевания?

Дыхание Чейна - Стокса характеризуют регулярно повторяющиеся циклы, состоящие из нарастающего увеличения дыхательного объема с последующим его уменьшением (каждый последующий Vt меньше предыдущего), которые разделены периодами апноэ или гипопноэ. Регистрация внутрипищеводного давления помогает определить, имеет ли период гипопноэ центральный или обструктивный генез, особенно при кратковременном периоде гиперпноэ. Дыхание Чейна - Стокса чаще всего наблюдается у больных с сочетанием сердечного и неврологического заболевания, в его основе лежат сниженная скорость кровообращения и нарушение функции дыхательных центров. Этот тип дыхания также часто возникает у пожилых людей с внешне нормальными функциями сердечно-сосудистой и центральной нервной систем и у здоровых молодых людей при подъеме на большую высоту.

500) Какие сердечно-сосудистые и неврологические нарушения участвуют в патогенезе дыхания Чейна - Стокса?

Замедление скорости кровообращения и зависимость регуляции дыхания в большей степени от кислорода, чем от двуокиси углерода, - основные нарушения сердечно-сосудистых и неврологических функций, ответственных за развитие дыхания Чейна - Стокса. Эти патогенетические механизмы объясняют тот факт, что при дыхании Чейна - Стокса часто имеет место сочетание заболеваний сердца и мозга.

501) C какими сердечными и неврологическими заболеваниями связано дыхание Чейна - Стокса?

Большинство пациентов с дыханием Чейна - Стокса страдают и от сердечной, и от неврологической патологии, хотя основное заболевание может быть ограничено только одной системой. Замедление кровотока считается ведущим фактором в развитии дыхания Чейна - Стокса у больных с сердечной недостаточностью, но присоединение застоя в легких усиливает вероятность его появления. Гипоксемия повышает чувствительность и нестабильность дыхательного центра. Чувствительность центра автоматического дыхания может также быть усилена увеличением рефлекторной активности механорецепторов при наличии застоя в легких. Дыхание Чейна - Стокса возникает при многих неврологических расстройствах, включая цереброваскулярную патологию, вызванную кровоизлиянием, инфарктом мозга или тромбоэмболией его сосудов, при менингите, энцефалите, травме или внутричерепной опухоли.

Еще по теме ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ДЫХАНИЕ:

1. Параграф девятнадцатый. Переход от большого дыхания к быстрому дыханию и к частому дыханию II и явления, противоположные этому
2. Параграф тридцать третий. Дыхание тех, у кого оно стеснено от какой бы то ни было причины, и о дыхании больных астмой
3. Параграф двадцатый. Дыхание при помощи ноздрей, то есть дыхание, движущее крылья носа
4. Параграф двадцать восьмой. Общее рассуждение о дыхании при различных естествах и состояниях и о дыхании в различных возрастах

Под периодическим дыханием обычно подразумевают чередование периодов регулярного дыхания продолжительностью 5-20 секунд с паузами между ними (апноэ) от 3 до 10 с.

Симптомы

Периодическое дыхание характерно для недоношенных; частота этого состояния обратно пропорциональна длительности периода гестации. По данным Феннера и соавторов, оно встречалось у 95% новорожденных с малой массой тела и только у 36% новорожденных, имевших при рождении массу тела более 2500 г. Периодическое дыхание более выражено в фазу быстрого сна. Данный тип дыхания наблюдали в 6-месячном возрасте у родившихся в срок. В течение первых 6 месяцев средняя длительность периодического дыхания во время сна составляла около 5%, но в возрасте 1-2 месяца она больше.

Патогенез

Этиология неизвестна. Частота, глубина и регулярность дыхания новорожденного зависят от его поведения. Колебания частоты и глубины дыхания больше выражены в фазу быстрого сна. По аналогии с дыханием Чейна-Стокса и Куссмауля у взрослых было предположено, что периодичность обусловлена нестабильностью нейрохимических механизмов, влияющих на чувствительность хеморецепторов. Различия дыхания в состоянии покоя у новорожденных с периодическим дыханием и регулярным дыханием незначительны, вариабельны и их физиологическое значение сомнительно. При периодическом дыхании изменение вентиляции под действием углекислого газа выражено на 20% слабее. Купировать периодическое дыхание можно, добавляя углекислый газ (до 4%) или повышая концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе.

Лечение

Периодическое дыхание не имеет клинического значения, если только не осложняется более длительным апноэ с брадикардией и цианозом. Исходя из этой опасности, дыхание и сердечная деятельность недоношенных должны находиться под постоянным контролем. Это позволит распознать приступ апноэ, если он появляется до того, как разовьется тяжелая гипоксемия. Вайт и Томан наблюдали апноэ на фоне периодического дыхания у нормальных, родившихся в срок, новорожденных. В таких случаях теофиллин уменьшал продолжительность и апноэ, и периодического дыхания.

При синдроме внезапной смерти у сибсов и подобных ему состояниях периодическое дыхание отмечалось чаще, чем в контрольной группе. Однако другие авторы не подтвердили различий в характере дыхания детей в указанных группах. Поскольку периодическое дыхание очень часто встречается у здоровых, необходимо получить более точные данные, чтобы понять прогностическую значимость этого состояния.
Женский журнал www.

Патологические типы дыхания представляют собой состояние, для которого характерен групповой ритм, нередко сопровождающийся периодическими остановками или вставочными вдохами.

Причины нарушения

При нарушении ритма вдоха и выхода, глубины, а также при паузах и изменениях дыхательных движений наблюдаются патологические типы дыхания. Причинами этого могут послужить:

1. Накопление в крови продуктов обмена.
2. Гипоксия и гиперкапния, вызванные острым нарушением кровообращения.
3. Нарушение вентиляции легких, вызванное интоксикацией разного типа.
4. Отеки ретикулярной формации.
5. Поражение органов дыхания вирусной инфекцией.
6. в стволовой части мозга.

Во время нарушения больные могут предъявлять жалобы на помутнение сознания, периодические остановки дыхания, усиленный вдох или выдох. При патологическом типе дыхания может наблюдаться повышение артериального давления во время усиления фазы, а на ослаблении оно падает.

Виды патологического дыхания

Существует несколько типов патологического дыхания. К самым распространенным относят те, что связаны с нарушением равновесия между возбуждением и торможением в центральной нервной системе. К этому типу недугов относят следующие виды:

• Чейн-Стокса.
• Куссмауля.
• Грокко.
• Биоттовское дыхание.

Каждый тип имеет свои особенности.

Тип Чейн-Стокса

Этот тип патологического дыхания характеризуется периодичностью дыхательных движений с паузами разной длины. Так, длительность может достигать минуты. При этом сначала больные отмечают кратковременные остановки, без каких-либо звуков. Постепенно длительность паузы увеличивается, дыхание становится шумным. Примерно к восьмому вдоху продолжительность остановки доходит до максимума. Затем все происходит в обратном порядке.

У пациентов с типом Чейн-Стокса амплитуда нарастает во время движений грудной клетки. Затем происходит угасание движений, вплоть до полной остановки дыхания на некоторое время. Далее процесс восстанавливается, начиная цикл сначала.

Такой тип патологического дыхания у человека сопровождается апноэ до одной минуты. В большинстве случаев тип Чейн-Стокса возникает из-за гипоксии головного мозга, но может регистрироваться при отравлениях, уремии, кровоизлиянии в головной мозг, различных травмах.

Клинически данный тип нарушения проявляется помутнением сознания, вплоть до его полной потери, нарушениями сердечного ритма, приступообразной одышкой.

Возобновление дыхания восстанавливает кислородное питание головного мозга, проходит одышка, нормализуется ясность сознания, больные приходят в себя.

Тип Биотта

Патологический тип дыхания Биота представляет собой периодическое нарушение, при котором наблюдается чередование ритмических движений с длительными паузами. Их продолжительность может достигать полутора минут.

Данный тип патологии встречается при поражениях головного мозга, предшоковых и шоковых состояниях. Также эта разновидность может развиваться при инфекционных патологиях, поражающих В некоторых случаях к патологическому типу дыхания Биотта приводят проблемы со стороны центральной нервной системы.

Тип Биотта приводит к серьезным нарушениям сердечной деятельности.

Патологический тип Грокко

Дыхание Грокко по-другому называется волнообразным подвидом. По своему течению оно схоже с типом Чейн-Стокса, но вместо пауз наблюдаются слабые, поверхностные вдохи и выдохи. За ним происходит нарастание глубины дыхания, а затем - уменьшение.

Данный вид одышки аритмичен. Он может переходить в Чейн-Стокса и обратно.

Дыхание Куссмауля

Впервые эта разновидность была описана немецким ученым А. Куссмаулем в позапрошлом столетии. Этот вид патологии проявляется при тяжелых недугах. Во время дыхания Куссмауля у больных наблюдаются шумные судорожные вдохи с редкими глубокими дыхательными движениями и полной их остановкой.

Тип Куссмауля относится к терминальными видам дыхания, которое может наблюдаться при печеночной, диабетической коме, а также при отравлениях спиртами и другими веществами. Как правило, больные находятся в коме.

Патологическое дыхание: таблица

Представленная таблица с патологическими типами дыхания поможет нагляднее увидеть их основные сходства и различия.

Признак	Чейн-Стокса		Дыхание Грокко	Тип Куссмауля
Остановка дыхания
Дыхание	С нарастающим шумом	Внезапно прекращается и начинается		Редкое, глубокое, шумное

Глубоко зашедшие патологические процессы и сильное закисление крови приводят к одиночным вздохам и различным расстройствам ритма. Патологические типы могут наблюдаться при самых разных клинических недугах. Это может быть не только кома, но и ОРВИ, ангина, менингит, пневматорокс, гаспинг-синдром, паралич. Чаще всего изменения связывают с нарушениями функций головного мозга, кровотечениями.

Наиболее выражены два вида расстройства ритма дыхания, так называемые периодические типы дыхания: дыхание Чейн-Стокса и дыхание Биота.

Чейн-стоксовское дыхание заключается в том, что после некоторого количества дыхательных движений (10-12) наступает пауза длительностью от 1/4 до 1 мин, во время которой больной вовсе не дышит. После паузы появляется редкое поверхностное дыхание, которое, однако, с каждым дыхательным движением становится все чаще и глубже, пока не достигнет максимальной глубины. После этого дыхание становится опять все реже и поверхностное вплоть до наступления новой паузы. Таким образом, периоды дыхания ритмически сменяются периодами пре­кращения дыхания. Чейн-стоксовское дыхание наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся глубокими расстройствами кровообращения в головном мозгу, в том числе и в области дыхательного центра. Дыхание Чейна-Стокса объясняется снижением чувствительности дыхательного центра к СО 2: во время фазы апноэснижается парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (РО 2) и нарастает парциальное напряжение углекислого газа (гиперкапния), что приводит к возбуждению дыхательного центра, и вызывает фазу гипервентиляции и гипокапнии (снижение PCO 2).

Биотовское дыхание отличается тем, что равномерные дыхательные движения время от времени прерываются паузами длительностью от нескольких секунд до полминуты. Паузы эти наступают то через одинаковые, то через неодинаковые промежутки времени. Возникает в основном при поражении головного мозга. Биотов­ское дыхание обычно является признаком близкой смерти. Механизмы дыхания биота недостаточно выяснены. Полагают, что оно возникает в результате понижения возбудимости дыхательного центра, развития в нём парабиоза и снижения лабильности биоэнергетических процессов.

13) Одышка: виды одышек, их механизмы.

Субъективное ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся увеличением частоты дыхательных движений, а так же изменением характера дыхательных движений.

У здорового человека одышка может возникать при большой физической нагрузке. В зависимости от причины и механизмов возникновения, клинических проявлений различают одышку сердечную, легочную, смешанную, церебральную и гематогенную. Сердечная одышка наиболее часто встречается у больных с пороками сердца и кардиосклерозом. Например, увеличение давления в легочных венах при митральных пороках, и развитие сердечной пневмонии.

Сердечно-легочная (смешанная) одышка встречается при тяжелых формах бронхиальной астмы и эмфиземе легких вследствие склеротических изменений в системе легочной артерии, гипертрофии правого желудочка и нарушения гемодинамики.

Церебральная одышка возникает в связи с раздражением дыхательного центра при органических поражениях головного мозга (травмы черепа, опухоли, кровоизлияния и т. д.).
Гематогенная одышка является следствием изменения химизма крови (диабетическая кома, уремия) в связи с накоплением в крови кислых продуктов обмена веществ, а также наблюдается при малокровии. Нередко одышка переходит в приступ удушья

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Патологические типы дыхания. Периодическое и терминальное дыхание

дыхание патологический биот грокк

Патологическое (периодическое) дыхание - внешнее дыхание, которое характеризуется групповым ритмом, нередко чередующимся с остановками (периоды дыхания чередуются с периодами апноэ) или со вставочными периодическими вдохами.

Нарушения ритма и глубины дыхательных движений проявляется появлением пауз в дыхании, изменением глубины дыхательных движений.

Причинами могут быть:

1) анормальные влияния на дыхательный центр, связанные с накоплением в крови недоокисленных продуктов обмена, явления гипоксии и гиперкапнии, обусловленные острыми нарушениями системного кровообращения и вентиляционной функции легких, эндогенными и экзогенными интоксикациями (тяжелые заболевания печени, сахарный диабет, отравления);

2) реактивно-воспалительный отек клеток ретикулярной формации (черепно-мозговая травма, сдавление стволовой части головного мозга);

3) первичное поражение дыхательного центра вирусной инфекцией (энцефаломиелиты стволовой локализации);

4) нарушение кровообращения в стволовой части мозга (спазм сосудов мозга, тромбоэмболии, кровоизлияния).

Дыхание Чейна-Стокса

Названо в честь врачей, впервые описавших данный тип патологического дыхания - (J. Cheyne, 1777-1836, шотландский врач; W. Stokes, 1804-1878, ирландский врач).

Дыхание Чейна - Стокса характеризуется периодичностью дыхательных движений, между которыми имеются паузы. Сначала возникает кратковременная дыхательная пауза, а затем в фазе диспноэ (от нескольких секунд до одной минуты) сначала появляется бесшумное поверхностное дыхание, которое быстро нарастает по своей глубине, становится шумным и достигает максимума на пятом - седьмом вдохе, а затем в той же последовательности убывает и заканчивается следующей кратковременной дыхательной паузой.

Больные во время паузы плохо ориентируются в окружающей обстановке или полностью теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений. Полагают, что в большинстве случаев дыхание Чейна - Стокса является признаком гипоксии головного мозга. Оно может возникать при недостаточности сердца, заболеваниях мозга и его оболочек, уремии. Патогенез дыхания Чейна - Стокса не вполне ясен. Некоторые исследователи объясняют его механизм следующим образом. Клетки коры большого мозга и подкорковых образований вследствие гипоксии угнетаются - дыхание останавливается, сознание исчезает, угнетается деятельность сосудодвигательного центра. Однако хеморецепторы при этом все еще способны реагировать на происходящие изменения содержания газов в крови.

Дыхание Биота

Дыхание Биота - форма периодического дыхания, характеризующаяся чередованием равномерных ритмических дыхательных движений, характеризующихся постоянной амплитудой, частотой и глубиной, и длительных (до полуминуты и больше) пауз.

Наблюдается при органических поражениях мозга, расстройствах кровообращения, интоксикациях, шоке. Может развиваться также при первичном поражении дыхательного центра вирусной инфекцией (энцефаломиелиты стволовой локализации) и других заболеваниях, сопровождающихся повреждением центральной нервной системы, особенно продолговатого мозга. Нередко дыхание Биота отмечается при туберкулезном менингите.

Оно характерно для терминальных состояний, часто предшествует остановке дыхания и сердечной деятельности. Является неблагоприятным прогностическим признаком.

Дыхание Грокка

""Волнообразное дыхание» или дыхание Грокка несколько напоминает дыхание Чейн - Стокса с той лишь разницей, что вместо дыхательной паузы отмечается слабое поверхностное дыхание с последующим нарастанием глубины дыхательных движений, а затем ее уменьшением.

Такой вид аритмичной одышки, по-видимому, можно рассматривать, как стадии тех же патологических процессов, которые вызывают дыхание Чейн - Стокса. Дыхание Чейн - Стокса и «волнообразное дыхание» взаимосвязаны и могут переходить друг в друга; переходная форма называется "" неполный ритм Чейн - Стокса «.

Дыхание Куссмауля

Названо в честь Адольфа Куссмауля, ученого из Германии, который в 19-м столетии впервые его описал.

Патологическое дыхание Куссмауля («большое дыхание») - патологическая форма дыхания, которая встречается при тяжелых патологических процессах (предтерминальные стадии жизни). Периоды остановки дыхательных движений чередуются с редкими, глубокими, судорожными, шумными вдохами.

Относится к терминальным типам дыхания, является крайне неблагоприятным прогностическим признаком.

Дыхание Куссмауля своеобразное, шумное, учащенное без субъективного ощущения удушья, при котором глубокие костоабдоминальные инспирации чередуются с большими экспирациями в форме «экстраэкспираций» или активного экспираторного конца. Наблюдается при крайне тяжелом состоянии (печеночная, уремическая, диабетическая кома), при отравлении метиловым спиртом или при других заболеваниях, приводящих к ацидозу. Как правило, больные с дыханием Куссмауля находятся в коматозном состоянии. При диабетической коме дыхание Куссмауля появляется на фоне эксикоза, кожа у больных животных сухая; собранная в складку, она с трудом расправляется. Могут наблюдаться трофические изменения на конечностях, расчесы, отмечаются гипотония глазных яблок, запах ацетона изо рта. Температура субнормальная, АД снижено, сознание отсутствует. При уремической коме дыхание Куссмауля встречается реже, чаще бывает дыхание Чейна-Стокса.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Остановка дыхания как критическое состояние организма, нарушения его функций и появления. Методика оказания неотложной помощи при апноэ, необходимость госпитализации. Причины возникновения шумного дыхания и оказание помощи. Нарушение дыхания у детей.

реферат , добавлен 23.07.2009


Физическое исследование органов дыхания. Виды сознания, его помрачение. Несоответствие медицинского возраста метрическому. Главные причины отклонения трахеи в сторону. Кифотическая и лордотическая грудная клетка. Дыхание Чейн-Стокса, Биотта, Грокка.

презентация , добавлен 27.10.2013


Основные этапы дыхания человека. Транспортная система дыхания, включающая систему внешнего дыхания, систему кровообращения и систему клеточного дыхания. Ветвление дыхательных путей. Спирограмма и плетизмография. Возрастная динамика легочных объемов.

презентация , добавлен 06.05.2014


Остановка дыхания как критическое состояние. Причины, приводящие к апноэ, механизм протекания процесса. Дыхание шумное (нарушение проходимости дыхательных путей). Неотложная помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути. Нарушения дыхания у детей.

реферат , добавлен 07.10.2013


Патология дыхательных путей. Идиопатические гиповентиляционные синдромы. Нарушения ритма дыхания. Нервно-мышечная, "каркасная" дыхательная недостаточность. Утомление дыхательных мышц. Причины обструкции и обструктивных заболеваний. Газовый состав крови.

дипломная работа , добавлен 13.04.2009


Одышка как затруднение дыхания, характеризующееся нарушением ритма и силы дыхательных движений, виды: инспираторная, экспираторная. Знакомство с общими симптомами заболеваний органов дыхания. Рассмотрение правил пользования карманным ингалятором.

реферат , добавлен 23.12.2013


Регуляция внешнего дыхания. Влияние внешнего дыхания на движения, его особенности при локомоциях, мышечной работе разной интенсивности. Сочетание фаз дыхания и движения. Эффективность синхронных и асинхронных соотношений темпа движений и частоты дыхания.

курсовая работа , добавлен 25.06.2012


Значение дыхания для жизнедеятельности организма. Механизм дыхания. Обмен газов в легких и тканях. Регуляция дыхания в организме человека. Возрастные особенности и нарушения деятельности органов дыхания. Дефекты органов речи. Профилактика заболеваний.

курсовая работа , добавлен 26.06.2012


Основные типы дыхания. Фазы вдоха и выдоха в процессе дыхания. Программа "Комфорт-ЛОГО" как новейшая разработка в области интеграции психокоррекционных, логотерапевтических и логопедических программ. Мониторинг пульса, периферической температуры.

презентация , добавлен 23.05.2014


Понятие процесса дыхания в медицине. Описание особенностей органов дыхания, краткая характеристика каждого из них, строение и функции. Газообмен в легких, профилактика заболеваний органов дыхания. Особенности строения органов дыхания у детей, роль ЛФК.