Больно ли лечить каналы зубов. Чистка каналов зуба: как это происходит

Многие люди страдают кариесом, способным поразить такую часть зуба, которую нельзя заметить визуально. Человек длительное время может не чувствовать боли, однако процесс разрушения при этом может достигать зубного канала. Бактерии проникают в дентин и начинают там интенсивно размножаться, переходя на нервную ткань. Возникающий воспалительный процесс проявляется сильной болью. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который осуществит лечение зубов.

Чистка каналов в этом случае - обязательная процедура. Проводят ее под местным обезболиванием, поэтому никакого дискомфорта больной не будет испытывать. Однако пациенты переживают и задаются вопросом: "Болит ли зуб после чистки каналов?". Попытаемся выяснить этот момент.

Стоит ли бояться такой процедуры?

Любой человек, столкнувшийся с проблемой в полости рта, задает вопрос: "Чистка канала зуба - это больно или нет?". Чтобы на него ответить, следует рассмотреть структуру моляра. Как известно, он состоит из коронки, расположенной внутри челюстной кости, корня, который удерживает его в десне, и зубного канала, представляющего собой полость, находящуюся внутри корня. Именно эти каналы и доставляют сильную боль.

Показания к чистке

Эта процедура проводится, если возникают такие серьезные причины, как:

пульпит;
периодонтит;
болевой синдром, который может развиться под воздействием внутренних и внешних факторов.

Чистка канала зуба может осуществляться и перед протезированием, так как установка имплантов предусматривает удаление нервов.

Особенности проведения чистки

Чтобы лечение зуба или его протезирование после проведения процедуры было выполнено максимально качественно, врач должен очень точно определить длину канала. Если в нем останутся ткани, то запломбировать зуб до самого верха не представляется возможным. Это может приводить к тому, что в его полости развиваются разного рода осложнения.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, чистка канала зуба осуществляется с помощью рентгена. Во время такой манипуляции в уже обработанный канал стоматолог вводит специальный инструмент (апекслокатор), который позволяет определить глубину, на которую он погрузился. В это же самое время делается рентгеновский снимок. Все это совершенно безболезненно.

Техника чистки

Процедура начинается с обезболивания участка ротовой полости, который будет подвергаться такой манипуляции.

Проблемный зуб следует изолировать. Делается это с помощью специальной прокладки, изготовленной из безопасной резины. Такой изолирующий материал помогает надежно защитить слизистую от ожога, который можно получить из-за применения во время процедуры дезинфицирующих средств. Эта резина также не дает слюне, в которой могут находиться микробы, способные инфицировать рану, попасть в открытые полости.

При помощи специальных инструментов стоматолог начинает открывать доступ к зубному каналу. Проводится это следующим образом: полость препарируют и затем снимают верхний слой с пульповой камеры.

Начинают расширять канал при помощи тончайших инструментов, имеющих миниатюрные размеры, обладающих прочностью и гибкостью. врач вводит их внутрь канала, в результате чего со стенок полости удаляются частицы пораженной пульпы.

После этого проводят химическое дезинфицирование полости, очищенной от пульпы. Для этого используют тонкую одноразовую иголку, а в качестве дезинфектора применяют который, при попадании на остатки мягких тканей, растворяет их полностью. Для активации дезинфицирующего раствора используется специальный ультразвуковой наконечник, создающий вихревые потоки. Применение ультразвука позволяет очень тщательно очищать самые маленькие канальчики, добраться до которых практически невозможно.

В завершение обработанную полость тщательно просушивают, после чего закладывают в нее пломбу или специальные штифты.

Какие требования предъявляются к

Вводимый в зубную полость наполнитель должен соответствовать следующим требованиям:

иметь максимальную прочность;
иметь способность полностью заполнять пространство, возникшее в зубе;
не вызывать дискомфорт и аллергическую реакцию после проведения лечения;
выдерживать воздействие кислот и других агрессивных сред;
быть экологически безопасным;
пропускать лучи рентгена;
выдерживать колебания температур.

Болит зуб после чистки каналов

Иногда после проведения такой процедуры продолжает мучить человека. Некоторые врачи считают это осложнением, даже если рентгеновский снимок показал, что каналы запломбированы без каких-либо ошибок. Многие же стоматологи уверены, что это нормальное состояние после проведения такой процедуры. Сколько болит зуб после чистки каналов? Это должнопродолжаться не больше 5-7 дней. Допустимо наличие незначительных болевых ощущений в течение двух недель, при этом их интенсивность должна постепенно уменьшаться.

Возникает боль не только по вине врача. Во время происходит отрыв сосудисто-нервного пучка, проходящего через маленькое отверстие непосредственно в Именно травма нервной клетки и способствует возникновению таких неприятных ощущений. Обычно это продолжается несколько дней, после чего затихает.

Также уколы анестетика могут спровоцировать отек ткани, которая способствует дополнительному давлению и возникновению болезненности. В таком случае полоскание рта антисептиками или настоями трав позволяет быстро решить эту проблему.

Кроме того, боль может возникнуть из-за обработки корней химическим раствором, который может попасть за его пределы и начать раздражать ткани. Возможно, что была плохо проведена чистка канала зуба или же врач не до конца наполнил его пломбировочным материалом. В этом случае микробы легко проникают в ткани.

Аллергия на пломбировочный материал

Если после чистки каналов болит зуб при нажатии, то пациент не может нормально принимать пищу. Часто врачи не могут понять, почему при идеально пролеченных каналах с удаленным нервом возникает такая проблема. Объясняется это тем, что у многих людей возникают аллергические реакции на пломбировочный материал, проявляющиеся сильными болями после введения его в зубную полость. Кроме этого, может возникнуть отечность десны, припухание губы или щеки.

Нередко пациенты просят врача удалить проблемный зуб, чтобы он больше их не донимал. Врач, не понимая причины, чаще всего отказывает в этом и перелечивает его с использованием того же самого пломбировочного материала, что, естественно, не решает проблему. Зуб продолжает мучить человека. В этом случае только использование альтернативного материала с другим составом позволит устранить проявление аллергии и унять сильную боль.

Вывод

Таким образом, мы выяснили, что такое чистка зубного канала, и в каких случаях она проводится. Появление боли после такой процедуры многие врачи считают нормальным состоянием. Но если после чистки каналов в течение длительного времени и болезненные ощущения только усиливаются, обязательно следует обратиться к стоматологу, так как это уже считается осложнением, которое необходимо устранить.

Чистка каналов зуба – процедура удаления из корней остатков воспаленной пульпы. Профилактическая забота о собственных зубах может предотвратить необходимость проведения пульпэктомии, но если мягкие ткани уже подверглись поражению инфекционным возбудителем, спасти их нельзя.

Необходимость чистки

В зависимости от типа зуба, он может иметь от одного до трех-пяти корней, расположенных в каналах и скрытых в глубине пародонта. Будучи углубленными в своих лунках и закрепленными в альвеолярных частях челюстей, корневые каналы служат для соединения коронковой пульпы с общей сетью нервов и сосудов в черепе. Точкой контакта выступает апикальное отверстие на вершине каждого зубного канала, от которого мягкая и рыхлая пульповая ткань распространяется вглубь коронки.

Каналы чистят после удаления пульпы.

Твердые неорганические составляющие зуба – эмаль, дентин и цемент – предохраняют пульпу от негативного внешнего воздействия или проникновения в нее инфекции. Если целостность этих слоев оказалась нарушена под воздействием травмы или постепенного разрушения, патогенные микроорганизмы провоцируют воспаление внутренних тканей зуба.

Чистить каналы можно только с одной целью – для удаления из них пульпы, и такая процедура означает необратимую некротизацию пораженного зуба. В малом замкнутом объеме зубной полости инфекция распространяется быстро и повсеместно, поэтому воспаленные ткани извлекают не только из корневой части, но и из коронковой.

Важно! Альтернативой является полное , устаревшее в силу радикальности метода, или частичная резекция пульпы, чей результат сомнителен из-за вероятного выживания бактерий в сложной корневой системе.

Полноценная чистка зубных каналов необходима по двум причинам: для предотвращения распространения инфекции по внутренним тканям челюсти и для облегчения состояния пациента, которого вынуждает страдать из-за сильных болей. Принимая решение об уничтожении воспаленной пульпы, стоматолог опирается на перечень строгих показаний к проведению процедуры:

хронический гипертрофический пульпит;
периодонтит;
хронический гангренозный пульпит;
острый очаговый пульпит;
пародонтит;
острый диффузный пульпит.

Каналы чистят в процессе лечения пульпита, который является осложнением кариеса.
Обратите внимание! Инфекция попадает внутрь зуба из-за кариеса, растворившего твердые его ткани и вскрывшего внутреннюю полость. В редких случаях причиной воспаления оказывается возбудитель, проникший в пульпу эндогенным ретроградным путем – через апикальные отверстия корней.

Подготовка

Стоматологи чистят каналы зуба вместе с его основной полости, но перед вскрытием коронки нужно провести рентген или компьютерную томографию, которые покажут точное строение и толщину корневой системы. На основании этих показателей будет выбрана соответствующая тактика и подходящие по размеру инструменты.

Будучи иннервированной тканью, в состоянии воспаления обладает повышенной чувствительностью, поэтому перед требуется применить местную анестезию. Наиболее эффективно инъекционное анестезирование, при этом уколы могут быть четырех разных типов:

проводниковые;
интралигаментарные;
инфильтрационные;
внутрикостные.

До и после пломбирования каналов необходимо делать снимки, чтобы контролировать процесс лечения.

Позволяет анестезировать всю нервную ветвь, отвечающую не только за препарируемый зуб, но и за соседние с ним. При интралигаментарном обезболивании блокируется также подлежащая десна, благодаря введению препарата в периодонтальную круговую связку.

Инфильтрационный способ – самый простой, так как уколы производятся только в проекции корневых верхушек (с одной стороны зуба или по обе его стороны). Эффективным считается внутрикостный метод, что связано с внедрением анестетика в губчатую кость, окружающую альвеолярный отросток, в котором закреплен воспаленный зуб.

Дополнительная информация. Наиболее распространенные лекарства для обезболивания – Новокаин, Лидокаин, Артикаин, Ультракаин, Убистезин, Септанест.

Проведение чистки

После антисептической обработки коронка с помощью бора вскрывается: при кариозном поражении предпочтительным является расширение уже имеющегося в твердых тканях канала, через который проникла инфекция. Достаточно расширив доступ к внутренней полости, специалист выскоблит из нее мягкую пульпу и соседние неорганические ткани, размягченные под воздействием бактерий.

Основных методов удаления пульпы три:

витальная ампутация,
витальная экстирпация,
девитальная экстирпация.

Первый применяется реже всего по причине недостаточной эффективности, так как удаление только воспаленных частей ткани сохраняет риск рецидива, связанного со сложностью уничтожения всех патогенных бактерий в извилистых каналах.

Расширители для каналов.

Плюсом метода является возможность сохранить остатки здоровой пульпы с целью ее последующей регенерации – это оставит зуб функциональным и продлит срок его службы. Сохранение живых нервов в зубе полезно еще и потому, что их чувствительность позволит в будущем оперативно отреагировать на новое воспаление, тогда как мертвый зуб открывает путь бактериям в ткани пародонта.

Витальная эсктирпация – более предпочтительный выбор, исключающий риск возобновления воспалительного процесса. Для его проведения стоматолог должен тщательно почистить все каналы зуба от остатков пульпы. Основным эндодонтическим инструментом при этом служит пульпэкстрактор, который поочередно нужно ввести в каждый канал на всю его глубину, не оказывая при этом давления.

Внутри каналов пульпэкстрактор несколько раз проворачивают вокруг оси, благодаря чему пульпа полностью наматывается на его зубчики и без остатка выходит из корня. Сигналом об успешном завершении процедуры служит отсутствие кровотечения из канала и извлечение из зуба пульпы, соответствующей своей формой и длиной рентгеновскому снимку корня. После экстирпации следует провести ряд завершающих процедуру шагов:

антисептическая и хирургическая обработка каналов;
пломбирование каналов одонтотропными пастами;
проведение проверочного рентгена;
установка постоянной пломбы.

Лечение пульпита обычно растягивается на 3 визита в клинику.

Пациенты, спрашивающие, больно ли чистить таким методом зубные каналы, обычно успокаиваются, узнав о доступных мерах по анестезированию. Особо чувствительным к боли людям стоматолог советует девитальную экстирпацию, отличие которой от витального способа заключается в предварительном умерщвлении нервов с помощью некротизирующих препаратов.

Процедура растягивается на три посещения стоматологического кабинета, так как в ходе первого визита врач закладывает в полость зуба мышьяковистую или параформальдегидную пасту и ставит временную пломбу. Спустя пару дней коронка повторно вскрывается, и из каналов удаляются остатки уже мертвой пульпы, что приносит пациенту меньше дискомфорта, в сравнении с витальным способом.

Затем необходимо выждать некоторое время, чтобы убедиться в полном уничтожении нервных окончаний, и только после этого стоматолог окончательно пломбирует зуб.

Одна из самых трудоемких и сложных процедур в стоматологии.

В этом случае приходится лечить труднодоступную часть зуба, к тому же скрытую от невооруженного взгляда. Чистка каналов позволяет сохранить зуб и избавляет пациента от боли.

Успех лечения зависит от того, насколько качественно стоматолог сможет очистить каналы от нервных волокон и сосудов.

Для этого врач должен точно знать, сколько каналов находится в корне и иметь представление об их длине и толщине.

Главная цель стоматологического лечения - сохранение зубов. Поставить протез или имплант можно в любое время, но новый зуб уже не вырастет. Поэтому нужно так долго, сколько это вообще возможно, сохранять то, что дано самой природой.

Зуб разрушается не сразу, а постепенно. Этот процесс растягивается на годы. Причем до поры до времени человек не чувствует никакого дискомфорта, у него ничего не болит. Почему так происходит?

Дело в том, что зуб начинает болеть только после того, как деструктивный процесс дойдет до его сердцевины.

Если возникает боль при надавливании, то это говорит о том, что процесс зашел глубоко и затронул нервы, находящиеся в центре коронки и корнях. Врач в этом случае поставит диагноз « », то есть воспаление пульпы.

Что такое пульпа и почему она болит? Под слоем эмали и дентина находятся нервы и кровеносные сосуды.

Они проходят через каждый корень снизу доверху и захватывают небольшое пространство в зубной коронке, выстланное рыхлой соединительной тканью, которая называется пульпа.

При воспалении пульпы зуб начинает болеть, так как через нее проходит нервный пучок.

Любая ткань, и пульпа в том числе, в воспаленном состоянии распухает. Из-за того, что пульпа находится в замкнутом пространстве, она начинает давить на проходящий через нее нерв.

Это приводит к тому что зуб начинает сильно болеть. Так как все зубы связаны между собой системой нервных окончаний, иногда бывает трудно определить, какой именно из них болит.

Но чаще всего больной зуб определяется при надавливании на него - после нажатия боль усиливается.

В тяжелых случаях при пульпите может сильно болеть сразу половина челюсти. Такая боль никогда не проходит сама собой, так как воспаление может только распространяться все шире, охватывая новые нервные каналы.

Поэтому после того, как челюсть начнет слегка побаливать, важно не пытаться облегчить свое состояние обезболивающими лекарствами, а поспешить на прием к врачу.

Доктор сделает чистку каналов, то есть удалит из них пульпу вместе с нервами. После этого боль и воспаление уменьшатся, а вскоре и окончательно прекратятся.

Промедление грозит не только все более усиливающимися болевыми ощущениями, но и серьезными осложнениями.

Инфекция постепенно выйдет за пределы зубных каналов и охватит челюстную кость, после чего придется обращаться уже не в терапевтическое, а в хирургическое отделение.

Воспаление челюстной кости рядом с верхушкой корня называется периодонтит.

Это заболевание всегда заканчивается удалением зуба независимо от того, сколько костной ткани охвачено воспалением, так как кость, примыкающая к верхушке корня, быстро замещается гранулематозной тканью.

Первоначальная причина этих неприятностей и боли - обычный кариес, который не был вовремя вылечен.

Важно: если спустя некоторое время после лечения кариеса под пломбой начинает болеть при надавливании, то нужно сразу же обращаться к врачу за чисткой каналов и перепломбированием.

Традиционная схема лечения пульпита

Чистка каналов начинается с рентгеновского снимка. Доктору нужно узнать, сколько корней имеется в зубе, который ему предстоит лечить, и сколько каналов придется подвергнуть чистке.

Важно: количество каналов не равно числу корней зуба.

Сколько вообще корней может быть в зубе? В резцах, клыках и малых коренных – один корень, в шестерке и семерке - по три, но эти же зубы в нижней челюсти могут иметь не три, а два основания.

Позже других прорезаются зубы мудрости. Сколько в них корней? В зависимости от индивидуальных особенностей - от трех до четырех.

Во время лечения может потребоваться еще 1-2 контрольных снимка, позволяющих врачу увидеть, насколько тщательно ему удалось прочистить и запломбировать каждый канал.

Некоторые корни имеют сложную конфигурацию, и при их чистке может потребоваться объемный 3D-снимок.

Если зуб болит только из-за воспаления пульпы, а челюстная кость осталась незатронутой, то лечение пульпита будет состоять из следующих этапов:

анестезия, позволяющая не чувствовать боль при чистке каналов;
раскрытие входа в канал с помощью алмазного бура;
расширение каналов во всю длину;
чистка и промывание каналов;
сушка каналов;
герметичная пломбировка канала на всю длину;
установка временной пломбы.

На этом работа с каналами завершается. Пациент должен несколько дней проходить с временной пломбой, чтобы убедиться, что зуб под ней не болит.

Если же боль вернулась, то это значит, что врачебное вмешательство оказалось недостаточным.

Придется снова сходить на рентгеновский снимок и после этого либо заново делать чистку каналов от оставшихся в них частиц пульпы, либо, если воспаление перешло на челюстную кость или соседние зубы, придется принимать соответствующие меры.

Если же чистка прошла успешно и боль не вернулась, то во время следующего визита к стоматологу устанавливают постоянную пломбу и восстанавливают коронку.

Перед чисткой канала его расширяют специальным стоматологическим инструментом, вращая им в канальной полости.

В хороших клиниках для этого используют титановые римеры, самостоятельно запоминающие форму канала.

Такие инструменты хорошо гнутся и могут расширять и откалибровывать даже самые сложные и разветвленные проходы. Есть свои инструменты для промывания, сушки и пломбирования каналов.

Почему так сложно очистить канал от остатков пульпы? Дело в том, что дентин, образующий стенки канала, представляет собой рыхлую ткань.

Чистка глубоких пор дентина - трудный процесс. В них всегда могут сохраниться остатки инфекции. В этом случае зуб после пломбировки продолжит болеть при нажатии.

Качественные, современные стоматологические инструменты и материалы позволяют врачу справляться с чисткой и пломбировкой каналов с первого раза.

Противопоказания и прогноз

После лечения пульпита зуб может прослужить еще много лет. Срок службы будет зависеть от того, насколько качественно была выполнена работа и какими материалами был запломбированы проходы.

Не во всех случаях зуб целесообразно сохранять. Этого не делают при вертикальном переломе и поражении периодонта. «Восьмерки» можно не сохранять, так как срок их службы все равно небольшой.

Чистка каналов в зубах мудрости сильно затруднена тем, что их корни сильно искривлены и находятся в труднодоступном месте.

Пульпит на «восьмерках лечат только в случаях, когда они нужны для протезирования.

Например, если отсутствует «семерка», а тем более «семерка» и «шестерка», то не остается другого выхода, кроме сохранения зуба мудрости.

Во всех остальных случаях даже если в зубе чувствуется сильная боль, то есть смысл попытаться сохранить его или хотя бы корень.

Почему это так важно? Ведь проще просто вырвать коренной или резец, который болит при нажатии, как поступают с зубами мудрости.

На самом деле корень важно сохранять, потому что он может стать основой для протезирования. Для восстановления коронки в корень вкручивают штифты, которые станут каркасом для реконструкции зубного ряда.

После лечения пульпита может повыситься чувствительность зуба, особенно если перед лечением чувствовалась сильная боль.

При надавливании может чувствоваться боль в челюсти, так как корень таким образом реагирует на присутствие инородного материала в каналах.

Однако если спустя несколько дней после пломбирования каналов в челюсти сильно болит при надавливании, то не стоит рассчитывать, что она перестанет болеть сама собой. Сильная боль говорит о развитии осложнений.

Причины, по которым болит зуб после пульпита:

часть канала осталась незапломбированной и в ней размножились бактерии, в результате чего воспаление продолжилось или даже под корнем появилась киста;
пломба вошла в мягкие ткани - такое часто случается, если врач ввел в канал слишком много материала;
во время чистки инструмент сломался, и часть его осталась в проходе;
зуб болит из-за того, что в вершине корня осталось небольшое количество нервных клеток.

Прогноз лечения пульпита зависит от качества пломбировочного материала, мастерства врача и анатомических особенностей корня. В благоприятном случае зуб после пульпита удается сохранить на 10 и более лет.

Чистка каналов зуба избавляет от боли и воспаления. Если зуб сильно болит, но врач предлагает его сохранить, то нужно обязательно соглашаться.

Чистка канала зуба – это высокоточная манипуляция, от которой будет зависеть дальнейшее состояние коронки и здоровье всей полости рта. Чтобы добиться качественного очищения, стоматологи проводят процедуру в несколько этапов и при этом используют самое современное оборудование.

Показания

Очищение канала проводится по следующим показаниям:

пульпит различной этиологии: травматический, инфекционный и т. д. ;
периодонтит ;
гранулема ;
киста .

Процедура

Эндодонтическое лечение, при котором производят очищение каналов – это сложная процедура, включающая в себя многочисленные манипуляции. В настоящее время для лечения зуба используют две методики:

Многоэтапную , которая проводится в несколько посещений и подразумевает предварительное умерщвление нерва.
Одноэтапную – удаление нерва, очистку канала и пломбировку осуществляют непосредственно в одно посещение.

Несмотря на удобство последнего вида, стоматологи чаще всего используют классический вариант многоэтапного лечения.

Этапы

Многоэтапное лечение включает в себя следующие шаги:

Рентген . Стандартно используют внутриротовую рентгенографию контактного типа. Для получения снимка необходимо приложить внутриротовую пластину к альвеолярному гребню. Для детей и женщин в период беременности предпочтительнее использовать визиограф.
Анестезия . Для процедуры применяется местная инъекционная анестезия ультракаина, которая ставится проводниковым методом . Постановка производится по ходу расположения нервных нитей в дозировке не более 1,7 мм препарата на участок воздействия.
Этой дозы достаточно для обезболивания тканей в течение 45 минут.
Препарирование зуба . Осуществляют конусовидным бором с закруглением в торце, которым сначала делают ориентировочные проточки, а затем формирование полости. Препарирование производят до момента, пока не откроются устья каналов пульпарной камеры.
Умерщвление пульпы . Для этого используют мышьяковистую пасту, в состав которой входит ангидрит мышьяка, лидокаин, тимол и танин. Ее оставляют в зубе на 24 – 48 часов. В качестве аналогов могут быть использованы менее токсичные пасты: Параформальдегидная, Девит, Non arsenic, Пульпекс-С.
Временная пломба . Для этого используют дентин-пасту, обладающую влагоустойчивостью и способностью переносить длительные нагрузки при жевании. После нанесения материал застывает в течение 2 часов.
В некоторых ситуациях применяют Виноксол, отличающийся повышенной прочностью. Его время застывания – до 4 часов. Массу наносят на коронку, после чего подсвечивают специальной лампой для ускорения процесса схватывания.
Удаление пульпы . К данному этапу приступают с удаления временной пломбы с помощью зонда с острым концом или стоматологического бора конусовидного типа. После вскрытия полости стоматолог проводит проверку реакции нерва.
В случае если нерв еще реагирует на воздействие, то проводится повторная установка девитализирующего препарата с увеличением дозировки.

При полном отмирании нерва стоматолог приступает к извлечению пульпы из камеры с применением пульпоэкстракторов.

Инструмент осторожно вводят в канал зуба и прокручивают вокруг своей оси, в результате чего волокна пульпы наворачиваются на устройство и отрываются.

Затем стоматолог с помощью апекслокатора измеряет длину полого канала. На экране прибора высвечивается верхушка корня и участок, которого смог достичь прибор.
Чистка каналов . Может быть проведена механическим (ручным) или аппаратным способом. Для очищения каналов ручным способом применяют специальные устройства – римеры .
Устройство ввинчивают в канал, поворачивая вокруг своей оси. Очищение проводят с использованием нескольких римеров до полного удаления пораженных тканей.

Аппаратное очищение подразумевает использование наконечника про-файла , который оснащен режущими гранями. Они вращаются и снимают пораженный слой дентальной ткани.
Заполнение каналов . Для заполнения каналов чаще всего используют гуттаперчевые штифты. Перед их вводом полость обрабатывают силером – средством отвердевающего действия. Затем в канал устанавливают штифт и прижимают его к стенке полости.
Кроме метода установки гуттаперчевых штифтов, могут быть использованы и другие методики.

Самым устаревшим методом является заполнение канала отвердевающей асептической пастой . Также может быть использован метод единичного штифта, при котором канал заполняется одним штифтом и отвердевающей пастой .

Одним из эффективных методов заполнения является система «Термафил». Она представляет собой гуттаперчу , которая после разогрева вводится в каналы зуба.

Данная методика отличается высоким качеством изоляции канала и безопасностью, но имеет самую высокую стоимость .
Рентген . После установки гуттаперчи обязательно необходимо сделать повторный рентген-снимок. Это позволит избежать врачебных ошибок: недопломбирования, вывода штифта за верхушку корня и др.;
Пломбирование . Материал для пломбирования подбирают в зависимости от того, для какого зуба он предназначен. При восстановлении коронки, видимой при разговоре или улыбке, используют прочные нанокомпозиты, позволяющие полностью повторить оттенок и структуру эмали.
При лечении моляров используют светоотверждаемый материал, в состав которого входят частицы циркония и кремния.

Перед нанесением стоматолог подбирает оттенок пломбировочного материала, добиваясь полного повторения натурального внешнего вида части зуба.

Затем материал наносят на препарированную коронку послойным методом. Каждый слой обрабатывают специальной лампой.

Фото: зуб в разрезе с инструментом внутри

Метод моментального депульпирования

При использовании данного метода удаление нервов и постановка постоянной пломбы проводится за одно посещение. В целом моментальное депульпирование ничем не отличается от многоэтапной методики.

Единственная разница лишь в том, что в некоторых случаях перед постановкой гуттаперчи на дно верхушки корня накладывают лекарственный препарат, способствующий регенерации поврежденной ткани.

Одномоментная методика чаще всего используется для частичного удаления нерва. Зуб при этом остается живой и сохраняет свои защитные свойства, благодаря которым хорошо противостоит инфекциям.

Инструменты

При лечении каналов используют большое количество инструментов, каждый из которых имеет свою направленность.

Для обработки и расширения каналов:

дриль Gates Glidden представлена различными моделями. Дриль имеет каплеобразную рабочую часть с тупой кормой, предназначенной для расширения канала;
дриль Largo – используют для формирования места под гуттаперчевый стержень. В отличие от предыдущего варианта, имеет более выраженную режущую часть;
K Flexoreamer – используется для расширения каналов неправильной формы. Имеет треугольное поперечное сечение и малый шаг спирали;
ример Beutelrock – предназначен для увеличения участков прямого типа. В зависимости от модели может достигать длины 18 мм. Внешне он представляет собой металлическую скрученную квадратную проволоку, ребра которой заострены;
пульпоэкстрактор – металлическая проволока с зазубринами, предназначенная для извлечения пульпы;
K File – предназначен для очищения полости от поврежденной ткани. Имеет спиралевидную форму с режущими плоскостями и затупленным кончиком. Применяется для каналов разной формы.

Для диагностирования каналов:

игла Миллера (корневая) . Инструмент предназначен для определения формы и чистоты каналов;
глубиномер – позволяет определить глубину полости;
верифер – это гибкая металлическая иголка, применяемая для выявления необходимого размера штифтов.
каналонаполнитель – это спиралевидное устройство конической формы, предназначенное для пломбировки каналов;
Spreader – это конусный инструмент, используемый для конденсации гуттаперчи латерального типа;
Plugger – имеет форму цилиндра и предназначен для усадки штифтов гуттаперчи вертикального типа;
Gutta Condensor – применяется при установке системы «Термофил».

Все перечисленные инструменты изготавливаются из гибкого и прочного титан-никелевого сплава.

Для заполнения полости каналов:
Для заполнения каналов используются гуттаперчевые штифты , представленные разными размерами и физическими характеристиками. По размерам различают штифты:

стандартной формы;
нестандартной , которые имеют более широкое поперечное сечение.

По физическим свойствам гуттаперчу разделяют на:

Альфа-гуттаперчу . Обладает эластичной мягкой структурой и низкой температурой плавления. Используется для заполнения каналов в разогретом виде.
Преимуществом данного типа является возможность качественного заполнения всех участков канала. К недостаткам можно отнести усадку материала под воздействием холода.
Бета-гуттаперчу . Представляет собой плотный материал, из которого изготавливают стержень. Предназначается для вертикального заполнения каналов. Материал не поддается усадке и, кроме того, обладает рентгеноконтрастностью и может совмещаться с асептическими веществами.

Наиболее популярными производителями на данный момент являются «ЭндоПоинтс» и «Мета Биомед». Первая компания выпускает как мягкую, так и плотную гуттаперчу. В отличие от нее «Мета Биомед» специализируется лишь на альфа-гуттаперче, но может похвастаться разнообразием размеров.

Проблемы при лечении

Во время лечения стоматолог может столкнуться с такими проблемами, как:

слишком узкие каналы , требующие дополнительных манипуляций для расширения;
кривые каналы , которые в ряде случаев делают невозможным процесс удаления нерва классическим способом;
откол коронки в связи с ее плохим качеством;
сохранение болевой чувствительности .

Во всех перечисленных случаях , при этом состояние с каждым днем ухудшается.

Осложнения

Удаление нервов и очищение каналов – это процедура, которая может вызвать осложнения:

неполное пломбирование полости камеры пульпы;
вывод материала для пломбирования за верхушку корня;
отлом инструмента в полости зуба;
перфорация стенок корня;
аллергия на используемый материал.

После процедуры

В первые несколько часов после процедуры у пациента может отмечаться небольшая отечность и болезненность тканей вокруг препарированного зуба, легко купирующаяся обезболивающими препаратами:

Нурофен . Предназначен для купирования болей средней степени интенсивности. В день допустимо по 1 таблетке не более 5 раз. Цена – 250 рублей.
Аскофен – относится к быстродействующим комбинированным препаратам, в состав которого вошли кофеин и парацетамол. Препарат принимают по 1 таблетке до 4 раз в сутки. Он стоит около 140 рублей.
Кеторол – предназначен для снятия сильной боли. Для этого рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Цена препарата – 90 рублей.

Прогноз

Зуб, прошедший чистку каналов, считается мертвым, так как вместе с нервом удаляется пучок сосудов, питающий ткани коронки. В таком состоянии зуб может простоять всего год, а может и десятки лет .

Все будет зависеть от материалов, используемых для этой процедуры. Использование современных технологий и качественная гигиена полости рта позволит сохранить зуб как можно дольше.

Цены

Цена на лечение с очисткой каналов формируется из многочисленных составляющих. В среднем основные этапы лечения имеют следующую стоимость:

обработка одного канала – 1500 рублей;
заполнение – от 1000 рублей;
анестезия – от 600 рублей;
временное пломбирование – около 500 рублей;
постоянная пломба – от 2000 рублей.

В стоимость включают асептические средства, количество используемых инструментов и т. д. Итоговая стоимость услуги в среднем составляет от 5 до 10 тыс. рублей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

2 Комментария

Наталья Гришко
27 сентября 2016 в 19:43
Как многое зависит от лечащего доктора! Ведь, от их золотых рук, а может и не очень золотых))) зависит как на долго мы сможем сохранить свои родные зубы! Так и я столкнулась с не совсем опытным доктором, в муниципальной стоматологии, который не до конца дочистил каналы жевательного зуба, что в итоге приводит к новому лечению, уже более сложному, и соответственно дорогостоящему. Уж лучше сохранить свой зуб, нежели чем идти на имплантацию. Отныне хожу только в проверенную стоматологию, и к одному и тому же полюбившемуся доктору! Берегите свои костные ткани 😉
Надя
28 сентября 2016 в 18:51
Тут многое зависит от врача, который проводит чистку. Процедура, конечно, не из приятных, но благодаря современному оборудованию страха становится меньше. У меня уже давненько проблемы с коронками, врача предупредила об этом, так как планировалось поставить пломбу. В целом я довольна, так как чистка прошла успешно. Мне всё сделали за одно посещение
Людмила
3 ноября 2016 в 6:09
Мне перед протезированием пришлось удалять нервы 4-х зубов. Процедура не из приятных. Многое зависит не только от профессионализма стоматолога, используемых материалов, но и от индивидуального строения каждого зубного канала, болевой чувствительности пациента. Пульпирование 3-х зубов у меня прошло без сучка и задоринки, а с 4-м пришлось повозиться — был узкий изогнутый канал. И даже по прошествии 3-х месяцев ещё ощущается боль при надкусывании, но стоматолог заверяет, что со временем пройдёт.
Дмитрий
4 мая 2017 в 21:48
Дважды в жизни чистил каналы и могу с уверенностью подтвердить вышеизложенное в комментариях мнение, что здесь всё зависит от профессионализма врача. Сама процедура с нынешними анестетиками абсолютно безболезненна и даже дискомфорта особого я не испытывал, длится в общей сложности не более часа(это с переходом в рентген кабинет и прочими нюансами), а вот последствия могут быть долгоиграющими. В моём случае первый раз был удачен, прошло 5 лет, зуб в принципе выглядит как живой и никогда не беспокоит, и хотя мне рекомендуют одеть на него коронку пока этого не делаю. А вот со вторым зубом я намучился изрядно, горе-врач не до конца очистил канал из-за чего я испытывал адскую боль ещё неделю, а он говорил это нормально терпи, пройдёт. Когда обратился к другому врачу он снова всё «расковырял» почистил канал как следует, но в итоге зуб всё равно потемнел, а из-за того что воздействие оказывалось два раза от коронки почти ничего не осталось, стенки тонкие, пришлось одевать коронку и никаких гарантий второй доктор по срокам сохранения зуба под коронкой не дал.

Чистка каналов зуба (эндодонтия) – одна из самых сложных стоматологических процедур. Главная сложность заключается в том, что доктору необходимо очистить участок зуба, который практически не виден.

В связи с этим проведение процедуры невозможно без . Для чистки каналов используются специальные стоматологические инструменты, которые называются файлами. Внешне они похожи на скрученную иглу, но отличаются гибкостью и прочностью.

Зачем необходимо проводить очистительные процедуры

Каналами зубов называются полости, расположенные в корнях. Они наполнены пульпой, то есть тканью, которая состоит из нервных нитей, кровеносных сосудов и соединительной ткани.

Если бактерии попадают в пульпу, возникает воспалительный процесс, в результате которого внутренние ткани зуба отмирают.

Инфицирование пульпы может произойти следующими путями:

Воспаление пульпы обычно сопровождается сильной болью, которая возникает не только , но и сама по себе. Также некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность – зубы , горячее, кислое и так далее.

Устранить некроз тканей и остановить распространение инфекции может только чистка каналов.

Удаляют нервы и чистят каналы также в случае , чтобы избежать заражения внутренних тканей зуба.

Больно ли это?

Многих людей, которым предстоит пройти процедуру чистки каналов зуба, интересует вопрос о том, больно ли это.

Сама процедура проводиться под , поэтому пациент не ощущает никакой боли, хотя отзывы некоторых людей указывают, что появляется определенный дискомфорт.

Все этапы процесса

Весь процесс чистки зубных каналов состоит из нескольких этапов:

На фото чистка каналов зуба — все этапы шаг за шагом

Ранее перед чисткой каналов обязательно при помощи мышьяка или иных средств. Современные обезболивающие средства позволяют сразу приступать к эндодонтии. Процедура проводится за 1-3 посещения в зависимости от сложности проблемы. Длительность одного сеанса составляет 1-2 часа.

Какие осложнения могут возникнуть?

Осложнения при чистке корневых каналов встречаются крайне редко. Но процедура не гарантирует полной безопасности. Иногда у пациента может появиться:

сильная боль и отек;
инфицирование каналов;

Порой в ходе проведения манипуляций не удается сохранить зуб (требуется удаление).

В большинстве случаев осложнения развиваются в результате врачебной ошибки (плохо запломбированные каналы, обломленный инструмент и так далее), поэтому необходимо ответственно подойти к выбору клиники и стоматолога.

Что делать, если после эндодонтии болит зуб

Процедура безболезненная, но часто пациенты жалуются, что после чистки каналов у них болит зуб. Боль может проявляться периодически, например, во время прикусывания, или беспокоить постоянно.

Болезненные ощущения возникают по нескольким причинам:

механическое повреждение тканей зуба и мягких тканей;
заражение каналов инфекцией;
выход пломбировочного материала из корня зуба;
аллергия на пломбу;
повреждение корня зуба при чистке.

В процессе эндодонтии зуб и окружающие корни мягкие ткани травмируются, поэтому болевые ощущения появляются после того, как закончится действие анестезии. Врач может прописать обезболивающие. В таком случае боль будет с каждым днем постепенно уменьшаться.

Если пломбировочный материал вышел из корня зуба, он будет давить на мягкие ткани, создавая болевые ощущения. Это инороднее тело, на которое обязательно будет реагировать иммунная система. При аллергии или распространении инфекции боль сопровождает отек и , её покраснение и болезненность при надавливании.

Если боль не утихает на протяжении 5 дней или усиливается, а также сопровождается отеком или покраснением десны, поход к стоматологу откладывать нельзя.

Врач установит причину появления боли и устранит её. Не стоит занимать самолечением или длительное время принимать обезболивающие препараты, поскольку это может только усложнить ситуацию и привести к развитию серьезных осложнений.

Чтобы снизить болевые ощущения и ускорить процесс заживления поврежденных тканей, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

не жевать пищу вылеченным зубом на протяжении нескольких дней;
аккуратно чистить зубы;
отказаться от вредных привычек хотя бы на время;
заняться укреплением иммунитета.

Эндодонтия проводится под анестезией, поэтому не вызывает боли. А вот после нее могут появляться болезненные ощущения, что чаще всего имеет естественные причины и со временем самостоятельно проходят.