Строение и особенности слизистой оболочки полости рта, элементы поражения и профилактика заболеваний.

Слизистая оболочка полости рта является начальным отделом пищеварительного тракта. С момента рождения ребёнка и в течение всей его жизни она подвергается разнообразным местным воздействиям.

На слизистой полости рта в большей или меньшей степени отражаются все физиологические и патологические процессы, происходящие в организме человеке, так как она связана с функцией органов и систем организма.

При механическом повреждении слизистой мягкого и твёрдого нёба пустышкой у детей раннего возраста возникают эрозии на нёбе - афты Беднара. Последние могут быть у детей и при грудном вскармливании, если сосок груди матери очень грубый, что бывает после облучения кварцем.

Термические травмы возможны у детей при приёме горячей пищи: молока, бульона. При этом поражается слизистая оболочка губ, кончика языка, переднего отдела твёрдого нёба.

Химические травмы слизистой оболочки полости рта бывают у детей в возрасте от полутора до трёх лет при случайном проглатывании употребляемых в быту кислот и щёлочей. При этом развиваются сочетанные ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки и пищевода .

На слизистой оболочке полости рта выявляются изменения при различных острых инфекционных заболеваниях. Чаще наблюдается катаральное воспаление. При кори по линии смыкания зубов на слизистой щёк появляются пятна Филатова-Коплика-Бельского. При остром герпетическом стоматите наблюдаются пузырьки с прозрачным содержимым, и при их вскрытии образуются эрозии.

При ветряной оспе клиника поражения слизистой оболочки рта сходна с картиной поражения при остром герпетическом стоматите. При дифтерии наблюдается гиперемия и отёк слизистой оболочки миндалин, нёбных дужек и язычка. Налёт сначала имеет вид нежной паутинообразной сетки, а через двое суток принимает вид плёнки на слизистой полости рта. Плёнка плотно спаяна с подлежащими тканями и не снимается тампоном.

Плёнка состоит из фибрина, слущенного эпителия, лейкоцитов, а иногда в ней обнаруживаются палочки Леффлера - возбудителя дифтерии. При скарлатине слизистая оболочка миндалин становится ярко-красной, язык обложен серым налётом, на свободных от налёта участках слизистая приобретает малиновый цвет. Грибовидные сосочки языка увеличены и отёчны и напоминают малину.

Молочница встречается у 64,5% детей грудного возраста. У 60% детей, госпитализированных по поводу различных инфекционных заболеваний, из полости рта выделяются грибы рода Candida. У 95% детей с кандидозным стоматитом распространённость кариеса зубов составляет 77,7%, интенсивность - 5,2 больного зуба у ребёнка, причём с суб- и декомпенсированной формой течения.

При молочнице на неизменённой или гиперемированной слизистой оболочке языка, губ, щёк, нёба обнаруживаются белые пятнышки размером до 1,5 мм. Группируясь, пятнышки образуют белую плёнку, возвышающуюся над уровнем слизистой оболочки, и напоминают творог.

К отравлениям аэрозолями металлов относится: литейная лихорадка от вдыхания металлических паров при литье металлов. При плавлении пары металлов легко превращаются в мелкодисперсные окиси, которые при дыхании легко проникают в дыхательные пути.

Частицы окислов металлов обладают огромной кинетической энергией и большим электрическим зарядом, поэтому в глубоких отделах лёгких вызывают денатурацию клеточных белков. Образующиеся чужеродные организму белки являются причиной развития литейной лихорадки. В полости рта развивается гингивит, одновременно развивается конъюнктивит и трахеобронхит.

При отравлении щёлочами высокой концентрации слизистая оболочка полости рта сильно гиперемирована, отёчна, обильно выделяется слюна, может наступить асфиксия от резкого отёка гортани. При отравлении крепкими кислотами наблюдается рвота с кровью, отёк слизистой оболочки полости рта, отёк слизистой оболочки пищевода, отёк слизистой оболочки глотки, отёк слизистой оболочки гортани, некроз слизистых оболочек.

Антибиотики, сульфаниламиды, новокаин, йод могут давать побочные действия в виде стоматита. При отравлении солями тяжёлых металлов язык становится отёчным, обложенным, на слизистой появляются пузырьки и пузыри, после вскрытия пузырей остаются эрозии, покрытые фибринозными плёнками.

При присоединении вторичной инфекции может начаться изъязвление слизистой.

Сахарный диабет у детей проявляется сухостью, чувством жжения и яркой гиперемией слизистой оболочки губ, щёк и языка.

При острых и хронических лейкозах развиваются некротические процессы на миндалинах, дужках, языке, нёбе и дёснах.

При десквамативном глоссите, или «географическом языке», наблюдается несколько очагов десквамации эпителия, которые образуют рисунок, напоминающий географическую карту.

Заболевания губ у детей представлены экзематозным и эксфолиативным хейлитом Микулича-Кюмеля. При этих заболеваниях поражается красная кайма губ и прилегающая кожа, в углах рта имеется стойкий инфильтрат.

Профилактические мероприятия при поражении слизистой оболочки полости рта предусматривают воздействие на этиологический фактор и механизм развития болезни.

При остром милиарном туберкулёзе на слизистой оболочке полости рта (на языке, губах, углах рта, на десне, щеках, мягком и твёрдом нёбе, на миндалинах) появляются сначала бугорки, а затем эрозии, поверхностные, с желтоватым налётом, безболезненные. При вторичной туберкулёзной инфекции по линии смыкания зубов или на месте травматических повреждений образуются блюдцеобразные язвы с подрытыми краями, резко болезненные.

При гонорее первично поражается слизистая оболочка мочеполовых путей. В полости рта слизистая цианотична, отёчна, покрыта серым или желтоватым экссудатом с выраженным запахом, увеличены и болезненны лимфоузлы, нередко бывает гингивит.

Сифилис

Клиника сифилиса разнообразна в зависимости от стадии заболевания.

При первичном сифилисе на слизистой оболочке полости рта (СОПР) на третьей неделе после заражения появляется твёрдый шанкр. Это язва, которая на ощупь имеет твёрдое основание, а внешне сходна с травматическими эрозиями, язвами и трещинами. Увеличены и болезненны лимфоузлы.

Вторичный сифилис проявляется внешне на 9-10-й неделе после заражения розовыми папулами на коже груди. Размеры папул от 5 до 10 мм.

Третичный сифилис проявляется через 3-5 лет от времени заражения гуммой - разрастанием специфической грануляционной ткани в одиночных очагах размером с фасоль.

При всех стадиях сифилиса значительно выражена инфильтрация очагов. Очень плохо, что реакция Вассермана, подтверждающая диагноз сифилиса, становится положительной только на третьей неделе болезни.

Лечение и профилактика стоматологических заболеваний с использованием лазера

Для огромного количества пациентов посещение стоматолога ассоциируется с неприятными ощущениями от звенящего звука при работе турбинного наконечника, от вибрации и болезненных ощущений в момент препаровки кариозной полости. В наши дни имеется выбор у пациента с негативным опытом лечения у стоматолога. Лечение с помощью лазера безболезненно и лишено звуковых раздражителей.

В стоматологии лазерные технологии применяются широко: для профилактики и лечения кариеса, в эстетической стоматологии, при лечении заболеваний слизистой полости рта, пародонта, в челюстно-лицевой и пластической хирургии, ортодонтии, ортопедии, в косметологии, при изготовлении и ремонте зубных протезов и аппаратов.

В последнее время лазерные технологии используются в диагностике стоматологических заболеваний в ранней стадии развития. Метод лазерной флюоресцентной спектроскопии позволяет определить степень риска развития кариеса зубов.

Гелий-неоновый лазер, эрбиевый, диодный, углекислотный, лазеры с удвоением частоты используются в лечении зубов. В настоящее время используются стоматологические лазеры двух видов. Лазеры мягкого излучения обладают биостимулирующим действием, применяются для лечения мягких тканей полости рта. Лазеры жесткого излучения применяются в хирургической стоматологии, в эндодонтии и для лечения тканей пародонта.

Лазерный свет обладает противовоспалительным действием, понижает проницаемость сосудистых стенок, обладает фибрино-тромболитическим действием, повышает содержание кислорода в тканях, чем усиливает обмен веществ, ускоряет заживление ран, оказывает анальгезирующее, десенсибилизирующее, миорелаксирующее, бактериостатическое и бактерицидное действие, повышает чувствительность микрофлоры к антибиотикам и стимулирует систему иммунной защиты.

При хирургических вмешательствах в полости рта бактериемия бывает кратковременной или транзиторной. Риск её развития зависит от многих факторов: уровня общего и местного иммунитета, состояния мягких тканей в месте операции, вида и вирулентности микроорганизмов.

В целях предупреждения микробной контаминации обычно проводится санация полости рта, обеспечение оптимальной предоперационной подготовки больных с использованием антибиотиков. Однако антибиотикопрофилактика вместо желаемого результата может привести к развитию устойчивых штаммов микроорганизмов, к появлению аллергии, гастроинтестиальным нарушениям, повысить лекарственную нагрузку на организм больного.

К немедикаментозным методам подготовки полости рта к хирургическому вмешательству в хирургической стоматологической практике относитсяя энергия низкоинтенсивного лазера. Лазерное воздействие способствует исчезновению признаков воспаления мягких тканей после курса лечения (три-пять сеансов), а бактерицидное действие наблюдается уже после одного-двух сеансов.

Пользуются лазерным одноканальным стоматологическим аппаратом АЛТП-2-1 с излучателем в виде полудуги, который размещается с вестибулярной (наружной) поверхности десны зубного ряда по 4-6 минут на каждую челюсть. Используется длина волны 0,63 мкм, мощность на выходе 6 мВт / см2.

Изучение воздействия энергии низкоинтенсивного лазера на разные виды микроорганизмов показало, что наиболее подвержены действию лазера гемолитический и гемолизирующий стрептококки, а также Peptococcus, Str. epidermidis и Staph. aureus. Использование облучения в течение 2-4 минут вызывало практически полное очищение очага поражения от этих микроорганизмов.

В значительно меньшей степени энергия низкоинтенсивного лазера действует на Yersiniа и устойчивых к воздействию энергии низкоинтенсивного лазера Str. lactis. В случаях обсеменения тканей полости рта Yersiniа требовалась экспозиция не менее 6 минут.

За этим немедикаментозным методом профилактики бактериемии будущее, так как важным преимуществом лазерной терапии является отсутствие побочных проявлений при его применении. При бактериологическом контроле возможно достижение не только бактериостатического, но и бактерицидного действия.

С помощью лазерно-оптического метода можно выявить патологические процессы в тканях пародонта по определяемому с помощью этого метода уровню снижения кровотока. Это важно для ранней диагностики болезней окружающих зубы тканей.

Особенно перспективно применение лазера в хирургической стоматологии.

Использование диодного лазера KaVo GENTLEray 980 с длиной волны 980 нм создаёт такие преимущества, как уменьшение кровотечения во время операции, отёков и болевого синдрома после операции, хороший бактерицидный эффект, что позволяет снизить дозу антибиотиков и противовоспалительных средств в послеоперационный период.

При кариесе в стадии пятна с целью реминерализации эмали используется низкоинтенсивное лазерное излучение. Однако этот метод не может получить широкого распространения, так как далеко не каждая детская стоматологическая поликлиника оснащена лазерной установкой.

Успех лечения осложнённого кариеса зависит от качества обработки, в том числе и дезинфекции корневых каналов зуба перед пломбированием. Лазер использовался для выпаривания остатков пульпы из корневых каналов. При этом происходит полное уничтожение бактерий и «остекление» стенок каналов. Стоматолог пользуется диодным лазером KaVo GENTLEray 980 с длиной волны 980 нм.

После механической обработки корневого канала, расширения верхушечного отверстия, ирригации канала 3%-м раствором гипохлорита натрия, промывания его и высушивания в него вводится эндодонтический излучатель. Он гибкий и легко проходит по извитым каналам (требуется введение на глубину, чтобы до верхушки оставалось 2-4 мм). Активизируют лазер всего на 20 секунд, во время сеанса делают спиралеобразные движения излучателем, опуская его до верхушки и возвращая до исходного положения.

К положительным сторонам метода следует отнести: исключение риска термического ожога тканей периодонта; лазер способствует быстрой регенерации костных структур в околоверхушечной области, и это самый надёжный способ дезинфекции корневых каналов.

Метод лазерной терапии является современным безболезненным методом лечения кариеса зубов. Для препарирования кариозной полости применяются стоматологические лазеры Er, Cr: YSGG и Er: YAG. Принцип действия лазера - процесс удаления кальцийсодержащей биологической ткани путём поглощения энергии лазера мельчайшими частицами воды.

Во время поглощения энергии лазера происходит мгновенное выпаривание воды, сопровождающееся увеличением объёма (микровзрыв). В процессе микровзрывов происходит буквально испарение (аблация) твёрдых тканей зуба, но не всех подряд, а тех участков зуба, где больше содержание воды. В эмали зубов воды меньше, чем в дентине, а кариозный дентин содержит ещё большее количество влаги. У последнего большая аблация, а самая слабая аблация у эмали.

Длительность импульсов очень короткая, и ткани не нагреваются, в отличие от препаровки турбинным наконечником.

Преимущества использования лазера неоспоримы: безболезненное лечение, не образуются в твёрдых тканях зубов микротрещины, улучшаются условия фиксации пломбировочного материала, так как края полости не «оплавлены», кариозная полость после препаровки лазером стерильна. Осложнений после препаровки лазером не бывает. Обычно осложнения связаны с перегревом тканей зуба, ожогом зубной мякоти (пульпы) зуба при работе обычным бором.

В ортопедической стоматологии лазер используется при фиксация брекетов, вкладок, виниров. При этом требуется использование светового потока очень высокой интенсивности, так как приходится проводить полимеризацию светополимеризационного материала через ткани зуба или через массу винира. Это так называемый режим «форсаж».

Светополимеризационные приборы выпускаются четырёх видов:

1) галогеновые, используемые более 20 лет. Это модели Estus prophy, Estus trio, Estus solo, Spectrum 800, Demetron, VIP, Optilux 380, 401, 501, Polofit Lux и др.;
2) плазменно-дуговые фотополимеризаторы. Ещё недостаточно изучено действие плазмотрона на ткани организма. Мощность светового потока высокая и в практике наблюдаются усадки пломбировочного материала. Это модели Virtuoso, Den mat, Power Pac, ADT и др.;
3) лазерные фотополимеризаторы. В них источником света является аргоновый лазер. Недостатком можно считать высокую стоимость аппарата;
4) фотополимеризаторы холодного излучения. Их эффективность очень высокая - в 10 раз выше галогеновых, к тому же они не создают теплового эффекта. Это лампы Elipar free light и целая серия ламп Estus.

В Республике Беларусь создана лазерная стоматологическая установка «Оптима» и закончены её клинические испытания на кафедрах терапевтической и ортопедической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета и Белорусской медицинской академии последипломного образования. По медицинскому применению и техническим характеристикам «Оптима» не уступает зарубежным аналогам, а по эксплуатационным качествам и стоимости даже более выгодна.

Цветотерапия в стоматологии как метод профилактики негативного отношения детей к лечению у стоматолога

Развитие стоматологии зависит не только от прогресса медицинской науки, но и от достижений техники и материаловедения.

Народами древних цивилизаций Китая, Индии, Египта широко применялось целительство цветом. Цветотерапия как наука берёт начало с XIX в., когда английские учёные Даун и Блунт предложили для лечения рахита и кожных болезней ультрафиолетовые лучи. Американские учёные Эдвин Баббит и Плизантон в 1878 году описали лечебное воздействие цветов спектра на организм человека.

Например, голубой цвет предлагался для лечения неврастении, красным рекомендовали лечить бесплодие, а жёлтый использовать в качестве слабительного. Не случайно средневековые соборы имеют огромные разноцветные витражные окна. Солнечные лучи проходят сквозь цветное стекло витражей и вызывают у людей чувство умиротворения, душевную гармонию, прилив энергии.

В современной стоматологии используются элементы цветотерапии . Дети с раннего возраста остро нуждаются в многоцветии окружающего мира, так как по природе своей более восприимчивы, чем взрослые. Учёные-стоматологи утверждают, что по мере роста у ребёнка развивается, возрастает тяга к разнообразию цветов, к оттенкам красок. Любовь ребёнка к определённому цвету или палитре цветов свидетельствует о его психоэмоциональном состоянии.

Это знают психологи и при диагностике эмоционального состояния ребёнка предлагают ему рисовать: в цветовой гамме и содержании рисунка отражается психологический портрет. Психологи рекомендуют применять яркие, насыщенные тона, организуя досуг детей. Кстати, при работе с подростками психологи рекомендуют использовать холодные тона.

Работа детских стоматологов отличается тем, что для обеспечения качественного лечения врач должен установить психологический контакт с маленьким пациентом. Врачом учитывается уровень эмоционального и интеллектуального развития ребёнка, его возраст, темперамент, характер его поведения до лечения и во время стоматологического вмешательства. Следует учитывать поведение родителей, их отношение к предлагаемым врачом обстоятельствам.

Поведение ребёнка до и после лечения Франкл классифицирует на четыре категории:

Категория Fr 4. У ребёнка наблюдается абсолютно позитивное отношение к лечению, он проявляет интерес к инструментам и материалам, с улыбкой выслушивает объяснение врача о характере предстоящих вмешательств.

Подготовка ребёнка к приёму у стоматолога должна начинаться с холла, в котором рекомендуется использовать преимущественно оранжевый цвет в сочетании с голубым. Психологи считают, что эти цвета способствуют созданию тёплой, миролюбивой обстановки. В рабочем кабинете атмосфера должна быть радостной, творческой и в то же время спокойной и терпимой.

Предпочтение в оформлении кабинета следует отдавать зелёному, ненасыщенно оранжевому, голубому и фиолетовому цветам. Цвет халата врача должен привлекать, вызывать интерес, радовать глаз. Для приёма маленьких детей желательные цвета костюма врача розовый и персиковый, а при обслуживании детей школьного возраста лучшим цветом одежды врача будет бирюзовый, бледно-голубой или бледно-зелёный.

Установлено, что белый цвет имеет отрицательные характеристики, бытует понятие «эффект белого халата», поэтому в детской практике лучше избегать белый цвет халата или куртки врача. Недопустимы крупные рисунки на стенах кабинета или холла.

Практика показывает, что большой процент детей испытывает страх перед стоматологическим вмешательством. Наши исследования показали, что только 25,2% детей не испытывали дискомфорта до, во время и после стоматологического вмешательства. Во время лечения испытывали тревогу и волнение 18,6% маленьких пациентов, а 56,25% испытывали дискомфорт перед лечением у стоматолога.

У 13,9% детей наблюдалось сердцебиение, длительное напряжение мышц, изменение ритма дыхания, неадекватная реакция на замечания врача, взгляд ребёнка был прикован к рукам врача, и ребёнок следил за его действиями. Испытывали непреодолимый страх до вмешательства 6,9% детей.

Чтобы провести качественное лечение, детский стоматолог должен учитывать психологическое состояние ребёнка и при этом помнить, что поведение самого врача убеждает ребёнка сильнее его слов. Для эффективного общения с боязливым маленьким пациентом хорошо зарекомендовала себя методика «рассказываю-показываю-делаю».

Ребёнок успокаивается, когда врач доброжелательно, без упрёков в его адрес за боязнь или непослушание объясняет свои дальнейшие действия, показывает, как включается и выключается стоматологическая установка, какие потрясающе красивые имеются пломбировочные материалы. С использованием альбома демонстрируются фотографии вылеченных зубов у счастливо улыбающихся детей.

Японская фирма GC для этих целей разработала материалы СИЦ GC Fuji VII и компомер Twinky Star с широким спектром цветов: серебряным, золотым, розовым, синим, зеленым, оранжевым и лимонным; в последний год появился фиолетовый пломбировочный материал. Все они имеют мерцающий блеск, и в состав такого материала введены фтор и кальций, которые всё время диффундируют в твёрдые ткани зубов, усиливая защиту их от кариеса.

Кроме противокариозных свойств, такие пломбировочные материалы обладают высокой адгезией к эмали и дентину, поэтому пломбы не выпадают. Высокая степень эластичности материала позволяет качественно восстановить анатомическую форму полуразрушенной коронки зуба. Пломбы обладают высокой прочностью, устойчивостью к истиранию. Новое поколение цветных пломбировочных материалов обладает поистине удивительным свойством - способностью кумулировать ионы фтора из зубных паст и постепенно выделять в окружающие ткани, обеспечивая защиту твёрдых тканей зуба от рецидива кариеса.

В детской стоматологии они применяются для лечения кариеса жевательной группы молочных зубов у детей. Рекомендуется предложить ребёнку в самом начале лечения выбрать цвет пломбы: этот приём помогает не только снизить напряжение у ребёнка, но и даёт возможность врачу определить, оценить его психоэмоциональный настрой, а лечение превратить в увлекательную игру. Врач может незаметно для ребёнка поменять его выбор, похвалив и продемонстрировав образец другого цвета, сказав, что во рту эта пломба мерцает ярче.

Просто при плаксивости, повышенной возбудимости, сильном волнении лучше использовать пломбу синего цвета. Этот спектр снижает указанные симптомы. Наоборот, при апатии, меланхолии, слабости врач должен поставить пломбу зелёного цвета: зелёный цвет стимулирует нервную деятельность и не утомляет. При страхе, недовольстве показан оранжевый цвет, а при неуверенности, отсутствии интереса к происходящему рекомендуется использовать фиолетовый.

Детям с ранних лет необходимо прививать хороший вкус, чувство прекрасного, умение слушать и слышать, оценить мнение и последовать совету профессионала.

Некоторые пациенты желают украшать свои зубы цветными пломбировочными материалами, драгоценными камнями или металлическими наклейками. Стоматологи-ортопеды по согласованию с ортодонтом изготавливают несъёмные или съёмные конструкции зубных протезов по показаниям.

Стоматологи-ортодонты исправляют неправильное положение зубов, деформации зубных рядов и прикуса. Хирурги-стоматологи удаляют разрушенные зубы, оперируют укороченные уздечки губ, языка, углубляют преддверие полости рта, участвуют в имплантации зубов детям с врождённой патологией, проявляющейся отсутствием зачатков зубов в челюсти.

С возникновением ярких цветных пломбировочных материалов у детских стоматологов появилась реальная возможность снизить страх, напряжение у маленьких пациентов перед стоматологическим вмешательством, что позволяет провести качественное лечение (на это надеется сам врач, родители ребёнка и сам маленький пациент). Цветные материалы помогают заинтересовать ребёнка, создать положительную мотивацию к лечению. У большинства детей после постановки цветных пломб создаётся впечатление, что он поучаствовал в увлекательном событии.

Некоторые взрослые пациенты желают украшать свои зубы цветными пломбировочными материалами, драгоценными камнями, стразами или металлическими наклейками, и это доступно и относительно недорого.

Кариес - одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, которое поражает зубы и имеет серьезные последствия. Во избежание непоправимого нужно своевременно проводить профилактику. Предотвратить болезнь намного проще, чем потом ее лечить. Рассмотрим подробнее, что включает в себя профилактика кариеса.

Виды профилактики кариеса у взрослых

В стоматологии есть немало методов профилактики кариеса. Цель каждого из них - устранение самого заболевания и причин его возникновения. Существует даже антенатальная профилактика кариеса зубов - для плода, пребывающего в утробе матери, заключающаяся в поддержании здорового образа жизни беременной.

Классификация методов борьбы с заболеванием:

первичные;
вторичные;
третичные.

Первичные методы подразделяются на следующие комплексы мероприятий:

эндогенные (общие);
экзогенные (местные).

Первая и вторая разновидности борьбы с кариесом проводятся как с использованием лекарственных средств, так и без них. Правильно подобранный способ в 95% случаев дает положительный результат.

Комплексная профилактика заболеваний ротовой полости

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Немалое значение в появлении и дальнейшем развитии заболевания играют следующие обстоятельства:

беременность с осложнениями;
инфекционные и хронические болезни острого характера;
прививки от разного рода инфекций;
воздействие на организм радиоактивного излучения;
иные процедуры, которые негативно отражаются на состоянии иммунной системы человека.

Развитие кариеса во многом зависит и от гигиены полости рта. Во время проведения профилактики заболевания зубов необходимо учитывать следующие факторы, которые могут спровоцировать его развитие:

налет на зубах и микробы;
превышение нормы сахара в рационе;
нехватка фтора в пище и воде.

Воздействуя на данные причины, можно предупредить появление кариеса как у взрослых, так и у детей. Профилактика данной болезни зубов будет наиболее эффективной, если это воздействие направить на все три фактора одновременно. Данный подход называется «комплексной профилактикой».

Общие и местные методы

Действие общих методов борьбы с кариесом направлено непосредственно на организм и состоит из следующих процедур:

составление полноценного рациона питания и его соблюдение;
укрепление иммунитета закаливанием;
применение иммуностимуляторов;
избегание стрессов;
пополнение в организме запасов кальция, фтора и витаминов (с помощью специальных препаратов).

Местные (локальные) методы борьбы с кариесом предполагают прямое воздействие на зубы и ротовую полость. Сюда относятся следующие процедуры:

Первичная, вторичная и третичная профилактика

Есть еще одна классификация, согласно которой профилактика появления кариеса подразделяется на:

первичную;
вторичную;
третичную.

Первичная - это комплекс мероприятий, направленных на то, чтобы предупредить развитие кариеса, устраняя условия и причины его появления. Цель данной профилактики зубов - повышение иммунитета для противостояния неблагоприятным факторам окружающей среды, которая может привести к патологическим модификациям.

Задачей вторичной профилактики является выявление кариеса на ранних стадиях и предупреждение повторного его появления. Этот вид профилактики заболеваний полости рта подразумевает эффективное лечение уже имеющегося недуга и его обострений.

Третичная профилактика болезней зубов заключается в комплексе мероприятий, основной целью которых является восстановление целостности единиц и их функциональных способностей. Иными словами, проведение данных мер помогает вернуть утраченные функции зубочелюстной системы.

Эндогенные методы профилактики кариеса

Эндогенная профилактика кариеса представляет собой комплекс методов, основной задачей которых является укрепление зубного ряда. Проводимые мероприятия при этом воздействуют на весь организм.

Таковыми являются:

соблюдение правильной диеты;
прием комплексов витаминов и микроэлементов;
укрепление иммунитета.

Эндогенные способы профилактики болезни бывают:

безлекарственные (сбалансированное питание);
лекарственные (прием лекарственных средств).

Продукты питания

Чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо скорректировать дневной рацион. Из него следует исключить или свести к минимуму потребление тех продуктов питания, которые пагубно воздействуют на эмаль зубов. Под запретом:

Перечисленные продукты не только нарушают работу ЖКТ, но и приводят к кислотному дисбалансу во рту. Их можно легко заменить на те, которые благотворно воздействуют на состояние зубов. Рассмотрим перечень наиболее полезных продуктов:

лайм (является источником фтора и кальция);
морковь в сыром виде (хорошо очищает зубную поверхность от частичек еды и налета);
зеленый чай (содержит много полифенолов и антиоксидантов, которые замедляют процесс образования налета на зубах и положительно влияют на состояние десен).

Для уменьшения риска развития кариеса необходимо исключить перекусы, которые сбивают весь режим питания. В результате такой профилактической меры снизится продолжительность влияния кислот и сахаров на зубы.

Прием препаратов и витаминов

Если организму недостает каких-либо микроэлементов или витаминов, то это довольно часто провоцирует деминерализацию зубов и впоследствии приводит к развитию кариеса. По этой причине важно пополнять суточные потребности организма в витаминах группы С и D. Не стоит забывать и о кальции.

Современный человек не всегда имеет возможность регулярно и полноценно питаться. Однако проблема легко решается. Палочкой-выручалочкой здесь становятся специальные комплексы витаминов и минералов. Чтобы предупредить развитие кариеса, применяется система методов фторидпрофилактики, которая состоит из:

использования для приготовления пищи фторированной соли и воды;
приема фторсодержащих препаратов (фторид натрия);
употребления таблеток кальция (кальция глицерофосфат).

Другие методы

Помимо описанных методик, эндогенная профилактика зубного кариеса заключается в:

приеме иммуномодуляторов и закаливании;
использовании жевательной резинки;
правильном пережевывании пищи;
отсутствии стрессов.

Всем известно, что снижение иммунитета не лучшим образом отражается на состоянии зубов. Именно по этой причине при общих заболеваниях необходимо своевременно обращаться к врачу. Он поставит диагноз и выпишет нужные препараты для лечения недуга и восстановления защитных сил организма (иммуномодуляторы). Последние, помимо своего прямого назначения, являются хорошим профилактическим средством развития кариеса.

Если вам срочно нужно почистить зубы, а зубной щетки под рукой нет, то неплохим выходом из сложившейся ситуации станет жевательная резинка. Она хоть и не является лекарственным средством и не устранит имеющийся кариес, но удалить с зубов скопившийся налет и остатки пищи она сможет без особого труда. Кроме этого, жевательная резинка придаст вашему дыханию свежесть, как после стандартной процедуры чистки зубов.

Очень важно во время приема пищи хорошо ее пережевывать. Для этого каждый кусочек нужно жевать не спеша и тщательно. В рационе должны присутствовать твердые овощи и сырые фрукты.

Помните и о том, что отсутствие стрессов благотворно влияет не только на ЦНС, но и на весь организм. Зубы здесь не исключение.

Экзогенная профилактика заболеваний ротовой полости

Экзогенные методы профилактики кариеса - это уход за зубами (за их поверхностью), в основе которого лежит химическое и механическое воздействие на них. Методика включает в себя такие процедуры:

соблюдение гигиены полости рта;
посещение стоматолога для проведения гигиенической чистки;
«запечатывание» фиссур специальным герметиком;
насыщение эмали минералами;
выравнивание кривых единиц.

Зубные щетки

Для качественного ухода за зубами следует знать, как нужно подбирать зубную щетку. Как не ошибиться с выбором? Нужно обращать внимание на степень жесткости ее щетины. В зависимости от этого щетки делятся на:

слишком жесткие;
жесткие;
средней жесткости;
мягкие;
слишком мягкие.

При выборе данного предмета гигиены следует брать во внимание то, в каком состоянии находятся зубы и десна. Если они здоровы, то можно смело использовать щетку с жесткой щетиной. Для детей и тех, у кого есть проблемы с деснами, необходимо выбирать щетку, щетина которой мягкая. Для большинства людей подходит средняя степень жесткости, так как она является оптимальной. Слишком жесткие щетки необходимо выбирать тем, кто страдает повышенным образованием налета на поверхности эмали.

Размер головки зубной щетки тоже немаловажен при выборе. Она не должна перекрывать более 3-х зубов. То есть ее длина должна быть в пределах 2,5 - 3,5 см. Головка должна хорошо гнуться, а пучки щетины на ней - быть разной длины и размещаться в виде Х.

Не стоит забывать о том, что зубная щетка раз в три месяца требует замены. За это время она теряет способность хорошо очищать зубную поверхность, так как сильно изнашивается. К тому же, в щетине собирается очень много болезнетворных микробов.

Зубные пасты

Зубная паста является хорошим средством для гигиены полости рта. Она не только очищает зубы, но и освежает дыхание. Особого внимания заслуживают пасты лечебно-профилактического действия. Они не только укрепляют эмаль, но и уменьшают риск появления кариеса. В состав таких паст обычно входит много полезных компонентов, способных предупредить зубные заболевания. К ним относятся:

фтор;
фосфор;
кальций;
компоненты для предотвращения появления налета и др.

В современном мире стали популярными пасты с фторидами (ионами фтора), которые насыщают собой зубную эмаль и, таким образом, образуют фторапатит (самое твердое соединение кристаллической решетки эмали).

Благодаря этому зубы приобретают стойкость к воздействию кислот и бактерий, а вероятность появления кариеса заметно снижается.

Фторирование зубной эмали и реминерализация

Фтор имеет массу полезных свойств. Он просто незаменим для человеческого организма и для зубов в частности. Для профилактики кариеса проводится процедура фторирования, которая делится на:

простое (классическое);
глубокое.

Простое фторирование - это надевание на зубы капп со фторпрепаратом. Одна процедура занимает не более 20 минут. Таких сеансов должно быть не меньше 10.

Глубокое фторирование - это покрытие зубной поверхности специальным лаком, в состав которого входит фтор. Затем фториды постепенно переходят из лака внутрь зубной эмали. Процедуру нужно проводить не меньше двух раз в год. Реминерализация является еще одним методом, с помощью которого можно укрепить эмаль. Она заключается в насыщении ее ионами кальция, магния, фтора и многими другими элементами в ионизированном виде.

Процесс герметизации фиссуры

Фиссуры представляют собой углубления и бороздки на жевательной стороне зубов. Они считаются самыми уязвимыми участками, так как в них скапливаются мельчайшие частички пищи, которые сложно вычистить. Такие скопления отрицательно сказываются на микрофлоре полости рта и приводят к появлению налета и камня. Вслед за ними появляется кариес.

Для предотвращения подобных проблем проводится герметизация фиссуры. Жевательная сторона зубов при этом покрывается фторполимерным герметиком, который не поддается действию кислот. Обработанная поверхность становится плоской, благодаря чему налет больше не скапливается на ней.

Герметизация фиссуры применяется в основном у детей, но не всегда. Взрослые при желании могут провести ее до 55 лет.

Общая гигиена полости рта

Гигиена полости рта, а вернее, ее соблюдение, занимает не последнее место в профилактике кариеса. Чистка - это хорошо, но ее недостаточно для качественного удаления остатков еды и налета с поверхности зубов. В подобных случаях используют следующие средства по уходу за ртом:

зубные нити;
ополаскиватели.

Существует много профилактических процедур, которые уменьшают риск развития недуга:

очищение поверхности зубов после каждой трапезы;
ограничение количества перекусов;
использование ирригатора;
посещение стоматолога каждые полгода;
профессиональное очищение зубов.

Способы предотвращения образования кариеса у детей

Чтобы кариес не добрался до детских зубов, необходимо проводить его профилактику. Как и в случае со «взрослым» кариесом, подойдут эндогенная и экзогенная методики.

Первая включает:

прием витаминов и специальных препаратов с кальцием;
уменьшение в рационе количества углеводов и полисахаридов;
присутствие в ежедневном меню достаточного количества твердых фруктов и свежих овощей;
прием витамина D.

Экзогенная методика - это:

общение со специалистом относительно фторпрофилактики;
прием средств, способствующих увеличению сопротивляемости организма;
регулярный уход за ротовой полостью с соблюдением всех норм;
применение ополаскивателей и зубных нитей (с 5-летнего возраста);
правильно подобранная зубная щетка (щетина в виде Х);
своевременная замена щетки по уходу за зубами;
соответствующая возрасту ребенка зубная паста;
фторирование;
герметизация фиссур.

Самыми распространенными заболеваниями полости рта являются воспалительные процессы в тканях пародонта, особенно часто с этой проблемой сталкиваются люди в возрасте 15-19 и 35-40 лет. Сейчас кровоточивость десен при приёме твердой пищи или чистке зубов наблюдается всё чаще (и даже у 6-7 летних детей). Впоследствии это может привести к утрате зубов, потому данная проблема привлекает повышенное внимание стоматологов и исследователей. Если вовремя не предпринять меры, заболевание может перейти в более тяжелую стадию с образованием пародонтальных карманов, резобцией костной ткани челюстей, подвижности зубов.

Гигиеническое состояние полости рта напрямую влияет на развитие заболеваний пародонта. В частности отрицательно влияет зубной налет, который на начальной стадии содержит аэробные микроорганизмы, деминерализующие , более зрелый же содержит анаэробные бактерии, связанные с этиологией гингивита и пародонтита. Такие бактерии проникают под десну и выделяют токсины и ферменты, приводящие к деструкции тканей пародонта. Воспалительный процесс усугубляет и зубной камень.

Сосочковая поверхность языка обеспечивает места колонизации стрептококков, актиномицетов и других микроорганизмов, вызывающих болезни пародонта, которые не так-то просто удалить механически. Язык – резервуар для микроорганизмов, приводящих к возникновению патологий пародонта. Стоит отметить, что микрофлора полости рта – своеобразный индикатор изменения состояния человеческого организма. Дисбиоз полости рта усугубляет тяжесть и ухудшает прогноз течения основного процесса, а успешное устранение дисбиотических нарушений улучшает результаты лечения первичного заболевания.

Гигиена полости рта – самый эффективный метод профилактики воспалительных заболеваний пародонта. Важную роль при этом играет не только механическое очищение поверхности зубов, но и использование профилактических средств противоспалительного действия. После еды, питья во рту остаются остатки пищи, застревающие между зубами, не удалив их сразу, мы подвергаем себя риску возникновения нездорового налета, являющегося райским условием для размножения бактерий. Детям необходимо чистить зубы сразу после их прорастания, сначала – с помощью ватного тампона, ну а после, когда появится много зубов, надо начинать учить ребенка пользоваться зубной щеткой. Существуют так называемые учебные зубные щетки, ручки которых снабжены утолщением из резины, на которых детки тренируют свои зубки, снижая боль при прорезывании. Часто люди пренебрегают , а ведь они являются «хранителями», на которых появляются постоянные зубы, гарантируют их правильное положение и прорастание. Преждевременное выпадение молочного зуба может привести к тому, что последующий за ним постоянный зуб может оказаться блуждающим, для исправления этого потребуется проведение дорогостоящих, длительных челюстных ортопедических мероприятий. Также не редко в молочных зубах образуются гнойные воспаления, которые вредят зародышу постоянного зуба. Во избежание неприятных последствий необходимы регулярные осмотры детей у врача, начиная с 3 лет. Ни в коем случае нельзя пугать детей зубным врачом, это может поселить в них страх и нежелание перед посещением стоматолога.

Хотелось бы отметить важность выбора правильной зубной щетки. Рекомендуется использовать щетки со средней длиной чистящей головки (25-30 мм), с её помощью легче добраться до труднодоступных мест. Также чистящая головка должна быть выполнена с плавными округлениями переходов, чтобы не повреждались десны. Необходимо не забывать чистить язык. Это снижает вязкость слюны, а значит и уменьшает количество зубного налета и снижает воспалительные явления в пародонте. В настоящее время разработаны специальные приспособления – зубные щётки со скребком для языка. Щётка должна быть выполнена из множества отдельных пучков ворсинок, со скруглением концов пучков, так как они имеют оптимальную чистящую поверхность, благодаря чему давление при чистке распределяется равномерно по поверхности зубов и десен. Для большинства щетина щётки должна иметь среднюю жесткость. Если же у вас есть какие-либо проблемы с зубами, то при выборе щетки лучше проконсультироваться с зубным врачом. Щетина щетки должна быть сделана из искусственных волокон. Выбирая зубную щётку детям, надо помнить, что ручка должна быть несколько толще, чем у щетки для взрослых для удобства. Ну и учитывая требования времени, можно приобрести щетку со сменной чистящей головкой, после износа вам не придется выбрасывать её вместе с ручкой.

Попустительское отношение к профилактике болезней зубов и десен может привести не только к возникновению осложнений, но и к потере зубов.

Главные опасности

Зуб - это такой же орган, как сердце, почки и печень. И хотя зубов у человека значительно больше, потеря каждого из них чревата осложнениями, психологическим дискомфортом, а также большими временными и денежными тратами.

Профилактика заболеваний зубов и полости рта - это гарант защиты от таких заболеваний, как кариес, гингивит и пародонтит. Многие пациенты стоматолога искренне считают, что их проблемы связаны с плохой наследственностью, экологией, стрессами и другими внешними факторами. Однако врачи уверяют, что правильная чистка зубов, своевременное лечение и регулярное ежегодное обследование способны свести к минимуму любые виды заболеваний десен и зубов.

Здоровое питание

Не последнюю роль в сохранении красивой белоснежной улыбки играет и здоровый образ жизни, а именно правильное питание. Особенно, это касается малышей дошкольного возраста. В рацион ребенка необходимо вводить продукты, содержащие кальций: творог, сметану, сыр, миндаль, сельдерей, цветную капусту и фасоль.

Многие родители ошибочно полагают, что опасаться кариеса зубов у детей стоит только в момент смены молочных на постоянные. Это не так. Неправильный рост или заболевания молочных зубов могут привести к нарушению прорезывания постоянных. И тогда потребуется непосредственное привлечение стоматолога: терапевта и ортодонта.

Взрослые пациенты должны понимать, что существует множество факторов, оказывающих негативное влияние на полость рта и развитие стоматологических заболеваний.

Среди них особенно выделяют:

курение;
алкоголь;
частое употребление кофе и крепкого чая;
нарушение режима чистки зубов;
слишком мягкие щетки;
неправильно подобранную зубную пасту.

Методы профилактики зубов в стоматологической клинике

Профилактика стоматологических заболеваний - одно из основных направлений нашей клиники. При этом методы, используемые врачами, очень разнообразны.

Они включают в себя:

разъяснительную работу с пациентом об угрозах заболеваний зубов и слизистой оболочки;
обучение основным правилам чистки зубов;
удаление зубного налета;
полировку;
нанесение стоматологического лака;
рекомендации по питанию.

Этот перечень мер не что иное, как комплексная профилактика стоматологических заболеваний. Она необходима, если вы не желаете тратиться на длительное лечение зубов, коронки и дорогие имплантаты.

Камни на зубах - явление, встречающееся у 80% пациентов стоматологических клиник. Удаление зубного налета - одна из самых востребованных процедур в перечне услуг стоматолога. Несвоевременное снятие зубных отложений может привести к развитию кариеса зубов и заболеванию десен. Сегодня в современной стоматологии именно ультразвуковое удаление камня считается наиболее эффективным и безопасным.

Профилактика зубов в домашних условиях

Правильному уходу за зубами и полостью рта нужно обучаться с самого детства. Удаление бактериального налета после приема пищи, особенно после сладостей, защитит зубы детей и взрослых от опасности кариеса и хронического воспаления десен.

Правильно подобранная щетка и паста снимет весь мягкий налет, а зубная нить и полоскание очистят межзубные пространства и гарантируют приятный запах из полости рта. Для профилактики воспалений рекомендуется использовать отвары трав, коры грецкого ореха, масло чайного дерева. Однако при этом должна учитываться индивидуальная непереносимость и возможность аллергических реакций.

Наша клиника предлагает своим пациентам весь комплекс мер по профилактике любых заболеваний десен и зубов. Ведь здоровая полость рта - это не только гарант шикарной улыбки, но и защита от многих серьезных заболеваний внутренних органов и систем.

Профилактика заболеваний полости рта предполагает две рекомендации:

1. Нужно чистить зубы (профилактика заболеваний полости рта)

2. Надо регулярно ходить к стоматологу (профилактика заболеваний полости рта

Когда, зачем и чем нужно чистить зубы

С древних времён применяется такая профилактика заболеваний полости рта, как «подручные» средства(пальца) до золотых зубочисток и расплющенной палочки. В наше время для поддержания гигиены ротовой полости появилось множество новшеств.

Почему нужна профилактика заболеваний полости рта?

Во время приема пищи в ротовой полости остаются остатки еды, которые под действием слюны и под действием бактериальной флоры приводят к образованию зубного камня и зубной бляшки. И все бы ничего, можно даже не обратить внимание на плохой запах изо рта, но если не следить за гигиеной ротовой полости (профилактика заболеваний полости рта), то это приведет к пародонтозу, кариесу и заболеваниям слизистой.

Можно сказать, что у животных зубы не болят, несмотря на то, что они их не чистят. Это можно объяснить неправильным питанием человека, отсутствием необходимого количества пищи растительного происхождения и нарушением экологии.

Кроме эстетических показаний (наличие чистых зубов и отсутствие плохого запаха изо рта), есть еще и материальная сторона этого вопроса (при заболевании десен и зубов Вам придется посещать стоматолога и оплачивать его работу, ну и уж тем более никто не говорит о бессонных ночах при пульпите), который решает профилактика заболеваний полости рта.

Профилактика заболеваний полости рта и зубные щетки

Наверное, в наше время ни у кого не возникает лишних вопросов по поводу того, какую зубную щетку выбрать: из естественной или искусственной щетины. Естественно, что из искусственной: она более долговечна, гигиенична, а параметры жесткости достаточно легко регулируются в процессе производства. Возможность чистить помидоры, не повредив кожуру, и способность пролизать в водопроводные трубы не так критичны для зубной щетки.

Зубную щетку очень важно правильно подобрать по размеру, о чём напоминает профилактика заболеваний полости рта. Головка зубной щетки должна закрывать не более трех зубов. Многие люди используют щетку средней жесткости. Достаточно удобен индикатор на щетинках щетки – окрашенная часть щетинок в голубой цвет. Как только краситель растворился с половины щетинок по высоте, ее нужно поменять, о чём говорит профилактика заболеваний полости рта.

Кроме обыкновенных зубных щеток, есть специальные ершики, которые призваны очищать промежутки между зубами, их в основном используют при пародонтозе.

В наше время появилось очень много электрических зубных щеток, которые приемлет профилактика заболеваний полости рта. Мне попадалась только одна нормальная щетка такого рода, которая неплохо чистила зубы и хорошо пробуждала по утрам. Но качество использования оставляет желать лучшего. За все время использования мне пришлось ремонтировать ее 3 раза, но она все равно сломалась окончательно. Тем не менее, щетка была неплохая, с наличием головок с цветными маркерами, что давало возможность пользоваться этой щеткой всей семье.

В отдельную группу нужно вынести приборы для полирования зубов (профилактика заболеваний полости рта). Они представляет собой маленький электромотор, который питается от пальчиковых батареек, на его ось одевается резиновый конус, дает возможность при помощи специальных паст полировать и очищать поверхность зубов в труднодоступных местах. Подобный прибор не советуют использовать часто, так как он портит эмаль.

Профилактика заболеваний полости рта и межзубные нити

Продаются в аптеках в великом множестве. Это достаточно полезное дополнение к зубной щетке и эффективная профилактика заболеваний полости рта. Также неплохо купить к ним специализированный держатель, которые достаточно редки. Нити бывают различной формы и с различными пропитками: с утолщением в центральной части, крученные гладкие. Они дают возможность хорошо очищать межзубные промежутки и при определенном навыке не травмирует десна. Не стоит применять швейную нить в качестве заменителя. Она не такая прочная и если она порвется или перетрется, и часть нити останется между зубами, то Вы потратите много времени на то, чтобы достать ее оттуда.

Профилактика заболеваний полости рта и гидромассажный прибор

Об этом приспособлении нужно рассказать отдельно. Это достаточно революционное изобретение и интересная профилактика заболеваний полости рта. Впервые я попробовал его около 10 лет тому назад и понял, что до этого никогда не чистил зубы. Гидромассажный прибор устроен очень просто: маленький резервуар, в который наливается жидкость и подключается насос и наконечник, под регулируемым давлением из него вылетает пульсирующая струя вода. Такая струя воды промывает межзубные промежутки, массирует десну и не наносят повреждений. Тем не менее, щеткой тоже нужно пользоваться.

Профилактика заболеваний полости рта и зубные пасты

Сейчас продается большое количество продукции различных фирм, которые предлагают зубные пасты с разнообразными присадками и в различных упаковках, которые даже способны укрепить куриные яйца. Я считаю, что все из них хороши и отличаются друг от друга качеством и количеством абразива. Нельзя отрицать положительных действий триклозана и других добавок, но главный успех заключается в правильности и регулярности чистки зубов.

Пациентам я даю рекомендации использовать два вида паст попеременно: малым и большим количеством абразива. Если Вы обратили внимание на то, что зубная паста плохо чистит зубы, то нужно увеличить количество дней, когда Вы применяете зубную пасту «для белых зубов». Это даст возможность предохранить зубы от стирания в пришеечной области и сохранить эмаль (профилактика заболеваний полости рта).

Естественно, что пациенты с чувствительными деснами должны пользоваться специализированными пастами «для чувствительных зубов», дети – «детскими пастами». К пастам отечественного производства или стран третьего мира я отношусь с сомнением. Почему-то плохо верится, что компания, которая производит пасты, при малых инвестициях и без определенного опыта сможет произвести что-то действительно хорошее.

Хорошим добавлением к зубным пастам служат разнообразные эликсиры (профилактика заболеваний полости рта), но они не могут заменить чистку зубов полностью

Профилактика заболеваний полости рта и жевательная резинка

Тут немного о смешном. Недавно ко мне пришел студент Московского Университета… На вопрос, почему он не чистит зубы, он мне ответил, что жует «Орбит», поэтому ему это не нужно. Будем надеяться, что так поступают не все молодые люди. В течении часа мне пришлось объяснять это студенту что присутствие ксилита и карбамида в жевательной резинке не дает повода надеяться на здоровые и чистые зубы. В итоге мне удалось его убедить.

Вообще жевательная резинка - хорошая профилактика заболеваний полости рта. Она умеренно нагружает пародонт и массирует десны, способствует улучшению кровообращения. Но зубной пастой и щеткой все равно нужно пользоваться. Когда же нужно чистить зубы? С утра и вечером, после приемов пищи нужно полоскать ротовую полость.

Профилактика заболеваний полости рта и посещение врача

Врача лучше всего посещать 1 раз в пол года. Это намного выгоднее, чем лечить проблемные зубы потом. Доктор должен внимательно осмотреть полость рта и зубы. Снять налет и зубные отложения. Дать рекомендации по выбору зубной пасты и щетки. При необходимости вылечить кариозные поражения. А также назначить Вам новый визит через пол года.

КАТЕГОРИИ