Семенной бугорок у мужчин лечение. Cимптомы колликулита у мужчин

Имеет такие разнообразные, что диагностировать эту патологию без тщательного медицинского обследования не представляется возможным. Поэтому каждому мужчине, внимательно относящемуся к своему здоровью, следует знать о том, почему возникает колликулит, что это такое, как диагностировать и лечить эту патологию при помощи медикаментов и народной медицины.

Колликулитом называют – образования на задней поверхности уретры. Его функция до конца не изучена современной наукой. Одни учёные говорят о том, что бугорок напрямую участвует в процессе эрекции и эякуляции, другие говорят о том, что орган не имеет ровным счётом никакой физиологической нагрузки.

Тем не менее, семенной бугорок имеет свойство воспаляться под воздействием сторонних факторов, что впоследствии может привести к опасным для здоровья человека последствиям.

Этиология

Причины образования колликулита можно условно подразделить на две категории: первичные и вторичные.

Под первичными причинами подразумевается попадание в мочеиспускательный канал инфекции от её источника. В большинстве случаев речь идёт о заболеваниях, передаваемых половым путём, но иногда патогенные организмы могут попадать во время анального секса или полового контакта с женщиной во время её менструации.

Вторичные причины колликулита – это инфицирование, которое происходит посредством переноса источника патологии с кровотоком. То есть, источник заражения уже присутствует в организме. Вторичный колликулит протекает на фоне другого инфекционного процесса в организме, такого как:

эпидидимит – воспалительный процесс, затрагивающий придаток одного или обоих яичек;
простатит – воспаление простаты, сопровождающееся её гиперплазией (увлечением);
уретрит – поражение мочеиспускательного канала инфекционного генеза;
везикулит – воспаление семенных пузырьков.

Не всегда причиной колликулита является инфекция мочеполовой системы, кровоток может приносить патогенные микроорганизмы из любой системы организма. Если местный иммунитет в уретре снижен, бактерии спровоцируют данное заболевание.

Существуют провоцирующие факторы, которые многократно повышают вероятность заболевания. Иммунитет здорового человека способен воспрепятствовать размножению антигенов, но работа иммунной системы может нарушаться под воздействием неправильного образа жизни и при наличии очагов хронической инфекции.

Также известна корреляция между повышенным риском столкновения с колликулитом у людей, страдающих от частых запоров, а также употребляющих растительные наркотики (марихуану, коноплю).

Клиническая картина

Одной из главных особенностей воспаления семенного бугорка является нечёткая симптоматическая картина. Она может быть индивидуальной у каждого человека, и по совокупности признаков можно заподозрить наличие целого ряда патологий.

Но, тем не менее, можно выделить некоторые симптомы колликулита у мужчин , которые статистически встречаются чаще остальных.

Болевой синдром, который локализуется не только в паху, но и отдаёт в область живота, бёдер, и даже коленей. Это возникает из-за того, что воспаление повышает чувствительность нервных окончаний, в результате чего боль распространяется на большую площадь.
Колликулит так и иначе влияет на качество сексуальной жизни мужчины. При этом признаки нарушения потенции могут быть диаметрально противоположными. У некоторых мужчин пропадает эрекция либо возникают проблемы с эякуляцией. Второй симптом возникает практически всегда по мере прогрессирования патологии, так как семенной бугорок находится на стенке уретры, и его увеличение приводит к сужению мочеиспускательного отверстия, поэтому семенная жидкость не может беспрепятственно выйти из уретры.

У других мужчин может возникнуть повышение чувствительности нервных окончаний, в результате чего эрекция и эякуляция может проявляться непроизвольно, спонтанно.

По аналогичной причине у мужчины на фоне воспаления семенного бугорка возникает затруднённое мочеиспускание.
При заболевании у мужчины может появиться кровь в моче или сперме, а также следы гноя. Присутствие крови в урине является серьёзным клиническим признаком, поэтому очень важно при его возникновении своевременно обратиться в больницу. Существует целый спектр патологий, помимо колликулита, включающих в себя данный симптом, и многие из них достаточно опасны.

Примечательно, что симптомы воспаления семенного бугорка не позволяют установить факт наличия болезни без специального медицинского обследования. Даже опытный врач, уролог или андролог, на очном приёме не может сказать пациенту, какое конкретно заболевание вызвало у него неприятные симптомы. Признаки колликулита у мужчин носят неспецифический характер, но каждый из перечисленных симптомов говорит о необходимости обращения к врачу.

Диагностика

Лечащий врач во время приёма проводит осмотр полового члена на предмет наличия отёков покраснений, локализации боли при пальпации и увеличения лимфатических узлов. После этого он назначает пациенту ряд исследований, которые помогают поставить точный диагноз.

Основным методом диагностики колликулита является уретроскопия. Это эндоскопический метод исследования уретры, который позволяет подробно изучить состояние мочеиспускательного отверстия, определить наличие воспаления.

Но, учитывая тот факт, что по перечню жалоб, которые пациент предъявляет на приёме у врача, нельзя заподозрить наличие именно колликулита, самый точный и информативный для данной патологии метод исследования не всегда назначается в первую очередь.

Обычно врач назначает:

общий анализ мочи, а также бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам;
клинический анализ крови для определения маркеров воспаления (СОЭ, лейкоциты);
ультразвуковое исследование мочевого пузыря и простаты.

Эти исследования помогают не только подтвердить факт наличия заболевания, но и понять, как лечить колликулит .

Лечение

Лечение колликулита подразделяется на этиотропное и симптоматическое. То есть, для быстрого выздоровления и минимизации риска рецидива патологии необходимо не только устранить дискомфорт, но и воздействовать на первопричину заболевания. Для этого применяются подавляющие иммунный ответ препараты (глюкокортикостероиды), а в случае их неэффективности – антибиотики.

Тактика лечения предполагает использование глюкокортикостероидов на первом этапе лечения, так как бактериологическое исследование мочи или мазка из уретры требует времени от трёх до пяти суток. Иммунодепрессивное лечение обеспечивает быстрое устранение воспалительного процесса. Воспаление – следствие работы иммунной системы, которая усиливает кровообращение в месте инфицирования, а повышение проницаемости стенок сосудов приводит к выпоту плазмы в межсосудистое пространство, что вызывает отёк в месте воспаления. Глюкокортикостероиды уменьшают иммунный ответ, но не устраняют причину заболевания – инфекцию, в связи с чем патология может рецидивировать.

Антибиотики, как и иммунодепрессанты, подбирает лечащий врач. Для более точного назначения требуется результат бактериологического посева, при его отсутствии врач может назначить антибиотики общего спектра. Циклоферон и Левофлоксацин при колликулите являются основными препаратами, применяемыми в этом случае.

Симптоматическое лечение включает в себя назначение обезболивающих препаратов.

Хирургическое лечение

Статистически помощь хирурга больным с колликулитом требуется редко. При неэффективности консервативного лечения врач может порекомендовать трансуретральную электрорезекцию – удаление очага воспаления через уретру, без наружных разрезов.

Такая операция легко переносится пациентами, не влияет на качество половой жизни после завершения реабилитационного периода, не требует обязательного применения наркоза.

Народная медицина

Задача способов нетрадиционной медицины – дополнить медикаментозное лечение для более быстрого улучшения общего самочувствия. Все отвары, применяемые как наружно, так и внутрь, должны быть свежими, охлаждёнными и процеженным.

Важно знать, что лечение колликулита при помощи методов народной медицины проводится исключительно после консультации с лечащим врачом. Несмотря на то, что фитотерапия считается безопасной, эффект отваров и настоек из трав изучен современной медициной очень мало. Поэтому сложно сказать наверняка, какой эффект окажет народное средство, как быстродействующие компоненты будут выведены из организма, не будут ли средства нетрадиционного лечения конфликтовать с медикаментозными препаратами, усиливая или нивелируя их воздействие на организм.

Образ жизни

Для быстрого выздоровления пациент должен соблюдать все рекомендации врача касательно образа жизни. Во время лечения необходимо:

избегать переутомления;
правильно питаться;
отказаться от спиртных напитков и алкоголя.

Также важно соблюдать рекомендации, указанные в инструкциях к назначаемым врачом препаратам. Подъем температуры тела может возникать только при очень запущенных стадиях болезни, когда воспаление достигло внушительных масштабов. В этом случае лечение колликулита у мужчин требует соблюдения постельного режима.

Профилактика

Колликулит – это не самое распространённое заболевание мочеполовой системы мужчины, но опасность столкновения с ним заключается в затруднённой диагностике.

Избежать столкновения с патологией можно при понимании, что это за заболевание и почему оно возникает. Таким образом, опираясь на этиологию колликулита, можно выделить следующий спектр правил и рекомендаций:

необходимо регулярно обращаться к врачу в превентивных целях, что вовремя обнаружить патологию;
важно полностью отказаться от незащищенного секса, а с постоянным партнёром использовать механический метод защиты при анальном сексе и половом контакте во время менструации партнёрши;
интимная гигиена является одним из основных залогов защиты от колликулита;
правильно питание, отказ от гиподинамии и вредных привычек позволяет поддерживать деятельность иммунной системы в оптимальном состоянии.

После нарушения личной гигиены или незащищенного полового акта следует воспользоваться местным антисептиком, например, Мирамистином, залив его прямо в уретру, а после – опорожнив мочевой пузырь.

Зная, что такое колликулит у мужчин, симптомы и лечение , человек получает возможность своевременно обратить внимание на признаки патологии в организме, обратиться к врачу и получить надлежащую медицинскую помощь.

Колликулитом называют воспалительное поражение семенного холмика (иначе бугорка, фолликула), так называемого колликула, расположенного в задней области уретры возле зоны предстательной железы и имеющего примерные размеры 20мм х 5 мм х 5мм. В области колликула присутствуют рецепторы, которые отвечают за формирование ощущения оргазма, полость (мужская маточка), а также отверстия семявыносящих протоков.

В мировой медицинской практике диагноз «колликулит» не фигурирует (вероятно из-за того, что изолированное воспаление семенного бугорка – исключительно редкое явление), но широко применяется на постсоветском пространстве.

Виды и причины колликулита

Колликулит в большинстве случаев имеет инфекционное происхождение и развивается на фоне уже имеющегося поражения урогенитального тракта (например, при простатите – воспалительной патологии предстательной железы, уретрите – воспалении оболочки слизистой мочеиспускательного канала и пр.), такой вариант носит название «вторичный колликулит». Если возбудитель инфекции удается дифференцировать, то это указывается при постановке диагноза. Так, хламидийный колликулит часто сопровождает течение хламидийного уретрита, когда затрагиваются и передние, и задние области уретры. Также колликулит может развиваться после перенесенных эпидидимита (воспаления придатка яичка), везикулита (семенных пузырьков воспаления) и иных заболеваний мочеполовой системы. Иногда инфекция заносится в колликул из относительно удаленных органов (почки, миндалины, желчного пузыря, сустава, пораженных кариесом зубов и пр.) с током лимфы или крови. Лечение колликулита осуществляется специфическими препаратами в соответствии с природой возбудителя.

В некоторых случаях заболевание может иметь неинфекционную природу. Так называемый интерстициальный колликулит (гипертрофический, окружающий).

Помимо интерстициального колликулита Васильевым А.И. (1913 г.) были выделены следующие виды заболевания:

катаральный поверхностный хронический колликулит;
гранулематозный;
язвенно-гранулематозный поверхностный;
атрофический;
пахидерматический;
десквамативный;
смешанный.

Первичный колликулит может возникать при прямом поражении бугорка семенного в результате инфицирования при половом контакте (возбудитель проникает через мочеиспускательный канал). Однако, и в такой ситуации воспаление, как правило, одновременно захватывает и иные расположенные рядом ткани и органы.

Истинный колликулит может быть результатом нарушения кровообращения в колликулярных тканях вследствие застойных явлений в тазовых венах, в простате (например, при малоактивном образе жизни, затяжном половом акте, хронических запорах, длительном половом воздержании, частом практиковании прерывания полового акта и пр.).

По типу развития и протяженности воспалительного процесса заболевание бывает острым и хроническим. Кроме того, различают формы заболевания:

атрофическую (с формированием плотных рубцов);
с инфильтрацией мягкой (объем соединительной ткани невелик);
с инфильтрацией твердой (с преобладаний элементов соединительнотканных).

Симптомы колликулита

Характерных признаков воспаления колликула не существует. Поскольку патология протекает с одновременным поражением иных органов и тканей, отмечаются соответствующие проявления простатита, уретрита или иного заболевания органов мочеполовой системы, такие как:

боли в паху, иррадиирущие в мошонку, внутреннюю область бедра, нижние отделы живота;дискомфортные ощущения в прямой кишке, паху, чувство распирания, наличия чужеродного объекта;
покалывания, боли, жжения при эякуляции (из-за спазма заднего уретрального отдела, приводящего к ущемлению воспаленного колликула);нарушения процесса
мочеиспускания вследствие перекрытия просвета мочеиспускательного канала отекшими тканями (слабая, прерывистая струя, болезненность);
появление в моче/сперме следов крови;
самопроизвольное семяизвержение при дефекации с твердым стулом, запорах;
неконтролируемая, неадекватная, болезненная эрекция с нарушениями последней, вплоть до полного отсутствия, при половом контакте;
стертость оргазма и пр.

Способы диагностики и выявления заболевания

В первую очередь при появлении каких-либо неприятных симптомов со стороны мочеполовой системы необходимо обратиться к специалисту – урологу, венерологу и др. Врач проведет клинический осмотр, опросит пациента на предмет имеющихся жалоб, продолжительности и интенсивности проявлений, наличия сопутствующих и хронических патологий и т.д.

Лабораторные методы исследования предполагают проведение:

анализов крови (общего, биохимического);
анализа мочи (общего, с культуральным исследованием, «трехстаканной пробы» и пр.);
уретрального мазка для микроскопического изучения, посева на питательные среды с целью выявления возбудителя;
ПЦР-диагностики;
анализа семенной жидкости, секрета предстательной железы.

Основным методом инструментальной диагностики при подозрении на колликулит (также применяемым для дифференциации различных форм патологии) является уретроскопия – осмотр мочеиспускательного канала посредством уретроскопа, прибора, позволяющего визуализировать все отделы уретры. Как правило, эндоскопическая картина заболевания характеризуется изменениями в зоне колликула при заднем уретрите, тогда как локализация воспаления только в семенном бугорке исключительно редко. При этом врач-уретроскопист выявляет значительное увеличение размеров колликула, его отечность и гиперемию, разрыхленность и склонность к кровоточивости слизистой оболочки. Интерстициальный колликулит проявляется более плотной, шероховатой поверхностью семенного бугорка, его более бледной в сравнении с окружающими тканями окраской. Иногда врач может обнаружить на поверхности колликула мелкие пузыревидные образования, полипозные разрастания.

При язвенных поражениях отмечаются эрозии, язвочки с налетом фибрина. При атрофической форме заболевания колликул существенно уменьшен в размерах. Если сопутствующими колликулиту патологиями оказываются везикулит и/или простатит, то при проведении осмотра бывает заметно гнойное отделяемое из протоков простаты, семявыводящих протоков. Наличие рубцовых изменений может свидетельствовать о проводимых ранее неаккуратных уретроскопиях либо неадекватной терапии (прижиганиях).

Лечение колликулита

Лечение колликулита определяется характером основной патологии. При наличии бактериального процесса в области урогенитального тракта назначается курс антибактериальных препаратов (широкого спектра действия или в зависимости от вида возбудителя). Дополнительно назначается прием обезболивающих средств. В некоторых случаях врач может рекомендовать пациенту инстилляции уретры (вливания в мочеиспускательный канал лекарственных средств), микроклизмы, свечи, прием гормональных и/или витаминных препаратов, на стадии выздоровления прохождение физиотерапевтических процедур (например, ионофореза сульфата магния, иодида калия). Во время прохождения терапевтического курса рекомендуется:

воздержание от половых контактов;
правильное, сбалансированное питание;
минимизация стрессовых ситуаций;
исключение переохлаждения ног и области таза;
обследование и, при необходимости, лечение полового партнера.

Эффективность широко распространенного в прошлом метода лечения путем прижигания раствором нитрата серебра подвергается сомнению современными специалистами. Подобная процедура не только не улучшает состояние больного, но, приводя в ряде случаев к повреждению и рубцеванию тканей, усугубляет болезненные проявления и уменьшает результативность основной терапии, а также может стать причиной нарушения оргазма, обструкции семявыводящих протоков (следовательно, и бесплодия). Также не рекомендуется лазерное воздействие на колликул. Здесь стоит отметить, что современная медицина идет по пути обобщения практики, тем самым упрощая себе задачу. Подходы такие, что если какой-то метод потенциально может навредить, то этот метод из практики исключается, ведь основной постулат медицины - Не навредить. Таким методом исключений убрали практически все, что может быть и полезным. А вместе с тем, инстилляции раствора нитрата серебра чаще оказывают положительный эффект в лечении, а иметь побочные действия может только в отдельных случаях. Все это еще раз указывает на то, что к лечению нужно подходить индивидуально.

По согласованию с лечащим врачом в дополнение к основному лечению возможно применение средств народной медицины. Например, при атрофическом варианте болезни либо колликулите с твердой инфильтрацией проводят вливания в уретру масляных/жировых препаратов на основе вазелинового масла, масел облепихи, шиповника, рыбьего жира и пр. При отсутствии желаемого результата от консервативной терапии возможно проведение хирургического вмешательства – иссечение гипертрофированных фрагментов колликула с помощью электроножа (трансуретральная электрорезекция).

В любом случае лечение колликулита у мужчин должно осуществляться при регулярном контроле со стороны квалифицированного врача, с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, терапией сопутствующих патологий на основе международных медицинских стандартов.

Осложнения

При отсутствии лечения или неадекватной терапии колликулит и сопутствующие ему патологические изменения со стороны урогенитального тракта могут стать причиной:

нарушений мочеиспускания;
импотенции;
бесплодия.

Не следует затягивать с лечением. При первых появлениях симптомов, описанных выше необходимо сразу предпринять действия по выявлению заболевания и приступить к лечению. Как и в случае с любым другим заболеванием, колликулит намного проще вылечить в начальной острой стадии. Длительное воспаление семенного бугорка может привести к значительному ухудшению его функционировании даже после устранения воспаления.

Профилактика

Ничего выдающегося в профилактике колликулита выделить нельзя. Это все те же меры, которые характерны для любого заболевания мочеполовой системы мужчины. Основное правило - защищенный секс с использованием презерватива. Но не лишним будет еще раз их перечислить. Основными мерами предотвращения заболеваний мочеполовой системы, в том числе и колликулита, являются:

своевременное выявление и адекватное лечение рецидивирующих/хронических заболеваний (простатита, уретрита и др.);
коррекция хронических патологических состояний (сахарный диабет и т.п.);
регулярная половая жизнь;
безопасный секс;
соблюдение правил здорового образа жизни и личной гигиены;
закаливание;
избегание переохлаждений, перегрева, стрессов и пр.

Публикуется с некоторыми сокращениями

Воспаление семенного бугорка, как указывалось, является одной из причин, Еызывающих нарушение половой функции у мужчин. Причины, обусловливающие воспалительные изменения в семенном бугорке, весьма разнообразны. Инфекция играет в этиологии колликулита сравнительно небольшую роль. При инфекционном колликулите обычно имеется поражение семенного бугорка, возникающее вторично при наличии простатита или везикулита. Гоноррея как причина колликулита играет крайне ничтожную роль, поскольку количество осложнений со стороны полоеых желез при современных эффективных методах лечения весьма невелико.
Значительно большее значение имеют такие патогенные факторы, как длительно практикуемый прерванный и затягиваемый половой акт, неудовлетворенное половое возбуждение, рано начатый чрезмерный онанизм, нарушающие кровообращение и вызывающие явления застойной гиперемии. Венозный застой влечет за собой серозное пропитывание задней уретры и семенного бугорка с последующей инфильтрацией его круглоклеточными элементами. Если не проводится лечения, круглоклеточный инфильтрат постепенно замещается соединительной тканью, переходящей впоследствии в рубцовую ткань. Хронические запоры, длительный сидячий сбраз жизни и другие причины, ведущие к застою в области малого таза, не являясь сами по себе причинами колликулита, приобретают патогенное значение в совокупности с перечисленными выше факторами.
Большое практическое значение имеет вопрос о том, существует ли первичное изолированное поражение семенного бугорка без вовлечения в процесс простаты и семенных пузырьков. Ряд авторов полностью отрицает такую возможность, считая, что задний уретрит и колликулит всегда являются вторичными заболеваниями, отражающими состояние простаты и семенных пузырьков.
Диаметрально противоположной точки зрения придерживается П. Орловский. По его мнению, бугорок, как правило, первично вовлекается в патологический процесс. Простатит, уретрит являются лишь следствием колликулита и по устранении последнего как основного страдания проходят сами. С такой переоценкой роли колликулита вряд ли можно согласиться.
Говоря о колликулите, следует понимать под этим термином хронический уретрит, при котором преобладают изменения в семенном бугорке. Поражение семенного бугорка при этом часто является следствием заболевания половых желез, простаты и семенных пузырьков. Вместе с тем клинические наблюдения показывают, что несомненно встречаются случаи изолированного поражения семенного бугорка.
Что касается классификации колликулитов, то следует прежде всего указать на классификацию А. И. Васильева. Он различает четыре основные группы поражений семенного бугорка, которые в свою очередь делятся на подгруппы. К основным группам относятся:
1. Colliculitis superficialis. Воспалительный процесс локализуется главным образом в слизистой оболочке.
2. Colliculitis interstitial is. Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а проникает вглубь, в строму. Мелкоклеточный инфильтрат постепенно замещается соединительной, а затем и рубцовой тканью.
3. Colliculitis mixta. Отличительная черта его - появление на поверхности семенного бугорка различных разрастаний: кист (кистозный колликулит), полипов (полипозный колликулит) и т. п.
4. Colliculitis atrophica. Характеризуется индуративным сморщиванием семенного бугорка.
П. Орловский различает одну форму поражения семенного бугорка - его гипертрофию, считая это самым важным и наиболее объективным признаком колликулита. Термин этот, однако, является не совсем подходящим, так как в действительности речь идет не о разрастании нормальной ткани семенного бугорка, а об увеличении его размеров в результате воспалительного процесса, как об этом пишет сам автор.
Предложены и другие классификации, но они недостаточно обоснованы научно и мало пригодны для практики.
В основу классификации колликулитов целесообразно положить патологоанатомические изменения, развивающиеся в семенном бугорке при его поражении. Эти изменения аналогичны тем, которые наступают в задней уретре при хроническом уретрите; они сводятся к образованию в слизистой оболочке и подслизистой ткани круглоклеточного инфильтрата, который постепенно замещается соединительной, а затем и рубцовой тканью.
В зависимости от степени образования соединительной ткани из круглоклеточного инфильтрата можно различать: колликулиты с преобладанием мягкой круглоклеточной инфильтрации при наличии незначительного количества соединительной и даже рубцовой ткани (colliculitis infiltratio mollis); колликулиты с твердым инфильтратом, в котором преобладает вновь образованная соединительная ткань (colliculitis infiltratio dura); колликулиты, характеризующиеся развитием плотной рубцовой соединительной ткани (colliculitis atrophica). Наряду с мягким и твердым инфильтратом могут образоваться грануляционные и полипозные разрастания (colliculitis granulosa et polyposa).
Симптомы колликулита различны в зависимости от формы, интенсивности и давности поражения семенного бугорка. Обычно наблюдаются следующие симптомы: ощущение инородного тела в заднем проходе - признак, нередко встречающийся и при заболеваниях предстательной железы; примесь крови к семени (гемоспермия), наблюдающаяся также при заболеваниях семенных пузырьков и предстательной железы, при грануляционных и полипозных разрастаниях в любой части уретры. Явления выраженной гемоспермии, отмечаемые самим больным, встречаются, однако, сравнительно редко. При колликулите и заднем гранулезном уретрите чаще обнаруживается микроскопическая гематурия.
Помимо перечисленных симптомов, наблюдаются расстройства половой функции, главным образом эякуляции. Чаще всего наблюдается преждевременное семяизвержение и учащенные поллюции; значительно реже, обычно при атрофическом колликулите, имеет место запаздывание семяизвержения (ejaculatio tarda).
Иногда встречается понижение оргазма. Возникновение оргазма связано, как известно, с раздражением периферических нервных окончаний в момент прохождения семени через устья семявыбрасывающих протоков. При нарушении тонуса и расслаблении мышц, окружающих устья семявыбрасывающих протоков (sphincter spermaticus), семя извергается под небольшим давлением, в результате чего раздражение нервных окончаний не достигает достаточной силы для возникновения выраженного оргазма. Нарушение оргазма может также зависеть от понижения возбудимости нервных окончаний, заложенных в семенном бугорке, в связи с развитием в нем соединительнотканных изменений под влиянием воспалительного процесса.
При атрофическом колликулите может иметь место девиация семявыбрасывающих протоков, в результате чего семя при эякуляции не выделяется наружу, а затекает в мочевой пузырь (механический асперматизм). В отличие от других форм асперматизма (кортикальный, спинальный и нейро-рецепторный), оргазм при механическом асперматизме сохраняется.
Характерным признаком колликулита являются боли, наступающие в момент извержения семени (сперматическая колика). Однако аналогичные боли могут возникать при воспалительном процессе в семенных пузырьках. Таким образом, ни один из перечисленных симптомов не может считаться специфическим для колликулита.
Во время исследования можно констатировать болезненность при надавливании пальцем через прямую кишку на область семенного бугорка.
Болевые ощущения может также вызвать прикосновение к семенному бугорку головчатого бужа при проведении его через уретру; иногда на головке бужа обнаруживается примесь крови.
Более надежным методом диагностики является уретроскопия. При наличии мягкого инфильтрата семенной бугорок увеличен и часто совершенно выполняет просвет тубуса уретроскопа большого калибра (№ 25); слиаистая оболочка семенного бугорка гиперемирована, разрыхлена, легко кровоточит, болезненна при дотрагивании ватным тампоном. Если инфильтрат твердый, семенной бугорок также увеличен, слизистая оболочка бледно окрашена, сосуды не видны. Между этими двумя уретроскопическими картинами имеется много переходных ступеней в зависимости от преобладания в воспалительном инфильтрате круглоклеточных элементов (мягкий инфильтрат) или соединительной ткани (твердый инфильтрат).
В случаях атрофического колликулита семенной бугорок представляется рубцово сморщенным, деформированным; слизистая оболочка суха, серо-белого цвета. При гранулезном или полипозном колликулите на гиперемиро-ванной слизистой оболочке семенного бугорка удается обнаружить различной величины множественные или одиночные грануляционные и полипозные разрастания.
Диагноз колликулита ставится на основании совокупности данных анамнеза и результатов местного и общего обследования. Лечение колликулита должно быть направлено прежде всего на устранение всех тех причин, которые, вызывая нарушение кровообращения в малом тазу и половых органах, поддерживают существование колликулита (нарушение деятельности кишечника, всякие отклонения от нормальной половой жизни, длительный сидячий образ жизни и т. п.). В случае наличия показаний следует назначить общеукрепляющее и успокаивающее нервную систему лечение (мышьяк, железо, глицерофосфаты, витамины и т. п.). Если, помимо колликулита, имеется простатит или сперматоцистит, нужно принять меры для их устранения. Лишь после уменьшения или исчезновения воспалительных явлений в предстательной железе и семенных пузырьках следует приступить к местному лечению семенного бугорка.
При наличии мягкого или переходного инфильтрата, а также грануляционных разрастаний хороший эффект дают смазывания семенного бугорка концентрированными (20%) растворами ляписа, обладающего поверхностным действием. Смазывания производятся с перерывами не менее 6-7 дней. Во время проведения процедур больному должно быть категорически запрещено половое возбуждение и половые сношения. Обычно в зависимости от показаний проводится от 4 до 5 смазываний семенного бугорка. В случаях полипозного колликулита смазывания семенного бугорка дают недостаточный эффект; более радикально действует каустика и в особенности диатермокоагуляция.
При выраженных явлениях твердого инфильтрата семенного бугорка показано бужирование, которое обычно проводится с перерывами в 1-2 дня.
В случаях атрофического колликулита назначают в целях размягчения рубцов горячие микроклизмы, диатермию, грязелечение в виде ректальных тампонов, бужирование, а также йодистый калий внутрь.
Прогноз в смысле устранения болей и других неприятных ощущений хороший. Что касается устранения половых расстройств, то непосредственный эффект благоприятный, однако длительность его зависит от того, насколько удается устранить причины, обусловившие и поддерживающие колликулит. Прогноз атрофического колликулита в смысле устранения половых нарушений неблагоприятный.
Больной Щ., 29 лет, холостой, обратился с жалобами на периодически наступающие боли в задней части уретры после полового сношения и быстрое семяизвержение.
В детстве болел корью и брюшным тифом. Курит 12-15 папирос в день. Спиртные напитки употребляет нечасто, в умеренном количестве.
Мастурбацию отрицает. Половая жизнь с 19 лет. В 23 года заболел гонорреей, осложнившейся простатитом. В течение 3 месяцев лечился сульфидином, промываниями уретры, внутримышечными инъекциями молока, массажем предстательной железы и бужированием. Через 2 года повторно заболел гонорреей. После лечения пенициллином наступило улучшение, однако через 7 дней опять появились обильные выделения из уретры, в которых были обнаружены гонококки. Проведено повторное лечение пенициллином. Несмотря на исчезновение гонококков, воспалительные явления не уменьшались. Больной длительно лечился сульфаниламидными препаратами, массажем предстательной железы, инстилляциями раствором ляписа и бужированием.
В процессе лечения после проведения бужа у больного наступило значительное обострение процесса: появились учащенные позывы на мочеиспускание, моча стала мутной. В связи с этим были назначены большие дозы пенициллина и горячие микроклизмы, массаж, диатермия простаты, а также инсталляции раствора ляписа в уретру.
После лечения наступило значительное улучшение. Однако в дальнейшем у больного периодически появлялись неприятные ощущения в заднем проходе и боли в уретре после половых сношений; одновременно он стал отмечать быструю эякуляцию. По поводу указанных явлений в течение 2 лет неоднократно проводился массаж и диатермия предстательной железы. Общее состояние больного удовлетворительное. Со стороны внутренних органов и нервной системы отклонений от нормы не отмечено.
Из уретры скудные выделения, в которых обнаружено 15-20 лейкоцитов и умеренное количество эпителиальных клеток в поле зрения; гонококки и трихомонады не найдены. Моча прозрачна; незначительное количество гнойных нитей в первой порции. В предстательной железе при ощупывании установлено небольшое безболезненное уплотнение бокового края правой доли. Семенные пузырьки не прощупываются. В секрете простаты 3-5 лейкоцитов и значительное количество липоидных зерен в поле зрения.
Данные уретроскопии: слизистая оболочка задней уретры резко гиперемирована, разрыхлена; семенной бугорок не вмещается в просвет тубуса № 25 уретроскопа, легко кровоточит, одинаковой окраски с окружающей слизистой оболочкой. На переднем скате семенного бугорка и у основания его имеются умеренно выраженные грануляционные разрастания. Слизистая оболочка передней уретры бледнее нормы, сосуды местами не видны; центральная фигура замкнута; складчатость слизистой оболочки груба и неравномерно выражена.
Диагноз: задний грануляционный уретрит и колликулит, передний уретрит (переходный инфильтрат), импотенция (преждевременная эякуляция).
Назначены глицерофосфаты в сочетании с бромистым натрием и люминалом внутрь, внутримышечные инъекции (12-15) 10% раствора эрготина и смазывание семенного бугорка 20% раствором ляписа.

Причины развития заболевания

Несмотря на то что колликулит характеризуется инфекционно-воспалительным процессом, он крайне редко возникает в результате экзогенных путей инфицирования. То есть осложнения венерических заболеваний или запущенных форм уретрита в редких случаях заканчивались поражением семенного бугорка. В то же время простатит или везикулит могут являться причинами вторичной инфекции колликулита.

Существуют некоторые патогенные факторы, которые становились причиной заболевания. Механизм действия основан на венозном застое крове в ткани семенного бугорка. Причиной этого являются:

практика прерывания полового акта или его чрезмерное затягивание;
нарушение кровообращения;
неполноценное возбуждение (длительное состояние эрекции, которое не оканчивается половым актом);
особенности жизнедеятельности, ведущие к венозному застою в области малого таза.

Совокупность приведенных факторов, в том числе перенесенные заболевания мочеполовой системы, могут дать толчок для начала воспалительного процесса.

Также существует мнение, что задний уретрит и колликулит имеют ярко выраженную схожесть и течение. Это утверждение верно, если оно рассматривается как вторичное инфицирование, в результате уретрита. На основе изложенных данных выделяют первичный и вторичный колликулиты.

Симптомы колликулита и его диагностика

Признаки заболевания зависят от формы, давности инфицирования и тотальности патологических процессов в тканях. Выделяют следующие наиболее встречающиеся признаки:

изменения в половой функциональности;
чувство распирания в заднем проходе;
фрагменты крови в семенной жидкости;
поллюции;
сильные боли в паховой области;
понижение восприятия оргазма;
слабый выброс семени;
болезненность при семяизвержении.

Диагностические методы, применяемые при подозрениях на воспалительный процесс семенного бугорка, имеют весьма широкий спектр проводимых процедур. Так, диагностика включает метод пальпации, проводимый через прямую кишку, уретроскопию, проведение лабораторных исследований ПЦР (полимеразная цепная реакция). Обязательно обращается внимание на анамнез больного. На основе комплексной клиники делается вывод о первичности или вторичности колликулита.

Следует обратить внимание на то, что симптомы этой болезни весьма схожи с другими заболеваниями, поэтому настоятельно рекомендуется не проводить самостоятельных диагнозов, а при выявлении вышеперечисленных признаков требуется обратиться к урологу для получения адекватного лечения.

Методы лечения колликулита и прогноз болезни

Лечение заболевания проводится на основе точного установления причины воспалительного процесса. Лечат колликулит одновременно по нескольким направлениям. При этом учитывается терапия сопутствующих заболеваний в области простаты и уретры.

Проводятся следующие лечебные мероприятия:

антибактериальная терапия;
туширование семенного бугорка нитратом серебра (туширование снимает застой крови);
ввод в уретру противовоспалительных препаратов;
физиотерапевтические процедуры;
введение ректальных тампонов (для улучшения кровоснабжения);
процедура бужирования (позволяет расширить канал уретры).

Терапия народными средствами проводится только в роли дополнительных восстанавливающих мероприятий.

Колликулит, лечение и контрольное лабораторное обследование подлежат контролю у уролога. Самостоятельные лечебные процедуры в силу особенностей заболевания остаются сомнительными и способны усугубить течение болезни.

Прогноз болезни при адекватной терапии благоприятный. В случаях затяжных форм болезни и ее перехода в хроническую форму прогноз остается серьезным.