Можно ли ребенку колоть лидокаин. Лидокаин – инструкция по применению и форма выпуска, способ применения и дозировка

Как забеременеть если муж против, так как боится ответственности и считает, что не готов выполнять родительские обязанности. Большую роль в этом играет неуверенность в завтрашнем дне, материальная нестабильность и просто особенности мужского характера. Да и материнский инстинкт у девушек проявляется намного раньше, особенно под впечатлением того, что у подруги уже появился ребенок. Да и детские отделы в магазинах заманчиво предлагают такие очаровательные детские вещички! Но муж почему-то не поддается такому впечатлению и как поступать в подобной ситуации - многие женщины ищут и не находят ответа. Семейной паре еще до свадьбы желательно обговорить вопросы, касающиеся самых важных тем, и планирование ребенка, входит в это число.

Женские хитрости

Считается что нельзя насильно принуждать мужчину к рождению ребенка, хотя известно много случаев, когда будущий папа на протяжении долгих месяцев вынашивания мамой малыша, настолько свыкался со своим новым статусом, что встречал новорожденного с трепетом и восторгом. Но рисковать все же не стоит, лучше прибегнуть к маленьким женским хитростям, которые сохранят мир в семейных отношениях. Женщине всегда хватит ума так подвести мужчину к случившейся беременности, что он не сможет заподозрить в этом никакого подвоха.

Не совсем честные методы

Допустим, что никакие уговоры не убедили мужа в продолжении рода и рождении ребенка и он по-прежнему против беременности. Придется поступать с ним, как он того заслуживает и применить несколько хитрых способов:

1 способ: Предохраняться от нежелательной беременности при помощи контрацептивов, применяемых женщиной. Хитрость заключается в том, что на протяжении нескольких месяцев жена прилежно использует таблетки, свечи или оральные контрацептивы, притупляя внимание мужа, который рано или поздно ослабит свою бдительность. Дождавшись этого момента, женщина имитирует использование противозачаточных средств и делает перерыв в предохранении. Если это предпринять в момент овуляции, происходящей в женском организме, то почти стопроцентно удастся забеременеть. Объяснить мужу свое положение несложно, ведь почти ни одно средство предохранения не дает полной гарантии. Важно в это время не вести разговоров о ребенке, чтобы не вызвать подозрений.

2 способ : Есть возможность забеременеть при прерванном половом акте, когда муж не доводит дело «до конца», не допуская семяизвержения во влагалище женщины. Однако следует знать, что в одной капле эякулята содержится более 1000 сперматозоидов, а для исполнения заветного женского желания родить ребенка достаточно только одного. Рано или поздно некоторое их количество, притаившееся в потайных складочках мужа, сможет соединиться со смазкой и достичь яйцеклетки. К тому же и мужу достаточно хорошо известно, что метод ППА может допустить погрешность. Можно пойти и на крайнюю меру, собрав немного спермы при помощи заранее приготовленного шприца и самой ввести себе во влагалище. Если сделать это не представляется возможным, к примеру, женщина не располагает временем, то можно проделать это и пальцем. Конечно, это не дает такой гарантии, но попробовать стоит. Мужу в этом признаваться не следует, ни во время беременности, ни после родов, и на что только не пойдет женщина, решившая завести ребенка.

3 способ : Можно просто проколоть презерватив, хотя проделать это нужно с большой осторожностью. Дырочка может увеличиться при надевании, а может попросту быть заметной при ярком свете. Поэтому мудрая женщина подготовится к этому шагу, приглушив свет в комнате и усыпив внимание мужа, отвлекая его. Еще лучше, если она сама проделает эту манипуляцию. Плохо если муж заподозрит подвох, в этом случае можно не только не забеременеть, но и секса не получить.

4 способ : Не использовать методы предохранения в первые дни после месячных, так как забеременеть возможно лишь во время овуляции, которая, как правило, происходит в середине менструального цикла. Но при коротком цикле и продолжительной менструации беременность может наступить сразу после месячных, так как к этому моменту успевает созреть новая яйцеклетка. Поэтому даже если муж против ребенка, эта маленькая хитрость позволит женщине родить малыша.

5 способ : Самый бесчестный, к которому часто прибегают героини кинофильмов чтобы заиметь ребенка, а вот в жизни этот метод использовать все же не рекомендуется. Если ничто не изменило решительности и муж остается против рождения ребенка, а женщина находится в таком возрасте что, откладывая беременность, существует реальная угроза попасть в разряд старородящих, остается найти подходящего мужчину для отцовства и от него забеременеть, родить ребенка, а потом весь остаток жизни испытывать угрызения совести. А если еще учитывать, чем кончаются подобные авантюры для героинь тех же сериалов, то стоит хорошенько подумать, прежде чем использовать этот метод, чтобы забеременеть.

6, отличающийся от других, метод : Ситуация, когда в вашей семье уже есть малыш, а муж категорически против второго ребенка. Женщина понимает своих детей намного лучше, заботится, чтобы подрастающий ребенок в будущем не остался одинок. Ведь родители, как это не печально – не вечны. Необходимо попытаться объяснить мужу трудности воспитания, когда ребенок растет без братьев или сестер. Как известно, если в семье доброжелательная обстановка, ровные отношения, стабильность и уверенность в завтрашнем дне, взаимное уважение, муж, поколебавшись, чаще всего недолго сопротивляется и остается против второго ребенка, а соглашается на него. Если этого не происходит, то необходимо найти причину такого состояния, возможно, она кроется в далеком детстве. Для выяснения ситуации можно даже прибегнуть к помощи психолога.

Честные методы

Как бы то ни было, а ребенок в каждой семье должен быть желанным и лучше если желать его будут оба родителя. Если муж не готов к появлению малыша или против, а вы желаете забеременеть, необходимо поговорить с ним об этом. Возможно в этом виноваты некоторые черты мужского характера, и чтобы жена смогла забеременеть, требуется предпринять хитрость и незаметные подталкивающие действия. Например, такие проявления, как:

Для того чтобы забеременеть и стать мамой, необязательно врать и придумывать различные методы. Лучше найти себе спутника жизни, который будет не против стать отцом, а если так не получилось, то существует великое множество маленьких женских хитростей, благодаря которым в семье вскоре появиться долгожданный малыш.

Как забеременеть, если муж не хочет, что делать?

Можно забеременеть «случайно», если муж не хочет

Наверняка на протяжении жизни вам на слух попадались разговоры о том, что дитя получилось случайно. Случайностей не бывает. Но мужчины зачастую этого не знают, поэтому девушки используют непросвещенность сильного пола в этом вопросе. Шансов на удачу 50/50. Другими словами, женщина может провернуть подобную аферу и сказать, что ребенок вышел случайно. Если муж не хочет детей, то он либо смирится, либо разведется. Есть и третий маловероятный в современных условиях вариант: пара застынет в невнятной ситуации обоюдной тихой ненависти. В таком случае проиграют все:

3. «Плод любви».

Несуществующие противозачаточные таблетки

Другой способ забеременеть, если муж не хочет, это сказать, что барышня принимает противозачаточные таблетки, и ему не о чем беспокоиться. Легковерный мужчина купится, остальное за него сделает физиология. Потом супруга напирает на то, что таблетки были некачественными, и ее провели так же, как и мужа. Шансы на удачу 50/50.

Порвавшийся презерватив

Если пара предпочитает презервативы, то забеременеть проще простого: продырявить кондом. Брак в этом деле всегда возможен, поэтому при благоприятных условиях претензий не будет.

Способов забеременеть против воли мужа масса. И может быть, даже какой-то из них пройдет, но стоит ли это делать? Шансы на удачу всегда примерно либо да, либо нет. А вот отношения будут испорчены совершенно точно, ибо как можно жить с человеком, которому нельзя верить? А семья – это дом, это место, где тебя любят и ждут. Семья не должна быть способом решить свои проблемы или добиться эгоистических целей, даже если эти цели благопристойны (ведь дети – это прекрасно).

Радикальный способ: сменить мужа

Если мужчина не хочет детей в 25 – это понятно, в 30 – тоже найдутся причины. Но что делать, если муж остается непреклонен и далее, а женщина не молодеет? Можно хитрить, изворачиваться и все-таки добиться своего, но со 100% вероятностью испортить отношения. А можно сделать вывод: женщина замужем за эгоистичным гедонистом (искателем личных наслаждений), и лучше такого мужчину оставить, ибо, даже если он будет отцом, то вряд ли с ролью справится хорошо.

Беременеть без ведома мужа – это серьезный шаг, который обещает женщине больше печали, чем радости. Поэтому в этом смысле нужно хорошенько подумать, может быть, стоит поразмышлять о кризисе отношений и о том, почему мужчина не хочет детей? Такой путь, возможно, более продуктивен, чем дорога эгоистичных, пусть и материнских желаний.

Материнский инстинкт – проявление женской сущности. Рождение ребенка воспринимается женщинами как естественное развитие любовных отношений. Однако иногда любимые мужчины не готовы к такому развитию событий, высказывая категорическое несогласие с решением женщины. В этом случае многие дамы прибегают к хитростям. Они пытаются забеременеть, даже если муж не хочет.

Как бы удивительно это ни звучало, мужчины часто относятся к рождению детей более ответственно, чем женщины. Сильный пол одолевают страхи и сомнения, неуверенность в своей материальной обеспеченности и психологической готовности. Если ваш партнер категорически против детей, нужно разобраться, что им движет.

Здесь может быть два основных варианта:

• Желание иметь детей и при этом страх перед ответственностью. Ведь их надо содержать и воспитывать;
• Мужчина не готов заводить ребенка от вас.

Несмотря на то, что вторая версия крайне обидна для любой женщины, она самая правдоподобная. Многолетние отношения с любовницей, редкие, ни к чему не обязывающие встречи мужчины воспринимают как свободное приятное времяпровождение. Женщины же стараются «привязать» к себе любимого всеми возможными способами. Однако в этом случае любая авантюра с зачатием закончится крахом.

Нежеланный ребенок воспринимается мужчиной как чужой. Он не испытывает к нему никаких чувств. А к женщине, которая с помощью обмана забеременела от него, испытывает только глубокую неприязнь. Поэтому о продолжении отношений вряд ли есть смысл говорить.

В первом случае, когда муж или любимый человек хочет детей, но откладывает это событие на неопределенный срок, также есть психологическая подоплека. У мужчин долгий «репродуктивный срок». То есть, если нет проблем со здоровьем, то зачатие может у них состояться и в шестидесятилетнем возрасте. Поэтому «самцам» можно и не спешить с продолжением рода. У женщины же возраст, когда она может родить здорового ребенка, значительно ограничен. Поэтому она инстинктивно пытается сделать это как можно раньше.

Следующий по распространенности мужской аргумент против беременности – это финансовое благосостояние. Вернее, его отсутствие. Партнер предлагает подождать, пока появится новая квартира или машина, хорошая должность и другие важные материальные оставляющие счастливой жизни. Но как известно, денег много не бывает, и с каждым годом финансовые запросы увеличиваются. А параллельно растет желание женщины зачать малыша.

Можно ли обмануть бдительность своего мужчины и зачать долгожданного ребенка? И, главное, нужно ли это делать, разберемся далее.

Как забеременеть, если муж не хочет ребенка

Целеустремленность женщин не знает границ. Многочисленные жизненные истории – тому подтверждение. Задавшись целью, дамы умудряются зачать ребенка от самого осторожного мужчины.

Как забеременеть обманом? Рассмотрим самые популярные и действенные способы.

Шприцом или пальцем

Без согласия мужчин забеременеть можно, ведя искусственным путем сперму в полость матки. Этот способ подойдет для пар, в которых мужчины не заботятся о том, что происходит с их биологическим материалом после полового акта. Можно использовать сперму, собранную в презерватив или оставленную на теле женщины. Если есть возможность остаться на 15-20 минут одной, соберите сперму в шприц без иглы и введите глубоко во влагалище. Если же шприца под рукой не оказалось, воспользуйтесь пальцем. Чтобы «закрепить» результат, поднимите ноги вверх и полежите в такой позе 10-15 минут.

Эффективность способа невысока. Однако если проводить «манипуляции» в дни овуляции, то шансы на оплодотворение значительно возрастают.

Проколоть презерватив

Можно забеременеть, если парень не хочет и при помощи резиновой «защиты». Однако способ сработает только в том случае, если презерватив будете одевать вы сами. Иначе муж обязательно заметит поврежденное изделие. Тогда и забеременеть не получится, и доверие партнера будет подорвано.

Вероятность беременности возрастет, если на «проколотый» презерватив нанести смазки или крема, не предназначенные для этого. Любой жирный крем или вазелин приведут к хрупкости резины, которая порвется во время интимной близости.

Некоторые знатоки советуют хранить резиновые изделия в теплом месте с повышенной влажностью. В такой среде презервативы приходят в негодность, что повышает риски их разрыва во время полового акта.

Тайком бросить пить КОК

Оральные контрацептивы – настоящая находка для женщин. Они позволяют предотвратить нежелательную беременность без особых усилий, сохраняя все оттенки удовольствия от секса. Мужчины – люди доверчивые. Зная о том, что вы принимаете «волшебные таблетки», они пребывают в полной уверенности о невозможности зачатия. Это самый надежный способ забеременеть, если мужчина не хочет. Речь идет совсем не о качестве таблеток, а о том, что их нужно перестать пить.

Многие женщины специально приобретают в аптеке несколько упаковок контрацептивов. Затем демонстративно «забывают» на видном месте упаковку с пустыми ячейками. Успокоенные мужчины предаются ничем не защищенным наслаждением. А женщина с нетерпением ждет зачатия.

Практиковать «метод безопасных дней»

Мужчины имеют весьма отдаленные представление о безопасных для зачатия днях. Это можно использовать для того, чтобы забеременеть без ведома мужа.

Супруга имеет возможность преподнести любимому информацию так, как это выгодно ей. Рассказав о «заветных» днях, она использует для зачатия самый удачный (овуляционный) период.

Практиковать прерванный ПА

Большинство семейных пар практикуют прерванную интимную близость в качестве защиты от нежелательной беременности. Однако не все знают, что при половом акте сперматозоиды начинают выделяться во время «смазки», когда семяизвержение еще не произошло. Поэтому зачатие может наступить и без каких-либо усилий со стороны женщины.

К тому же супруга, знающая предпочтения любимого, всегда может задержать момент «прерывания» полового акта без согласия мужа.

Предохраняться влагалищными таблетками или свечами и однажды «забыть»

Еще один надежный способ забеременеть, чтобы парень не знал об этом. Влагалищные таблетки и свечи – местные контрацептивы, которые используются непосредственно перед интимной близостью. В большинстве случаев женщины вводят их, уединившись. Поэтому если вы однажды «забудете» в порыве страсти о такой мелочи, то супруг вряд ли заподозрит вас в «злом умысле».

Сказать, что поставила спираль

Способ также надежный, ведь незащищенная интимная близость будет постоянной. Поэтому, если супруги здоровы, беременность рано или поздно наступит. Однако после положительного теста догадаться об обмане не составит труда.

И что дальше?

Каждый из приведенных способов когда-то помог женщинам зачать ребенка. Более того, существует еще масса других обманных методов, которые помогают обвести вокруг пальца будущего отца. Однако прежде, чем решиться на такую ложь, нужно серьезно подумать. Хорошо, если ваш любимый пробудет 2-3 дня в шоковом состоянии, а затем смиренно примет новость. Но к сожалению, как показывает жизненная практика, мужчины не прощают таких обманов: они отказываются от ребенка и от его матери. Поэтому предпринимая попытку «обманного» зачатия, помните о вероятности, что ответственность по воспитанию ребенка ляжет исключительно на ваши плечи.

В вопросе касаемо детей очень часто мужчины и женщины имеют разные мнения. Если женщины хотят родить и воспитать ребенка "сейчас", то мужчины любят откладывать на "потом". Именно поэтому женщинам приходит мысль: как забеременеть обманом, если муж против. Что делать, чтобы он не узнал о зачатии до 3-4 месяцев? Ответы вы найдете в этой статье.

Как быстро забеременеть если мужчина против?

1. Нужно соблазнять мужчину в нужном месте. Главное подобрать такое место, где он точно не достанет презервативы, это может быть самолет, машина или офис. При этом долгие прелюдии спровоцируют сильный выброс спермы, что и нужно женщине, чтобы забеременеть. Точнее, чтобы сперматозоиды закрепились глубже, а там они уже сами сделают свое дело, и в принципе, никакого обмана в этом нет.
2. Чтобы забеременеть постарайтесь организовать мужу страстный секс. Перед тем как организовывать такое важное мероприятие, высчитайте дни овуляции. Это можно сделать, использовав несколько методов. И будет здорово, если за пару дней до предполагаемого дня овуляции вы не будете подпускать к себе мужа. Так, вы добавите еще страсти и значительно повысите качество спермы – результат беременность.
3. Если муж против, а вы хотите забеременеть, то делайте вид, что вы предохраняетесь. В этом случае шансы забеременеть обманом повышаются. Ведь вместо противозачаточных таблеток вы можете пить витамины или даже обычную глюкозу. При этом пить лекарства нужно перед своим мужем, показательно, тогда он полностью расслабиться во время секса. Кроме этого вы можете применить противозачаточные свечи, во время овуляции они не действуют, но об этом знаем только мы, женщины.
4. Прокалите презервативы, если муж против беременности. Да, это один из вариантов, но нужно отметить, что практически все презервативы обрабатываются смазкой, способной разрушать сперматозоиды, следовательно, данный метод не всегда эффективен.
5. Секс сразу же после месячных поможет забеременеть. Многие мужчины считают, что дни после месячных являются безопасными днями, поэтому с охотой соглашаются на секс в эти дни. При этом многие из них даже не думают о защите. А ведь может случиться и так, что овуляция происходила в обоих яичниках или созрели две яйцеклетки. Следовательно, и в этом случае есть шансы забеременеть, правда обмана здесь никакого нет, ведь мужчины уверены в том, что эти дни безопасные. Главное склонить их к страстному сексу, а остальное - дело природы.
6. Поиск любовника чтобы забеременеть, когда муж против. Данный способ считается самым подлым способом зачатия и на это соглашаются только отчаявшиеся дамы. Итак, подыскиваем себе мужчину схожего с вашим мужем, кроме этого должны быть схожи и группа крови. Пару раз навестите любовника во время овуляции, и вы непременно забеременеете, тем более что наш организм чутко реагирует на «чужую» сперму.

Как забеременеть обманом?

А теперь давайте поговорим о том, какие вам нужно ждать последствия, если забеременеете обманом, когда муж против появления ребенка.

Какой может быть реакция мужчины на беременность?

Итак, в первую очередь мужчина может выдать фразу: "Это не мой ребенок!" и это нормальное поведение мужчины, который не ждал малыша вовсе. Если ваш партнёр против детей, то он может даже предложить сделать тест на ДНК. Будьте готовы и к этому, помните, вы сами обманным путем привели ситуацию к такому результату, значит, нужно стоять стойко и обороняться.

Очень безответственный и слабый мужчина может предложить сделать аборт, естественно, вы на такое не пойдете, но будьте готовы услышать и такое. И еще много-много неприятных слов вы можете услышать от вашего любимого после этой новости.

Да, возможно вы скажите: мне нужен Мужчина с большой буквы, тот, кто готов бороться ради семьи. И такой мужчина с удовольствием примет такое чудо, но не всегда получается так, как мы ожидаем. Поэтому вы должны быть готовы и к тому, что мужчина просто оставит вас, и уйдет туда, где ему будет хорошо, зато вы наконец родите своего долгожданного ребеночка от некогда любимого человека.

А вообще, семью нужно строить на доверии, не стоит беременеть от мужа обманным путем, лучше сесть и поговорить с ним, выяснить, почему он не хочет детей. Наверняка вы сможете переубедить его в этом. Только вы сможете подобрать правильные и точные слова, чтобы ваш любимый осознал – что папой быть намного круче.

Фармакокинетика

При внутримышечном введении максимальная концентрация в крови достигается через 5-15 минут. В плазме связывается с белками крови на 33‑80 %. Степень связывания в значительной мере зависит от концентрации препарата и содержания альфа-1-ацидгликопротеина в плазме крови. Связывание с белками плазмы увеличивается у пациентов с уремией и реципиентов почечной трансплантации и усиливается после острого инфаркта миокарда, который характеризуется увеличением уровня альфа-1-ацидгликопротеина. Высокое связывание с белками может уменьшать действие свободного лидокаина или вызывать общее повышение концентраций препарата в плазме крови. Терапевтический эффект развивается при концентрации 1,5-5 мкг/мл. Быстро распределяется в тканях, объем распределения составляет 1 л/кг. Сначала поступает в ткани с высоким темпом кровоснабжения: сердце, мозг, почки, легкие, печень, селезенка, потом – в жировую и мышечную ткани. Легко проникает через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный. В организме грудного ребенка оказывается 40-55 % от концентрации препарата в организме матери. Метаболизируется в печени с участием микросомальных ферментов с образованием метаболитов: моноэтилглицинэксилидида и глицинэксилидида. Скорость метаболизма определяется кровотоком в печени и, как результат, может быть нарушена у пациентов после инфаркта миокарда и/или пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Выводится из организма почками в форме метаболитов (около 90 %) и в неизмененном виде (10 %). Выведение неизмененного препарата с мочой частично зависит от рН мочи. Кислая моча приводит к увеличению доли, выведенной с мочой. Период полувыведения после внутривенного болюсного введения – 1,5-2 часа. Период полувыведения метаболитов составляет 2 и 10 часов соответственно. При нарушении функции печени период полувыведения может увеличиваться.

Фармакодинамика

Лидокаин – местноанестезирующее средство. Местноанестезирующее действие обусловлено стабилизацией нейрональной мембраны за счет снижения ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению нервных импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Эффективен для всех видов местной анестезии. Угнетает проведение не только болевых импульсов, но и импульсов другой модальности. Быстро гидролизируется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 1-1,5 часа. Анестезирующее действие лидокаина в 2-6 раз сильнее, чем прокаина. При воспалении анестезирующая активность снижается. При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия.

Показания к применению

Местная анестезия (терминальная, инфильтрационная, проводниковая) в хирургии, офтальмологии, стоматологии, отоларингологии

Блокада периферических нервов и нервных узлов

Способ применения и дозы

Препарат применять инъекционно (подкожно, внутримышечно) и местно на слизистые оболочки.

Следует избегать внутрисосудистого введения препарата.

Введение лидокаина предусматривает проведение пробы для определения индивидуальной чувствительности к этому лекарственному средству.

Для терминальной анестезии слизистой оболочки взрослым смазывать препаратом в дозе до 2 мг/кг лидокаина, продолжительность анестезии – 15-30 минут.

Максимальная доза для взрослых – 20 мл.

Для проводниковой анестезии (в т.ч. для обезболивания плечевого и крестцового сплетений) вводить 5-10 мл (100-200 мг лидокаина) препарата, для анестезии пальцев конечностей, носа, ушей – 2-3 мл (40-60 мг). Максимальная доза для взрослых – 10 мл (200 мг).

Для анестезии в офтальмологии по 2 капли препарата инстиллировать в конъюнктивальный мешок 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд непосредственно перед исследованием или хирургическим вмешательством.

	Лидокаин
Вмешательства	Концентрация
Инфильтрация ‒ Через кожу ‒ Внутривенно	5 мг/мл (0,5 %) или 10 мг/мл (1 %)
	5 мг/мл (0,5 %)
Блокада периферических нервов ‒ Плечевого сплетения ‒ Стоматология ‒ Межреберный ‒ Паравертебральный ‒ Мочеполовая система	15 мг/мл (1,5 %) 20 мг/мл (2 %) 10 мг/мл (1 %) 10 мг/мл (1 %) 10 мг/мл (1 %)
Парацервикально ‒ Анестезия в акушерстве	10 мг/мл (1 %)
Симпатическая нервная блокада: ‒ Цервикально ‒ Люмбарно	10 мг/мл (1 %) 10 мг/мл (1 %)
Блокада центральной нервной системы: ‒ Эпидурально * ‒ Люмбарно: ‒ Обезболивание ‒ Анестезия * Доза зависит от количества дерматомов (участков кожи), которые нуждаются в анестезии (2-3 мл/дерматом)	10 мг/мл (1 %) 10 мг/мл (1 %) 15 мг/мл (1,5 %) 20 мг/мл (2 %)
Каудальная анестезия – Обезболивание в акушерстве – Обезболивание в хирургии	10 мг/мл (1 %) 15 мг/мл (1,5 %)

Порядок работы с ампулой .

1. Отделить одну ампулу от блока и встряхнуть ее, удерживая за горлышко.

2. Сжать ампулу рукой (при этом не должно происходить выделение препарата) и вращательными движениями свернуть и отделить головку.

3. Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой.

4. Перевернуть ампулу и медленно втянуть в шприц ее содержимое.

5. Надеть иглу на шприц.

Побочные действия" type="checkbox">

Побочные действия

Беспокойство, сонливость, головокружение, головная боль, нарушение сна, спутанность сознания, потеря сознания, вплоть до комы, нарушение чувствительности, мышечные подергивания, судороги, моторный блок, дизартрия, дисфагия, стойкая анестезия, парез или плегия нижних конечностей и потеря управления сфинктером (например, синдром конского хвоста), покалывание кожи

Онемение языка и губ

Анорексия, раздражительность, неугомонность, галлюцинации, депрессии, возбужденное состояние, эйфория

Нарушение зрения, нистагм, обратимая слепота, диплопия, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, конъюнктивит

Вертиго, слуховые нарушения, шум или звон в ушах, гиперакузия

При применении в высоких дозах – аритмия, брадикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, остановка сердечной деятельности, периферическая вазодилатация, коллапс

Тахикардия, повышение/понижение артериального давления, боли в области сердца, приливы

Тошнота, рвота

Одышка, ринит, угнетение или остановка дыхания

Аллергические реакции: кожные реакции, крапивница, зуд, ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности, включая анафилактоидные реакции (в т.ч. анафилактический шок), генерализованный эксфолиативный дерматит

Угнетение иммунной системы

Ощущение жара, холода или онемения конечностей, злокачественная гипертермия, отеки, слабость

Реакции в месте введения, ощущение легкого жжения, исчезающее с ростом анестезирующего эффекта в течение 1 минуты, тромбофлебит, гиперемия

При спинальной или эпидуральной анестезии может наблюдаться боль в спине, ногах, частичная/полная спинномозговая блокада, сопровождающаяся артериальной гипотензией, нарушением дефекации, непроизвольным мочеиспусканием, импотенцией и потерей чувствительности в области промежности (вероятность этих эффектов возрастает при применении высших доз или в случае случайного введения лидокаина в спинномозговое пространство, когда доза, предназначенная для введения в эпидуральное пространство, проникает в спинномозговое пространство). В отдельных случаях после такого вмешательства восстановление двигательной, сенсорной и/или вегетативной функции происходит медленно (через несколько месяцев) или в неполной мере.

Противопоказания

– индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим амидным местноанестезирующим лекарственным средствам

– указание в анамнезе на эпилептоформные судороги, связанные с введением лидокаина

– AV-блокада ІІ и ІІІ степени, синдром слабости синусового узла, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Адама-Стокса, тяжелые формы сердечной недостаточности (ІІ-ІІІ степени), выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, кардиогенный шок

– миастения

– гиповолемия

– порфирия

– тяжелая почечная и/или печёночная недостаточность

– ретробульбарное введение больным глаукомой

– период в первые три месяца после инфаркта миокарда с уменьшенным сердечным выбросом левого желудочка (менее 35 % от нормы)

– расстройства свертываемости крови, антикоагулянтная терапия

– инфекции в месте инъекции

– неконтактные пациенты

– существенное снижение функции левого желудочка

– детский возраст до 12 лет

Лекарственные взаимодействия" type="checkbox">

Лекарственные взаимодействия

При комбинированном применении лидокаина с такими препаратами как хлорпромазин, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптиллин, имипрамин, нотриптилин концентрация лидокаина в плазме крови снижается.

С осторожностью назначают совместно с:

Антиаритмическими препаратами (в т.ч. амиодароном, верапамилом, дизопирамидом, аймалином) – усиливается кардиодепрессивное действие (происходит удлинение интервала QT и в редких случаях возможно развитие AV-блокады или фибрилляции желудочков); одновременное применение с амиодароном может привести к развитию судорог

Новокаином, новокаинамидом, прокаинамидом – возможно возбуждение центральной нервной системы, бред, галлюцинации

Курареподобными препаратами – усиливается миорелаксация (возможен паралич дыхательных мышц)

Этанолом­ – усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание

Вазоконстрикторами (эпинефрином, метоксамином, фенилэфрином) – способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего

Циметидином – снижает печеночный клиренс лидокаина (снижение вследствие ингибирования микросомального окисления), повышает его концентрацию и риск развития токсических эффектов. Также имеет синергический эффект при взаимодействии с лидокаином

Гуанадрелем, гуанетидином, микамаламином, триметафаном – при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной артериальной гипотензии и брадикардии

- β-адреноблокаторами (например, пропранололом, метопронолом) – замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина (в т.ч. токсичные) и повышают риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении β‑адреноблокаторов и лидокаина необходимо уменьшать дозу последнего. Также β‑адреноблокаторы имеют синергический эффект при взаимодействии с лидокаином; происходит ингибирующее влияние на сердечную проводимость, что может привести к повышению сократимости миокарда

Сердечными гликозидами – ослабляется кардиотонический эффект сердечных гликозидов

Снотворными или седативными лекарственными средствами – возможно усиление угнетающего действия на центральную нервую систему снотворных и седативных препаратов

Наркотическими аналгетиками (морфином) – усиливается аналгезирующий эффект наркотических аналгетиков, угнетение дыхания

Ингибиторами МАО (фуразолидоном, прокарбазином, селегилином) – повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие последнего. В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально

Антикоагулянтами (в т.ч. ардепарином, далтепарином, данапароидом, энотоксапарином, гепарином, варфарином) – повышают риск развития кровотечений

Средствами для наркоза – усиливается угнетающее действие на дыхательный центр (гексобарбитал, тиопентал натрия внутривенно)

Полимиксином В – необходим контроль функции дыхания

Рифампицином – возможно снижение концентрации последнего в крови

Пропафеноном – возможно увеличение продолжительности и повышение тяжести побочных эффектов со стороны центральной нервной системы

Прениламином – повышается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт»

Противосудорожными средствами, барбитуратами (фенобарбиталом) – возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта

Изадрином, глюкагоном – повышается клиренс лидокаина

Норэпинефрином, мексилетином – снижается клиренс лидокаина (усиливается токсичность); уменьшается печеночный кровоток

Ацетазоламидом, тиазидными и петлевыми диуретиками – уменьшают эффект лидокаина в результате гипокалиемии

Мидазоламом – повышается концентрация лидокаина в плазме крови

Препаратами, обусловливающими блокаду нервно-мышечной передачи – усиливается действие этих препаратов, поскольку они уменьшают проводимость нервных импульсов

Норадреналином – имеет синергический эффект при взаимодействии с лидокаином

При ацидозе концентрация свободного лидокаина в плазме крови увеличивается и есть риск развития токсических эффектов.

При взаимодействии лидокаина с другими антиаритмическими препаратами, например, с антагонистами кальция, происходит ингибирующее влияние на сердечную проводимость, что может привести к повышению сократимости миокарда.

Лекарственные средства, влияющие на печеночный метаболизм и микросомальную индукцию ферментов (например, фенитоин), могут снижать эффективность лидокаина.

При одновременном применении миорелаксантов (например, суксаметоний) может быть синергический эффект.

С осторожностью назначать с диазепамом.

Для всех видов инъекционного обезболивания возможно сочетание лидокаина с эпинефрином (1:50000-1:100000; готовить ex tempore, добавлять 1 каплю 0,1 % раствора эпинефрина на 5-10 мл раствора лидокаина), за исключением случаев, когда системное действие, которое оказывает эпинефрин (адреналин), нежелательно – повышенная чувствительность к эпинефрину, артериальная гипертензия, сахарный диабет, глаукома или необходимо кратковременное анестезирующее действие. Эпинефрин способствует замедлению всасывания лидокаина и пролонгирует его действие.

Препарат нежелательно смешивать с другими лекарственными средствами.

Лидокаин выпадает в осадок при смешивании с амфотерицином, метогекситоном или сульфадиазином. В зависимости от pН раствора лидокаин может быть несовместим с ампициллином.

Особые указания" type="checkbox">

Особые указания

Перед применением лидокаина необходимо провести кожную пробу на индивидуальную чувствительность к препарату, о которой свидетельствует отек и покраснение места инъекции.

Введение лидокаина могут осуществлять только медицинские работники.

Регионарная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующем образом оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Персонал, выполняющий анестезию, должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций, нежелательных явлений и реакций и других осложнений.

При обработке места инъекции дезинфицирующими веществами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

При применении лидокаина обязательным является контроль ЭКГ. В случае нарушений деятельности синусового узла, удлинения интервала P-Q, расширения QRS или при развитии новой аритмии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Перед применением лидокаина при заболеваниях сердца (гипокалиемия снижает эффективность лидокаина) необходимо нормализовать уровень калия в крови.

Перед введением лидокаина в высоких дозах рекомендуется назначение барбитуратов. При проведении плановой субарахноидальной анестезии необходимо отменить ингибиторы МАО не позднее, чем за 10 дней до проведения анестезии.

Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать случайного интравазального (особенно при проведении местной анестезии в участки, содержащие много кровеносных сосудов) или субдурального введения препарата. Необходимо установить жесткий контроль за системным токсическим действием препарата на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы (поскольку дозы, предназначенные для эпидуральной анестезии, всегда выше, чем для субдуральной); при введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу.

Чрезвычайной осторожности следует придерживаться при анестезии вокруг позвоночного отдела у больных с неврологическими заболеваниями, деформацией позвоночника, септицемией и тяжелой артериальной гипертензией.

Меньшие дозы препарата следует вводить в область головы и шеи, включая ретробульбарное и стоматологическое введение, а также применение для блокады звездчатого ганглия, поскольку системные токсические эффекты препарата через ретроградный поток могут проникнуть в мозговое кровообращение.

Чрезвычайной осторожности следует придерживаться при ретробульбарном введении, так как возможны побочные эффекты: коллапс, одышка, судороги, обратимая слепота.

Поскольку лидокаин оказывает выраженное антиаритмическое действие и может сам выступать в качестве аритмогенного фактора, который может вызывать развитие аритмии, перед введением препарата необходимо собрать анамнез и с осторожностью применять препарат лицам с жалобами на аритмии в прошлом.

С осторожностью и в меньших дозах применять пациентам с сердечной недостаточностью умеренной степени, артериальной гипотензией умеренной степени, неполной AV-блокадой, нарушением внутрижелудочковой проводимости, нарушениями функции печени и почек умеренной степени (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), нарушением фукции дыхания, эпилепсией, после операций на сердце, при генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии, ослабленным больным и пациентам пожилого возраста.

При внутримышечном введении лидокаина может повыситься концентрация креатинина, что может привести к ошибке при постановке диагноза острого инфаркта миокарда.

При местной анестезии тканей с выраженной васкуляризацией (например, шеи в случае операции на щитовидной железе) следует соблюдать особую осторожность, чтобы избежать попадания препарата в сосуды.

Безопасность применения анестетиков группы амидов сомнительна у больных, склонных к злокачественной гипертермии, поэтому их применение в таких случаях следует избегать.

Следует соблюдать особую осторожность при применении лидокаина пациентам с недостаточностью кровообращения, гиповолемией, артериальной гипотензией, печеночной и почечной недостаточностью.

С осторожностью назначать пациентам с расстройствами центральной нервной системы, которые применяют наркотики, так как могут возникнуть внезапные побочные эффекты со стороны сердечной системы. При длительном применении нужно мониторировать уровень электролитов в крови. С осторожностью применять пациентам со склонностью к судорогам, в состоянии шока, при гипоксии.

Применение в период беременности и лактации

Препарат проникает через плацентарный барьер и может вызвать брадикардию плода, поэтому его не рекомендуется назначать в период беременности. При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат влияет на функцию центральной нервной системы, поэтому после применения лидокаина не рекомендуется управлять автотранспортом или работать с другими механизмами.

Передозировка

Возможно усиление побочных реакций.

Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение артериального давления, тремор, нарушение зрения, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, AV-блокада, асфиксия, апноэ, депрессия, сонливость, тревожность, звон в ушах. При значительной передозировке возможно нарушение сознания, угнетение дыхания, шок, инфаркт миокарда. Первые симптомы передозировки у здоровых добровольцев возникают при концентрации лидокаина в крови больше 0,006 мг/кг; судороги – при 0,01 мг/кг.

Лечение : прекращение введения препарата, оксигенотерапия, вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон), противосудорожные средства, холинолитики.

Пациент должен находиться в горизонтальном положении; необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и/или проведение искусственного дыхания. Симптомы со стороны центральной нервной системы корректируются применением бензодиазепинов или барбитуратов кратковременного действия. Если передозировка возникает в процессе анестезии, следует применять миорелаксант короткого действия. Для коррекции брадикардии и нарушений проводимости применять атропин (0,5-1 мг внутривенно), при артериальной гипотензии – симпатомиметики в комбинации с агонистами β-адренорецепторов.

При остановке сердца показано немедленное проведение реанимационных мероприятий. В острой фазе передозировки лидокаина диализ неэффективен. Специфического антидота нет.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ООО «НИКО», Украина, 86123, Донецкая обл., г. Макеевка, ул. Таёжная, 1-1