От выпадения волос и для роста рецепт. Самая эффективная маска от выпадения волос в домашних условиях

При длительном воздействии радиоактивного облучения на организм возникает патологический процесс, способный привести к летальному исходу.

Комплексное заболевание особо опасно для людей с ослабленным иммунитетом, подростков, беременных и детей. При воздействии радионуклидов нарушения наблюдаются в центральной нервной системе. При недуге отмечается повышенный риск развития онкологических заболеваний.

Причины лучевого заболевания

Дозы облучения вызывающие лучевую болезнь — 1-10 Грэй. Радиоактивные компоненты проникают в здоровый организм человека через такие пути:

  • слизистые оболочки носа, рта и глаз;
  • зараженную еду;
  • легкие при вдыхании воздуха;
  • ингаляционных процедур;
  • кожу;
  • воду.

Не исключено попадание через инъекции. Радионуклиды вызывают изменения в органах человека, что грозит возникновением неприятных последствий. Вредные компоненты вызывают в тканях человека окислительную реакцию.

Факторы и формы

Существуют такие провоцирующие болезнь факторы:

  • проникновение внутрь радионуклидов;
  • короткое, но сильное воздействие на человека радиационных волн;
  • постоянное воздействие рентгена.

Медицинские специалисты отмечают две формы лучевой болезни: острую и хроническую. Острая форма возникает при однократном непродолжительном облучении человека в дозе от 1 Гр. Хроническая лучевая болезнь развивается у человека при длительном воздействии облучения. Это происходит, когда суммарная доза облучения превышает 0,7 Гр.

Симптомы лучевой болезни

Если облучение попало на незначительный участок кожи, то симптомы лучевой болезни будут лишь на определенной области. Это воздействие не стоит оставлять без внимания, т. к. патология приводит к тяжелым осложнениям. Из-за этого слабеет иммунитет, функция антиоксидантной защиты слабеет. Пораженные клетки начинаю гибнуть, и нарушается нормальное функционирование многих систем организма:

  • кроветворной;
  • центральной нервной системы;
  • эндокринной;
  • желудочно-кишечного тракта;
  • сердечно-сосудистой.

Скорость развития симптомов напрямую зависит от полученных человеком доз радиации. При облучении на человека оказывается влияние высокой температуры, воздействие световой и механической энергии, особенно, если он оказался в центре взрыва. Возможно получение химических ожогов.

Степени

Разные дозы патологии сопровождаются своими симптомами. В радиационной медицины описаны 4 степени поражения человека радиацией. Зависимость доз лучевой болезни и степени (единица измерения — Грэй):

  • первая – 1-2 Гр;
  • вторая – 2-4 Гр;
  • третья – 4-6 Гр;
  • четвертая – от 6 Гр.
Дозы и степени (единица измерения Зиверты)

Если человеком будет получено облучение в размере меньше 1 Гр, тогда это лучевая травма. Каждая из степеней характеризуется своими симптомами проявления. К общим признакам облучения относят нарушения в таких системах:

  • желудочно-кишечной;
  • сердечно-сосудистой;
  • кроветворной.

Первая степень

Первыми признаками лучевой болезни является тошнота. Затем, у пораженного радиацией человека начинает рвота, во рту ощущается горечь или сухость. Возможен тремор конечностей, учащение сердцебиения.

Если устранить источник радиации на этом этапе, то перечисленные признаки пройдут после восстановительной терапии. Это описание подходит для поражения радионуклидами в 1-ей степени.

Вторая степень

К симптомам второй степени радиации относятся:

  • высыпания на коже;
  • нарушение движений;
  • снижение рефлексов;
  • спазм глаз;
  • облысение;
  • падение артериального давления;
  • признаки, характерные для первой степени.

Если лечение второй степени не производится, то патология перерастает в тяжелую форму.

Третья степень

Признаки третьей степени поражения организма человека радионуклидами зависят от важности пораженных органов и их функций. Все перечисленные симптомы суммируются и проявляются у больного на третьей степени болезни.

Подобное облучение сказывается на организме такими симптомами:

  • обострение инфекционных заболеваний;
  • снижение иммунитета;
  • полная интоксикация;
  • сильное кровотечение (геморрагический синдром).

Четвертая степень

Острая лучевая болезнь возникает на четвертой степени облучения. Кроме появления у человека непреодолимой слабости, появляются другие симптомы острого лучевого заболевания:

  1. Повышение температуры.
  2. Сильное снижение артериального давления.
  3. Ярко выраженная тахикардия.
  4. Появление некротических язв в системе пищеварения.

Патологический процесс вызывает отеки оболочек головного мозга, десен. Кровоизлияния наблюдаются на слизистых оболочках мочевыводящих и дыхательных путей, органах желудочно-кишечного тракта, сердечной мышце.

Последствия лучевого заболевания

Осложнения радиационной патологии проявляются у тех, кто ее перенес. После заболевания пациенты считаются нетрудоспособными примерно 6 месяцу. Реабилитация организма после легкого воздействия радионуклидов составляет 3 месяца.

К последствиям облучения относятся:

  1. Обострение хронических заболеваний инфекционного характера.
  2. Летальный исход.
  3. Малокровие, лейкозы и другие патологии крови
  4. Развитие новообразований злокачественной природы.
  5. Помутнение хрусталика и стекловидного тела глаза.
  6. Генетически обусловленные аномалии, передающиеся из поколений в поколения.
  7. Нарушение работы органов половой системы.
  8. Различные дистрофические изменения.

Диагностика радиационного поражения

Ускорить процесс восстановления и снизить риск развития осложнений можно, если своевременно получить медицинскую помощь при возникновении подозрений на облучение. Необходимо знать,


Описание:

Лучевая болезнь - заболевание, возникающее в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений и характеризующаяся симптомокомплексом, зависящим от вида поражающего излучения, его дозы, локализации источника радиоактивных веществ, распределения дозы во времени и теле человека.


Симптомы:

Клинические проявления болезни зависят от суммарной дозы излучения, а также от ее распределения во времени и в теле человека. В зависимости от характера пространственного распределения дозы различают лучевую болезнь, вызванную равномерным (общим), местным и неравномерным облучением, а по распределению дозы во времени - острую и хроническую лучевую болезнь. Развитие болезни может быть обусловлено как внешним облучением, так и воздействием радионуклидов, поступивших в организм.

Острая лучевая болезнь у человека развивается при кратковременном (от нескольких минут до 1-3 дней) облучении всего тела в дозе, превышающей 1 Гр. Может возникать при нахождении человека в зоне действия излучения или выпадения радиоактивных осадков, нарушении условий эксплуатации мощных источников излучения, ведущем к аварии, использовании общего облучения в лечебных целях.

Основные проявления острой лучевой болезни определяются поражением кроветворения с развитием аплазии костного мозга и обусловленными цитопенией осложнениями - геморрагическим синдромом, инфекционными поражениями органов, сепсисом; нарушением физиологической репродукции эпителия тонкой кишки с обнажением слизистой оболочки, потерей белка, жидкости и электролитов; тяжелой интоксикацией вследствие массивной деструкции радиочувствительных тканей (костного мозга, тонкой кишки, а также кожи - при обширном поражении слабопроникающим внешним бета-излучением); непосредственным поражением ЦНС с нарушением ее функций, особенно центральной регуляции кровообращения и дыхания. В соответствии с этим выделяют костномозговую, кишечную, токсемическую, нервно-церебральную и переходные между ними формы острой лучевой болезни, возникающие соответственно после общего облучения в следующих диапазонах доз: 1 - 10, 10 - 50, 50-100 и более 100 Гр.

Эффективному лечению поддается костномозговая форма острой лучевой болезни. В периоде ее формирования отчетливо выделяются 4 фазы: фаза первичной реакции, латентная фаза, фаза разгара, или выраженных клинических проявлений, и фаза раннего восстановления. Продолжительность заболевания составляет около 2 - 3 мес от момента облучения (при более тяжелых поражениях до 3 - 6 мес)

Острая лучевая болезнь легкой (I) степени возникает при воздействии ионизирующего излучения в дозе 1-2,5 Гр. Умеренно выраженная первичная реакция (головокружение, редко-тошнота) отмечается через 2 -3 ч после облучения. Изменения кожи и слизистых оболочек, как правило, не выявляются. Латентная фаза продолжается 25-30 сут. Число лимфоцитов (в 1 мкл крови) в первые 1-3 дня снижается до 1000 - 500 клеток (1-0,5 109/л), лейкоцитов в разгаре болезни - до 3500-1500 (3,5 - 1,5 109/л), тромбоцитов на 26-28-е сутки - до 60 000-10 000 (60-40 109/л); СОЭ умеренно возрастает. Инфекционные осложнения возникают редко. Кровоточивости не наблюдается. Восстановление медленное, но полное.

Острая лучевая болезнь средней (II) степени развивается при воздействии ионизирующего излучения в дозе 2,5 - 4 Гр. Первичная реакция (головная боль, иногда ) возникает через 1 -2 ч. Возможно появление эритемы кожи. Латентная фаза продолжается 20 - 25 сут. Число лимфоцитов в первые 7 сут снижается до 500, число гранулоцитов в фазе разгара (20 -30-е сутки) - до 500 клеток в 1 мкл крови (0,5 109/л); СОЭ - 25 -40 мм/ч. Характерны инфекционные осложнения, изменения слизистой оболочки рта и глотки, при числе тромбоцитов менее 40 000 в 1 мкл крови (40 109/л) выявляются незначительные признаки кровоточивости - петехии в коже. Возможны летальные исходы, особенно при запоздалом и неадекватном лечении.

Острая лучевая болезнь тяжелой (III) степени наблюдается при. воздействии ионизирующего излучения в дозе 4 - 10 Гр. Первичная реакция возникает через 30 - 60 мин и резко выражена (повторная рвота, повышение температуры тела, эритема кожи). Число лимфоцитов в первые сутки составляет 300 - 100, лейкоцитов с 9-17-го дня - менее 500, тромбоцитов - менее 20 000 в 1 мкл крови. Длительность скрытой фазы не превышает 10 -15 дней. В разгаре болезни отмечаются выраженная лихорадка, поражения слизистой оболочки рта и носоглотки, инфекционные осложнения различной этиологии (бактериальной, вирусной, грибковой) и локализации (легкие, кишечник и др.), умеренная кровоточивость. Возрастает частота летальных исходов (в первые 4 - 6 нед).

Острая лучевая болезнь крайне тяжелой (IV) степени возникает при воздействии ионизирующего излучения в дозе более 10 Гр. Симптоматика обусловлена глубоким поражением кроветворения, характеризующимся ранней стойкой лимфопенией - менее 100 клеток в 1 мкл крови (0,1 109/л), агранулоцитозом, начиная с 8-х суток тромбоцитопенией - менее 20 000 в 1 мкл крови (20 109/л), а затем анемией. С увеличением дозы утяжеляются все проявления, сокращается продолжительность скрытой фазы, приобретают первостепенное значение поражения других органов (кишечника, кожи, головного мозга) и общая . Летальные исходы практически неизбежны.

С возрастанием степени тяжести острой лучевой болезни у лиц, переживших период ее формирования,снижается полнота последующего восстановления, более выражены остаточные явления поражения кроветворения (тромбоцитопения и ), развивается , прогрессируют дистрофические изменения кожи, проявляются признаки астении.


Причины возникновения:

У человека лучевая болезнь может быть обусловлена внешним облучением и внутренним - при попадании радиоактивных веществ в организм с вдыхаемым воздухом, через желудочно-кишечный тракт или через кожу и слизистые оболочки, а также в результате инъекции.

Общие клинические проявления лучевой болезни зависят, главным образом, от полученной суммарной дозы радиации. Дозы до 1 Гр (100 рад) вызывают относительно лёгкие изменения, которые могут рассматриваться как состояние предболезни. Дозы свыше 1 Гр вызывают костно-мозговую или кишечную формы лучевой болезни различной степени тяжести, которые зависят главным образом от поражения органов кроветворения. Дозы однократного облучения свыше 10 Гр считаются абсолютно смертельными.


Лечение:

Для лечения назначают:


Лечение заключается в обеспечении асептического режима (в специальных или приспособленных палатах), профилактике инфекционных осложнений и назначении симптоматических средств. При развитии и лихорадки, даже без выявления очагов инфекции, применяют антибиотики широкого спектра действия и по показаниям (герпетическая инфекция) противовирусные препараты. Для повышения эффективности противоинфекционной терапии назначают препараты гипериммунной плазмы и гамма-глобулина.

Замещение дефицита тромбоцитов (менее 20 000 клеток в 1 мкл крови) производят путем введения тромбоцитной массы, получаемой по возможности от одного донора (300 109/л клеток на одну инфузию), после предварительного облучения ее в дозе 15 Гр. По показаниям (анемия - менее 2 500 000 эритроцитов в 1 мкл крови) производят трансфузии отмытых свежих эритроцитов.

При общем облучении в диапазоне доз 8-12 Гр, отсутствии противопоказаний и наличии донора обоснована пересадка костного мозга с учетом тканевой совместимости.

Местные поражения слизистых оболочек требуют систематического специального ухода и обработки рта, носа, глотки бактерицидными и муколитическими препаратами. Для лечения и обезболивания поражений кожи применяют аэрозоли и коллагеновые пленки, увлажняющие повязки с дубящими и антисептическими средствами, а позднее мазевые повязки с производными гидрокортизона на основе воска и прополиса. Незаживающие раневые и язвенные поражения иссекают с последующей пластикой. Коррекцию водно-электролитных и других метаболических нарушений проводят по общим правилам интенсивной терапии.

В случаях массовых поражений острая лучевая болезнь часто сочетается с воздействиями термического, химического или механического факторов. В этих случаях необходимо несколько упростить методы лечения в связи с трудностями их реализации в полном объеме (назначение препаратов пролонгированного действия внутрь, лечение и ран под повязкой, соблюдение простейшего режима асептики и др.).

Основными средствами профилактики являются меры, ограничивающие уровни облучения всего тела и отдельных его частей: экранирование, ограничение времени пребывания в полях интенсивного излучения, прием специальных профилактических средств.



Если человек подвергся воздействию ионизирующего облучения, у него развивается лучевая болезнь. Чтобы появились признаки этого заболевания, уровень радиационного излучения - от 1 до 10 Гр или выше. Но изменения в организме человека наблюдаются и при небольших дозах облучения в 0,1-1 Гр.

Воздействие ионизирующего облучения губительно для человка

Есть немало источников облучения. Малые дозы радиации попадают в организм человека через дыхание, пищу, и воду. Если проживать в местности с хорошим радиационным фоном, то человек получает безопасную дозу в 1–3 мЗв в год. Если оно более 1,5 Зв в год или же пострадавший сразу получил дозу, равную 0,5 Зв, у него появляется лучевая болезнь.

Причины возникновения

Заболеть лучевой болезнью (Л.б.) можно из-за однократного или кратковременного воздействия сильного облучения или же от регулярного воздействия небольших доз радиации. В первом случаи причины возникновения – атомные катастрофы или же ядерное оружие, лечение онкологических заболеваний и др.

Во втором случае заболевают персонал больниц, которые вынуждены работать в отделениях с рентген аппаратами или же больные, которым часто делают рентгенологические исследования, т. е. причины появления связаны с тем, что человек вынужден иметь дело с радиацией.

Нейроны, частицы и т. д. попадают внутрь организма и повреждают внутренние органы. Изменения происходят на клеточном и молекулярном уровне. В первую очередь поражение костного мозга, а также желез внутренней секреции, кишечника, кожи и т. д. При развитии Л.б. человек не чувствует боль, у него нет и других ощущений.

Виды лучевой болезни

Острая лучевая болезнь появляется при однократном сильном воздействии облучения

Классификация Л.б. зависит от дозы радиации и времени, когда человек находился под ее влиянием. Выделяют два вида Л.б.: острая лучевая болезнь и хроническая лучевая болезнь. Первая появляется при однократном сильном воздействии облучения. Вторая – когда воздействие было длительным, но дозы небольшие. Острая форма Л.б. подразделяется на несколько видов, которые зависят от силы радиации.

У Л.б. есть три периода. Первый – это формирование, который длится 1-3 года, когда развивается клинический синдром. Затем наступает период восстановления, который начинается только через 1-3 года после того, как прекратилось лучевое воздействие. Третий период – это последствия. Человек может полностью выздороветь, или же у него будет неполное восстановление, а изменения или прогрессируют или же стабилизируются.

Симптомы заболевания

Какие симптомы свидетельствуют о том, что у человека Л.б.? Их множество, и зависят они от того, острое это заболевание или же хроническое.

Симптомы острой Л.б.

Острая лучевая болезнь появляется после кратковременного воздействия значительных доз радиации. Типичным случаем этого заболевания является его костномозговая форма. Она делится на четыре фазы.

I – появляется в первые минуты после воздействия излучения

В первые минуты после воздействия излучения: тошнит, рвет, слабость

Симптомы у пострадавшего следующие:

  • тошнит и рвет;
  • слабость, все время хочется спать;
  • болит голова;
  • во рту ощущение горечи, сухости;
  • если доза выше 10 Гр: человека лихорадит, у него понос, артериальная гипотония, он теряет сознание.

II — фаза благополучия, мнимого, человеку становится лучше

Это улучшение на 3–4 день, это состояние длится 2 до 4 недель. У больного все в порядке, но изменения в организме все же есть: снижаются рефлексы, нарушается координация, ЭЭГ говорит о появлении медленных ритмов. Все эти симптомы показывают, что болезнь прогрессирует. На 12-17 день человек лысеет. Если была получена большая доза облучения (свыше 10 Гр), то второй фазы может и не быть, сразу появляются симптомы третьей.

III — фаза, когда дают о себе знать симптомы заболевания

Состояние пострадавшего резко ухудшается. У него появляются следующие симптомы:

  • слабость;
  • лихорадка;
  • десна кровоточат;
  • появляются кровотечения из носа и кровоизлияния и т. д.;
  • возникает стоматит, фарингит, гастроэнтерит и т. д.;
  • развивается пневмония, ангина и др.;
  • выпадают волосы на голове, лобке и груди, человек лишается ресниц и бровей;
  • дают о себе знать признаки поражения ЖКТ. Больных тошнит, рвет, боли в животе, понос, в кале видна кровь.

Облучение высокими дозами отражается на коже человека

Признаки неврологического синдрома: адинамия, спутанность сознания, понижение тонуса мышц и др. Особенности этой болезни – если было облучение высокими дозами, это отражается на коже человека. Появляется лучевой дерматит. На коже локтей, шеи, в подмышках, в области паха видна эритема. Позже наблюдается отек кожи и образованием пузырей. Если у болезни благоприятное течение все завершается появлением рубцов и пигментации.

А в других случаях возможно появление язв. Поражение кожи тоже проходит несколько этапов развития: сначала первичная эритема, потом появляется отек, вторичная эритема и появление на коже язв и пузырей. Иногда сосуды кожи как сильно меняются, что и зажившие раны через какое-то время, иногда продолжительное, вызывают повторный некроз, и врачи вынуждены ампутировать конечность.Поэтому за состоянием кожи надо следить и правильно ее лечить

Сильно страдает щитовидная железа, надпочечники и т. д. Особенности этой болезни – возникновение позже рака щитовидной железы. Эти и другие симптомы характерны для третьей фазы болезни.

IV – фаза восстановления

Человеку значительно лучше, многие признаки заболевания пропадают, но долго он мучается анемии и астеновегетативного синдрома. Острая лучевая болезнь опасна тем, что имеет серьезные последствия. Последствия лучевой болезни следующие: развивается катаракты, человек не может иметь детей, у него цирроз печени, появляются неврозы, развиваются злокачественные опухоли и т. д.

Острая лучевая болезнь опасна тем, что имеет серьезные последствия

Симптомы хронической Л.б.

Если кто-либо регулярно получает сравнительно небольшие дозы облучения, у него появляется хроническая лучевая болезнь. Есть несколько степеней хронической Л.б. Рассмотрим ее особенности, симптомы.

Легкая степень. Все изменения в организме человека обратимы. Симптомы заболевания следующие:

  • слабость;
  • работоспособность на низком уровне;
  • болит голова;
  • бессонница;
  • неустойчивый эмоциональный фон;
  • сниженный аппетит;
  • гастрит и другие болезни;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, понижается либидо;
  • у мужчин – импотенция.

Особенности легкой степени Л. б. в том, что человек может полностью выздороветь.

Средняя степень. Симптомы:

  • у пострадавшего часто кружится голова;
  • он очень эмоционален и возбудим;
  • подводит память;
  • иногда теряет сознание;
  • деформируются ногти, появляются дерматиты;
  • наблюдается артериальная гипотензия;
  • кровотечения из носа, кровоточивость десен;
  • болезнь костного мозга т.д.

Хроническая лучевая болезнь также опасна

Тяжелая степень. Признаки:

  • болит голова;
  • нет сна;
  • кровотечения, возможны и кровоизлияния;
  • выпадают зубы;
  • облысение;
  • сильные изменения костного мозга.

Часто признаки болезни усугубляются, состояние человека с каждым днем все хуже и хуже, он может умереть. Хроническая лучевая болезнь также опасна, и своевременно начатое лечение спасет человеку жизнь.

Как вести себя во время аварии

Повлиять на развитие острой лучевой болезни человек не может, однако нужно знать, как действовать в момент аварии.

Авария на реакторных установках

  1. Покинуть помещение. Независимо от самочувствия все должны уйти с места аварии, тех, кто не в состоянии, нужно вынести. Если рядом находится медпункт – отвести туда, если его нет, то поездка на машине нежелательна, она может спровоцировать рвоту.
  2. Сильно пострадавших разместить отдельно друг от друга. Это нужно для того, чтобы вид рвоты одного не спровоцировал другого.
  3. Перевести в клинику. Как только рвота остановится, пострадавших надо доставить в клинику.

Правильные действия в момент аварии отрабатываются на учениях

Авария, выброс радиоактивных газов

  1. Мгновенно покинуть место аварии Неотложная помощь – это как можно быстрее выбраться из облака газов. Иногда важна каждая секунда. Если повезет, можно избежать сильного облучения и поражения мозга. Часто люди, находящиеся в одном месте, рядом имели различную степень поражения, т.к. имело место незначительная разница во времени.
  2. Нельзя брать в руки что-либо или садиться.
  3. Надо сразу же надеть респираторы.
  4. Выпить таблетку йодида калия или 3 капли йодовой настойки, разведя ее в воде.
  5. Выйдя из помещения, надо помыться под душем, используя мыло. Одежду также снимают, ее одевать нельзя.
  6. Все должны принять адсобар.

Лечение

Помощь врача нужна при диагностике. Метод диагностики - анализ крови и другие исследования.

Неотложная помощь в том, что больному промывают желудок и ставят клизму. Нужна и обработка кожи. Потом дают противорвотные препараты. Больного помещают в стерильный бокс и прописывают постельный режим. В первые же сутки проводят дезинтоксикационную терапию, форсированный диурез. Если появились бактериальные осложнения, необходимо сразу же назначить лечение и пропить препараты. Чаще всего применяют антибиотики, которые вводят 2-3 раза в сутки.

Лечение лучевой болезни зависит и от тяжести заболевания

Если появилась некротическая энтеропатия, неотложная помощь – это голодание до ее ликвидации (около 11,5 недель), разрешают пить только воду. Назначают уход за слизистой рта. Если болезнь в хронической форме, назначаются физиопроцедуры. Также врач прописывает препараты, которые тонизируют и укрепляют организм, производят лечение витаминами группы В.

Лечение Л.б. зависит и от тяжести заболевания. Если у больного 1 или 2-я степень, ему назначают антигистаминные препараты, это его необходимая помощь. Обязательно дают витамины, антибиотики. При 3 стадии больному надо пропить антигеморрагические препараты. Также обязательно переливание крови. При 4 степени используют стимуляторы кроветворения.

После того как пропадут признаки, симптомы лучевой болезни (поражения кожи, кишечные проявления, проблемы костного мозга), человек выздоравливает, но сохраняется астения. Больному еще нужна помощь врача. Такое лечение лучевой болезни бывает успешным. Хроническая болезнь не так опасна, но полного выздоровления при ней не бывает. Последствия этого заболевания – опухоли, поэтому помощь врача в том числе и в регулярных обследованиях, чтобы вовремя выявить и вылечить рак.

Профилактика

Профилактика лучевой болезни, метод ее предотвращения – это соблюдение всех норм при работе с радиоактивными веществами. Нет способов защиты от этого заболевания. Единственный действенный способ – экранирование. Есть и препараты, которые делают организм менее чувствительным к излучению. Принимают витамины В6, Р, С, и некоторые гормональные и анаболические препараты. Придумали и лекарства для профилактики Л.б. , но от них почти нет эффекта, к тому же у них слишком много побочных эффектов.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «kingad.ru» — УЗИ исследование органов человека