Можно ли после рака крови родить ребенка. Поздние роды и поздняя беременность

August 25th, 2014 , 08:00 pm

Поздние роды: всему своё время?

У меня умерла приятельница. В возрасте 35 лет, спустя полгода после рождения ребёнка, у неё был диагностирован рак.

Та же история, что и у Жанны Фриске, и у жены Хабенского, и у других менее заметных женщин, решившихся на поздние роды. Случаев таких немного, но они есть, и их достаточно для того, чтобы принять во внимание риск возникновения рака, вызванного родами в возрасте после 30 лет.

В моём окружении от рака, спровоцированного сильнейшим послеродовым гормональным сбоем, умирает уже вторая женщина. Первой было 37 лет. Ещё одну мою знакомую, как и Фриске, вытащили, но стоило это приличных денег -- таких, которые есть меньше, чем у одного процента населения. Муж у неё богатый.

Чем старше женщина, тем сильнее и необратимее по ней могут ударить постродовые гормональные встряски. Данных статистики у меня нет, но за себя могу сказать точно: если есть хоть один шанс из миллиона -- а он, как мы все понимаем, выше -- налететь на рак после родов, я -- пас. Всему своё время. Не родила в отведённый природой для деторождения срок? Нечего и судьбу испытывать.

Я думала, что мою позицию разделяют все вменяемые женщины, пока подруга, родившая после 30, не заявила: «У меня до и во время беременности были серьёзные проблемы с гормонами, и вся эта история могла закончится раком. Но я всё равно родила».

Что заставляет женщин, зная, что риск, пусть небольшой, но есть, рожать в возрасте далеко за 20? Материнский инстинкт -- безжалостный и беспощадный? То самое «авось пронесёт»?

Я задала этот вопрос своей «гормонально проблемной» подруге. Ответ был таким:

Мы с мужем очень хотели ребёнка.
- А если бы рак? Ты была готова его получить, подарив жизнь?
- Нет.

Бинго! Анька не хотела ни тяжело болеть, ни жертвовать жизнью ради пока ещё не родившегося ребёнка. Она просто надеялась, что её не коснётся. И не коснулось.

Если бы вдруг коснулось, Анька совершенно точно пришла бы в ужас, и никакой ребёнок ей был бы не нужен. Всё, что ей было бы нужно, -- это жить самой.

«Заберите всё назад! Только верните мне мою жизнь!» -- вот как это называется, если отбросить в сторону красивые слова о героическом материнстве, которыми легко бросаться, когда страшная болезнь лично тебя не касается.

Хочу спросить мужчин. Зная о том, что поздние роды могут вызвать рак, вы бы позволили жене рожать? Настаивали бы на ребёнке? Готовы были бы рискнуть жизнью жены ради продолжения своего рода, или предпочли бы его не продолжать -- лишь бы не ставить любимую под малейший удар? Будьте честными.

Девочки, а вы готовы рожать после 30, зная о том, что рискуете заболеть раком?

Такую информацию на днях сообщили ученые из США.

О том, что позднее материнство может впоследствии вылиться в ряд негативных последствий, в свое время рассказывали многие специалисты. Однако есть и определенный позитив в стремлении стать мамой в среднем возрасте.

Доказать последнее утверждение взялись американские ученые, которые инициировали проведение специального исследования. В нем принимали участие около 5 тысяч жительниц Дании и Соединенных Штатов. В процессе исследования выяснилось, что те женщины, которые родили своих детей естественным способом влет, в два раза повысили вероятность прожить более продолжительную жизнь.

На сегодняшний день ученые не берутся анализировать такую закономерность и называть причины предположительного долгожительства. По их мнению, те женщины, которые сумели в зрелые годы зачать ребенка, имеют более крепкое здоровье по сравнению со своими сверстницами, которым это не удается. К тому же некоторые ученые склонны считать правильной гипотезу, согласно с которой поздно родившие женщины унаследовали от своих матерей ген долголетия.

Ранее специалисты из Университета Южной Калифорнии уже сообщали о том, что, по их мнению, рождение малыша после 30 лет помогает женщине уберечься от онкологических болезней. Ученые сообщали о том, что благодаря поздним родам женщины могли уменьшить риск развития зависимого от эстрогена рака, а также защитить себя от более редкого и более агрессивного онкологического заболевания, независимого от гормонов. По мнению специалистов, те женщины, которые легко зачинают в средние годы, имеют относительно более здоровый эндометрий. Также не следует списывать со счетов влияние на организм эстрогена, который очень активно продуцируется в период беременности.

Однако у многих ученый есть и совершенно иной взгляд на рождение ребенка в относительно зрелом возрасте. По мнению британских ученых, многие современные женщины просто не осознают те риски, которые имеют место при беременности и родах после 35-летнего возраста. В процессе проведенного исследования выяснилось, что меньше половины женщин, которых успели опросить, знали о возрастном увеличении риска развития диабета в период беременности, а также об увеличении частоты проведения кесарева сечения. Поэтому специалисты рекомендуют женщинам больше интересоваться особенностями беременности и родов в зрелые годы.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Анна: Это самый лучший препарат. Теперь без него придётся долго болеть.

Михаил: Помогите приобрести эберминю

Варвара: Я после того, как сломала ногу и потеряла былую активность стала мучится запорами, как бы.

Эльдар: Ну вот снова проколи курс Алфлутопа, хоть хожу теперь не хромаю, в молодости колена.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Рак после родов

Раковое заболевание у женщин может диагностироваться в период беременности или непосредственно после родов. Такая сложная ситуация как рак после родов требует особой тактики ведения больной со стороны гинекологов, акушеров и врачей-онкологов.

Рак после родов – причины

Образование злокачественного новообразования в послеродовом периоде связано с изменением гормонального электролитического и гемодинамического статуса организма.

Рак после родов может также развиться в результате перерождения уже существующей доброкачественной опухоли в злокачественную форму. Возникновение таких клинических случаев объясняется ускорением процессов клеточного роста в период вынашивания ребенка.

Рак после родов – причины и факторы риска:

1. Предрасположенность по генетической линии. Наличие злокачественных новообразований в прямых родственников в несколько раз увеличивает шансы развития онкологического заболевания.
2. Пациенты с хроническими заболеваниями женских половых органов и общими предраковыми состояниями входят в группу повышенного риска послеродовой онкологии.
3. Табакокурение и злоупотребление алкоголем в некоторых случаях может стимулировать образование генетических мутаций, что является началом процесса формирования опухоли.

Симптомы и диагностика послеродовых опухолей

• Рак мозга после родов

Рак мозга после родов характеризуется жалобами пациентов на частые приступообразные головные боли, нарушения зрения и слуха. Также, больные отмечают расстройства психо-эмоционального состояния, которое проявляется в виде раздражительности, нервозности и нарушения внутреннего равновесия.

Диагностику мозговых опухолей проводит невропатолог на основании внешнего осмотра и данных томографии. Послойные рентгенологические снимки, обработанные с помощью цифровых технологий, позволяют врачу оценить размеры, локализацию и распространения злокачественного новообразования.

Тяжесть заболевания заключается в длительном безболезненном периоде развития, который может длиться в течение десяти лет. Весь этот период опухоль определяется как эрозионное поражение шейки матки. Гинеколог может заподозрить начальный рак матки по результатам мазков и папиллома вирусному анализу, который указывает на инфицирование организма 16 или 17 типом папиллома вируса.

Окончательное установление диагноза возможно только после биопсии, которая представляет собой метод гистологического и цитологического анализа биологического материала, изъятого из участка поражения. Лабораторное исследование с максимальной точностью указывает вид и стадию раковой опухоли.

Заболевание на ранних стадиях характеризуется такими проявлениями:

1. Нарушения периодичности менструального цикла.
2. Увеличение размера опухоли, как правило, сопровождается передавливанием мочевого пузыря и как следствие у пациентов наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.
3. Частые болевые приступы в области живота, интенсивность которых постепенно нарастает.
4. Общая симптоматика представлена субфебрильной температурой тела, головными болями, общей слабостью и потерей аппетита.

На поздних стадиях болезни клиническая картина проявляется выраженными признаками онкологии.

Диагностику болезни проводит врач-гинеколог, который в случае возникновения подозрений направляет больную на консультацию к онкологу. В специализированных заведениях пациенткам предлагается пройти рентгенологическую томографию и биопсию. Эти методики дают возможность изучить структуру и очертания патологических очагов.

Рак после родов – лечение

Для правильного подбора метода терапии необходимо ответить на вопрос “Почему возникает рак после родов?“. Определение точного расположения опухоли является важнейшим подготовительным этапом к проведению лечения.

Наиболее часто хирургический метод применяется при онкологии женской половой системы. Оперативное вмешательство на ранних стадиях опухолей матки и ее придатков обеспечивает 80%-ную послеоперационную выживаемость. В случаях возникновения злокачественных поражений мозговых тканей не всегда удается применить хирургический метод, даже на ранних стадиях заболеваниях. Это связано с высокой вероятности локализации опухоли около жизненных центров головного мозга.

Вторым по частоте применения в послеродовом периоде считается лучевая терапия опухолей, которая заключается в воздействии радиологического излучения для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия может применяться как самостоятельная методика и как дополнение к комбинированной терапии онкологии.

Химиотерапевтическая методика считается достаточно эффективным средством в борьбе с рецидивирующими раковыми заболеваниями. Курс приема цитостатических фармацевтических средств для каждого пациента разрабатывается индивидуально.

Возможные осложнения лечения раковых заболеваний после родов

• Рецидив болезни. Часто наблюдается восстановление ракового роста на прежнем месте вследствие неполноценного иссечения опухоли.
• Повреждение соседних тканей и сосудов, что в случае мозгового расположения новообразования может заканчиваться летальным исходом.
• Раковая интоксикация организма. Проявление заболевания может сопровождаться нарастанием дегидратации организма.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Рак шейки после родов

Эрозия шейки матки – это дефект (рана) влагалищной части шейки. Во время осмотра гинекологом, эрозия выглядит как яркое красное пятно вокруг зева шейки матки. Случается и такое явление как псевдоэорзия – когда эпителий внутреннего канала шейки выходит за ее пределы. При осмотре псевдоэрозия выглядит как красный бархатистый участок вокруг зева.

Эрозия шейки матки после родов часто является причиной разрывов в процессе рождения ребенка. Шейка матки как бы выворачивается наизнанку. Неправильное ушивание разрывов грозит появлением дефектов, которые приносят женщине дискомфорт. В этом случае необходимо дополнительное лечение, которое можно проводить лишь спустя определенное время после родов.

Диагностика эрозии шейки матки после родов

Чтобы уточнить диагноз, врач, помимо осмотра шейки матки после родов, должен прибегнуть к некоторым дополнительным анализам. Например, выполняется мазок со слизистой оболочки самого влагалища и влагалищной части шейки. Данный метод помогает в выявлении степени чистоты влагалища, коих существует 4. Из них 3-я и 4-я степень говорит о наличии воспаления шейки матки после родов и риске возникновения эрозии.

Также берутся анализы для выявления заболеваний, которые передаются половым путем. Среди них – хламидиоз, трихомониаз, гонорея и т.д. Они часто являются причиной возникновения эрозии шейки матки.

Применяется и культуральный метод исследования – посев микрофлоры, взятой из влагалища, в специальных питательных средах. Оценивается рост той или иной культуры, на основании чего делаются соответствующие выводы.

Лечение эрозии шейки матки после родов

Цель лечения – удалить патологически неправильную ткань. Выбор метода лечения зависит от причины, стадии заболевания, а также от величины и структуры зоны поражения.

На сегодня существует несколько современных и малотравматичных методов лечения эрозии шейки матки. Это – криотерапия (заморозка жидким азотом), радиоволновой нож, лазерная терапия.

В особо сложных ситуациях, когда происходят разрывы и неправильное срастание тканей в послеродовой период, применяется повторное хирургическое вмешательство. Иногда после родов эрозия появляется в результате гормонального дисбаланса. В этом случае помимо гинекологических процедур по лечению женщине назначается гормональная терапия для коррекции гормонального фона. Если эрозия вызвана воспалительными процессами в матке, проводится дополнительная антибактериальная терапия.

Осложнения эрозии шейки матки

Эрозия как таковая не представляет угрозы для здоровья женщины. Однако при отсутствии лечения, в ее среде происходит активное размножение болезнетворных бактерий – кандидов, хламидий, трихоманад и проч. Они беспрепятственно проникают в матку, придатки и яичники. Как результат – бесплодие женщины.

Самое опасное осложнение эрозии – рак шейки матки. Происходит это в результате преобразования доброкачественных клеток в злокачественные. Чаще рака шейки матки у женщин встречается только рак молочных желез. В большинстве случаев рак шейки матки после родов настигает женщину, если она пренебрегла лечением или не долечила эрозию.

Чтобы избежать этих осложнений, нужно регулярно посещать гинеколога, сдавать все необходимые анализы, при обнаружении патологий, своевременно их лечить. Но даже если вас настиг рак шейки матки, не стоит впадать в отчаяние – на начальных стадиях заболевание излечимо. Главное – верить в успех и помнить, что в этом мире есть как минимум одно зависящее от вас живое существо: ваш ненаглядный малыш, ради которого нужно бороться.

Рак матки после родов

Рак матки считается наиболее частым онкологическим заболеванием женской половой системы. Поскольку заболевание преимущественно диагностируется на поздних стадиях, то прогноз болезни является негативным. Злокачественное новообразование матки поражает женщин в возрастелет. Окончательной причины формирования генетических мутаций на сегодняшний день не установлено. Одним из провоцирующих факторов диагноза рак матки после родов считается изменение гормонального фона в послеродовом периоде.

Рак матки после родов -причины

Ученые указывают, что непосредственной причиной ракового поражения матки являются папиллома вирусы 16 и 18 типа. Вирусное инфицирование организма происходит исключительно через половой контакт, после чего папиллома вирус проникает в организм через слизистую оболочку, но при этом он не идентифицируется в кровеносной системе.

Но злокачественное новообразование возникает после присоединения еще нескольких факторов риска. Такими дополнительными провоцирующими причинами, по которым развивается рак после родов. могут выступать изменение баланса гормонов после рождения ребенка или в период наступления менопаузы.

Рак матки после родов -симптомы

Отличительной чертой заболевания считается длительный бессимптомный период протекания, который очень сложно диагностировать из-за схожести деструктивных процессов с обычным эрозивным поражением шейки матки. На данном этапе рак шейки матки после родов преимущественно диагностируется случайно в ходе расширенного гинекологического исследования.

На поздних стадиях недуга у пациентки наблюдаются четко выраженные признаки маточной онкологии, которые включают:

• Периодические выделения с влагалища с примесью крови.
• Интенсивные приступы боли в нижней части живота или спины.

Диагностика рака матки после родов

Диагностика рака матки после родов проводит врач-гинеколог в следующем порядке:

1. Традиционный осмотр слизистой оболочки шейки матки с помощью зеркал.
2. Изъятие мазка-соскоба для проведения последующего цитологического исследования в лабораторных условиях. В современных гинекологических клиниках такой РАР-тест проводится с помощью специальных щеточек, позволяющих включить в биологический материал достаточное количество эпителиальных клеток. Наличие аномальных клеток в результатах может указывать на наличие онкологического процесса.
3. Кольпоскопия – это тщательное обследование поверхности влагалища и матки с применением специального оптического прибора. Существует также расширенный способ данного исследования, при котором слизистую оболочку предварительно обрабатывают 3% уксусной кислотой, которая провоцирует развитие отека патологически измененного эпителия.
4. Биопсия. Методика изъятия ограниченного участка онкологической ткани проводится для установления окончательного диагноза заболевания с указанием стадии и формы опухоли.

Лечение злокачественных новообразований матки в послеродовой период

Маточный рак после родов подвергается лечению трема основными способами:

Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства считается гистерэктомия, то есть иссечения тела матки. Также, при значительном распространении патологического процесса хирург может принять решение о полной резекции органа вместе с придатками и близлежащими здоровыми тканями.

Лучевая терапия опухолей применяется на всех стадиях болезни и заключается в применении высокоактивного радиационного излучения для уничтожения раковых клеток. Радиологический метод может использоваться в виде:

• Внешнего воздействия, когда источником ионизирующего излучения является специальный аппарат, который фокусирует рентгеновские лучи на пораженном участке тела.
• Брахитерапия или внутренняя терапия. Методика заключается в размещении радиоактивного вещества во влагалище. После проведения процедуры этот объект изымается.

Лучевая терапия в подавляющем числе клинических случаев проводится в качестве передоперационной подготовки больной с целью уменьшения размера опухоли и стабилизации онкологического роста тканей. Еще одним показанием к проведению радиологического воздействия считается поздняя стадия рака с большим количеством метастазов. В таких случаях лечебные процедуры направлены на уменьшение болевых симптомов.

Рак шейки матки после родов, который повергается хирургическому лечению, параллельно поддается медикаментозной обработке с помощью цитостатических препаратов, которые разрушат стенки раковых опухолей. Такая терапия рассчитывается строго индивидуально и проводится в форме циклов внутривенных инъекций.

Некоторые виды злокачественных опухолей матки требуют дополнительного приема гормональных средств, поскольку на поверхности новообразования могут находится рецепторы, чувствительные к действию половых гормонов. Такая терапия может осуществляться только на начальных стадиях онкологии, особенно у женщин, которые желают в будущем еще раз забеременеть. Побочными эффектами гормональной терапии с применением прогестерона можно считать значительное увеличение массы, чувствительности грудной железы и системные отеки тела.

Важно знать:

Рак матки (эндометрия) подробное объяснение

Причины возникновения рака матки

Диагностика рака матки может быть проста и своевременна, если женщина регулярно посещает гинеколога. После 40 лет это лучше делать каждые полгода, так как риск в таком возрасте существенно повышается. Гинеколог кроме осмотра и пальпации делает гистологическую пробу, которая может показать наличие «нехороших» клеток. Если же этого не делать, то можно довести процесс до запущенного состояния, потому что заболевание может развиваться бессимптомно достаточно долго, а такие симптомы рака матки, как боли, могут появиться лишь на последних стадиях.

Как правило, развитию рака матки предшествуют различные заболевания:

Надо на кресло. По- другому не понять. А когда вы последний раз были у гинеколога?

Да летом была, у нас на работе обязательная диспансеризация. Мне сказали, что у меня лейкоплакия и направили в такую-то клинику. Только я не пошла. Что я, дура? Они же оттуда откаты получают.

А почему в другое место не пошла?

За разговорами подобрались к осмотру. Все плохо. Шейка разрушена, опухоль проросла в матку, параметральные области. Минимум 3-В стадия. До 4-ой не хватает только отдаленных метастазов, поражения мочевого пузыря и прямой кишки. Впрочем, это еще надо проверить.

В институте Герцина сказали рак есть и дали телефон врача (к.м.н. научный сотрудник отделения онкогинекологии). Доктор направил на МРТ органов малого таза и узи. Результаты обоих исследований и видео МРТ так же прилагаю.

Получив результаты доктор сказал что единственный возможный способ лечения - надо удалять матку и яичники. Возможно сохранят правый, а может и не сохранят. Возможно заберут одну яйцеклетку. Операция возможно будет выполнена лапороскопическим способом. Сказал что всё прояснит консилиум. Озвучил примерную сумму операции.

Как выявить рак на ранних стадиях?

Большая часть опухолей эндометрия выявляется у женщин в постменопаузе. Поэтому первый симптом рака матки – кровотечение, настораживающий большинство пожилых женщин. В таких случаях необходима срочная консультация врача и соответствующее обследование.

У молодых женщин кровянистые выделения не настолько редкое событие, чтобы можно было заподозрить серьезное заболевание. Поэтому очень важно знать длину своего менструального цикла, обильность и длительность кровотечений. При изменениях привычного графика менструаций лучше пройти обследование, чтобы исключить все серьезные причины.

Формы рака эндометрия (по результатам гистологии)

• Аденокарцинома (в т.ч. светлоклеточная)
• Плоскоклеточный рак
• Железисто-плоскоклеточный рак
• Недифференцированный рак

Зависит от типа рака матки то, сколько с ним живут, как быстро возникают метастазы, и какое лечение необходимо применять. Чем организованнее клетки, чем они больше похожи на нормальный эндометрий, тем медленнее растет опухоль и лучше прогноз.

Все опухоли эндометрия имеют свои особенности роста. По этому параметру они делятся на три группы:

• с экзофитным ростом (95%) – растущие в полость матки
• с эндофитным ростом – растущие в толщу стенки матки
• смешанные

По мере прогрессирования болезни экзофитные опухоли часто переходят в смешанные и эндофитные, что в разы повышает риск метастазов.

После установления диагноза рака эндометрия, устанавливают его стадию. Различают следующие стадии рака эндометрия:

Профессорская хирургическая клиника Мака-Мед УСЛУГИ ГИНЕКОЛОГИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ Рак матки

Вакцина против рака шейки матки

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ по СТАДИЯМ

Беременность после конизации шейки матки - Планирование беременности

Эрозия шейки матки после родов

Источники: http://womanadvice.ru/eroziya-sheyki-matki-posle-rodov, http://orake.info/rak-matki-posle-rodov/, http://litvar.ru/zdorove/1318-u-menya-rak-matki.html

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Можно ли растворять детское печенье смеси

Размягчение матки перед родами

Тонус матки перед родами Незадолго до предполагаемого далее.

Калькулятор хгч после переноса

Популярные статьи

Возможна ли беременность если идут месячные регулярно

Можно ли быть беременной если идут месячные «Могу ли я быть беременной, если идут месячные?»- такой вопрос нередко слышат врачи-гинекологи.

Вильпрафен при беременности 3 триместр

Вильпрафен при беременности Не всем беременным женщинам удается избежать различных инфекционных заболеваний. Несмотря на то, что женщина в положении.

34 Неделя беременности живот твердый

Каменеет живот при беременности Любой женщине детородного возраста рано или поздно приходится сталкиваться с мышечным гипертонусом матки. Это.

Беременность и онкологические заболевания

Почему развиваются онкологические заболевания у беременных женщин

Многие ученые, изучая схожесть эмбриогенеза и онкогенеза (образования раковых клеток), пришли к выводу, что эти процессы очень похожи. Поэтому довольно часто благоприятный для плода иммунный и гормональный фон беременной женщины становится плодотворной почвой и для злокачественного роста. При этом сама беременность ни в коем случае не является причиной образования раковых клеток.

Факторы риска

Вероятность развития онкологического заболевания у будущей мамы в некоторой мере зависит от наличия у нее следующих факторов риска:

поздней беременность (с возрастом повышается заболеваемость раком);

Проживания в зоне с плохой экологией;

Трудности диагностики

Рак на ранних стадиях протекает преимущественно незаметно. Причем если у беременных женщин и появляются какие-то непривычные симптомы (слабость, болезненность и затвердение молочных желез, изменение вкуса, тошнота, патологические выделения из половых путей), все списывается на «интересное положение». Кроме того, даже при возникновении каких-то «онкологических» подозрений обследовать беременную женщину в полном объеме не всегда возможно, так как это может негативно повлиять на малыша (например, нельзя использовать рентгенологические методы исследования, КТ, МРТ).

Рак и беременности

Поведение опухоли в организме будущей мамы обуславливается различными факторами. На скорость прогрессирования злокачественного процесса значительно влияет срок беременности. Так, рак, диагностированный в первом триместре, более склонен к активному росту и метастазированию. Ну а при злокачественном образовании, обнаруженном на последних месяцах беременности, течение недуга, как правило, более благоприятное.

Особенности влияния онкологического заболевания на беременность и ее прогноз зависит от того, на какой стадии диагностирован рак. При распространенном злокачественном процессе возможно развитие следующих осложнений:

Во время беременности – выкидыш, внутриутробная асфиксия плода, преждевременные роды, анемия.

В родах – механическое препятствие для естественных родов (опухоли половых органов), слабая родовая деятельность.

После родов – кровотечения (особенно при острых лейкозах).

Влияние онкологических заболеваний на плод

Наличие злокачественного процесса в организме мамы не является препятствием для рождения здорового и полноценного ребенка. Возможность метастазирования опухоли в плаценту и плод существует, но такие случаи единичны и встречаются преимущественно при меланоме (раке кожи). Беременные женщины с раком крови также могут быть спокойными, так как при лейкозе вероятность развития аналогичного заболевания у малыша составляет не более 1%.

Особенности лечения

Лечение рака у будущей мамы – это достаточно серьезная этическая проблема, так как при выявлении злокачественного образования до 12 недель беременности женщине рекомендуют сделать аборт в интересах сохранения ее жизни. Если срок больше, то вероятность доносить малыша до жизнеспособного возраста (28 недель) с наименьшими потерями для здоровья мамы повышается. Поэтому каждый конкретный случай рассматривается отдельно, оценивается распространенность и динамика злокачественного процесса, состояние женщины.

Химиотерапия, гормонотерапия и лучевая терапия во время беременности противопоказаны, так как эти методы лечения могут вызывать грубые пороки развития плода и даже смерть нарожденного малыша. Все, что остается врачам, - это оперативное удаление опухоли (с обязательным применением другие видов лечения после родов) или выжидательная тактика.

Больная также должна знать, что прерывание беременности не останавливает рост опухоли, оно необходимо для незамедлительного начала комплексного лечения рака. Имеет значение и то, что аборт – это сильнейший стресс для организма, гормональной и иммунной системы женщины, течение злокачественного процесса после такого серьезного испытания благоприятнее не становится. Поэтому считать аборт панацеей нельзя, без лечения опухоль не «рассосется».

Окончательное решение о сохранении беременности, конечно же, всегда остается за пациенткой, так как после проведения серьезного хирургического лечения, облучения и химиотерапии гарантировать женщине стопроцентное наступление материнства в будущем врачи не могут.

Профилактика

Профилактика рака у будущих мам – это, прежде всего, планирование беременности с полным обследованием перед ее наступлением. Перечень обязательных мероприятий должен включать не только гинекологический осмотр, цитологию и анализы инфекционной панели, но и следующее:

кольпоскопию, УЗИ репродуктивных органов;

Клинический анализ крови с формулой, определение биохимических показателей крови;

Исследование на наличие в организме папилломавирусной инфекции (особенно онкогенных видов вируса);

Консультацию маммолога, УЗИ молочных желез (особенно если маме 35 и более лет), это исследование можно проводить и во время беременности;

УЗИ внутренних органов, лимфоузлов;

Консультацию эндокринолога, при необходимости УЗИ щитовидной железы.

Кроме того, любые жалобы, касающиеся пищеварения, гормональных нарушений и даже родинок на коже, лучше обсудить с врачом заранее. Особенно важно проделать все перечисленное женщинам с факторами риска.

И главное, что необходимо в случае диагностирования онкологии у беременной женщины, – это ответственное отношение к своему здоровью, трезвая оценка ситуации, прислушивание к рекомендациям врача. «Рак» – это очень страшное и неприятное слово, но совсем не смертельный приговор.

Переломы во время беременности

Воспаление легких и атипичная пневмония при беременности

Коклюш при беременности

Эпидемический паротит (свинка) при беременности

Усталость во время беременности и как справиться с ней

Воспаление лимфоузлов при беременности – маленькие сигналы большой опасности

Один комментарий

Здравствуйте, меня интересует один вопрос. У меня нашли страшную болячку лейкоз, рак крови. Но мы думаем о ребенке. Не навредить ли будущему малышу моя болезнь не передаться ли она ему? Я хочу ребенка и муж очень хочет, но я боюсь за будущее своего ребенка. Спасибо за ответ за ранее. Мне очень важно это знать

Почему после родов рак

рак молочной железы. Женское здоровье

Почему в лёгких собирается по 2 л жидкости? У женщины 67 лет рак молочной железы, диагоностировано в 2005 году. Грудь претерпела изменения (разлогается), лечится народными средствами.

Жидкость будет скапливаться все быстрее. Видела людей, которых привозили на прокол буквально через 2 недели:(((. Так что находите контакт с больницей, где ей будут откачивать. Иногда это делают прямо в приемном - откачали, пару часов отдохнул и домой. Но чаще надо ложиться в больницу на сутки.

Восстановление груди после онкологии: как настоящая!

Рак молочной железы: после мастэктомии. Протезирование и пластика груди.

Девочки, привет всем! У меня при сдаче анализов на 21й неделе обнаружили папиломовирус человека - причем врач при постановке на учет еще меня смотрела и сказала, что возможно у меня это есть - определила даже при осмотре. Прошлой весной сдавала на все инфекции - все чисто было. По словам врача - лечить во время Б нельзя - сейчас вот назначили свечи виферон по длинной схеме и все. А я прочитала, что есть хоть и минимальный, но риск заражения ребенка во время прохождения через родовые пути. А.

Когда начинать ходить к врачу, который будет принимать роды?.

Хочу посоветоваться. Я буду рожать скорее всего либо в Сеченовке, либо на Опарина, потому что моя страховка оплачивает роды по контракту именно в этих роддомах (еще в 7-ке, он закрывается на мойку, в 29-м и 25-м, но я склоняюсь в пользу первых вариантов, т.к. там рожали знакомые и остались довольны). Контракт на роды оформляется после 36 недель. Моя подруга, у которой были сложные роды, говорит, что врача лучше выбирать намного раньше. И недели с 20-й ходить именно к тому врачу, у которого.

Если через страховую, то у них с Сеченовкой есть специальный полис, который включает в себя ведение с 20 недель и роды. Я просто слишком поздно узнала об этом.

Кровотечение!. Ребенок от рождения до года

Кровотечение.. :((((Блин. 1.5 месяца после родов. уже две недели выделений нет. А тут.. Два дня мазало, а сегодня кровь пошла.. Что делать-то? к врачу? В лучшем случае, через неделю попаду:((. Это же может быть рак? Я же мелкую не смогу кормить.

Эрозия шейки матки. Женское здоровье

Сегодня пришла сестра вся в слезах. Посетила гинеколога и ей сказали, что у нее эрозия. Больших размеров. И что она возможно перейдет в рак и что она скорее всего не сможет иметь детей. Назначили анализы, она их сдала. Еще отправили на УЗИ таза. Врач была в платной клиники. Сестра моя еще не рожала. Что вообще делают сейчас с эрозией? У меня она была и я ее озотом жидким прижегала. И мненя потом многие врачи ругали. Может сходить к дугому врачу?

Плохо, что наш «мегаопытный» раонный гинеколог сделала это в первый день мес-ых, так у меня потом год цикл восстанавливался, видимо от испуга.

Детей пока нет, к сожалению. надеюсь причина не в этом.

После удаления матки. Женское здоровье

Уважаемые женщины, поделитесь впечатлениями, кто перенес операцию по поводу удаления матки (мне такая грядет в связи с огромной миомой). Какие впечатления и последствия? Не располнели ли? Слышала, что после этого можно на всю оставшуюся жизнь подсесть на гормоны.

Кто должен растолстеть- и так толстеет,а с удалением матки это не связано.

На гормоны подсаживаются- с патологией яичников,с серьёзной.

Вот,моя подруга,например,именно с этой патологией и есть.И пробовала на гормонах(дорого,но особо не растолстел,кстати),а теперь вот- я ей порекомендовала гомеопатию- иона довольна и счастлива.

Будут проблемы- тогда и думать нужно,чего себя изводить пока -то?

Факторы, влияющие на пол потомства. Планирование беременности

Интересная НАУЧНАЯ статья в журнале 🙂 «Наука и жизнь». Правда, старенькая,-2003 год. Почему после войны мальчиков рождается больше? Почему у мужчин, чья работа связана с длительными экспедициями, рождаются преимущественно дочери?

Почему с увеличением возраста родителей повышается вероятность рождения девочки?

Почему с увеличением порядкового номера родов на свет появляется всё больше и больше девочек?

Почему среди внебрачных детей больше девочек, чем среди брачных?

Почему от нездоровых мужчин (рак, инфаркт, лучевая болезнь, диабет и т.д.) рождается намного больше мальчиков, чем девочек?

Здоровье женской груди: 5 цифр, которые надо знать каждой.

Почему раку молочной железы уделяется особое внимание, ведь страшных болезней в мире существует много? Все очень просто: это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин, от которого по-прежнему умирают (в России - 20 тыс. женщин в год) и которое успешно лечится в случае рано поставленного диагноза. Для того чтобы снизить смертность и помочь максимальному числу пациенток, сегодня созданы все условия: в стране достаточно о.

У свекрови рак груди, в данный момент в. Женское здоровье

У свекрови рак груди, в данный момент в больнице, прооперировали. Вот скажите как можно узнать о наличии рака? если ничего не беспокоит. (а когда заболит окажется поздно)Какие анализы сдавать или у каких специалистов наблюдаться.

И еще. Для себя решила, что ЛЮБОЕ нерассасывающееся новообразование надо обязательно удалить, т.к. есть вероятность его озлокачествления со временем. Есть случаи, когда перерождение происходило после прокола для биопсии. Опять таки мое правило: если есть, что прокалывать, значит есть, что вырезать. Поэтому время между биопсийным анализом и операцией свожу к минимуму. Конечно, всё это мои тараканы, основанные на личном печальном опыте.

Тема недели: рак молочной железы

Рак молочной железы - это наиболее частое злокачественное онкологическое заболевание во многих странах мира. Молочная железа состоит из одинаковых тканей у мужчин и женщин, поэтому рак молочной железы встречается и у мужчин (приблизительно в 1 % случаев). Сначала 90-х годов благодаря проведению скрининговых мероприятий (периодические осмотры специалистов, плановая маммография) смертность от рака молочной железы начала снижаться. Между тем в настоящий момент это ведущая причина смерти от.

Все под Богом ходим. О своем, о девичьем

У известной певицы рак, счет идет на месяцы. А у меня своя статистика. Беременности около сорока: знакомая в 38 через 3 мес после родов рак груди, 12 лет в ремиссии. Знакомая в течении года после родов в 37 рак груди, умерла через 5 лет, уже 6 лет как нет. Знакомая роды в 40, рак крови во время беременности, умерла черз 2 года, нет уже 4 года как. Это из близкого круга.

За что Бог покарал? (про онкологию). О своем, о девичьем

У мамы нашли метастазы, всё очень серьёзно. Папа убивается, пытается понять, чем он или мама так в жизни нагрешили, за что им Бог послал это. Почему «все люди нормальные, а им послали проклятие». Маме 62 года. Рак груди, второй раз (да, проверяли, да, делали химию, да, вылечили. и вдруг. да, будут опять делать химию, врачей уже нашли, прогнозы плохие, метастаз много). Вопрос не про рак. Вопрос про то, как говорить с папой. Он пытается вспомнить свои прегрешания перед Богом. Что он.

ЕР или Кесарево. Беременность и роды

Девочки, мне до родов еще как до Китая 🙂 Но вот вопрос уже гложет. Я эту конфу читаю уже несколько лет и часто всплывают темки из которых понятно что большинство тут за ЕР и почти категорично против КС. А у вот я судя по опыту подруг пока склоняюсь к тому что если бы у меня был выбор, то выбрала бы КС!! У большинства девочек процесс родов был ну очень травматичным и в конце концов заканчивался КС. Как роды скажутся на малышах в будущем - пока неясно. Но мне почему-то кажется что проще.

Итак - ЕР у меня были не самые легкие, но при всех вводных я на второй день скакала как коза по отделению и в 5 утра разбудила сестру в детском и потребовала ребенка себе в палату. Несмотря на все проблемы, на 3 день я уже сказала, что второго можно и потерпеть, зато сразу с ним.

Вместе со мной в предродовой была девочка, которую забрали на экстренное КС. Причем забрали в тот момент, когда стало понятно, что дальше малышу БУДЕТ хуже. то есть, не уже, а будет, понимаешь? так что дальше все зависит от бригады врачей и их внимательности. Если у тебя будут проблемы - сделают тебе КС, не будет - родишь сама и будешь таскать дите в зубах в первый же день)))

Роды позади. Что происходит с женщиной, кормящей и не очень.

Восстановление организма после родов: как и в какие сроки.

Почему может возникнуть рак груди

Почему может возникнуть рак груди. Как не опоздать

Прогестерон стимулирует развитие железистых элементов ткани молочной железы: под его воздействием концевые пузырьки увеличиваются в объеме, становятся больше и крупнее. В это время женщина чувствует нагрубание и легкую болезненность груди. Через 2-3 дня после родов в работу вступает гормон гипофиза пролактин, который отвечает за выработку молока. Влияет ли размер груди на лактацию? Прямой зависимости между размером груди и количеством молока нет. Гораздо важнее гормональный фон женщины. Количество железистой ткани заложено в нас от природы и не меняется в течение жизни. Во время беременности и лактации количество железистой ткани также не увеличивается, она просто становится больше в.

Эрозия. Беременность и роды

Девочки подскажите плз. Кто-нибудь беременел с эрозией шейки матки? Дело в том, что вроде как планиреум нначать беременть в след. месяце. В этом сдала анализы, вроде все нормально, только вот эрозия есть, но врачиха как-то не настаивала на лечении, а так сказала, что если уж прям хотите рожать, то рожайте, а потом придете после родов и будем лечить, потому как лечение займет от 3-х до 6-ти месяцев. А я вот и не знаю чего делать, потому как вроде хочется второго побыстрее,т.к. боюсь, что если.

грудь затвердела. Грудное вскармливание

Девочки,подскажите что делать? Моя сестра родила неделю назад. Начала кормить, у нее затвердела грудь. Сцеживание не помогает

Секс после родов. Почему больно? Контрацепция и секс.

Почему после родов часто появляется эрозия?

Возникновение эрозии шейки матки после родов, необходимость и способы лечения эрозии

Так должно быть или стоит проконсультироваться с лечащим врачом?

Заранее благодарю за ответ.

Узел на щитовидке!. Медицина и здоровье

Позвонила подруга, просто рыдает: была на УЗИ щитовидки, нашли узелок 3мм. Она жутко мнительная, у нее было серьезное подозрение на опухоль груди - но все обошлось, была доброкачественная миома. Доктор у нее есть, но пойдет она к нему только в понедельник? Насколько это серьезно? Ей 39 лет.

ВПЧ 16. Беременность и роды

У меня вторая беременность. 11 недель. Сдала анализы и сегодня узнала, что у меня положительный ВПЧ 16 (вирус папилломы человека). Врач вроде ничего не сказал по этому поводу. Только сказала прочитать про это в интернете, ну и после родов пролечить эрозию. А я, начитавшись, теперь жутко боюсь, т.к. много неприятного написано про этот ВПЧ. Девочки, если у кого тоже показывал анализ положительный вирус, расскажите вае мнение по этому вопросу. Кто как относится к этому?

снова про питание накануне родов. Беременность и роды

недавно обсуждали, а мне как раз список прислали, не знаю, какая тут доля правды 🙂 может, кто-то по своему опыту подскажет За месяц до родов За месяц до предполагаемых родов рекомендуется убрать из рациона животный белок - мясо, рыбу, яйца, масло, молоко. Остаются кисломолочные продукты, растительная пища, каши на воде, печеные овощи, свежие соки, минеральная вода, травяные чаи. (Но с травами надо быть аккуратными. Например нельзя пить сборы в которые входит чабрец потому что он стимулирует.

Считаю, что во всем надо слушать свой организм, но чуть ограничить себя надо.)

Легкой вам беременности и родов.

Через сколько начинает уходить вес после родов?. Похудение.

Девочки хочу ваши отзывы. Через сколько у кого начинал уходить вес после родов? И через сколько животик подтянулся? И что вы делали для этого. Спортом я заниматься не могу, так детей оставить не с кем! Вот уже 2.5 месяца и сдвига ноль. (Питаюсь овощи и фрукты). Буду благодарна за ваши ответы.

Худела первые месяцы, т.к. поесть было некогда, из-за этого пропало молоко. Если Вы хотите кормить, не думайте пока о весе. После окончания разберетесь!

Нервная жена. Семейные отношения

Дорогие женщины помогите моей жене привести(советом) нервы в порядок.После родов стала невыносима вредна,нервозна. Жду ответов,Танин муж.

даже уезжал к своей маме на пару дней. У нас ребенок не

спал по ночам 2,5 месяца, поэтому у меня вообще все было

как в тумане. Это пройдет, первое время очень тяжелое.

Наберитесь терпения, вы своей жене сейчас нужны больше,

чем когда либо, даже если она вам об этом ничего не

говорит. Поверьте, она очень ценит любую вашу помощь,

у нее вся жизнь перевернулась с ног на голову, и ей надо время,

чтобы в этих переменах разобраться. Ей сейчас не до вас, это

обидно, но это не навсегда, очень скоро все начнет налаживаться.

Дайте ей отдохнуть и ждите. Посмотрите на своего ребенка.

У вас же такое чудо растет, а вы ссориться!

Уважаемый Танин муж! Советом тут не поможешь! Тут надо делом помогать!

Вы берете на себя заботу о ребенке в ночное время, дав жене выспаться хотя бы пару раз в неделю? Вы часто берете выходной чтобы помочь? У Вашей жены всегда свежие цветы в вазе стоят или по очень большим праздникам? А домашние дела Вы часто на себя берете? Вы часто говорите жене, что любите ее?

Если в общем нет - мне кажется, вы зря обращаетесь сюда за советом.

Морозит. Грудное вскармливание

при кормлении и при приливах дико морозит. я одна такая неправильная?

Почему болеют животные?. Домашние животные

я в тихом шоке. у меня недавно умер кот. сгорел за 3 дня -ничего не смогли сделать -сказали было поздно. умер не тот кот, у которого рак и которого мы лечим,делаем химиотерапию и прочее, а совершенно здоровый и веселый с моей точки зрения. мой любимчик,который скакал как лось и которому было всего 3 года. предположительно тоже рак, так как по узи у него были повреждени почти все внутренние органы. как такое может быть. я просто не знаю. второму моему коту осталось около полугода или.

©, 7я.ру, Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС.

Перепечатка сообщений из конференций запрещена без указания ссылки на сайт и авторов самих сообщений. Перепечатка материалов из прочих разделов сайта запрещена без письменного согласия компании АЛП-Медиа и авторов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Права авторов и издателя защищены. Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией КТ-АЛП.

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!

К сожалению, на сегодняшний день количество онкологических заболеваний неуклонно растёт. Нет ничего удивительного в том, что некоторые женщины собираются рожать после перенесённого онкозаболевания (о раке во время беременности мы писали ранее), ведь средний возраст первых родов постоянно увеличивается. Сегодня данные говорят о том, что первенцев женщины стали рожать в среднем в 30 лет.

Действительно, до этого возраста женщины зачастую строят карьеру, устраивают материальные аспекты своей жизни, и лишь после достижения поставленных целей готовятся стать матерями. Одновременно с этим возраст онкологических заболеваний всё время уменьшается, а их частота, напротив, увеличивается. Таким образом, шансы переболеть раком до момента появления первенца становятся всё более высокими.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания?

Безусловно, при терапии онкологических заболеваний используются такие препараты и методики, которые оставляют негативный след (см. ) на состоянии здоровья женщины. Влияют данные факторы и на репродуктивные функции человека. Кроме того, в зависимости от того, как давно проводилось лечение, могут оставаться токсические эффекты, способные повлиять на развитие плода. Ряд методик терапии рака предполагает запрет на беременность в течение определённого срока (например, после радиойодотерапии не рекомендуется беременеть на протяжении года).

Статистические данные гласят о том, что более 80 % женщин, забеременевших после перенесённого рака, искусственно прервали беременность. Действительно, рисковать здоровьем будущего малыша очень страшно. Одновременно с этим в тех случаях, когда женщины вынашивали беременность, рождение здоровых младенцев не являлось редкостью. Более того, здоровые дети рождались даже тогда, когда во время беременности проводилась (первый такой случай был зарегистрирован в 1946 году, врачи не знали о беременности пациентки, и отнесли отсутствие менструации к гормональным сбоям, продолжая лечение).

Во многих случаях рекомендации после терапии рака гласят о том, что необходимо выдержать срок не менее двух лет, прежде чем планировать беременность. Статистика имеет данные по поводу соблюдения и нарушения данного рекомендованного срока.

Так, среди 62 женщин, которые забеременели после терапии онкозаболевания и не прервали беременность, 27 родили совершенно здоровых детей, при этом беременность наступила ранее рекомендованных для перерыва двух лет. Те женщины, которые забеременели почти на исходе такого срока вынашивали и рожали детей намного легче, чем те, кто забеременел на протяжении полугода после курса терапии. Таким образом, беременеть до момента прохождения двух лет вполне можно, однако, для большей уверенности, этот срок лучше выдержать.

Существует мнение, что беременеть после заболевания онкологией категорически противопоказано. Считается, что те лекарственные вещества, а также такие методики, как лучевая терапия и т.д. вносят генетические изменения, поэтому даже через много лет патологии могут отразиться на плоде.

На самом деле такое утверждение ошибочно, что подтверждается статистикой. Кроме того, в каждом случае показания и противопоказания сугубо индивидуальны, так как пациентки получают различное лечение, рак также находится в разных стадиях и по-разному реагирует на терапию.

Сегодня учёные всего мира работают в принципиально новом направлении, позволяющем во время терапии онкозаболеваний максимально сохранять половые органы. Разрабатываются инновационные медикаментозные препараты, проводятся органосохраняющие операции, внедряются новые методики лучевой терапии. Кроме того, существует и такая методика, как заблаговременный отбор неповреждённого генетического материала – суть методики заключается в том, что ещё до начала лечения рака у пациентки отбирается генетический материал, после чего сохраняется на весь период лечения и после него. Таким образом, при помощи искусственного оплодотворения можно внедрить в матку изначально неповреждённую оплодотворённую яйцеклетку.

Контроль беременности после рака

Какой бы период после рака не прошёл, женщине, которая перенесла онкозаболевание и после этого забеременела, необходим тщательный и квалифицированный врачебный контроль. Прежде всего, необходимо своевременно проходить все обследования, внимательно следить за общим состоянием здоровья, контролировать происходящие в организме изменения.

Естественно, что контроль беременности у женщины, переболевшей раком, намного тщательнее, чем в стандартном случае. К этому следует быть готовой и не переживать по этому поводу. Вообще важно иметь позитивный настрой, понимать, что происходящие в связи с беременностью изменения в организме – это норма, но её следует контролировать.

Где можно пройти диагностику и лечение рака?

На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:

Израильская больница «Хелен Шнайдер» широко известна как клиническая база для практического применения новейших достижений медицины. В своей работе больница использует только современное оборудование, а также самые современные технологии и эффективные лекарственные средства борьбы с раком.

Почему развиваются онкологические заболевания у беременных? Исследований, изучающих злокачественные процессы во время беременности, недостаточно не потому, что рак во время беременности случается редко, но и в связи с морально-этическими особенностями проблемы. Но, несмотря на это, есть работы , которые показывают, что процессы канцерогенеза (развития рака) и эмбриогенеза (развития и формирования плода) очень похожи, поэтому благоприятный для плода иммунный и гормональный фон женщины становится таким же благоприятным и для злокачественных процессов.

Наиболее частыми онкологическими заболеваниями во время беременности являются: рак шейки матки (12 случаев на 10 000 беременностей), молочной железы (1 случай на 3000 беременностей), яичников (1 случай на 18 000 беременностей), толстой кишки (1 случай на 50 000 беременностей) и желудка, рак щитовидной железы и гематологические заболевания.

Выделяют факторы риска: поздняя беременность (с возрастом повышается заболеваемость раком), нарушения гормонального фона женщины, наличие вредных привычек (курение, алкоголь), наследственность.

Наличие онкологического заболевания в организме матери не является препятствием для рождения здорового ребенка — рак не передается в процессе беременности или родов

Важно отметить, что наличие онкологического заболевания в организме матери не является препятствием для рождения здорового ребенка — рак не передается в процессе беременности или родов! Но можно найти описание единичных клинических случаев метастазирования опухоли в плаценту и плод — преимущественно при меланоме (агрессивный рак кожи), мелкоклеточном раке легкого, неходжкинской лимфоме и лейкозе (в 1% случаев лейкоз может передаваться ребенку).

Рак на ранних стадиях протекает преимущественно бессимптомно, но все же выделяют неспецифические жалобы: слабость и утомляемость, отсутствие или снижение аппетита, появление тошноты и рвоты, а также появление уплотнений в молочных железах и выделений из половых путей, — все это легко соотносится и с беременностью в том числе.

Безопасными методами диагностики во время беременности являются эндоскопические (гастро- и колоноскопия с седацией и биопсией), УЗИ и МРТ, не обладающие рентгеновским излучением, и, следовательно, не имеющие тератогенного (повреждающего плод) действия. В отдельных случаях допускается использование рентгена и компьютерной томографии с применением защитных экранов.

Влияние онкологического заболевания на течение и прогноз беременности, а также на жизнь матери и плода зависит от того, в какой период беременности и на какой стадии диагностирован рак, что также определяет возможности в терапии. Тактика определяется только индивидуально и зависит от вида и стадии рака.

Если заболевание диагностировано до 12 недель (1-й триместр), большинство из специфических методов лечения на этом сроке опасны для плода, так как есть высокая вероятность нарушения его развития и/или риск формирования аномалий внутренних органов. Поэтому на данном этапе с пациенткой обсуждается возможность прерывания беременности в интересах сохранения жизни женщины, либо возможность задержать начало терапии до жизнеспособного периода плода (28 недель) с целью родоразрешения, или до 2-3 триместра беременности, когда основные процессы формирования внутренних органов плода закончены. Но даже в этом случае нельзя полностью исключить аномалию развития плода в процессе терапии. В то же время увеличение срока ожидания лечения может быть сопряжено с риском для жизни матери.

Лечение рака во время беременности является комплексным. Самым распространенным и безопасным методом считается операция, особенно после 1 триместра беременности, хотя и здесь для каждого типа рака есть свои особенности.

• При раке молочной железы — на любом сроке возможно выполнение как органосохраняющей операции, так и мастэктомии (удаление молочной железы) с возможностью выполнения биопсии сторожевого лимфоузла в обоих случаях (с помощью радиофармпрепарата можно обнаружить метастазы в регионарных лимфоузлах, но не рекомендуется использовать для этой процедуры метиленовый синий).
• При раке кишечникавозможно хирургическое лечение и до, и после 20 недель беременности при условии, что в патологический процесс не вовлечена матка с плодом и есть возможность ее сохранения; но в случае рака толстой кишки надо помнить, что метастазы в яичники во время беременности случаются в 25% случаев (против 3-8% при отсутствии беременности), поэтому целесообразно выполнение биопсии обоих яичников во время операции, а двустороннее удаление - только в случае гистологического подтверждения их вовлечения в патологический процесс и только после 12-14 недель беременности, но и в этих сроках будет сохраняться высокий риск выкидыша.
• При раке яичников объем операции в зависимости от ситуации может быть минимальным — удаление только пораженного яичника — или стандартным, что предполагает удаление матки с обоими яичниками, и в этом случае на сроках до 24 недель сохранение беременности невозможно, а позже 24 и ближе к 36 неделям — кесарево сечение с последующей радикальной операцией.
• Рак шейки матки на ранних стадиях IA-IB1 (опухоль до 2 см) — конизация (резекция шейки матки) и трахелэктомия (ампутация шейки матки) с удалением регионарных лимфоузлов, в более продвинутых стадиях — решается вопрос о проведении предоперационной химиотерапии и родоразрешении для рассмотрения возможности проведения лучевой терапии.

Решение по каждому отдельному случаю беременности и рака должно приниматься только индивидуально, после оценки распространенности болезни, вида рака и его динамики, состояния женщины

Что касается химиотерапии, ситуация с ней довольно простая: когда она показана (рекомендации и цель ее проведения при беременности аналогичны таковым при отсутствии беременности), независимо от типа рака и его распространенности, предоперационная или профилактическая (послеоперационная) — главным условием ее безопасного проведения для матери и плода является 2-3 триместры беременности.

А вот проведение лучевой терапии противопоказано в течение всей беременности и возможно только после родоразрешения. Кормление грудью также запрещено во время всего периода специфической терапии онкологического заболевания.

Если мы говорим про , то надо учитывать множество факторов: объем и сроки специфического лечения, используемые в схеме химиопрепараты (например, если женщина получала в послеоперационном периоде таргетную терапию, то до планирования и наступления беременности должно пройти не менее года), биологию опухоли — ее гормональный статус, т. к. по окончанию основного этапа лечения требуется проведение антигормональной терапии в течение 5, а по последним рекомендациям — 10 лет. В этих случаях до планирования беременности рекомендуется не менее 2-3 лет и возобновление антигормональной терапии после рождения ребенка.

Это общие рекомендации. Решение по каждому отдельному случаю беременности и рака должно приниматься только индивидуально, после оценки распространенности болезни, вида рака и его динамики, состояния женщины. Принятие решения должно быть совместным (беременной женщины и консилиума специалистов), очень важно объяснить женщине, что прерывание беременности не останавливает развитие рака, а дает возможность незамедлительного начала комплексного лечения.

Профилактика рака во время беременности — это, прежде всего, планирование беременности с необходимым комплексом обследований перед ее наступлением.

При поддержке:

Физиологический процесс беременности направлен на рождение здорового ребенка. Злокачественные опухоли без специального лечения приводят к быстрому фатальному исходу. При сочетании злокачественных опухолей и беременности складывается чрезвычайно острая и динамическая клиническая ситуация. Взаимодействие акушерских и онкологических проблем неизбежно, так как беременность может оказывать неблагоприятное влияние на рост опухоли, а опухоль - на развитие и исход беременности. При этом возникают и этические проблемы, так как дальнейшее продолжение беременности может ухудшить и без того сомнительный прогноз злокачественной опухоли, а ее лечение - нанести вред будущему ребенку или вообще прервать беременность.

В большинстве случаев беременность неблагоприятно влияет на прогресс, рост и распространение рака. Необходимо подчеркнуть, что на первое место должны быть поставлены интересы матери. Этого положения придерживаются большинство клиницистов. Беременности присуще запрограммированное нарушение гемостаза: повышение в крови уровней глюкозы, инсулина, жирных кислот и холестерина. Беременность рассматривается как пример метаболической иммунодепрессии, что может обусловить предрасположенность к раку. Однако в клинической онкологии отсутствуют доказательства повышения частоты злокачественных опухолей во время беременности. Возможно, иммунодепрессивное действие беременности проявляется в отдаленные сроки.

Таким образом, в клинике наиболее вероятны два варианта: отсутствие влияния беременности на опухоль либо ухудшение клинического течения заболевания.

Злокачественные и доброкачественные опухоли отмечаются у 0,27 % беременных. Сочетание беременности и злокачественных опухолей различных локализаций встречается в 0,01-0,03 % случаев. Большинство сочетаний с беременностью приходится на рак шейки матки и молочной железы (62 %). Частота сочетания широко распространенного рака желудка и прямой кишки (10,8 %) не намного выше, чем редко встречающихся сарком (7,1 %). Далее по убывающей частоте следуют рак яичников (5,5 %), злокачественные лимфомы (4,9 %), рак щитовидной железы (2,4 %), злокачественные меланомы (1,9 %). Все другие злокачественные опухоли сочетаются с беременностью в 5,4 % случаев.

Сочетание злокачественных опухолей и беременности ставит перед специалистами много вопросов.

В специальной литературе нет недостатка по проблеме «рак и беременность». Однако в ней остается значительно больше спорного, чем ясного, а многие вопросы не получили достаточного освещения.

Рак и беременность. Какое влияние оказывают злокачественные опухоли на течение беременности?

Возникновение, рост и распространение рака связано с различными обменными и иммунологическими нарушениями, которые могут оказывать неблагоприятное влияние на беременность.

Как показали различные исследования, существует обратная зависимость между прогнозом для будущего ребенка и для здоровья матери от срока беременности, на котором диагностируется злокачественная опухоль.

Прогноз для ребенка более благоприятен, если опухоль проявляется поздно - в III триместре.

Если рак выявлен в III триместре, это свидетельствует о том, что растущая опухоль существенно не влияет на вынашивание беременности и рост плода.

У онкологических больных увеличивается частота невынашивания беременности и внутриутробной асфиксии плода. Детская смертность в 1-й год жизни составляет 25 %, что значительно выше среднестатистических данных.

Не нужно забывать о возможных осложнениях в родах и послеродовом периоде при локализации опухоли в области малого таза.

Большие «вколоченные» опухоли могут создавать механические препятствия для естественных родов.

• Инфицированные , распадающиеся опухоли шейки матки или прямой кишки являются возможной причиной гнойно-септических осложнений.
• При феохромоцитоме надпочечников в родах возможны острое нарушение кровообращения, шок.
• У больных с первичным и метастатическим раком печени описаны кровотечения, заканчивающиеся летальным исходом.
• При опухолях мозга , особенно при локализации их в гипофизе, в родах нередко отмечается подъем внутримозгового давления с исходом в тяжелые неврологические расстройства.
• У больных с острым лейкозом происходит нарушение свертывающей системы крови с развитием тяжелых послеродовых кровотечений, из которых 10 % являются причиной летальных исходов в 1-е сутки послеродового периода. В дальнейшем развиваются септические послеродовые заболевания. Таким образом, злокачественные опухоли неблагоприятно влияют на течение беременности и родов при распространенных стадиях. При нераспространенных формах рака такого влияния не прослеживается.

Возможно ли метастазирование в плаценту и плод?

Вопрос о метастазировании был поставлен еще в 1866 г. Описан случай злокачественной опухоли печени у беременной. У ребенка, умершего через 6 дней после родов, на вскрытии были выявлены метастазы идентичного строения.

За 100 с лишним лет были описаны лишь 35 случаев метастазирования в плаценту и плод. В настоящее время опубликовано 29 наблюдений метастазирования опухоли в плаценту без поражения плода и 6 - метастазирования в плод (в том числе - 2 с документированным поражением плаценты). Описаны наблюдения злокачественной меланомы, рака яичников, рака печени, почки.

Следует отметить, что в литературе отсутствуют описания метастазирования рака шейки матки в плаценту и плод. Полагают, что на плацентарное и трансплацентарное метастазирование оказывает влияние не близость опухоли к матке, а ее потенция к генерализации.

При обнаружении метастазов в плаценту и(или) плод все матери умерли от рака в ближайшие сроки после родоразрешения.

При метастазах в плаценту в течение 1-го года оставались живы лишь 30 % детей.

Нужно сказать о возможной передаче гемобластозов от матери к плоду. В 1 % случаев у детей выявляется такое же заболевание, как у матери с летальным исходом.

Плацентарное и трансплацентарное метастазирование чаще всего встречается и особенно тяжело протекает при злокачественной меланоме.

Клинический опыт свидетельствует о нецелесообразности сохранения беременности раннего срока при сочетании со злокачественными опухолями, для лечения которых предполагается применить облучение и(или) химиотерапию.

Рак шейки матки и беременность

Рак шейки матки занимает первое место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями женских половых органов. По сводным данным, среди злокачественных опухолей у беременных на первом месте стоит рак шейки матки: от 0,17 до 4,1 %.

Среди форм рака преобладают экзофитные и смешанные формы роста опухоли (в 74,3 %), с расположением в области эктоцервикса (в 89,2 %), кровоточащие (в 68,2 %).

В I триместре беременности симптом маточного кровотечения нередко расценивается как начинающийся выкидыш, во II и III триместрах - как акушерская патология: предлежание или преждевременная отслойка плаценты. Во многих случаях у беременных не производят тщательного осмотра шейки матки при помощи зеркал; редко применяют цитологическое исследование и кольпоскопию. Положение усугубляется из-за необоснованной боязни биопсии. Осуществление цитологического скрининга позволяет получить сведения о частоте выявления рака шейки матки среди беременных (у 0,34 %). При этом частота преинвазивного рака составляет 0,31 %, инвазивного - 0,04 %.

В настоящее время основой для выявления ранних форм рака шейки матки считается двухэтапная система диагностики:

1. цитологический скрининг при гинекологическом осмотре;
2. углубленная комплексная диагностика при выявлении визуальной или цитологической патологии.

По мнению многих клиницистов, беременность большого срока и послеродовой период оказывают неблагоприятное влияние на клиническое течение рака шейки матки.

Одним из ведущих проявлений опухолевой прогрессии является снижение степени ее дифференцировки. Другой неблагоприятный фактор - глубокая инвазия опухоли в ткани шейки матки.

Снижение дифференцировки опухоли и ее глубокая инвазия способствуют быстрому распространению за пределы органа. Во время операции по поводу сочетания рака шейки матки и беременности в 2 раза чаще обнаруживают метастазы в регионарных лимфатических узлах таза.

Результаты исследования клеточного иммунитета указывают на угнетение клеточного иммунитета уже в I триместре беременности у больных с I стадией заболевания.

Врачебную тактику при лечении беременных, больных раком шейки матки, трудно ограничить жесткими рамками определенной схемы. Нельзя согласиться с принципом: лечить рак, учитывая стадию и игнорировать беременность. Необходим строго индивидуальный подход, причем существенную роль играет срок беременности.

При раке in situ шейки матки в I лечение заключается в прерывании беременности и конусовидной эксцизии шейки матки. Во II и III триместрах осуществляется диагностическое кольпоскопическое и цитологическое наблюдение. Через 2-3 мес после родоразрешения производят конусовидную эксцизию шейки матки.

При IA стадии заболевания в I , II производят экстирпацию матки с верхней третью влагалища.

При IB стадии в I , II триместрах беременности и после родов осуществляется расширенная экстирпация матки; в послеоперационном периоде при глубокой инвазии и регионарных метастазах проводят дистанционное облучение. В III триместре беременности производят кесарево сечение с последующей расширенной экстирпацией матки. В послеоперационном периоде используют дистанционную лучевую терапию.

При IIA стадии в I , II , III триместрах беременности производят расширенную экстирпацию матки с последующим дистанционным облучением. После родов лечение заключается в предоперационном облучении; в выполнении расширенной экстирпации матки и проведении в послеоперационном периоде при глубокой инвазии и регионарных метастазах дистанционного облучения.

При II В стадии заболевания в I триместре беременности и после родов проводят сочетанное лучевое лечение (внутриполостное и дистанционное). Не следует стремиться к искусственному прерыванию беременности в I триместре при II и III стадиях заболевания, поскольку самопроизвольные выкидыши наступают на 10-14-й день от начала лучевой терапии. Если ПВ стадия заболевания диагностирована во II и III триместрах беременности, производят кесарево сечение и сочетанное лучевое лечение в послеоперационном периоде.

При III стадии заболевания в I триместре беременности и после родов лечение начинают с сочетанно-лучевой терапии (внутриполостное и дистанционное облучение). Во II и III триместрах беременности лечение начинают с кесарева сечения с последующей сочетанной лучевой терапией.

У женщин, страдающих пре- и микроинвазивным раком шейки матки и желающих иметь детей, возможно осуществление функционально-щадящих методов лечения: электроконизации, криодеструкции, ножевой и лазерной ампутации шейки матки. В этом случае беременность и роды не оказывают неблагоприятного влияния на течение основного заболевания. Частота рецидивов после органосохраняющего лечения начальных форм рака шейки матки составляет 3,9 %; частота рецидивов в популяции - 1,6-5,0 %.

Частота наступления беременности после органосохраняющего лечения начальных форм рака шейки матки составляет от 20,0 до 48,4 %.

Пролонгирование беременности целесообразно не ранее 2 лет после функционально-щадящего лечения патологии шейки матки. Ведение родов через естественные родовые пути не противопоказано. Отмечено повышение частоты невынашивания беременности и преждевременных родов по сравнению со здоровыми женщинами. Наблюдается более высокий уровень перинатальной смертности (11,5 %). Повышение частоты преждевременного прерывания беременности после органосохраняющего лечения патологии шейки матки свидетельствует о необходимости применения профилактических мероприятий (спазмолитики, токолитики, антиагреганты, постельный режим). Родоразрешение путем кесарева сечения осуществляют лишь по акушерским показаниям. Диспансерное наблюдение после перенесенного функционально-щадящего лечения начальных форм рака шейки матки включает в себя обследование в 1-й год не реже 6 раз; во 2-й - 4 раза; в последующие - 2 раза в год.

Рак тела матки и беременность

Сочетание рака тела матки и беременности встречается редко по двум основным причинам: из-за значительного снижения генеративной функции у этих больных и сильного влияния прогестерона на эндометрий, препятствующего развитию атипической гиперплазии и рака эндометрия. Вероятно, оплодотворение, имплантация плодного яйца и развитие беременности возможны лишь при начальных формах рака эндометрия, когда опухолевый процесс в матке еще не получил распространения. В этих случаях прогноз после радикального лечения более благоприятный.

Злокачественные опухоли яичников и беременность

Частота сочетания рака яичников с беременностью не превышает 1:25 000, а рак этой локализации составляет 3 % от всех опухолей яичников, удаленных во время беременности.

Вопрос о взаимоотношении беременности и опухолей яичников рассматривается в нескольких аспектах:

1. о возможном влиянии состояния детородной функции на возникновение опухолей яичников;
2. об особенностях течения уже существующего опухолевого процесса на фоне беременности;
3. о возможностях сохранения репродуктивной функции после проведенного лечения по поводу опухолей яичников.

Болевой синдром при сочетании опухолей яичников с беременностью наблюдается у 48 % больных. Во время осмотра в ранние сроки беременности опухоли обнаруживают у 25 % больных. Перекручивание ножки опухоли чаще наблюдается у беременных, чем у небеременных, женщин и составляет 29 %.

Частота выкидышей после оперативного вмешательства по поводу опухоли яичника в I триместре беременности составляет 35 %, во II - 20%.

Сочетание арренобластомы с беременностью встречается очень редко. Указаний на рецидив, связанный с последующей беременностью, не было. Поэтому рекомендуется проведение сберегательных операций при отсутствии признаков распространения опухолевого процесса и при условии тщательного наблюдения за больными, включая определение уровня экскреции 17-КС.

У больных с эстрогенпродуцирующими гранулезотекаклеточными опухолями часто отмечается бесплодие, а в случае наступления беременности - выкидыши. Кроме того, роды связаны с кровотечением из опухоли.

Исходя из наибольшей вероятности возникновения рецидива в первые 2-3 года после удаления опухоли, наступление беременности в этот период нежелательно.

При локализации злокачественной опухоли в одном яичнике у молодых женщин, желающих иметь в будущем детей, рекомендуется выполнять одностороннее удаление придатков матки с резекцией второго яичника и большого сальника с последующей химиотерапией. Частота рецидивов при таком лечении начальных форм рака яичников составляет 9,1 %; в популяции - 23,4- 27,0 %.

Частота наступления беременности после органосохраняющего лечения в указанном объеме достигает 72,7 %.

Злокачественные опухоли молочной железы и беременность

Среди злокачественных новообразований у женщин рак молочной железы занимает одно из первых мест. За последние годы увеличилась частота сочетания беременности и рака.

Выделяют два аспекта этой проблемы: рак среди беременных и беременность при раке. Рак молочной железы у беременных встречается в 0,03-0,3 % случаев, беременность при раке молочной железы - в 0,78-3,8 %, а в отдельных сообщениях эта цифра достигает 14 %.

Согласно экспериментальным данным, изменения в организме крыс, связанные с беременностью, в целом тормозят возникновение новообразований молочных желез, повышают дифференцировку опухолей и снижают степень злокачественности.

При опухолях молочной железы, диагностированных на фоне беременности, отклонения в гормональном гомеостазе характеризуются гиперэстрогенизацией, нарушением ритма менструального цикла с появлением несвойственного для физиологической нормы пика выделения ЛГ в фолликулиновую фазу и низким уровнем ФСГ у больных после аборта, гиперэстрогенизацией в сочетании с гиперпролактинемией у больных раком молочной железы, диагностированным на фоне лактации, гиперкортицизмом у части больных.

Среди клинических форм рака молочной железы преобладают воспалительные (в 15 % случаев), часто встречаются быстрометастазирующие недифференцированные формы, реже - дифференцированные. Характерной особенностью сочетания беременности и рака молочной железы является обнаружение последнего у пациенток со многими беременностями и родами позднего репродуктивного периода (35-44 лет), имеющих значительный (5 лет и более) перерыв между беременностями.

Другой характерной особенностью является преобладание среди морфологических структур молочной железы дольковых форм и выраженность интраканаликулярной и миоэпителиальной пролиферации в окружающих опухоль тканях. Наблюдается высокая частота предшествующих гиперпластических и пролиферативных процессов в тканях железы, высокий уровень Э 3 и прогестерона.

При обнаружении злокачественной опухоли молочной железы, подтвержденной морфологически, показано прерывание беременности. После этого проводят лечение соответственно стадии опухоли.

Экстрагенитальные злокачественные опухоли и беременность

Меланома кожи и беременность. Хорошо известно, что меланома кожи в структуре онкологических заболеваний составляет от 1 до 3 %. Еще реже наблюдается ее сочетание с беременностью. Имеются данные о влиянии измененного беременностью гормонального статуса на пигментную систему, в ряде случаев проявляющемся в активизации пигментных невусов. Установлено, что в цитоплазме клеток меланомы имеются специальные рецепторы к эстрогенам, а также сообщается о быстром росте опухоли и метастазах при приеме эстрогенов. Это свидетельствует о неблагоприятном, стимулирующем рост опухоли эффекте беременности на меланому. Клинические наблюдения показывают, что сочетание беременности и меланомы в большинстве случаев ухудшает прогноз.

Прогноз при меланоме кожи во многом зависит от локализации первичного очага. Неблагоприятной является локализация первичного очага на туловище, в области головы и шеи. Локализация меланомы в области верхних и нижних конечностей прогностически более благоприятна. Выживаемость больных зависит главным образом от стадии меланомы.

При I клинической стадии меланомы 3-летняя выживаемость беременных составляет 65,2 ± 5,8 %, небеременных - 70,9 ± 2,2 %; 5-летняя - 44,4 ± 6,7 % и 53,6 + 2,6 %; 10-летняя - 26 + 7,4 % и 43 ± 2,8 % соответственно. Следовательно, при сочетании меланомы I клинической стадии и беременности происходит ухудшение отдаленных результатов лечения.

Во II и III клинической стадии заболевания фактор беременности не оказывает существенного влияния на прогноз жизни.

Сравнение выживаемости больных с I стадией, у которых клинические проявления меланомы возникли в первой половине беременности, с теми, у кого они возникли во второй половине и в периоде лактации, показало, что течение заболевания существенно осложняется, если меланома возникла во второй половине беременности. Возможно, имеет значение высокий уровень эстрогенов и СТГ, наблюдающийся именно в этом периоде беременности.

Перечисленные выше основные закономерности сочетания меланомы кожи и беременности позволяют выработать следующую лечебную тактику. В первой половине беременности у больных с I стадией заболевания, при благоприятном индивидуальном прогнозе жизни аборт можно не производить. Под наркозом (предпочтительнее нейролептаналгезия) широко иссекают меланому кожи по принятой методике. Полученные данные морфологического исследования и их анализ позволяют дать более обоснованные суждения о прогнозе заболевания. Больную и родственников следует настроить на сохранение беременности.

При неблагоприятном прогнозе жизни, установленном по совокупности клинических и морфологических признаков, решение о сохранении беременности принимается индивидуально. Не следует настаивать ни на сохранении беременности, ни на аборте. Решение должны принимать сама женщина или ее родные. Информацию для родственников не следует драматизировать, ограничившись тем, что течение любого онкологического процесса в полной мере непредсказуемо, и заболевание представляет определенную опасность для жизни больной. Сама по себе беременность не влияет на течение заболевания.

При II клинической стадии меланомы в первой половине беременности на первом этапе лечения необходимо ставить медицинские показания к прерыванию беременности, а затем проводить лечение по поводу меланомы кожи с метастазами в лимфатические узлы. Такая тактика основывается на том, что при прерывании беременности результат лечения несколько лучше; кроме того, создается возможность для проведения дополнительного лечения в послеоперационном периоде.

При III клинической стадии первый этап лечения заключается в проведении медицинского аборта. Следует учитывать, что сохранение беременности - это возможность трансплацентарного метастазирования и проявления тератогенного действия химиопрепаратов.

Во второй половине беременности при любой стадии болезни, исходя из интересов ребенка, следует принять все меры к донашиванию плода.

Хирургическое лечение в общепринятом при I и II стадии объеме проводят под наркозом (нейролептаналгезия). Дополнительное лечение может быть начато в послеродовом периоде при условии искусственного вскармливания ребенка. В необходимых случаях по показаниях производят кесарево сечение.

В настоящее время прямых данных, позволяющих установить влияние беременности на судьбу больных после радикального лечения по поводу меланомы кожи, не имеется. Предшествующий анализ показал, что «защитного» свойства у беременности нет, и поэтому не следует рекомендовать беременность после перенесенного лечения.

После радикального лечения в I стадии меланомы у больных с благоприятным прогнозом жизни не следует рекомендовать прерывание беременности.

Больным с I стадией с неблагоприятным прогнозом и со II стадией заболевания можно разрешить иметь ребенка после переживания «критического» срока - 6 лет. При беременности, возникшей в более ранний период, можно устанавливать медицинские показания к прерыванию беременности, и лишь упорное желание иметь ребенка и вторая половина беременности служат препятствием. Больная и ее родственники должны быть предупреждены о всех возможных осложнениях, которые могут возникнуть в этом случае.

Лимфогранулематоз и беременность. Малоизученным в литературе является вопрос о взаимодействии лимфогранулематоза и беременности. Беременность утяжеляет прогноз заболевания даже при условии ее прерывания.

В случае полной клинико-гематологической ремиссии лимфогранулематоза более 2 лет с момента окончания лечения вопрос о вынашивании беременности может быть решен положительно.

Среди женщин, больных лимфогранулематозом, беременные составляют 24,7 %. Лимфогранулематозом чаще болеют женщины детородного возраста в 72 %, а беременность наступает у 15- 30 % больных.

Таким образом, наблюдаются два варианта сочетания лимфогранулематоза и беременности: возможно заболевание во время беременности или наступление ее у женщины, больной лимфогранулематозом. Менструальная и репродуктивная функции у этих больных могут быть нарушены.

Облучение парааортальных и пахово-подвздошных лимфатических узлов приводит к потере функции яичников и аменорее почти у всех молодых женщин. Для сохранения овариальной функции молодым женщинам и девочкам производится транспозиция яичников. В дальнейшем при облучении яичники защищают свинцовым блоком толщиной 10 см. Использование такой методики позволяет сохранить овариальную функцию в 60 %.

Лимфогранулематоз во время беременности несколько чаще диагностируется во II-III триместре.

Диагностика лимфогранулематоза во время беременности затруднена, поскольку субъективные симптомы заболевания (кожный зуд, субфебрильная температура тела, повышенная утомляемость) трактуются врачами как осложнения беременности.

При подозрении на злокачественную лимфому объем диагностических процедур определяется в зависимости от срока беременности. Пункционная биопсия лимфатического узла может выполняться в любые сроки беременности. Удаление лимфатического узла производят с учетом срока беременности и состояния больной. Рентгенологические исследования противопоказаны.

Мнение о том, что беременность отрицательно влияет на течение лимфогранулематоза, в настоящее время большинством авторов не поддерживается. Наблюдаемое при этом сочетании число спонтанных абортов, мертворождений и патологических родов такое же, как среди здоровых женщин.

Врачебная тактика по отношению к беременности у больных с лимфогранулематозом нуждается в строгой индивидуализации. При решении этого вопроса необходимо учитывать срок беременности, характер течения заболевания, прогностические факторы и желание больной. При выявлении беременности у больных, еще не подвергшихся лечению, или одновременном развитии заболевания и беременности в I триместре, целесообразен медицинский аборт, что позволит произвести полноценное обследование больной и приступить к лечению.

При остром течении заболевания, в том числе рецидива, во II и III триместрах беременности показаны начало лечения во время беременности, прерывание беременности путем кесарева сечения или родостимуляции на 7-8-м месяце. Следует учитывать тот факт, что интенсивная полихимиотерапия или облучение парааортальной и пахово-подвздошных областей оказывает неблагоприятное влияние на плод. Химиотерапию цитостатиками следует проводить крайне осторожно.

У больных с I -II стадией лимфогранулематоза, находящихся в состоянии полной клинической ремиссии в течение 3 лет и более, беременность можно сохранить.

Больным с III - IV стадией заболевания предпочтительно беременность не сохранять.

Активное течение заболевания в первые 2 года свидетельствует о плохом прогнозе, поэтому больным рекомендуется воздерживаться от беременности или своевременно ее прервать.

Неблагоприятного влияния лактации на течение лимфогранулематоза не установлено. Однако, учитывая большую нагрузку на организм кормящей матери, особенно в тех случаях, когда ей предстоит специфическое лечение, целесообразно воздержаться от грудного кормления.

Рак щитовидной железы и беременность. В настоящее время рак щитовидной железы составляет около 6 % от всех злокачественных заболеваний человека. Увеличение заболеваемости раком щитовидной железы произошло за счет женщин, причем преимущественно молодого возраста. Согласно литературным данным, тиреоидные гормоны играют важную роль в возникновении и сохранении беременности. Всякое нарушение функции щитовидной железы оказывает неблагоприятное влияние на беременность. В свою очередь она приводит к существенным изменениям в щитовидной железе: увеличивается ее объем, усиливается пролиферация тиреоидных гормонов в крови. Беременность может провоцировать развитие тиреотоксикоза и узловатых форм зоба.

Рак щитовидной железы имеет ряд особенностей. Рак этой локализации, особенно его высокодифференцированная форма, наблюдается у женщин детородного возраста и не сопровождается гормональными расстройствами. Эти формы рака щитовидной железы отличаются медленным течением. При этом у женщин наступают повторные беременности, роды, они кормят грудью и только позднее у них распознают злокачественную опухоль щитовидной железы.

Десятилетняя выживаемость при папиллярном раке составляет 90 %, у молодых пациенток даже более 90 %. Клинический опыт также свидетельствует об относительно доброкачественном течении рака щитовидной железы на фоне беременности, связанном с тем, что папиллярная и фолликулярная формы рака щитовидной железы даже при наличии регионарных метастазов протекают благоприятно. Пятилетняя выживаемость составляет 93,3 %. При медуллярном плоскоклеточном раке прогноз крайне неблагоприятный.

Если во время беременности диагностируется дифференцированный рак щитовидной железы и возможно выполнение радикального оперативного вмешательства, то беременность можно сохранить. При этом в I и II триместрах следует начать с оперативного вмешательства, а в III - оперировать после родоразрешения.

Злокачественные опухоли головного мозга и беременность. Сочетание беременности и опухолей головного мозга встречается относительно редко. Частота этой патологии колеблется в пределах от 1:1000 до 1:17 500 родов. Имеются также сведения, что примерно в 75 % случаев опухолей головного мозга у женщин репродуктивного возраста первые симптомы заболевания появляются во время беременности. В большинстве сообщений указывается на отрицательное влияние беременности на течение опухолей мозга. Прогрессирование клинического проявления опухоли мозга во время беременности объясняют эндокринными, электролитными, гемодинамическими и другими изменениями, вызывающими задержку натрия и воды в организме и повышение внутричерепного давления. Имеются также данные о том, что беременность даже может стимулировать рост менингиом и опухолей глиального ряда.

К опухолям, наиболее предрасположенным к быстрому прогредиентному течению во время беременности, следует отнести сосудистые опухоли.

Опухоли мозга являются противопоказанием к сохранению беременности. Если опухоль мозга удалена, то вопрос о сохранении беременности решают индивидуально в зависимости от морфологического типа опухоли и состояния здоровья женщины.

Лейкозы и беременность. Сочетание лейкоза и беременности встречается относительно нечасто. Особенно редко наблюдается беременность у больных с острым лейкозом. Сравнительная редкость сочетания лейкоза и беременности объясняется лейкемической инфильтрацией яичников и труб и функциональной аменореей.

Отмечается превалирование сочетания беременности с хроническим лейкозом, главным образом миелоидным. По данным большинства авторов, беременность у больных с хроническим лейкозом не оказывает неблагоприятного влияния на его течение. Существует и такое мнение, что беременность улучшает течение лейкозов в связи с повышенным выделением АКТГ. Некоторые авторы обращают внимание на то, что беременность при остром лейкозе нередко заканчивается преждевременными родами, реже - внутриутробной смертью плода, самопроизвольным абортом или летальным исходом больных до родоразрешения.

В ряде случаев течение беременности при острых лейкозах не нарушается, и она завершается срочными родами. Причину неосложненного течения острого лейкоза во время беременности и терминального обострения в послеродовом периоде объясняют тем, что костный мозг плода компенсирует кроветворение матери, а другие это объясняют гиперфункцией передней доли гипофиза и коркового вещества надпочечника у беременных.

При хронических лейкозах прогноз для матери несколько лучше, чем при острых. Хронический лейкоз следует лечить так же, как и при отсутствии беременности. Исключение составляет I триместр. Назначение химиопрепаратов в этом периоде может вызвать значительные нарушения в развитии плода. В этой ситуации беременность лучше прервать.

Злокачественные опухоли мочевой системы и беременность. У женщин детородного возраста опухоли мочевой системы наблюдаются крайне редко. Наиболее часто встречаются опухоли почек, среди которых превалируют гипернефромы.

Диагноз устанавливают одинаково часто во II, III триместрах беременности и в послеродовом периоде (26, 29, 26 % соответственно). Наиболее частыми клиническими симптомами являются боли в поясничной области (64 %) и гематурия (36 %). Если опухолевый процесс протекает без существенных осложнений, следует стремиться довести беременность до сроков родов, когда плод становится жизнеспособным, и произвести кесарево сечение и нефрэктомию. Если возникают серьезные осложнения, требующие экстренных вмешательств, беременность прерывают и выполняют нефрэктомию (оптимальный срок для проведения последней - интервал между 12-й и 36-й неделей беременности).

Злокачественные опухоли надпочечников и беременность. Злокачественные опухоли надпочечников сочетаются с беременностью в соотношении 1:12, что составляет 8,3 % среди женщин, больных злокачественными опухолями надпочечников. Гистологический тип в половине случаев представлен аденокарциномой, а в другой половине - злокачественной феохромоцитомой. Феохромоцитома часто манифестирует в ранних сроках беременности симптомами высокой артериальной гипертензии.