Омфалит у новорожденных. Омфалит у новорожденных: причины воспаления, симптомы и лечение

У многих младенцев в первый месяц жизни наблюдается воспаление пупка. Такая проблема встречается практически у каждого десятого крохи. Многие родители, столкнувшись с этой ситуацией, серьезно паникуют. Другие, напротив, совершенно недооценивают проблему. А меж тем эта патология - омфалит у новорожденных - нуждается в грамотном и своевременном лечении. Пренебрежение либо промедление может обернуться серьезными последствиями.

Характеристика патологии

Пупочная ранка является достаточно уязвимым местом у новорожденного. Через нее в организм крохи может легко проникнуть инфекция. В этом случае развивается воспаление дна пупка. Патология может охватывать и прилежащие ткани. Нередко воспаление распространяется на пупочное кольцо с прилегающими сосудами, подкожную жировую клетчатку. Так развивается омфалит у новорожденных.

Чаще всего заболевание проявляется на 2-й неделе жизни. Как правило, у большинства младенцев ранка заживает к 7 дню. Но в случае проникновения инфекции она не затягивается в эти сроки. Ранка начинает сочиться. Кроме того, на развитие патологии указывает покрасневшая кожа возле пупка. На ощупь ткани достаточно плотные, прощупываются сосуды. А из самой ранки возможно

Причины возникновения

Почему развивается омфалит у новорожденных? Единственная причина возникновения патологии - это проникновение инфекции в организм через открытую ранку пупка. В большинстве случаев виновниками заражения являются стрептококки и стафилококки. Но иногда воспаление может развиться в результате проникновения грамотрицательных бактерий, таких как дифтерийная или кишечная палочка.

Основными факторами, провоцирующими развитие недуга, являются:

1. Недостаточная либо неправильная обработка пупка.
2. Несоблюдение гигиенических правил при уходе за малышом. Причиной развития воспаления может быть обработка раны грязными руками или несвоевременное купание крохи после испражнений.
3. Появление При долгом нахождении малыша в подгузниках, загрязненных калом либо мочой, кожные покровы чрезмерно потеют. Если ребенок при этом редко принимает воздушные и водные ванны, то состояние значительно усугубляется.
4. Воздушно-капельный путь передачи. Инфекция может проникнуть в организм младенца от больного человека, осуществляющего уход за малышом.
5. Заражение инфекционным кожным заболеванием. Омфалит может развиться на фоне фолликулита либо пиодермии.
6. Инфицирование во время родов. Иногда заражение младенца происходит при перевязывании пупочного канатика.

Чаще всего пупочный омфалит наблюдается у недоношенных детей, а также у малышей, появившихся на свет не в больничных условиях (во время домашних родов). Нередко от данного заболевания страдают крохи, у которых наблюдаются аномальные врожденные патологии.

Разновидности недуга

У здорового ребенка пуповина отпадает к 3-4 дню жизни. После этого ранка затягивается кровянистой корочкой. Она постепенно подсыхает. Полное заживление происходит на 10-14 день жизни. На первой неделе может наблюдаться небольшое количество отделяемого из ранки. Но к моменту полного заживления пупка он должен быть полностью сухим. Если к этому времени ранка не зажила, есть все основания предполагать, что развивается омфалит у новорожденных.

Для патологии характерно несколько разновидностей. В зависимости от стадии тяжести недуг классифицируется на:

• катаральный;
• гнойный;
• флегмонозный;
• некротический.

Кроме того, заболевание может быть:

• первичным (если оно развилось в результате инфицирования пупка);
• вторичным (при возникновении недуга на фоне уже имеющихся аномалий).

Каждая разновидность заболевания характеризуется своей симптоматикой. Именно поэтому необходимо рассмотреть все формы отдельно.

Катаральный омфалит

Это простая разновидность заболевания. В народе ее именуют «мокнущий пупок».

Для патологии характерны следующие симптомы:

1. Незначительные выделения из ранки. Как правило, именно так начинается развитие заболевания. Выделения могут быть серозными. Иногда кровоточащий пупок у новорожденных содержит даже гнойные фрагменты. Выделения могут появляться и исчезать.
2. Отечность пупочного кольца. Этот симптом очень часто наблюдается при развитии патологии, но он не является обязательным. Пупочное кольцо краснеет, припухает. Кожные покровы блестят и натягиваются.
3. Может возникнуть фунгус (он напоминает грибовидный нарост). Это бледно-розовое плотное образование. В большинстве случаев оно не доставляет младенцу дискомфорта, однако легко может нагноиться при попадании инфекции. Заражение часто происходит при повреждении фунгуса во время пеленания или переодевания крохи.

При развитии катаральной разновидности недуга малыш прекрасно себя чувствует. Он отлично спит, с аппетитом кушает, хорошо набирает вес.

Но лечение заболевания необходимо начинать немедленно. Если не предпринять борьбу с недугом на этой стадии, то патология начнет прогрессировать.

Гнойный омфалит

Если лечение не было предпринято на описанной выше стадии либо проводилась неправильная терапия, то недуг начинает прогрессировать. В этом случае развивается гнойная патология.

Для этой стадии характерны такие симптомы:

1. Появляется гной. Он вытекает из пупочной ранки. Для выделений характерен неприятный запах.
2. Ухудшается состояние. У ребенка повышается температура, значительно снижается аппетит. Малыш плохо спит, капризен, постоянно подтягивает ножки к животику. Может наблюдаться срыгивание, диспепсия.
3. Инфильтрация кожи, отечность. В районе пупка значительно увеличивается покраснение. Наблюдается расширение вен.
4. Пупок у новорожденного выступает над покровами кожи. По своей форме он напоминает конус. На ощупь становится горячим.

В этом случае необходимо как можно скорее показать малыша хирургу.

Флегмонозный омфалит

При дальнейшем прогрессировании заболевания воспалительный процесс охватывает кровеносные сосуды - артерии и вены. В этом случае наблюдается флегмонозный омфалит.

Для него характерны такие симптомы:

1. Значительно ухудшается состояние ребенка. Он отказывается от груди, теряет вес. Кроха крайне беспокоен, у него наблюдается расстройство пищеварения. Патология сопровождается высокой температурой, иногда достигающей 40 градусов.
2. Воспаление носит выраженный характер. Пупок у новорожденного красный, опухший. Он горячий на ощупь, постоянно мокнет, значительно выступает над покровами.
3. Увеличивается очаг воспаления. Вокруг выпуклого пупка наблюдаются красные отечные ткани. По своей конфигурации они напоминают вид осьминога либо медузы.
4. В гнойной ране определяется ход к язве. При надавливании на близлежащие покровы усиливается выделение гноя.

При такой патологии высок риск распространения флегмоны на брюшные ткани.

Некротический омфалит

Это самая тяжелая стадия болезни.

Она проявляется следующими симптомами:

1. Флегмона приобретает сине-красный или фиолетовый цвет.
2. В пупке появляется отверстие. Через него может выпячиваться кишечник.
3. Наблюдается отслаивание тканей. Под ними зияет огромная рана.
4. Ребенок апатичный, вялый. Температура может резко снизиться.

Некротический омфалит у детей способен привести к опасным осложнениям, одно из которых - сепсис.

Диагностика заболевания

Определение патологии не вызывает трудностей. Первичный диагноз врач поставит сразу, как только осмотрит кровоточащий пупок у новорожденных.

Для исключения развития осложнений будут назначены дополнительные обследования:

• УЗИ брюшины, мягких тканей;
• рентген с обзорным исследованием.

Малыша обязательно отправят на консультацию к детскому хирургу.

Кроме того, назначается бакпосев. Это позволяет определить возбудителя инфекции. Данный анализ даст возможность наиболее точно подобрать антибактериальную терапию.

Омфалит: лечение катаральной формы

В домашних условиях можно бороться только с этой стадией заболевания.

Терапия включает в себя следующие мероприятия:

1. Пупочную ранку следует обрабатывать 4 раза в день.
2. Изначально в нее капают раствор перекиси водорода - 2-3 капли. Затем при помощи гигиенических палочек убирают содержимое.
3. После этой процедуры проводят антисептическое мероприятие. Ранку обрабатывают такими препаратами, как «Фурацилин», «Хлорофиллипт», «Диоксидин». Возможно использование зеленки.
4. Особенно важно знать, как купать малыша. Следует не забывать, что младенец очень нуждается в водных процедурах. Однако при данной патологии врачи рекомендуют, перед тем как купать кроху, добавить в ванну немного марганцовки. Вода должна быть бледно-розового оттенка.

Лечение тяжелых стадий

С прогрессирующим заболеванием чаще всего борются в условиях стационара.

Для лечения предпринимаются такие мероприятия, как:

1. Назначение местных антисептических мазей. Рекомендован «Банеоцин», линимент Вишневского. Их используют для повязки на ранку.
2. Антибиотикотерапия. Иногда назначается обкалывание очага воспаления. Антибиотики подбираются по результатам бакпосева.
3. Прижигание фунгуса. Для такого мероприятия используют нитрат серебра.
4. Дренаж ранки. Специальная трубка, вставленная в пупок, обеспечивает хороший выход гноя.
5. В случае необходимости младенцу назначается витаминотерапия и лекарства, способствующие повышению иммунитета.

В некоторых случаях рассматривается хирургическое вмешательство по удалению некротизированных тканей.

Заключение

Родителям следует внимательно и очень ответственно подходить к уходу за новорожденным. И если пупок не заживает спустя 10-14 дней после рождения, необходимо показать кроху врачу. Омфалит способен привести к достаточно тяжелым последствиям. Но своевременная и адекватная терапия позволяет быстро вылечить патологию, которая в дальнейшем не скажется ни на здоровье, ни на самочувствии малыша.

После выписки из роддома мама один на один остается с ребенком и сталкивается с необходимостью за ним. Некоторые явления могут пугать женщину, в частности, многие молодые мамы не знают, как правильно ухаживать за пупочной ранкой. Нередко у малышей возникает проблема в виде мокнутия пупка, как же с этим бороться?

Симптомы мокнущего пупка

В первые минуты после рождения пуповину ребенка зажимают клеммой и перерезают. Пуповинный остаток в норме отпадает в течение двух-четырех дней. На его месте формируется пупочная ранка, которая покрывается корочкой. Полное заживление пупка происходит в течение двух-трех недель.

В норме процесс заживания пупочной ранкой может сопровождаться небольшим мокнутием и образованием желтоватых корочек. Но в случае выраженного мокнутия и плохого заживления пупочной ранки говорят о развитии катарального омфалита (мокнущего пупка).

В развитии омфалита виноваты бактерии ( - и , ), которые проникают внутрь тканей через пуповинный остаток либо пупочную ранку. Жизнедеятельность бактерий приводит к развитию воспаления.

Симптомами катарального омфалита (мокнущего пупка) являются:

При длительно существующем мокнутии может сформироваться разрастание грануляционной ткани грибовидной формы - это называется фунгус пупка. Катаральный омфалит никак не сказывается на общем состоянии ребенка. Эта форма заболевания наиболее благоприятная и часто встречается среди новорожденных.

Симптомы гнойного омфалита у новорожденных

Если отделяемое из пупочной ранки становится желтым, густым, это свидетельствует о развитии гнойного омфалита . При этом кожа вокруг пупочка отекает и краснеет. При распространении воспаления на околопупочную область развивается флегмонозный омфалит , для которого характерны выраженный отек, покраснение кожи вокруг пупка, а также выпячивание пупочной области. Кожа вокруг пупочка горячая на ощупь, при надавливании на эту область из пупочной ранки вытекает гной.

Осложнением этой формы заболевания является некротический омфалит . Это очень редкое состояние, встречаемое зачастую у ослабленных малышей. При некротическом омфалите воспалительный процесс распространяется вглубь тканей. Кожа в пупочной области становится багрово-синюшной и вскоре отслаивается от подлежащих тканей с образованием большой раны. Это самая тяжелая форма омфалита, которая может приводить к возникновению сепсиса.

Гнойный омфалит протекает тяжело, дети становятся вялыми, плохо сосут грудь, отмечается повышение температуры. К счастью, гнойные формы омфалита встречаются достаточно редко.

Профилактика и лечение мокнущего пупка у новорожденных

Если родители столкнулись с такой проблемой, как мокнутие пупка, необходимо обратиться к педиатру. Врач проведет обработку пупочной ранки и обучит этой манипуляции родителей. При катаральном омфалите (мокнущем пупке) врач может проводить лечение болезни и на дому. Однако при гнойных формах омфалита госпитализация малыша обязательна.

Лечение и профилактику мокнущего пупка проводят следующим образом:

Всем новорожденным необходимо проводить такую процедуру один раз в сутки до полного заживления пупочной ранки. Малышам с мокнущим пупком манипуляция может проводиться два-три раза в сутки.

Фунгус пупка лечат прижиганием грануляций 5%-м раствором серебра нитрата. В случае флегмонозного омфалита малышу назначают антибиотики внутрь, а также наружно в виде мазей. При некротической форме заболевания помимо антибактериального лечения проводят хирургическое иссечение омертвевших тканей.

Что ненужно делать при мокнущем пупке?

К сожалению далеко не всегда благие намерения приводят к быстрейшему выздоровлению. Так, некоторые манипуляции могут еще больше усугубить плохое заживление пупочной ранки.

Какие ошибки часто допускают родители при уходе за пупочком малыша?

1. Следует воздержаться от купания ребенка в ванночках. Малыша достаточно каждый день вытирать мокрым полотенцем.
2. Нельзя закрывать пупочек пластырем, подгузниками, одеждой. Контактирование кожи с воздухом способствует подсыханию ранки.
3. Пытаться насильно отрывать корочки.
4. Обрабатывать ранку антисептиком чаще, чем советовал врач.

Пупочная ранка - одно из уязвимых мест у новорожденного ребенка, так как она может стать «входными воротами» для инфекции. Воспаление кожи и подлежащих тканей в области пупка называют омфалит.

Принято различать несколько клинических форм омфалита : катаральный омфалит, гнойный, флегманозный, некротический, фунгус. В тех случаях когда инфекция распространяется на пупочные сосуды говорят о флебите (поражение вен) и артериите (поражение артерий).

Возбудителями омафлита могут быть как грамположительные (стафилококки, стрептококки), так и грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка).

Предрасполагающие факторы : дефекты ухода и обработки пупочной ранки, различные манипуляции в области пупочной ранки (установка пупочного катетера, зондирование и другие).

Немного о пупочной ранке

Обычно пуповина отпадает на 3-4 день жизни малыша, после чего пупочная ранка покрывается кровянистой корочкой, которая постепенно подсыхает. Заживает пупочная ранка к 10-14 дню жизни, то есть происходит полная ее эпителизация (покрытие тонким слоем эпителия, который выстилает всю поверхность тела).

В норме пупочная ранка заживает до 14 дня жизни, отделяемое либо отсутствует, либо имеется небольшое отделяемое в течение первой недели. К 10-14 дню жизни пупочек должен быть сухим.

У некоторых малышей процесс заживления пупочной ранки может несколько затягиваться (до 20-25 дней) и одной из причин может быть омфалит.

Как развивается омфалит?

Инфекционный агент попадает на ткани, прилежащие к пупку. Возбудитель может попасть трансплацентарно (через плаценту, еще до рождения ребенка), через культю (остаток) пуповины или непосредственно через пупочную ранку. Далее инфекционный процесс приводит к развитию воспаления в окружающих тканях. Если происходит дальнейшее распространение инфекции, то воспаление переходит на вены и сосуды, что приводит флебиту и/или артерииту пупочных сосудов.

Катаральный омфалит

Данная форма также известна под названием «мокнущий пупок», простой омфалит.

Клиническими признаками катарального омфалита являются: наличие серозного (прозрачного) отделяемого из пупочной ранки, замедление ее заживления. При осмотре можно заменить небольшое покраснение пупочного кольца. Общее состояние ребенка при данной форме не нарушено, температура тела нормальная.

Иногда ранка может покрываться плотной кровянистой коркой со скоплением под ней отделяемого.

В тех случаях когда течение катарального омфалита затягивается (более 2 недель), может развиться фунгус пупка. Это грибовидное разрастание грануляций на дне пупочной ранки. К развитию фунгуса пупка склонны новорожденные с большой массой тела при при рождении, имеющие толстую пуповину и широкое пупочное кольцо.

Если катаральный омфалит не лечить, то через несколько дней на фоне мокнущего пупка появляется гнойное отделяемое, отек и покраснение пупочного кольца усиливаются (гнойный омфалит).

По мере дальнейшего распространения инфекции воспаление переходит на околопупочную область и глубже лежащие ткани, что приводит к развитию флегмонозного омфалита.

Флегмонозный омфалит

Флегмонозный омафалит - это бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожно-жировой клетчатки вокруг пупочного кольца. Заболевание начинается с симптомов катарального омфалита, через несколько дней появляется гнойное отделяемое. Пупочное кольцо становиться отечным, выражено покраснение кожи околопупочной области. Подкожно-жировая клетчатка становиться плотной (инфилтрированной) и начинает выбухать над поверхностью передней брюшной стенки.

Кожа вокруг пупка горячая, видны расширенные сосуды передней брюшной стенки, красные полосы, которые обусловлены присоединением лимфангоита.

Очень часто, при флегмонозном омфалите, отмечается инфекционное поражение пупочных сосудов.

При этой форме состояние ребенка нарушено, он вялый, плохо сосет грудь, срыгивает, плохо набирает вес, повышается температура тела.

В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ (что говорит о бактериальном характере воспаления).

Опасность флегмонозного омфалита заключается в том, что на его фоне возможно развитие метастатических очагов инфекции (т. е. инфекция разносится с током крови в другие органы) и генерализация процесса, вплоть до развития сепсиса (особенно у недоношенных и ослабленных детей), также может развиться язва пупка.

Некротический омфалит

Некротический омфалит является одним из осложнений флегмонозной формы, чаще всего развивается у недоношенных, ослабленных детей и на фоне иммунодефицитных состояний. При этой форме воспалительный процесс распространяется вглубь тканей. Кожа начинает приобретать багрово-синюшный цвет, наступает ее некроз (омертвление) и отслойка от подлежащих тканей. Образуется обширная рана, в тяжелых случаях может наблюдаться эвентрация кишечника (выход кишечника через образовавшиеся отверстие) с развитием перитонита.

Общее состояние новорожденного резко нарушена, выражены симптомы интоксикации.

В большинстве случаев некротический омфалит заканчивается сепсисом.

Поражение пупочных сосудов при омфалите

Тромбофлебит пупочной вены - пальпируется эластичный тяж над пупком.

Тромбоартериит пупочных артерий - тяжи пальпируется ниже пупочного кольца радиально.

Кожа над пораженными сосудами может быть отечна, гиперемирована.

Симптомы интоксикации могут быть слабовыражены.

Лечение омфалита

При катаральном омфалите возможно лечение на дому, но под непосредственным контролем участкового врача-педиатра, при всех остальных формах показана госпитализация.

Главная цель лечения - не допустить скопления и загноения отделяемого под корочкой. Поэтому необходима своевременная и тщательная обработка пупочной ранки.

При простой форме (мокнущий пупок) обработка пупочной ранки проводится следующим образом: сначала промывается раствором перекиси водорода, после чего обрабатывается одним из растворов спиртовых или водных антисептиков (фурацилином, диоксидином, хлорофиллиптом). Обработку необходимо проводит 3-4 раза в день.

Порядок обработки ранки -3-4 капли перекиси водорода (3%) закапывают в пупочную ранку (лучше для этого использовать стерильную пипетку, для этого прокипятите ее в течение 30 минут). После этого подсушите поверхность пупка (ватным тампоном или ватной палочкой) и смажьте с помощью ватной палочки ранку антисептическим раствором.

Также при простой форме показаны ванны со слабым раствором калия перманганата, отварами трав (череда, ромашка, чистотел).

Лечение флегмонозной формы

При этой форме показано назначение антибактериальных препаратов (с учетом чувствительности), как местно (мазки с антибактериальными веществами), так и системно (инъекции, таблетки).

При выраженном синдроме интоксикации может потребоваться инфузионная и дезинтоксикационная терапия.

При некротическом омфалите не обойтись без хирурга, омертвевшие ткани иссекают до границы со здоровой кожей. Назначают антибиотики, дезинтоксикационную терапию. Также используют ранозаживляющие средства.

На фоне антибактериальной терапии необходимо назначение эубиотиков, для профилактики дисбактериоза.

Для лечения омфалитов широко применяют физиолечение - СВЧ на пупочную ранку, УФО пупочной ранки, УВЧ-терапия и другие.

В некоторых случаях может потребоваться курс иммунтерапии.

При поражении пупочных сосудов, в случае отсутствия явлений интоксикации проводят местное лечение - смазывание участка кожи над пораженной веной гепариновой и антибактериальной мазью (мупипроцин, бактробан), чередуя их каждые 2 часа. Также проводится регулярная обработка пупочной ранки, показана физиотерапия (СВЧ, УФО, электрофорез).

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз для выздоровления благоприятный. Но, дети перенесшие омфалит, в дальнейшем склонны к развитию портальной гипертензии.

Другая информация по теме

• 
• 
• 
• 
  Лекарственная аллергия у детей
• 
• 
  Лечение молочных зубов

Омфалит – это воспаление пупочной ямки, которое возникает в период ее заживления после отпадения пуповины.

Различают простую, некротическую и флегмонозную формы омфалита.

Для простой формы характерным является длительное заживление пупочной ямки, постоянное мокнет пупка, незначительные серозные или сереозно-гнойные выделения, которые образуют корочки. Общее состояние ребенка не изменено: он активный, добавляет в весе.

При флегмонозной форме пупочная ямка представляет собой язву, дно которой инфильтрованое, покрытое фибринозно-гнойными наслоениями, окруженное утолщенным, плотным кожным валиком. Кожа вокруг пупка воспаленная, набряклая. Иногда развивается флегмона передней брюшной стенки, что ведет за собой ухудшение общего состояния ребенка. Такие дети беспокойны, плохо спят, нарушается процесс ссания, нарастают явления интоксикации, температура тела повышается к фебрильным цифрам.

Некротическая форма омфалита обычно развивается у ослабленных детей. Воспалительный процесс распространяется в глубину мягких тканей, кожа некротизируется и отслаивается. Иногда некроз будет поражать всю толщу передней брюшной стенки, вызывая эвентрацию кишечных петель.

Флегмонозная и некротическая формы омфалита могут стать источником перитонита, абсцессов печени, пилефлебита, пупочного сепсиса.

Иногда длительный воспалительный процесс в пупочной ямке могут поддерживать морфологические изменения пупочного комплекса, в частности, неполная мочевая или пупковый свищи. При тщательном обзоре дна пупочной ямки можно увидеть точечное углубление, которое необходимо исследовать тонким пуговичным зондом. Если зонд заглубляется перпендикулярно к передней брюшной стенке, это свидетельствует о наличии неполного пупкового свища. Если зонд проходит 3 – 8 мм в направлении мочевого пузыря, тогда это неполный мочевой свищ.

Обычно диагноз омфалита не вызывает трудностей. Изредка приходится дифференцировать омфалит из фунгусом пупка, свищами и кальцинозом (образование по ходу сосудов конкрементов, чаще всего после катетеризации пупочной вены), флегмонозную форму омфалита дифференцируют с некротической флегмоной новорожденных.

Лечение . При простой форме омфалита проводится местное лечение: тщательный туалет пупочной ямки, ежедневная обработка раствором перикиса водорода, перманганата калию, применение антисептики (диоксидин, диоксизоль).

При флегмонозной и некротической форме омфалиту необходимая госпитализация ребенка в хирургическое отделение, проведение местной и общей терапии. В стадии инфильтрации лечение включает туалет пупочной ранки и физиотерапевтические процедуры (сухое тепло, УВЧ, УФО). В случае появления флуктуации показанное хирургическое вмешательство: при флегмонозной форме проводят 2 – 3 разреза со следующим дренированием резиновыми полосками, при некротической форме применяют множественные насечки кожи на всей площади пораженной поверхности и на границе со здоровыми тканями. На рану налагают повязку с гипертоническим раствором. После санации раны используют мазевые повязки с антибактерильними мазями на гидрофильной основе, физиотерапевтические процедуры.

Комплекс общих мероприятий определяется выраженностью симптомов интоксикации и проводится по общим принципам лечения гнойной хирургической инфекции: антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, иммунотерапия, гипербарическая оксигенация.

Прогноз при флегмонозной и некротической форме омфалита зависит от эффективности проведенной терапии и присоединения осложнений.

Омфалит (его флегмонозная и некротическая формы) может осложняться развитием:

флегмоны передней брюшной стенки - разлитого воспаления подкожной клетчатки;

контактного перитонита;

абсцессов печени - гнойных полостей в печеночной ткани.

При распространении возбудителя с током крови возможно возникновение сепсиса и отдаленных гнойных очагов: остеомиелита (воспаление костного мозга и прилежащей костной ткани), деструктивной пневмонии (воспаление легких с очагами распада легочной ткани), энтероколита (воспаление тонкой и толстой кишки) и др. Все осложнения омфалита представляют опасность для жизни ребенка, и их лечение проводится только в стационаре.

Как лечат омфалит

Лечение омфалита зависит от его формы. При простой форме возможно лечение врачом на дому, при всех остальных - только в детской больнице (в отделении патологии новорожденных), Важно не допустить скопления гнойного содержимого и разрастаний под коркой, для чего необходима своевременная обработка пупочной ранки.

При простой форме пупочная ранка сначала промывается раствором перекиси водорода, а затем обрабатывается спиртовыми или водными растворами антисептиков 70%-ным спиртом, ФУРАЦИЛИНОМ, ДИОКСИДИНОМ и ХЛОРОФИЛЛИПТОМ 3-4 раза в день (чаще, чем при обычном уходе за пупком - см. ниже). На ранку стерильной пипеткой (стерилизуется кипячением в течение 30 минут) наносится 2-3 капли 3%-го раствора перекиси водорода. Затем дно и поверхность пупка просушиваются ватным тампоном или ватной палочкой. После этого необходимо с помощью ватной палочки смазать ранку антисептическим раствором (например, 1%-ным спиртовым раствором ХЛОРОФИЛЛИПТА). Для выполнения каждой из перечисленных операций надо использовать новую ватную палочку. Фунгус пупка прижигается ляписом (нитратом серебра), который используется только по назначению врача, также назначаются ванны со слабым (розовым) раствором калия перманганата.

Лечение флегмонозной формы проводят с участием хирурга. Помимо обработки пупочной ранки антисептиками врач порекомендует закладывать мази с антибактериальными веществами (БАЦИТРАЦИНОМ ПОЛИМИКСИНОМ, МАЗЬЮ ВИШНЕВСКОГО). По показаниям (а их определяет только врач) назначаются антибиотики, противостафилококковый иммуноглобулин.

При некротической форме омфалита иссекают омертвевшие ткани до границы со здоровой кожей, также проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение специальных растворов для уменьшения интоксикации). Местно, помимо антисептиков, применяют ранозаживляющие средства (масло облепихи или шиповника).

При всех формах омфалита возможно применение физиолечения (ультрафиолетовое облучение пупочной ранки, применение гелий-неонового лазера, терапия токами ультравысокой и сверхвысокой частоты на пупочную ранку - УВЧ- и СВЧ-терапия). Для профилактики омфалита необходим правильный уход за пупочной ранкой с обязательным соблюдением стерильности при ее обработке.

Обработка пупочной ранки

Обрабатывать пупочную ранку нужно 1 раз в сутки после мытья ребенка (более частая обработка может травмировать начавшую заживать ранку). Обработка проводится 70% спирто или другим бесцветным антисептиком - например, 1%ным спиртовым раствором хлорофиллипта (использование «марганцовки» или «зеленки» нежелательно, поскольку они окрашивают кожу и могут скрыть ее возможное воспаление). Ни в коем случае нельзя отдирать корочки с ранки - это может привести к кровотечению. Перевязывать ранку не нужно. После заживления (оно происходит обычно после 10-14-го дня жизни) пупочную ранку обрабатывать не надо. Рекомендуемые действия при обработке пупка:

До купания ребенка подготовить все необходимое для обработки пупка (70%-ный спирт или 1%-ный раствор ХЛОРОФИЛЛИПТА, ватные палочки). Обработку пупка удобнее проводить на накрытом пеленкой пеленальном столике.

После купания и просушивания кожи ребенка пупочную складку аккуратно раздвинуть и смазать ранку ватной палочкой, смоченной в спирте или ХЛОРОФИЛЛИПТЕ(обработать антисептиком не только дно пупочной ранки, но и все ее уголки). При возникновении отделяемого, покраснений, уплотнений и других признаках омфалита важно своевременно связаться с врачом, поскольку только врач сможет подобрать дополнительное лечение и предупредить развитие осложнений.

Такой незначительный орган, как пупок, представляет собой ни для чего ненужную часть тела. Лишь в период беременности он играет важную роль в жизни и развитии человека. Но уже после рождения он становится ненужным. Если в период развития человек питался только через пуповину, тогда эта система продолжает сохранять свою связь со всеми отделами организма.

Ничем не приметный пупок становится главным местом, поражение которого может привести к серьезному сепсису. Рассмотрим все об одном заболевании пупка на сайт – омфалит, который может наблюдаться не только у детей, но и у взрослых.

Что это такое – омфалит?

Понятие омфалита очень простое, но вот виды и формы его развития очень серьезные. Что это такое? Омфалит – это воспаление кожи пупочной раны.

1. По первопричине различают виды:

• Первичный – проникновение инфекции непосредственно в пупочную рану;
• Вторичный – присоединение инфекции к свищу (уже образованным болезням).

1. По характеру воспаления:
   • Катаральный (простой, серозно-гнойный, «мокнущий пупок») – самый распространенный вид. Развивается, когда эпителий медленно покрывает рану. Жидкость выделяется прозрачная, образуются грануляционные и кровяные корочки.
   • Флегмонозный
   • Некротический (гангренозный) – данную форму очень сложно лечить.
   • Гнойный – тяжелая стадия омфалита, при которой образуются язвы, гнойные выделения и выпирание пупка над брюшной полостью.
2. По форме:

• Острый;
• Хронический.

1. Имеет инфекционную (бактериальную) природу.

Причины омфалита пупка

Причиной омфалита пупка является проникновение инфекции (кишечной палочки или стафилококков) в пупочную рану, которая заживает после рождения. Развивается у новорожденных, однако может проявляться у детей более старших возрастов и даже взрослых людей. Способствующими факторами, которые разносят инфекцию, являются:

• Несоблюдение гигиенических норм, что часто становится способствующим разносящим инфекцию фактором, из-за которого заражаются не только дети, но и взрослые;
• Неправильная обработка раны;
• Грязное белье, нижнее или постельное, полотенца;
• Загрязнение фекалиями или мочой;
• Грязные руки, прикасающиеся к незажившей пупочной ране.

Очень важным становится процесс беременности, при котором от матери передаются инфекции к ребенку. Если мать болеет инфицированными заболеваниями, тогда бактерии могут поразить пуповину.

Симптомы и признаки

Обычно пупочная рана заживает в течение 15 суток. Если правильно ее обрабатывать все это время и не заражать, тогда она затягивается. Однако при попадании туда инфекции развивается катаральная форма омфалита, основным симптомом и признаком которой становится выделение серозно-гнойного характера из долго незаживающей раны. Сверху образуется корочка, которая потом слазит, снова открывая рану. Появляется отечность пупочной области. Со временем образуется фунгус, если больной не лечится. Данные образования обычно прижигаются.

При флегмонозной форме наблюдается распространение воспаления на соседние ткани. Возникает покраснение, отечность кожи. При надавливании на пупочную область происходит выделение гноя. Видна венозная сетка. Все это сопровождается высокой температурой, снижением аппетита, потерей массы.

Некротический омфалит встречается редко и определяется изменением цвета кожи, ухудшением здоровья, повышением температуры. Может образоваться контактный

Омфалит у детей

Если омфалит и встречается, то чаще всего у детей, особенно новорожденных. Вышеперечисленные причины и симптомы характерны детям при воспалении пупка. Поэтому родителям следует незамедлительно обращаться к педиатру на осмотр и за лечением.

Омфалит у взрослых

У взрослых омфалит встречается, но достаточно редко. Частой причиной воспаления пупка у женщин и у мужчин является повреждение данной части тела. Люди, увлекающиеся пирсингом, могут занести инфекцию. В группу риска входят люди, которые часто ранятся, особенно в области живота.

Диагностика

Диагностика омфалита пупка проводится сначала со сбора симптомов, которые мучают пациента, а также общего осмотра кожных покровов, измерения температуры тела, осмотра пупка. Для детализации диагноза проводятся процедуры:

• Бактериологический посев пупочных выделений, который дает более точную и детальную картину происходящего;
• УЗИ и рентгенография брюшной полости;
• Анализ крови на наличие инфекций.

Лечение

Лечение омфалита проводится в домашних условиях или в больнице в зависимости от стадии развития болезни. В любом случае следует руководствоваться рекомендациями врача, а не заниматься самолечением. Даже если больной предпочел домашнее лечение, контролировать процесс должен врач.

Как лечить омфалит? Лекарствами:

• Антибиотиками в виде мазей и таблеток. Мазями обрабатывается пупочная рана.
• Антисептическими растворами обрабатывается пупок: спирт, йод, зеленка.
• Перекисью водорода, которой можно обрабатывать ранку дома. Постоянно протирается спиртом, хлорофиллиптом, фурациллином, дикосидином.
• Противостафилококковыми иммуноглобулинами в инъекциях.

Физиотерапия включает:

• СВЧ-терапию.

Хирургическое вмешательство назначается при образовании гнойных элементов. При некротическом омфалите проводится иссечение омертвевших тканей. При гнойной форме делается дренирование раны.

Основной акцент делается на укреплении иммунитета, что производится в следующих направлениях:

• Проведение витаминотерапии А, В, С через лекарства. Витаминизированная диета соблюдается людьми, уже перешедшими свой 6-месячный возраст.
• Внутривенное введение глюкозы.

Прогноз жизни

Сколько живут при омфалите? Все зависит от формы и тяжести течения. Простую форму лечить очень легко. Прогноз жизни значительно ухудшается при гнойной форме, которая тяжело лечится. Однако с флегмонозной и некротической формой ничто не сравнится. Прогноз при их проявлении зависит от тех осложнений, к которым они приводят:

• Артериит – воспаление артерий вблизи пупка.
• Флебит – воспаление пупочных сосудов.
• Лимфангит околопупочной зоны.
• Энтероколит.
• Остеомиелит.
• Флегмона брюшной полости.
• Перитонит.
• Сепсис.
• Опухоль пупка.

Профилактика:

• Соблюдение гигиены пупка, который заживает, что является лучшей профилактикой.
• Обработка антисептическими препаратами.
• Обращение за врачебной помощью в случае возникновения симптомов.