Лечение дистрофии роговицы глаза за границей. Дистрофия роговицы глаза: виды и методы лечения

Заболевания глаз — распространенная проблема в современном мире. Одной из опасных патологий зрительных органов является дистрофия роговицы, которая приводит к слепоте. В эпителиальном слое роговицы происходят необратимые процессы, которые приводя к помутнению и полной утере зрения. Какие причины вызывают данное состояние, и как с ним бороться?

Причины и виды дегенеративных процессов в роговице

Главной предпосылкой к развитию патологии роговицы глаза является нарушение обмена веществ в организме либо в зрительном органе. Патологический процесс может развиваться на фоне:

наследственного фактора;
травмирования глаза;
попадания инфекции;
снижения иммунной защиты.

В некоторых случаях причину развития дегенеративных процессов обнаружить не удается. Патология поражает одновременно оба глаза, возникая в различных слоях эпителиального слоя.

По месту локализации патологию разделяют на несколько видов:

эпителиальная дистрофия роговицы;
эндотелиальная дистрофия роговицы;
лентовидная дистрофия роговицы;
эндотелиально эпителиальная патология.

Эпителиальная форма дистрофии образуется вследствие дефицита клеточной массы и локализуется в задней части эпителия.

Эндотелиальная форма поражает глубокий слой роговицы глаза. Лентовидная форма характеризуется помутнением рогового слоя и значительным снижением зрительной функции. Эндотелиально эпителиальная дистрофия роговицы представляет собой отечную форму патологии глубоких слоев тканей.

Офтальмологи различают два типа патологии рогового слоя:

наследственный (врожденный);
вторичный (приобретенный).

Наследственная дистрофия проявляет себя в детском возрасте. Данная патология (самая распространенная форма — кератоконус) развивается медленно, не обращая на себя внимания. Заболевание не характеризуется острыми воспалительными процессами и ни чем себя не выдает. Диагностика глаз выявляет незначительную степень помутнения роговицы в срединном слое. Глубокие слои эпителия патологией не затронуты и остаются светлыми.

Коварство заболевания обусловлено скрытой формой развития дистрофических процессов, которые в начальной стадии локализуются в задних слоях роговой оболочки. Внешне глаз выглядит здоровым, в то время как дегенеративные процессы идут полным ходом. Именно с задней стенки роговой оболочки начинает развиваться дистрофия.

Вторичная дистрофия развивается по иным причинам и не имеет генетических корней:

травмирование и ожоги роговицы;
оперативные вмешательства;
аутоиммунные процессы;
авитаминозы и воспаления.

Для всех видов патологии характерно снижение остроты зрения из-за отека роговичного слоя. Потемнение и утолщение эпителиального слоя со временем увеличивается, и зрение падает.

Симптомы и диагностика

Определить начальную форму дистрофии очень сложно, так как она себя никак не проявляет. Если патология носит генетический характер, нужно привести ребенка в 10 лет на консультацию к офтальмологу. Первые симптомы могут носить следующий характер:

покраснение глаз;
раздражение от яркого света;
ощущение «песка» в глазах;
моргание причиняет боль;
снижение качества зрения;
постоянно текут слезы.

Если появились перечисленные симптомы, следует немедленно обратиться к офтальмологу. Диагностику проводят с помощью щелевой лампы, и иных методов.

Диагностика с помощью щелевой лампы называется биомикроскопия. Врач определяет толщину помутневшего слоя и его особенности. При помощи офтальмоскопии определяются рефлексы глазного дна, кератотопография выявляет любые патологии с помощью компьютерной диагностики. В завершении обследования проводят стандартную на предмет остроты зрения и его дефектов.

Методы лечения

В зависимости от сопутствующих заболеваний глаз, выбирают оптимальный метод хирургической коррекции, например, имплантацию искусственного хрусталика.

Наследственная дистрофия роговицы

Наследственную форму дистрофии корректируют с помощью витаминных препаратов, закапыванием витаминсодержащих лекарственных растворов. Иногда может помочь препарат для улучшения трофики мягких тканей. При сильном снижении зрения проводят пересадку роговицы, .

Однако наследственная форма дистрофии не поддается полному исцелению, и даже в случае трансплантации роговицы возможно повторное развитие патологии. Через несколько лет у пациентов вновь обнаруживают признаки истончения рогового слоя. Повторная трансплантация может значительно улучшить состояние зрительного органа, как правило, пациентам удается восстановить зрение.

Отечная дистрофия

На начальном этапе прогрессирования патологии помогает инсталляция глицерина и глюкозы, витаминотерапия и коррекция трофики мягких тканей. Отечность эпителиальных слоев роговицы лечат с помощью антибиотиков, антибактериальных мазей и препаратов для ускорения регенерации тканей. В некоторых случаях положительный результат дает лазерная стимуляция роговицы. При сильном отеке и утолщении роговицы проводят сквозную субтотальную кератопластику.

Лентовидная дистрофия

При полной утрате зрения полностью удаляют больной орган и имплантируют искусственный глаз. Обычно лентовидная форма дегенерации роговицы образуется вследствие травмирования либо развития глаукомы. Если зрение частично сохранено, срезают помутневшие слои роговицы (кератэктомия). В дальнейшем пациенту назначают препараты для активации восстановления эпителия и регенерации тканей.

Эндотелиально эпителиальная дистрофия роговицы

К сожалению, методики исцеления данной патологии не найдено. Хирургия позволяет лишь замедлить быстрое развитие дистрофии, отсрочить наступление слепоты. Дополнительными мерами к основному хирургическому лечению являются физиопроцедуры — гелий-неоновая лазерная стимуляция и магнитотерапия.

Для замены помутневших слоев роговицы используют пересадку донорских тканей. Однако все виды хирургической коррекции имеют побочный эффект — разного рода осложнения. Поэтому в современной офтальмологии применяют криокератопластику, более щадящий метод коррекции роговичного слоя.

Кросслинкинг

Данный малоинвазивный метод лечения представляет собой фотополимеризацию соединительного белка роговицы коллагена. Применяется при любой форме дистрофического изменения эпителия. Операция не требует стационарных условий. Больной глаз обезболивают при помощи капельной анестезии, затем насыщают роговичный слой рибофлавином и облучают ультрафиолетом. Глаз закрывают контактной линзой и отпускают домой. В домашних условиях пациент обязан содержать линзы в чистоте и придерживаться определенной офтальмологом схемы лечения.

Народные методы

Как лечить дистрофию роговицы глаза народными способами. Следует отметить, что патологические изменения роговичного слоя не лечатся с помощью трав и примочек. Нетрадиционная медицина может помочь облегчить состояние пациента, устранить симптоматику. Например, хорошо себя зарекомендовала апитерапия.

Медовые капли

Чтобы сделать медовый раствор, соединяют майский мед и пчелиное молочко. Затем смесь разбавляют остуженной кипяченой водой (1:1) и применяют как капли под веко. Данный метод болезненный, потому что вызывает сильное жжение в глазах и слезоотделение. Однако спустя пару минут все симптомы проходят. Капают глаз 2-3 раза в день. В дополнение к каплям пьют настой на прополисе по ложке трижды в день.

Апитерапия направлена на укрепление иммунной защиты организма, а так же отличается антибактериальными свойствами. Однако при аллергии на пчелиные продукты метод применять нельзя — будет отек слизистой и сильное раздражение.

Примочки и закапывания

Траволечение — древнейший метод целительной практики. Помимо травяных настоев используют самые разные растительные и пищевые ингредиенты, проверенные временем. Для устранения причин дистрофии роговицы и укрепления тканей используют:

примочки с настоем очанки;
луково-медовые капли (1:1);
капли из желчи щуки;
грудное молоко.

Важно! Любой метод народного лечения должен быть одобрен офтальмологом. Не экспериментируйте на себе, это может усугубить патологию.

Пихтовая живица

С древних времен народные знахари лечили заболевания живицей хвойных деревьев, среди которых особое место занимает пихта. Это дерево растет только в экологически чистых местах, в загрязненной среде ее не найти. Живица (смола) дерева обладает мощным антибактериальным эффектом и оказывает целительное воздействие на больные органы.

Живица образуется на коре в местах повреждения дерева, защищая его от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Смола состоит из ранозаживляющих, обеззараживающих и регенерирующих клетки компонентов. Из живицы пихты производят скипидар, давно признанный официальной медициной.

Капли из живицы необходимо делать на основе кедрового масла (97,5% на 2,5%). В чистом виде живицу закапывать в глаза нельзя, так как можно получить ожог. Кедровое масло — полезный продукт для глаз, его можно закапывать и в профилактических целях перед сном. Кедровое масло обладает свойством восстанавливать клетки тканей глаза. В профилактических целях масло кедра закапывают в каждый глаз по капле 1,5 месяца.

Среди перечисленных методов лечения официальное признание получил настой травы очанки — ее экстракт является составной частью глазных капель. Остальные методы не имеют научного обоснования.

Профилактика патологии

Чтобы предупредить развитие вторичной дистрофии роговичного слоя, необходимо бережно относиться к своим глазам и здоровью в целом.

Берегите глаза от любых травм.
Придерживайтесь витаминного питания.
При пересыхании роговицы пользуйтесь каплями «Искусственная слеза».
Регулярно делайте глазную гимнастику и чаще моргайте.
При дискомфорте в глазах сразу обращайтесь к офтальмологу а не ожидайте чудесного исцеления.

Реабилитационный период после операции на глазах является очень важным, и к нему следует относиться со всей ответственностью. Если вам сделали операцию, не пропускайте плановых посещений офтальмолога: послеоперационный период опасен развитием разных осложнений.

Итог

Дистрофия роговицы глаза — неприятное и коварное заболевание, которое приводит к утрате зрения. Патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Устранить заболевание можно только оперативным вмешательством, на помощь в устранении симптомов патологии приходят народные методы. Не забывайте, что любые примочки и промывания отварами могут применяться лишь после согласования с офтальмологом: не следует самостоятельно лечить роговицу глаза по совету знакомых. Берегите роговицу, как зеницу ока.

При посещении офтальмолога пациент может услышать диагноз, который звучит как «наличие дистрофии роговицы». Это название немного пугает, так как кажется, что такое заболевание должно неминуемо грозить слепотой. Для того чтобы разобраться в ситуации, человеку необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Тот обязательно в подробностях расскажет, что это такое - дистрофия роговицы глаза, какими последствиями оно может грозить и что нужно делать для избавления от проблемы.

Под этим обобщающим названием кроется целая группа заболеваний, которые вызываются наследственными причинами и провоцируют помутнение некогда идеально прозрачной роговицы глаза. Дистрофия роговицы глаза может развиваться в возрасте от 10 до 40 лет, обычно поражает сразу оба глаза. Заболевание постоянно прогрессирует, роговица постепенно теряет прозрачность, мутнеет, при этом любые признаки наличия воспаления отсутствуют.

Роговица состоит из пяти различных слоев, каждый из которых выполняет свою функцию. Слишком тонкая роговица не справляется со своими функциями, истощается, становится дистрофичной. Существующие формы дистрофии роговицы связаны с тем, какой из ее слоев имеет дефектное строение, обусловленное генетической наследственной проблемой.

Причины возникновения заболевания

Дистрофии роговицы в большинстве своем являются аутосомными заболеваниями наследственной природы. Они вызываются генетически заложенными нарушениями, которые передаются по наследству и становятся появлением помутневшей роговицы у членов одной семьи в разных поколениях.

Такие состояния могут иметь несколько разных видов, классифицируемых по месту расположения в слоях роговицы. Все такие повреждения обязательно тем или иным образом сказываются на качестве зрения больного.

Симптомы дистрофии

Дистрофия роговицы глаза проявляется комплексом признаков, которые позволяют достаточно быстро и эффективно диагностировать ее. К нему относятся следующие признаки:

Боль.
Слезотечение.
Светобоязнь.
Ощущение инородного тела в глазу. Это состояние вызывается повреждением - эрозией - верхнего слоя роговицы. Эрозия возникает из-за появления отека, провоцирующего развитие пузырька, наполненного жидкостью - буллы. Под напором жидкости поверхность буллы не выдерживает и лопается, образуя разрыв или дефект, который и называется эрозией. Обычно такое состояние протекает без воспаления. Если же присоединяется инфекция, то возникает сильный воспалительный процесс, который называется кератит. Это заболевание лечится с трудом и значительно осложняет течение дистрофии и ухудшает состояние больного.
Падение зрения, связанное с отеком роговицы, изменением ее прозрачности и последующим помутнением.

Даже если в семье и есть ген, провоцирующий дистрофию роговицы, болезнь не всегда развивается у всех членов семьи.

Настоящая причина, по которой заболевание может начать проявляться, неизвестна, но «спусковым механизмом» может оказаться травма, заболевание, инфекция, стресс и множество других причин. Поэтому врач часто настаивает на осмотре всех членов семейства для выявления проблемы на самой ранней стадии, когда шанс замедлить дегенеративные изменения в роговице еще достаточно высок.

Виды дистрофических изменений роговицы глаза

По месту расположения в слоях все дистрофии роговицы делятся на следующие виды:

Эпителиальные.
Мембраны Боумена.
Стромальные.
Эндотелиальные.

По месту расположения поражения дистрофия роговицы делится на следующие формы:

Отечная, или эпителиальная. Заболевание может поражать оба глаза, но чаще всего начинается на том, который подвергся воздействию - травме или оперативному вмешательству.
Лентовидная дистрофия роговицы. Это поверхностное помутнение, которое развивается у слепого или очень плохо видящего человека.
Краевая. Отличается медленным развитием и поражением краевых участков роговицы, сопровождаемых снижением зрения.

Эпителиально-эндотелиальную дистрофию роговицы часто называют отечной, или дистрофией Фукса. Она является приобретенной, или вторичной дистрофией, возникает чаще всего после травмирования роговицы или после перенесенных операций по удалению катаракты и пересадке хрусталика. Она характеризуется мутным, расплывающимся изображением, особенно после сна, перепадами остроты зрения, ощущением попадания инородного тела в глаза, а также сильной светобоязнью.

ЭЭД роговицы обычно развивается у лиц старше 40 лет, что связано с естественным старением эпителиальных клеток и с уменьшением количества клеток эндотелия.

Несмотря на большое количество разных видов дистрофий, все они объединяются в одну группу, так как имеют сходные проявления, симптомы и причины, а также требуют практически одинакового подхода к своему лечению. Даже жалобы пациентов, имеющих различные формы такого заболевания, в большинстве своем имеют почти одинаковые жалобы.

Методы лечения

Все способы лечения дистрофии роговицы можно разделить на консервативные и хирургические. Все консервативные методы лечения являются симптоматическими, то есть они не способны справиться с «корнем проблемы».

Все дистрофические или дегенеративные формы заболеваний являются необратимыми, а дистрофия роговицы, к тому же, является формой генетического нарушения, так что любые попытки воздействовать на первопричину ее появления будут напрасными.

Симптоматическое лечение состоит в устранении дискомфорта у больного и в максимально возможном замедлении процесса помутнения роговицы. С этой целью больному прописывают специальные витаминные капли, чтобы капать в течение дня, и мази для закладывания в глаз на ночь. Использование мазей и гелей в течение ночи логически оправдано и более удобно. Днем мази могут создавать неприятную пленку и дискомфорт в глазах, ухудшать и так уже неважное по качеству зрение. А ночью они получают возможность длительно и эффективно воздействовать на большие участки пораженной роговицы.

Кроме капель для глаз с витаминами, рекомендуется применять внутрь лекарственные комплексы растительного происхождения, способные поддерживать длительную работоспособность глаз и улучшать зрение. Особенно эффективными средствами оказываются препараты, содержащие особое вещество - лютеин.

Для стимуляции трофики глаза врач может прописать следующие препараты: «Актовегин», «Солкосерил гель», «Эмоксипин», «Баларпан», «Тауфон», «ВитА-ПОС» и многие другие.

Для улучшения состояния глаз используются физиотерапевтические процедуры - электрофорез и лазерная обработка роговицы.

Отечная форма дистрофии роговицы на начальных стадиях тоже лечится применением противоотечных средств и капель с витаминами. Когда присоединяется воспалительный процесс, в курс лечения вводятся антибактериальные глазные капли.

К числу хирургических методов лечения можно отнести послойную или сквозную кератопластику, то есть разные типы удаления помутневших слоев роговицы. Эти манипуляции помогают замедлить процесс дистрофии роговицы. Однако все эти меры временные, не дающие постоянного эффекта. В случае сильной потери зрения приходится прибегать к сквозной кератопластике, или сквозной пластике роговицы. Эту операцию также называют пересадкой роговицы.

Этот метод дает наилучшие результаты в плане сохранения зрения, но если дегенеративные процессы зашли слишком далеко, может не дать ожидаемого значительного эффекта. Кроме того, при хирургической пересадке имеются и случаи неудач, отторжения трансплантированной ткани.

При поражении поверхностных слоев роговицы - эпителиального слоя и мембраны Боумена - современная медицина позволяет воспользоваться максимально передовым, быстрым и безболезненным способом оперативного вмешательства - воздействием лазера. С его помощью участок, пораженный дистрофией, быстро и бесследно испаряется под лучами лазера. Если же задеты более глубокие слои роговицы, то без классического оперативного вмешательства никак не удастся обойтись.

Дистрофические поражения роговицы требуют раннего проведения обследования и правильной диагностики заболевания. В этом случае есть шанс максимально замедлить прогрессирование помутнения роговицы глаз.

Дистрофия роговицы глаза - общее название группы патологий, проявляющихся изменением структуры в оболочке и нарушением нормальной трофики без присутствия какого-либо воспалительного процесса. Ее итогом всегда становится необратимое постепенное падение зрения. В запущенном состоянии заболевание ведет к слепоте и инвалидности.

Причины появления у роговицы дистрофии

Дистрофия роговицы глаза появляется по разным причинам, и часто одни провоцируют развитие других. Это ведет к тому, что истинную причину развития патологии определить невозможно. Главной причиной заболевания считается наследственность, и чаще всего симптомы развиваются к 35-40 годам. Также возможно появление вторичной дистрофии, которая происходит на одновременно фоне иных воспалений в роговице, всевозможных травм.

Особенность первичной дистрофии роговицы кроется в двухстороннем поражении и медленном прогрессировании. Предпосылками к развитию патологии считаются следующие факторы:

сокращение числа клеток на заднем эпителии (не более 700 штук на 1 мм2);
дисфункция клеток заднего эпителия, что не позволяет им на фоне дистрофических изменений выполнять барьерную функцию.

Вне зависимости от конкретных причин появления недуга дистрофия роговой оболочки имеет следующие одинаковые признаки:

болезненные ощущения;
повышенное слезоотделение;
фотобоязнь;
общее покраснение;
ощущение наличия песка или инородного тела и зуд;
падение остроты.

По мере развития патологии возможно появление отечности глаз и мутность роговицы, которое очень быстро развивается и сопровождается общим падением остроты зрения.

Особенности диагностики заболевания

Диагностика роговицы при дистрофии включает общий и углубленный осмотр на специальном оборудовании. Непосредственно вид дистрофии роговицы глаза можно установить с помощью биомикроскопии, при которой глаз осматривается специальным микроскопом. Это позволит определить наличие изменений даже при отсутствии прозрачности и отека. При его использовании осматриваются клетки эпителия, которые в нормальном состоянии незаметны из-за малых размеров. По мере прогрессирования дистрофии их количество уменьшается, что увеличивает их размеры в 2-3 раза из-за необходимости полностью закрыть заднюю поверхность. При первых симптомах роговица смахивает на немного запотевшее стекло, что свидетельствует о развитии патологии. Также с помощью биомикроскопа можно определить наличие «нежных» включений.

В зависимости от локализации патологии из характерных черт выделяют 4 вида дистрофий роговицы глаза:

лентовидная;
эпителиальная;
стромальная;
краевая.

Лентовидная дегенерация роговицы

Эта патология затрагивает переднюю пограничную мембрану и непосредственно наружный слой роговицы глаза, а внутренние слои по-прежнему остаются прозрачными. Часто болезнь развивается после хориоидита, глаукомы, ириоциклита, других воспалений и травм. Прогрессированию способствуют нарушения кровоснабжения и ограниченность в диапазоне движений глазного яблока. Свое название этот тип дегенерации роговицы глаза получил от особенностей распространения помутнения. Оно начинается на периферии яблока и после в виде ленты распространяется от внутреннего и наружного краев по направлению к центру.

При прогрессировании патологии в оболочке роговицы глаза откладываются соли, что делает ее шероховатой и ведет к пересушиванию эпителия (постепенно он может удаляться со временем самостоятельно). Одновременно соляные наросты на роговице могут травмировать внутренние поверхности век и способствовать формированию язвочек, вызывающих болевые ощущения.

Если роговицы дистрофия была запущена, произошло образование большого числа отложений и зрение потеряно, лечение заключается в удалении глаза. В противном случае производится поверхностная кератоэктомия, включающая срезание повреждённого слоя в оптической зоне. Затем эпителий постепенно нарастает, а пациенту назначаются специальные препараты, сохраняющие несколько лет роговицу полностью прозрачной.

Признаки эпителиальной дистрофии роговицы глаза

Особенность патологии - в малой скорости ее развития, так как от появления первых симптомов до образования полной клинической картины может пройти до 20 лет. Первоначально дистрофия затрагивает только центральную часть роговицы глаза, что сопровождается коллагеновыми образованиями грибовидной, бородавчатой или каплевидной формы. На этой стадии единственным фактическим признаком заболевания остается небольшое падение остроты зрения утром.

На второй стадии заболевания резко снижается число эндотелиоцитов, появляются одиночные отдельные буллы и отек, другие симптомы дистрофии. Ярким признаком этого типа дистрофии роговицы остается определенное улучшение остроты зрения к вечеру, что обусловлено депонированием жид кости во время сна и нарастанием отека.

На первом этапе развития дистрофии роговицы лечение заключается в использовании солевых растворов для снижения отечности, приеме анальгетиков для снятия болевого синдрома, ношении очков или линз. Также используется роговичный кросс-линкинг. При тяжелом течении заболевания, сопровождающемся сильным утончением роговицы глаза, сильным уменьшением остроты зрения, назначается кератопластика. Своевременное начало лечения позволяет говорить о благоприятном результате, а отсутствие адекватной терапии может привести к инвалидизации из-за утраты зрения.

Стромальная дистрофия

Относительно редкая патология глаза, которая возникает в первой или второй декаде жизни. Причина - в наследственности и недостатке сульфата кератана в роговице, сопровождается снижением остроты зрения или его засветами.

У стромальной дистрофии роговицы симптомы и признаки заключаются в наличии небольших бело-серых помутнений, которые имеют со временем тенденцию к слиянию и увеличению. Одновременно роговица глаза обычно немного уменьшена. Очаги располагаются от лимба до лимба и постепенно поражают строму глаза на всю толщину. Центральные включения обычно имеют поверхностный характер, а периферические - глубокие.

У этого вида дистрофии роговицы лечение обычно заключается в проведении кератопластики. При своевременном обращении за помощью прогноз после СКП хороший, а рецидивы встречаются для этого типа патологии редко либо развиваются через длительный период времени.

Краевая форма

Патология обычно имеет двухсторонний характер и медленно прогрессирует. Ее характерные черты кроются в истончении роговицы глаза около лимба с образованием серповидного эффекта. Это ведет к нарушению сферичности роговицы, что ведет к снижению остроты зрения, образованию участков эктазии, что может привести к появлению перфораций. Консервативное лечение краевой дистрофии дает временный эффект, поэтому обычно проводится послойная краевая пересадка роговицы глаза.

Наследственная дистрофия роговицы

Основной причиной развития первичной дистрофии остается наследственный фактор. Недуг может начаться в подростковом возрасте, медленно и неуклонно прогрессируя. Одновременно длительное время проблема может оставаться при этом незамеченной из-за отсутствия каких-либо воспалений и приносящих дискомфорт симптомов раздражения глаза.

Первые признаки заболевания обычно фиксируются во время биомикроскопического обследования, когда обнаруживаются помутнения в виде мелких полосок, пятен или узелков (обычно они находятся в поверхностных слоях стромы, а одновременно передний и задний эпителий остаются неповрежденными). Нарастание симптомов наблюдается к 30-40 годам, когда становится значительным падение остроты, появляются светобоязнь и болезненность на фоне слущивания эпителия.

Особенность наследственной формы развития дистрофии роговицы глаза - в невозможности воздействовать на ее причину. Консервативное лечение включает использование витаминных капель и мазей, других средств для улучшения питания роговицы глаза. Оно замедляет прогрессирование патологии без ее полной остановки. При большом снижении остроты зрения выполняется сквозная или послойная кератопластика. Первый вариант дает нужный быстрый эффект, но уже через 5-7 лет после операции вновь в роговице появляются нежные помутнения, что опять ведет к развитию патологии, поэтому через 10-15 лет понадобится повторная операция.

Профилактика дистрофии роговицы

Наследственные причины заболевания не позволяют предупредить его развитие, поэтому профилактика направлена на своевременное его обнаружение и замедление прогрессирования. В общем случае пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

дважды в год посещать офтальмолога;
предупреждение травматизма роговой оболочки;
достаточный отдых и сон;
оптимальный рацион питания;
употребление витаминов;
использование препаратов, нормализующих трофику тканей роговицы.

Своевременная квалифицированная диагностика и хирургическое лечение обеспечат благоприятный прогноз и сохранение трудоспособности.

Дистрофия роговицы. Лечение консервативными методами

Помощь на этом этапе направлена на замедление развития патологии, когда она не привела к падению зрения и появлению четких иных параметров. В общем случае пациенту назначаются следующие препараты:

капли с витаминами, мази и кератопротекторы для защиты роговицы глаза («Тауфон», «Актовегин», «Эмоксипин»);
противоотечные средства (глюкоза, глицерин);
витамины для органов зрения (лютеин, зеоксантин).

Если отеки уже подбираются к эпителию, дополнительно назначаются антибактериальные мази и капли. Для снижения симптомов и дополнительной защиты нервных окончаний, купирования болевого синдрома может назначаться ношение лечебных линз. На первоначальной стадии хороший результат дают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, стимулирование лазером), которая на поздних стадиях дает исключительно временное облегчение.

Консервативное лечение назначается курсами и проводится постоянно до момента необходимости хирургического вмешательства (перед его началом рекомендуем обратиться к офтальмологу).

Хирургическое лечение дистрофии роговицы глаза

Неизбежным результатом развития заболевания становится лечение хирургическим способом. В зависимости от стадии патологии и ее типа используется одна из следующих методик:

хирургическая коррекция;
фототерапевтическая кератэктомия;
кератопластика.

Фототерапевтическая кератэктомия предусматривает удаление поверхностного пораженного участка роговицы. Она назначается при уже заметном повреждении слоя эпителия или боуменовой мембраны. Кератопластика выполняется при поражении глубоких слоев роговицы лечении которых консервативной методикой не дает нужного эффекта. В этом случае разрушается и удаляется поврежденная часть ткани и заменяется донорской. Процедура может быть двух видов:

послойная (удаляются отдельные поврежденные слои);
сквозная (меняется вся центральная часть роговицы глаза).

Применение кератопластики позволяет восстановить прозрачность и вернуть нормальное зрение, удалив всю симптоматику заболевания.

Альтернативой кератопластике в последние годы стал кросслинкинг. Это малоинвазивная процедура, предусматривающая связывание волокон коллагена под действием ультрафиолетового излучения. В 98 % случаев происходит остановка патологии, а у 60 % пациентов улучшаются острота зрения и состояние роговицы. Процедура занимает около часа и не требует длительного нахождения в стационаре. Также в течение первых пары дней после операции необходимо носить мягкие линзы, использовать антибактериальные и противовоспалительные препараты для ускорения реабилитации.

Дистрофия роговицы глаза — это не воспалительные заболевание имеющие прогрессирующий характер, поражает чаще оба глаза без повреждения других систем.

Характеризуется постоянной потерей прозрачности роговицы и четкости зрения. Среди дистрофий роговицы выделяют первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные). Характерными чертами для первичных дистрофий являются: наследственный характер патологии, начинается в детстве, и затрагиваются оба глаза. Отсутствуют признаки воспаления организма. Точечные помутнения располагаются по центру собственной оболочки роговицы с соблюдением симметрии ко второму глазу.

Причинами дистрофии могут послужить: наследственная предрасположенность, которая передается по аутосомно-доминантному типу. Нарушения обмена веществ, особенно гиалина, жиров и кислот. Аутоиммунные и воспалительные патологии. А так же травматические повреждения самого глаза.

Строение и функции роговицы

Лечение :

— заменители слез,
— нестероидные противовоспалительные средства.

Вторичные дистрофии роговицы

— Узелковая дистрофия Зальцмена. Односторонний процесс, причиной которому служит долгое течение кератита. Клинически над эпителием в основании стромы выступают узелковые образования имеющие вид венчика. Образуются они, как правило на рубцовых изменениях.

— Кольцо Кайзер Флейшера. Проявляется при болезни Вильсона, из-за отложений меди в организме. Характеризуется золотым венчиком на задней поверхности роговицы по периферии. Само заболевание Вильсона сопровождается нарушениями функции печени и нервной системы в виде психических отклонений.Нейротоксическая дегенерация. Характеризуется появлением отека роговицы из-за потери чувствительности. Снижается регенерация и появляются множественные эрозии. Причинами могут послужить затянувшиеся , травматизация тройничного нерва, передозировка анестетиками местного применения. Процесс может протекать с рождения при высокой болевой чувствительности. Клинически проявляется в виде появления экссудата в центре роговицы, последняя утрачивает блеск, эрозиируется, покрывается шероховатостями. Сильно снижается зрение.

Возрастные дистрофии роговицы

— Старческая дуга. Одно из самых частых проявлений дистрофии в старческом возрасте, связанна с гиперлипопротеинемией. Проявляется в виде периферического просветления роговицы, которая состоит из отложений липидов. Процесс носит двухсторонний характер, но изредка может быть и односторонним, например при патологии сонной артерии.

— Лимбальный пояс Фогта. Двухсторонний процесс, который проявляется в виде тонкого белого серпа со стороны виска или носа. Различают два вида данного заболевания, если есть границы между лимбом и серпом или ее нет.

Диагностика

Для правильной диагностики дистрофии, нужно определить ее локализацию в оболочках роговицы. Необходимо уточнить временной промежуток начала заболевания, провести полный анамнез жизни для выявления этиологии. Выполнить объективный осмотр роговицы с помощью щелевой лампы. В норме роговице имеет абсолютно прозрачную поверхность с блестящим поверхностным слоем. Берется на лабораторный анализ инфильтрат вытекающий из роговицы, выявляется его клеточный состав. Проводится анализ фосфолипиды, холестерин и жиры. Наличие которых может говорить о присутствии нарушения обмена веществ или гормонального статуса.

Лечение дистрофии

Лечение дистрофии включает в себе терапевтические методы лечения направленные на улучшение обмена веществ, доставки витаминов, восстановления регенераторных свойств роговицы. И хирургические методы, которые в основном используется с целью удаления и замещения патологического участка. В зависимости от вида дистрофии комплекс лечения будет меняться.

1) Симптоматическая терапия: применяются препараты улучшающие трофику роговицы или имеют кератопротекторные свойства. К ним относят различные мази, капли, гели. Также используют специальные витаминные комплексы. Применение антибактериальных средств показано при повреждении эпителиального слоя роговицы.
2) Физиотерапевтическая терапия для лечения применяется лишь в ранней стадии заболевания. В поздней стадии может дать временное облегчение состояния. К ним относят лазерное облучение роговицы и электрофорез.

Список препаратов используемых при лечении дистрофий :

1) Гликозаминогликаны – глекомен, баларпан, адгелон. Являются структурными частицами роговицы.
2) Антиоксиданты – 1% по 1 к. 3 раза в день. Приводят в норму обменные процессы.
3) 4% по 1к. 3 раза в день. Является витаминным комплексом, применяется для ускорения обменных процессов.
4) Этаден по 1 к. 3 раза в день. Улучшает регенерацию роговицы.
5) , 25% по 1 к. 3 раза в сутки, для улучшения дыхания и метаболизма роговицы.
6) Ретинол 3,44% по 1 к. 5 раз в сутки, для улучшения обмена веществ.

Хирургические вмешательства

— Кератопластика. Различают послойную и сквозную. Данное вмешательство проводится при вовлечении в патологический процесс глубоких слоев роговицы. Проводится эктомия некротизированной частицы роговицы и ее замена на донорскую. Исходом такой операции может быть полное восстановление функции роговицы, но не исключается рецидив заболевания, когда требуется повторная кератопластика.

— Кросслингинг. Проводится при поражении эпителиального или эндотелиального слоя роговицы. Суть методы заключается в добавлении дополнительных связей между волокнами коллагена, входящих в состав роговицы. Это достигается за счет белка рибофлвина и ультрафиолетового облучения роговицы. В итоге прочность роговицы возрастает в несколько раз. Эта операция не только может остановить процесс деградации роговицы, но и придать ей регрессирующий характер с последующим восстановлением функций поврежденных оболочек. Данная процедура абсолютно безболезненна, совершается в амбулаторных условиях.

Дистрофия роговицы (кератопатия, дегенерация) — постоянно развивающееся, невоспалительное заболевание глаза, заканчивающееся помутнением роговой оболочки.

Кератопатия обычно возникает в возрасте от десяти до сорока лет и приводит к снижению остроты зрения.

Дистрофия роговицы глаза: виды, причины развития

Различные факторы могут спровоцировать появление кератопатии:

наследственность;
биохимические изменения в организме;
аутоиммунные заболевания;
травмы головы и глаза;
воспалительные процессы.

Различают первичную и вторичную дегенерацию. Первичная — в большинстве случаев поражает сразу оба глаза. Эта болезнь возникает в подростковом возрасте, но протекает вяло и может оставаться незамеченной длительный период.

Вторичная кератопатия возникает из-за перенесённых увеитов, склеритов и других болезней.

В зависимости от места поражения роговой оболочки глаза, выделяют:

Эндотелиальные дистрофии, которые провоцируют отмирание клеток заднего эпителия роговичной области.

Эпителиальные дистрофии. Из-за них в глазу появляется большое количество кист.

Стромальные типы дегенерации, которые подразделяются на 4 вида:

Дистрофию Гренува. Болезнь является наследственной, протекает медленно, поражает оба глаза, мутной становится центральная часть органа зрения.
Дистрофию Шиндера. Наследственное заболевание, но развиваться начинает при нарушении жирового обмена в организме.
Дистрофию Димера. Помутнения выглядят как отдельные точки, которые позже сливаются в объёмные пятна.
Кератоконус , деформирующий центральную часть роговицы под давлением внутриглазной жидкости. Симптомы кератоконуса возникают практически сразу.

Фото 1. Глаз с признаками кератоконуса. При заболевании глазная роговица принимает конусовидную форму.

Дистрофию мембраны Боумена, относится к наследственным заболеваниям, первые её симптомы появляются ещё в детстве. На мембране формируются серые помутнения, уплотнённые в центре.

Важно! Все формы могут протекать абсолютно по-разному . Скорость поражения роговой оболочки и снижения зрения будет меняться в зависимости от тяжести болезни.

Методы диагностики

Диагностируют заболевания несколькими способами.

Осмотр специалистом

Доктор собирает анамнез и проводит первичную диагностику. Во время визуального осмотра выявить дистрофию очень сложно.

Биомикроскопия

Бесконтактный метод обследования с помощью специального микроскопа . Позволяет хорошо разглядеть структуру глаза, выявить заболевание, определить степень его тяжести.

Микроскопия

Один из самых современных методов исследования . Позволяет рассмотреть ткани глаза и оценить степень развития патологии.

Относительное противопоказание для проведения такого исследования — ярко выраженное раздражение глаз.

Методы лечения

Для лечения дистрофии роговой оболочки зрительного органа применяют несколько методов.

Симптоматические

При наследственной кератопатии обычно назначается симптоматическое лечение с применением мазей, капель и кремов. Рекомендуется также пропить курс поливитаминов.

Внимание! Консервативная терапия не останавливает развитие заболевания.

Физиотерапевтические

Физиотерапевтическое лечение кератопатии также является консервативным методом. Процедуры эффективны только на ранней стадии развития болезни. На поздней стадии физиотерапия немного помогает облегчить симптомы и уменьшить неприятные ощущения.

Кератопластика

Если другие методы лечения не приносят положительных результатов, врач может назначить проведение кератопластики — операции по пересадке донорской роговицы . Различают сквозную кератопластику, когда заменяется вся роговая оболочка, и послойную, когда происходит замена только части поврежденной области.

Фото 2. Глазная роговица после кератопластики. На прооперированной области наблюдаются небольшие швы.

Перед проведением операции пациент должен сдать все необходимые анализы и пройти специальные обследования. После операции назначаются заживляющие препараты, антибиотики и гормоны. Реабилитация длится до года. Выполнение всех рекомендаций врача и приём назначенных препаратов — важнейшее условие скорейшего выздоровления.

Кросс-линкинг

Эта операция укрепляет роговицу , препятствует дальнейшему развитию заболевания и повышает остроту зрения . Помутнение и раздражение глаза после операции проходят очень быстро.

Как лечить эпителиально-эндотелиальную дистрофию роговицы Фукса

Дистрофия роговицы Фукса относится к наследственным заболеваниям. При этой патологии деформируется внутренний роговой слой — эпителий. Если он функционирует неправильно, то в глазу скапливаются излишки жидкости. Со временем орган зрения начинает выглядеть как мутное стекло. В качестве лечения применяют глазные капли и линзы, а также специальные солевые растворы, помогающие избавиться от лишней жидкости. Но, такие методы способны лишь временно облегчить симптомы.

Фото 3. Глаз с эпителиально-эндотелиальной дистрофией роговицы. Роговичная область приобретает мутный оттенок.

Для лечения дистрофии Фукса проводятся лазерные операции. К ним прибегают только тогда, когда человек теряет способность видеть более чем на 70% . В процессе операции пациенту делают полную или частичную пересадку роговой оболочки, но такое вмешательство не является гарантией полного излечения.

Сейчас набирает популярность метод под названием DSEK , который заключается в пересадке промежуточного слоя между прозрачной и роговой оболочками с эндотелием.

КАТЕГОРИИ