Грибы дерматофиты. Что такое дерматофиты? Дерматофития стоп имеет несколько клинических форм

Это грибковые поражения кожи, вызванные дерматофитами рода. Эти грибки синтезируют кератиназу, которая расщепляет кератин и тем самым способствует их росту и размножению в ороговевших кератиноцитах.
Клиника дерматофитии определяется ее локализацией и видом возбудителя. Причины возникновения дерматофитий заключаются в заражении специфическими грибками, что возможно:

• через контакт с инфицированным скотом и местом его обитания (в частности, загрязненные сено и солому);
• через контакт с инфицированными домашними питомцами;
• через предметы, одежду (например, головные уборы), постельные и личные принадлежности;
• непосредственный тесный контакт с больными через предметы (перчатки, полотенца и т.д.), ванны, мытья в бане.

Инфильтративно- развивается чаще у детей. Сначала возникают одиночные, а затем множественные инфильтраты (воспалительные узлы), четко отделены, плотные, болезненные, на поверхности множественные фолликулярные пустулы. Они склонны к периферийному росту, слиянию и образованию массивных инфильтратов, покрытых гнойными корочками. Пораженные волосяные фолликулы подвергаются гнойному расплавлению и тем самым разрушаются, волосины выпадают, в этих местах никогда не вырастает, поскольку там формируется рубчик. Поэтому после выздоровления в очагах поражения является значительное поредение волос. Характерный симптом медовых сот (керион Цельса): при сжатии инфильтратов или растяжении в противоположные стороны кожи вокруг них на поверхность выделяются капли гноя, как из сита (симптом сита). У больных часто развивается регионарный болевой лимфаденит, в случаях значительных площадей поражения, нерациональной местной терапии возможно повышение температуры тела, а также возникновение аллергической зудящей сыпи на туловище и конечностях.
Поверхностная встречается редко, чаще болеют дети дошкольного возраста. Выделяют мелко- и крупноочаговую разновидности. На голове проявляют различной величины, круглые или неправильной формы очаги с нечеткими границами, слабой эритемой, шелушением. Количество очагов различно и зависит от длительности процесса. Волосы в очагах обломаны, похожи на крючки, запятые или тому подобное. Диагноз подтверждают выявлением в волосах, чешуйках мицелия спор грибков.

Микроспория волосистой части головы развивается преимущественно у детей после контакта с больными микроспорией котами, реже - собаками.
В 80-85% случаев заражение происходит при непосредственном контакте с больными животными или вещами, загрязненными шерстью, чешуйками кожи больных животных. Контагиозность заболевания оценивается высоко. От больных детей заражаются редко (3-5%). Инкубационный период 3-7 дней. На волосистой части головы образуются 1-2 очага обломанных волос и шелушение в виде круга с четкими границами, склонными к периферийному росту. Очаги сравнительно быстро увеличиваются, достигают 4-5 и более сантиметров в диаметре, напоминают участки выкошенной травы. В очагах почти не выражены воспалительные явления, является шелушение, а волосы обломаны на уровне 3-5 мм. По периферии основных очагов возникают маленькие, размером 1-1,5 см. Очень редко случаются инфильтративно-гнойные формы.

Антропонозных форма микроспории случается редко и преимущественно среди детей. Характерная локализация сыпи - по краю волосистой части головы, где есть небольшие пятна с незначительным эритемой, шелушением, обломанными волосами на высоте 6-8 мм, очаги поражения склонны к слиянию и образованию участков с полициклическими очертаниями.

Руброфития кистей проявляется поражением ладонных и тыльных поверхностей кистей:

• ладоней
  • типичный вариант: сначала очаги небольшие с четкими границами, окруженные отслоённым эпидермисом, склонны к периферийному росту, слиянию и поражению всей ладони, где наблюдается кольцеобразное шелушение на фоне почти нормальной кожи или синюшной эритемы; кожа сухая, складки будто присыпаны мукой;
  • гиперкератотический вариант: кожа ладоней утолщена, множественные болезненные трещины, шелушение;
  • пергаментоподобный вариант: кожа утолщена в виде пергамента, почти незаметное шелушение, редко трещины, цвет желтоватый;
• тыльной поверхности кистей и пальцев
  • круглые или овальные воспалительные очаги различной величины, склонны к периферийному росту, слиянию и образованию очагов с фестончатыми краями; на поверхности шелушение, по краям сплошной или прерывистый воспалительный инфильтрированный валик, на котором могут быть папулы, реже - везикулы, корочки; сопровождается зудом.

Инфильтративно- гнойная трихофития кистей распространяется преимущественно на тыльные поверхности кистей. Источником заражения становится крупный рогатый скот, чаще телята, а путями заражения - непосредственный контакт с больным скотом, через предметы, одежду, солому, сено, загрязненные больными животными.
Характерная клиника:

• воспалительные, красные, отечные, круглые пятна с четкими границами, склонные к периферийному росту и образованию очагов с фестончатыми очертаниями;
• по периферии воспалительный валик, на поверхности которого пустулы, корочки;
• поверхность очага покрыта чешуйками, появляются везикулы, пустулы, корочки.

В целом воспалительные явления более выражены, чем при других дерматофитиях.

Поверхностная трихофития кистей случается очень редко, поражаются тыльные поверхности кистей. Источник заражения - исключительно больные тем же грибком.
Характерная клиника:

• воспалительные, красные, круглые пятна с инфильтратом, отечным валиком по периферии, на котором есть папулы, пустулы, корочки, с шелушением в центре (как печать);
• пятна склонны к периферийному росту, слиянию, образованию очагов с неправильными очертаниями.

Воспалительные явления выражены значительно меньше, чем при инфильтративно-гнойной трихофитии.

Микроспория кистей локализуется на тыльной их поверхности и развивается вследствие контакта с больными микроспорами котами, с предметами, содержащими их шерсть, ороговевший эпителий, испражнения. Пир значительной контагиозности заражение от больных детей происходит редко. Инкубационный период микроспории составляет 3-7 дней. Развиваются красные пятна круглой формы с четкими границами, склонные к периферийному росту, слиянию и образованию очагов с фестончатыми краями, окруженными выраженным воспалительным валиком, на поверхности пятен - шелушение, отдельные пустулы.

Микроспория туловища развивается также вследствие контакта с инфицированными кошками или котятами, предметами, содержащими частички их шерсти или кожи. Болеют преимущественно дети, инкубационный период длится 3-7 дней. Возникают красные воспалительные круглые пятна, склонные к периферийному росту, слиянию и образованию фигур различной конфигурации с четкими краями, окруженными зажигательной каймой, на поверхности пятен наблюдается шелушение, отдельные пустулы (вид печати).

Заражение дерматофитией ступни происходит через загрязненную грибками обувь, полотенца, коврики и т.п., а также в банях, душевых, спортзалах, где отшелушенный эпидермис и частицы пораженных грибками ногтей попадают на влажную кожу ступней и быстро приживаются. Способствующие факторы:

• гипергидроз,
• опрелость,
• мацерация,
• тесная обувь,
• микротравмы,
• потертость,
• недостаточный гигиенический уход за ступнями.

Выделяют следующие клинические формы дерматофитии ступней:

• сквамозная форма - на фоне незначительной эритемы или без нее в области свода ступней, в складках между пальцами и под ними появляется небольшое шелушение, склонное к распространению на боковые поверхности ступней; в глубине межпальцевых складок иногда имеются зудящие трещины; на подошвах очаги шелушения могут иметь четкие границы с отслоившемся эпидермисом по периферии, кожа сухая, будто посыпанные мукой складки;
• сквамозная-гиперкератотическая форма - на фоне сухости развивается шелушение кожи подошв, в местах давления, особенно в области пяток, имеются участки диффузного утолщения кожи, подобные омозолелостям желтоватого цвета, на поверхности которых имеются различной глубины трещины, складки кожи, будто посыпанные мукой;
• интертригинозная форма - в межпальцевых складках и под пальцами образуется эритема, мацерация с отслоением беловатого рогового слоя эпидермиса, трещины, везикулы, пустулы, эрозии, зуд, жжение, болезненность;
• дисгидротическая форма - на своде ступней, боковых поверхностях, пальцах на фоне эритемы, отека возникают сгруппированные везикулы с грубой корочкой, которые могут сливаться, образуя буллезные элементы; часто везикулы нагнаиваются, превращаясь в пустулы, усиливается эритема, отек, болезненность, полостные элементы разрушаются, образуются эрозии с валиком отслоенного эпидермиса по периферии; возможно развитие лимфангита, регионарного лимфаденита в паховой области, повышение температуры тела, нарушение общего состояния.

Названные формы дерматофитии ступней могут комбинироваться.

Дерматофития паховая или окаймленная экзема локализуется в паховых, пахово-бедренных складках; могут поражаться также межъягодичная складка, складки под грудными железами, редко подмышечные, кожа туловища и конечностей. В этих участках возникают островоспалительные, красные, отечные, круглые, четко отделенные пятна, которые обладают способностью к периферийному росту, слиянию, образованию очагов с полициклическими очертаниями, на поверхности наблюдается шелушение. По периферии очагов хорошо выражен непрерывный набухший валик, на котором образуются везикулы, милиарные пустулы, эрозии, корочки, чешуйки, иногда выделение сукровицы, выраженный зуд, напоминающий экзематозный процесс. Позже в центре очагов происходит обратное развитие процесса - кожа бледнеет, наблюдают только шелушение. Течение хроническое, прогрессирующее, с обострениями летом.

Дерматофития туловища передается преимущественно через предметы и одежду, которые были в пользовании у больных руброфитиямии, кожа туловища поражается также вследствие переноса грибков с пораженных ступней, ногтей, особенно во время мытья. По клиническим особенностям выделяют следующие формы руброфитии туловища:

• руброфития гладкой кожи может локализоваться в любом участке тела, где возникают незначительно воспаленные красные пятна с четкими краями и шелушением на поверхности, окруженные воспалительным венчиком, склонные к периферийному росту, слиянию и образованию очагов различной конфигурации с четкими краями, характерным зудом, возможны экскориации;
• руброфития крупных складок (пахово-бедренных, межъягодичных, подмышечных, под молочными железами у женщин) - формируются очаги в виде неяркой эритемы, иногда с бурым или синюшным оттенком и четкими, часто фестончатыми краями; склонные к периферийному росту, окруженные по периферии прерывистым или непрерывным инфильтрированным воспалительным валиком; на поверхности - шелушение, иногда экскориации, отдельные папулы, выраженный зуд;
• руброфития лица бывает в нескольких вариантах:
  • первичный - формируются такие же очаги поражения, как на коже туловища, в складках, иногда напоминает дискоидную красную волчанку или себорейный дерматит;
  • вторичный - на фоне незначительной эритемы образуются розовые папулы, которые местами могут сливаться в инфильтрированные бляшки, покрытые чешуйками, телеангиэктазиями, есть отдельные пустулы, корочки; процесс может напоминать розовые угри;
  • фолликулярно-узловатый - образуются очаги, склонные к периферийному росту, на поверхности которых формируются глубокий фолликулит, отдельные узлы; этому способствует самолечение с использованием фторированных глюкокортикостероидных мазей, что существенно меняет клинику и затрудняет диагностику.

Фолликулярно-узловатая руброфития может поражать кожу туловища, ягодиц, голеней, где формируются сначала единичные, а затем множественные фолликулярные и узловатые элементы воспалительного характера с синюшным оттенком, которые группируются в очаги, сопровождающиеся зудом и болезненностью, могут напоминать узловатую эритему и узловатый васкулит. Течение хроническое с периодическими обострениями.

Диссеминированная (генерализированная) руброфития распространяется на кожу туловища, складок, конечностей, лица, шеи, одновременно поражаются подошвы, кисти, наблюдается множественное поражение ногтей. Имеет место полиморфизм клинических проявлений, которые могут напоминать экзему, простой хронический лишай, псориаз, дискоидную красную волчанку, парапсориаз, кольцеобразную гранулему и другие болезни. Вопрос окончательно решают с помощью данных микроскопии чешуек, ногтей, волос на наличие элементов грибка.

Как лечить дерматофития?

Лечение дерматофитии полностью определяется ее разновидностью и видом грибка. Проводится вследствие очной консультации специалиста, под его руководством.

Инфильтративно- гнойная трихофития волосистой части головы в начальных стадиях, при наличии отдельных очагов поддается воздействию местной терапией; желательна ручная эпиляция (удаление волос в очаге и на несколько миллиметров вокруг), что ускоряет выздоровление. Первый этап лечения - устранение островоспалительных явлений, очистка очагов от навоза достигается назначением дезинфицирующих примочек, аппликаций тертого картофеля (тертый картофель отжимают и прикладывают к очагам поражения, меняя каждые 2-3 часа). После очистки очагов от навоза используют винилин, простую серную мазь или официнальные противогрибковые мази - например, йоддицерин. Больным с множественными очагами поражения с наличием значительных по площади инфильтратов показана общая терапия (гризеофульвин, низорал, орунгал, ламизил). В случаях значительного нагноения применяют сульфаниламиды или антибиотики, кроме пенициллина, который опасен развитием аллергической сыпи.

Поверхностная трихофития волосистой части головы лечится посредством использования противогрибковых препаратов перорально, противогрибковых мазей местно, целесообразно бритье головы.

Микроспория волосистой части головы лечится комплексным воздействием противогрибковых препаратов внутрь (гризеофульвин, флуконазол, орунгал, ламизил) под лабораторным контролем, а также применением противогрибковых мазей для смазывания обритой головы 1 раз в неделю.

Лечение микроспории кистей и туловища также требует применения противогрибковых мазей (например, йоддицерин), в диссеминированных случаях - противогрибковых препаратов внутрь

При руброфитии в случаях выраженного гиперкератоза сначала назначают кератолитические средства с целью снятия ороговевших масс (Карбодерм), в дальнейшем - противогрибковые мази, согласно инструкции.

Лечение инфильтративно- гнойной и поверхностной трихофитии кистей производится противогрибковыми мазями (йоддицерин), поражения регрессируют в течение 2-3 недель.

Лечение дерматофитии ступней зависит от клинической формы:

• при сквамозной форме показано втирание противогрибковых мазей в течение 1-2 месяцев;
• при интертригинозной форме в случае наличия острых воспалительных явлений - в течение 1-3 дней холодные дезинфицирующие примочки, позже - противогрибковые мази, желательно комбинированные с кортикостероидами для устранения воспалительных явлений, зуда (микозолон, травокорт); впоследствии их стоит заменить на противогрибковые мази без стероидов;
• при дисгидротической формае показано прокалывание буллезный элементов, дезинфицирующие ванночки, примочки, позже комбинированные (с кортикостероидами) противогрибковые мази; в случаях, сопровождающихся значительным отеком, выраженными воспалительными явлениями, но без нагноения, уместен короткий курс (6-7 дней) кортикостероидов внутрь в умеренных дозах; в случае нагноения добавляют сульфаниламиды, антибиотики, кроме пенициллина; лечение противогрибковыми мазями в течение 1,5-2 мес.;
• гиперкератотическая форма - сначала на пораженные участки под полиэтиленовую пленку на ночь накладывают кератолитические мази (желательно после теплых ванночек), защищая окружающую здоровую кожу цинковой пастой от химических ожогов, с целью размягчения и механического удаления ороговевших масс сошкрябыванием, поскольку из-за значительных роговых наслоений мази не проникнут, а следовательно, и не окажут лечебного эффекта; после очистки поверхности от роговых масс используют противогрибковые мази.

Необходимо отметить, что в случаях диффузного поражения подошв, комбинации с поражением кистей, ногтей, туловища, назначают один из противогрибковых препаратов внутрь без местной терапии. Терапия должна быть длительной до полного исчезновения объективных и субъективных симптомов, неоднократных отрицательных анализов на наличие мицелия грибов.

Лечение паховой дерматофитии предполагает смазывание противогрибковыми мазями, при наличии островоспалительных явлений и выраженного зуда рекомендуют комбинированные мази, содержащие противогрибковый препарат и ГКС, которые устраняют островоспалительные явления и зуд. Смазывают очаги дерматофитии дважды в день до полной ликвидации симптомов, в дальнейшем - один раз в день еще 10-15 дней с целью профилактики рецидивов.

С какими заболеваниями может быть связано

Факторами развития дерматофитии может быть повышенное потоотделение, нарушение обмена веществ и гормонального фона, однако обязательным условием остается заражение грибком.

При дерматофитии ступней может развиваться , регионарный в паховой области, повышение температуры тела, нарушения общего состояния.

При генерализированной дерматофитии развивается полиморфизм клинических проявлений, что может быть воспринято как или хронический лишай, или , парапсориаз или кольцеобразная гранулема.

Лечение дерматофитии в домашних условиях

Лечение дерматофитии происходит в домашних условиях, однако это не означает самолечение. Необходима консультация специалиста, тщательная диагностика заболевания, ее дифференциальное различение с похожими кожными заболеваниями.

Случаи трихофитии и микроспории подлежат обязательной регистрации и учету. В коллективах (школы, детские сады) при выявлении этих микозов осуществляют профилактические осмотры детей, осматривают также семейные контакты с целью выявления больных и своевременного их лечения. Подлежат ветеринарному осмотру крупный рогатый скот, кошки, собаки и тому подобное.

Какими препаратами лечить дерматофития?

Препараты для перорального приема при большинстве разновидностей дерматофитий:

Препараты для местного и системного применения при дерматофитии ступней:

• карбодерм,
• (в минимальных дозах - 25-30 мг),

При паховой дерматофитии уместны:

Лечение дерматофитии народными методами

Народные средства для лечения дерматофитий могут быть применимы, если лечащий врач не имеет к тому возражений. Предпочтение отдается ванночкам и компрессам из отваров и настоек противогрибкового действия. Наиболее эффективно комбинировать народные средства с фармацевтическими препаратами. Взять на заметку можно следующие рецепты:

• соединить в равных пропорциях кору дуба, лист грецкого и чёрного ореха, хвою пихты, цветы аптечной ромашки и календулы, траву чистотела, тысячелистника и шалфея; 1 ст.л. сбора заварить в 2 стаканах кипятка, спустя 30 минут процедить, использовать для ванночек и протираний поврежденных грибком поверхностей;
• 100 грамм сушеного молочая поместить в термос, залить 2-3 литрами кипятка и оставить настаиваться в течение 2-3 часов; процедить, использовать в теплом виде для ванночек на протяжение 30-40 минут, повторять один раз в два дня, позволяет устранить ороговевшие очаги и корки;
• 10 грамм цветов сирени поместить в бутылку или банку, залить ½ стакана спирта, оставить на 14 суток в темном месте, а после использовать для протирания пораженных дерматофитиями участков.

Лечение дерматофитии во время беременности

Развитие очагов дерматофитии у беременных женщин должно быть поводом для обращения к врачу за профильной диагностикой. Он же (в случае надобности) назначит самые эффективные из препаратов, безвредных для женщины и плода.

Дерматофития не относится к тем заболеваниям, которые развиваются спонтанно, при любых обстоятельствах или всего лишь на фоне гормональной перестройки и/или снижения иммунитета у беременной. Это, безусловно, способствующие заболеванию факторы, однако для него же необходим контакт с грибком-возбудителем, чего и рекомендуется настоятельно избегать будущей маме.

К мерам профилактики дерматофитии относятся:

• выявление и лечение больных животных;
• проведение профилактических прививок животным;
• избегание контактов с больными животными и вещами, которые загрязнены грибками;
• люминесцентная диагностика;
• культуральная диагностика.

Материал для микроскопического исследования берут с периферии очагов, где происходит интенсивное размножение грибков.

Диагноз руброфитии подтверждают выявлением мицелия в чешуйках.
Дифференциальная диагностика показана с экземой и дерматитом. Дифференциальную диагностику инфильтративно-гнойной трихофитии волосистой части головы проводят с фурункулом и карбункулом. Дифференциальная диагностика поверхностной трихофитии волосистой части головы происходит с себореей, псориазом волосистой части головы, микроспорией. Дифференциальная диагностика инфильтративно-гнойной и поверхностной трихофитии кистей показана с дерматитом, экземой, руброфитиями. Дифференциальная диагностика микроспории волосистой части головы производится с дерматитом, руброфитией, инфильтративной трихофитией. Дифференциальная диагностика микроспории туловища проводится с трихофитией, фиксированной лекарственной эритемой, розовым питириазом. Дифференциальная диагностика дерматофитии ступней необходима с дерматитами и экземой. Диагностика паховой дерматофитии основывается на:

• наличии островоспалительного валика по периферии с полиморфной сыпью;
• типичной локализации;
• характерной зуде;
• микроскопически обнаруженных нитях мицелия.

Дифференциальный диагноз проводится с руброфитиями складок, кандидозом складок, эритразмами, опрелостью.

Генерализированную руброфитию необходимо дифференцировать с другими дерматофитиями, себорейным дерматитом, дискоидной красной волчанкой, кандидозом.

Лечение других заболеваний на букву - д

Лечение ДВС-синдрома

Лечение дерматита

Лечение дерматомиозита

Дерматофития – это собирательное название, характеризующее группу грибковых поражений кожи. Второе название патологии – дерматомикоз. Дерматофития может поражать любую часть тела, сопровождается рядом специфических симптомов и достаточно быстро лечится с помощью фунгицидных средств.

Так выглядит возбудитель дерматофитии на коже через микроскоп

Патологию вызывают грибки-дерматофиты. К этому классу относятся три возбудителя – Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. Микроспория, известная также как стригущий лишай, занимает первое место по распространенности среди микозов с высокой степень заразности. Возбудитель попадает на кожу при контакте с зараженным человеком или бродячим животным.

Трихофития – еще одно заразное заболевание, также известное как парша. Трихофития легко передается от человека к человеку, и от животного к человеку, во втором случае болезнь протекает в более тяжелой форме.

Эпидермофития – это поражение волосистых участков кожи. Чаще всего диагностируется паховая дерматофития, спровоцированная этим возбудителем.

Под дерматофитией также может пониматься любой микоз гладкой кожи, вызванный патогенной микрофлорой. Все грибки, провоцирующие развитие этого заболевания, питаются кератином, который содержится в коже, волосах и ногтевых пластинах.

Дерматофития – это собирательное название грибковых поражений эпидермиса. Помимо грибков-дерматофитов, эту патологию могут провоцировать плесневые и дрожжевые грибы, изначально агрессивно настроенные по отношению к организму, и не являющиеся частью нормальной микрофлоры человека.

Таким образом, основная причина развития болезни – это проникновение патогенной микрофлоры в организм человека. Это происходит тремя способами:

• при контакте с зараженным человеком;
• при близком контакте с бродячими животными;
• через грунт и пыль.

Несмотря на высокую степень заразности некоторых видов дерматофитии, например, стригущего лишая, для развития грибковых заболеваний дополнительно необходимо действие провоцирующих факторов. Здоровый человек не заболеет микозом при случайном контакте с носителем грибка. Факторы, повышающие риски развития дерматофитии:

• снижение иммунитета;
• некоторые хронические заболевания;
• несоблюдение личной гигиены;
• гормональный дисбаланс;
• специфика работы.

Снижение иммунитета, например, вследствие перенесенных инфекционных заболеваний или сильного стресса, ослабляет защитную функцию кожи, поэтому при контакте с носителем заболевания отмечается быстрое развитие грибка.

К дерматофитии склонны пациенты с сахарным диабетом, хроническими дерматологическими заболеваниями, а также ВИЧ-инфицированные люди. Это обусловлено изменениями, происходящими в организме на фоне перечисленных патологий, в результате которых он становится восприимчив к действию патогенной микрофлоры.

Еще один фактор, провоцирующий развитие болезни – это пренебрежение правилами личной гигиены. Грибок быстро размножается на грязной коже, а пот выступает для него отличной питательной средой.

Важную роль в развитии дерматофитии играет специфика работы человека. Люди, длительное время находящиеся в замкнутых пространствах, или постоянно контактирующие с грунтом, чаще подвержены этому заболеванию.

Классификация заболевания

Более тридцати различных патогенных грибков могут вызвать очаг заражения на коже

Дерматомикозы классифицируются по трем критериям:

• тип возбудителя;
• локализация поражения;
• вид поражения эпидермиса.

По типу возбудителя различают микроспорию, трихофитию и эпидермофитию. Несмотря на распространенность этих возбудителей заболевания, дерматофитию может спровоцировать более тридцати различных патогенных грибков, поэтому эта классификация является обобщенной.

Любое заболевание, вызванное грибком, разрушающим кератин рогового слоя эпидермиса, справедливо называется дерматофитией. В период жизнедеятельности патогенных грибков происходит нарушение кератинизации кожи, что является общим симптомом для всех типов дерматомикозов.

Локализация поражения

Дерматофития по фото легко узнаваема, однако людей часто путает многообразие форм и симптомов этого заболевания. Дерматомикоз может поражать практически любую часть тела. Наиболее распространенные формы патологии:

• паховая дерматофития;
• дерматофития стоп;
• дерматофития кистей;
• онихомикоз или дерматофития ногтей;
• дерматомикоз гладкой кожи;
• дерматофитии волосистой части головы.

При этом каждая из перечисленных форм заболевания может быть вызвана различными возбудителями, что обуславливает вариативность специфических проявлений поражения кожи.

Вид поражения кожи

Псевдомембранозный кандидоз поражает слизистые оболочки рта или гортани

По типу поражения, все грибковые инфекции эпидермиса делят на несколько крупных групп:

• дерматофития;
• кератомикоз;
• кандидоз;
• глубокий микоз.

Дерматофитией чаще всего называют стригущий лишай и любые поражения эпидермиса, которые затрагивают волосистые участки кожи. Для таких заболеваний характерно сильное шелушение, поредение и выпадение волос, изменение структуры эпидермиса в зоне поражения.

Под кератомикозами понимаются любые грибковые поражения кожи, которые приводят к разрушению кератина в эпидермисе. Типичным представителем этой группы заболеваний является разноцветный лишай, при котором происходит декератинизация кожи и образование пятен коричневого и молочного цвета.

Кандидозы – это группа микозов, вызванных дрожжевым грибком рода Кандида. Этот грибок поражает гладкую кожу, паховые складки, слизистые оболочки. Кандидоз влагалища, известный так же как молочница, является наиболее распространенным грибковым заболеванием у женщин. Дрожжевые грибки могут поражать слизистую оболочку рта, внутренние органы, желудочно-кишечный тракт.

Для каждого вида дерматофитии характерны свои особенности, которые зависят от возбудителя заболевания и локализации поражения кожи. Например, при стригущем лишае на коже образовывается пятно правильной формы с выраженной воспаленной окантовкой. Эпидермис в зоне пятна сильно шелушится, в центре и по периферии обламываются и редеют волосы, может появляться сыпь. Характерная особенность заболевания – это сильный мучительный зуд.

Разноцветный лишай сопровождается образованием пятен разных оттенков коричневого. При этом заболевании отсутствует воспалительная реакция и зуд, патология считается незаразной.

Практически все грибки вызывают сильное шелушение и изменение структуры эпидермиса. Это связано с разрушением кератина в коже.

Кандидоз кожи проявляется воспаленными полосами и пятнами, похожими на опрелости. Эпидермис в пораженной зоне краснеет и отекает, появляется выраженная болезненность и зуд, возможно образование светлой пленки на воспаленной коже.

Дерматофития волосистой части кожи головы

При дерматофитии головы появляются симптомы себореи, в различных формах

Симптомы дерматофитии волосистой части кожи головы зависят от возбудителя заболевания. Если патология вызвана микроспорией или трихофитией, характерными признаками патологии являются:

• шелушащиеся пятна правильной формы;
• отек кожи в пораженной зоне;
• сильный зуд;
• быстрое загрязнение волос;
• очаговая алопеция.

Стригущий лишай на голове может проявляться одним крупным пятном или несколькими небольшими очагами. Это заболевание приводит к поредению волос. Если лечение не начато своевременно, развивается очаговая алопеция – небольшие участки с нарушением роста волос или полным облысением. Несмотря на пугающую симптоматику, волосы достаточно быстро восстанавливаются, при условии адекватной и своевременной терапии.

При дерматофитии волосистой части кожи головы, вызванной дрожжевыми грибками, появляются симптомы себореи, только в более тяжелой форме. Кожа сильно зудит, образуются крупные шелушащиеся чешуйки, постоянно чувствуется стянутость и дискомфорт.

Дерматофитии волосистой части кожи головы особенно заметны у линии роста волос, на висках или на шее. Обычно в этих областях появляются красные воспаленные пятна или плотные жирные корочки. Повреждение или отделение корочки оголяет ярко-красную воспаленную кожу, при повреждении которой появляется зуд.

Онихомикоз

Дерматофития ногтей или онихомикоз – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний. Патология характеризуется разрушением кератина в ногтевых пластинах на руках и ногах. Заражение происходит вследствие:

• несоблюдения личной гигиены;
• посещения общественных душевых и бассейнов без тапочек;
• ношения чужой обуви.

Использование чужих полотенец или прогулки босиком в местах больших скоплений людей многократно повышают риск заражения грибком ногтей. Дерматофития ногтей может быть вызвана различными грибками – дрожжами, плесневым грибком или дерматофитами. Патология характеризуется медленным нарастанием симптомов и очень долгим лечением. Характерные симптомы:

• утолщение ногтевых пластин;
• появление пятен и продольных борозд;
• ломкость и расслаивание ногтей;
• образование густого экссудата под ногтями;
• неприятный резкий запах.

Чаще всего онихомикоз поражает ногти на ногах. Заражение пальцев рук обычно происходит при использовании чужих маникюрных инструментов, либо путем самоинфицирования, в случае несоблюдения гигиенических норм при обработке зараженных ногтей на ногах.

Поражение стоп и кистей

Дерматофития стоп сопровождается резким запахом, покраснением и утолщением кожи

Дерматофития стоп – еще одно распространенное заболевание. Причиной чаще всего выступает снижение местного иммунитета на фоне гипергидроза (избыточной потливости ног), ношения слишком узкой обуви и несоблюдения гигиены стоп. Дерматофития стоп характеризуется следующими симптомами:

• шелушащиеся пятна на стопах;
• покраснение и утолщение кожи;
• зуд межпальцевых промежутков;
• резкий неприятный запах от ног;
• образование трещин в грубой коже пяток.

Дерматофития стоп сопровождается резким запахом, усиливающимся при потении. Мытье стоп избавляет от запаха совсем ненадолго, он быстро появляется снова.

Дерматофития кистей развивается при инфицировании от другого человека либо снижения местного иммунитета. Фактором, предрасполагающим к развитию болезни, может выступать повреждение кожи химическими веществами, включая бытовую химию. Дерматофития кистей характеризуется выраженным шелушением ладоней, покраснением межпальцевых промежутков, зудом и образованием трещин.

Дерматофития гладкой кожи

Дерматофития гладкой кожи – это микоз, который может поражать любую часть тела. Чаще всего такой микоз появляется на груди, спине, в области подмышечных впадин, на лице. Для этой патологии характерны следующие симптомы:

• образование воспаленного пятна круглой или овальной формы;
• покраснение кожи в зоне поражения;
• ярко выраженная кайма пятна;
• шелушение и зуд;
• эритема.

Дерматофития лица проявляется пятнами на щеках или на лбу. Для дерматофитии гладкой кожи характерно образование одного крупного очага. При отсутствии своевременного лечения грибок достаточно быстро распространяется на здоровые участки кожи, и вокруг первого пятна образуются еще несколько очагов, меньших размеров.

Паховая дерматофития

Паховая дерматофития характерна скорее для мужчин, чем для женщин. Этот вид микоза поражает волосяные участки тела, поэтому симптомы заболевания схожи с дерматофитией волосистой части головы. Паховая дерматофития развивается вследствие использования чужих предметов гигиены или самозаражения, при поражении грибком других участков тела.

Паховая дерматофития характеризуется следующими симптомами:

• воспаление кожи;
• выраженное шелушение;
• покраснение эпидермиса;
• образование язв и плотных корочек.

Паховая дерматофития сопровождается сильным дискомфортом и требует своевременного лечения, в противном случае возможно заражение полового партнера.

Диагностика

Лабораторный анализ поможет точно выявить наличие возбудителя грибковой инфекции

При дерматофитии лечение назначается только после точного определения возбудителя заболевания. Для этого необходимо провести анализ соскоба кожи пораженной зоны. Диагностикой и лечением дерматофитии занимается врач-дерматолог.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика для исключения других дерматологических заболеваний, таких как псориаз, эритразма, контактный дерматит.

Для проведения анализа берется небольшой фрагмент кожи, чаще всего делается соскоб чешуек в месте шелушения, которые затем отправляются в лабораторию для микроскопического анализа. При поражении ногтей на анализ берется небольшой участок пораженной ногтевой пластинки.

В случае глубоких микозов или невозможности определения возбудителя болезни с помощью микроскопии, необходимо провести анализ ПЦР.

Принцип лечения

Терапия дерматофитии должна быть комплексной, лечение основано на использовании противогрибковых средств широкого спектра действия. Точные наименования препаратов и форма их выпуска зависят от локализации заболевания.

При поражении гладкой кожи применяют противогрибковые мази и растворы. Дерматофитию лечат с помощью сильнодействующих средств с широкой противогрибковой активностью. К таким препаратам относятся:

• Экзодерил;
• Ламизил;
• Тербинафин;
• Нафтифин;
• Миконазол.

На время лечения необходимо тщательно очищать кожу. Дополнительно используют любые антисептики, а затем наносят противогрибковую мазь. Обработка проводится до двух раз в день. При тяжелой симптоматике врач назначает противогрибковые средства в таблетках – Флуконазол, Нистатин, Итраконазол. Такие препараты принимают либо однократно в большой дозе, либо в течение 1-2 недель в минимальной дозировке. Точная схема приема зависит от выраженности симптоматики заболевания.

При поражении волосистой части кожи головы или паховой области необходимо использовать средства в жидкой форме. Действующие вещества те же, но чаще всего назначают препараты на основе нафтифина или гризеофульвина. При грибке на голове применяют лечебные шампуни:

• Кетоконазол;
• Низорал;
• Гризеофульвин;
• Себозол;
• Кето Плюс.

Такие шампуни используют до трех раз в неделю. Их наносят на кожу, вспенивают и оставляют на 5 минут, а затем смывают водой.

При лечении паховой дерматофитии рекомендовано удалить лишние волосы в пораженной зоне, чтобы иметь возможность беспрепятственно наносить лечебный крем. Если по какой-то причине эпиляция невозможна, для лечения применяют шампунь от грибка. Препаратом первой линии выбора в этом случае является Гризеофульвин.

Для лечения онихомикоза используют препараты в форме крема, раствора или лака для ногтей. Препараты первой линии выбора среди противогрибковых мазей – это Экзодерил и Ламизил. Эти средства отличаются высокой противогрибковой активностью и достаточно эффективно избавляют от грибка ногтей на начальной стадии.

В запущенных случаях необходимо применять лаки и растворы. К ним относятся:

• Экзодерил;
• Лоцерил;
• Батрафен;
• Микозан.

Эти препараты наносят на ногтевую пластину 2-4 раза в неделю, в зависимости от состава и рекомендаций врача. Ежедневно следует делать горячие ванночки для ногтей, которые размягчают ногтевые пластины и позволяют легко удалить разрушенные частички. Для ухода за пораженными грибком ногтями следует использовать только одноразовые маникюрные принадлежности, в противном случае высок риск повторного самоинфицирования.

Прогноз

Дерматофития достаточно быстро лечится с помощью фунгицидных средств при своевременном обнаружении

При своевременном обнаружении симптомов, дерматофития достаточно успешно лечится и проходит без следа. В среднем терапия занимается около 4 недель, если поражена гладкая кожа, и около 8 недель, в случае поражения волосистых участков тела и кожи головы.

Грибок стопы проходит в среднем за 2 месяца. Лечение грибка на кистях рук занимает 3-6 недель, в зависимости от выраженности симптоматики.

Онихомикоз лечится долго, полное излечение наступает только после отрастания здоровых ногтей. При поражении пальцев рук на это уходит около 6 месяцев, при поражении ногтей на ногах длительность лечения достигает 9-12 месяцев.

Профилактика

Дерматофития является заразным заболеванием, поэтому профилактика сводится к минимизации контактов с потенциальными носителями грибковой инфекции. Следует придерживаться правил личной гигиены при посещении общественных мест с повышенной влажностью и с осторожностью контактировать с бродячими животными.

Дерматофития – это распространенное дерматологическое заболевание. Патология имеет инфекционную этиологию. Возбудителями болезни являются грибки, относящиеся к большому подклассу дерматофиты.

Дерматофития бывает нескольких типов. Бывают кератомикоз, паховая эпидермофития, руброфития, эпидермофития стоп, фавус, черепитчатый микоз, гистоплазмоз, кандидоз, эритразма и пр.

Болезнь устранить можно только медикаментозным путем. Какие-либо хирургические вмешательства производить бессмысленно. Для устранения воспалительного процесса и подавления жизнедеятельности грибков применяются противогрибковые препараты.

О чем в этой статье?

Возбудители и причины недуга

Дерматофития гладкой кожи является инфекционным заболеванием. Патология не может развиться вследствие несбалансированного питания, вредных привычек, плохой наследственности – это все мифы.

На самом деле вредные привычки можно отнести лишь к предрасполагающим факторам, но никак не к основной причине развития болезни. Итак, почему же развивается дерматофития и кто является ее возбудителем?

Основной причиной недуга является инвазия патогенными микроорганизмами. Нередко грибковые микроорганизмы передаются бытовым путем – через полотенце, общие кухонные предметы, средства гигиены.

Возбудителей дерматомикоза можно разделить на три основные группы, в числе которых:

1. Microsporum.
2. Epidermorhyton.
3. Trichophyton.

Медики отмечают, что благоприятной температурой для размножения этих микроорганизмотв считается 26-30 градусов по Цельсию, поэтому дерматомикоз значительно чаще развивается у лиц, проживающих в условиях тропического климата.

Большую роль играет иммунитет. Если у человека есть сбои в работе иммунной системе, то грибковое заболевание будет протекать сложнее. Более того, иммунодефицит нередко приводит к хронизации инфекционного процесса.

Предрасполагают к дерматофитии несбалансированное питание, вредные привычки, гормональные нарушения, сахарный диабет, повышенная потливость и избыточная масса тела.

Виды дерматофитии

Паховая

Паховая дерматофития встречается нечасто. По статистике, данному заболеванию наиболее подвержены мужчины. Передается грибковая инфекция во время полового контакта. Причем интересен тот факт, что даже барьерная контрацепция может не уберечь от недуга.

Дело в том, что дерматофиты чаще всего «обитают» на лобке. Презервативы не защищают человека от проникновения инфекции в кожные складки, поэтому кондомы не являются 100% гарантией того, что человек полностью защищен.

Паховая дерматофития проявляет себя следующими признаками:

• Появление сыпи в области паха. Иногда поражается промежность и анальное отверстие. Обычно распространение сыпи происходит при отсутствии своевременного лечения.
• Зуд в области половых органов.
• Местное жжение.
• Болезненность при пальпации.

Первичные очаги микоза внешне напоминают розовые пятна с четкими границами. Со временем пятна начинают сливаться и образовывать крупные очаги. Могут формироваться чешуйки, корочки, различные пузырьки и даже нагноения.

При отсутствии своевременного лечения грибковая инфекция начинает распространяться по всему телу.

Микоз стоп и кистей

Дерматофития стоп, межпальцевого пространства и кистей встречается очень часто. Обычно данное заболевание развивается вследствие несоблюдения правил гигиены, либо же контакта с личными вещами зараженного.

Возбудителями микоза стоп/кистей могут быть практически все дерматофиты, в том числе Кандиды, микроорганизмы из рода Malassezia. Грибок стоп редко сопровождается повреждением глубоких слоев дермы – они, как правило, остаются «нетронутыми».

Характерными признаками заболевания являются:

1. Утолщение и повышение сухости кожного покрова. На стопах кожа может уплотняться, что называется «до грубых мозолей». Нередко образовываются трещинки, повышается вероятность присоединения вторичных инфекций.
2. Пластинчатое или же муковидное шелушение кожного покрова в месте поражения.
3. Лейконихия. Появляется не всегда. Под данным термином подразумевают явление, при котором на ногтевых пластинах образовываются белые полоски или пятна.
4. Зуд и жжение.
5. Изменение цвета дермы в месте поражения.
6. Гиперемия (местное повышение температуры тела).
7. Появление сухих папул. Не исключено возникновение синюшных бляшек.

При поражении стоп/кистей в 95% случаев грибковая инфекция распространяется на ногтевые пластины.

Дерматомикоз волосистой части головы

Дерматофития волосистой части головы встречается достаточно часто у детей. Возбудители недуга попадают на кожные покровы при контакте с вещами зараженного человека. Но «подхватить» недуг можно и при контакте с зараженными животными или же из почвы.

Большую роль играет иммунный фактор. Дерматофития головы чаще всего развивается при сниженном уровне иммунитета. Именно этим объясняется широкая распространенность инфекционного заболевания среди детей.

Симптоматика микоза:

• Появление очагов алопеции (облысения) на голове.
• Повышение ломкости волос.
• Перхоть.
• Появление черных точек в местах облысения.
• Повышение жирности волос.
• Шелушение кожного покрова.

При остром течении инфекционного процесса появляются гнойные очаги, отделяется слизистый экссудат, образовываются корочки. Очаги поражения могут достигать 4-5 сантиметров в диаметре.

Грибок ногтей

Ноготь поражается дерматофитами очень часто, особенно если инфекция уже распространилась на ладони, межпальцевое пространство, стопы, кисти. Поражение ногтевых пластин легче всего поддается лечению, и, к тому же, имеет наиболее ярко выраженную симптоматику.

Основным проявлением грибка является изменение цвета ногтя. Обычно он приобретает желтый или коричневый цвет. В некоторых случаях ногтевая пластина становится черной, зеленой или белой.

Помимо изменения цвета ногтей, у зараженного человека наблюдаются:

1. Появление нарывов возле ногтевого ложе.
2. Деформация ногтевых пластин. Они начинают слоиться, легко крошатся, меняют свою форму. Часто ногтевые пластины врастают, и их приходится удалять хирургически.
3. Зуд и жжение.
4. Появление
5. Истончение ногтевых пластин.

При отсутствии должного лечения ногти в конечном счете атрофируются и происходит их полное разрушение.

Как лечить дерматофитию?

Народные методы

При дерматофитии ногтя лечение можно производить в домашних условиях. Народные методы не менее эффективны и при грибковых поражениях паховых складок, волосистой части головы, стоп, кистей, межпальцевого пространства.

В список эффективных средств от грибка входят:

• Компрессы с соком алоэ. Прикладывать к пораженному участку 2-3 раза в день.
• Отвар из календулы и мать-и-мачехи. Рекомендуется принимать внутрь для повышения иммунитета. Оптимальная дневная доза – 150 мл.
• Настойка левзеи. Является мощным иммуностимулятором, обладает антисептическим и противогрибковым действием. Рекомендуется принимать 10-15 капель 3 раза в сутки.
• Содовые ванночки. Принимать рекомендуется при грибке ногтей, стоп, межпальцевого пространства, ладоней. Достаточно в теплую воду добавить 3-4 столовые ложки соды, после чего принимать ванночку 20-30 минут. Повторять процедуру по 4-5 раз в день.
• Ванночки с маслом чайного дерева. Добавить в воду примерно 100-150 мл масла. Принимать теплую ванночку не менее 20 минут. Повторять процедуру 3 раза в сутки.
• Примочки с перекисью водорода. Данное средство рекомендовал к применению доктор Неумывакин. По словам профессора, пероксид водорода способен уничтожить практически любых дерматофитов. Медик рекомендует смачивать ватный тампон в перекиси, после чего прикладывать к пораженному очагу на 10-15 минут. Повторять процедуру следует ежедневно 2-3 раза.

Перед применением народных средств обязательна консультация врача, так как вышеперечисленные снадобья при определенных условиях могут быть вредны.Дерматофитию принято лечить консервативно. В обязательном порядке пациентам назначаются противогрибковые медикаменты, обладающие выраженным фунгицидным и фунгистатическим действием.

При лечении детей и взрослых могут использоваться и капсулы, и мази для наружного применения, и противогрибковые лаки, и спреи. Конкретные препараты выбираются исходя из типа микоза и вида возбудителя. Чтобы подобрать подходящие средства, надо в обязательном порядке сдать соскоб на грибок.

Рассмотрим каждую форму выпуска препаратов отдельно:

1. Капсулы. Преимущественно используются при поражении гладкой кожи, волосистой части головы, паха. Значительно реже назначаются лицам, страдающим от грибка стоп, ногтей, ладоней. Самыми эффективными капсулами считаются Фуцис, Итракон, Нистатин, Дифлюкан, Ирунин, Итраконазол, Клотримазол.
2. Мази, гели, кремы. Назначаются обычно при , межпальцевого пространства, ногтей. Судя по отзывам, самые недорогие и эффективные препараты данного сегмента – это Клотримазол, Экзодерил, Нитрофунгин, Ламизил, Микосептин.
3. Спреи. Используются при лечении дерматомикоза ног и ногтевых пластин. Самыми эффективными аэрозолями считаются Ламизил, Термикон, Ламикон.
4. Лечебные лаки. Используются для лечения грибка ногтей. Наиболее действенными признаны Батрафен, Офломил, Лоцерил. В период использования лаков запрещено делать маникюр/педикюр. Противогрибковые препараты данного сегмента разрешено использовать в профилактических целях.

Наряду с противогрибковыми медикаментами могут быть использованы антисептики, иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы. Назначаются опционально.

Профилактические меры

Чтобы избежать дерматофитии, следует соблюдать ряд несложных правил. Они способны уберечь человека не только от грибка, но и от других инфекционных заболеваний.

• Не пользоваться чужими средствами гигиены.

ОПРОС: А вы доверяете народной медицине?

нам очень важно ваше мнение!

Самым распространенным источником грибкового поражения во всем мире являются дерматофиты. Эти грибки поселяются на коже, живут, размножаются, и поедают ее ороговевшие участки. В конце концов они полностью разрушают самый верхний слой кожи.

Что такое дерматофиты, причины возникновения дерматофитии, ее виды, диагностику и лечение мы разберем ниже.

Дерматофиты — дрожжеподобные грибы, которые обожают поселяться внутритканно и вызывать крайне неприятный недуг — дерматофитию.

Самой главной причиной, по которой дерматофиты начинают активную деятельность в организме является снижение иммунитета у человека. Это происходит в следствие:

• тяжелых заболеваний (онкология, ВИЧ-инфекция, туберкулез.);
• тяжелого течения хронических инфекций (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
• длительного приема гормональных или антибактериальных препаратов;
• специфики производства (резиновая обувь, долгое нахождение в воде);
• нарушения правил личной гигиены (отсутствует индивидуальная обувь, индивидуальное полотенце, личный маникюрный набор.).

Классификация и симптоматика дерматофитий

Все грибки, вызывающие инфекции можно разделить на те, что поражают:

• самый верхний, роговой слой эпидермиса (кератомикозы);
• средний слой эпидермиса или дерму с ее придатками (дерматомикозы);
• грибы, поражающие слизистые оболочки (кандидомикозы).

Самый низкий процент заболевших дерматофитией у негроидной расы. С одинаковой частотой болеют женщины и мужчины.

От среды обитания возбудителей дерматофитии делятся:

• антропофильные. Передаются от человека к человеку. Самый распространенный вид дерматофитий;
• зоофильные. Споры передаются от животного к человеку при тесном контакте;
• геофильные. Заражение происходит при непосредственном контакте с землей.

Симптоматика дерматофитии многогранна. Зависит она от вида возбудителя, от возраста пострадавшего, от распространения патологического процесса.

Проявления патологического процесса делятся на:

• частные, подходящие конкретному типу поражения;
• общие, сопровождающие все типы поражения дерматофитии.

Дерматофитии подвержены гладкая кожа; стопы; кисти; лицо; паховая зона. От локализации грибка напрямую зависят частные симптомы и название группы болезней:

• эпидермомикозы – поражают кожные покровы и имеют ряд обособленных разновидностей (описаны ниже);
• трихомикозы – волосистую часть головы;
• онихомикоз – ногтевую пластину.

Дерматофития гладкой кожи (как и других зон) имеет один общий признак. Во всех ее проявлениях характерно наличие шелушащегося красного пятна.

Разновидности эпидермомикозов

1. Дерматофития лица

В народе болезнь прозвали отрубевидный или разноцветный лишай. Его возбудителем является условно-патогенный гриб Malassezia furfur.

Найдя для себя питательную среду, грибок начинает размножаться. В результате этого на лице появляется одно или несколько пятен (бляшек). Их очертания достаточно четкие, а размеры могут розниться от малых до внушительных. Края бляшек приподняты. Цвет пятна варьируется от розоватого до ярко красного (или бордового). На загорелой или смуглой коже пятно выглядит белым, а на белой коже — коричневатым.

Во время диагностики врачи соскабливают поверхность пятна и видят появление чешуек, похожих на хлопья. Потом чешуйки обрабатывают щелочью, после чего под микроскопом виден мицелий грибков дерматофитов и других дрожжеподобных грибов.

В лаборатории патологический материал выращивают на специальных средах и следят за ходом роста. После этого врачи подтверждают предполагаемый диагноз.

Так же для подтверждения диагноза применяется проба с 5%йодной спиртовой настойкой. Нужно обработать йодом все поражение, выходя за его границы. После чего будет видно, что за границей пятна кожа стала желтой, а само пятно — интенсивно коричневым. Это говорит о том, что грибок разрушил целостность поверхностного слоя эпидермиса, и йод проник в глубокие слои кожи.

Чаще всего болезнь диагностируется у детей, потому как их иммунная система на стадии формирования.

1. Дерматофития кистей рук

Болезнь вызывают дерматофиты, которые живут на коже, образуют мицелий и поедают ороговевшие клетки кожи человека. Их споры живут везде, и поэтому «подхватить» может каждый.

Самый частый путь заражения – контактный (через рукопожатие, при касании зараженного предмета). При хорошем иммунитете это заболевание человеку не грозит, но есть факторы, которые способствуют заражению:

• плохое или редкое питание, с недостаточным количеством белков, жиров и минеральных веществ, витаминов;
• заболевания системы регуляции гормонов (сахарный диабет, различные патологии щитовидной железы);
• заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению микробиоты кишечника;
• регулярное взаимодействие с вредными веществами, разъедающими кожу рук;
• гипергидроз (постоянно потные ладони);
• гиперихтиоз (обветренная и сухая кожа рук), снижены защитные свойства кожи;
• садоводство и уборка грязных помещений без использования перчаток;
• посещение развлекательных, общественных мест: бани, сауны, бассейны, спа-комплексы;
• посещение мастера по маникюру без индивидуального маникюрного набора.

Заболевания дерматофитии кистей включают в патологический процесс все области руки. При этом поражается:

• тело ногтя (сам ноготь) и место около ногтя;
• тыльная сторона ладошки;
• передняя сторона ладошки;
• промежуток между пальцами.

Сигналом SOS может служить его симптомы, например, если вы заметили что:

• образуются красные пятна, которые сильно чешутся и шелушатся;
• появляется сначала сухость и ороговение кожи, а позже трещины;
• образуются сначала водянистые, а позже гнойные выделения (в случае присоединения бактерий);
• меняется вид и цвет ногтевой пластины, появляется исчерченность, бугристость; ноготь становится желтоватым, тусклым, крошится, расслаивается; ногтевая пластина отходит от ногтевого ложа.

Это всемирно актуальная проблема человечества. Дермафитию стоп вызывают все те же злободневные грибы дерматофиты.

Первыми симптомами проявления грибка будет появление сильного и надоедающего зуда. Мизинец, большой палец, межпальцевое пространство и область стоп — излюбленное место прикрепления этого грибка.

Позднее появляется краснота в этих местах, но зуд остается и становится нестерпимым. Кожа шелушится, орговевает, и, в запущенных стадиях, образуются трещины. В них с легкостью попадает бактериальная инфекция, и возникают гнойные выделения.

Дерматофития стоп имеет несколько клинических форм:

• Подошвенная. Характеризуется сухостью, сильным зудом впоследствии трещинами и мокнущими выделениями;
• Дисгидротическая (дерматофития стоп). Характеризуется образованием пузырей с прозрачной жидкостью. Клиника очень схожа с аллергическим дерматитом – зуд, краснота, пузыри;
• Межпальцевая. При ней актуальны зуд, краснота, мокнущие выделения;
• Глубокая дерматофития. Является скорее не отдельной болезнью, а осложнением межпальцевой дерматофитии.

1. Дерматофития волосистой части головы

Грибковая инфекция, заражающая волосяной фолликул. Зараженные волосы ломаются у корня, либо немного выше поверхности кожи; образуются места облысения с черными точками (обломанные волоски), или с обломанными пеньками.

Грибок передается через предметы личной гигиены (расческа, полотенце).

Первым и самым главным признаком дерматофитии головы является появление округлых пятен облысения. Зуд, жжение для этого заболевания не характерны.

Еще одно заболевание грибковой природы. Излюбленная локализация грибка — крупные складки кожи, в частности паховая область. Он может располагаться также в подмышечной области, под крупными молочными железами у женщин.

Симптоматика развития грибка:

• образуется пятно розоватого цвета, с просветлением в центре. Оно сильно шелушится и на границе со здоровой тканью образует маленькие точечки красноватого цвета;
• беспокоит сильнейший зуд во время движения.

Паховая дерматофития – по большей части мужская «напасть», Особенно страдают ею мужчины среднего возраста и крупного телосложения. Заражение -контактно-бытовое: не соблюдение правил личной гигиены, общее с другими людьми постельное белье, мочалки, полотенца.

Диагностика дерматофитии

Для диагностики болезни мало знать, как выглядит грибок на руках. Для врача важно не ошибиться и не принять дерматофитию за другое кожное заболевание, тем более что ее внешние проявления очень схожи с экземой и псориазом (особенно на начальном этапе заболевания). По этой причине врач выбирает необходимый комплекс диагностических исследований. В него могут входить:

• Полимеразно-цепная реакция или ПЦР – диагностика (позволяет определить возбудителя по его ДНК;
• Исследование соскоба с кожи под микроскопом;
• Лампа Вуда (прибор ультрафиолетового свечения);
• Бактериологический посев соскоба с кожи.

Лечение дерматофитии

Весь принцип лечения грибкового заболевания заключен в трех этапах:

2 этап: местная терапия. В нее входит применение всевозможных кремов, мазей, лаков для ногтей с противогрибковыми компонентами в составе. Их используют для ежедневного ухода.

3 этап: предупреждение рецидива:

• полное завершение курса лечения;
• проведение генеральной, горячей чистки всех бытовых и личных принадлежностей — мочалок, расчесок, полотенец, постельного и нижнего белья, носков.
• обработка дезинфицирующим раствором всей обуви.

Обувь и предметы персонального пользования по возможности лучше выбросить и приобрести новые.

Своевременное лечение дерматофитии обязательно, так как заболевание может перейти в хроническую форму и дать осложнения. Очаг поражения при этом может распространиться на большую площадь с присоединением разного вида бактериальной инфекции.

Профилактика дерматофитии

Появление грибка — это звоночек о том, что нужно обратить внимание на свое здоровье или здоровье ваших домашних питомцев (могут быть разносчиками грибка).

Основа основ профилактики — это соблюдение постулатов личной гигиены. Кроме того необходимо приобрести индивидуальный пакет при посещении общественных водно-развлекательных заведений: индивидуальные тапочки, полотенце, мочалку, расческу и т.п., а также индивидуальный маникюрный набор.

• Что такое Дерматофития
• Что провоцирует Дерматофития
• Симптомы Дерматофитии
• Диагностика Дерматофитии
• Лечение Дерматофитии
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Дерматофития

Что такое Дерматофития

Дерматофития - это инфекционные заболевания, вызываемые дерматофитами. Внимание, которое это проблема привлекает в настоящее время, объясняется чрезвычайной распространенностью инфекции и сохраняющимися проблемами ее диагностики и лечения.

Что провоцирует Дерматофития

Дерматофитами называют плесневые грибы - аскомицеты семейства Arthodermataceae (порядок Onygenales), относящиеся к трем родам - Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton. Всего известно 43 вида дерматофитов, из них - 30 возбудителей дерматофитии.

Основными возбудителями микозов являются, в порядке встречаемости, T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis.

Дерматофиты называют геофильными, зоофильными или антропофильными в зависимости от их обычной среды обитания - почвы, организма животных или человека. Члены всех трех групп могут вызывать заболевания человека, но их различные природные резервуары определяют эпидемиологические особенности - источник возбудителя, распространенность и географию ареалов.

Хотя многие геофильные дерматофиты могут вызывать инфекцию и у животных, и у людей, наиболее привычной, естественной средой обитания этих грибов является почва. Члены зоофильной и антропофильной групп произошли, как считают, от этих и других населяющих почву сапрофитов, способных разрушать кератин. Зоофильные организмы спорадически могут передаваться людям, если имеют сродство к кератину человека. Передача происходит при непосредственном контакте с инфицированным животным, либо через предметы, на которые попадают шерсть и кожные чешуйки этих животных. Часто инфекции возникают в сельских районах, но в настоящее время особенно велика роль домашних животных (особенно при инфекции M. canis). Многие члены зоофильной группы названы в соответствии с хозяевами-животными. Общая эпидемиологическая характеристика зоонозных и антропонозных дерматофитий - высокая контагиозность. Дерматофития, пожалуй, единственная контагиозная инфекция среди всех микозов человека.

Характер инфекций, вызываемый антропофильными дерматофитами, является, как правило, эпидемическим. Основной прирост заболеваемости обеспечивается антропофильными видами. В настоящее время антропофильные дерматофиты могут быть обнаружены у 20% всего населения, а вызываемые ими инфекции являются наиболее распространенными микозами. По данным нашего эпидемиологического исследования, наблюдается рост заболеваемости дерматофитией.

Патогенез (что происходит?) во время Дерматофитии

Все дерматофиты обладают кератинолитической активностью, т.е. способны разлагать кератин животных и/или человека. Активность кератиназ и вообще протеолитических ферментов считается основой патогенных свойств дерматофитов. Сами кератиназы способны разлагать не только кератин, но и другие животные белки, в том числе коллаген и эластин. Активность кератиназ неодинакова у разных дерматофитов. Наиболее высокой активностью отличается T. mentagrophytes, весьма умеренной - T. rubrum. Способности разлагать разные типы кератина в целом соответствует локализация дерматофитной инфекции. Так, E. floccosum - вид с невысокой кератинолитической активностью - не поражает волосы.

Внедрение колонии возбудителя в эпидермис обеспечивается как кератинолитической активностью, так и ростом гиф. Как плесневые грибы, дерматофиты имеют специализированный аппарат для направленного роста гифы. Он направлен в точки наименьшего сопротивления, как правило - в стыки между смежными клетками. Пенетрирующие гифы дерматофитов традиционно считают особыми органами-перфораторами. До сих пор неясно, чья роль в инвазивном процессе важнее - кератиназ или давления направленного роста.

Глубина продвижения грибковой колонии в эпидермисе ограничена. При инфекциях кожи дерматофиты редко проникают глубже зернистого слоя, где их встречают естественные и специфические факторы защиты. Таким образом, дерматофитная инфекция охватывает только неживые, ороговевшие ткани.

Имеющиеся данные о факторах защиты макроорганизма при дерматофитии подвергают сомнению точку зрения некоторых авторов о том, что при данной инфекции происходит лимфогематогенное распространение возбудителя или его залегание в неороговевающих тканях, омываемых кровью. Глубокие формы дерматофитии описаны у больных с выраженным дефицитом одного или нескольких факторов резистентности.

Симптомы Дерматофитии

В основу зарубежной классификации микозов , принятой в МКБ-10, положен принцип локализации. Данная классификация удобна с практической точки зрения, однако не учитывает этиологических особенностей дерматофитии в некоторых локализациях. В то же время варианты этиологии определяют эпидемиологические характеристики и потребность в соответствующих мероприятиях, а также особенности лабораторной диагностики и лечения. В частности, представители родов Microsporum и Trichophyton имеют неодинаковую чувствительность к некоторым антимикотикам.

Общепринятой классификацией долгое время являлась предложенная Н.Д. Шеклаковым в 1976 г. На наш взгляд, разумным и приемлемым компромиссом является использование классификации МКБ с уточнением, при необходимости, этиологии возбудителя или его эквивалента. Например: дерматофития гладкой кожи (tinea corporis B35.4), вызванная T. rubrum (син. руброфития гладкой кожи). Или: дерматофития волосистой части головы (B35.0 фавус/микроспория/трихофития).

Термин «дерматомикозы», которым порой пытаются подменить общеупотребительное название дерматофитии неуместен и не может служить эквивалентом дерматофитии.

Дерматомикозы - это грибковые инфекции кожи вообще, т.е. и кандидоз, и разноцветный лишай, и многие плесневые микозы.

Дерматофитии волосистой части головы
За рубежом выделяют следующие клинико-этиологические формы tinea capitis:
1) эктотрикс-инфекция. Вызывается Microsporum spp. (антропозоонозная микроспория волосистой части головы);
2) эндотрикс-инфекция. Вызывается Trichophyton spp. (антропонозная трихофития волосистой части головы);
3) фавус (парша). Вызывается T. shoenleinii;
4) керион (инфильтративно-нагноительная дерматофития).

Наиболее распространенной из перечисленных инфекций является микроспория . Основным возбудителем дерматофитии волосистой части головы в Восточной Европе является Microsporum canis. Число регистрируемых случаев микроспории за последние годы составляло до 100 тыс. в год. Встречаемость возбудителей антропонозной микроспории (M. ferrugineum) и трихофитии (T. violaceum), распространенных на Дальнем Востоке и в Средней Азии, следует признать спорадической.

Классическая картина микроспории обычно представлена одним или несколькими округлыми очагами с довольно четкими границами, от 2 до 5 см в диаметре. Волосы из очагов тусклые, ломкие, светло-серого цвета, у основания одеты в белый чехол. Выпадение волос над поверхностью кожи объясняет то, что очаги представляются подстриженными, соответствуя названию «стригущий лишай». Кожа в очаге слегка гиперемирована и отечна, покрыта сероватыми мелкими чешуйками. Указанная клиническая картина соответствует названию «лишай серых пятен».

Для трихофитии волосистой части головы характерны множественные изолированные небольшие (до 2 см) очаги. Типично обламывание волос на уровне кожи, оставляющее пенек в виде черной точки, выглядывающей из устья фолликула («лишай черных точек»).

Классическая картина фавуса характеризуется наличием скутул (scutula, лат. щиток) - корок грязно-серого или желтого цвета. Сформировавшаяся скутула представляет собой сухую блюдцеобразную корку, из центра которой выходит волос. Каждая скутула состоит из массы гиф, склеенных экссудатом, т.е. по существу является колонией гриба. В запущенных случаях скутулы сливаются, покрывая большую часть головы. Сплошная корка при фавусе напоминает пчелиные соты, чему обязано латинское название болезни. При распространенном фавусе от корок исходит неприятный, «мышиный» (амбарный, кошачий) запах. В настоящее время фавус практически не встречается в России.

Для инфильтративно-нагноительной формы микроспории и трихофитии характерно выраженное воспаление с преобладанием пустул и формированием крупных образований - керионов. Керион - болезненный плотный очаг эритемы и инфильтрации - имеет выпуклую форму, выглядит ярко-красным или синюшным, с четкими границами и бугристой поверхностью, покрыт многочисленными пустулами и эрозиями, часто скрытыми под гнойно-геморрагическими корками. Характерны расширенные устья фолликулов, из которых при надавливании выделяется желтый гной. Подобную картину сравнивают с медовыми сотами (kerion). Керион часто сопровождается общими явлениями - лихорадкой, недомоганием, головной болью. Развивается болезненный регионарный лимфаденит (обычно заднешейные или заушные узлы).

Дерматофитии ногтей
Онихомикозы поражают не менее 5-10% населения, а за последние 10 лет заболеваемость выросла в 2,5 раза. Онихомикозы на стопах встречаются в 3-7 раз чаще, чем на кистях. Дерматофиты считаются главными возбудителями онихомикоза вообще. На их долю приходится до 70-90% всех грибковых инфекций ногтей. Возбудителем онихомикоза может быть любой из дерматофитов, но чаще всего два вида: T. rubrum и T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum - основной возбудитель онихомикозов в целом.

Выделяют три основные клинические формы онихомикоза: дистально-латеральную, проксимальную и поверхностную, в зависимости от места внедрения возбудителя. Наиболее часто встречается дистальная форма. При этом элементы гриба проникают в ноготь с пораженной кожи в области нарушенного соединения дистального (свободного) конца ногтя и кожи. Инфекция распространяется к корню ногтя, причем для ее продвижения необходимо превосходство скорости роста гриба над скоростью естественного роста ногтя в обратном направлении. Рост ногтя замедляется с возрастом (до 50% после 65-70 лет), в связи с чем онихомикозы и преобладают у пожилых людей. Клинические проявления дистальной формы - утрата прозрачности ногтевой пластинки (онихолизис), проявляющаяся как беловатые или желтые пятна в толще ногтя, и подногтевой гиперкератоз, при котором ноготь выглядит утолщенным. При редкой проксимальной форме грибы проникают через проксимальный валик ногтя. Белые или желтые пятна появляются в толще ногтя у его корня. При поверхностной форме онихомикоз представлен пятнами на поверхности ногтевой пластинки.

Средняя расчетная продолжительность заболевания в настоящее время (при наличии десятков эффективных антимикотиков) составляет 20 лет, а по результатам опроса больных среднего возраста - около 10 лет. Довольно много для контагиозного заболевания.

Дерматофитии кистей и стоп
Микозы стоп распространены повсеместно и встречаются чаще, чем любые другие микозы кожи. Главным возбудителем микоза стоп является T. rubrum, гораздо реже микоз стоп вызывают T. mentagrophytes var. interdigitale, еще реже - другие дерматофиты. Микозы стоп, обусловленные T. rubrum и T. mentagrophytes, имеют особенности эпидемиологии и клинической картины. В то же время возможны варианты микоза стоп, типичные для одного возбудителя, но вызванные другим.

Заражение микозом стоп, вызываемым T. rubrum (руброфития стоп), чаще происходит в семье, при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду или общие предметы обихода. Инфекция отличается хроническим течением, поражением обеих стоп, частым распространением на гладкую кожу и ногтевые пластинки. При длительном течении характерно вовлечение кожи ладоней, как правило, правой (рабочей) кисти - синдром «двух стоп и одной кисти» (tinea pedum et manuum). Обычно T. rubrum вызывает хроническую сквамозно-гиперкератотическую форму микоза стоп, так называемый «мокасиновый тип». При данной форме поражается подошвенная поверхность стопы. В пораженной области отмечается легкая эритема, умеренное или выраженное шелушение, а в ряде случаев - и толстый слой гиперкератоза. Гиперкератоз наиболее выражен в точках, несущих наибольшую нагрузку. В тех случаях, когда очаг сплошной и покрывает всю поверхность подошвы, стопа становится как бы одетой в слой эритемы и гиперкератоза наподобие мокасины. Заболевание, как правило, не сопровождается субъективными ощущениями. Иногда проявления руброфитии стоп минимальны, представлены легким шелушением и трещинами на подошве - так называемая стертая форма.

Заражение микозом стоп, обусловленным T. mentagrophytes (эпидермофития стоп), чаще происходит в местах общественного пользования - спортивных залах, банях, саунах, бассейнах. При эпидермофитии стоп обычно наблюдается межпальцевая форма. В 3-й, 4-й, иногда в 1-й межпальцевой складке появляется трещина, по краям окаймленная белыми полосками мацерированного эпидермиса, на фоне окружающей эритемы. Эти явления могут сопровождаться неприятным запахом (особенно при присоединении вторичной бактериальной инфекции) и, как правило, болезненны. В ряде случаев поражается окружающая кожа и ногти ближайших пальцев стопы (I и V). T. mentagrophytes является сильным сенсибилизатором и иногда вызывает везикулезную форму микоза стоп. В этом случае на пальцах, в межпальцевых складках, на своде и боковых поверхностях стопы образуются мелкие пузырьки. В редких случаях они сливаются, образуя пузыри (буллезная форма).

Дерматофитии гладкой кожи и крупных складок
Дерматофитии гладкой кожи встречаются реже, чем микозы стоп или онихомикозы. Поражения гладкой кожи могут вызывать любые дерматофиты. Как правило, в России они вызываются T. rubrum (руброфития гладкой кожи) или M. canis (микроспория гладкой кожи). Встречаются также зоонозные микозы гладкой кожи, вызванные более редкими видами дерматофитов.

Очаги микоза гладкой кожи имеют характерные особенности - кольцевидный эксцентрический рост и фестончатые очертания. За счет того, что в инфицированной коже постепенно сменяются фазы внедрения гриба в новые участки, воспалительной реакции и ее разрешения, рост очагов от центра к периферии выглядит, как расширяющееся кольцо. Кольцо образовано валиком эритемы и инфильтрации, в центре его отмечается шелушение. При слиянии нескольких кольцевидных очагов образуется один большой очаг с полициклическими фестончатыми очертаниями. Для руброфитии, как правило, поражающей взрослых, характерны распространенные очаги с умеренными явлениями эритемы, при этом у больного можно обнаружить и микоз стоп или кистей, онихомикоз. Для микроспории, поражающей в основном детей, заражающихся от домашних животных, характерны небольшие монетовидные очаги на закрытых участках кожи, нередко - очаги микроспории волосистой части головы.

В некоторых случаях врачи, не распознав микоз гладкой кожи, назначают на очаг эритемы и инфильтрации кортикостероидные мази. При этом воспалительные явления стихают, и микоз принимает стертую форму (так называемый tinea incognito).

Микозы крупных складок, обусловленные дерматофитами, также сохраняют характерные черты: периферический валик, разрешение в центре и полициклические очертания. Наиболее типичная локализация - паховые складки и внутренняя сторона бедра. Основным возбудителем паховой дерматофитии в настоящее время является T. rubrum (паховая руброфития). Традиционным обозначением tinea cruris в отечественной литературе являлась паховая эпидермофития в соответствии с названием возбудителя - E. floccosum (старое название - E. inguinale).

Диагностика Дерматофитии

Основной принцип лабораторной диагностики дерматофитии - обнаружение мицелия возбудителя в патологическом материале. Этого достаточно для подтверждения диагноза и начала лечения. Патологический материал: чешуйки кожи, волосы, фрагменты ногтевой пластинки, перед микроскопированием подвергают «просветлению», т.е. обработке раствором щелочи. Это позволяет растворить роговые структуры и оставить в поле зрения только массы гриба. Диагноз подтверждается, если в препарате видны нити мицелия или цепочки конидиев. В лабораторной диагностике дерматофитии волосистой части головы учитывают также расположение элементов гриба относительно стержня волоса. Если споры расположены снаружи (характерно для видов Microsporum), такой тип поражения называется эктотрикс, а если внутри - то эндотрикс (характерно для видов Trichophyton). Определение этиологии и идентификация дерматофитов проводятся по морфологическим особенностям после выделения культуры. При необходимости проводятся дополнительные тесты (уреазная активность, образование пигмента на специальных средах, потребность в питательных добавках и др.). Для быстрой диагностики микроспории используется также люминесцентная лампа Вуда, в лучах которой элементы гриба в очагах микроспории дают светло-зеленое свечение.

Лечение Дерматофитии

В лечении дерматофитии могут быть использованы все системные противогрибковые средства для приема внутрь и практически все местные антимикотики и антисептики.

Из системных препаратов действуют только на дерматофиты или разрешены к применению только при дерматофитии гризеофульвин и тербинафин. Препараты с более широким спектром действия относятся к классу азолов (имидазолы - кетоконазол, триазолы - флуконазол, итраконазол). Перечень местных антимикотиков насчитывает десятки разных соединений и лекарственных форм и постоянно пополняется.

Среди современных антимикотиков тербинафин отличается наиболее высокой активностью в отношении возбудителей дерматофитии. Минимальные подавляющие концентрации тербинафина составляют в среднем около 0,005 мг/л, что на порядки ниже концентраций других антимикотиков, в частности, азолов. Поэтому уже многие годы тербинафин считается стандартом и препаратом выбора в лечении дерматофитии.

Местное лечение большинства форм дерматофитии волосистой части головы неэффективно. Поэтому до появления пероральных системных антимикотиков больных детей изолировали, чтобы не заразить остальных членов детского коллектива, а в лечении применяли различные методы эпиляции. Основным методом лечения дерматофитии волосистой части головы является системная терапия. В лечении могут быть использованы гризеофульвин, тербинафин, итраконазол и флуконазол. Гризеофульвин пока остается стандартом лечения дерматофитий волосистой части головы.

Тербинафин более эффективен, чем гризеофульвин в целом, однако также менее активен в отношении M. canis. Это проявляется в расхождении отечественных и зарубежных рекомендаций, поскольку в Западной Европе и США под tinea capitis чаще подразумевают трихофитию, а в России - микроспорию. В частности, отечественными авторами отмечена необходимость повышения дозы при микроспории на 50% от рекомендованной. По их наблюдениям, эффективными суточными дозами тербинафина при микроспории являются: у детей с массой тела до 20 кг - 94 мг/сут (3/4 125 мг таблетки); до 40 кг - 187 мг/сут (1,5 125 мг таблетки); более 40 кг - 250 мг/сут. Взрослым назначают дозы 7 мг/кг, не более 500 мг/сут. Продолжительность лечения - 6-12 нед.

В лечении дерматофитии ногтей также используют местную и системную терапию или их сочетание - комбинированную терапию. Местная терапия применима в основном только при поверхностной форме, начальных явлениях дистальной формы или поражениях единичных ногтей. В прочих случаях более эффективна системная терапия. Современные местные средства для лечения онихомикозов включают противогрибковые лаки для ногтей. Системная терапия включает препараты тербинафина, итраконазол и флуконазол.

Продолжительность лечения любым препаратом зависит от клинической формы онихомикоза, распространенности поражения, степени подногтевого гиперкератоза, пораженного ногтя и возраста больного. Для расчета продолжительности в настоящее время используется предложенный нами специальный индекс КИОТОС. Комбинированная терапия может быть назначена в тех случаях, когда только системной терапии недостаточно или она имеет большую продолжительность. Наш опыт комбинированной терапии с использованием тербинафина включает его использование укороченными курсами и в прерывистой схеме, в сочетании с противогрибковыми лаками для ногтей.

В лечении дерматофитии стоп и кистей используют как местные, так и системные противогрибковые средства. Наружная терапия наиболее эффективна при стертой и межпальцевой формах микоза стоп. Современные антимикотики для местного применения включают кремы, аэрозоли, мази. Если эти средства недоступны, используют местные антисептики. Продолжительность лечения составляет от двух недель при использовании современных препаратов до четырех - при использовании традиционных средств. При хронической сквамозно-гиперкератотической форме микоза стоп, вовлечении кистей или гладкой кожи, поражении ногтей местная терапия зачастую обречена на неудачу. В этих случаях назначают системные препараты - тербинафин - по 250 мг в сутки в течение не менее двух недель, итраконазол - по 200 мг два раза в день в течение одной недели. При поражении ногтей сроки терапии продлеваются. Системная терапия показана и при островоспалительных явлениях, везикуло-буллезных формах инфекции. Наружно в этих случаях используют примочки, растворы антисептиков, аэрозоли, а также комбинированные средства, сочетающие в себе кортикостероидные гормоны и антимикотики. Показана десенсибилизирующая терапия.

Наружная терапия при поражениях гладкой кожи показана при изолированном поражении гладкой кожи. При поражении пушковых волос, глубокой и инфильтративно-нагноительной дерматофитии, tinea incognito показана системная терапия. Мы рекомендуем ее также при локализации очагов на лице, и при распространенной руброфитии (хотя при них, как правило, поражены и ногти).

Наружные противогрибковые препараты используют в форме кремов или мазей; возможно использование аэрозоля. Используются те же препараты, что и для лечения микоза стоп. Продолжительность наружной терапии составляет 2-4 нед. или до исчезновения клинических проявлений и еще 1 нед. после того. Препараты следует наносить на очаг поражения и еще на 2-3 см кнаружи от его краев.

При одновременном поражении волосистой части головы или ногтей системная терапия ведется по соответствующим схемам. В остальных случаях при системной терапии назначают тербинафин по 250 мг/сут в течение 2-4 нед. (в зависимости от возбудителя), или итраконазол 1 циклом пульс-терапии (по 200 мг дважды в день в течение 1 нед.). Аналогичные схемы используют при паховой дерматофитии.

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем