Что такое полименорея. Полименорея, причины полименореи и лечение

Описание:

Полименорея (меноррагия) - это обильные длительные кровопотери во время менструаций.

Причины полименореи (меноррагии):

Чаще всего, это происходит из-за нарушений сократительной способности матки, при торможении регенерации слизистой оболочки, усилении гиперемии в области тазовых органов и нарушениях в свертывающей системе крови.

Причины полименореи различны. Иногда она связана с гипоплазией половых органов, когда менструальные циклы ановуляторные, секреция эстрогенов снижена, а мускулатура матки недоразвита. Пониженная сократительная способность матки и регенерация эндометрия, гиперэстрогения (отсутствует овуляция, наблюдаются лютеиновая недостаточность и резко выраженная гиперплазия слизистой матки) тоже приводят к полименореи.

Редко полименорея наступает при удлиненном действии прогестерона, когда инволюция желтого тела наступает частично. Функциональные нарушения типа полименореи могут возникнуть в результате воспалительных процессов, особенно матки и придатков. Воспалительный процесс захватывает не только поверхностный слой слизистой матки, а распространяется намного глубже. В ослабленном организме не только замедляется отторжение функционального слоя, но и имеется хроническая инфекция, постоянно поражая обновленный функциональный слой, что вызывает повторные длительные кровопотери. Обильным менструациям способствуют субмукозные узлы в матке, полипы, внутренний , гиперпластическая слизистая матки, нарушения кровообращения общего и местного характера (венозный стаз, варикозные изменения, гипертония), кардиопатии, нарушение функции эндокринных желез, психические эффекты, влияние внешней среды.

Диагностика:

Диагностика заболевания заключается в изучении анамнеза, влагалищном исследовании, в получении данных кольпоцитогормонального исследования, симптома зрачка, кристаллизации, определении базальной температуры, получении данных функциональных проб печени и так далее.

Лечение полименореи (меноррагии):

Для лечения назначают:

Лечение полименореи должно быть комплексным. В случае воспалительных заболеваний матки назначают противовоспалительные и сокращающие средства. Лечение антибиотиками лучше проводить во время менструации. В дни, когда выделений крови нет, назначают физиотерапевтические процедуры.

При полипозных изменениях в полости матки, железистой гиперплазии показано   выскабливание стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Как известно, ежемесячные кровянистые выделения из влагалища длятся обычно от 3 до 7 дней, интервал между месячными составляет от 21 до 35 дней, а средняя кровопотеря – от 50 до 150 мл за один период. Если есть отклонение хоть от одного из данных параметров, нужно искать причину вместе с врачом-гинекологом, а не ждать, что организм отрегулирует все сам. Что касается полименореи, то это не только частые обильные кровотечения, но и нарушение сократительной способности матки, общее торможение регенерации слизистой оболочки, возможные нарушения свертываемости крови и усиленная гиперемия (переполнение кровью) в области тазовых органов.

Почему так часто?

Как правило, полименорея заключается в очень частых или очень длительных (от 7 дней) обильных менструациях. И чаще всего связана с гипоплазией (недоразвитостью) половых органов, при которой менструальные циклы ановуляторные, снижена функция эстрогенов и наблюдается недоразвитие мускулатуры матки. В результате данных отклонений понижена сократительная способность матки и регенерация эндометрия, что может вызвать трудности с зачатием и вынашиванием беременности. В редких случаях полименорея наступает при удлиненном действии прогестерона или при гиперэстрогении. Кроме того, воспалительные процессы в матке, придатках или в других органах мочеполовой системы способны вызвать нарушение менструального цикла и привести к полименорее. Дело в том, что воспалительный процесс буквально захватывает матку, распространяясь не только по поверхностному слою слизистой, но и проникая вглубь до базального или мышечного слоя. В ослабленном из-за воспалительного процесса организме не только замедляется отторжение старого функционального слоя, но и происходит поражение обновленного, что вызывает повторные кровопотери. Если при этом в матке есть полипы, субмукозные узлы, внутренний эндометриоз, наблюдаются общие или местные нарушения кровообращения, то выделения будут не только частыми, но и обильными. Кстати, по данным ВОЗ, ежегодно около 2 миллионов женщин страдают от обильных менструаций.

Также вызвать сбой в менструальном цикле могут инфекции, передающиеся половым путем.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания включает в себя обязательное изучение анамнеза, влагалищное исследование, кольпоцитогормональное исследование и другие процедуры, назначенные врачом при осмотре.

Что касается лечения полименореи, то оно должно проходить под строгим контролем гинеколога и включать в себя комплексные меры. В случае заболевания матки назначают противовоспалительные средства, физиопроцедуры и сокращающие препараты, некоторым рекомендуется цикличная гормональная терапия. В любом случае, заниматься самолечением при полименорее нельзя, это способно привести не только к усугублению ситуации, но и к неспособности родить ребенка в будущем.

Само не пройдет

Полименорея – это отклонение от нормальной менструации, именно поэтому она требует врачебного вмешательства. Даже если частые месячные не приносят вам неудобств и не сопровождаются болью, игнорировать частые менструации, считая их особенностью вашего организма, нельзя! Как правило, полименорея является не заболеванием, а симптомом какого-то внутреннего серьезного гинекологического или эндокринного отклонения. Не обращать на нее внимания – значит игнорировать сигналы организма о нарушениях и позволить заболеванию, которым она вызвана, перейти в хроническую форму. Так что при первых же случаях полименореи обратитесь к врачу и строго следуйте его рекомендациям.

Юлия Ким
Консультант: Динара Саркулова, врач акушер-гинеколог
Журнал "906090.kz" № 8 (25) Август 2012

Иногда женщины отмечают, что месячные частые, длительные, приносят дискомфорт. Опасно ли это? Какие могут возникнуть осложнения? Об этом стоит быть осведомленным до начала заболевания.

При каких условиях возникают частые менструации?

Частые менструации могут проявляться в разном возрасте. Даже в детском возрасте. Особенности протекания таких нарушений у детей мы рассматривать не будем. Определим причины и лечение для женщин репродуктивного возраста и перед началом менопаузы.

Провоцировать менструацию раньше срока могут:

• стресс;
• смена климата;
• переутомление;
• тяжелые условия труда и профессиональные «вредности»;
• инфекции;
• нарушение гормонального фона;
• аборт;
• лекарственные препараты.

Вернуться к оглавлению

Механизм нарушения менструального цикла

Полименорея репродуктивного возраста имеет и такие причины возникновения, как патология яичников, гипоталамо - гипофизарные нарушения. В репродуктивном возрасте возникает ситуация, при которой яйцеклетка проходит часть своего развития и останавливается в нем. Овуляция не наступает. Яйцеклетка может оставаться в яичнике и продуцировать гормоны. В результате количество прогестерона растет, а эстрогенов - снижается, и наступает менструация. Следующая яйцеклетка начинает цикл созревания и не проходит его до конца. Менструация повторяется. При этом нарушается структура эндометрия.

Существует и другой механизм развития полименореи. В этом случае желтое тело продолжает функционировать, хотя уже должно бездействовать. Менструация наступает в середине цикла, в период предполагаемой овуляции. При таких изменениях цикла женщины жалуются на задержку менструации. Задержка обычно длительная, до 6-8 недель, затем следует менструация, она начинается как привычно, затем становится слабой и снова усиливается. В результате женщина отмечает кровотечение сроком 1-1,5 месяца. Конечно, на фоне такой кровопотери развивается анемия и происходит ухудшение состояния больной.

Вернуться к оглавлению

Что нужно делать, если менструация чаще чем один раз в 21 день?

Для постановки диагноза необходимо обратить к врачу, так как причин для длительного кровотечения у женщин много. Это могут быть опухолевые процессы, миома матки, патология эндометрия, воспалительные процессы от травм, внутриматочная беременность и др. Даже системные заболевания крови, сердечно - сосудистой системы, печени могут приводить к развитию частых менструаций.

Для того чтобы врач смог поставить диагноз, необходимо:

• остановить кровотечение;
• обратиться за помощью к гинекологу;
• пройти назначенное обследование.

Обратиться за помощью к специалисту - это первый шаг женщины, у которой возникли проблемы со своим здоровьем. Длительные кровотечения опасны, они не пройдут без лечения. Некоторые женщины умирают от таких кровотечений вследствие кровопотерь. Если у вас длительные обильные менструации, вам следует отказаться от приема горячей ванны (используйте душ), посещения бани, сауны, бассейна, употребления аспирина, средств, снижающих свертываемость крови. Следует пить чай с крапивой. Его можно приобрести в аптеке. Один пакетик на один стакан кипятка заварить, настоять в течение 10 минут, пить утром и вечером. Данное средство эффективно, если месячные после менструации вызваны сменой климата или стрессом. При серьезной патологии репродуктивной системы оно не эффективно.

Вернуться к оглавлению

Обследование при полименорее

После остановки кровотечения вам могут назначить обследование. Оно может быть весьма обширным, и его не стоит бросать не закончив, так как в этом случае врач не сможет поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Первым этапом обследования, как правило, является сдача общего анализа крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой, временем свертываемости. Если у врача есть подозрения, что нарушения вызваны расстройством работы системы свертывания крови, то он назначит сдачу коагулограммы и направит вас на консультацию к гематологу. Также по ОАК можно установить наличие анемии.

Если врач подозревает нарушения со стороны гипофиза, то назначит исследование турецкого седла. Это может быть рентген черепа или МРТ, иногда используют ЭЭГ.

Также одним из первых исследований является УЗИ органов репродуктивной системы. После проведения УЗИ можно обнаружить кисты яичников, миому матки, опухоли, патологию эндометрия.

Вернуться к оглавлению

Лечение частых менструаций

В зависимости от течения заболевания назначают терапию. Иногда назначают операцию для остановки кровотечения. Не стоит опасаться этой процедуры. Это необходимо для сохранения здоровья женщины. Если частые месячные повторяются, то необходимо проводить кровоостанавливающую терапию, иногда для этого назначают гормональные препараты.

Далее назначают гормонотерапию, для того чтобы нормализовать менструальную функцию, избавить женщину от бесплодия, предотвратить повторное появление кровотечений. Для профилактики обычно применяют курс в 3 месяца, а затем перерыв.

Врач дает рекомендации и общего характера, направленные на сохранение здоровья женщины. Месячные после месячных вызывают ухудшение общего состояния женщины, приводят к анемии. Поэтому целью врача является не только остановить кровотечение, но и провести восстановительную терапию.

Для облегчения состояния женщины назначают окситоцин, кровоостанавливающие препараты (этамзилат, викасол А, аскорутин).

Для восстановления необходимо иметь сбалансированное питание с продуктами питания богатыми железом. Это говядина, печень, нежирная свинина, гранаты. Следует помнить, что железо лучше всего всасывается в сочетании с аскорбиновой кислотой, а такие продукты как вино, крепкий чай, блокируют его всасывание. Иногда женщинам назначают железо в виде сиропа. Оно лучше всасывается и показатели крови быстрее приходят в норму. Помните, что бесконтрольный прием препаратов железа недопустим. Они могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диспепсия, окрашивание стула в черный цвет. Иногда лечение анемии может занять несколько месяцев.

Необходимо принимать витаминные комплексы. На период лечения необходимо отказаться от голодания. Назначение окситоцина приводит к уменьшению размеров матки, ее тонус становится выше, что препятствует кровотечению. После лечения женщины чувствуют себя гораздо лучше, их работоспособность увеличивается.

Если кровотечение не носило системного характера, а было вызвано внешними факторами, то как можно скорее необходимо исключить их влияние. Иногда обильные менархе связаны с психическим здоровьем женщины, в этом случае необходима консультация психиатра.

Иногда обильные длительные менструации возникают после установки внутриматочной спирали. Это бывает у женщин с нарушенным расположением матки и у женщин с измененным эндометрием. Данный вид контрацепции им не подходит и от него следует отказаться. Обычно его заменяют на оральные контрацептивы (ОК), они нормализуют менструальный цикл. В настоящее время побочные эффекты от приема ОК минимальны, существует большое количество препаратов. Их применяют при полименорее в качестве гормонотерапии.

В настоящее время, чаще всего, используют комплексные оральные контрацептивы. В их состав входят эстрогены и гестагены. Они подразделяются на однофазные, двухфазные и трехфазные. В однофазных концентрация эстрогена и гестагенов в каждой таблетке одинакова. В двухфазных количество гестагенов отличается в первой фазе цикла от второй фазы, чтобы не перепутать таблетки в упаковке двух цветов. Наиболее современными являются трехфазные препараты. Они максимально имитируют выделение гормонов в организме женщины. Таблетки трех цветов следует принимать согласно инструкции. Трехфазные препараты вызывают наименьшее количество побочных эффектов, но имеют один недостаток - высокая стоимость. Существуют также некомбинированные препараты, в их состав входят только гестагены.

Главная характерная черта менструального цикла при отсутствии патологий – регулярность. Его становление начинается с подросткового возраста, и в среднем этот процесс занимает около года. Изменения продолжительности цикла свидетельствуют о нарушениях в работе репродуктивной системы. В таком случае требуется незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения патологии.

Основные причины недуга

Периодичность менструального цикла зависит от количества гормонов, синтезируемых гипофизом.

Нарушения, спровоцированные сбоями в работе эндокринной системы, могут возникать в любом возрасте. В норме продолжительность цикла варьируется от 21 до 35 дней . Самой распространенной патологией считается отсутствие менструации более полугода (аменорея). Частые месячные встречаются гораздо реже, но они также являются признаком серьезных нарушений в репродуктивной системе. В медицине патологию называют полименореей . Такое отклонение может быть спровоцировано недостаточной выработкой гормонов, отвечающих за формирование желтого тела.

Полименореей называется нарушение менструального цикла, когда менструации идут чаще, чем один раз в три недели. Заболевание, несмотря на нерегулярные овуляции, не вызывает нарушения детородной функции. В данной статье мы с Вами познакомимся с причинами, вызывающими это отклонение и возможными методами терапии.

- Миома матки . Миома может находиться в матке как полип или доброкачественная опухоль. Полименорея является одним из распространенных признаков миомы матки. Подробнее о миоме матки

- Пременопауза . Пременопауза - это переходное состояние, которое наблюдается при приближении менопаузы. Это состояние не является аномалией и, обычно, не требует лечения.

- Венерические заболевания . Стать причиной полименореи могут два венерических заболевания - хламидиоз и гонорея. Эти болезни могут стать причиной развития бесплодия и поэтому требуют срочной медицинской помощи.

Лечение

Терапевтическое лечение зависит от причины, вызвавшей полименорею и, обычно, направлено на лечение основного заболевания. Рекомендуется проведение курса витаминотерапии, назначение полноценной диеты.

Еще хочу добавить - обязательно высыпайтесь! Сон очень часто лечит лучше всяких лекарств.
Женский журнал www.