Препарат для купирования сосудистого коллапса. Коллапс как патологическое состояние организма

Функциональное состояние репродуктивной системы женщины во многом определяется периодами жизни, среди которых принято различать следующие:

Антенатальный (внутриутробный) период;
- период новорожденности (до 10 дней после рождения);
- период детства (до 8 лет);
- период полового созревания, или пубертатный (от 8 до 16 лет);
- период половой зрелости, или репродуктивный (от 17 до 40 лет);
- пременопаузальный период (от 41 года до наступления менопаузы);
- постменопаузальный период (с момента стойкого прекращения менструаций).

Антенатальный период. Яичники. В процессе эмбрионального развития первыми закладываются половые железы (начиная с 3-4 недель внутриутробной жизни). К 6-7 неделе развития эмбриона заканчивается индифферентная стадия формирования гонад. С 10 недели образуются гонады женского типа. На 20 неделе в яичниках плода формируются примордиалъные фолликулы, которые представляют овоцит, окруженный уплотненными клетками эпителия. На 25 неделе появляется белочная оболочка яичника. На 31-32 неделе дифференцируются зернистые клетки внутренней оболочки фолликула. С 37-38 недели возрастает количество поло-стных и зреющих фолликулов. К моменту рождения яичники морфологически сформированы.

Внутренние половые органы. Маточные трубы, матка и верхняя треть влагалища берут начало из парамезонефральных протоков. С 5-6 недели развития эмбриона начинается развитие маточных труб. На 13-14 неделе образуется матка путем слияния дистальных отделов парамезо-нефральных протоков: первоначально матка двурога, в дальнейшем приобретает седловидную конфигурацию, которая нередко сохраняется к моменту рождения. На 16-20 неделе дифференцируется шейка матки. С 17 недели развиваются половые губы. К 24-25 неделе отчетливо определяется девственная плева.

Гипоталамо-гипофизарная система. С 8-9 недели антенатального периода активизируется секреторная деятельность аденогипофиза: ФСГ и ЛГ определяются в гипофизе, крови плода и в незначительном количестве в амниотической жидкости; в этот же период идентифицируется ГнРГ. На 10-13 неделе - обнаруживаются нейротрансмиттеры. С 19 недели - начинается выделение пролактина аденоцитами.

Период новорожденности. В конце внутриутробного развития плода высокий уровень материнских эстрогенов тормозит секрецию гонадотропинов фетального гипофиза; резкое снижение содержания эстрогенов матери в организме новорожденной стимулирует выброс ФСГ и ЛГ аденогипофизом девочки, что обеспечивает кратковременное усиление функции ее яичников. К 10 дню жизни новорожденной проявления эстрогенного воздействия ликвидируются.

Период детства. Характеризуется низкой функциональной активностью репродуктивной системы: секреция эстрадиола незначительна, созревание фолликулов до антральных происходит редко и бессистемно, выделение ГнРГ непостоянно; рецепторные связи между подсистемами не развиты, секреция нейротрансмиттеров скудная.

Период полового созревания. В течение этого периода (от 8 до 16 лет) происходит не только созревание репродуктивной системы, но и завершается физическое развитие женского организма: рост тела в длину, окостенение зон роста трубчатых костей, формируется телосложение и распределение жировой и мышечной тканей по женскому типу.

В настоящее время в соответствии со степенью зрелости гипоталамических структур выделяют три периода созревания гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Первый период - препубертатный (8-9 лет) - характеризуется усилением секреции гонадотропинов в виде отдельных ациклических выбросов; синтез эстрогенов - низкий. Отмечается «скачок» роста тела в длину, появляются первые признаки феминизации телосложения: округляются бедра за счет увеличения количества и перераспределения жировой ткани, начинается формирование женского таза, увеличивается число слоев эпителия во влагалище с появлением клеток промежуточ-ного типа.

Второй период - первая фаза пубертатного периода (10-13 лет)- отличается формированием суточной цикличности и повышением секреции ГнРГ, ФСГ и ЛГ, под влиянием которых возрастает синтез гормонов яичников. Начинается увеличение молочных желез, оволосение лобка, изменяется флора влагалища - появляются лактобациллы. Этот период заканчивается появлением первой менструации - менархе, которая по времени совпадает с окончанием быстрого роста тела в длину.

Третий период - вторая фаза пубертатного периода (14-16 лет) - характеризуется установлением стабильного ритма выделения ГнРГ, высоким (овуляторным) выбросом ФСГ и ЛГ на фоне их базальной монотонной секреции. Завершается развитие молочных желез и полового оволосения, рост тела в длину, окончательно формируется женский таз; менструальный цикл приобретает овуляторный характер.

Первая овуляция представляет кульминацию периода полового созревания, однако не означает половую зрелость, которая наступает к 16-17 годам. Под половой зрелостью понимают завершение формирования не только репродуктивной системы, но и всего организма женщины, подготовленного к зачатию, вынашиванию беременности, родам и вскармливанию новорожденного.

Период половой зрелости. Возраст от 17 до 40 лет. Особенности этого периода проявляются в специфических морфофункциональных преобразованиях репродуктивной системы (Раздел З.1.1.).

Пременопаузальный период. Пременопаузальный период длится от 41 года до наступления менопаузы - последней менструации в жизни женщины, которая в среднем наступает в возрасте 50 лет. Угасание деятельности половых желез. Отличительный признак этого периода - изменение ритма и продолжительности менструаций, а также объема менструальной кровопотери: менструации становятся менее обильными (гипоменорея), длительность их укорачивается (олигоменорея), увеличиваются промежутки между ними (опсоменорея).

Условно выделяют следующие фазы пременопаузального периода:

Гиполютеиновую - клинические симптомы отсутствуют, отмечается незначительное снижение секреции аденогипофизом лютропина и яичниками - прогестерона;
- гиперэстрогеновую - характеризуется отсутствием овуляции (ановуляторный менструальный цикл), цикличности секреции ФСГ и ЛГ, увеличением содержания эстрогенов, что приводит к задержке менструации на 2-3 месяца, часто с последующим кровотечением; концентрация гестагенов минимальная;
- гипоэстрогеновую - наблюдается аменорея, значительное снижение уровня эстрогенов - фолликул не созревает и рано атрофируется;
- агормональную - функциональная деятельность яичников прекращается, эстрогены синтезируются в малых количествах только корковым веществом надпочечников (компенсаторная гипертрофия коркового вещества), продукция гонадотропинов усиливается; клинически характеризуется стойкой аменореей.

Постменопауза. Агормональная фаза совпадает с началом постменопаузального периода. Постменопауза характеризуется атрофи-ей внутренних половых органов (масса матки уменьшается, мышечные элементы ее замещаются соединительнотканными, эпителий влагалища истончается за счет уменьшения его слоистости), уретры, мочевого пузыря, мышц тазового дна. В постменопаузе нарушается обмен веществ, формируются патологические состояния сердечно-сосудистой, костной и других систем.

В специальной медицинской литературе есть сообщения о наступление беременности у девочки шести лет с преждевременным половым развитием и у женщины 113 лет, отличавшейся, видимо, особой сохранностью и активностью эндокринной системы.

Конечно, такие случаи относятся к разряду казуистических, то есть исключительных, выпадающих из общественных закономерностей. Но и в пределах закономерностей очень велики индивидуальные колебания, и поэтому нельзя с абсолютной точностью сказать, начиная с какого возраста и кончая каким, женщина способна забеременеть и родить ребенка.

В развитие женского организма выделяют шесть периодов. Это период детства (до 8 лет), период, предшествующий половому созреванию (препубертатный - 8-11 лет); период полового созревания (пубертатный - 12-18 лет); детородный (репродуктивный - 19-45 лет); переходный (климактерический 45-55 лет): период увядания (постменопауза - после 55 лет).

Их смена определяется теми изменениями, которые происходят в половых железах, в коре головного мозга, его подкорковых структурах (гипоталамусе), в ведущей эндокринной железе - гипофизе.

Половые железы женщины - яичники. В них созревает яйцеклетка, способная при слияние с мужской половой клеткой - сперматозоидом дать начало новой жизни. Но созревание яйцеклетки происходит только при условии четкого взаимодействия между функциями яичника и регулирующими его деятельность механизмами. В самом общем виде дело происходит так: гипоталамус вырабатывает гормоны, стимулирующие гипофиз, а гормоны гипофиза пробуждают активность яичников.

В первые годы жизни девочки, регулирующие системы и особенно яичники почти бездействуют. Этот период по праву называется “покоем половой системы”. Только в течение нескольких дней после рождения девочки под влиянием плацентарных и материнских гормонов у нее могут развиться явления, так называемого полового криза (кровянистые выделения из влагалища, нагрубание молочных желез).

Лишь в препубертатном периоде начинается становление сложной системы гипоталамус - гипофиз - яичники. Некоторое время ее деятельность происходит беспорядочно, со многими срывами и диссонансами. Половая клетка еще, как правило, не созревает, но под влиянием гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичниками, появляются признаки полового созревания, - формируется женское телосложение, развиваются молочные железы. С 11 до 15 лет у девочек наблюдается период быстрого роста, она как бы “вытягивается”, с 15 до 19 лет преобладают процессы отложения жировой клетчатки; девушка не столько вытягивается, сколько полнеет и оформляется.

С момента появления первой менструации, а это может произойти с 11 до 16 лет, начинается пубертатный период (то есть период полового созревания). Теперь уже устанавливаются более четкие взаимоотношения между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Менструации постепенно становятся регулярными. На время наступления и течения периода полового созревания влияют внешние и внутренние факторы. К внутренним факторам относятся наследственные и конституциональные факторы, состояние здоровья и массу тела; к внешним - климатические (освещенность, географическое положение, высота над уровнем моря), характер питания (содержание в пище белков, витамином, жиров, углеводов, микроэлементов).

Не хотелось бы, конечно, чтобы угасание детородной функции было воспринято как угасание организма вообще. Нет, до этого далеко! Женщина и в климактерическом периоде еще полна сил, энергии, привлекательности. Надо сказать, врачи-сексологи считают, что продление интимной жизни в этом возрасте способствует продлению активности эндокринной системы и поддержанию общего тонуса.

Севостьянова Оксана Сергеевна

Понятие «возраст» можно рассматривать с разных аспектов: с точки зрения хронологии событий, биологических процессов организма, социального становления и психологического развития.

Возраст охватывает весь жизненный путь. Отсчет его начинают от рождения и заканчивают физиологической смертью. Возраст показывает от рождения до конкретного события в жизни человека.

Рождение, взросление, развитие, старость - все жизни человека, из которых и состоит весь земной путь. Появившись на свет, человек начал свой первый этап, и дальше, с течением времени, пройдет все их последовательно.

Классификация возрастных периодов с точки зрения биологии

Единой классификации не существует, в разное время она составлялась по-иному. Разграничение периодов связывают с определенным возрастом, когда происходят значительные перемены в организме человека.

Жизни человека - это периоды между ключевыми «точками».

Паспортный, или хронологический возраст может не совпадать с биологическим. Именно по последнему можно судить о как он будет выполнять свою работу, какие нагрузки может выдержать его организм. Биологический возраст может как отставать от паспортного, так и опережать его.

Рассмотрим классификацию жизненных периодов, в основу которой легло понятие возраста на основе физиологических изменений организма:

Возрастные периоды

возраст		период
0-4 недели		новорожденный
4 недели - 1 год		грудной
1-3 года		раннее детство
3-7 лет		дошкольный
7-10/12 лет		младший школьный
девочки: 10-17/18 лет		подростковый
мальчики: 12-17/18 лет
юноши	17-21 год	юношеский
девушки	16-20 лет
мужчины	21-35 лет	зрелый возраст, 1 период
женщины	20-35 лет
мужчины	35-60 лет	зрелый возраст, 2 период
женщины	35-55 лет
55/60-75 лет		пожилой возраст
75-90		старческий возраст
90 лет и более		долгожители

Взгляды ученых на возрастные периоды жизни человека

В зависимости от эпохи и страны ученые и философы предлагали различные критерии для градации основных жизненных этапов.

Например:

Китайские ученые делили человеческую жизнь на 7 фаз. «Желанным», к примеру, назывался возраст от 60 до 70 лет. Это период развития духовности и мудрости человека.
Древнегреческий ученый Пифагор отождествлял этапы жизни человека со временами года. Каждый длился 20 лет.
Идеи Гиппократа стали основополагающими для дальнейшего определения периодов жизни. Он выделил 10, длиной в 7 лет каждый, начиная от рождения.

Периоды жизни по Пифагору

Античный философ Пифагор, рассматривая этапы бытия человека, отождествлял их со временами года. Он выделял их четыре:

Весна - начало и развитие жизни, от рождения и до 20 лет.
Лето - молодость, от 20 до 40 лет.
Осень - расцвет, от 40 до 60 лет.
Зима - угасание, от 60 до 80 лет.

Периоды жизни человека по Пифагору имели продолжительность ровно 20 лет. Пифагор считал, что все на Земле измеряется числами, к которым он относился не только как к математическим символам, но и наделял их неким магическим смыслом. Числа позволяли ему также определять характеристики космического порядка.

К возрастным периодам Пифагор применял также и понятие «четверица», потому что сравнивал их с вечными, неизменными явлениями природы, например, стихиями.

Периоды (по Пифагору) и их преимущества имеют в основе учения об идею вечного возвращения. Жизнь - вечна, как сменяющие друг друга сезоны, и человек - частичка природы, живет и развивается по ее законам.

Понятие «времен года» по Пифагору

Отождествляя возрастные промежутки жизни человека со временами года, Пифагор акцентировал внимание на том, что:

Весна - время начала, зарождения жизни. Ребенок развивается, с наслаждением впитывая в себя новые знания. Ему кругом интересно, но все пока происходит в виде игры. Ребенок расцветает.
Лето - период взросления. Человек цветет, его притягивает все новое, еще неизвестное. Продолжая расцветать, человек не теряет своего детского веселья.
Осень - человек стал взрослым, уравновешенным, былая веселость уступила место уверенности и неспешности.
Зима - период размышлений и подведения итогов. Человек прошел большую часть пути и теперь рассматривает результаты своей жизни.

Основные периоды земного пути людей

Рассматривая существование индивидуума, можно выделить основные периоды жизни человека:

юность;
зрелый возраст;
старость.

На каждой ступени человек приобретает что-то новое, пересматривает свои ценности, меняет социальный статус в обществе.

Основу существования составляют периоды жизни человека. Особенности каждого из них связаны со взрослением, изменениями в окружении, состоянием души.

Особенности основных этапов существования личности

Периоды жизни человека имеют свои особенности: каждый этап дополняет предыдущий, приносит с собой что-то новое, то, чего еще не было в жизни.

Юности присущ максимализм: происходит рассвет умственных, творческих способностей, основные физиологические процессы взросления завершены, улучшается внешний вид, самочувствие. В этом возрасте устанавливается система начинает цениться время, повышается самоконтроль, происходит переоценка окружающих. Человек определяется с направлением своей жизни.

Достигнув порога зрелости, человек уже достиг определенных вершин. В профессиональной сфере он занимает стабильную позицию. Этот период совпадает с укреплением и максимальным развитием социального статуса, решения принимаются обдуманно, человек не избегает ответственности, ценит сегодняшний день, может простить себе и другим совершенные ошибки, реально оценивает себя и других. Это возраст достижений, покорения вершин и получения максимальных возможностей для своего развития.

Старость более связана с потерями, чем с приобретениями. Человек заканчивает трудовую деятельность, меняется его социальное окружение, появляются неизбежные физиологические изменения. Однако человек все равно может заниматься саморазвитием, в большинстве случаев это происходит больше на духовном уровне, на развитии внутреннего мира.

Критические точки

Важнейшие периоды жизни человека связаны с изменениями в организме. Их можно также назвать критическими: изменяется гормональный фон, из-за чего происходят изменения в настроении, появляется раздражительность, нервозность.

Психолог Э. Эриксон выделяет 8 кризисных периодов жизни человека:

Подростковый период.
Вступление человека во взрослую жизнь - тридцатилетие.
Переход на четвертый десяток.
Сорокалетие.
Середина жизни - 45 лет.
Пятидесятилетие.
Пятидесятипятилетие.
Пятидесятишестилетие.

Уверенное преодоление "критических точек"

Преодолевая каждый из представленных периодов, человек переходит на новую ступень развития, при этом побеждает трудности, возникшие у него на пути, и стремится к покорению новых вершин своей жизни.

В ребенок отрывается от родителей и пытается самостоятельно найти свое направление в жизни.

На третьем десятке человек пересматривает свои принципы, меняет взгляды на окружающее.

Приближаясь к четвертому десятку, люди стараются укрепиться в жизни, подняться по карьерной лестнице, начинают думать более рационально.

В середине жизни человек начинает задумываться, правильно ли он живет. Появляется желание что-то сделать, что оставит память о нем. Появляется разочарование и страх за свою жизнь.

В 50 лет замедление физиологических процессов отражается на здоровье, происходят возрастные изменения. Однако человек уже правильно расставил жизненные приоритеты, его нервная система работает стабильно.

В 55 лет появляется мудрость, человек наслаждается жизнью.

В 56 лет человек больше задумывается о духовной стороне своей жизни, развивает внутренний мир.

Врачи утверждают, что если быть готовым и знать о критических периодах жизни, то их преодоление произойдет спокойно и безболезненно.

Заключение

Человек сам решает, по каким критериям он разделяет свои жизненные периоды, и что он вкладывает в понятие «возраст». Это может быть:

Чисто внешняя привлекательность, которую человек стремится продлить всеми доступными способами. И считает себя молодым, пока это позволяет внешность.
Деление жизни на «молодость» и «конец молодости». Первый период длится, пока есть возможность жить без обязательств, проблем, ответственности, второй - когда появляются проблемы, жизненные трудности.
Физиологические изменения организма. Человек четко следует за изменениями и отождествляет с ними свой возраст.
Понятие возраста связано с состоянием души и сознания. Человек отмеряет свой возраст состоянием души и внутренней свободой.

Пока жизнь человека наполнена смыслом, желанием познавать что-то новое, и все это органично сочетается с мудростью и духовным богатством внутреннего мира, человек будет вечно молодым, несмотря на ослабление физических возможностей своего организма.

В развитие женского организма выделяют шесть периодов. Это период детства (до 8 лет), период, предшествующий половому созреванию (препубертатный – 8-11 лет); период полового созревания (пубертатный – 12-18 лет); детородный (репродуктивный – 19-45 лет); переходный (климактерический 45-55 лет): период увядания (постменопауза – после 55 лет).
Их смена определяется теми изменениями, которые происходят в половых железах, в коре головного мозга, его подкорковых структурах (гипоталамусе), в ведущей эндокринной железе – гипофизе.

Половые железы женщины – яичники. В них созревает яйцеклетка, способная при слияние с мужской половой клеткой – сперматозоидом дать начало новой жизни. Но созревание яйцеклетки происходит только при условии четкого взаимодействия между функциями яичника и регулирующими его деятельность механизмами. В самом общем виде дело происходит так: гипоталамус вырабатывает гормоны, стимулирующие гипофиз, а гормоны гипофиза пробуждают активность яичников.

Лишь в препубертатном периоде начинается становление сложной системы гипоталамус – гипофиз – яичники. Некоторое время ее деятельность происходит беспорядочно, со многими срывами и диссонансами. Половая клетка еще, как правило, не созревает, но под влиянием гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичниками, появляются признаки полового созревания, – формируется женское телосложение, развиваются молочные железы. С 11 до 15 лет у девочек наблюдается период быстрого роста, она как бы “вытягивается”, с 15 до 19 лет преобладают процессы отложения жировой клетчатки; девушка не столько вытягивается, сколько полнеет и оформляется.

С момента появления первой менструации, а это может произойти с 11 до 16 лет, начинается пубертатный период (то есть период полового созревания). Теперь уже устанавливаются более четкие взаимоотношения между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Менструации постепенно становятся регулярными. На время наступления и течения периода полового созревания влияют внешние и внутренние факторы. К внутренним факторам относятся наследственные и конституциональные факторы, состояние здоровья и массу тела; к внешним – климатические (освещенность, географическое положение, высота над уровнем моря), характер питания (содержание в пище белков, витамином, жиров, углеводов, микроэлементов).

Нормальный менструальный цикл имеет две фазы. Первая характеризуется созреванием яйцеклетки и ее выходом из яичника – овуляцией; во второй фазе, если не произошло оплодотворение, яичники и матка возвращаются к исходному состоянию. Такие циклы называются овуляторными. У девочек в период полового созревания они чередуются с ановуляторными, когда менструация есть, но яйцеклетка не созревает.
Ановуляторные циклы в течение некоторого времени бывают, кстати, и у здоровых женщин детородного возраста после родов или аборта.
Если у девушки уже начались менструации и хотя бы изредка созревает яйцеклетка, значит, беременность возможна. И все же женский организм окончательно формируется лишь к 17-18 годам, и тогда вынашивание беременности и роды становятся ему под силу. Условно считается, что к этому времени заканчивается период полового созревания.

Однако наиболее благоприятно первая беременность и первые роды протекают в возрасте от 19 до 29 лет, а повторные – до 40 лет. В этот возрастной период меньше возникает у роженицы различных осложнений, а значит, более здоровыми и крепкими рождаются дети.
Это не значит, что совсем нельзя впервые рожать после 29 лет или повторно после - 40. Но в таких случаях необходимы и предварительная консультация врача и особенно тщательное наблюдение во время беременности, а часто и заблаговременная госпитализация на роды.

Период расцвета женского организма продолжается до 45 лет. Затем, а иногда и значительно раньше или позже, начинается переходный этап, когда вновь нарушаются взаимоотношения между гипофизом и яичниками. Яичники меньше вырабатывают гормонов, уменьшаются в размерах, уменьшается в размерах и матка. Менструации становятся нерегулярными, овуляторные циклы перемежаются с ановуляторными.
Задержка менструации в этот период чаще всего является одним из признаков наступающего климакса. Но она может означать и начало беременности. Конечно, чем старше женщина, тем меньше вероятность созревания яйцеклетки. Однако полностью такая возможность не исключена.

Хочется еще раз напомнить: нарушение менструального цикла в любом возрасте – повод для немедленного обращения к врачу!

Опоздание может повлечь за собой серьезные осложнения. Ведь известно, что прерывание беременности после 12 недель небезопасно, и в такие сроки его делают лишь по особым медицинским показаниям. Но и на роды в этом возрасте решится нелегко, да и стоит ли?

Беременность у женщины перешагнувшей этот возрастной период, чревата осложнениями – ведь и деятельность сердечно-сосудистой системы и функция печени и почек уже не так безупречны как в молодые годы. К тому же утрачивают свою эластичность ткани, чаще развивается слабость родовой деятельности, затрудняется изгнание плода.
Конечно, всегда настороже и окажут необходимую помощь. Но все их старания не принесут полного успеха, если ребенок пострадал еще во внутриутробной периоде. Замечено, что у немолодых родителей (имеется в виду не только мать, но и отец) повышается риск рождения ребенка с различными пороками развития. И поэтому, решаясь иметь позднее дитя, предварительно посоветуйтесь и с акушером-гинекологом и со специалистом медико-генетической консультации.

Часто спрашивают: до каких пор надо предохраняться? Думается, что ответ вытекает из всего вышесказанного: до тех пор, пока не наступила стойкая менопауза, то есть, по крайней мере, год не было менструации.

Не хотелось бы, конечно, чтобы угасание детородной функции было воспринято как угасание организма вообще. Нет, до этого далеко! Женщина и в климактерическом периоде еще полна сил, энергии, привлекательности. Надо сказать, врачи- сексологи считают, что продление интимной жизни в этом возрасте способствует продлению активности эндокринной системы и поддержанию общего тонуса.

Севостьянова Оксана Сергеевна

На основании биологических особенностей женского организма в настоящее время различают следующие периоды жизни женщины:

эмбриональный,
период детства,
период полового созревания,
период половой зрелости,
переходный (климактерический),
постклимактерический (менопауза),
старческий (сенильный).

Эмбриональный (пренатальный, или фетальный) период начинается с момента зачатия до полного созревания плода и его рождения. Существенной особенностью развития женской половой железы — яичника — в онтогенезе является бисексуальность ее зачатка. Железа приобретает свойственные полу черты по мере дифференциации полового центра нервной системы. Приобретенная половая принадлежность остается стойкой и не исчезает ни после кастрации, ни в климактерическом периоде. С конца восьмой недели эмбрионального развития в яичнике появляются первичные яичниковые фолликулы, через некоторое время они превращаются в пузырчатые яичниковые фолликулы и начинают функционировать. Развитие половой системы плода частично связано с воздействием материнских, преимущественно плацентарных эстрогенных гормонов. Признаки их влияния выявляются в первые недели после рождения.

Период детства начинается от рождения и продолжается до 10—11 лет. В этом периоде жизни функционального различия между женским и мужским организмом нет. Период детства характеризуется относительным покоем женской половой системы. Известное исключение представляют лишь первые недели периода новорожденности, в течение которых продолжается влияние материнских эстрогенов на половые органы и молочные железы девочки. В связи с этим могут появляться признаки полового криза — кровянистые выделения из влагалища, ороговение многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища, увеличение матки, нагрубание молочных желез с выделением молозива. В течение первой недели жизни эстрогенная насыщенность снижается и признаки полового криза подвергаются обратному развитию. Гормональная функция детского яичника чрезвычайно мала. Однако небольшое количество эстрогенов (а также андрогенов) уже определяется в организме девочки. Количество андрогенов, выделяемых девочкой, почти такое же, как и у мальчиков. Как эстрогены, так и андрогены в этом периоде у девочки образуются в яичниках и в надпочечных железах. С 10 лет выделение эстрогенов значительно увеличивается, а за 1—1,5 года до начала менструации их выделение приобретает циклический характер. К этому времени начинается усиленное выделение гонадотропных гормонов. Выделение андрогенов после десятилетнего возраста увеличивается незначительно и без особой цикличности. Рост девочек в детском возрасте более интенсивный по сравнению с мальчиками. При этом яичники увеличиваются, однако специфические функции их не проявляются. Матка сравнительно невелика, шейка матки по длине и толщине превосходит размеры тела матки. Маточные трубы относительно длинные, тонкие, извилистые. Влагалище и его своды короткие, узкие, складчатость слизистой оболочки выражена хорошо, но складки подвижны, легко разглаживаются, не обладают упругостью, как у взрослых. Влагалище в малом тазу расположено почти вертикально и лишь с возрастом становится под острым углом к горизонтальной плоскости выхода из малого таза. Эпителий слизистой оболочки влагалища недостаточно содержит гликогена, реакция содержимого слабощелочная, что нередко способствует развитию вагинита. Наружные половые органы и молочные железы сформированы, но не развиты, на лобке волосяного покрова нет.

Период полового созревания — пубертатный период (от 10—11 до 16 лет), связан с ростом и развитием первичных яичниковых (примордиальных) фолликулов. В этом периоде начинается секреторная функция яичников с образованием эстрогенных гормонов. Под влиянием эстрогенных гормонов развиваются вторичные половые признаки, растут и развиваются матка, яичники, влагалище, наружные половые органы, молочные железы; на лобке и в подкрыльцовых ямках появляется волосяной покров. Увеличение размеров таза и формирование его по женскому типу сопровождается развитием подкожножирового слоя. Менструальный цикл сопровождается ежемесячными изменениями в яичнике (рост и развитие фолликулов, продуцирующих эстрогенные гормоны, разрыв пузырчатого яичникового фолликула (граафова пузырька) — овуляция и развитие желтого тела, секретирующего прогестерон) и слизистой оболочке матки (фаза регенерации и пролиферации эпителия эндометрия, фаза секреции и фаза десквамации функционального слоя эндометрия). Менструальный цикл регулируется рилизинггормонами подбугорной области и гонадотропными гормонами (ФСГ, ЛГ и ЛТГ) гипофиза, функция которых тесно связана со всеми эндокринными железами организма женщины. В период полового созревания появляются менструации, т. е. устанавливается менструальный цикл. Время начала и завершения периода полового созревания подвержено индивидуальным колебаниям, а также зависит от климатических и бытовых условий. В республиках средней полосы нашей страны менструация у большинства девочек появляется в двенадцати-тринадцатилетнем возрасте. В южных районах половое созревание начинается и завершается раньше, чем в северных, но не ранее десятилетнего возраста. Менструации после 16—17 лет называются запоздалыми (menstruatio tarda). Задержку полового созревания вызывают хронические истощающие заболевания, интоксикации, переутомление, неудовлетворительное питание и др. Запоздалое половое развитие нередко бывает проявлением общего или полового инфантилизма. Значительно реже менструации наступают до 10 лет (6—8 лет). Это явление называется преждевременными менструациями (menstruatio praecox). Преждевременное половое созревание наблюдается чаще при нарушении функции гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечных желез и яичников (опухоли), а также при других патологических процессах (наследственные заболевания, нарушение обмена веществ и др.). 3 период полового созревания происходит окончательная половая дифференциация, устанавливается нормальный двухфазный менструальный цикл. У девочек с астенической конституцией менструации начинаются раньше, с пикнической — несколько позже. Наиболее часто первая менструация наступает в зимние месяцы. Одновременно со становлением функции яичников в периоде полового созревания усиливаются тиреотропные и адренокортикотропные влияния на развитие женской половой системы. При этом происходит содружественное влияние гормонов щитовидной железы и коркового вещества надпочечных желез, которые имеют общие с яичниками механизмы центральной регуляции. К концу этого периода все органы и системы женского организма достигают функциональной зрелости и организм женщины способен к осуществлению детородной функции.

Период половой зрелости начинается с 18 и продолжается до 45—47 лет. В период половой зрелости достигают максимальной активности все специфические функции женского организма, направленные на деторождение. Период половой зрелости — детородный, активный жизненный период. Наиболее существенной характеристикой состояния половой системы является наличие двухфазного менструального цикла и правильного ритма менструаций.

Переходный (климактерический) период наступает в возрасте 45—47 лет и продолжается 2—3 года. В этом периоде постепенно угасает созревание фолликулов и внутрисекреторная функция яичников: женщина вступает в новый период жизни — период физиологического прекращения менструальной функции. В это время средняя продолжительность менструального цикла увеличивается и частота неполноценных двухфазных и ановуляторных циклов возрастает. В климактерическом периоде выделяют две стадии: стадию климактерических изменений и стадию менопаузы. Стадия климактерических изменений продолжается от 2 до 3 лет. Изменение менструальной функции на этом этапе протекает по гипоэстрогенному типу, с редкими и более скудными кровотечениями. Основными особенностями функции яичников является постепенный переход к однофазному циклу и нарушение менструального ритма. В дальнейшем менструальная функция прекращается и наступает вторая стадия климактерического периода — менопауза. Время наступления менопаузы индивидуально и колеблется в довольно широких пределах (46—50 лет). Основанием для выделения второй стадии послужили многочисленные наблюдения, свидетельствующие о продолжающейся гормонообразовательной функции яичников в течение нескольких лет после наступления менопаузы.

Менопауза в среднем продолжается от 2 до 5 лет после прекращения менструальной функции. Таким образом, климактерический период — это период, характеризующийся обратным развитием женской половой системы — инволюцией с постепенным прекращением менструальной, а затем и гормонообразовательной функции яичников.

Климактерический период может протекать физиологически и патологически. Физиологический климакс проходит без каких-либо болезненных нарушений, менструации становятся скудными и редкими и, наконец, прекращаются совсем. Патологический климакс нередко протекает весьма тяжело и выражается расстройством менструальной функции в виде ациклических маточных кровотечений и ангионеврозами, являющимися результатом нарушения функции эндокринной, нервной и сосудистой систем. Климактерический ангионевроз проявляется повышенной возбудимостью, головокружениями, приливами крови к сосудам головы, внезапным ощущением жара, колебаниями артериального давления и др. Нарушения переходного периода в легкой форме, как правило, наблюдаются и при физиологическом климаксе. Это связано с ослаблением нервных (главным образом, тормозных) процессов и возрастной перестройкой гонадотропной функции подбугорной области и гипофиза, ведущих к нарушению циклических процессов в яичниках, а также к прекращению менструальной функции. При нормальном состоянии женского организма после прекращения менструаций половое влечение на длительное время сохраняется благодаря тому, что в организме содержится достаточное количество эстрогенных и других гормонов. Трудоспособность не снижается. Старение наступает значительно позднее наступления менопаузы. В случае патологического состояния полового аппарата женщины или каких-либо общих заболеваний организма начало и продолжительность климакса различны. При фибромиоме и аденомиозе матки климактерический период наступает в более позднем возрасте (после 55 лет). Это состояние называется поздним климаксом (climax tarda). Реже наблюдаются случаи раннего климакса (climax ргаесох) в возрасте 40 лет и раньше. Ранний климакс, как правило, связан с тяжелыми инфекционными заболеваниями, инфантилизмом, психическими травмами, недостаточным питанием, опухолями центральной нервной системы. Постклимактерический период (менопауза) продолжается от 47—50 до 57—59 лет. Появляются общие и местные изменения в организме. Общие изменения выражаются в видимом старении организма: наклонности к ожирению, появлении морщин на лице, снижении полового влечения; местные — в постепенной атрофии матки и молочных желез, прекращении менструаций. Функция яичников угасает постепенно. Атрофия половых органов наблюдается значительно позднее прекращения менструаций.

Старческий (сенильный) период — последний период жизни женщины длится с 59—60 лет до конца жизни. Этот период характеризуется общими старческими изменениями во всем организме и снижением трудоспособности. Атрофируются половые органы: матка и маточные трубы резко уменьшаются, яичники сморщиваются и уплотняются, влагалище суживается, слизистая оболочка его становится тонкой, легко ранимой, складчатость ее исчезает. Нередко развивается старческий кольпит. Атрофия распространяется и на наружные половые органы: подкожный жировой слой становится дряблым, волосы на лобке редеют, становятся короткими и тонкими. Таким образом, старческий период характеризуется физиологическим покоем половой системы и возрастной гипотрофией половых органов. Нередко обнаруживаемые у пожилых женщин признаки эстрогенных влияний являются, очевидно, фактом выделения стероидных гормонов коркового вещества надпочечных желез или развития опухоли яичника.

КАТЕГОРИИ