После лапароскопии первые. Подробное объяснение лапароскопии: что это такое, как проводится эта процедура, как к ней подготовиться

Лапароскопия относится к инновационным методикам современной эндоскопической хирургии. Говоря другими словами, лапароскопия представляет собой малотравматичный, высокоэффективный метод проведения оперативного лечения и диагностического исследования внутренних органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу. Лапароскопический метод лечения и диагностики широко используется в гинекологии, а также в других сферах медицины.

Распространенность лапароскопической операции объясняется просто – данная методика обладает огромным количеством преимуществ перед традиционным оперативным вмешательством. К основным преимуществам лапароскопии можно отнести:

• Минимальный уровень травматичности операции. Если при обычном оперативном вмешательстве делаются обширные надрезы на стенке брюшной полости, то при проведении лапароскопии делается только несколько небольших проколов.
• Практически полное отсутствие травматичности значительно снижает риск послеоперационных инфекций, появления спаек, а также расхождения операционных швов. Кроме того, после лапароскопического вмешательства не остаются грубые рубцы и швы.
• Последствия лапароскопической операции менее тяжелые, чем после традиционной операции. Период реабилитации длится намного короче – как правило, при отсутствии послеоперационных осложнений уже через несколько часов после лапароскопии разрешается вставать с кровати. Через несколько дней женщину выписывают из стационара.
• После лапароскопии в большинстве случаев боли в прооперированных тканях и органах минимальные.

Показания и техника проведения лапароскопии

• Оперативное удаление миомы матки, кисты яичников, лечение эндометриоза, а также многих других гинекологических заболеваний.
• Лапароскопический метод применяется для удаления внематочной беременности.
• Лечение холецистита и желчнокаменной болезни посредством удаления желчного пузыря.
• Также методом лапароскопии производится удаление почем, мочевого пузыря, мочеточников, а также отростка аппендицита.
• Хирургическое лечение органов желудочно-кишечного тракта, восстановление печени, удаление спаек внутренних органов.
• Кроме того, лапароскопия как диагностическая методика применяется в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз или провести дифференциацию заболеваний.

Как проводится процедура лапароскопии? Оперативное вмешательство посредством лапароскопии проводится только в условиях стационара, с использованием общей анестезии. Соответственно, какие-либо болезненные ощущения во время проведения процедуры отсутствуют. Техника лапароскопии выглядит следующим образом: после введения наркоза на поверхности брюшной стенки делается несколько, чаще всего три или четыре, небольших надреза. В большинстве случаев диаметр таких надрезов не превышает 1,5-2 см. Далее эти надрезы углубляются до необходимой глубины при помощи специального инструмента.

В проделанные хирургом отверстия вводится лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и другие необходимые хирургические инструменты, которыми и будут производиться оперативные манипуляции. В одно из проделанных отверстий вводится определенная доза углекислого газа – это необходимо для того, чтобы освободить необходимое оперативное поле и улучшить визуализацию внутренних органов.

Каждое движение хирурга просматривается благодаря введенной видеокамере и специальному монитору. Это значительно снижает риск случайного повреждения внутренних органов в процессе операции. После того, как будут произведены все необходимые манипуляции, инструменты и видеокамера извлекаются, а на отверстия накладываются швы и стерильные повязки.

Последствия операции

Как уже отмечалось, лапароскопия значительно легче переносится женским организмом, а поэтому тяжелые последствия и осложнения после операции возникают крайне редко. Конечно же, хоть лапароскопический метод на сегодняшний день считается наиболее безопасным и щадящим для здоровья, он все же представляет собой хирургическую операцию, после которой следует обязательный период реабилитации. Несмотря на то, что пациентка находится в условиях стационара не более 3-7 дней, возвращение к полноценной, активной жизни происходит намного позже. Как правило, осложнения после проведения лапароскопии возникают примерно в 5-10% случаев. Наиболее частые последствия оперативного вмешательства лапароскопическим методом:

1. Случайное повреждение внутренних органов при выполнении хирургических манипуляций. Чаще всего причиной такого повреждения является плохая визуализация внутренних органов.
2. Сильные кровотечения после операции.
3. Повреждение кровеносного сосуда при выполнении прокола на стенке брюшной полости.

Восстановление после лапароскопии происходит намного быстрее, чем при обычных полостных операциях. Как правило, уже через 4-5 часов после выхода из наркоза женщине рекомендуется понемногу вставать с кровати и аккуратно передвигаться по палате. Это рекомендуется делать для устранения возможных застойных процессов в области брюшной полости и малого таза. Стоит избегать слишком резких, интенсивных движений, вполне достаточно совершить несколько плавных, неспешных шагов.

Первые сутки после лапароскопии следует провести в условиях стационара, под строгим врачебным наблюдением. После лапароскопии могут наблюдаться послеоперационные боли в нижней части живота, которые могут отдавать в область поясницы, крестца или ног. В таких случаях следует обязательно сообщить о болях своему лечащему врачу для назначения обезболивающих лекарственных препаратов. Обычно по истечению 3-4 дней после операции болевой синдром исчезает.

В первый день после операции есть запрещается, разрешается только употреблять негазированную минеральную воду.

Также в первые дни восстановительного периода после лапароскопии женщина может чувствовать дискомфорт, тяжесть в животе, тошноту – все это является результатом углекислого газа, введенного в брюшную полость. Дискомфорт и другие малоприятные явления полностью исчезают после полного выведения газа из организма. После лапароскопии на передней стенке брюшной полости не остаются грубые шрамы и рубцы, так как швы заживают чрезвычайно быстро. При условии отсутствия каких-либо осложнений швы снимаются уже через 7-10 дней после операции. Данный вопрос решается хирургом в индивидуальном порядке. После выписки из лечебного учреждения необходимо обрабатывать места швов специальными антисептическими препаратами, которые порекомендует хирург.

На второй день после проведения лапароскопии разрешается вставать с постели и ходить по палате, самостоятельно вставать в туалет. Восстановительный период после операции длится не менее 7-14 дней. На протяжении реабилитации следует исполнять некоторые предписания врачей:

• Категорически не рекомендуется купаться в ванной на протяжении 3-4 недель после лапароскопии. Для проведения гигиенических процедур до снятия швов следует применять влажные обтирания тела, после снятия швов разрешается пользоваться душем.
• На протяжении 4-6 недель после лапароскопии запрещается посещать сауны, бани, солярии или бассейны.
• Также под запретом половая активность. Сексуальные контакты разрешаются только через 3-4 недели после оперативного вмешательства.
• Женщинам после оперативного вмешательства настойчиво рекомендуется отказаться от занятий спортом или любой другой физической активности. Эту рекомендацию нужно соблюдать не менее 4 недель. Также на протяжении 10-12 недель после операции нельзя поднимать тяжести, которые тяжелее 2-3 кг.

Питание после операции

Одним из важнейших условий быстрого и полноценного восстановления организма после проведения лапароскопии является соблюдение специальной диеты. В первые сутки после операции следует полностью отказаться от употребления пищи, разрешается только пить негазированную воду. На второй день после лапароскопии можно включить в свое питание легкий куриный бульон, кисель, морсы или некрепкий чай. На третий день после оперативного вмешательства рекомендуется постепенно вводить в свой рацион нежирные йогурты, картофельное пюре, нежирное мясо или рыбу, отваренные или приготовленные на пару.

В первые дни после операции следует есть только малокалорийную, нежирную пищу, но содержащую все полезные витамины и микроэлементы. Основная цель такого диетического питания заключается в том, чтобы эффективно восстановить функционирование органов желудочно-кишечного тракта, обеспечить полноценную работу кишечника и предотвратить повышенное газообразование. В период реабилитации рекомендовано следующее питание:

• Бульоны без жира, крупяные супы, борщ без мяса, различные молочные супы и овощные супы-пюре.
• Кисели, морсы, компоты.
• Нежирные сорта мяса, приготовленные на пару, отварные или запеченные без жира. Оптимальным вариантом считается телятина, кролик, говядина, баранина или постная свинина. Курица или утка также не запрещаются, но пиццу следует готовить без использования жира и предварительно снимать с нее кожицу. Из мяса можно готовить котлеты, тефтели, запекать цельным куском.
• Морская рыба нежирных сортов, которая также готовится на пару, отваривается или запекается.
• Твердый сыр, творог, нежирные кисломолочные продукты при условии их хорошей переносимости.
• Каши из различных круп. Лучше всего отдать предпочтение овсянке, рисовой или гречневой крупе.
• Овощи, запеченные в духовке или приготовленные на пару.
• В питание после лапароскопической операции разрешается включать белый хлеб из пшеничной муки, лучше всего вчерашний.

Питание должно быть частым и дробным. Есть нужно 4-5 раз в сутки маленькими порциями. Такой рацион поможет в самые короткие сроки восстановить работу внутренних органов и вернуться к активной, полноценной жизни после операции.

Перечень продуктов, от которых необходимо отказаться в период реабилитации:

• Питание после операции на органах брюшной полости или малого таза предполагает полный отказ от свежего цельнозернового хлеба, хлебобулочных изделий из ржаной муки – они могут спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике, что совершенно нежелательно на протяжении всего восстановительного периода.
• Супы или бульоны, приготовленные на основе жирных сортов мяса, рыбы или грибов. Грибы запрещено употреблять в любом виде.
• Также после операции необходимо позаботиться о том, чтобы исключить из своего меню различные консервированные, маринованные или копченые продукты, колбасные изделия, соленая или копченая рыба, различные полуфабрикаты, куриные яйца в большом количестве, жирных сливок или парного молока.
• Рекомендуется отказаться от употребления бобовых, кукурузы, белокочанной капусты, чеснока, грибов, щавеля, редиса, свежих фруктов, маринованных или консервированных овощей и маринадов.
• Крайне нежелательно употреблять различные приправы и соусы, кетчуп, горчицу и майонез после операции. Все блюда нужно готовить на пару, варить или запекать без добавления жира.
• Свежая выпечка и сладости провоцируют вздутие и брожение в желудке, что крайне нежелательно после оперативного вмешательства. Именно поэтому из своего послеоперационного питания нужно полностью убрать свежую сдобу, торты, пирожные, шоколад, пирожки, блины и другую выпечку.
• Категорически не рекомендуется употреблять крепкий чай или черный кофе, газированные напитки или минеральную воду с газом, алкогольные напитки. По возможности постарайтесь отказаться от курения – это сделает восстановительный период после операции максимально коротким и эффективным.

Последствия оперативного вмешательства

Многие женщины после проведения процедуры лапароскопического оперативного вмешательства отмечают появление скудных выделений из половых путей, которые могут быть как белесыми, так и с легкими кровянистыми вкраплениями. Это совершенно естественное явление, которое считается обычным результатом операции на внутренних органах. В большинстве случаев через 10-12 дней такие выделения самопроизвольно заканчиваются.

Но если выделения приобретают интенсивный характер, становятся слишком обильными, кровянистыми – это чрезвычайно опасный признак, о котором нужно незамедлительно сообщить своему врачу. Чаще всего лапароскопия хорошо переносится женским организмом и не вызывает нарушений менструального цикла. У большинства женщин месячные начинаются точно в срок. В редких случаях возможно смещение начала месячных на несколько дней или даже недель. Это вполне естественно и не должно вызывать опасений. Поводом для тревоги можно считать отсутствие менструации на протяжении более 6 месяцев.

Чрезвычайно важным вопросом является возможность планирования последующей беременности после проведения операции. Можно с уверенностью сказать, что при успешно проведенном оперативном вмешательстве и при отсутствии тяжелых последствий планировать беременность разрешается уже через 3-6 месяцев после лапароскопии. Конечно же, вопрос планирования беременности решается исключительно в индивидуальном порядке, совместно со своим гинекологом.

Широкое внедрение лапароскопической хирургии в мировую медицинскую практику обусловлено огромной ее популярностью среди пациентов и специалистов.

Это и не удивительно, ведь легкость выполнения с потрясающим косметическим результатом и быстрым послеоперационным восстановлением приводят к тому, что уже в первые сутки послеоперационного периода почти все пациенты задают вопросы такого типа: а через сколько после лапароскопии можно …

А далее могут следовать самые разнообразные фразы, касающиеся образа жизни и питания в ранние и поздние сроки после выполнения операции. Данный материал носит ознакомительный характер, помогая немножко разобраться в ситуации.

Когда после лапароскопии можно ходить

Однозначного ответа на этот вопрос дать не возможно. Это связанно с различными объемами лапароскопической операции и общим состоянием конкретных пациентов.

В случае удовлетворительного состояния прооперированных молодого возраста без сопутствующей патологии, и небольших вмешательств, то уже к вечеру такие пациенты могут свободно самостоятельно ходить по территории отделения.

Это возможно, если операция выполнялась в первой половине дня. Выходить за пределы хирургического стационара крайнеь не рекомендуется в связи с возможность развития состояний, которые могут потребовать медицинской помощи.

Пациенты, перенесшие большие операции или имеющие тяжелую сопутствующую патологию редко интересуются вопросом через сколько после лапароскопии им можно ходить, так как пребывают на протяжении суток в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Это необходимо для тщательного мониторинга их состояния и быстрой коррекции при необходимости.

В этих условиях разрешено к вечеру усаживать их с поддержкой спины. Вставать, пока, не стоит. На следующий день такие пациенты переводятся в хирургический стационар.

В этом случае они уже могут вставать с кровати и ходить под присмотром родственников или медицинского персонала, предварительно надев послеоперационный бандаж на живот.

Это предупредит несостоятельность послеоперационных швов. Через двое-трое суток абсолютно все больные свободно ходят.

Когда и сколько после лапароскопии можно кушать

Еще один важнейший вопрос, которым задается абсолютное большинство прооперированных. Опять же, ответ не однозначный. Хотя и есть общие правила. В первую очередь, это сам факт наличия аппетита, который свидетельствует о выздоровлении пациента.

Вот его появление и является основным критерием при разрешении приема пищи. Уже к вечеру, при условии выполнения небольшого оперативного вмешательства в утренние часы, всем пациентам разрешено выпить чашку кефира, сладкого чая, или съесть тарелку диетического супа.

Если аппетита нет, то не стоит себя заставлять. Одни сутки без еды вреда организму не принесут, а дополнительная нагрузка едой в условиях стрессовой ситуации может привести к развитию рвоты.

К тяжелым пациентам подход немножко другой. Здесь необходимо руководствоваться состоянием перистальтической активности кишечника. О ее наличии свидетельствует появление урчания и отхождение газов.

Обычно это случается на 3 сутки. До этого срока можно принимать исключительно негазированную воду и легкий сладкий чай небольшими глотками. По прошествии 3 суток, или появления перистальтики кишечника тактика такая же, как и в случае с легкими операциями.

К 4 суткам питание абсолютно всех больных пациентов расширяется в рамках диетического стола №5. Нарушать это правило категорически запрещается, особенно в раннем послеоперационном периоде.

Через сколько после лапароскопии можно выполнять физические упражнения и работу

Подход к решению данного вопроса только один. Это как можно более ранняя активизация в пределах разумного. Это значит, что выполнять упражнения, входящие в раздел лечебной физкультуры не то, что можно, а нужно ежедневно.

Они включают в себя движения конечностями без поднятия тяжестей и напряжения передней брюшной стенки. Данный режим стоит соблюдать на протяжении месяца. После этого срока можно приступать к обычной жизни. Но щадящий режим стоит соблюдать 3 месяца. Это предупредит развитие послеоперационных вентральных грыж.

Лапароскопия — современный метод, который связан с эндоскопической хирургией. Эта методика является востребованной при терапии или диагностировании различных органов организма человека. Однако на данный момент лапароскопия чаще всего применяется в области гинекологии, так как позволяет снизить риски травм при лечении гинекологических отклонений у женщин разного возраста — это могут быть кисты, миома, онкология, новообразования и так далее. Не стрит и забывать, что восстановление после лапароскопии обязательно и займет определенное время.

Преимущества лапароскопии

Любой медицинский метод обладает своими преимуществами, в том числе и лапароскопия:

Как проводится лапароскопия?

Как же проводится этот эффективный и результативный хирургический метод? Специалист должен проделать три или четыре маленьких укола, они будут располагаться на стенке брюшной полости. Диаметр такого прокола не должен быть более двух сантиметров. Ученые вместе с медиками разработали уникальный инструмент, который способен углубить эти проколы.

Конечно, все эти манипуляции должны проходить под общей анестезией, поэтому пациент не будет чувствовать боли. После в полученные отверстия поступает мини видеокамера с источником, подающим свет, а также специальные хирургические инструменты. Для приподнятия брюшной полости и живота, хирург вводит в одной из отверстий небольшое количество углекислого газа. Эта дает возможность как можно детальнее наблюдать за происходящим внутри человека, а все действия выводятся на экран, что делает все процессы максимально точными.

После проведения операции все введенные инструменты вытаскивают и накладывают минимальное количество швов. По сравнению с обычной операцией, швы от лапароскопии почти незаметны.

Процесс реабилитации после операции

Реабилитация после такой процедуры не превышает одного месяца, но зачастую человек восстанавливается гораздо быстрее, как показывает статистика, в течение четырнадцати дней. В первые часы после операции пациент чувствует сильную слабость, больше всего это объясняется общим наркозом, также проявляется головокружение и тошнота. В это время необходимо в строгом порядке соблюдать все указания врача.

Конечно, в первые дни после лапароскопии проявляются болевые ощущения в области проведения операции, но они достаточно слабые и терпимые. Если почувствуете сильные боли в животе, необходимо срочно обратиться к своему хирургу. От простой операции лапароскопия отличается так же тем, что вставать и немного ходить по комнате можно уже через четыре часа после процедуры. При этом медленно двигаться даже настойчиво рекомендуют почти все врачи, это помогает восстановить работу кровеносных сосудов. Помните, что каждое движение необходимо делать плавно и очень осторожно! В первый день после операции разрешается пить чистую не газированную воду, от еды необходимо отказаться.

В обязательном порядке после процедуры пациенту приходится соблюдать строгую диету, которую назначает врач. Очень важно питаться маленькими порциями, но делать это часто. Количество приемов пищи не ограничивается даже пятью или шестью.

Продукты, которые строго запрещено употреблять:

1. Жирное или жареное, в состав которого входит сливочное или подсолнечное масло;
2. Нельзя употреблять консервы, консервированные овощи и другие продукты питания;
3. Быстрые углеводы, сахар, сладкие продукты, сладости, сдобную выпечку;
4. Любой вид бобовых продуктов.

Лучше всего остановить свой выбор на легких супчиках, употреблять в пищу пюре или каши. Полезными станут свежие фрукты и овощи, кефир, молоко. Пациент должен получать из еды все нужные витамины, микроэлементы и другие вещества. Готовить блюда лучше всего на пару или в духовке.

Употребление спиртных напитков возможно только через месяц после операции, до этого момента позволено пить легкий чай, морсы, компоты, кисель, кефир и йогурты. Также стоит отказаться и от никотина.

Дополнительные правила для быстрого восстановления

В течение восстановления ежедневно необходимо обрабатывать места прокалывания специальными препаратами, а также менять все повязки. После выписки все лечение необходимо проделывать и дома.

Нельзя вступать в интимную связь на протяжении одного месяца, за это время органы приходят в порядок и начинают нормально функционировать. То же самое касается и занятий спортом. От физических нагрузок придется отказаться на четыре недели, а после входить в обычный режим постепенно, давая организму привыкнуть. Все, что можно делать, это гулять медленным шагом. Поднимать тяжести разрешено только спустя три месяца после лапароскопии. В первый месяц хирурги просят отказаться от дальних поездок в любом виде транспорта, нельзя передвигаться и с помощью самолета. Категорически запрещено париться в бане или сауне, купаться в бассейне, загорать в солярии.

Швы снимают примерно через одну неделю, если у пациента не наблюдаются осложнения. Если вы заметили какие-либо отклонения, плохо себя чувствуете или страдаете от болей в области живота, необходимо срочно обратиться к врачу и начать необходимое лечение.

Видео: что делать после лапароскопии

Операция по удалению уже позади. Но лечение и реабилитация еще не закончены.

Помните, период восстановления после лапароскопии занимает примерно 3-4 недели!

Не смотря на то, что обычно общее самочувствие и швы на коже восстанавливаются на много раньше, не нужно забывать про заживление внутренних органов.

Для того, что бы не испортить благополучный результат операции, необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации вашего врача.

Первые сутки после лапароскопии.

Первые несколько часов после обычно пациентка продолжает дремать. Очень часто возникает чувство холода или озноб. Достаточно укрыться теплым одеялом и это состояние проходит. Боли после лапароскопии, как правило, умеренные и хорошо снимаются обезболивающими препаратами. Иногда возникает тошнота, может быть рвота. Не нужно паниковать, это состояние легко купируется специальными препаратами.

В горле в течение первых суток после лапароскопии может ощущаться легкий дискомфорт от наркозной трубки.

Спустя 5-6 часов после операции пациентка может самостоятельно подниматься с постели, пользоваться туалетом. Не нужно стараться двигаться как можно больше — отдыхайте. К тому же в первые несколько суток пациентки обычно испытывают выраженную слабость.

В первые часы не принимайте пищу. При отсутствии тошноты и рвоты можно пить, причем лучше простую питьевую воду без газа.

Ранний послеоперационный период (3-5 суток после лапароскопии)

Обычно на следующий день после лапароскопии появляется дискомфорт (или даже боли) в области плечей и шеи. Связано это с давлением газа на диафрагму во время лапароскопии. Это состояние легко устраняется обычными анальгетиками.

Часто, после удаления кисты яичника начинается внеочередная менструация. Поэтому не удивляйтесь, если обнаружите кровянистые выделения из половых путей.

Питание после операции не должно быть обильным. Лучше всего употреблять отварную или приготовленную на пару еду. Исключите жирную, жареную, копченую или острую пищу. Не стоит так же увлекаться продуктами, вызывающими вздутие живота – свежие фрукты, сладости, мучные изделия. Можно пить кисломолочные продукты, морсы, чай, воду без газа.

Помните, процесс реабилитации длится около месяца, поэтому после выписки из стационара не следует сразу же приступать к привычной нагрузке. В первые дни может сохраняться слабость и быстрая утомляемость, поэтому желательно, что бы рядом находился кто-нибудь из близких для помощи. Ориентируясь на собственные ощущения, выберите оптимальный режим отдыха и двигательной активности.

Воздерживайтесь от половой жизни не менее 2-3-х недель после операции.

Занятия фитнесом, спортом, танцами и т.п. следует начинать не ранее, чем через 3-4 недели после операции. Причем начинайте с небольших нагрузок, постепенно (в течение недели) доводя их до привычных.

Избегайте резких движений и подъёма тяжестей (не более 3-5 кг). Не совершайте длительных поездок и перелётов.

Принимайте душ, но не нужно тереть мочалкой швы до их полного заживления (около 10 дней). Швы после лапароскоии ежедневно обрабатывайте растворами антисептиков («зеленкой» или «марганцовкой») до их заживления.

После операции не следует принимать ванну, купаться в бассейне или других водоёмах.

Старайтесь носить свободную одежду, не оказывающего давления на область швов.

Первые месячные после лапароскопии, как правило, носят необычный характер. Менструация может быть более болезненной и обильной.

Когда следует незамедлительно обратиться к врачу

• Температура тела выше 38 0 С держится более суток
• Интенсивные боли внизу живота
• Частая тошнота, рвота в течение нескольких часов
• Боль, выраженное покраснение вокруг швов
• Выраженная или необычная слабость, спутанность сознания

В любом случае, если вам что-то не нравится в вашем самочувствии – проконсультируйтесь с врачом.

И не забудьте узнать результат гистологического исследования и обязательно обсудите его с вашим лечащим врачом! Это может влиять на дальнейшее лечение.

Надеюсь, послеоперационная реабилитация пройдет для Вас быстро и легко, а проблема с кистой яичника будет решена раз и на всегда.

Боли после лапароскопии появляются у всех пациентов. Связано это с травмой мягких тканей передней стенки живота, брюшины и внутренних органов. Болевой синдром могут вызвать остатки углекислого газа либо аргона, которые вводятся в живот во время операции. После лапароскопии болит живот не так интенсивно, как после классической операции. Реабилитация и заживление раны проходит намного быстрее. Для купирования болевого синдрома в первые сутки назначают наркотические анальгетики, лидокаин, нестероидные противовоспалительные средства. Интенсивность болей значительно уменьшается через 12-24 часов после вмешательства, незначительный дискомфорт может наблюдаться еще несколько дней.

Особенности лапароскопии

Лапароскопические операции используются в хирургии все чаще. Они имеют ряд преимуществ перед обычной лапаротомией. Травматизм такого вмешательства значительно ниже, что позволяет пациентам быстрее восстановиться. Лапароскопия боли вызывает не такие интенсивные, потому в послеоперационный период применяют меньше анальгетиков, что снижает риск побочных реакций. В отдаленном периоде реже образуются спайки, а значит, хронические боли после лапароскопии возникают нечасто.

Хирургическое вмешательство делают под общим эндотрахеальным наркозом либо под местной региональной (эпидуральной) анестезией. Первый вариант более распространенный. Местную анестезию назначают пожилым пациентам, при наличии противопоказаний к общему наркозу. Сама лапароскопия боли в процессе проведения не вызывает. Даже если пациент остается в сознании, эпидуральное обезболивание обеспечивает полное отсутствие чувствительности в нижней части тела.

После введения наркоза пациенту делают 3-4 небольших надреза на передней брюшной стенке. Затем доступ расширяют троакаром. Через специальные трубки вводят стерильные хирургические инструменты, видеокамеру с подсветкой, которая передает изображение на экран. Также в полость живота вводят углекислый или нейтральный газ, который расширяет внутрибрюшное пространство. За ходом операции хирург следит с помощью монитора. По окончании процедуры инструменты извлекаются, на разрезы накладывают швы. Чтобы уменьшить боли после лапароскопии, в конце операции могут в полость живота ввести анестетик.

Почему возникают боли после лапароскопии

Лечебная и диагностическая лапароскопия боли вызывает по нескольким причинам. Первая связана с повреждением мягких тканей и внутренних органов, раздражением брюшины. Боль концентрируется в районе послеоперационной раны, в отделах живота, где проводилось хирургическое вмешательство. Следующая причина боли после лапароскопии – слишком сильное растяжение брюшины вследствие введения в полость живота 3-4 литров углекислого газа. Неприятные ощущения возникают в верхней части живота, спине и плечах.

Патогенез боли после лапароскопии, связанной с пневмоперитонеумом, до конца не выяснен. Часть исследователей считает, что вызывает ее раздражение брюшины углекислым газом. Эта теория подтверждается тем, что лапароскопия боли дает реже, если использовать вместо СО2 оксид азота или аргон. Другие исследователи утверждают, что болевой синдром связан исключительно с механическим растяжением брюшины и нахождением газового пузыря под диафрагмой. Наиболее вероятно, что значение имеют оба фактора.

Также причиной того, что после лапароскопии болит живот, может стать раздражение нервов диафрагмы и брюшной полости, повреждение сосудов и нарушение кровотока. Основной механизм болевого синдрома – выделение медиаторов воспаления (простагландинов, циклооксигеназы и т.д.). Воспалительный процесс той или иной интенсивности возникает после любого повреждения (операционного в том числе). Усиливается он при инфекционных осложнениях. В такой ситуации после лапароскопии болит живот более интенсивно, у пациента поднимается температура, появляются гнойные выделения из раны, напряженность передней брюшной стенки.

Как после лапароскопии болит живот

Лапароскопия боли дает разной силы. В первые часы после операции интенсивность их оценивают в 60 баллов по 100 бальной шкале. Через 6-12 часов их интенсивность снижается до 30 балов, а через сутки – до 10 баллов. У женщин после гинекологических операций болевой синдром выражен немного сильнее. Если интенсивность боли выше, это может свидетельствовать о повреждении нервов, нарушениях кровотока. Увеличение болезненности в течение суток после ее объективного снижения может быть сигналом инфекционных осложнений. Часто у пациентов параллельно поднимается температура.

После лапароскопии болит в первые сутки живот, сначала в месте проколов, затем боль перемещается в верхнюю часть, под диафрагму. На вторые сутки, когда висцеральные боли после лапароскопии уменьшаются, появляются неприятные ощущения в области спины, плеча, лопаток, верхней части живота. Связаны они с последствиями пневмоперитонеума (введения газа в полость живота во время вмешательства). После лапароскопии болит больше правая сторона. Около 43% пациентов жалуются на болезненность в правом верхнем квадранте живота, 40% - на боли в нижней трети плеча, и 20% - на боли в спине. У некоторых больных после эндотрахеального наркоза в первые сутки может возникнуть боль в горле, которая быстро проходит без дополнительного лечения.

На 5-6 день после лапароскопии боли практически исчезают. Неприятные ощущения или боль могут возникнуть при резком движении, перенапряжении. Потому не рекомендуют в первые 4 недели поднимать тяжести, советуют ограничить физические нагрузки. Усиление боли в отдаленном послеоперационном периоде может свидетельствовать об инфекции, ишемии того или иного органа, других осложнениях. Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Когда боли после лапароскопии появляются спустя несколько месяцев, это может быть признаком формирования спаек.

Лечение боли после лапароскопии

Чтобы лапароскопия боли вызывала менее интенсивные, перед операцией место проколов обкалывают анестетиком (новокаином или лидокаином). Также практикуется введение обезболивающих средств непосредственно в брюшную полость и под диафрагму. После операции инфильтрируют анальгетиками область швов и назначают небольшие дозы опиатов. Назначение наркотических анальгетиков имеет свои положительные и отрицательные стороны. Они быстро и эффективно снимают боли после лапароскопии, но имеют ряд побочных эффектов (тошнота, рвота, заторможенность сознания). Слишком сильное обезболивание может «смазать» клиническую картину возникшего осложнения.

Нестероидные противовоспалительные лекарства хорошо снимают боли после лапароскопии. Их назначают как перед операцией, так и в первые дни после нее. Основной их механизм действия – блокировка простагландина, одного из факторов воспаления. Применять эти препараты, как и наркотические анальгетики, нужно с осторожностью. Некоторые препараты (например, кетанов, кетотифен) из-за блокировки синтеза простациклина могут снижать почечный кровоток. Это приводит к снижению фильтрации в почечных канальцах и недостаточности функции. Менее опасны в этом отношении парацетамол и анальгин, хотя последний негативно влияет на кроветворение. Оба препарата блокируют синтез факторов воспаления в центральной нервной системе и в меньшей мере влияют на почечный кровоток и кислотность желудка.

Когда после лапароскопии болит живот, спина или плечо, врачи применяют комплексный подход. Он включает сочетание местной анестезии ненаркотическими анальгетиками и НПВП (как перед операцией, так и во время нее), введение опиатов в первые часы после вмешательства. Только сочетание анестетиков с разным механизмом действия может эффективно снять после лапароскопии боли. Также следует учитывать все противопоказания и побочные реакции тех или иных препаратов.

Как видим, когда лапароскопия боли вызывает, снимать их нужно с большой осторожностью. При улучшении состояния анальгетики сразу же отменяют, чтобы снизить вероятность побочных эффектов. Болевой синдром в отдаленном послеоперационном периоде требует дополнительной диагностики, так как может быть связан с осложнениями. Чтобы их избежать, следует придерживаться рекомендаций врачей. В первые две недели нельзя поднимать тяжестей, заниматься физическим трудом, спортом. При гинекологических операциях также противопоказан секс на протяжении месяца.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!