Д димер повышен. Д-димер — что это такое? При каких заболевания нужно сдавать такой анализ? D-димер: что это, норма, анализ и расшифровка, отклонения - высокий и низкий

Информация об исследовании

Система комплемента состоит из 20 белков плазмы и рецепторов клеток крови, играющих важную роль в воспалительном процессе, облегчая фагоцитоз путем опсонизации и лизирования чужеродных клеток, увеличения сосудистой проницаемости и хемотаксиса фагоцитов. Потребление или активация комплемента встречается при ряде расстройств, особенно сопровождающихся формированием иммунных комплексов, например, смешанная криоглобулинемия, системная красная волчанка и некоторые формы васкулитов, однако это может частично компенсироваться синтезом белков острой фазы.

С3 компонент комплемента составляет 30% общей концентрации компонентов комплемента в плазме и потребляется при активации системы комплемента, как по классическому, так и по альтернативному пути. Уровень C4 компонента комплемента снижается только при активации комплемента по классическому пути, поэтому, если имеет место гипокомплементемия, измерение обоих компонентов комплемента С3 и С4 помогает определить тип активации: классический или альтернативный).

Снижение уровня C3 компонента комплемента:

Врожденные дефекты системы комплемента.
Недостаточность системы комплемента.

Аутоиммунные заболевания.
Гломерулонефрит.
Рецидивирующие инфекции.
Системная красная волчанка.
Герпетиформный дерматит.
Лимфогранулематоз.
Хронический лимфолейкоз.
Болезнь Рейно.
Гепатит.
Цирроз печени.
Иммунокомплексные заболевания.
Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

C4 компонент комплемента – белок из системы комплемента, вырабатывается клетками печени. Показания C4 компонента необходимо для диагностики иммунных заболеваний, при которых C4 компонент адсорбируется на иммунных комплексах, одновременно количество свободного C4 в крови уменьшается. Увеличение показателя C4 компонента диагностируется при злокачественных новообразованиях, заболеваниях иммунных комплексов, при гломерулонефрите, системной красной волчанке.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим правилам подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Цена: 750 руб.
Материал: Кровь
Время забора: 7:00-12:00 сб. 7:00-11:00 вс.8:00-11:00
Выдача результатов: В день сдачи биоматериала с 16:00-19:00, кроме субботы и воскресенья

Условия подготовки к анализам:

Строго натощак

Компоненты системы комплемента С3, С4

С3 - центральный компонент системы комплемента, белок острой фазы воспаления. Это важнейшая часть защитной системы против инфекций. Он образуется в печени, макрофагах, фибробластах, лимфоидной ткани и коже. Поэтому нарушение их нормального состояния существенно влияет на этот компонент. С3 составляет около 70% всех белков системы комплемента.

С4 - гликопротеин, синтезируется в легких и в костях. С4 поддерживает фагоцитоз, увеличивает проницаемость стенки сосудов, участвует в нейтрализации вирусов. Его снижение в крови наблюдается при активном потреблении, связанном с классическим путем активации системы комплемента.

Показания к назначению анализа:

Подозрение на генетический дефицит комплемента (аутоиммунные нарушения, повторные бактериальные инфекции).
Динамическое наблюдение больных с системными аутоиммунными заболеваниями (снижение концентрации компонентов комплемента коррелирует с активностью процесса).
При диагностике заболеваний: системная красная волчанка (СКВ), ревматоидные васкулиты, подострые бактериальные эндокардиты, шунт-нефрит, постстрептококковый гломерулонефрит, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, ревматическая полимиалгия, смешанная криоглобулинемия, грамм-негативный бактериемический шок (ранний диагноз), грамм-позитивная бактериемия, диссеминированная цитомегаловирусная инфекция.

Подготовка к исследованию:

Исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Кровь сдавать строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду.

Повышение значений С3. Реакция острой фазы:

ревматоидный артрит, ревматизм; сахарный диабет; инфаркт миокарда; обструктивная желтуха (вирусный гепатит); язвенный колит; опухоли; зоб; бактериальная инфекция; пневмококковая пневмония; саркоидоз; амилоидоз; тиреоидит; воспалительные заболевания кишечника; тиф; пневмококковая пневмония.

Понижение значений С3:

Повышение значений С4:

врождённые состояния: присутствие более 4-х С4 аллелей; дефицит компонентов С1q, C1r, C1s.приобретённые состояния: ревматоидный артрит; бактериальная инфекция, бактериальный эндокардит; гломерулонефрит; системная красная волчанка; малярия; криоглобулинемия; сепсис; воспалительная реакция острой фазы; применение лекарственных препаратов циметидин (у пациентов со СПИД), циклофосфамид (у пациентов с СКВ), даназол.

Понижение значений С4:

врождённый дефицит: С4 дефицит новорожденных; наследственный ангионевротический отек.приобретённый дефицит: ревматоидный артрит; наследственный и приобретенный ангионевротический отек; активация комплемента, вызванная болезнями иммунных комплексов; гломерулонефрит; системная красная волчанка; ревматоидный артрит; респираторный дистресс-синдром; аутоиммунная гемолитическая анемия; голодание; сепсис; аутоиммунный тиреоидит; криоглобулинемия; трансплантация почек; системные васкулиты; поражение печени.

С4 компонент комплемента

С4 – это компонент классического пути активации комплемента (взаимодействия компонентов комплемента с комплексом антиген-антитело), имеющий важное значение в развитии аутоиммунных заболеваний.

Синонимы русские

Бета1-Е-глобулин.

Синонимы английские

Beta1-E-globulin.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут перед сдачей крови.

Общая информация об исследовании

Система комплемента – это каскад из 20 белков – ферментов плазмы крови, обеспечивающих иммунную реакцию в ответ на взаимодействие антигена с антителом. Эта система отвечает за фагоцитоз, разрушение чужеродных бактерий и поддерживает различные воспалительные реакции. Активация каскада комплемента может осуществляться классическим путем, при котором стимулирующим фактором является взаимодействие антигена с антителом, или альтернативным путем, когда в роли этих факторов выступают полисахариды, эндотоксины или иммуноглобулины. Независимо от исходного стимулирующего фактора, конечным продуктом активации системы комплемента является сложный белок, способный разрушать мембраны клеток, содержащих чужеродные антигены. Девять главных компонентов комплемента обозначены как С1-С9. Для выявления нарушений в системе комплемента и оценки ее функциональной целостности обычно проводится определение двух компонентов – С3 и С4.

С4-компонент комплемента синтезируется преимущественно в печени, легких и костях и активируется только по классическому пути. Он участвует в обеспечении фагоцитоза, нейтрализации вирусов и увеличивает проницаемость сосудистой стенки. Его содержание уменьшается при активном потреблении вследствие активации по классическому пути, при этом может снижаться устойчивость к инфекционным заболеваниям. Кроме того, дефицит С4-компонента связан с предрасположенностью к системной красной волчанке. При иммунокомплексных заболеваниях С4 адсорбируется на иммунных комплексах, а его уровень в крови снижается.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и мониторинга аутоиммунных (иммунокомплексных) заболеваний.
Для контроля за эффективностью терапии вышеназванных заболеваний.
Чтобы выявить предрасположенность к системной красной волчанке.
ЧТобы оценить иммунный статус при инфекционных заболеваниях.

Когда назначается исследование?

При аутоиммунных нарушениях.
При повторных бактериальных инфекциях.
При злокачественных новообразованиях.
При подозрении на системную красную волчанку.
При рецидивирующих тяжелых инфекциях.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0,1 - 0,4 г/л.

Снижение С4-компонента наряду со снижением С3-компонента свидетельствует об активации классического пути (что может наблюдаться, например, при вирусном гепатите, начале формирования иммунных комплексов). Снижение в плазме крови С4 при нормальном уровне С3 указывает на дефицит С4 (как при врожденном ангионевротическом отеке и при некоторых формах системной красной волчанки).

Причины повышения уровня С4:

злокачественные новообразования, саркомы, лимфомы;
хроническая крапивница;
дерматомиозит;
ювенильный ревматоидный артрит; ревматоидный спондилит.

Причины снижения уровня С4:

врожденная недостаточность С4;
хронический бронхит;
курение;
криоглобулинемия;
пурпура Шейнляйн – Геноха;
хронический активный гепатит;
болезни иммунных комплексов;
системная красная волчанка, волчаночный нефрит;
отторжение почечного трансплантата;
подострый бактериальный эндокардит;
гломерулонефрит;
наследственный ангионевротический отек;
лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

Что может влиять на результат?

Большой период от взятия крови до выполнения исследования (более 2 часов), разрушение эритроцитов в пробе крови, хилезная сыворотка (слишком густая кровь).

Кто назначает исследование?

Иммунолог, ревматолог, терапевт.

Литература

Назаренко Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун - М. : Медицина, 2006. – 543 с.
Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике / А. А. Кишкун. – М. : "Медицинское информационное агентство", 2006. – 536 с.
Клиническая оценка лабораторных тестов: пер. с англ. / Под ред. Н. У. Тица. – М. : Медицина, 1986. – 480 с.
Wallach J. B. Interpretation of diagnostic tests / J.B. Wallach. – 7 ed. – Lippincott Williams & Wilkins, 2000. – 1027 pp.
Chernecky C. C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C. C. Chernecky, B. J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
Wilson D. D. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D. D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.

Комплемент C3

Комплемент C3 – компонент, который активирует систему комплемента по классическому и альтернативному пути. Его уровень в крови определяется в рамках иммунологического обследования, позволяет выявить нарушения в одном из звеньев гуморального иммунного ответа. Результаты анализа находят применение в иммунологии, инфекционистике и ревматологии. Исследование показано при частых и затяжных инфекционных заболеваниях, аутоиммунных патологиях. Оно используется как для их диагностики, так и для мониторинга. Анализ выполняется иммунотурбидиметрическим методом, забор крови производится из вены. В норме концентрация комплемента C3 в крови у мужчин колеблется от 0,82 до 1,85 г/л, у женщин – от 0,83 до 1,93 г/л. Сроки готовности результатов составляют 1 день.

Комплемент C3 – протеин, который участвует в формировании иммунной реакции при взаимодействии антигенов и антител. Ответ иммунитета осуществляется через систему комплемента. Она состоит из 20 видов протеинов, которые активизируются каскадом и обеспечивают процессы фагоцитоза, разрушения инфекционных агентов, поддержания воспалительной реакции. Система комплемента активируется двумя путями: классическим и альтернативным. В первом случае пусковым механизмом является реакция антиген-антитело. При реализации альтернативного пути каскад реакций запускается взаимодействием с иммуноглобулинами, эндотоксинами и сложными сахарами. Вне зависимости от того, как был запущен ответ системы комплемента, в результате образуется белок, который разрушает оболочку клеток с антигенами. Из 20 протеинов системы комплемента значимыми являются 9. Они обозначаются латинской буквой «C» и порядковым номером. При диагностике сбоев в системе комплемента в лабораторных условиях исследуются компоненты C3 и C4.

Комплемент C3 производится клетками печени, лимфатической системы, кожными покровами, макрофагами и фибробластами. Около 70% всех протеинов системы комплемента представлены этим компонентом. Он является звеном и классического, и альтернативного пути активации. Если реализуется классический путь, то производство комплемента C3 стимулируется комплексами антигенов c иммуноглобулинами G и M. Если активация идет по альтернативному пути, то его синтез активируется комплексами антигенов c иммуноглобулинами A и E, антигенсвязывающими фрагментами иммуноглобулинов, полисахаридами антигенов. Комплемент C3 обеспечивает неспецифическую устойчивость организма к бактериальным инфекциям. Под его влиянием изменяется проницаемость сосудистых стенок, и лейкоциты проходят сквозь них к месту воспаления. При взаимодействии с бактериальной клеткой комплемент C3 закрепляется на ее стенке и усиливает фагоцитоз. В составе иммунных комплексов он принимает участие в развитии аутоиммунного заболевания. В клинико-лабораторной практике для определения уровня комплемента C3 используется метод иммунотурбидиметрии. Материалом для исследования является сыворотка венозной крови. Основными сферами применения анализа считаются иммунология и ревматология.

Показания

Исследование комплемента C3 позволяет выявить нарушения в активации классического и альтернативного пути. Анализ применяется при диагностике состояний с врожденным и приобретенным дефицитом белков системы комплемента. Признаком такого нарушения могут быть частые и затяжные инфекции, аутоиммунные заболевания. Определение комплемента C3 показано пациентам с системной красной волчанкой, васкулитом, подострым инфекционным эндокардитом, постстрептококковым или мезангиокапиллярным гломерулонефритом, грамнегативным сепсисом. При аутоиммунных заболеваниях анализ используется не только для диагностики, но и для контроля течения болезни – уровень комплемента C3 в крови пропорционален активности патологических процессов.

Так как комплемент C3 участвует и в классическом, и в альтернативном пути активации системы, по результатам анализа невозможно определить, в каком именно типе каскадных реакций имеется нарушение. Поэтому в медицинской практике исследование комплемента C3 выполняется в комплексе с определением комплемента C4, который участвует только в классическом пути активации системы.

Подготовка к анализу и забор материала

Уровень комплемента C3 определяется в венозной крови. Ее забор рекомендуется выполнять с утра, натощак. Если процедура проводится днем, то после приема пищи должно пройти не менее 4 часов. Накануне сдачи крови нужно воздержаться от алкоголя, отменить спортивные тренировки и другие виды физических нагрузок. В последние полчаса перед процедурой запрещено курить, необходимо провести это время в спокойной обстановке. Кровь забирается методом венепункции, в течение 2 часов направляется в лабораторию.

Для определения уровня комплемента C3 в крови чаще всего используется иммунотурбидиметрический анализ. Перед исследованием кровь центрифугируют и удаляют из нее факторы свертывания – получают сыворотку. В буферизованные образцы вводят специфические антитела, которые образуют с исследуемым белком комплексы. В результате оптическая плотность материала повышается и измеряется с помощью специального оборудования. На основе полученных значений рассчитывается концентрация комплемента C3. Сроки подготовки результатов анализа составляют 1 день.

Нормальные значения

Значения нормы для анализа на комплемент C3 в крови определяются возрастом и полом. Для девочек до 14 лет они составляют 0,82-1,73 г/л, для женщин и девушек старше этого возраста – 0,83-1,93 г/л. У мальчиков до 14 лет в норме показатели находятся в диапазоне 0,8-1,7 г/л, у мужчин и юношей после 14 лет – 0,82-1,85 г/л. Физиологические причины не влияют на уровень комплемента C3, при беременности его концентрация также остается в пределах общей нормы.

Повышение уровня C3

Снижение уровня C3

Причиной снижения уровня комплемента C3 в крови может быть его наследственный дефицит, а также врожденные нарушения в синтезе регуляторных белков, факторов H и I. Обычно в таких случаях параллельно определяется нормальный уровень комплемента C4. Более распространенной причиной снижения уровня комплемента C3 является его приобретенный дефицит. Он развивается при усилении распада белков, при их повышенной адсорбции на поверхности иммунных комплексов на фоне аутоиммунных и иммунокомплексных патологий. Пониженные показатели анализа определяются у пациентов с сывороточной болезнью, острым гломерулонефритом, инфекционным эндокардитом, системной красной волчанкой, целиакией, рецидивирующими гнойными инфекциями, патологиями печени, множественной миеломой, хроническим лимфолейкозом, лимфогранулематозом, обширным некрозом тканей, дефицитом белков и т. д. Понижение концентрации комплемента может быть вызвано применением циклофосфамида и даназола.

Лечение отклонений от нормы

Исследование компонента C3 системы комплемента позволяет оценить одно из звеньев гуморального иммунитета, реализацию иммунного ответа после взаимодействия иммуноглобулинов с антигенами. Анализ имеет диагностическую и прогностическую значимость при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях. Для решения вопроса о необходимости лечения с результатами исследования необходимо обратиться к врачу – к иммунологу, ревматологу, инфекционисту.

Комплементом, системой комплемента называют группу протеинов крови и лимфы, которая постоянно здесь присутствует и предупреждает развитие инфекционных заболеваний. Система комплемента выводит из организма чужеродные клетки и обеспечивает необходимый ответ иммунной защиты организма. При нарушениях в работе комплемента иммунная защита не срабатывает или срабатывает неправильно – в этом случае возникают заболевания, которые принято называть аутоиммунными.

Система состоит из 20 белков. Сегодня мы будем говорить о С3 – центральном компоненте комплемента. На его долю приходится почти 70 % от белков всей системы. Этот белок синтезируется печенью и обеспечивает прохождение реакций фагоцитоза, закрепляясь на стенке бактерии. В качестве активатора В-лимфоцитов является одним из участников процесса выработки антител. Под воздействием С3 стенки сосудов становятся более проницаемыми, а лейкоциты получают возможность быстро попасть к очагу воспаления. При дефиците С3 организм становится более уязвимым перед возбудителями гнойных инфекций.

Норма С3 компонента комплемента в крови. Расшифровка результата (таблица)

Анализ крови на компонент комплемента С3 проводят для диагностики причин возникновения различных аутоиммунных и инфекционных заболеваний, которые могут быть связаны с врожденным дефицитом белков, входящих в состав системы комплемента. Также исследование крови на уровень С3 должен быть назначен для контроля эффективности лечения подобных состояний и для того чтобы оценить силу иммунитета при различных воспалительных заболеваниях инфекционной природы.

Уровень С3 является также важным показателем при диагностике различных аутоиммунных заболеваний – васкулита. системной красной волчанки, грамннегативного сепсиса, бактериального эндокардита и проч.

Забор крови производится из вены, в утренние часы натощак.

Норма С3 компонента комплемента в крови обычных людей и беременных женщин.

Если С3 компонент комплемента повышен, что это значит?

Повышение уровня компонента комплемента С3 возникает в случае следующих заболеваний:

острых воспалительных процессов,
нефротического синдрома,
застоя желчи вследствие непроходимости желчных путей,
ревматоидного артрита,
ревматической лихорадки,
амилоидоза,

опухоли злокачественного характера, выпустившие метастазы.

Уровень компонента комплемента С3 может быть повышен и в результате употребления кортикостероидов.

Если С3 компонент комплемента понижен, что это значит?

Снижение уровня компонента С3 может быть врожденным, оно возникает при генетических нарушениях в системе комплемента. Но оно же может говорить о наличии следующих заболеваний:

аутоиммунные заболевания и заболевания иммунной системы организма – системная красная волчанка, синдром Шегрена, острый постстрептококковый и мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит, ревматоидный артрит, сывороточная болезнь, целиакия и т. п.,

рассеянный склероз,
хронический гепатит,
цирроз,
уремия,
герпетитоформный дерматит,
болезнь Рейно,
грамотрицательный сепсис,
рецидив пиогенной инфекции,
пароксизмальная ночная гемоглобинурия,
миеломная болезнь,
лимфолейкоз хронический,
лимфогранулематоз,
лучевая болезнь,
ДВС-синдром,
обширные повреждения тканей
дефицит белков в организме,
дефицит витамина В12,
дефицит фолиевой кислоты.

Если снижается норма С3 компонента комплемента в крови, то, как правило, это наблюдается в случае отторжения пересаженной почки, если пациенту была проведена подобная операция. К такому же результату может привести прием некоторых лекарственных препаратов, а именно – антидепрессантов и цитостатиков.

Нужно понимать, что по результатам одного анализа или изменения уровня одного компонента невозможно поставить точный диагноз. Это дело специалиста, который имеет возможность сопоставить результаты всех проведенных тестов и обследований.