Візуальна діагностика рахіту. Навіщо використовується дослідження? Харчування та режим

Діагностика рахіту

• Анамнез (Фактори ризику).
• Клінічні дані
• Лабораторні дані
• Рентгенологічні дані

• Вказівка ​​на несприятливий перебіг антенатального періоду розвитку.
• Недоношеність.
• Високі масо-ростові показники при народженні та темпи їх надбавок.
• Народження в осінньо- зимовий період.
• Двійня.
• Раннє неправильне штучне або змішане вигодовування.
• Якісна неповноцінність харчування.
• Дані про погані матеріально-побутові умови.
• Лікування протисудомними препаратами.
• Відсутність специфічної профілактики рахіту.

Симптоми рахіту

Виразність симптомів залежить від періоду, тяжкості та характеру перебігу захворювання.

• Симптоми ураження нервової системи.
• Зміна емоційного статусу:
  • полохливість;
  • здригання;
  • вередливість.
• Вегетативні розлади:
  • надмірна пітливість;
  • червоний дермографізм;
  • секреторні та дискінетичні розлади ШКТ.
  • відставання психомоторного розвитку.
• Симптоми ураження кісткової системи:
  • Прояви остеомаляції (переважають при гострому перебігу захворювання):
    • податливість країв великого тім'ячка, кісток, що утворюють шви;
    • сплощення потилиці;
    • краніотабес;
    • розм'якшення та податливість ребер (утворення борозни Гаррісона, розширення нижньої апертури грудної клітки, деформація грудної клітки – «курячі груди»);
    • «груди шевця»;
    • О- або Х-подібне викривлення гомілок;
    • плаский таз;
    • "Олімпійський" лоб.
  • Прояви остеоїдної гіперплазії (переважають при підгострій течіїзахворювання):
    • утворення лобових та тім'яних пагорбів;
    • освіту реберних «чіток»;
    • здуття метафізів трубчастих кісток передпліч («браслетки»);
    • потовщення на фалангах пальців («нитки перлів»).
  • Симптоми гіпоплазії кісткової тканини (порушеного остеогенезу):
    • пізнє закриття тім'ячків та швів;
    • порушення прорізування зубів (термін, порядок);
    • відставання зростання трубчастих кісток у довжину (затримка статомоторних функцій);
    • невідповідність паспортного віку біологічному (порушення термінів окостеніння).
• Прояви м'язової гіпотонії.
  • Симптом "складного ножа".
  • В'ялі плечі.
  • Функціональний кіфоз у поперековому відділі.
  • «Жабенячий живіт».
  • Затримка моторного розвитку.
  • Загальна рухова загальмованість.
  • Млявість.
• Поразка інших систем органів.
  • Серцево-судинної.
  • Дихальна система.
  • Порушення кровотворення тощо.

Лабораторні дослідження

Загальний аналіз крові

Гіпохромна анемія, рідко – важка анемія Якша-Гайєма.

Біохімічне дослідження крові:

• диспротеїнемія (гіпоальбумінемія, гіпер-a1- та а2-глобулінемія);
• гіпоглікемія;
• фазові зміни концентрацій кальцію та фосфору;
• підвищення активності лужної фосфатази;
• ацидоз.

При активному рахіті відзначають:

• зниження вмісту фосфору у плазмі крові до 0,6-0,8 ммоль/л;
• зниження вмісту кальцію в плазмі крові (загального – до 2 ммоль/л та іонізованого – до 1 ммоль/л);
• збільшення концентрації лужної фосфатази у сироватці крові;
• зниження кальцидіолу (25-OH-D 3) нижче 40 нг/мл;
• зниження кальцитріолу)