Капотен при тиску 160. Можливі побічні ефекти

Найновіший медикаментозний лікарський засіб Капотен відноситься до фармакологічної групи інгібіторів АПФ (ангіотензин перетворюючого ферменту) у людській крові. Це синтетичний препарат, що діє речовиною якого є речовина каптоприл. Ліки випускаються у формі таблеток по 25 мг в упаковках по 28, 40, 56 таблеток.

Фармакологічні властивості

Лікарський ефект препарату Капотен зумовлений здатністю скорочувати загальну кількість хвороботворного ангіотензину, за рахунок чого відбувається розширення просвіту великих кровоносних судин, що призводить до зниження артеріального тиску всередині судин.

Препарат призначається при гіпертонічній хворобі різних форм, порушення роботи серцево-судинної системи. Акцент лікувального впливу посідає центральні артерії. Венозне русло розширюється меншою мірою. Препарат, що приймається тривалий час, регенерує та відновлює мікроциркуляцію крові у дрібних судинах. Можна сказати, таким чином, що Капотен також може застосовуватися як профілактичний засіб при супутніх порушеннях при гіпертонічній хворобі та цукровому діабеті. Те саме властивість Капотена використовується і в лікуванні діабетичної ангіопатії ниркових канальців.

Артеріальний тиск знижується після застосування препарату Капотен внутрішньо приблизно через годину-півтори, при цьому зниження – досить стійке. При застосуванні тривалого лікування Капотеном протягом доби скачки артеріального тиску відсутні.

Показання до застосування

Використовується для регулювання рівня артеріального тиску, а також як профілактичний засіб при порушеннях роботи серцево-судинної системи при різних системних захворюваннях.
Гіпертонічна хвороба будь-якого типу із порушенням мікроциркуляції крові.
Підгостра та хронічна серцева недостатність.
Гіпертонічний криз у тяжкій формі.
На фоні – функціональне ураження шлуночків серця у стадії стійкої ремісії.
На тлі цукрового діабету – хвороби нирок.
На тлі діабету – ангіопатія ніг, що супроводжується підвищенням артеріального тиску.

Як приймати Капотен?

Таблетки Капотен приймаються внутрішньо, починаючи з мінімальної дози – зазвичай з 12,5 мг двічі на день. Якщо виникли побічні ефекти, доза препарату знижується. Дозування підбирається надалі індивідуально. Максимальна доза на добу – 150 мг. Якщо немає належного ефекту, на додаток до капотена призначають сечогінні засоби. Капотен приймається до їжі за годину, запивається склянкою води. Час прийому краще не міняти.

Каптоприл, активна речовина Капотена – один із найвідоміших лікарських препаратів, що знижують тиск. Серед інгібіторів АПФ він був отриманий першим, і саме його велика ефективність лікування викликала розвиток синтезу аналогічних препаратів.

Форма випуску та склад

Капотенпоставляється ринку як таблеток. Форма та зовнішній вигляд таблеток різняться залежно від фірми-виробника. Пігулки по 25 або 50 мг, зазвичай білі, двоопуклі, на сторонах можливе тиснення. Хрестоподібні фаски (якщо є) допомагають розділити таблетку на дві рівні половинки вагою 12,5 мг ( 25 мг) або на чотири частини вагою 6, 25 мг(12,5 мг). Як правило, до однієї упаковки входить від 28 до 56 таблеток.

Головна речовина: каптоприл 25 мгчи 50 мг.

Допоміжні речовини: моногідрат лактози, кукурудзяний крохмаль, мікрокристалічна целюлоза, стеаринова кислота.

Як діє Капотен

В організмі людини існують спеціальні системи, що регулюють звуження або розширення судин за допомогою гормонів, що випускаються ними. Одна з найголовніших систем, що відповідає за звуження – ренін-ангіотензин-альдостеронова (РААС). Вона регулює баланс рідини, електролітів, артеріального тиску та об'єму крові. Відбувається це приблизно так: печінка виробляє білок ангіотензиноген, який під впливом нирками реніну, що виробляється за певних умов, перетворюється на ангіотензин I. Ця речовина сама по собі ніяк не впливає на організм; вона потрібна лише як «сировина» для справжнього працівника – ангіотензину II. І він звужує судини, викликаючи підвищення тиску.

Перехід ангіотензину з першої форми в другу викликає ангіотензинперетворюючий фермент, АПФ. Тому при розробці знижуючих тиск ліків вчені довго намагалися знайти такі препарати, які пригнічували б вироблення АПФ і тим самим запобігали появі в організмі ангіотензину II, поки в кінці минулого століття з отрути бразильської змії не був отриманий перший інгібітор АПФ - каптоприл. Нові ліки виявилися настільки ефективними, що стали основними для синтезу нових аналогічних препаратів. На даний момент налічується понад 100 найменувань інгібіторів АПФ. Як показала практика, інгібітори АПФ виявилися так само (якщо не більше) ефективними, як і традиційні медичні препарати для лікування артеріальної гіпертензії – діуретики та бета-блокатори.

Крім того, інгібітори АПФ мають багато корисних властивостей. Вони метаболічно нейтральні, що особливо важливо для хворих із супутніми захворюваннями (наприклад, цукровим діабетом). Ще Капотенвиявляє кардіопроекторну та нефропротекторну дію, а також при прийомі інгібіторів АПФ знижується ризик повторного інсульту та серцево-судинних ускладнень.

Фармакокінетика

Ступінь абсорбції каптоприлу становить приблизно 75%. Пікова концентрація досягається через 60-90 хвилин після прийому ліків. Присутність їжі у шлунково-кишковому тракті знижує рівень всмоктування ліків приблизно на 30-40%.
Період напіввиведення становить близько 2:00; більше 95% виводиться через бруньки протягом доби. Пацієнтам із захворюваннями сечовивідної системи, особливо при підвищенні рівня сечовини та креатиніну, необхідно заздалегідь повідомити про це лікаря.

Дослідження показали, що Капотенгемоенцефалічний бар'єр не долає.

Показання для застосування.

Гіпертонія. Зниження артеріального тиску відбувається через 60-90 хвилин після прийому Капотена. Тривалість дії залежить від дози. Зниження тиску може бути прогресуючим, тому для досягнення максимального терапевтичного ефекту може знадобитися кілька тижнів.

Серцева недостатність. Капотенпризначають для лікування хронічної серцевої недостатності, що відрізняється зменшенням функції систоли шлуночка. Препарат можуть призначати разом із сечогінними засобами та, при необхідності, бета-блокаторами.

Інфаркт міокарда. Стабільні пацієнти можуть приймати Капотенпротягом перших 24 годин після інфаркту.

Довгострокова профілактика симптомів серцевої недостатності. Капотенпоказаний до застосуванняу клінічно стабільних пацієнтів із безсимптомною дисфункцією лівого шлуночка.

Діабетична нефропатія І типу. Капотенможе використовуватися для лікування макропротеїнуріальної діабетичної нефропатії у пацієнтів з діабетом І типу.

Як застосовувати Капотен

Дозування препарату розраховується виходячи з індивідуального профілю пацієнта та показників його артеріального тиску. Максимальна добова доза становить 150 мг. Капотен можнаприймати як під час, так і до і після їжі – на його ефективність час їди не впливає. Приймається усно.

Гіпертонія. Початкова доза Капотена, що рекомендується, при гіпертонії становить 1-2 таблетки по 25 мг на день на два прийоми. Щоб досягти необхідних показників тиску, дозу можна поступово збільшувати (з інтервалом між змінами не менше двох тижнів) аж до 100-150 мг на день на два прийоми. Капотен показаний до застосуванняяк окремо, так і з іншими засобами, що знижують тиск. Особливо добре каптоприл працює у комбінації з тіазидними діуретиками (у такому разі Капотен можна прийматиодин раз в день).

У пацієнтів з гіповолемією, реноваскулярною гіпертензією та декомпенсацією серцяпереважно почати з разової дози 6, 25 мг(чверть таблетки) чи 12,5 мг (половина таблетки). Прийом Капотена у таких хворих має проходити під пильним медичним наглядом. Дозу поступово збільшують до 50 мг (один або двічі на день) і, якщо потрібно, аж до 100 мг на день (одноразово або дворазово).

Серцева недостатність. Лікування серцевої недостатності за допомогою Капотена має відбуватися під постійним наглядом лікаря. Зазвичай прийом починають з чверті або половинки таблетки (6, 25 мгабо 12,5 мг). Якщо пацієнт переносить лікування добре, дозу можна поступово збільшити до 150 мг на день (у два прийоми). Інтервал між змінами дозування має становити щонайменше два тижні.

У пацієнтів із стабільною гемодинамікою Капотенпоказаний до застосуванняякнайшвидше після прояву перших ознак серцевого нападу. У перші 24 години після серцевого нападу дозу починають із 6, 25 мг(чверть таблетки) через дві години 12,5 мг, а через дванадцять годин дозу збільшують до 25 мг. Наступного дня приймають препарат по 50 г двічі на день протягом чотирьох тижнів, за умови, що несприятливі гемодинамічні реакції відсутні. Через чотири тижні після інфаркту лікаря необхідно скласти новий план лікування.

Якщо лікування в перші 24 години не почалося, то Капотенпочинають приймати у проміжку від 3 до 16-го дня після серцевого нападу за умови, що пацієнт має стабільну гемодинаміку. У такому разі лікування починається у стаціонарі, під строгим лікарським наглядом; особливу увагу слід приділяти показникам артеріального тиску. Початкова доза повинна бути низькою – зазвичай починають з 6,25 мг, потім 12,5 мг 3 рази на день протягом двох днів, і якщо гемодинамічні реакції в нормі, дозу збільшують до 75 мг на день (по 25 мг 3 рази на день). Рекомендована доза для ефективного захисту серця у такому разі становить 75-150 мг на день у два-три прийоми.

При необхідності дозу Капотена регулюють в залежності від стану. Також Капотенможе використовуватися у поєднанні з іншими методами лікування інфаркту міокарда, такими як бета-блокатори, ацетилсаліцилова кислота та тромболітичні засоби.

Нефропатія при діабеті І типу. У таких пацієнтів рекомендована добова доза Капотена становить від 75 до 100 мг на день (в три-чотири прийоми). Якщо потрібно додатково зменшити тиск, хворому можуть бути призначені додаткові антигіпертензивні засоби.

Пацієнти з нирковою недостатністю. Так як каптоприл виводиться з організму в основному через нирки, дозування та час прийому препарату у таких пацієнтів коригують з урахуванням хвороби – зазвичай або зменшують дозу або збільшують інтервал між прийомами ліків. Якщо ж потрібна одночасна діуретична терапія, пацієнтам з нирковою недостатністю рекомендується приймати петлевий, а не тіазидний, діуретик, наприклад, фуросемід. Доза препарату розраховується залежно від кліренсу креатиніну; наприклад, якщо кліренс становить більше 40 мг, то прийом Капотена починають з 25-50 мг, максимальна доза становить 150 мг. Якщо кліренс низький, менше 10, то початкова доза становить 6,25 мг, а максимальна - 37,5 мг.

Капотен для людей похилого віку. Одне із загальних правил щодо дозування прийому знижуючих тиск коштів у людей похилого віку – починати з нижчої дози (6,25 мг), оскільки в таких пацієнтів може бути знижена функція нирок.

Капотен для дітей. Використовувати каптоприл для дітей можна лише під пильним медичним наглядом. Початкова доза становить близько 0,3 мг на кг ваги дитини. Якщо пацієнт страждає від ниркової дисфункції або це новонароджена дитина або немовля до року, початкова доза повинна становити лише 0,15 мг каптоприлу на кг ваги дитини. Як правило, дітям дають Капотентричі на день і, звичайно, дозування слід розраховувати індивідуально залежно від реакції пацієнта на лікування.

Протипоказання

Алергічні реакції. Якщо пацієнт або його родичі відчували алергічні реакції після прийому препарату, застосуванняКапотена не рекомендується.

Підвищена індивідуальна чутливість до каптоприлу (або будь-якого іншого інгібітора АПФ) або інших речовин, що входять до складу таблеток.

Ниркова недостатність. Не можна використовувати Капотендля лікування пацієнтів з аортальним стенозом або двостороннім стенозом ниркової артерії в одній точці, що функціонує.

Ниркова недостатність, спричинена цукровим діабетом. Для таких пацієнтів не рекомендується використовувати Капотенз аліскіренсодержащими препаратами.

Капотен при вагітності та годуванні груддю

Вагітність. Капот при вагітностіприймати заборонено, оскільки засіб має токсичний вплив на плід. Якщо пацієнтка не планує вагітніти та користується надійними методами контрацепції, застосовувати Капотенможна, можливо. Якщо ж вагітність планується, Капотенрекомендується замінити на альтернативні ангігіпертензивні методи лікування, які можна використовувати при вагітності. Якщо вагітність виникла, лікування Капотеном слід негайно припинити і, якщо потрібно, розпочати альтернативну терапію.

Годування груддю. Хоча кількість каптоприлу, що потрапляє у грудне молоко, мізерна, використання його не рекомендується при годуванні груддю недоношених новонароджених у перші кілька тижнів після пологів. Гіпотетично може виникнути ризик серцево-судинних та ниркових побічних ефектів у дитини. Клінічні дослідження впливу Капотена на новонароджених немовлят не проводились. Якщо ж дитина старша, прийом Капотена при грудному вигодовуванні можливий, якщо користь від застосування препарату перевищить його шкоду для матері та дитини. У будь-якому разі стан як матері, так і дитини слід постійно контролювати.

Побічна дія

Частота побічних ефектів: дуже часто (від 1/10 до 1/100); часто (від 1/100 до 1/100), рідко (від 1/1000 до 1/10000) та дуже рідко (1 випадок на 10000 чоловік і більше).

	Дуже часто	Часто	Рідко	Дуже рідко
Кровоносна система				Нейтропенія, агранулоцитоз, пацитопенія (особливо у пацієнтів з нирковою дисфункцією), анемія, тромбоцитопенія, лімфаденопатія
Травна система		Зниження апетиту
Обмін речовин				Гіперкаліємія, гіпонатріємія, гіпоглікемія
Психічні розлади	Безсоння			Депресія
Нервова система	Запаморочення	Головний біль, відчуття мурашок на шкірі, поколювання (парестезія)	Сонливість	Непритомність
Зір			Розмитий зір
Серце		Тахікардія, аритмія, стенокардія, посилене серцебиття		Зупинка серця, кардіогенний шок
Судини		Гіпотонія, почервоніння шкіри, блідість, ортостатична гіпотензія
Дихальна система	Сухий кашель, задишка			Бронгоспспазм, риніт, альвеоліт, алергічна пневмонія
Шлунково-кишковий тракт	Нудота, блювання, біль у животі, діарея, запор, сухість у роті, виразкова хвороба, диспепсія		Стоматит, ангіодистрофія тонкої кишки	Панкреатит
Печінка				Аномальна функція печінки, холестаз, жовтяниця, гепатит, печінковий некроз, підвищення рівня білірубіну в крові, підвищення рівня трансамінази
Шкіра	Сверблячка з висипом або без	Ангіодистрофія		Кропив'янка, мультиформна еритема, світлочутливість, дерматит, що відлущує.
Кістки, м'язи, сполучна тканина			Міалгія, артралгія
Сечова система			Ниркова недостатність, відмова нирки, поліурія, олігурія	Нефротичний синдром
Репродуктивна система			Еректильна дисфункція, гінекомастія
Загальні розлади		Біль у грудях, втома, астенія		Пірексія

Тут перераховані в повному обсязі побічні ефекти, які може викликати Капотен; багато в чому їхня наявність зумовлена ​​індивідуальною реакцією організму. Якщо людині здається, що після прийому Капотена виникають небажані для неї ефекти, слід повідомити про це лікаря.

особливі вказівки

Знижений тиск. Найчастіше гіпотонія зустрічається у пацієнтів, об'єм натрію в крові у яких зменшений у зв'язку з прийомом сечогінних засобів, обмеженням солі у зв'язку з дієтою, діареєю, блюванням або після гемодіалізу. До прийому каптоприлу та інших інгібіторів АПФ рекомендується заповнити нестачу натрію, а також призначити нижчу початкову дозу.

Якщо низький тиск у пацієнта є наслідком серцевої недостатності, рекомендується нижча початкова доза. Це справедливо для першого-другого тижня після початку лікування; потім можна перейти до звичайного дозування. Збільшення дозування Капотена або сечогінного засобу для таких пацієнтів повинно проводитись під наглядом лікаря.

Такі запобіжні заходи викликані тим, що надмірне зниження тиску у пацієнтів із серцево-судинними або цереброваскулярними захворюваннями може збільшити ризик інфаркту міокарда або інсульту. Якщо тиск дуже низький, пацієнт повинен перебувати у положенні лежачи на спині; може знадобитися крапельниця з фізіологічним розчином.

З особливою обережністю слід застосовувати капот для немовлят(особливо новонароджених); вони можуть бути більш сприйнятливими до несприятливих змін тиску. Можуть виникнути такі ускладнення: непередбачуване та тривале зниження тиску, олігурія, судоми.

Реноваскулярна гіпертензія. У пацієнтів з двостороннім стенозом ниркової артерії або стенозом артерії в однієї нирки, що функціонує, присутній підвищений ризик гіпотонії та ниркової недостатності. Терапія Капотеном у таких хворих проходить під ретельним медичним наглядом; пацієнту призначається знижена доза ліків, а стан його нирок має перебувати під постійним контролем.

Ниркова недостатність. Якщо кліренс креатиніну становить менше ніж 40 мл/хв, то вихідна доза Капотена розраховується, виходячи з цього показника. Регулярне спостереження за рівнем калію та креатиніну є частиною звичайної медичної практики для таких пацієнтів.

Алергічні реакції. У пацієнтів, які приймали Капотен, можуть виникнути різні алергічні реакції, включаючи набряк Квінке. Таке може статися будь-коли після початку лікування з використанням препарату. ЗастосуванняКапотена в таких випадках слід негайно припинити, а також усунути симптоми алергії у пацієнта. Якщо алергічні реакції обмежуються набряком обличчя та губ, Капотенприймати можна (найкраще у поєднанні з антигістамінними препаратами). Якщо ж набряк торкається язика, горла або горла і можлива обструкція дихальних шляхів, то пацієнта госпіталізують і приймаютьзаходи щодо усунення симптомів.

Пацієнти, у яких спостерігалися якісь алергічні реакції у минулому (навіть якщо вони не спричинені інгібіторами АПФ), піддаються підвищеному ризику алергії при Капотені.

Також часом після прийому Капотена пацієнт може почати скаржитися на біль у животі, нудоту, блювання. Ці симптоми можуть бути викликані алергією на інгібітори АПФ або речовини, що входять до складу таблеток Капотена.

Кашель. Іноді після прийому інгібіторів АПФ у пацієнта може виникнути кашель. Він продовжується протягом курсу лікування Капотеном і припиняється сам собою після його скасування.

Печінкова недостатність. У поодиноких випадках прийом інгібіторів АПФ, до яких відноситься і Капотен, викликає у пацієнта холестатичну жовтяницю, яка може призвести до некрозу печінки і навіть смерті. Чому так відбувається, незрозуміло досі. Тому пацієнти, які проходять курс лікування інгібіторами АПФ, повинні перебувати під постійним наглядом; якщо є підозра на розвиток жовтяниці або спостерігається підвищення рівня печінкових ферментів, прийом Капотена та інших інгібіторів АПФ слід негайно припинити.

Гіперкаліємія. Ризик розвитку гіперкаліємії підвищений у пацієнтів з нирковою недостатністю, цукровим діабетом і у тих, хто використовує калійзберігаючі сечогінні засоби, регулярно приймає добавки з калієм, вживає замінники солі, що містять калій. До групи ризику також належать хворі, які приймають медичні препарати, які можуть спричинити збільшення рівня калію в крові (наприклад, гепарин). Тому при призначенні Капотена прийом таких речовин або медичних препаратів слід припинити, а якщо це неможливо, рекомендується постійно відстежувати рівень калію в крові.

Стеноз аорти та мітрального клапана, обструктивна гіпертропна кардіоміопатія, кардіогенний шок. У пацієнтів із закупоркою клапанів та відтоків лівого шлуночка інгібітори АПФ слід використовувати з обережністю. Якщо ж у пацієнта кардіогенний шок та гемодинамічно значуща обструкція. Капотен не призначають.

Нейтропенія чи агранулоцитоз. Повідомлялося про випадки виникнення нейтропенії або агранулоцитозу, тромбоцитопенії та анемії у пацієнтів, які приймали інгібітори АПФ, та Капотен у тому числі. Якщо функції нирок у пацієнта є нормальними, нейтропенія зустрічається рідко. З особливою обережністю Капотен слід застосовувати у пацієнтів, які приймають пригнічуючі імунітет препарати, алопуринол, прокаїнамід; особливо уважними варто бути, якщо у хворого порушено функцію нирок. Деякі з таких пацієнтів страждали на серйозні інфекції, збудники яких ніяк не реагували на інтенсивну терапію антибіотиками.

Якщо застосування Капотену для таких пацієнтів необхідне, рекомендується регулярно проводити підрахунок білих кров'яних тілець кожні два тижні протягом перших трьох місяців після початку лікування Капотеном. Пацієнтів слід попередити, щоб вони повідомляли лікаря про будь-які ознаки інфекції (наприклад, біль у горлі, підвищення температури). Якщо ж у пацієнта підозрюється нейтропенія, прийом Капотена слід негайно припинити. У більшості пацієнтів нейтрофіли виявляються в нормі після відміни лікування каптоприлом.

Протеїнурія. Якщо у пацієнта порушена функція нирок або призначені високі дози інгібіторів АПФ (понад 150 мг на добу), існує ризик виникнення протеїнурії. У більшості випадків вона проходить сама собою протягом шести місяців незалежно від того, чи тривав прийом Капотена чи ні. У пацієнтів з нирковою недостатністю слід регулярно проводити оцінку білка в сечі до початку лікування та іноді після його припинення.

Пацієнти, які перенесли операційне втручання або проходять лікування із застосуванням анестезуючих препаратів. Так як анестезуючі медичні препарати мають властивість знижувати тиск, дозування Капотена слід розраховувати з урахуванням цього фактора.

Діабет. Протягом першого місяця після початку лікування інгібіторами АПФ (і Капотеном у тому числі) у пацієнтів, які раніше приймали протидіабетичні засоби або інсулін, слід відстежувати рівень цукру в крові.

Серцева недостатність. При тривалому лікуванні Капотеном рівень креатиніну пацієнтів піднімається на 20% вище за нормальний або базовий рівень. Менше 5% пацієнтів (як правило, з тяжкою нирковою недостатністю), вимагали припинення лікування через поступове збільшення креатиніну.

Ризик виникнення гіпокаліємії. Якщо інгібітори АПФ використовувати у комбінації з тіазидним діуретичним засобом, можливий розвиток гіпокаліємії. Тому слід постійно відстежувати рівень калію у крові пацієнта.

Лактоза. Капотен містить лактозу, тому його застосування не рекомендується для пацієнтів з рідкісними захворюваннями обміну речовин, при яких є непереносимість лактози.

Подвійна блокада РААС. Існують дані, що одночасне застосування інгібіторів АПФ (включаючи Капотен) та блокаторів рецепторів аліскірену збільшує ризик гіпотензії, гіперкаліємії та зниження функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність). Тому подвійна блокада РААС із застосуванням цих засобів не рекомендується. Якщо ж терапія з подвійною блокадою абсолютно необхідна, це має відбуватися лише при постійному спеціальному спостереженні та контролі функції нирок, електролітів у крові та артеріального тиску.

Передозування препаратом

Симптомами передозування є важка форма гіпотензії, шок, ступор, брадикардія, ниркова недостатність. Якщо передозування Капотеном відбулося протягом півгодини після прийому, боротися з нею можна за допомогою індукції блювання, промивання шлунка, прийому адсорбентів. Якщо тиск починає знижуватися, застосовують медичні засоби аж до використання кардіостимулятора. Також каптоприл можна видалити з організму дорослої людини за допомогою гемодіалізу.

Взаємодія Капотена з іншими лікарськими засобами

Калійзберігаючі сечогінні засоби або харчові добавки з калієм. Такі діуретики, харчові добавки чи замінники калію можуть призвести до значного збільшення калію у крові. Якщо ці препарати необхідно застосовувати через виражену гіпокаліємію, їх слід використовувати з обережністю та регулярно відстежувати рівень калію.

Тіазидні або петлеві сечогінні засоби. Якщо до початку терапії Капотеном хворий приймав тіазидні діуретики, існує ризик виникнення гіпотензії. Симптоми зниженого артеріального тиску можна зменшити, якщо припинити прийом тіазидних сечогінних препаратів або зменшити дозу Капотена. При перевірці спільної дії Капотена з сечовими петлевими, такими як фуросемід, побічних ефектів виявлено не було.

Інші знижуючі тиск засоби. Спільне використання цих препаратів разом із Капотеном може збільшити його гіпотензивні ефекти. Лікування вазодилататорами слід проводити з обережністю.

Альфа-блокатори. Якщо Капотен приймати разом із альфа-блокаторами, існує ризик розвитку ортостатичної гіпотензії.

Препарати, що використовуються для лікування гострого інфаркту міокарда. Капотен можна використовувати разом з ацетилсаліциловою кислотою, тромболітиками та бета-блокаторами у пацієнтів з інфарктом міокарда.

Препарати, що містять літій. Існують відомості про оборотне збільшення концентрації літію в крові при одночасному прийомі літієвих препаратів з інгібіторами АПФ, зокрема Капотена, що може спричинити отруєння. Також підвищенню рівня токсичності літію може бути прийом тіазидних діуретиків. Тому використовувати Капотен з літієвмісними препаратами не рекомендується. Якщо це здасться лікарю необхідним, необхідно ретельно відстежувати рівень літію в крові.

Трициклічні антидепресанти та антипсихотичні засоби. Інгібітори АПФ, зокрема Капотен, можуть посилювати дію цих препаратів. Внаслідок цього може виникнути постуральна гіпотензія.

Імунопригнічуючі засоби, алопуринол, прокаїнамід, цитостатик. Спільне їх використання з Капотеном може призвести до підвищеного ризику виникнення лейкопенії, особливо якщо перевищити рекомендовану дозу.

Нестероїдні протизапальні засоби. Якщо ці препарати використовувати разом із інгібіторами АПФ, рівень калію у крові може підвищитися, а ниркова функція – зменшитися. Обидва ефекти оборотні. У поодиноких випадках може виникнути гостра ниркова недостатність, особливо у пацієнтів, функція нирок яких була вже порушена (наприклад, у людей похилого віку або хворих на зневоднення).

Симпатоміметики. Спільний прийом симпатоміметиків з інгібіторами АПФ може зменшити антигіпертензивний ефект останніх; слід ретельно відстежувати стан пацієнтів.

Протидіабетичні препарати. Інгібітори АФП, включаючи Капотен, можуть посилити ефект зниження рівня цукру в крові, якщо їх використовувати разом з інсуліном та діабетичними засобами, що приймаються перорально. Трапляється це дуже рідко; у таких випадках може знадобитися зменшення дози протидіабетичного засобу.

Клінічна біохімія. Капотен може спричинити помилково позитивний аналіз сечі на ацетон.

Вплив Капотена на здатність керувати автомобілем

Спочатку після початку прийому Капотена, а також якщо відбулася зміна дозування, здатність пацієнта водити машину і виконувати дії, що вимагають високого рівня концентрації, може бути знижена. Рекомендується утриматися від такої діяльності, поки пацієнт не відчує себе краще.

Взаємодія Капотена з алкоголем

Залежить від індивідуальної реакції пацієнта.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

Зберігати Капотен слід при кімнатній температурі (від 15 ° до 25 °), далеко від прямих сонячних променів і при низькій вологості, поза досяжністю дітей та свійських тварин. Рекомендується зберігати препарат в оригінальній упаковці, щоб захистити його від дії вологи.

Термін придатності

Ціна Капотена

Ціна на препарат залежить від фірми-виробника, цінової політики аптеки та кількості таблеток в упаковці. Зазвичай, діапазон становить від 160 до 300 крб.

Аналоги Капотена

Препарати, головною речовиною яких є каптоприл: Каптоприл, Каптоприл Сандоз, Каптоприл-СТІ.

Інші інгібітори АПФ, дія яких аналогічна каптоприлу (з деякими відмінностями):

Препарати, активна речовина яких для дії має зазнати метаболічного перетворення в печінці (тому вони мають більш тривалий у порівнянні з Капотеном ефект): еналаприл, раміприл, периндоприл, беназеприл, ренітек, трандолаприл.

Інгібітори АПФ, комбіновані з діуретиками: капозид.

Слід додати, хоча основні ефекти дії інгібіторів АПФ подібні, вони відрізняються за хімічним складом і мають різні шляхи виведення, тривалість дії і тому різну дозування. Тому не варто самостійно міняти одні ліки із групи інгібіторів АПФ на інші, не порадившись попередньо з лікарем.

Капотен – добре відомий засіб людям, які страждають на гіпертензію. Це один із найбільш популярних препаратів для зниження артеріального тиску, який може застосовуватись різними категоріями пацієнтів, у тому числі й у літньому віці. Тому багатьох турбує питання: «Як приймати Капотен?».

Що то за препарат?

Капотен відноситься до інгібіторів АПФ. Діючою речовиною у цьому лікарському засобі є каптоприл. Крім каптоприлу у складі таблеток є й допоміжні речовини. Вони є наповнювачами таблеток, забезпечують однорідність всіх компонентів у процесі виробництва, а також сприяють якнайшвидшому механічному руйнуванню препарату при попаданні в організм, прискорюючи всмоктування діючої речовини.

Як діють ліки?

Препарат має переважну дію на утворення ангіотензину II, що запобігає його негативному судинозвужувальному впливу на кровоносні судини організму. Судинорозширювальна дія проявляється більшою мірою на артерії, ніж на вени. При цьому відбувається зменшення загального периферичного опору в судинах, зниження артеріального тиску, зменшення постнавантаження та посилення коронарного та ниркового кровотоку. Також спостерігається зменшення виділення альдостерону у надниркових залозах.

При тривалій терапії цим гіпотензивним засобом спостерігається зменшення гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, а також запобігає прогресу серцево-судинної недостатності.

Показання до застосування

Капотен призначається при артеріальній гіпертензії, серцевій застійній недостатності, діабетичній нефропатії, а також після перенесеного інфаркту міокарда (у стабільному клінічному стані).

Прийом в екстрених випадках

Від підвищення артеріального тиску ніхто не застрахований. Навіть люди, які постійно приймають антигіпертензивні засоби, іноді страждають від різкого стрибка АТ. У таких випадках на допомогу прийде Капотен.

Цей препарат є засобом першої лінії зниження раптового підвищення артеріального тиску. Його застосування рекомендовано Російським кардіологічним суспільством.

Чому саме Капотен? Все просто. Для вираження його гіпотензивного ефекту потрібно зовсім небагато часу. Дія починає проявлятися через 15-20 хвилин після прийому та досягає максимуму вже через 60 хвилин. Такий швидкий ефект дозволяє запобігти небезпечним ускладненням високого артеріального тиску, зокрема інфаркту міокарда або інсульту.

Капотен є препаратом вибору для екстреного зниження артеріального тиску ще й тому, що не призводить до таких побічних ефектів, як сонливість, тахікардія, запаморочення, гіперемія обличчя, які характерні для інших швидкодіючих ліків (Ніфедипін, Клофелін та ін.).

Щоб препарат почав діяти максимально швидко, при високому тиску його приймають під язик.При такому прийомі біологічна доступність препарату спостерігається через 5-10 хвилин залежно від особливостей метаболізму окремої людини.

Дозу препарату слід узгоджувати з лікарем. Найчастіше при гіпертонічному кризі або ризику його розвитку призначається 2 таблетки сублінгвально з проміжком між прийомом 30 хвилин. При цьому необхідно проконтролювати артеріальний тиск перед прийомом другої таблетки.

Особливості сублінгвального прийому

Завдяки сублінгвальному прийому препарат швидко потрапляє у кровотік із слизової оболонки рота. Для забезпечення максимального ефекту слід дотримуватись деяких правил такого прийому:

• Приймати ліки треба сидячи.
• Перед прийомом таблетки бажано прополоскати рот водою.
• Таблетку розміщують під язиком і тримають до повного розчинення.
• Під час розсмоктування не можна пити, їсти, розмовляти, оскільки можливе випадкове проковтування таблетки та збільшення часу дії.
• Бажано не курити хоч би за 30 хвилин до сублінгвального прийому препарату. Це тим, що з дією нікотину звужуються кровоносні судини у порожнини рота. Це помітно знижує рівень поглинання лікарського засобу.
• Потрібно почекати 3-5 хвилин після розсмоктування препарату перед тим, як пити або полоскати рот.
• У жодному разі не можна намагатися дати препарат для сублінгвального розсмоктування людині непритомною. Це загрожує задушенням.

Постійний прийом препарату

Капотен зарекомендував себе і як відмінний засіб для підтримуючої терапії при гіпертонічній хворобі та хронічній серцевій недостатності. У цьому може використовуватися як самостійно, і у складі комплексної терапії. Це залежить від тяжкості та перебігу захворювання.

Доза препарату та тривалість лікування призначається тільки лікарем в індивідуальному порядку. Зазвичай терапію Капотеном починають із прийому мінімальної дози, яку поступово збільшують за необхідності. Таблетку приймають внутрішньо, запиваючи великою кількістю води. Найкраще здійснювати прийом за годину до їди. При цьому для досягнення максимальної ефективності пити таблетки слід щодня одночасно.

Найчастіше Капотен призначається у комплексі з тіазидними діуретиками, бета-блокаторами та антагоністами кальцію.

При тривалому прийомі Капотена слід періодично проводити біохімічні дослідження крові. Якщо буде спостерігатися зростання кліренсу або підвищення процентного вмісту сечовини, то необхідно зменшення дози прийому або повне відміна препарату.

особливі вказівки

Слід враховувати, що цей лікарський засіб має безліч протипоказань та побічних дій. Тому самостійний та безконтрольний його прийом не рекомендується.

Крім цього, необхідно ознайомитися з лікарською взаємодією препарату, про що детально написано в інструкції із застосування. При виникненні будь-яких питань чи сумнівів слід звертатися до лікаря.

Капотен: інструкція із застосування та відгуки

Капотен – препарат із гіпотензивною дією.

Форма випуску та склад

Капотен випускають у формі таблеток: квадратних із заокругленими краями, від білого з кремовим відтінком до білого кольору, двоопуклих із хрестоподібною насічкою на одній із сторін, на іншій – з цифрою «452» та видавленим словом «SQUIBB», з характерним запахом; допустима легка мармуровість (у флаконах по 40 шт., по 1 флакону у картонній пачці; у блістерах по 10, 14, 15 шт., по 1-4 блістери у картонній пачці).

До складу 1 таблетки входить:

• Активна речовина: каптоприл – 25 чи 50 мг;
• Допоміжні компоненти: мікрокристалічна целюлоза, стеаринова кислота, кукурудзяний крохмаль, лактоза.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Каптоприл – активна речовина Капотена, є інгібітором АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту). В результаті терапії пригнічується утворення ангіотензину II та усувається його вазоконстрикторна дія на венозну та артеріальну судинні системи.

Основні ефекти Капотена:

• зменшення переднавантаження, зниження тиску у правому передсерді та малому колі кровообігу;
• зменшення ОПСС (загального периферичного опору судин), постнавантаження, зниження артеріального тиску;
• зменшення виділення у надниркових залозах альдостерону.

Розвиток максимального гіпотензивного ефекту спостерігається протягом 60-90 хвилин після перорального прийому. Зниження артеріального тиску однаково виражено становищі стоячи і лежачи.

У дітей ефективність/безпека терапії каптоприлом не встановлена. Діти, особливо новонароджені, можуть бути більш схильні до появи гемодинамічних побічних реакцій. Є дані про випадки виникнення надмірного, непередбачуваного та тривалого підвищення артеріального тиску, а також ускладнень, пов'язаних з ним, включаючи судоми та олігурію.

Фармакокінетика

При пероральному прийомі каптоприл швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту. C max (максимальна концентрація) у плазмі досягається приблизно за 60 хвилин. Біологічна доступність каптоприлу – від 60 до 70%. Одночасний прийом з їжею всмоктування препарату сповільнює 30-40%.

Зв'язування каптоприлу із білками крові – 25–30%.

T 1/2 (період напіввиведення) знаходиться в діапазоні від 2 до 3 годин. Виведення здійснюється, головним чином, із сечею; менша частина (до 50%) – у незмінному вигляді, більша – у вигляді метаболітів.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія, включаючи реноваскулярну;
• Порушення функції лівого шлуночка після перенесеного інфаркту міокарда (у хворих на клінічно стабільному стані);
• хронічна серцева недостатність (одночасно з іншими препаратами);
• Діабетична нефропатія у хворих на цукровий діабет 1 типу (при альбумінурії >30 мг на день).

Протипоказання

• Виражені функціональні порушення печінки та нирок;
• Гіперкаліємія;
• Набряк Квінке (спадковий або пов'язаний із застосуванням інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту в анамнезі);
• Стеноз артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією або двосторонній стеноз ниркових артерій;
• Стан після трансплантації нирки, стеноз гирла аорти та інші обструктивні зміни, що ускладнюють відтік крові;
• Вагітність та період лактації;
• Гіперчутливість до компонентів препарату (нині або в анамнезі, в т.ч. до інших інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту).

Безпека та ефективність застосування Капотена у дітей не вивчені.

Інструкція по застосуванню Капотена: спосіб та дозування

Таблетки Капотен приймають внутрішньо.

Режим дозування визначається свідченнями.

При артеріальній гіпертензії дозу Капотена лікар добирає індивідуально. Препарат слід приймати у мінімальній ефективній дозі.

Початкова доза при легкому та помірному ступені гіпертонічної хвороби становить 12,5 мг 2 рази на день, підтримуюча – 25 мг 2 рази на день. За потреби кожні 2-4 тижні дозу можна збільшувати. Звичайна ефективна терапевтична доза становить 50 мг двічі на день.

Початкова доза при тяжкій гіпертонії становить 12,5 мг 2 рази на день. Поступово добову дозу збільшують до максимальної – 150 мг (3 десь у день 50 мг). При одночасному застосуванні Капотена з іншими антигіпертензивними препаратами дозу рекомендується підбирати індивідуально.

Лікування серцевої недостатності слід розпочинати під наглядом лікаря. Як правило, початкова доза 6,25 мг тричі на день дозволяє максимально послабити ефект транзиторної гіпотензії. Підтримуюча доза зазвичай становить 25 мг 2-3 десь у день. За потреби кожні 2 тижні дозу збільшують (максимально – 150 мг).

Після перенесеного інфаркту міокарда застосування Капотену можна починати вже через 3 дні. Препарат призначають у початковій дозі 6,25 мг 3 рази на день із поступовим (протягом кількох тижнів) збільшенням разової дози до 25 мг. У разі потреби дозу можна поступово збільшити до максимальної – 50 мг 3 рази на день.

При розвитку симптоматичної гіпотензії може знадобитися зниження дози. За показаннями можна одночасно застосовувати Капотен з іншими лікарськими засобами, наприклад, тромболітиками, бета-адреноблокаторами та ацетилсаліциловою кислотою.

Рекомендована добова доза діабетичної нефропатії становить 75-100 мг 2-3 рази на день. Хворим на інсулінозалежний діабет з мікроальбумінурією (при виділенні альбуміну 30-300 мг на день) Капотен призначають по 50 мг 2 рази на день. При загальному кліренсі білка більше 500 мг на день препарат слід приймати по 25 мг тричі на день. При необхідності можливе одночасне застосування з іншими антигіпертензивними препаратами: бета-адреноблокаторами, діуретиками, вазодилататорами або препаратами центральної дії.

Добова доза Капотена при помірному або легкому ступені порушення функції нирок (при кліренсі креатиніну не менше 30 мл/хв/1,73 м²) становить 75-100 мг 2-3 рази на день. Початкова добова доза при тяжких порушеннях функції нирок (при кліренсі креатиніну менше 30 мл/хв/1,73 м²) становить не більше 25 мг (12,5 мг 2 рази на день). При недостатній ефективності препарату дозу повільно збільшують кожні 7-14 днів до настання терапевтичного ефекту, проте вона повинна бути нижчою за максимальну добову дозу (за рахунок зниження разової дози або збільшення інтервалу між прийомами препарату). У разі потреби додатково слід застосовувати петлеві діуретики (не діуретики тіазидного типу).

Літнім пацієнтам дозу Капотена підбирають індивідуально. Терапію рекомендується починати з мінімальної терапевтичної дози, яку надалі не слід підвищувати.

Побічна дія

Під час застосування Капотена можуть виникати побічні дії, що розвиваються з різною частотою:

• Нервова система та органи чуття: запаморочення, головний біль, парестезії, атаксія, порушення зору, сонливість;
• Органи шлунково-кишкового тракту: порушення смаку (носить оборотний характер, проходить самостійно), афтозний стоматит, сухість у роті, підвищення активності ферментів печінки; рідко – гепатит, біль у животі, гіперплазія ясен, діарея, гіпербілірубінемія, збільшення рівня печінкових трансаміназ у плазмі крові;
• Серцево-судинна система та кров (гемостаз, кровотворення): тахікардія, ортостатична гіпотензія, периферичні набряки;
• Респіраторна система: бронхоспазм, сухий кашель, набряк легень;
• Система кровотворення: у поодиноких випадках – агранулоцитоз, анемія, тромбоцитопенія, нейтропенія (у пацієнтів з нормальною функцією нирок (при кліренсі креатиніну)<1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
• Шкірні покриви: висип (макулопапульозний, легкий, проходить протягом кількох днів після зниження дози), що супроводжується зазвичай свербінням і в поодиноких випадках збільшенням температури тіла; припливи крові до обличчя, бульозні та везикулярні висипання, фотосенсибілізація, еритема (включаючи синдром Стівенса-Джонсона);
• Водно-електролітний баланс: гіпонатріємія (найчастіше розвивається при дотриманні безсольової дієти з одночасним застосуванням діуретиків), гіперкаліємія (найбільш ймовірна у хворих з нирковою недостатністю), протеїнурія, ацидоз, підвищений вміст азоту сечовини в крові та креатиніну;
• Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк слизових оболонок, кінцівок, губ, обличчя, язика, гортані чи горлянки.

Передозування

Основні симптоми: ниркова недостатність, порушення водно-електролітного балансу, різке зниження артеріального тиску, ступор, шок, брадикардія.

Терапія: промивання шлунка, застосування адсорбентів і сульфату натрію протягом 30 хвилин після прийому Капотена, введення 0,9% розчину хлориду натрію або інших плазмозамінних лікарських засобів (попередньо хворий повинен бути переведений у горизонтальне положення з низьким узголів'ям, потім проводяться заходи щодо поповнення обсягу циркулюючої крові), гемодіаліз. При виражених вагусних реакціях чи брадикардії вводиться атропін. Можливе застосування штучного водія ритму. Для виведення каптоприлу з організму проведення перитонеального діалізу є неефективним.

особливі вказівки

Перед початком терапії, а також регулярно в процесі прийому Капотена слід контролювати функцію нирок. У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю препарат слід застосовувати під ретельним медичним контролем.

На тлі тривалого лікування може спостерігатися збільшення вмісту креатиніну та сечовини у сироватці крові.

У хворих на артеріальну гіпертензію при застосуванні Капотена виражена артеріальна гіпотензія спостерігається лише в окремих випадках; ймовірність розвитку цього стану збільшується при надмірній втраті солей і рідини (наприклад, після інтенсивної терапії діуретиками), у хворих на діалізі або у пацієнтів з серцевою недостатністю.

Можливість різкого зниження артеріального тиску можна звести до мінімуму, якщо за 4-7 днів відмінити діуретики або попередньо (за 7 днів) збільшити надходження натрію хлориду. Також цього можна досягти призначенням на початку лікування малих доз Капотена (6,25-12,5 мг на добу).

У перші 3 місяці лікування потрібно щомісяця контролювати кількість лейкоцитів крові, надалі – 1 раз на 3 місяці. Хворим з аутоімунними захворюваннями у перші 3 місяці лікування кількість лейкоцитів необхідно контролювати через кожні 14 днів, потім – кожні 2 місяці. При числі лейкоцитів менше 4000/мкл показано проведення загального аналізу крові, менше 1000/мкл – терапію слід перервати.

Ризик розвитку гіперкаліємії при застосуванні Капотена підвищений у хворих з нирковою недостатністю та цукровим діабетом, а також у пацієнтів, які приймають препарати калію, калійзберігаючі діуретики або інші лікарські засоби, що призводять до збільшення концентрації калію у крові (наприклад, гепарин). Одночасного застосування препаратів калію та калійзберігаючих діуретиків з Капотеном необхідно уникати.

При розвитку ангіоневротичного набряку слід скасувати Капотен та провести ретельне медичне спостереження. У разі локалізації набряку на обличчі зазвичай спеціальну терапію не проводять (для зниження вираженості симптомів можливе призначення антигістамінних препаратів). При поширенні набряку на мову, горло або горлянку існує загроза розвитку обструкції дихальних шляхів. У цьому випадку може знадобитися негайне введення 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну (епінефрину).

Таблетки Капотен слід приймати з обережністю хворим, які дотримуються дієти без солі або малосоля, оскільки в цьому випадку збільшується ризик розвитку артеріальної гіпотензії.

При розвитку після прийому Капотена симптоматичної артеріальної гіпотензії пацієнту потрібно прийняти горизонтальне положення і підняти ноги.

Під час терапії може спостерігатися хибно-позитивна реакція при аналізі сечі на ацетон.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та складними механізмами

Хворим, які приймають Капотен, слід утримуватися від керування автотранспортом та виконання інших потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидких психомоторних реакцій (через ймовірність розвитку запаморочення, особливо після прийому початкової дози).

Застосування при вагітності та лактації

Згідно з інструкцією, Капотен під час вагітності/лактації не призначається.

Епідеміологічні дані, які свідчать про ризик тератогенності після впливу в І триместрі вагітності інгібіторів АПФ, не є переконливими, але деяке збільшення ймовірності виключити не можна. Якщо терапія інгібіторами АПФ вважається необхідною, пацієнток, що планують вагітність, потрібно перевести на альтернативний гіпотензивний препарат із встановленим профілем безпеки для застосування при вагітності.

З'ясовано, що вплив тривалої терапії інгібіторами АПФ на плід у ІІ–ІІІ триместрах вагітності може стати причиною порушення його розвитку (у вигляді зниження ниркової функції, маловоддя, уповільнення осифікації кісток черепа) та появи ускладнень у новонародженого (включаючи ниркову недостатність, артеріальну гіпотензію, гіпертензію). ). У випадках, якщо пацієнтка приймала Капотен у цей період, для оцінки стану функції нирок плода та кісток черепа показано проведення ультразвукового дослідження.

Застосування при вагітності інгібіторів АПФ може спричинити порушення розвитку (в т. ч. артеріальну гіпотензію, неонатальну гіпоплазію кісток черепа, анурію, оборотну/незворотню ниркову недостатність) та смерть плода. Якщо встановлено факт вагітності, Капотен скасовують.

Близько 1% прийнятої дози каптоприлу проникає в грудне молоко. Враховуючи ризик розвитку серйозних побічних ефектів у дитини, грудне вигодовування слід припинити або скасувати прийом Капотена у матері на цей період.

Застосування у дитячому віці

Терапія Капотеном пацієнтам віком до 18 років протипоказана (досвід застосування обмежений).

При порушеннях функції нирок

• тяжкі порушення функції нирок: Капотен протипоказаний;
• ниркова недостатність: терапія повинна проводитись під лікарським наглядом.

При порушеннях функції печінки

• тяжкі порушення функції печінки: Капотен протипоказаний;
• печінкова недостатність: терапія повинна проводитись під лікарським наглядом.

Застосування у літньому віці

Терапія Капотеном у пацієнтів похилого віку повинна проводитись під лікарським наглядом (необхідна корекція схеми застосування).

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Капотена з деякими лікарськими засобами можуть виникати небажані ефекти:

• Гангліоблокатори, діуретики, адреноблокатори: посилення гіпотензивної дії Капотена;
• Калійзберігаючі діуретики (спіронолактон, амілорид, тріамтерен) або калієві харчові добавки: помітне збільшення концентрації калію у сироватці крові;
• Клонідин, індометацин та інші нестероїдні протизапальні препарати: зниження антигіпертензивної дії Капотена;
• Прокаїнамід, алопуринол: розвиток нейтропенії та/або синдрому Стівенса-Джонсона (причинний зв'язок не з'ясований);
• Імунодепресанти (циклофосфамід, азатіоприн): збільшення ризику розвитку гематологічних порушень;
• Пробенецид: зниження виділення каптоприлу через нирки;
• Солі літію: збільшення концентрації літію у сироватці крові, при цьому зростає ризик розвитку токсичних та побічних ефектів препаратів літію.

Аналоги

Аналогами Капотена є: Каптоприл, Каптоприл-СТІ, Каптоприл-АКОС, Каптоприл Сандоз, Капозид, Аккупро, Берліпріл, Діротон, Зокардіс, Лізінокол.

Терміни та умови зберігання

Зберігати у сухому, недоступному для дітей місці при температурі до 25 °C.

Термін придатності – 5 років.

Артеріальна гіпертензія - це захворювання, що досить часто зустрічає, що вимагає невідкладного лікування. Для нормалізації артеріального тиску у медицині використовують велику кількість ліків, серед яких інгібітори АПФ. Яскравий представник цієї групи – препарат Капотен. Цей засіб має здатність знижувати тиск, відновлювати нормальний серцевий ритм. Інструкція із застосування Капотена, що знаходиться в кожній упаковці, докладно описує способи прийому ліків, його показання, протипоказання та інші особливості.

Опис та фармакологічні властивості

Діюча речовина Капотена - каптоприл. Воно відноситься до інгібіторів АПФ. Каптоприл сприяє запобіганню переходу ангіотензину 1 до ангіотензину 2, тим самим попереджаючи підвищення кров'яного тиску. Засіб має судинорозширювальний ефект, сприяє виведенню з організму надлишків рідини. Лікувальний ефект досягається завдяки впливу Капотена на кору надниркових залоз, внаслідок чого значно знижується вироблення гормону альдостерону.

Крім цього, застосування Капотена дозволяє зняти переднавантаження із серцевого м'яза, знизити тиск у правому шлуночку серця та малому колі кровообігу. Механізм дії полягає у впливі на серцевий викид, збільшенні його хвилинної величини.

Кому показано засіб

Інструкція з використання Капотена включає різні стани у хворих, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску. Серед показань до призначення ліків виділяють:

• серцеву недостатність у тому випадку, якщо не мають належного терапевтичного ефекту;
• інфаркт міокарда. Використання ліків забезпечує відновлення функціонування шлуночків серця;
• гіпертонічна хвороба серця. Капотен, як правило, призначається в малих дозах, які підвищуються при добрій переносимості засобу;

Для забезпечення очікуваного лікувального результату необхідно правильно приймати капотен. Про те, як це робити, розглянемо далі у статті.

Як правильно пити пігулки

Як приймати Капотен? Це питання актуальне для багатьох пацієнтів, адже часто гіпотензивні препарати у вигляді таблеток кладуть під язик. Особливість засобу в тому, що його використовують як для перорального застосування, так сублінгвально. Зазвичай спосіб застосування полягає у прийомі таблетки внутрішньо, починаючи з невеликих доз. Якщо очікуваного терапевтичного ефекту немає, хворому можуть бути призначені діуретики. Підвищується доза Капотена через 7 – 20 діб. При цьому обов'язково ведеться контроль за функціонуванням нирок, показниками аналізів сечі та крові.

Капотен частіше використовують для прийому внутрішньо, запиваючи водою

Капотен під язик приймають у особливих ситуаціях, коли необхідно терміново знизити тиск, наприклад, при гіпертонічному кризі та інших критичних станах. У таких випадках таблетку необхідно покласти під язик, повільно розсмоктувати. Цей спосіб прийому забезпечує швидке попадання активних речовин препарату в кров. Через 5-10 хвилин артеріальний тиск починає знижуватися.

Приймати до або після їди

Під час лікування препаратом швидкість настання лікувального ефекту залежить від того, чи приймається засіб до їди або після неї. Якщо прийом ліків здійснюється на голодний шлунок, швидкість наступу реакції буде швидше, тому що їжа не перешкоджає всмоктування активних компонентів, потрапляння в кров.

Якщо ж прийняти таблетку відразу після їди, Капотен починає діяти дещо повільніше. Зумовлено це тим, що частинки їжі заважають швидкому всмоктуванню компонентів засобу.

Важливо! Запивати таблетки Капотен рекомендується виключно водою, оскільки кава, чай чи соки можуть змінювати властивості деяких лікарських засобів.

Швидкість настання ефекту

Як швидко діє Капотен показники тиску? Швидкість настання терапевтичної дії препарату залежить від кількох факторів. Серед них виділяють:

• індивідуальні особливості організму – в одних пацієнтів відзначається швидке зниження тиску, в інших реакція дещо повільніша;
• тяжкість захворювання та показники тиску;
• через скільки настає лікувальний ефект, залежить від прийому – сублінгвально чи внутрішньо;
• коли був прийнятий препарат - на голодний шлунок або одночасно з їжею.

Пацієнти, які приймають пігулки, повинні враховувати ці особливості. У жодному разі не можна приймати повторну дозу, якщо ефект відсутній. Максимальне накопичення діючої речовини у крові спостерігається лише через 60 – 90 хвилин.

Скільки діє препарат

Скільки діє Капотен? Після потрапляння в кров максимальна концентрація активних речовин препарату спостерігається через 1 – 1,5 години. Біодоступність засобу – від 60 до 70%. Час напіввиведення становить від 2 до 3 годин. Тобто дія ліків починає знижуватися. Виводиться Капотен із сечею. У незмінному вигляді – до 50%, решта – у формі метаболітів.

Дія Капотена триває до 4 – 6 годин

Дозування при різних захворюваннях

Інструкція для використання препарату включає схеми застосування при різних станах у пацієнта. Точне дозування та тривалість лікування повинен підбирати лікар, ґрунтуючись на клінічній картині у хворого та його індивідуальних особливостях.

Артеріальна гіпертензія легкої та середньої тяжкості

Використання препарату Капотен при легкій та помірній гіпертензії починається з мінімальних дозувань. Пацієнту призначають ліки по ¼ таблетки 2 рази на день. Поетапно дозування підвищується. За кілька тижнів хворому рекомендується пити 2 таблетки на добу по 25 мг. За відсутності очікуваного ефекту призначається 100 мг Капотена, розділеного на 2 прийоми.

Артеріальна гіпертензія тяжкого ступеня

При артеріальній гіпертензії з тяжким перебігом, коли інші медикаментозні засоби виявляються неефективними або дають побічні ефекти, Капотен можна приймати у початковій дозі по ¼ таблетки. Якщо засіб добре переноситься пацієнтом, доза поступово збільшується до 50 мг, вона розбивається на 3 прийоми. При одночасному призначенні препарату з іншими гіпертензивними засобами, наприклад діуретиками, їх дозування визначається в індивідуальному порядку для кожного пацієнта.

Зазвичай добова норма – 1,5 г на добу – дає очікуваний лікувальний результат. У вкрай поодиноких випадках допускається прийом Капотена по 4,5 г на добу, розділених на 3 або 4 прийоми.

Серцева недостатність

Використання Капотена при серцевій недостатності має здійснюватись виключно за рекомендацією лікаря після повного обстеження у стаціонарі. У цьому повинен постійно здійснюватися контролю над життєво важливими показниками пацієнта – серцевої діяльністю, диханням, функціонуванням нирок, печінки. Хворий повинен регулярно здавати аналізи крові та сечі, призначені фахівцем.

Початкова доза для людей з нестабільною серцевою діяльністю становить 5,25 мг тричі на добу. Збільшують дозування поетапно, не частіше ніж 1 раз на два тижні. Максимально допустима добова доза – 1,5 г засобу.

Діабетична нефропатія

При підвищенні артеріального тиску і натомість погіршення функціонування нирок щодня можна приймати 75 – 100 мг препарату. При інсулінозалежному цукровому діабеті серед пацієнтів з мікроальбумінурією призначається прийом двох таблеток по 50 мг на день. Якщо артеріальний тиск не знижується до нормальних відміток, діабетику може бути призначено додаткові лікарські препарати. Серед них вазодилататори, сечогінні засоби, бета-блокатори та інші.

Інфаркт міокарда

Для відновлення нормального функціонування лівого шлуночка серця після перенесення інфаркту міокарда Капотен використовують через 3 доби. При цьому дотримується такої умови, як стабілізація стану хворого.

Капот після інфаркту міокарда призначається дуже обережно

Початкова доза ліків – ¼ таблетки по 25 мг. За відсутності побічних ефектів через 2-3 тижні дозування збільшують до 1/2 таблетки на день. Максимальна доза – 1,5 г на день, поділена на 3 прийоми.

Важливо! Самостійно підвищення дози Капотена категорично протипоказане і може спровокувати тяжкі ускладнення, аж до смерті хворого.

Особливості застосування

Капот має деякі особливості використання, які повинні обов'язково враховуватися при включенні кошти в рецепт.

При порушенні функції нирок

Розглядаючи питання, чи можна приймати ліки пацієнтам із порушенням функціонування нирок, слід зазначити, що лікування у разі проводиться з особливою обережністю.

При діабетичній нефропатії з легкою та помірною тяжкістю перебігу допускається дозування ліків – від 75 до 100 мг. При тяжкому перебігу захворювання денна норма не повинна перевищувати 12 мг засобу на добу, поділених на 2 прийоми.

Під час вагітності та лактації

У період вагітності та лактації засіб Капотен протипоказаний, оскільки активний компонент, який увійшов до складу препарату, здатний проникати в кров і через плаценту до плода, згубно впливаючи на дитину.

Якщо виникає необхідність застосування препарату при грудному вигодовуванні, лікар приймає рішення про відміну годування дитини на користь лікування Капотеном.

Діти

Достатніх даних про безпеку застосування Капотена в педіатрії на сьогоднішній день немає, тому засіб для лікування дітей віком до 18 років використовується у вкрай поодиноких випадках.

Літні пацієнти

За потреби призначення препарату серед пацієнтів похилого віку проводиться комплексне обстеження хворого, оцінюється стан його нирок, серця та інших органів. Зазвичай дозування таких людей нижче, ніж звичайних пацієнтів. На початку лікування використовується по 6,25 мг засобу. Підвищується доза ліків повільно до очікуваного лікувального ефекту. Крім цього, для підтримки організму літнім хворим може бути призначене комплексне лікування, що включає такі препарати, як Гліцин, Пірацетам, Віро-Вінпоцетин та інші.

З алкоголем

Спиртні напої навіть у маленькому дозуванні негативно впливають на організм людини та функціонування внутрішніх органів. Якщо приймати алкоголь при серцево-судинних захворюваннях, це може спровокувати гіпертонічний криз та гостру серцеву недостатність. У союзі зі спиртним Капотен може викликати негативний ефект. Окрім цього, дія ліків нейтралізується на фоні прийому алкоголю. Нерідко ускладнення виникають у пацієнтів, які приймають Капотен зниження артеріального тиску і натомість похмільного синдрому, у своїй мають місце захворювання нирок. Враховуючи все це, слід відмовитись від прийому міцних напоїв під час лікування.

Під час лікування необхідно відмовитись від алкоголю

Для досягнення швидкого ефекту при гіпертонічному кризі та інших станах, що потребують швидкого зниження тиску, слід дотримуватись наступних рекомендацій:

• таблетку потрібно не ковтати, а класти під язик;
• перед вживанням засобу слід прополоскати ротову порожнину;
• прийом краще здійснювати у положенні сидячи;
• під час розсмоктування таблетки слід рівно дихати, дотримуватися спокою;
• відразу після прийому не можна курити, приймати їжу, напої.

Крім цього необхідно враховувати лікарську сумісність Капотена. При одночасному прийомі з іншими гіпотензивними препаратами та антидепресантами ефект від застосування засобу посилюється. З обережністю прописують ліки пацієнтам, які приймають ліки із вмістом інсуліну, оскільки вони збільшують загрозу розвитку гіпоглікемії.

Враховуючи всі особливості інструкції щодо застосування Капотена та рекомендації лікаря можна дійсно досягти оптимального лікувального ефекту, запобігти можливим ускладненням.