Як і чим лікувати дисбактеріоз кишечника у немовлят: огляд безпечних методів. Симптоми та лікування дисбактеріозу у немовляти

Порушення здорової мікрофлори кишечника- Часта проблема новонароджених. Дисбактеріоз у немовляти супроводжується розладом випорожнень, багаторазовим відрижкою, болями в животі і здуттям кишечника. Своєчасне лікування дозволяє уникнути посилення стану та розвитку серйозних патологій травної системи.

Дисбактеріоз не є хворобою і, якщо ставлять такий діагноз, не варто лякатися раніше часу

Причини дисбактеріозу у немовляти

У новонароджених дітей проблеми з кишечником частіше виникають через нестачу корисних бактерій. Це транзиторний дисбактеріоз- Заселення біфідобактерій та витіснення патогенного середовища. Фізіологічний процес триває з народження і до 10-15 днів життя.

У перший місяць життя шлунково-кишковий тракт тільки формується і розлад стільця або його відсутність, відрижка, коліки у місячної дитини – наслідок незрілості слизових оболонок органів травлення.

Діти до року страждають від дисбіозу з таких причин, як:

• неправильно підібране харчування- Часті зміни сумішей, ранній прикорм, зловживання молочними продуктами при непереносимості лактози;
• антибактеріальна терапія– після прийому антибіотиків відбуваються негативні зміни у мікрофлорі кишечника, оскільки препарати згубно впливають як на хвороботворні мікроорганізми, а й у здорові бактерії;
• інфекційні захворювання- ротавірус, сальмонельоз, дизентерія;
• гельмінтні інвазіїлямбліоз.

Перша причина дисбактеріозу – це неправильне харчування

Дисбактеріоз у дитини на грудному вигодовуванні зустрічається набагато рідше, ніж при годуванні сумішами. Пояснюється це тим, що з материнським молоком немовля отримує імуноглобулін та здорові мікроорганізми. Причиною рідкого випорожнення, зригування та колік у перші 3-5 діб є присутність в організмі шкідливих клітин, які витісняються здоровою мікрофлорою протягом 7-10 днів.

Симптоми дисбактеріоз у немовляти

Дисбаланс здорових та хвороботворних бактерій у слизовій оболонці кишечника завжди супроводжується яскраво вираженою клінічною картиною.

Таблиця «Прояви дисбіозу у немовлят»

Ознака	Характеристика
Стілець	Часті проноси (рідше запори). У калі видні залишки неперетравленої їжі, грудочки слизу, сирні крупинки. Гнильний запах фекалій
	Малюк часто і рясно зригує, його нудить, що нерідко закінчується блюванням
Висипання на шкірі	З'являється дрібна висипка по тілу (кропив'янка, атопічний дерматит), шкіра червоніє, лущиться, розвиваються попрілості.
Апетит	Дитина погано їсть, зникає інтерес до їжі
Вага	Немовля слабо набирає у вазі або надбавки відсутні повністю
Дискомфорт у животі	У новонароджених виникає біль, коліки, утруднюється відходження газів, що проявляється почуттям розпирання в животі, тяжкістю
Зміни у ротовій порожнині	У дитини з'являється темний наліт на зубах, ясна кровоточать, болять. Запах із рота неприємний. Мовою наліт білого, сірого кольору

Часте відрижка часто говорить про проблеми ШКТ

У міру посилення проблеми, у немовлят січеться і випадає волосся, шаруються нігті, шкіра на обличчі і тілі блідне (видно на фото).

Дисбактеріоз може стати причиною випадання волосся

Бліда шкіра – ознака проблем із ШКТ

Тяжкість перебігу дисбіозу у немовлят має кілька ступенів і залежить від кількісного та видового складу мікрофлори кишечника.

1. 1 ступінь – середовище анаеробне (нормальне), основу якого складають лакто- та біфідобактерії (не менше 105-109). Допускається наявність умовно-патогенних мікроорганізмів (до 104 КУО в 1 г калу), але не більше 2 типів.
2. 2 ступінь – співвідношення аеробної (властива для хвороботворних клітин) та нормальної флори 50:50. Спостерігається витіснення (звичайної кишкової палички) патогенними штамами - лактозонегативні та гемолізуючі ентеробактерії підвищені, їх концентрація досягає 108 КУО/г і більше.
3. 3 ступінь – молочнокислі бактерії значно знижені, умовно-патогенні мікроорганізми заміняють здорову флору. Аеробне середовище займає більшу частину мікрофлори.
4. 4 ступінь – повне витіснення здорової мікрофлори. Умовно-патогенні бактерії мають високу стійкість до антибіотичного впливу. Розвиваються гострі кишкові інфекції, можливий сепсис.

Ступені дисбактеріозу з кількістю бактерій

Початкова стадія не потребує спеціального лікування. Достатньо скоригувати харчування дитини чи матері (при грудному вигодовуванні).

Коли і якого лікаря звертатися?

Наявність одночасно кількох неприємних симптомів у немовлят - привід показати немовля, а при необхідності і. Під час обстеження фахівці призначають спеціальні аналізи та інструментальні дослідження.

Діагностика

Розпізнати дисбаланс у мікрофлорі кишечника допомагає аналіз на дисбактеріоз – бакпосів калу. Матеріал здається з ранку, фекалії збираються відповідно до вимог лабораторії. Дослідження дає можливість визначити типи хвороботворних бактерій, їхню чутливість до конкретних антибіотиків.

Додатково призначається біохімічний аналіз калу. З його допомогою визначається ступінь ураження слизової оболонки кишечника та рівень метаболітів летких жирних кислот, що виробляються патогенними мікроорганізмами.

Визначити причину дисбактеріозу допомагають інструментальні методи діагностики та додаткові аналізи:

Для діагностування дисбактеріозу проводиться ряд досліджень, у тому числі і УЗД черевної порожнини.

• гастроскопія;
• УЗД органів очеревини;
• аналіз калу на наявність глистів та лямблій;
• печінкові проби.

Комплексна діагностика дає можливість точно поставити діагноз дисбактеріоз, виключивши виразковий коліт, гостру кишкову інфекцію та виявити джерело патологічного стану. Розшифровкою аналізів займається спеціаліст.

Лікування бактеріозу у немовлят

При дисбактеріозі важливу роль відіграє харчування дитини:

• при грудному вигодовуванні намагатися якомога довше не переводити немовля на суміші;
• при штучному годуванні підібрати суміш, яка містить лакто- та біфідобактерії.

Вилікувати дисбіоз реально, якщо правильно підібрати терапію. Усунути хвороботворні мікроорганізми та у дитини допомагають кілька груп препаратів.

1. Бактеріофаги видаляють патогенну флору – Інтестифаг.
2. Пробіотики містять здорові бактерії - Ентерол, Аципол, Лінекс, Хілак-форте, Біфіліз.
3. Пребіотики стимулюють зростання молочнокислих бактерій - Дюфалак, Інулін, Лактулоза.

Для поповнення корисних бактерій у кишечнику можна приймати Хілак-форте

Зміцнюють ослаблений хворобою імунітет імуностимулюючі засоби – Анаферон, Поліоксидоній, Аміксин. Усі ліки підбираються індивідуально, з урахуванням особливостей організму та ступеня тяжкості захворювання.

Чим небезпечний дисбактеріоз?

Дисбаланс здорових та патогенних бактерій у мікрофлорі кишечника – серйозне відхилення, не лікування якого небезпечне розвитком ускладнень:

• порушується робота внутрішніх органів;
• процеси гниття у кишечнику провокують гостру інтоксикацію організму;
• підвищується схильність до алергічних захворювань;
• знижується імунітет, що веде до частих застуд;
• порушується сон, з'являється дратівливість, примхливість;
• спостерігається відставання у розвитку.

Тривале ігнорування дисбактеріозу або його неправильна терапія здатні посилити стан дитини та утруднити процес одужання.

Профілактика дисбактеріозу у немовлят

Уберегти дитину від неприємних проблем із кишечником допомагають прості заходи профілактики.

Годування груддю одна з основних застав хорошого майбутнього здоров'я малюка

1. Віддавати перевагу грудному вигодовування, при цьому мамам суворо стежити за власним харчуванням.
2. При неможливості грудного вигодовування ретельно підбирати суміші, використовуючи ті, у складі яких присутні пре-і пробіотики. Намагатись користуватися одним видом суміші.
3. Не вводити прикорм надто рано. У нормі перше знайомство із дорослою їжею відбувається у 6 місяців.
4. Стежити за здоров'ям малюка, вести здоровий спосіб життя, проходити профілактичні медогляди.

Профілактика дозволяє запобігти розвитку дисбіозу чи усунути його на ранніх стадіях розвитку. Захворювання набагато легше запобігатиме, ніж вилікувати.

Комаровський про дисбактеріоз у немовлят

Лікар Комаровський стверджує, що дисбактеріоз – це не хвороба. Неможливо за складом калу визначити справжню роботу кишечника та внутрішніх органів. На думку відомого лікаря основна проблема дисбіозу – необґрунтовані та надумані переживання батьків, через що вони пристають до абсолютно нормальної дитини, у якої з'явилися незначні зміни в калі.

Головне лікування такого стану- не напихати малюка їжею і якомога більше гуляти на свіжому повітрі. А візити до лікаря, аналізи на дисбактеріоз, медикаменти для ефективної терапії – марна трата часу та грошей.

Дисбактеріоз – це результат переважання умовно-патогенних мікроорганізмів над здоровою мікрофлорою у кишечнику. Хвороба найчастіше зустрічається у новонароджених дітей та немовлят, що пов'язано з незрілістю шлунка та кишечника або неправильним харчуванням. Яскравими проявами виступають рідкий пінистий стілець із запахом гнилі та зеленуватим відтінком слизу, шкірні висипання, рясні відрижки, втрата у вазі. Для встановлення точного діагнозу потрібно бакпосів калу. Лікування призначається індивідуально та включає застосування бактеріофагів, про- та пребіотиків.

Маленькі діти, незалежно від віку, часто страждають на дисбактеріоз. Штучне вигодовування неякісними сумішами, відсутність грудного молока у матері, багато інших причин спричиняють неприємні симптоми, ускладнення. Лікування дисбактеріозу у немовляти є важливим питанням у педіатричній практиці.

Клінічні прояви дисбактеріозу у дітей, старших дітей схожі, але є деякі відмінності патологічного стану. Дитина до року не вміє говорити, дізнатися про проблему важко. Уважні батьки можуть спостерігати втрату у вазі, зригування відразу після їжі, примхливу поведінку, зміну випорожнень. Кал стає рідким, пінистим, зеленим із кислим запахом. Місячні дітки погано набирають вагу, відзначається постійне здуття живота. Якщо такі причини в штучного можна списати на невідповідну суміш, то у немовлят потрібно запідозрити проблеми зі шлунково-кишковим трактом. Старші діти скаржаться на переймоподібний біль по всьому животу, пронос, метеоризм, зниження апетиту.

Якщо у новонародженого виникає дисбактеріоз, слід проводити диференціальну діагностику з вродженими аномаліями кишечника, рахітом. Немовлята чутливіші до впливу різних препаратів, кишкова мікрофлора вони повністю сформувалася. Лікарі намагаються давати антибіотики дітям до 6 місяців лише у важких випадках за суворими показаннями.

Чи потрібно лікувати дисбактеріоз у немовляти

Лікування легких проявів дисбактеріозу у новонароджених може не знадобитися. Малюки 9 місяців ростуть у материнському організмі, отримують усі корисні речовини через кров. Вони захищені від впливу несприятливих чинників довкілля. Коли народжена дитина з'являється на світ, її кишечник стерильний. Обов'язковою умовою після пологів є раннє викладання новонародженого на живіт матері. Відбувається контакт шкіри до шкіри, заселення мікроорганізмами дитини. Частково біфідобактерії, лактобактерії та інші корисні мікроби малюк отримує під час просування родовим каналом. Заселення материнськими бактеріями кишечника, шкірних покривів новонародженого захищає невеликий організм від чужорідних мікроорганізмів.

Коли немовля починає смоктати груди матері, з молозивом і молоком надходять усі необхідні корисні речовини. Вони забезпечують новонародженого імуноглобулінами, вітамінами, лактобактеріями. До року дитина майже не хворіє за рахунок пасивного імунітету від матері. У перші тижні життя можуть з'явитись симптоми (часті, рідкі випорожнення зеленого кольору). Вони пов'язані з інтенсивним заселенням кишечника мікроорганізмами. Стан називається тимчасовим дисбактеріозом. Він зникне одразу після стабілізації кількісного співвідношення кишкових бактерій.

У недоношених немовлят після лікування антибіотиками наявність інфекційних захворювань процес може затягтися на кілька тижнів або місяців. У такому разі педіатри рекомендують лікувати обтяжений транзиторний дисбактеріоз грудним вигодовуванням, правильним доглядом.

Не варто забувати, що процес може перетекти у хронічний. Наявність здуття живота, хронічної діареї, постійного занепокоєння немовляти вимагають консультації висококваліфікованого фахівця, призначення лікарських засобів (пробіотиків, симптоматичних препаратів). Зловживати домашніми методами лікування у дітей не рекомендується, щоб не допустити вторинних ускладнень.

Домашні методи лікування

Лікувати дисбактеріоз можна спробувати самотужки, але краще отримати консультацію педіатра. Тактика змінюється залежно від виду вигодовування дитини.

На грудному вигодовуванні

Дисбактеріоз кишечника у немовляти вимагає комплексного підходу до ситуації. Грудне молоко містить необхідні вітаміни та мінерали для нормального розвитку дитини, правильного функціонування внутрішніх органів, систем. У сучасній педіатрії дотримуються думки, що годувати потрібно на вимогу, незалежно від доби, кратності. Здорове немовля їсть приблизно 10-12 разів на день. Нічне годування позитивно позначається на стані здоров'я матері та дитини. Якщо годувати постійно малюка, грудне молоко не обгрунтовано пропадатиме, гормон пролактин інтенсивно працює.

Грудне молоко нормалізує рівень кишечної мікрофлори, функціонування кишечника. Воно попереджає втрату електролітів під час діареї, підвищує дитячий імунітет.

Мама повинна отримувати лише якісні, корисні продукти, щоби молоко попереджало розвиток дисбактеріозу. Потрібно виключити з раціону гострі, копчені страви, їсти більше фруктів (яблук, бананів, апельсинів, слив, абрикос), овочів (моркви, капусти, салату, буряків, кабачків), сухофруктів (чорносливу, кураги), нежирні сорти. Дотримання режиму сну є важливою умовою здоров'я матері. Годівниця зі зниженим імунітетом нічим не допоможе хворій дитині. До раціону потрібно додати кисломолочні продукти (молоко, сир, кефір, натуральний йогурт), які сприяють нормальній роботі кишечника мами і відповідно впливають на мікрофлору немовляти.

У запущених випадках материнське молоко не справляється із проблемою. Потрібна допомога народних та медичних засобів.

Пробіотики та інші препарати, що містять корисні мікроорганізми, є універсальними, ефективними медикаментами боротьби з дисбактеріозом у маленьких дітей. До популярних та дієвих лікарських засобів належать такі препарати:

1. Лінекс містить молочнокислі бактерії (Лакто - та біфідобактерії). Вони входять до складу нормальної мікрофлори кишківника. Прийнявши такий препарат, відновлюється кількість корисних мікроорганізмів. Додатково Лінекс зсуває рН у кислу сторону, що сприяє пригніченню зростання патогенних бактерій. Ліки забезпечує активацію травних ферментів, підвищує синтез вітамінів К, В, аскорбінової кислоти. Препарат покращує жовчовивідні процеси та підвищує захисні властивості організму. Він випускається у капсулах. Потрібно розламати капсулу, змішати вміст з невеликою кількістю води. Спробувати напоїти немовля. Давати 3 р/д.
2. Хілак форте застосовується з метою нормалізації флори тонкої та товстої кишок, позбавляє діареї. Ліки складаються з молочної кислоти та її солей. Покращує шлункові, кишкові травні процеси. Препарат випускається як крапель. Давати після годування по 15 крапель 3 р/д.
3. Біфідумбактерін містить живі біфідобактерії. Вони поповнюють кишкову мікрофлору, пригнічують зростання стафілококових, протейних, шигельозних, грибкових мікроорганізмів. Якщо дитині турбують постійне здуття живота, пронос, препарат вилікує симптоми та прибере головну причину захворювання.
4. Біфіформ – лікувальний еубіотик, містить корисні бактерії, що входять до складу кишкової мікрофлори. Нормалізує порушення випорожнень, прибирає ранні ознаки кишкового дисбактеріозу. Терапія полягає у чотириразовому прийомі препарату. Випускається як капсул.
5. Бактеріофаги – специфічні препарати, які пожирають шкідливі мікроорганізми. Можна використовувати у немовлят під контролем лікаря.
6. Ентерофуріл – аналог ніфуроксазиду. Належить до протимікробних препаратів. Використовується при кишкових інфекціях, комплексній терапії дисбактеріозу.

На штучному вигодовуванні

У штучників частіше виявляються симптоми дисбактеріозу, ніж у немовлят. Фармацевтичні компанії запевняють, що сучасні суміші розроблені на основі всіх необхідних поживних речовин, збагачені вітамінами, мінералами. Якщо є вибір годувати дитину грудним молоком чи сумішами, першому варіанту немає рівних. Якщо перехід на штучне вигодовування має серйозні причини, без сумішей не обійтися. Головна умова – вибрати правильну та ефективну. При розвитку дисбактеріозу у штучників треба використовувати лише адаптовані молочні суміші, збагачені кисломолочними бактеріями.

Більшість виробників випускають якісну продукцію. Біфідо- та лактобактерії надходять у товстий кишечник і активно розмножуються, пригнічують ріст патогенної мікрофлори. У деяких випадках прийом якісних молочних сумішей вирішує проблему. Якщо захворювання не проходить, посилюється тривожними симптомами (млявість, зниження апетиту), терміново підключайте лікаря.

Лікується дисбактеріоз у дітей на штучному вигодовуванні аналогічно немовлятам. Середні терапевтичні дози ферментних препаратів та пробіотиків відновлюють нормальну мікрофлору за кілька тижнів.

Компенсований дисбактеріоз кишечника виліковується у немовлят будинку материнським молоком та якісними молочними сумішами. Симптоми зникають за кілька тижнів без лікарських препаратів.

Затяжні декомпенсовані стани вимагають комплексного підходу до лікування. Мамі та дитині потрібно правильно харчуватися. Застосовуються лікарські препарати (пробіотики, кишкові антисептики), раціональне харчування та дотримання режиму годування та сну. Тяжкий ступінь дисбіозу вимагає стаціонарного лікування. У лікарні беруться аналізи на кишкову групу, визначається лікувальна тактика. Тривалість терапії залежить від стану хворого, прогресування або згасання неприємних симптомів дисбактеріозу, приєднання вторинних інфекцій. Захворювання виліковується протягом місяця та більше.

Що буде, якщо не зробити терапію

Лікування дисбактеріозу потребує обов'язкової консультації лікарів-педіатрів. У немовлят патологічний процес може перейти у серйозні вторинні захворювання. Характерними ускладненнями кишкового дисбактеріозу є:

1. Вторинний коліт, сигмоїдит, запалення прямої кишки.
2. Хронічний панкреатит, холецистит, гастрит, гастродуоденіт.
3. Постійні алергії, поліноз.
4. Хронічний бронхіт та бронхіальна астма.
5. Дерматит, екзема, нейродерміт.
6. На тлі зниженого імунітету приєднуються вторинні інфекції, немовля не залишає стаціонар.

За будь-яких патологічних станів дитячого віку краще показати малюка лікаря, щоб переконатися у відсутності ускладнень, профілактувати наслідки. Своєчасна діагностика та лікування захворювання допоможуть виростити здорову дитину. Грудне вигодовування, здоровий спосіб життя матері – головні профілактичні заходи захворювання кишківника.

Дисбактеріоз – патологічний стан, що супроводжується порушенням нормальної кількості мікрофлори кишечника. Захворювання розвивається у дорослих та маленьких діток.

Перехідний стан, що розвивається у всіх новонароджених. При неускладненому перебігу вагітності плід стерильний, тоді як позаутробне життя проходить у світі мікроорганізмів, де природній автофлорі людини належить дуже велике фізіологічне значення. Вже в момент народження шкіру та слизові оболонки дитини заселяє флора родових шляхів матері. Джерелами інфікування можуть також руки медперсоналу, повітря, предмети догляду, молоко матері. При цьому бактеріальна флора кишечника і шкіри, слизових оболонок представлена ​​не тільки такими бактеріями, як біфідобактерії, молочнокислі стрептококи, сапрофітний стафілокок, але і умовно-патогенними стафілококами, кишковою паличкою зі зміненими ферментативними властивостями, різними штамами. бути також природними симбіотами дорослої людини. У роботах багатьох вітчизняних педіатрів показано, що у 2-й половині першого і другого тижня життя зі шкіри, слизової носа, зіва, з калу у 60-70% новонароджених можна виділити патогенні стафілококи, у 30-50% - ентеробактерії зі зниженими ферментативними властивостями, дріжджоподібні гриби роду Кандіда, у 10-15% – протей, гемолітичні ентеробактерії. Зі зіва новонароджених при виписці з пологового будинку в 20-40% посівів виявляють золотистий стафілокок, клебсієли, ешерихії. Транзиторному дисбактеріозу сприяє і те, що бар'єрна функція шкіри та слизових оболонок у момент народження менш досконала за низкою показників, ніж у дітей кінця першого тижня життя. Загальновідомо, що кисла реакція поверхні шкіри відіграє певну протибактеріальну роль. Першого дня після народження рН шкіри - близько 7,0,тоді як до 5-6-го дня досягає 5,0, а у ряду дітей – навіть 3,0. За перший тиждень життя суттєво збільшується кислотність шлункового соку, синтез факторів неспецифічного захисту у стінці кишечника. Молоко матері є постачальником біфідофлори та призводить до витіснення патогенної флори або різкого зниження її кількості. У середині періоду новонародженості в калі вже домінують біфі-думбактерії, - 108-1010 на 1 г фекалій (при природному вигодовуванні).

Транзиторний катар кишечника

(фізіологічна диспепсія новонароджених, перехідний катар кишківника). Розлад стільця, що спостерігається у всіх новонароджених у середині першого тижня життя. Первинний кал (меконій)- густа в'язка маса темно-зеленого (оливкового) кольору, що виділяється, як правило, лише протягом 1-2, рідше 3 днів. Далі стілець стає більш частим, негомогенным як по консистенції (грудочки, слиз, рідка частина), так і по фарбуванню (ділянки темно-зеленого кольору чергуються з зеленими, жовтими і навіть білуватими), більш водянистим (пляма води на пелюшці навколо калових мас) , а при мікроскопії виявляють слиз, - до 30 в полі зору жирні кислоти. Такий стілець називають перехідним, а стан – перехідним катаром кишечника. Через 2-4 дні стілець стає гомогенним за консистенцією (кашицеподібним) і забарвленням (жовтим). При мікроскопії не виявляють кристалів жирних кислот, кількість лейкоцитів знижується до 20 і навіть 10 в полі зору. У калі багатьох новонароджених є велика кількість муцину (гіперсекреція слизу свідчить про виражену катаральну реакцію слизової оболонки кишечника), а у 1/3 дітей - невелика кількість тканинного білка.

Первинне бактеріальне заселення кишечника новонароджених проходить у кілька фаз: I фаза, що триває 1C-20 год після народження, - асептична; II фаза, що триває до 3-5-го дня життя, названа фазою наростаючого інфікування - заселення кишечника кишковими паличками, біфідобактеріями, коками, грибами, сарцинами та ін; ІІІ фаза – з кінця першого тижня – на другому тижні життя – стадія трансформації, витіснення інших бактерій біфідофлорою, коли саме вона стає основою мікробного пейзажу.

У генезі перехідного катара кишечника має значення і зміна характеру харчування на лактотрофний і подразнення його жирами, що досі не потрапляли в нього, новими білками. Не у всіх дітей ступінь вираженості перехідного катара кишечника однаковий, зокрема, у деяких стілець частішає до 4-6 і більше разів на добу, дуже водянистий, у інших новонароджених частота його - 2-3 рази на добу, і водяної плями на пелюшці навколо калових мас немає.

Фізіологічне явище, але при недотриманні санітарно-епідемічного режиму, штучному вигодовуванні, дефектах догляду дисбактеріоз затягується і може бути основою нашарування вторинної інфекції або активації ендогенної патогенної флори, захворювання дитини.

Усередині утробу малюк знаходиться в стерильних умовах. При благополучній вагітності в навколоплідні води, які оточують дитину, не проникають жодні віруси та бактерії. Вперше малюк зустрічається з ними після пологів, можна сказати, вже в самий момент розриву навколоплідної оболонки.

При природних пологах після розриву міхура в порожнину рота дитини потрапляє мікрофлора шийки матки і піхви мами. При операції кесаревого розтину в ротову порожнину малюка потрапляють мікроорганізми операційної та рук хірурга. Усі віруси, бактерії починають своє активне розмноження: дуже швидко утворюють колонії, які заселяють кишечник, шкіру, дихальні та сечовивідні шляхи.

Наскільки довго пройде цей тимчасовий (або як його правильно називають – транзиторний) дисбактеріоз, залежить від того, які мікроорганізми – корисні чи хвороботворні – першими проникнуть в організм дітки.

Транзиторний дисбактеріоз– процес, коли антитіла маминого молока сприятливо впливають на розростання колоній корисних мікробів та придушення ними умовно-патогенних мікроорганізмів. Звідси випливає, що раннє прикладання малюка до грудей носить надзвичайно важливий характер – у грудному молоці є ті захисні антитіла, які допомагають дисбактеріозу новонароджених пройти максимально легко.

Травматичні пологи, операція кесаревого розтину, внутрішньоутробні інфекції- Все це, навпаки, ускладнює ситуацію транзиторного дисбактеріозу, ризик патологій збільшується, інфекціям стає простіше атакувати дитячий організм.

Симптоми та ознаки які можна помітити у малюка

Скажімо одразу – їх досить багато, адже сам дисбактеріоз зачіпає організм загалом.

Як реагує кишечник на мікроби (або прояви дисбактеріозу кишечника):

• Почастішання стільця
• Кишкові кольки
• Колір калових мас змінюється (від тугого чорного до блідо-жовтого)
• Здуття живота (надлишок газоутворення)
• Часті відрижки
• Неперетравлені сирні грудочки в калі
• Молочниця у ротовій порожнині

Можливі поява попрілостей та алергічного висипу.

Лікар Комаровський про лікування

Як проявляється дисбактеріоз?

Дисбактеріоз проявляється у немовлят по-різному. Одні малюки страждають на здуття живота, болями і коліками. Дитина стає неспокійною, часто плаче, іноді погано смокче груди. Під час огляду педіатр звертає увагу на зниження ваги.

В інших дітей виникають часті проноси чи запори. У калі можна побачити неперетравлені грудки їжі. Стілець набуває неприємного запаху. Відтінок калу буває зеленим. До проявів дисбактеріозу відносять і часте відрижку.

У немовлят, що мають дисбактеріоз, часто спостерігається діатез. Шкіра покривається висипаннями. Ділянки шкірних покривів можуть червоніти, сохнути, свербіти, що завдає малюкові дискомфорту.

У ротовій порожнині у немовлят іноді розвивається молочниця, що теж нерідко є результатом порушення мікрофлори кишечника. Іноді підвищено слиновиділення.

Висипання — сигнал до дії

Нерідко на шкірі малюків можна помітити висипання. Це можуть бути плями, пухирці, пухирі, папули. Шкіра немовлят особливо чутлива і реагує багато на що. Причиною висипу нерідко бувають як алергія на їжу матері, на ліки, так і контактний, пелюшковий дерматит, пітниця.

Саме висипом нерідко реагує організм немовляти на дисбактеріоз кишечника. Плями з'являються як на обличчі, так і на руках, сідницях, ногах малюка. Вони можуть викликати свербіж та турбувати дитину.

Проведення відповідного дослідження на дисбактеріоз, застосування антибактеріальних та пробіотичних препаратів допомагають упоратися з цією проблемою.

Стілець у немовляти при дисбактеріозі

Стілець у немовляти в нормі повинен бути рідкуватий, мати жовтий, зелений або світло-коричневий відтінки. Можуть зустрічатися частинки їжі. Багато залежить від типу годівлі, від введення в раціон малюка прикорму, від застосування лікарських препаратів. Дисбактеріоз кишечника також сильно впливає на колір, консистенцію, а також запах випорожнень.

При дисбактеріозі в калі немовля може бути досить багато слизу, піни. Випорожнення можуть містити грудки неперетравленої їжі. Можливі часті проноси, які тривають кілька діб.

Частота випорожнень має залежність від віку малюка. Так, у перший місяць немовля може спорожняти кишечник по сім-вісім разів на добу. Вже за кілька місяців цей процес скорочується до трьох чи чотирьох разів. Далі дефекація відбувається у малюка щодня або навіть через дві доби.

Також стілець залежить і від типу годівлі. У малюків на штучному вигодовуванні частіше кал має жовтий колір, більш щільний, ніж кал у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні.

При введенні прикорму стілець також змінюється. Кал стає часто твердішим, іноді можлива поява болів у животі дитини. Іноді при перших спробах підгодовування малюка, наприклад, яблучним соком (навіть у дуже маленьких кількостях), відтінок випорожнень може стати навіть чорним. Це пов'язано з дефіцитом ферментів: система травлення поки не справляється з введенням нової їжі. Так, наприклад, при перших годування морквою стілець іноді стає яскраво-жовтим. При введенні кабачків або брокколі випорожнення стають часто зеленими.

Аналіз на дисбактеріоз

При появі у немовля ознак дисбактеріозу, педіатр призначає проведення дослідження калу та копрограму. Якщо малюку вже були прописані антибактеріальні засоби, то кал збирається через дванадцяту годину і більше після закінчення їх прийому. При лікуванні пробіотиками аналіз проводять не раніше ніж через місяць після проходження курсу цих препаратів.

Види досліджень:

• Дослідження калу бактеріологічне. Цей аналіз виявляє мікроорганізми, що містяться в кишечнику, а також визначає співвідношення патогенної мікрофлори та здорової.
• Посів калу. Даний аналіз також показує відсоток патогенної та здорової мікрофлори, а також визначає ступінь чутливості до антибактеріальних препаратів.
• Копрограма. Ця діагностика допомагає визначити наявність чи відсутність процесів запалення у кишечнику, а також показує ефективність перетравлення їжі.
• Дихальний екскреторний тест дає швидкий результат, який визначає види мікроорганізмів у кишечнику, а також виявляє продукти їхньої життєдіяльності.

Збирати кал для дослідження необхідно у чисту баночку. Кал має бути свіжий.

Лікування дисбактеріозу, чим і як лікувати?

Транзиторний дисбактеріоз, що проходить без ускладнень, не потребує лікування. Якщо він не переходить у кишкові інфекції і не проявляється ще в утвореннях на шкірі, то він пройде досить швидко сам.

Хоча і тут можлива (за рекомендацією лікаря) симптоматична допомога. А це: лікарські препарати-спазмолітики ( Но-шпа або Папаверін), препарати проти скупчення у кишечнику газів (Смекта), травні ферменти, якщо їх виробляється недостатньо (Мезим/Панкреатин).

Ліки із групи пробіотиків лікар може призначити і з профілактичною метою, а також після курсу прийому антибіотиків. Найчастіше лікар виписує Ліннекс, Лактобактерін, Біфідумабактерін та ін.

Якщо виникли молочниця та грибкові попрілості, то шкіру доведеться змащувати спеціальними препаратами (наприклад, Пімафуцином), а ротик полоскати содовим розчином.

Щоб не виникало жодних ускладнень, у період дитячого дисбактеріозу обмежте всякі контакти малюка зі сторонніми. Виняток варто робити хіба що для лікаря, а от численні родичі нехай відвідають дитину, коли хвороба мине. Медики і з цієї причини наполягають на спільному перебування мами та малюка у пологовому будинку, а також без серйозних причин не затримують молоду маму з дитиною у цій установі. Вони ж радять перші три місяці не приймати гостей, не створювати стресових для такого крихкого ще організму малюка умов.

Доктор Комаровський про дисбактеріоз у немовлят

Пізніше прикладання до грудей – як впливає?

Це така важлива тема, що хотілося б про неї поговорити докладніше. Перше і найголовніше джерело для мікрофлори кишечника малюка – молозиво матері. За всіма законами природи воно має першим проникнути в систему травлення дитини, і запустити такі важливі процеси. Відразу після народження малюка повинні покласти на животик до мами та безпосередньо прикласти до грудей.

Не прикладають малюка тільки в тому випадку, якщо йому потрібна невідкладна допомога неонатолога. Якщо ж дитина здорова, сама закричала, мама може наполягти на прикладанні.

Якщо ж познайомиться з маминими грудьми малюк лише через добу або дві після пологів, то кишечник його заселять бактерії, наприклад, медсестри, яка годуватиме його з пляшечки. Пощастить, якщо його організм сприйме ці чужорідні мікроорганізми нормально, але може бути інакше.

Що ще викликає дисбактеріоз?

Найчастіше причиною цієї недуги є антибактеріальна терапія. Чим ширшим буде спектр дії конкретного антибіотика, тим більший ризик того, що мікрофлора кишечника постраждає.

Тому враховуються всі чинники, що відбиваються у дії антибіотика на організм.

Мамі, що годує, тим більше потрібно уважно стежити за всіма ліками, які вона приймає, адже їх компоненти проникають і в грудне молоко.

Профілактика дисбактеріозу у немовлят

Виражається вона у досить простих заходах:
• здоровий спосіб життя та правильне харчування майбутньої мами (вживання ряду кисломолочних продуктів, а також продуктів із вмістом лактофлори та біфідофлори);
• спільне перебування мами та малюка у пологовому будинку;
• раннє прикладання до грудей, природне вигодовування;
• підтримка необхідної гігієни і в пологовому будинку, і вдома;
• профілактика ГРВІ та інших захворювань, які можуть послабити імунітет малюка.

Будьте здорові!

Проблеми з животиком у малюків – це не рідкість, адже дисбактеріоз у немовлят зустрічається тією чи іншою мірою практично у всіх дітей. Найчастіше животики турбують малюків недоношених, ослаблених, а також тих, хто перебуває на штучному вигодовуванні.

У кишечнику людини живе та розмножується величезна кількість бактерій. У нормі вони не завдають шкоди людині. Більше того, їхня присутність потрібна для нормального функціонування роботи кишечника та організму в цілому.

Дисбактеріоз – це явище, за якого в кишечнику створюються такі умови, які дають можливість активному розмноженню патогенної мікрофлори. Іншими словами - це порушення гармонії мікрофлори кишечника, що викликає досить неприємні для людини симптоми.

Чи небезпечний дисбактеріоз для немовляти

Чи потрібно говорити про дисбактеріоз у дітей першого року життя як захворювання? Це питання залишається відкритим у сучасній медицині. Багато фахівців відносять його до особливого стану, який потребує корекції.

Дисбактеріоз у немовлят проявляється безліччю проблем, таких як запори, діарея, алергічний висип тощо. Ці симптоми, власне, і турбують малюка. Як відомо, від стану кишечника залежить не тільки нормальне травлення, але й самопочуття малюка загалом, а також його імунітет.

Порушення балансу флори кишечника підриває захисні сили організму дитини, робить її вразливою для вірусних інфекцій.

Як розпізнати дисбактеріоз у немовляти

Спостерігачі батьки легко зможуть самостійно розпізнати перші симптоми. Основні ознаки дисбактеріозу у дітей: діарея, неспокій, проблеми зі сном, плаксивість, схильність до проявів алергічних дерматитів, висипання. Вищеперелічені симптоми не є приводом для встановлення діагнозу, але вони повинні як мінімум насторожити батьків.

Характерні симптоми дисбактеріозу:

1. метеоризм;
2. бліді шкірні покриви;
3. млявість;
4. поганий апетит;
5. часті напади кольків;
6. біль у животі;
7. сухі шкірні покриви;
8. часті прояви алергічного дерматиту, висипання;
9. дратівливість;
10. молочниця у роті, стоматит;
11. запори;
12. діарея понад 3 дні;
13. блювання, нудота, часті та рясні відрижки;
14. погане збільшення ваги;
15. зелений слиз у калі грудничка, кров'яні домішки, піна.

Варто зауважити, що з введенням прикорму можливі тимчасові зміни консистенції калу дитини, частота дефекацій, поява зеленого слизу, пронос, алергічний висип. Такі стани здебільшого не вимагають особливого лікування, все пройде саме. Якщо ж ні – слід шукати причини таких розладів.

Не слід займатися самолікуванням. У разі виникнення будь-яких симптомів варто звернутися до лікаря, який спостерігає дитину. Вивчивши усі симптоми, лікар поставить діагноз.

У чому причини порушення мікрофлори кишечника

Причини дисбактеріозу в дитинстві можуть бути такими:

• проблеми зі здоров'ям матері, що виникають під час вагітності;
• патології під час пологів;
• різні інфекції;
• фізіологічна незрілість ШКТ дітей до року;
• первинний імунодефіцит;
• раннє годування дітей молочними продуктами, штучне вигодовування;
• пізнє прикладання до грудей;
• застосування гормональних препаратів, антибіотиків;
• стресові та/або несприятливі соціально-психологічні умови, в яких знаходиться дитина.

Методики діагностики дисбактеріозу

Визначити порушення балансу мікрофлори кишок можна за допомогою аналізу калу.

Перш ніж здати кал на аналіз, проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо доцільності такого дослідження. Розшифровка отриманих результатів аналізу також має здійснюватися вашим лікарем.

У лабораторних умовах проводять такі дослідження:

1. Копрограма. Виявлення ступеня перетравлення кишківником їжі. Також допомагає виявити ознаки запалення у шлунково-кишковому тракті.
2. Бак посів калу. Виявлення ступеня формування патогенної флори кишківника.
3. Посів калу на дисбактеріоз. Виявлення відсоткового ступеня співвідношення патогенної та нормальної складової мікрофлори.

Здавалося б, що складного в тому, щоб зібрати кал немовля для аналізу? Щоб результати дослідження були достовірними, необхідно зробити правильно.

Щоб правильно зібрати кал на аналіз, слід врахувати такі правила:

• перш ніж зібрати кал для аналізу, дитину слід помити та надіти на неї чисту білизну, бажано використовувати пелюшку, саморобний підгузок (не одноразовий);
• неприпустиме тривале зберігання зібраного матеріалу за кімнатної температури;
• найкраще, якщо для збору калу буде використано стерильний пластиковий контейнер, куплений в аптеці;
• якщо ж дитина їсть суміші, що містять пребіотики та пробіотики, перш ніж зібрати досліджуваний матеріал, їх необхідно відмінити за кілька днів до здачі калу на аналіз.

Лікування дисбактеріозу у немовлят

Батькам не варто боятися цього діагнозу, адже сучасній медицині відомо, як лікувати дисбактеріоз у немовляти.

Вилікувати дисбактеріоз у немовлят буде набагато простіше і швидше, визначивши причини його виникнення. Батькам, які виявили ознаки порушення мікрофлори кишечника у своїх дітей, слід негайно звернутися до сімейного лікаря. Саме він призначить коректне лікування у вашому конкретному випадку.

Саме лікар (а не ви самі) повинен визначити причини та дати вам практичні рекомендації щодо їх усунення.

Тактика лікування дисбактеріозу

Як правило, лікування дисбактеріозу є досить тривалим. Необхідні спеціальні медичні препарати, що містять живі лакто- та біфідобактерії. Схеми лікування розписує лікар, він же спостерігає дитину і коригує терапію, спрямовану відновлення нормальної мікрофлори кишечника. Наприклад, курс прийому препарату «Лінекс» може бути від 5 до 7 днів, після чого зазвичай спостерігається помітне поліпшення. За потреби лікар скоригує схему лікування.

Спочатку лікар призначить препарати, що вбивають патогенні бактерії. Паралельно призначаються сорбенти, щоб вивести токсини з організму. І надалі тактика лікування буде спрямована на заселення кишечника корисними лакто- та біфідобактеріями за допомогою медичних препаратів та молочних сумішей. Для підтримки здоров'я кишечника рекомендується ведення здорового способу життя у всіх його проявах усіма членами сім'ї.

Якщо вище чадо все ще знаходиться на грудному вигодовуванні, необхідною умовою є нормалізація харчування матері-годувальниці. Слід вживати більше кисломолочних продуктів, повністю відмовитися від так званого харчового «сміття»: ковбас, сосисок, майонезу, кетчупу, соків у пакетах, газованих напоїв, чіпсів тощо.

Якщо ви вже вводите прикорм, обов'язково слід щодня давати дитині кисломолочні продукти.

Лікування дисбактеріозу за допомогою медичних препаратів

Для лікування дисбактеріозу в сучасній медичній практиці широко застосовують препарати лактулоз під різними комерційними назвами. Вони абсолютно безпечні для здоров'я дітей та добре ними переносяться.

Поширеною практикою є призначення курсу лікування препаратом Лінекс, до складу якого входять бактерії, що відновлюють нормальну мікрофлору кишечника.

Препарат Лінекс широко застосовується для лікування дисбактеріозу у дітей до 2-х років. Застосовуючи його для лікування новонароджених та немовлят, спочатку потрібно розкрити капсулу, потім змішати вміст із невеликою кількістю води. Також Лінекс застосовують і для профілактики дисбактеріозу під час лікування антибіотиками.

Найчастіше для лікування дисбактеріозу у немовлят використовують: бактеріофаги, пробіотики, "Аципол", "Лінекс", "Ентерол", біфідумбактерін, біфіформ та інші.

Дані препарати містять корисні бактерії, мікроорганізми для відновлення позитивної мікрофлори кишечника, а також вітаміни, необхідні для підтримки імунітету.

Профілактика дисбактеріозу у немовлят

Коли є ризик виникнення дисбактеріозу кишечника, доцільним є проведення профілактичних заходів.

Призначивши курс лікування антибіотиками для профілактики дисбактеріозу, лікарі зазвичай паралельно призначають препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника («Лінекс», сироп лактулози тощо).

Часто лікарі призначають препарат Лінекс для профілактики дисбактеріозу вже з перших днів життя малюка. Особливо це стосується дітей на штучному вигодовуванні. Зазвичай ці ліки добре переноситься, з побічних ефектів у поодиноких випадках можуть відзначатися реакції гіперчутливості (висип, діарея тощо), які не становлять небезпеки. У таких випадках перед тим, як продовжити курс лікування цим препаратом, слід проконсультуватися з лікарем.

Передозування препарату «Лінекс» можливе при перевищеннях вказаних в інструкції доз для відповідного віку. Слід бути уважними.

Основні заходи профілактики дисбактеріозу у немовлят:

1. Раннє прикладання до грудей. Перші крапельки молозива, що потрапляють у рот малюка, створюють потужний захист його організму, населяючи кишечник корисними бактеріями.
2. Грудне годування. Але не варто зневірятися батькам діток на штучному вигодовуванні. Різноманітність сучасних молочних сумішей дає змогу підібрати відповідні схеми лікування.
3. Збалансоване здорове харчування матері-годувальниці.
4. Турбота про здоров'я батьків на етапі планування та у період вагітності. Консультація у гінеколога до зачаття не буде зайвою. Будучи вагітною, необхідно вчасно (до моменту пологів) пройти необхідні обстеження та за необхідності провести відповідний курс лікування.
5. Здоровий спосіб життя батьків та дітей у всіх його проявах.

Аналіз калу порушення мікрофлори кишечника дає інформацію про присутність тих чи інших бактерій.

Ентеробактерії. Є частиною патогенної флори, викликають безліч захворювань, зокрема кишкову інфекцію. До них відносяться сальмонели, шигели (збудники дизентерії);

У здорових дітей аналіз калу, який показав наявність кишкових паличок у межах 107–108 д/г, є нормою.

Деякі ентеробактерії (цитробактер, клебсієли, протеї, ентеробактер) при значному зниженні імунітету людини здатні істотно порушувати функції кишечника.

Клебсієли. Частина патогенної мікрофлори кишечника людини (родина ентеробактерії). Може викликати безліч захворювань шлунково-кишкового тракту людини.

Лактозонегативні ентеробактерії. Ці бактерії належать до патогенної мікрофлори. У нормі – не більше ніж 5% (104–105 – помірна кількість).

Лактобактерії. Вкрай необхідні здорової мікрофлори кишечника. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то вона автоматично отримує їх у необхідній мірі з грудним молоком. Ці кисломолочні бактерії необхідні нормального розщеплення лактози, і навіть підтримки оптимальної кислотності в кишечнику. Виконують важливу захисну функцію.

Біфідобактерії. Необхідні організму так само, як і лактобактерії. Вони необхідні створення негативних умов розвитку патогенної мікрофлори. Розшифровка аналізу калу на дисбактеріоз має показати розвиток популяції біфідобактерій – 95 %. Зниження їх кількості свідчить про дисбактеріоз.

Пам'ятайте, що розшифровка результатів аналізу проводиться вашим лікарем. Також він призначить відповідну схему лікування.

Ростіть здорові!