Цифран: аналоги та порівняльна характеристика препаратів. Цифран або цифран що краще — myLor

Цифран входить до групи фторхінолонів, які є антибіотиками другого покоління. Препарат працює за рахунок руйнування ДНК-гірази збудника. Внаслідок такої роботи синтез припиняється. Відбувається збій у відтворенні білка клітинних структур бактерій. Цифран працює як проти грамнегативних, так і проти грампозитивних вірусів. Але проти перших він активний не тільки в момент їхнього поділу, а й спокою, проти других приносить результат лише в момент їхнього поділу. Тривалий прийом препарату не призводить до стійкості до інших антибіотиків. Внаслідок чого даний антибіотик ефективний і в тих ситуаціях, коли вірус не реагує на і пеніцилін.

Цифран – склад та форма випуску

Форми випуску

Своїми властивостями препарат завдячує активному компоненту, в основі Цифрану знаходиться протимікробна властивість широкого спектра дії.

Антибіотик Цифран в аптеках продається у трьох варіаціях. Найпоширеніша форма – пігулки. Вона йде у трьох дозуваннях. Мінімальна містить у собі лише 250 мг активного інгредієнта. Також випускається препарат з дозуванням 500 і 1000 мг активного інгредієнта в одній таблетці.

Крім таблеток Цифран випускають у вигляді розчину для внутрішньовенного введення. Йде дозування 2 мг активного компонента в 1 мл розчину. Об'єм флакона дорівнює 100 мл.

Третя форма випуску – краплі очей. На 1 мл крапель припадає 3 мг ципрофлоксацину.

Дія та властивості

Дія та властивості ліків

Препарат із групи фторхінолонів. Пригнічує ДНК-гіразу, в результаті бактерія втрачає здатність функціонувати та розмножуватися. Активний у боротьбі з грамнегативними бактеріями як у момент їхнього поділу, так і спокою. На грампозитивні бактерії Цифран не здатний надавати такої сильної дії, працюючи проти них виключно в момент їх поділу. Це тим, що у останніх немає ДНК-гираз, куди даний антибіотик надає сильний вплив.

Після прийому активно всмоктується в організмі, проникаючи у клітини із шлунково-кишкового тракту. Максимальний вміст активного компонента відбувається через 1-2 години. Залежно від отриманого дозування обсяг вмісту відрізняється. Так при мінімальному дозуванні в 250 мг вміст дорівнюватиме 1,2 мкг/мл. При дозуванні 500 мг ця цифра складе 2,4 мкг/мл. У разі прийому 700 мг – 4,3 мкг/мл. При найбільшій дозі вміст активного компонента складе 5,4 мкг/мл (дані цифри відповідають дійсності при прийнятті препарату перорально).

Препарат вбирається не в повному обсязі, але все ж таки його біодоступність досить велика - 70-80 відсотків. Активно розподіляється в організмі, проникаючи в тканини, кістки та рідини. На 20-30 відсотків пов'язують із білками плазми.

Біотрансформація активного компонента відбувається у печінці. Більшість препарату, від 50-70 відсотків, препарату виводиться з організму за допомогою нирок через 3-5 годин. У разі порушення функції останніх цей період затягується.

Цифран: показання до застосування

Антибіотик Цифран часто вводять у терапію вірусних захворювань. Отже, чого він допомагає? Проти всіх захворювань, бактерії яких чутливі до цього ципрофлоксацину. Цей список містить:

• Інфекційні захворювання черевної порожнини: холера, черевний тиф, сальмонельоз, перитоніт, шигельоз;
• Хвороби сечостатевої системи: м'який шанкер, тубулярний абсцес, оофорит, хламідіоз, гонорея, сальпінгіт, ендометрит, пієлонефрит, цистит, аднексит;
• ЛОР-захворювання: фарингіт, фронтит, синусит, отит, тонзиліт;
• Захворювання дихальної системи: муковісцидоз, пневмонія, гостра та хронічна форми бронхіту, бронхоектатична хвороба.

Нерідко препарат вводять у комплексну терапію при опіках, флегмоні, септичному артриті, остеомієліті, інфікованих виразках та сепсисах.

Протипоказання

Препарат категорично не можна приймати при наступних станах та захворюваннях:

• Підвищена чутливість до чинного компонента препарату або до будь-якого другорядного;
• Період годування груддю;
• Дітям віком до 18 років препарат також не рекомендується до застосування. Виняток може скласти лише лікування ускладнень муковісцидозу легень, і то у дітей не молодше 5 років. Допускається до прийому дитячому віці з метою профілактики сибірки;
• При псевдомемранозному коліті Цифран також не допускається до курсу терапії;

Препарат не протипоказаний, але приймати його потрібно зобережністю при наступних захворюваннях:

• Виражений атеросклероз судин головного мозку та порушення його кровообігу.
• Депресивний стан;
• Епілепсія;
• Наявність судом в анамнезі;
• Виражена ниркова та печінкова недостатність;
• Паралельний прийом із теофіліном, метилксантином, кофеїном, дулоксетином, клозапіном.

Вплив на здатність керувати транспортним засобом

Цифран: інструкція із застосування

Дозування Цифрану встановлюється у кожному випадку індивідуально, воно залежить від захворювання, ступеня тяжкості його перебігу, маси тіла та віку хворого.

Найчастіше схема прийому для дітей віком від 12 років зводиться до наступного: 5-10 мг/кг маси тіла. Отриманий обсяг ділять двічі. Оптимальним буде прийняти пігулки перед їжею, внутрішньовенно у цьому віці Цифран не призначають.

Після зникнення температури та гострих симптомів лікування потрібно продовжувати ще не менше трьох днів.

Максимальний обсяг ципрофлоксацину для дорослого пацієнта на добу не повинен перевищувати 1500 мг. У разі застосування препарату внутрішньовенно разовий об'єм препарату не повинен перевищувати 200-400 мг, інтервал між процедурами має бути не меншим за дванадцять годин. Розчин слід вводити протягом півгодини при дозуванні 200 мг і не менше години при дозуванні 400 мг.

За наявності порушень нирок ніяких особливих корекцій проводити не потрібно, максимальне добове дозування також має перевищувати 1500 мг. Час введення розчину внутрішньовенно становить 30 і 60 хвилин для 200 мг і 400 мг відповідно.

Пігулки Цифран

При наявній нирковій недостатності коригування все ж таки потрібно провести. У разі знаходження кліренсу креатиніну в межах 30-50 мг, добовий об'єм ципрофлоксацину не повинен перевищувати 500-1000 мг. У разі кліренсу нижче 29 або при веденні пацієнтом прийому гемодіалізу від застосування Цифрану краще взагалі відмовитись.

У деяких випадках після того, як гострі симптоми після курсу крапельниць буде знято, пацієнта переводять на пероральний прийом медикаменту. Тривалість лікування визначає лікар виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта та перебігу захворювання. Як правило, прийом препаратів призначають протягом 5-7 днів. Таблетки слід приймати ще три дні після зникнення симптомів інфекційного захворювання.

У разі застосування очних крапель з інтервалом в 1-4 години капають по 1-2 краплі обидва ока в кон'юнктиву нижньої повіки. Інтервал залежить від ступеня важкості гнійного захворювання. Закопувати слід доти, доки стан не стабілізується, поступово збільшуючи інтервал між процедурами.

Цифран побічні дії

Цифран у ряді випадків може спричинити побічні реакції.

Найчастіше порушення трапляються із боку шлунково-кишкового тракту. Виражаються він у вигляді нудоти, блювання, проносу.

Іноді на тлі прийому препарату виникає мігрень, дратівливість, запаморочення та непритомність.

Є ймовірність появи депресивного стану та тремору кінцівок.

Можуть статися збої у роботі слухових, смакових, зорових рецепторів, відбувається порушення нюху.

З боку серця можуть статися такі збої як тахікардія, порушення ритму.

Також велика ймовірність розвитку лейкопенії, еозинофілії, зниження рівня гемоглобіну та лейкоцитів, тромбоцитоз, підвищення рівня глюкози в крові та підвищення активності печінкових трансаміназ.

Ймовірно розвиток гематрії, гломерулонефриту, поліурії, дизурії, затримки сечі, кровотечі із сечовивідних шляхів.

Також можуть з'явитися артралгія, міалгія, тендовагініт, артрит, розрив сухожиль, загальна слабкість організму, підвищена реакція на сонячне світло, суперінфекції.

Взаємодія з Цифраном

Внаслідок паралельного прийому препарату з диданозином всмоктування Цифрану значно падає, що призводить до зниження позитивного ефекту від лікування останнім.

При сумісному курсі з варфарином велика ймовірність появи кровотечі.

При комбінації з теофіліном концентрація останнього у крові зростає. Період напіввиведення цієї речовини також збільшується, що може спровокувати передозування даною речовиною.

Варфарин Теофілін

З'єднання з антацидами, а також препаратами, що містять іони алюмінію, цинку, заліза або магнію, всмоктування ципрофлоксацину також знижується.

Якщо є необхідність ведення спільного курсу Цифрану з переліченими вище препаратами, для запобігання негативним реакціям має сенс зробити інтервал між прийомом Цифрану та іншими медикаментами як мінімум 4 години.

Аналоги

Чим замінити Цифран? Іфіципро, Реципро, Ліпрохін, Офтоципро, Ципраз та багато інших.

Іфіціпро Офтоципро

Всі ці препарати мають схожі з Цифраном дії та показання до застосування. Може трохи відрізнятися результат на організм і ступінь прояви побічних явищ. Ціновий діапазон препаратів також відрізняється.

Рішення замінити Цифран на якийсь із його аналогів може прийняти тільки лікар. Робити це самостійно в жодному разі не можна.

Цифран і Ципролет у чому різниця

Цифран Ципролет

Багато хто вважає, що Цифран і Ципролет – те саме. Спробуймо розібратися, чи є різниця між цими препаратами.

Так як обидва препарати є структурними аналогами, і в їх основі знаходиться ципрофлоксацин, то за ступенем впливу на організм їхній вплив багато в чому збігається. Форми випуску також є абсолютно ідентичними. Схеми прийому препаратів та дозування також збігаються. Єдина відмінність - Цифран коштуватиме трохи дешевше, 39 рублів за упаковку проти 50 рублів за Ципролет (форма таблеток). Але навіть незважаючи на таку схожість, замінити один препарат на інший може тільки лікар.

Цифран та алкоголь

Під час прийому Цифрану, як і інших антибіотиків, від прийому алкоголю краще відмовитися. В іншому випадку такий тандем може призвести до непоправних наслідків, аж до смерті. Це пов'язано з сильним впливом на печінку обох компонентів, в результаті такого навантаження може відбутися порушення здатності останньої нормально розщеплювати антибіотика і виводити його з організму.

Цифран відгуки

Марина: Цифран ми п'ємо останні кілька років, до цього був Ципролет. Але якось у нас у всіх він викликав ту саму побічку - розлад стільця. Перейшли на Цифран і проблему, як рукою зняло. За вартістю різниця не велика, а от переноситься значно легше. П'ю сама і ним же лечу рідних. Тато хворів на бронхіт, він дуже швидко поставив його на ноги, чоловік у мене теж любитель «ловити» всяку застуду, і теж даю його ж. У разі лікування останньої п'яти днів прийому більш ніж достатньо.

Олена: Я не люблю антибіотики, приймаю лише у крайньому випадку, якщо без них ніяк. Кілька тижнів тому застудила зуб – корінь загноився. Лікар подивився і вирішив зуб не видаляти, зробили надріз, усі там почистили і прописав мені Цифран. Вже за три дні від моєї пухлини нічого не залишилося. Пила ще три дні – так написано в інструкції. Щоправда, у мене не обійшлося без негативних наслідків. Увесь час, поки пила пігулки, паморочилося в голові. Після лікування все пройшло.

Цифран є медикаментозним засобом із протимікробною дією. Він застосовується для лікування широкого переліку хвороб, розвиток яких спричинений патогенними мікроорганізмами.

Антибіотик демонструє високі показники ефективності боротьби з мікробами чутливими до Ципрофлоксацину.

Випускається у таблетковій формі по 100, 250, 500, 600 мг, а також у вигляді розчину для приготування суспензії.

Призначається профільним фахівцем тим пацієнтам, у яких виявлено різного роду захворювання інфекційного та запального характеру у різних органах та тканинах. Саме тому, що такі хвороби спровоковані чутливими до ціпрофлоксацину мікроорганізмами, препарат допомагає досить швидко усунути проблему. Широкий спектр можливостей Цифран дозволяє застосовувати його за великого переліку хвороб. А саме:

• ГРВІ, лорингіти, фарингіти, отити, цистити, простатит;
• інфекції, що виникли після гінекологічних втручань, операцій, пологів;
• гострі отруєння, хвороби ШКТ;
• сепсис та перитоніт, як наслідок хірургічних операцій, поранень;
• дерматологічні захворювання тощо.

Крім цього, Цифран застосовується як профілактичний засіб та терапія хворих, у яких знижений імунітет і низька здатність організму протистояти інфекціям.

Прийом Цифран здійснюється після того, як пацієнт поїв. Таблетку потрібно запитати великою кількістю води, повністю ковтаючи, не розжовуючи та не розкушуючи.

Зверніть увагу

Вибір дози цього лікарського засобу повинен виконувати кваліфікований фахівець, з урахуванням ваги тіла пацієнта, рівня чутливості бактерій до впливу компонентів препарату, природи захворювання та ступеня його занедбаності.

Курс терапії може тривати від 7 до 14 днів поспіль. І лише у випадку особливо складного випадку пацієнту може знадобитися триваліший курс лікування.

Аналоги Цифран вітчизняного та зарубіжного виробництва найбільш затребуваними сьогодні є такі, як:

• Алципро має протимікробну дію на організм пацієнта. Характеризується широким спектром дії та високою ефективністю щодо усунення бактерій і у фазі спокою, і у фазі активного розмноження.
• Афеноксин характеризується високою ефективністю при терапії хвороб широкого спектра, спричинених патогенними мікробами.
• Басиджен застосовується швидкої загибелі бактеріальних клітин патогенного характеру організму пацієнта.
• Бетаципрол створюється для лікування хворих, у яких діагностовано захворювання бактеріального характеру.
• Віро-ципрофлоксацин.
• Зіндолін 250х.
• Іфіципро та інші.

Всі ці препарати надають на організм хворого схожу дію завдяки застосуванню в їх виробництві однакових базових компонентів - ципрофлоксацин, який миттєво дезактивує патогенні мікроорганізми, що розмножуються, а також бактерії у фазі спокою.

Цифран у різних аптеках по РФ стоять у межах 400-1000 рублів. Найбільш дешевими препаратами, які впливають на організм аналогічний до Цифрану, проте коштують набагато дешевше, є:

• Ципроліт - 100-400 рублів;
• Цифран СТ - 300-500 рублів.

Амоксиклав або Цифран: що краще

Чи варто розібратися в наступному питанні: Амоксиклав чи Цифран що краще? Порівняльна характеристика по лікувальному ефекту Амоксиклаву та Цифрану свідчить про те, що:

• Амоксиклав є комбінованим антибактеріальним препаратом, що випускається у вигляді таблеток, а й суспензії. До його складу входить клавуланова кислота, тому лікування таким засобом легко переноситися організмом пацієнта.
• Однак, Цифран є єдиним пероральним препаратом з антисинегнійною активністю. Тому він ефективніший при лікуванні гострих форм інфекційних захворювань, запущених бактеріальних інфекцій.
• Також зазначимо, що Цифран демонструє високу ефективність лікування літніх пацієнтів.

Якщо виконати порівняльну характеристику іншого аналога Цифрану по лікувальному ефекту, можна дійти таких висновків: Ципролет випускається у вигляді таблетки, розчину для ін'єкцій та очних крапель.

Обидва препарати є антибіотиками, які застосовуються для лікування різного роду інфекцій, однак, Ципролет відноситься до антибіотиків другого покоління, і краще переноситися пацієнтами з проблемами ШКТ.

Цей препарат призначають для боротьби з інфекційними та бактеріальними захворюваннями.

Варто відзначити

Цифран краще приймати тим пацієнтам, хто страждає від захворювань шлунково-кишкового тракту. Адже Цифран СТ практично не впливає на мікрофлору в кишечнику людини, не провокуючи тим самим бактеріальний кандидоз та вагіноз піхви у жінок слабкої статі.

На тлі його прийому не розвивається дисбактеріоз, проте ефективність лікування досить висока. Ефект триватиме протягом 12 годин після прийому таблетки.

Цифран та Ципрофлоксацин мають абсолютно однаковий вплив на організм людини. Ці препарати взаємозамінні, тобто при неможливості роздобути один з них, його можна замінити на аналог. Обидва препарати є високоефективними при боротьбі з багатьма захворюваннями. Наприклад, їх застосовують при терапії хронічного гаймориту чи синуситу.

І Цифран, і Ципрофлоксацин застосовують при терапії дорослих пацієнтів. Дітям до 6 років їх не призначають, курс лікування підбирається індивідуально для кожного конкретного хворого та може коригуватися у процесі прийому.

Цифран та Цифран СТ: відмінності препаратів у лікувальній дії та складі

Цифран СТ є комбінованим препаратом, виготовленим на основі тинідазолу.

Засіб характеризується протипротозойними та антибактеріальними властивостями.

Це антибіотик, який ефективно усуває мікроорганізми анаеробного типу з грампозитивністю та грамнегативністю.

Цифран і Цифран СТ дуже схожі за складом та впливом на пацієнта.

Проте вони мають свої відмінності: останній застосовується у разі хвороби, викликаної саме грамнегативними бактеріями, і демонструє ширший спектр дії.

Цифран СТ (тинідазол+ципрофлоксацин) – комбінований антибактеріальний препарат. Використовується для лікування поєднаних аеробних і анаеробних інвазій, а також бактеріальних інвазій гастроінтестинального тракту (хронічне запалення синусових пазух, абсцедуюча пневмонія, піоторакс, інфекції, що розвиваються при порушенні анатомічних бар'єрів ШКТ, інфекційних інфекцій. тичний процес у кістковій тканини, дерматологічні інфекції, інфекції порожнини рота, амебна та/або бактеріальна діарея та дизентерія). До тинідазолу чутливі анаероби - клостридії, бактероїди, пептококи та пептострептококи. У більшості випадків при наявності анаеробної інфекції в осередку ураження присутні і аероби, тому для підвищення ефективності додають антибактеріальний препарат, ефективний щодо аеробів. У Цифрані СТ таким є ципрофлоксацин, чутливість до якого виявляють такі аероби, як кишкові палички, клебсієли, сальмонели, йерсинії, шигели, гемофільні палички, нейссерії, мікоплазми, холерний вібріон, стафілококи, трекококі, стрептоки, стрептоки, стрептоки кульозу. Тинідазол та ципрофлоксацин швидко всмоктуються у травному тракті. Максимальні концентрації обох речовин спостерігаються через 1-2 години після прийому. Період напівжиття тинідазолу – 12-14 годин. Лікарський засіб має гарну проникаючу здатність.

Виводиться, головним чином, із сечею та у невеликих кількостях – з калом. Наявність у ШКТ харчового вмісту уповільнює всмоктування ципрофлоксацину. Період напівжиття – 3,5-4,5 години. Цифран СТ не застосовується у осіб з індивідуальною непереносимістю тинідазолу та/або ципрофлоксацину, а також будь-яких інших антибіотиків фторхінолонового або імідазолового ряду, органічними ураженнями нервової системи. У педіатрії Цифран СТ не застосовується. Не рекомендується використовувати препарат у вагітних жінок і матерів-годувальниць. Оптимальний час прийому препарату – після їди. Структура таблетки не передбачає її розлому, розжовування або будь-якого іншого порушення цілісності. Запивати таблетку слід достатньою кількістю води для її безперешкодного потрапляння до місця всмоктування. Кратність прийому препарату – двічі на день. Кількість таблеток на один прийом визначається дозою лікарського засобу: 2 таблетки (для дози 250/300 мг) та 1 таблетка (для дози 500/600 мг). Під час медикаментозного курсу рекомендується уникати тривалого перебування на сонці, щоб уникнути реакції фототоксичності (якщо такі розвинулися, необхідно негайно перервати фармакотерапію). Цифран СТ категорично не рекомендується поєднувати із вживанням алкоголю, т.к. етанол у поєднанні з тінідазолом може провокувати спазми ШКТ та диспепсичні реакції у вигляді нудоти та блювання. Під час медикаментозного курсу рекомендується періодично проводити аналіз крові.

Фармакологія

Комбінований препарат. Тінідазол - протипротозойний та протимікробний засіб, похідний імідазолу, ефективний щодо анаеробних мікроорганізмів, таких як Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus та Peptostreptococcus anaerobius.

Ципрофлоксацин - антибіотик широкого спектра дії, активний щодо більшості аеробних грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, таких як Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella typhi та інших штамів Salmonella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Yersiniauella sonnei , Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Bacteroides fragilis, Staphylococcus aureus (включаючи метицилін стійкі штами), Staphylococcus coplasma, Legionella та Mycobacterium tuberculosis.

Фармакокінетика

Як ципрофлоксацин, так і тинідазол добре абсорбуються в шлунково-кишковому тракті після перорального застосування. Час досягнення C max кожного компонента – 1-2 год. Препарат швидко проникає у тканини організму, досягаючи там високих концентрацій. Виявляється у високих концентраціях у слині, секреті носової порожнини та бронхів, спермі, лімфі, перитонеальної рідини, жовчі та секреті передміхурової залози.

Біодоступність тинідазолу – 100%, зв'язок білками – 12%. T 1/2 - 12-14 год. Тінідазол проникає в спинномозкову рідину в концентрації, що дорівнює такій в плазмі, і піддається зворотному всмоктування в ниркових канальцях. Тінідазол екскретується в жовч у концентраціях трохи нижче 50% його концентрації у плазмі. Близько 25% виводиться у незміненому вигляді із сечею, 12% – у вигляді метаболітів. Незначні кількості виводяться з фекаліями.

Біодоступність ципрофлоксацину – близько 70%. Одночасний прийом їжі сповільнює абсорбцію. Зв'язок із білками - 20-40%. Ципрофлоксацин добре проникає в рідинні середовища та тканини організму: легені, шкіру, жирову, м'язову та хрящову тканини, а також кісткову тканину та органи сечовидільної системи, включаючи передміхурову залозу. Ципрофлоксацин частково метаболізується у печінці. T 1/2 – близько 3.5-4.5 год, може подовжуватися при вираженій нирковій недостатності та у літніх пацієнтів. Близько 50% виводиться у незміненому вигляді сечею, 15% – у вигляді активних метаболітів (у т.ч. оксоціпрофлоксацин). Решта виводиться з жовчю, частково всмоктуючи повторно. Близько 15-30% ципрофлоксацину виводиться з фекаліями.

Форма випуску

10 шт. - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні
10 шт. - упаковки коміркові контурні (10) - пачки картонні.

Дозування

Всередину, після їди, запиваючи достатньою кількістю води. Не слід розламувати, розжовувати чи руйнувати пігулку.

Передозування

Лікування: індукція блювання, промивання шлунка. Симптоматична терапія, що підтримує (в т.ч. адекватна гідратація організму). Специфічного антидоту немає.

Взаємодія

Тінідазол.

Посилює ефект непрямих антикоагулянтів (для зменшення ризику розвитку кровотеч дозу зменшують на 50%) та дію етанолу (дисульфірамоподібні реакції).

Сумісний з сульфаніламідами та антибіотиками (аміноглікозиди, еритроміцин, рифампіцин, цефалоспорини).

Фенобарбітал пришвидшує метаболізм.

Ципрофлоксацин.

Внаслідок зниження активності процесів мікросомального окиснення в гепатоцитах підвищує концентрацію та подовжує T 1/2 теофіліну (та інших ксантинів, у т.ч. кофеїну), пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів, непрямих антикоагулянтів, сприяє зниженню протромбінового індексу.

При поєднанні з іншими протимікробними лікарськими засобами (бета-лактамні антибіотики, аміноглікозиди, кліндаміцин, метронідазол) зазвичай спостерігається синергізм.

Підсилює нефротоксичну дію циклоспрорину, відзначається збільшення сироваткового креатиніну, у таких пацієнтів необхідний контроль цього показника двічі на тиждень.

Пероральний прийом спільно з залізовмісними препаратами, сукральфатом та антацидними лікарськими засобами, що містять солі магнію, кальцію, алюмінію призводить до зниження всмоктування ципрофлоксацину, тому його слід призначати за 1-2 години до або через 4 години після прийому вище зазначених лікарських засобів.

НПЗЗ (виключаючи ацетилсаліцилову кислоту) підвищують ризик розвитку судом.

Диданозин знижує всмоктування ципрофлоксацину внаслідок утворення комплексів з іонами магнію і алюмінію, що містяться в диданозине.

Метоклопрамід прискорює абсорбцію, що призводить до зменшення часу досягнення Cmax.

Спільний прийом з урикозуричними лікарськими засобами призводить до уповільнення виведення (до 50%) та підвищення плазмової концентрації ципрофлоксацину.

Побічна дія

З боку травної системи: зниження апетиту, сухість слизової оболонки ротової порожнини, "металевий" присмак у роті, нудота, блювання, діарея, біль у животі, метеоризм, холестатична жовтяниця (особливо у пацієнтів з перенесеними захворюваннями печінки), гепатит, гепати.

З боку ЦНС та периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, порушення координації рухів (в т.ч. локомоторна атаксія), дизартрія, периферична невропатія, рідко – судоми, слабкість, тремор, безсоння, підвищення внутрішньочерепного тиску, сплутаність , депресія, галюцинації та інші прояви психотичних реакцій, мігрень, тромбоз церебральних артерій.

З боку органів чуття: порушення смаку та нюху, порушення зору (диплопія, зміна сприйняття кольору), шум у вухах, зниження слуху.

З боку серцево-судинної системи: тахікардія, аритмія, зниження артеріального тиску, непритомність.

Порушення з боку органів кровотворення: лейкопенія, гранулоцитопенія, анемія (в т.ч. гемолітична), тромбоцитопенія, лейкоцитоз, тромбоцитоз.

З боку сечовидільної системи: гематурія, кристалурія (при лужній реакції сечі та зниженні діурезу), гломерулонефрит, дизурія, поліурія, затримка сечі, зниження азотвидільних функцій нирок, інтерстиціальний нефрит.

Алергічні реакції: свербіж шкіри, кропив'янка, висипання на шкірі, лікарська лихоманка, петехії, набряк обличчя або гортані, задишка, еозинофілія, фотосенсибілізація, васкуліт, вузлувата еритема, мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенм (Синдром Лайєлла).

З боку лабораторних показників: гіпопротромбінемія, підвищення активності "печінкових" трансміназ та ЛФ, гіперкреатинінемія, гіпербілірубінемія, гіперглікемія.

Інші: артралгія, артрит, тендовагініт, розриви сухожиль, астенія, міалгія, суперінфекції (кандидоз, псевдомембранозний коліт), "припливи" крові до обличчя, підвищене потовиділення.

Показання

Мікст-інфекції, спричинені чутливими анаеробними та аеробними мікроорганізмами:

• хронічний синусит;
• абсцес легені;
• емпієма;
• внутрішньочеревні інфекції;
• запальні гінекологічні захворювання;
• післяопераційні інфекції при можливій присутності аеробних та анаеробних бактерій;
• хронічний остеомієліт;
• інфекції шкіри та м'яких тканин;
• виразки шкіри при діабетичній стопі;
• пролежні;
• інфекції ротової порожнини (включаючи періодонтит та періостит).

  Діарея чи дизентерія амебної чи змішаної (амебної та бактеріальної) етіології.

Протипоказання

• гіперчутливість (в т.ч. до похідних фторхінолону або імідазолу);
• захворювання крові (в анамнезі);
• пригнічення кістковомозкового кровотворення;
• гостра порфірія;
• органічні захворювання ЦНС;
• вік до 18 років;
• вагітність;
• період лактації.

З обережністю: виражений атеросклероз судин головного мозку, порушення мозкового кровообігу, психічні захворювання, епілепсія, судоми в анамнезі, виражена ниркова та печінкова недостатність, літній вік.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування препарату під час вагітності не рекомендується. Тінідазол може чинити канцерогенну та мутагенну дію. Ципрофлоксацин проникає крізь плацентарний бар'єр.

Тинідазол та ципрофлоксацин екскретуються у грудне молоко. Тому, якщо необхідно застосування препарату в період лактації, грудне вигодовування слід припинити.

Застосування при порушеннях функції печінки

З обережністю: виражена печінкова недостатність.

Застосування при порушеннях функції нирок

З обережністю: виражена ниркова недостатність.

Застосування у дітей

Протипоказаний у дитячому та підлітковому віці до 18 років.

Застосування у пацієнтів похилого віку

З обережністю: літній вік.

особливі вказівки

Рекомендується уникати надмірного опромінення сонячним світлом під час лікування. При виникненні реакцій фотосенсибілізації слід негайно припинити застосування препарату.

При застосуванні тинідазолу (похідне імідазолу) можливий (рідко) розвиток генералізованої кропив'янки, набряку обличчя та гортані, зниження артеріального тиску, бронхоспазм та диспное. Тому у пацієнтів з гіперчутливістю до інших похідних імідазолу може розвиватися перехресна чутливість та на тинідазол; розвиток перехресної алергічної реакції на ципрофлоксацин можливий також і у хворих з гіперчутливістю до інших похідних фторхінолонів. Слід враховувати можливість перехресних алергічних реакцій.

Щоб уникнути розвитку кристалурії не можна перевищувати рекомендовану добову дозу, необхідно також достатнє споживання рідини та підтримання кислої реакції сечі. Викликає темне забарвлення сечі, що немає клінічного значення.

Хворим на епілепсію, судоми в анамнезі, судинні захворювання та органічні ураження мозку, у зв'язку з загрозою розвитку побічних реакцій з боку ЦНС, препарат слід призначати тільки за життєвими показаннями.

При виникненні під час або після лікування тяжкої та тривалої діареї слід виключити діагноз псевдомембранозного коліту, який потребує негайного відміни препарату та призначення відповідного лікування.

При появі болю у сухожиллях або при прояві перших ознак тендовагініту лікування слід припинити.

У процесі лікування слід контролювати картину периферичної крові.

Під час лікування слід утриматися від занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Оцінка статті

Цифран – популярний імпортний антибіотик з широким спектром дії, що застосовується у практичній медицині для лікування інфекційно-запальних процесів, спричинених сприйнятливими мікробами. Діюча речовина – ципрофлоксацин (Ciprofloxacin).

Засіб доступний у кількох формах. Таблетки випускаються у трьох найменуваннях, проста форма - Цифран та її покращені аналоги Цифран ОД та Цифран СТ. Зі статті можна дізнатися про особливості препарату та аналоги, їх відмінності, переваги та недоліки, розібравшись, що краще застосовувати в яких випадках. У ній порівнюються дешеві та дорогі препарати: Ципролет, Ципрофлоксацин та Ципробай

Ципроліт

Ципролет – антибактеріальний препарат, що відноситься до групи фторованих хінолонів. Це генеричний ципрофлоксацин, за ефективністю рівний оригінальним лікам.

Форма випуску

Препарат для системного використання виробляється у формі таблеток та інфузійного розчину, що є безбарвною прозорою рідиною. Пероральна форма проводиться у двох варіантах:

• Ципролет - таблетки містять по 250 або 500 міліграм діючого компонента;
• Ципролет А – комбіновані протимікробні та антипротозойні ліки, що містять дві активні діючі речовини: 500 мг ципрофлоксацину та 600 мг тинідазолу.

Показання

Ципроліт показаний до призначення при захворюваннях інфекційно-запальної природи:

• гострих ураженнях дихальної системи;
• ЛОР-органів;
• сечовивідної системи;
• жовчовивідних органів;
• кишок;
• кісток, окістя, суглобів;
• ураження шкіри та м'яких тканин;
• венеричні захворювання (гонорея, хламідіоз).

Інфузійну форму застосовують при сепсисі, запаленні очеревини та після операцій.

Препарат не застосовується у випадках:

• вагітності;
• під час грудного вигодовування;
• у дитячому віці;
• алергії на діючу речовину та допоміжні компоненти ліків;
• тяжкої патології з порушенням функції печінки та нирок.

У Ципролету відзначаються фотосенсибілізуючі властивості, тому під час прийому потрібно менше перебувати на сонці.

Подібності та відмінності ліків

Цифран і Ципролет відмінності мають лише у додаткових компонентах, діючі речовини в ідентичних формах випуску містяться у рівних кількостях. Але доступний таблетований варіант Ципролета не повністю замінює пролонговану форму - Цифран ОД. Дослідженнями було встановлено, що лікування таблетками продовженої дії частіше забезпечує повне знищення хвороботворних мікробів при хворобах органів дихання та сечовивідних шляхів. В останніх європейських рекомендаціях щодо лікування урологічних захворювань при лікуванні пієлонефриту та циститу вказується використання таблетованих препаратів із уповільненим вивільненням діючої речовини.

Заміна таблетки Цифрану ОД з модифікованим вивільненням компонента, що діє, на класичну форму зменшує зручність дозування і сприяє зниженню ефективності антибіотикотерапії.

Порівнюючи препарати Цифран або Ципролет - що краще, потрібно врахувати, що сила їхньої антимікробної дії підтверджена клінічними дослідженнями і однакова. Вони мають ідентичні показання та застосовуються для лікування однакових станів. Ці медикаменти взаємозамінні, крім таблеток продовженої дії. Основним чинником для вибору - їх наявність, оскільки ціна відрізняється незначною мірою, а відгуки пацієнтів, які приймали Цифран або Ципролет, свідчать про хорошу дію обох.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин – ліки вітчизняного виробництва, його ціна – найдоступніша серед цих засобів. Ці ліки використовують у терапії інфекційно-запальних захворювань, обумовлених сприйнятливими мікроорганізмами.

Форма випуску

Препарат виготовляють у формі таблеток по 0,25, 0,5 та по 0,75 грама та розчину для інфузій у флаконах по 100 та 200 мілілітрів.

Показання

Показаннями для призначення Ципрофлоксацину є зазначені інфекційно-запальні хвороби:

• ЛОР-інфекції.
• інфекційні захворювання дихальних шляхів
• інфекції сечовивідних органів: цистит, пієлонефрит.
• інфекційні хвороби травної системи: жовчовивідних шляхів та жовчного міхура, кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельоз, холера);
• інфекції кісток (включаючи зуби), окістя, суглобів;
• інфекції органів малого тазу та геніталій (простатити, парапроктити, кольпіти);
• та ослеродові інфекції;
• інфекційні ураження шкіри, слизових оболонок та м'яких тканин;
• сепсис, гнійний перитоніт;
• інфекційні захворювання при імунодефіциті.

Протипоказання та особливості використання

Ципрофлоксацин не можна застосовувати у таких випадках:

• непереносимість ципрофлоксацину чи інших фторхінолонів;
• вік молодший 16 років;
• вагітність та годування груддю.

Ситуації, що вимагають ретельного спостереження та обережності при використанні препарату:

• патологія центральної нервової системи;
• порушення психіки;
• печінкова та ниркова недостатність;
• старечий вік.

Подібності та відмінності аналогів

Вітчизняні ліки мають набагато меншу вартість, порівняно з імпортними. Але ефект дешевих ліків який завжди дорівнює дії першого зразка діючого компонента. Препарати, які не пройшли ретельного дослідження еквівалентності, не завжди можуть забезпечити необхідну силу протимікробної дії. І хоча негативних відгуків у нього більше, ціпрофлоксацин – реальна альтернатива дорогим медикаментам. Це замінник Цифрану, який коштує майже вп'ятеро дешевше.

Ципробай

Є найбільш вивченим з перерахованих ліків, що випускається в Німеччині компанією Байєр, яка вперше синтезувала активний компонент препарату. Виготовляється у всіх формах, включаючи таблетки пролонгованої дії, але в Росію вони не поставляються. Тому для препарату Цифран ОД аналог можна придбати лише за кордоном. Російські аптеки пропонують ліки у вигляді таблеток по 250 або 500 мг і розчину для інфузій з 200 мг компонента, що діє, в одному флаконі.

Фармакологічна дія

Ципробая веде до порушення структурування ДНК, перешкоджаючи функціонуванню та розмноженню мікроорганізмів. В інструкції зазначається, що медикамент використовується в терапії захворювань, спричинених грамнегативними мікробами (клебсієли, ешерихії, шигели, сальмонели). До нього сприйнятливі і деякі грампозитивні бактерії - стафілококи та стрептококи.

Спосіб застосування, режим дозування

Ципробай у таблетках зазвичай призначають по 500 мг двічі на день, максимум – 1500 мг на добу. Дозування 250 мг застосовується рідко, єдине показання для використання – цистит. Інфузійна форма застосовується у добовій дозі 800 мг на 2-3 введення.

Подібності та відмінності препаратів

Ципробай підходить для заміни Цифрану у відповідних формах випуску, оскільки є еталонним препаратом.

Інструкція із застосування майже ідентична для обох ліків. Виробники Цифрану практично скопіювали її з Ципробая, замінивши назву. Показання, протипоказання, схеми призначення та особливості використання не відрізняються.

Згідно з відгуками, препарат характеризується швидкістю дії та високою антибактеріальною активністю. Але з урахуванням того, що ціна у Ципробая найвища, сенс використовувати його як заміну є лише за відсутності Цифрану чи інших потрібних ліків.

Висновок

Асортимент медикаментів, зареєстрованих на вітчизняному фармацевтичному ринку, дозволяє легко замінити Цифран та Цифран СТ на аналоги. Хоча склад ліків однаковий, їх заміна не завжди забезпечує однакову зручність застосування та результат використання. Антибіотики відносяться до засобів рецептурної відпустки, тому у разі відсутності призначеного варіанта проконсультуйтеся з лікарем.

Склад та форма випуску препарату

10 шт. - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні
10 шт. - упаковки коміркові контурні (10) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Комбінований препарат. - протипротозойний та протимікробний засіб, похідний імідазолу, ефективний щодо анаеробних мікроорганізмів, таких як Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus та Peptostreptococcus anaerobius.

Ципрофлоксацин - антибіотик широкого спектра дії, активний щодо більшості аеробних грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, таких як Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella typhi та інших штамів Salmonella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Yersiniauella sonnei , Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Bacteroides fragilis, Staphylococcus aureus (включаючи метицилін стійкі штами), Staphylococcus coplasma, Legionella та Mycobacterium tuberculosis.

Фармакокінетика

Як ципрофлоксацин, так і тинідазол добре абсорбуються в шлунково-кишковому тракті після перорального застосування. Час досягнення C max кожного компонента – 1-2 год. Препарат швидко проникає у тканини організму, досягаючи там високих концентрацій. Виявляється у високих концентраціях у слині, секреті носової порожнини та бронхів, спермі, лімфі, перитонеальної рідини, жовчі та секреті передміхурової залози.

Біодоступність тинідазолу – 100%, зв'язок білками – 12%. T 1/2 - 12-14 год. Тінідазол проникає в спинномозкову рідину в концентрації, що дорівнює такій в , і піддається зворотному всмоктування в ниркових канальцях. Тінідазол екскретується в жовч у концентраціях трохи нижче 50% його концентрації у плазмі. Близько 25% виводиться у незміненому вигляді із сечею, 12% – у вигляді метаболітів. Незначні кількості виводяться з фекаліями.

Біодоступність ципрофлоксацину – близько 70%. Одночасний прийом їжі сповільнює абсорбцію. Зв'язок із білками - 20-40%. Ципрофлоксацин добре проникає в рідинні середовища та тканини організму: легені, шкіру, жирову, м'язову та хрящову тканини, а також кісткову тканину та органи сечовидільної системи, включаючи передміхурову залозу. Ципрофлоксацин частково метаболізується у печінці. T 1/2 – близько 3.5-4.5 год, може подовжуватися при вираженій нирковій недостатності та у літніх пацієнтів. Близько 50% виводиться у незміненому вигляді сечею, 15% – у вигляді активних метаболітів (у т.ч. оксоціпрофлоксацин). Решта виводиться з жовчю, частково всмоктуючи повторно. Близько 15-30% ципрофлоксацину виводиться з фекаліями.

Показання

Мікст-інфекції, спричинені чутливими анаеробними та аеробними мікроорганізмами:

- Хронічний синусит;

- Абсцес легені;

- емпієма;

- Внутрішньочеревні інфекції;

- Запальні гінекологічні захворювання;

- післяопераційні інфекції при можливій присутності аеробних та анаеробних бактерій;

- хронічний остеомієліт;

- інфекції шкіри та м'яких тканин;

- виразки шкіри при діабетичній стопі;

- Пролежні;

- інфекції ротової порожнини (включаючи періодонтит та періостит).

Діарея чи дизентерія амебної чи змішаної (амебної та бактеріальної) етіології.

Протипоказання

- гіперчутливість (в т.ч. до похідних фторхінолону або імідазолу);

- Захворювання крові (в анамнезі);

- пригнічення кістковомозкового кровотворення;

- Гостра порфірія;

- Органічні захворювання ЦНС;

- Вік до 18 років;

- Вагітність;

- Період лактації.

З обережністю: виражений атеросклероз судин головного мозку, порушення мозкового кровообігу, психічні захворювання, епілепсія, судоми в анамнезі, виражена ниркова та/або печінкова недостатність, літній вік.

Дозування

Побічна дія

З боку травної системи:зниження апетиту, сухість слизової оболонки порожнини рота, "металевий" присмак у роті, нудота, блювання, діарея, біль у животі, метеоризм, холестатична жовтяниця (особливо у пацієнтів із перенесеними захворюваннями печінки), гепатит, гепатонекроз.

З боку ЦНС та периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, порушення координації рухів (в т.ч. локомоторна атаксія), дизартрія, периферична невропатія, рідко - судоми, слабкість, тремор, безсоння, підвищення внутрішньочерепного тиску, сплутаність свідомості, депресія, галюцин - інші прояви психотичних реакцій, мігрень, тромбоз церебральних артерій.

З боку органів чуття:порушення смаку та нюху, порушення зору (диплопія, зміна сприйняття кольору), шум у вухах, зниження слуху.

З боку серцево-судинної системи:тахікардія, аритмія, зниження артеріального тиску, непритомність.

З боку органів кровотворення:лейкопенія, гранулоцитопенія, анемія (в т.ч. гемолітична), тромбоцитопенія, лейкоцитоз, тромбоцитоз.

З боку сечовидільної системи:гематурія, кристалурія (при лужній реакції сечі та зниженні діурезу), гломерулонефрит, дизурія, поліурія, затримка сечі, зниження азотвидільної функції нирок, інтерстиціальний нефрит.

Алергічні реакції:свербіж шкіри, кропив'янка, висипання на шкірі, лікарська лихоманка, петехії, набряк обличчя або гортані, задишка, еозинофілія, фотосенсибілізація, васкуліт, вузлувата еритема, мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсонм) ).

З боку лабораторних показників:гіпопротромбінемія, підвищення активності "печінкових" трансміназ та ЛФ, гіперкреатинінемія, гіпербілірубінемія, гіперглікемія.

Інші: артралгія, артрит, тендовагініт, розриви сухожиль, астенія, міалгія, суперінфекції (кандидоз, псевдомембранозний коліт), "припливи" крові до обличчя, підвищене потовиділення.

Передозування

Лікування:індукція блювання, промивання шлунка. Симптоматична терапія, що підтримує (в т.ч. адекватна гідратація організму). Специфічного антидоту немає.

Лікарська взаємодія

Тінідазол.

Посилює ефект непрямих (для зменшення ризику кровотеч дозу зменшують на 50%) та дію етанолу (дисульфірамоподібні реакції).

Сумісний з сульфаніламідами та антибіотиками (аміноглікозиди, рифампіцин, цефалоспорини).

Фенобарбітал пришвидшує метаболізм.

Ципрофлоксацин.

Внаслідок зниження активності процесів мікросомального окиснення в гепатоцитах підвищує концентрацію та подовжує T 1/2 (та інших ксантинів, у т.ч. кофеїну), пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів, непрямих антикоагулянтів, сприяє зниженню протромбінового індексу.

При поєднанні з іншими протимікробними лікарськими засобами (бета-лактамні антибіотики, аміноглікозиди, кліндаміцин, метронідазол) зазвичай спостерігається синергізм.

Підсилює нефротоксичну дію циклоспрорину, відзначається збільшення сироваткового креатиніну, у таких пацієнтів необхідний контроль цього показника двічі на тиждень.

Пероральний прийом спільно з залізовмісними препаратами, сукральфатом та антацидними лікарськими засобами, що містять солі магнію, кальцію, алюмінію призводить до зниження всмоктування ципрофлоксацину, тому його слід призначати за 1-2 години до або через 4 години після прийому вище зазначених лікарських засобів.

НПЗЗ (виключаючи) підвищують ризик розвитку судом.

Диданозин знижує всмоктування ципрофлоксацину внаслідок утворення комплексів з іонами магнію і алюмінію, що містяться в диданозине.

Метоклопрамід прискорює абсорбцію, що призводить до зменшення часу досягнення Cmax.

Спільний прийом з урикозуричними лікарськими засобами призводить до уповільнення виведення (до 50%) та підвищення плазмової концентрації ципрофлоксацину.

особливі вказівки

При застосуванні тинідазолу (похідне імідазолу) можливий (рідко) розвиток генералізованої кропив'янки, набряку обличчя та гортані, зниження артеріального тиску, бронхоспазм та диспное. Тому у пацієнтів з гіперчутливістю до інших похідних імідазолу може розвиватися перехресна чутливість та на тинідазол; розвиток перехресної алергічної реакції на ципрофлоксацин можливий також і у хворих з гіперчутливістю до інших похідних фторхінолонів. Слід враховувати можливість перехресних алергічних реакцій.

Щоб уникнути розвитку кристалурії не можна перевищувати рекомендовану добову дозу, необхідно також достатнє споживання рідини та підтримання кислої реакції сечі. Викликає темне забарвлення сечі, що немає клінічного значення.

Хворим на епілепсію, судоми в анамнезі, судинні захворювання та органічні ураження мозку, у зв'язку з загрозою розвитку побічних реакцій з боку ЦНС, препарат слід призначати тільки за життєвими показаннями.

При виникненні під час або після лікування тяжкої та тривалої діареї слід виключити діагноз псевдомембранозного коліту, який потребує негайного відміни препарату та призначення відповідного лікування.

При появі болю у сухожиллях або при прояві перших ознак тендовагініту лікування слід припинити.

У процесі лікування слід контролювати картину периферичної крові.

Під час лікування слід утриматися від занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.