Біль у дванадцятипалій кишці. Запалення дванадцятипалої кишки: причини та симптоми

Виразка дванадцятипалої кишки (ДПК) відноситься до хронічних захворювань і характеризується утворенням на слизовій оболонці виразкового дефекту. Перебіг хвороби хвилеподібний з періодами ремісії, коли симптоми практично відсутні, та періодами загострення. Найчастіше виразкова хвороба ДПК діагностується одночасно з виразкою шлунка – у такому разі йдеться про поєднану патологію.

Класифікація

У медицині прийнято класифікувати виразкову хворобу ДПК за кількома типами. Усі вони мають свої особливості та повинні піддаватися індивідуально підібраному лікуванню.

За частотою загострень:

• виразка ДПК з рідкісними загостреннями – прояв гострих симптомів трапляється не частіше ніж 1 раз на два роки;
• виразка ДПК з частими проявами – загострення відбувається щонайменше 1 на рік.

За кількістю виразок, що утворилися на слизовій ДПК:

• поодинокі;
• множинні.

За місцем локалізації дефектної освіти:

• у розширеній частині 12-палої кишки – цибулинний відділ;
• у постлуковичному відділі.

По глибині ураження стінки дванадцятипалої кишки:

• глибокі виразки;
• поверхневі.

За станом власне дефектної освіти:

• стадія активного загострення;
• стадія ремісії;
• стадія рубцювання.

Є ще відмінності видів виразкової хвороби ДПК, що залежать від виникнення патології:

• гормональні виразки – захворювання розвинулося і натомість тривалого прийому лікарських засобів;
• шокові виразки – дефектна освіта виникла на тлі забитих місць, опіків та будь-яких травм;
• стресові виразки – розвиваються і натомість стресів, депресій, сильних психоемоційних переживань.

Причини розвитку виразкової хвороби ДПК

Основною причиною розвитку захворювання є Хелікобактер Пілори – хвороботворні мікроорганізми, які провокують розвиток виразки шлунка. При тривалому перебігу виразки шлунка бактерії обов'язково потрапляють на слизову оболонку ДПК і вже там починає утворюватися виразка. Існує і кілька факторів, які найчастіше провокують початки розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, хоч це й необов'язково. До таких можна віднести:

• хронічна перевтома, стреси, постійне роздратування, депресії, порушення у психоемоційному фоні;
• схильність на генетичному рівні;
• підвищена кислотність шлункового соку – він потрапляє у ДПК та дратує слизову;
• запальний процес у дванадцятипалій кишці, що носить хронічний характер – дуоденіт;
• значне зниження імунітету і натомість будь-яких інших патологій;
• тривалий прийом певних лікарських засобів – наприклад, стероїдних протизапальних/нестероїдних протизапальних, антибактеріальних засобів;
• порушення раціону харчування.

Симптоми виразки 12-палої кишки

Якщо хвороба перебуває у стадії ремісії, то хворого нічого не турбує, він веде звичний спосіб життя. У разі загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки очікується поява наступних симптомів:

1. . Це найяскравіший і постійний ознака аналізованого захворювання. Локалізується біль трохи вищий за пупок, може іррадіювати в лопатку і область серця – це призводить до помилкового діагностування. Біль носить непостійний характер і найчастіше виникає вечорами чи вночі – так звані «голодні» болі. Час розвитку больового синдрому – через 2-3 години після їди. Найбільша інтенсивність больового синдрому проявляється при порушенні дієти, прийомі лікарських препаратів, вживанні алкоголю.
2. Печія та відрижка. Вони не будуть надто інтенсивними – багато пацієнтів зовсім не звертають уваги на ці симптоми.
3. Здуття живота та нудота. Пацієнт скаржиться на занадто велику наповненість живота, коли навіть найпотужніші препарати не знижують метеоризм. Нудота присутня не завжди, а лише після їди.
4. Блювота. Вона відразу ж приносить полегшення хворому – зникає відчуття здутості живота, минає біль. Деякі хворі добровільно викликають блювання.
5. Порушення у системі травлення. Йдеться про закрепи – акт дефекації може бути досить тривалий час, аж до тижня. Нерідко в калі виявляється домішка крові та щільного слизу.
6. Порушення у психоемоційному плані– людина стає дратівливою, її турбує безсоння.
7. Зниження ваги. Цей симптом є у будь-якому разі, незважаючи на відмінний апетит хворого.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки характеризується точною сезонністю – у літні та зимові місяці будь-які прояви цієї патології відсутні взагалі, зате пік відвідувань лікарів із приводу вищевказаних симптомів припадає на весну та осінь.

Діагностика виразки ДПК

Незважаючи на вираженість симптомів, діагностику захворювання повинен проводити лікар. В рамках діагностичних заходів проводяться такі процедури:

1. Анамнез захворювання. У хворого з'ясовують, наскільки часто виникають болючі відчуття, з чим вони можуть бути пов'язані (наприклад, з їжею або фізичними навантаженнями), що допомагає позбутися болю.
2. Анамнез життя. Обов'язково потрібно з'ясувати, які патології були діагностовані раніше, чи хворів хтось із родичів на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, чи немає у пацієнта дуоденіту.
3. Лабораторні дослідження:
   • загальні аналізи крові та сечі;
   • аналіз калу;
   • біохімічний аналіз крові;
   • аналіз шлункового соку – визначається рівень кислотності.
4. Інструментальні дослідження:
   • обов'язково пацієнту проводять ФЕГДС – це допомагає лікареві побачити стан слизової дванадцятипалої кишки та шлунка, взяти невеликий фрагмент слизової для вивчення з погляду гістології (визначається природа дефектної освіти – злоякісна/доброякісна);
   • ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

Лікування виразки 12-палої кишки

Лікування аналізованого захворювання буде тривалим, а щадну дієту доведеться дотримуватись хворому все життя. Хоча не все так сумно – лікарі попереджають про можливість складання зигзагоподібного харчування: у періоди загострення харчування максимально обмежується і є максимально щадним раціоном, а при тривалій ремісії дозволено харчуватися навіть шкідливими продуктами.

Дієта при виразці дванадцятипалої кишки

При діагностованій виразковій хворобі дванадцятипалої кишки слід знати, які продукти підвищують концентрацію соляної кислоти у шлунку:

• напої газовані та алкогольні;
• гострі приправи, спеції та будь-які, навіть цілком пікантні, соуси;
• смажена їжа (навіть овочі та риба);
• кава та міцний чай;
• м'ясні, рибні та грибні супи з первинного бульйону (наваристі);
• чорний хліб та здобне тісто.

Перелічені продукти варто прибрати з раціону у періоди загострення, і навіть за тривалої ремісії. Слід віддавати перевагу:

• молочним та овочевим супам;
• відвареному м'ясі та рибі нежирних сортів;
• білого хліба несвіжої випічки;
• круп'яним кашам.

Слизову оболонку і шлунка, і дванадцятипалої кишки дратують овочі з клітковиною, що важко перетравлюється - капуста білокачанна, редька, редис, спаржа, квасоля, горох, кукурудза. Велику шкоду можуть завдати м'ясні хрящі, фрукти з твердою шкіркою і дуже щільною м'якоттю, печені вироби з борошна грубого помелу.

Хворим з діагностованою виразкою дванадцятипалої кишки слід запам'ятати кілька важливих правил дієтичного харчування:

При загостренні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки лікарі призначають максимально щадну дієту - до раціону входять лише перетерті каші, м'ясні суфле і тефтелі/котлети на пару, риба на пару. Овочі та фрукти в цей період виключаються, а як напій краще вживати відвар шипшини.

Виразка дванадцятипалої кишки: лікування медикаментами

Лікарські препарати найчастіше хворі на виразку ДПК приймають у періоди загострення. До медикаментів належать:

Тривалість лікування при загостренні виразкової хвороби ДПК становить 2-5 тижнів, найчастіше цей час хворі перебувають у стаціонарі. Якщо пацієнт скаржиться на сильний біль, то йому можуть бути призначені спазмолітики (наприклад, но-шпа), а у разі тривалої запору – проносні або клізми.

Народне лікування виразки 12-палої кишки

Народна медицина має у своєму розпорядженні кілька рецептів, які значно полегшують стан хворого навіть у періоди загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Але важливо розуміти, що вони не є панацеєю і не можуть стати гарантом введення патології у стадію ремісії чи повного одужання.

Важливо:Перед застосуванням будь-яких засобів з категорії народна медицина потрібно проконсультуватися з лікарем.

Засоби народної медицини, що застосовуються при лікуванні виразки ДПК:

Можливі ускладнення

Зазвичай прогноз у разі розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки сприятливий – її вдається ввести у тривалу ремісію, а й довести до стадії рубцювання. Якщо ж медична допомога при аналізованому захворюванні не надавалася, це призводить до важких наслідків:

• кровотеча з 12-палої кишки – характеризується блюванням «кавова гуща», дуже темним і дьогтеподібним калом, втратою свідомості;
• перфорація виразкового дефекту (розрив стінки ДПК у місці розташування виразки) – характеризується гострими кинджальними болями, нудотою, блюванням та напруженими м'язами живота;
• перитоніт – запалення очеревини як наслідок перфорації виразкової освіти;
• розвиток дуоденіту хронічного характеру (запальний процес у ДПК);
• рубцеве звуження дванадцятипалої кишки;
• малігнізація - зростання злоякісної пухлини в кишці.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки вважається досить часто діагностованим захворюванням. Патологія вимагає гранично уважного ставлення до себе, тому що навіть короткочасне порушення дієти, та ще й у періоди загострення можуть призвести до стрімкого розвитку ускладнень. Адже перфорація виразкового утворення, зростання злоякісної пухлини і кровотеча з дванадцятипалої кишки можуть призвести до смерті.

Хвороба шлунка є дуже неприємною і поширеною недугою, з якою стикається велика кількість людей. Найчастіше порушення пов'язані з дисфункцією шлунка, з гастродуоденіту і виразкою, а також раком дванадцятипалої кишки.

Щодо останнього органу, то він знаходиться на початку кишечника і відповідає за всмоктування поживних речовин, що надходять до організму людини. І якщо захворювання пов'язане саме з цим органом, тоді негативні наслідки стосуються всього здоров'я загалом. Тому важливо знати всі причини виникнення та запалення виразки дванадцятипалої кишки, ознаки такої недуги, а також методи її лікування.

Де знаходиться дванадцятипала кишка

Найперша частина тонкого кишечника, що починається зі шлунка, що переходить у тонкий кишечник і впадає в худу кишку, якраз і є дванадцятипалою кишкою (ДПК).

Якщо з цим органом починаються проблеми у вигляді таких захворювань, як виразка, або запальний процес, тоді людина починає відчувати сильний дискомфорт, відчутний біль і розлад травного тракту.

Топографія дванадцятипалої кишки досить складна. Її довжина становить 30 сантиметрів, що дорівнює 12 поперечним розмірам пальців руки, саме тому кишка так і називається. При цьому вона розташована за очеревиною і прилягає саме до тканин, які також розташовуються в заочеревинній порожнині.

Будова

Цей орган складається з кількох частин:

1. Верхній та низхідний відділ.

Найвища частина ДПК завдовжки сягає шести сантиметрів. Розташовується вона по косій лінії, згинаючи і утворюючи своєрідну дугу, слизова оболонка якої утворює поздовжні складки.

Потім йде низхідний відділ. Він розташований праворуч від хребта на одному рівні з попереком. Саме на цій ділянці розташований великий сосочок, звідки і відкриваються протоки.

Після чого кишка згинається вгору і утворює висхідну частину. Довжина її становить до п'яти сантиметрів, і вона знаходиться ліворуч від хребта в області попереку.

Особливості будови дванадцятипалої кишки в тому, що вона не має постійної форми. Положення змінюється і залежить від багатьох факторів, у тому числі від віку та ваги людини.

Вигляд спереду Вид ззаду

Ще однією особливістю такого органу є синтопія. Одночасно стикаючись з печінкою та підшлунковою, протоки залоз впадають у дванадцятипалу кишку, а також сечоводом та правою ниркою. Така анатомія провокує ризик розвитку серйозних захворювань у цій галузі.

Функції

Цей орган грає одну з найважливіших ролей у всьому процесі травлення. Саме в порожнині ДПК ферменти змішуються з травними соками (панкреатичним і шлунковим, жовчю). За рахунок цього їжа, що надходить в організм, розщеплюється на поживні речовини, які потім легко засвоюються в стінках кишечника.

В основі ворсинок ДПК відкриваються кишкові залози, що виробляють дуоденальний сік і необхідні гормони. Також до функцій цього органу можна віднести регулювання:

• активності печінки та підшлункової залози;
• рефлекторного закриття та відкриття пілоруса;
• кислотність шлункового соку.

Симптоми виразки дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба (код МКБ 10) має хронічний характер, тому вона постійно супроводжується стадіями загострення та ремісії. У період пасивного перебігу захворювання на виразки шлунку зазвичай нічого особливого не турбує і ніякого дискомфорту вони не відчувають. А ось у стадії загострення таки починають проявлятися основні симптоми цього захворювання.

Зустрічається дзеркальна виразка, що характеризується наявністю новоутворень як на початку кишки, так і в її кінці. Досить часто буває кілька виразок, і це ускладнює перебіг хвороби та лікується довше.

Основною ознакою недуги є біль, що має свою певну характеристику. Зазвичай болісний спазм локалізується з правого боку. Біль починається у правому підребер'ї, поступово локалізуючись у попереково-хребцевому відділі. Також відмінною рисою є і те, що таке неприємне відчуття з'являється на голодний шлунок та вночі. Але коли людина їсть, спазм зменшується. Відбувається це тому, що виразка поступово руйнує слизову та підслизову.

Додатковими симптомами виразкової хвороби можуть бути:

1. присутня печія;
2. нудота, що з'являється;
3. відрижка після їди;
4. блювання з кислим присмаком;
5. різке схуднення.

Ще однією характерною ознакою виразки є розлад травлення. Воно проявляється частим проносом. При цьому людина може погано переносити фрукти та молочні продукти. Також якщо при підвищеному апетиті маса тіла знижується, то йдеться однозначно про запалення ДПК, що вкрай небезпечно.

Якщо виразки повністю вразили цей орган, на мові може з'явитися наліт жовтого кольору. Відбувається це через те, що виникає спазм жовчовивідних проток і утворюється застій жовчі. У результаті ранній стадії захворювання людини мучить біль з правого боку, і шкірна поверхня стає жовтуватого відтінку.

Під час виразки відділ шлунка покриває рубцеву тканину, через що може відбуватися евакуація їжі, яка потрапляє усередину. Все це веде до блювання, після чого стан хворого може на деякий час покращати.

Найчастіше період загострення припадає на весняний та осінній сезон, і продовжується протягом восьми тижнів. А ось стадія ремісії може тривати від чотирьох тижнів до кількох років. Небезпека такого захворювання полягає в ускладненнях, до яких може призвести перебіг недуги.

Як перевірити дванадцятипалу кишку

Щоб не зіткнутися з серйозними ускладненнями та наслідками для всього організму, лікування виразки дванадцятипалої кишки слід розпочинати якомога раніше. А для того, щоб виявити це захворювання, необхідно провести ряд заходів. Саме діагностика та подальша терапія допомагають запобігти руйнуванню слизової оболонки.

Всі ці методи дозволяють виявити наявність ерозії, дивертикулу або парафатеральної виразки, завдяки чому ставиться точний діагноз, оскільки симптоматика різних захворювань шлунка є дуже схожою між собою. Вони допомагають перевірити чи в нормі гістологія дванадцятипалої кишки, а також її анатомія та фізіологія.

Тому, як тільки були виявлені ознаки виразки дванадцятипалої кишки у жінок чи чоловіків, потрібно негайно звернутися до лікаря, який і призначить низку діагностичних заходів, а потім складе схему лікувальної терапії.

Захворювання дванадцятипалої кишки

Захворювання, пов'язані з ураженням дванадцятипалої кишкою, мають схожу симптоматику на початковій стадії, але клінічна картина при цьому відрізняється. При цьому вони провокують запальний процес, що негативно впливають на стан всього організму.

Однією з таких недуг є лімфангіектазія дванадцятипалої кишки. При цій патології збільшуються лімфатичні вузли, що спричиняє набряклість тканин ДПК, що називається мікролімфостазом.

Білки, що надходять в організм, перестають засвоюватися і набряклість тільки збільшується. Причиною такого захворювання може стати панкреатит, перикардит, онкологія, кишковий ендометріоз, хвороба Крона.

Найчастіше лімфоектазія діагностується у дитячому та молодому віці.

Запальні

До запальних процесів можна віднести Дискенезію та Дуоденостаз. Такі недуги призводять до порушення рухової функції хворого органу. У порожнині ДПК утворюється застій. У результаті в кишці затримується кашкоподібна маса (хімус), яка є залишками не до кінця перетравленої їжі та шлункового соку. Починають з'являтися болі в епігастрії.

Спазм частіше виникає після трапези, провокуючи тим самим почуття нудоти та блювання. Під ложечкою відчувається вага, людина перестає нормально харчуватися, у неї може виникати запор і вага починає знижуватися.

Лікування в цьому випадку найчастіше ґрунтується на дотриманні спеціальної дієти. Харчування стає дробовим до шести разів на день. У меню повинні бути страви, що містять велику кількість вітаміном і клітковини. У деяких випадках, якщо є необхідність, призначається харчування парентерального характеру та промивання кишківника (один раз на чотири дні).

Додатково до терапії може підключатися прийом седативних ліків та транквілізаторів. Прискорити процес лікування зможе масаж живота та лікувальна гімнастика.

Ще одне запальне захворювання – це ерозія ДПК. У цьому випадку запальний процес протікає на поверхні слизової оболонки, не проникаючи в м'язові шари і утворюючи ерозивні ділянки.

УЗД може показати потовщення стінки самої ДПК. Швидко виявлені симптоми та лікування ерозії дванадцятипалої кишки, розпочате своєчасне, дає свої результати. А ось спровокувати цю недугу може тривалий прийом медикаментів, стреси, неправильне харчування, бактерії хеліхобактерії та куріння.

Виразка

Це захворювання виникає в результаті на слизову оболонку ДПК кислоти і пепсину. Велике значення в патогенезі цієї хвороби надається бактерії Хелікобактер пілорі. Недуга протікає з рецидивами і навіть після загоєння виразка залишає рубець.

Основним проявам цього захворювання є біль різної інтенсивності, що виявляється у верхній частині живота. Під час фізичних навантажень неприємний спазм посилюється. Те саме відбувається при відчутті голоду, при вживанні гострої їжі та алкоголю. Біль зазвичай зменшується після того, як людина прийме антацидні чи антисекреторні препарати.

Виразка небезпечна своїми проявами. І якщо захворювання протікає тяжко та з ускладненнями, людина може зіткнутися з інвалідністю.

Ускладнення при виразці ДПК

Досить часто загострюється і може спричинити неприємні наслідки. Іноді виникає внутрішня кровотеча, що можна виявити за кров'яними згустками, присутнім у блювотних масах та калі.

Також виразка має властивість поширюватись на прилеглі здорові органи. Часом стінка дванадцятипалої кишки набуває дірки наскрізного характеру. І якщо відбувається пенетрація, тоді людина стикається з регулярним блюванням і нудотою, після яких полегшення не настає.

На тлі основного захворювання може утворюватись грижа. І це ще не всі ускладнення, з якими можна зіткнутися при виразці ДПК:

1. Проведення виразки. Розвивається досить раптово та характеризується гострими болями під ложечкою. Пальпація живота болюча, а м'язи передньої черевної стінки дуже напружені. При цьому виразка збільшується та стає розміром 1 см, що вважається великою. Для ушивання прободної виразки необхідна попередня мобілізація кишки Кохером.

2. Стеноз воротаря. Виявляється блювотними масами їжею, яку людина з'їла напередодні. При цьому з'являється відрижка із тухлим запахом. А при поверхневому огляді помітна перистальтика в надчеревній ділянці.

3. Пенетрація виразки. Це перехід захворювання інші органи. Біль при цьому посилюється і не залежить від їди. Може підніматися температура і людини мучить лихоманковий стан. Парапапілярна виразка проривається в обмежений простір. Це прилеглі органи та зв'язки.

4. Малігнізація. Це переродження виразки на пухлину злоякісного характеру. Спочатку жодних очевидних симптомів немає. А сама недуга виявляється при детальному обстеженні. При цьому змінюється клінічна картина, частішає періодичність загострень, а захворювання перестає бути пов'язаним із певною сезонністю.

5. Артеріомезентеріальна непрохідність ДПК. Розвивається через неправильний поворот кишки або через вроджену деформацію, яка називається атрезією. Цей стан посилюється, якщо починає додатково розвиватися жовчнокам'яна хвороба. Зазвичай таке відбувається з жінками похилого віку.

Лікування захворювань ДПК

Лікування всіх захворювань ДПК має бути комплексним та повним. Спочатку лікар вивчає історію перебігу недуги, проводить діагностику та вибирає терапію. Людині доведеться дотримуватися всіх основних рекомендацій. Вони можуть стосуватися харчування, гімнастики та основного способу життя.

Все це допоможе зменшити симптоми та лікування запалення дванадцятипалої кишки піде у прискореному темпі. Обов'язковим стає постільний режим, що благотворно впливає на кровопостачання у шлунковому та кишечнику.

Лікувальна терапія базується на наступних принципах:

• прийом таблеток, які знімають симптоматику недуги;
• проходження курсу антибіотиками;
• застосування знеболювальних препаратів;
• дотримання дієти;
• відмова від шкідливих звичок;
• використання рецептів народної медицини;
• фізіопроцедури.

Медикаментозне

В основі медикаментозного лікування лежать препарати, що належать до групи інгібіторів протонної помпи. Вони сприяють рубцюванню виразкових утворень, і тим самим зарубцьована тканина полегшує хворобливі спазми, що виникають.

Коли при виразці в організмі виявляється бактерія хелікобактер пілорі, тоді до терапії підключаються ерадикаційні ліки. Зазвичай схема лікування складається з наступних медикаментів:

1. Препарати Рабепразол або Омез (ІПП);
2. Кларитроміцин;
3. Метронідазол або амоксицилін.

Дозування призначається лікарем. Якщо курс медикаментозної терапії не дасть потрібного результату, тоді до лікування підключається препарат Де-Нол. На завершення проводиться фіброгастроскопія і якщо виявляються серйозні ускладнення, тоді проводиться хірургічне втручання.

Так, якщо йдеться про артеріомезентеріальну компресію, проводиться резекція шлунка. Видалення піддаються і поліпи в дванадцятипалій кишці. У деяких випадках використовується ушиватель кукси ДПК.

Лікування народними засобами

Лікування народними засобами також може дати свій позитивний результат. Основа такої терапії полягає у використанні природних компонентів, які посилюють функції імунної системи, покращують процес травлення, а також володіють антибактеріальними та загоюючими властивостями. Що допомагає зняти біль при виразкових ураженнях.

Хороший результат дають відвари, приготовані на основі календули та деревію, золотого вуса та кореня лопуха. Швидкий позитивний ефект дає настоянка зі звіробою та оливкової олії. Також використовують калину, корінь кульбаби, ромашку та мед, прополіс.

Одним з ефективних способів впоратися в домашніх умовах вважається насіння льону. З них готується спеціальний відвар, що приймається протягом двох місяців щодня по 50 мл перед основною трапезою.

Лляний відвар покращує стан при виразці і може використовуватися як профілактика, особливо в період загострень.

Причини виникнення захворювань дванадцятипалої кишки

До факторів, що провокують захворювання, пов'язані з ДПК, можна віднести:

Чоловіки частіше схильні до таких захворювань, оскільки вони зовсім не стежать за своїм раціоном. Вони найчастіше харчуються на бігу або просто замінюють їжу чашкою кави. Вони багато курять і вживають більше алкоголю, ніж жінки.

Що стосується дітей, то у них захворювання шлунка пов'язані зі спадковою схильністю, з підвищеним кислотоутворенням, з отруєнням токсинами та з відсутністю режиму приймання їжі.

Бульбіт дванадцятипалої кишки

Бульбіт дванадцятипалої кишки також є порушенням травлення, при якому корисні речовини перестають засвоюватися у шлунково-кишковому тракті. І така недуга проявляється відразу.

Своїм проявом він завдає відчутного дискомфорту і заважає людині вести повноцінний і звичний спосіб життя. Але якщо діагностика проведена своєчасно і розпочато лікування, тоді цієї недуги можна позбутися повністю.

Бульбіт - це гостре або хронічне запалення цибулини дванадцятипалої кишки, яке є одним із видів дуоденіту. Найчастіше така патологія супроводжується гастритом чи постбульбарними виразками.

За своєю локалізації це захворювання може бути осередковим та тотальним. У дорослих така недуга виникає з наступних причин:

1. інфекції, спричинені бактерією хелікобактер пілорі;
2. ослаблення імунітету;
3. нестача гормонів надниркових залоз;
4. тривале перебування у стресі та психосоматика;
5. збій режиму прийому їжі;
6. спадковість та присутність шкідливих звичок.

Бульбіт супроводжується відчутними больовими спазмами та розладом травлення. На ранніх стадіях виникає нудота без блювоти, запори та печія. Потім, коли недуга прогресує, з'являється блювота з жовчю, яку печінку виділяє і відрижка з гірким смаком. На останніх стадіях людина стикається зі зниженням працездатності та погіршенням імунної системи, до цього підключаються регулярні головні болі та м'язова слабкість.

Лікування будується на прийомі лікарських препаратів, на дотриманні правильного харчування та на фітотерапії.

Рак дванадцятипалої кишки

Рак вважається рідкісним захворюванням, яке діагностувати на ранній стадії дуже складно. Є цією недугою карциному, що є злоякісним новоутворенням (поліпом або аденомою). Воно розвивається з епітеліальних клітин кишки, які поширюються попри всі сусідні органи. З таким діагнозом в основному стикаються чоловіки та жінки старшого віку (після 50 років).
Перші симптоми раку дванадцятипалої кишки ніяк не проявляють себе. Але згодом починають проявлятися ознаки, що свідчать про хвороби шлунка:

• відрижка та печія;
• втрата апетиту;
• слабкість та зниження маси тіла;
• блідість шкірних покривів;
• порушення сну та мігрень.

Найвиразнішим симптомом, що вказує на рак, вважається ниючий біль тупого і постійного характеру, ніяк не пов'язаний з їдою. І зі зростанням пухлини вся симптоматика лише посилюється.

Дуоденіт

Запальний процес, що вражає слизову оболонку дванадцятипалої кишки, є дуоденітом. Якщо запалення протікає у верхньому відділі цього органу, тоді симптом
атика нагадує собою таке захворювання, як виразка. Але якщо воно зачіпає нижні ділянки кишечника, тоді ознаки схожі з панкреатитом. І чоловіки із дуоденітом стикаються частіше, ніж жінки. На ендоскопії при запаленні може спостерігатися синдром манної крупи.

До основних симптомів такого захворювання можна віднести:

1. поганий апетит та порушення травлення;
2. відчуття сильної тяжкості після їди;
3. блювання та нудота з певною періодичністю;
4. болючі спазми в центрі та у верхній частині живота;
5. калові виділення із домішками крові;
6. метеоризм та діарея;
7. загальна слабкість організму.

Коли Дуоденіт поєднується з виразкою ДПК, тоді основним і явним симптомом є сильний біль, який проявляється натще. Детально про Дуоденіт у відео:

Харчування під час та після захворювання

Харчування та лікування при виразці дванадцятипалої кишки пов'язані нерозривно. Тільки тоді терапія дає відчутні результати та прискорює процес одужання.

До основних принципів харчування під час лікування можна віднести:

• дробове харчування до шести разів на добу;
• їжа готується на пару, або вариться;
• смаження продуктів виключено;
• пережовувати їжу потрібно повільно та ретельно;
• обмежити слід споживання солі;
• спеції, часник та приправи повністю забираються з раціону;
• страви повинні бути теплими, а не холодними або гарячими.

Виключити з основного меню необхідно продукти, які дратують слизову оболонку ДПК. Це гостра та солона їжа, газовані напої, фаст-фуд, кислі фрукти, що створюють лужну реакцію середовища. Також до заборонених продуктів належать:

1. копченості та жирні сорти м'яса;
2. магазинні напівфабрикати, у тому числі й пельмені;
3. наваристі бульйони та сало;
4. випікання на основі дріжджів;
5. овочі у сирому вигляді, особливо томати та капуста;
6. кава та міцний чай;
7. гриби та насіння;
8. цукерки та кондитерські вироби;
9. цитрусові фрукти та гранат;
10. алкоголь, зокрема й пиво.

Під час лікування виразки ДПК раціон повинен складатися з таких дозволених продуктів, як:

• молочні, курячі та овочеві супи;
• каші на воді та молоці;
• білий хліб та нежирне м'ясо;
• мінеральна вода;
• сир зі зниженою жирністю;
• знежирене молоко та сир;
• яйця лише у вареному вигляді;
• овочі та фрукти, що пройшли теплову обробку та не викликають газоутворення;
• мед та клітковина.

Банани можна їсти в стадії ремісії, а ось при загостренні вони з раціону забираються. Обережно потрібно бути з перловою, пшоняною та кукурудзяною кашею. У страви можна додавати корицю та ванілін. Коли захворювання набуває помірного стану і всі ознаки зникають, дозволяються такі сухофрукти, як чорнослив, курага та фініки. Але в період гострого перебігу недуги вони заборонені.

При виразці цибулини ДПК призначають лікувальний стіл 1, 5. Надалі, коли симптоматика захворювання буде усунена, необхідно й надалі дотримуватися рекомендованого харчування. Можна вживати молочну продукцію, а ось кисломолочні продукти, такі як кефір, найкраще з мінімальною жирністю. І краще, якщо він буде одноденним. Дозволений йогурт, але лише знежирений.

Фрукти та ягоди повинні бути солодкими та найбільш прийнятно їх вживати у вигляді варення чи пюре. Овочі краще гасити і брати ті, які не дратують слизову. А ось від квашеної капусти варто відмовитись. Замінити цей овоч краще за кольорову капусту, також корисно включати в меню гарбуз: почитати.

Пити слід багато води, киселів і морсів, компотів і відварів з лікарських трав, які мають противиразкові властивості. Замість кави рекомендується пити цикорій, але не у чистому вигляді, а у складі інших корисних зборів. Можна зелений та освітлений чай.

Профілактика

Щоб знову не спровокувати загострення виразки дванадцятипалої кишки, яка стає зарубцюваною за 21 день, потрібно відмовитися від таких шкідливих звичок, як куріння та вживання алкогольних напоїв. Тоді й питань, скільки живуть із цією недугою, не виникатиме.

Також треба дотримуватися основ правильного харчування і уникати продуктів, що провокують подразнення слизової оболонки. Дуже корисна в цей період хурма, оскільки вона знижує ймовірність кровотеч.

Потрібно регулярно відвідувати стоматолога та намагатися зменшити негативний вплив стресів на власний організм. Займатися спортом слід без надмірного навантаження. Така профілактика знизить ризик повторних рецидивів та позбавить неприємних симптомів.

Думка експерта Цигалова М. М. Лікар - гастроентеролог, м. Барнаул. Найважливіше і найцінніше це ваше здоров'я. Для того, щоб не допустити таких неприємних і часом страшних діагнозів, слід вести здоровий спосіб життя і дотримуватися простих правил, а саме: харчуватися рівномірно протягом дня: 3 основні прийоми та 2 перекушування, пити чисту воду, вести активний спосіб життя і не доводити себе нервовими зривами. Ось ці прості правила дозволять вам жити без хвороб. Ну, а якщо ви вже відчули неприємні симптоми, тоді потрібно не відкладаючи провести обстеження. Бажаю вам здоров'я.

Дванадцятипалою кишкою починається кишечник людини- Вона розташована відразу за шлунком і має порівняно невеликий розмір, в порівнянні з іншими відділами цього органу (див. фото вище). Також скорочено називається ДПК.

Чому її так назвали:У середньовічних вчених – анатомів був сучасних засобів виміру, і вони, поміривши пальцями довжину цього органу, отримали показник 12 пальців у діаметрі – 25 – 30 див.

Функції дванадцятипалої кишки

Дванадцятипала кишка відіграє важливу роль у всьому травному процесі. Так як вона є початковою ланкою кишечника, тут активно протікають процеси всмоктування поживних елементів з їжі і рідини, що надійшла. Вона призводить кислотно - лужний показник їжі до такого рівня, який оптимально підходитиме для наступних етапів травлення в кишечнику. Саме в цьому органі і розпочинається етап кишкового травлення.

Ще однією невід'ємною фазою роботи цієї частини кишечника є регуляція панкреатичних ферментів, що виділяються підшлунковою залозою, а також жовчі – залежно від кислотності харчової грудки та її хімічного складу.

Дванадцятипала кишка впливає на правильне функціонування секреторної функції шлунка, оскільки відбувається зворотна взаємодія. Воно полягає у відкритті та закритті воротаря шлунка та в гуморальній секреції.

Евакуаторна та моторна функції.

12 персна кишка несе в собі функції подальшого просування харчової кашки, обробленої ферментами в наступний відділ відділу тонкого кишечника. Це відбувається завдяки масивному м'язовому шару стінки дванадцятипалої кишки.

Особливості будови органу (форма, розташування, кріплення)

Форма у більшості людей різноманітна, та й у одного всього ж людини протягом життя як форма, так і розташування дванадцятипалої кишки може змінюватися. Вона може бути і V - образною, і нагадувати підкову, петлю та інші форми. У похилому віці, або після втрати ваги, вона опущена в порівнянні з тим, де знаходиться дванадцятипала кишка у людей молодого та середнього віку та зайвої ваги. Але найчастіше вона бере свій початок лише на рівні сьомого грудного, чи першого поперекового хребця, розташовуючись зліва направо. Потім йде вигин зі спуском до третього поперекового хребця, ще один вигин з підйомом паралельно верхній частині і закінчується кишка в районі другого поперекового хребця.

Прикріплюється вона сполучними волокнами, що знаходяться на стінках, до органів черевної порожнини. Найменше таких кріплень у верхній частині дванадцятипалої кишки, тому вона є рухомою – може переміщатися з боку на бік.

Будова стінки дванадцятипалої кишки:

• зовнішній серозний шар виконує механічні захисні функції.
• м'язовий шар відповідає за перистальтику органу у процесі перетравлення їжі.
• підслизовий шар несе в собі нервові та судинні вузли.
• внутрішній шар це слизова оболонка, усипана великою кількістю ворсинок, складок та заглиблень.

Органи, що є сусідами з ДПК

Цей відділ кишечника з усіх боків стикається з іншими органами черевної порожнини:

• і головна протока;
• нирка права та сечоводу;
• висхідна частина ободової кишки.

Таке анатомічне розташування органу дуже впливає на характеристику та перебіг захворювань, що виникають у ньому.

Найбільш поширені захворювання дванадцятипалої кишки.

• - Найбільш поширена недуга ДПК гострого або хронічного типу, що проявляється у вигляді запалення слизової оболонки.
• Виразка- Розвивається внаслідок хронічного дуоденіту. Хронічне ураження дванадцятипалої кишки, при якому в слизовому шарі утворюються виразки.
• Ракова пухлина- Злоякісне новоутворення, що локалізується в різних шарах стінки ДПК.

Дуоденіт

Більш як у 90% пацієнтів розвивається дуоденіт хронічного типу. Розвинутися він може внаслідок багатьох чинників, серед яких:

• споживання неякісних продуктів;
• зловживання алкоголем;
• куріння;
• потрапляння сторонніх тіл та токсичних речовин;
• інші хронічні недуги кишківника.

Виявляється це захворювання у вигляді болю в епігастрії середньої інтенсивності, слабкості, відрижки, печії, нудоти, що переходить у блювання. Симптоми часто супроводжуються підвищеною температурою.

Різновидом цього запального явища є , при якому патологічний процес проходить тільки в цибулини 12-палої кишки. Ця форма дуоденіту не виникає просто так – вона є наслідком інших патологій кишківника чи шлунка. Причиною виникнення бульбіту може стати:

• чи ДПК.

Якщо захворювання знаходиться на гострій стадії, то людина відчуває біль та нудоту і страждає від багаторазового блювання. Гострий бульбит розвивається і натомість тривалого прийому великий групи ліків, чи отруєння. У хронічній формі також присутній больовий синдром ниючого характеру, іноді може супроводжуватися нудотою.

У пацієнтів зустрічається і хронічна дуоденальна непрохідність, що виникає на тлі пухлинних процесів, аномалій розвитку та інших порушень у 12-палій кишці. Вона виявляється у порушенні моторної та евакуаторної функції у цьому відділі кишечника і характеризується наступною симптоматикою:

• зниження апетиту;
• почуття тяжкості та дискомфорту в епігастральному відділі;
• запор;
• дзюрчання і булькання.

На прояв цієї недуги впливають причини, що спричинили дуоденальну непрохідність, стадія перебігу і те, наскільки давно виникло захворювання.

Виразкова хвороба

Основною причиною цього небезпечного захворювання є закидання кислоти зі шлункового вмісту та згубний її вплив на слизову оболонку цього відділу кишечника. Але цей патологічний процес розвивається лише тоді, коли поверхневі шари кишки не справляються зі своїми захисними функціями. Локалізується виразка в початковому відділі 12-палої кишки і в цибулини, тобто в тій зоні кишки, яка знаходиться на мінімальній відстані від шлунка.

Багато гастроентерологів в один голос стверджують про негативний вплив частого прийому протизапальних препаратів, які знижують захисний бар'єр слизової оболонки ДПК. Цими препаратами є аспірин та лікарські форми на його основі, ібупрофен, диклофенак та ін.. Тому, якщо є така можливість, слід максимально обмежувати прийом ліків цієї групи.

Погано пролікований або занедбаний дуоденіт, зловживання алкогольними напоями та вживання шкідливих для організму продуктів також можуть стати 12-палої кишки.

Також має властивість вражати не лише шлунок, а й слизову оболонку 12-палої кишки. Вона є досить частою причиною виникнення виразкової патології, відкриваючи шлях кислоті в слизові оболонки кишки. У 19 з 20 випадків розвитку виразки цього органу винна саме бактерія Хелікобактер.

Симптоми:

Оскільки ця недуга дуже поширена в гастроентерологічній практиці, то слід знати, якою саме симптоматичною картиною вона проявляється. Це больовий синдром нападоподібного характеру у верхній частині живота трохи нижче за грудину. під час почуття голоду або, навпаки, відразу після їди. Після їди загострюються такі симптоми як:

• нудота;
• позиви в туалет.

Основними небезпечними ускладненнями цього захворювання 12-палої кишки є кровотечі або прорив, які вимагають надання екстреної оперативної допомоги. Кровотечі загрожують небезпечною втратою крові та заповненням нею черевної порожнини. Проведення - це коли їжа з усіма ферментами і кислотами потрапляє в черевну порожнину шляхом виразкового отвору, що утворився в кишці.

Якщо медична допомога вчасно не надається, такі ускладнення можуть призвести до смерті пацієнта. Трапляються в медичній практиці випадки, коли виразкова хвороба переходить і в раковий стан.

Виразка, як та інші поразки ДПК, діагностується процедурою ендоскопії. За допомогою цієї процедури лікар-гастроентеролог може візуально оцінити стан усіх органів травної системи. Забір аналізу крові може також знадобитися, особливо якщо йдеться про виразкову хворобу 12-палої кишки, спричинену бактерією Хелікобактер. Комплексна діагностика може включати і проведення біопсії ураженої ділянки кишки - вона здійснюється прямо під час ендоскопічного дослідження (процедура взяття для лабораторного дослідження невеликого обсягу ураженої тканини).

Рак 12-палої кишки

, сечовому міхурі;

вживання великої кількості їжі тваринного походження.

За дослідженнями вчених, компоненти кави в комплексі з нікотином можуть вплинути на розвиток раку 12 палої кишки. Тому лікарі не рекомендують захоплюватися кавою: варто обмежувати себе, зробивши максимумом за день 2 – 3 чашки. Постійне потрапляння в організм канцерогенів та хімічних речовин, що надають згубний вплив на весь ШКТ, також може спричинити рак дванадцятипалої кишки. Несприятлива екологічна обстановка регіону проживання безсумнівно впливає розвиток багатьох груп захворювань, зокрема і онкологічних. У групу ризику потрапляють як чоловіки, і жінки старше 50 років.

Захворювання це вважається підступним, тому що його важко діагностувати на початкових етапах розвитку. Перші ознаки хвороби можна легко переплутати зі звичайними розладами шлунково-кишкового тракту. Пізніше до цих відчуттів у розвитку онкології додаються болю, особливо, коли людина відчуває почуття голоду, тяжкість. Пацієнт відчуває слабкість, у нього пропадає апетит та спостерігається депресивний синдром. Ця симптоматика пов'язана із процесом інтоксикації.

У людини з раком 12-палої кишки набагато більше шансів на нормальний результат, якщо пухлина буде виявлена ​​на первинних стадіях розвитку. Для постановки точного діагнозу проводиться ЕГДС та біопсія ураженої ділянки кишки, до них підключається і комплекс лабораторних досліджень (ОАК та ін.). Після цього має бути терміново проведена операція з видалення пухлини та найближчих до неї лімфатичних вузлів.

З усього сказаного вище можна зробити простий і логічний висновок. 12-пала кишка - це, і як всі органи, дуже важлива частина нашого організму. Вона виконує складні та важливі функції у системі травлення, тому кожній людині слід уважно ставитися до своїх харчових уподобань – по можливості виключити зі свого раціону шкідливі продукти харчування та відмовитися від шкідливих звичок. Адже попередити захворювання набагато легше, ніж потім ходити до лікарів і лежати в лікарні, сподіваючись подолати їх.

Відеозаписи на тему

Цікаве

За своїм призначенням виконує багато функцій. Вона є початковим відділом тонкого кишечника, але анатомічно пов'язана зі шлунком, печінкою і підшлунковою залозою через протоки, що надходять у сфінктер Одді. Тому хвороби дванадцятипалої кишки мають своє «коріння» у порушенні функціонування різних ділянок травного тракту.

Які причини потребують виділення дуоденальної патології?

Статистика відзначає «помолодіння» пацієнтів із хворобами дуоденальної зони, зростання поширеності серед школярів. Актуальність вивчення структури та патофізіології органу пов'язана з необхідністю визначення способу ураження кишки та вибору методів оптимального лікування.

Сприятливі результати терапії на рівні дванадцятипалої кишки дозволяють попередити дисфункцію та проблеми зацікавлених органів. Окремої класифікації патології саме цієї кишки немає. У МКБ захворювання дванадцятипалої кишки входять в один клас із захворюваннями стравоходу та шлунка.

Клініцисти за етіологічним принципом поділяють їх:

• на дискінезії (функціональні порушення);
• запалення (дуоденіти);
• виразкову хворобу;
• злоякісні пухлини;
• аномалії будови.

До аномалій розвитку належать: вроджений стеноз, дивертикул (випинання) стінки. Виникають рідко, супроводжують інші вади травної системи.

Короткі відомості про анатомію та функції

Історія медицини розповідає, що назва 12-палої кишки походить від її довжини, прирівняної до ширини 12 пальців. Відразу зауважимо, що пальці мали бути дуже товстими, оскільки вони мають довжину 30 див. Від шлунка відмежовується сфінктером воротаря. За розташуванням з урахуванням вигинів виділяють 4 відділи.

Сфінктер Одді утворює внутрішній сосочок у низхідній зоні. Сюди підходять разом протоки жовчного міхура та підшлункової залози. Внутрішня слизова оболонка покрита ворсинками, між епітеліальними клітинами розташовуються келихоподібні, які продукують слиз. М'язовий шар забезпечує моторику та тонус.

Основні завдання органу:

• нейтралізація шлункового соку, що надходить вмістом підшлункової залози і хімічна обробка харчової грудки;
• подальше подрібнення частинок їжі, створення умови для більш повноцінного доступу кишкових бактерій у відділах кишечника, що знаходяться нижче;
• регуляція за допомогою зворотного зв'язку з центрами головного мозку кількості необхідного вироблення та надходження ферментів підшлункової залози;
• погодження зі шлунком "замовлення" на синтез соку.

Порушення цих функцій призводить до прояву клінічної симптоматики при захворюваннях дванадцятипалої кишки.

Хелікобактерія здатна переходити в кишечник з пілоричного відділу шлунка при антральному гастриті, виразковій хворобі.

Причини ураження

Причини хвороб дванадцятипалої кишки практично не відрізняються від загальних факторів органів травлення, що вражають:

Людина, що має 2 і більше причин, з високою ймовірністю схильний до поразки дванадцятипалої кишки. Основні ознаки патології ми розглянемо прикладах окремих захворювань.

Основні захворювання

Дискінезія

До захворювання призводять зриви у нервовій діяльності, стресові навантаження. Пошкодження іннервації можливе під час операцій на шлунку. Інакше називається – «дуоденостазом».

Суть порушень: затримується вміст у кишці, не надходить до інших відділів. У пацієнта з'являються: тупі болі, що розпирають, в епігастрії, в підребер'ї праворуч, нудота і втрата апетиту, тривалі запори.

Дуоденіт

Запалення дванадцятипалої кишки (дуоденіт) протікає у гострій чи хронічній формі. Гострий – виникає за три дні, якщо людина приймає якісь сильні лікарські препарати, трав'яні настоянки, супроводжує. Хронічний – практично не буває ізольованим. Супроводжує , холецистити, панкреатит.

Виявляється: болями в животі без точної локалізації ниючого характеру, без іррадіації. Пацієнти гірше почуваються натще, рано вранці. Після їди через 40 хвилин настає поліпшення. Характерні запори. Тривалий процес супроводжується закупоркою та спазмом сфінктера Одді, переймоподібними болями, блюванням. При дуоденіті можливі болі в епігастрії навколо пупка.

Бульбіт

Захворювання є різновидом дуоденіту. Запалення локалізується у верхній частині дванадцятипалої кишки – цибулині, тому частіше «продовжує» гастрит. За формою виділяють: катаральний та ерозивний, за течією – гострий та хронічний. При катаральному варіанті - болі ниючого характеру, рідко переймоподібні. З'являються натще або вночі. Супроводжуються печією, відрижкою кислим, запахом з рота, почуттям гіркоти, нудотою.

Ерозивний - відрізняється тривалим вимотуючим тупим болем в епігастрії, що з'явився через кілька годин після їди. Буває блювота з жовчю, відрижка гіркотою.

Пацієнти скаржаться на загальну слабкість, безсоння, слинотечу, головний біль.

Морфологічні дослідження показують на тлі гіперемованої запаленої слизової оболонки наявність тріщин, мацерацій. Важливо, що вони знаходяться тільки в поверхневому шарі, не проникають у стінку м'язів. Для хронічного перебігу типові періоди загострень навесні та восени, решта часу затишшя (ремісії).

Виразка

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки спостерігається як ускладнення та наступна стадія дуоденіту, ерозивного бульбіту. Поширеність вища серед жінок, ніж у чоловіків.

У морфологічному дослідженні відрізняється від ерозії глибшим проникненням, поразкою м'язового шару, судин.

При тяжкому перебігу може викликати кровотечу, прорив стінки (перфорацію), пенетрацію в сусідній орган. Локалізується найчастіше у цибулиці. Можливе утворення двох виразок, що лежать на протилежних стінках (цілуються за термінологією рентгенологів).

• по свербінню шкіри, появі прищів;
• запору чи проносу;
• сухості та пігментації шкірних покривів;
• здуття та бурчання живота;
• болям у суглобах та м'язах;
• схильності до алергічних реакцій;
• зниження ваги;
• неспокійному сну з частими пробудженнями;
• почастішання простудних захворювань через зниження імунітету.

Гельмінти харчуються вмістом кишечника, деякі крізь стінку проникають у кров.

Новоутворення

З доброякісних і доброякісних новоутворень у дванадцятипалій кишці – рідкісна знахідка. З доброякісних має значення зростання аденом, фіброаденом, папілом, липом, гемангіом, нейрофібром. Зустрічаються пухлини дуоденального сосочка. На вигляд можуть нагадувати поліпи на ніжці. Виявляють поодинокі чи множинні.

Протікають безсимптомно, виявляються випадково. Якщо досягають великих розмірів, викликають симптоми механічної непрохідності кишки, обтураційну жовтяницю (здавлення жовчних шляхів).

Рак дванадцятипалої кишки становить лише 0,25-0,3% усіх локалізацій злоякісних пухлин травної системи. Більшість випадків припадає на низхідну ділянку над дуоденальним сосочком і навколо нього, найменше – цибулину.

Найчастіше хворіють чоловіки похилого віку. Доведено можливість трансформації з виразки та доброякісної пухлини. Ракове новоутворення відноситься до пізно метастазуючий вид. Проростає найближчі лімфатичні вузли, підшлункову залозу, печінку. Інші метастази трапляються рідко.

Клінічні ознаки:

• болісний біль;
• зниження апетиту та виснаження;
• ознаки механічної непрохідності (сильне блювання, зневоднення);
• розпад викликає тяжку кровотечу;
• жовтяничність шкіри та склер.

Кишкова непрохідність

Симптоми хвороб дванадцятипалої кишки можуть виявитися непрохідністю на цій ділянці тонкого кишечника. Її викликають:

• уроджені аномалії розвитку;
• атиповий поворот;
• перевернута форма;
• підвищена рухливість;
• закупорка пухлиною дванадцятипалої кишки або здавлювання новоутворенням підшлункової залози;
• міграція каменю.

Грижа

Грижею називають характерне випинання стінки кишки. Найчастіше виявляється у людей після 50 років, які ведуть малорухливий спосіб життя. Утворюється внаслідок втрати тонусу м'язового шару. Запідозрити захворювання можна за наявності у пацієнта шлунково-стравохідного рефлюксного закидання. Хворі скаржаться на печію, особливо ночами, відрижку, метеоризм.

Основні види діагностики

У діагностиці хвороб дванадцятипалої кишки застосовуються: аналіз крові – дозволяє судити про інтенсивність запалення, виявити анемію, реакція калу на приховану кров, дослідження калу на яйця глистів, методи виявлення хелікобактерії.

За наявності жовтяничності шкіри обов'язково досліджують кров на вірусні гепатити, печінкові випробування, ферменти. Також необхідна фіброгастродуоденоскопія – основний метод візуального огляду слизової оболонки, виявлення форми запалення, ерозій, виразки, пухлини.

Проводиться морфологічне дослідження ділянки тканини, взятої за біопсії, допомагає відрізнити зростання злоякісного та доброякісного новоутворення, а також ультразвукове дослідження.

Рентгенологічний метод продовжує застосовуватись у клініці. Огляд із серією знімків проводиться після прийому пацієнтом внутрішньо барієвої солі. За рекомендацією фахівців для покращеного огляду верхніх відділів кишківника використовується релаксаційна дуоденографія з зондом.

Напрями лікування захворювань дванадцятипалої кишки

Лікувати хвороби верхніх відділів тонкого кишечника доводиться комплексно з іншими органами травлення. Обов'язковим вважається суворе дотримання пацієнтом дієти.

У гостру фазу бульбіту, виразки призначають голодування на 1-2 дні. Максимальне щадіння органу забезпечується надалі винятком із харчування смажених, солоних, копчених, гострих та жирних страв; алкоголю та газованих напоїв; міцної кави та чаю.

До денного раціону обов'язково входять: відварене м'ясо та риба, супи без прянощів, рідкі каші, нежирний сир, кисіль. Необхідно харчуватися 6 разів на день, невеликими порціями. Через 2 тижні поступово розширюють дієту, але загальні обмеження при хронічних хворобах діють все життя.

При загостренні на кілька днів рекомендують протерті страви, добре подрібнені

Постільний режим необхідний пацієнтам із дуоденітами, виразковою хворобою, пухлинами. Якщо стан хворого задовільний, слід лише позбутися фізичного навантаження, навчитися справлятися зі стресовими ситуаціями.

Деякі захворювання дванадцятипалої кишки лікування не потребують. До них відносяться: грижа, дивертикули, аномалії будови, доброякісні утворення у разі відсутності клінічних проявів. Лікарі проводять щорічну фіброгастродуоденоскопію для спостереження за динамікою патології.

Лікування медикаментами

Медикаменти призначаються за етіологічним принципом з урахуванням виявлених функціональних розладів. Зараження глистами вимагатиме курсу терапії антигельмінтними препаратами з контрольними дослідженнями калу. Дискінезії лікують режимом, дієтою, заспокійливими препаратами, фізіопроцедурами.

Підтвердження наявності хелікобактерії – показання для проведення курсу ерадикації препаратами Амоксициклін, Денол, Сумамед. З метою знеболювання показано введення спазмолітиків. Для захисту кишківника препарати слід призначати в ін'єкціях. При високій кислотності призначаються антациди: Маалокс, Алмагель, Гастал.

Для відновлення тонусу пілоричного сфінктера та моторики, зняття нудоти застосовують Омепразол, Ранітідін, Метоклопрамід. Симптоматичні засоби (вітаміни, жовчогінні препарати) знадобляться пацієнтам із тривалим хронічним перебігом захворювання.

Метилурацил має протизапальну дію, сприяє загоєнню ерозій, виразок.

Хіміотерапія при злоякісних новоутвореннях проводиться препаратами цитостатиками, що дозволяють призупинити розмноження та зростання ракових клітин. Поєднання із променевою терапією допомагає затримати розвиток пухлини.

Застосування хірургічних методів

Хірургічні методи лікування обов'язково застосовують при таких захворюваннях, як пухлини, грижі, рубцевих стенозах, змінах будови дванадцятипалої кишки, непрохідності, виразках, що довго не гояться, гострій кровотечі. Неефективна консервативна терапія потребує консультації хірурга.

Доброякісні новоутворення, грижові випинання оперують тільки якщо вони виростають до значних розмірів і порушують проходження їжі. Найбільш поширені такі види операцій:

• ваготомія - висічення гілки блукаючого нерва, що проводять, проводять частіше лапароскопічним способом;
• видалення частини шлунка разом з дванадцятипалою кишкою (резекція) і формування гастроентероанастомозу з худою кишкою;
• видалення грижового мішка та ушивання стінки.

При виборі методу хірурги керуються: станом ураження органу (ерозії, глибокі виразки, що кровоточать), віком і супутніми захворюваннями пацієнта, прогностичним ризиком післяопераційних ускладнень.

Резекція шлунка та ураженої дванадцятипалої кишки практично виліковує до 80% хворих

У випадках прориву виразки або гострої кровотечі оперують за екстреними показаннями, щоб зберегти хворе життя. Втручання не є рівнозначними за результатами. Після ваготомії рецидиви хвороби виникають у 1/3 пацієнтів.

При злоякісному новоутворенні дванадцятипалої кишки вибирається оперативна тактика залежно від розташування пухлини. Крім резекції кишки, може знадобитися видалення головки підшлункової залози та протоки.

Народні засоби лікування

Фітотерапія при хворобах шлунка та дванадцятипалої кишки має підтримувати напрями основного медикаментозного лікування. Цілювачі рекомендують:

• відвар з вівса, лляного насіння;
• ромашковий чай із квіток пити щодня у теплому вигляді;
• наполягти збір з кореня алтею та солодки;
• спиртова чи водна настойка прополісу;
• відвар із кори дуба.

Санаторно-курортне лікування закріплює результати терапії, відновлює функції дванадцятипалої кишки. Для цієї мети підходять здравниці Єсентуків, Кисловодська. Натуральна мінеральна вода, бруду як аплікацій містять природний комплекс цілющих речовин.

Захворювання верхнього відділу кишечника рідко протікають ізольовано, частіше супроводжують інші ураження органів травлення. Своєчасне виявлення дозволяє запобігти важким наслідкам.

Лікуванням дуоденіту займається гастроентеролог, а за його відсутності – терапевт. Поряд з медикаментозними методами для усунення запалення та відновлення функцій дванадцятипалої кишки застосовуються фізіотерапевтичні процедури та народні засоби.

Класифікація

Виходячи з того, де виявлено запальний процес, дуоденіт може бути:

• поширеним - по всій слизовій дванадцятипалої кишки;
• локалізованим – запалення відзначається на окремих ділянках.

Останній вид захворювання може мати певну назву:

• Бульбіт – запалення цибулини дванадцятипалої кишки, тобто її найвищої широкої ділянки.
• Сфінктерит – запальний процес локалізований біля сфінктера Одді, тобто гладкого м'яза, який контролює обсяг травного соку, що надходить від і .
• Папіліт – запалена область Фатерова сосочка, тобто ділянки на слизовій оболонці, на якій розташовані протоки підшлункової залози та жовчного міхура.
• Дуоденіт дистального відділу – запалення ділянки, де дванадцятипала кишка переходить у тонку кишку.

Ще одна класифікація захворювання заснована на характері його перебігу, дуоденіт може бути:

1. Гострим – сильне короткочасне запалення слизової оболонки, що розвивається через отруєння чи вірусну інфекцію (вірусного гепатиту A, дизентерії, сальмонельозу, холери).
2. Хронічним - тривале запалення слизової оболонки, при якому періоди ремісії чергуються з загостреннями. По глибині ураження стінок дванадцятипалої кишки цей вид дуоденіту може бути поверхневим (запалена слизова оболонка), атрофічним (слизова оболонка витончена, пошкоджені залози), ерозивним (ушкоджені стінки кишки, є ерозії), флегомонозним (з ділянками нагноєння).

Причини патології

Запалення дванадцятипалої кишки може розвинутися через безліч причин, серед яких:

Визначення причини дуоденіту необхідне призначення адекватного лікування. Іноді захворювання викликають відразу кілька чинників, наприклад, неправильне харчування разом із розмноженням хеликобактерий.

Симптоми

Симптоми запалення 12-палої кишки визначаються особливостями та глибиною ураження стінок. Основний прояв захворювання – біль у животі. При поверхневому дуоденіті, коли запалена слизова оболонка, в області над пупком з'являються дискомфортні відчуття.

Атрофічна поразка, що супроводжується пошкодженням залізистих травних проток і витончення епітеліального шару, може доповнюватися незначними болями або протікати без них. На перше місце виходять симптоми загального нездужання: стомлюваність, слабкість, запаморочення.

При ерозивному дуоденіті болі різкі та виражені, виникають у верхній частині живота, посилюються, коли шлунок порожній.

Крім больового синдрому всім форм захворювання характерні такі симптоми:

• зниження чи повна відсутність апетиту;
• нудота, яка у більшості пацієнтів проявляється після їди;
• одноразове блювання (рідко, у важких випадках – багаторазове);
• гостре протягом дуоденіту супроводжується підвищенням температури тіла до 39 ° С;
• гірка відрижка;
• тривалі напади гикавки (до півгодини та довше);
• і здуття живота;
• почастішання серцебиття;
• при ерозіях – кровотечі.

Запалення шлунка та дванадцятипалої кишки найчастіше загострюється навесні та восени. Симптоми тим більше виражені, що більше пошкоджені стінки органа.

Хто схильний до захворювання?

Дослідження підтверджують, що у молодих чоловіків частіше, ніж у інших груп, спостерігається підвищена патологія. Знижений вміст соляної кислоти виявляється у жінок та пацієнтів із лямбліозом.

Згідно зі статистикою, до гострого дуоденіту однаково піддаються і чоловіки, і жінки. Ця форма виникає внаслідок отруєнь та вірусних інфекцій – захворювань, яким схильні пацієнти обох статей.

Хронічний дуоденіт найчастіше розвивається у чоловіків віком від 30 до 50 років. Це може бути пов'язано як з підвищеною кислотністю шлунка, яка є сприятливою умовою для розвитку деяких патогенних бактерій, так і особливостями способу життя.

Доведено, що запалення слизової оболонки 12-палої кишки призводить куріння (вплив тютюнового диму), харчування «на бігу», часте вживання жирної та гострої їжі, алкоголю.

Діагностика

Перш ніж розпочати лікування запалення 12-палої кишки, лікар проводить діагностику, з'ясовує причину захворювання. Після розмови з пацієнтом та уточнення скарг він виконує пальпацію області живота: у верхній його частині виявляється болючість.

Щоб підтвердити підозру на дуоденіт, пацієнт прямує на додаткові обстеження:

• (Фагогастродуоденоскопія) - дослідження органів травлення за допомогою зонда;
• органів травлення;
• визначення рівня кислотності шлункового соку; біохімічне дослідження;
• шлунка та дванадцятипалої кишки;
• копрограма – лабораторне дослідження калу;
• біохімічне дослідження крові.

За підозри лікаря на онкологічні новоутворення під час ФГДС проводиться забір ділянок ураженої тканини для лабораторного дослідження (біопсія). Для диференціальної діагностики додатково можуть бути призначені КТ та МРТ органів травлення.

Методики лікування запалення дванадцятипалої кишки

Гостре запалення дванадцятипалої кишки потребує екстреного лікування. Насамперед проводиться промивання травного тракту спеціальними розчинами – видаляються залишки їжі, токсини. Далі призначається медикаментозна терапія. Народні засоби застосовуються додатково до традиційних, вони допомагають усунути біль та зменшити запалення, але не впливають на причину хвороби.

Традиційні методи

Традиційне лікування запалення слизової шлунка та дванадцятипалої кишки передбачає прийом медикаментів та дотримання дієти.

Призначаються препарати наступних груп:

Коли загострення захворювання усунуто, можна провести курс фізіотерапевтичних процедур. Призначаються парафінові аплікації, УВЧ, діатермія, електрофорез із новокаїном.

Флегмонозний дуоденіт лікується хірургічним шляхом. За допомогою тампонів і дренажів видаляється гній, в черевну клітковину вводяться антибіотики.

Народні методи

Лікування запалення дванадцятипалої кишки народними методами допомагає зменшити запалення та біль, швидше відновити травлення.

Ефективні такі засоби:

• У склянку окропу додати 1 ч. л. , зачекати 20 хвилин. Приймати вранці на голодний шлунок невеликими ковтками. Курс терапії – 1 місяць.
• Півкілограма обліпихи потовкти, додати половину літра олії. Настояти протягом тижня у закритій ємності, перетерти через сито. Приймати по 1 ст. л. щодня протягом місяця.
• Приготувати настій звіробою. Пити маленькими ковтками натщесерце по 1 склянці на день. Тривалість лікування – 1 місяць.
• Зі стебел і листя подорожника віджати сік. Змішати його 2 ст. л. з 1 ст. л. меду. Приймати по 1 ч. л. кошти натщесерце щодня протягом місяця.

Ускладнення дуоденіту

Запалення дванадцятипалої кишки може призвести до ряду ускладнень. Найчастіше виникають кровотечі з місць ушкодження, виразки, перидуоденіт.

У поодиноких випадках захворювання призводить до стенозу воротаря шлунка, розвитку злоякісних пухлин, зниження кислотності шлункового соку. Через загибель тканин і залізистих проток може розвинутись дуоденальна гормональна недостатність (недолік гормонів). Флегмозний дуоденіт здатний призвести до перитоніту та сепсису.

Профілактика

Для запобігання розвитку дуоденіту необхідно усунути фактори, що його викликають. Насамперед потрібно збалансувати харчування, виключивши жирну, гостру та копчену їжу. Також потрібно буде відмовитися від куріння, вживання алкогольних напоїв, використання ліків без контролю лікаря.

Важливу роль у профілактиці дуоденіту відіграє своєчасне виявлення та усунення захворювань шлунково-кишкового тракту. За відсутності скарг достатньо одного відвідування гастроентеролога та одного ендоскопічного обстеження на рік.

Дієта

Дієта при запаленні шлунка та дванадцятипалої кишки в період загострення передбачає відмову від будь-яких продуктів, що подразнюють слизову оболонку. Заборонені гострі, жирні та смажені страви, спеції, міцні бульйони, овочі, фрукти, хліб та свіжа випічка. Раціон складається із слизових супів із манки, вівсянки чи рису, парових суфле, рідких каш, омлетів, киселів, меду.

Через 10-14 днів, коли загострення знято, список дозволених продуктів стає ширшим. Можна вживати котлети, кнелі та фрикадельки з риби чи м'яса, приготовлені на пару, протерті супи. Поступово можна вводити в раціон приготовлені овочі та фрукти, сир, яйця.

Навіть у період ремісії не варто вживати гострі, смажені та жирні страви, консерви, продукти з харчовими добавками, газовані напої.

Запалення дванадцятипалої кишки називається дуоденітом. Це захворювання проявляється болями та порушенням травлення. Лікування засноване на прийомі медикаментів, застосуванні фізіотерапії та народних методів. У поодиноких випадках, при гнійному ускладненні, потрібна операція.

Корисне відео про запалення дванадцятипалої кишки