Причини кровотечі у жінок. Профілактика дисциркуляторних маткових кровотеч
Маточна кровоточивість проявляється у вигляді кров'яних виділень з піхви, може виникнути через серйозні хвороби у жінок. Суть лікування полягає у постанові діагнозу, у правильній та швидкій терапії. Адже таке захворювання призводить до складних наслідків і навіть смерті.
Що таке маткова кровотеча
Маточна кровотеча – виділення крові з матки, відрізняється від критичних днів тим, що змінюється кількість та термін, коли відбуваються виділення.
Норми втрати крові під час місячних
Менструація - це фізіологічний процес, який в середньому починається в 11 років і закінчується в 55 років.Триває він протягом 3-7 днів і відбувається кожні 28-35 днів. За один менструальний цикл дівчина виділяє від 50 до 80 мл крові.
Регулярні критичні дні припиняються під час виношування дитини та після пологів. Також вони можуть бути відсутні під час годування груддю.
Види та причини кров'яних виділень із піхви
| Вид геморагії | Причини хвороби |
|---|---|
| Органічні | Фіброміома; |
| Поліпи; | |
| Ракові захворювання; | |
| Розриви піхви після травми; Внутрішньоматкова спіраль; | |
| Медичний аборт; | |
| Позаматкова вагітність; | |
| Загроза переривання вагітності та викидень; Післяпологовий період; | |
| Ендометріоз. | |
| Дисфункціональні | Полікістоз яєчників; |
| Кісти; | |
| Відсутність овуляції; | |
| Захворювання гіпофіза; | |
| Менопауза, | |
| період статевого дозрівання; | |
| Стрес. |
Також піхву може кровоточити у певні періоди життя жінки:
- Ювенільні- Стадія статевого становлення;
- Репродуктивні– дітородний вік;
- Клімактеричні- При менопаузі.
За характером кров'яних виділень поділяються на:
Основні симптоми при геморагії
Основні ознаки вагінальних крововтрат:
- Дисфункціональний крововилив проходить безболісно;
- Після пологів до 2 місяців;
- Тривалі виділення після аборту;
- Крововтрати на фоні прийому гормональної контрацепції;
- При поліпах у матці;
- Міома всередині піхви;
- Внутрішньоматкова вагітність;
- Криваві виділення пов'язані з онкологією.
Чим небезпечна кровотеча з матки?
Якщо матковий крововилив не закінчується тривалий час, тоді воно погано піддається зупинці, саме тому така патологія дуже небезпечна для здоров'я жінок і має такі наслідки:
- Може розвиватися анемія (якщо обсяг крові, що вийшов, більший за 80 мл);
- Велика втрата крові через крововилив, який важко встановити, найчастіше потребує оперативного втручання;
- Небезпека розвитку основної хвороби, що спричинило виникнення геморагії;
- Небезпека крововиливу у вагітних або після пологовому періоді
Ознаки маткової кровоточивості у репродуктивному періоді
У дітородному періоді факторів, які можуть спричинити патологію, дуже багато.
Це буває через:
- Порушення вироблення гормонів після переривання вагітності;
- При стресі;
- За наявності інфекційних захворювань;
- інтоксикації;
- При прийомі ліків.
Під час виношування малюка, а особливо на ранніх термінах, матка може кровоточити через викидень. На пізніх термінах матка може кровити через передлежання плаценти.Особливо небезпечно, коли вона кровоточить під час та після пологів, тоді обсяг втрати крові може бути дуже великим.
Також причиною виділень крові можуть бути такі хвороби:
- Міома;
- Ендометріоз тіла матки;
- Пухлини у шийки матки;
- Хронічне запалення шийки матки.
Кровотеча при позаматковій вагітності
Симптоми при позаматковій вагітності такі самі, як при звичайному виношуванні дитини:
- відсутність менструації;
- Збільшилася матка;
- Наливаються груди;
- Токсикоз;
- Зміна смакових уподобань.
Причини кровотечі під час вагітності Крововиливи при позаматковій вагітності - явище поширене, буває це через те, що вагітність може стати основним фактором розриву труб або при перериванні. Інтенсивність виділення не завжди залежить від механізму переривання вагітності, хоча розриви труб супроводжуються більшою крововтратою, ніж при медикаментозному перериванні вагітності.
Внутрішньоматкові крововиливи при клімаксі у жінок
При клімаксі у жінок відбувається гормональна перебудова організму, тому піхва часто кровоточить. З великою обережністю треба ставитись до виділень у період, коли менструація припинилася. Важливо відразу звертатися до лікаря за перших ознак, оскільки лікування новоутворень на перших стадіях успішніше.
Причини геморагії матки при клімаксі:
- Рясні кровні виділення;
- Виділення зі згустками;
- Кровотеча, яка виникає між критичними днями;
- Тривалість виділень довша, ніж зазвичай.
Чому відбувається кровотеча вагіни на нервовому ґрунті
Про дисфункціональні маткові крововтрати говорять, коли немає причини для появи кров'яних виділень. Вони можуть бути через сильні переживання, психологічні та емоційні навантаження і на нервовому грунті.Методи терапії будуть схожі, можливо, лікар призначить прийом седативних ліків для зняття стресу.
Діагностика
При перших підозрах на розвиток хвороби важливо відразу здатися лікареві.
Для того, щоб визначити джерело, від якого виникла патологія, проводять такі заходи:
- Консультація гінеколога;
- Аналізи крові;
- УЗД матки;
- Вагіноскопія;
- Біопсія шийки матки.
Точна діагностика має головне значення у процесі одужання.
Як зупинити кровотечу з піхви?
Для того щоб зупинити, потрібно діагностувати головний фактор появи крововтрати, далі фахівці вибирають спосіб, як її зупинити. Найчастіше використовують кровоспинні речовини, за великої втрати крові її переливають.Також ще одним способом зупинки (при викидні, аборті або пологах) вважається вишкрібання порожнини матки, якщо кровоточивість не було зупинено, то лікарі вдаються до оперативних втручань.
Припинити виділення крові в домашніх умовах можна дотримуючись таких правил:
- Спокій;
- Холод унизу живота;
- Рясне пиття;
- Кошти, що відновлюють кров.
Важливо після цих заходів звернеться за консультацією до фахівця.
Згорнути
Іноді жінки звертаються до гінеколога через кровотечу з матки. Подібне відхилення може виникнути у будь-якому віці як при вагітності, так і без нього. Причин цієї патології може бути кілька, про них і поговоримо.
Види та причини появи
Кров'яні виділення бувають кількох видів. Це:
- Негенітальні чи екстрагенітальні.
- Генітальні, пов'язані з вагітністю.
- Генітальні, які пов'язані з вагітністю.
- Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК).
Також слід знати наступний поділ кровотеч:
- Ювенільний характер. Виникає під час статевого дозрівання дівчаток. Посприяти може сильне розумове навантаження, часта захворюваність, погане харчування та інше.
- Профузні. Не супроводжується болями. Наслідок аборту або вагінальної інфекції, побічна дія протизаплідних засобів та ін.
- Ациклічні. Виникає між місячними. Буває така кровотеча при ерозії, ендометріозі, міомі чи кісті.
- Гіпотонічні. Причиною його появи є низький тонус міометрія (після розродження або аборту).
- Ановуляторні. Розвивається у підлітковому віці та у жінок у клімактеричному періоді. Якщо нічого не робити, то може розвинутися злоякісне новоутворення.
Негенітальні кровотечі
Виникають через інфікування деякими захворюваннями.
Викликати кровотечу можуть хвороби у вигляді:
- кору;
- тифу;
- ГРИП;
- сепсису;
- цирозу печінки;
- гемофілії;
- геморагічного васкуліту;
- атеросклерозу.
Іноді причина криється у підвищеному артеріальному тиску або неправильній роботі щитовидки.
Генітальні кровотечі (під час вагітності)
Якщо у жінок кров'яні виділення пов'язані зі статевими органами, то вони генітальні.
Спочатку вагітності крововтрата буває через:
- позаматкової вагітності;
- захворювань плодового яйця (міхурового занесення чи наявності злоякісного новоутворення).
Якщо крові шийка матки при вагітності на пізнішому терміні, то це може бути ознакою:
- плацентарного передлежання;
- наявності на матці рубців;
- раннього відшарування плаценти.
Під час розродження кровотечі пов'язані з:
- низьким розташуванням плаценти, її передлежанням або передчасним відшаруванням;
- розривом матки;
- порушенням цілісності пологових шляхів.
Після розродження це трапляється через:
- ендометриту;
- міоми;
- травматизації під час пологового процесу;
- хоріонепітеліоми;
- зниженого маткового тонусу.
Генітальні (без вагітності)
Якщо жінка не вагітна, то між менструаціями також можуть бути кровотечі. Причина у:
- наявності пухлини в матці, яєчниках або фалопієвих трубах;
- розрив яєчника або кістозної освіти на ньому;
- травмі органу після сексуального контакту чи ін.;
- запалення або інфекційне ураження органу (при цервіцитах, ендометритах, вагінітах, ерозіях та інше).
Крововтрата буває при різних дисфункціональних порушеннях. Про це детальніше.
Дисфункціональні маткові кровотечі
Якщо у жінки здійснюється крововтрата у вигляді менструації в належний час, при цьому втрачається близько 50-60 мл крові – це норма. Якщо ж є тривала кровотеча після місячних та їх більше 70 мл – це ознака дисфункції, тобто ДМК.
Якщо кровотеча довга та сильна – це називається менорагією. Якщо воно виникає між місячними – метрорагією.
Найчастіше така дисфункція є у жінок після 30 років. Гормональні сплески, неправильна робота щитовидки та надниркових залоз, призводить до порушення овуляцій.
Також можуть виникнути через:
- нервового перенапруги, стресових ситуацій;
- перевтоми, як фізичного, і розумового;
- шкідливе виробництво;
- складних пологів та абортів;
- запальних процесів, які у органах малого таза.
У віковій категорії від 13 до 20 років також можливі такі відхилення. Це результат психічних травм, важкої фізичної праці, нестачі вітамінів в організмі, наявність різних патологій, як хронічного, і гострого характеру.
Кровотеча з матки в похилому віці пов'язана з:
- нервовим перенапругою;
- хвороб хронічного характеру;
- гормональною перебудовою.
Інші причини
Іноді крові шийка матки при огляді, якщо гінеколог був неакуратним і травмував орган. Такий самий конфуз може виникнути при грубих статевих контактах.
Якщо у жінки з народження присутні якісь вади статевих органів, то також можливі крововтрати, часто зі згустками. У такому разі доведеться повністю обстежитися і вдатися до радикальних методів лікування.
Кровотеча у літньому віці?
У літніх жінок криваві виділення зі статевих шляхів можуть бути пов'язані з:
- хворобами репродуктивних органів (патології яєчників, матки, піхви);
- неправильним обміном речовин;
- порушенням роботи печінки та ендокринної системи;
- проблемами кровопостачання;
- прийомом певних лікарських засобів;
- гормональним збоєм;
- зміною ендометріального шару матки.
Також нерідкою причиною крововтрати у похилому віці є наявність пухлин, запалень та інфекцій.
Симптоми та ознаки
Головна ознака маткової кровотечі - криваві виділення зі статевих шляхів. При кровотечі, але не місячних, є додаткові симптоми:
- об'єм рідини більше 80 мл (зрозуміти це можна, якщо прокладки жінка змінює частіше ніж 1 раз на дві години);
- тривалість крововтрати більше 6 днів і частіше ніж один раз на місяць;
- якщо інтервал між місячними менше 21 або більше 35 днів;
- кровоточить шийка матки після сексу;
- кров на білизні є у постменопаузний період.
Якщо жінка регулярно втрачатиме велику кількість крові, то у неї з'явиться анемія. Відчуватиметься запаморочення, слабкість і шкіра стане блідою. Якщо ерозія шийки матки кровоточить, то не можна зволікати, тому що надалі можливі серйозні наслідки.
Перша допомога при матковій кровотечі
При кровотечі жінка повинна вміти надавати собі першу допомогу. Не можна допускати масової крововтрати, оскільки це може призвести до втрати свідомості, анемії та інших наслідків.
Не можна на живіт класти нічого гарячого, приймати ванни, парити ноги, вживати продукти, що містять вітамін С.
Для поліпшення здоров'я необхідно:
- прийняти горизонтальне положення та покласти ноги на височину;
- на область живота покласти лід чи пляшку із холодною водою;
- постійно пити рідину.
Коли слід звернутися до лікаря?
Якщо кровотеча не зупиняється протягом тижня, присутні згустки та болючість. Жінці потрібно звернутися до фахівця, який її обстежує та призначить відповідне лікування. Самолікування у разі недоречно, оскільки хвора знає причини патології.
Як позбутися маткової кровотечі?
Що робити при кровотечі? У таких випадках не можна зволікати, слід звернутися за медичною допомогою. Важливо своєчасно виявити причину патології та розпочати її лікування.
Якщо така дисфункція виникла в підлітковому віці, то лікар випише медикаментозні засоби, що сприяють скороченню матки, а також кровоспинні препарати і ті, які зміцнюють судини. Важливим є вживання вітамінів, курс фітотерапії. У деяких випадках показано гормональне лікування. Це дасть змогу налагодити менструальний цикл.
Жінкам, які перебувають у репродуктивному віці, призначається прийом гормональних засобів. Якщо причина у фібромі, наявності кісти або інших утворень, то можливе радикальне лікування. Якщо кровоточить ерозія шийки матки, прибрати кровотечу допоможе припікання.
Як зупинити кровотечу в похилому віці? Тут завжди причина криється в онкології, тому позбутися патології можна лише з допомогою оперативного втручання. Видалити доведеться весь уражений орган.
Щоб не запустити хворобу та вилікувати її консервативним способом. Слід своєчасно звертатися за допомогою до фахівця та не займатися самолікуванням. Кровоспинні засоби не позбавлять від основного захворювання, а лише на якийсь час усунуть симптоматику.
Профілактика
Для профілактики цієї патології слід:
- повноцінно харчуватися та вживати більше вітамінів;
- менше нервувати;
- мати одного партнера;
- своєчасно лікувати всі захворювання, пов'язані із статевою сферою;
- не робити необдуманих абортів;
- регулярно відвідувати гінеколога;
- у разі виникнення будь-яких відхилень негайно звертатися до лікарні.
Висновок
Чому кривить шийка матки і чи може кровити орган без наявності патологій? Такі питання задають собі жінки, які мають тривалі кровотечі зі статевих шляхів. Відповідей може бути безліч. Але важливо знати, що наявність крові на нижній білизні між менструаціями перестав бути нормою. Кров'янисті виділення, що залишаються більше тижня, також повинні насторожувати. Щоб запобігти серйозним ускладненням, слід своєчасно звертатися до гінеколога.
←Попередня стаття Наступна стаття →– це вилив крові у зовнішнє середовище, природні порожнини тіла, органи та тканини. Клінічна значимість патології залежить від величини та швидкості крововтрати. Симптоми – слабкість, запаморочення, блідість, тахікардія, зниження артеріального тиску, непритомність. Виявлення зовнішньої кровотечі не становить труднощів, оскільки джерело видно неозброєним оком. Для діагностики внутрішньої кровотечі в залежності від локалізації можуть використовуватись різні інструментальні методики: пункція, лапароскопія, рентгеноконтрастне дослідження, ендоскопія і т. д. Лікування, як правило, оперативне.
Перша допомога полягає у знеболюванні та іммобілізації шиною. При відкритих переломах на рану накладають стерильну пов'язку. Хворого доставляють до травмпункту або травматологічного відділення. Для уточнення діагнозу призначають рентгенографію ушкодженого сегмента. При відкритих переломах здійснюють ПХО, в іншому тактика лікування залежить від виду та локалізації ушкодження. При внутрішньосуглобових переломах, що супроводжуються гемартрозом, виконують пункцію суглоба. При травматичному шоці проводять відповідні протишокові заходи.
Кровотеча за інших травм
ЧМТ може ускладнюватись прихованою кровотечею та утворенням гематоми в порожнині черепа. При цьому перелом кісток черепа спостерігається далеко не завжди, а хворі в перші години після травми можуть почуватися задовільно, що ускладнює діагностику. При закритих переломах ребер іноді спостерігається пошкодження плеври, що супроводжується внутрішньою кровотечею та формуванням гемотораксу. При тупій травмі черевної порожнини можлива кровотеча з пошкодженої печінки, селезінки або порожнистих органів (шлунка, кишечника). Кровотечі з паренхіматозних органів особливо небезпечні через масивність крововтрати. Для таких травм характерний швидкий розвиток шоку, без негайної кваліфікованої допомоги зазвичай настає смерть.
При травмах ділянці нирок можливий забій або розрив нирки. У першому випадку крововтрата незначна, свідченням кровотечі є поява крові в сечі, у другому – спостерігається картина швидконаростаючої крововтрати, що супроводжується болем у ділянці нирок. При забитих місцях нижньої частини живота може виникнути розрив уретри та сечового міхура.
Перша допомога при всіх внутрішніх кровотечах травматичної природи полягає у знеболюванні, забезпеченні спокою та негайній доставці хворого до спеціалізованого меду. установа. Пацієнта укладають у горизонтальне положення з піднятими ногами. До області передбачуваної кровотечі прикладають холод (міхур або грілку з льодом або холодною водою). При підозрі на стравохідну або шлункову кровотечу хворому не дають їсти та пити.
На догоспітальному етапі наскільки можна проводять протишокові заходи, здійснюють заповнення ОЦК. При вступі до мед. установа продовжують інфузійну терапію. Перелік діагностичних заходів залежить від характеру травмування. При ЧМТ призначають консультацію нейрохірурга, рентгенографію черепа та ЕхоЕГ, при гемотораксі – рентгенографію грудної клітки, при тупій травмі живота – консультацію хірурга та діагностичну лапароскопію тощо.
Лікування в більшості випадків оперативне - розтин відповідної порожнини з наступною перев'язкою судини, ушиванням, видаленням всього пошкодженого органу або його частини. При незначних кровотечах може застосовуватися вичікувальна тактика, що поєднується із проведенням консервативних заходів. При гемотораксі лікування, як правило, консервативне –
Якщо в період між менструаціями у жінки спостерігаються кров'янисті, частіше коричневі виділення, то це може свідчити про те, що кровоточить шийка матки. Це тривожний сигнал, який свідчить про патологічні процеси, а надалі може призвести до серйозних наслідків.
Кровотечі не повинні бути присутніми. Однак трапляються випадки, коли жінка помічає незначне виділення крові поза менструацією.
Травмуватися слизова оболонка може на тлі:
- Гінекологічний огляд.
- Після статевого акту.
- Трансвагінального УЗД-дослідження.
- Установка спіралі або після її видалення.
Якщо кровоточивість після процедур пройшла самостійно, можна не турбуватися.Виділення крові може спостерігатися при аборті, вишкрібання, при проведенні гістерографії.
Шийка матки може кровоточити внаслідок розвитку певних гінекологічних захворювань, а саме:
- Цервіцит. Під цервіцитом прийнято розуміти запалення слизової оболонки шийки матки. Виникнути захворювання може при потраплянні грибкової чи бактеріальної інфекції.
- Поліпи цервікального каналу. відносять до доброякісних утворень, їх розвиток може протікати безсимптомно та виявляється лише при гінекологічному огляді. На вигляд вона являє собою бородавку на ніжці. Пухлину слід обов'язково лікувати, оскільки вона може збільшитися у розмірах, у результаті кровотеча посилиться.Виникнути поліпи можуть при гормональному збої, тривалих стресових ситуаціях, вікових змінах. Утворення поліпів може бути з інфекційними захворюваннями.
- Ерозія. При ерозії змінюється слизовий епітелій шийки матки на тлі механічної дії або при інфекційно-запальних.
Характерні ознаки
Кров'янисті виділення з шийки виникають поза менструацією. Зазвичай вони мажуть, коричневого кольору. Виділення спостерігаються періодично.Крім цього, можуть спостерігатися такі симптоми:
- Дискомфорт унизу живота.
- Порушення менструального циклу.
- Виділення серозних, гнійних білків.
- Рясні місячні.
Біль унизу живота може бути різного характеру: гострого, тупого, ріжучого, тягнучого. Ці неприємні відчуття зазвичай виникають після статевого акту.
Якщо виникли болючі відчуття внизу живота і кров'янисті виділення з піхви між місячними, це серйозний привід звернутися до гінеколога і пройти огляд.
При поводженні із зазначеними симптомами до гінеколога, лікар проведе огляд з використанням спеціальних дзеркал. У ході огляду визначається розмір та форма шийки, наявність деформації, розривів та ін.Гінеколог також здійснить паркан та інфекції.
За потреби виконується кольпоскопія. Дана процедура дозволяє більш детально вивчити слизову оболонку шийки, виконати забір матеріалу для дослідження.Гінеколог також може направити на ультразвукове дослідження для виключення або виявлення пухлини та інших утворень.
Принципи лікування
Для припинення кров'янистих виділень призначають препарати, що зупиняють кровотечу:
- Якщо шийка матки кровоточить на тлі інфекційного цервіциту, для лікування використовують антибіотики. Залежно від виду інфекції, лікар призначає необхідний антибактеріальний препарат. Найчастіше застосовують такі антибіотики: Цефтриаксон, Азитромицин, Эритромицин, Офлоксацин та інших.
- При запаленні шийки матки можуть призначити вагінальні свічки, які мають протигрибкову, противірусну та протимікробну дію. У лікуванні цервіциту застосовують: Метронідазол, Доксициклін, Дифлюкан, Тержинан та ін.
- Якщо причиною кров'янистих виділень є ерозія шийки матки, то застосовують різні інноваційні методи: кріодеструкцію, лазерокоагуляцію, радіохвильове лікування та ін.При ерозії застосовують препарати Гексикон, Депантол, Супорон. Вони мають протизапальну та антисептичну дію. Призначати лікарські препарати повинен лише лікар, оскільки існують протипоказання до застосування.
- При поліпах шийки матки та пов'язані з цим кровотечі вдаються до хірургічного видалення. При запальному процесі на шийці проводиться антибактеріальна терапія, після цього проводиться видалення поліпа. Операцію зазвичай виконують після менструації.
Народні методи лікування
У разі використання нетрадиційних методів лікування необхідно проконсультуватися з лікарем.
Особливості лікування:
- При ерозії допоможе сік свіжої кропиви. Взяти кілька гілочок кропиви, промити, подрібнити і віджати сік. Отриманим соком просочити тампон і вставляти у піхву.
- Також позитивно діє лляна олія. Звичайні тампони просочують олією та вводять на ніч у піхву. Замість нього можна використовувати олію евкаліпта.
- Якщо кровоточать поліпи шийки, рекомендується виконувати таку процедуру: взяти трохи свіжого сиру, додати сік алое і маленьку ложку меду. Суміш добре розмішати заготовити тампон з наступним введенням у піхву.
- Для усунення запального процесу та відновлення слизової шийки рекомендується приймати відвар звіробою. Столову ложку води залити склянкою води та прокип'ятити. Приймати щоранку по 100 мл перед їжею.
- Ефективно виконувати спринцювання розчином мідного купоросу. Столову ложку купоросу залити літром води, попередньо розтерти на порошок. Далі проварити протягом 5 хвилин, дати охолонути і процідити. У результаті вода має стати блакитного кольору. Зберігати розчин потрібно в темній ємності в холодильнику. У літрі кип'яченої води розбавити отриманий розчин та виконувати спринцювання. Процедуру проводити протягом 10 днів.
Якщо не вживати заходів щодо усунення кров'янистих виділень з шийки матки і не лікувати захворювання, що провокують розвиток цієї патології, існує ймовірність розвитку серйозних ускладнень.шийки матки, необхідно дотримуватись наступних правил:
- Своєчасно проходитиме гінекологічний огляд. З появою будь-яких симптомів слід обов'язково звернутися до гінеколога і не відтягувати з візитом, оскільки захворювання може перейти в хронічну форму і призвести до низки серйозних проблем.
- Важливо виключити травми шийки матки.
- Слід постійно стежити за чистотою статевих органів.
- Уникати незахищених статевих актів із незнайомими людьми.
- Використовувати контрацептивні засоби при небажаній вагітності.
- Вести календар, у якому записувати тривалість менструації та рясність виділень.
Багато жіночих хвороб характеризуються таким симптомом якматкова кровотеча . Цей стан вимагає негайної медичної допомоги, тому що є небезпечним для життя і може призвести до смерті. Зупинити крововтрату досить складно через різноманіття причин, якими вона могла бути викликана.
Матка складається з кількох шарів: периметрія, міометрія та ендометрія. Останній шар – ендометрій, складається з двох куль: основної та функціональної. Відторгнення функціонального шару ендометрію називається менструацією.
Але через збій у гормональній системі організму його частина може залишатися всередині разом із розширеними судинами та залозами, які починають кровоточити. У медицині цей стан називається дисфункціональні маткові кровотечі.
Категорії
Існує велика кількість причин, які провокують маткову кровотечу, але для спрощення лікарської діагностики та спрощення розуміння їх розділили у дві категорії: не генітальні (порушення в органах та системах організму) та генітальні (патології статевої сфери).
До першого виду відносять:
- Інфекції (кір, ГРИП, сепсис, черевний тиф);
- Хвороби крові (гемофілія, геморагічний васкуліт, нестача вітаміну С, К та ін.);
- Цироз;
- Порушення у серцево-судинній системі (атеросклероз, підвищений тиск тощо);
- Збої у функціонуванні щитовидної залози.
Причини маткової кровотечі другої категорії:
- Дисциркуляторні маткові кровотечі (під час статевого дозрівання, статевої зрілості, клімаксу);
- Пухлини матки чи яєчників;
- Інфекційно-запальні патології (цервіцит, ерозія, ендоцервікоз, вагініт, ендометрит);
- Травма матки;
- Розрив яєчника чи його кісти.
Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК)
У нормі при менструації величина втрати крові – 30-40 мл, максимум 80. При ДМК – понад 100 мл. Дисфункціональні кровотечі можуть збігатися з менструальними (рясні та тривалі) або ж проходити незалежно від цих (різної інтенсивності та регулярності).
ДМК часто спостерігається у жінок репродуктивного віку 30-40 років. Основною причиною патології є, виражений у порушенні процесу овуляції, коли ендометрій не відкидається повністю.
Нерідко ДМК досить рясні, оскільки при гормональному порушенні знижується функція тромбоцитів (клітин системи згортання), внаслідок чого кров розріджується.
До дисбалансу гормонів може призвести досить велика кількість причин:
- У пубертатному періоді, від 12 до 18 років: інфекції (гострі, хронічні), гіповітамінози, фізичні перенапруги, психічні травми;
- У репродуктивному віці: стреси, ускладнені пологи та аборти, порушення роботи ендокринних залоз, запалення статевих органів;
- При клімаксі: гострі/хронічні інфекції, нервово-психічні травми.
Однак варто відзначити, що нерідко ДМК з'являються через низку інших причин: зайвої ваги, хвороб крові, прийому деяких медикаментів, жорстких дієт, зміни клімату. Але вони ніколи не виникають через вагітність або новоутворення.
Симптоми маткової кровотечі
- Запаморочення, непритомність, загальна слабкість;
- Блідість шкіри;
- Нудота блювота;
- Прискорений або слабкий пульс;
- Зниження артеріального тиску;
- Виділення крові із піхви;
- Багато згустків крові під час менструацій. Прокладка або тампон промокає швидко, міняти їх доводиться кожні годину-дві;
- Менструація триває понад 7-8 днів (норма 3-8);
- Кровотечі після сексу;
- Виділення найчастіше не збігаються з менструальними.
У період статевого дозрівання вони, як правило, тривалі, тривають довше за встановлену норму, проміжок становить менше 21 дня, крововтрати рясні (більше 100-120 мл на добу).
Кровотечі, які виникають після затримки менструації зазвичай говорять про їх функціональний характер.
Міома, аденоміоз та захворювання крові характеризуються циклічними та дуже рясними виділеннями.
Що робити при матковій кровотечі?
Перше, що потрібно зробити – викликати швидку допомогу. Особливо це стосується вагітних жінок та тих випадків, коли стан погіршується дуже швидко. Необхідно якнайшвидше викликати невідкладну допомогу, тому що кожна хвилина може бути вирішальною.
Друге – самостійно звернеться до лікаря, адже лише фахівець зможе дати адекватну оцінку, оцінивши стан жінки та з'ясувати причину.
Не можна: прикладати теплі грілки, спринцюватись, приймати теплі ванни, використовувати медикаментозні препарати, що скорочують матку.
Як зупинити маткову кровотечу:
- Дотримуватись постільного режиму. Ноги потрібно тримати у піднесеному положенні, наприклад, уклавши під них валик чи подушку. Це дозволить функціонувати крові у життєво важливих органах (нирки, печінка, мозок). При значних втратах крові – знизить ризик непритомності, тяжких ускладнень;
- Холод на нижній частині живота. Це може бути пакет із льодом, обгорнутий у тканину, щоб не допустити обмороження, або грілка, наповнена холодною водою. Лід тримають 10-15 хвилин, потім роблять 5-хвилинну перерву. Повторюють маніпуляції протягом 1-2 годин. Холод звужує судини, зменшуючи цим кровотечу;
- Заповнити водний баланс організму. Якщо немає можливості поставити крапельницю, допоможе багато пити, наприклад, солодкий чай, відвар шипшини, вода і т.д. Вода у разі заповнить втрату рідини, що вийшла разом із кров'ю. Глюкоза підживить тканини та головне – нервові клітини головного мозку;
- Медикаменти. Їх потрібно приймати тільки після консультації з лікарем або в екстреному випадку: Дицинон (0,25 г всередину 4 р/д), Глюконат кальцію (1 таб. 4 р/д), Амінокапронова кислота (30 мл 5 р/д), Вікасол (0,015 г 3 р/д), настоянка кропиви чи водяного перцю (100 мл 3 р/д). Перераховані вище засоби підвищують активність м'язів матки, проте при вагітності їх приймати не рекомендується.
Заходи, що вживаються в умовах стаціонару
Деякі кровоспинні засоби, що використовуються при матковій кровотечі, вже були перераховані вище, наприклад, Амінокапронова кислота, Дицинон. Однак у медустанові їх вводять або внутрішньовенно, або внутрішньом'язово. У домашніх умовах ці процедури не виконують. Все має проводитися під наглядом лікарів та медперсоналу.
Для зупинки втрати крові можуть бути використані гормональні препарати, наприклад комбіновані оральні контрацептиви (монофазні) або гестогени. Цей метод підходить для молодих жінок, що не народжували, які не відносяться до групи ризику розвитку пухлин в ендометрії.
Також гормональні засоби використовуються в тому випадку, коли жінці проводили вишкрібання з діагностичною метою менше 3-х місяців тому, і при цьому у неї не було виявлено патології в ендометрії.
Другим варіантом є кровоспинні препарати. Крім вищезгаданих застосовують Транексам, а також Аскорутин для зміцнення стінок судин, та для тонусу матки Ерготал та Окситоцин.
Використовуються методи хірургічної зупинки кровотечі. Головним із них і найефективнішим є і цервікальний канал. Воно проводиться жінкам репродуктивного віку та в період клімаксу.
З тією ж метою призначають лікування холодом, або кріодиструкцію. З допомогою рідкого азоту руйнують верхній змінений шар матки. Ця процедура немає протипоказань і дає стійкий позитивний результат.
