Побічні гіпертензії розвиваються внаслідок. Симптоматична (вторинна) артеріальна гіпертензія

© Використання матеріалів сайту лише за погодженням з адміністрацією.

До підвищеного тиску додаються симптоми патології інших органів. Так, при нирковій гіпертензіїтурбують набряки, зміна кількості сечі, що виділяється, і її характеру, можлива лихоманка, болі в попереку.

Діагностика ниркових форм, як найбільш поширених включає:

1. дослідження сечі (кількість, добовий ритм, характер осаду, наявність мікробів);
2. Радіоізотопну ренографію;
3. Рентгеноконтрастну пієлографію, цистографію;
4. Ангіографію нирок;
5. Ультразвукове дослідження;
6. КТ, МРТ при можливих об'ємних освітах;
7. Біопсію нирки.

Ендокринна гіпертонія, крім власне збільшення тиску, супроводжується симпатоадреналовими кризами, слабкістю в мишах, збільшенням ваги, зміною діурезу. При феохромоцитомі пацієнти скаржаться на пітливість, напади тремтіння та серцебиття, загальний неспокій, головний біль. Якщо пухлина протікає без кризів, то в клініці присутні непритомні стани.

Поразка надниркових залоз при синдромі Кона викликає на тлі гіпертонії сильну слабкість, надмірну кількість сечі, особливо вночі, спрагу. Приєднання лихоманки може говорити про злоякісну пухлину надниркових залоз.

Збільшення ваги паралельно з появою гіпертензії, зниження статевої функції, спрага, свербіж шкіри, характерні розтяжки (стрії), розлади вуглеводного обміну свідчать про можливий синдром Іценко-Кушинга.

Діагностичний пошук при ендокринних вторинних гіпертензіях передбачає:

• Загальний аналіз крові (лейкоцитоз, еритроцитоз);
• Дослідження показників вуглеводного обміну (гіперглікемія);
• Визначення електролітів крові ( , );
• Аналіз крові та сечі на гормони та їх метаболіти відповідно до передбачуваної причини гіпертензії;
• КТ, МРТ надниркових залоз, гіпофіза.

Гемодинамічні вторинні гіпертензії пов'язані з патологією серця та судин. Їх характерно підвищення переважно систолічного тиску. Часто спостерігається нестабільний перебіг захворювання, коли збільшення цифр артеріального тиску змінюється гіпотонією. Пацієнти скаржаться на головний біль, слабкість, дискомфорт у серці.

Для діагностики гемодинамічних форм гіпертензії застосовують весь спектр ангіографічних досліджень, УЗД серця та судин, ЕКГ, обов'язковий ліпідний спектр при підозрі на атеросклероз. Великий обсяг інформації таких пацієнтів дає звичайне вислуховування серця і судин, що дозволяє визначити характерні шуми над ураженими артеріями, клапанами серця.

При підозрі на нейрогенну симптоматичну гіпертензіюпроводять ретельне неврологічне обстеження, уточнюють інформацію про перенесені травми, нейроінфекції, операції на головному мозку. Симптоми гіпертонії у таких хворих супроводжуються ознаками вегетативної дисфункції, внутрішньочерепної гіпертензії (біль голови, блювання), можливі судоми.

Обстеження включає КТ, МРТ головного мозку, оцінку неврологічного статусу, електроенцефалографію, можливо – УЗД та ангіографію судинного русла мозку.

Лікування симптоматичної гіпертензії

Лікування вторинних гіпертоній має на увазі індивідуальний підхід до кожного пацієнта,адже характер призначених ліків та процедур залежить від первинної патології.

При коарктації аорти, клапанних пороках, аномаліях судин нирок порушується питання необхідності хірургічної корекції змін. Пухлини надниркових залоз, гіпофіза, нирок також підлягають оперативному видаленню.

При інфекційно-запальних процесах у нирках, полікістозі необхідні антибактеріальні, протизапальні засоби, відновлення водно-сольового обміну, у тяжких випадках – гемодіаліз чи перитонеальний діаліз.

Внутрішньочерепна гіпертензія потребує призначення додаткових сечогінних препаратів, в частині випадків необхідна протисудомна терапія, а об'ємні процеси (пухлина, крововилив) видаляються хірургічним шляхом.

Має на увазі призначення тих же груп препаратів, які ефективні у разі есенціальної гіпертензії. Показано:

• (Еналаприл, периндоприл);

  У кожному випадку оптимальне лікування підбирається виходячи з проявів, перш за все, причинної патології, яка визначає показання та протипоказання до кожного лікарського засобу. Вибір робиться спільними зусиллями кардіологів, ендокринологів, неврологів, хірургів.

  Вторинна артеріальна гіпертензія – актуальна проблема для лікарів багатьох спеціальностей, адже не лише її виявлення, а й визначення причини – складний та найчастіше тривалий процес, що вимагає проведення численних процедур. У зв'язку з цим дуже важливо, щоб пацієнт якомога раніше потрапив на прийом до фахівця і якнайдокладніше виклав усі свої симптоми, характер розвитку патології, дані анамнезу, сімейні випадки тих чи інших захворювань. Правильна діагностика при вторинній гіпертонії – запорука успішного лікування та профілактики її небезпечних ускладнень.

  Відео: лекція з артеріальної гіпертензії та її типів

  Гіпертонія (артеріальна гіпертензія)- Постійно підвищений артеріальний тиск, який призводить до порушення структури та функцій артерії та серця. Захворюваність збільшується з віком. Найчастіше спостерігається у чоловіків. Іноді є сімейна схильність, частіше у афроамериканців. Фактори ризику - стреси, зловживання алкоголем, пересолена їжа та зайва вага.

  Приблизно у 1 із 5 дорослих людей артеріальний тиск постійно підвищений. Високий тиск сприяє розтягуванню стінок артерій та серця, ушкоджуючи їх. За відсутності лікування ушкоджуються судини нирок та очей. Чим вищий артеріальний тиск, тим більша ймовірність розвитку таких важких ускладнень, як , і . Артеріальний тиск у здорових людей змінюється відповідно до активності, він зростає під час фізичного навантаження та знижується у спокійному стані. Нормальний рівень тиску індивідуальний кожному за людини і може підвищуватися зі збільшенням віку і ваги. Артеріальний тиск має два показники, виражені в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. ст.). У здорової людини у спокійному стані артеріальний тиск не повинен перевищувати 120/80 мм рт. ст. Якщо в людини постійно, навіть у спокійному стані, тиск не нижче 140/90 мм рт. ст. , йому ставлять діагноз «Гіпертонія».

  На початку захворювання гіпертоніяпротікає безсимптомно, але якщо тиск постійно підвищений, у хворого починаються головний біль, запаморочення та двоїння в очах. Найчастіше турбують лише симптоми, викликані підвищенням тиску. Згодом вони посилюються і на момент, коли хвороба очевидна, вже формуються незворотні зміни органів та артеріальних судин. Недарма гіпертоніюназивають «тихим вбивцею»: нерідко люди гинуть від тих, що були для них повною несподіванкою.

  Останнім часом програми з популяризації здорового способу життя та загальна диспансеризація дозволили у багатьох людей діагностувати гіпертонію на ранній стадії. Рання діагностика та успіхи у лікуванні дозволяють сильно знизити частоту інсультів та інфарктів у населення.

  Приблизно у 9 із 10 гіпертоніків не знайдено очевидних причин хвороби. Але відомо, що чималий внесок роблять спосіб життя і генетика. Гіпертоніячастіше розвивається в середньому віці та у людей похилого віку через вікові зміни артерій. Високий артеріальний тиск найчастіше спостерігається у чоловіків. Зайва вага та зловживання алкоголем підвищують ймовірність розвитку гіпертонії, а стреси лише загострюють стан. Тому така велика захворюваність у розвинених країнах. Цей стан рідко спостерігається в країнах, де вживають мало солі (це дозволяє розглядати її як фактор ризику).

  Схильність до гіпертоніїможе бути спадковою: в Америці хвороба найчастіше зустрічається у афроамериканців. У поодиноких випадках причину гіпертоніївдається визначити. Її причиною можуть бути хвороби нирок або гормональні порушення - такі, як або. Деякі ліки – або – можуть викликати гіпертонію.

  У вагітних жінок підвищення тиску може викликати прееклампсію та еклампсію – стани, небезпечні для життя. Підвищений тиск зазвичай повертається до норми після народження дитини.

  Імовірність ураження нирок, артерій та серця зростає залежно від тяжкості, захворювання та його тривалості. Пошкоджені артерії менш стійкі до їх стінок, швидше формуються холестеринові бляшки, звужуючи просвіт і обмежуючи потік крові.

  Найшвидше розвивається у курців та людей з підвищеним рівнем холестерину. призводить до сильних болів у грудях або . При поразці інших артерій можливі аневризм аорти чи інсульт. Гіпертоніязбільшує навантаження на серце і, як наслідок, розвивається хронічна серцева недостатність. Поразка нирок артерій закінчується хронічною нирковою недостатністю. Гіпертоніяруйнує також артерії сітківки ока.

  Необхідно регулярно вимірювати кров'яний тиск кожні 2 роки після 18 років. Якщо значення артеріального тиску вище 140/90 мм рт. ст. необхідно пройти повторне обстеження через кілька тижнів (деякі пацієнти хвилюються на прийомі у лікаря, через це тиск підвищується.) Діагноз «Гіпертонія»ставлять у тому випадку, якщо підвищений тиск зафіксують тричі поспіль. Якщо значення артеріального тиску постійно змінюється, необхідно придбати прилад для регулярних вимірювань тиску в домашніх умовах. Після встановлення діагнозу необхідно пройти дослідження для виявлення можливих уражень органів. Для серця проводять ехо- та електрокардіографію. Необхідне також обстеження кровоносних судин очей, потрібні додаткові аналізи, наприклад, визначення рівня холестерину в крові, підвищення якого збільшує ризик розвитку інфаркту міокарда.

  Молодим людям чи важким гіпертонікам необхідно пройти повне обстеження, щоб виявити причину гіпертонії(Аналізи сечі та крові та ультразвукові дослідження для виявлення хвороби нирок або гормональних порушень).

  Гіпертоніюзазвичай не вдається вилікувати, але тиск можна контролювати. При невеликому підвищенні тиску найкращий спосіб його зниження – зміна способу життя. Слід знизити споживання солі та алкоголю та тримати вагу в нормі. Необхідно кинути курити, якщо пацієнт палить. Якщо ці заходи не призвели до зниження тиску, необхідно використовувати лікарську терапію. Ці засоби діють по-різному, тому можливе призначення одного або декількох препаратів. Потрібен час, щоб правильно підібрати тип ліків та його дозування. При розвитку побічних ефектів слід відразу інформувати лікаря, щоб він вніс відповідні зміни.

  Деякі лікарі рекомендують регулярно вимірювати тиск самостійно, це дозволяє оцінити ефективність лікування. Якщо розвинулася гіпертоніянаслідок іншої хвороби, наприклад, гормонального порушення, його лікування приведе тиск у норму.

  Прогноз залежить від того, чи давно й наскільки підвищено артеріальний тиск пацієнта. У більшості випадків зміна способу життя та медикаментозний контроль тиску дозволяють значно знизити ризик подальших ускладнень. Стежити за тиском слід протягом усього життя. Найбільший ризик ускладнень при застарілій та тяжкій гіпертонії.

  Артеріальна гіпертензія чи гіпертонія характеризується хронічним підвищенням тиску. У свою чергу захворювання ділять на два типи: первинну та вторинну. Якщо первинна гіпертонія виникає через порушення у роботі судин, то друга форма є наслідком будь-яких захворювань інших систем організму.

  Первинний вид гіпертонії зустрічається набагато частіше серед хворих. Вторинна потребує як лікування серцево-судинної системи, а й тих органів, збій у роботі яких спровокував стрибки артеріального тиску.

  Вторинна гіпертензія - що це таке

  Найчастіше ця форма гіпертензії спричинена порушенням у роботі ендокринної системи або нирок. Для цього типу захворювання характерні високі показники на тонометрі (понад 180-200).

  При стандартному лікуванні, призначеному всім гіпертоніків, артеріальний тиск знижується незначно. Подібна реакція організму на здавалося б універсальні препарати стає першим тривожним дзвіночком. Якщо лікувати тільки наслідки, причина сама по собі не зникне.

  Причини вторинної артеріальної гіпертензії

  Причинами розвитку вторинної гіпертензії можуть стати порушення в роботі нирок, надниркових залоз, ендокринної системи, гіпофіза, серцевими патологіями, центральної або периферичної нервової системи, патологіями серцевих клапанів або пухлин.

  Чим відрізняється первинна від вторинної гіпертензії

  Якщо первинна форма гіпертонії є найпоширенішою, то вторинна зустрічається приблизно у кожного четвертого-п'ятого гіпертоніка.

  Первинна форма не має певної причини для виникнення. Для обох типів захворювань характерні одні й самі ознаки: головний біль, погіршення апетиту, тахікардія, набряклість окремих ділянок тіла, нудота, погіршення пам'яті і чорні «точки» перед очима.

  Симптоматика виражена слабко і може бути списана на нездужання чи наслідок перевтоми.

  Однак при вторинній гіпертонії хворому потрібне складніше лікування, адже підвищений тиск у цих хворих спровоковано іншими, серйознішими захворюваннями.

  Класифікація

  Вторинна артеріальна гіпертензія класифікується на п'ять основних форм:

  1. гемодинамічна;
  2. ендокринна;
  3. лікарська;
  4. нефрогенна;
  5. нейрогенна.

  Гемодинамічнагіпертонія може бути спричинена пороком серця, патологіями клапанів та аорти.

  Ендокринний типзахворювання викликаний проблемами у роботі ендокринної системи організму людини. Ендокринна форма у свою чергу ділиться ще на кілька типів:

  • гіпофізарну;
  • наднирникову.

  Лікарськагіпертонія виникає як наслідок прийому деяких типів лікарських препаратів під час лікування інших хвороб.

  Нефрогенна формавикликана порушеннями у роботі ниркових судин.

  Нейрогенная формазахворювання виникає у разі порушення роботи центральної нервової системи.

  Кожна форма виникає у разі порушення роботи відповідних органів. Однак деякі медичні фахівці користуються іншою версією класифікації цього захворювання.

  За характером розвитку:

  • ренопривні;
  • ренопаренхіматозні;
  • реноваскулярні вторинні форми.

  У будь-якому разі діагноз та форма хвороби повинна встановлюватися лише фахівцем.

  Діагностика

  По симптоматиці вторинна гіпертонія мало відрізняється від первинної. Для неї характерні головні болі, підвищена пітливість, погіршення пам'яті та почервоніння обличчя.

  Встановивши гіепртонію, фахівці часто вдаються до диференціальної діагностики, щоб визначити її класифікацію. Так, наприклад, якщо гіпертонік не страждає на ожиріння, у його сім'ї немає проблем з артеріальним тиском (тобто немає генетичної схильності), і він порівняно молодий (від 30 до 45 років) фахівці вже будуть відсівати первинну і розглядати вторинну гіпертензію як основного діагнозу

  На цьому перший етап діагностики буде завершено.

  За ним піде другий, що включає в себе дослідження структури та роботи внутрішніх органів, з метою визначити причину хронічного підвищення тиску.

  Артеріальна вторинна гіпертензія – лікування

  Лікування цієї хвороби може бути як медикаментозним, і хірургічним.

  Спочатку після діагностики захворювання та проведення всіх необхідних аналізів встановлюється його першопричина. Саме причину підвищеного тиску і лікуватимуть спочатку. Курс медикаментозних препаратівможе призначається лише лікарем.

  Якщо гіпертонія викликана патологіями судин або пухлинами фахівцям доведеться вдатися до хірургічного втручання.

  Паралельно з лікуванням основного захворювання пацієнта буде призначено до стандартних препаратів для гіпертоніків, що страждають від будь-яких форм хвороби:

  • інгібіторів АПФ;
  • антагоністів кальцію;
  • бета-блокаторів;
  • діуретиків.

  Проте ефективність всіх перерахованих вище препаратів буде набагато нижчою, ніж при лікуванні первинної гіпертензії.

  Це один із неприємних симптомів захворювання: слабка реакція на ліки, що знижують тиск. Слід пам'ятати, що при такій тяжкій формі недуги в жодному разі не можна намагатися лікувати себе самостійно. Навіть якщо ознаки хвороби будуть зняті, її джерело продовжить підривати роботу організму хворого.

  Профілактика цього типу захворювання поділяється на два типи:

  1. первинну;
  2. вторинну.

  Для первинноїхарактерні методи, що зміцнюють загальний стан людини та працюють на запобігання можливим причинам для виникнення гіпертонії.

  До первинної профілактики відносять лікувальні дієти, при яких людині слід обмежити споживання солодкого, жирного, гострого та солоного; дотримання режиму дня та восьмигодинний сон, уникнення стресових ситуацій, повна відмова від тютюнопаління та вживання алкоголю; регулярні фізичні навантаження.

  Вторинна профілактикаартеріальної гіпертензії полягає у запобіганні виникненню ускладнень у гіпертоніків. Цей тип профілактики може бути медикаментозним та немедикаментозним.

  За першої форми профілактики медичними фахівцями призначається спеціальний курс препаратів, що провокує зниження тиску. Немедикаментозна профілактика насправді не відрізняється від первинної.

  Матеріали, розміщені на цій сторінці, мають інформаційний характер і призначені для освітніх цілей. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх як медичні рекомендації. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікаря! Компанія не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли внаслідок використання інформації, розміщеної на сайті

  Артеріальна гіпертензія ділиться на первинну та вторинну. У 90% випадків має місце безпосередньо гіпертонічна хвороба, що супроводжується систематичним підвищенням артеріального тиску. Причину відхилення артеріального тиску від норми встановити складно.

  Виділяють чинники, що впливають розвиток захворювання. Шляхом їхньої корекції приводять кровний тиск у норму.

  У 10% випадків підвищений артеріальний тиск є симптомом інших захворювань, що впливають на кровообіг та роботу серця. Нормалізація АТ у разі залежить від успішного лікування основний хвороби.

  Форми захворювання

  Форма гіпертонії	Опис та симптоми
  Первинна артеріальна гіпертонія	I ступінь – 140-159/90-99 мм рт. ст. Стрибкоподібний АТ. Піднімається і швидко приходить у норму без наслідків. Зрідка трапляються гіпертонічні кризи, органи-мішені не порушені. II ступінь- 160-179/100-109 мм рт. ст. Стрибки АТ іноді змінюються періодами спаду. Найчастіше трапляються різкі та тривалі напади, уражаються органи-мішені. III ступінь – 180/110 мм рт. ст. і вище. Виникають ускладнення як атеросклерозу, захворювань серця. Органи-мішені (нирки, мозок, очі, серце) сильно уражені.
  Вторинна гіпертензія	Залежно від вихідного захворювання може бути ниркова, ендокринна, гемодинамічна та нейрогенна гіпертензія. Медикаментозне чи хірургічне лікування націлене на уражений орган, а чи не зниження тиску. Ниркова гіпертензія Розвивається як ознака ураження нирок, якому завжди супроводжує порушення кровопостачання. При захворюваннях нирок (громерулонефрит, пієлонефрит, каміння, пухлини, опущення) у клітинах накопичується натрій. Він затримує зайву рідину у стінках судин, звужуючи їх. Виникають спазм та гіпертонія. Ендокринна форма Виявляє розлади залоз внутрішньої секреції. У тому числі тиреотоксикоз, феохромоцитома, гіпертиреоз, первинний гіперальдостеронізм (синдром Конна). При зниженні діяльності статевих залоз також підвищується тиск. Збільшене надходження до крові гормонів провокує звуження артерій та викликають розвиток хвороби. Гемодинамічна форма Простежується при атеросклерозі, коарктації аорти. Причиною підвищеного тиску стають бляшки чи різниця між кровопостачанням нижньої та верхньої частин тіла. Нейрогенная форма Спостерігається при пошкодженні чи запаленні спинного та головного мозку. Наприклад, пухлини, травми, бульбарний поліомієліт, енцефаліт. Здавлюються судини, а тиск підвищується.

  Причини первинної гіпертонії

  Первинна (есенціальна) гіпертензія розвивається внаслідок порушення тонусу артерій, що призводить до підвищення артеріального тиску. На судинний тонус впливають різноманітні зовнішні обставини.

  Насамперед — це хронічний стрес!Він призводить до гіпертонічної хвороби, яка проявляється тривожністю, головним болем, панічними атаками. Нервова система реагує на подразник підвищеним виробленням стресових гормонів, які надходять у кров і чинять судинозвужувальну дію.

  

  Порушення передається серцевому м'язі, частішає серцебиття. При тривалому та частому емоційному перенапрузі організм звикає до нових умов і приймає високий тиск як норму.

  Стан ускладнюється генетичною схильністю до патології. Лікарі часто кажуть, що гіпертонія передається у спадок. Серед інших факторів ризику можна виділити недолік фізичної активності, особливості професії, неправильне харчування, зловживання алкоголем та сіллю, куріння, метеозалежність та вікові зміни.

  Відповідно лікування первинної гіпертонії базується на боротьбі з психічними розладами та зміною способу життя. Прийом лікарських засобів, що знижують тиск на початковому етапі розвитку недуги не рекомендується. Виняток становлять часті його стрибки та гіпертонічний криз.

  Причини вторинної гіпертонії

  Вторинна (симптоматична) гіпертензія викликається захворюваннями органів, що у процесі кровообігу.

  Хвороби нирок неминуче супроводжуються підйомом артеріального тиску. Це пояснюється тим, що нирки є кровопостачальними органами. Вони беруть участь у кровотворенні та виробляють ренін, що звужує кровоносні судини.

  Захворювання ендокринної системи призводять до зростання артеріального тиску за рахунок порушення процесу вироблення гормонів. Розлади залоз внутрішньої секреції (гіпофіз, щитовидна залоза, надниркові залози, статеві залози) провокують збільшений викид у кров гормонів, що різко підвищують АТ. Формується гіпертонічна хвороба, ускладнена.

  Ушкодження та пухлини мозку можуть спричиняти вторинну гіпертензію. Цьому сприяють внутрішньочерепний тиск та порушення нервової системи.

  Серед серцево-судинних захворювань особливо виділяється вроджена вада серця – коарктація аорти. Тиск в артеріях верхньої половини тіла підвищується, а артеріях нижньої половини – знижується. Різниця виявляється при вимірі його на руках та ногах або після проведення ЕКГ.

  Вторинна артеріальна патологія може бути спричинена застосуванням лікарських засобів. Деякі краплі від нежиті, протизапальні та протизаплідні препарати стимулюють виділення гормонів та мають побічну дію підвищення АТ.

  Лікування вторинної гіпертонії починається із призначення одного препарату. Якщо ліки слабо нормалізують кров'яний тиск, лікар може додати до схеми лікування другий препарат. У переважній більшості випадків прийом лікарських препаратів для гіпертоніків стає довічною рекомендацією.

  Перша допомога при високому тиску

  Прогресування хвороби підвищує ймовірність гіпертонічного кризу. Різкий стрибок тиску небезпечний наслідками для головного мозку та серця і може загрожувати життю людини. У деяких випадках медичну допомогу потрібно надати протягом кількох хвилин. Краще викликати швидку допомогу, ніж чекати, коли симптоми зникнуть.

  До прибуття лікаря слідує:

  • Відновити рівне дихання, прийняти зручну лежачу або сидячу позу.
  • Зігріти стопи грілкою або литкові м'язи гірчичниками.
  • Прийняти ліки, заздалегідь підібрані лікарем на випадок кризу.
  • Не їсти, можна випити води.
  • Прийняти під язик нітрогліцерин з появою болю в грудях.

  Лікування гіпертонії та профілактика підвищення тиску

  Хронічний характер артеріальної гіпертензії не дозволяє говорити про лікування хвороби. Мета терапії – уникнути ускладнень та продовжити період без загострень. Успішне лікування передбачає регулярні вимірювання рівня АТ і дотримання призначень лікаря.

  

  Способи терапії легкої та помірної форм:

  1. Лікування без ліків. Для зниження тиску достатньо створити сприятливі умови, без яких навіть ліки виявляться марними. Краще зменшити напругу, правильно харчуватися, виключити куріння. Добре було б знизити споживання кухонної солі і зайнятися фізкультурою. Ці заходи є обов'язковими на будь-якому етапі терапії та дотримуються для профілактики. Додатково рекомендується прийом вітамінів A, групи B, C, P, K.
  2. Монотерапія. Практикується за відсутності значних результатів нелікарського підходу, але не замінює його. Один відповідний препарат вибирається індивідуально з урахуванням особливостей діагнозу та супутніх захворювань. Прийом починається з мінімальної дози та не припиняється незалежно від покращення стану. Скасувати його може лише лікар.
  3. Поєднання лікарських засобів. За відсутності ефекту від монотерапії призначення низьких доз кількох засобів визнається найкращим порівняно зі збільшеними дозами ліків.
  4. Фітотерапія. Щасливі рослинні збори застосовуються тоді, коли прийом таблеток неможливий. Найчастіше за додаткової міри регуляції тиску без ускладнень.

  Важливо контролювати свій тиск упродовж дня! Відвідувати лікаря раз на місяць та застосовувати рекомендації для профілактики. Не варто забувати, що куріння і алкоголь можуть викликати гіпертонічний криз у невідповідний момент. І швидка допомога може не встигнути врятувати життя людині.

  МАЮТЬСЯ ПРОТИПОКАЗАННЯ
  НЕОБХІДНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ЛІКУВАЛЬНОГО ЛІКАРЯ

  Автор статті Іванова Світлана Анатоліївна, лікар-терапевт

  

  Вконтакте

  Якщо високий артеріальний тиск виникає і натомість захворювань серця, судин, нирок, ендокринних порушень, патологій нервової регуляції, то таку гіпертензію називають вторинною. Відомо понад 50 хвороб, у яких підвищується системний тиск. Подібні стани відрізняються тяжким перебігом та слабким ефектом від традиційної гіпотензивної терапії, раннім розвитком ускладнень. Для лікування необхідний вплив на причину гіпертензії.

  Перед вторинної гіпертонії припадає близько 10% всіх виявлених підвищень тиску крові. До найпоширеніших причин цієї патології відносяться:

  • хвороби нервової системи - струс мозку, нейропатія, пухлина, менінгоенцефаліт, інсульт;
  • ураження нирок - аномалії будови, звуження або компресія судин, пієло-або гломерулонефрит, нефросклероз, полікістоз; високий тиск провокують відкладення амілоїду в тканинах, запалення судин, у тому числі аутоімунного походження, опущення нирок або їх видалення;
  • порушення гормонального фону при клімаксі, патології щитовидних та паращитовидних залоз, гіпофіза або надниркових залоз;
  • гемодинамічні зміни при або недостатності клапанів аорти, звуженні артерій, що живлять мозок;
  • прийом лікарських препаратів – кортикостероїди, протизаплідні пігулки, тироксин, індометацин, антидепресанти.

  Класифікація

  Вторинна гіпертензія може бути транзиторною. При цьому тиск підвищується незначно та епізодично. Змін на очному дні немає, збільшення міокарда лівого шлуночка відсутнє. При лабільній формі ці прояви виражені слабо, а тиск помірно високий, знижується лише після прийому медикаментів.

  Виділення клінічних форм артеріальних гіпертензій найзручніше проводити за етіологічним фактором, оскільки діагностика та лікування виконується відповідно до причини хвороби.

  
  Гіпертрофія лівого шлуночка – причина вторинної гіпертензії.

  Артеріальна гемодинамічна

  Виникає при звуженні просвіту аорти. Однією з таких перешкод кровотоку буває коарктація.Це вроджена аномалія розвитку, за якої є сегментарна вузька ділянка.

  Під час обстеження виявляються такі відхилення:

  • слабка пульсація стегнових артерій,
  • посилений верхівковий поштовх,
  • систолічний шум на основі серця, верхівці та судинах шиї.

  Легенева гіпертензія

  Підвищений тиск у системі легеневих судин може бути проявом аутоімунного процесу, вади серця, хронічних хвороб бронхів, тромбозу судин. У зоні високого ризику знаходяться ВІЛ-інфіковані, які вживають наркотики, засоби для зниження апетиту центральної дії, протизаплідні препарати.

  Прояви легеневої гіпертензії на ранніх стадіях – це підвищена стомлюваність, утруднене дихання, часті серцебиття при незначному навантаженні, а потім і в стані спокою. При наростанні гіпоксії відзначаються непритомні стани, аритмія, кашель з нападами ядухи, поява крові в мокротинні, біль у правому підребер'ї та набряклість гомілок. Важкі супроводжуються.

  Ниркова

  При запальних процесах у нирковій тканині, нефропатії через подагру або діабет, полікістозу гіпертензія відноситься до пізніх ускладнень. Запідозрити патологію нирок можна при виявленні високих цифр артеріального тиску у молодому віці, відсутності серцевих та мозкових порушень.

  Відмінною особливістю таких хвороб є швидке прогресування недостатності функції нирок, поява набряклості обличчя та гомілок, порушеного сечовипускання.

  Поразка ниркових артерій (реноваскулярна гіпертензія) починається раптово, стан пацієнтів різко погіршується, при цьому препарати зниження тиску практично не діють. У чверті хворих є ознаки злоякісного перебігу. Головна причина - .

  Феохромоцитома

  Пухлина надниркових залоз має здатність до вироблення гормонів коркового шару – адреналіну, норадреналіну та дофаміну. Підвищений тиск супроводжується інтенсивними головними болями, тремором рук, посиленою пітливістю, частим та сильним серцебиттям, кризами з панічними атаками. Температура тіла підвищена, може досягати 38-39 градусів.

  Первинний альдостеронізм

  Виникає при аденомі кори надниркових залоз. Спостерігається затримка натрію та рідини з одночасною втратою калію. Традиційні медикаменти не знижують тиск, відзначається м'язова слабкість, судомний синдром, сильна спрага, переважання нічного сечовипускання. Гіпертонічні кризи можуть закінчуватися нападами серцевої астми, набряком легеневої тканини, падінням скорочувальної здатності серця, інсультом.

  Синдром Іценка-Кушинга

  Викликаний посиленим виробленням глюкокортикоїдів наднирниками. Підвищений тиск має стабільно високий рівень, криз відсутні, на гіпотензивні препарати пацієнти не реагують.

  Постановці діагнозу допомагає типовий зовнішній вигляд – луноподібне обличчя, ожиріння, гірсутизм, багряні розтяжки на шкірі живота та стегон.

  Медикаментозна

  Препарати, що провокують високий артеріальний тиск, мають судинозвужувальний ефект, зюдатримують рідину в організмі, збільшують щільність крові. Основними такими групами є:

  • адрено- та симпатоміметики – Ефедрін, Псевдоефедрин (використовують у краплях та таблетках від нежитю);
  • нестероїдні протизапальні – гальмують утворення простагландинів, що розширюють просвіт артерій;
  • аналоги жіночих статевих гормонів, у тому числі протизаплідні засоби – стимулюють систему ренін-ангіотензин, утримують рідину в організмі;
  • антидепресанти, особливо трициклічні, стимулюють діяльність симпатичного відділу нервової системи, звужують артерії;
  • глюкокортикоїди затримують натрій і підвищують чутливість до судинозвужувальних речовин.

  Нейрогенная

  Буває при запальному процесі, пухлинах головного мозку, черепно-мозкових травмах, ішемічних атаках.Крім гіпертензії є сильний головний біль, періодичні напади запаморочення та непритомного стану, судоми, хиткість при ходьбі, порушення координації рухів, зору, мови.

  Дивіться на відео про гіпертензію та її лікування:

  Діагностика вторинної симптоматичної гіпертензії

  Запідозрити вторинне підвищення артеріального тиску можна за такими ознаками:

  • пацієнту менше 20 років чи більше 65;
  • гострий початок із високими цифрами;
  • перебіг злоякісний;
  • швидко наростають ускладнення (інсульт, інфаркт, набряк легень, відшарування сітчастої оболонки ока);
  • розвиток кризів із високою активністю симпатичної системи;
  • наявність хвороб, які провокують гіпертензію;
  • низька реакція на .

  Діагностичні методи відрізняються різних видів вторинних гіпертензій. Найбільшу інформативність мають:

  • при коарктації аорти та легеневої гіпертензії проводиться рентгенографія грудної клітки, УЗД та ;
  • при ниркових – дослідження сечі (білок, еритроцити, циліндри, лейкоцити, низька щільність), УЗД нирок (запалення, кісти, неоднорідність паренхіми, розширені балії), у крові підвищені азотисті сполуки; для визначення фільтраційної здатності використовують ренограму, урограму, ангіографію, МРТ нирок або КТ, біопсію;
  • при підвищених катехоламінах в сечі, УЗД або МРТ надниркових залоз, радіоізотопною діагностикою можна з'ясувати активність синтезу гормонів, метастазування;
  • при альдостеронізмі підвищений альдостерон та натрій крові, низький калій, іони хлору, радіоізотопне сканування допомагає візуалізації пухлини, ступеню збільшення кіркового шару надниркових залоз;
  • при хворобі Іценка-Кушинга – високі 17-оксикетостероїди крові, гідрокортизон; при складностях встановлення діагнозу призначають УЗД, КТ або МРТ надниркових залоз або їх сканування після введення радіоізотопних препаратів;
  • нейрогенні гіпертензії діагностують на підставі КТ та МРТ головного мозку, УЗД судин голови, ангіографії.

  Лікування захворювання

  Оскільки у переважній більшості випадків медикаменти не мають істотного впливу протягом вторинної артеріальної гіпертензії, то призначають оперативне лікування. Його вибір визначається видом патології та наявними ускладненнями. Найбільш доцільно проводити операцію до розвитку стійких негативних змін у легенях, серці, головному мозку та нирках.

  При коарктації аорти проводиться її хірургічна реконструкція шляхом висічення звуженої ділянки та зшивання чи протезування, і навіть створення обхідних шляхів для кровотоку. Операція призначається лише з ранніх етапах.

  Якщо причиною високого тиску є, то показані антикоагулянти, кисневі інгаляції, при пороках серця необхідне їхнє оперативне усунення.

  Лікування нефритів проводиться з використанням протизапальних препаратів, сечогінних засобів. Вазоренальна гіпертензія потребує таких видів оперативних втручань:

  • пластика артерій,
  • встановлення стенту,
  • реконструкція ниркової артерії,
  • створення з'єднання (анастомозу) в обхід звуження.

  Пухлини надниркових залоз, гіпофіза або головного мозку підлягають видаленню. Нейрогенні гіпертензії лікують із застосуванням препаратів, що зменшують прояви гіпоксії та ішемії мозкової тканини.

  Профілактика розвитку захворювання

  Первинні профілактичні заходи при симптоматичних гіпертензіях зводяться до запобігання вад розвитку серця і судин, виключення стресових і токсичних впливів на організм, уникнення надмірного сонячного опромінення, відмови від шкідливих звичок, нормалізації харчування та способу життя. Використання лікарських засобів проводиться тільки після призначення або погодження з кардіологом.

  Щоб зупинити прогресування захворювань, потрібно своєчасне звернення до лікаря, проходження повного комплексу обстеження виявлення причини високого тиску. Прийом медикаментів, а також оперативне лікування на ранніх стадіях дозволяє уникнути таких тяжких, іноді смертельних ускладнень гіпертензії як серцева астма, набряк легень, інфаркт, інсульт, ниркова недостатність.

  Вторинна гіпертензія виникає і натомість захворювань судин, нирок, легенів, ендокринних органів, нервової системи. Цю групу захворювань відрізняє тяжкий перебіг та низька ефективність традиційної гіпотензивної терапії.

  Для виявлення причини симптоматичної гіпертонії потрібно пройти діагностичні дослідження, може бути призначено КТ, МРТ та радіоізотопне сканування у складних випадках. Лікування проводиться шляхом на основну патологію, найчастіше показані хірургічні втручання.

  Читайте також

  Якщо діагностовано легеневу гіпертензію, лікування необхідно починати швидше, щоб полегшити стан хворого. Препарати для вторинної чи високої гіпертензії призначаються комплексно. Якщо методи не допомогли, прогноз несприятливий.

• Небезпечна легенева гіпертензія може бути первинною і вторинною, вона має різні ступені прояву, існує спеціальна класифікація. Причини можуть бути у патологіях серця, уродженими. Симптоми – ціаноз, складнощі з диханням. Діагностика різноманітна. Більш-менш позитивний прогноз при ідіопатичній легеневій артерії.
• Артеріальна гіпертензія в літньому віці здатна суттєво зіпсувати рівень життя. Є кілька ефективних способів, як із нею боротися.
• Артеріальна гіпертензія та цукровий діабет несуть руйнівну дію для судин багатьох органів. За дотримання рекомендацій лікаря можна уникнути наслідків.
• Через надмірну роботу щитовидної залози, гіпофіза або надниркових залоз можуть розвинутися артеріальні гіпертензії. Вони бувають просто ендокринного генезу, і з додатковими відхиленнями, наприклад, при синдромі Конна.