Кіста у печінці – що це таке? Причини, симптоми патології, традиційні та народні методи лікування. Лікування кісти печінки

Кіста печінки – доброякісне новоутворення, капсула, наповнена прозорою рідиною. У більшості випадків вміст кісти прозорий, не має запаху. Іноді капсула заповнена зеленою желеподібною рідиною, якщо відбувається інфікування – гноєм.

Кісти утворюються на різних ділянках органу, у тому числі зовні та всередині. За статистикою, частіше діагностують кісту лівої частки, ніж правої. Єдиного коду МКБ у захворювання немає, оскільки воно може мати різне походження та прояви. Наприклад, ехінококова кіста внесена до МКЛ під кодом В67.

З причин виникнення кісти печінки поділяють на:

Лікарі виділяють ще кілька критеріїв класифікації хвороби:

• За кількістю – поодинокі та множинні кісти;
• За розміром - дрібні до 1 см, середні 1-3 см, великі 3-10 см, гігантські понад 10 см;
• За ускладненнями – неускладнені та ускладнені розривами, запаленнями, кровотечами;
• За структурою – цілісні та багатокамерні, розділені внутрішніми перегородками.

Причини кісти печінки

Лікарі виділяють кілька факторів, які збільшують ризик розвитку новоутворень:

• Генетична схильність;
• Тривале лікування гормональними медикаментами;
• Хвороби ендокринної системи, у яких порушуються обмінні процеси, зокрема гіперкортицизм, цукрових діабет, гіпотиреоз та інші.

Симптоми кісти печінки

Якщо в печінці є 1-2 дрібні кісти, найчастіше вони ніяк не дають себе знати. Тому зазвичай трапляється так, що кісту виявляють випадково, наприклад під час УЗД з інших причин. Характерні ознаки з'являються, коли відбуваються дифузні зміни, новоутворення зростає та починає тиснути на сусідні органи.

До таких симптомів належать:

• Болі – болить у правому підребер'ї, біль посилюється після навантажень;
• Нудота – посилюється після їди або не минає протягом тривалого часу;
• Почуття тяжкості у животі;
• Збільшення обсягу печінки можна визначити під час пальпації;
• Печія, блювання, неприємні відрижки – симптоми не минають довго.

Діагностика

Щоб вилікувати хворобу, потрібно її діагностувати. Серед досліджень лікарі зазвичай призначають такі:

1. УЗД черевної порожнини чи печінки. Метод використовують для визначення кількості новоутворень, їх розмірів. За допомогою УЗД встановлюють місце проколу, щоб визначити вміст кісти – жировий, з рідиною чи гноєм.

1. КТ та МРТ. Методи обстеження призначають, якщо потрібно визначити розмір, кількість кіст, виявити причини їхньої появи та можливі ускладнення.
2. Лапароскопічне обстеження. Лапароскопія потрібна для точної діагностики, наприклад, коли на УЗД виявили новоутворення, схоже на кісту.

Оперативне лікування

Операція призначається, якщо:

• Кіста більше 6-10 см у діаметрі та росте;
• На стінках новоутворення є розриви;
• Кіста кровоточить, запалена;
• Травний процес порушено;
• При прийомі ліків симптоми не минають.

Операції з видалення кісти печінки

Видалення кісти печінки проводиться:

• Паліативно - кісту розкривають, проводять дренування вмісту, але капсулу не видаляють, дренаж при цьому може знадобитися повторно;
• Умовно радикально – видаляють капсулу кісти та уражені тканини навколо;
• Радикально – печінку трансплантують через велику поразку.

Альтернативне лікування

Якщо медикаментозне лікування не допомагає, а показань щодо операції немає, лікар може провести:

• Пункцію, щоб видалити вміст кісти та зняти симптоми;
• Склерозування, щоб стінки кісти склеїлися і вона розсмокталася чи значно зменшилася у розмірах.

Народні засоби

Поряд із прийомом медикаментів, є народні методи лікування травами та цілющими рослинами в домашніх умовах, у тому числі лопухом, чистотілом, кедровими горіхами. Такі методи варто застосовувати лише поряд із медикаментозною терапією, щоб підкріпити її ефект. Обмежуватися лише народними рецептами не варто, так можна запустити кісту до такого стану, коли знадобиться операція.

Чим небезпечна кіста печінки: наслідки

За своєчасного лікування прогноз сприятливий. Якщо не приймати ліки та не звертатися до лікарів, кіста може обернутися:

• запалення печінки;
• Розривом із виділенням гною в печінку;
• Кровотеча;
• Зараження печінки гельмінтами.

Харчування до та після операції

При лікуванні кісти медикаментозно і після операції потрібно дотримуватись лікувальної дієти. Потрібно відмовитися від жирної, смаженої, консервованої, солоної їжі. Раціон бажано скласти за такою схемою:

• Щонайменше 120 г чистого білка щодня;
• до 450 г вуглеводів;
• 80 г жирів;
• До 3000 ккал енергетичної цінності.

1-2 місяці після операції слід уникати надмірних фізичних навантажень, після чого рекомендується помірно займатися спортом. Якщо кісту не видаляли, слід запитати лікаря, чи можна займатися спортом, активними видами відпочинку.

Якщо в печінковій зоні лікарі виявили новоутворення, не виключено, що це кіста у печінці, яку важливо спочатку діагностувати на УЗД, а потім лікувати. За характером це доброякісна пухлина, але під впливом патогенних факторів може стати загрозою життю пацієнта – злоякісною пухлиною.

Що таке кіста печінки

Порожнинне новоутворення, заповнене прозорою рідиною, вважається кістозним. Локалізуватися може у всіх внутрішніх органах, причому схильно до поступового зростання. Кіста печінки - це доброякісна пухлина, яка виникає і розвивається не тільки в окремих сегментах органу, а й у його зв'язках. Вилікувати захворювання реально, проте визначальним фактором стає розмір новоутворення, що варіюється від кількох міліметрів до 25 сантиметрів. У жінок така проблема зі здоров'ям виникає набагато частіше у віці 35-50 років.

Кісти печінки - причини

Дрібні новоутворення не вимагають хірургічного втручання, тоді як великі доводиться видаляти лише хірургічним шляхом. Перш ніж проводити будь-які маніпуляції та призначати ефективне лікування, лікар визначає етіологію патологічного процесу. Причини кісти печінки можуть полягати у травмуванні паренхіматозного органу або є наслідком таких захворювань, як жовчнокам'яна хвороба, цироз, алкогольний гепатит, полікістоз яєчників, підшлункової або нирок. Не виключена тривала інтоксикація організму.

Кіста печінки – симптоми

Оскільки "людський фільтр" не містить нервових закінчень, больовий синдром тривалий час відсутній. Його поява більше пов'язана з підвищеним тиском на сусідні органи, але ніяк не з новоутворенням паренхіматозних тканинах. Кістозне новоутворення нагадує про себе при високих розмірах або діагностовано випадково - при проходженні планового УЗД. Характерні симптоми кісти печінки представлені нижче:

• виражені ознаки диспепсії (метеоризм, пронос, нудота, блювання із домішками жовчі);
• субфебрилітет;
• кисла відрижка;
• задишка;
• підвищена пітливість;
• повна втрата апетиту;
• прояв ознак жовтяниці на шкірі;
• збільшення живота у розмірах;
• Загальна слабкість.

Види кісти печінки

1. Ехінококова. Характерна для правої частки паренхіматозного органу, спровокована підвищеною активністю стрічкових хробаків.
2. Альвеококова. Причиною виникнення є продукуючі цестоди стадії личинок, що однаково вражають праву або ліву частки.

Проста кіста печінки

Це солітарне справжнє новоутворення, яке має внутрішню епітеліальну вистилку. Проста кіста печінки досягає в діаметрі не більше 3 см, при цьому не росте і обов'язкового хірургічного втручання не потребує. Лікарі рекомендують систематично спостерігати характерне новоутворення, оскільки воно може модифікуватися на злоякісну пухлину.

Множинні кісти печінки

Одні новоутворення можуть самостійно розсмоктатися, а інші, навпаки, потребують своєчасної терапії. Множинні кісти печінки утворюють полікістозне утворення, яке змінює контур форми паренхіми, небезпечне для здоров'я. Оскільки дрібні пухлини розташовуються ближче до поверхні органу, при полікістозі легко промацати при пальпації. Для уточнення діагнозу не виключено залучення малоінвазивних методів діагностики.

Мікрокісти печінки

Якщо при проходженні планового УЗД візуалізуються дрібні новоутворення в паренхімі, за кодом МКБ 10 це теж кісти, але пацієнту нічого не потрібно робити. Найчастіше вони самі розсмоктуються та з'являються, можуть виявитися наслідком часткової інтоксикації організму. На УЗД їх розміри мізерно малі, тому лікарі лише беруть на замітку таку анехогенну ділянку. Мікрокісти печінки не потребують медикаментозної участі.

Кіста печінки – лікування

Оперативні втручання для плідного лікування кісти печінки мають два напрями - пункційно-склерозуючий та лапароскопічний. Перша процедура – ​​склерооблітерація, що характеризує паліативні втручання, а проводиться за участю ультразвуку із запровадженням спеціального склерозанту. Спочатку виконується пункційна аспірація, після чого проводиться випорожнення залишкової порожнини без висічення стінок кісти.

Якщо йдеться про лапароскопічний доступ, то частина пропаленої частки надсікається з наступним розкриттям та видаленням гнійного вмісту. Маніпуляції проводяться через розрізи в області живота, а після її завершення лікар робить обробку електрокоагулятором стінок, що залишилися. Небезпечні наслідки для здоров'я під час грамотних дій фахівця мінімальні. У клінічних картинах із ускладненнями не виключена резекція печінки. Інші методи оперативного втручання такі:

• вилущування (енуклеація) як умовно-радикальний метод лікування;
• фенестрація кісти, марсупіалізація кісти за наявності великої анешогенної ділянки;
• розтин, спорожнення та дренування залишкової порожнини;
• трансплантація печінки при модифікації у злоякісну пухлину;
• цистогастростомія, цистоентеростомія як радикальні методи лікування.

Лікування кісти печінки медикаментозно

Лікування кісти печінки народними засобами

Альтернативні методи є неефективними. Знаючи, що таке кіста на печінці, важливо розуміти, що таке новоутворення має спостерігатись лікарем. Поверхневе самолікування може лише нашкодити. Лікування кісти печінки народними засобами забезпечує позитивний ефект, якщо поєднувати його з офіційними методами. За відгуками фахівців рекомендується пити сік лопуха чи чистотілу, але у розбавленому вигляді 5:1. Ще хороший народний засіб - щоранку пити перепелині яйця в кількості 10 штук.

Кіста печінки - дієта

Цікавлячись, як позбавитися кісти на печінці, важливо переглянути добовий раціон, дотримуватися лікувального харчування. Дієтичне меню допоможе дорослому та дитині скоротити ризик рецидивів, загальмувати зростання доброякісної пухлини. Отже, дієта при кісті печінки:

1. Дозволяє споживання нежирних сортів м'яса та риби у відвареному вигляді, молочної продукції та овочів із фруктами та злаками.
2. Забороняє жирне м'ясо, шоколад, алкоголь, томатний сік, гострі приправи, перші бульйони, морозиво та консервацію.

Відео

Кіста печінки – це доброякісне утворення, що є порожниною, яку заповнює рідина. За даними статистики, кістозні утворення у печінці реєструються у 0,8–2% населення. Патологію найчастіше виявляють у дорослих жінок (30-50 років).

Що являє собою новоутворення

На фото кіста представлена ​​осередковим порожнинним новоутворенням, яке заповнене рідким вмістом та вистелене циліндричним або кубічним епітелієм. Існують і так звані помилкові кісти, їхня відмінність від істинних у тому, що вони не мають власної стінки – їхньою стінкою стає змінена тканина печінки.

Зазвичай вміст кістозної порожнини прозорий безбарвний, у рідкісних випадках новоутворення заповнене рідиною або желеподібною масою, яка може мати коричневий і/або зелений відтінок. При крововиливі в кісту вміст стає геморагічним, у разі розвитку інфекційного процесу – гнійним.

Кістозні утворення можуть виникати в різних сегментах та частках органу та досягати великих розмірів (25 см у діаметрі та більше). Як правило, частіше розвиваються кісти лівої частки печінки. Кістозна порожнина може локалізуватися на поверхні або всередині органа, тобто її розташування може бути субкапсулярним або паренхіматозним (інтрапаренхіматозним).

Помилкові кістозні утворення нерідко розвиваються на фоні отриманих травм, запального процесу, можуть з'явитися після хірургічного лікування абсцесу печінки чи іншого захворювання.

Справжні кісти є утворення, які виникають у пренатальному періоді розвитку. До цієї групи належать:

Сприяти розвитку кістозної освіти можуть застосування деяких лікарських засобів (наприклад, препаратів з естрогенами, гормональних контрацептивних засобів), інфекційні захворювання в анамнезі.

Симптоми

За наявності дрібних хибних кісток явні симптоми у людини нерідко відсутні, тому виявлення патології часто відбувається при проведенні ультразвукового дослідження (УЗД) або комп'ютерної томографії (КТ) під час діагностики з іншого приводу.

Симптоми зазвичай виникають при досягненні кістою розміру 7-8 см у діаметрі, а також наявності множинних утворень, які займають понад 20% обсягу паренхіми.

При цьому у пацієнта можуть спостерігатися:

• почуття тяжкості та/або тупий біль в епігастральній ділянці, у правому боці (може посилюватися при ходьбі, фізичних навантаженнях);
• нудота та блювання (зазвичай після їжі);
• зниження апетиту;
• відрижка;
• метеоризм;
• порушення дефекації;
• слабкість;
• підвищена пітливість;
• задишка;
• підвищення температури тіла до субфебрильних значень;
• збільшення печінки у розмірах;
• жовтяниця;
• асиметричне збільшення живота;
• зниження маси тіла.

Дана патологія може поєднуватися з кістозними утвореннями жовчних проток, жовчнокам'яною хворобою, полікістозом нирок, підшлункової залози та/або яєчників, цирозом і т.д.

Чим небезпечна кіста печінки

Прогресування патологічного процесу може призводити до розвитку цілого ряду небезпечних для печінки наслідків: порушення функцій, атрофії тканин органу, заміщення печінкової паренхіми новоутвореннями.

Полікістоз з часом може зумовити розвиток печінкової недостатності. На тлі кістофіброзу нерідко виникають портальна гіпертензія, печінкова недостатність, цироз печінки. Жовтяниця виникає при здавлюванні жовчних проток збільшується новоутворенням.

Ускладненнями кісти можуть бути:

• перфорація;
• нагноєння;
• розрив (тягне у себе крововилив та поширення інфекції);
• малігнізація (переродження в злоякісну пухлину)

При крововиливі у пацієнта зазвичай виникає напад абдомінального болю, може розвиватись перитоніт.

При приєднанні інфекції процесу може виникати печінка. У разі наявності у людини ехінококових кістозних утворень існує ризик поширення збудника гематогенним шляхом, при цьому у хворого можуть виникати інфекційні осередки в інших органах, наприклад, у легенях.

Діагностика

Для встановлення діагнозу застосовується УЗД, КТ/МРТ, лабораторні дослідження крові (печінкові проби).

Диференціальна діагностика проводиться з пухлинами тонкого кишківника, підшлункової залози, гемангіомою, водянкою жовчного міхура, метастатичним раком.

Лікування

Лікування кістозного утворення печінки зазвичай має на увазі його видалення. При діаметрі новоутворення менше ніж 3 см робити боротися з ним оперативним шляхом, як правило, не потрібно, винятком може бути виникнення у пацієнта механічної жовтяниці.

Медикаментозна терапія

Дієтотерапія

За наявності у пацієнта кістозної освіти та/або після його видалення може знадобитися дотримання дієти. З раціону слід виключити смажену, жирну, солону, пряну, копчену їжу, консерви, газовані напої, міцну каву, солодощі. Пацієнтам показано дрібне харчування (часте вживання їжі невеликими порціями). Рекомендується вживати більше продуктів, багатих на клітковину, вітаміни. До раціону потрібно включати овочі, фрукти, ягоди, зелень, кисломолочні продукти, рибу.

Після проведення операції з видалення кістозної освіти пацієнту може знадобитися дотримання дієти, що щадить, протягом усього життя.

Хірургічне лікування

Лікувати кістозну освіту хірургічним шляхом показано у таких випадках:

• здавлювання системи ворітної вени з розвитком портальної гіпертензії;
• наявність вираженої симптоматики, що значно погіршує якість життя пацієнта;
• рецидиви після раніше пройденого лікування;
• ризик розриву капсули чи розвитку інших ускладнень.

Оперативні втручання, які можуть виконуватися при кістозних утвореннях печінки, бувають трьох типів:

1. Умовно-радикальні. До умовно-радикальних методів відносяться висічення стінок кістозного утворення або його вилущування (енуклеація). Такі операції по можливості виконуються лапароскопічним доступом, що щадить.
2. Радикальні. При солітарному кістозному утворенні радикальним способом лікування є резекція печінки, при полікістозі може бути показана трансплантація органу.
3. Паліативні.І тут видалення освіти не проводиться. Може здійснюватися пункційна аспірація рідини, яка міститься в кісті, з подальшим введенням у порожнину препаратів, що склерозують. Також може проводитися розтин новоутворення, його спорожнення та дренування тощо. При локалізації утворення у воротах печінки може проводитися спорожнення кістозної порожнини та підшивання її стінок до країв операційної рани (марсупіалізація). При полікістозі (у разі відсутності ознак печінкової та ниркової недостатності) може здійснюватися фенестрація, яка є частковим висіканням стінок утворення.

У післяопераційному періоді потрібно уникати фізичних навантажень, відмовитися від шкідливих навичок, зміцнювати імунітет.

Відео

Пропонуємо до перегляду відео на тему статті.

Під час планового УЗД 0,8% пацієнтів, частіше за жінок, дізнається про неприємну знахідку у своєму організмі. Лікар повідомляє їм про кісту печінки - доброякісної пухлини, у якої спокійна течія, що не відбивається на тривалості життя людини, та позитивний прогноз. Код захворювання за МКХ-10 К76.8.

Печінку часто називають детоксикаційною станцією, найтерплячішим органом, який починає хворіти, коли справи зайшли вже зовсім далеко. Саме тому його стан бажано регулярно перевіряти.

Що таке кіста печінки

Кіста печінки - це міхур із міцними стінками. Обмежений епітелієм. Заповнений безбарвною рідиною, іноді густою субстанцією коричнево-зеленого забарвлення. Локалізовано у глибині органу чи його поверхні. Кріпиться за допомогою ніжки, що складається із сполучної тканини. Розміри коливаються від 2 мм до десятків сантиметрів.

Суперечки про природу кістоутворення тривають не один десяток років. Деякі дослідники причину стану пов'язують із запальною гіперплазією жовчовивідних проток, що виникає під час внутрішньоутробного розвитку. Появі замкнутих порожнин сприяють патології аберантних печінкових ходів. Доброякісне новоутворення може бути також ускладненням наступних станів:

• Тривала інтоксикація.
• Алкогольний гепатит.
• Цироз.
• Жовчнокам'яна хвороба.
• Полікістоз у нирках, підшлунковій залозі, яєчниках.

Причини появи пухлин пов'язані і з прийомом гормональних препаратів, спадковою схильністю до трансформацій печінкової тканини, прогресуючим ехінококозом. Етіологія подібних порушень – питання, яке з'ясовується лікарем перед призначенням лікування.

Симптоми захворювання

Через дрібні кісти ніяких ознак нездужання немає, тому що найбільша залоза в організмі людини позбавлена ​​нервових закінчень. Біль з'являється, коли новоутворення, що розрослося, починає тиснути на інші органи. Крім дискомфорту, людину непокоять такі симптоми:

• Постійна слабкість.
• Збільшений живіт.
• Жовтяниця шкіри.
• Відсутність апетиту.
• Зайве потовиділення.
• Задишка.
• Відрижка кислим.
• Підвищена температура.
• Диспепсичні розлади.

Точна діагностика

Кіста – це патологія з безсимптомним перебігом, тому виявляється вже на прогресуючій стадії. Ознаки захворювання неспецифічні. При фізикальному огляді діагноз не визначається. Найпростіший метод виявлення - УЗД, звична нетривала процедура, що дозволяє побачити міхур однорідної структури або дає впевненість, що найважливіший орган здоровий. При кальцинації межі освіти чіткіші. Вони говорять про ехінококоз. За допомогою внутрішньопросвітних ехосигналів у кістозному вмісті виявляють кров чи гній.

• апендицит.
• Гепатомегалія.
• Жовтяниця.

Ехінококові кісти дізнаються по несиметрично збільшеному животу, який є наслідком запаленої залози, що розрослася. Впоратися з такими порожнинами дуже складно. Вони регенерують навіть після операції.

Чим лікувати кісту печінки

Схема терапії індивідуальна, залежить від симптоматики, тяжкості стану, виду новоутворення. Хворі перебувають під наглядом лікаря, за умови, що відсутні ознаки печінкової недостатності, а розміри бульбашок менше ніж 30 мм. Щорічне УЗД дозволяє своєчасно реагувати на зміни, що відбуваються в печінці.

Деякі фахівці таку тактику вважають неправильною, тому що кіста може бути наслідком різних патологій, у тому числі і злоякісних. І вичікування часто обертається втратою часу. Тому при виявленні подібних новоутворень краще негайно звернутися до хірурга-діагноста.

Медикаменти

Прийом лікарських препаратів показаний при солітарних та ехінококових кістах. Основним способом, що дозволяє лікувати кісту на печінці, є дренування або пункція, що здійснюється під контролем комп'ютерного томографа та ультразвукового апарату.

Методи нетрадиційної терапії можуть лише доповнити офіційне лікування. В надії що кіста самостійно розсмокчеться хворі п'ють:

• Настій чистотілу. Готується із 1 ст. л. сухої сировини та 500 мл окропу. Приймати по ковтку протягом дня. Рослина корисна, але отруйна. Передозування може погіршити стан. Тому перед прийомом рекомендується консультація лікаря.
• Сік лопуха травневого розбавити навпіл з водою та пити 3 рази на день по 2 ст. л.
• Корінь оману (100 г) + 1 л води + 1 ст. л. сухих дріжджів. Наполягати 2 доби у темряві. Приймати по 100 мл через 30 хвилин після їди.
• Настій, що рятує гельмінтів, з 1 ст. л. пижми та 400 мл окропу. Витримати 3 години, за добу випити весь обсяг ліків. Увечері до правого боку прикласти теплу грілку. Курс лікування 3 дні, але після схвалення лікаря.
• Відвар із козлобородника (3 ст. л.) та 3 ст. води. Кип'ятити 30 хв. Стільки ж наполягати. Приймати маленькими ковтками протягом дня. Лікуватися 1-2 місяці.
• Вранці випивати 250 мл чистої води, з'їдати насіння подорожника (1 ст. л.) і завершувати процедуру маслом обліпихи (1 ст. л.). За 90 хвилин можна снідати.

За старих часів від проблем з печінкою приймали розторопшу, деревій, підмаренник, коров'як. Сьогодні деякі пацієнти за сніданком з'їдають по 10 яєць перепелиних.

Поверхневе лікування кісти печінки, хаотичний прийом ліків може серйозно зашкодити. Терапевтичний процес має відбуватися під контролем спеціаліста.

Хірургічне лікування

• Їхні розміри перевищують 5 см.
• Порушено цілісність стінки новоутворення, відтік жовчі, венозний кровообіг.
• Розвивається інфекційний процес, а кіста містить гній.
• Пацієнт страждає від постійного сильного болю.

Операція може бути пункційно-склерозуючою або лапароскопічною. Для першої маніпуляції потрібен спеціальний склерозант, наприклад розчин гліцерину (87%) або етанолу (96%). Вони забезпечують асептичний некроз внутрішнього епітелію та подальшу облітерацію порожнини міхура. Летальність таких втручань дорівнює нулю, частота ускладнень близька до 0,5%. Після пункційної аспірації залишкова порожнина спорожняється із збереженням стінок новоутворення. Але в таких випадках можливий повторний розвиток патології. Тоді потрібне медикаментозне лікування печінки.

Друга процедура передбачає надсічення вогнища ураження, його розтин та видалення вмісту. стінки, Що Залишилися, обробляються методом коагуляції променем лазера або електроніжем. В результаті знижується тиск на печінкову паренхіму та попереджається її атрофія. При кровотечі та нагноєнні показано зовнішнє дренування.

Іноді після випорожнення міхура його краї підшиваються до хірургічної рани. Втручання виконується, коли пухлина розташована близько до ворітної вені або гіпертензії. При полікістозі проводиться фенестрація, тобто кіста спустошується, а її стінки січуться. Якщо утворення величезних розмірів проводять цистогастростомію, тобто формують повідомлення міхура з кишечником або черевною порожниною.

Для лапароскопічного доступу виконуються проколи у животі. Через них проводиться висічення кісти, знезараженої після пункції. Грамотна операція видаляє дрібні та великі пухлини та припіканням їх оболонок попереджає повторне виникнення, зберігає печінку з мінімальними ризиками для здоров'я пацієнта. У складних випадках, коли мають місце малігнізація утворень або запущений полікістоз, проводиться процедура часткової або повної резекції залози.

Прогноз хвороби сприятливий за умови успішного оперативного втручання. Радикальне хірургічне лікування – запорука стійкого одужання. ВООЗ рекомендує хворим, які перенесли видалення кісти печінки, 10 років перебувати під лікарським наглядом. За відсутності рецидивів за стан пацієнта можна спокійно.

Перегляд добового раціону – шанс уникнути рецидивів хвороби, загальмувати зростання бульбашок. У меню входять:

• Злаки.
• Молочні продукти.
• Овочі фрукти.
• Нежирні сорти м'яса та риби у відвареному вигляді.

Під забороною – спиртне, копченість, соління, жирне м'ясо.

Кіста печінки – доброякісна пухлина. Незважаючи на доброякісність, захворювання вважається загрозливим для життя. Проблема полягає у відсутності симптомів на перших етапах. В результаті кіста розростається, буквально поглинаючи здорові тканини. Виявляється частіше під час профілактичних оглядів із виконанням ультразвукового сканування органу. При своєчасній діагностиці у більшості випадків лікарі позбавляють людину новоутворення без серйозних наслідків.

Що таке кіста на печінці

Кіста в печінці є порожнистою пухлиною, внутрішній простір якої заповнений желеподібною речовиною темно-зеленого забарвлення або прозорою рідиною. Колір залежить від густини вмісту.

Формується доброякісна освіта із клітин паренхіми. Розміри дрібної пухлини кілька міліметрів, великої – до 20 см. При цьому необов'язково великий розмір говорить про тривале захворювання.

Часто кіста розвивається швидко, досягаючи великого обсягу практично за кілька тижнів або місяців.

Залежить розмір від локалізації пухлини. Якщо освіта проявилася на поверхні печінки, зростатиме набагато інтенсивніше, ніж при внутрішньому розташуванні.

Типи новоутворень

В онкологи дотримуються певної кваліфікації кістозних пухлин. Насамперед виділяються:

1. Справжня. Відрізняється вродженим характером та наявністю специфічної «вистилання» всередині епітеліального шару.
2. Хибна. З'являється під впливом зовнішніх факторів – травмування печінки, хірургічного втручання, запального процесу. В цьому випадку змін піддаються м'які тканини органу, що і стає провокатором доброякісної освіти.

Залежно від структури діагностується:

• Проста кіста печінки – одиночна пухлина.
• Багатокамерна – внутрішній простір розділений перегородками.
• Поликистоз - дрібні кістозні утворення, що вражають одну ділянку або різні сегменти.

Найбільш загальна класифікація поділяє всі кістозні утворення на:

Важливо визначити, який чинник призвів до зміни тканин печінки, оскільки причини багато в чому залежить лікування. Тому при підозрі на кістозну освіту необхідно виконати розгорнуту діагностику.

Як проводять діагностику

Для обстеження печінки застосовують такі методи:

• Ультразвукове дослідження. На УЗД освіта в печінці добре проглядається, але лише за досить великого розміру. Дрібну кісту, розташовану всередині паренхіми, апарат може помітити.
• КТ та МРТ. Дозволяють виявити структурні особливості, визначити, чи присутня кіста лівої частки печінки або розташована у правій частці. Апаратна діагностика уточнює розмір пухлини. За допомогою комп'ютерної томографії виявляють навіть дрібні утворення, оскільки виконується пошарове сканування, що дозволяє отримати зображення тонких печінкових зрізів.
• Аналіз крові на дослідження ферментів печінки. При руйнуванні печінкових клітин можна знайти підвищення ферментів АЛТ, АСТ.
• Біопсія печінки. Тканини відправляють на гістологічне вивчення до лабораторії. Це робиться з метою не лише підтвердити наявність кісти, а й спростувати злоякісність процесу. Для цього додатково здають кров на онкомаркери.

При діагностиці нерідко виявляється, що неможливо застосувати хірургічне лікування. І тут вдаються до медикаментозної терапії.

Якщо стався розрив кісти із кровотечею, хірургічного втручання уникнути неможливо.

Симптоматика

Кістозні утворення у печінці рідко супроводжуються вираженою клінічною картиною. Багато пацієнтів, у яких освіта не росте, все життя проживають із доброякісною пухлиною, навіть не підозрюючи про її присутність. Зазвичай проблема виявляється лише під час обстеження з іншого приводу.

Але якщо кіста активно розростається, нерідко проявляються характерні ознаки:

• Болючість вгорі живота справа. Якщо не отримати на даному етапі медичну допомогу, біль набуде характеру спазмів.
• Зниження апетиту та викликана цим втрата ваги.
• Прояви механічної жовтяниці. Нагромадження білірубіну в крові провокує характерний відтінок шкірних покривів та очних склер.
• З боку шлунково-кишкового тракту з'являються симптоми у вигляді відрижки, нудоти та проносу, метеоризму.
• Навіть при невеликому фізичному навантаженні відзначається задишка.
• Людина відчуває слабкість у м'язах, легко втомлюється.
• Без видимої причини підвищується температура тіла.

Больовий синдром значно посилюється при поїздках нерівною дорогою, під час фізичної роботи.

Кіста суттєвого розміру провокує асиметричне збільшення живота.

В цьому випадку необхідно термінове звернення до медиків. Швидко розростаючись, кіста знищує здорові тканини, а недостатня функціональність печінки є причиною смерті. Найчастіше виражена симптоматика означає, що кістозні утворення вразили приблизно 20% обсягу печінки або є одиночна пухлина, розміри якої досягають 7 см.

Іноді кіста дається взнаки неспецифічним симптомом – рясним виділенням поту. Освіта, розташована в печінці поблизу жовчних проток, провокує потемніння сечі та знебарвлення калу. При великій кісті печінка збільшується у розмірах, що визначається звичайною пальпацією при огляді лікаря.

Затягування з лікуванням прогресуючої кісти часом призводить до розриву тканин печінки. В цьому випадку:

• Відчувається різкий нетривалий біль.
• Потім слідує полегшення, що супроводжується ослабленням м'язів.
• Проступає холодний піт.
• У вухах чується шум, перед очима миготять мушки.
• Нерідко людина втрачає свідомість.

За наявності подібної клінічної картини потрібна термінова допомога. Викликають бригаду медиків, які транспортують людину до стаціонарного відділення. Зволікання може призвести до смерті.

Як лікувати кісти печінки

Лікування кісти в печінці залежить від загального стану хворого та ступеня розвитку пухлини. Серед основних напрямів – грамотний раціон, медикаментозна терапія та хірургічне втручання.

Динамічне спостереження

Якщо кіста не схильна до зростання, практикують динамічний нагляд. Періодично людина проходить обстеження, що дозволяють своєчасно виявити зміни новоутворення печінки у розмірах.

Медикаментозна терапія

Симптоматичне лікування позбавляє хворобливості, блювання, діареї. Але застосовуються препарати та залежно від причини патології.

Медикаментозна терапія показана, коли розмір освіти вбирається у 3 див.

Лікування проводиться під постійним контролем УЗД. У разі відсутності позитивного ефекту або розростання пухлини показано операцію.

Принципи харчування

Дієтичний раціон показаний поліпшення стану печінки. Застосовується специфічне меню та після хірургічного лікування для швидкого відновлення тканин печінки, зниження навантаження на орган.

Показано виключити з харчування всі компоненти, що дратують - маринади, консерви, смажене, жирне, гостре і солоне. Протипоказані алкоголь та газування, здоба, кондитерські вироби, міцні чай та кава.

Корисно вводити в меню інгредієнти, насичені вітамінно-мінеральними комплексами – сирі овочі, свіжі фрукти. Показано морську рибу та молочні продукти.

У середньому добова калорійність при кисті печінки становить до 3000 ккал. Бажано вживати 120 г білка, 80 г жирів та 450 г вуглеводів на день.

Хірургічне лікування

Операція з видалення кісти проводиться за декількома методиками:

1. Фенестрація. Відкритопорожнинне хірургічне втручання передбачає проведення розтину черевної порожнини. Потім проколюється пухлина, і порожнина кісти звільняється від вмісту. Капсула висікається.
2. Вилущування. Лапароскопічна операція виконується за кілька проколів. Кіста звільняється від рідини, при цьому не відбувається порушення цілісності її стінок, і рідина не проникає у здорові тканини.
3. Дренування. Застосовується обладнання, яке через невеликий прокол вводиться в порожнину кісти. Хірургічне втручання відбувається під контролем рентгена чи ультразвуку.
4. Марсупіалізація. Застосовується, якщо неможливо висікти стінки кісти. Новоутворення розсікають та відкачують рідину. Краї стін підшивають до розрізу очеревини. Загоєння призводить до рубцювання.
5. Часткова чи повна резекція печінки. До повного висічення зазвичай вдаються за наявності полікістозу. У цьому випадку потрібна трансплантація печінки.

Який спосіб хірургічного втручання використати, вирішують на підставі діагностики печінки.

Народні засоби

Народна медицина має багато рекомендацій, що робити, щоб розсмокталася кіста. Але використовувати домашні рецепти краще в комплексі з рекомендованим лікарем заходами. Самостійне лікування здатне знизити симптоматику, але високі ризики розростання пухлини за відсутності професійної терапії.

Які народні рецепти допоможуть при печінці?

• Листя молодого лопуха пропускають через соковитискач. Фреш зберігають у холодильнику та приймають по 2–3 ст. л. щоденно. Курс складає 1 місяць. При потребі повторюють. Допомагає кисті розсмоктатися.
• Щоранку випивають 5 сирих перепелиних яєць. Тривалість терапії 3 тижні. Підходить для лікування ускладнених утворень печінки.
• Сік чистотілу змішують у рівних обсягах з горілкою. Вранці натщесерце приймають 10 крапель, розмішаних у молоці. Поступово кількість крапель збільшують щодня одну, доводять до 20 і знову знижують до 10. Курс повторюють 2 разу.
• Шкаралупки кедрових горіхів (100 г) виварюють 30 хвилин у киплячій воді (1 л). Випивають відвар протягом дня.

Усі народні методи попередньо обговорюють із лікарем. Імовірні алергічні реакцію компоненти.

Чим небезпечно новоутворення

Невелика і стабільна кіста не становить серйозної небезпеки, але множини викликають ураження великої площі. Небезпечна і велика, а також кістозна порожнина, що стрімко розвивається, що призводить до вираженої симптоматики, втрати працездатності печінки. Імовірні:

Такі ускладнення провокують абсцес, зараження крові, некроз паренхіми, смерть.

Профілактика

Запобігти розвитку вродженої форми неможливо. Але існують заходи, що дозволяють знизити ризики появи хибної:

• Необхідно дотримуватись профілактичних заходів при утриманні свійських тварин.
• Важлива особиста гігієна.
• При ризиках утворення кісти в результаті травмування потрібно дотримуватись рекомендацій лікаря і не нехтувати призначеним лікуванням.

Кіста є доброякісною пухлиною, але може призвести до смерті людини. Тому при виявленні освіти слід довіритися лікареві та не практикувати самостійну терапію.

Література

• Черенков, В. Г. Клінічна онкологія: навч. посібник системи післядиплом. освіти лікарів/В. Г. Черенков. - Вид. 3-тє, испр. та дод. - М.: МК, 2010. - 434 с.: іл., табл.
• Ільченко О.О. Хвороби жовчного міхура та жовчних шляхів: Посібник для лікарів. - 2-ге вид., перераб. та дод. – М.: ТОВ «Видавництво «Медичне інформаційне агентство», 2011. – 880 с: іл.
• Тухтаєва Н. С. Біохімія біліарного сладжу: Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук/Інститут гастроентерології АН Республіки Таджикистан. Душанбе, 2005
• Литовський, І. А. Жовчнокам'яна хвороба, холецистити та деякі асоційовані з ними захворювання (питання патогенезу, діагностики, лікування) / І. А. Литовський, А. В. Гордієнко. – Санкт-Петербург: СпецЛіт, 2019. – 358 с.
• Дієтологія/За ред. А. Ю. Барановського - Вид. 5-е - СПб.: Пітер, 2017. - 1104 с.: Іл. - (Серія «Супутник лікаря»)
• Подимова, С.Д. Хвороби печінки: Посібник для лікарів/С.Д. Підимова. - Вид. 5-те, перероб. та дод. – Москва: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2018. – 984 с.: іл.
• Шифф, Юджин Р. Введення в гепатологію / Юджин Р. Шіфф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей; пров. з англ. за ред. В. Т. Івашкіна, А.О. Буєверова, М.В. Маєвській. - М.: Геотар-Медіа, 2011. - 704 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
• Радченко, В.Г. Основи клінічної гепатології. Захворювання печінки та біліарної системи. - СПб.: «Видавництво Діалект»; М.: «Видавництво БІНОМ», - 2005. - 864 с.: Іл.
• Гастроентерологія: Довідник/За ред. А.Ю. Барановського. - СПб.: Пітер, 2011. - 512 с.: Іл. – (Серія "Національна медична бібліотека").
• Лутай, А.В. Діагностика, диференціальна діагностика та лікування захворювань органів травлення: Навчальний посібник / О.В. Лутай, І.Є. Мішина, А.А. Гудухін, Л.Я. Корнілов, С.Л. Архіпова, Р.Б. Орлов, О.М. Алеутська. - Іваново, 2008. - 156 с.
• Ахмедов, В.А. Практична гастроентерологія: Посібник для лікарів. - Москва: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2011. - 416 с.
• Внутрішні хвороби: гастроентерологія: Навчальний посібник для аудиторної роботи студентів 6 курсу за спеціальністю 060101 – лікувальна справа/уклад: Миколаєва Л.В., Хендогіна В.Т., Путінцева І.В. - Красноярськ: тип. КрасДМУ, 2010. - 175 с.
• Радіологія (променева діагностика та променева терапія). За ред. М.М. Ткаченко. - К.: Книга-плюс, 2013. - 744 с.
• Іларіонов, В.Є., Симоненко, В.Б. Сучасні методи фізіотерапії: Посібник для лікарів загальної практики (сімейних лікарів). - М.: ВАТ «Видавництво «Медицина», 2007. - 176 с.: Іл.
• Шифф, Юджін Р. Алкогольні, лікарські, генетичні та метаболічні захворювання / Юджін Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей: пров. з англ. за ред. Н. А. Мухіна, Д.Т. Абдурахманова, Е.З. Бурневича, Т.М. Лопаткіної, Є.Л. Танащук. - М.: Геотар-Медіа, 2011. - 480 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
• Шифф, Юджин Р. Цироз печінки та його ускладнення. Трансплантація печінки / Юджин Р. Шіфф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей: пров. з англ. за ред. В.Т. Івашкіна, С.В. Готьє, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маєвській. - М.: Геотар-Медіа, 201й. - 592 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
• Патологічна фізіологія: Підручник для студентів мед. вузів/Н.М. Зайко, Ю.В. Буць, О.В. Отаман та ін; За ред. Н.М. Зайко та Ю.В. Биця. - 3-тє вид., Перероб. та дод. - К.: "Логос", 1996. - 644 с.; іл.128.
• Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанська Т.А., Білібіна Д.П. Демуров Є.А. Патологічна фізіологія. - М.: ВАТ «Видавництво «Економіка», 1999. - 616 с.
• Михайлов, В.В. Основи патологічної фізіології: Посібник для лікарів. - М.: Медицина, 2001. - 704 с.
• Внутрішня медицина: Підручник 3 т. – Т. 1 / О.М. Амосова, О. Я. Бабак, В.М. Зайцева та ін; За ред. проф. О.М. Амосовою. - К.: Медицина, 2008. - 1064 с. + 10 с. кол. вкл.
• Гайворонський, І.В., Нічіпорук, Г.І. Функціональна анатомія органів травної системи (будова, кровопостачання, іннервація, лімфовідтікання). Навчальний посібник. - СПб.: Елбі-СПб, 2008. - 76 с.
• Хірургічні захворювання: Підручник. / За ред. М. І. Кузіна. - М.: Геотар-Медіа, 2018. - 992 с.
• Хірургічні захворювання. Посібник з обстеження хворого: Навчальний посібник/Чорноусов А.Ф. та ін – М.: Практична медицина, 2016. – 288 с.
• Alexander JF, Lischner MN, Galambos JT. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. - P. 515-525
• Дерябіна Н. В., Айламазян Е. К., Воїнов В. А. Холестатичний гепатоз вагітних: патогенез, клініка, лікування// Ж. акуш. та дружин. хвороб. 2003. №1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. та ін. Нестероїдний антиінфламаторний спосіб використання і gallstone хвороби: а також контроль-контроль // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1420-1424.
• Мараховський Ю.Х. Жовчнокам'яна хвороба: на шляху до діагностики ранніх стадій // Ріс. журн. гастроентерол., гепатол., Колопроктол. - 1994. - T. IV, № 4. - С. 6-25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. та ін. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, і mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. - P. 828-835
• Шерлок Ш., Дулі Дж. Захворювання печінки та жовчних шляхів: Пер. з англ. / За ред. З.Г. Апросін, Н.А. Мухіна. - М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. - 860 с.
• Дадвані С.А., Вєтшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.І. Жовчнокам'яна хвороба. - М: Вид. будинок «Відар-М», 2000. - 150 с.
• Яковенко Е.П., Григор'єв П.Я. Хронічні захворювання печінки: діагностика та лікування // Рус. мед. жур. - 2003. - Т. 11. - № 5. - С. 291.
• Садів, Олексій Чистка печінки та нирок. Сучасні та традиційні методи. - СПб: Пітер, 2012. - 160 с.: Іл.
• Нікітін І.Г., Кузнєцов С.Л., Сторожаков Г.І., Петренко Н.В. Віддалені результати інтерферонотерапії гострого HCV-гепатиту. // Рос. журн. гастроентерології, гепатології, колопроктології. - 1999, т. IX, № 1. - с. 50-53.