Відкрите овальне вікно у серці: причини, симптоми, лікування. Відкрите овальне вікно у серці у дорослого: норма та патологія Що означає відкрите віконце у серці

>> >>

як правильно називається хвороба "дірка в серці"?

як правильно називається хвороба "дірка в серці"? наскільки це небезпечно для життя і як це станеться? Відповіді:

Рефлексотерапія та комп'ютерна рефлексодіагностика методикою "ріодараку"

Вид діяльності: Лікарі, Альтернативна медицина, Лікарі
Відповідь:
"Дірка в серці" - це, мабуть, дослівний переклад. Російською подібний діагноз звучить як "порок серця". Пороки бувають вродженими та набутими і характеризуються отворами (прободіннями) серцевих клапанів, міжшлуночкової або передньої перегородок, великих вінцевих кровоносних судин та висхідної дуги аорти. Багато пороків серця в недавньому минулому призводили до інвалідизації та загибелі пацієнтів. В даний час висока кардіохірургічна техніка на відкритому сидці в поєднанні з розробленими успішними прийомами імплантації судин, тканин і стовбурових клітин дозволяє долати найважчі вади серця.

Графологія в Ізраїлі, графологія, навчання графології

Вид діяльності: Психологи, Курси, школи та семінари, Адвокати та нотаріуси
Відповідь:
Це, швидше за все, може бути пролапс мітрального клапана. Він може бути невизначеною причиною, а може бути набутим – як супровід якогось іншого захворювання.

Найчастіше йдеться про гемодинамічно незначний пролапс мітрального клапана, який небезпечний, але найкраще переконатися в цьому у лікаря.

Міжнародний бізнес з американською компанією в індустрії Wellness – здорового способу життя

Вид діяльності: Продаж косметики, Мережевий маркетинг
Відповідь:
Віка!
Якщо це у дитини, то не вистачає якихось речовин у харчуванні. Це успішно вирішується БАДами – біологічно активними добавками високої якості.
Найвища якість у світі - у моєї американської компанії виробника. У одного хлопчика, мого клієнта років 5, ця дірка заросла через 3 тижні. Він їв дитячу добавку з вітамінами та мінералами.
Лікарі вам запропонують операцію. Усі хочуть заробити. Що вам краще - вирішувати вам. Тільки ви спочатку в Інтернеті подивіться, як робиться операція на серці.
Якщо потім дитина продовжує їсти БАДи для профілактики, житиме 120 років і хворіти не буде. Буде найкраще навчатися у школі та повністю реалізує свій генетичний потенціал.
Пишіть мені на E-mail, я надішлю подробиці. Можна відновити і підтримувати здоров'я всієї родини на високому рівні.

З появою в медицині ультразвукових діагностик, молоді батьки все частіше почали дізнаватися від лікарів, що у малюка, що з'явилося на світ, овальне вікно залишилося не закритим. Почувши подібний діагноз, не слід панікувати, бо немовля гостро реагує на мамині емоції. Всі батьки повинні усвідомлювати, що означає відкрите овальне вікно в серці у дитини, яку симптоматику викликає патологія, чим вона небезпечна і які її усунення.

Овальне вікно в серці деяких немовлят не закривається клапаном після народження

Що являє собою захворювання

У зоні лівого шлуночка, вікно прикривається завдяки маленькому клапану, що остаточно формується до появи дитини на світ. Коли новонароджений вперше починає кричати, відбувається розкриття легень, посилюється надходження до них крові, а тиск у лівому передсерді стає більшим, і овальне вікно в серці у новонародженого прикривається клапаном. Згодом відбувається його міцне зрощення з міжпередсердною перегородкою. Однак важливим моментом є те, що організм кожної людини індивідуальний і далеко не у всіх це відбувається у момент народження.

Багатьох батьків лякає подібне явище і вони цікавляться у лікарів, коли закриється овальне вікно в серці дитини. Насправді він перешкоджає правильному функціонуванню кровообігу, тому має поступово закриватися. Відбувається це за допомогою приростання клапана до країв міжпередсердної перегородки.

Відкрите овальне вікно належить до аномалій серця, а не його вад

Тривалість цього процесу в усіх дітей різна – в одних отвір закривається відразу, в інших – після року, двох, а в когось – через п'ять років. Це абсолютно нормально, і якщо не спостерігаються інші хвороби, пов'язані із серцево-судинною системою, то турбуватися не варто.

Іноді трапляється, що розмірів клапана не вистачає, щоб до кінця прикрити щілину. За таких обставин і діагностується відкрите овальне вікно у серці у дорослої дитини, оскільки ця патологія залишається на все життя. Це явище не вважається захворюванням, а є аномалією дозрівання серця.

Діти з таким діагнозом, досягаючи 3 років, одержують другу групу інвалідності.

Про те, що таке овальне вікно в серці плода та новонародженого, розповідається у відео:

Чому не закривається овальне вікно

Відкрите овальне вікно у новонароджених - це абсолютно природне явище, тому що коли дитина розвивається в материнській утробі, воно їй життєво необхідне. Однак якщо функціювальне овальне вікно не закрилося через 5 років після появи дитини на світ, варто замислитись. Розглянемо, чому може статися дана патологія:

• найчастіше ця проблема спадкова, яка передається переважно від родичів першої лінії;
• якщо при виношуванні малюка вагітна жінка дозволяла собі регулярно вживати спиртні напої або часто курити;
• проблему може спровокувати погана екологія, в якій перебуває жінка, яка чекає на малюка;
• якщо майбутня мама неправильно харчувалася;

У більшості випадків проблема зумовлена ​​генетичним фактором і успадковується від батьків

• при регулярних стресових та депресивних станах, у яких перебувала жінка при виношуванні малюка;
• якщо токсичні отруєння під час вагітності;
• при появі дитини на світ раніше за визначений термін.

Якщо не закрилося овальне вікно в серці у дитини, його необхідно поставити на облік і постійно спостерігати у фахівця.

Як виявляється відхилення

З хоч би яким захворюванням зіштовхнулася людина, всі вони по-різному проявляються і викликають певну симптоматику, відкрите овальне вікно в серці у дітей чи дорослих не виняток. Проте вираженість ознак залежить від цього, якого розміру отвір:

• якщо відкрите овальне вікно в серці у дитини від 2 мм до 7 мм, таке відхилення вважається незначним і дається взнаки виключно при сильних фізичних навантаженнях;

Шкідливі звички матері під час вагітності можуть спровокувати розвиток аномалії серця у малюка

• буває так, що щілина між передсердями становить від 7 до 10 мм, за таких обставин ознаки більш виражені і практично не відрізняються від симптоматики при дефекті міжпередсердної перегородки.

У новонароджених аномалія у розвитку серця проявляється так:

• коли дитина плаче, напружується чи кашляє, в неї можуть синіти носогубний трикутник, кінчик носа чи подушечки пальців;
• шкіра у таких дітей блідіша, ніж у інших, які не мають патологій;
• у немовлят також спостерігається прискорене серцебиття.

Симптоматика патології залежить від розмірів отвору

У дорослих, які мали таку патологію, також можуть синіти губи за деяких обставин:

• коли людина на тривалий час затримує дихання, плаває чи пірнає, пояснюється це тим, що за таких процедур збільшується тиск у легеневих судинах;
• через тяжкі фізичні навантаження;
• за наявності хвороб, пов'язаних із легенями;
• якщо є інші патології серця.

Якщо розмір вікна становить понад 7 мм, то симптоматика патології наступна:

• відбувається систематична втрата свідомості;
• синіє шкірний покрив навіть за відсутності сильних фізичних навантажень;
• турбує загальна слабкість у всьому тілі, паморочиться в голові;
• дитина може сильно відставати у розвитку своїх однолітків.

Шкірні покриви у малюків з аномалією серця відрізняється блідим відтінком

Способи діагностики

При стандартному огляді кардіолог не в змозі діагностувати відкрите овальне вікно у дитини, тому що шумів у серці при прослуховуванні немає. Щоб діагностувати патологію, існують такі процедури:

• Ехокардіографія (УЗД серця). Завдяки цьому дослідженню лікар має можливість зрозуміти, в якому напрямку відбувається кровообіг, який об'єм крові протікає між правим та лівим передсердями, а також визначити наявність інших серйозних патологій. Ці моменти дуже важливі під час діагностики, з допомогою яких фахівець розуміє, який стадії перебуває захворювання і прописує ефективну терапію.
• Контрастна ехокардіографія. Ця процедура показує, чи є незачинене овальне вікно в серці дитини чи дорослого. Щоб виявити патологію, пацієнту внутрішньовенно вводять фізрозчин. Якщо щілина присутня, то реакція відбудеться негайно, і лікар побачить, як через цей отвір повітряні бульбашки проникають з одного передсердя до іншого.

УЗД серця дозволяє детально виявити порушення у структурі органу

• Черезстравохідна ехокардіографія. Проводиться це дослідження, якщо необхідно з'ясувати, де саме розташована щілина і якого вона розміру. Також за допомогою процедури з'ясовується, чи є якісь ускладнення у вигляді запальних процесів у серцевих клапанах, тромбів або розширення серця.
• Рентген грудної клітки. Він показує, яких розмірів у пацієнта серце, діаметр серцевих судин, а також визначає, чи кров у легенях застояла.

Чим небезпечна патологія

Відкрите овальне вікно в серці у новонародженого діагностується дуже часто, і це нормально, проте якщо воно не закривається після деякого часу, тобто привід для звернення до кардіолога.

Панікувати при цьому діагнозі не варто, оскільки така аномалія практично ніколи не впливає на діяльність людини або тривалість її життя.

Аномалія серця, спричинена утворенням відкритого вікна, вимагає спостереження у кардіолога

Однак слід пам'ятати, що овальне вікно у серці у дорослих збільшує можливість виникнення тромбів, через що існує ймовірність наступних ускладнень:

• Хвороба здатна спровокувати загибель деяких ділянок головного мозку, що може призвести до інсульту.
• Порушене функціонування серця спричиняє відмирання ділянок м'язових тканин, через що може статися інфаркт міокарда.
• Через порушення кровообігу можуть загинути клітини нирок – виникне інфаркт органу.
• При порушеннях кровообігу у мозку може деформуватися мова, відзначаються провали у пам'яті, німіють верхні і нижні кінцівки. Симптоматика триває протягом доби, після чого пропадає самостійно.

Важливо розуміти, що яка б лікувальна терапія не була призначена пацієнту, ризик цих ускладнень не зменшиться.

З появою скарг у дитини їй призначається медикаментозне лікування

Способи лікування

Якщо діагностовано відкрите овальне вікно в серці у немовляти, то до того, як дитині виповниться 5 років, жодної лікувальної терапії не потрібно, пов'язано це з тим, що протягом цього часу воно може закритися самостійно. Якщо це не сталося, а патологія ніяк не дається взнаки, і не заважає дитині нормально розвиватися, то лікувати проблему немає жодної необхідності.

Якщо присутня слабко виражена симптоматика, а ускладнення з виникненням нових захворювань не спостерігаються, то оперативне втручання не призначається. Однак пацієнту прописується медикаментозна терапія:

• Полегшується стан антикоагулянтів. Одним із найефективніших медикаментів у цій групі ліків є Варфарін. Якщо пацієнт приймає даний препарат, то існує необхідність частої здачі аналізів крові, щоб лікарі могли контролювати стан гемостазної системи, щоб уникнути освіти.

До 5 років у більшості маленьких пацієнтів овальний отвір закривається.

• Також людині призначається лікування дезагрегантами чи антитромбоцитарними препаратами. Одним із поширених та ефективних засобів такої категорії є аспірин, який необхідно приймати щодня по 3–5 мг на 1 кг маси тіла. Якщо дотримуватись такої методики лікування, то можливо запобігти венозній недостатності, утворенню тромбів, а також ішемічному інсульту.

Якщо не закрилося овальне вікно в серці новонародженого, і при цьому симптоматика сильно виражена, потрібна рентгенендоваскулярна оклюзія відкритого отвору. Протягом усієї операції лікар контролює стан хворого за допомогою спеціальних рентгенологічних та ехокардіологічних апаратів.

Пацієнти після операції через великий овальний отвор у серці назавжди позбавляються патології

Прогноз при відкритому овальному вікні у серці

Маленьке овальне вікно, що функціонує, у новонароджених протягом усього життя не заважає ні в соціальній, ні в трудовій життєдіяльності. Однак людям з таким діагнозом треба уникати екстремальних видів спорту, сильних фізичних навантажень та професій, які з нею пов'язані.

Незарощення овального вікна великих розмірів потребує хірургічного втручання. Протягом півроку після завершення операції, щоб уникнути ендокардиту бактеріального характеру, пацієнтам рекомендується приймати антибіотики, а також систематично відвідувати кардіолога. Однак після відновного періоду людина може далі жити, ні в чому не обмежуючи себе.

Відкрите овальне вікно - патологія серця, а саме наявність щілини в перегородці між лівим та правим передсердям, необхідною для внутрішньоутробного життя малюка. Після народження це вікно повинне закритися клапаном повністю і зарости.

Знайди відповідь

Мучить якась проблема? Введіть у форму "Симптом" або "Назва хвороби" натисніть Enter і ви дізнаєтеся про все лікування даної проблеми або хвороби.

Ця патологія є у 1/2 частини населення, які живуть нормальним способом життя та не підозрюють про її наявність.

Класифікація серцевої патології

Патологія класифікується за розмірами, що вимірюються в міліметрах:

1. При розмірах від 5 до 7 мм діагноз може звучати як гемодинамічно незначний. Відкрите вікно може проявляти себе в цьому випадку лише за сильного фізичного навантаження.
2. Якщо розміри від 7 до 10 міліметрів, то діагноз може звучати як "зіюче овальне вікно" і симптоматично мало чим відрізнятися від вродженої вади серця (дефект міжпередсердної перегородки).

Причини вікна, що не зачинилося

Існує низка причин, які можуть призвести до розвитку цієї патології:

• спадковий фактор, що частіше спостерігається по першій лінії родинних зв'язків;
• шкідливі звички матері під час вагітності (алкоголь та тютюнопаління);
• наявність поганого екологічного чинника під час вагітності;
• відсутність здорового харчування матері під час вагітності;
• перебування жінки, яка чекає дитини, у постійних стресових та депресійних станах;
• наявність токсичних отруєнь у період вагітності (- та лікарськими препаратами);
• також наявність раннього розродження, в більшості випадків саме недоношені діти страждають на цю патологію.

Як воно має закритися

За всіма медичними показаннями закриття овального вікна спеціальним клапаном при нормальному розвитку немовляти відбувається в перші секунди його самостійного життя, при першому зітханні.

Зі збільшенням тиску в кровоносних судинах легень, функціональність цього отвору стає незатребуваною.

Повністю клапан повинен прирости до перегородки до кінця першого року життя немовляти. Але також відомі випадки завершення цього процесу до 5-го року життя дитини.

Відео

Проблеми у дорослої людини

Дорослій людині, вік якої не перевищує 40 років, за відсутності хвороб з боку серцево-судинної системи наявність відкритого овального отвору в серці не заважає вести повноцінний спосіб життя.

При виникненні у лікаря підозри на цю патологію серця пацієнт повинен бути спрямований на діагностику за допомогою ЕКГ, рентгенографію та Ехо-КГ.

Наявність порушення у спортсменів

Життя спортсмена тісно пов'язане з фізичними навантаженнями підвищеного ступеня важкості.

При виконанні завдань ця патологія може виявлятися такими симптомами:

• поява задишки;
• виражатися у малій активності спортсмена, чому сприяє його швидка стомлюваність;
• поява непритомних станів;
• наявність сильних головних болів, мігрені;
• прояв ознак ядухи (нестачі повітря).

У випадках виявлення цих симптомів необхідне термінове звернення до лікаря для проходження повного обстеження та призначення медикаментозного лікування.

Одним із способів є метод хірургічного втручання. Можливість залишатися у великому спорті має вирішувати лише лікар, ґрунтуючись на результатах діагностики.

Оскільки наявність цієї патології може призвести до утворення тромбів у ділянці серця — це може призвести до розвитку наступного ряду хвороб, які внаслідок вчасно не наданої медичної допомоги можуть призвести до летального результату:

• інфаркт міокарда;
• інсульт;
• інфаркт нирки.

Ознаки та прояви патології

Будь-яке захворювання супроводжується наявністю своїх ознак.

Ознаки відкритого вікна у дитячому віці такі:

1. Збільшення ваги дитини відбувається дуже повільно.
2. У випадках, коли дитина плаче, тужить, кричить, кашляє, відбувається різке посиніння або сильна блідість навкологубних покривів шкіри.
3. Дитина часто страждає на бронхолегеневі та застудні захворювання.

У старшому віці в дітей віком може спостерігатися поява задишки і почастішання пульсу і під час фізичних навантажень.

У підлітковому періоді ця патологія знаходить свій відбиток у наступних ознаках:

• швидка стомлюваність організму;
• часті головні болі;
• наявність запаморочень, що призводять до непритомності;
• наявність перебоїв у роботі серцевої системи.

1. Наявність частих простудних та респіраторних захворювань.
2. Відсутність регулярності пульсу.
3. Наявність слабкості та високої стомлюваності організму.
4. Поява задишки.
5. Наявність втрати свідомості.

Функціонуюча проблема серця

Збереження функції овального вікна у випадках розміреного життєвого ритму, пов'язаного з відсутністю частих фізичних навантажень, не становить небезпеки.

Але є випадки, за яких збереження функціональності вікна сприяє розвитку низки неприємних наслідків:

1. Вікове зростання органів і тканин, коли серцевий м'яз зростає, а клапан залишається колишніх розмірів. Кров, внаслідок збільшення роз'єму вікна, може вільно проникати з одного передсердя до іншого, що призводить до збільшення навантаження на них.
2. Захворювання, що збільшують тиск у правому передсерді. Цей фактор сприяє відкриванню клапана у бік лівого передсердя.
3. У разі наявності першого ступеня легеневої гіпертензії, збережена функціональність міжпередсердного отвору може позитивно вплинути на організм. Частина крові з малого кола обігу скидається у ліве передсердя, що призводить до зменшення тиску.

Наявність постійного контролю лікаря характерна для цих ситуацій, щоб момент переходу до декомпенсованого стану хворого не був пропущений.

Безперечно, можна жити з цією патологією повноцінним життям. Але діагностику на її присутність потрібно провести кожному.

Способи лікування

Слід сказати, що це така патологія, коли між правим і лівим передсердям є проміжок. Вона може протікати з помітними симптомами, наприклад, блідість шкіри, посинення губ, рук і ніг, частими запамороченнями, втратами свідомості, а також схильністю до частих простудних захворювань.

Найбільше ця патологія у новонароджених. Але приводів для хвилювання немає, оскільки вона може пройти до двох років, а якщо не проходить, то в даний час проводять спеціальні операції з нових методів.

Однак може протікати і без будь-яких симптомів, тоді лікування не потрібне.

Якщо є невелике скидання крові, відсутнє попереднє захворювання та наслідки після нього – операцію не проводять.

Тоді таким хворим, якщо відбувається транзиторна ішемічна атака або інсульт в анамнезі, для запобігання тромбоемболічним ускладненням прописують загальну терапію з наступними препаратами:

1. Антикоагулянти. Найпопулярнішим антикоагулянтом є Варфарін (Кумадін). Однак при застосуванні таких ліків потрібно часто здавати аналізи крові для контролю за станом системи гемостазу, щоб убезпечити пацієнта від тромбоутворення.
2. Дезагреганти або антитромбоцитарні ліки. Найпоширенішими представниками такої групи ліків є Аспірин, який застосовується по 3-5 мг/кг щодня. Аспірин при попаданні в організм діє на тромбоцитарну клітину, яка після цього на деякий час залишається недією до агрегації, простіше сказати до процесу склеювання при утворенні тромбів. Якщо щодня застосовувати Аспірин за маленькими дозами, це забезпечує надійну профілактику венозної недостатності, а також венозного тромбоутворення та ішемічного інсульту.

А ось при сильному патологічному скиданні крові з передсердя з правого боку в ліву проводять малотравматичну рентгенендоваскулярну оклюзію незачиненого вікна. Вся ця процедура контролюється спеціальними рентгенологічними та ехокардіологічними апаратами із застосування окклюдера, який під час розкриття закриває всі отвори.

Операцію та застосування описаних препаратів використовують для лікування як дорослих, так і дітей.

Допомога народних засобів

На жаль, народних засобів від цієї патології поки не виявлено.

Якщо людина не має явних порушень у роботі серцево-судинної системи, то лікарі дають їй поради, як вести спосіб життя, а також можуть виписати деякі вітаміни та правильне харчування, що сприяють підтримці роботи серця. Також рекомендується обмежити фізичне навантаження. А ось лікарські препарати за відсутності симптомів хворому не виписують, можуть лише призначити заходи для зміцнення організму, наприклад загартовування, ЛФК, санаторно-курортне лікування.

Але при невеликих скаргах пацієнта на серце лікар іноді призначає спеціальні вітамінізовані ліки, що забезпечують зміцнення серцево-судинної системи, такі як Панангін, Магне В6, Елькар, Убіхінон та інше. А при сильних порушеннях у роботі серцево-судинної системи застосовується загальна терапія описаними препаратами або проводять операцію.

Правила харчування

Крім медикаментозного лікування, потрібно дотримуватися правильного харчування. Всім людям із таким непростим захворюванням необхідно дотримуватися суворого раціону.

А саме, не вживати смаженого, копченого та солоного. Більше включати до раціону свіжих овочів і фруктів, а також вживати бобові, злакові культури, макаронні вироби, зелень, молочнокислі продукти низької жирності, рибу, нежирні сорти м'яса, а також продукти, багаті на калій, наприклад, виноград, ківі, цитрусові, запечену картопля . Виключити з раціону міцний чай і каву, їх краще замінити на свіжі соки та компоти із сухофруктів. Їжу слід приймати у невеликій кількості та часто.

Нижче наведено зразкове меню при 5-разовому харчуванні:

1. Сніданок - гарбузова каша, хлібці з борошна грубого помелу, склянка кефіру, 1 яблуко, 1 апельсин.
2. Другий сніданок – 1 банан, 1 яблуко.
3. Обід - гороховий суп, шматочок відвареної нежирної риби, шматочок хліба з борошна другого сорту, компот із сухофруктів.
4. Полудень - знежирений сир, кефір.
5. Вечеря - відварена картопля з відвареною курячою грудкою, хліб другого сорту, компот їх сухофруктів, 1 апельсин.

У жодному разі не можна приймати алкогольні напої та палити. Час сну має становити від 8 до 12 години. Робити легкі фізичні вправи. А також дуже корисно при такій проблемі вживати більше горіхів, тому що вони сприяють нормальній роботі серця.

Можливі ускладнення та прогнози

У багатьох випадках із такою патологією ускладнень майже не буває.

Від такої незвичайної будови серця іноді походять такі проблеми:

• інфаркт міокарда;
• інсульт;
• інфаркт нирки;
• транзиторна зміна мозкового кровообігу

Усі ці ускладнення відбуваються внаслідок парадоксальної емболії. Хоча, таке буває вкрай рідко, пацієнт завжди зобов'язаний сказати своєму лікарю, що у нього є відкрите овальне міжпередсердне вікно.

У більшості випадків прогнози для людей з цим діагнозом не дуже страшні, і закінчуються зовсім без ускладнень.

Люди з такою патологією постійно повинні дотримуватись наступних рекомендацій:

• щороку обстежитися у кардіолога;
• проходити Ехо-КГ перевірку;
• не займатися тяжким видом спорту;
• виключити роботу, пов'язану з великими дихальними, кардіологічними навантаженнями, наприклад, водолазами, пожежниками, космонавтами, льотчиками та інше.

До хірургічної операції приходять тільки в екстрених ситуаціях, під час виражених змін у працездатності серцево-судинної та дихальної систем.

І насамкінець можна додати, що не закрите овальне вікно — це патологія, яка не приносить особливої ​​шкоди здоров'ю, якщо тільки немає ризику пороку серця або якогось іншого серцевого захворювання. Це залежить від численних факторів.

Дата публікації статті: 10.02.2017

Дата поновлення статті: 18.12.2018

З цієї статті ви дізнаєтеся: у яких випадках відкрите овальне вікно у серці у дитини є варіантом норми, а в яких – серцевою пороком. Що відбувається при цьому стані, чи воно може бути у дорослої людини. Методи лікування та прогноз.

Овальне вікно – це канал (отвір, хід) у сфері міжпередсердної перегородки серця, який би одностороннє повідомлення порожнини правого передсердя з лівим. Воно є життєво важливою внутрішньоутробною структурою для плода, але після народження має закриватися (заростати), оскільки стає непотрібним.

Якщо заростання немає, такий стан називають відкритим овальним вікном. Внаслідок цього бідна на кисень венозна кров продовжує скидатися з правого передсердя в порожнину лівого. Вона не потрапляє в легені, куди має викидатися з правої половини серця для насичення киснем, а відразу, потрапивши до лівих відділів серця, розноситься по всьому організму. Це призводить до кисневого голодування – гіпоксії.

Перебування у відкритому стані після народження – єдине порушення овального вікна. Але не завжди це розцінюється як патологія (захворювання):

• У нормі у всіх новонароджених вікно відчинене та може періодично функціонувати.
• Заростання відбувається поступово, але індивідуально у кожної дитини. У нормі у дітей старших року цей канал має бути закритим.
• Наявність невеликої відкритої ділянки овального вікна в дітей віком 1–2 років буває 50%. Якщо у своїй немає жодних проявів хвороби, це варіант норми.
• Якщо у дитини на першому році життя є симптоми, а також якщо овальне вікно функціонує у дітей віком від 2 років, це патологія – мала аномалія розвитку серця.
• У дорослих та дітей, які досягли 2-річного віку, вікно має бути закрите. Але за певних обставин у будь-якому віці воно може відкриватись, навіть якщо зарість на першому році життя – це завжди патологія.

Ця проблема виліковна. Лікуванням займаються лікарі-кардіологи та кардіохірурги.

Для чого потрібне відкрите овальне вікно

Серце плода, що перебуває в утробі матері, регулярно скорочується та забезпечує кровообіг у всіх органах, крім легень. Збагачена киснем кров надходить до плода із плаценти через пуповину. Легкі не функціонують, а недорозвинена система судин у них відповідає сформованому серцю. Тому циркуляція крові у плода відбувається в обхід легень.

Для цього й призначене овальне вікно, яке скидає кров із порожнини правого передсердя в порожнину лівого, що забезпечує її циркуляцію без попадання до легеневих артерій. Його особливість у тому, що отвір у перегородці між передсердям прикритий клапаном з боку лівого передсердя. Тому овальне вікно здатне забезпечити лише односторонній зв'язок між ними – лише правого з лівим.

Внутрішньоутробний кровообіг у плода відбувається за такою схемою:

1. Кров, насичена киснем притікає по пуповинних судин у венозну систему плода.
2. По венозних судинах кров потрапляє в порожнину правого передсердя, яке має два виходи: через тристулковий клапан у правий шлуночок і через овальне вікно (отвір у перегородці між передсердям) у ліве передсердя. Судини легень закриті.
3. Підвищення тиску при скороченні відсуває клапан овального вікна і частина крові скидається в ліве передсердя.
4. З нього кров потрапляє в лівий шлуночок, який забезпечує її просування в аорту та всі артерії.
5. За венами, з'єднаними з пуповиною, кров потрапляє до плаценти, де поєднується з материнською.

Овальне вікно – важлива структура, що забезпечує кровообіг плода у внутрішньоутробному періоді. Але після народження дитини вона не повинна функціонувати і поступово заростає.

Можливий розвиток патології

На момент народження легкі плоди розвинені добре. Як тільки новонароджена дитина зробить перший вдих, і вони наповняться киснем, легеневі судини розкриваються і запускається кровообіг. З цього моменту кров дитини насичується киснем у легенях. Отже, овальне вікно стає непотрібним утворенням, отже, має зарости (закритися).

Коли це відбувається – процес заростання

Процес закриття овального вікна відбувається поступово. У кожного новонародженого воно періодично чи постійно може функціонувати. Але завдяки тому, що після народження тиск у лівих порожнинах серця значно вищий, ніж у правих, клапан вікна закриває вхід до нього, і вся кров залишається у правому передсерді.

Діти першого року життя

Що менше дитина, то частіше буває відкритим овальне вікно – близько 50% дітей молодше року. Це допустиме явище пов'язано з початковим ступенем розвитку легенів та його судин на час народження. У міру зростання дитини вони розширюються, що сприяє зниженню тиску у правому передсерді. Чим нижче воно буде в порівнянні з лівим, тим щільніше буде притиснутий клапан, який повинен стійко зафіксуватися (зрости зі стінками вікна) в такому положенні на все життя.

Діти другого року життя

Буває, що овальне вікно лише частково закривається (залишається 1-3 мм) до 12 місяців (15-20%). Якщо такі діти розвиваються нормально і не мають жодних скарг, це не вважається відхиленням від норми, але потребує спостереження, і до двох років воно має повністю закритися. Інакше це розцінюється як патологія.

Дорослі

У нормі у дітей віком від двох років і у дорослих овальне вікно має бути закритим. Але у 20% воно або так і не заростає, або знову відкривається протягом життя (і тоді є від 4 до 15 мм.).

Шість причин проблеми

Шість основних причин, чому овальне вікно не заростає або відкривається:

1. Шкідливі на плід (радіація, токсичні речовини, медикаменти, внутрішньоутробна гіпоксія та інші ускладнені варіанти перебігу вагітності).
2. Генетична схильність (спадковість).
3. Недоношеність.
4. Недорозвиненість (дисплазія) сполучної тканини та серцеві вади.
5. Тяжкі бронхо-легеневі хвороби та тромбоемболія легеневої артерії.
6. Постійна фізична напруга (наприклад, плач чи кашель для маленьких дітей, інтенсивні навантаження та спорт для дорослих).

Патологічні ознаки та симптоми

Скидання бідної на кисень крові через відкрите овальне вікно у серці призводить до кисневого голодування у всіх органах та тканинах – до гіпоксії. Чим більший діаметр дефекту, тим більше скидання і сильніша гіпоксія. Це може викликати такі симптоми та прояви:

Близько 70% людей із відкритим каналом не пред'являють жодних скарг. Це з невеликими розмірами дефекту (менше 3–4 мм).

Як діагностують проблему

Діагностика патології - УЗД серця (ехокардіографія). Краще виконувати її у двох режимах: стандартне та доплерівське картування. Метод дозволяє визначити розмір дефекту та характер порушень кровообігу.

Зображення великого відкритого овального вікна під час УЗД серця. Натисніть на фото для збільшення

Лікування

У вирішенні питань щодо необхідності лікування та вибору оптимального методу враховують два фактори:

1. Чи є симптоми та ускладнення:

• якщо так – показано операцію, незалежно від розмірів дефекту;
• якщо ні – лікування не потрібно як у дітей, так і у дорослих.

1. Які розміри дефекту та величина скидання крові за даними ехокардіографії: якщо вони виражені (більше 4 мм у дитини) або є ознаки порушень мозкового кровотоку у дорослих – показано операцію.

Овальне вікно легко закривають за допомогою, яка виконується без жодного розрізу через прокол однієї з великих артерій.

Ендоваскулярна операція із закриття овального вікна в серці

Прогноз

Безсимптомний перебіг відкритого овального вікна у дорослих та дітей не становить жодних загроз та обмежень у 90–95%. У 5–10% при нашаруванні на цю аномалію несприятливих обставин (хвороби легень, серця, важка праця) можливе поступове збільшення дефекту, внаслідок чого виникають клінічні прояви та ускладнення. Оперовані хворі одужують у 99%. Всі дорослі та діти з відкритим овальним вікном один раз на рік мають відвідувати кардіолога та проходити УЗД серця.

Чому виникає?

При народженні дитини відбувається розправлення легень, збільшується легеневий кровотік, зростає тиск у лівому передсерді та сприяє закриттю овального вікна. Фізіологічне закриття не відбувається при недоношеності, алкогольній ембріопатії, сполучнотканинній дисплазії.

За деякими припущеннями, причинами аномального розвитку може бути вживання жінкою під час вагітності алкоголю, і навіть куріння, екологія, вживання препаратів, спадковість, вади розвитку плода.

Діагностують відкрите овальне вікно в серці у дорослих та дітей за результатами ЕКГ, рентгена, контрастної ехокардіографії або при прослуховуванні ритмів фонендоскопом.

Ознаки та симптоми

Специфічних проявів у дорослих практично немає. У лікаря може лише виникнути підозра про наявність у пацієнта цієї недуги. Доросла людина може скаржитися на сильний головний біль, але вони бувають не у кожного. Найчастіше захворювання виявляється випадково при інших обстеження або при появі ускладнень.

Але існують симптоми відкритого овального вікна, за якими встановлюють попередній діагноз:

• Посинення при кашлі, фізичних навантаженнях носогубного трикутника чи губ (ціаноз);
• Схильність до ГРЗ та захворювань органів дихання (часті бронхіти, запалення легень, астма);
• Непояснені непритомності, тромбофлебіт, варикоз, порушення мозкового кровообігу;
• Непереносимість фіз. навантажень, дихальна недостатність; дискомфорт;
• Прискорене серцебиття, задишка, головний біль (мігрені);
• Порушується рухливість частин тіла, періодичне оніміння кінцівок;
• На ЕКГ помітні зміни у правому передсерді;
• Підвищений обсяг крові у легенях.

Чим небезпечно?

Зазвичай відчинене овальне вікно в серці у дорослих не впливає ні на їхню діяльність, ні на тривалість життя. Але воно небезпечне при вагітності, а також для людей з варикозом, легеневими захворюваннями, тромбофлебітом.

Через ТОВ підвищується ризик утворення тромбів у серці та зростає ймовірність деяких ускладнень:

• Інсульт. При цьому тяжкому захворюванні гинуть ділянки мозку;
• Інфаркт міокарда. За такого порушення роботи серця відмирає ділянку м'язової тканини;
• Інфаркт нирки. Через порушення кровопостачання відмирає ділянку нирки;
• Порушення кровопостачання відділів мозку. У людини порушується мова, пам'ять, німіють руки, ноги, порушується рухливість та інші симптоми, що тривають не більше доби, потім безвісти зникають.

Будь-яке лікування відкритого овального вікна не зменшить ризик перелічених ускладнень.

Як лікувати?

У більшості випадків лікування відкритого овального вікна не потрібне. За статистикою 10-15% людей живуть з ТОВ і не відчувають жодних незручностей. Коли симптоми відкритого овального вікна не виявляються, ніякого лікування не призначається.

Якщо з'явилися ускладнення захворювання, то призначають ліки, що перешкоджають тромбоутворенню в серці або судинах.

У разі досягнення значних розмірів отвору можливе хірургічне втручання. Зазвичай для його закриття вставляють графти – постійні «латки». Але вони можуть спричинити запалення тканин. Порівняно недавно почали використовувати розсмоктуючий пластир. Він хоч і тимчасова «латка», яка розсмоктується протягом місяця, але при цьому ефективно стимулює відновлення тканин. Таким чином, отвір повністю зарощується.

Кардіологія. Овальне вікно

Відкрите овальне вікно у серці розташоване між передсердям. Цей невеликий отвір протягом ембріонального розвитку бере участь у кровообігу плода. За своєю суттю овальне вікно в серці є пристосувально-фізіологічним механізмом. У зв'язку з неактивністю легень немає необхідності у великому до них надходженні крові, киснем збагачена кров проникає до плоду за допомогою плаценти.

Відкритий отвір між передсердями дозволяє обходити мале (легеневе) коло. Цей процес отримав назву «шунтування». Крім того, кровообіг таким шляхом сприяє безпосередньому надходженню збагаченої крові до головного мозку, що активно розвивається в ембріональний період.

Як правило, овальне вікно після народження закривається. Це зумовлено підвищеним тиском (артеріальним) у лівій частині серця.

Слід зазначити, що всі новонароджені завжди народжуються із відкритим овальним вікном. Як показує практика, в нормі отвір закривається протягом перших місяців. Проте близько 15-20% пацієнтів доживають до сорока років із відкритим овальним вікном. Цей показник пов'язують із деякими особливостями у будові самого отвору. Справа в тому, що овальне вікно має стулку, яка при скороченні в лівому передсерді прикривається. Таким чином, запобігається проникненню крові в передсердя праве.

Але в деяких ситуаціях, пов'язаних з підвищенням тиску в грудях на тлі фізичної напруги (при акті дефекації, чханні, кашлі та іншій напрузі) стулка відкривається. Збереженню відкритого отвору сприяють деякі структурні дефекти перегородки, і навіть розміри самого овального вікна.

Як показують спостереження, шунтування зліва направо крові з передсердя лівого у праве не супроводжуються будь-якими ознаками, що вказують на його наявність, протікаючи таким чином безсимптомно. Разом з цим викид крові у зворотному напрямку (з правого до лівого передсердя) може спровокувати постійні або минущі симптоми ціанозу. Як правило, цей стан обумовлюється збільшенням у судинному опорі системи легеневої артерії на фоні нападу апное, затримки дихання, крику та інших напруг. У зв'язку з патологічним викидом крові в ліве передсердя протягом всього новонародженого віку може зберігатися постійний ціаноз (синюшне забарвлення ділянок шкіри і слизової оболонки). Усувається стан після початку зниження опору в артерії легень.

Овальне вікно, що закрилося передчасно, може викликати формування різних пороків. Так, раннє закриття отвору може супроводжуватися розладом у розвитку лівої половини серця, виникненням гіпоплазії у цих його відділах.

Овальне вікно, збільшене у розмірі, може спровокувати формування парадоксальної емболії, що супроводжується ознаками транзиторної атаки (ішемічної) або інсульту. Згідно з проведеними дослідженнями, вікно, що не закрилося, сприяє збільшенню ймовірності розвитку ішемічного інсульту приблизно на 40%.

До ознак наявності відкритого вікна в серці відносять також нападоподібний головний біль. Сьогодні ще недостатньо вивчений механізм розвитку такого стану на тлі отвору, що незакрився. Найчастіше виникнення болю пояснюють мікроемболізацією в головному мозку тромбами (дрібними кров'яними згустками), а також впливом речовин, що формуються в системі вен і проникають безпосередньо в судини мозку.

Рідко за наявності відкритого отвору в серці може розвинутись синдром ортодеоксії платипное. Цей стан характеризується зниженням насичення (сатурації) крові киснем при вертикальному положенні тулуба у супроводі задишки.

Що потрібно знати батькам дітей із вродженою пороком серця та іншими захворюваннями серцево-судинної системи

Відкрите Овальне Вікно чим небезпечне?

Відкрите овальне вікно– це нормальний елемент структури серцяякі є обов'язковим елементом серцево-судинної системи плода(плід – це період розвитку майбутнього дитинипочинаючи від формування плаценти і до народження, тобто це той період, коли дитина знаходиться в утробі матері). ТОВнеобхідно для того, щоб зменшити потік кровідо непрацюючих у внутрішньоутробному періоді легким та перекинути частину крові у кровоносні судинидо інших органів та тканин. У цій статті ми постараємося з'ясувати, чим небезпечна наявність відкритого овального вікна після народження і взагалі. Чи є ТОВ пороком серця?

Після того, як дитина народиться і зробить перший вдих, легені розправляються і починає працювати легеневе коло кровообігу. В цьому випадку відкрите овальне вікно буде заважати нормальному кровообігучерез легеневу систему. Тому природа передбачила його прикриття спеціальною складкою, яка поступово приростає, закриваючи. овальне вікно наглухо. Якщо воно закрите не герметично, його наявність розпізнається по шуму, який вислуховується в серце. а при ультразвуковому дослідженні лікар виявляє вікно відчиненим. Таку ситуацію можна розглядати як малу аномалію розвитку серця. важливо, що після трьох місяців у здорових доношених зрілих дітей з нормальним розвитком овальне вікнозакривається та шум зникає.

Якщо відкрите овальне вікноне супроводжується іншими ознаками серцевої недостатності, то не варто турбуватися з цього приводу. Необхідно лише періодично спостерігати за станом дитини з боку педіатра та дитячого кардіолога та регулярна ехокардіографія. кратність якої визначить для кожної конкретної дитини фахівець. Але якщо у дитини з'являються задишка та часте серцебиття під час годування, різка блідість шкіри або навпаки ціаноз(синюшне забарвлення шкіри), дитина погано їсть, недостатньо прибуває у вазі, – треба терміново звернутися за допомогою до дитячого кардіолога: у цьому випадку знадобиться поглиблене обстеження, уточнення діагнозу та виняток вродженої вади серця .

Одним із серйозних ускладнень, яке може виникнути у разі незарощення Відкритого Овального Вікна вважається так звана Парадоксальна емболія. Суть цього явища у тому, що емболи(дрібні сторонні частки, тромби, бактерії або газові бульбашки) що надходять із венозної системи чи виникають у правому передсерді, можуть проникнути у ліві відділи серця, та був і велике коло кровообігу. Якщо надалі емболипотраплять у судини, які живлять головний мозок, може виникнути інсульт чи бактеріальне ускладнення. Ось чому дуже важливе своєчасне ретельне обстеження при виявленні Відкритого Овально Вікна .